Alkoholické poškození jater

Share Tweet Pin it

Alkohol se týká hepatotoxických produktů, to znamená, že jeho složky zničí jaterní buňky. Alkoholické onemocnění jater jsou změny, které etanol způsobuje ve struktuře tohoto orgánu a související poškození funkce. Játra pro organismus působí jako druh filtru: čistí ho z toxinů přicházejících se vzduchem nebo potravinami. Hepatocyty poškozené alkoholem (jaterní buňky) nejsou schopny plnit svou přímou funkci a pacient trpí všeobecnou intoxikací.

Příčiny alkoholického onemocnění jater

Není přesně stanoveno, kolik alkoholu může zničit játrovou tkáň. Předpokládá se, že kritická dávka je 40-80 gramů čistého ethanolu u mužů a přibližně 20 gramů u žen po dobu 10-12 let.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji alkoholového poškození jater, lze identifikovat několik základních:

  • systematické používání alkoholických nápojů ve velké dávce po dlouhou dobu;
  • ženský sex (ženy jsou méně odolné vůči škodlivým účinkům etanolu, zatímco jaterní poškození u mužů se nemusí projevovat);
  • genetický rys, kvůli němuž enzymy, které ničí alkohol, jsou méně aktivní;
  • onemocnění jater v době užívání alkoholu nebo anamnézy;
  • metabolických poruch.

Alkohol a sex

Ženy mají fyziologický rys, který vyvolává vývoj alkoholického onemocnění. V sliznici žaludku snížily množství enzymu potřebné pro zpracování alkoholu. Statistiky ukazují, že ženy mají menší pravděpodobnost, že vyhledají lékařskou pomoc pro alkoholismus a po skončení léčby se často vyskytují relapsy. Kromě toho je u žen pravděpodobně diagnostikována jaterní cirhóza spojená s užíváním alkoholických nápojů.

Alkohol a genetika

Údaje o maximálních přípustných dávkách alkoholu se zprůměrují a mohou se u různých lidí lišit více než třikrát. Je zjištěno, že spotřeba alkoholu je ovlivněna chováním a kulturou jeho užívání v rodině. Genetická predispozice je naznačena skutečností, že monozygotické dvojčata mají vyšší pravděpodobnost, že budou trpět alkoholismem současně než ty, které jsou ty, které jsou dizygotické.

Při metabolismu etanolu se podílí 5 specifických enzymů. Jejich stupeň využití závisí na jejich aktivitě a množství acetaldehydu, které bude tvořeno z nevyčerpaného produktu a skladováno v těle. Tato látka má destruktivní účinek na hepatocyty a je příčinou vývoje alkoholického onemocnění. Tyto enzymy jsou přítomny u různých lidí v různých množstvích, což určuje jejich náchylnost k alkoholu. Takže v obyvatelích východních zemí jsou neaktivní, a proto každé požití ethanolu způsobuje prudký nárůst hladiny acetaldehydu a zhoršení pohody. Tato skutečnost může vysvětlit nízkou popularitu alkoholu v jejich kultuře.

Alkohol a potraviny

Změny jater mohou být vyvolány výživou. U mnoha chronických pacientů bylo alkoholové onemocnění vyvoláno jinými nemocemi spojenými s nedostatečným příjmem bílkovin. V nejvíce se to týká znevýhodněných skupin lidí, jejichž způsob života není zdaleka zdravý. V tomto případě způsobuje nedostatek bílkovin první změny v hepatocytech a alkohol přispívá k rozvoji onemocnění. Nicméně, alkoholické onemocnění je také možné s vyváženou stravou.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Je třeba rozlišovat pojmy alkoholismus a alkoholické onemocnění jater (ABP). První termín popisuje přetrvávající psychologickou závislost na alkoholu, druhá - patologický stav spojený se zničením jaterní tkáně. Riziko nežádoucích důsledků zvyšuje frekvenci konzumace nápojů obsahujících alkohol. Pokud užíváte přestávky více než dva dny v týdnu, sníží se možnost poškození jater. U pacientů s ABP méně než polovina užívá alkohol v kritických dávkách. Mnoho pacientů již dříve trpí různými patologickými onemocněními jaterní nealkoholické etiologie a etanolem zhoršuje situaci.

Kolik alkoholu mohu konzumovat?

Otázka, kolik alkoholu je považováno za bezpečné a neovlivňuje zdraví jater, se věnuje lékařům z různých zemí. Jejich ukazatele se liší, ale všichni souhlasí, že nejnebezpečnější není jediná dávka alkoholu, ale jeho další používání. Data pro muže a ženy jsou odlišné.

Lékaři provedli výzkum a vypočítali, kolik alkoholu může způsobit změny v jaterních tkáních. Na základě těchto údajů lze identifikovat relativně bezpečné, nebezpečné a velmi nebezpečné dávky. Absolutně bezpečné množství alkoholu neexistuje.

Tabulky ukazují dávky čistého alkoholu. U alkoholických nápojů je jeho koncentrace odlišná: 10 g ethanolu odpovídá 25 g vodky, 100 ml vína nebo 200 g piva. Produkt by měl uvádět procentuální obsah alkoholu na štítku a neznámé alkoholické nápoje a koktejly by se vůbec neměly používat.

Formy alkoholického onemocnění jater

Ethanol může způsobit různé poruchy struktury jater. V závislosti na biochemických a patomorfologických změnách lze rozlišit různé formy patologie:

  • tukové degenerace jater (steatóza, tuková hepatóza) - akumulace kapiček tuku v hepatocytech;
  • hepatitida - zánět tkání v kombinaci s akumulací tuku;
  • fibróza - abnormální proliferace husté pojivové tkáně se zachováním anatomické integrity orgánu;
  • cirhóza - postupná destrukce pracovních buněk s jejich nahrazením vláknitými tkáněmi a narušení struktury orgánu;
  • jaterní nedostatečnost (akutní nebo chronická) - poškození jaterní tkáně, což vede ke ztrátě funkce orgánů.

Onemocnění se může rozvíjet postupně a začít s degenerací mastných kyselin. Přesto u některých pacientů je diagnostikován stav cirhózy bez zánětu (hepatitida).

Patogeneze - co se děje v těle?

V patogenezi alkoholického onemocnění je důležitá chronická intoxikace alkoholem (HAI). Za těchto podmínek se rozumí systematické konzumace více alkoholu, než je užíváno v játrech. V tomto případě organismus hledá alternativní způsoby jeho zpracování, takže jsou zahrnuty mechanismy katalázové a mikrozomální transformace. Během těchto reakcí se produkuje velké množství acetaldehydu.

Acetaldehyd

Acetaldehyd je toxický produkt při zpracování ethanolu. U pacientů dochází ke zvýšení koncentrace v krvi, ale jen malé procento z nich opouští játra. Zbytek množství se hromadí v hepatocytech a ovlivňuje je několika způsoby:

  • porušuje průběh oxidačních redukčních reakcí v hepatocytech;
  • urychluje reakce peroxidace lipidů, což vede k destrukci jaterních buněk a jejich předčasné smrti;
  • brání normálnímu provozu intracelulárních struktur: mitochondrií, mikrotubulů a jader.

Během oxidace etanolu nastává zvýšená syntéza enzymů podílejících se na procesech metabolismu tuků. V důsledku toho je pacient zaznamenán infiltrací mastných jater (nahrazení funkčních buněk - hepatocyty pro tuk) a dyslipidemií (porušení tukových látek v krvi).

Normálně existují buňky v lidské játre, které akumulují vitamin A a pod vlivem acetaldehydu se transformují, ztrácejí vitamíny a začínají produkovat vláknité tkáně. Jedná se o druh pojivové tkáně, která začíná růst mezi hepatocyty a kolem malých kapilár. Výsledkem je, že jaterní buňky nedostávají kyslík a živiny v dostatečném množství a trpí hypoxií. Za takových podmínek nemohou plnit svou funkci a nakonec zemřou.

Porušení metabolismu bílkovin

U pacientů je pozorováno zvýšení množství proteinu v hepatocytech, což přispívá k zadržování tekutin. Tento jev může být způsoben skutečností, že acetaldehyd vstupuje do chemických reakcí s mikrotubuly, na kterých přímo závisí vylučování bílkovin. Proteiny se hromadí a naopak vázají mastné kyseliny, což zhoršuje tukovou degeneraci jater.

Poruchy metabolismu tuků

Obvykle mastné kyseliny vstupují do jater s jídlem a poté jsou z něj odstraněny. S alkoholismem se hladina mastných kyselin výrazně zvyšuje. Zvýšení množství tuku v játrech může být způsobeno několika faktory:

  • jejich zvýšené používání s potravinami;
  • intenzivní syntéza v hepatocytech;
  • jejich přijetí z tukové tkáně.

Hyper-metabolický syndrom

Při pravidelném užívání vysokých dávek alkoholu potřebují jaterní buňky hodně kyslíku. Vzhledem k tomu, že je nemožné zvýšit jeho zásobování, hepatocyty trpí hypoxií. To vede k poklesu jejich výkonnosti av budoucnu i ke smrti.

Fibróza

V některých případech se cirhóza vyvine kvůli fibróze, čímž obchází fázi hepatitidy. Mechanismus tohoto jevu není plně pochopen, ale lékaři mluví o úloze kyseliny mléčné v těchto poruchách. Tuk obsahující buňky Ito jsou transformovány na fibroblasty. Existuje také zvýšená syntéza kolagenu a jeho ukládání v játrech. Cirhóza se také může vyvinout v důsledku hypoxie, která vede ke zničení hepatocytů.

Imunitní patologie

Alkoholismus má abnormální průběh imunitních reakcí. V krvi mají pacienti zvýšené koncentrace buněk, které se produkují pouze v reakci na účinky cizorodých látek. Tato vlastnost je však spojena s účinkem hepatotropních virů (těch, které se množí v tkáních jater) na pozadí intoxikace alkoholem. Všechny tyto důvody vysvětlují mechanismus účinku alkoholu na lidské tělo a odpovídají na otázku, zda může játra po bolesti alkoholu bolet.

Symptomy onemocnění

První známkou alkoholického onemocnění, která je zaznamenána u 90% pacientů, je tukové onemocnění jater. V některých případech je asymptomatická, ale mohou nastat následující projevy:

  • chronická bolestivá bolest v pravém hypochondriu;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení;
  • žloutenka kůže a viditelné sliznice.

Další variantou vývoje patologie je alkoholová hepatitida nebo zánět jater. Symptomy onemocnění se mohou rychle rozvinout a vést k úmrtí v důsledku obecné intoxikace. Může být podezření na charakteristické klinické příznaky:

  • osoba pravidelně trpí játry (oblast pod žebry vpravo);
  • celkové zhoršení, letargie, apatie;
  • je možné zvýšit celkovou tělesnou teplotu;
  • známky žloutenka: žloutnutí sliznic a kůže.

Alkoholické jaterní onemocnění se může projevit cirhózou. Jedná se o strukturální degeneraci a destrukci buněk, což vede k nezvratným změnám.

Cirhóza jater má řadu specifických příznaků:

  • zčervenání dlaní;
  • vzhled cévních hvězdiček na povrchu kůže;
  • ztuhnutí posledních falangů prstů nebo syndrom paličků;
  • nákup nepravidelných nehtů;
  • syndrom "hlavy medúzy", kdy se žíly břišní stěny stávají znatelné a vystupují na kůži kolem pupku;
  • v některých případech mají muži patologické zvýšení mléčných žláz.

Cirhóza jater je nevyléčitelné onemocnění, které postupuje jen s časem. U pacientů se změní tvar ušní a pozoruje se Dupuytrenova kontraktura. V dlani začíná růst bolestný pevný uzel spojivové tkáně, což ztěžuje občasné ohnutí a uvolňování prstů.

Komplikace alkoholického onemocnění

Změny v jaterních tkáních významně zvyšují riziko vzniku rakoviny. Navíc patologie tohoto orgánu může vést k výskytu krvácení v gastrointestinálním traktu ak nesprávné funkci ledvin. Toxiny, které vstupují do těla a nemůže být neutralizovány jaterních buněk jsou uloženy v mozkové tkáni a vyvolat závažné formy encefalopatií.

Diagnostika alkoholického onemocnění

Diagnostiku alkoholického onemocnění provádí gastroenterolog. Především musí provést průzkum pacienta. Doba závislosti na alkoholu, stejně jako množství, v němž pacient užíval nápoje obsahující alkohol, je důležité.

Pokud existuje podezření na poškození jater alkoholu, musíte pro analýzu vybrat krev. Zde se vyskytuje nárůst počtu leukocytů a monocytů, což svědčí o přítomnosti zánětlivého procesu v těle. Vzhledem ke snížení kostní dřeně pro klinickou analýzu krve je detekován trombocytopenie (nízký počet krevních destiček) a zvýšené ESR (sedimentace erytrocytů). U některých pacientů se objevují příznaky anémie.

Biochemická a imunologická analýza krve nám umožní podrobněji zhodnotit stav pacienta:

  • zvýšení hladiny jaterních enzymů ASAT, ALT;
  • zvýšení koncentrace bilirubinu v důsledku patologických stavů žlučového systému;
  • zvýšení hladiny imunoglobulinů, zejména imunoglobulinu A;
  • může dojít k nedostatku železa.

Ultrazvuk bude vykazovat charakteristické symptomy alkoholického onemocnění jater. Zvětší se a v jeho parenchymu budou viditelné tukové ložiska. Dobrým výsledkem je Dopplerovská studie cév. Je tedy možné zjistit zvýšení tlaku v portální žíle. MRI poskytuje příležitost sledovat změny tkání jater a jeho cév a biopsií je možné extrahovat materiál pro histologické vyšetření.

Způsoby léčby

Léčba alkoholického jaterního onemocnění nebude úspěšná ve všech fázích. Infiltrace tuků je reverzibilní proces, ale úspěch terapie do značné míry závisí na samotném pacienta. V případě cirhózy jater jsou terapeutická opatření zaměřena na zmírnění stavu pacienta, ale už to není otázka úplného zotavení.

První podmínkou léčby je úplné odmítnutí alkoholických nápojů, jinak léky nebudou účinné. Ve většině případů pacienti na počátku léčby konzumují alkohol po mnoho let, takže bude obtížné ji vyloučit ze stravy. Mohou potřebovat pomoc od příbuzných nebo psychologů.

Druhou podmínkou obnovy je dodržování stravy. Při alkoholickém onemocnění lidé trpí nedostatečností bílkovin a vitamínů, proto je nezbytné co nejvíce nasytit stravu těmito prvky. Vitaminové přípravky by měly být přítomny nejen v potravinách, ale také v složení doplňků.

Povinnou položkou je odstranění příznaků intoxikace. Pacientovi je předepsána infúze (kapátko) s přídavkem glukózy, kokarboxylázy nebo pyridoxinu. Je také nezbytné urychlit regeneraci jaterní tkáně, pro tento účel jsou předepisovány hepatoprotektory. Tyto léky mají složení fosfolipidů, které jsou nezbytné k aktualizaci počtu hepatocytů.

Urysodeoxycholová kyselina je také potřebná k obnově jaterní tkáně. Má choleretický účinek, normalizuje metabolismus lipidů. V závažných případech hepatitidy jsou nutné hormonální protizánětlivé léky. Jsou kontraindikovány v případech infekce zaměření zánětu, stejně jako u podezření na žaludeční krvácení.

Profylaxe a prognóza

Jediným měřítkem prevence je používání alkoholických nápojů, zejména pokud jsou v anamnéze patologické jaterní patologie. Úspěch terapeutických zákroků závisí na náladě pacienta a na jeho touze vyléčit. V prvních stádiích (tuková onemocnění jater, alkoholická hepatitida) může být výsledek příznivý, pokud pacient odmítne alkohol a bude dodržovat všechna doporučení lékaře. Cirhóza jater, bez ohledu na jeho původ, je nevyléčitelná patologie, která vede k smrtelnému výsledku během 5 let.

Alkoholické poškození jater je patologie, která postihuje velké množství světové populace. Ethanol sám o sobě není toxický výrobek a je tělem zcela využíván, ale jeho pravidelným užíváním ve vysokých dávkách úplně mění průběh metabolických procesů v játrech. V důsledku toho existuje riziko vývoje hepatitidy, tukové jater a dokonce její cirhózy. Ve větší míře frekvence užívání alkoholu ovlivňuje vývoj onemocnění. Úspěch léčby a prognózy závisí na stupni poškození jaterních buněk. Pokud odmítáte užívat ethanol včas, dodržujte všechna doporučení lékařů a vezměte potřebné léky, máte šanci na úplné uzdravení.

Metody léčby alkoholového poškození jater

V těle zdravé osoby játra plní řadu důležitých úkolů - ochranu před cizími činiteli, čištění z toxinů a přebytků hormonů, účast na trávicím procesu. Pravidelné dlouhodobé užívání alkoholických nápojů má katastrofální vliv na orgán, což vyvolává chemické reakce, během nichž jsou poškozeny hepatocyty. Výsledkem je výskyt alkoholického onemocnění jater - patologického stavu, během něhož se degenerují hepatocyty a naruší se funkce jater.

Patologie se vyvíjí u lidí, kteří pravidelně užívají alkohol nad 8-12 let. V rizikové skupině - muži, ženy jsou poškozeny alkoholem jater 3krát méně často. U žen se však onemocnění rozvíjí v kratším období, což je spojeno s fyziologií ženského těla. V souvislosti s neustálým nárůstem počtu lidí, kteří pravidelně konzumují alkohol, je alkoholická choroba globálním problémem z lékařského a sociálního hlediska.

Faktory rozvoje

Hlavním důvodem, který vyvolává vývoj alkoholického onemocnění jater, je patologická závislost na alkoholických nápojích, zejména pokud je osoba konzumuje ve velkém množství a pravidelně. Výsledkem je, že působení ethanolu nejen zabíjí hepatocyty, ale také tvoří soudržné pojivové tkáně, dochází k hladovění jaterní tkáně kyslíkem s následným otokem (hepatomegalie).

Mezi další faktory přispívající k nástupu onemocnění patří:

  • Ženský sex. Ženy jsou rychlejší a patologické změny v játrech jsou aktivnější.
  • Genetická predispozice. Pokud tělo nevytváří dostatečné množství enzymů, které poškozují alkohol, bude játra trpět destruktivními změnami z malých dávek etanolu a po kratší dobu.
  • Poruchy metabolismu proti endokrinní dysfunkci (diabetes, obezita) a podvýživa.
  • Odložené a současné zánětlivé onemocnění jater (virové hepatitidy, fibróza, steatóza).

Symptomatologie

Alkoholické jaterní onemocnění dochází konzistentně a prochází několika stadii, z nichž každá tvoří určitý klinický obraz. V raném stádiu alkoholického onemocnění je onemocnění jater, které se vyskytuje u 90% pacientů po 8 až 10 letech systematického pití. Mastná jaterní dystrofie probíhá bez zjevných projevů, občas se člověk může stěžovat na:

  • snížená chuť k jídlu;
  • epizody nevolnosti;
  • bolest v pravém horním kvadrantu břicha;
  • ikterus kůže.

V další fázi alkoholového poškození jater se vytváří alkoholická hepatitida, která probíhá v několika variantách: blesk, akutní nebo chronický průběh. Velmi rychlý tok alkoholické formy hepatitidy je vzácný, ale masivní poškození jater může vést k smrti během několika hodin. Akutní alkoholová hepatitida se projevuje řadou negativních příznaků:

  • narůstající bolest na pravé straně, postava je nudná;
  • dyspeptické projevy v podobě nevolnosti, nadýmání, uvolněná stolice;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta tělesné hmotnosti;
  • syndrom hypertermie;
  • jaterní žloutenka.

Klinický obraz alkoholické hepatitidy v chronické formě se vyznačuje změnou období relapsů a remise. Během období exacerbací je stav pacienta nestabilní - mučeno systematickou tupou bolestí v břiše, nevolností, erukací, nestabilní stolicí (střídající se zácpa s průjem). Někdy se vyvine žloutenka.

Pokud osoba pokračuje v užívání alkoholu, dochází k progresi alkoholických onemocnění, což způsobuje tvorbu cirhózy - závěrečnou fázi patologie. Cirhóza jater je dána charakteristickými rysy:

  • zčervenání dlaní;
  • zvýšení velikosti auricles;
  • zahušťování horních falangů prstů;
  • změna tvaru nehtových desek, jejich konzistence;
  • vzhled vícenásobných vaskulárních hvězdiček na kůži obličeje a těla;
  • rozšíření žilní sítě na břicho kolem pupečního kroužku.

Občas muži v závěrečném stádiu alkoholického onemocnění mají gynekomastii (nárůst objemu prsních žláz) a hypogonadismus (snížení semen), impotenci. Při prodlouženém průběhu cirhózy jater se palmarové fibroblasty vyvíjejí s tvorbou a proliferací lehčího, hustšího uzlu nad šlachy mezi 4. a 5. prstem. V budoucnu hrozí nebezpečí úplné nehybnosti prstence a malého prstu.

Komplikace

Prodloužený průběh alkoholového poškození jater vyvolává vážnou dysfunkci žlázy. V důsledku toho se může vyvinout řada komplikací:

  • vnitřní krvácení z střevního traktu, což je indikováno zvracením s pruhovanou krví a černými výkaly (melena);
  • syndrom zhoršení všech funkcí ledvin;
  • hepatický-plicní syndrom;
  • akutní zánět peritonea;
  • ascites s akumulací velkých objemů tekutiny v peritoneální dutině;
  • kyslíkové hladovění kvůli zpomalení krevního oběhu.

Jednou ze závažných komplikací alkoholického onemocnění ve stádiu hepatitidy a cirhózy je hepatická encefalopatie. Situace nastává v důsledku intoxikace mozku a celého organismu z intestinálních toxinů. Jaterní encefalopatie je doprovázena poruchami chování a psycho-emocionálními poruchami a může vést k jaterní kóma.

K méně nemalé komplikaci alkoholismu patří rakovina jater. Pacienti s alkoholickou hepatitidou a cirhózou mají zvýšené riziko vzniku maligních nádorů v játrech. Nejčastěji tito pacienti tvoří hepatocelulární karcinom.

Diagnostika

Diagnóza s podezřením na alkoholické poškození jater začíná sběrem anamnézy a potvrzením zneužívání alkoholu. Lékař věnuje zvláštní pozornost délce užívání, objemu a frekvenci příjmu alkoholu. Fyzikální vyšetření zahrnuje hodnocení kůže a sliznic, palpation a perkuse jater.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

  • obecný krevní test, který umožňuje určit zrychlení ESR, zvýšení počtu bílých krvinek, makrocytózu, příznaky megablastické a anemie nedostatku železa;
  • biochemický krevní test, který odhaluje zvýšení hodnoty ALT a AST, zvýšení koncentrace bilirubinu, transferinu a sérového železa;
  • imunologické vyšetření krve, které odhalilo zvýšení koncentrace imunoglobulinu A (což je typické pro pacienty s zánětlivými játry).

Všechny osoby s podezřením na alkoholové onemocnění dostaly krevní test na alfa-fetoprotein kvůli vysoké pravděpodobnosti vývoje maligních novotvarů v játrech. Pokud koncentrace alfa-fetoproteinu přesáhne 400 mg / ml, lze o přítomnosti rakoviny jater říci.

Hardware diagnostika zahrnuje ultrazvuk, ultrazvukovou dopplerografii, CT a MRI, biopsii, rádionuklidové studie.

  • Ultrazvuk jater odhaluje charakteristické zvýšení velikosti žlázy, změnu jeho obrysů a tvaru. Pomocí ultrazvuku se určuje přítomnost a stupeň tukové degenerace jaterních tkání.
  • Dopplerografie je nezbytná k detekci portální hypertenze a k určení tlaku v jaterních žilách.
  • CT a MRI jater jako vysoce přesné metody umožňují studovat stav jater a parinhemy nádob s různými výstupky.
  • Studie radionuklidů ukazuje přítomnost difúzních změn v jaterním parenchemu. Navíc se pomocí této metody hodnotí sekreční schopnost žlázy a rychlost tvorby biliárního tajemství.
  • Biopsie jater. Bioptický vzorek s následnou histologickou analýzou je nezbytný pro konečné potvrzení diagnózy.

Způsoby léčby

Úspěch léčby alkoholového poškození jater závisí na stupni diagnostiky patologie. Pokud má pacient počáteční stadium - degeneraci mastných kyselin - jsou terapeutická opatření omezena na organizaci dietní výživy, úplné odmítnutí alkoholu a průběh multivitaminových komplexů. Zlepšení stavu s takovou léčbou přichází za 2-4 týdny, přičemž se obnoví funkce jater.

Léčba alkoholického onemocnění jater za přítomnosti hepatitidy a počátečních příznaků cirhózy je zaměřena na odstranění negativních symptomů, prevenci komplikací a potírání destruktivních procesů. Terapie je komplexní povahy a zahrnuje:

  • odmítnutí konzumovat alkohol;
  • organizování dietní výživy;
  • opatření k detoxikaci těla intravenózními infuzemi roztoků s glukózou, pyridoxinem a kokarboxylázou;
  • použití léčiv (hepatoprotektů, esenciálních fosfolipidů) pro regeneraci jaterní tkáně, obnovení funkce hepatocytů a zlepšení jejich ochranných vlastností;
  • použití diuretik v přítomnosti ascitu proti portální hypertenzi;
  • užívání kortikosteroidů při těžké alkoholické hepatitidě, kdy je riziko úmrtí vysoké.

Léčba může zahrnovat léky s ursodeoxycholovou kyselinou za účelem normalizace jater, regulace metabolismu lipidů a zlepšení sekreční kapacity. Pokud má pacient duševní stav, předepište léky na bázi S-adenosylmethioninu. Pacienti s cévní degenerací palmárních šlach potřebují fyzioterapii, v případě zanedbávaného stavu - při chirurgické korekci.

Léčba alkoholového poškození jater v terminální fázi (pokročilá cirhóza) je zaměřena na prevenci komplikací a odstraňování symptomů ve formě bolesti, dyspepsie atd. Optimální volbou je transplantace zdravé jaterní dávky od dárce. Důležitou podmínkou pro provedení transplantace je úplné odmítnutí alkoholu během šesti měsíců.

Významnou roli v urychlení obnovy pacientů s alkoholickým poškozením jater se věnuje stravě. V průběhu patologie se vyvíjí nedostatek bílkovin, nedostatek vitamínů a stopových prvků (zinek, vitamíny A, D, E, C). Proto se u pacientů projevuje plnohodnotná strava se zvýšeným obsahem kalorií, optimálním obsahem sacharidů a bílkovin.

Prognózy

Existuje přímý vztah mezi fází alkoholového onemocnění jater a prognózou přežití. S včasnou detekcí je prognóza příznivá - degenerace tukových tkání v játrech je reverzibilní, s adekvátní terapií možné úplné zotavení. Prognóza se zlepšuje s krátkým trváním onemocnění a nadbytkem nadváhy.

Pokud je onemocnění zjištěno ve fázi alkoholické hepatitidy a cirhózy, prognóza se mění v nepříznivém směru. Pouze 50% pacientů s alkoholickým onemocněním ve stádiu cirhózy žije 5 let a déle. Pokud dojde k patologickému onemocnění jater, je přežití dramaticky sníženo na 1-3 roky.

Alkoholické onemocnění jater lze lépe předcházet než léčit. K tomu, že je důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel - snižovat spotřebu alkoholických nápojů, aby se minimalizovalo (nebo odstranění), jíst správně, kontrolovat tělesnou hmotnost a pohotově léčbě onemocnění žlučových cest a zažívacího traktu.

Alkoholické onemocnění jater

Alkoholické onemocnění jater

Alkoholické onemocnění jater - je jedním z nejnaléhavějších problémů hepatologie. Navzdory své schopnosti regenerovat, pod pravidelným vlivem alkoholických nápojů přestává játra naplňovat své funkce a v důsledku toho je zcela zničena.

Symptomy alkoholického onemocnění jater

Dokud se neobjeví první příznak, obvykle trvá několik let od času zranění. Všechny projevy alkoholického onemocnění jater představují stabilní soubor příznaků v závislosti na závažnosti onemocnění.

Počátečním stavem alkoholického onemocnění je tlustá degenerace jater, obvykle bez vnějších projevů. Někdy má pacient zhoršující se chuť k jídlu, nevolnost, nudnou bolest v pravém hypochondriu, žloutenku.

Alkoholická hepatitida může mít akutní, urychlený průběh, který vede k smrti. Pacient má poruchu stolice, nevolnost, ztrátu hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, celkovou slabost, horečku, svědění a zakalení moči.

Alkoholická hepatitida v chronické podobě se projevuje formou bolesti v oblasti břicha, časté pálení žáhy, problémy se stolicí, poruchou chuti k jídlu, někdy ikterou. Při dalším užívání alkoholu se příznaky zhoršují.

Posledním krokem - cirhóza je charakterizována zarudnutí palmy, manifestace plurality subkutánní, malých krevních cév v různých částech těla, rozšíření safenózní žíly břišní stěny, příušní žlázy, deformaci nehtu a koncových článků prstů, zvýšení mléčné žlázy a snížení varlata u mužů.

Systémové projevy intoxikace alkoholem:

  • svalová atrofie (slabost svalů končetin způsobená jejich ředěním a zmenšujícím se objemem);
  • poškození nervů, které spojují orgány a končetiny člověka s mozkem a míchy). Projevuje se poruchami citlivosti a omezením pohybů;
  • dýchavičnost (rychlé dýchání) a tachykardie (rychlý srdeční tep) kvůli kardiovaskulárnímu poškození.

Příčiny alkoholického onemocnění jater

Příčinou alkoholického onemocnění jater je dlouhá (dlouhodobá) konzumace alkoholu, bez ohledu na typ nápoje v přepočtu na ethylalkohol (čistý alkohol) je 40-60 gramů denně. Rychlost vývoje alkoholového onemocnění jater se může lišit od několika let do několika desítek let.

Příčiny škodlivých účinků alkoholu na játra:

  • úmrtí hepatocytů (jaterních buněk) pod vlivem alkoholu - dochází rychleji než možné obnovení. Během této doby, místo hepatocytů, má spojovací (cikatrické) tkáň čas vyvíjet;

kyslíkové hladování buněk, které vedou k jejich vráskám a pak k smrti;

  • potlačení tvorby bílkovin v hepatocytech, které vede k jejich otokům (zvýšení obsahu vody v nich) ak zvětšení jater;
  • nadměrná tvorba pojivové tkáně.
  • Diagnostika alkoholického onemocnění jater

    Pokud se příznaky onemocnění jater objeví ve formě žloutenka, úbytku tělesné hmotnosti, zhoršení chuti k jídlu, nudné bolesti v pravém hypochondriu, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem důkladné vyšetření.

    Potvrzení diagnózy je založeno na analýze anamnézy o životním stylu a stížnostech pacienta, fyzickém vyšetření jater (palpation a percussion), příslušných laboratorních testech a biopsii jater.

    Léčba alkoholického onemocnění jater

    Pokud je pacientovi diagnostikován počáteční stadium onemocnění - mastné onemocnění jater, lékař předepisuje speciální dietu s úplným odmítnutím alkoholu, někdy je indikován multivitaminový komplex.

    S progresí alkoholového onemocnění jater do závažnějších stadií je předepsána farmakoterapie. Pacientovi se podává detoxikační přípravky: glukóza s roztokem kyseliny lipoové, hepatoprotektory, pyracetam, pyridoxin, thiamin, kokarboxyláza atd. Pacienti s akutní formou alkoholové hepatitidy, které nejsou doprovázeny infekčními komplikacemi a gastrointestinálním krvácením, jsou někdy předepisovány kortikosteroidy.

    Během léčby je také zahrnuta kyselina ursodeoxycholová, která má stabilizační účinek na membrány hepatocytů, což přispívá ke zlepšení laboratorního výkonu. Veškeré léky musí být předepsáno odpovědným lékařem.

    V těžké fázi alkoholického onemocnění jater se předepisuje její transplantace, která je schopna prodloužit život pacienta pod podmínkou úplného odmítnutí alkoholu.

    Alkoholické onemocnění jater

    Alkoholické onemocnění jater jsou skupinou onemocnění odlišných v morfologii, jehož společným znakem je poškození jater se strukturální restrukturalizací a narušení funkcí v důsledku dlouhodobého užívání toxických dávek alkoholu. Riziko vývoje alkoholového onemocnění jater nastane, když spotřebujete více než 30 gramů ethanolu (tj. Pokud jde o různé alkoholické nápoje - 75 gramů vodky, 300 gramů vína apod.) Denně po dobu 10 let nebo více.

    Příčinou alkoholického onemocnění jater je dlouhodobé systematické užívání hepatotoxických množství alkoholu. Dříve uvedená dávka alkoholu se může lišit v závislosti na pohlaví, rase, výchozí jater, věku a podobně. Důležitou roli hrají také genetické rysy metabolismu alkoholu v těle, které se projevují rychlostí štěpení acetátovou a alkoholdehydrogenázou (aktivita těchto enzymů je určována geneticky). Mechanismus toxických účinků alkoholu na játra jako celek má následující účinky:

    · Způsobuje ztrátu kyslíku z hepatocytů (jaterních buněk), což narušuje jejich strukturu a funkci;

    Potlačuje syntézu proteinů v jaterních buňkách, což vede ke zvýšení obsahu vody v nich (otoky) a v důsledku toho ke zvýšení jater;

    · Podporuje růst pojivové tkáně místo mrtvých hepatocytů (regenerační procesy probíhají pomaleji než destrukce).

    Rizikové faktory pro tyto procesy jsou buď dlouhodobě denně pitná, dědičná predispozice, choroby hepatotropní virové infekce, špatná, nesymetrický (nedostatek bílkovin v potravinách spotřebované) a přebytek energie, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti a jaterní steatózou.

    Symptomy alkoholického onemocnění jater

    Prvních pět let po porážce jater (ve stádiu onemocnění jaterních onemocnění) klinické projevy zpravidla ne. Pak se může objevit tupá bolest v pravém hypochondriu, nevolnost a chuť k jídlu a může se objevit neintenzivní ikterus kůže a sliznic. U klinicky vyjádřených lézí jater je charakteristické několik hlavních syndromů:

    · Astenický syndrom (obecná slabost, únava, snížená chuť k jídlu, deprese, ospalost během dne);

    · Cachektický syndrom (ztráta hmotnosti, vyčerpání, svalová atrofie a slabost);

    · Dyspeptický syndrom (nauzea, snížená chuť k jídlu, zvracení, bručení v břiše, bolest v pustulární oblasti, otoky);

    · Arteriální hypotenze (hladina systolického krevního tlaku je snížena na méně než 100 mm Hg);

    · Dýchavičnost a tachykardie (frekvence zvýšení srdeční frekvence);

    Periferní polyneuropatie (omezení mobility a poruchy citlivosti);

    · Syndrom hepatocelulární nedostatečnost (sklon ke krvácení, teleangiektázie - „žilky“ ikterichnost kůži a sliznice, palmové a / nebo plantární erytém, „symptom křečka“ - příušní slinné žlázy, Leukonychia, deformace prsty a nehty, feminizaci u mužů - gynekomastie, ženský typ tukových depozit, impotence a testikulární atrofie, chudé růstu vlasů);

    · Syndrom portální hypertenze (ascites, zvětšená slezina, křečové žíly přední břišní stěny - "symptom hlavy medúzy", žíly jícnu a konečníku).

    Při diagnostice alkoholického onemocnění jater (kromě údajů o objektivním vyšetření, anamnéze života a nemoci) se používají tyto výzkumné metody:

    · Lze provést obecný klinický test krve (anémie, leukocytóza, trombocytopenie);

    · Biochemická analýza krve (zvýšené jaterní aminotransferázy, bilirubinu, apolipoprotein E, gamaglutamyltransferáza, prolin a hydroxyprolin, a změny lipidogram al.);

    · Koagulogram (včetně indexu protrombinů);

    · Ultrazvuk orgánů břišní dutiny;

    Spirální CT a MRI;

    Biopsie jaterní jater.

    Existuje několik morfologických forem alkoholického onemocnění jater:

    · Steatóza (tuková hepatóza nebo alkoholické tukové onemocnění jater);

    · Alkoholická fibróza jater;

    · Alkoholická cirhóza jater;

    • Selhání jater (akutní nebo chronické).

    Pokud se objeví výše uvedené příznaky, poraďte se s gastroenterologem.

    Léčba alkoholického onemocnění jater

    Ve většině případů je alkoholické onemocnění jater diagnostikováno již ve stádiu hepatitidy nebo cirhózy, protože léčba je v těchto případech symptomatickou a je zaměřena na prevenci komplikací a zmírnění již existujících projevů. K tomuto účelu aplikujte infuzi terapii, hepatoprotektory (Essential) a určit zvláštní dietu. V závažnějších případech se používají glukokortikosteroidy, kyselina ursodeoxycholová, stejně jako chirurgické metody léčby (až po transplantaci jater).

    Tam může být gastrointestinální krvácení, selhání ledvin, zánět pobřišnice, hepatická encefalopatie, stejně jako proces malignity (hepatocelulárního karcinomu).

    Prevence alkoholického onemocnění jater

    Jako prevenci vývoje alkoholického onemocnění jater se doporučuje neupravovat alkoholické nápoje a vést zdravý životní styl (rozumně jíst, bojovat proti obezitě, vést aktivní životní styl).

    Alkoholické onemocnění jater, příznaky a léčba

    Onemocnění jater alkoholického původu je patologická degenerace orgánových tkání způsobená vystavením výrobkům na zpracování etanolu. U takových onemocnění je typický striktní vzorec, nedostatečná účinnost terapie na pozadí příjmu alkoholu, gradace klinických projevů v závislosti na délce užívaného alkoholu.

    Které onemocnění patří do této skupiny

    Alkoholické poškození jater se postupně rozvíjí. Postupně dochází k degradaci tkání, což je typické pro následující formy onemocnění:

    • Mastná degenerace. Steatóza se rozvíjí asymptomaticky, ale vede k degeneraci buněk těla do tukové tkáně.
    • Alkoholická cirhóza je onemocnění, při kterém se začíná tkáň jizvy vytvářet v játrech a nahrazuje zdravé buňky. Tělo postupně ztrácí své pracovní funkce. Je pozorována strukturální degradace orgánu.
    • Pankreatitida - Zánětlivý proces způsobený intoxikací alkoholem. Lokalizováno v pankreatu. Onemocnění vede ke ztrátě funkčnosti orgánu.
    • Alkoholická hepatitida - zánětlivé onemocnění orgánu, které vedlo ke smrti jeho buněk. Difuzní zánět se kombinuje s koncentrací tukových buněk uvnitř hepatocytů.
    • Někteří autoři odvozují zvláštní formu perivenulární fibrózy, který vylučuje fázi hepatitidy, se degeneruje do cirhózy. V případě vývoje fibrózy kolem a uvnitř centrálních žil je ukládán kolagen, jizva tkáně aktivně roste.
    • Alkoholické selhání jater. Orgán ztrácí svou funkci kvůli nekróze buněk. Porážka je charakterizována celým složitým příznakem a pokračuje v akutní nebo chronické formě.
    • Alkoholická cirhóza jater

    Symptomatologie

    V počátečním stádiu onemocnění má polovina pacientů úplnou nepřítomnost příznaků. Když degradaci jater dosáhne určitého limitu, alkoholické onemocnění se začíná projevovat následujícím způsobem:

    • Anorexie je porucha, která je charakterizována selháním jídla, spojeným s psychickými poruchami.
    • Prudká ztráta tělesné hmotnosti, vyčerpání - v lékařském prostředí se objevuje pojem "kachexie".
    • Symptomatická intoxikace alkoholem, včetně svalové atrofie, tachykardie.
    • Nevolnost, časté zvracení.
    • Horečnaté stavy (přibližně 25% pacientů vykazuje symptom).
    • Žloutenka sklera, sliznice, epidermis. Zvláště se vyskytuje u pacientů s cholestatickým syndromem (snížení příjmu žluče v zažívacím traktu).
    • Šíření cévních útvarů - "hvězd" - na kůži obličeje a těla.
    • Gynekomastie - zvětšení prsou u mužů).
    • Hypogonadismus je nedostatečná funkce pohlavních žláz.
    • Dupuytrenův kontakt je benigní degenerace pojivových tkání lokalizovaná na dlaních a nohou.
    • Polyneuropatie poškození periferních nervů. Pacient má pocit omezené aktivity motoru, porušení citlivosti.
    • Erythema palmar - symetrické zčervenání dlaní, nohou.
    • Ascites - koncentrace volné tekutiny v peritoneu.
    • Rozšíření subkutánních žil peritonea (jícnu, žil v pupku, rektální žíly). Typický žilní vzorec se může objevit na žaludku pacienta.
    • Zvýšení postiženého orgánu, hlavně v levém laloku.
    • Zvýšená slezina, zejména u osob s portální hypertenzí.
    • Somatická, neurologická projevy alkoholismu.
    • Častá, nepřiměřená tvorba hematomů.
    • Leukonihia - na nehty se objevují malé bělavé útvary ve formě pruhů. Symptomy jsou často doplněny rozkladem velikosti a tvaru nehtových desek, zesílení prstů prstů.

    Epizodický výskyt toxické nekrózy jater, zvláště po dlouhém období pití. Symptom se projevuje jako:

    • Dyspepsie - porušení funkce žaludku, potíže s trávením.
    • Syndrom bolesti.
    • Horečka.
    • Cholestatická, hepatocelulární žloutenka.
    • Silná slabost.

    Astenický syndrom:

    • Zvýšená a rychlá únava
    • Ospalost, která se vyskytuje během dne.
    • Depresivní nálada.
    • Trvalá slabost, letargie.
    • Chudák chuť k jídlu.

    Příčiny

    Rizikové faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění:

    • Pohlaví patřící ženskému pohlaví. Ženský organismus pomalu absorbuje alkohol, proto je náchylnější k rozvoji onemocnění.
    • Genetická predispozice.
    • Iracionální výživa - mnoho lidí s alkoholovou závislostí nejí dobře. To není vážný faktor, ale experimentálně se ukázalo, že výživa s nízkým obsahem sacharidů, nasycená žáruvzdornými tuky, přispívá k poškození jater.
    • Systematický příjem více než 40,0 ml absolutního ethanolu. Lidé s alkoholismem mohou být infikováni hepatitidou C, orgán je poškozen v mladším věku, s vážnými morfologickými rysy.

    Kauzální faktory přispívající k degradaci jater:

    • Metabolismus etanolu na pozadí závislosti na alkoholu.
    • Progresivní tvorba pojivové tkáně.
    • Tvorba cytokinů, které vyvolávají degeneraci jaterních buněk.
    • Nekróza hepatocytů (jaterních buněk), která se vyvíjí pod vlivem produktů rozkladu ethanolu. Degradace nastane rychleji než přirozená zotavení.
    • Kyslíkové hladování buněk v souvislosti se škodlivými účinky alkoholu na mozku.
    • Inhibice syntézy bílkovin vedoucí k otokům hepatocytů.

    Léčba

    Hlavním principem terapie je abstinence od pití, že v stadiu hepatitidy a tukové dystrofie pomůže zahájit regeneraci orgánu patologicky, proces je reverzibilní. (podrobnější informace o lécích na játra naleznete zde).

    Všechna terapeutická opatření jsou následující:

    • Účel dietní výživy (dieta číslo 5).
    • Přiřazení esenciálních fosfolipidů IV nebo perorálně, hepatoprotektory.
    • Vymezení glukokortikosteroidů - při diagnostice těžké hepatitidy, doprovázené encefalopatií, s cirhózou s akutní jaterní nedostatečností. Drogy pomáhají eliminovat letalitu.
    • Detoxikace těla - může být realizována za účasti lékaře-narcologa.
    • Vitamin, protizánětlivá terapie.
    • Určení adenomethioninových léčiv - má složitý účinek na játrové tkáně, zlepšuje odtok žluče, eliminuje depresivní stavy.
    • Účel inhibitorů tkáňových proteáz (inhibuje tvorbu pojivové tkáně).

    Abstinence (odmítnutí alkoholu) zlepšuje míru přežití u pacientů dokonce i s cirhózou jater.

    Důsledky

    Pacienti, kteří i nadále konzumují alkohol obsahující nápoje a ignorují léčbu, zůstávají málo možností návratu. Alkoholické onemocnění jater může vést k rozvoji těchto onemocnění:

    • Rakovina jater.
    • Hepatorenální syndrom - těžké potlačování funkce ledvin.
    • Syndrom jater a plic - doprovázený nízkým obsahem kyslíku v krvi.
    • Gastropatie - poškození žaludku v důsledku poškození funkce jater.
    • Kolopatie je léze střeva.
    • Vývoj gastrointestinálního krvácení (zvracení s krvavými inkluzemi, "melena", vznikající na pozadí nízkého krevního tlaku, vysoké tepové frekvence).
    • Peritonitida je zánětlivý proces lokalizovaný v peritoneu.
    • Neplodnost.
    • Smrtelný výsledek.

    Odborník provede odborné vyšetření a poskytne pacientovi správnou diagnózu, potvrzení nebo vyvrácení poškození jater. Fyzikální vyšetření pacienta je doprovázeno hodnocením jeho psychického stavu, který umožňuje identifikovat encefalopatii (poškození mozkové tkáně v důsledku toxických účinků etanolu).

    Doporučení lékařů

    Alkoholické jaterní onemocnění je schopné regrese. Zárukou úspěšné léčby je odstranění závislosti na alkoholu, ale v pozdějších stadiích nemoci je odmítnutí alkoholu bezvýznamné.

    Je důležité zahájit včasnou terapii za účasti zkušených odborníků. Prvním krokem k oživení může být volání narcologa do domu. Po obnovení je nutné dodržovat preventivní opatření.

    Další informace o alkoholické chorobě jater v následujícím videu:

    Alkoholické onemocnění jater

    Alkoholické onemocnění jater - strukturální degenerace a zhoršená funkce jater v důsledku systematického dlouhodobého užívání alkoholu. U pacientů s alkoholickým onemocněním jater dochází k poklesu chuti k jídlu, tupé bolesti v pravém horním kvadrantu, nevolnost, průjem, žloutenka; V pozdější fázi se rozvíjí cirhóza a jaterní encefalopatie. Diagnostiku usnadňují ultrazvuk, dopplerografie, scintigrafie, jaterní biopsie a studium biochemických vzorků krve. Léčba alkoholického onemocnění jater zahrnuje odmítnutí alkoholu, použití léků (hepatoprotektory, antioxidanty, sedativa), v případě potřeby - transplantace jater.

    Alkoholické onemocnění jater

    Alkoholické onemocnění jater se vyvíjí u lidí po dlouhou dobu (10-12 let), týrá alkoholických nápojů v průměrné denní dávce (z hlediska čistého etanolu) 40-80- gramů u mužů a více než 20 gramů - pro ženy. Projevy alkoholickým poškozením jater - mastné degenerace (steatózy, tuková degenerace tkáně), cirhóza (náhrada jaterní pro pojivové tkáně, - vláknitý), alkoholické hepatitidy.

    Riziko alkoholového onemocnění u mužů je téměř třikrát vyšší, protože zneužívání alkoholu u žen a mužů se vyskytuje v poměru 4 až 11. Avšak vývoj alkoholických onemocnění u žen je rychlejší a méně alkoholu. To je způsobeno pohlavními zvláštnostmi absorpce, katabolismu a eliminaci alkoholu. V souvislosti s nárůstem konzumace alkoholu ve světě je alkoholické onemocnění jater vážným sociálním a zdravotním problémem, jehož řešení se úzce zabývá gastroenterologií a narcologií.

    Mechanismy vývoje

    Většina přicházejícího ethylalkoholu (85%) je vystavena působení enzymu alkoholdehydrogenázy a acetátdehydrogenázy. Tyto enzymy se produkují v játrech a žaludku. Rychlost štěpení alkoholu závisí na genetických charakteristikách. S pravidelným dlouhodobým užíváním alkoholu se jeho katabolismus urychluje a během rozdělení ethanolu vzniká akumulace toxických produktů. Tyto produkty mají toxické účinky na jaterní tkáň.

    Faktory přispívající k rozvoji alkoholického onemocnění jater

    • vysoké dávky konzumovaného alkoholu, četnost a trvání jeho užívání;
    • ženský sex (aktivita alkoholdehydrogenázy u žen je obvykle nižší);
    • genetická předispozice ke snížení aktivity enzymů ničených alkoholem;
    • Současné nebo přenášené onemocnění jater;
    • metabolické poruchy (metabolický syndrom, obezita, škodlivé stravovací návyky), endokrinní poruchy.

    Symptomy alkoholického onemocnění jater

    První stupeň alkoholického onemocnění jater, který se vyskytuje téměř u 90% případů pravidelného užívání alkoholu po více než 10 let, je onemocnění jater. Nejčastěji je to asymptomatická, někdy pacienti zaznamenávají sníženou chuť k jídlu a periodickou tupou bolest v pravém horním kvadrantu, možná nevolnost. Přibližně 15% pacientů má žloutenku.

    Akutní alkoholická hepatitida může dojít také bez výrazných klinických příznaků, nebo má vážné bleskový proud, což vede ke smrti. Nicméně nejčastější příznaky alkoholické hepatitidy je bolest (tupou bolest v pravém horním kvadrantu), dyspepsie (nevolnost, zvracení, průjem), únava, nevolnost v chuti k jídlu a hubnutí. Také častým příznakem je jaterní žloutenka (kůže má okrový odstín). V polovině případů je akutní alkoholová hepatitida doprovázena hypertermií.

    Chronická alkoholická hepatitida trvá dlouhou dobu s obdobím exacerbací a remisí. Pravidelně dochází ke středně těžkým bolestům, nevolnosti, pálení žáhy, pálení žáhy, může se objevit průjem se zácpou. Někdy je žloutek znám.

    S progresí alkoholismu na symptomů hepatitidy C jsou spojeny rysy charakteristické rozvoje cirhózy: palmární erytém (zarudnutí dlaní), teleangiektázie (žilky) na obličej a tělo, syndromu „paliček“ (charakteristické ztluštění distálních článků prstů), „časové okno“ (patologické změny tvaru a konzistence nehtů); „Hlava medúzy“ (rozšířené žilky břišní stěny kolem pupku). Muži někdy říkají gynekomastie a hypogonadismus (zvětšení prsou a snížení varlat).

    Při dalším vývoji alkoholické cirhózy mají pacienti charakteristický nárůst ušní sliznice. Dalším charakteristickým projevem alkoholického onemocnění jater ve fázi terminálního Dupuytrenova kontraktura jsou: nejprve dlaň šlach IV-V prsty detekován husté pojivové svazek (někdy bolestivé). V budoucnosti roste s účinkem kartáčů v procesu kloubů. Pacienti si stěžují na obtíže při ohýbání prstenu a malého prstu. V budoucnu může dojít k jejich úplné imobilizaci.

    Komplikace alkoholického onemocnění jater

    Alkoholické onemocnění jater často vede k vývoji gastrointestinálního krvácení, hepatické encefalopatie (toxických látek, které se hromadí v těle v důsledku ke snížení funkční aktivity, uloženého v mozkové tkáni), poruchy funkce ledvin. Osobám s alkoholickým onemocněním hrozí riziko vzniku rakoviny jater.

    Diagnostika alkoholického onemocnění jater

    Při diagnostice alkoholického onemocnění jater hraje důležitou roli sběr anamnézy a identifikace dlouhodobého zneužívání alkoholu u pacienta. Gastroenterologist pečlivě určuje, jak dlouho, s jakou pravidelností a v jakém množství pacient konzumuje alkoholické nápoje.

    Při laboratorních výzkumech v celkové analýze krve je zaznamenána makrocytóza (toxický vliv alkoholu na kostní mozku), leukocytóza, zrychlení ESR. Může být označena megablastická anémie s nedostatkem železa. Snížený počet krevních destiček je spojen s inhibicí funkce kostní dřeně a projevuje se také jako symptom hypersplenizace se stoupajícím tlakem v systému cévy vena cava s cirhózou.

    Biochemický krevní test naznačuje zvýšení aktivity AST a ALT (transferázy jater). Nezapomeňte také na vysoký obsah bilirubinu. Imunologická analýza odhaluje zvýšení hladiny imunoglobulinu A. Při konzumaci alkoholu při průměrné denní dávce více než 60 gramů čistého ethanolu v krevním séru zvyšuje transferrin s deplecí sacharidů. Někdy může dojít ke zvýšení množství sérového železa.

    Diagnóza alkoholického onemocnění jater vyžaduje pečlivé sběr anamnézy. Je důležité zvážit frekvenci, množství a druh spotřebovaných alkoholických nápojů. V souvislosti se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny jater je obsah alfa-fetoproteinu určován u pacientů s podezřením na alkoholové onemocnění. Při koncentraci vyšší než 400 ng / ml je doporučena přítomnost rakoviny. Také u pacientů dochází k porušení metabolismu tuků - krev zvyšuje obsah triglyceridů.

    Instrumentální techniky, které pomáhají diagnostikovat alkoholické nemoci zahrnují ultrazvuk břišních a jaterních orgánů, dopplerografii, CT, MRI jater, rádionuklid a biopsii jaterní tkáně.

    Při provádění ultrazvuku jater jsou jasně viditelné známky změn velikosti a tvaru, degenerace tukové stěny (charakteristické hyperechoické jaterní tkáně). Ultrazvuková dopplerografie odhaluje portální hypertenzi a zvýšený tlak v systému jaterní žíly. Počítačové a magnetické rezonance zobrazují jasně tkáň jater a jeho cévní systém. Radionuklidové skenování odhaluje difúzní změny laloků jater a je také možné určit rychlost sekrece jater a tvorbu žlučníku. Pro konečné potvrzení alkoholového onemocnění se provádí jaterní biopsie pro histologickou analýzu.

    Léčba alkoholického onemocnění jater

    Včasné odhalení alkoholového onemocnění ve stádiu degenerace tukové tkáně (kdy je proces ještě reverzibilní) pomáhá předcházet následnému postupu a obnovit funkci jater. Pokud se u pacienta již vyvinula alkoholická hepatitida nebo cirhóza jater, další léčba je zaměřena především na zmírnění symptomů, prevenci dalšího zhoršení stavu, prevenci komplikací.

    Povinnou podmínkou léčby alkoholového onemocnění je úplné a konečné odmítnutí pít alkohol. Pouze toto opatření způsobuje zlepšení stavu a v počátečních stádiích steatózy může vést k vyléčení.

    Pacienti s alkoholickým onemocněním jater jsou také předepsáni dietou. Výživa je nutná s dostatečným množstvím kalorií, vyváženým obsahem bílkovin, vitamínem a stopovými prvky, protože alkoholici často trpí hypovitaminózou a nedostatkem bílkovin. Pacientům se doporučuje užívat multivitamínové komplexy. Při výskytu anorexie - výživy parenterálně nebo pomocí sondy.

    Léčba zahrnuje opatření k detoxikaci (infuzní terapie roztoky glukózy, pyridoxinu, kokarboxylázy). Esenciální fosfolipidy se používají k regeneraci jaterních tkání. Obnovují strukturu a funkcionalitu buněčných membrán a stimulují aktivitu enzymů a ochranné vlastnosti buněk. V těžké formě akutní alkoholové hepatitidy, která ohrožuje život pacienta, se užívají kortikosteroidy. Kontraindikace k jejich jmenování je přítomnost infekce a gastrointestinálního krvácení.

    Ursodeoxycholová kyselina je předepsána jako hepatoprotektor. Má také choleretické vlastnosti a reguluje metabolismus lipidů. Léčivý S-adenosylmethionin se používá k nápravě psychického stavu. S vývojem Dupuytrenových kontraktů se zpočátku provádějí fyzioterapeutické metody (elektroforéza, reflexologie, cvičební terapie, masáž apod.) A v pokročilých případech se uchýlují k chirurgické korekci.

    Rozvinutá jaterní cirhóza zpravidla vyžaduje symptomatickou léčbu a léčbu vznikajících komplikací (žilní krvácení, ascites, jaterní encefalopatie). V terminálním stádiu onemocnění mohou být doporučeni pacienti s transplantací dárce jater. Tato operace vyžaduje přísnou abstinenci od alkoholu po dobu nejméně šesti měsíců.

    Prognóza alkoholického onemocnění jater

    Prognóza přímo závisí na stupni onemocnění, ve kterém je léčba zahájena, přísné dodržování lékařských doporučení a úplné odmítnutí pít alkohol. Stáda steatózy je reverzibilní a se správnými terapeutickými opatřeními se normalizuje práce pečení během jednoho měsíce. Vývoj samotné cirhózy má nepříznivý výsledek (přežití po dobu 5 let u poloviny pacientů), ale také hrozí výskyt rakoviny jater.

    Prevence alkoholického onemocnění jater je abstinencí od zneužívání alkoholu.


    Související Články Hepatitida