Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba

Share Tweet Pin it

Při změně tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována alkoholická hepatitida. Tato degenerativní nemoc, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje chirurgickou léčbu nemoci, odmítání nápojů obsahujících alkohol a přechod ke zdravému životnímu stylu. Naučte se rozpoznat hepatitidu doma, jaké příznaky se vyznačují.

Co je alkoholická hepatitida?

V roce 1995 se objevil termín "hepatitida z alkoholu", což naznačuje charakteristiku poškození jater způsobenou použitím etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, je příčinou cirhózy. Toxiny alkoholu se dostanou do jater, kde se tvoří acetaldehydy, což ovlivňuje buňky. Onemocnění se stane chronickým po šesti letech s konstantním použitím etanolu. Hepatitida C a alkohol nejsou přímo příbuzné, ale denní příjem 50-80 g alkoholu u mužů, 30-40 g u žen a 15-20 g u adolescentů přispívá k rozvoji toxického onemocnění.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na projevu choroby se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá forma - úniky jsou skryty, pacient nemá podezření na onemocnění. Známky mohou sloužit jako váha v pravé části pod žebry, nevolnost, erukace, bolest v žaludku. Typ je detekován pomocí laboratorních testů, je ošetřen odmítnutím konzumace alkoholu a stravy.
  2. Progresivní forma - je tvořena v nepřítomnosti léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, ložiska nekrózy jsou pozorovány v játrech (buňky úplně umírají). Známky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí selhání jater.

Známky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se vyskytují zvláštní příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterní, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud se první symptomy projeví jasně, jednoznačně (pacient může zbarvit žlutou, zaznamenat bolest a zhoršení), potom druhá může být asymptomatická a slabě vyjádřená.

Akutní alkoholová hepatitida

OAS nebo akutní alkoholová hepatitida je rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objevuje se po dlouhých pitných záchvatech. Existují čtyři formy:

  1. Žloutenka - slabost, bolest v subkostální oblasti, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra se zvětšují, zahušťují, hladí, bolestivě. Pacientovy ruce se třesou, ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - je diagnostikován pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
  3. Cholestatická - je vzácná, příznaky jsou závažné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, zhoršené močení.
  4. Fulminant - jsou pozorovány příznaky progrese, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kožní a hepatorenální syndrom dochází ke smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Neexistence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholovou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorní vyšetření - kontrola aktivity transamináz, syndrom cholestázy. Nepřímý vývoj onemocnění je indikován kritériem závislosti na alkoholu:

  • příjem velkého množství alkoholu, touhu po pití;
  • známky abstinence;
  • zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu v domácnosti

Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte věnovat pozornost pacientovi. Pokud má alespoň jeden známku akutního průběhu onemocnění, je nutný zásah lékaře. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli také konzultovat odborníky na vyšetření jater a zjistit abnormality ve své funkci.

Pokud je nemoc není léčena včas, možné komplikace, až do smrti pacienta na pozadí nekróze jater:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze, křečové žíly;
  • žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida

Podle lékařů se toxická alkoholová hepatitida nepovažuje za nákazu, protože vzniká otravou těla chemickou látkou. Vyvíjí se na pozadí dlouhého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité vyloučit destruktivně působící faktor a zlepšit funkčnost orgánů.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Chcete-li provést účinnou léčbu alkoholové hepatitidy v játrech, musíte určitě odmítnout pít alkohol a konzultovat s lékařem. Vymezí komplexní terapii, včetně:

  • detoxikace - kapátka, intravenózní nebo perorální čisticí prostředky;
  • navštívit psychologa, odborníka na narcologii k odstranění špatného zvyku;
  • energetická strava, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
  • chirurgická nebo léčebná léčba - je možné odstranit ložiska nekrózy, přijmout methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
  • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
  • použití kortikosteroidů pro těžká onemocnění;
  • použití hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminaci faktorů etiologie;
  • příjem antibiotik ve vývoji bakteriálních, virových infekcí nebo vývoje závažných onemocnění.

Lékaři nesmí být léčeni samostatně, jelikož poškození jater může být vážné a může vést k neovladatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a zanedbáván, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po eliminaci symptomů a akutního průběhu může být tradiční medicína použita na základě kukuřičných příměsí a bodláku.

Jako preventivní opatření k opakování onemocnění se tato pravidla používají:

  • snížení dávky alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
  • správnou výživu, s vysokým obsahem kalorií a BJU.

Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

U většiny pacientů s hepatitidou typu alkoholu byla pozorována klinická deplece těla kvůli nedostatku odpovídající výživy. Pro zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebuje speciální dietu. Dieta pro alkoholovou hepatitidu obsahuje následující doporučení:

  • odmítnutí mastného masa, tuku, ryb, vajec, konzervovaných a uzených produktů;
  • zákaz houb, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
  • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívejte příjem sodové vody, tučné sýry, tvaroh, kysaná smetana, máslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
  • produkty mohou být vařené pro pár, pečené, vařené;
  • začlenění do krmné dávky obilovin, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, chudé ryby, tvarohového tvarohu, kuřecího masa;
  • je vhodné jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
  • jídlo 5-6krát denně, oddělený - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jsou odděleně.

Video: jak se projevuje toxická hepatitida

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Alkoholická hepatitida - příznaky, léčba

Alkoholická hepatitida je onemocnění jater, při kterém dochází k zánětlivému procesu v těle v důsledku systematického užívání velkých dávek alkoholu. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je velmi vysoká u jedinců po dlouhou dobu (5 a více let), vstřikování 100 g alkoholu, pokud jde o 96% alkoholu (25 ml vodka obsahoval 10 g alkoholu). Alkoholická hepatitida se obvykle vyvíjí velmi pomalu a často onemocnění zůstává dlouho bez povšimnutí. S progresí onemocnění se rozvíjí jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost.

Je třeba poznamenat, že u mužů je denní bezpečná dávka alkoholu ve smyslu čistého alkoholu 40 g a u žen 20 g.

Vzhledem k anatomické rysy těla, ženy mají vyšší riziko vzniku alkoholické hepatitidy než u mužů, kteří mají enzymy, které neutralizují alkohol, vyráběné ve větším množství. Navíc skupina se zvýšeným rizikem zahrnuje osoby, které užívají léky, které mají toxický účinek na játra, stejně jako osoby trpící virovou hepatitidou. Prostor důležitá je přítomnost průvodních onemocnění trávicího systému, které se často vyvíjejí v důsledku alkoholismu (pankreatitidy, žlučníku, žaludku, atd.)

Osoba trpící alkoholovou hepatitidou nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, na rozdíl od pacientů s virovou hepatitidou, která může být infikována kontaktem s krví nemocného.

Existují dvě formy onemocnění:

  • Perzistentní forma je považována za relativně stabilní formu alkoholické hepatitidy, u které zůstává možnost zpětného vývoje zánětlivého procesu, ale pouze v případě úplného opuštění alkoholu. S pokračováním zneužívání alkoholických nápojů se tato forma nemoci může stát progresivním.
  • Progresivní forma je charakterizována malofokálními nekrotickými lézemi jater, v důsledku čehož se nejčastěji rozvíjí cirhóza. Při včasné léčbě je možné dosáhnout stabilizace zánětlivého procesu, ale zbytkové účinky zůstanou po celý život.

Symptomy alkoholické hepatitidy

Po dlouhou dobu může být onemocnění asymptomatická a pak se objevují příznaky, které vám umožňují podezření na porušení v játrech:

  1. Asthenovegetativní syndrom se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, poruchou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti.
  2. Syndrom bolesti se projevuje v podobě nepohodlí, pocitu těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu.
  3. Dyspeptický syndrom: nevolnost, zvracení, hořká chuť a říhání hořkost, zvláště po požití alkoholických nápojů nebo olejové smažená jídla.
  4. Žloutenka. Obvykle se nejprve zjistí ikterický (ikterický odstín) sklery a sliznice dutiny ústní, s vývojem onemocnění se pozoruje žlutá kůže. Někdy svědící svědění po celém těle.
  5. Zvýšení jater s alkoholickou hepatitidou je obvykle mírné nebo středně závažné.

Léčba alkoholické hepatitidy

V prvé řadě je nutné úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Bez splnění této podmínky budou všechna zdravotní opatření prakticky neúčinná. V mnoha případech, kdy je onemocnění způsobeno závislostí na alkoholu, pacienti potřebují pomoc psychoterapeuta a odborníka na narcologii.

Všichni pacienti musí dodržovat dietu. V případě onemocnění jater se doporučuje speciální terapeutická dieta č. 5, zaměřená na maximální třepání chorého orgánu s plnou výživou. Ze stravy jsou vyloučeny mastné, smažené, kořeněné pokrmy, nakládaná jídla a konzervy, sladkosti, silné čaje a káva. Výhodou jsou potraviny bohaté na bílkoviny, vlákniny, vitamíny a minerály.

Lékařská terapie

Hepatoprotektory - skupina léků, která podporují regeneraci poškozených jaterních buněk, a chrání je před negativními účinky vnějších faktorů. Takové léky zahrnují Ursosan, Essentiale N a Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro a mnoho dalších. Průběh léčby obvykle trvá nejméně jeden měsíc, u některých pacientů se užívá hepatoprotektory po dobu 2-3 měsíců. Navzdory skutečnosti, že léky této skupiny jsou široce dostupné, samoléčba není za to, lékař by měl předepsat léčbu.

Vitaminoterapie je indikována u všech pacientů s alkoholickou hepatitidou, protože organismus s chronickou intoxikací alkoholem je obvykle vyčerpán. Pacienti zařazení do skupiny léčené multivitaminové komplexy, intramuskulární injekci vitaminů skupiny B. také užitečné přírodní imunomodulátory (echinacea, citrónové trávy, Chinese eleuterococcus et al.).

Transplantace jater je způsob léčby, který lze použít v těžké formě alkoholické hepatitidy, doprovázené progresivní jaterní nedostatečností. Ale pokud pacient není vyléčen z závislosti na alkoholu, pak bude léčba bezvýznamná.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud by alkoholické onemocnění jater mělo být léčeno hepatologem nebo gastroenterologem. Nicméně, aniž bychom se vzdali alkoholu, účinek léčby nebude. Proto pacient potřebuje pomoc psychiatra, psychoterapeuta nebo odborníka na narcologii. Pro diagnózu alkoholické hepatitidy se používají ultrazvuk a EFGDS, takže lékaři příslušných specialit hrají důležitou roli. Nakonec, odborník na výživu pomůže najít správnou stravu pro pacienta s alkoholickou hepatitidou.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida - chronická difúzní parenchymu jater způsobené delším používání velkých dávek alkoholu, projevující jevy portální hypertenze a hepatocelulární insuficience, což následně vede k rozvoji cirhózy jater a jaterní kóma.

25 - 40% veškeré hepatitidy jater se vyvíjí kvůli zneužívání alkoholu - to je v průměru 7-10 případů na 100 000 obyvatel. Nemoc je pravděpodobně postižen muži ve věku od 35 do 55 let.

Alkoholická hepatitida je častá mezi všemi zeměmi světa, ale s různou četností výskytu.

Důvody takového nerovnoměrného obrazu šíření nemoci jsou různé užívání alkoholu mezi různými zeměmi světa. Existuje mnoho důvodů, mezi něž patří několik hlavních důvodů:

  • Nedokonalá legislativa mnoha zemí, kde se prodávají alkoholické nápoje osobám, které nedosáhly 18. - 21. ročníku, široká reklamní společnost, která žádá o užívání alkoholu atd.;
  • Průmyslové regiony, kde je populace převážně mužského pohlaví ve věku od 20 do 60 let a práce spojené s těžkou fyzickou námahou.

V zemích severní Afriky, Saudské Arábii, Norsku, Turecku, Nepálu, Tibetu, Číně, Indii, Íránu, Iráku a zemí Oceánie, konzumace alkoholických nápojů v průměru o 1. osoby je 5 litrů za rok. Alkoholická hepatitida se vyskytuje u 0, 007 až 0,001 případů na 100 tisíc obyvatel za rok.

Ve Spojených státech amerických, Kanadě, Mexiku, Chile, Brazílii, Argentině, Kolumbii, Finska, Švédska, Itálie, Gruzie, Ázerbájdžánu, Japonsko a země Austrálie, používání alkoholických nápojů v průměru o 1. osobu a rok je 10 litrů. Alkoholická hepatitida v těchto zemích se vyskytuje v 0,001 - 2 případech na 100 tisíc obyvatel.

V zemích Grónska, Portugalska, Dánska, Rumunska, Moldavska a Francie je spotřeba alkoholických nápojů v průměru na osobu za rok 15 litrů. Alkoholická hepatitida v těchto zemích se vyskytuje s frekvencí výskytu 2 až 5 případů na 100 tisíc obyvatel.

V zemích Ukrajiny, Ruska a Běloruska je spotřeba alkoholických nápojů v průměru na 1 osobu ročně 19 litrů nebo více - je to nejvyšší míra pro všechny země světa. Alkoholická hepatitida v těchto táborech se vyskytuje v 5 až 10 případech na 100 tisíc obyvatel.

Obecně platí, že prognóza onemocnění není příznivá. Postupně probíhá patologický proces v játrech. Což nevyhnutelně vede ke vzniku cirhózy jater, doprovázený fenomén selhání jater a komatu, což vede k smrti, i když všechny druhy léčby a včasné odhalení alkoholické hepatitidy.

Příčiny

Důvody vzniku alkoholové hepatitidy jsou zneužívání alkoholických nápojů po dobu více než 8 - 10 let.

Existuje přijatelná dávka alkoholu za den - to je dávka, při níž se nevyvíjí alkoholová závislost a nedojde k zničení jater. U mužů je tato dávka 40 g ethanolu (čistý alkohol) denně, u žen 20 g ethanolu denně. Při mírném přebytku přípustné dávky se rozvíjí alkoholová hepatitida.

Přepočet nejoblíbenějších odrůd alkoholických nápojů pro ethanol v povolené dávce:

Léčba a symptomy alkoholické hepatitidy

Jak se léčí alkoholová hepatitida? Alkoholická hepatitida je zánětlivý proces, který způsobuje zneužívání alkoholu.

Alkoholická hepatitida se může velmi často proměnit v závažnější onemocnění - jaterní cirhózu.

Jaké jsou příčiny alkoholické hepatitidy?

Když se alkohol zneužívá v lidské játre, hromadí se acetaldehyd, který ničí jaterní buňky. Alkohol, který vstupuje do těla, způsobuje chemické procesy, které postihují játra. Alkoholická hepatitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v důsledku expozice alkoholovým toxinům.
Alkoholická hepatitida je chronické onemocnění a projevuje se u osoby po 5-7 letech dlouhodobého užívání alkoholu. Rozsah poškození jater v této patologii je spojen s trvaním konzumace alkoholu, jeho kvalitou a dávkováním.
Nemoc může mít dvě formy:

Progresivní forma je malá léze jater, která může následně vést k cirhóze. Tento formulář představuje přibližně 20% případů alkoholové hepatitidy.

Pokud pacient úplně přestane užívat alkoholické nápoje a podstoupí léčbu, výsledkem může být zánět. V těle se však objevují zbytkové projevy nemoci.

Perzistentní forma je stabilnější formou onemocnění. Při odmítnutí alkoholu se může zastavit zánět, játra se obnoví.

Pokud pacient pokračuje v užívání alkoholu, pak onemocnění může jít do progresivní fáze.

Jaké symptomy charakterizují onemocnění?

Symptomy alkoholické hepatitidy:

  • tíha v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • tíha v žaludku.

Lékař může v mnoha případech diagnostikovat pouze po provedení laboratorních testů krve, které projeví zvýšený obsah enzymů.

V přetrvávajícím stádiu hepatitidy je fibróza jaterní tkáně, buněčná degenerace, vzhled těl Mallory. Pokud fibróza jaterní tkáně nedosáhne, může tato fáze trvat od 5 do 10 let, i když pacient konzumuje alkohol v malém množství.

Progresivní stupeň alkoholické hepatitidy se vyznačuje následujícími příznaky:

  • zvracení;
  • průjem;
  • zimnice;
  • zožltnutí kůže a rohovky očí;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • akutní selhání jater.

První laboratorní testy ukazují na zvýšení enzymů a bilirubinu.

Chronická hepatitida často vede k cirhóze jaterních buněk. Nebyly zjištěny přímé známky alkoholické etiologie cirhózy jaterních lékařů. Navzdory tomu dochází k porušení, které jsou charakteristické pro vystavení alkoholu. Ultrastrukturální změny v hepatocytech se vyskytují v těle a objevují se těla Malloryho. To naznačuje charakteristický účinek alkoholu na tělo.

Diagnostika chronické hepatitidy se provádí těmito způsoby:

  • Ultrazvuk jater;
  • Ultrazvuk sleziny;
  • stanovení struktury jaterních buněk;
  • stanovení velikosti sleziny;
  • stanovení průměru portální žíly;
  • přítomnost ascitu.

V lékařských centrech se provádí ultrazvuková dopplerografie, která odhaluje přítomnost portální hypertenze.
Alkoholická hepatitida může být akutní a chronická.

Akutní forma alkoholické hepatitidy

Akutní forma je degenerativní léze jaterních buněk, která má zánětlivou povahu a je progresivní. Kolik druhů onemocnění existuje? Existují 4 odrůdy akutní hepatitidy:

  • fulminant;
  • ikterický;
  • cholestatic;
  • latentní.

Pokud pacient po dlouhou dobu pije alkohol, pak v 70% případů onemocní akutní alkoholovou hepatitidu. Toto onemocnění se může rychle dostat k cirhóze jaterních buněk. Obrázek a průběh hepatitidy z alkoholu závisí na stupni poškození jater.

Komplikace akutní hepatitidy nastává pod vlivem destruktivního účinku alkoholu na pozadí degenerace jaterních buněk.
Symptomy alkoholické hepatitidy se objevují u pacientů obvykle po dlouhém pití. Tato kategorie pacientů má často již cirhózu. Nicméně prognóza onemocnění se závažně zhoršuje.

Nejčastější je ikterická forma akutní hepatitidy. To se projevuje následujícími příznaky:

  • zhoršení dobrých životních podmínek;
  • letargie;
  • bolesti hlavy;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • žloutnutí kůže;
  • silná ztráta hmotnosti.

Zvýšení jater je pozorováno u této kategorie pacientů. Orgán má kompaktní hladký povrch. Pokud má pacient cirhózu, pak jsou charakteristické příznaky:

Často se choroba spojuje bakteriálními infekcemi:

  • pneumonie;
  • infekce močových cest;
  • peritonitida;
  • septicemie.

V případě závažných komplikací onemocnění v kombinaci s těžkou formou selhání ledvin může pacient trpět prudkým zhoršením nebo smrtí.

Skrytá povaha nemoci nemá definitivní klinický obraz. Jeho diagnóza se provádí na základě zvýšení přenosů od pacienta. K závěrečné diagnóze je provedena jaterní biopsie.
Cholestatická varianta je charakterizována přítomností svědění, tmavé barvy moči, lehkých výkalů, žloutnutí kůže. Pacient má bolesti v oblasti jater, zimnice. Tato forma onemocnění je dlouhá a má vážný průběh.
Tato fulminantní varianta má progresivní známky selhání ledvin, žloutenka. Pacient rozvíjí jaterní encefalopatii, hemoragický syndrom. V závažných případech se encefalopatie stává komátem. Kombinace hepatorenálního syndromu a kómatu může vést ke smrti pacienta.

Chronická forma alkoholické hepatitidy

V chronické formě onemocnění mohou chybějící charakteristické příznaky. Diagnostika je založena na krevní zkoušce.

U pacientů se aktivita transamináz zvyšuje, projevy cholestázy se zvyšují. Žádné známky portální hypertenze. Pacient vykazuje histologické poruchy odpovídající zánětlivému procesu, jestliže nejsou známky cirhózy.
Je těžké stanovit diagnózu alkoholické hepatitidy, protože lékař nemá vždy zprávu, že pacient zneužívá alkohol.
Alkoholismus je charakterizován následujícími příznaky:

  1. Pacient konzumuje alkohol po dlouhou dobu a ve velkém množství.
  2. Žízní po alkoholu.
  3. Pití alkoholu v dávkách nebezpečných pro zdraví.
  4. Užívání alkoholu i při zhoršování tělesného a duševního stavu.
  5. Abstinenční syndrom.
  6. Potřeba alkoholu snížit stažení.

Lékař může diagnostikovat alkoholismus za přítomnosti tří uvedených příznaků.
Při zneužívání alkoholu pacient bere alkohol bez ohledu na závazky vůči společnosti. Pokud se zdravotní stav zhorší, pacient i nadále užívá alkohol.

Léčba alkoholické hepatitidy

Léčba zahrnuje soubor následujících činností:

  1. Dieta s vysokým obsahem bílkovin.
  2. Léčba léků.
  3. Hepatoprotektory.
  4. Eliminace etiologických příčin.

Při léčbě alkoholové hepatitidy by pacienti měli úplně přestat užívat alkohol.

U takových pacientů může dojít k nepříznivému vývoji onemocnění, pokud se nemůže vzdát alkoholu. V důsledku selhání jater nejsou tito pacienti předepsáni léky proti alkoholismu.

Pokud pacient neužívá alkohol, léčba povede k příznivým výsledkům. Podstoupí žloutenku, ascites a další projevy hepatitidy. Pokud pacient s alkoholickou hepatitidou užívá alkohol, hepatitida může způsobit vážné komplikace, které mohou dokonce vést ke smrti pacienta.

Často u pacientů s alkoholismem je pozorováno endogenní vyčerpání těla. Může být zhoršena exogenním vyčerpáním pacienta v případě, že osoba doplní energetický deficit alkoholickými kalorií. Zároveň používá méně jídla, které obsahuje množství kalorií, vitamínů, bílkovin a sacharidů, které jsou nezbytné pro jeho tělo.
Většina pacientů s alkoholickou hepatitidou je podvyživena. Úroveň poškození jater u takových pacientů závisí na nedostatečnosti živin, které tělo přijímá.

Hlavním úkolem léčby alkoholové hepatitidy je proto strava s vysokým obsahem živin.

Pokud pacientka trpí anorexií, použije se parenterální nebo sondová výživa.
Parenterální výživa v alkoholické hepatitidě zajišťuje, že pacient dostane požadované množství aminokyselin. Tato výživa normalizuje rovnováhu kalorií a stopových prvků v těle pacienta, obnovuje obsah esenciálních aminokyselin, snižuje rozklad proteinů v jaterních buňkách, zlepšuje metabolické procesy.

Parenterální infúze zlepšuje metabolické procesy v mozku pacienta a tak léčí jaterní encefalopatii. Aminokyseliny jsou pro tyto pacienty zdrojem mikroelementů.

Pacienti trpící těžkými formami alkoholické hepatitidy pro prevenci bakteriálních infekcí předepisují lékaři léčbu antibakteriálními látkami. Největším účinkem v tomto případě jsou fluorochinolonové přípravky.

V současné době užívají hepatologové více než tisíc léků na komplexní léčbu alkoholové hepatitidy. Nejlepším účinkem na játra jsou hepatoprotektory.

Ozdravují jaterní onemocnění jater, zvyšují stabilitu jaterních buněk na patologické faktory, obnovují funkci jater. Hepatoprotektory přispívají k obnově zničených jaterních buněk.

Typy hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 typů:

  1. Látky, které obsahují v jejich složení složky bodláku.
  2. Léky, které zahrnují ademtionin.
  3. Ursosan, který obsahuje medvědí žluč a kyselinu ursodeoxycholovou.
  4. Organické látky živočišného původu.
  5. Léky obsahující esenciální fosfolipidy.

Hepatoprotektory obnovují poškozené jaterní buňky, zlepšují funkci jater, schopnost zpracovávat různé toxiny.

Při alkoholové hepatitidě, kdy žluč stagnuje v těle v důsledku přebytku alkoholických toxinů, poškozuje samotnou játra a zároveň ji ničí. Takové destruktivní účinky vedou k hepatitidě, která je způsobena přetížením žluči.

V těle zdravé osoby se neustále objevují procesy přeměny toxických kyselin na játra toxických kyselin na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární kyseliny zahrnují kyselinu ursodeoxycholovou. Není toxický a provádí všechny potřebné funkce při trávení, štěpí tuky, mísí je s tekutinou.
Tato kyselina snižuje syntézu cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku. Jak velká část této látky je obsažena v žlučníku? V lidské žluči obsahuje pouze 5% této kyseliny.

V medicíně začalo být extrahováno z žluči medvědy pro léčbu onemocnění jater. V současnosti lékaři syntetizují kyselinu ursodeoxycholovou, kterou mají hepatoprotektory.

Při léčbě alkoholické hepatitidy se aktivně používají esenciální fosfolipidy.
Tyto léky výrazně urychlují obnovení jater z účinků alkoholických toxinů, snižují zničení jaterní tkáně.
Fosfolipidy jsou kompatibilní s jinými léčivy a živinami.

Nyní pro léčbu alkoholické hepatitidy v medicíně je použita široká škála moderních vysoce účinných léků, které mohou léčit onemocnění nebo dlouhodobě stabilizovat játra a tělo pacienta jako celek.

Alkoholická hepatitida: příznaky a léčba

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Hepatitida - akutní nebo pomalu zánět jater, který se vyvíjí jako výsledek infekce viry nebo dlouhodobých faktorů expozice, které přispívají k destrukci jaterních buněk (hepatocytů). Jeden z nejvíce toxických produktů, které způsobují hepatitidu a cirhózu jater, je alkohol. Alkoholická hepatitida - neinfekční zánět jaterního parenchymu (parenchymu tkáni, ze které se skládá tělo) vyplývající z systematické používání alkoholických nápojů a alkoholických chronické intoxikace páry, toxiny a produktů přeměny ethanolu a ethylalkoholu.

Alkoholická hepatitida: příznaky a léčba

Toto onemocnění se vyvíjí s pravidelným užíváním i relativně malých dávek alkoholu, protože téměř 95% alkoholických nápojů se zpracovává a vylučuje z těla játry. Pokud se neléčí alkoholická hepatitida, může se dostat do obtížnější patologie - cirhózy, smrtelné nemoci, jejíž přežití obvykle není déle než 5 let po diagnóze. Jediný způsob, jak zabránit těmto účinkům je kompletní odmítání alkoholu, ale pokud to není možné, a tato osoba i nadále pravidelně pít alkohol, je důležité znát příznaky a terapie k minimalizaci negativních důsledků.

Kvůli tomu, co rozvíjí alkoholickou hepatitidu

Rizikové faktory

Dokonce před 10 až 20 lety byla hlavní rizikovou skupinou lékaři většinou muži ve věku 30-45 let, žijící v nepříznivých sociálních podmínkách nebo v napjaté psychoemotické situaci. Nyní jsou stále více diagnostikovány případy ženského alkoholismu, zatímco závislost na alkoholu u žen je výraznější a obtížněji se léčí. Lékaři s tím spojují emoční labilitu (časté změny nálady) a nízkou odolnost proti stresu, které jsou důsledkem častých výkyvů hormonálního pozadí.

Zvláště nebezpečný je alkohol pro děti a dospívající. Pro vývoj akutní alkoholická jaterní tkáně zánět nich není současné použití 10-20 ml ethanolu, který je obsažen v bance světlé pivo, skleněné tabulky nebo alkoholizovaného vína, či sklenice vodky. Přijímání alkoholu ve věku 12-15 let, se velmi rychle vede ke zničení jater, poruchy nervového systému, srdečního selhání a poruchy dýchacích center, takže rodiče dětí v této věkové skupině by měl být obzvláště opatrní, aby si ujít první příznaky mírné závislosti na alkoholu.

Mezi faktory přispívající k rozvoji alkoholové hepatitidy patří také:

  • zvýšená konzumace mastných, vysoce kalorických potravin, stejně jako produktů s přidáním koření a marinád (smažené maso, uzeniny, majonéza, mastné omáčky, konzervovaná zelenina přidáním kyseliny octové);
  • anamnéza onemocnění jater (riziko se několikrát zvyšuje, pokud je nemocná nebo předtím měla virovou hepatitidu);
  • Nadváha a obezita nad druhým stupněm;
  • porušení metabolismu lipidů, což vede ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a obezitě jater.

Alkoholická cirhóza jater

Důležité! V lékařské praxi byly zaznamenány případy porodu dětí s alkoholickým poškozením jaterní tkáně. Všechny případy byly spojeny s užíváním alkoholu matkou během těhotenství. Ženy nést dítě, měli byste si být vědomi toho, že i sklenice vína může způsobit akutní intoxikace intrauterinní úmrtí plodu, a proto alkoholických nápojů v průběhu těhotenství a kojení by mělo být zcela opuštěn.

Jak se manifestuje alkoholická hepatitida?

Symptomatologie onemocnění může být velmi mazána a vyžaduje diferenciální diagnostiku za použití hardwarových, instrumentálních a laboratorních metod. To je typické pro chronické poškození alkoholu játry. Akutní alkoholická hepatitida se rychle rozvíjí (ne více než půl roku) a téměř v 90% případů přechází do cirhózy - onemocnění charakterizované nekrózou (nekrózou) určitých oblastí jaterní tkáně.

Symptomy alkoholické hepatitidy

Klinické projevy a symptomy alkoholické hepatitidy závisí na formě onemocnění a charakteristice jeho průběhu.

Tabulka. Nejcharakterističtější příznaky patologie v závislosti na klasifikaci.

Alkoholická hepatitida

Popis:

Alkoholická hepatitida, stejně jako jiné typy hepatitidy, je difúzní zánět jater. Vypadá to však jako jedna ze šesti forem alkoholického onemocnění jater. Často se tyto formy postupně postupují jeden po druhém, proto je někteří odborníci považují za stadium jednoho patologického procesu.

Etapy alkoholického onemocnění jater

Příčiny alkoholické hepatitidy:

Na rozdíl od virových hepatitid forem, ve kterých je infekce z nemocného člověka nebo nesterilní MEDINSTRUMENT, toxický alkoholická hepatitida infikovaných nemožné. Hlavním důvodem onemocnění je časté užívání alkoholu. Toxický účinek, dostatečný pro vývoj hepatitidy, má systematický příjem alkoholu po dobu 3 až 5 let v dávkách, které překračují povolené hladiny. Množství bezpečné dávky podle různých zdrojů je jiné. Přibližně lze zjistit z výpočtu 30 g denně čistého alkoholu u mužů a 16 g u žen. Přepočet se provádí v závislosti na síle alkoholického nápoje. Asi třetina lidí, kteří užívají vysoce rizikové dávky alkoholu, je nemocná alkoholickou hepatitidou. Kromě délky užívání a velikosti dávky je důležitá frekvence příjmu alkoholu do těla a charakteristiky organismu.

Příčiny alkoholické hepatitidy

Patogeneze:

Při dlouhodobém příjmu alkoholu v těle se hromadí acetaldehyd - produkt metabolismu. Vázá se na kolagen, hemoglobin, albumin, proteiny cytoskeletu jaterních buněk, tvoří stabilní sloučeniny. Trvají dlouhou dobu v játrech, což vede k úmrtí buněk - hepatocyty v důsledku porušení sekrece proteinů. Vedle acetaldehydu je škodlivým faktorem volné radikály, které se tvoří v procesu metabolismu etanolu. Oxidují mastné složky buněčných membrán. Intoxikace s akutní alkoholovou hepatitidou vede k centrolodické nekróze, výskytu Malloryho těl v hepatocytech.

Histologická struktura jater v alkoholické hepatitidě

Symptomy alkoholové hepatitidy:

Průběh onemocnění může být velmi obtížný, ale může být úplná absence známky alkoholické hepatitidy. Závisí na formě onemocnění.

Symptomy akutní alkoholové hepatitidy

Diagnostika:

Metody vyšetření, které umožňují stanovit alkoholovou hepatitidu, jsou následující:

Léčba alkoholické hepatitidy:

Léčba alkoholové hepatitidy začíná úplným odmítáním alkoholu.

Komplikace:

Porucha jater často doprovází průběh těžké alkoholické hepatitidy. Úmrtnost u takových pacientů je 50-70%. Vývoj hepato-renálního syndromu, cirhózy a renálního selhání jsou hlavními komplikacemi vedoucími k úmrtí pacientů.

Prevence:

Selhání alkoholu nebo obdržení v bezpečných dávek pro léčbu alkoholismu časné detekce a léčby alkoholického onemocnění jater v předcházejících stupních, aby se zabránilo vzniku alkoholické hepatitidy.

Léčba alkoholické hepatitidy

Příčiny alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida - akutní nebo chronické potenciálně progresivní degenerativní-zánětlivé poškození jater způsobené alkoholem a schopné ve velkém počtu případů růst do cirhózy jater. Dvě typy alkoholické hepatitidy - akutní a chronické - mají zvláštní charakteristiky.

Akutní alkoholová hepatitida (alkoholická steatonekróza, sklerotizující nekróza hyalinních jater, toxická hepatitida, akutní jaterní selhání alkoholiků) často představuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Mezi důvody výskytu alkoholické hepatitidy této formy - zneužívání alkoholu po dobu více než 5 let, tedy chronického alkoholismu. Existuje také určité zapojení genetických faktorů do vzniku patologie. Bez ohledu na předchozí poškození jater, akutní alkoholová hepatitida má určité histologické projevy. Strukturální změny v játrech jsou pro alkoholovou hepatitidu rozděleny na povinné a volitelné:

  • povinné morfologické znaky - perivenulyarnoe porážka hepatocyty projevuje balón dystrofie a nekrózu, přítomnost Mallory buněk, infiltraci leukocytů a pericelulárních fibrózy;
  • volitelné morfologické znaky - ztučnění jater, obří mitochondrie, acidofilní tele oxyphilous hepatocyty, fibróza, jaterní žíly, žlučovodu proliferace a cholestáza.

Pro akutní alkoholickou hepatitidu je charakteristická perivenulární léze hepatocytů nebo poškození třetí zóny (mikrocirkulační periferie) jaterního acini Rappoportu. Pozorovaný pokles a za normálních podmínek tlaku kyslíku ve směru z arteria hepatica a portální žíly na jaterní žíly při metabolismu alkoholu dále klesá, takže perivenulyarnaya hypoxie podporuje hepatocelulární nekrózu. Nekróza jaterních buněk je detekována hlavně ve středu hexagonálních laloků jater. Balonová dystrofie hepatocytů je charakterizována otoky jednotlivých hepatocytů se zvětšením jejich velikosti, vyčířením cytoplazmy a karyopikózy.

Akutní alkoholová hepatitida se často objevuje u lidí ve věku 25-35 let po těžkém pití proti 10letému a delšímu zneužívání alkoholu. Věkové rozmezí se však může pohybovat od 25 do 70 let. Z těchto příznaků jsou obzvláště oblíbené:

  • akutní nástup s syndromem náhlého nástupu bolesti (prodloužená bolest v pravém hypochondriu nebo epigastrické oblasti, obvykle jen částečně omezující zavedení analgetik),
  • rychlý vývoj žloutenky (obvykle nesvíce pruritus, často mírné),
  • dyspeptický syndrom,
  • prudká slabost,
  • anorexie (často ještě před výskytem žloutenka)
  • nevolnost a zvracení,
  • průjem,
  • ztráta hmotnosti.
  • někdy u 40% pacientů dochází k remitující nebo přetrvávající horečce.

Latentní varianta alkoholové hepatitidy probíhá asymptomaticky nebo s nespravedlivými dyspeptickými poruchami, bez žloutenky a výrazných odchylek funkce jater. Onemocnění se projevuje hepatomegalií, anémií nebo perzistentní leukocytózou. Nejčastěji důvodem důkladného vyšetření jater a funkčních studií je polyneuropatie, kardiomyopatie, pankreatitida.

Chronická alkoholická hepatitida je rozdělena na chronickou perzistující hepatitidu a CAG, které představují jednotlivé stadia progrese akutní alkoholové hepatitidy.

Nevratné změny v játrech mohou přetrvávat bez progresivní fibrózy a přechodu na cirhózu po dobu 5-10 let, i přes použití alkoholických nápojů. U této formy hepatitidy je variabilita klinických příznaků neodmyslitelná. Zaznamenáváme následující:

  • anorexie,
  • bolest břicha,
  • eructation,
  • mírné zvýšení jater,
  • zhutnění jater.

Klinické projevy XAG jsou výraznější a pravidelnější než u chronické perzistující hepatitidy. Žloutenka je častá; játra jsou zvětšená nebo malá (s rozvojem cirhózy), hustá. Funkční parametry se obvykle mění, vysoká aktivita y-glutamyltranspeptidázy, zvýšená hladina IgA v séru.

Při přetrvávající hepatitidě se aktivita glutamát dehydrogenázy a gama-glutamyl transpeptidázy příliš nezlepší. Chronická alkoholová hepatitida má podle histologických studií obraz alkoholické hepatitidy v kombinaci s aktivní fibrogenezí. Spolu s významnou fibrózou ve třetí zóně laloků je zaznamenána sklerotizující hyalinní nekróza. Po 3-5 měsících abstinence se morfologické změny podobají obrazu chronické aktivní alkoholové hepatitidy. Charakteristikou je postup procesu, který je v některých případech pozorován i při zastavení spotřeby alkoholických nápojů, protože autoimunitní destruktivní reakce se nadále rozvíjí.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou?

Léčba alkoholické hepatitidy ve své podstatě je nutné eliminovat alkoholismus a pak se úplně zdržet konzumace alkoholu. Léčba akutní alkoholové hepatitidy se provádí v nemocnici za předpokladu plné rozlohy (3000 kcal), bohaté na bílkoviny (1-1,5 g / kg), při absenci encefalopatie.

Možná budete potřebovat detoxifikační terapii - 5% roztok glukózy s vitamíny a elektrolyty (10% roztok glukonátu vápenatého, 3% roztok chloridu draselného); gemodez (200-300 ml 2-3x týdně).

Když je exprimován dyspeptických syndromů, ale v nepřítomnosti hepatické encefalopatie příslušné přiřazení směsí aminokyselin (travazol, alvezin a druhý s vysokým obsahem aminokyselin) v kombinaci s multivitamíny.

Je indikována léčba esenciálními fosfolipidy, jejichž průběh se provádí individuálně s ohledem na specifické rysy průběhu hepatitidy v konkrétním případě.

V případě syndromu cholestázy u pacientů s alkoholickým onemocněním jater je indikováno použití heptrálu. U pacientů s horečkou je nutné vyloučit infekční zaměření. Při zachování vysoké tělesné teploty po dobu delší než 3-4 dny jsou předepsány polosyntetické antibiotika s širokým spektrem účinku (ampicilin, ampioks, chainin, kefzol, cefamezin).

Kortikosteroidy se používají ve zvláště těžkých formách akutní alkoholickou hepatitidu s těžkou hepatocelulární insuficiencí a daleko-pryč žádné známky cirhózy jater, jak je naznačeno na zvýšení bilirubinu vyšším než 10 krát a rychlé prodloužení protrombinového času. Přiřaďte 3-4týdenní kurs v počáteční dávce odpovídající 32 mg metipreda.

Určení glukokortikosteroidů je kontraindikováno v případě infekce, diabetu, pankreatitidy, hepatocelulárního karcinomu.

Při léčbě alkoholické cirhózy se používají opakované přípravky Essentiale a antioxidanty. Nejdůležitější prevence a léčba komplikací (portální hypertenze, ascites, encefalopatie).

Ursodeoxycholová kyselina (UDCA) se používá ve všech formách alkoholického onemocnění jater. Jeho pozitivní klinický a biochemický účinek je spojen s jeho inherentním imunomodulačním účinkem a anticholestatickým účinkem. V samostatných studiích je uveden antifibrogenní a protizánětlivý účinek kolchicinu. Další kontrolovaná studie vlivu na přežití pacientů s těžkými formami léků, jako jsou esenciální oleje, propylthiouracil, heptrál.

Úmrtnost na alkoholovou hepatitidu se odhaduje na 10-30%. Prognosticky nepříznivé symptomy spojené s vysokou mortalitou, se považují za encefalopatie, selhání ledvin a prodloužení protrombinového času o více než 50% kontrolních údajů. Špatnou prognózu mají relapsy akutní alkoholickou hepatitidu na pozadí tvořil cirhózou a. Z komplikací, které vedou ke smrti jsou větší pravděpodobnost vzniku jaterní kóma (55,8%), krvácení z rozšířených křečových žil a erozí gastrointestinálního traktu (30,8%), hepatorenální syndrom (27,8%), infekční komplikace (14, 9%).

Prognóza je mnohem lepší u latentní formy akutní alkoholové hepatitidy.

Chabá dlouhodobá prognóza akutní alkoholové hepatitidy je spojena s vysokým výskytem jejího průchodu do cirhózy jater.

Úplné zotavení je možné pouze v případě ukončení užívání alkoholu, avšak abstinence v řadě případů neznamená úplné vyloučení vývoje cirhózy.

S jakými onemocněními se může spojit

Alkoholická hepatitida je často kombinována s tukovou jaterní dystrofií, alkoholovou fibrózou a cirhózou.

Alkohol a jaterní encefalopatie mohou vést k duševním poruchám. Často se vyskytuje ascites, který může být s těžkou fibrózou a centrální žilní obstrukcí rezistentní na léčbu diuretiky. Existují často souběžné bakteriální infekce: pneumonie, pyelonefritida, aktivní plicní tuberkulóza, sepse. Jediné případy peritonitidy a abscesu plic jsou možné.

Příčinou smrti může být anorexie, ascites, selhání ledvin, encefalopatie, jaterní kóma. Několik týdnů v průběhu jakékoliv takové patologie nebo jejich kombinace může vést k smrti.

Léčba alkoholické hepatitidy v domácnosti

Léčba akutní alkoholové hepatitidy se provádí v nemocnici, chronické formy onemocnění zahrnují vyhoštění pacienta ze zdravotnického zařízení a pokračování léčby doma po důkladné diagnostice a předepisování léčebného režimu.

Vyžaduje úplné odmítnutí pít alkoholické nápoje, dodržování plnohodnotné stravy bohaté na bílkoviny.

Jaké léky na léčbu alkoholické hepatitidy?

Kombinace léků se stanoví individuálně. Mohou to být například následující léky:

  • Essentiale® - intravenózně 5-10 ml v 5% roztoku glukózy nebo intravenózně (500 - 1000 mg) injekcemi 10-14 v kombinaci s orálním podání v dávce 6 tobolek denně po dobu prvních 1-2 měsíců a pak se na 3 -4 tobolky po dobu 3-6 měsíců;
  • heptrálu - v dávce 10 ml (800 mg) intravenózně, po níž následuje přepnutí na kapsle v dávce 800-1600 mg denně po dobu 2-3 týdnů;
  • Ampicillin - 2-5 g / den intramuskulárně;
  • kefzol - 2-5 g / den intramuskulárně;
  • kolchicin - 3 mg / den (1 ráno a 2 tablety ve večerních hodinách) první den léčby, 2 tablety denně (1 table ráno a večer) v 2. a 3. den, 1 tableta. ve čtvrtém a následujících dnech.

Léčba alkoholické hepatitidy podle populárních metod

Použití lidových prostředků léčba alkoholové hepatitidy obvykle nevykazuje významný pozitivní účinek.

Léčba alkoholické hepatitidy během těhotenství

Vývoj alkoholické hepatitidy během těhotenství je velmi nežádoucí. V důsledku chronického alkoholismu se toto onemocnění zřídka kombinuje s těhotenstvím, a pokud se tak stane, není to v bohatých vrstvách obyvatelstva. Kvůli alkoholismu, který vede k alkoholové hepatitidě, v těle ženy jsou velmi nepříznivé pro vývoj těhotenských procesů. Otázka možností zachování těhotenství, léčení alkoholismu a jeho následků je řešena individuálně.

Na co lékaři řeší, pokud máte alkoholickou hepatitidu

Diagnóza akutní alkoholové hepatitidy lze předpokládat na základě klinických údajů, ale může být spolehlivě stanovena podle údajů biopsie. Systematické užívání alkoholických pacientů se často vyžaduje, když se zeptá svých příbuzných a přátel. Vezmeme v úvahu:

  • vzhled,
  • behaviorální charakteristiky osobnosti,
  • neurologické změny,
  • viscerální změny charakteristické pro alkoholismus.

Mezi nejčastější patří třes rtů, očních víček, jazyka, faci alkoholické, žilní plethora oční bulvy, polyneuropatie, Dupuytrenovy kontraktury. Přítomnost žloutenka, horečky, bolestivé zvětšení jater, leukocytóza u pacientů umožňuje podezření na akutní alkoholickou hepatitidu s dostatečnou mírou přesnosti.

Při objektivní prohlídce jsou nejpříznivější hepatomegalie, žloutenka a horečka. Játra jsou zvětšena téměř u všech pacientů, častěji jsou zhutněna, hladká, bolestivá. Na rozdíl od akutní cholecystitidy je bolest difuzní, nikoliv lokální. Možná splenomegalie, telangiektasie pokožky, palmarový erytém, asterixe (třepotání rukou).

Prudké zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu, gama-glutamyl pozorované spolu s mírným zvýšením transamináz séru. Řada pacientů s akutní alkoholickou hepatitidu je označen syndrom, obtížné odlišit od akutní cholangitida nebo žloutenka - horečku, bolest v pravém horním kvadrantu, označený leukocytóza, významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy.

U pacientů s akutní alkoholickou hepatitidu, jsou ve vážném stavu, ve většině případů se ukázalo, žloutenka, obsah bilirubinu v krevním séru se stále se zvyšující, prodloužené protrombinového času, snižuje hladinu albuminu séra. Nechutenství, nevolnost, ascites, selhání ledvin, encefalopatie, jaterní koma kompletní průběh onemocnění a o několik týdnů později vést ke smrti.

Téměř vždy dochází k leukocytóze s nárůstem počtu neutrofilů, posunem bodů, zvýšením ESR. V některých případech má leukocytóza charakter leukémové reakce. Horečka, leukocytóza a vysoká ESR jsou nepřímým znakem nekrózy jater. U 50-75% pacientů s alkoholickou hepatitidou je zjištěna makrocytická nebo hemolytická anemie. Počet krevních destiček u většiny pacientů je normální, u 30-35% se zvyšuje nebo snižuje.

Diagnostická hodnota má výrazný pokles aktivity gamma-glutamyltranspeptidázy proti abstinenci. Nové markery intoxikace alkoholem je bezuglevodisty (desializirovanny) transferrinu v séru, což je sloučenina obecného acetaldehydu s transferinem a je detekována v použití 60 gramů nebo více ethanolu denně po dobu 1 týdne.

V rekonvalescenčním stadiu je možné zvýšit aktivitu ACAT, pravděpodobně díky zlepšení syntetické funkce jater. Významná část pacientů má hypoalbuminemii, ale thymolový test, na rozdíl od GPV, je obvykle nezměněn. Závažnost poškození jater koreluje se stupněm poklesu hladiny albuminu a indexu protrombinu.

Laparoskopie ukazuje změny struktury jater - je hustá, světle hnědá s červenavým "krabím", často s jizvami. Kritéria pro spolehlivou diagnózu jsou jaterní biopsie, výsledky budou demonstrovány:

  • alkoholický hyalin v centrální zóně jaterní lalok,
  • koagulační nekróza hepatocytů s infiltráty z polymorfonukleárních leukocytů,
  • centrolobulární fibróza, obvykle (ale ne vždy) kombinovaná se steatózou.

Chronická přetrvávající hepatitida podle jaterní biopsie má charakteristické projevy alkoholické hepatitidy v kombinaci se středně těžkou perikulární a subvencovanou fibrózou ve třetí zóně acinárního jaterního laloku. V některých případech byly portální trakty rozšířeny a fibróza portů byla pozorována.


Související Články Hepatitida