Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba

Share Tweet Pin it

Při změně tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována alkoholická hepatitida. Tato degenerativní nemoc, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje chirurgickou léčbu nemoci, odmítání nápojů obsahujících alkohol a přechod ke zdravému životnímu stylu. Naučte se rozpoznat hepatitidu doma, jaké příznaky se vyznačují.

Co je alkoholická hepatitida?

V roce 1995 se objevil termín "hepatitida z alkoholu", což naznačuje charakteristiku poškození jater způsobenou použitím etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, je příčinou cirhózy. Toxiny alkoholu se dostanou do jater, kde se tvoří acetaldehydy, což ovlivňuje buňky. Onemocnění se stane chronickým po šesti letech s konstantním použitím etanolu. Hepatitida C a alkohol nejsou přímo příbuzné, ale denní příjem 50-80 g alkoholu u mužů, 30-40 g u žen a 15-20 g u adolescentů přispívá k rozvoji toxického onemocnění.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na projevu choroby se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá forma - úniky jsou skryty, pacient nemá podezření na onemocnění. Známky mohou sloužit jako váha v pravé části pod žebry, nevolnost, erukace, bolest v žaludku. Typ je detekován pomocí laboratorních testů, je ošetřen odmítnutím konzumace alkoholu a stravy.
  2. Progresivní forma - je tvořena v nepřítomnosti léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, ložiska nekrózy jsou pozorovány v játrech (buňky úplně umírají). Známky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí selhání jater.

Známky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se vyskytují zvláštní příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterní, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud se první symptomy projeví jasně, jednoznačně (pacient může zbarvit žlutou, zaznamenat bolest a zhoršení), potom druhá může být asymptomatická a slabě vyjádřená.

Akutní alkoholová hepatitida

OAS nebo akutní alkoholová hepatitida je rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objevuje se po dlouhých pitných záchvatech. Existují čtyři formy:

  1. Žloutenka - slabost, bolest v subkostální oblasti, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra se zvětšují, zahušťují, hladí, bolestivě. Pacientovy ruce se třesou, ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - je diagnostikován pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
  3. Cholestatická - je vzácná, příznaky jsou závažné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, zhoršené močení.
  4. Fulminant - jsou pozorovány příznaky progrese, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kožní a hepatorenální syndrom dochází ke smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Neexistence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholovou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorní vyšetření - kontrola aktivity transamináz, syndrom cholestázy. Nepřímý vývoj onemocnění je indikován kritériem závislosti na alkoholu:

  • příjem velkého množství alkoholu, touhu po pití;
  • známky abstinence;
  • zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu v domácnosti

Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte věnovat pozornost pacientovi. Pokud má alespoň jeden známku akutního průběhu onemocnění, je nutný zásah lékaře. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli také konzultovat odborníky na vyšetření jater a zjistit abnormality ve své funkci.

Pokud je nemoc není léčena včas, možné komplikace, až do smrti pacienta na pozadí nekróze jater:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze, křečové žíly;
  • žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida

Podle lékařů se toxická alkoholová hepatitida nepovažuje za nákazu, protože vzniká otravou těla chemickou látkou. Vyvíjí se na pozadí dlouhého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité vyloučit destruktivně působící faktor a zlepšit funkčnost orgánů.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Chcete-li provést účinnou léčbu alkoholové hepatitidy v játrech, musíte určitě odmítnout pít alkohol a konzultovat s lékařem. Vymezí komplexní terapii, včetně:

  • detoxikace - kapátka, intravenózní nebo perorální čisticí prostředky;
  • navštívit psychologa, odborníka na narcologii k odstranění špatného zvyku;
  • energetická strava, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
  • chirurgická nebo léčebná léčba - je možné odstranit ložiska nekrózy, přijmout methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
  • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
  • použití kortikosteroidů pro těžká onemocnění;
  • použití hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminaci faktorů etiologie;
  • příjem antibiotik ve vývoji bakteriálních, virových infekcí nebo vývoje závažných onemocnění.

Lékaři nesmí být léčeni samostatně, jelikož poškození jater může být vážné a může vést k neovladatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a zanedbáván, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po eliminaci symptomů a akutního průběhu může být tradiční medicína použita na základě kukuřičných příměsí a bodláku.

Jako preventivní opatření k opakování onemocnění se tato pravidla používají:

  • snížení dávky alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
  • správnou výživu, s vysokým obsahem kalorií a BJU.

Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

U většiny pacientů s hepatitidou typu alkoholu byla pozorována klinická deplece těla kvůli nedostatku odpovídající výživy. Pro zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebuje speciální dietu. Dieta pro alkoholovou hepatitidu obsahuje následující doporučení:

  • odmítnutí mastného masa, tuku, ryb, vajec, konzervovaných a uzených produktů;
  • zákaz houb, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
  • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívejte příjem sodové vody, tučné sýry, tvaroh, kysaná smetana, máslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
  • produkty mohou být vařené pro pár, pečené, vařené;
  • začlenění do krmné dávky obilovin, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, chudé ryby, tvarohového tvarohu, kuřecího masa;
  • je vhodné jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
  • jídlo 5-6krát denně, oddělený - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jsou odděleně.

Video: jak se projevuje toxická hepatitida

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida - patologické změny jater, charakterizované příznaky zánětu, degenerace tuků, fibróza, jejichž příčinou je toxický účinek metabolitů alkoholu na tělo. Při pokračování etiologického faktoru dochází ke změnám jater k cirhóze - nevratné poškození. Závažnost onemocnění je určena jak dávkou, tak kvalitou a trvaním pijáku. Hepatitida se může objevit v akutní nebo chronické formě. Léčba poškození jater je zaměřena na zřeknutí se alkoholu, poskytuje vysokokalorickou a výživnou stravu normalizující funkční stav jater.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida - onemocnění, která je jedním z hlavních projevů alkoholického onemocnění jater, které se v gastroenterologii spolu s obsahem alkoholu fibrózou odkazuje na prekurzory nebo počátečních projevech cirhózy. Alkohol je doprovázeno jeho metabolizace v játrech na acetaldehyd se poškození majetku hepatocytů (jaterní buňky). Kaskáda chemických reakcí vyvolaných v těle látky, způsobuje hypoxia hepatocyty, a v důsledku toho - jejich smrti. V důsledku toxického poškození jater v játrech se rozvíjí difuzní zánětlivý proces v jejím tkáni. Toto je zpravidla chronické onemocnění, které se vyvíjí po pěti až sedmi letech pravidelného užívání alkoholu.

Příčiny alkoholické hepatitidy

Příčinou této nemoci je prodloužené zneužívání alkoholu. U mužů se může poškození jater rozvinout s použitím 50-80 gramů alkoholu denně, u žen - 30-40 gramů, u dospívajících - 15-20. Rychlost vývoje a progrese onemocnění je určena počtem, frekvencí alkoholizace, kvalitou spotřebovaných nápojů, individuálními charakteristikami organismu, délkou trvání zneužívání.

Pravděpodobnost vývoje alkoholického poškození jater je vyšší u osob, které mají genetické vlastnosti enzymů metabolizujících alkohol přeživších pacientů virové hepatitidy, a když je nedostatek napájecí zdroj.

Symptomy a formy alkoholické hepatitidy

Tato patologie může mít trvalý nebo progresivní průběh. Trvalý proud je relativně stabilní formou onemocnění, zatímco v podmínkách zastavení spotřeby alkoholu je poškození jaterních buněk reverzibilní. Pokračování alkoholizace vede k přechodu na progresivní formu.

Progresivní forma (rozdělena do mírné, středně těžké a těžké stupně aktivity), vyznačující se tím, malé fokální nekrotizující lézí jater, což často vede k cirhóze. Včasná léčba této formy vede ke stabilizaci procesu, zbytkové účinky přetrvávají.

V závislosti na průběhu je izolována akutní a chronická alkoholová hepatitida. Akutní průběh je charakterizován akutní progresivní lézí jater. Asi 70% případů prodlouženého týrání je způsobeno akutní hepatitidou, která ve 4% případů velmi rychle proniká do cirhózy. Tato forma může pokračovat v následujících variantách: latentní, ikterická, cholestatická a fulminantní. Závažné varianty akutní alkoholické hepatitidy se často objevují na pozadí stávající cirhózy po těžkém pití.

Latentní verze proudu nemá charakteristickou symptomatologii. Pacienti mají pocit tíživosti v hypochondriu na pravé straně, mírnou nevolnost. Tato možnost je obvykle určena výsledky laboratorních studií (zvýšené transaminázy). Konečná diagnóza vyžaduje biopsii.

Nejčastější je ikterický kurs. Typickými příznaky jsou stížnosti vyjádřená slabost, nechutenství, bolest v pravém horním kvadrantu, průjem, nevolnost, zvracení, hubnutí, zežloutnutí kůže, očního bělma. Může se vyskytnout horečka. Játra se zvětší, hladký (s cirhózou - kopcovitém), bolestivé na pohmat. Detekce symptomů, jako je splenomegalie, ascites, palmární erytém (zarudnutí palem), telangiektázie, svědčí o pozadí cirhózy.

Cholestatická varianta alkoholické hepatitidy je méně častá, její charakteristické rysy jsou intenzivní svědění, zbarvení výkalů, žloutenka, ztmavnutí moči. Tato volba má dlouhý tok.

Fulminantní varianta je charakterizována rychlou progresí hepatorenálního hemoragického syndromu, výraznými změnami v laboratorních markerech. Na pozadí hepatální kómy, hepatorenálního syndromu, může být výsledek smrtící.

Chronický průběh alkoholové hepatitidy je charakterizován mírnou závažností klinických příznaků a laboratorních markerů. Diagnóza je založena na charakteristických znakech odhalených jaterní biopsií, které naznačují přítomnost zánětu v nepřítomnosti cirhózy.

Diagnostika alkoholické hepatitidy

Diagnóza má určité potíže. Mírný průběh onemocnění nesmí být doprovázen žádnými specifickými příznaky a lze podezření pouze tehdy, jsou-li zjištěny laboratorní změny.

Laboratorní důkaz akutní formy jsou leukocytóza, zřídka - leukopenie (při toxických účinků alkoholu na kostní dřeně), B12-anemie z nedostatku, zrychlené sedimentace erytrocytů a zvýšené markery poškození jater. Ultrazvukové vyšetření jater ukazuje zvýšení jeho velikosti, heterogenita struktury, kontury stejné. Magnetické rezonance (MRI jater) určuje vedlejší průtoku krve játry, souběžné poškození slinivky břišní.

V chronické podobě ultrazvukové vyšetření jater odhaluje mírné nebo mírné zvýšení jater, zvýšení jeho echogenicity, uniformitu struktury. Laboratorní ukazatele se mírně změnily. Biopsie jater s poškozením alkoholu dokáže identifikovat specifické příznaky zánětu, fibrózy, nekrózy. Závažnost poškození závisí na formě onemocnění a na jeho trvání.

Identifikace poškození jater v průběhu vyšetření by měla být kombinována s anamnestickými údaji, které uvádějí dlouhodobé užívání alkoholu, stejně jako přítomnost závislosti, zneužívání. To je obtížné, protože vždy lékař nemá úplné informace o pacientovi. Proto by měli být zapojeni příbuzní, aby shromáždili celou historii, protože pacienti často výrazně snižují množství spotřebovaného alkoholu.

Také ukázal, jsou typické vnější známky alkoholismu (alkohol): nafouklé tváře, třes rukou, jazyka, věku, atrofie svalů ramenního pletence, Dupuytrenova kontraktura (fibróza palmární šlach, což vede k jejich kmene zkrácení a flexe zápěstí), poruchy periferního nervového systému a jiných cílové orgány (ledviny, srdce, pankreas, centrální nervový systém).

Léčba alkoholické hepatitidy

Léčba této choroby by měla být komplexní. Hlavními směry léčby je odstranění škodlivého faktoru, stanovení vhodné stravy, vedení farmakoterapie. Každá forma alkoholické hepatitidy vyžaduje především ukončení etiologického faktoru - alkoholu. Aniž bychom se vzdali alkoholu, je vývoj poškození nevyhnutelný. U mírných forem je to již dost pro zpětný vývoj změn jater.

Alkoholická hepatitida je u většiny pacientů doprovázena nedostatkem výživy. Čím těžší je poškození jater, tím výraznější trofická nedostatečnost. Doporučuje se, aby energetická hodnota denní stravy činila přibližně 2000 kalorií. Obsah bílkovin by měl být 1 g na kilogram hmotnosti. Nutně dostatečný příjem vitamínů, nenasycených mastných kyselin. V případě anorexie je předepisována sonda enterální nebo parenterální výživy. Infuze aminokyselin snižují katabolismus proteinů (spotřeba intersticiálních proteinových zásob), zlepšuje metabolismus mozkové tkáně.

Medikamentózní léčba zahrnuje podávání esenciálních fosfolipidů formulací, které snižují jater mastnou změnu, mají antioxidační účinek, pomalé jaterní fibrózu, urychlit regeneraci svých buněk. Také v alkoholickém poškození, zejména cholestatická forma předepisující lékaře, deriváty kyseliny ursodeoxycholové mají cytoprotektivní účinek. S cílem dosažení antioxidační účinek, blokuje produkci acetaldehydu, poškození buněčné membrány jsou přiřazeny silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Léčba akutní formy zahrnuje provedení detoxifikační terapie, zavedení plazmových substitučních roztoků, korekce elektrolytových poruch. V těžkém průběhu se syndromem jaterní buněčné insuficience se používají glukokortikosteroidy. Léčba chronické formy se provádí s ohledem na stupeň poškození jater. Přítomnost fibrózy vyžaduje úplné odmítnutí alkoholu. Léčba zahrnuje podávání léků, které ovlivňují proces fibrózy, γ-interferonu, glycinu.

Prognóza a prevence alkoholové hepatitidy

Základem pro prevenci alkoholické hepatitidy, je omezení spotřeby alkoholu, aby se zabránilo progresi existující poškození jater - celkové selhání. U pacientů s mírnou až středně těžkou alkoholickou hepatitidu s kompletním ukončení acetaldehydu prognóza je dobrá - možná úplné obnovení funkce jater. V současné době se k léčení této patologie se používají vysoce účinné léky, které umožňují léčení nemocí nebo stabilizování pacienta po delší dobu, zabraňuje přechod do cirhózy. Nicméně, léčba musí být prováděna společně gastroenterologist s terapeutem a závislosti, jako je rozhodujícím faktorem abstinence od alkoholu, ale jen třetina pacientů, slyšel diagnózu „alkoholické hepatitidy,“ zastavit se pít alkohol.

S pokračováním etiologického faktoru je onemocnění komplikované cirhózou jater. Jedná se o nevratný stav, který je poslední fází poškození alkoholu. V tomto případě je prognóza nepříznivá. Tito pacienti mají vysoké riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu.

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Termín "Alkoholická hepatitida" byl uveden do Mezinárodní klasifikace nemocí v roce 1995. Používá se k charakterizaci zánětlivých nebo degenerativních lézí jater, které se projevují kvůli zneužívání alkoholu a jsou schopny ve většině případů projít do cirhózy jater.

Alkoholická hepatitida je hlavní alkoholické onemocnění jater, které se považuje za hlavní příčinu cirhózy.

Při požití alkoholu látka vytváří acetaldehyd v játrech, který přímo ovlivňuje jaterní buňky. Alkohol s metabolity vyvolává celý komplex chemických reakcí, které vedou k poškození jaterních buněk.

Odborníci definují alkoholickou hepatitidu jako zánětlivý proces, který je přímým důsledkem poškození jater alkoholovými toxiny a souvisejícími produkty. Ve většině případů je tato forma chronická a rozvíjí se 5-7 let po nástupech neustálého užívání alkoholu.

Rozsah alkoholové hepatitidy je spojen s kvalitou alkoholu, dávkou a trváním jeho užívání.

Je známo, že přímá cesta k jaterní cirhóze zdravých dospělých mužů je příjem alkoholu v dávce 50-80 g, pokud jde o den, u žen je dávka 30-40 g, a pro adolescenty je ještě nižší: 15-20 g denně (to 1/2 l 5% piva denně!).

Alkoholická hepatitida se může projevit ve dvou formách:

  1. Progresivní forma (izolované světlo, střední a těžký stupeň) - malé lokální poškození jater, jehož důsledkem je často cirhóza. Toto onemocnění představuje asi 15-20% všech případů alkoholové hepatitidy. V případě včasného úplného zastavení příjmu alkoholu a správného léčení se dosáhne určité stabilizace zánětlivých procesů, ale zůstávají zbytkové účinky;
  2. Trvalá forma. Docela stabilní forma onemocnění. S ní v případě přerušení příjmu alkoholu lze pozorovat úplnou reversibilitu zánětlivých procesů. Pokud není konzumace alkoholu zastavena, je možný přechod na progresivní stupeň alkoholové hepatitidy. Ve vzácných případech může být alkoholická hepatitida zjištěna pouze studiem laboratorních testů, tk. vyskytují se výrazné specifické příznaky: pacienti systematicky cítí námahu ve správném hypochondriu, mírnou nevolnost, erukuaci, pocit plnosti žaludku.

Trvalá hepatitida se může histomorfologicky projevit jako malá fibróza, balónová dystrofie buněk, těla Mallory. Vzhledem k nedostatečnému pokroku v fibróze tento vzorec přetrvává po dobu 5-10 let, a to i při mírném užívání alkoholu.

Postupující formu, obvykle doprovázené průjmem a zvracením. V případě středně těžkou až těžkou alkoholickou hepatitidu, nemoc začíná projevovat horečka, žloutenka, krvácení, bolest v pravém podžebří, a ze selhání jater možnost e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšení hladin bilirubinu, imunoglobulinu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mírně thymolu testu.

T o aktivní chronická hepatitida charakteristický přechod pokrok cirhózy těla. Jakýkoli přímý morfologické faktory alkoholické etiologie onemocnění jater neexistuje, ale dojde ke změně, což je velmi charakteristický vliv ethanolu na těle, zejména rozlišují: tele Mallory (alkoholický hyalinní), ultrastrukturální změny a hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tyto ultrastrukturální změny hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazují úroveň expozice etanolu lidskému tělu.

V chronické formy hepatitidy (jako je alkohol nebo jiné) určité diagnostické tá hodnota IME provádí břišní ultrazvuk (slezina, játra a jiné orgány), který může rozpoznat strukturu jater, zvýšenou slezina, ascites, určují průměr portální žíly, a další.

UZDG (ultrazvuková dopplerografie) může být provedena za účelem stanovení nebo vyloučení přítomnosti a rozsahu portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly). Pro diagnostické účely se v nemocnicích stále používá rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafie (studie s radioaktivními izotopy).

Je běžné vyvinout chronickou a akutní alkoholickou hepatitidu.

OAS (akutní alkoholová hepatitida) Je rychle se rozvíjející, zánětlivě ničitelná léze jater. V klinické podobě je OAS zastoupena 4 variantami kurzu: ikterický, latentní, fulminantní, cholestatický.

V případě prodloužené konzumace alkoholu se OAS tvoří v 60-70% případů. Ve 4% případů dojde dostatečně rychle k cirhóze jater. Prognóza a průběh akutní alkoholové hepatitidy bude záviset na závažnosti selhání jater. Nejzávažnější následky akutní hepatitidy jsou spojené s vývojem nadměrného alkoholu na pozadí vzniklé cirhózy jater.

Příznaky a příznaky akutní alkoholové hepatitidy se obvykle objevují po dlouhých pitvách u pacientů, kteří již mají jaterní cirhózu. V tomto případě se shrne symptomologie a prognóza se podstatně zhoršuje.

Nejčastěji se vyskytuje ikterická verze proudu. Pacienti s těžkou slabostí, bolestmi v hypochondriu, anorexií, zvracením, nauzeou, průjem, žloutenkou (bez svědění kůže) se pozoruje znatelná ztráta hmotnosti. Játra se zvětšují a výrazně, téměř vždy, jsou zhutněna, má hladký povrch (jestliže cirhóza, pak hrbolatá), bolestivá. Při přítomnosti cirhózy v pozadí se objevují výrazy ascitu, splenomegalie, telangiectasie, rukavice, palmový erytém.

Často se mohou vyvinout a vedlejší bakteriální infekce: infekce močových cest, pneumonie, septikémie, náhlá bakteriální peritonitida a mnoho dalších. Uvědomte si, že poslední infekce v kombinaci s hepatorenálním syndromem (spojení selhání ledvin) mohou působit jako přímá příčina vážného zhoršení zdravotního stavu nebo dokonce smrti pacienta.

Latentní verze toku, jak naznačuje název, nemůže dát svůj vlastní klinický obraz, takže je diagnostikována na základě zvýšení transamináz u pacienta, který zneužívá alkohol. Pro potvrzení diagnózy se provede jaterní biopsie.

Cholestatická varianta progrese onemocnění se vyskytuje v 5-13% případů a projevuje se závažným svěděním, zbarvením stolice, žloutenkou, ztmavnutím moči a některými dalšími příznaky. Pokud má pacient bolestivost v hypochondriu a horečka, pak je klinicky těžké odlišit onemocnění od akutní cholangitidy (laboratorní testy mohou pomoci). Tok cholestatického OAS je poměrně těžký a dlouhý.

Fulminant OAS se vyznačuje progresivními příznaky: hemoragickým syndromem, žloutenkou, selháním ledvin, jaterní encefalopatií. K smrti ve většině případů dochází k hepatorenálnímu syndromu a jaterní kóma.

Chronická alkoholická hepatitida

Při této nemoci nemusí být přítomen žádný příznak. Charakterizováno postupným zvyšováním aktivity transamináz s převahou AST nad ALT. Někdy je možné mírné zvýšení indexů syndromu cholestázy. Známky portální hypertenze chybí. Diagnostika je morfologicky řešena - existují histologické změny, které odpovídají zánětu, s přihlédnutím k absenci známky vývoje cévní transformace.

Diagnostikování alkoholické hepatitidy je poměrně obtížné, protože není vždy možné získat úplné informace o pacientech z pochopitelných důvodů. Proto ošetřující lékař bere v úvahu pojmy, které jsou obsaženy v definicích "zneužívání alkoholu" a "závislosti na alkoholu".

Mezi kritéria závislosti na alkoholu patří:

Užívání alkoholu ve velkém množství pacientů a neustálou touhu po jeho přijetí;

Většina času se věnuje nákupu a pití alkoholu;

Používání alkoholu v extrémních dávkách pro zdraví a / nebo situace, kdy je tento proces v rozporu se závazky vůči společnosti;

Kontinuita příjmu alkoholu, a to i při zhoršení tělesného a psychického stavu pacienta;

Zvyšte dávku konzumovaného alkoholu, abyste dosáhli požadovaných účinků;

Projev znamení stažení;

Potřeba alkoholu pro následné snížení abstinenčních příznaků;

Lékař může diagnostikovat závislosti na alkoholu na základě některého ze tří kritérií uvedených výše. Zneužívání alkoholu bude identifikováno jedním nebo dvěma kritérii:

Pití alkoholu bez ohledu na vývoj psychologických, profesionálních a sociálních problémů pacienta;

Opakované používání alkoholu v nebezpečných situacích.

Léčba alkoholické hepatitidy

Celá řada postupů pro léčbu alkoholické hepatitidy zahrnuje:

energetická strava s vysokým obsahem bílkovin,

operační a medikamentózní léčba (včetně hepatoprotektorů),

eliminaci etiologických faktorů.

Léčba všech forem alkoholické hepatitidy samozřejmě umožňuje úplné odmítnutí vypít silné nápoje. Stojí za zmínku, že podle statistik téměř necelá třetina všech pacientů odmítá užívat alkohol po celou dobu léčby. Přibližně stejné množství samo-redukuje množství použité dávky, zatímco ti, kteří zůstávají nemyslitelní, ignorují pokyny lékaře. Právě u pacientů druhé skupiny je pozorována alkoholová závislost, a proto jim předepisuje recepci od narcologa a hepatologa.

Kromě toho, tato skupina špatné prognózy může být určen tuhou odmítnutí pacienta přestat používat produkty alkohol v jednom případě, a kontraindikace antipsychotik doporučuje Psychiatr to z důvodu selhání jater v druhé.

V případě, že pacient odmítá alkohol, pak často zmizí žloutenka, encefalopatii a ascites, ale v případě, že pacient i nadále pít alkohol, hepatitidy začíná postupovat th e n která Ora končit smrtí pacienta.

Charakteristickým a zároveň snížit endogenní glykogen vyčerpání může dojít ke zhoršení exogenní vyčerpání pacienta, který doplní energetický deficit nefunkčních alkoholické kalorií poskytovaných bezprostředních potřeb pro různé živiny, stopové prvky a vitamíny.

Studie ve Spojených státech zjistila, že téměř všichni pacienti s alkoholovou hepatitidou měli nedostatek výživy, zatímco hladina poškození jater korelovala s podvýživou. Věnujte pozornost skutečnosti, že ve studované skupině byl průměrný denní příjem 228 g (až 50% tělesné energie bylo započítáno alkoholem). V tomto ohledu byla hlavní součástí léčby rozumné používání živin.

Energetická hodnota předepsané stravy by měla být nejméně 2 000 kalorií denně s přítomností bílkovin v kombinaci s 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti a přijatelným množstvím vitamínů (kyselina listová a skupina B). Pokud je zjištěna anorexie, použije se parenterální nebo enterální podávání.

Ve výše uvedené studované skupině pacientů s OAH byla zjištěna korelace mezi počtem kalorií spotřebovaných denně a přežitím. Pacienti, kteří užívali více než 3 000 kalorií, nezemřeli, ale ti, kteří konzumovali méně než 1 000 kalorií, měli úmrtnost kolem 80%. Příkladem diety pro alkoholickou hepatitidu je strava # 5.

Pozitivní klinický účinek parenterální infuze aminokyselin je určován nejen normalizací poměru aminokyselin, ale také snížením poškození proteinů ve svalech a játrech a zlepšením mnoha metabolických procesů v mozku. Kromě toho je třeba mít na paměti, že aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou nejdůležitějším zdrojem bílkovin pro pacienty s hepatální encefalopatií.

V případě těžké alkoholické hepatitidy jsou obvykle předepsány krátké klouby antibakteriálních léků ke snížení endotoxinémie a následné prevence bakteriálních infekcí (v tomto případě jsou preferovány fluorochinolony).

Sortiment léků, které jsou nyní široce používány při komplexní terapii onemocnění hepatobiliárního systému, je více než 1000 různých názvů. Z této bohaté odrůdy vyniká malá skupina léků, které mají selektivní účinek na játra. Tyto léky jsou hepatoprotektory. Jejich účinek je zaměřen na postupné obnovení homeostázy v orgánu, zvýšení odolnosti jater proti patogenním faktorům, normalizace aktivity nebo stimulace reparativně regenerujících jaterních procesů.

Klasifikace hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 skupin:

  1. Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy z bodláku.
  2. Léky obsahující ademtionin.
  3. V kyselině rsodeoxycholové (medvědí žluči) - Ursosan,
  4. Přípravky živočišného původu (organopreparace).
  5. Přípravky s esenciálními fosfolipidy.

Hepatoprotektory umožňují:

Vytvořte podmínky pro obnovení poškozených buněk jater

Zlepšení schopnosti jater zpracovávat alkohol a jeho nečistoty

Je třeba si uvědomit, že jestliže kvůli přebytku alkoholu a jeho nečistot začne žluč v játrech stagnovat, pak všechny jeho "užitečné" vlastnosti začnou poškozovat samotné jaterní buňky a postupně je zabíjejí. Taková škoda vede k hepatitidě způsobené stagnaci žluči.

Jak bylo uvedeno výše, naše tělo dokáže převést toxické kyseliny produkované v játrech na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární je přesně kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

UDCA Hlavní rozdíl terciární kyselina je, že není toxický, ale alespoň veškeré potřebné práce v trávení provádí: tuk štěpí na menší částice a směsi je s tekutinou (tuk emulgaci).

Další kvalitou UDCA je snížení syntézy cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku.

Bohužel UDCA obsahuje až 5% lidské žluče. Ve 20. století byl aktivně extrahován z žluči medvědy k léčbě onemocnění jater. Po dlouhou dobu byli lidé léčeni pomocí obsahu medonosné žlučníku. Dosavadní vědci byli schopni syntetizovat UDCA, který je nyní vlastněn hepatoprotektory typu Ursosan.

Léčba alkoholické hepatitidy

Příčiny alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida - akutní nebo chronické potenciálně progresivní degenerativní-zánětlivé poškození jater způsobené alkoholem a schopné ve velkém počtu případů růst do cirhózy jater. Dvě typy alkoholické hepatitidy - akutní a chronické - mají zvláštní charakteristiky.

Akutní alkoholová hepatitida (alkoholická steatonekróza, sklerotizující nekróza hyalinních jater, toxická hepatitida, akutní jaterní selhání alkoholiků) často představuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Mezi důvody výskytu alkoholické hepatitidy této formy - zneužívání alkoholu po dobu více než 5 let, tedy chronického alkoholismu. Existuje také určité zapojení genetických faktorů do vzniku patologie. Bez ohledu na předchozí poškození jater, akutní alkoholová hepatitida má určité histologické projevy. Strukturální změny v játrech jsou pro alkoholovou hepatitidu rozděleny na povinné a volitelné:

  • povinné morfologické znaky - perivenulyarnoe porážka hepatocyty projevuje balón dystrofie a nekrózu, přítomnost Mallory buněk, infiltraci leukocytů a pericelulárních fibrózy;
  • volitelné morfologické znaky - ztučnění jater, obří mitochondrie, acidofilní tele oxyphilous hepatocyty, fibróza, jaterní žíly, žlučovodu proliferace a cholestáza.

Pro akutní alkoholickou hepatitidu je charakteristická perivenulární léze hepatocytů nebo poškození třetí zóny (mikrocirkulační periferie) jaterního acini Rappoportu. Pozorovaný pokles a za normálních podmínek tlaku kyslíku ve směru z arteria hepatica a portální žíly na jaterní žíly při metabolismu alkoholu dále klesá, takže perivenulyarnaya hypoxie podporuje hepatocelulární nekrózu. Nekróza jaterních buněk je detekována hlavně ve středu hexagonálních laloků jater. Balonová dystrofie hepatocytů je charakterizována otoky jednotlivých hepatocytů se zvětšením jejich velikosti, vyčířením cytoplazmy a karyopikózy.

Akutní alkoholová hepatitida se často objevuje u lidí ve věku 25-35 let po těžkém pití proti 10letému a delšímu zneužívání alkoholu. Věkové rozmezí se však může pohybovat od 25 do 70 let. Z těchto příznaků jsou obzvláště oblíbené:

  • akutní nástup s syndromem náhlého nástupu bolesti (prodloužená bolest v pravém hypochondriu nebo epigastrické oblasti, obvykle jen částečně omezující zavedení analgetik),
  • rychlý vývoj žloutenky (obvykle nesvíce pruritus, často mírné),
  • dyspeptický syndrom,
  • prudká slabost,
  • anorexie (často ještě před výskytem žloutenka)
  • nevolnost a zvracení,
  • průjem,
  • ztráta hmotnosti.
  • někdy u 40% pacientů dochází k remitující nebo přetrvávající horečce.

Latentní varianta alkoholové hepatitidy probíhá asymptomaticky nebo s nespravedlivými dyspeptickými poruchami, bez žloutenky a výrazných odchylek funkce jater. Onemocnění se projevuje hepatomegalií, anémií nebo perzistentní leukocytózou. Nejčastěji důvodem důkladného vyšetření jater a funkčních studií je polyneuropatie, kardiomyopatie, pankreatitida.

Chronická alkoholická hepatitida je rozdělena na chronickou perzistující hepatitidu a CAG, které představují jednotlivé stadia progrese akutní alkoholové hepatitidy.

Nevratné změny v játrech mohou přetrvávat bez progresivní fibrózy a přechodu na cirhózu po dobu 5-10 let, i přes použití alkoholických nápojů. U této formy hepatitidy je variabilita klinických příznaků neodmyslitelná. Zaznamenáváme následující:

  • anorexie,
  • bolest břicha,
  • eructation,
  • mírné zvýšení jater,
  • zhutnění jater.

Klinické projevy XAG jsou výraznější a pravidelnější než u chronické perzistující hepatitidy. Žloutenka je častá; játra jsou zvětšená nebo malá (s rozvojem cirhózy), hustá. Funkční parametry se obvykle mění, vysoká aktivita y-glutamyltranspeptidázy, zvýšená hladina IgA v séru.

Při přetrvávající hepatitidě se aktivita glutamát dehydrogenázy a gama-glutamyl transpeptidázy příliš nezlepší. Chronická alkoholová hepatitida má podle histologických studií obraz alkoholické hepatitidy v kombinaci s aktivní fibrogenezí. Spolu s významnou fibrózou ve třetí zóně laloků je zaznamenána sklerotizující hyalinní nekróza. Po 3-5 měsících abstinence se morfologické změny podobají obrazu chronické aktivní alkoholové hepatitidy. Charakteristikou je postup procesu, který je v některých případech pozorován i při zastavení spotřeby alkoholických nápojů, protože autoimunitní destruktivní reakce se nadále rozvíjí.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou?

Léčba alkoholické hepatitidy ve své podstatě je nutné eliminovat alkoholismus a pak se úplně zdržet konzumace alkoholu. Léčba akutní alkoholové hepatitidy se provádí v nemocnici za předpokladu plné rozlohy (3000 kcal), bohaté na bílkoviny (1-1,5 g / kg), při absenci encefalopatie.

Možná budete potřebovat detoxifikační terapii - 5% roztok glukózy s vitamíny a elektrolyty (10% roztok glukonátu vápenatého, 3% roztok chloridu draselného); gemodez (200-300 ml 2-3x týdně).

Když je exprimován dyspeptických syndromů, ale v nepřítomnosti hepatické encefalopatie příslušné přiřazení směsí aminokyselin (travazol, alvezin a druhý s vysokým obsahem aminokyselin) v kombinaci s multivitamíny.

Je indikována léčba esenciálními fosfolipidy, jejichž průběh se provádí individuálně s ohledem na specifické rysy průběhu hepatitidy v konkrétním případě.

V případě syndromu cholestázy u pacientů s alkoholickým onemocněním jater je indikováno použití heptrálu. U pacientů s horečkou je nutné vyloučit infekční zaměření. Při zachování vysoké tělesné teploty po dobu delší než 3-4 dny jsou předepsány polosyntetické antibiotika s širokým spektrem účinku (ampicilin, ampioks, chainin, kefzol, cefamezin).

Kortikosteroidy se používají ve zvláště těžkých formách akutní alkoholickou hepatitidu s těžkou hepatocelulární insuficiencí a daleko-pryč žádné známky cirhózy jater, jak je naznačeno na zvýšení bilirubinu vyšším než 10 krát a rychlé prodloužení protrombinového času. Přiřaďte 3-4týdenní kurs v počáteční dávce odpovídající 32 mg metipreda.

Určení glukokortikosteroidů je kontraindikováno v případě infekce, diabetu, pankreatitidy, hepatocelulárního karcinomu.

Při léčbě alkoholické cirhózy se používají opakované přípravky Essentiale a antioxidanty. Nejdůležitější prevence a léčba komplikací (portální hypertenze, ascites, encefalopatie).

Ursodeoxycholová kyselina (UDCA) se používá ve všech formách alkoholického onemocnění jater. Jeho pozitivní klinický a biochemický účinek je spojen s jeho inherentním imunomodulačním účinkem a anticholestatickým účinkem. V samostatných studiích je uveden antifibrogenní a protizánětlivý účinek kolchicinu. Další kontrolovaná studie vlivu na přežití pacientů s těžkými formami léků, jako jsou esenciální oleje, propylthiouracil, heptrál.

Úmrtnost na alkoholovou hepatitidu se odhaduje na 10-30%. Prognosticky nepříznivé symptomy spojené s vysokou mortalitou, se považují za encefalopatie, selhání ledvin a prodloužení protrombinového času o více než 50% kontrolních údajů. Špatnou prognózu mají relapsy akutní alkoholickou hepatitidu na pozadí tvořil cirhózou a. Z komplikací, které vedou ke smrti jsou větší pravděpodobnost vzniku jaterní kóma (55,8%), krvácení z rozšířených křečových žil a erozí gastrointestinálního traktu (30,8%), hepatorenální syndrom (27,8%), infekční komplikace (14, 9%).

Prognóza je mnohem lepší u latentní formy akutní alkoholové hepatitidy.

Chabá dlouhodobá prognóza akutní alkoholové hepatitidy je spojena s vysokým výskytem jejího průchodu do cirhózy jater.

Úplné zotavení je možné pouze v případě ukončení užívání alkoholu, avšak abstinence v řadě případů neznamená úplné vyloučení vývoje cirhózy.

S jakými onemocněními se může spojit

Alkoholická hepatitida je často kombinována s tukovou jaterní dystrofií, alkoholovou fibrózou a cirhózou.

Alkohol a jaterní encefalopatie mohou vést k duševním poruchám. Často se vyskytuje ascites, který může být s těžkou fibrózou a centrální žilní obstrukcí rezistentní na léčbu diuretiky. Existují často souběžné bakteriální infekce: pneumonie, pyelonefritida, aktivní plicní tuberkulóza, sepse. Jediné případy peritonitidy a abscesu plic jsou možné.

Příčinou smrti může být anorexie, ascites, selhání ledvin, encefalopatie, jaterní kóma. Několik týdnů v průběhu jakékoliv takové patologie nebo jejich kombinace může vést k smrti.

Léčba alkoholické hepatitidy v domácnosti

Léčba akutní alkoholové hepatitidy se provádí v nemocnici, chronické formy onemocnění zahrnují vyhoštění pacienta ze zdravotnického zařízení a pokračování léčby doma po důkladné diagnostice a předepisování léčebného režimu.

Vyžaduje úplné odmítnutí pít alkoholické nápoje, dodržování plnohodnotné stravy bohaté na bílkoviny.

Jaké léky na léčbu alkoholické hepatitidy?

Kombinace léků se stanoví individuálně. Mohou to být například následující léky:

  • Essentiale® - intravenózně 5-10 ml v 5% roztoku glukózy nebo intravenózně (500 - 1000 mg) injekcemi 10-14 v kombinaci s orálním podání v dávce 6 tobolek denně po dobu prvních 1-2 měsíců a pak se na 3 -4 tobolky po dobu 3-6 měsíců;
  • heptrálu - v dávce 10 ml (800 mg) intravenózně, po níž následuje přepnutí na kapsle v dávce 800-1600 mg denně po dobu 2-3 týdnů;
  • Ampicillin - 2-5 g / den intramuskulárně;
  • kefzol - 2-5 g / den intramuskulárně;
  • kolchicin - 3 mg / den (1 ráno a 2 tablety ve večerních hodinách) první den léčby, 2 tablety denně (1 table ráno a večer) v 2. a 3. den, 1 tableta. ve čtvrtém a následujících dnech.

Léčba alkoholické hepatitidy podle populárních metod

Použití lidových prostředků léčba alkoholové hepatitidy obvykle nevykazuje významný pozitivní účinek.

Léčba alkoholické hepatitidy během těhotenství

Vývoj alkoholické hepatitidy během těhotenství je velmi nežádoucí. V důsledku chronického alkoholismu se toto onemocnění zřídka kombinuje s těhotenstvím, a pokud se tak stane, není to v bohatých vrstvách obyvatelstva. Kvůli alkoholismu, který vede k alkoholové hepatitidě, v těle ženy jsou velmi nepříznivé pro vývoj těhotenských procesů. Otázka možností zachování těhotenství, léčení alkoholismu a jeho následků je řešena individuálně.

Na co lékaři řeší, pokud máte alkoholickou hepatitidu

Diagnóza akutní alkoholové hepatitidy lze předpokládat na základě klinických údajů, ale může být spolehlivě stanovena podle údajů biopsie. Systematické užívání alkoholických pacientů se často vyžaduje, když se zeptá svých příbuzných a přátel. Vezmeme v úvahu:

  • vzhled,
  • behaviorální charakteristiky osobnosti,
  • neurologické změny,
  • viscerální změny charakteristické pro alkoholismus.

Mezi nejčastější patří třes rtů, očních víček, jazyka, faci alkoholické, žilní plethora oční bulvy, polyneuropatie, Dupuytrenovy kontraktury. Přítomnost žloutenka, horečky, bolestivé zvětšení jater, leukocytóza u pacientů umožňuje podezření na akutní alkoholickou hepatitidu s dostatečnou mírou přesnosti.

Při objektivní prohlídce jsou nejpříznivější hepatomegalie, žloutenka a horečka. Játra jsou zvětšena téměř u všech pacientů, častěji jsou zhutněna, hladká, bolestivá. Na rozdíl od akutní cholecystitidy je bolest difuzní, nikoliv lokální. Možná splenomegalie, telangiektasie pokožky, palmarový erytém, asterixe (třepotání rukou).

Prudké zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu, gama-glutamyl pozorované spolu s mírným zvýšením transamináz séru. Řada pacientů s akutní alkoholickou hepatitidu je označen syndrom, obtížné odlišit od akutní cholangitida nebo žloutenka - horečku, bolest v pravém horním kvadrantu, označený leukocytóza, významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy.

U pacientů s akutní alkoholickou hepatitidu, jsou ve vážném stavu, ve většině případů se ukázalo, žloutenka, obsah bilirubinu v krevním séru se stále se zvyšující, prodloužené protrombinového času, snižuje hladinu albuminu séra. Nechutenství, nevolnost, ascites, selhání ledvin, encefalopatie, jaterní koma kompletní průběh onemocnění a o několik týdnů později vést ke smrti.

Téměř vždy dochází k leukocytóze s nárůstem počtu neutrofilů, posunem bodů, zvýšením ESR. V některých případech má leukocytóza charakter leukémové reakce. Horečka, leukocytóza a vysoká ESR jsou nepřímým znakem nekrózy jater. U 50-75% pacientů s alkoholickou hepatitidou je zjištěna makrocytická nebo hemolytická anemie. Počet krevních destiček u většiny pacientů je normální, u 30-35% se zvyšuje nebo snižuje.

Diagnostická hodnota má výrazný pokles aktivity gamma-glutamyltranspeptidázy proti abstinenci. Nové markery intoxikace alkoholem je bezuglevodisty (desializirovanny) transferrinu v séru, což je sloučenina obecného acetaldehydu s transferinem a je detekována v použití 60 gramů nebo více ethanolu denně po dobu 1 týdne.

V rekonvalescenčním stadiu je možné zvýšit aktivitu ACAT, pravděpodobně díky zlepšení syntetické funkce jater. Významná část pacientů má hypoalbuminemii, ale thymolový test, na rozdíl od GPV, je obvykle nezměněn. Závažnost poškození jater koreluje se stupněm poklesu hladiny albuminu a indexu protrombinu.

Laparoskopie ukazuje změny struktury jater - je hustá, světle hnědá s červenavým "krabím", často s jizvami. Kritéria pro spolehlivou diagnózu jsou jaterní biopsie, výsledky budou demonstrovány:

  • alkoholický hyalin v centrální zóně jaterní lalok,
  • koagulační nekróza hepatocytů s infiltráty z polymorfonukleárních leukocytů,
  • centrolobulární fibróza, obvykle (ale ne vždy) kombinovaná se steatózou.

Chronická přetrvávající hepatitida podle jaterní biopsie má charakteristické projevy alkoholické hepatitidy v kombinaci se středně těžkou perikulární a subvencovanou fibrózou ve třetí zóně acinárního jaterního laloku. V některých případech byly portální trakty rozšířeny a fibróza portů byla pozorována.

Léčba a symptomy alkoholické hepatitidy

Jak se léčí alkoholová hepatitida? Alkoholická hepatitida je zánětlivý proces, který způsobuje zneužívání alkoholu.

Alkoholická hepatitida se může velmi často proměnit v závažnější onemocnění - jaterní cirhózu.

Jaké jsou příčiny alkoholické hepatitidy?

Když se alkohol zneužívá v lidské játre, hromadí se acetaldehyd, který ničí jaterní buňky. Alkohol, který vstupuje do těla, způsobuje chemické procesy, které postihují játra. Alkoholická hepatitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v důsledku expozice alkoholovým toxinům.
Alkoholická hepatitida je chronické onemocnění a projevuje se u osoby po 5-7 letech dlouhodobého užívání alkoholu. Rozsah poškození jater v této patologii je spojen s trvaním konzumace alkoholu, jeho kvalitou a dávkováním.
Nemoc může mít dvě formy:

Progresivní forma je malá léze jater, která může následně vést k cirhóze. Tento formulář představuje přibližně 20% případů alkoholové hepatitidy.

Pokud pacient úplně přestane užívat alkoholické nápoje a podstoupí léčbu, výsledkem může být zánět. V těle se však objevují zbytkové projevy nemoci.

Perzistentní forma je stabilnější formou onemocnění. Při odmítnutí alkoholu se může zastavit zánět, játra se obnoví.

Pokud pacient pokračuje v užívání alkoholu, pak onemocnění může jít do progresivní fáze.

Jaké symptomy charakterizují onemocnění?

Symptomy alkoholické hepatitidy:

  • tíha v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • tíha v žaludku.

Lékař může v mnoha případech diagnostikovat pouze po provedení laboratorních testů krve, které projeví zvýšený obsah enzymů.

V přetrvávajícím stádiu hepatitidy je fibróza jaterní tkáně, buněčná degenerace, vzhled těl Mallory. Pokud fibróza jaterní tkáně nedosáhne, může tato fáze trvat od 5 do 10 let, i když pacient konzumuje alkohol v malém množství.

Progresivní stupeň alkoholické hepatitidy se vyznačuje následujícími příznaky:

  • zvracení;
  • průjem;
  • zimnice;
  • zožltnutí kůže a rohovky očí;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • akutní selhání jater.

První laboratorní testy ukazují na zvýšení enzymů a bilirubinu.

Chronická hepatitida často vede k cirhóze jaterních buněk. Nebyly zjištěny přímé známky alkoholické etiologie cirhózy jaterních lékařů. Navzdory tomu dochází k porušení, které jsou charakteristické pro vystavení alkoholu. Ultrastrukturální změny v hepatocytech se vyskytují v těle a objevují se těla Malloryho. To naznačuje charakteristický účinek alkoholu na tělo.

Diagnostika chronické hepatitidy se provádí těmito způsoby:

  • Ultrazvuk jater;
  • Ultrazvuk sleziny;
  • stanovení struktury jaterních buněk;
  • stanovení velikosti sleziny;
  • stanovení průměru portální žíly;
  • přítomnost ascitu.

V lékařských centrech se provádí ultrazvuková dopplerografie, která odhaluje přítomnost portální hypertenze.
Alkoholická hepatitida může být akutní a chronická.

Akutní forma alkoholické hepatitidy

Akutní forma je degenerativní léze jaterních buněk, která má zánětlivou povahu a je progresivní. Kolik druhů onemocnění existuje? Existují 4 odrůdy akutní hepatitidy:

  • fulminant;
  • ikterický;
  • cholestatic;
  • latentní.

Pokud pacient po dlouhou dobu pije alkohol, pak v 70% případů onemocní akutní alkoholovou hepatitidu. Toto onemocnění se může rychle dostat k cirhóze jaterních buněk. Obrázek a průběh hepatitidy z alkoholu závisí na stupni poškození jater.

Komplikace akutní hepatitidy nastává pod vlivem destruktivního účinku alkoholu na pozadí degenerace jaterních buněk.
Symptomy alkoholické hepatitidy se objevují u pacientů obvykle po dlouhém pití. Tato kategorie pacientů má často již cirhózu. Nicméně prognóza onemocnění se závažně zhoršuje.

Nejčastější je ikterická forma akutní hepatitidy. To se projevuje následujícími příznaky:

  • zhoršení dobrých životních podmínek;
  • letargie;
  • bolesti hlavy;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • žloutnutí kůže;
  • silná ztráta hmotnosti.

Zvýšení jater je pozorováno u této kategorie pacientů. Orgán má kompaktní hladký povrch. Pokud má pacient cirhózu, pak jsou charakteristické příznaky:

Často se choroba spojuje bakteriálními infekcemi:

  • pneumonie;
  • infekce močových cest;
  • peritonitida;
  • septicemie.

V případě závažných komplikací onemocnění v kombinaci s těžkou formou selhání ledvin může pacient trpět prudkým zhoršením nebo smrtí.

Skrytá povaha nemoci nemá definitivní klinický obraz. Jeho diagnóza se provádí na základě zvýšení přenosů od pacienta. K závěrečné diagnóze je provedena jaterní biopsie.
Cholestatická varianta je charakterizována přítomností svědění, tmavé barvy moči, lehkých výkalů, žloutnutí kůže. Pacient má bolesti v oblasti jater, zimnice. Tato forma onemocnění je dlouhá a má vážný průběh.
Tato fulminantní varianta má progresivní známky selhání ledvin, žloutenka. Pacient rozvíjí jaterní encefalopatii, hemoragický syndrom. V závažných případech se encefalopatie stává komátem. Kombinace hepatorenálního syndromu a kómatu může vést ke smrti pacienta.

Chronická forma alkoholické hepatitidy

V chronické formě onemocnění mohou chybějící charakteristické příznaky. Diagnostika je založena na krevní zkoušce.

U pacientů se aktivita transamináz zvyšuje, projevy cholestázy se zvyšují. Žádné známky portální hypertenze. Pacient vykazuje histologické poruchy odpovídající zánětlivému procesu, jestliže nejsou známky cirhózy.
Je těžké stanovit diagnózu alkoholické hepatitidy, protože lékař nemá vždy zprávu, že pacient zneužívá alkohol.
Alkoholismus je charakterizován následujícími příznaky:

  1. Pacient konzumuje alkohol po dlouhou dobu a ve velkém množství.
  2. Žízní po alkoholu.
  3. Pití alkoholu v dávkách nebezpečných pro zdraví.
  4. Užívání alkoholu i při zhoršování tělesného a duševního stavu.
  5. Abstinenční syndrom.
  6. Potřeba alkoholu snížit stažení.

Lékař může diagnostikovat alkoholismus za přítomnosti tří uvedených příznaků.
Při zneužívání alkoholu pacient bere alkohol bez ohledu na závazky vůči společnosti. Pokud se zdravotní stav zhorší, pacient i nadále užívá alkohol.

Léčba alkoholické hepatitidy

Léčba zahrnuje soubor následujících činností:

  1. Dieta s vysokým obsahem bílkovin.
  2. Léčba léků.
  3. Hepatoprotektory.
  4. Eliminace etiologických příčin.

Při léčbě alkoholové hepatitidy by pacienti měli úplně přestat užívat alkohol.

U takových pacientů může dojít k nepříznivému vývoji onemocnění, pokud se nemůže vzdát alkoholu. V důsledku selhání jater nejsou tito pacienti předepsáni léky proti alkoholismu.

Pokud pacient neužívá alkohol, léčba povede k příznivým výsledkům. Podstoupí žloutenku, ascites a další projevy hepatitidy. Pokud pacient s alkoholickou hepatitidou užívá alkohol, hepatitida může způsobit vážné komplikace, které mohou dokonce vést ke smrti pacienta.

Často u pacientů s alkoholismem je pozorováno endogenní vyčerpání těla. Může být zhoršena exogenním vyčerpáním pacienta v případě, že osoba doplní energetický deficit alkoholickými kalorií. Zároveň používá méně jídla, které obsahuje množství kalorií, vitamínů, bílkovin a sacharidů, které jsou nezbytné pro jeho tělo.
Většina pacientů s alkoholickou hepatitidou je podvyživena. Úroveň poškození jater u takových pacientů závisí na nedostatečnosti živin, které tělo přijímá.

Hlavním úkolem léčby alkoholové hepatitidy je proto strava s vysokým obsahem živin.

Pokud pacientka trpí anorexií, použije se parenterální nebo sondová výživa.
Parenterální výživa v alkoholické hepatitidě zajišťuje, že pacient dostane požadované množství aminokyselin. Tato výživa normalizuje rovnováhu kalorií a stopových prvků v těle pacienta, obnovuje obsah esenciálních aminokyselin, snižuje rozklad proteinů v jaterních buňkách, zlepšuje metabolické procesy.

Parenterální infúze zlepšuje metabolické procesy v mozku pacienta a tak léčí jaterní encefalopatii. Aminokyseliny jsou pro tyto pacienty zdrojem mikroelementů.

Pacienti trpící těžkými formami alkoholické hepatitidy pro prevenci bakteriálních infekcí předepisují lékaři léčbu antibakteriálními látkami. Největším účinkem v tomto případě jsou fluorochinolonové přípravky.

V současné době užívají hepatologové více než tisíc léků na komplexní léčbu alkoholové hepatitidy. Nejlepším účinkem na játra jsou hepatoprotektory.

Ozdravují jaterní onemocnění jater, zvyšují stabilitu jaterních buněk na patologické faktory, obnovují funkci jater. Hepatoprotektory přispívají k obnově zničených jaterních buněk.

Typy hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 typů:

  1. Látky, které obsahují v jejich složení složky bodláku.
  2. Léky, které zahrnují ademtionin.
  3. Ursosan, který obsahuje medvědí žluč a kyselinu ursodeoxycholovou.
  4. Organické látky živočišného původu.
  5. Léky obsahující esenciální fosfolipidy.

Hepatoprotektory obnovují poškozené jaterní buňky, zlepšují funkci jater, schopnost zpracovávat různé toxiny.

Při alkoholové hepatitidě, kdy žluč stagnuje v těle v důsledku přebytku alkoholických toxinů, poškozuje samotnou játra a zároveň ji ničí. Takové destruktivní účinky vedou k hepatitidě, která je způsobena přetížením žluči.

V těle zdravé osoby se neustále objevují procesy přeměny toxických kyselin na játra toxických kyselin na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární kyseliny zahrnují kyselinu ursodeoxycholovou. Není toxický a provádí všechny potřebné funkce při trávení, štěpí tuky, mísí je s tekutinou.
Tato kyselina snižuje syntézu cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku. Jak velká část této látky je obsažena v žlučníku? V lidské žluči obsahuje pouze 5% této kyseliny.

V medicíně začalo být extrahováno z žluči medvědy pro léčbu onemocnění jater. V současnosti lékaři syntetizují kyselinu ursodeoxycholovou, kterou mají hepatoprotektory.

Při léčbě alkoholické hepatitidy se aktivně používají esenciální fosfolipidy.
Tyto léky výrazně urychlují obnovení jater z účinků alkoholických toxinů, snižují zničení jaterní tkáně.
Fosfolipidy jsou kompatibilní s jinými léčivy a živinami.

Nyní pro léčbu alkoholické hepatitidy v medicíně je použita široká škála moderních vysoce účinných léků, které mohou léčit onemocnění nebo dlouhodobě stabilizovat játra a tělo pacienta jako celek.


Související Články Hepatitida