Jak rozpoznat a jak léčit alkoholovou hepatitidu

Share Tweet Pin it

Jednou z nejvíce soukromých příčin úmrtí je poškození jater alkoholem. Vzhledem k častému použití kritických dávek ethanolu (pro muže - 60 ml pro ženy - 20 ml), dochází k postupnému zničení hepatocytů, jsou nahrazeny tukové tkáně, vyvíjející se steatózou fibrózy. V játrech začíná zánětlivý proces - hepatitida.

Když hepatocyty zemřou, toxiny vstupují do krevního oběhu - produkty rozpadu, což vede k poškození sekundárních orgánů. Vyvinou se cirhóza a rakovina jater. Časem správná diagnóza a touha pacienta vyléčit významně prodlužují život.

Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Chcete-li určit léčbu, která pomůže pacientovi obnovit, je třeba zjistit příčinu vývoje hepatitidy. Zánět jater může způsobit nejen alkohol, ale také:

  • infekce;
  • toxiny;
  • některé léky.

Pokud má pacient alkoholickou hepatitidu, pak je jeho diagnóza velmi obtížná. Pomůže přesně určit příčinu zánětu jater správně shromážděné anamnézy. Nestačí jen požádat pacienta, jak často pije alkohol.

Často mnoho pacientů nepřiznává, že se často "aplikují na sklo". Někteří nevidí nic zvláštního o tom, jiní si myslí, že drobné dávky alkoholu jsou absolutně neškodné, jiné nechtějí připustit tuto závislost, dokonce i na sebe. Při shromažďování anamnézy je proto nutné:

  • požádat o příbuzné pacienta;
  • použijte speciální dotazníky, psychologické testy.

Pomáhá přesně stanovit diagnózu objektivních klinických a laboratorních příznaků chronické intoxikace alkoholem (HAI):

  1. Kvůli zneužívání alkoholu se rozvíjí alkoholový delirium (toxický edém mozku).
  2. Tolerance k alkoholu. Časté používání vede k tomu, že pro intoxikaci je zapotřebí vyšší dávka ethanolu. U pacientů s HAI jsou slabé účinky i léky proti bolesti (novokain, lidokain).
  3. Hepatitida není léčena konvenčními metodami. Koneckonců, pro úplné uzdravení je nutné vyloučit hepatotoxický faktor - alkohol.
  4. V počátečních stádiích onemocnění, pokud je pacient schopen úplně zdržet užívání i nízkoalkoholických nápojů, dojde k úplnému zotavení.
  5. Pomáhá stanovit přesnější diagnózu přítomnosti 2-3 souběžných onemocnění alkoholického původu (akutní pankreatitida, neuropatie, deprese atd.).
  6. Ethanol má negativní vliv na jiné orgány a systémy. Pacienti se často stěžují na přechodnou arteriální hypertenzi, srdeční dysfunkci, popáleniny, omrzliny, trauma (zejména v mladém věku).

U alkoholické hepatitidy má pacient komplex fyzických symptomů:

  • tremor;
  • hyperhidróza (pocení) dlaní;
  • gynekomastie;
  • snížení svalové hmoty;
  • porážka slinivky břišní;
  • zvýšení příušnic (obvykle jednostranné);
  • palmární fibromatóza;
  • ascites, vyčerpání (tyto příznaky naznačují závažné poškození jater).

Pouze kombinace několika těchto znaků umožňuje podezření na hepatitidu alkoholického původu. Tyto příznaky odděleně indikují další stejně závažná onemocnění. Chcete-li určit přesnou diagnózu, musíte se podívat na lékaře a podstoupit odpovídající vyšetření. Potvrďte, že pomůže testu krve.

Přestože neexistuje přesně specifický ukazatel časté konzumace alkoholu, ale pokud osoba zneužívá alkohol, dochází v krvi k určitým změnám.

Existuje více než 25 ukazatelů CHAI. Pokud je všechny zkontrolujete, citlivost skríningu se zvýší, ale jeho specificita se ztratí, výsledek může být chybný. Kromě toho je takový průzkum velmi nákladný. Nejdůležitější jsou:

  1. Zvýšená aktivita aminotransferáz. V tomto případě je počet AST téměř dvojnásobně vyšší než hodnota ALT.
  2. Zvýšená aktivita gama-glutamyltranspeptidázy (s alkoholovou hepatitidou více než čtyřikrát).
  3. Celková bílkovina, protomín, bilirubin je normální, pokud játra nejsou silně ovlivněny.
  4. Zvýšené triglyceridy, zejména lipidy s vysokou hustotou.
  5. Snížil obsah draslíku, hořčíku, fosforu.

K určení stupně závažnosti je nutné provést vizualizační diagnostické metody:

Chcete-li zkontrolovat stav jícnu, žaludku (pacienti často umírají kvůli interním varixy krvácení) doporučujeme fibroezofagogastroduadenoskopiyu.

V mnoha ohledech jsou známky alkoholické hepatitidy závislé na formě onemocnění.

Jak se manifestuje akutní alkoholová hepatitida (OAH)?

Známky OAS v mnoha ohledech závisí na tom, jak probíhá onemocnění. Existují takové formy alkoholické hepatitidy:

  1. Žloutenka. Nejčastěji se vyskytuje. Při takovém průběhu onemocnění se pacient stýká slabosti, bolesti v pravém horním kvadrantu, zvracení, průjem, horečka. Choroba je doprovázena žloutenkou bez svědění kůže. Často dochází k rozvoji souběžných bakteriálních onemocnění (peritonitida, pneumonie, infekce močových cest).
  2. Cholestatic. Charakteristická žloutenka s vážným svěděním, zbarvením výkalů, moč je temná.
  3. Fulminant. Rychle, onemocnění dramaticky postupuje. Existuje žloutenka, hemoragický syndrom, jaterní encefalopatie, selhání ledvin. Toto je nejzávažnější forma onemocnění.
  4. Latentní. Nejnebezpečnější, jelikož lze zjistit pouze pomocí krevní zkoušky, zvýšením aminotransferázy.

OAS ve většině případů postupuje pomalu a postupně se rozvíjí do chronické alkoholické hepatitidy (CAG).

Jak se manifestuje CAG?

Chronický zánět jater alkoholického původu je způsoben pravidelným příjmem alkoholu. Pokud každý den člověk bude jíst více než 120 gramů vodky a ženu - 50 g nebo více slabých nápojů, ale trochu víc, pak je alkoholická hepatitida za několik let. Nemoc bude postupovat pomalu, dokud se nerozviní do cirhózy. A je nebezpečnější a může vést k rychlé, ale bolestivé smrti.

Fanoušci pití sklenici vodky nebo láhev piva každý den, po práci, aby se uvolnil stres, brzy začnou stěžovat na:

  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • dyspeptické poruchy (nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení);
  • porucha spánku;
  • snížené libido;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • malá bolest v pravém horním kvadrantu.

Když je onemocnění zanedbáváno a játra jsou vážně postižena, pak se CAG projevuje:

  • žloutenka;
  • nedostatek tělesné hmotnosti;
  • zvětšení jater;
  • bolest v játrech.

V případě, že pacient je diagnostikováno alkoholické hepatitidy a léčba není spuštěna, nebo pacient odmítá přestat pít alkohol, pak se to bude vyvíjet cirhózu nebo rakovinu, a tyto nemoci výrazně snížit životnost. V nejlepším případě bude pacient žít nebo spíše trpět asi 3 roky.

Důležité vědět! Ztráta chuti k alkoholové hepatitidě je spojena s použitím etanolu. Při rozpadu je energetický požadavek organismu zcela uspokojen. To není žádná nutriční hodnota této chemické látky. Neplní zásoby sacharidů, bílkovin, lipidů a jeho použití vede k vyčerpání.

Co potřebujete pro správnou léčbu

Akutní a chronická alkoholická hepatitida v prvních fázích vývoje onemocnění je snadno léčitelná. Existuje však jedna důležitá podmínka - úplné odmítnutí užívání alkoholu, a to i nízkoalkoholických nápojů.

Při léčbě onemocnění jater alkoholového původu je zapotřebí:

  1. Vysoce kvalitní dieta obsahující bílkoviny a vitamíny. B vitaminy jsou zvláště potřebné.
  2. Pro normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů potřebujete draslík, hořčík, fosfor. Je nutné snížit spotřebu stolní soli.
  3. Symptomatická léčba. Kromě poškození jater se kvůli zneužívání alkoholu často projevují onemocnění kardiovaskulárního, nervového systému, infekčních onemocnění.
  4. K léčbě zánětlivého procesu v játrech lékař předepisuje podávání glukokortikoidů (prednisolonu).
  5. V alkoholickém poškození jater v krvi výrazně zvýšená hladina TNF (faktoru nekrosy nádorů, cytokinu), což výrazně zhoršuje stav pacienta až do smrti pacienta. Proto se doporučuje užít inhibitor TNF-α (pentoxifylin).

Je důležité vědět! Při závažných, zanedbávaných případech poškození jater alkoholem je nutná jeho transplantace.

Hepatitida způsobená chronickou intoxikací alkoholem nemůže být léčena, pokud pacient neodmítne užívat i malé dávky nízkoalkoholických nápojů.

Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba

Při změně tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována alkoholická hepatitida. Tato degenerativní nemoc, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje chirurgickou léčbu nemoci, odmítání nápojů obsahujících alkohol a přechod ke zdravému životnímu stylu. Naučte se rozpoznat hepatitidu doma, jaké příznaky se vyznačují.

Co je alkoholická hepatitida?

V roce 1995 se objevil termín "hepatitida z alkoholu", což naznačuje charakteristiku poškození jater způsobenou použitím etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, je příčinou cirhózy. Toxiny alkoholu se dostanou do jater, kde se tvoří acetaldehydy, což ovlivňuje buňky. Onemocnění se stane chronickým po šesti letech s konstantním použitím etanolu. Hepatitida C a alkohol nejsou přímo příbuzné, ale denní příjem 50-80 g alkoholu u mužů, 30-40 g u žen a 15-20 g u adolescentů přispívá k rozvoji toxického onemocnění.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na projevu choroby se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá forma - úniky jsou skryty, pacient nemá podezření na onemocnění. Známky mohou sloužit jako váha v pravé části pod žebry, nevolnost, erukace, bolest v žaludku. Typ je detekován pomocí laboratorních testů, je ošetřen odmítnutím konzumace alkoholu a stravy.
  2. Progresivní forma - je tvořena v nepřítomnosti léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, ložiska nekrózy jsou pozorovány v játrech (buňky úplně umírají). Známky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí selhání jater.

Známky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se vyskytují zvláštní příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterní, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud se první symptomy projeví jasně, jednoznačně (pacient může zbarvit žlutou, zaznamenat bolest a zhoršení), potom druhá může být asymptomatická a slabě vyjádřená.

Akutní alkoholová hepatitida

OAS nebo akutní alkoholová hepatitida je rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objevuje se po dlouhých pitných záchvatech. Existují čtyři formy:

  1. Žloutenka - slabost, bolest v subkostální oblasti, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra se zvětšují, zahušťují, hladí, bolestivě. Pacientovy ruce se třesou, ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - je diagnostikován pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
  3. Cholestatická - je vzácná, příznaky jsou závažné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, zhoršené močení.
  4. Fulminant - jsou pozorovány příznaky progrese, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kožní a hepatorenální syndrom dochází ke smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Neexistence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholovou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorní vyšetření - kontrola aktivity transamináz, syndrom cholestázy. Nepřímý vývoj onemocnění je indikován kritériem závislosti na alkoholu:

  • příjem velkého množství alkoholu, touhu po pití;
  • známky abstinence;
  • zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu v domácnosti

Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte věnovat pozornost pacientovi. Pokud má alespoň jeden známku akutního průběhu onemocnění, je nutný zásah lékaře. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli také konzultovat odborníky na vyšetření jater a zjistit abnormality ve své funkci.

Pokud je nemoc není léčena včas, možné komplikace, až do smrti pacienta na pozadí nekróze jater:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze, křečové žíly;
  • žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida

Podle lékařů se toxická alkoholová hepatitida nepovažuje za nákazu, protože vzniká otravou těla chemickou látkou. Vyvíjí se na pozadí dlouhého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité vyloučit destruktivně působící faktor a zlepšit funkčnost orgánů.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Chcete-li provést účinnou léčbu alkoholové hepatitidy v játrech, musíte určitě odmítnout pít alkohol a konzultovat s lékařem. Vymezí komplexní terapii, včetně:

  • detoxikace - kapátka, intravenózní nebo perorální čisticí prostředky;
  • navštívit psychologa, odborníka na narcologii k odstranění špatného zvyku;
  • energetická strava, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
  • chirurgická nebo léčebná léčba - je možné odstranit ložiska nekrózy, přijmout methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
  • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
  • použití kortikosteroidů pro těžká onemocnění;
  • použití hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminaci faktorů etiologie;
  • příjem antibiotik ve vývoji bakteriálních, virových infekcí nebo vývoje závažných onemocnění.

Lékaři nesmí být léčeni samostatně, jelikož poškození jater může být vážné a může vést k neovladatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a zanedbáván, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po eliminaci symptomů a akutního průběhu může být tradiční medicína použita na základě kukuřičných příměsí a bodláku.

Jako preventivní opatření k opakování onemocnění se tato pravidla používají:

  • snížení dávky alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
  • správnou výživu, s vysokým obsahem kalorií a BJU.

Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

U většiny pacientů s hepatitidou typu alkoholu byla pozorována klinická deplece těla kvůli nedostatku odpovídající výživy. Pro zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebuje speciální dietu. Dieta pro alkoholovou hepatitidu obsahuje následující doporučení:

  • odmítnutí mastného masa, tuku, ryb, vajec, konzervovaných a uzených produktů;
  • zákaz houb, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
  • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívejte příjem sodové vody, tučné sýry, tvaroh, kysaná smetana, máslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
  • produkty mohou být vařené pro pár, pečené, vařené;
  • začlenění do krmné dávky obilovin, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, chudé ryby, tvarohového tvarohu, kuřecího masa;
  • je vhodné jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
  • jídlo 5-6krát denně, oddělený - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jsou odděleně.

Video: jak se projevuje toxická hepatitida

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Alkoholická hepatitida - příznaky, léčba

Alkoholická hepatitida je onemocnění jater, při kterém dochází k zánětlivému procesu v těle v důsledku systematického užívání velkých dávek alkoholu. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je velmi vysoká u jedinců po dlouhou dobu (5 a více let), vstřikování 100 g alkoholu, pokud jde o 96% alkoholu (25 ml vodka obsahoval 10 g alkoholu). Alkoholická hepatitida se obvykle vyvíjí velmi pomalu a často onemocnění zůstává dlouho bez povšimnutí. S progresí onemocnění se rozvíjí jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost.

Je třeba poznamenat, že u mužů je denní bezpečná dávka alkoholu ve smyslu čistého alkoholu 40 g a u žen 20 g.

Vzhledem k anatomické rysy těla, ženy mají vyšší riziko vzniku alkoholické hepatitidy než u mužů, kteří mají enzymy, které neutralizují alkohol, vyráběné ve větším množství. Navíc skupina se zvýšeným rizikem zahrnuje osoby, které užívají léky, které mají toxický účinek na játra, stejně jako osoby trpící virovou hepatitidou. Prostor důležitá je přítomnost průvodních onemocnění trávicího systému, které se často vyvíjejí v důsledku alkoholismu (pankreatitidy, žlučníku, žaludku, atd.)

Osoba trpící alkoholovou hepatitidou nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, na rozdíl od pacientů s virovou hepatitidou, která může být infikována kontaktem s krví nemocného.

Existují dvě formy onemocnění:

  • Perzistentní forma je považována za relativně stabilní formu alkoholické hepatitidy, u které zůstává možnost zpětného vývoje zánětlivého procesu, ale pouze v případě úplného opuštění alkoholu. S pokračováním zneužívání alkoholických nápojů se tato forma nemoci může stát progresivním.
  • Progresivní forma je charakterizována malofokálními nekrotickými lézemi jater, v důsledku čehož se nejčastěji rozvíjí cirhóza. Při včasné léčbě je možné dosáhnout stabilizace zánětlivého procesu, ale zbytkové účinky zůstanou po celý život.

Symptomy alkoholické hepatitidy

Po dlouhou dobu může být onemocnění asymptomatická a pak se objevují příznaky, které vám umožňují podezření na porušení v játrech:

  1. Asthenovegetativní syndrom se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, poruchou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti.
  2. Syndrom bolesti se projevuje v podobě nepohodlí, pocitu těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu.
  3. Dyspeptický syndrom: nevolnost, zvracení, hořká chuť a říhání hořkost, zvláště po požití alkoholických nápojů nebo olejové smažená jídla.
  4. Žloutenka. Obvykle se nejprve zjistí ikterický (ikterický odstín) sklery a sliznice dutiny ústní, s vývojem onemocnění se pozoruje žlutá kůže. Někdy svědící svědění po celém těle.
  5. Zvýšení jater s alkoholickou hepatitidou je obvykle mírné nebo středně závažné.

Léčba alkoholické hepatitidy

V prvé řadě je nutné úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Bez splnění této podmínky budou všechna zdravotní opatření prakticky neúčinná. V mnoha případech, kdy je onemocnění způsobeno závislostí na alkoholu, pacienti potřebují pomoc psychoterapeuta a odborníka na narcologii.

Všichni pacienti musí dodržovat dietu. V případě onemocnění jater se doporučuje speciální terapeutická dieta č. 5, zaměřená na maximální třepání chorého orgánu s plnou výživou. Ze stravy jsou vyloučeny mastné, smažené, kořeněné pokrmy, nakládaná jídla a konzervy, sladkosti, silné čaje a káva. Výhodou jsou potraviny bohaté na bílkoviny, vlákniny, vitamíny a minerály.

Lékařská terapie

Hepatoprotektory - skupina léků, která podporují regeneraci poškozených jaterních buněk, a chrání je před negativními účinky vnějších faktorů. Takové léky zahrnují Ursosan, Essentiale N a Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro a mnoho dalších. Průběh léčby obvykle trvá nejméně jeden měsíc, u některých pacientů se užívá hepatoprotektory po dobu 2-3 měsíců. Navzdory skutečnosti, že léky této skupiny jsou široce dostupné, samoléčba není za to, lékař by měl předepsat léčbu.

Vitaminoterapie je indikována u všech pacientů s alkoholickou hepatitidou, protože organismus s chronickou intoxikací alkoholem je obvykle vyčerpán. Pacienti zařazení do skupiny léčené multivitaminové komplexy, intramuskulární injekci vitaminů skupiny B. také užitečné přírodní imunomodulátory (echinacea, citrónové trávy, Chinese eleuterococcus et al.).

Transplantace jater je způsob léčby, který lze použít v těžké formě alkoholické hepatitidy, doprovázené progresivní jaterní nedostatečností. Ale pokud pacient není vyléčen z závislosti na alkoholu, pak bude léčba bezvýznamná.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud by alkoholické onemocnění jater mělo být léčeno hepatologem nebo gastroenterologem. Nicméně, aniž bychom se vzdali alkoholu, účinek léčby nebude. Proto pacient potřebuje pomoc psychiatra, psychoterapeuta nebo odborníka na narcologii. Pro diagnózu alkoholické hepatitidy se používají ultrazvuk a EFGDS, takže lékaři příslušných specialit hrají důležitou roli. Nakonec, odborník na výživu pomůže najít správnou stravu pro pacienta s alkoholickou hepatitidou.

Hepatitida alkoholická

. nebo: Tlustá hepatitida, alkoholický steatonový krček

Symptomy alkoholické hepatitidy

  • Astenický syndrom:
    • snížená účinnost;
    • zvýšená únava;
    • slabost;
    • ospalost během dne;
    • snížená chuť k jídlu;
    • depresivní nálada.
  • Dyspeptické projevy (poruchy trávení):
    • snížená chuť k jídlu;
    • nevolnost a zvracení;
    • nadýmání;
    • bolest v peripodální oblasti;
    • bručení v břiše.
  • Systémové projevy intoxikace alkoholem (vliv alkoholu na různé orgány):
    • periferní polyneuropatie (poškození nervů, které spojují orgány a končetiny osoby s mozkem a míchy). Projevuje se poruchami citlivosti a omezením pohybů;
    • svalová atrofie (ztenčení svalů a pokles jejich objemu);
    • tachykardie (rychlá srdeční frekvence) a dušnost (rychlé dýchání) kvůli poškození kardiovaskulárního systému.
  • Kachexie (vyčerpání), ztráta hmotnosti.
  • Nízká hyper gama globulinemiya (mírný nárůst v gama-globulinů (imunitní systém specifických proteinů) v krvi - norma 8,0-13,5 g gama globulin na litr krve).
  • De Ritis faktor - poměr aspartátaminotransferázy (SGOT nebo AST) na alanin aminotransferázy (ALT nebo ALT) je obvykle 1 AST a ALT - specifické pro biologicky aktivní látka, spojená s metabolismem a normální jaterní funkce. Při cirhóze se poměr AST k ALT stává méně než 1.
  • Arteriální hypotenze - snížení systolického tlaku (první měřená hodnota při měření) krevního tlaku pod 100 milimetrů rtuti.
  • Syndrom "malých" jaterních příznaků (syndrom selhání jaterních buněk).
    • Teleangiektázie (cévní "hvězdy" na obličeji a těle).
    • Palmar (na dlaních) a / nebo chodidlo (na chodidlech nohou) erytém (zarudnutí kůže).
    • Obecná feminizace vzhledu - člověk získává část obrysů a vzhledu ženy:
      • ukládání tuku na boky a břicho;
      • tenké končetiny;
      • slabé vlasy v podpaží a v oblasti publika;
      • gynekomastie (tvorba a zvětšení mléčných žláz u člověka);
      • atrofie varlat (snížení objemu testikulární tkáně, porucha funkce);
      • impotence (porucha sexuální a erektilní funkce u mužů, neschopnost vykonávat normální pohlavní styk).
    • Hypertrofie (zvýšení) příušnic slinných žláz (symptom "křečka").
    • Rozšířená kapilární síť na obličeji (příznak "dolaru", červená tvář).
    • Závislost na tvorbě "modřin".
    • Dupuytrenova kontraktura (bezbolestné subkutánní část - těsnění tkáně jako kabel) - zakřivení a šlachy palmový tuk, což vede k omezení funkce dlani a jeho ohybu deformaci.
    • Žloutenka zbarvení kůže, sliznic ústní dutiny a sklery (bílé skořápky oční bulvy).
    • Leuconihia (malé bílé proužky na nehty).
    • Příznaky „paličky“ (rozšíření konečků prstů, což je vypadat jako bubnové holí) a „časová okna“ (zvýšení ve velikosti a změny v spon zaokrouhleno).

Stav pacienta se významně zlepšuje po ukončení příjmu alkoholu.

Formuláře

  • Trvalá forma - Relativně stabilní, reverzibilní (léčitelná) za podmínky zastavení příjmu alkoholu (zdržování se alkoholu po dobu 3-6 měsíců vede ke zlepšení obrazu). Při pokračujícím užívání alkoholu se může stát progresivní forma.
  • Progresivní forma - narůstající zhoršování stavu. Objevuje se v každém pátém případě alkoholové hepatitidy. Doprovázena tvorbou v mělké nekróza jater (buněčnou smrt), často vede k vývoji cirhózy jater (difuzní (široký) onemocnění jater, ve kterém destrukci normální tkáně, postupné nahrazení hrubou vláknitou (jizvy) tkáně (fibróza proces) a tvorba uzlů tkáň jizvy, která mění strukturu jater). Včasnou léčbu alkoholismu je možné stabilizovat stav zachování zbytkového jevy (například vnější projevy syndromu „malých“ příznaků a jaterních míst fibrotické (zjizvení jater) změny).
    • Světelná aktivita - Zvýšení aktivity transamináz (jaterních enzymů - látek podporujících určité chemické reakce) maximálně 3krát.
    • Průměrná úroveň aktivity - zvýšení aktivity transamináz 3 až 5krát.
    • Těžká aktivita - Zvýšení aktivity transamináz více než pětkrát.

S tokem rozlišených zájema chronická alkoholová hepatitida.
  • Akutní alkoholová hepatitida - akutní (trvající méně než 6 měsíců) je progresivní degenerativní zánětlivé (vyskytující se známky zánětu a buněčné smrti), poškození jater. Každý dvacátý pacient se relativně rychle transformovány in cirhózy jater způsobené alkoholem (onemocnění difúzní (široký), jater, ve kterém smrt nastane jaterní tkáně a vytváření místa tkáně jizvy, které mění strukturu jater). Nejzávažnější průběh akutní alkoholové hepatitidy se objevuje po opakovaném užívání alkoholu na pozadí vzniklé alkoholické cirhózy jater. Klinicky akutní alkoholová hepatitida může být reprezentována čtyřmi variantami kurzu: latentní, ikterická, cholestatickáa fulminantní.
    • Latentní varianta nemá žádné příznaky a je diagnostikován zvýšením počtu transamináz u pacienta, který zneužívá alkohol. K potvrzení diagnózy je nutná jaterní biopsie (za účelem vyšetření se odebere orgán).
    • Fhorny variant (Vyskytuje častěji) - mezi převládajícími příznaky žloutenky (žluté zbarvení kůže, sliznic a biologických tekutinách (např sliny, slz)), není doprovázen svěděním.
    • Cholestatická varianta je pozorován u asi 10 pacientů. Je doprovázena příznaky cholestázy - kongesce žluče (žloutenka, těžké svědění, zbarvení výkalů, ztmavnutí moči). Charakterizován dlouhým proudem (může trvat roky).
    • Fulminantní varianta je charakterizována rychlou progresí všech příznaků. Může vést ke smrti pacienta.
  • Chronická alkoholická hepatitida - dlouhodobé (trvající více než 6 měsíců) degenerativní-zánětlivé onemocnění jater, způsobené příjmem alkoholu a schopné ve velkém počtu případů pokročit do cirhózy jater.

Příčiny

  • Smrt hepatocytů (jaterních buněk) pod vlivem alkoholu se vyskytuje rychleji než je možné obnovení. Během této doby, místo hepatocytů, má spojovací (cikatrické) tkáň čas vyvíjet.
  • Kyslíkové hladování buněk, které vedou k jejich vráskám a pak k smrti.
  • Posílení tvorby pojivové tkáně.
  • Potlačení tvorby bílkovin v hepatocytech, které vede k jejich otokům (zvýšení obsahu vody v nich) a zvětšení jater.

Rizikové faktory pro alkoholovou hepatitidu.
  • Jednorázové použití velkých dávek alkoholu.
  • Denní opakované použití alkoholických nápojů.
  • Dlouhodobé užívání alkoholu (8 let nebo více).
  • Dědičná predispozice (onemocnění se přenáší z rodičů na děti).
  • Iracionální a nevyvážená výživa (zejména nedostatek bílkovin v potravinách).
  • Nadměrná výživa, včetně obezity (zvýšení hmotnosti v důsledku tukového tkáně).
  • Infekce hepatotropními viry (viry, které mohou způsobit zánět jater a úmrtí buněk).

Lékař gastroenterolog bude pomáhat při léčbě onemocnění

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Termín "Alkoholická hepatitida" byl uveden do Mezinárodní klasifikace nemocí v roce 1995. Používá se k charakterizaci zánětlivých nebo degenerativních lézí jater, které se projevují kvůli zneužívání alkoholu a jsou schopny ve většině případů projít do cirhózy jater.

Alkoholická hepatitida je hlavní alkoholické onemocnění jater, které se považuje za hlavní příčinu cirhózy.

Při požití alkoholu látka vytváří acetaldehyd v játrech, který přímo ovlivňuje jaterní buňky. Alkohol s metabolity vyvolává celý komplex chemických reakcí, které vedou k poškození jaterních buněk.

Odborníci definují alkoholickou hepatitidu jako zánětlivý proces, který je přímým důsledkem poškození jater alkoholovými toxiny a souvisejícími produkty. Ve většině případů je tato forma chronická a rozvíjí se 5-7 let po nástupech neustálého užívání alkoholu.

Rozsah alkoholové hepatitidy je spojen s kvalitou alkoholu, dávkou a trváním jeho užívání.

Je známo, že přímá cesta k jaterní cirhóze zdravých dospělých mužů je příjem alkoholu v dávce 50-80 g, pokud jde o den, u žen je dávka 30-40 g, a pro adolescenty je ještě nižší: 15-20 g denně (to 1/2 l 5% piva denně!).

Alkoholická hepatitida se může projevit ve dvou formách:

  1. Progresivní forma (izolované světlo, střední a těžký stupeň) - malé lokální poškození jater, jehož důsledkem je často cirhóza. Toto onemocnění představuje asi 15-20% všech případů alkoholové hepatitidy. V případě včasného úplného zastavení příjmu alkoholu a správného léčení se dosáhne určité stabilizace zánětlivých procesů, ale zůstávají zbytkové účinky;
  2. Trvalá forma. Docela stabilní forma onemocnění. S ní v případě přerušení příjmu alkoholu lze pozorovat úplnou reversibilitu zánětlivých procesů. Pokud není konzumace alkoholu zastavena, je možný přechod na progresivní stupeň alkoholové hepatitidy. Ve vzácných případech může být alkoholická hepatitida zjištěna pouze studiem laboratorních testů, tk. vyskytují se výrazné specifické příznaky: pacienti systematicky cítí námahu ve správném hypochondriu, mírnou nevolnost, erukuaci, pocit plnosti žaludku.

Trvalá hepatitida se může histomorfologicky projevit jako malá fibróza, balónová dystrofie buněk, těla Mallory. Vzhledem k nedostatečnému pokroku v fibróze tento vzorec přetrvává po dobu 5-10 let, a to i při mírném užívání alkoholu.

Postupující formu, obvykle doprovázené průjmem a zvracením. V případě středně těžkou až těžkou alkoholickou hepatitidu, nemoc začíná projevovat horečka, žloutenka, krvácení, bolest v pravém podžebří, a ze selhání jater možnost e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšení hladin bilirubinu, imunoglobulinu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mírně thymolu testu.

T o aktivní chronická hepatitida charakteristický přechod pokrok cirhózy těla. Jakýkoli přímý morfologické faktory alkoholické etiologie onemocnění jater neexistuje, ale dojde ke změně, což je velmi charakteristický vliv ethanolu na těle, zejména rozlišují: tele Mallory (alkoholický hyalinní), ultrastrukturální změny a hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tyto ultrastrukturální změny hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazují úroveň expozice etanolu lidskému tělu.

V chronické formy hepatitidy (jako je alkohol nebo jiné) určité diagnostické tá hodnota IME provádí břišní ultrazvuk (slezina, játra a jiné orgány), který může rozpoznat strukturu jater, zvýšenou slezina, ascites, určují průměr portální žíly, a další.

UZDG (ultrazvuková dopplerografie) může být provedena za účelem stanovení nebo vyloučení přítomnosti a rozsahu portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly). Pro diagnostické účely se v nemocnicích stále používá rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafie (studie s radioaktivními izotopy).

Je běžné vyvinout chronickou a akutní alkoholickou hepatitidu.

OAS (akutní alkoholová hepatitida) Je rychle se rozvíjející, zánětlivě ničitelná léze jater. V klinické podobě je OAS zastoupena 4 variantami kurzu: ikterický, latentní, fulminantní, cholestatický.

V případě prodloužené konzumace alkoholu se OAS tvoří v 60-70% případů. Ve 4% případů dojde dostatečně rychle k cirhóze jater. Prognóza a průběh akutní alkoholové hepatitidy bude záviset na závažnosti selhání jater. Nejzávažnější následky akutní hepatitidy jsou spojené s vývojem nadměrného alkoholu na pozadí vzniklé cirhózy jater.

Příznaky a příznaky akutní alkoholové hepatitidy se obvykle objevují po dlouhých pitvách u pacientů, kteří již mají jaterní cirhózu. V tomto případě se shrne symptomologie a prognóza se podstatně zhoršuje.

Nejčastěji se vyskytuje ikterická verze proudu. Pacienti s těžkou slabostí, bolestmi v hypochondriu, anorexií, zvracením, nauzeou, průjem, žloutenkou (bez svědění kůže) se pozoruje znatelná ztráta hmotnosti. Játra se zvětšují a výrazně, téměř vždy, jsou zhutněna, má hladký povrch (jestliže cirhóza, pak hrbolatá), bolestivá. Při přítomnosti cirhózy v pozadí se objevují výrazy ascitu, splenomegalie, telangiectasie, rukavice, palmový erytém.

Často se mohou vyvinout a vedlejší bakteriální infekce: infekce močových cest, pneumonie, septikémie, náhlá bakteriální peritonitida a mnoho dalších. Uvědomte si, že poslední infekce v kombinaci s hepatorenálním syndromem (spojení selhání ledvin) mohou působit jako přímá příčina vážného zhoršení zdravotního stavu nebo dokonce smrti pacienta.

Latentní verze toku, jak naznačuje název, nemůže dát svůj vlastní klinický obraz, takže je diagnostikována na základě zvýšení transamináz u pacienta, který zneužívá alkohol. Pro potvrzení diagnózy se provede jaterní biopsie.

Cholestatická varianta progrese onemocnění se vyskytuje v 5-13% případů a projevuje se závažným svěděním, zbarvením stolice, žloutenkou, ztmavnutím moči a některými dalšími příznaky. Pokud má pacient bolestivost v hypochondriu a horečka, pak je klinicky těžké odlišit onemocnění od akutní cholangitidy (laboratorní testy mohou pomoci). Tok cholestatického OAS je poměrně těžký a dlouhý.

Fulminant OAS se vyznačuje progresivními příznaky: hemoragickým syndromem, žloutenkou, selháním ledvin, jaterní encefalopatií. K smrti ve většině případů dochází k hepatorenálnímu syndromu a jaterní kóma.

Chronická alkoholická hepatitida

Při této nemoci nemusí být přítomen žádný příznak. Charakterizováno postupným zvyšováním aktivity transamináz s převahou AST nad ALT. Někdy je možné mírné zvýšení indexů syndromu cholestázy. Známky portální hypertenze chybí. Diagnostika je morfologicky řešena - existují histologické změny, které odpovídají zánětu, s přihlédnutím k absenci známky vývoje cévní transformace.

Diagnostikování alkoholické hepatitidy je poměrně obtížné, protože není vždy možné získat úplné informace o pacientech z pochopitelných důvodů. Proto ošetřující lékař bere v úvahu pojmy, které jsou obsaženy v definicích "zneužívání alkoholu" a "závislosti na alkoholu".

Mezi kritéria závislosti na alkoholu patří:

Užívání alkoholu ve velkém množství pacientů a neustálou touhu po jeho přijetí;

Většina času se věnuje nákupu a pití alkoholu;

Používání alkoholu v extrémních dávkách pro zdraví a / nebo situace, kdy je tento proces v rozporu se závazky vůči společnosti;

Kontinuita příjmu alkoholu, a to i při zhoršení tělesného a psychického stavu pacienta;

Zvyšte dávku konzumovaného alkoholu, abyste dosáhli požadovaných účinků;

Projev znamení stažení;

Potřeba alkoholu pro následné snížení abstinenčních příznaků;

Lékař může diagnostikovat závislosti na alkoholu na základě některého ze tří kritérií uvedených výše. Zneužívání alkoholu bude identifikováno jedním nebo dvěma kritérii:

Pití alkoholu bez ohledu na vývoj psychologických, profesionálních a sociálních problémů pacienta;

Opakované používání alkoholu v nebezpečných situacích.

Léčba alkoholické hepatitidy

Celá řada postupů pro léčbu alkoholické hepatitidy zahrnuje:

energetická strava s vysokým obsahem bílkovin,

operační a medikamentózní léčba (včetně hepatoprotektorů),

eliminaci etiologických faktorů.

Léčba všech forem alkoholické hepatitidy samozřejmě umožňuje úplné odmítnutí vypít silné nápoje. Stojí za zmínku, že podle statistik téměř necelá třetina všech pacientů odmítá užívat alkohol po celou dobu léčby. Přibližně stejné množství samo-redukuje množství použité dávky, zatímco ti, kteří zůstávají nemyslitelní, ignorují pokyny lékaře. Právě u pacientů druhé skupiny je pozorována alkoholová závislost, a proto jim předepisuje recepci od narcologa a hepatologa.

Kromě toho, tato skupina špatné prognózy může být určen tuhou odmítnutí pacienta přestat používat produkty alkohol v jednom případě, a kontraindikace antipsychotik doporučuje Psychiatr to z důvodu selhání jater v druhé.

V případě, že pacient odmítá alkohol, pak často zmizí žloutenka, encefalopatii a ascites, ale v případě, že pacient i nadále pít alkohol, hepatitidy začíná postupovat th e n která Ora končit smrtí pacienta.

Charakteristickým a zároveň snížit endogenní glykogen vyčerpání může dojít ke zhoršení exogenní vyčerpání pacienta, který doplní energetický deficit nefunkčních alkoholické kalorií poskytovaných bezprostředních potřeb pro různé živiny, stopové prvky a vitamíny.

Studie ve Spojených státech zjistila, že téměř všichni pacienti s alkoholovou hepatitidou měli nedostatek výživy, zatímco hladina poškození jater korelovala s podvýživou. Věnujte pozornost skutečnosti, že ve studované skupině byl průměrný denní příjem 228 g (až 50% tělesné energie bylo započítáno alkoholem). V tomto ohledu byla hlavní součástí léčby rozumné používání živin.

Energetická hodnota předepsané stravy by měla být nejméně 2 000 kalorií denně s přítomností bílkovin v kombinaci s 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti a přijatelným množstvím vitamínů (kyselina listová a skupina B). Pokud je zjištěna anorexie, použije se parenterální nebo enterální podávání.

Ve výše uvedené studované skupině pacientů s OAH byla zjištěna korelace mezi počtem kalorií spotřebovaných denně a přežitím. Pacienti, kteří užívali více než 3 000 kalorií, nezemřeli, ale ti, kteří konzumovali méně než 1 000 kalorií, měli úmrtnost kolem 80%. Příkladem diety pro alkoholickou hepatitidu je strava # 5.

Pozitivní klinický účinek parenterální infuze aminokyselin je určován nejen normalizací poměru aminokyselin, ale také snížením poškození proteinů ve svalech a játrech a zlepšením mnoha metabolických procesů v mozku. Kromě toho je třeba mít na paměti, že aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou nejdůležitějším zdrojem bílkovin pro pacienty s hepatální encefalopatií.

V případě těžké alkoholické hepatitidy jsou obvykle předepsány krátké klouby antibakteriálních léků ke snížení endotoxinémie a následné prevence bakteriálních infekcí (v tomto případě jsou preferovány fluorochinolony).

Sortiment léků, které jsou nyní široce používány při komplexní terapii onemocnění hepatobiliárního systému, je více než 1000 různých názvů. Z této bohaté odrůdy vyniká malá skupina léků, které mají selektivní účinek na játra. Tyto léky jsou hepatoprotektory. Jejich účinek je zaměřen na postupné obnovení homeostázy v orgánu, zvýšení odolnosti jater proti patogenním faktorům, normalizace aktivity nebo stimulace reparativně regenerujících jaterních procesů.

Klasifikace hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 skupin:

  1. Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy z bodláku.
  2. Léky obsahující ademtionin.
  3. V kyselině rsodeoxycholové (medvědí žluči) - Ursosan,
  4. Přípravky živočišného původu (organopreparace).
  5. Přípravky s esenciálními fosfolipidy.

Hepatoprotektory umožňují:

Vytvořte podmínky pro obnovení poškozených buněk jater

Zlepšení schopnosti jater zpracovávat alkohol a jeho nečistoty

Je třeba si uvědomit, že jestliže kvůli přebytku alkoholu a jeho nečistot začne žluč v játrech stagnovat, pak všechny jeho "užitečné" vlastnosti začnou poškozovat samotné jaterní buňky a postupně je zabíjejí. Taková škoda vede k hepatitidě způsobené stagnaci žluči.

Jak bylo uvedeno výše, naše tělo dokáže převést toxické kyseliny produkované v játrech na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární je přesně kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

UDCA Hlavní rozdíl terciární kyselina je, že není toxický, ale alespoň veškeré potřebné práce v trávení provádí: tuk štěpí na menší částice a směsi je s tekutinou (tuk emulgaci).

Další kvalitou UDCA je snížení syntézy cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku.

Bohužel UDCA obsahuje až 5% lidské žluče. Ve 20. století byl aktivně extrahován z žluči medvědy k léčbě onemocnění jater. Po dlouhou dobu byli lidé léčeni pomocí obsahu medonosné žlučníku. Dosavadní vědci byli schopni syntetizovat UDCA, který je nyní vlastněn hepatoprotektory typu Ursosan.

Alkoholická hepatitida: příznaky a léčba

Alkoholická hepatitida - hlavní příznaky:

  • Slabé stránky
  • Svrbená kůže
  • Zvýšená teplota
  • Těžnost v žaludku
  • Nevolnost
  • Porucha spánku
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvracení
  • Zvětšení jater
  • Belching
  • Rychlá únava
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Horečka
  • Desolované výkaly
  • Ztmavnutí moči
  • Hubnutí
  • Nepohodlí v pravém hypochondriu
  • Slizniční slídnutí
  • Žloutnutí kůže
  • Porucha stolice

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tato podmínka je předzvěstí vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu nemoci je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Gastroenterologové navíc rozlišují několik rizikových faktorů.

Symptomatologie takového onemocnění se bude lišit v závislosti na formě, ve které se vyskytuje, ale hlavní klinické projevy zahrnují asthenovegetativní syndrom, dyspeptické změny, žloutenku a bolest v pravém horním kvadrantu.

Správnou diagnózu lze provést pomocí laboratorně-instrumentálních diagnostických vyšetřovacích metod. Taktiky terapie dominují konzervativní techniky, ale v těžkých případech nebo v pokročilých případech může být vyžadována transplantace jater dárce.

V mezinárodní klasifikaci nemocí má onemocnění svůj vlastní význam. Kód na ICD 10 - K77.1.

Etiologie

Hlavním důvodem vzniku tohoto onemocnění je požití alkoholových nápojů. To může sloužit jako dlouhodobá předpojatost pro takový škodlivý zvyk a jednostupňové užívání velké dávky alkoholu.

V naprosté většině případů se toto onemocnění rozvíjí po přibližně sedmi letech pravidelného užívání alkoholu. U mužů může 40 až 60 mililitrů ethanolu denně vést k vzniku nemoci, u žen 30 mililitrů a u dospívajících - 15 mililitrů.

10 ml ethanolu je obsaženo v:

Příčinou negativního vlivu alkoholických nápojů na játra je metabolická porucha v jaterních buňkách, která způsobuje jejich vrásnění a nekrózu. V tomto případě dochází ke smrti hepatocytů pod vlivem alkoholu mnohem rychleji, než se buňky tohoto orgánu mohou obnovit. To vede k vytvoření tkáně jizvy namísto nich.

Gastroenterologové identifikují následující rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku takové nemoci:

  • použití velkých dávek horkých nápojů najednou;
  • denní pití;
  • konzumace alkoholu po dobu delší než osm let;
  • genetická predispozice;
  • předchozí hepatitida virového původu;
  • iracionální výživa - to znamená, že stravu dominují mastné a kořeněné pokrmy, uzené a marinované, sladkosti a soda, stejně jako nedostatek jídel bílkovin;
  • osoba má nadváhu;
  • infekce jater s virem hepatitidy.

Patogeneze alkoholické hepatitidy spočívá v tom, že ethanol se metabolizuje v játrech na acetaldehyd, který poškozuje hepatocyty. Tato látka vyvolává sérii chemických reakcí, které nakonec vedou ke smrti buněk tohoto orgánu. Tyto patologické změny vedou ke zhoršení funkce jater.

Mnoho pacientů se obává otázky - je alkoholická hepatitida stejně nakažlivá jako virová? Na tuto otázku je odpověď vždy negativní - tento druh poškození jater není přenášen z člověka na člověka. Nicméně je možné mít dítě s podobnou diagnózou, ale pod podmínkou, že matka trpí takovou nemocí a užívá alkohol během těhotenství.

Klasifikace

Podle formy proudu se toto onemocnění dělí na:

  • akutní alkoholická hepatitida - je charakterizována skutečností, že patologický proces probíhá méně než šest měsíců a spíše rychle vede k cirhóze. Výrazně zhoršuje stav osoby, která může znovu konzumovat alkohol;
  • chronická alkoholová hepatitida - trvá více než půl roku a je způsobena pravidelným užíváním značného množství alkoholu. Více než polovina případů vyvine cirhózu jater.

Akutní forma onemocnění nebo OAS má vlastní klasifikaci, proč se může vyskytnout v jedné z následujících forem, lišící se v symptomatologii:

  • latentní - pokračuje bez výrazu a pro potvrzení diagnózy bude vyžadovat biopsii;
  • ikterický - je nejčastější formou onemocnění. To se liší tím, že kůže a sliznice člověka získávají nažloutlý odstín;
  • cholestatická - je vyjádřena ve stagnaci žluči. Může trvat roky a vyvine se jen jeden z deseti pacientů;
  • fulminant je blesk-rychlá forma takové nemoci, která v krátké době vede k významnému zhoršení lidského stavu.

Kromě oddělení podle povahy proudu rozlišují lékaři dvě formy toxické alkoholické hepatitidy:

  • perzistentní - je poměrně stabilní škála onemocnění, při které zůstává schopnost zastavit patologický proces. Toho lze dosáhnout úplným upuštěním alkoholu až do konce jeho života a na základě dalších doporučení ošetřujícího lékaře. V opačném případě se tato forma stane progresivním;
  • postupuje - se projevuje ve zhoršení symptomů a zdravotního stavu pacienta, což nakonec povede k cirhóze. Tato forma má několik stupňů aktivity - lehké, střední a těžké.

Symptomatologie

Jak již bylo uvedeno výše, každá forma a povaha onemocnění má své vlastní charakteristické klinické příznaky.

Permanentní forma se nemusí projevit žádným způsobem, ale někdy mohou být pacienti potíže:

  • mírné nepohodlí v oblasti pod pravými žebry;
  • nevolnost bez zvracení;
  • eructace;
  • tíha v žaludku.

V takových případech, při dodržení šetrné stravy a vyloučení špatných návyků, po šesti měsících dojde ke značnému zlepšení zdravotního stavu.

Pro progresivní formu jsou charakteristické následující projevy:

  • nevolnost, končící zvracením;
  • závažná horečka a horečka;
  • žloutenka;
  • silná bolest v projekci postiženého orgánu.

Pokud nemáte čas na léčbu onemocnění včas, bude to mít za následek smrt.

Iterická forma alkoholické hepatitidy se může projevit následujícími příznaky:

  • žloutnutí kůže a viditelných sliznic;
  • porucha stolice;
  • nevolnost a zvracení;
  • slabost a únava;
  • významné snížení tělesné hmotnosti.

Latentní forma onemocnění není vyjádřena žádnými příznaky, proč to může být považováno za chronické. V takových případech bude symptomologie vlnitá, to znamená, že fáze exacerbace a remise se střídají. Tak mohou být považovány příznaky chronické alkoholické hepatitidy:

  • slabá bolest v pravém hypochondriu;
  • snížení chuti k jídlu;
  • anémie;
  • snížená sexuální touha;
  • porucha spánku;
  • zvýšené mléčné žlázy u mužů;
  • zvýšení leukocytů v krvi - je zjištěno pouze během laboratorních testů, které lze provádět pro preventivní účely nebo při diagnóze zcela jiného onemocnění;
  • mírné zvýšení objemu jater.

Symptomatická HALG v každém případě bude individuální.

Cholestatická forma onemocnění je charakterizována nejvyšší úmrtností pacientů. Pro tuto variantu průběhu alkoholické hepatitidy jsou charakteristické následující klinické projevy:

  • ztmavnutí moči;
  • zbarvení stolice;
  • výrazné svědění kůže;
  • žloutenka;
  • zvýšená hladina bilirubinu v krvi.

Bleskově rychlá paleta OAS je vyjádřena:

  • rychlý vývoj příznaků žloutenky;
  • silná slabost, která vede ke snížení účinnosti;
  • silný syndrom bolesti v epigastriu a pod pravými žebry;
  • renální nedostatečnost;
  • ascites;
  • hepatická encefalopatie;
  • hemoragické projevy.

Tento typ toxické alkoholické hepatitidy může vést ke smrti pacienta do dvou týdnů od nástupu příznaků.

Diagnostika

Jak zacházet s alkoholovou hepatitidou, kterou lékař dokáže vyřešit až po obeznámení s daty laboratorně-instrumentálních diagnostických metod. Nicméně před jejich jmenováním musí lékař:

  • provést podrobný přehled pacienta - získat úplné informace o tom, jaké symptomy alkoholické hepatitidy a jakou intenzitu se projevují. To umožní určit povahu a formu průběhu onemocnění;
  • seznámit se s historií onemocnění a životním cyklem pacienta - identifikovat předisponující faktory a rizikové skupiny;
  • provádět důkladné objektivní vyšetření s povinným palpací v pravém hypochondriu a studovat stav kůže.

Mezi laboratorními testy stojí za zmínku:

  • obecná klinická analýza krve - ukáže zrychlení ESR, možnou přítomnost anémie, pokles počtu červených krvinek a krevních destiček;
  • biochemie krve - ke kontrole fungování jater a dalších orgánů zažívacího traktu;
  • testy na markery fibrózy a přítomnost virové hepatitidy;
  • koagulogram;
  • lipidogram;
  • obecná analýza moči;
  • mikroskopické vyšetření výkalů.

Instrumentální metody pro diagnostiku alkoholické hepatitidy zahrnují:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • punkční jaterní biopsie;

Kromě toho mohou být požadovány konzultace s takovými lékaři:

  • terapeut;
  • hepatolog;
  • Chirurg;
  • psychiatr;
  • narcolog;
  • porodník-gynekolog - v situacích, kdy pacient je žena "v pozici".

Léčba

K odstranění takového onemocnění vyžaduje komplexní terapii, která se skládá z:

  • užívání léků;
  • dodržování šetrné stravy;
  • chirurgická intervence.

Dietoterapie je založena na pravidlech dietní tabulky č. 5, proč jsou základní pravidla stravy pro alkoholovou hepatitidu:

  • časté a částečné stravování;
  • odmítnutí mastných a ostrých jídel, uzených potravin a nápojů se sýrem;
  • snížení množství použitých solí až na tři gramy denně;
  • obohacení nabídky o produkty s vysokým obsahem bílkovin;
  • kuchyňské nádobí vařením, vařením, dušením a pečením;
  • používat pouze teplé jídlo;
  • důkladné sekání a žvýkání jídla;
  • bohatý pitný režim.

Léčba alkoholické hepatitidy znamená, že pacienti musí užívat tyto léky:

  • hepatoprotektory;
  • Přípravky UDCA;
  • komplexy vitamínů;
  • ACE inhibitory;
  • inhibitory proteolytických enzymů;
  • glukokortikoidy;
  • přípravky ademethionin.

Léčbu léčit chirurgicky pomocí pouze transplantačního orgánu nebo části jater.

Komplikace

Možný asymptomatický průběh, ignorování klinických příznaků nebo pozdní léčba alkoholické hepatitidy může vést k rozvoji velkého počtu komplikací, a to:

  • cirhóza jater;
  • peritonitida;
  • ascites;
  • hepatocelulární karcinom;
  • hepatická encefalopatie;
  • neplodnost;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • renální nedostatečnost.

Prevence

Neexistují specifické preventivní opatření proti této chorobě. Aby se předešlo problémům s toxickou alkoholickou hepatitidou, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla, mezi které patří:

  • celoživotní odmítnutí závislostí;
  • správná a vyvážená výživa;
  • dodržování bezpečnostních opatření při práci s jedy a toxiny;
  • včasná léčba a prevence virové hepatitidy;
  • udržování normální tělesné hmotnosti;
  • roční preventivní vyšetření.

Kolik žije s takovou nemocí a její prognózou - takové faktory mají individuální povahu. V některých případech stačí, aby pacienti sledovali dietu a navždy opustili alkohol, ale často jediným řešením je transplantace zdravých orgánů.

Pokud si myslíte, že máte Alkoholická hepatitida a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakteristické, vám mohou pomoci lékaři: hepatolog, gastroenterolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Mechanická žloutenka se vyvine, když se na žlučových cestách rozbíjí proces odtoku žluči. To je způsobeno mechanickým stlačením kanálků s nádorem, cysty, kamenem nebo jinými formacemi. Převážně onemocnění postihující ženy, a v mladém věku žloutenka se vyvíjí v důsledku nemoci žlučových kamenů a ve středním věku a starších žen nemoc je důsledkem nádorových procesů v těle. Toto onemocnění může být i jiná jména - obstrukční žloutenka, extrahepatální cholestáza a další, ale podstata těchto patologií je jedna a je to v rozporu s toku žluči, což vede ke vzniku konkrétních příznaků a narušení lidského údělu.

Žloutenka je patologický proces, jehož tvorba je ovlivněna vysokou koncentrací bilirubinu v krvi. Diagnóza onemocnění může být jak u dospělých, tak u dětí. Zavolat takový patologický stav je schopen jakéhokoli onemocnění a jsou zcela odlišné.

Sklerotizující cholangitida je vzácná patologie jater, která se skládá ze zánětu a blokování jaterních kanálů jak v samotném orgánu, tak mimo něj. Obvykle, když lidé mluví o této nemoci, mají na mysli primární sklerotizující cholangitidu, jejíž příčiny nebyly zcela objasněny. Tato patologie je určena náhodně při provádění chirurgických operací na orgánu. Kromě toho může být onemocnění dlouhotrvající asymptomatické, takže i když se zjistí zánět kanálů a sklerosa s jizvou, symptomy onemocnění u člověka se nemusí projevit. Současně s nedostatečnou včasnou léčbou se lidé velmi rychle setkají s vážným onemocněním - selháním jater.

Akutní virová hepatitida - je infekční onemocnění jater, které způsobuje specifické mikroorganismy. V závislosti na tom, která bakterie se stala zdrojem onemocnění, bude určena forma hepatitidy. Kromě specifických bakterií mohou být příčinou vzniku této patologie i jiné neznámé mikroorganismy. Existuje také řada předisponujících faktorů, které zvyšují riziko vzniku nemoci.

Dyskineze žlučníku - je považována za poměrně běžnou patologii, která je charakterizována poruchou tohoto orgánu, což způsobuje nedostatečný výtok žluče v DPC. Nemoc může být jak primární, tak sekundární, což způsobí, že důvody pro jeho formování se liší. Často jsou vrozené anomálie nebo jiné onemocnění trávicího systému.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.


Předchozí Článek

7 nejlepších léků na játra

Následující Článek

Co je krevní test na HbsAg?

Související Články Hepatitida