Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba

Share Tweet Pin it

Při změně tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována alkoholická hepatitida. Tato degenerativní nemoc, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje chirurgickou léčbu nemoci, odmítání nápojů obsahujících alkohol a přechod ke zdravému životnímu stylu. Naučte se rozpoznat hepatitidu doma, jaké příznaky se vyznačují.

Co je alkoholická hepatitida?

V roce 1995 se objevil termín "hepatitida z alkoholu", což naznačuje charakteristiku poškození jater způsobenou použitím etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, je příčinou cirhózy. Toxiny alkoholu se dostanou do jater, kde se tvoří acetaldehydy, což ovlivňuje buňky. Onemocnění se stane chronickým po šesti letech s konstantním použitím etanolu. Hepatitida C a alkohol nejsou přímo příbuzné, ale denní příjem 50-80 g alkoholu u mužů, 30-40 g u žen a 15-20 g u adolescentů přispívá k rozvoji toxického onemocnění.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na projevu choroby se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá forma - úniky jsou skryty, pacient nemá podezření na onemocnění. Známky mohou sloužit jako váha v pravé části pod žebry, nevolnost, erukace, bolest v žaludku. Typ je detekován pomocí laboratorních testů, je ošetřen odmítnutím konzumace alkoholu a stravy.
  2. Progresivní forma - je tvořena v nepřítomnosti léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, ložiska nekrózy jsou pozorovány v játrech (buňky úplně umírají). Známky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí selhání jater.

Známky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se vyskytují zvláštní příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterní, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud se první symptomy projeví jasně, jednoznačně (pacient může zbarvit žlutou, zaznamenat bolest a zhoršení), potom druhá může být asymptomatická a slabě vyjádřená.

Akutní alkoholová hepatitida

OAS nebo akutní alkoholová hepatitida je rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objevuje se po dlouhých pitných záchvatech. Existují čtyři formy:

  1. Žloutenka - slabost, bolest v subkostální oblasti, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra se zvětšují, zahušťují, hladí, bolestivě. Pacientovy ruce se třesou, ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - je diagnostikován pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
  3. Cholestatická - je vzácná, příznaky jsou závažné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, zhoršené močení.
  4. Fulminant - jsou pozorovány příznaky progrese, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kožní a hepatorenální syndrom dochází ke smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Neexistence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholovou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorní vyšetření - kontrola aktivity transamináz, syndrom cholestázy. Nepřímý vývoj onemocnění je indikován kritériem závislosti na alkoholu:

  • příjem velkého množství alkoholu, touhu po pití;
  • známky abstinence;
  • zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu v domácnosti

Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte věnovat pozornost pacientovi. Pokud má alespoň jeden známku akutního průběhu onemocnění, je nutný zásah lékaře. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli také konzultovat odborníky na vyšetření jater a zjistit abnormality ve své funkci.

Pokud je nemoc není léčena včas, možné komplikace, až do smrti pacienta na pozadí nekróze jater:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze, křečové žíly;
  • žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida

Podle lékařů se toxická alkoholová hepatitida nepovažuje za nákazu, protože vzniká otravou těla chemickou látkou. Vyvíjí se na pozadí dlouhého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité vyloučit destruktivně působící faktor a zlepšit funkčnost orgánů.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Chcete-li provést účinnou léčbu alkoholové hepatitidy v játrech, musíte určitě odmítnout pít alkohol a konzultovat s lékařem. Vymezí komplexní terapii, včetně:

  • detoxikace - kapátka, intravenózní nebo perorální čisticí prostředky;
  • navštívit psychologa, odborníka na narcologii k odstranění špatného zvyku;
  • energetická strava, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
  • chirurgická nebo léčebná léčba - je možné odstranit ložiska nekrózy, přijmout methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
  • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
  • použití kortikosteroidů pro těžká onemocnění;
  • použití hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminaci faktorů etiologie;
  • příjem antibiotik ve vývoji bakteriálních, virových infekcí nebo vývoje závažných onemocnění.

Lékaři nesmí být léčeni samostatně, jelikož poškození jater může být vážné a může vést k neovladatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a zanedbáván, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po eliminaci symptomů a akutního průběhu může být tradiční medicína použita na základě kukuřičných příměsí a bodláku.

Jako preventivní opatření k opakování onemocnění se tato pravidla používají:

  • snížení dávky alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
  • správnou výživu, s vysokým obsahem kalorií a BJU.

Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

U většiny pacientů s hepatitidou typu alkoholu byla pozorována klinická deplece těla kvůli nedostatku odpovídající výživy. Pro zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebuje speciální dietu. Dieta pro alkoholovou hepatitidu obsahuje následující doporučení:

  • odmítnutí mastného masa, tuku, ryb, vajec, konzervovaných a uzených produktů;
  • zákaz houb, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
  • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívejte příjem sodové vody, tučné sýry, tvaroh, kysaná smetana, máslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
  • produkty mohou být vařené pro pár, pečené, vařené;
  • začlenění do krmné dávky obilovin, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, chudé ryby, tvarohového tvarohu, kuřecího masa;
  • je vhodné jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
  • jídlo 5-6krát denně, oddělený - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jsou odděleně.

Video: jak se projevuje toxická hepatitida

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Alkoholická hepatitida - příznaky, léčba

Alkoholická hepatitida je onemocnění jater, při kterém dochází k zánětlivému procesu v těle v důsledku systematického užívání velkých dávek alkoholu. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je velmi vysoká u jedinců po dlouhou dobu (5 a více let), vstřikování 100 g alkoholu, pokud jde o 96% alkoholu (25 ml vodka obsahoval 10 g alkoholu). Alkoholická hepatitida se obvykle vyvíjí velmi pomalu a často onemocnění zůstává dlouho bez povšimnutí. S progresí onemocnění se rozvíjí jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost.

Je třeba poznamenat, že u mužů je denní bezpečná dávka alkoholu ve smyslu čistého alkoholu 40 g a u žen 20 g.

Vzhledem k anatomické rysy těla, ženy mají vyšší riziko vzniku alkoholické hepatitidy než u mužů, kteří mají enzymy, které neutralizují alkohol, vyráběné ve větším množství. Navíc skupina se zvýšeným rizikem zahrnuje osoby, které užívají léky, které mají toxický účinek na játra, stejně jako osoby trpící virovou hepatitidou. Prostor důležitá je přítomnost průvodních onemocnění trávicího systému, které se často vyvíjejí v důsledku alkoholismu (pankreatitidy, žlučníku, žaludku, atd.)

Osoba trpící alkoholovou hepatitidou nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, na rozdíl od pacientů s virovou hepatitidou, která může být infikována kontaktem s krví nemocného.

Existují dvě formy onemocnění:

  • Perzistentní forma je považována za relativně stabilní formu alkoholické hepatitidy, u které zůstává možnost zpětného vývoje zánětlivého procesu, ale pouze v případě úplného opuštění alkoholu. S pokračováním zneužívání alkoholických nápojů se tato forma nemoci může stát progresivním.
  • Progresivní forma je charakterizována malofokálními nekrotickými lézemi jater, v důsledku čehož se nejčastěji rozvíjí cirhóza. Při včasné léčbě je možné dosáhnout stabilizace zánětlivého procesu, ale zbytkové účinky zůstanou po celý život.

Symptomy alkoholické hepatitidy

Po dlouhou dobu může být onemocnění asymptomatická a pak se objevují příznaky, které vám umožňují podezření na porušení v játrech:

  1. Asthenovegetativní syndrom se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, poruchou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti.
  2. Syndrom bolesti se projevuje v podobě nepohodlí, pocitu těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu.
  3. Dyspeptický syndrom: nevolnost, zvracení, hořká chuť a říhání hořkost, zvláště po požití alkoholických nápojů nebo olejové smažená jídla.
  4. Žloutenka. Obvykle se nejprve zjistí ikterický (ikterický odstín) sklery a sliznice dutiny ústní, s vývojem onemocnění se pozoruje žlutá kůže. Někdy svědící svědění po celém těle.
  5. Zvýšení jater s alkoholickou hepatitidou je obvykle mírné nebo středně závažné.

Léčba alkoholické hepatitidy

V prvé řadě je nutné úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Bez splnění této podmínky budou všechna zdravotní opatření prakticky neúčinná. V mnoha případech, kdy je onemocnění způsobeno závislostí na alkoholu, pacienti potřebují pomoc psychoterapeuta a odborníka na narcologii.

Všichni pacienti musí dodržovat dietu. V případě onemocnění jater se doporučuje speciální terapeutická dieta č. 5, zaměřená na maximální třepání chorého orgánu s plnou výživou. Ze stravy jsou vyloučeny mastné, smažené, kořeněné pokrmy, nakládaná jídla a konzervy, sladkosti, silné čaje a káva. Výhodou jsou potraviny bohaté na bílkoviny, vlákniny, vitamíny a minerály.

Lékařská terapie

Hepatoprotektory - skupina léků, která podporují regeneraci poškozených jaterních buněk, a chrání je před negativními účinky vnějších faktorů. Takové léky zahrnují Ursosan, Essentiale N a Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro a mnoho dalších. Průběh léčby obvykle trvá nejméně jeden měsíc, u některých pacientů se užívá hepatoprotektory po dobu 2-3 měsíců. Navzdory skutečnosti, že léky této skupiny jsou široce dostupné, samoléčba není za to, lékař by měl předepsat léčbu.

Vitaminoterapie je indikována u všech pacientů s alkoholickou hepatitidou, protože organismus s chronickou intoxikací alkoholem je obvykle vyčerpán. Pacienti zařazení do skupiny léčené multivitaminové komplexy, intramuskulární injekci vitaminů skupiny B. také užitečné přírodní imunomodulátory (echinacea, citrónové trávy, Chinese eleuterococcus et al.).

Transplantace jater je způsob léčby, který lze použít v těžké formě alkoholické hepatitidy, doprovázené progresivní jaterní nedostatečností. Ale pokud pacient není vyléčen z závislosti na alkoholu, pak bude léčba bezvýznamná.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud by alkoholické onemocnění jater mělo být léčeno hepatologem nebo gastroenterologem. Nicméně, aniž bychom se vzdali alkoholu, účinek léčby nebude. Proto pacient potřebuje pomoc psychiatra, psychoterapeuta nebo odborníka na narcologii. Pro diagnózu alkoholické hepatitidy se používají ultrazvuk a EFGDS, takže lékaři příslušných specialit hrají důležitou roli. Nakonec, odborník na výživu pomůže najít správnou stravu pro pacienta s alkoholickou hepatitidou.

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Termín "Alkoholická hepatitida" byl uveden do Mezinárodní klasifikace nemocí v roce 1995. Používá se k charakterizaci zánětlivých nebo degenerativních lézí jater, které se projevují kvůli zneužívání alkoholu a jsou schopny ve většině případů projít do cirhózy jater.

Alkoholická hepatitida je hlavní alkoholické onemocnění jater, které se považuje za hlavní příčinu cirhózy.

Při požití alkoholu látka vytváří acetaldehyd v játrech, který přímo ovlivňuje jaterní buňky. Alkohol s metabolity vyvolává celý komplex chemických reakcí, které vedou k poškození jaterních buněk.

Odborníci definují alkoholickou hepatitidu jako zánětlivý proces, který je přímým důsledkem poškození jater alkoholovými toxiny a souvisejícími produkty. Ve většině případů je tato forma chronická a rozvíjí se 5-7 let po nástupech neustálého užívání alkoholu.

Rozsah alkoholové hepatitidy je spojen s kvalitou alkoholu, dávkou a trváním jeho užívání.

Je známo, že přímá cesta k jaterní cirhóze zdravých dospělých mužů je příjem alkoholu v dávce 50-80 g, pokud jde o den, u žen je dávka 30-40 g, a pro adolescenty je ještě nižší: 15-20 g denně (to 1/2 l 5% piva denně!).

Alkoholická hepatitida se může projevit ve dvou formách:

  1. Progresivní forma (izolované světlo, střední a těžký stupeň) - malé lokální poškození jater, jehož důsledkem je často cirhóza. Toto onemocnění představuje asi 15-20% všech případů alkoholové hepatitidy. V případě včasného úplného zastavení příjmu alkoholu a správného léčení se dosáhne určité stabilizace zánětlivých procesů, ale zůstávají zbytkové účinky;
  2. Trvalá forma. Docela stabilní forma onemocnění. S ní v případě přerušení příjmu alkoholu lze pozorovat úplnou reversibilitu zánětlivých procesů. Pokud není konzumace alkoholu zastavena, je možný přechod na progresivní stupeň alkoholové hepatitidy. Ve vzácných případech může být alkoholická hepatitida zjištěna pouze studiem laboratorních testů, tk. vyskytují se výrazné specifické příznaky: pacienti systematicky cítí námahu ve správném hypochondriu, mírnou nevolnost, erukuaci, pocit plnosti žaludku.

Trvalá hepatitida se může histomorfologicky projevit jako malá fibróza, balónová dystrofie buněk, těla Mallory. Vzhledem k nedostatečnému pokroku v fibróze tento vzorec přetrvává po dobu 5-10 let, a to i při mírném užívání alkoholu.

Postupující formu, obvykle doprovázené průjmem a zvracením. V případě středně těžkou až těžkou alkoholickou hepatitidu, nemoc začíná projevovat horečka, žloutenka, krvácení, bolest v pravém podžebří, a ze selhání jater možnost e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšení hladin bilirubinu, imunoglobulinu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mírně thymolu testu.

T o aktivní chronická hepatitida charakteristický přechod pokrok cirhózy těla. Jakýkoli přímý morfologické faktory alkoholické etiologie onemocnění jater neexistuje, ale dojde ke změně, což je velmi charakteristický vliv ethanolu na těle, zejména rozlišují: tele Mallory (alkoholický hyalinní), ultrastrukturální změny a hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tyto ultrastrukturální změny hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazují úroveň expozice etanolu lidskému tělu.

V chronické formy hepatitidy (jako je alkohol nebo jiné) určité diagnostické tá hodnota IME provádí břišní ultrazvuk (slezina, játra a jiné orgány), který může rozpoznat strukturu jater, zvýšenou slezina, ascites, určují průměr portální žíly, a další.

UZDG (ultrazvuková dopplerografie) může být provedena za účelem stanovení nebo vyloučení přítomnosti a rozsahu portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly). Pro diagnostické účely se v nemocnicích stále používá rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafie (studie s radioaktivními izotopy).

Je běžné vyvinout chronickou a akutní alkoholickou hepatitidu.

OAS (akutní alkoholová hepatitida) Je rychle se rozvíjející, zánětlivě ničitelná léze jater. V klinické podobě je OAS zastoupena 4 variantami kurzu: ikterický, latentní, fulminantní, cholestatický.

V případě prodloužené konzumace alkoholu se OAS tvoří v 60-70% případů. Ve 4% případů dojde dostatečně rychle k cirhóze jater. Prognóza a průběh akutní alkoholové hepatitidy bude záviset na závažnosti selhání jater. Nejzávažnější následky akutní hepatitidy jsou spojené s vývojem nadměrného alkoholu na pozadí vzniklé cirhózy jater.

Příznaky a příznaky akutní alkoholové hepatitidy se obvykle objevují po dlouhých pitvách u pacientů, kteří již mají jaterní cirhózu. V tomto případě se shrne symptomologie a prognóza se podstatně zhoršuje.

Nejčastěji se vyskytuje ikterická verze proudu. Pacienti s těžkou slabostí, bolestmi v hypochondriu, anorexií, zvracením, nauzeou, průjem, žloutenkou (bez svědění kůže) se pozoruje znatelná ztráta hmotnosti. Játra se zvětšují a výrazně, téměř vždy, jsou zhutněna, má hladký povrch (jestliže cirhóza, pak hrbolatá), bolestivá. Při přítomnosti cirhózy v pozadí se objevují výrazy ascitu, splenomegalie, telangiectasie, rukavice, palmový erytém.

Často se mohou vyvinout a vedlejší bakteriální infekce: infekce močových cest, pneumonie, septikémie, náhlá bakteriální peritonitida a mnoho dalších. Uvědomte si, že poslední infekce v kombinaci s hepatorenálním syndromem (spojení selhání ledvin) mohou působit jako přímá příčina vážného zhoršení zdravotního stavu nebo dokonce smrti pacienta.

Latentní verze toku, jak naznačuje název, nemůže dát svůj vlastní klinický obraz, takže je diagnostikována na základě zvýšení transamináz u pacienta, který zneužívá alkohol. Pro potvrzení diagnózy se provede jaterní biopsie.

Cholestatická varianta progrese onemocnění se vyskytuje v 5-13% případů a projevuje se závažným svěděním, zbarvením stolice, žloutenkou, ztmavnutím moči a některými dalšími příznaky. Pokud má pacient bolestivost v hypochondriu a horečka, pak je klinicky těžké odlišit onemocnění od akutní cholangitidy (laboratorní testy mohou pomoci). Tok cholestatického OAS je poměrně těžký a dlouhý.

Fulminant OAS se vyznačuje progresivními příznaky: hemoragickým syndromem, žloutenkou, selháním ledvin, jaterní encefalopatií. K smrti ve většině případů dochází k hepatorenálnímu syndromu a jaterní kóma.

Chronická alkoholická hepatitida

Při této nemoci nemusí být přítomen žádný příznak. Charakterizováno postupným zvyšováním aktivity transamináz s převahou AST nad ALT. Někdy je možné mírné zvýšení indexů syndromu cholestázy. Známky portální hypertenze chybí. Diagnostika je morfologicky řešena - existují histologické změny, které odpovídají zánětu, s přihlédnutím k absenci známky vývoje cévní transformace.

Diagnostikování alkoholické hepatitidy je poměrně obtížné, protože není vždy možné získat úplné informace o pacientech z pochopitelných důvodů. Proto ošetřující lékař bere v úvahu pojmy, které jsou obsaženy v definicích "zneužívání alkoholu" a "závislosti na alkoholu".

Mezi kritéria závislosti na alkoholu patří:

Užívání alkoholu ve velkém množství pacientů a neustálou touhu po jeho přijetí;

Většina času se věnuje nákupu a pití alkoholu;

Používání alkoholu v extrémních dávkách pro zdraví a / nebo situace, kdy je tento proces v rozporu se závazky vůči společnosti;

Kontinuita příjmu alkoholu, a to i při zhoršení tělesného a psychického stavu pacienta;

Zvyšte dávku konzumovaného alkoholu, abyste dosáhli požadovaných účinků;

Projev znamení stažení;

Potřeba alkoholu pro následné snížení abstinenčních příznaků;

Lékař může diagnostikovat závislosti na alkoholu na základě některého ze tří kritérií uvedených výše. Zneužívání alkoholu bude identifikováno jedním nebo dvěma kritérii:

Pití alkoholu bez ohledu na vývoj psychologických, profesionálních a sociálních problémů pacienta;

Opakované používání alkoholu v nebezpečných situacích.

Léčba alkoholické hepatitidy

Celá řada postupů pro léčbu alkoholické hepatitidy zahrnuje:

energetická strava s vysokým obsahem bílkovin,

operační a medikamentózní léčba (včetně hepatoprotektorů),

eliminaci etiologických faktorů.

Léčba všech forem alkoholické hepatitidy samozřejmě umožňuje úplné odmítnutí vypít silné nápoje. Stojí za zmínku, že podle statistik téměř necelá třetina všech pacientů odmítá užívat alkohol po celou dobu léčby. Přibližně stejné množství samo-redukuje množství použité dávky, zatímco ti, kteří zůstávají nemyslitelní, ignorují pokyny lékaře. Právě u pacientů druhé skupiny je pozorována alkoholová závislost, a proto jim předepisuje recepci od narcologa a hepatologa.

Kromě toho, tato skupina špatné prognózy může být určen tuhou odmítnutí pacienta přestat používat produkty alkohol v jednom případě, a kontraindikace antipsychotik doporučuje Psychiatr to z důvodu selhání jater v druhé.

V případě, že pacient odmítá alkohol, pak často zmizí žloutenka, encefalopatii a ascites, ale v případě, že pacient i nadále pít alkohol, hepatitidy začíná postupovat th e n která Ora končit smrtí pacienta.

Charakteristickým a zároveň snížit endogenní glykogen vyčerpání může dojít ke zhoršení exogenní vyčerpání pacienta, který doplní energetický deficit nefunkčních alkoholické kalorií poskytovaných bezprostředních potřeb pro různé živiny, stopové prvky a vitamíny.

Studie ve Spojených státech zjistila, že téměř všichni pacienti s alkoholovou hepatitidou měli nedostatek výživy, zatímco hladina poškození jater korelovala s podvýživou. Věnujte pozornost skutečnosti, že ve studované skupině byl průměrný denní příjem 228 g (až 50% tělesné energie bylo započítáno alkoholem). V tomto ohledu byla hlavní součástí léčby rozumné používání živin.

Energetická hodnota předepsané stravy by měla být nejméně 2 000 kalorií denně s přítomností bílkovin v kombinaci s 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti a přijatelným množstvím vitamínů (kyselina listová a skupina B). Pokud je zjištěna anorexie, použije se parenterální nebo enterální podávání.

Ve výše uvedené studované skupině pacientů s OAH byla zjištěna korelace mezi počtem kalorií spotřebovaných denně a přežitím. Pacienti, kteří užívali více než 3 000 kalorií, nezemřeli, ale ti, kteří konzumovali méně než 1 000 kalorií, měli úmrtnost kolem 80%. Příkladem diety pro alkoholickou hepatitidu je strava # 5.

Pozitivní klinický účinek parenterální infuze aminokyselin je určován nejen normalizací poměru aminokyselin, ale také snížením poškození proteinů ve svalech a játrech a zlepšením mnoha metabolických procesů v mozku. Kromě toho je třeba mít na paměti, že aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou nejdůležitějším zdrojem bílkovin pro pacienty s hepatální encefalopatií.

V případě těžké alkoholické hepatitidy jsou obvykle předepsány krátké klouby antibakteriálních léků ke snížení endotoxinémie a následné prevence bakteriálních infekcí (v tomto případě jsou preferovány fluorochinolony).

Sortiment léků, které jsou nyní široce používány při komplexní terapii onemocnění hepatobiliárního systému, je více než 1000 různých názvů. Z této bohaté odrůdy vyniká malá skupina léků, které mají selektivní účinek na játra. Tyto léky jsou hepatoprotektory. Jejich účinek je zaměřen na postupné obnovení homeostázy v orgánu, zvýšení odolnosti jater proti patogenním faktorům, normalizace aktivity nebo stimulace reparativně regenerujících jaterních procesů.

Klasifikace hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 skupin:

  1. Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy z bodláku.
  2. Léky obsahující ademtionin.
  3. V kyselině rsodeoxycholové (medvědí žluči) - Ursosan,
  4. Přípravky živočišného původu (organopreparace).
  5. Přípravky s esenciálními fosfolipidy.

Hepatoprotektory umožňují:

Vytvořte podmínky pro obnovení poškozených buněk jater

Zlepšení schopnosti jater zpracovávat alkohol a jeho nečistoty

Je třeba si uvědomit, že jestliže kvůli přebytku alkoholu a jeho nečistot začne žluč v játrech stagnovat, pak všechny jeho "užitečné" vlastnosti začnou poškozovat samotné jaterní buňky a postupně je zabíjejí. Taková škoda vede k hepatitidě způsobené stagnaci žluči.

Jak bylo uvedeno výše, naše tělo dokáže převést toxické kyseliny produkované v játrech na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární je přesně kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

UDCA Hlavní rozdíl terciární kyselina je, že není toxický, ale alespoň veškeré potřebné práce v trávení provádí: tuk štěpí na menší částice a směsi je s tekutinou (tuk emulgaci).

Další kvalitou UDCA je snížení syntézy cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku.

Bohužel UDCA obsahuje až 5% lidské žluče. Ve 20. století byl aktivně extrahován z žluči medvědy k léčbě onemocnění jater. Po dlouhou dobu byli lidé léčeni pomocí obsahu medonosné žlučníku. Dosavadní vědci byli schopni syntetizovat UDCA, který je nyní vlastněn hepatoprotektory typu Ursosan.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida - patologické změny jater, charakterizované příznaky zánětu, degenerace tuků, fibróza, jejichž příčinou je toxický účinek metabolitů alkoholu na tělo. Při pokračování etiologického faktoru dochází ke změnám jater k cirhóze - nevratné poškození. Závažnost onemocnění je určena jak dávkou, tak kvalitou a trvaním pijáku. Hepatitida se může objevit v akutní nebo chronické formě. Léčba poškození jater je zaměřena na zřeknutí se alkoholu, poskytuje vysokokalorickou a výživnou stravu normalizující funkční stav jater.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida - onemocnění, která je jedním z hlavních projevů alkoholického onemocnění jater, které se v gastroenterologii spolu s obsahem alkoholu fibrózou odkazuje na prekurzory nebo počátečních projevech cirhózy. Alkohol je doprovázeno jeho metabolizace v játrech na acetaldehyd se poškození majetku hepatocytů (jaterní buňky). Kaskáda chemických reakcí vyvolaných v těle látky, způsobuje hypoxia hepatocyty, a v důsledku toho - jejich smrti. V důsledku toxického poškození jater v játrech se rozvíjí difuzní zánětlivý proces v jejím tkáni. Toto je zpravidla chronické onemocnění, které se vyvíjí po pěti až sedmi letech pravidelného užívání alkoholu.

Příčiny alkoholické hepatitidy

Příčinou této nemoci je prodloužené zneužívání alkoholu. U mužů se může poškození jater rozvinout s použitím 50-80 gramů alkoholu denně, u žen - 30-40 gramů, u dospívajících - 15-20. Rychlost vývoje a progrese onemocnění je určena počtem, frekvencí alkoholizace, kvalitou spotřebovaných nápojů, individuálními charakteristikami organismu, délkou trvání zneužívání.

Pravděpodobnost vývoje alkoholického poškození jater je vyšší u osob, které mají genetické vlastnosti enzymů metabolizujících alkohol přeživších pacientů virové hepatitidy, a když je nedostatek napájecí zdroj.

Symptomy a formy alkoholické hepatitidy

Tato patologie může mít trvalý nebo progresivní průběh. Trvalý proud je relativně stabilní formou onemocnění, zatímco v podmínkách zastavení spotřeby alkoholu je poškození jaterních buněk reverzibilní. Pokračování alkoholizace vede k přechodu na progresivní formu.

Progresivní forma (rozdělena do mírné, středně těžké a těžké stupně aktivity), vyznačující se tím, malé fokální nekrotizující lézí jater, což často vede k cirhóze. Včasná léčba této formy vede ke stabilizaci procesu, zbytkové účinky přetrvávají.

V závislosti na průběhu je izolována akutní a chronická alkoholová hepatitida. Akutní průběh je charakterizován akutní progresivní lézí jater. Asi 70% případů prodlouženého týrání je způsobeno akutní hepatitidou, která ve 4% případů velmi rychle proniká do cirhózy. Tato forma může pokračovat v následujících variantách: latentní, ikterická, cholestatická a fulminantní. Závažné varianty akutní alkoholické hepatitidy se často objevují na pozadí stávající cirhózy po těžkém pití.

Latentní verze proudu nemá charakteristickou symptomatologii. Pacienti mají pocit tíživosti v hypochondriu na pravé straně, mírnou nevolnost. Tato možnost je obvykle určena výsledky laboratorních studií (zvýšené transaminázy). Konečná diagnóza vyžaduje biopsii.

Nejčastější je ikterický kurs. Typickými příznaky jsou stížnosti vyjádřená slabost, nechutenství, bolest v pravém horním kvadrantu, průjem, nevolnost, zvracení, hubnutí, zežloutnutí kůže, očního bělma. Může se vyskytnout horečka. Játra se zvětší, hladký (s cirhózou - kopcovitém), bolestivé na pohmat. Detekce symptomů, jako je splenomegalie, ascites, palmární erytém (zarudnutí palem), telangiektázie, svědčí o pozadí cirhózy.

Cholestatická varianta alkoholické hepatitidy je méně častá, její charakteristické rysy jsou intenzivní svědění, zbarvení výkalů, žloutenka, ztmavnutí moči. Tato volba má dlouhý tok.

Fulminantní varianta je charakterizována rychlou progresí hepatorenálního hemoragického syndromu, výraznými změnami v laboratorních markerech. Na pozadí hepatální kómy, hepatorenálního syndromu, může být výsledek smrtící.

Chronický průběh alkoholové hepatitidy je charakterizován mírnou závažností klinických příznaků a laboratorních markerů. Diagnóza je založena na charakteristických znakech odhalených jaterní biopsií, které naznačují přítomnost zánětu v nepřítomnosti cirhózy.

Diagnostika alkoholické hepatitidy

Diagnóza má určité potíže. Mírný průběh onemocnění nesmí být doprovázen žádnými specifickými příznaky a lze podezření pouze tehdy, jsou-li zjištěny laboratorní změny.

Laboratorní důkaz akutní formy jsou leukocytóza, zřídka - leukopenie (při toxických účinků alkoholu na kostní dřeně), B12-anemie z nedostatku, zrychlené sedimentace erytrocytů a zvýšené markery poškození jater. Ultrazvukové vyšetření jater ukazuje zvýšení jeho velikosti, heterogenita struktury, kontury stejné. Magnetické rezonance (MRI jater) určuje vedlejší průtoku krve játry, souběžné poškození slinivky břišní.

V chronické podobě ultrazvukové vyšetření jater odhaluje mírné nebo mírné zvýšení jater, zvýšení jeho echogenicity, uniformitu struktury. Laboratorní ukazatele se mírně změnily. Biopsie jater s poškozením alkoholu dokáže identifikovat specifické příznaky zánětu, fibrózy, nekrózy. Závažnost poškození závisí na formě onemocnění a na jeho trvání.

Identifikace poškození jater v průběhu vyšetření by měla být kombinována s anamnestickými údaji, které uvádějí dlouhodobé užívání alkoholu, stejně jako přítomnost závislosti, zneužívání. To je obtížné, protože vždy lékař nemá úplné informace o pacientovi. Proto by měli být zapojeni příbuzní, aby shromáždili celou historii, protože pacienti často výrazně snižují množství spotřebovaného alkoholu.

Také ukázal, jsou typické vnější známky alkoholismu (alkohol): nafouklé tváře, třes rukou, jazyka, věku, atrofie svalů ramenního pletence, Dupuytrenova kontraktura (fibróza palmární šlach, což vede k jejich kmene zkrácení a flexe zápěstí), poruchy periferního nervového systému a jiných cílové orgány (ledviny, srdce, pankreas, centrální nervový systém).

Léčba alkoholické hepatitidy

Léčba této choroby by měla být komplexní. Hlavními směry léčby je odstranění škodlivého faktoru, stanovení vhodné stravy, vedení farmakoterapie. Každá forma alkoholické hepatitidy vyžaduje především ukončení etiologického faktoru - alkoholu. Aniž bychom se vzdali alkoholu, je vývoj poškození nevyhnutelný. U mírných forem je to již dost pro zpětný vývoj změn jater.

Alkoholická hepatitida je u většiny pacientů doprovázena nedostatkem výživy. Čím těžší je poškození jater, tím výraznější trofická nedostatečnost. Doporučuje se, aby energetická hodnota denní stravy činila přibližně 2000 kalorií. Obsah bílkovin by měl být 1 g na kilogram hmotnosti. Nutně dostatečný příjem vitamínů, nenasycených mastných kyselin. V případě anorexie je předepisována sonda enterální nebo parenterální výživy. Infuze aminokyselin snižují katabolismus proteinů (spotřeba intersticiálních proteinových zásob), zlepšuje metabolismus mozkové tkáně.

Medikamentózní léčba zahrnuje podávání esenciálních fosfolipidů formulací, které snižují jater mastnou změnu, mají antioxidační účinek, pomalé jaterní fibrózu, urychlit regeneraci svých buněk. Také v alkoholickém poškození, zejména cholestatická forma předepisující lékaře, deriváty kyseliny ursodeoxycholové mají cytoprotektivní účinek. S cílem dosažení antioxidační účinek, blokuje produkci acetaldehydu, poškození buněčné membrány jsou přiřazeny silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Léčba akutní formy zahrnuje provedení detoxifikační terapie, zavedení plazmových substitučních roztoků, korekce elektrolytových poruch. V těžkém průběhu se syndromem jaterní buněčné insuficience se používají glukokortikosteroidy. Léčba chronické formy se provádí s ohledem na stupeň poškození jater. Přítomnost fibrózy vyžaduje úplné odmítnutí alkoholu. Léčba zahrnuje podávání léků, které ovlivňují proces fibrózy, γ-interferonu, glycinu.

Prognóza a prevence alkoholové hepatitidy

Základem pro prevenci alkoholické hepatitidy, je omezení spotřeby alkoholu, aby se zabránilo progresi existující poškození jater - celkové selhání. U pacientů s mírnou až středně těžkou alkoholickou hepatitidu s kompletním ukončení acetaldehydu prognóza je dobrá - možná úplné obnovení funkce jater. V současné době se k léčení této patologie se používají vysoce účinné léky, které umožňují léčení nemocí nebo stabilizování pacienta po delší dobu, zabraňuje přechod do cirhózy. Nicméně, léčba musí být prováděna společně gastroenterologist s terapeutem a závislosti, jako je rozhodujícím faktorem abstinence od alkoholu, ale jen třetina pacientů, slyšel diagnózu „alkoholické hepatitidy,“ zastavit se pít alkohol.

S pokračováním etiologického faktoru je onemocnění komplikované cirhózou jater. Jedná se o nevratný stav, který je poslední fází poškození alkoholu. V tomto případě je prognóza nepříznivá. Tito pacienti mají vysoké riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu.

Jak rozpoznat a jak léčit alkoholovou hepatitidu

Jednou z nejvíce soukromých příčin úmrtí je poškození jater alkoholem. Vzhledem k častému použití kritických dávek ethanolu (pro muže - 60 ml pro ženy - 20 ml), dochází k postupnému zničení hepatocytů, jsou nahrazeny tukové tkáně, vyvíjející se steatózou fibrózy. V játrech začíná zánětlivý proces - hepatitida.

Když hepatocyty zemřou, toxiny vstupují do krevního oběhu - produkty rozpadu, což vede k poškození sekundárních orgánů. Vyvinou se cirhóza a rakovina jater. Časem správná diagnóza a touha pacienta vyléčit významně prodlužují život.

Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Chcete-li určit léčbu, která pomůže pacientovi obnovit, je třeba zjistit příčinu vývoje hepatitidy. Zánět jater může způsobit nejen alkohol, ale také:

  • infekce;
  • toxiny;
  • některé léky.

Pokud má pacient alkoholickou hepatitidu, pak je jeho diagnóza velmi obtížná. Pomůže přesně určit příčinu zánětu jater správně shromážděné anamnézy. Nestačí jen požádat pacienta, jak často pije alkohol.

Často mnoho pacientů nepřiznává, že se často "aplikují na sklo". Někteří nevidí nic zvláštního o tom, jiní si myslí, že drobné dávky alkoholu jsou absolutně neškodné, jiné nechtějí připustit tuto závislost, dokonce i na sebe. Při shromažďování anamnézy je proto nutné:

  • požádat o příbuzné pacienta;
  • použijte speciální dotazníky, psychologické testy.

Pomáhá přesně stanovit diagnózu objektivních klinických a laboratorních příznaků chronické intoxikace alkoholem (HAI):

  1. Kvůli zneužívání alkoholu se rozvíjí alkoholový delirium (toxický edém mozku).
  2. Tolerance k alkoholu. Časté používání vede k tomu, že pro intoxikaci je zapotřebí vyšší dávka ethanolu. U pacientů s HAI jsou slabé účinky i léky proti bolesti (novokain, lidokain).
  3. Hepatitida není léčena konvenčními metodami. Koneckonců, pro úplné uzdravení je nutné vyloučit hepatotoxický faktor - alkohol.
  4. V počátečních stádiích onemocnění, pokud je pacient schopen úplně zdržet užívání i nízkoalkoholických nápojů, dojde k úplnému zotavení.
  5. Pomáhá stanovit přesnější diagnózu přítomnosti 2-3 souběžných onemocnění alkoholického původu (akutní pankreatitida, neuropatie, deprese atd.).
  6. Ethanol má negativní vliv na jiné orgány a systémy. Pacienti se často stěžují na přechodnou arteriální hypertenzi, srdeční dysfunkci, popáleniny, omrzliny, trauma (zejména v mladém věku).

U alkoholické hepatitidy má pacient komplex fyzických symptomů:

  • tremor;
  • hyperhidróza (pocení) dlaní;
  • gynekomastie;
  • snížení svalové hmoty;
  • porážka slinivky břišní;
  • zvýšení příušnic (obvykle jednostranné);
  • palmární fibromatóza;
  • ascites, vyčerpání (tyto příznaky naznačují závažné poškození jater).

Pouze kombinace několika těchto znaků umožňuje podezření na hepatitidu alkoholického původu. Tyto příznaky odděleně indikují další stejně závažná onemocnění. Chcete-li určit přesnou diagnózu, musíte se podívat na lékaře a podstoupit odpovídající vyšetření. Potvrďte, že pomůže testu krve.

Přestože neexistuje přesně specifický ukazatel časté konzumace alkoholu, ale pokud osoba zneužívá alkohol, dochází v krvi k určitým změnám.

Existuje více než 25 ukazatelů CHAI. Pokud je všechny zkontrolujete, citlivost skríningu se zvýší, ale jeho specificita se ztratí, výsledek může být chybný. Kromě toho je takový průzkum velmi nákladný. Nejdůležitější jsou:

  1. Zvýšená aktivita aminotransferáz. V tomto případě je počet AST téměř dvojnásobně vyšší než hodnota ALT.
  2. Zvýšená aktivita gama-glutamyltranspeptidázy (s alkoholovou hepatitidou více než čtyřikrát).
  3. Celková bílkovina, protomín, bilirubin je normální, pokud játra nejsou silně ovlivněny.
  4. Zvýšené triglyceridy, zejména lipidy s vysokou hustotou.
  5. Snížil obsah draslíku, hořčíku, fosforu.

K určení stupně závažnosti je nutné provést vizualizační diagnostické metody:

Chcete-li zkontrolovat stav jícnu, žaludku (pacienti často umírají kvůli interním varixy krvácení) doporučujeme fibroezofagogastroduadenoskopiyu.

V mnoha ohledech jsou známky alkoholické hepatitidy závislé na formě onemocnění.

Jak se manifestuje akutní alkoholová hepatitida (OAH)?

Známky OAS v mnoha ohledech závisí na tom, jak probíhá onemocnění. Existují takové formy alkoholické hepatitidy:

  1. Žloutenka. Nejčastěji se vyskytuje. Při takovém průběhu onemocnění se pacient stýká slabosti, bolesti v pravém horním kvadrantu, zvracení, průjem, horečka. Choroba je doprovázena žloutenkou bez svědění kůže. Často dochází k rozvoji souběžných bakteriálních onemocnění (peritonitida, pneumonie, infekce močových cest).
  2. Cholestatic. Charakteristická žloutenka s vážným svěděním, zbarvením výkalů, moč je temná.
  3. Fulminant. Rychle, onemocnění dramaticky postupuje. Existuje žloutenka, hemoragický syndrom, jaterní encefalopatie, selhání ledvin. Toto je nejzávažnější forma onemocnění.
  4. Latentní. Nejnebezpečnější, jelikož lze zjistit pouze pomocí krevní zkoušky, zvýšením aminotransferázy.

OAS ve většině případů postupuje pomalu a postupně se rozvíjí do chronické alkoholické hepatitidy (CAG).

Jak se manifestuje CAG?

Chronický zánět jater alkoholického původu je způsoben pravidelným příjmem alkoholu. Pokud každý den člověk bude jíst více než 120 gramů vodky a ženu - 50 g nebo více slabých nápojů, ale trochu víc, pak je alkoholická hepatitida za několik let. Nemoc bude postupovat pomalu, dokud se nerozviní do cirhózy. A je nebezpečnější a může vést k rychlé, ale bolestivé smrti.

Fanoušci pití sklenici vodky nebo láhev piva každý den, po práci, aby se uvolnil stres, brzy začnou stěžovat na:

  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • dyspeptické poruchy (nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení);
  • porucha spánku;
  • snížené libido;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • malá bolest v pravém horním kvadrantu.

Když je onemocnění zanedbáváno a játra jsou vážně postižena, pak se CAG projevuje:

  • žloutenka;
  • nedostatek tělesné hmotnosti;
  • zvětšení jater;
  • bolest v játrech.

V případě, že pacient je diagnostikováno alkoholické hepatitidy a léčba není spuštěna, nebo pacient odmítá přestat pít alkohol, pak se to bude vyvíjet cirhózu nebo rakovinu, a tyto nemoci výrazně snížit životnost. V nejlepším případě bude pacient žít nebo spíše trpět asi 3 roky.

Důležité vědět! Ztráta chuti k alkoholové hepatitidě je spojena s použitím etanolu. Při rozpadu je energetický požadavek organismu zcela uspokojen. To není žádná nutriční hodnota této chemické látky. Neplní zásoby sacharidů, bílkovin, lipidů a jeho použití vede k vyčerpání.

Co potřebujete pro správnou léčbu

Akutní a chronická alkoholická hepatitida v prvních fázích vývoje onemocnění je snadno léčitelná. Existuje však jedna důležitá podmínka - úplné odmítnutí užívání alkoholu, a to i nízkoalkoholických nápojů.

Při léčbě onemocnění jater alkoholového původu je zapotřebí:

  1. Vysoce kvalitní dieta obsahující bílkoviny a vitamíny. B vitaminy jsou zvláště potřebné.
  2. Pro normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů potřebujete draslík, hořčík, fosfor. Je nutné snížit spotřebu stolní soli.
  3. Symptomatická léčba. Kromě poškození jater se kvůli zneužívání alkoholu často projevují onemocnění kardiovaskulárního, nervového systému, infekčních onemocnění.
  4. K léčbě zánětlivého procesu v játrech lékař předepisuje podávání glukokortikoidů (prednisolonu).
  5. V alkoholickém poškození jater v krvi výrazně zvýšená hladina TNF (faktoru nekrosy nádorů, cytokinu), což výrazně zhoršuje stav pacienta až do smrti pacienta. Proto se doporučuje užít inhibitor TNF-α (pentoxifylin).

Je důležité vědět! Při závažných, zanedbávaných případech poškození jater alkoholem je nutná jeho transplantace.

Hepatitida způsobená chronickou intoxikací alkoholem nemůže být léčena, pokud pacient neodmítne užívat i malé dávky nízkoalkoholických nápojů.

Alkoholická hepatitida

V roce 1995 byl termín "alkoholická hepatitida" uznán za oficiální lékařství a název této nemoci je uveden v Mezinárodní klasifikaci nemocí, kterou zřizuje WHO. Jaké degenerativní procesy se vyskytují v těle pacienta s alkoholovou hepatitidou a jak se s nimi vypořádat?

Co je alkoholická hepatitida?

Alkoholická hepatitida je kombinací degenerativních a zánětlivých procesů, které se vyskytují v játrech a jsou způsobeny pravidelným příjmem velkých dávek etanolu.

Existuje celá řada alkoholických onemocnění jater (ABP), mezi něž patří centrální alkoholická hepatitida. Pravděpodobnost vývoje ABP přímo závisí na objemu konzumovaných nápojů obsahujících ethanol a pravidelnosti tohoto procesu. Současně je typ alkoholu nedůležitý: pivo, vodka, víno - to vše vytváří dobrou podporu pro vznik ABP.

Alkoholická hepatitida se nehrozí okamžitě: při pravidelném užívání kritických dávek etanolu se pacient nejprve vyvinou tukové jaterní onemocnění a teprve pak alkoholická steatohepatitida. V konečné fázi onemocnění teče do cirhózy jater.

V důsledku studií provedených na území Evropy WHO v roce 1995 se ukázalo, že každý Evropan má asi 9,8 litrů alkoholu za rok. V Rusku je tato hodnota mírně vyšší - 10 litrů na osobu a rok. Proto je alkoholická hepatitida diagnostikována u tří občanů pěti tisíc lidí v zemi.

Příčiny alkoholické hepatitidy

Proč je etanol, který je součástí všech alkoholických nápojů, tak škodlivý pro játra? Protože hlavní metabolické procesy této látky se vyskytují přesně v játrech.

Pouze 20% spotřebovaného ethanolu je zpracováno v žaludku a převedeno na acetaldehyd. Zbytek zatížení štěpením této látky spadá do jater. Velká koncentrace acetaldehydu v těle ničí jeho buňky a vede k narušení řady důležitých biologických funkcí.

U žen je schopnost žaludku uvolňovat alkohol dehydrogenázu pro štěpení etanolu výrazně nižší než schopnost mužů. To je důvod, proč alkohol je pro zdraví zdravějšího pohlaví dvojnásobný.

Alkoholická hepatitida se nejčastěji vyskytuje v chronické formě u jedinců, kteří užívali alkoholické nápoje po dobu 5-7 let. Míra vývoje choroby je ovlivněna dědičnými faktory a celkovým stavem lidského zdraví. Bylo však experimentálně zjištěno, že i 50 g alkoholu denně po dlouhou dobu dokáže způsobit alkoholickou hepatitidu u zdravého muže.

Permanentní forma hepatitidy a její příznaky

Přetrvávající forma hepatitidy je v symptomatologii slabá. Proto pacient dlouhodobě nemůže pochybovat o jeho nemoci.

Čas od času je pacient narušen:

pocit těžkosti v pravém hypochondriu;

nepohodlí v žaludku.

Tato forma alkoholové hepatitidy je detekována laboratorními testy. S včasnou detekcí může být vyléčeno. S dietou a úplným odmítnutím alkoholických nápojů do šesti měsíců můžete vidět zlepšení ve zdraví. Účinky onemocnění lze pozorovat po dobu 5-10 let.

Pokud nemáte léčbu alkoholu perzistentní hepatitidy, pak jde do progresivní formy.

Progresivní forma hepatitidy a její příznaky

Progresivní forma hepatitidy je předzvěstí jaterní cirhózy. U 20% všech pacientů s alkoholovou hepatitidou se vyskytuje.

Tato forma onemocnění je doprovázena výrazným zhoršením stavu pacienta. V játrech se začínají vytvářet ložiska nekrózy (celková smrt buněk).

Charakteristické příznaky progresivní hepatitidy:

bolesti v pravém hypochondriu.

Intenzita symptomatologie závisí na závažnosti onemocnění, která může být mírná, středně závažná nebo závažná. Progresivní forma hepatitidy bez řádné léčby vede k smrti pacienta z akutní jaterní insuficience.

Akutní alkoholová hepatitida

Na intenzitu onemocnění je izolována akutní alkoholová hepatitida a chronická choroba.

Útoky akutní alkoholické hepatitidy (OAg) jsou typické pro osoby, které dlouhodobě trpí onemocněním jater (cirhózou, chronickou hepatitidou), ale nadále zneužívají etanol.

Existují čtyři varianty průběhu onemocnění:

Nejčastější je žloutenka alkoholické hepatitidy, doprovázené:

žloutnutí kůže a sliznic;

bolest v hypochondriu;

Na pozadí ikterického OAS se často objevují bakteriální infekce.

Exacerbace latentní hepatitidy není doprovázen výrazným příznaky, může být detekován pouze laboratorními testy: krevní významně zvýšená hladina transamináz, biopsie výsledky ukazují na přítomnost progresivní zánět jater.

Cholestatický průběh onemocnění je diagnostikován následujícími příznaky:

Nejnebezpečnější je fulminantní OAS, což vede k hemoragickému syndromu, selhání ledvin, jaterní encefalopatii. Bez lékařské péče zpravidla vítrný OAS vede k jaterní kódě a lidské smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Chronická alkoholická hepatitida (CAG) se vyvíjí v důsledku systémové spotřeby etanolu. Symptomy onemocnění mohou být mírné nebo chybějí úplně. Vzhledem k tomu je diagnostika CAG obtížná. Přítomnost alkoholické hepatitidy může naznačovat zvýšenou hladinu transmiáz v krvi a morfologické změny jater.

nadýmání a chvění v břiše;

bolest v pravém hypochondriu;

hypogonadismus (nedostatečná sekrece androgenů);

gynekomastie (zvětšení mléčných žláz u mužů);

narušení rytmu spánku;

Dupuytrenova kontraktura (zkrácení palatálních šlach) atd.

Symptomatika je v každém případě velmi individuální. Pacient s chronickou alkoholickou hepatitidou může zaznamenat projev pouze jednoho nebo dvou nebo více příznaků onemocnění.

Základní principy léčby alkoholové hepatitidy

Bez ohledu na to, jaká forma alkoholické hepatitidy není diagnostikována, léčba předpokládá úplné odmítnutí užívání nápojů obsahujících etanol. Jedná se o nejtěžší podmínku pro splnění pacientů: statistiky ukazují, že jen jedna třetina z nich ve skutečnosti konzumuje alkohol v době léčby. Přibližně jedna třetina pacientů, kteří byli diagnostikováni alkoholovou hepatitidou, postupně snižuje dávku konzumovaného ethanolu, zatímco ostatní z nich stále trpí závislostí na alkoholu. Druhou kategorii pacientů je doporučeno navštívit současně jak hepatologa, tak narcologa.

Odmítnutí alkoholu řeší mnoho problémů: pacient zmizí žloutenku a řadu dalších příznaků.

Pro dosažení maximálního účinku terapie také lékař pro léčbu používá:

Dietní výživa

Při dlouhodobém užívání alkoholu dochází k narušení trávicích funkcí a pacient potřebuje vitaminy, živiny a stopové prvky. Vyvážená výživa je základem programu obnovy jater.

Denní množství kalorií by mělo být nejméně 2000 jednotek. Nezbytně ve stravě by měla být přítomna bílkovina ve výpočtu 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Výběr produktů se provádí tak, aby obsahovaly maximální množství kyseliny listové a vitamínů B.

Odborníci doporučují, aby alkoholová hepatitida dodržovala dieta číslo 5 (podle Pevznera). Normální obsah bílkovin a sacharidů, ale současně omezení množství tuku ve stravě, umožňuje plnit všechny energetické potřeby těla a zajistit jemný režim činnosti jater.

Vlastnosti tabulky číslo 5:

Přípustná technologie vaření: vaření a pečení. Je zakázáno smažit produkty.

Ostré, příliš slané, tučné a studené jídlo je tabu.

Telecí maso a zelenina obsahující hrubé vlákno je třeba otřít.

Frakční jídla ve stejných dávkách až 5krát denně.

Káva, kakao, soda, hroznová šťáva, alkohol - zakázané nápoje.

Maso, ryby, houbové bujóny jsou zakázány. Vegetariánská zelenina a ovocné polévky jsou vítány.

Léky

U alkoholické hepatitidy jsou převážně předepisovány hepatoprotektory. Tuto kategorii drog lze podmíněně rozdělit na 5 typů.

Drogy založené na mléce bodláku - léčivé rostliny, která podporuje aktivní funkci jaterních buněk.

Drogy založené na ademtioninu - látce, která chrání buňky těla před poškozením, zlepšuje odtok žluči a detoxikuje toxiny.

Přípravky, které ve svém složení obsahují žluč, což urychluje regenerační procesy.

Přípravky, které obsahují ve svém složení esenciální fosfolipidy - lipidy, které stimulují růst a vývoj nových buněk.

Přípravky z organismu živočišného původu, které aktivují procesy intracelulární obnovy.

U těžkých forem hepatitidy je také předepsán běh antibakteriálních léků, aby se zabránilo infekci. Pro léčbu alkoholové hepatitidy v jakékoliv fázi jsou důležité detoxikační aktivity, které zahrnují injekční kurzy speciálně vybraných léků.

Operační léčba

Operační léčba znamená transplantaci jater. Taková operace je vzácná a drahá. Takový zákrok se uchýlí k pacientovi s posledním stupněm jaterní insuficience.

Transplantace, provedená v Německu, bude stát pacientovi asi 200 tisíc eur. Ceny za zdravotnické služby v této zemi jsou nejvyšší, ale jsou spokojeny s úspěšností operací. Druhým místem, pokud jde o kvalitu poskytovaných transplantačních služeb, jsou izraelské kliniky, kde bude operace stát kolem 160 tisíc eur. Můžete se také obrátit na tureckou kliniku - její služby budou stát zhruba 100 tisíc eur. V Rusku existují kvóty na bezplatné operace na úkor federálního rozpočtu - všechny detaily musí být uznány ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Složitost této metody léčby spočívá nejen v jejích vysokých nákladech, ale také v problémech vyhledávání dárců. Mohou se stát osobou, která má vynikající fyzické a duševní zdraví. Je lepší, když je to příbuzný. Během operace dárce užívá 60% orgánu, který se pak regeneruje na původní velikost.

Po transplantaci bude následovat dlouhá doba zotavení, během níž bude pacient nucen užívat imunosupresiva, aby se nová játra mohla zakořenit.

Prevence alkoholové hepatitidy

Prevence alkoholové hepatitidy je jediným způsobem, jak se vyhnout dlouhodobé léčbě a související s těmito obtížemi. Především to znamená odmítnutí pravidelně konzumovat nápoje obsahující ethanol.

Jaký je přípustný denní příjem čistého ethanolu? Pro ženy je tento indikátor 20 g, u mužů je prahová hodnota mírně vyšší - 40 g. Musí být provedeny výpočty na základě skutečnosti, že 1 ml alkoholu obsahuje asi 0,79 g ethanolu.

Nejlepším řešením pro lidi, kteří se snaží zachovat své zdraví, je úplné vzdanie se alkoholu.

Zda se alkoholická hepatitida rozvíjí u osoby, která pravidelně konzumuje alkohol, závisí na mnoha faktorech: objem konzumovaných nápojů, způsob života, dědičnost, povaha výživy atd. V žádném případě byste neměli riskovat: pokud nemáte dost síly k překonání závislosti na alkoholu, musíte se obrátit na specialisty a zahájit složitou léčbu včas.

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog


Související Články Hepatitida