Příčiny, symptomy a léčba alkoholické hepatitidy

Share Tweet Pin it

Alkoholická hepatitida (jeden z hlavních typů alkoholového onemocnění jater, AH) je difúzní, tj. Pokrývá celkovou lézi orgánů jaterní tkáně. Jeho první známky se obvykle objevují 6-7 let po začátku pravidelného pití, pokud během této doby člověk denně vypil 100 gramů ethanolu. Pokud jde o 96% alkoholu, obsahuje tolik čistého alkoholu:

  • ve 250 gramech vodky;
  • 2,5 litru piva o síle 5 °;
  • 1,25 litru polosladkého nebo suchého vína (9-13 ° C).

Chronické onemocnění jater se obvykle vyvíjejí velmi pomalu a úzkostné symptomy se často objevují jen tehdy, když onemocnění přešlo dost daleko. V případě, že nemocný nezastaví příjem alkoholu u hepatitidy - časem se vyvine cirhóza jater, a mnozí lékaři se domnívají, alkoholickou hepatitidu „předzvěst“ cirhózy. Proto, čím dříve je diagnóza provedena a léčba je zahájena, tím větší je pravděpodobnost, že se vyvarujete vážných následků. Buďte opatrní být a s jinými onemocněními jater. Pokračujeme-li v konzumaci alkoholu při virové hepatitidě C, člověk mnohokrát zvyšuje riziko vzniku akutního jaterního selhání a později - cirhózy.

Mechanismus alkoholické hepatitidy

Z medicínského hlediska nemoc nevede samotný alkohol, ale toxin, který se vytváří při zpracování ethanolu v těle - acetaldehyd (acetaldehyd). Pod jeho vliv jaterní fosfolipid syntéza je narušena - přírodní organické sloučeniny, díky které se buněčné membrány „připustit“ na kyslík a základních živin a aby se buňky pro výměnu signálů mezi nimi.

Porušení normální propustnosti buněčných membrán slouží tělu jako signál zánětlivého procesu a v něm se začínají produkovat proteinové markery zánětů - cytokinů. Nejčastěji dochází k zánětu tkáně kvůli virové nebo bakteriální infekci a po obdržení signálu z cytokinů začne imunitní systém napadat cizí buňky, které jí způsobily. V tomto případě imunita přebírá "cizince" vlastní jaterní buňky a začne je zničovat. Mezi další faktory ovlivňující acetaldehyd, které porušují normální funkce jaterní tkáně, můžeme rozlišit:

  • snížený přístup kyslíku do buněk. Nedostatek dostatečného množství kyslíku, jaterní buňky nemohou zcela rozbít tuky pocházející z jídla. Jelikož je permeabilita buněčných membrán narušena, tyto tuky zůstávají v játrech, což způsobuje jejich tukovou degeneraci;
  • konstantní dodávka alkoholu v hepatitidě způsobuje, že játra zvýší produkci enzymů pro jeho zpracování a její buňky se zvětšují.

Spolu s ledvinami je játra hlavním filtrem, který čistí krev těla odpadu, mikrobiální toxiny v infekci a dostává se do ní prostřednictvím střev škodlivých látek. Pokud existuje příliš mnoho filtrů „přestávky“: proti zánětu a autoimunitních útoků jaterní buňky scvrkávají a umírají, a mozku a dalších orgánů se začínají trpět sebeotrávení. Situace je ještě horší pro ty, kteří zneužívají alkohol při hepatitidě C: virové onemocnění, a tím snižují ochrannou funkci jater a etanol vytváří další zátěž.

Skupina rizik

Ale naši předkové pili méně, než naši současníci pijí? A když používali méně rafinované alkoholické nápoje a netrpěli nic horšího než ranní kocovina! Dnes i milovníci dobrého vína, kvalitní vodky, drahých koňaků a whisky stále častěji zaznamenávají příznaky onemocnění jater.

Ve skutečnosti, alkoholická hepatitida setkal před sto nebo dvě stě let, ale především v minulém století, střední délka života byla mnohem nižší, a mnoho lidí prostě nemají čas pít tolik, že nemají čas, aby si nemocný. Za druhé, nemusíme si být vědom toho, jak rozšířené onemocnění jater byly v minulosti. Je však jisté, že játra současného občana jsou nuceni pracovat s mnohem větší zátěží než naši prapradák.

Existuje několik důvodů:

  • jeme potraviny, ve kterých je mnoho tuků, příchutí a konzervačních látek;
  • mnozí z nás pijí špatně čištěnou nebo chlorovanou vodu;
  • ve městech a dokonce i v malých městech dýcháme znečištěný vzduch.

To znamená, že moderní člověk má mnohem méně času, než se alkoholické nápoje staly poslední slávou, která vyvolává alkoholickou hepatitidu. Toto nebezpečí ohrožuje ty, kteří pijí mírně: odpor jater k jedům závisí nejen na subjektivní genetické predispozici, ale i na národnosti! Například většina severních národností v těle prakticky nevyvolává alkohol dehydrogenázu - enzym, který zpracovává ethylalkohol. Více rizik a těch, kteří:

  • neustále nebo často pijí toxické léky, jako jsou antibiotika;
  • užívá alkohol s hepatitidou C.

Ženy jsou vystaveny většímu riziku než muži: relativně bezpečná denní dávka pro muže je 40 a pro ženy 20 gramů čistého ethanolu. Existuje mylná představa, že pouze ženy, které pijí na rovném základě s muži a mají nižší tělesnou hmotnost v porovnání s nimi, mohou mít závislost a získat alkoholickou hepatitidu. Hmotnost těla nemá nic společného s tím, že v ženském těle se vyrábí méně enzymů, které neutralizují ethanol.

Typy a příznaky

Játra jsou jedním z nejvíce "trpělivých" orgánů našeho těla, kromě toho mají velkou kapacitu pro sebe-hojení. Proto v počátečních fázích může být alkoholická hepatitida někdy zjištěna pouze pomocí testů. Některé bolestivé symptomy, které se vyskytují u těchto pacientů mohou být zaměněny s jinými chorobami: pocit plnosti, říhání, hořká chuť v ústech, pálení žáhy nebo mírnou nevolnost, tlak v pravém horním kvadrantu, slabost, únava. Alkoholické onemocnění jater se projevuje ve dvou formách: perzistentní (stabilní) a progresivní.

Trvalá forma. Zastavení užívání alkoholu, dokonce i u hepatitidy C, můžete dosáhnout výrazného zlepšení v oblasti pohody. Ve mírnějších případech se zánět úplně zastaví a orgán začne plně pracovat. Pokud pacient pokračuje v pít, stav se zhoršuje a onemocnění jde do další fáze.

Progresivní forma: malé fokální jaterní léze, které často vedou k cirhóze. Je již nemožné úplné obnovení orgánu, ale pokud přestanete pít a začnete léčit onemocnění, zánětlivý proces může být zastaven nebo zpomalen.

V důsledku konzumace alkoholu s hepatitidou C nebo dlouhým záchvatem se choroba může nejprve projevit v akutní formě a v budoucnu se vydá na chronickou alkoholickou hepatitidu. Akutní forma je známa v několika klinických variantách:

  • Latentní nebo skryté. Vnější příznaky v tomto případě existuje jen málo, a diagnostika se provádí pomocí laboratorních testů a srovnání s jejich anamnézy: zda pacient konzumuje alkohol, v jakém množství a na jak dlouho. Pouze jaterní biopsie může potvrdit diagnózu.
  • Žloutenka (žloutenka). Na začátku získává na žlutavě žlutém odstínu oční proteiny a ústní sliznice, později, pokud onemocnění postupuje, kůže se stává žlutou. Někdy se u pacienta projevuje vážné svědění, játra jsou zvětšená, hmatané, kompaktní, hladké a bolestivé.
  • Cholestatická (se zpožděnou žlučou). V tomto případě pacient pocítí svrbivou kůži, pozoruje se jasný obraz žloutenky, moč se ztmavne a výkaly jsou jílově bílé.
  • Fulminant nebo blesk. Jak název napovídá, jeho symptomy rostou velmi rychle: žloutenka, krvácení sliznic tělesa (krvácení), hepatické encefalopatie, selhání ledvin. Může se objevit na pozadí pití, jako je akutní otravu alkoholem nebo kvůli příjmu alkoholu u hepatitidy C.

První tři varianty nemoci jsou do jisté míry reverzibilní. Při odmítnutí alkoholu a správné léčbě se žloutenka a další symptomy mizí nebo oslabují a buňky jater se začnou zotavovat. Pokud pacient pokračuje v pít, i po skončení léčby se alkoholická hepatitida vrátí dříve nebo později.

Principy léčby

Základní pravidla pro léčbu onemocnění jater jsou úplné odmítnutí alkoholu a dalších látek, které působí na tento orgán, a správné stravy. Pokud nepřestanete užívat alkohol v případě hepatitidy - žádný lék nemůže léčit onemocnění a "hlavní filtr těla" se neobnoví. Omezení ve stravě ulehčují játra po dobu, kdy je třeba ji léčit. V akutní formě začíná léčba v nemocnici a pokračuje doma s pravidelným laboratorním monitorováním.


Léčba alkoholové hepatitidy se v podstatě snižuje na obnovení funkce jater a doplnění těla do těla látek, které není schopen produkovat kvůli nemoci. K odstranění zánětu pomáhají kortikosteroidy (protizánětlivé léky založené na hormonech nadledvin). U těžkých forem onemocnění pro prevenci infekcí se sníženou imunitou, může lékař předepsat některé krátkodobého podávání antibiotické léčby, nejčastěji s fluorochinolony - jako Ofloxacin, ciprofloxacin (Tsiprobay®), gemifloxacin. Léčebný kurz zahrnuje také:

  • detoxikační terapie nebo čištění krve z toxinů, protože nemocná játra není schopna plně fungovat jako filtr. Léčiva (hemodez, glukóza, chlorid sodný a další) jsou podávány intravenózně kapkami;
  • přípravky, které obsahují přírodní aminokyseliny (arginin, betain);
  • léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, například Ursosan. Pracují jako hepatoprotektory a současně mají vlastnosti imunomodulátorů;
  • vitamíny (vitamín E, Decamevit®, Undevit®, Duovit®, Oligovit®);
  • metabolická, koenzymová terapie (pyridoxalfosfát, kyselina lipoová, riboxin, kokarboxyláza). Tyto léky zlepšují metabolismus buněk a zmírňují chronickou alkoholickou hepatitidu.

Zvláštní místo v léčbě zaujímá hepatoprotektory: Essentiale®, Heptral®. Trvají alespoň měsíc, v některých případech jsou tyto léky předepsány po dobu 2-3 nebo více měsíců. Někteří z hepatoprotektorů mají kontraindikace, takže je nemůžete vzít sami.

Cytragginin: dva v jednom

Mezi nejúčinnějších léků pro léčbu a prevenci relapsu alkoholické hepatitidy, je nutné vybrat lék Tsitrarginin®, který se skládá ze dvou aminokyselin: arginin a betainu. Betain a arginin mohou být užívány jako dvě různé léky (Betargin® a L-arginin), ale obvykle jsou předepsány společně. Tyto organické přírodní sloučeniny stimulují produkci fosfolipidů, což znamená, že upravují výživu jaterních buněk a vzájemnou interakci mezi nimi. Obě pojmenované aminokyseliny se vyrábějí jedním nebo druhým způsobem u dospělého zdravého člověka a regulují funkci jater. Ale s jeho porušením, výroba aminokyselin je nedostatečná, a jsou přijata navíc.

Studie ukázaly, že arginin zvyšuje schopnost jater bojovat proti jedům, včetně neutralizace acetaldehydu, což je jed, který poškozuje jaterní buňky. Arginin zlepšuje krevní oběh vnitřního orgánu, čímž pomáhá co nejdříve odebrat zpracované produkty alkoholických nápojů. Zlepšuje "dýchání" buněk a snižuje zánět v tkáních, což znamená, že pacient nemusí nutně předepisovat další protizánětlivé léky.

Betaine provádí jiný úkol. Normalizuje metabolismus tuků v jaterních buňkách, suspenduje nebo zabraňuje vzniku tukové hepatózy, tj. Jeho mastné degeneraci. Tato aminokyselina přispívá k rozvoji nezbytných pro normální játrové organické sloučeniny, které snižují počet tukových buněk a pomáhá obnovit buněčné membrány.

Je možné vyléčit nemoc?

Jak úspěšná bude léčba játra záviset na stupni narušení funkce jater a na tom, jak byla včas a správně zahájena léčba. Nejtěžší část onemocnění začíná a trvá na pozadí záchvatů pití alkoholu s hepatitidou C nebo lidí s již vzniklou cirhózou. Nejnebezpečnější je fulminantní forma, kdy příznaky alkoholické hepatitidy rychle rostou a mohou vést k smrti pacienta z krvácení, selhání ledvin nebo jater.

Játra jsou schopny regenerovat, takže primární formy onemocnění může pomoci plně zotavit, v průměru, vzdát špatné návyky a držet dietu - výrazně snížit závažnost onemocnění. Možná, že po hostině, ze kterého si starý zvyk těžko prokázat, v dopoledních hodinách budete opět cítit tíhu v jeho pravé straně, a vzbudím. Po návratu do střízlivého životního stylu už dlouho zapomenete na problémy s játry.

Léčba alkoholické hepatitidy

Příčiny alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida - akutní nebo chronické potenciálně progresivní degenerativní-zánětlivé poškození jater způsobené alkoholem a schopné ve velkém počtu případů růst do cirhózy jater. Dvě typy alkoholické hepatitidy - akutní a chronické - mají zvláštní charakteristiky.

Akutní alkoholová hepatitida (alkoholická steatonekróza, sklerotizující nekróza hyalinních jater, toxická hepatitida, akutní jaterní selhání alkoholiků) často představuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Mezi důvody výskytu alkoholické hepatitidy této formy - zneužívání alkoholu po dobu více než 5 let, tedy chronického alkoholismu. Existuje také určité zapojení genetických faktorů do vzniku patologie. Bez ohledu na předchozí poškození jater, akutní alkoholová hepatitida má určité histologické projevy. Strukturální změny v játrech jsou pro alkoholovou hepatitidu rozděleny na povinné a volitelné:

  • povinné morfologické znaky - perivenulyarnoe porážka hepatocyty projevuje balón dystrofie a nekrózu, přítomnost Mallory buněk, infiltraci leukocytů a pericelulárních fibrózy;
  • volitelné morfologické znaky - ztučnění jater, obří mitochondrie, acidofilní tele oxyphilous hepatocyty, fibróza, jaterní žíly, žlučovodu proliferace a cholestáza.

Pro akutní alkoholickou hepatitidu je charakteristická perivenulární léze hepatocytů nebo poškození třetí zóny (mikrocirkulační periferie) jaterního acini Rappoportu. Pozorovaný pokles a za normálních podmínek tlaku kyslíku ve směru z arteria hepatica a portální žíly na jaterní žíly při metabolismu alkoholu dále klesá, takže perivenulyarnaya hypoxie podporuje hepatocelulární nekrózu. Nekróza jaterních buněk je detekována hlavně ve středu hexagonálních laloků jater. Balonová dystrofie hepatocytů je charakterizována otoky jednotlivých hepatocytů se zvětšením jejich velikosti, vyčířením cytoplazmy a karyopikózy.

Akutní alkoholová hepatitida se často objevuje u lidí ve věku 25-35 let po těžkém pití proti 10letému a delšímu zneužívání alkoholu. Věkové rozmezí se však může pohybovat od 25 do 70 let. Z těchto příznaků jsou obzvláště oblíbené:

  • akutní nástup s syndromem náhlého nástupu bolesti (prodloužená bolest v pravém hypochondriu nebo epigastrické oblasti, obvykle jen částečně omezující zavedení analgetik),
  • rychlý vývoj žloutenky (obvykle nesvíce pruritus, často mírné),
  • dyspeptický syndrom,
  • prudká slabost,
  • anorexie (často ještě před výskytem žloutenka)
  • nevolnost a zvracení,
  • průjem,
  • ztráta hmotnosti.
  • někdy u 40% pacientů dochází k remitující nebo přetrvávající horečce.

Latentní varianta alkoholové hepatitidy probíhá asymptomaticky nebo s nespravedlivými dyspeptickými poruchami, bez žloutenky a výrazných odchylek funkce jater. Onemocnění se projevuje hepatomegalií, anémií nebo perzistentní leukocytózou. Nejčastěji důvodem důkladného vyšetření jater a funkčních studií je polyneuropatie, kardiomyopatie, pankreatitida.

Chronická alkoholická hepatitida je rozdělena na chronickou perzistující hepatitidu a CAG, které představují jednotlivé stadia progrese akutní alkoholové hepatitidy.

Nevratné změny v játrech mohou přetrvávat bez progresivní fibrózy a přechodu na cirhózu po dobu 5-10 let, i přes použití alkoholických nápojů. U této formy hepatitidy je variabilita klinických příznaků neodmyslitelná. Zaznamenáváme následující:

  • anorexie,
  • bolest břicha,
  • eructation,
  • mírné zvýšení jater,
  • zhutnění jater.

Klinické projevy XAG jsou výraznější a pravidelnější než u chronické perzistující hepatitidy. Žloutenka je častá; játra jsou zvětšená nebo malá (s rozvojem cirhózy), hustá. Funkční parametry se obvykle mění, vysoká aktivita y-glutamyltranspeptidázy, zvýšená hladina IgA v séru.

Při přetrvávající hepatitidě se aktivita glutamát dehydrogenázy a gama-glutamyl transpeptidázy příliš nezlepší. Chronická alkoholová hepatitida má podle histologických studií obraz alkoholické hepatitidy v kombinaci s aktivní fibrogenezí. Spolu s významnou fibrózou ve třetí zóně laloků je zaznamenána sklerotizující hyalinní nekróza. Po 3-5 měsících abstinence se morfologické změny podobají obrazu chronické aktivní alkoholové hepatitidy. Charakteristikou je postup procesu, který je v některých případech pozorován i při zastavení spotřeby alkoholických nápojů, protože autoimunitní destruktivní reakce se nadále rozvíjí.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou?

Léčba alkoholické hepatitidy ve své podstatě je nutné eliminovat alkoholismus a pak se úplně zdržet konzumace alkoholu. Léčba akutní alkoholové hepatitidy se provádí v nemocnici za předpokladu plné rozlohy (3000 kcal), bohaté na bílkoviny (1-1,5 g / kg), při absenci encefalopatie.

Možná budete potřebovat detoxifikační terapii - 5% roztok glukózy s vitamíny a elektrolyty (10% roztok glukonátu vápenatého, 3% roztok chloridu draselného); gemodez (200-300 ml 2-3x týdně).

Když je exprimován dyspeptických syndromů, ale v nepřítomnosti hepatické encefalopatie příslušné přiřazení směsí aminokyselin (travazol, alvezin a druhý s vysokým obsahem aminokyselin) v kombinaci s multivitamíny.

Je indikována léčba esenciálními fosfolipidy, jejichž průběh se provádí individuálně s ohledem na specifické rysy průběhu hepatitidy v konkrétním případě.

V případě syndromu cholestázy u pacientů s alkoholickým onemocněním jater je indikováno použití heptrálu. U pacientů s horečkou je nutné vyloučit infekční zaměření. Při zachování vysoké tělesné teploty po dobu delší než 3-4 dny jsou předepsány polosyntetické antibiotika s širokým spektrem účinku (ampicilin, ampioks, chainin, kefzol, cefamezin).

Kortikosteroidy se používají ve zvláště těžkých formách akutní alkoholickou hepatitidu s těžkou hepatocelulární insuficiencí a daleko-pryč žádné známky cirhózy jater, jak je naznačeno na zvýšení bilirubinu vyšším než 10 krát a rychlé prodloužení protrombinového času. Přiřaďte 3-4týdenní kurs v počáteční dávce odpovídající 32 mg metipreda.

Určení glukokortikosteroidů je kontraindikováno v případě infekce, diabetu, pankreatitidy, hepatocelulárního karcinomu.

Při léčbě alkoholické cirhózy se používají opakované přípravky Essentiale a antioxidanty. Nejdůležitější prevence a léčba komplikací (portální hypertenze, ascites, encefalopatie).

Ursodeoxycholová kyselina (UDCA) se používá ve všech formách alkoholického onemocnění jater. Jeho pozitivní klinický a biochemický účinek je spojen s jeho inherentním imunomodulačním účinkem a anticholestatickým účinkem. V samostatných studiích je uveden antifibrogenní a protizánětlivý účinek kolchicinu. Další kontrolovaná studie vlivu na přežití pacientů s těžkými formami léků, jako jsou esenciální oleje, propylthiouracil, heptrál.

Úmrtnost na alkoholovou hepatitidu se odhaduje na 10-30%. Prognosticky nepříznivé symptomy spojené s vysokou mortalitou, se považují za encefalopatie, selhání ledvin a prodloužení protrombinového času o více než 50% kontrolních údajů. Špatnou prognózu mají relapsy akutní alkoholickou hepatitidu na pozadí tvořil cirhózou a. Z komplikací, které vedou ke smrti jsou větší pravděpodobnost vzniku jaterní kóma (55,8%), krvácení z rozšířených křečových žil a erozí gastrointestinálního traktu (30,8%), hepatorenální syndrom (27,8%), infekční komplikace (14, 9%).

Prognóza je mnohem lepší u latentní formy akutní alkoholové hepatitidy.

Chabá dlouhodobá prognóza akutní alkoholové hepatitidy je spojena s vysokým výskytem jejího průchodu do cirhózy jater.

Úplné zotavení je možné pouze v případě ukončení užívání alkoholu, avšak abstinence v řadě případů neznamená úplné vyloučení vývoje cirhózy.

S jakými onemocněními se může spojit

Alkoholická hepatitida je často kombinována s tukovou jaterní dystrofií, alkoholovou fibrózou a cirhózou.

Alkohol a jaterní encefalopatie mohou vést k duševním poruchám. Často se vyskytuje ascites, který může být s těžkou fibrózou a centrální žilní obstrukcí rezistentní na léčbu diuretiky. Existují často souběžné bakteriální infekce: pneumonie, pyelonefritida, aktivní plicní tuberkulóza, sepse. Jediné případy peritonitidy a abscesu plic jsou možné.

Příčinou smrti může být anorexie, ascites, selhání ledvin, encefalopatie, jaterní kóma. Několik týdnů v průběhu jakékoliv takové patologie nebo jejich kombinace může vést k smrti.

Léčba alkoholické hepatitidy v domácnosti

Léčba akutní alkoholové hepatitidy se provádí v nemocnici, chronické formy onemocnění zahrnují vyhoštění pacienta ze zdravotnického zařízení a pokračování léčby doma po důkladné diagnostice a předepisování léčebného režimu.

Vyžaduje úplné odmítnutí pít alkoholické nápoje, dodržování plnohodnotné stravy bohaté na bílkoviny.

Jaké léky na léčbu alkoholické hepatitidy?

Kombinace léků se stanoví individuálně. Mohou to být například následující léky:

  • Essentiale® - intravenózně 5-10 ml v 5% roztoku glukózy nebo intravenózně (500 - 1000 mg) injekcemi 10-14 v kombinaci s orálním podání v dávce 6 tobolek denně po dobu prvních 1-2 měsíců a pak se na 3 -4 tobolky po dobu 3-6 měsíců;
  • heptrálu - v dávce 10 ml (800 mg) intravenózně, po níž následuje přepnutí na kapsle v dávce 800-1600 mg denně po dobu 2-3 týdnů;
  • Ampicillin - 2-5 g / den intramuskulárně;
  • kefzol - 2-5 g / den intramuskulárně;
  • kolchicin - 3 mg / den (1 ráno a 2 tablety ve večerních hodinách) první den léčby, 2 tablety denně (1 table ráno a večer) v 2. a 3. den, 1 tableta. ve čtvrtém a následujících dnech.

Léčba alkoholické hepatitidy podle populárních metod

Použití lidových prostředků léčba alkoholové hepatitidy obvykle nevykazuje významný pozitivní účinek.

Léčba alkoholické hepatitidy během těhotenství

Vývoj alkoholické hepatitidy během těhotenství je velmi nežádoucí. V důsledku chronického alkoholismu se toto onemocnění zřídka kombinuje s těhotenstvím, a pokud se tak stane, není to v bohatých vrstvách obyvatelstva. Kvůli alkoholismu, který vede k alkoholové hepatitidě, v těle ženy jsou velmi nepříznivé pro vývoj těhotenských procesů. Otázka možností zachování těhotenství, léčení alkoholismu a jeho následků je řešena individuálně.

Na co lékaři řeší, pokud máte alkoholickou hepatitidu

Diagnóza akutní alkoholové hepatitidy lze předpokládat na základě klinických údajů, ale může být spolehlivě stanovena podle údajů biopsie. Systematické užívání alkoholických pacientů se často vyžaduje, když se zeptá svých příbuzných a přátel. Vezmeme v úvahu:

  • vzhled,
  • behaviorální charakteristiky osobnosti,
  • neurologické změny,
  • viscerální změny charakteristické pro alkoholismus.

Mezi nejčastější patří třes rtů, očních víček, jazyka, faci alkoholické, žilní plethora oční bulvy, polyneuropatie, Dupuytrenovy kontraktury. Přítomnost žloutenka, horečky, bolestivé zvětšení jater, leukocytóza u pacientů umožňuje podezření na akutní alkoholickou hepatitidu s dostatečnou mírou přesnosti.

Při objektivní prohlídce jsou nejpříznivější hepatomegalie, žloutenka a horečka. Játra jsou zvětšena téměř u všech pacientů, častěji jsou zhutněna, hladká, bolestivá. Na rozdíl od akutní cholecystitidy je bolest difuzní, nikoliv lokální. Možná splenomegalie, telangiektasie pokožky, palmarový erytém, asterixe (třepotání rukou).

Prudké zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu, gama-glutamyl pozorované spolu s mírným zvýšením transamináz séru. Řada pacientů s akutní alkoholickou hepatitidu je označen syndrom, obtížné odlišit od akutní cholangitida nebo žloutenka - horečku, bolest v pravém horním kvadrantu, označený leukocytóza, významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy.

U pacientů s akutní alkoholickou hepatitidu, jsou ve vážném stavu, ve většině případů se ukázalo, žloutenka, obsah bilirubinu v krevním séru se stále se zvyšující, prodloužené protrombinového času, snižuje hladinu albuminu séra. Nechutenství, nevolnost, ascites, selhání ledvin, encefalopatie, jaterní koma kompletní průběh onemocnění a o několik týdnů později vést ke smrti.

Téměř vždy dochází k leukocytóze s nárůstem počtu neutrofilů, posunem bodů, zvýšením ESR. V některých případech má leukocytóza charakter leukémové reakce. Horečka, leukocytóza a vysoká ESR jsou nepřímým znakem nekrózy jater. U 50-75% pacientů s alkoholickou hepatitidou je zjištěna makrocytická nebo hemolytická anemie. Počet krevních destiček u většiny pacientů je normální, u 30-35% se zvyšuje nebo snižuje.

Diagnostická hodnota má výrazný pokles aktivity gamma-glutamyltranspeptidázy proti abstinenci. Nové markery intoxikace alkoholem je bezuglevodisty (desializirovanny) transferrinu v séru, což je sloučenina obecného acetaldehydu s transferinem a je detekována v použití 60 gramů nebo více ethanolu denně po dobu 1 týdne.

V rekonvalescenčním stadiu je možné zvýšit aktivitu ACAT, pravděpodobně díky zlepšení syntetické funkce jater. Významná část pacientů má hypoalbuminemii, ale thymolový test, na rozdíl od GPV, je obvykle nezměněn. Závažnost poškození jater koreluje se stupněm poklesu hladiny albuminu a indexu protrombinu.

Laparoskopie ukazuje změny struktury jater - je hustá, světle hnědá s červenavým "krabím", často s jizvami. Kritéria pro spolehlivou diagnózu jsou jaterní biopsie, výsledky budou demonstrovány:

  • alkoholický hyalin v centrální zóně jaterní lalok,
  • koagulační nekróza hepatocytů s infiltráty z polymorfonukleárních leukocytů,
  • centrolobulární fibróza, obvykle (ale ne vždy) kombinovaná se steatózou.

Chronická přetrvávající hepatitida podle jaterní biopsie má charakteristické projevy alkoholické hepatitidy v kombinaci se středně těžkou perikulární a subvencovanou fibrózou ve třetí zóně acinárního jaterního laloku. V některých případech byly portální trakty rozšířeny a fibróza portů byla pozorována.

Co je to alkoholická hepatitida a může to být vyléčeno?

Není nikoho tajemstvím, že nadměrná konzumace alkoholických nápojů ve většině případů vede k tragickým následkům. Jedním z těchto důsledků je nepochybně alkoholická hepatitida. Mnozí upřímně věří, že tak závažné onemocnění, jako je akutní alkoholová hepatitida, se mohou vyskytnout pouze u těch lidí, kteří, jak se říká, nemohou ani den bez láhve. Bohužel není tomu tak. Praxe ukazuje, že tato závažná nemoc se vyskytuje u lidí, kteří konzumují jen 50-80 gramů alkoholu denně. A to je o mužích, podíl žen je dokonce nižší než 30-40 gr. A u mládeže obecně 15-20 gr. Bohužel stále častěji jsou mladí lidé vystaveni tak hroznému onemocnění, ale jejich tělo dosud nevstoupilo do zralosti, nevzniklo tvar.

Diagnostika alkoholické hepatitidy

Taková nemoc, jako je toxická alkoholová hepatitida, je velmi nebezpečná také proto, že se světlem, tedy počátečním průběhem, není vždy snadné zjistit její příznaky. Faktem je, že nelze pozorovat žádné specifické příznaky, mění se pouze laboratorní indikátory. Při použití ultrazvukového vyšetření jater lze zjistit, že játra jsou zvětšeny (někdy velmi významně), její struktura není jednotná, ale obrysy jsou vyrovnané.

Chronická hepatitida je nebezpečná, protože lékař musí mít úplné informace o pacientovi, nejpřesnější anamnestické údaje jsou velmi důležité. Není žádným tajemstvím, že mnozí pacienti, kteří se dozvěděli o alkoholické hepatitidě, výrazně podhodnocují množství spotřebovaného alkoholu. Délka trvání je proto také velmi přínosná pro ty, kteří lépe vědí, kolik alkoholu používá pacient. Diagnostika a mohou také přispět ke vzniku pacienta tak, hepatitidy a cirhózy ve většině případů charakterizován nafouklé tváře, plýtvání svalů ramenního pletence a třes rukou, věku a jazyka.

Alkoholická hepatitida a její léčba

Existuje otázka - zda je možné vyléčit tak hrozné onemocnění? Ano, je to možné, ale je to velmi důležité, aby pacient si konečně uvědomil, že on sám je na vině za to, že závislost na „zelený had“, vedl k takovým důsledkům. A jen on si může pomoct. Samozřejmě, že léčba musí být komplexní, a to zejména, že je třeba odstranit škodlivý faktor pro stanovení správné diety a držet farmakoterapie. Ale především se musíme naučit jednou provždy jednoho - žádná léčba nepomůže, pokud se nezastaví působení etiologických faktorů alkoholu. Jinými slovy, musíte jednou a navždy přestat pít, všechno. V opačném případě vše povede k tomu, že nemoc začne postupovat a vyléčit se bude obtížnější. A někdy dokonce i nejmodernější léčebné prostředky již pacientovi nemohou pomoci.

Dieta a její význam

Nutnost výživy je to, co nejčastěji doprovází pacienty trpící touto chorobou. Navíc je zajímavé, že výraznější trofická nedostatečnost je silněji poškozena játrami. Denní strava by měla být taková, aby její energetická hodnota nebyla nižší než 2000 kalorií. V tomto případě musíte konzumovat více bílkovinných potravin, jmenovitě - alespoň 1 gr. bílkoviny na 1 kg. hmotnosti pacienta. Tělo by mělo také přijímat vitaminy ve velkém množství a mastné kyseliny, pouze nenasycené. Pokud se jedná o cirhózu jater, měla by se s ošetřujícím lékařem projednat výživa při cirhóze jater. Požadováno.

To není neobvyklé u pacientů trpících anorexií, pak je potřeba prověřit enterální nebo parenterální výživu. Infuze obsažené v aminokyselinách přispívají ke snížení katabolismu bílkovin a výrazně se zlepšuje metabolismus mozkových tkání.

Doporučuje se, aby pacient jedl více masa, vejce. Je třeba mít na paměti, že pacient velmi často trpí nedostatkem chuti k jídlu, je třeba ho inspirovat, že nutným množstvím potravy v jeho případě je stejný lék. Můžete si vzpomenout na své oblíbené pokrmy obsahující správné množství bílkovin a vařit je častěji. Neobvykle často alkohol zneužívají osamělí lidé, kteří prostě nemají kdokoli k vaření. A nemají žádného. Takže alkoholická hepatitida je onemocnění, jehož léčba se výrazně zlepší, pokud má pacient blízké osoby, pro které by měl žít.

Způsoby léčby

Alkoholická hepatitida, nemoc, jejíž léčba může mít různé možnosti. Pokud se používá léková terapie, použijí se přípravky z esenciálních fosfolipidů. Tyto léky přispívají k tomu, že změna tuků v játrech pacienta je snížena, fibróza jater je snížena a buňky jsou regenerovány (obnoveny). Poškození alkoholu se často vyskytuje v cholestatické formě, pak se doporučuje předepisovat léky, které obsahují kyselinu ursodeoxycholovou. Má cytoprotektivní účinek, což je velmi důležité.

Pokud se jedná o případ hepatitidy s alkoholem, který má chronickou formu, pak při výběru léčby je třeba vzít v úvahu stupeň poškození jater. Pokud má pacient formu onemocnění, jako je fibróza, musíte zcela a jednou provždy zapomenout na pití alkoholu. To znamená, že ani jedna stovka gramů vodky není ani velmi vzácná. V tomto případě je celkem vhodné říci, že ten člověk už napil svůj alkoholový tank. Ve fibróze, lucine a y-interferon jsou značná pomoc.

Prognóza a prevence

Není žádným tajemstvím, že je možno léčit prevenci než léčení. Abyste předešli takové hrozné nemoci, musíte omezit množství spotřebovaného alkoholu. Samozřejmě to zní trochu, ale je to pravda. A pokud již existuje onemocnění, musíte zcela vyloučit alkoholické nápoje ze stravy, abyste zabránili postupu nemoci. Je třeba poznamenat, že lidská játra je (naštěstí) jedním z těch orgánů, které mají vynikající schopnost se zotavit. Pacienti, kteří mají mírný nebo dokonce mírný stupeň alkoholické hepatitidy, mohou plně očekávat, že jejich játra se zcela zotaví. Pokud budete postupovat podle pokynů lékaře.

Moderní medicína používá drogy, které mají velmi vysokou účinnost. S nimi je možné úplně vyléčit nemoc nebo výrazně zpomalit proces nemoci, aby nedošlo pochází cirhózy. Všichni ti, zabývající se gastroenterologii, ale musíme si uvědomit, že spolu s ním se aktivně podílí na léčbě je třeba vzít psychiatr a psychoterapeut. Věc je, že ani ty nejmodernější a nejúčinnější léky vám pomohou, pokud nepřestanete konzumovat alkohol. A smutné statistiky uvádějí, že pouhých 30% pacientů přestane užívat alkohol, když se dozví o své smutné diagnóze. Proto je pomoc dobrého psychoterapeuta prostě nezbytná.

Je také velmi důležité zapojit příbuzné a přátele pacienta, bez ohledu na to, jak to může znít trutě. Pokud má člověk láskyplnou rodinu, může být závislost na tomto návyku návykem mnohem rychlejší a lehčí. Stačí si uvědomit, že nadměrná konzumace alkoholu je prostě nikde. Je velmi důležité najít hobby, skvělou volbu - sport (určitě nikdo nenabízí "myslet na tři"). Osoba by měla mít co nejméně času, když prostě nemá nic společného, ​​neměl by mít čas na pít!

Epilog

Pokud čas nepřestává pít alkohol ve velkém množství a nezačne léčbu, bude etiologický faktor jednoduše vést k cirhóze jater. A toto je konec poškození alkoholu a tato podmínka je nevratná. K léčbě, samozřejmě, je možné a cirhózy jater, předpovědi zde jsou velmi často nepříznivé, i když má játra velmi vysoké schopnosti regenerace. Jedná se pouze o jednu otázku - proč přivést své zdraví k takovému lačnému stavu? Koneckonců alkoholická hepatitida nevzniká okamžitě, je to velmi dlouhý proces. A úplně zbytečné.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida Je onemocnění, při kterém dochází k zánětlivé lézi jaterních buněk v důsledku prodloužené a systematické konzumace alkoholických nápojů. Vzhledem k tomu, že alkoholová hepatitida je toxickým onemocněním, není na rozdíl od virové hepatitidy přenášena z člověka na člověka. Pod vlivem intoxikace alkoholem vytváří játra zánětlivý proces, který vede k narušení jeho fungování a ke smrti jeho jednotlivých buněk.

Následující skupiny lidí jsou nejvíce náchylné k tomuto onemocnění:

  • ženy;
  • osoby užívající drogy, které poškozují játra;
  • pacienti s virovými formami hepatitidy nebo onemocnění jiných orgánů trávicího systému (pankreatitida, gastritida atd.);
  • osoby s nedostatečnou nebo nadváhou.

Známky alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida se nemůže projevit dlouho a někdy se o této nemoci dozví pouze v důsledku laboratorních testů. Jeho hlavní příznaky jsou podobné jako u jiných typů hepatitidy. Patří sem:

  • úbytek hmotnosti, únava;
  • bolesti a nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • časté nevolnost, zvracení, bolest s hořkou pachuti, průjem;
  • žloutenka (zožltnutí kůže, sliznic a očních skler);
  • zvýšená tělesná teplota;
  • ztmavnutí moči a zbarvení stolice;
  • zvýšení a zvýšení hustoty jater.

Potvrďte, že nemoc je možná na základě biochemického krevního testu a jaterní biopsie. Zvláštní význam má informace o použití alkoholu u pacienta, o závislosti na alkoholu.

Formy alkoholické hepatitidy

V průběhu onemocnění se rozlišují dvě formy:

  1. Akutní alkoholová hepatitida - její vývoj může vést k jedinému použití velké dávky alkoholu. Je to rychle progresivní forma, která se projevuje klinicky v jedné ze čtyř variant: latentní, cholestatická, ikterická fulminantní. Zvláště intenzivně vzniká zánětlivý proces na pozadí špatné výživy av případě, že je pacient ve stavu pití.
  2. Chronická alkoholická hepatitida - se vyskytuje postupně, může se vyvinout po akutní. Často se tato forma projevuje po pěti až sedmi letech pravidelného týrání alkoholu.

Chronická alkoholická hepatitida se dělí na:

  • Trvalá - stabilní forma, ve které existuje možnost reverzibility zánětlivého procesu;
  • aktivní (mírná, středně závažná a závažná) - je charakterizována nekrotickou lézí jaterní tkáně, výsledkem může být cirhóza jater.

Léčba alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida by měla být léčena okamžitě, výsledek závisí na tom. Mnoho pacientů má zájem o to, zda alkoholická hepatitida může být zcela vyléčena. Závisí to na závažnosti onemocnění, na přítomnosti komorbidit a na tom, zda pacient následoval všechna léčebná doporučení. V některých případech se játra mohou zcela zotavit, ale dokonce stabilizovat jejich stav a zabránit vzniku cirhózy nebo nádorového procesu jsou dobré výsledky.

Léčba alkoholické hepatitidy je složitá. Obsahuje:

  1. Plné odmítnutí užívání alkoholu. Toto je první a hlavní složka léčebného režimu. Dokonce i minimální dávky alkoholu nejen snižují účinek léčby na minimum, ale mohou vést i k závažným komplikacím až do smrtelného účinku.
  2. Dodržování stravy. Pokud se doporučuje alkoholická hepatitida, dieta s převahou bílkovinných potravin (maso, ryby, luštěniny, mléčné výrobky atd.) A vyloučením mastných, smažených, uzených a kořeněných pokrmů. Jedzte malé jídla 4 až 5krát denně.
  3. Příjem léků. Hepatoprotektory (Heptral, Essliver forte, Karsil, Hofitol atd.) Jsou určeny k obnovení jaterních buněk. V některých případech je nutná antibiotická terapie.
  4. Vitamínová terapie - je určena pro doplnění deficitu vitaminu, který je zpravidla pozorován u pacientů s alkoholickou hepatitidou.

V nejtěžších případech je nutná chirurgická léčba - transplantace jater.

Alkoholická hepatitida: jak rozpoznat a léčit patologii

Systematické a dlouhodobé užívání alkoholu vede ke ztrátě schopnosti jater neutralizovat jedy a výskyt alkoholické hepatitidy. Patologie se pomalu rozvíjí a často zůstává bez povšimnutí a to hrozí s vážnými důsledky.

Popis patologie

Alkoholická hepatitida je zánět jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu. Patologie je nejběžnější typ toxické hepatitidy.

Pravděpodobnost vývoje onemocnění závisí na počtu a pravidelnosti pití alkoholických nápojů jakékoliv síly.

Zvláštní enzymy jater rozkládají alkohol, v procesu toxický toxický acetaldehyd, který postihuje buňky jater (hepatocyty). Chemické reakce v játrech pod vlivem alkoholu a acetaldehydu vedou k hypoxii, zánětu a nekróze buněk.

Vývoj choroby je dlouhý, nejčastěji se objevují první známky po pěti až sedmi letech pravidelného zneužívání alkoholických nápojů.

Alkoholická hepatitida se nazývá zánět jater, který vzniká v důsledku nadměrné konzumace alkoholu

Vývoj této patologie je více ovlivněn ženami než muži, protože jejich tělo obsahuje méně enzýmů, které neutralizují alkohol.

Klasifikace

Existuje několik druhů alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalé. Pro tuto formu onemocnění se vyznačuje nedostatek jasných symptomů. Osoba nemůže odhadnout existenci problému. Občas je narušován gravitací v pravém hypochondriu, mírnou nevolností a pocit nepohodlí v žaludku, pálení. Nemoc je náhodně detekována během laboratorních testů. Včasná diagnóza a léčba, diety, odmítnutí pít alkohol pomáhá zbavit se problému. Při absenci terapie přechází patologie do další fáze.
  2. Progresivní. Často předchází cirhóza jater. Zdraví pacienta se v tomto případě značně zhoršuje, buňky těla jsou zničeny a zahynou. V této fázi se onemocnění projevuje jako zvracení, poruchy stolice, horečka, žloutenka, bolest v játrech. Při absenci léčby je možný letální výsledek akutní jaterní insuficience.

Alkoholický zánět jater je akutní a chronický. Známky akutní formy nemoci se náhle po pití vyvíjejí. Zdravotní stav se zhoršuje, pacient ztrácí chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, intenzivní bolest v pravém horním kvadrantu, kůže se změní na žlutou, objeví se svědění. Může se vyskytnout horečka.

Porušení jater vede ke změně metabolismu bilirubin, v důsledku čehož moč je namáčela tmavě a výkaly se stávají lehkými. Pacient je zvětšený játra a slezina. Akutní stadium trvá 3-5 týdnů, v závislosti na množství spotřebovaného alkoholu.

Podle povahy úniku dochází k několika formám akutní alkoholové hepatitidy:

  1. Latentní. Je to nebezpečné, protože má asymptomatický průběh. Problém je možné zjistit pouze při kontrole.
  2. Žloutenka. Nejběžnější odrůda, která se vyznačuje získáním nažloutlého odstínu kůže, bolestí v játrech, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, zvracením.
  3. Cholestatic. U pacienta se navíc ke specifickému zbarvení pokožky projeví závažné svědění, intoxikace se rozvíjí, moč ztmavne, výkaly se stanou lehkými.
  4. Fulminant. Rychle progresivní forma onemocnění, která může mít za následek smrtelný výsledek. Je charakterizován výrazným zhoršením stavu, horečkou, zožltnutím kůže, úplným nedostatkem chuti k jídlu, slabostí, silnou bolestí v pravém horním kvadrantu.

V závažném případě může akutní forma onemocnění způsobit smrt pacienta.

Chronický alkoholický zánět jater je charakterizován prodlouženým průběhem a středně výraznými klinickými projevy. Pacient může pocítit nepatrnou malátnost, únavu, sníženou chuť k jídlu, příležitostně zažívá nevolnost, zvracení a bolest břicha. Toxické poškození nervů vede k polyneuropatii dolních končetin, pacient je narušen chůzí, bolest v nohách.

Hlavní příznaky chronické alkoholické hepatitidy jsou vzhled cévních hvězdiček na kůži, poruchy spánku, purpurový odstín tváře a poruchy v genitální oblasti.

V chronickém průběhu patologie často končí smrtelným následkem, protože neexistují žádné zjevné známky poškození, které by mohly pacienta upozornit.

Příčiny vývoje

Příčinou patologie je zneužívání alkoholických nápojů. Rychlost vývoje závisí na množství, kvalitě nápojů, trvání a četnosti použití, na individuálních vlastnostech organismu.

Bezpečné pro dávku mužského těla je 40 gramů alkoholu denně, u žen - 20 g.

Riziko alkoholové hepatitidy se zvyšuje s:

  • jednorázové použití velkých dávek alkoholu;
  • denní opakovaný příjem alkoholu;
  • dlouhodobé zneužívání alkoholu;
  • dědičná predispozice;
  • iracionální a nevyvážená výživa;
  • infekce hepatotropními viry.

Symptomy a příznaky nemoci

Patologie se vyvíjí po několik let. Symptomy onemocnění jsou podobné projevům jiných forem hepatitidy. Nejčasnější příznaky alkoholické hepatitidy jsou zvýšená slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Později se ostatní připojují:

  • pocit nepohodlí, bolest v játrech;
  • pálení hořkosti;
  • nevolnost a zvracení.
  • poruchy stolice po konzumaci alkoholu nebo tučných potravin;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • anémie.

S dalším vývojem onemocnění, kůže a sliznic žluté, dochází k silnému svědění, výkaly vyblednou a tmavá moč, játra se zvětšují.

Alarmujícím znakem je výrazné zvýšení břicha kvůli nadměrné akumulaci tekutiny v břišní dutině (ascites). To znamená, že játra nemají čas k filtrování krve. Po výskytu tohoto symptomu osoba nemůže žít déle než 3-5 let v případě, že neodmítne užívání alkoholických nápojů.

Diagnostika

Diagnostiku komplikuje skutečnost, že v počáteční fázi nemá patologie žádné specifické projevy, proto je možné podezření na její přítomnost teprve po provedení laboratorních testů.

Především musí lékař určit, zda je v osobě závislost na alkoholu, jehož hlavními kritérii jsou:

  • použití velkých dávek alkoholických nápojů. Současně člověk nemůže s jistotou říci, kolik dní pití;
  • psychologická závislost na alkoholu. Pacient neustále přemýšlí o pití, nemůže ovládat množství opilého, konzumuje alkohol, a to navzdory vědomí jeho problému;
  • abstinenční příznak, který je zastavován (eliminován) pouze jiným příjmem alkoholu.

Také, odborníci na vědomí přítomnost charakteristických vnějších znaků alkoholismu: otok tváře, přítomnost žilky, žloutnutí kůže, třes končetin, svalovou atrofii pletence ramenního, palmární fibromatóza.

Osoba trpící alkoholickou závislostí rozvíjí charakteristický ikterus kůže a oční skleru

Po rozhovoru a vyšetření pacienta lékař předá pacientovi další studie:

  • obecný krevní test. U alkoholické hepatitidy se sníží hladina hemoglobinu a počet leukocytů se zvýší;
  • analýza moči. Onemocnění je charakterizováno alkalickou reakcí moči, stopami bílkoviny v ní;
  • koagulogram. Umožňuje vyhodnotit krevní srážlivost;
  • lipidogram. Je nutné zjistit hladinu cholesterolu;
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Studie umožňuje stanovit velikost jater a jeho strukturu, přítomnost zánětu, ascites;
  • biochemický krevní test. Pomáhá zjistit, jestli játra zvládnou svou práci. V přítomnosti onemocnění dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, stejně jako jaterních enzymů AlAT a AsAT;
  • jaterní biopsie. Během studie se extrahuje a zkoumá mikroskopický fragment jaterní tkáně, aby se zjistila ohniska zánětu nebo nekrózy;

Alternativou biopsie je elastografie, při níž se vyšetřuje játrová tkáň pomocí speciálního zařízení.

  • spirální počítačová tomografie. Takový průzkum je nezbytný k získání jasného obrazu vyšetřovaného orgánu.
  • Léčba

    Bez ohledu na formu alkoholické hepatitidy je hlavním principem léčby úplné odmítnutí pít alkohol. Pro dosažení maximálního účinku by terapie měla být komplexní a měla by obsahovat dietu, léky. V nejtěžších případech se uchylují k chirurgickému zákroku.

    Lékařská terapie

    Hepatoprotektory se používají k léčbě alkoholové hepatitidy. Takové léky mají antioxidační vlastnosti, urychlují regeneraci jaterních buněk, obnovují své funkce a poskytují ochranu před negativními vnějšími vlivy. Léčba by měla trvat nejméně měsíc, v některých případech se doporučuje, aby se hepatoprotektivní léky užívaly během dvou až tří měsíců. Pacient také potřebuje multivitamínové komplexy, protože v důsledku onemocnění je narušena funkce absorpce různých živin.

    V akutní fázi onemocnění se předepisuje detoxifikační terapie, zavedení plazmových substitučních roztoků, korekce elektrolytových poruch. V závažných případech může být zapotřebí užívání glukokortikosteroidů, antibakteriálních léčiv.

    Hepatoprotektory pro opravu jater - stůl

    Efektivní abstinenční syndrom, život ohrožující intoxikace, cirhóza a fibróza jater. Může být použit jako preventivní prostředek.

    Kontraindikace užívání drogy jsou:

    • akutní zánětlivé onemocnění žlučovodů, střev;
    • žlučové kameny;
    • poruchy pankreatu, ledvin.

    Léčba je nutná pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

    Léčiva pro léčbu alkoholické hepatitidy - galerie

    Dieta

    Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k poruchám trávení, lidskému tělu nedostává potřebné množství vitamínů, živin a stopových prvků. Pro obnovení funkce jater se doporučuje vyvážená strava.

    Kalorický obsah denní dávky je nejméně 2000 kalorií. Pacient potřebuje vitaminy skupiny B, kyselinu listovou a bílkoviny. Potraviny by měly být rozděleny - až pětkrát denně.

    Lékaři informují o nemoci, že dodržují dietu číslo 5, která poskytuje jemný režim činnosti jater.

    • smažené, kořeněné potraviny;
    • marinády;
    • živočišné tuky;
    • kvasné pečivo, čerstvý chléb, sladkosti;
    • maso, ryby, houbové vývary;
    • káva, sycené nápoje, alkohol.

    Produkty zakázané v alkoholické hepatitidě - galerie

    Následující produkty budou užitečné:

    • obiloviny, zeleninové polévky;
    • ryby a maso z odrůd s nízkým obsahem tuku;
    • sójové produkty;
    • ovoce;
    • fermentované mléčné výrobky;
    • mléko s nízkým obsahem tuku;
    • vejce vařená nebo ve formě omelety.

    Dostupné produkty - galerie

    Chirurgická léčba

    Chirurgický zákrok je nezbytný, pokud dojde k významnému poškození jater, pokud nefrakční léčba nefunguje. Takové operace jsou vzácné a jsou velmi drahé. Složitost spočívá nejen v vysokých nákladech, ale také v problémech výběru dárce, který může být pouze člověkem s vynikajícím fyzickým a duševním zdravím. Obvykle je část těla transplantována z příbuzného.

    Před provedením chirurgického zákroku je třeba se vyhnout pití alkoholu půl roku.

    Období zotavení po chirurgickém zákroku je dlouhé, během této doby pacient potřebuje užívat imunosupresiva, aby se orgán mohl zakořenit. Ale někdy, i když jsou splněny všechny podmínky, tělo odmítne transplantovanou játra.

    Důsledky a komplikace

    Významně zlepšuje prognózu takového onemocnění, úplné odmítnutí alkoholu. Velmi často se však stává, že pacienti, u kterých byla diagnostikována těžká forma alkoholické hepatitidy, stále konzumují alkohol, což vede k smrtelnému výsledku ve 30% případů.

    A dokonce i při mírném průběhu akutní alkoholové hepatitidy a včasné léčbě, stejně jako úplné odmítnutí alkoholu, zůstává velmi vysoké riziko dalšího vývoje cirhózy.

    Nejpravděpodobnějšími komplikacemi alkoholické hepatitidy jsou:

    • portální hypertenze. Vyvíjí se v důsledku narušení průtoku krve a zvýšeného tlaku v portální žíle (velká žíla přenášející krev z čreva na játra);
    • křečové žíly. Pokud dojde k porušení oběhu portální žíly, může krev znovu proudit do žaludku a jícnu, což může vést k jejich prasknutí a výskytu krvácení. Taková podmínka je život ohrožující, a proto musí být co nejdříve poskytnuta lékařská péče;
    • ascites. Komplikace nastává v důsledku nadměrné akumulace tekutiny v břišní dutině;
    • porucha srážlivosti. Kvůli této nemoci je narušena tvorba proteinů, které přispívají k srážení krve;
    • žloutenka. Vyvíjí se, když játra nemohou odstranit bilirubin z těla. S jeho akumulací v kůži a na sliznici je charakteristický ikterus;
    • hepatické encefalopatie. Změněné jaterní buňky nemohou zvládnout odstranění toxinů z těla. Výsledkem obecné intoxikace je poškození mozku, změny psychického stavu pacienta. Osoba se stává zapomnětlivou, agresivní, dochází k selhání paměti, ke snížení intelektu;
    • cirhóza. Dlouhodobý zánětlivý proces vede k tomu, že jaterní buňky jsou usmrceny a nahrazeny vláknitými tkáněmi. Tato podmínka je nevratná, výsledkem je selhání jater.

    Cirhóza je impozantní komplikace alkoholické hepatitidy, při které jsou jaterní buňky usmrceny a nahrazeny vláknitými tkáněmi

    Podle statistik je u žen mnohem komplikovanější onemocnění a těžší následky se vyskytují častěji než u mužů.

    Prevence

    Prevence alkoholické hepatitidy je odmítání pravidelného užívání alkoholických nápojů. Nejlepším řešením pro člověka, který se stará o své zdraví, je úplné vyloučení alkoholu a plná a racionální strava.

    Alkoholická hepatitida je dostatečně závažné onemocnění vyžadující vážné lékařské zákroky. Správná a včasná léčba zvyšuje příležitost obnovit a udržet zdraví. Je důležité si uvědomit, že bez úplného odmítnutí alkoholu bude velmi obtížné dosáhnout pozitivního výsledku.


    Související Články Hepatitida