Ať už je možné pít alkohol při hepatitidě?

Share Tweet Pin it

Alkohol v hepatitidě C je nepřítelem dlouhého života. Zneužívání alkoholu na pozadí zánětu jater zbavuje člověka zdraví. Chronická intoxikace, přetížení, zhoršená vaskulární tonus vést ke změnám v důležitém, a dehydratace všechny tkáně po požití alkoholu poskytuje proces odstraňování toxinů.

Zneužívání alkoholu způsobuje hormonální nerovnováhu, v pacientově krvi jsou nebezpečné sloučeniny, které mají toxický účinek:

  • močovina;
  • amoniak;
  • komplexní chemické sloučeniny - soli.

Nemocné tělo je nemůže odstranit z těla.

Škody na malé dávce alkoholického nápoje

Hepatitida C a alkohol jsou nekompatibilní pojmy. Nebezpečí spočívá v tom, že 20% infikovaných lidí nezaznamenává výskyt prvních symptomů onemocnění a nepřetržité užívání malých dávek alkoholu přispívá k rozvoji chronického průběhu hepatitidy C.

Důsledky pití se projevují formou žloutnutí sliznic, ztmavnutí moči, svědění kůže, vaskulárních hvězdiček, zvýšení počtu nemocných orgánů. Nejvíce zničující rána do jater je způsobena malými dávkami alkoholických nápojů během několika hodin.

Pacient by neměl pít vodku, koňak, whisky a červené víno. Nežádoucí důsledky přicházejí po míchání nápojů a alkoholu. Pod vlivem enzymů se alkohol přemění na jedovatou látku - acetaldehyd.

Pacient má následující příznaky: nevolnost, bolest hlavy. Špatná játra není schopna absorbovat ethylalkohol obsažený iv 15 mg suchého vína. Kyselina mravenčí a toxické formaldehydy - konečné produkty rozkladu methanolu - způsobují vznik těžkého stavu kocoviny.

Pacienti se často ptají, zda je možné pít koktejly obsahující malou dávku alkoholu, například svařené víno. Pacient by měl opustit nápoj, který zahrnuje koňak a nucený likér, polosladké červené víno, protože nemocná játra nebude odolávat toxickému šoku.

Poškození jater alkoholem - zdravotní hrozba

Kompletní zotavení z hepatitidy C se objevuje u lidí, kteří odmítají pít alkohol a dodržují všechna doporučení lékaře. Onemocnění se rychle vyvíjí, pokud pacient stále pije víno nebo vodku. Silné nápoje stimulují procesy růstu patogenu a snižují terapeutický účinek antivirových léků používaných k léčbě zánětu.

Alkoholická hepatitida se vyvíjí na pozadí chronického onemocnění jater u lidí, kteří pijí hodně alkoholu. V tomto případě má pacient následující příznaky:

  • horká chuť v ústech;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Někteří pacienti mají horečku, slabost v celém těle, játra, bolest v pravém hypochondriu.

Důsledky zneužívání alkoholu se objevují velmi rychle, pokud se osoba nedrží rady lékaře. Nebezpečnou komplikací je zablokování jaterního kanálu. V tomto případě osoba potřebuje nouzovou lékařskou péči. Hepatitida C vede k rozvoji selhání jater, pokud pacient neopustí užívání alkoholu včas. Nebezpečné následky vznikají po podání i malých dávek ginu a toniků nebo rumu.

Toxický účinek lihovin

Ethanol má negativní vliv na membrány jaterních buněk, které jsou postiženy virem hepatitidy C. U pacienta, který pije více než 50 gramů alkoholu denně, vzrůstá hladina cholesterolu v krvi a enzymová aktivita se snižuje. U pacienta, který nadále užívá alkohol ve velkých dávkách, zůstává v těle kyselina močová. Je nebezpečné pít alkohol nebo jeho následující náhradníky:

  • moonshine;
  • tinktury plodů a ovoce na domácí alkohol;
  • kapaliny pro technické účely;
  • Kolín nad Rýnem;
  • kosmetické prostředky.

Letální dávka alkoholu užívaná pacientem je 400 ml ethylalkoholu. Pacient, který pravidelně pije, poruší složení elektrolytů v krvi. Často pacient rozvíjí alkoholickou fibrózu. Má na tváři a těle cévní hvězdičky, muži mají mléčné žlázy a sníženou sexuální touhu. Výhled je nepříznivý.

Důsledky onemocnění u žen

Pacienti, kteří i nadále konzumují alkohol u hepatitidy C, si často stěžují na vznik těžkosti v pravém horním kvadrantu, bolest břicha, slabost a nedostatek chuti k jídlu. Nadměrná spotřeba ethanolu způsobuje vzplanutí otoků a chvění ve střevech, pokles sexuální aktivity, nespavost, zvýšení teploty.

Možné následky alkoholismu u pacienta s játry jsou velmi závažné, často vedou k invaliditě a invaliditě. S nárůstem žloutenky v sliznicích může dojít k kómatu. Závažná forma onemocnění je doprovázena vývojem kýly jícnu, akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites).

Alkoholismus matky, která měla hepatitidu C, vede k narození nemocného potomstva trpícího těžkými poruchami nervového systému. Skupinou vysoce rizikových žen jsou ženy, které nepřestávají pít alkohol během léčby hepatitidy C. Pití jater se vyvine jaterní poruchou, často se objevují křeče. Pak přichází koma, výrazné respirační a oběhové poruchy, pokles krevního tlaku a teplota.

Pití piva

Při poškození virových jater někteří pacienti pijí nízkoalkoholické nápoje. Játra, která prochází virem, ztrácí schopnost odstranit přebytečnou sůl. Po konzumaci několika litrů piva v těle se zachová velké množství vody. Pacient rozvíjí ascites, často tekutina se hromadí v hrudníku.

Pacient si stěžuje na dušnost, vzhled opuchu nohou a nohou. Nealkoholické pivo v případě virové patologie jater také není doporučeno, protože zhoršuje zdravotní stav, způsobuje vzhled otoku, zvyšuje touhu po alkoholu.

U pacientů s pitím se moč se stává tmavší, objevuje se svědivá kůže i po 1-2 sklenkách piva. Obtěžování stravy a falešný pocit úlevy po pití alkoholu jen zhoršují průběh hepatitidy. Často zneužívání piva a stres komplikují proces infekce.

Aby se úplně zbavili patogenu, nositelé viru hepatitidy by měli vyloučit použití všech alkoholických nápojů.

Pokud pacient s vysokým obsahem viru v krvi pili několik sklenic piva, může skončit na nemocničním lůžku, protože alkohol stimuluje šíření nebezpečného patogenu. Pivo u hepatitidy je striktně kontraindikováno u všech pacientů až do úplného zotavení.

Při léčbě onemocnění jater je třeba věnovat velkou pozornost zdravému životnímu stylu. Při prodloužené a konstantní progresii onemocnění může odmítnutí pít alkohol vyhnout se jaternímu selhání a smrti.

Alkohol v léčbě hepatitidy se sophosbuvirem

Příprava nové generace, přímé vystavení viru, s názvem „sofosbuvir» (Sofosbuvir), indické licencované generika na základě takové aktivní složka - analog nukleotidu léků používaných při léčbě hepatitidy «c».

Terapeutické vlastnosti

Tablety Sofosbuvir nebo Sovaldi jsou velmi účinné, mají výrazné rozdíly od zastaralých léků, což je způsobeno zvláštním složením a výrobní technologií. Použití režimů léčby interferonem umožnilo vyléčit nejvýše 35-40% pacientů s diagnostikovanou hepatitidou C a relaps byl přibližně 20%.

Antivirová léčiva nové generace "Sofosbuvir", pokud jsou dodržovány schémata léčby a doporučení k použití, zcela eliminuje riziko relapsu. V průběhu antivirové léčby je však nutné zcela vyloučit užívání určitých léků, stejně jako alkohol v jakékoli formě.

Hepatitida a alkohol

Jakýkoli alkohol a virus hepatitidy C jsou dva hlavní faktory, které mají škodlivý vliv na jaterní buňky. Mechanismus destrukce je podobný, a proto léčba onemocnění zcela vylučuje použití nápojů obsahujících alkohol, ve kterých je přítomen ethanol. Rozpad takových sloučenin je doprovázen tvorbou acetanaldehydu, který ničí játrovou tkáň a způsobuje intoxikaci organismu. Dokonce i jediné narušení diety číslo 5 během léčby Sofosbuvirem vyvolává:

  • bolest na pravé straně;
  • hořkost v ústní dutině;
  • nevolnost a zvracení;
  • opakované zvracení a průjem;
  • závratě a bolesti hlavy.

Použití nukleotidových analogových léčiv v kombinaci s terapeutickou výživou a lehkým fyzickým zatížením normalizuje biochemické procesy v jaterních tkáních a obnovuje produkci zdravých buněk.

Neslučitelnost Sofosbuviry a etanolu

Výrobcem analogu, který neobsahuje lék interferon Sofosbuvir vyznačující se inhibiční účinek na RNA polymerázou, je zakázáno používání nápojů a léků obsahujících alkohol po celou dobu průběhu antivirové terapie. Ethanol, obsažený v alkoholu, snižuje účinnost léčiva a negativně ovlivňuje činnost jaterních buněk.

Výsledkem konstantní cirkulace i malého množství ethanolu přes krevní oběh je vývoj viscerálních lézí a zvýšení množství gama-GT séra. Alkohol v krvi snižuje terapeutický účinek antivirového léku bez interferonu, činí ho neúčinným a je doprovázen výskytem nežádoucích účinků, které jsou prezentovány:

  • zvýšená únava;
  • rychlá únava;
  • migrény;
  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • nespavost;
  • pokles hladiny hemoglobinu v krvi;
  • zvýšený bilirubin;
  • dušnost a paroxysmální kašel;
  • průjem;
  • nevolnost a zvracení;
  • svědění kůže;
  • nervové poruchy s různou intenzitou.

Aby bylo možné regresovat zánětlivé procesy v jaterních tkáních, doporučuje se zcela opustit alkohol, kouřit, léky a užívat nealkoholické pivo nebo kvas.

Obecná doporučení

Vedle úplné eliminace alkoholu je třeba věnovat pozornost některým obecným doporučením hepatologů ohledně antivirové terapie s novou generací léků, které mají depresivní účinek na RNA polymerázu:

  • Je zakázáno užívat přípravek na prázdný žaludek;
  • kontrola vodní bilance těla;
  • dostatečné množství tekutiny v těle;
  • současný příjem antivirového léku s antibiotiky střevního účinku je zakázán;
  • Aktivní způsob života je zachován, včetně častých a dlouhých procházek;
  • Je zakázáno navštěvovat lázně a sauny, časté sluneční záření, návštěvy solária a přehřátí těla;
  • Kompletní odmítání současný příjem antivirální lék s léčivými Hepatoprotektory, včetně „Geptral“, „Phosphogliv“ a „Rastaropshu“;
  • použití enterosorbentů je přípustné pouze pět hodin nebo pět hodin po podání angiotypického inhibitoru RNA-dependentní polymerázy.

Zvýšení koncentrace toxinů v krvi způsobí smrt hepatocytů a rozvoj cirhózou procesů, takže pokud budete potřebovat budete muset poradit se s lékařem-narcologie. Je třeba poznamenat, že většina pacientů byla zaznamenána výskyt nežádoucích účinků, ale léčba hepatitidy a alkoholické nápoje jsou naprosto neslučitelné, a proto úplné odmítání alkoholu, a to nejen po dobu průchodu antivirové léčby, ale pár let poté, co je plně absolvovalo terapie Sofosbuvirem.

Mohu pít alkohol s hepatitidou C?

Hepatitida C a alkohol jsou mezi faktory, které mají škodlivý účinek na jaterní buňky. Účinek každého z nich vede k pomalému progresi selhání funkční žlázy. Pokud člověk užívá alkohol na pozadí virového zánětu, organ trpí stokrát více. Alkohol v tomto případě stimuluje proces cirhózní degenerace jater, která se postupně mění na zhoubné zaměření.

K dnešnímu dni neexistují přesné informace o tom, kolik etanolu nemůže poškodit tělo proti jeho infekční porážce. V tomto článku budeme zvažovat, zda je možné pít alkohol v hepatitidě C a jak alkohol ovlivňuje žlázu.

Komplikace infekčního onemocnění pomalu vedou k nahrazení jaterní tkáně vláknitými vlákny, která je doprovázena jejich malignitou. Dokonce i malé dávky alkoholu urychlují patologický proces a přibližují vývoj nádorů.

Jak alkohol ovlivňuje játra?

Chcete-li pochopit, zda je možné pít alkohol u hepatitidy C, nejdříve vyřešíme mechanismus poškození jater. Dlouhodobá konzumace alkoholu vede k nevratné degeneraci tkání. Často se patologický proces projevuje formou alkoholické hepatitidy. Úmrtnost během období exacerbace choroby dosahuje 50%. Nejvyšší mortalitu zaznamenávají lidé trpící cholestázou (stagnace žluči).

Příčinou progrese onemocnění je alkoholismus. Srdcem původu léze je přímý destruktivní účinek acetaldehydu (rozklad alkoholu). Je schopen se spojit s hemoglobinem, proteiny jaterních buněk, cytochromem a kolagenem, vytvářející silné sloučeniny.

Acetaldehyd podporuje průběh nevratných destruktivních procesů, který je doprovázen dystrofií jater a zvětšením oblasti fibrózy.

V mnoha studiích bylo zjištěno, že denní spotřeba 30 g ethanolu po dobu čtyř dnů vede ke změně struktury hepatocytů. Tato pathomorfóza se zaznamenává pomocí elektron-mikroskopických diagnostických metod.

Bezpečná dávka alkoholu pro zdravou ženu je 20 g / den, a pro zástupce silné poloviny populace - až 40 g.

Překročení doporučeného objemu 2-3krát je způsobeno poškozením nejen jater, ale také dysfunkcí ledvin, srdce a slinivky břišní. Ve 170 ml vína a 460 ml piva je obsaženo 20 g ethanolu. Na druhé straně vodka (100 ml) obsahuje 38 g čistého alkoholu.

Všimněte si, že HCV u alkoholiků se nachází 7krát častěji. Alkoholické nápoje mohou změnit imunitní odpověď, mít vliv na virovou reprodukci a také urychlit vývoj komplikací hepatitidy C.

Jak postihuje hepatitida C játra?

Příčinná látka je zahrnuta do skupiny virů obsahujících RNA. Má schopnost změnit svou strukturu tak, aby se rozlišovalo mnoho podtypů HCV. Jedná se o mutaci, která neumožňuje imunitu vytvořit silnou odpověď proti patogennímu agens. Navíc taková variabilita neumožňuje vývoj specifické vakcíny k vytvoření imunitní obrany proti infekci.

Charakteristickým rysem patogenu je možnost zůstat v těle po dlouhou dobu, což předurčuje chronický zánět.

Patogenní činitelé se šíří z nosiče nebo nemocné osoby. Nemoc může být asymptomatická, což ztěžuje časnou diagnózu. Hlavní cestou infekce je krev. Riziková skupina zahrnuje:

  1. injekčními uživateli drog;
  2. zdravotnický personál;
  3. zaměstnanci interních škol;
  4. pacienti, kteří potřebují hemodialýzu a časté krevní transfúze (krevní transfúze);
  5. milovníci tetování a piercing.

Mnohem méně často, když je nemoc přenáší nechráněný intimity a vertikální způsobu kvůli gemokontakta když dítě s zraněných integuments prochází porodním kanálem.

K dnešnímu dni není známo, zda se po onemocnění vytvoří specifická imunita a jak silná je.

Patogeneze hepatitidy C je špatně pochopena. Existuje názor, že poškození buněk není způsobeno přímo přímým cytotoxickým účinkem viru, ale vývojem autoimunitních reakcí. Propagace patogenu se vyskytuje nejen v játrech, ale také v jiných orgánech, například v lymfatických uzlinách.

Mechanismus progrese onemocnění je založen na nízké účinnosti imunitní odpovědi, stejně jako na konstantní replikaci viru, který nelze kontrolovat.

Existuje bezpečná dávka?

Častá diagnóza cirhózy je způsobena dvěma faktory. Alkohol v hepatitidě C zesiluje množení patogenů, čímž se předurčuje k progresi a chronici patologického procesu. Množství alkoholu spotřebovaného na pozadí zánětlivého zánětu žlázy závisí na tom, jak rychle vznikají komplikace a pacient umírá. Po provedení úplného vyšetření může lékař určit formu průběhu patologie - virové, alkoholické nebo smíšené poškození orgánů. Ve většině případů obsahuje materiál odebraný z jater biopsií příznaky kombinovaného účinku infekce a alkoholu, a to:

  • degenerace mastných kyselin;
  • perikulární fibróza;
  • akumulace železa;
  • porucha žlučových cest (žluči).

Bezpečné dávkování alkoholu neexistuje, protože i malé množství může aktivovat násobení virů. Kromě toho je v biochemické analýze zaznamenáno zvýšení hepatálních enzymů, jako je ALT a AST.

Odmítnutí alkoholu může snížit virovou zátěž jater.

Nealkoholické pivo s hepatitidou C

Bylo zjištěno, že během léčby interferonovými preparáty se podařilo normalizovat hladinu jaterních enzymů (ALT, AST) u 30% lidí bez pití. Ve srovnání s pacienty, kteří nadále zneužívají alkohol, je pozitivní dynamika léčby pozorována pouze v 6% případů.

V tomto případě je vysoká virovou zátěž částečně způsobena poruchou buněčné imunity na pozadí konzumace alkoholu. Dokonce i malé dávky alkoholu mají významný vliv na průběh hepatitidy C. Není vyloučena možnost mutace patogenů pod jeho vlivem, stejně jako inhibice imunitní odpovědi.

U alkoholiků dochází k poškození jaterních buněk v důsledku akumulace železa v nich, což zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu. Na tomto pozadí lze zrychlit šíření patogenů.

Nyní bližší pohled na vliv nealkoholických nápojů na játra, stejně jako odpověď na otázku, zda je možné pít pivo v hepatitidy C. Není každého pacienta v minulosti, zneužívání alkoholu, může dramaticky opustit závislost. V některých případech je nutná nejen léčebná terapie, ale také pomoc odborníka v oblasti narologie, aby se bojoval proti špatnému zvyku.

Stejně jako každý jiný typ alkoholického nápoje obsahuje pivo alkohol. Při pronikání do těla je rozdělen na toxické produkty. Oni zase zničí jaterní buňky, mění fungování žlázy a podporuje obecnou intoxikaci.

Dokonce i nealkoholické pivo s hepatitidou C se nedoporučuje, protože může mít až 0,5 stupně alkoholu.

Je možné konzumovat alkohol po zotavení?

Ve většině případů onemocnění prochází do neaktivního, pomalého stadia. Alkohol po léčbě hepatitidy C se nedoporučuje vzhledem k vysokému riziku exacerbace onemocnění, protože je schopen aktivovat replikaci viru. Navíc pokračující toxické účinky produktů rozpadu alkoholu urychlují proces buněčné náhrady spojivovým tkáním, což předurčuje výskyt cirhózy.

Lidé, kteří pijí, také zvyšují pravděpodobnost vzniku maligní tkáně. Rychlost poškození jater závisí na objemu a frekvenci použitého nápoje. Po hepatitidě C některé buňky nejsou schopny obnovit svou strukturu, což se projevuje chronickým funkčním nedostatkem žlázy. Pokud na tomto pozadí pokračuje pít alkohol, oblast nekrózy se postupně zvyšuje, čímž se dále snižuje účinnost organismu.

Stabilní odpověď na léčbu interferonem je zaznamenána u poloviny pacientů bez pití a ve 40% případů s malým množstvím alkoholu. Absence pozitivní dynamiky léčby je zaznamenána u osob, které stále pijí etanol v dávce - více než 70 g / den.

Pro pacienta je důležité dietní a lehká fyzická práce. Pouze komplexním přístupem je možné normalizovat fungování jater a zlepšit kvalitu života. Důležitou součástí terapie je boj proti závislostem.

Samozřejmě je velmi obtížné úplně opustit alkohol. V tomto ohledu můžete použít suché víno o objemu až 200 ml jednou měsíčně. Tato dávka nemůže narušit práci hepatocytů a zároveň vám umožní pít na zdraví vašich narozenin nebo "umyt" velký nákup.

Myslíte si, že je nemožné vyléčit hepatitidu C?

Dnes, moderní léky a nové generace sofosbuvir Daklatasvir s 97-100% pravděpodobností navždy tě uzdraví z hepatitidy C. Nejnovějším lék je k dispozici v ruštině na oficiální představitel indického farmgiganta Zydus Heptiza. Objednané zboží bude doručeno kuriérem do 4 dnů, platba po obdržení. Získejte zdarma poradenství v oblasti využití moderních léků, stejně jako dozvědět se o tom, jak si můžete zakoupit na oficiálních stránkách Zydus dodavatele v Rusku.

Medinfo.club

Portál o játrech

Je možné pít alkohol v případě HCV a jak ovlivňuje léčbu?

Většina dospělých, kteří jsou diagnostikováni HCV hepatologistky, se ptá, zda je hepatitida C a alkohol kompatibilní. Odborníci jednoznačně doporučují, aby přestali pít alkohol v jakémkoli projevu, ihned po potvrzení nemoci. Ačkoli někteří badatelé říkají, že ve velmi malých dávkách alkohol nepoškodí. Abyste pochopili, proč byste neměli takové rady poslouchat, musíte pochopit - jak alkohol ovlivňuje játra.

Chcete-li chránit své příbuzné - přečtěte si článek: Infekce hepatitidou C v každodenním životě.

Co je plné alkoholu pro ty infikované hepatitidou C

Ethanol, který je obsažen v alkoholických nápojích, postihuje především játra. V důsledku toho jsou postižené buňky nahrazeny pojivovou tkání. Pokud dochází k systematickému používání alkoholu, tento substituční proces se stává nevratným. To je způsobeno tím, že játra nemají čas regenerovat. A to zase vede k rozvoji cirhózy nebo rakoviny jater.

Při onemocnění, jako je hepatitida C, již játra bojují proti viru. Proto s použitím alkoholu dochází k těmto změnám mnohem rychleji. Navíc k bojovat s jedem, který je tvořen v kontaktu s ethanolem v žaludku, jater a bojuje s hepatitidou C. Pokud nepomohou jí odolat těmto útokům, nemůže to zvládnout sami. V důsledku toho - cirhóza, rakovina jater, úmrtí. A zde je další otázka - zda je možné vypít alkohol při hepatitidě C nebo ne.

Důležité je také pochopit, že při léčbě hepatitidy může alkohol způsobit větší škody než bez ní. Vzhledem k tomu, že předepsané léky pro potírání hepatitidy C při interakci s etanolem nemají jen terapeutický účinek, ale naopak, situaci zhoršují. Všechny tyto jemnosti jsou důležité pro rozhovor s ošetřujícím lékařem - hepatologem, který správně vysvětluje, zda můžete konzumovat alkohol během léčby a po něm.

Nízkoalkoholické nápoje a malé množství

Zároveň studie provedené britskými a švýcarskými vědci ukázaly, že v malých množstvích etanol nepoškodil asi 80% subjektů. V průměru je přijatelné množství 15 g denně.

"Na poznámku" V 50 gramech vodky je obsah etanolu 20 g. Pro zdravého muže je maximální denní dávka 40 g etanolu, pro ženu 20 g.

Pokud je povolená dávka zvýšena, existuje riziko vážných následků - výskyt alkoholické hepatitidy. Například, když pijete 100 gramů alkoholu denně každý den, pak se po pěti letech projeví choroba. Také se nazývá tukovou hepatitidou nebo alkoholovou steatonovou cetózou. To je pro absolutně zdravé lidi. A za podmínek infekce virem hepatitidy C má vliv alkoholu v jakýchkoli dávkách, a to i těch nejmenších, škodlivý účinek na játra. Možné komplikace z takové interakce - proces rozvoje jaterní cirhózy nebo rakoviny se zrychluje.

Nealkoholické pivo není také alternativou, protože je stále přítomna malá dávka ethanolu. Proto je lepší dát se takovým nápojům vůbec

Jak alkohol ovlivňuje projev symptomů?

Když pijete alkohol s hepatitidou C, játra mohou být postižena jedním ze tří typů onemocnění:

V tomto případě je tato kombinace účinků na tělo také obtížné předepisovat správný průběh léčby. Vzhledem k tomu, že kromě toho se železo nachází v játrech, což je porušení žlučových cest.

Smíšená hepatitida a alkoholik je častější u alkoholiků, kteří pijí více než 100 g alkoholu denně.

Používání jakéhokoli druhu alkoholu přispívá k celkové intoxikaci těla a játra jsou zapálená. To může být doprovázeno příznaky, jako jsou:

  • změny chuti;
  • nevolnost;
  • bolest na pravé straně;
  • pocit horkosti v ústech;
  • zvracení.

"Věnujte pozornost" Ukázalo se, že při použití alkoholu se množství viru zvyšuje poměrně rychle, zatímco v případě stažení alkoholu se toto číslo výrazně sníží. Zároveň se také snižují parametry ALT a ASAT.

Také pít alkohol významně snižuje imunitu, která postihuje nejen postižené játra, ale i tělo jako celek.

Abychom zmírnili příznaky a nezahájili játra bojem s dalším jedem - etanolem, je nezbytné a důležité úplně opustit alkohol v jakémkoli jeho projevu.

Jak alkohol ovlivňuje HTP

K dnešnímu dni je antivirová terapie prováděna za použití Sofosbuvira, Daklatasvira a Ladipasvira. Moderní zemědělský průmysl vytvořil léky, které prakticky nemají žádné vedlejší účinky. Mnozí pacienti dostanou první výsledky ve formě zmírnění symptomů a snížení virální zátěže po týdnu užívání. Přečtěte si o moderních přípravcích z hepatitidy C v našem samostatném článku.

Na trhu společností pro přepravu indické medicíny pro hepatitidu C "Sofosbuvir Express" se osvědčil. Tato společnost úspěšně pomáhá lidem se zotavit z onemocnění více než 2 roky. Komentáře a videa spokojených pacientů naleznete zde. Představují více než 4 000 lidí, kteří se zotavili kvůli zakoupeným lékům. Nedělejte své zdraví v dlouhém boxu, navštivte www.sofosbuvir-express.com nebo zavolejte na číslo 8-800-200-59-21

Pozor prosím! Terapie není kompatibilní s alkoholem.

Na základě studií bylo prokázáno, že vliv alkoholu během léčby je jednoznačně negativní. Pokud to nepřinese další škody, v každém případě může proces obnovy trvat několik let, nebo vůbec ne. Vzhledem k tomu, že výsledek léčby je tak nevýznamný, že pokračování nebude mít smysl.

Může se například jednat o výzkum Hezode, který se ukázal být přímou závislostí na příjmu alkoholu a pozitivním účinkem od HTV. Studie zahrnovala 256 lidí. Byly rozděleny do skupin:

  • vůbec nepijte alkohol;
  • ti, kteří vypili méně než 40 gramů alkoholu denně;
  • ti, kteří užívali od 41 do 80 gramů alkoholu denně;
  • kteří konzumovali více než 80 gramů alkoholu denně.

V tomto případě se snížilo množství virové zátěže v první skupině o 33%, zatímco v druhé skupině pokleslo o 9%. Je také důležité vědět, že% relapsů po ukončení léčby je 2krát vyšší u těch, kteří alkohol zneužívali.

Příjem alkoholu po terapii

Podle doporučení hepatologů je pouze šest měsíců po absolvování léčebného režimu, aby se užívalo množství alkoholu. To je způsobeno skutečností, že během této doby jsou drogy stále v těle a "pracují". A jejich interakce s alkoholem může mít nepříjemné důsledky pro játra.

Po této době je možné vypít malé množství alkoholu bez fibrózy. Pokud je již přítomen, doporučuje se úplné zastavení jakéhokoli použití alkoholu, aby nedošlo k výskytu alkoholické hepatitidy a cirhózy jater.

Zdravý životní styl je cesta k úplnému zotavení

Chcete-li zmírnit příznaky, urychlit zotavení a obecně pomoci tělu v těžkém boji proti viru, je lepší držet se zdravého životního stylu. Doporučuje se dodržovat dietu. Často přidělená tabulka číslo 5. Obsahuje jemné a pečlivé produkty a metody jejich zpracování.

Jsou také užitečné jemné zatížení. Můžete například udělat jógu a fyzioterapii. Zároveň upozorněte instruktora na požadované zatížení. Důležité je také o tom diskutovat s ošetřujícím lékařem - hepatologem.

Také odmítnutí špatných návyků podpoří oživení. Protože játra nebudou utrácet své zdroje na nic jiného než na boj s virem a obnovení.

Tím, že vede zdravý životní styl, dodržuje doporučení lékaře, je možné rychlejší využití s ​​minimálním poškozením zdraví.

Proč alkohol není pro hepatitidu C přípustný

Alkohol a hepatitida C jsou 2 faktory, které jsou škodlivé pro játra. Jsou podobné svým destruktivním účinkem a společným úsilím může zcela zničit životně důležitý orgán. Alkohol v hepatitidě nelze vůbec spotřebovat, protože ethanol obsažený v alkoholických nápojích vede k poškození jaterních buněk, které jsou nahrazeny pojivovou tkání. To vede k cirhóze jater a pak k poslednímu stádiu smrti orgánů - karcinomu. Buňky tohoto orgánu trávicího systému, infikované virem hepatitidy C, se pomalu zanícují a vyčerpají a trpí intoxikací viru.

Při použití jakékoliv dávky alkoholu při hepatitidě dochází několikrát k nárůstu počtu mrtvých jaterních buněk.

Hepatitida C a alkohol jsou dva pojmy, které by za žádných okolností neměly být. Při použití piva, vína, vodky, ke které dochází při vývoji hepatitidy C, začíná rychlý vývoj rakoviny jater. Žádný z hepatologických lékařů nedoporučuje alkohol u hepatitidy C, protože není známo, která minimální dávka alkoholu může být pro tohoto pacienta bezpečné. Je známo, že i malé dávky v 10 g alkoholu mohou způsobit nezvratné účinky a urychlit vývoj onkologie v játrech. Hepatitida C a alkohol podporují vývoj infikovaného pacienta v takových stadiích, jako je fibróza, cirhóza a hepatocelulární karcinom, který se nazývá rakovina jater. Bez použití alkoholických nápojů je tento proces dlouhý, pomalý a trvá asi 40 let. Na pozadí používání i malých dávek piva začínají vážné důsledky, které se projevují v akceleraci vývoje fibrózy a všech dalších stadií hepatitidy.

Jak je hepatitida C?

Akutní hepatitida C prochází latentní formou a není diagnostikována, takže se často neléčí. Z tohoto důvodu přechází do chronické formy a pak jeho léčba vyžaduje, aby infikovaná osoba dala pozor na postižené játra. Alkohol a hepatitida C by se neměly kombinovat. Silný imunitní systém zdravého člověka, který nepije alkohol, může během jednoho roku vykázat virus hepatitidy C.

Imunitní systém člověka, který je oslabený nebo kdo pije alkohol, nemůže nezávisle vyloučit virus z těla. Je nutná dlouhodobá léčba, která bude zaměřena na obnovu zdraví.

Lidé, kteří pijí alkohol a mají hepatitidu C, dostanou cirhózu jater do 6 let po nástupu infekce. Nejvíce postiženi jsou lidé v důchodovém věku a dospívající. Průběh onemocnění je často zhoršen skutečností, že antivirová terapie je kontraindikována.

Vývoj fibrózy u hepatitidy C a alkoholu

Fibróza je patologická transformace jaterních buněk do pojivové tkáně. To je způsobeno skutečností, že toxické látky rozkladu ethanolu nebo viru hepatitidy trvale postihují jaterní buňky a zabraňují jejich znovuzrozeni. Ale aktivně probíhá další proces, který produkuje různé látky, které játra potřebuje, stejně jako její buňky. Trvalá produkce kolagenu vede k růstu tuhé tkáně, která nakonec může obsadit celou vyčerpanou játra.

Vývoj fibrózy jater je spojen se zneužíváním alkoholu, otravou toxickými látkami a léky, a to i v případě, že nedošlo k virovému poškození. To je přirozený důsledek intoxikace jater s virem hepatitidy C a alkoholem. 2 z těchto faktorů narušují jemnou rovnováhu tvorby pojivových tkání a jaterních buněk.

Ale pokud vyloučíte vodku, víno a pivo, hepatitida C nepřispěje tolik k rozvoji fibrózy, protože imunitní systém bude neustále stlačovat to, dokud to není možné. Moderní medicína shromáždila řadu důkazů, které potvrzují, že fibróza jater může být vyléčena za příznivých podmínek. Při odmítnutí alkoholu u hepatitidy C je možné takové podmínky vytvořit pro každou osobu.

Alkoholické poškození jater, pokud pijete pivo, víno a vodku i v malých dávkách, po několika letech zneužívání vede k poškození buněk těla a k rozvoji cirhózy i bez virové etymologie. Při alkoholové hepatitidě se nutně vytvoří fibróza, která s nepříznivou dědičností vede k vzniku rakoviny jater. Pokud je navíc přidána hepatitida C, pak všechny procesy procházejí rychle.

Odběr alkoholu: zmírnění příznaků hepatitidy C

Pivo, víno a vodka obsahují ethanol, z něhož se po rozpuštění v těle vytváří acetaldehyd. Zničí jaterní buňky a vede k intoxikaci těla. Tento proces nastává vždy, když alkohol vstupuje do žaludku. Abstinenční příznaky na pozadí alkoholismu a zničení jaterních buněk s virem hepatitidy C naznačuje, že alkohol a nemoci se zastavil to může být jen úplný zákaz pití alkoholu jakýmkoliv obsahem alkoholu.

Abyste se vypořádali s ničivým vlivem hepatitidy C, musíte zakázat pivo, víno a vodku i v minimálních množstvích. Alkohol a hepatitida C nelze kombinovat kvůli ničivé síle, která zabíjí játra a vede k předčasné smrti. S vývojem virové hepatitidy C je velmi důležité, v jakém stadiu je onemocnění, když byla nalezena. Vše je rozhodováno přítomností nebo nepřítomností fibrózy a celkovým stavem jater. Ukončete pití okamžitě po diagnostice a zahájte léčbu. Dodržování všech lékařských předpisů, zdravého životního stylu, odmítnutí špatných návyků pomůže imunitnímu systému vytvořit nekompromisní harmonii a odstranit nemoc.

Dieta pro hepatitidu C

Dieta č. 5 je obvykle předepsána lékařem za jakékoli poškození jater. Při jeho dodržování by mělo docházet k částečnému jídlu - ne méně než 5krát denně. Snídaně, oběd, oběd, občerstvení a večeře současně usnadňují trávení, nasycené tělo potřebnými živinami a podporuje včasné stažení žluče. Pro druhou snídani a odpolední svačinu je vhodný sendvič se sýrem, vařené maso, jablko. Pro snídani budou dobré, sliznice, snadno stravitelná kaše, jako je ovesné vločky, které jsou přínosné pro ovlivnění postižených jaterních buněk. Na oběd jíte nízkotučné průhledné polévky, libové maso, vedlejší pokrmy z obilovin a řízky z masa z kuřete nebo telecí. Vařené a pečené jídlo příznivě ovlivňuje nemocné játra a začíná se znovu zrodit. Minerální voda bez plynu, jablečný džus, kompoty ze sušeného ovoce, bylinné infuze, nápoje z růžových boků a pečené jablka na dezert velmi dobře podporují játra a podporují stažení žluče.

Vegetariánské pokrmy a pokrmy z tvarohu budou užitečné pro pacienty s hepatitidou. Pokud tělo dobře snáší vajíčka, pak 2x týdně můžete jíst dvě vejce ve vařené formě nebo ve formě omelety. Je užitečné pro mléko s nízkým obsahem tuku a syrový sýr.

Zelenina, ovoce, saláty, vinaigretty a ovoce, různé saláty, zejména z řepy, přispívají k odlivu žluči a odstraňují toxiny, které vytváří virus hepatitidy C.

Dieta s hepatitidou neumožňuje použití vepřového masa, syrových tuků a másla. Játra po použití těchto přípravků se začínají zhoršovat, v ústní dutině se objevuje hořká erukce a cholelitiáza se může zhoršit.

Přejídání, bohaté mastné potraviny, konzervy, klobásy, kouřové produkty mají nepříznivý vliv na játra. Příjem alkoholu u hepatitidy C způsobuje intoxikaci těla a zánět jater. Pokud dojde k poruše stravy, objeví se příznaky jako:

  • bolest na pravé straně;
  • pocit horkosti v ústech;
  • nevolnost;
  • těžké zvracení.

Zdravý životní styl - pomáhá v boji proti nemoci

Terapeutická dieta a lehká fyzická aktivita přispívají k normalizaci všech biochemických procesů v játrech, což vede k obnově produkce jaterních buněk. Fyzická cvičení, jóga, meditace jsou dobré pro udržení nervového stresu a zmírnění stresu, při kterém nakazená osoba přijde.

Alkohol a hepatitida C mohou způsobit smrt v pracovním věku. Odmítnutí omamných látek, nikotinu a alkoholu odstraní další intoxikaci jater, což několikrát usnadní průběh onemocnění hepatitidou.

Očkování proti hepatitidě A a B pomůže zamezit infekci jinými typy viru hepatitidy, což zvýší škodlivý účinek na játra.

Pokud nemůžete přestat pít sám, musíte se obrátit na doktora-narkotika, který pomůže a pomůže ukončit navždy závislosti na alkoholu. To dá šanci zmírnit chronický průběh hepatitidy C a nakonec se zbavit této nemoci. Pokud se to nepodaří, zpomalení vývoje onemocnění po dlouhou dobu je pro všechny, kteří vedou střízlivý životní styl, možným úkolem.

Hepatitida C a alkohol

T.N. Lopatkina, E.L. Tanaschuk, MMA k nim. I.M. Sechenova

Alkoholické onemocnění jater (ABP) - běžný klinický problém. Mezi nejčastější stadia poškození jater vyvolaného alkoholem patří

  • steatóza jater (alkoholová tuková játra),
  • hepatitida
  • cirhóza jater.

Alkoholická cirhóza jater se rozvíjí pouze u 8-20% lidí s intenzivním pitím [1]. Předpověď ABP závisí na třech hlavních faktorech:

  • pokračující zneužívání alkoholu,
  • závažnosti poškození jater
  • přítomnost dalších faktorů, které poškozují játra.

Nejdříve mluvíme o infekci virem hepatitidy C a B, nicméně léčivé poškození jater může také hrát důležitou roli v postupu BPA.

Akutní alkoholová hepatitida (OAg) zaujímá klíčová místa ve vzniku alkoholické cirhózy [2]. Míra úmrtnosti během útoku OAS dosahuje 20-60%, v závislosti na variantě jeho průběhu; Nejvyšší úmrtnost nastává u cholestatického varianta.

V některých případech může docházet k progresi ABP k cirhóze navzdory přerušení příjmu alkoholu, ale je častější u jedinců s probíhajícím alkoholismem [3].

Hlavním mechanismem pro tvorbu ABP je přímý cytopathický účinek acetaldehyd (AA) - hlavním metabolitem etanolu. AA je chemicky reaktogenní molekula schopná vázat se na hemoglobin, albumin, tubulin, aktin - hlavní proteiny cytoskeletu hepatocytu, transferin, kolagen I a typu II cytochrom P4502E1, tvořící stabilní sloučeniny schopné dlouho zůstat v jaterní tkáni, přestože dokončení metabolismu ethanolu [ 4].

Vazba AA na hlavní proteiny cytoskeletu může vést k nevratnému poškození buněk, narušení sekrece proteinu a podpoře vzniku balonové dystrofie jater. Stabilní sloučeniny AA s extracelulárními matricovými proteiny v perisinusoidovém prostoru Dysse podporují fibrogenese a vedou k rozvoji fibrózy [5].

Škodlivé účinky charakteristické i malé dávky etanolu: v experimentu je znázorněno na dobrovolnících, které, když se vezme 30 g ethanolu denně po dobu 3-4 dnů ke změnám v hepatocytech odhalené elektronovým mikroskopickým vyšetřením jaterní tkáně.

Získané údaje umožnily změnu představy o rizikových faktorech pro vývoj ADC: bezpečný limit pitné vody v podmínkách podmíněného 100% etanolu u mužů je dávka 20-40 g / den, u žen - 20 g / den.

Přebytek spotřeby nad 60-80 g / den etanolu významně zvyšuje riziko viscerálních lézí - tvorba ABP, alkoholická pankreatitida, glomerulonefritida, polyneuropatie, srdeční onemocnění apod.

Je třeba poznamenat, že nezáleží na druhu spotřebovaného nápoje - absolutní dávka ethanolu je důležitá.

20 g čistého alkoholu obsahuje:

  • v 56 ml vodky,
  • 170 ml vína,
  • 460 ml piva.

Pouze 10-15% lidí, kteří konzumují alkohol těžce, se tvoří jaterní změny, u jiných je chronický alkoholismus charakterizován poškozením CNS.

Zvláštnosti chronického alkoholismu u pacientů s viscerálními lézemi: existuje slabá závislost na alkoholu, dobrá snášenlivost vysokých dávek alkoholu (až 1,0-3,0 litrů vodky denně) po mnoho let, bez kocoviny, a tvořil velmi vysoké riziko onemocnění jater.

Řada studií ukázala vysoký výskyt protilátek proti virus hepatitidy C (HCV) mezi lidmi, kteří zneužívají alkohol a mají známky onemocnění jater [7-9]. Použití vysoce citlivých metod detekce HCV ukázalo, že 8-45% pacientů s ABP má anti-HCV v krevním séru.

U osob zneužívajících alkohol se detekuje anti-HCV sedmkrát častěji než u populace (10% ve srovnání s 1,4%), tato hladina je výrazně vyšší u osob s poškozením jater - 30%. Většina alkoholiků s anti-HCV vykazuje HCV RNA (65-94%) v krevním séru, z nichž některé nemají protilátky proti viru hepatitidy C.

HCV RNA zjišťování skutečnost, séronegativní pacienti ABP naznačuje, že alkohol může měnit imunitní odpověď, umožňuje replikaci HCV a HCV mutací vzhled C. Detekce HCV RNA nebo protilátky anti-HCV v kombinaci s více vážného poškození jater, přítomnost periportální zánětu a nekrózy kroku, cirhóza s biopsií jater [10].

V přítomnosti anti-HBc v krevním séru nejsou tato korelace s histologickým vzorem v játrech zjištěna [11].

A. Pares a kol. [1990] ve studii 144 pacientů, kteří konzumují alkohol, anti-HCV odhalila 20% v přítomnosti steatózou jater, a 21% u OAS a u 43% pacientů s ADC ve srovnání s 2,2% alkoholiků, ale žádné známky poškození jater a nezaznamenala korelaci mezi přítomností nebo nepřítomností anti-HCV a morfologickými změnami v játrech.

Japonských autorů známé, nicméně vyšší hladiny ALT u pacientů ADC v přítomnosti HCV RNA, v kombinaci s vysokým indexem histologické aktivity v játrech, společné a periportální překlenovací nekrózu, fokální nekrózu a zánět v portálových traktu [12].

Nejvyšší frekvence detekce HCV RNA byla pozorována u uživatelů alkoholu za přítomnosti obrazu chronické hepatitidy nebo hepatocelulárního karcinomu v játrech jater: 84% a 100% [13].

Epidemiologie chronické hepatitidy C u alkoholiků

Jedním z rizikových faktorů pro infekci HCV je intravenózní užívání drog. Jedna studie poznamenala, že drogová závislost představuje výskyt anti-HCV u 89% pacientů s ABP. Několik autorů konstatuje, že u některých lidí, kteří zneužívají alkohol, chybí známé rizikové faktory pro infekci HCV (krevní transfúze, darování, chirurgické zákroky, drogová závislost apod.) [9, 14].

Mandenhall a kol. [10] poznamenal, že 23 z 288 (8%) pacientů s ABP neměl v séru anaerobní hepatitidu.

Coldwell a kol. [14] zjistil stejnou frekvenci detekce anti-HCV u pacientů s ABP s přítomností nebo bez přítomnosti rizikových faktorů infekce (26% a 33%).

Rosman a kol. [15] potvrdila vysoký výskyt detekce anti-HCV u ABP v nepřítomnosti známých rizikových faktorů, což naznačuje, že u pacientů s ABP existuje riziko infekce HCV.

Nízká socioekonomická a kulturní životní úroveň je považována za jeden z rizikových faktorů, který je zřejmě jedním z faktorů ve vývoji infekce HCV u mnoha alkoholiků.

Účinek alkoholu na replikaci HCV

Častá detekce příznaků jaterní cirhózy u mladých pacientů s dvěma faktory poškození jater - virem hepatitidy C a alkoholem, naznačuje synergismus (souhrnný účinek) mezi aktivní infekcí viru a konzumací alkoholu.

Kombinace HCV infekce a účinky alkoholu může vést k rozvoji tří variant onemocnění jater: virové, alkoholické a smíšené. Řada pacientů v jaterní biopsii ukázalo morfologické vlastnosti jako alkoholem vyvolaná nebo způsobená chronické virové infekce onemocnění jater: přítomnosti mastných degenerace hepatocytů, tvorba pericelulárních a v některých případech perivenulyarnogo detekci fibróza železa v játrech, zranění potrubí žluči, což vytváří určité obtíže při diferenciální diagnostice virové a alkoholické poškození jater u lidí, kteří zneužívají alkohol a infikované virem hepatitidy C.

Při smíšené provedení léze závažnost poklesla lymfocytovou infiltraci v portálových tiskovin, krok nekróza, lymfoidní folikuly míra tvorby ve srovnání s chronickou hepatitidou C, v důsledku imunosupresivní účinek alkoholu redukčního fagocytózu makrofágy. Kontinuální stimulace fibrogeneze v podmínkách pokračujícího alkoholismu je doprovázena zvýšením fibrózy.

U většiny pacientů s HCV infekcí, kteří mají HCV RNA v krevním séru a zneužívají alkohol, se v játrové tkáni objevuje převážně virová varianta léze - obrázek chronické hepatitidy C.

Alkohol může změnit replikaci HCV a způsobit vážnější poškození jater než přímé poškození způsobené alkoholem. Řada autorů prokázala korelaci mezi hladinami HCV RNA v séru a spotřebovaným množstvím alkoholu.

M. Samada a kol. (1993), studující 11 intenzivně konzumující pacienty s chronickou HCV infekcí, nalezené ve 4 smíšené variantě poškození jater a při 7 - poškození virových jater (u všech příznaků CAG v jaterní biopsii).

U 5 z 11 pacientů (všechny se směsí jednoho jater a jeden - virem), po dvou týdnech po obdržení závažné selhání alkohol HCV RNA přestaly být detekován v séru, titr jeho výrazně snížena z 2 x 10 ~ 7 až 2 x 10 -2 se současným významným poklesem hladiny ASAT a ALAT séra.

Obnovení příjmu alkoholu u jednoho pacienta v této skupině opět vedlo ke zvýšení hladin HCV RNA v séru, jehož množství se zvýšilo souběžně s nárůstem aktivity ASAT a ALT. Opakované odmítnutí alkoholu vedlo k poklesu virové zátěže, nicméně HCV RNA byla i nadále detekována v séru, a to navzdory poklesu hladiny ASAT a ALT.

U 6 pacientů s morfologickým schématem virového poškození jater nebyl pozitivní účinek abstinence na parametry sérové ​​aminotransferázy. Pouze v důsledku léčby interferonem alfa se hladina AsAT a ALAT normalizovala se současným vymizením HCV RNA v séru.

Autoři dospěli k závěru, že zvýšení hladiny RNA HCV s příjmem alkoholu je důsledkem zvýšené replikace pod jeho vlivem. Odběr alkoholu vede ke snížení poškození hepatocytů ak poklesu uvolňování HCV z poškozených hepatocytů.

U pacientů s jednou lézí virový jater hepatocytu poškození ve větší míře, vzhledem k HCV infekce, jako žádný alkohol, takže odmítnutí alkoholu nevede ke stabilizaci hladiny HCV RNA, AST a ALT séra.

V další práci Oshita a kol. [16] Na základě studie u 53 pacientů s chronickou hepatitidou C, 16, z nichž každý den spotřebovaných na 60 g ethanolu, bylo ukázáno, že hladina virové zátěže ve skupině pitné pacienta významně vyšší než u pacientů s chronickou hepatitidou C (HGC), a to za použití alkoholu.

Současně byly zaznamenány nižší indexy aktivity buněčné imunity.

Léčba interferonem vedlo k normalizaci hladin ASAT a ALAT v séru u 30% pacientů bez pití a pouze u 6% pacientů, kteří konzumují alkohol.

Autoři dospěli k závěru, že vysoká virová zátěž intenzivně konzumovaných pacientů je částečně způsobena narušením buněčné imunity a významně ovlivňuje účinnost léčby interferonem.

Bylo zjištěno, že aktivita chronické hepatitidy C a hladina virového zatížení se zvyšují i ​​při podávání malých dávek alkoholu - 10 g / den nebo více.

Interakce alkoholu a HCV v infikovaném hepatocytu může změnit antivirovou imunitní odpověď nebo narušit expresi virových proteinů.

Je také třeba poznamenat, že pití pacientů s HCV infekcí má tendenci mít vyšší koncentraci železa v játrech jater v porovnání s pacienty s chronickou hepatitidou C, kteří nepijí alkohol. Přetížení železa může také přispět k poškození hepatocytů a ke zvýšení replikace viru hepatitidy C.

Klinické aspekty smíšeného (alkoholového a virového) varianta poškození jater

Studie [17] se 105 pacienty chronické onemocnění jater (CKD) smíšené etiologie, mezi nimiž 48 (45,7%) pacientů mělo kombinace HCV infekce a alkoholu, a 11 (10,5%) pacientů, kombinace HBV (virus hepatitidy B), HCV-infekce a alkohol, ukázal, že mezi rysy charakteristické alkoholického onemocnění jater (významné hepatomegalie, ne splenomegalie, prevalence AST než ALT, vysoké hladiny gama-GT a IgA v séru, jakož i pozitivní dynamiku při odmítnutí alkoholu), u pacientů s HCV infekce, zneužívání alkoholu, většina často setkal se s hepatomegalií a extrahepatálním fenomény chronického alkoholismu: porušení purinového metabolismu, chronické pankreatitidy, polyneuropatie.

U 44% byla pozorována prevalence aktivity ASA nad ALT ve smíšené variantě poškození jater (HCV a alkohol).

Pozornost je věnována řady vlastností spektra sérových markerů hepatitidy B a C (identifikaci HCV RNA a HBV DNA v nepřítomnosti jiných markerů těchto virů, detekce fenoménu „izolovaný“ anti-HBc, často zatímco HCV RNA v přítomnosti séra).

To je vidět v důsledku biochemického účinku ethanolu na infikovaných hepatocytů a vysokou mutagenní energie a rušení v kombinaci mezhvirusnoy virovou infekcí (HBV a HCV) u alkoholiků, což vede ke změně HCV replikace a exprese virových proteinů.

Úloha alkoholu v progresi CKD a vývoj hepatocelulárního karcinomu (HCC)

Progrese chronické hepatitidy C v cirhóze je pozorována u přibližně 20% pacientů. Mnoho otázek týkajících se přirozeného průběhu chronické HCV infekce zůstává otevřené.

Je známo, že věk a doba trvání infekce jsou spojeny se závažnějším poškozením jater, ale další faktory předurčující vývoj cirhózy zůstávají kontroverzní.

Řada výzkumníků ukázala, že genotyp 1b HCV je doprovázen častějším vznikem cirhózy jater. Následně bylo prokázáno, že tato vlastnost není nezávislým faktorem v průběhu CHC, ani nebyly důkazy souběžné infekce virem B a C, přetížení železa v játrech a tvorba HCV quasivids jako vývojových faktorů CPU v CHG (CPS) [18, 19].

Zneužívání alkoholu bylo také považováno za možný faktor přispívající k progresi CHC. G. Ostapowiz a kol. (1998), zkoumání historie alkoholu ve 234 u pacientů s C chronické infekce virem hepatitidy (HGC) a pomocí multivariační analýzy ukázaly, že množství alkoholu spotřebovaného a věk pacientů byly nezávislé faktory, v kombinaci s přítomností cirhózy jater u pacientů [18].

Pacienti s CPC byli významně starší (51,6 ± 1,8 roků) než pacienti s CHC (37,6 ± 0,6 roků), infikovaní v pozdějším věku (25,9 ± 2,0 roků) a měli delší průběh (20,5 ± 1,3 roků). Maximální epizodický příjem alkoholu u této skupiny pacientů v průběhu života byl 288 ± 58 g.

Podobné údaje o významu alkoholu v průběhu klinických a morfologických příznaků infekce HCV byly získány T.E. Wiley a kol. (1998) a G. Corrao a kol. (1998), přičemž poznamenává, že vysoká dávka alkoholu a chronická infekce HCV jsou nezávislými rizikovými faktory pro vývoj klinicky zřetelné cirhózy jater.

U pacientů, kteří konzumují alkohol v malých dávkách, mohou ovlivnit průběh infekce HCV dalšími faktory [20, 21].

Zneužívání alkoholu také zaznamenalo rychlejší vývoj HCC. Pacienti s přítomností HGC transfuzní historii alkoholu a drog v dávkách více než 46 g / den vyvinut HCC na dobu 26 ± 6 let ve srovnání s 31 ± 9 let u pacientů HGC, non-pití nebo vstřikování malé dávky alkoholu [10].

Frekvence detekce anti-HCV u alkoholiků s HCC je 50-70%, riziko vývoje u pacientů s HCV pozitivitou je 8,3krát vyšší než při absenci HCV markerů.

Míra přežití pacientů HCC se dvěma rizikovými faktory (alkohol a HCV infekce) a náročné více než 80 g / den ethanolu byla 12,6 měsíců ve srovnání s 25,4 měsíců u pacientů, kteří konzumují malé množství alkoholu. Tak může alkohol zhoršit replikaci a karcinogenitu HCV.

Interferonoterapie chronické hepatitidy C u lidí, kteří pijí alkohol

Většina vědců konstatuje, že antivirová léčba pacientů s chronickou hepatitidou C, která pijí alkohol, představuje značné potíže [22, 23].

Byla dosažena úroveň přetrvávající odpovědi na interferon alfa

  • 53% u osob, které nepijí HCG,
  • 43% - mezi těmi, kteří užívají malé množství alkoholu
  • 0% zneužívaného etanolu více než 70 g / den.

Úplné odmítnutí alkoholu po dobu 3 let před zahájením terapie interferonem vedlo k významnému zlepšení výsledků léčby této skupiny pacientů.

Existují tedy jasné důkazy o závažnějším poškození jater u CHC u pacientů s konzumací alkoholu, pravděpodobně kvůli změnám virové replikace způsobené alkoholem.

Progrese onemocnění v CP a transformace HCC u této skupiny pacientů s CHC je mnohem rychlejší a častější než u těch, kteří nepijí.

Vzhledem k tomu, že malé dávky alkoholu mohou také ovlivnit průběh infekce HCV, doporučuje se doporučit úplné odmítnutí příjmu alkoholu za přítomnosti infekce HCV.

V klinickém hodnocení možných účinků alkoholu na průběh HCV infekce by měly věnovat pozornost významnému zvýšení játrech, vysoké hladiny v séru gamma-GT a přítomnost viscerálních lézí charakteristických chronického alkoholismu.

Detekce HCV RNA u některých pacientů v nepřítomnosti anti-HCV vyžaduje použití vysoce citlivých metod detekce HCV u lidí, kteří zneužívají alkohol a kteří mají známky chronického onemocnění jater.

Antivirová terapie HCG je účinná při dlouhodobém selhání alkoholu před zahájením léčby a neměla by být podávána pacientům s krátkou abstinencí.

Patogeneze poškození jater vyvolaného alkoholem, vliv alkoholu na hladiny železa v játrech a jeho účinek na imunitní systém hostitele potřebují další studium.

Literatura

1. Brunt W.J., Kew M.C., Scheuer P.J. et al. Studie alkoholického onemocnění jater v Británii. Klinické a patologické vzorce vztahující se k přirozeným dějinám. Gut, 1974, 15: 52-58.

2. Mukhin A.S. Alkoholické onemocnění jater. Autorský abstrakt. dis. Doct. zlato. Sciences., Moskva, 1980

3. Kevin D., Mullen M.B., Dasarathy S. Možné nové terapie pro alkoholické onemocnění jater. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 853-874.

4. Lieber C.S. Metabolismus alkoholu. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 673-702.

5. Worner T.M., Lieber C.S. Perivenulární fibróza jako prekurzor léze cirhózy. JAMA, 1985, 254: 627-630.

6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. et al. Apoptóza hepatocytů zprostředkovaná oxidačním stresem, vystavená akutní intoxikaci etanolem. Hepatology, 1997, 25: 368-378.

7. Koff, R.S., Dienstag J.L. Extrahepatální projevy hepatitidy C a asociace s alkoholickým onemocněním jater. Semin. Liv. Dis., 1995, 15: 101-109.

8. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. a kol. Chronická hepatitida C u alkoholických pacientů: prevalence, genotypy a korelace s onemocněním jater. Scand. J. Gasrtoenterol, 1995, 30: 1113-1118.

9. Schiff E.R. Hepatitida C a alkohol. Hepatology, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. et al. Autoprotilátky proti viru hepatitidy B a viru hepatitidy C v alkoholické hepatitidě a cirhóze: jejich výskyt. Hepatology, 1991, 14: 581-589.

11. Pares A., Barrela J. M., Caballeria J. a kol. Protilátky viru hepatitidy u chronických alkoholických pacientů. Hepatology, 1990, 12: 1295-1299.

12. Nishiguchi S., Kuroki T., Jabusako T. a kol. Detekce protilátek proti viru hepatitidy C a RNA viru hepatitidy C u pacientů s alkoholickým onemocněním jater. Hepatology, 1991, 14: 985-989.

13. Sata M., Fukuizumi K., Uchimura J. a kol. Infekce viru hepatitidy C u pacientů s klinicky diagnostikovanými alkoholickými onemocněními jater. J. Viral Hepatol., 1996, 3: 143-148.

14. Caldwell S.H., Jeffers L.J., Ditomaso A. et al. Protilátka proti hepatitidě C je častá u pacientů s alkoholickým onemocněním. Am. J. Gastroenterol, 1991, 86: 1219-1223.

15. Rosman A. S., Waraich A., Galvin K. et al. Alkoholismus je spojován s hepatitidou B v městské populaci. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91: 498-505.

16. Oshita M., Hayashi N., Kashahara A. a kol. Zvýšená hladina RNA virové sérové ​​hepatitidy C u alkoholických pacientů s chronickou hepatitidou C. Hepatology, 1994, 20: 1115-1120.

17. Tanashchuk E.L. Chronické onemocnění jater u pacientů, kteří zneužívají alkohol a jsou nakaženi virem hepatitidy. Autorský abstrakt. dis. Kdy? zlato. vědy. M., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss H., Brown D. a kol. Genotypy viru hepatitidy C: vyšetřování typových rozdílů v zeměpisném původu a nemoci. Hepatology, 1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K.J.R., Locarnini S.A., Desmond P.V. C infekce viru. Hepatology, 1998, 27: 1730-1735.

20. Willey TE, McCarthy M., Breidi L. a kol. Vliv alkoholu na histologický a klinický průběh infekce hepatitidy C. Hepatology, 28: 805-809.

21. Corrao G., Arico S. Nezávislé a kombinované působení infekce virem hepatitidy C a konzumace alkoholu na riziko symptomatické cirhózy jater. Hepatology, 27: 914-919.

22. Okazaki T., Joshihara H., Suzuki K. et al. C. Porovnání mezi osobami, které nepijí a nepijí. Scand. J. Gastroenterol., 1994, 29, 1039-1043.

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. et al. Léčba interferonu pro chronickou hepatitidu C u infekčních pijáků. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91, 1374-1379.


Následující Článek

Fórum hepatitidy

Související Články Hepatitida