Steatóza jater: co je a proč se objevuje?

Share Tweet Pin it

Steatóza jater nemá několik synonym. Také se nazývá tukové hepatóza jater, lipidóza, obezita jater, mastná dystrofie. Lékaři věří, že je to jeden z vůdců onemocnění jater, protože každý pátý obyvatel planety, který má přístup k moderní medicíně, existují podezření na tuto diagnózu. Proto v tomto materiálu budeme analyzovat, jaká je steatóza jater, proč se objevuje a jak se s ním léčí metodami moderní tradiční a netradiční medicíny.

Symptomy steatózy

Nejčastější příznaky steatózy u žen, které se projevují po 40 letech a před tímto obdobím bez jakýchkoli viditelných příznaků. Symptomy do jisté míry připomínají projevy hepatitidy:

  • játra se zvětšují, může se cítit palpace, když vyčnívá 3 nebo 4 cm za hrany žeber;
  • člověk cítí rozpad, všechno ho otravuje;
  • spánek je rušen, pozornost spadne;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • na pravé straně je pocit tupé bolesti;
  • často narušena průjem a zvracením;
  • sklerové oči začínají být žluté;
  • a kůže se objeví vyrážky, a kůže na všech místech svědí svědí.

Typy onemocnění

Předtím, než mluvíme o příčinách onemocnění, je důležité si uvědomit, že každá z nich vyvolává vývoj určitého typu steatózy. Lékař zná dva typy onemocnění:

  • alkoholická steatóza
  • a nealkoholické.

V závislosti na modifikaci je steatóza také rozdělena na:

Stenóza jater může být také malá a velká kapka. Rozdíl mezi druhy spočívá v objemu tukových buněk uložených v lidské játre. Rozprašovací stenóza jater není považován za vážné onemocnění, na rozdíl od hrubé, což může způsobit zánět jater, a, je-li příčinou usazování velkých částic - alkohol, vývoje onemocnění, podobně jako alkoholické hepatitidy.

Alkoholická steatóza

Játra jsou hlavním uživatelem alkoholu v těle. Po interním zpracování se však ethyl převede na toxickou látku nazvanou acetaldehyd.

Akumuluje se v tkáních jater a postupně poškozuje hepatocyty - orgánové buňky, které zase vzrůstají a produkují více než potřebné mastné kyseliny. Díky tomuto procesu se vyvíjí alkoholová steatóza jater.

Nealkoholická steatóza

Vývoj takovéto steatózy není ovlivněn používáním alkoholických nápojů, ale pokud není nemoc věnována pozornost, je snadno přeměněna na steatohepatitis, fibrózu nebo cirhózu jater.

Z mnoha důvodů dochází k akumulaci tuků, hlavně jde o triglyceridy, které se usazují v jaterních buňkách. Tato série obsahuje tyto důvody:

  • nadváha a prudký pokles;
  • diabetes mellitus, zejména druhého typu;
  • nepravidelné krmení tučných smažených potravin;
  • střevní infekce;
  • samoléčba antibiotiky, steroidních, protizánětlivých a jiných hepatotoxických léků.

Netečná steatóza jater probíhá pomalu, paralelně s procesem akumulace tuku. Játra se postupně zvyšují kvůli infiltraci. Změní se barva, objeví se nažloutlý nebo hnědý odstín. Hepatocyty umírají, tuky z usazenin v buňkách jater tvoří cysty a kolem formací se zvětšuje pojivová tkáň.

Difúzní a fokální typy steatózy

Diagnóza steatózy jater se provádí s akumulací 10% tuku z oblasti celého těla. Pokud jsou tukové inkluze skombinovány a vytvářejí určitý druh skvrn, pak to znamená vývoj fokální steatózy. Situace se považuje za komplikovanější, když jsou tukové inkluze chaoticky umístěny v celém těle, což charakterizuje difuzní steatózu jater.

STEATOZNÍ KROKY

Nedá se říci, že se obezita jater rychle rozvíjí. Vzhledem k tak pomalému procesu nejsou příznaky onemocnění zvláště výrazné.

Léčba tukové hepatózy lékařů je rozdělena do tří fází:

  1. První stupeň je charakterizován malými oblastmi akumulace tuku, mezi kterými je velmi velká vzdálenost. Po zahájení léčby v tomto období může být onemocnění zcela překonána.
  2. Druhá fáze začíná nárůstem usazenin ve velikosti, mezi oblastmi tuku se objevuje pojivová tkáň, která již zasahuje do normálního fungování jater. Po zahájení léčby v druhé fázi nelze játra zcela obnovit.
  3. Třetí fáze je období těžkého průběhu onemocnění. Objem normálně fungujících buněk je významně snížen a koncentrace tukových depozit a oblastí spojovacího tkaniva neustále rostou. Mastná hepatóza třetího stupně je nevyléčitelná, jedinou cestou léčby je transplantace jater.

Diagnostika

Bohužel v počátečních stádiích krevní test nenaznačuje, že tělesný tuk začal na tukové játře, ukazatele, které signalizují selhání orgánu, zůstávají normální, ale aktivita sérových transamináz mírně přesahuje normu. Navíc dokonce ultrazvuk v počátečních fázích nemusí vykazovat viditelné abnormality, proto pro mnoho případů diagnózy je vhodné pouze MRI, které přesněji odhalí příčinu špatného zdravotního stavu pacienta. Kromě toho může lékař předepsat jaterní biopsii, která se také rozvinou, osvětluje obraz změn v játrech.

Léčba

Léčba steatózy jater v první a druhé fázi předpokládá nejen použití léků, ale i správný přístup k výživě. Také je třeba upravit způsob života, přidělit čas na chůzi a přiměřené fyzické aktivity. O alkoholu, zvláště pokud jde o alkoholickou steatózu, kouření a dokonce i vznášení pacienta, bude nuceno navždy zapomenout.

Pokud je nadváha, musí být resetována. Snížený příjem kalorií a zvýšená fyzická námaha mohou způsobit spalování tuků, a to nejen pod kůží, ale také v játrech. Rovněž je indikována léčba jiných pravděpodobných příčin mastných lézí, například diabetes mellitus.

Podle vyjádření evropských odborníků je důležité snížit tělesnou hmotnost o 5% pro úspěšné léčení, za určitých okolností je nutné snížit hmotnost o 10%. Rovněž se často doporučuje experimentální přístup k léčbě ve formě pioglitazonu a vitaminu E a vitamín není předepsán pacientům s diabetem a bez výsledků jaterní biopsie. Mimochodem, Pioglitazon - lék, který zvyšuje citlivost na inzulín. Používá se jako experimentální nástroj při léčbě pouze potvrzené steatózy, avšak skutečná bezpečnost a účinnost přípravku není dosud známa, protože je stále ještě studována. Evropských odborníků nedoporučují použití léčiv pro ošetření kyselinou ursodeoxycholovou, protože v tomto případě znamená, že na žlučové kyseliny, nejsou účinné a mastné schopna zmírnit jeho průběh, v důsledku tohoto farmakologického přístupu.

Světová gastroenterologická organizace navrhuje léčbu steatózy spolu s dietou a cvičením, vitamínem E nebo pentoxifylinem jako prostředkem k zastavení růstu pojivové tkáně.

Na základě těchto prostředků zahraniční odborníci považují léčbu za úspěšnou, když:

  • jsou zlepšeny histologické parametry;
  • hladina jaterních enzymů je normalizována;
  • inzulínová rezistence klesá.

Domácí specialisté na léčbu steatózy jater také zdůrazňují výživu pacienta a aktivaci jeho životního stylu. Mezi jmenovanými fondy je pravděpodobné, že budou:

  • Metformin;
  • Pentoxifylin;
  • činidla s esenciálními fosfolipidy;
  • lék s ursodeoxycholovou kyselinou;
  • Betaina;
  • přípravky s kyselinou alfa-lipoovou;
  • Thiazolidindion;
  • vitamín E;
  • stejně jako léky se silymarinem a kyselinou glycyrrhizovou.

Často se vyskytuje léčba stenózy jater:

  • Methionin;
  • anabolické hormonální léky;
  • stejně jako vitamín B12.

Spolu s léčbou jaterní stenózy je nutné podstoupit fyzioterapii, zejména ozonovou terapii a ultrazvukovou léčbu.

Jako imunomodulátor se používá ozonová terapie pro jaterní stenózu. Předpokládá se, že průběh ozotyrapie je schopen působit jako druh hepatoprotektoru a zahájit proces přírodní obnovy jater. A také léčba jater s ozonem je (v malém rozsahu, ale stále) schopna zničit ložiska tuku v hepatocytech.

K léčbě tohoto onemocnění se používají dvě metody ozonové terapie:

  • intravenózní podání ozonizovaného fyziologického roztoku;
  • a rektální insufflace.

Léčebné postupy se střídají a trvají na základě rozhodnutí lékaře od týdne do tří měsíců nebo déle.

Koncentrace ozonu v rozmezí 10-20 mg / l se považuje za účinnou při tomto onemocnění pro intravenózní infuzi. Pro rektální insuflaci lékař předepisuje terapeutickou koncentraci 5 až 10 mg / l (300 nebo 500 ml).

Přesto se v současné době nevyvíjejí standardní přístupy, které se zabývají infiltrací mastných jater, a účel kombinací léčiv by měl být prováděn výhradně ošetřujícím lékařem, který se opírá o vlastní zkušenosti s léčbou onemocnění.

Dieta se steatózou jater

Dieta se steatózou jater naznačuje snížení příjmu kalorií kvůli nedostatku tučných potravin ve stravě masa a ryb, smažených potravin. Jako dietní potraviny sleduje stejně důležitý cíl - usnadnit práci jater, který se stane v reálném kvůli přechodu na frakční 5-chodové menu založené na libové maso a rybí filé, vařené zeleniny, a nezpůsobují kvašení obilí. Podobně užitečné pro játra jsou:

  • odstředěné mléko a mléčné výrobky;
  • vegetariánské polévky, i když je vyloučena plná vegetariánství;
  • sladké ovoce a bobule, stejně jako pěny, pudinky, kissels, kazety, soufflé z nich.

Navzdory jednoduchosti tabulky, výběr schválených výrobků a vývoj nabídky, je lepší dát specialista na výživu nebo gastroenterolog vybere optimální individuální napájecí obvod a mnohost nejlepší v den, ve kterém tuku v játrech zastaví.

Léčba lidovými metodami

U domácích pacientů (a dokonce i u některých lékařů) je léčba steatózy jater s lidovými léky oblíbená. Zvažte, jaké metody alternativní medicíny se používají nejčastěji.

Jádra meruňkových jader

Existuje názor, že jádra meruňkových jader jsou bohatá na vitamín B15, který dokáže normalizovat játra a dokonce (v přiměřené dávce), aby pomohl obnovit játra. Lidští léčitelé proto doporučují konzumovat 7 meruněk - kostní zrna denně, nejlépe na prázdný žaludek před snídaní. Pokračujte v léčbě do 2 měsíců.

Infuze bylin

Jaká je léčba lidových léků bez bylinných čajů? Užitečné pro játra jsou odvarky a infuze z:

  • semena a kořeny mléka;
  • kořen pampelišky;
  • březové listy;
  • listy z kopřivy;
  • suché zlaté zlato.

Litr vroucí vody stačí na čajovou lžičku každého ze tří druhů suchých surovin. Spojte více než 3 druhy bylin a listy není žádoucí. Trvejte na tekutině v termosce, nejméně 20 minut a aplikujte po průniku, sklenici dvakrát denně, nejlépe ráno a večer jako samostatný nápoj nebo jako "čaj".

Bran

Bran je považován za jeden z nejúčinnějších prostředků k boji s tuky v játrech. Suché otruby před použitím je důležité nalít vroucí vodu a nechat vychladnout. Poté je třeba jíst 2 polévkové lžíce denně mezi jídly. Doba, po kterou je nutné zachovat léčbu, je 2 měsíce.

Dýňový med

Nejsladší způsob, jak bojovat proti poškození mastných jater, je medový dýně. Střední dýně by měla odříznout vrchol, vytáhnout z ní semena a vytvořit dutou nádobu. V tom je třeba nalít tekutý med na vrchol, pokrýt víkem dýně a skladovat na chladném, ale ne tmavém místě po dobu 2 týdnů. Po uplynutí této doby, med sloučit ve skleněné nádobě a vzít si den na lžíci, je lepší, pokud se to stane na prázdném žaludku.

Kukuřičné vtípky

Kukuřičné stigmy jsou také často používány v léčebných režimech s lidovými léky. Mohou být zakoupeny drcením do fyto-lékárny nebo sekání, takže zásoby surovin předem. V poloviční sklenici vroucí vody je třeba vařit 2 lžíce zemního stigmatu. Po vaření po malém požáru po dobu asi 5 minut ochlaďte kapalinu, napněte a napijte 50 ml denně 3 až 4 krát denně. Léčba by měla trvat až 3 měsíce.

Steatóza jater - co to je a jaké léky se používají k jeho léčbě?

Játra jsou největší žlázou těla, která plní řadu životně důležitých funkcí, takže nejmenší selhání v práci těla má velmi negativní dopad na lidské zdraví. Dnes budeme mluvit o tom, co je steatóza jater a jaké léky se nejlépe používají při léčbě této patologie.

Co je steatóza?

Steatóza je tuková infiltrace jater, druh tukové hepatózy, která se vyvine jako důsledek metabolických poruch a je doprovázena dystrofickými změnami v hepatocytech (jaterních buňkách). V seznamu onemocnění steatózy jater je ICD10 v sekci K70-K77.

Akumulace tuku v jaterním parenchymu může být způsobena různými příčinami - od toxických účinků až po těžké souběžné nemoci. Normálně by lidská játra neměla obsahovat více než 5 - 7% tuku. Při steatóze se tento poměr může zvýšit na 10 - 50%, tj. Ve vážných případech se polovina buněk jater degeneruje do tukové tkáně.

Tuková infiltrace jater se u žen po 45 letech vyskytuje častěji, což je spojeno s přírůstkem hmotnosti a hormonálními změnami v těle během menopauzy. Alkoholická steatóza jater je diagnostikována hlavně u mužů ve středním a důchodovém věku. V lékařství se rozlišují dvě formy infiltrace tuků:

  1. Ohnisková steatóza jater - ložiska tuku jsou koncentrovány v určité oblasti těla.
  2. Difuzní steatóza - impregnace tuku je rovnoměrně rozložena po povrchu jater.

Jak se vyvine infiltrace tuku v játrech? Zpočátku je nadbytek tuku (hlavně ve formě triglyceridů) lokalizován uvnitř hepatocytů, čímž se buněčné jádro tlačí na okraj. Když se tukové zásoby příliš nahromadí, jaterní buňky se rozpadají a tuk se hromadí již v meziprodukčním prostoru ve formě cyst, což mění strukturu orgánu a naruší jeho funkci.

Steatóza jater je obvykle charakterizována chronickým, non-progresivním průběhem. Pokud je však patologický proces komplikován zánětlivými jevy, může to vést k rozvoji tak závažných důsledků, jako je fibróza jater, steatohepatitis nebo cirhóza.

Příčiny steatózy

Hlavní příčiny infiltrace mastných jater jsou:

  • pravidelné užívání alkoholu;
  • porušení metabolismu uhlohydrátů a lipidů v játrech, způsobené endokrinními nebo dědičnými patologiemi.

Navíc následující spouštěče mohou vyvolat mechanismus obezity v játrech:

  • Nevyvážená a podvýživa, beriberi. Způsobí narušení metabolické procesy v játrech může být přejídání, nebo dodržování přísných diet a prodloužené hladovění. Nedostatek bílkovin ve stravě, prevalence ve stravě „rychlé“ sacharidy, cukrovinek, akutní mastné, smažené potraviny a produkty s konzervačních látek, chemických barviv a jiných škodlivých složek - podporuje tvorbu tuku v jaterním parenchymu.
  • Vliv toxických faktorů. Zneužívání alkoholu, kouření, nesystematické a dlouhodobé užívání určitých léků, těžká otravu potravinami, pravidelný kontakt s toxickými látkami (soli těžkých kovů, kyseliny, barvy, rozpouštědla atd.).
  • Současná onemocnění (metabolické poruchy, obezita, diabetes, problémy s štítnou žlázou).
  • Chronická onemocnění trávicího systému spojená se sníženou absorpcí a absorpcí potravy (cholecystitida, pankreatitida, ulcerózní kolitida, gastritida, žaludeční vřed).
  • Hormonální selhání (syndrom Itenko-Cushing), při kterém dochází k nadměrné tvorbě hormonů nadledvinami.

V některých případech je podnětem k rozvoji steatózy způsobeno hypoxií (hladovění tkání u kyslíku), která se vyvine u lidí s onemocněním dýchacího systému a srdečním selháním.

Formuláře

Steatóza se může projevit v různých formách:

  1. Tuku v játrech steatóza vede ke zvýšení tělesných rozměrů, jaterní buňky (hepatocyty) se postupně zničeny v tukových tkáních, vytvořených cysty normální buňky postupně nahrazovány pojivové tkáně a těla může zcela plnit svou funkci. To vede k intoxikaci poruch zažívacího traktu a metabolické procesy.
  2. Difuzní steatóza - tato diagnóza se provádí, když tukové vklady zachycují více než 10% jaterní tkáně. V tomto případě je celý povrch těla rovnoměrně ovlivněn mastnými inkluzemi. A jestliže v počátečních stádiích onemocnění akumulace tuku nepoškodí parenchymu, pak s progresí onemocnění tkáně postupně začnou umírat a tento nevratný proces zachycuje hlavní části jater.
  3. Alkoholická steatóza jater se vyvíjí v důsledku pravidelné konzumace alkoholických nápojů. Trvalá intoxikace jater s produkty rozpadu alkoholu způsobuje patologický proces a způsobuje změnu struktury orgánu a porušení metabolismu lipidů. Čím více člověk konzumuje alkohol, tím rychleji zničí játra a degeneruje jeho buňky do tukové tkáně. Při alkoholismu probíhá patologický proces rychle a vede k závažným následkům (cirhóza nebo rakovina jater). Pokud se však člověk přestane pít a začne léčit, buňky jater se nakonec zotaví, neboť je to jediný orgán, který má silné regenerační schopnosti a schopnost se samoopravovat.
  4. Nealkoholické hepatické steatózy nebo chronické vytvořené hlavně v přítomnosti doprovodných onemocnění (diabetes, endokrinní a hormonální poruchy, patologií trávicího traktu), nebo jiných faktorů, souvisejících s toxickými účinky (užití léčiva, otrav, kontaktu s chemikáliemi). Léčba ztučnění jater by měla být zahájena při prvních příznacích, jinak v budoucnu nemoc postupuje, může to vést k rozvoji fibrózy, cirhózy a jiných komplikací.

Stupně tukové infiltrace jater

  1. Steatóza 1. stupně. Tento proces je doprovázen výskytem menších tukových inkluzí v tkáních jater. Struktura orgánu není narušena, příznaky chybí.
  2. Steatóza 2. stupně charakterizované nástupem vývoje nevratných změn jaterních buněk. Akumulace tuků postupně ničí hepatocyty, tuk vstupuje do mezibuněčného prostoru a vytváří více cyst. V této fázi jsou charakteristické příznaky tukové hepatózy spojené s porušením jater.
  3. Na 3 stupních steatózy dochází k rozpadu jaterních buněk, zhoršuje se stav pacienta, zvyšuje se riziko vzniku fibrózy nebo cirhózy.
Symptomy

V počátečním stádiu je onemocnění asymptomatická, takže pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pozdě, když dojde ke změně typu steatózy a způsobuje zhoršení stavu. V pozdějších stadiích se onemocnění projevuje následujícími příznaky:

  • obecná slabost, ztráta síly, vysoká únava;
  • neustálé hloupé bolesti v pravém hypochondriu, které se zvyšují po konzumaci alkoholu nebo těžkých mastných a kořeněných pokrmů;
  • nedostatek chuti k jídlu, hořkost v ústech, pálení;
  • dyspeptické poruchy (nauzea, pocit těžkosti, chvění nebo nadýmání, plynatost, zácpa nebo průjem);
  • deska na jazyku, krvácející dásně, špatný dech;
  • zvýšení velikosti jater.

Ve třetí fázi steatózy k těmto projevům se připojí podrážděnost, ospalost během dne, nespavost v noci, zvýšená bolest, deprese, zvracení, křeče, kožní svědění, žloutnutí kůže nebo očí.

Mohou existovat poruchy srdečního rytmu, problémy s pamětí a respiračními orgány. Tyto příznaky svědčí o zvýšení intoxikace těla, protože játra nemohou zvládnout svůj úkol a nemohou plně vykonávat funkci čištění. V těle se postupně hromadí toxiny a další škodlivé látky, což negativně ovlivňuje nervový, kardiovaskulární systém a funkce mozku.

Při výskytu prvních alarmujících příznaků je nutné poradit se odborníkem a předložit lékařskou prohlídku, podle níž lékař zvolí schéma terapie a řekne, jak léčit steatózu jater.

Diagnostika

Klást správné diagnózy jaterní cirhózou není snadné. To je obtížný úkol i pro zkušené a kvalifikované odborníky, protože tuková infiltrace zánětlivého procesu je obvykle chybí a laboratorní vyšetření krve a moči nevykazují významné zvýšení jaterních enzymů, bilirubinu a cholesterolu v krvi. Proto, aby se objasnila diagnóza více informativní provedení použitím instrumentální diagnostických metod. Jedná se o postupy, jako jsou:

  • Ultrazvuk jater. Bezbolestná a informující metoda, která určuje velikost orgánu, strukturu a echogenitu tkání, odhaluje mastné cysty a další léze parenchymu.
  • CT nebo MRI jater. Nejmodernější diagnostické metody, které umožňují lékaři vidět nemocný orgán v několika projekcích, odhalují nejmenší změny ve své struktuře a určují rozsah léze.

V závažných případech může lékař přivést pacienta k laparoskopii nebo jaterní biopsii. V prvním případě je provedeno endoskopické vyšetření orgánu, ve druhém případě je provedena punkce břišní dutiny a pro další vyšetření je odebrán kus jater. Biopsie jater je velmi bolestivá metoda, takže je předepsána v extrémních případech, kdy existuje podezření na nádorový proces.

Léčba steatózy jater

Počáteční stadia steatózy dobře reagují na léčbu. Správně zvolený schéma terapie umožňuje téměř úplně obnovit funkce orgánu a během přechodu onemocnění do druhé fáze. Při přísném dodržování doporučení lékaře, přizpůsobení životního stylu a výživy je možné normalizovat funkce jater a urychlit proces regenerace hepatocytů. Ve třetím stupni onemocnění se provádí podpůrná léčba, která zpomaluje proces rozpadu jaterní tkáně a zabraňuje vzniku cirhózy a dalších závažných následků.

Farmakoterapie steatóza je založen na použití léčiv, která zlepší metabolismus lipidů v jaterních buňkách. Za tímto účelem, je obsah předepsané léky a listovou lipoové kyseliny, cholin, vitaminy skupiny B, C a E. Pro normalizaci metabolismu lipidů používaných statiny a fibráty drog skupinu a thiazolidindion (pioglitazon, rosiglitazon), léky s kyselinou alfa-lipoové (Espa- Lipon, Tiogamma), metformin.

K udržení funkce jater v režimu léčby patří esenciální fosfolipidy, hepatoprotektory, přípravky na bázi rostlinných složek a aminokyselin. Uvádíme léky, které se nejčastěji používají jako součást komplexní léčby:

Seznam léků, které mají hepatoprotektivní účinek, je rozsáhlý. Pouze odborník si může zvolit optimální možnost léčby s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, závažnost symptomů, stupeň onemocnění, přítomnost souběžných patologií a kontraindikace. Průběh léčby je poměrně dlouhý, v celém rozsahu je nutné přísně dodržovat pokyny lékaře, předepsané dávky a pravidla pro užívání léků.

Kromě farmakoterapie může lékař předepsat průběh fyzioterapeutických postupů: ozonoterapii, pobyt v hyperbarické komoře, ultrazvukové ošetření, návštěvu nízkoteplotní sauny.

Tato taktika léčby dává dobré výsledky a iniciuje reverzibilní procesy obnovy a regenerace jaterních buněk. Účinnost farmakoterapie však prudce klesá, jestliže se choroba dostane do třetí fáze, kdy se pojivo vytvoří na místě postiženého parenchymu. V tomto případě je cílem léčby zabránit dalšímu rozpadu buněk, což vede k vzniku cirhózy. Pokud je tuková hepatóza komplikovaná cirhózou, prognóza je zklamáním, protože většina pacientů zemře během 5 až 10 let.

Léčba lidovými prostředky

Léčba může být doplněna lidovými léky. Dobrým terapeutickým účinkem při léčbě steatózy je použití otrub pálených vroucí vodou. Léčba otrubami pomáhá játr zbavit se tuků. Začněte malými dávkami (1 lžička) a postupně přidejte objem otrub do 2 polévkových lžiček. l. za den.

Zlepšují krevní oběh v játrech a urychlují lipidů pomoc odvary z bylin (kukuřice blizny, kořen pampelišky, měsíčku listy, Oman, jitrocel, vlaštovičník). Poplatek za zeleninu si můžete zakoupit v lékárně. Vyrábějí se v praktických filtračních pytlích, které se jednoduše připravují jako čaj. Léčebný vývar se doporučuje vypít 2-3x denně před jídlem. To pomůže při zřizování metabolických procesů v játrech a zlepší trávení kvůli choleretickým a antioxidačním účinkům léčivých bylin.

Vynikající léčebný účinek dává použití jíst nebo másle. Tato složka je součástí mnoha léků pro léčbu jater. Chléb je vařený ve vařené vodě, trvá několik minut a pije v teplé podobě, v malých džbáních. Olej mléka je aplikován podle pokynů uvedených na obalu. Dobrý výsledek pomáhá získat odvar z mátového, motherwort, přeslička nebo elecampane.

Zlepšení stavu je zaznamenáno po měsíci pravidelného příjmu bylinných odvarů. Ovšem k dosažení trvalého pozitivního výsledku léčby je třeba konzumovat bylinné přípravky po dlouhou dobu, nejméně jeden rok.

Dieta a správná výživa steatózou

Steatóza jater se často vyskytuje v důsledku metabolických poruch a související obezity. Hlavním úkolem proto je vybrat nízkokalorickou stravu na základě omezení příjmu tuků a sacharidů a zvýšení množství bílkovin ve stravě. Hlavní úkol stravy se steatózou je následující:

  • normalizace metabolických procesů (zejména metabolismus lipidů v játrech);
  • stimulace produkce žlučových kyselin, urychlení rozpadu tuků;
  • zlepšení trávicích procesů;
  • obnovení funkce jater v důsledku regenerace hepatocytů.

Ve stravě pacienta s diagnózou steatózy by měl být počet živočišných tuků minimální. Kromě toho byste měli opustit "rychlé" sacharidy, které jsou bohaté na sladkosti. Při nadměrném příjmu sacharidů nemá játra čas využít, což podporuje urychlené tvorbu tukových depozit.

Seznam zakázaných produktů:

  • tučné maso a ryby;
  • klobásy, uzené výrobky, sádlo;
  • živočišné tuky, margarín, mastné omáčky;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (smetana, zakysaná smetana, sýry);
  • tučné, pikantní a kořeněné pokrmy;
  • sladké šumivé nápoje;
  • marinády;
  • pečené pečivo, cukrovinky;
  • čokoláda, sladkosti;
  • káva, kakao;
  • zmrzlina;
  • džem, med;
  • matice.

Ze stravy je nutné vyloučit smažené nádobí, upřednostňovat takové metody tepelného zpracování, jako je vaření, stewing, pečení, páře.

Povolené produkty:

Foto: chudé libové maso

  • libové maso,
  • mořské plody, nízkotučné ryby;
  • rostlinné a obilné polévky;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • greeny;
  • kaše (pohanka, ovesné vločky, proso);
  • zeleninové přílohy;
  • saláty z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem:
  • beztukové nápoje z kyselého mléka (kefír, jogurt, jogurt);
  • bylinných a zelených čajů.

Při poškození jater by měl být alkohol úplně vyloučen. Potraviny by měly být rozděleny (5-6krát denně), potraviny se odebírají v teplé formě, v malých porcích. Dodržování nízkokalorické stravy s tukovou hepatózou by se mělo stát způsobem života. Je nezbytné neustále kontrolovat tělesnou hmotnost a neumožňovat její zvýšení. Doporučuje se snížit množství soli ve stravě na minimum. K tomu je třeba, aby hotová jídla byla lehce osolená již na stole a během vaření nepřidávala sůl.

Je důležité neumožnit dehydrataci těla a pozorovat vodní bilanci. Den by měl vypít nejméně 1,5 - 2 litry tekutiny. Tento objem zahrnuje čistou pitnou a minerální vodu, džusy, kompoty, ovocné nápoje, čaj a další nápoje.

Podléhají všechna doporučení, vzdát špatných návyků, zvýšení pohybové aktivity, úpravu životního stylu, sporty (běh, plavání), aerobní cvičení - nemůže vyrovnat s problémem, aby se zabránilo dalšímu postupu nemoci, dosažení lepší celkové zdraví a podporu zdraví.

Alkoholická steatóza jater

Dosud alkoholické poškození jater zaujímá významné místo mezi běžnými zdravotními problémy. Když přijde na toxické účinky alkoholu na játra, nejprve začít mluvit o jeho negativní účinky na játra. Lékařské statistiky ukazují, že lidé zneužívají alkohol nemocný onemocnění jater je 7 krát větší pravděpodobnost než nondrinkers, včetně jaterní cirhózou, a jak se jeho případné komplikace - cirhóza.

Z hlediska biologie je naše játra takzvaná "chemická laboratoř" - ve svých buňkách je proces neutralizace různých toxických prvků, včetně alkoholu. Současně se produkty rozpadu, vzniklé při zpracování, zavádějí do mechanismu jater, což způsobuje poruchy metabolismu, zejména tuků.

Steatóza jater je patologie, nazývaná také mastná dystrofie. Tato patologie je nejčastější formou hepatózy. K steatóze jater jsou způsobeny metabolické poruchy v jaterních buňkách, jmenovitě v tucích. Játra se začínají vypořádat s množstvím tuku, který k němu přichází, a vkládá část své hmotnosti do buněk, což vede k doslovné obezitě jater. Lékařská statistika tvrdí, že pouze 10% diagnóz je na nealkoholické formě steatózy jater, příčinou dalších 90% případů je intoxikace alkoholem.

Příčiny alkoholové steatózy jater

Příčina výskytu alkoholické steatózy v játrech je zcela zřejmá - prodloužená intoxikace jater alkoholickými nápoji. Systematické zneužívání alkoholu způsobuje zvýšenou odolnost vůči negativním změnám jaterních buněk. Počet postižených buněk je přímo úměrný frekvenci a dávkám spotřebovaného alkoholu. Tak začíná první fáze alkoholické jaterní patologie - její obezita. Současně nahromaděné tukové hmoty deformují strukturu jaterních buněk, vyplňují je cytoplasmem a vytlačují jádra po stranách. Tím se buňka stává větší, ale jeho funkční část se zmenšuje, jelikož hepatocyty naplněné tukem již nemohou plnit své funkce.

Kromě metabolických procesů pod vlivem intoxikace alkoholem trpí i bariérové ​​funkce jater. V důsledku prodlouženého užívání alkoholu v jaterních buňkách klesá množství alkoholdehydrogenáz, enzymů odpovědných za oxidaci alkoholů.

Symptomy alkoholické steatózy v játrech

Jak je známo, onemocnění, jako je alkoholová steatóza jater, vzniká, vyvine a má téměř asymptomatickou povahu. Často se vyskytuje náhodně během průchodu ultrazvukem nebo plánovaným komplexním vyšetřením pacienta, a to ruční palpací jater. Onemocnění se rozvíjí po dlouhou dobu s chronickými vlastnostmi.

Zpravidla patrné příznaky se začínají objevovat u pacienta pouze v případě, že tuk-naplněné buňky jater se již stává významnou součástí. Pacient začíná objevovat nevolnost, zvracení, je možné, že s malým množstvím žluče, volná stolice. Pacient nemusí tolerovat konzumaci mastných, smažených a velmi vydatných jídel a někdy dokonce i absolutní averzi k jakémukoli jídlu. V tomto případě jsou pozoruhodné obecné slabosti těla a rychlá únava. Tam může být pocit tíhy a nepředvídatelné bolestivou bolestí lisovacího v pravém horním kvadrantu, který může být zesílen v mobilním stavu. V této době, naplněné tuk játra se zvětší, hustší tkáň, hrany jsou zaoblené a povrch je hladký. Jeden žádné zjevné příznaky jaterní steatózy lékařů věří, náchylnost k častým nachlazením, založený na ochrannou funkci oslabeným imunitním systémem, jako jeden z posledních jaterní cirhózou. Také lékaři dávat pozor na stav kůže a očí bělmu pro podezření z diagnózy „jaterní steatózou“ - jejich žlutá barva javjaletsja symptom nejen cholestáza, jaterní cirhózou, ale jako důsledek narušení odtoku žluče z mechanismu těla.

Alkoholické jaterní steatóza forma má některé výrazné příznaky jsou specifické pro její příznaky, které mohou dělat úkol snadnější diagnózu jaterní cirhózou. Tyto příznaky mohou dělat takový nesnesitelnou bolest břicha, horečka a komorbidity jako hyperlipidemie, žloutenka, anémie, edém-astseticheky syndromu.

Diagnóza steatózy jater

Diagnóza steatózy je pro lékaře obtížným úkolem kvůli neobvyklým příznakům a často se stává, že ani výsledky laboratorních testů neukazují zánětlivé procesy, které se vyvíjejí v játrech. Pro správnou diagnózu se lékaři ucházejí o soubor diagnostických postupů, které zahrnují:

Biochemická analýza lymfy. Taková analýza pomáhá stanovit poměr a množství cholesterolu, bílkovinných enzymů, bilirubinu, které naopak ukazují klinický obraz stavu jater jako celku a pomáhají lékaři při výběru léku.

Magnetická rezonance a počítačová tomografie (MRI a CT). Dvě z těchto metod zkoumání jater dávají lékařům představu o hustotě jaterních tkání.

Ultrazvuk vyšetření, to je ultrazvuk, orgány břišní dutiny, jmenovitě žlučník se slezinou. V primární fázi vývoje onemocnění může být charakteristickým znakem patologie nárůst velikosti sleziny. Při dalším vývoji zánětlivého procesu se také zvyšuje velikost jater. Navíc pomocí ultrazvuku může lékař určit, jak dobře jsou játrové tkáně zpřísněny, tj. Vypočítat jeho echogenitu.

Biopsie jater. Tento postup vám umožní zjistit, co způsobilo zvýšení velikosti jater, a také objasnit diagnózu, která je dodávána jinými diagnostickými metodami. Biopsie jater se provádí pomocí tenké jehly, kterou lékař odebere malému fragmentu tkáně pro další analýzu v laboratoři.

Laparoskopie. Tento způsob vyšetření jaterního stavu zahrnuje vyšetření organu zevnitř pomocí endoskopu, supravodivého zařízení, které je vybaveno optickými vlákny. Protože je endoskop vložen do břišní dutiny pomocí řezů v přední břišní stěně, má tato metoda vyšetření možnost okamžitého chirurgického zákroku.

Léčba alkoholické steatózy jater

Prvním krokem při léčbě alkoholické steatózy jater je odmítnutí konzumovat alkohol, protože bez této skutečnosti žádná strava a léky nepřinesou požadovaný účinek. Poté, co stojí za vynaložením veškeré snahy normalizovat mechanismus metabolismu v těle. Často se terapie provádí v lůžkové jednotce s odpočíváním lůžek, léky jsou předepsány, je možné, že jsou k dispozici další fyziologické postupy. Zvláště toto pořadí terapie je pozorováno v období exacerbace steatózy. Ale v období remise je možná ambulantní léčba steatózy, ale pouze pokud jsou splněny všechny předpisy a doporučení ošetřujícího lékaře. Léčba léčivou látkou provádí ošetřující lékař striktně individuálně pro každého pacienta na základě diagnostických studií a analýz. Tato opatření se týkají určitých léků, jejich dávkování a trvání jejich užívání. Nejčastěji léčba steatózou zahrnuje spíše dlouhý průběh lipotropních léků a účinných látek, které mají schopnost rozpadat tuky. Mohou to být lipoová a kyselina listová, cholin chlorid a vitamin B12. Pro komplexní efekt jsou předepsány přípravky skupiny antihepatitidy - Karsil, Essentiale, Urosan a další.

Čas není v žádném případě nedůležitým faktorem při alkoholové terapii - čím déle trpí alkohol, tím méně má šanci na úplné zotavení. V první fázi alkoholové steatózy jater je zcela možné dosáhnout úplné normalizace funkce jater a obnovení jeho struktury. Je také možné léčit alkoholovou steatózu jater v druhém stupni léze. Bohužel, velmi zanedbané, třetí stupeň steatózy nelze vyléčit, v lékařských silách pouze pomocí terapie, aby jaterní buňky z rozpadu a další rozvoj cirhózy.

Předpověď počasí

Pokud pacient jednou a navždy odmítl pít alkohol, dostal včasnou a správnou léčbu alkoholické steatózy, pak je možná velmi příznivá další prognóza onemocnění. Ale pokud člověk nadále používá (i málokdy a mírně) alkohol, při takové silné a dlouhodobé expozici alkoholové intoxikaci umírá, což vede k rozvoji jaterní cirhózy. Tam, kde se objevilo jaterní buňka, se objevila pojivová tkáň a játra pokrývají jizvy. Pod vlivem spojivových tkání dochází k deformaci laloků jater, cévního lůžka, kvůli němuž krev začne stagnovat v cévách žaludku, střev. Existuje tedy riziko prasknutí cév a vnitřního krvácení.

Prevence steatózy jater

Chcete-li předejít steatóze, změňte svůj životní styl a odmítněte zneužívání alkoholu. Odstraňte z denní stravy potraviny, které obsahují velké množství tuku, sacharidů a cukru. Nesmí zpožďovat léčbu diabetu a různých patologií štítné žlázy. Věnujte pozornost boje proti nadváze a obezitě s vyváženou stravou a cvičením (gymnastika, plavání, běh). Pokud je to možné, sníží se příjem léků ze skupiny antibiotik, hormonů a cytostatik. Na doporučení lékaře lze užívat lipotropní léky pro profylaktické účely.

Léčba steatózy metod lidské činnosti v játrech

Obvyklé otruby jsou jedním z nejpopulárnějších prostředků k čištění jater z nahromadění tukových hmot. Použití otrub pro terapii steatózy jater není obtížné - nalévejte je vařící vodou a nechte vařit, dokud se tekutina nezchladí. Vezměte podávané otruby dvě lžíce třikrát za 24 hodin. Dávejte pozor na tinkturu kyčelních kyčlí z steatózy jater - pro jeho přípravu si jednu lžíci růžových boků na jednu sklenici vařící vody, vezměte výslednou tinkturu z půlku sklenice před jídlem. Také pro přípravu tinktury a odvaru v lidové medicíně používejte takové bylinky a ovoce jako dýně, horský popel, kužely chmele.

Máte-li jakékoli dotazy ohledně příčin, symptomů nebo léčby alkoholické steatózy jater, požádejte odborníka přímo na našich webových stránkách!

Alkoholická steatóza jater

Alkoholická steatóza se obvykle rozvíjí v raném stádiu chronického alkoholismu a je charakterizována akumulací neutrálního tuku v hepatocytech. U vzorků jaterních biopsií pacientů s alkoholismem je to nejběžnější morfologický nález (u 60-75% pacientů).

V laparoskopické zkoumání tuku v játrech je obvykle zvýšena, často nerovnoměrné a s výhodou liší od frakce (nejvíce vpravo); Jeho konzistence je hustá, dolní okraj je zaoblený a visí. Při kombinování steatózy s fibrózou se objevuje hustší konzistence a vyčnívající spodní okraj. Barva jater se mění od tmavě hnědé až světle hnědé a dokonce žluté [Mukhin AS, 1980]. Prostřednictvím histologické studie nelze prokázat, že lipidy hromadí obvykle v centrálním a mezilehlých úseků laloků (3. a 2. zóně acinus. Tím Rappoport). Při expresní steatóze difuze distribuce lipidů (obr. 44, a). Existují 2 morfologické formy obezity hepatocytů: 1) velké kapky (buněčné ko-

44. Játra v alkoholické steatóze.

a - hepatocyty obsahují velké tukové vakuoly; barvení hematoxylinem a eosinem, x200; b - obrovské mitochondrie s parakrystalickými inkluzemi. x20,000.

drží jeden velký kapičky tuku, jádro je tlačen k plasmolemma) a 2) atomizaci (hepatocytů u mnoha malých tukových inkluzí, jádro může být ve středu jaterních buněk nebo je tlačen ven k obvodu). V okraji cytoplazmy bez tukových inkluzí je stanoven velký obsah glykogenu a RNA. vysoká aktivita enzymů glykolýzy, pentózové shunty, deaminace kyseliny glutamové, NAD- a NADP-diaforázy. Aktivita sukcinát dehydrogenázy je mírná [Lebedev SP, 1980]. S elektronovým mikroskopickým vyšetřením hepatocytových organel. zatažené tukem, trochu změněné. Někdy nalezen nebo deformovaný obří mitochondrie (obr. 44.6), mírné rozšíření kanálků a GCC ZTSS, který není spojen s akumulací tuků v buňce, a dopadu ethanolu. Ultrastrukturální změny hepatocytů v alkoholické steatóze jsou různé v různých částech lobule. Periportální hepatocyty zóna označená zvýšení mitochondriální cristae s velkým číslem, které se detekují paracrystalline inkluze (obrázek 41.6.) A granule; peroxizomy jsou vzácné, lamelární komplex a cytoplazmatická síť se neliší od normálních. V tsentrolobulyarnyh hepatocytech mitochondriích běžného druhu, značně zvyšuje počet peroxisomovým [David H.. 1978J.

Při těžké steatóze se mohou spojit 2-3 hepatocyty s tukem, které tvoří tzv. Mastné cysty. Ty jsou někdy obklopenými makrofágy a lymfocyty, plazmatické buňky zřídka, eosinofilní a neutrofilních leukocytů, epiteloidním a obří buňky. Takové zaostřovací klastry efektorových buněk kolem tukových depozit se nazývají lipogranulomy.

Alkoholická steatóza je doprovázena akumulací lipidů v makrofágách portálních traktů, což je významný nárůst počtu Ito buněk (lipofibroblastů), které jsou důležité při rozvoji jaterní fibrózy. Perivenulární fibróza je zaznamenána již v počáteční fázi alkoholové steatózy a je zjištěna v této patologii u 40% biopsií jater [Van Wals L., Lieber C. S. 1977].

Vývoj tukových jater je spojen s toxickými a metabolickými účinky etanolu na hepatocyty. Údaje z experimentálních a klinických studií ukázaly, že ethanol zvyšuje mobilizaci tuku z depa, zvyšuje syntézu mastných kyselin v hepatocytech. zvyšuje esterifnkatsnyu mastné kyseliny triglyceridů, snižuje oxidaci mastných kyselin, snižuje syntézu a uvolňování lipoproteinů a permeability buněčné membrány hepatocytu v důsledku zvýšené syntézy a akumulaci cholesterolu [Mansurov X. X., 1978; Bluger AF a kol., 1978; Lebedev SP, 1980; Lieber, S., 1976; Thaler N., 1982]. Příjem etanolu, i jednou, zvyšuje obsah lipidů v krvi v souvislosti s jejich mobilizací z depa. Tento účinek je spojen se stimulací hypofýzy a nadledvinek a tkáňovými lipázami. Hyperlipidemie je také spojena s inhibicí aktivity pankreatické lipázy.

Zvýšení syntézy mastných kyselin v chronickém alkoholismu je způsobeno metabolickým účinkem etanolu na játra. Ethanol je oxidován v cytoplazmě jaterních buněk alkoholdehydrogenázou na acetyl-CoA, který je doprovázen akumulací NADH v cytosolu. Poměr NAD: NAD-H se stává 2: 1 místo 3: 1. Pro obnovení reaktivity akceptoru vodíku v jaterní buňce se zvyšuje syntéza mastných kyselin, což vede k přeměně NADH na NAD.

Intenzifikace esterifikace mastných kyselin vede k akumulaci triglyceridů. To je usnadněno aktivací mikrozomálního oxidačního systému, jehož adaptivní hyperplazie je spojena se vstupem velkého množství ethanolu do hepatocytů. Předpokládá se, že spojení mikrozomálního systému umožňuje játrech rozložit velké množství ethanolu, jelikož potenciál pro zvýšení aktivity alkoholdehydrogenázy je nízký. Předpokládá se, že tvorba triglyceridů z mastných kyselin za podmínek zvýšeného příjmu ethanolu je vhodná, protože triglyceridy jsou inertní sloučeniny a mají malý vliv na syntetické procesy v jaterních buňkách.

Snížení syntézy fosfolipidů a β-lipoproteinů, které mohou proniknout do vnější membrány hepatocytů, je spojeno s nedostatkem některých aminokyselin, například cholinu nebo methioninu. Důležitou roli může také hrát zhoršená syntéza apoproteinů. V in vitro experimentu bylo ukázáno, že etanol snižuje syntézu bílkovin hepatocytem a když je zaveden albuminový perfusát, normalizuje syntézu albuminů (Lieber C., 1980). Proto existuje důvod domnívat se, že sekrece lipoproteinů závisí na intenzitě biosyntézy bílkovin.

Existuje názor, že etanol způsobuje vývoj tukové jater pouze v kombinaci s diety s nedostatkem bílkovin. Nicméně se ukazuje, že u krys léčených vysokými dávkami ethanolu (36% celkového příjmu energie), hromadění tuku v játrech nebrání strava bohatá na proteiny a cholin. Sledování pacientů s chronickým alkoholismem a dobrovolníků, kteří obdrželi ethanol, rovněž ukázaly, že není závislý na účiníku na přísnou dietu a isocaloric nahrazení sacharidů s ethanolem zvýšena jater lipidů. Kromě toho zvýšení obsahu dietních proteinů nebo snížení tuku v něm nezabrání rozvoji alkoholické steatózy u lidí [Lieber C., 1976].

Biochemické studie prokázaly, že v tukové játre člověka s chronickým alkoholismem se sníží obsah valinu, argininu, histidinu, lysinu, methioninu a leucinu. tryptofan, cystin, stratička je zvýšena [Mansurova ID et al., 1978). Příčina této nerovnováhy aminokyselin v játrové tkáni je spojena s toxickým účinkem ethanolu na střevo. Proto etanol sám, spíše než nedostatečná výživa, hraje hlavní roli v deficitu určitých aminokyselin v alkoholismu.

Akumulace triglyceridů v hepatocytech je spojena se zvýšením množství cholesterolu v souvislosti se zvýšenou syntézou. Předpokladem je přebytek acetyl-CoA a indukce enzymů GCC, které poskytují procesy syntézy cholesterolu. Stimulace syntézy cholesterolu v ethanolu byla potvrzena v in vitro experimentu. Zvýšení obsahu cholesterolu může mít stabilizační účinek na plazmatické membrány a ovlivnit jejich viskozitu a propustnost, což snižuje uvolňování lipidů z hepatocytů [Lieber S., 1976].

Takže vývoj alkoholické steatózy je spojen s příjmem etanolu v játrech. Je zřejmé, že akumulace tuku v hepatocytech je charakteristická pro jakýkoli stupeň alkoholické játry, jelikož pacienti stále dostávají alkoholické nápoje.

Mastná degenerace jater se obvykle kombinuje s proteinem: zrnitým, hydrofilním, balónem, který odráží fáze metabolismu bílkovin a růst hydratace buněk. Vývoj hydropické a balónkové dystrofie je spojen se skutečností, že acetaldehyd, meziprodukt metabolismu etanolu, blokuje sekreci bílkoviny jaterními buňkami. Retence proteinu v buňce byla spojena s poškozením acetaldehydu u mikrotubulů [Liebcr S., 1980]. Nedávné studie však neprokázaly účinek etanolu a jeho metabolických produktů na mikrotubuly (Berman W. et al., 1983).

Akumulace bílkovin v cytosolu je doprovázena vstupem vody do buňky. Když se balónek a hydropický degenerace hepatocytů v obsahu glykogenu a RNA klesá, snižuje aktivitu redox enzymy známek degradace organel [Lebedev S. P., 1980].

Steatóza jater

Steatóza jater je důsledkem nadměrné akumulace tuků uvnitř jaterních buněk (hepatocyty). Tato nemoc se zpravidla rozvíjí kvůli poškození tkání různými faktory, včetně alkoholu, toxinů a obezity. Steatóza je považována za jednu z nejčastějších onemocnění jater.

Co je steatóza jater?

V souvislosti s vysokým výskytem zneužívání alkoholu a obezity se lékaři stále více dostávají k lidem s otázkou, jaká je steatóza jater a jak se s ním zachází.

Steatóza jater (nazývaná také tukové jaterní onemocnění, hepatosteatóza) je akumulace triglyceridů a jiných tuků v hepatocytech.

Tuky se pomalu hromadí v játrech, říkají o steatóze, když tuky tvoří alespoň 5% hmotnosti jater.

Při distribuci tukových depozit je izolována fokální a difúzní steatóza jater. Při focální tukové dystrofii se tyto usazeniny nacházejí v tloušťce jater ve formě uzlů, což vyžaduje diferenciální diagnostiku s benigními nebo maligními novotvary. Při difúzní steatóze jsou tuky poměrně rovnoměrně nahromaděny všemi hepatocyty, to znamená, že játra jsou postižena všemi.

Nejčastěji je mastná degenerace zcela benigní onemocnění, která za normálních podmínek nevede k poškození jater. Nicméně, s nadměrným množstvím tuků, stává se citlivá na jiné léze, které způsobují zánět a fibrózu tkání.

Příčiny steatózy

Akumulace nadbytečných tuků v játrech je důsledkem narušeného metabolismu mastných kyselin způsobeného různými příčinami. Rizikové faktory pro rozvoj steatózy:

  • Zneužívání alkoholických nápojů.
  • Známky metabolického syndromu - diabetes mellitus 2. typu nebo porucha glukózové tolerance, abdominální obezita, dyslipidémie, vysoký krevní tlak.
  • Polycystický vaječník.
  • Půst nebo rychlá úbytek hmotnosti, včetně bariatrické chirurgie (chirurgické postupy pro snížení tělesné hmotnosti).
  • Celková parenterální výživa.
  • Virové hepatitidy B a C.
  • Užívání některých léků (amiodaron, tamoxifen, glukokortikoidy, estrogeny, metotrexát).
  • Metabolické onemocnění (např. Wilsonova choroba, galaktosemie atd.).

Typy a stadia steatózy jater

Z klinického a etiologického hlediska lékaři rozlišují dva typy steatózy:

  • Alkoholické onemocnění jater.
  • Nealkoholická tuková degenerace jater.

Také lékaři samostatně rozlišují akutní tukovou jaterní dystrofii u těhotných žen, která se vyznačuje silným únikem a významným ohrožením života ženy.

Alkoholická steatóza

Alkoholická steatóza jater je důsledkem nadměrné konzumace alkoholických nápojů, což vede k nadměrné akumulaci tuků v hepatocytech.

Příčiny a rizikové faktory

Jediným důvodem alkoholické steatózy je alkohol. Existují však faktory, které přispívají k jeho rozvoji a urychlují postup. Toto onemocnění se například rozvíjí častěji u lidí, kteří pijí pivo, alkohol nebo silné nápoje (rum, whisky, vodka, koňak) než ti, kteří pijí víno. U žen se ethylalkohol metabolizuje pomaleji, takže se steatóza vyvíjí rychleji. Důkaz potvrzuje, že ženy jsou ve srovnání s muži dvakrát citlivější na poškození jater alkoholem. Také vývoj alkoholické steatózy je ovlivněn genetickou predispozicí, hepatitidou C, obezitou.

Pitný alkohol se vstřebává do žaludku a střeva do krve, která prochází játry. Hepatocyty obsahují enzymy, které metabolizují ethylalkohol. Tyto enzymy rozkládají alkohol na jednodušší látky, které se uvolňují v plicích a v moči. Hepatocyty mohou metabolizovat pouze určité množství alkoholu za hodinu.

Etapy

Alkoholická steatóza má následující fáze:

  • Alkoholická degenerace mastných kyselin. Zneužívání alkoholických nápojů i po několik dní může způsobit hromadění tuků uvnitř hepatocytů. Po ukončení konzumace alkoholu steatóza zcela prochází a játra se obnoví.
  • Alkoholická hepatitida Je to potenciálně nebezpečné onemocnění, které je způsobeno delším užíváním alkoholu. U alkoholické hepatitidy v játrech se pozoruje poškození hepatocytů a vzniká zánětlivý proces. I po ukončení konzumace alkoholu není játra zcela obnovena, ale progrese onemocnění je pozastavena.
  • Cirhóza alkoholu Je to nevratná fáze, v níž se v játrech tvoří tkáň jizvy. Pokud člověk nepřestává pít, má pro příštích 5 let jen šanci na přežití 50%.

Symptomy

Symptomy alkoholické steatózy ve stádiu tukové jaterní dystrofie zpravidla chybí. Jen málo pacientů s výraznou akumulací tuků v hepatocytech může zaznamenat celkovou slabost, nevolnost, bolest břicha, zhoršení chuti k jídlu, pocit malátnosti.

V alkoholické jaterní steatóza příznaků krokem hepatitidou zahrnují bolesti břicha náležitě hepatomegalie, žloutenka, rozšířené žilky na kůži, generální únava, horečka, nevolnost a ztráta chuti k jídlu.

V počátečních stadiích alkoholické cirhózy se může pacient cítit unavený a slabý, ruce mohou být pokrčené a ruce rudé. Pacienti ztrácejí váhu, trpí svěděním, nespavostí, bolestí břicha a ztrátou chuti k jídlu.

V pozdějších fázích cirhózou vypadávání vlasů může nastat u pacientů, další hubnutí, žloutenka, tmavá moč, černé nebo světle stolice, nevolnost, únava, snížení libida, zvýšené krvácení, otoky, zvracení, svalové křeče, dušnost, plísnily srdce, ascites, změny osobnosti, zmatenost, zvýšená náchylnost k infekcím.

Diagnostika

Pro tyto symptomy, v kombinaci s anamnézou zneužívání alkoholu, mohou lékaři podezření na alkoholickou steatózu. K objasnění diagnózy lze provést:

  • Biochemický krevní test, při kterém je zjištěn nárůst hladiny jaterních enzymů (AST a ALT).
  • Coagulogram - ve stádiu alkoholické hepatitidy nebo cirhózy se snížila koagulace krve.
  • Ultrazvuková studie, která dokáže zjistit poškození jater.
  • Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

K potvrzení diagnózy se někdy provádí biopsie, během níž se odebírá malý vzorek jaterní tkáně. Tento vzorek je pak studován v laboratoři pod mikroskopem.

Léčba

Mnoho pacientů má zájem o to, jak a jak léčit steatózu jater. Hlavní cestou léčby alkoholové steatózy je úplné zastavení konzumace alkoholických nápojů. Lék, který dokáže vyléčit nemoc bez tohoto nezbytného stavu, neexistuje.

V případě alkoholické tukové dystrofie ukončení konzumace alkoholu vede k úplné obnově jater během několika týdnů. U alkoholické hepatitidy nebo cirhózy je zastavování užívání alkoholických nápojů jediným způsobem, jak zabránit progresi onemocnění.

Kromě toho je důležitá racionální výživa, protože pití lidí je velmi často špatně konzumováno, a proto se projevují nedostatek živin a vyčerpání těla.

Léčba alkoholické steatózy s léky stále způsobuje spor mezi lékaři, z nichž mnozí nevěří v její účinnost. V případech hepatitidy se někdy používají kortikosteroidy a pentoxifylin, což snižuje aktivitu zánětlivého procesu. Při cirhóze je jediným způsobem léčby, který pacientovi zachrání, transplantace jater.

Lidové prostředky a fytoterapie

Velmi populární léčba lidových prostředků steatózu jater původ a fitopreparatami - nálevy a různé bylinky nebo zelenina (například, ředkev, řepa, zelí, fenykl, dýně, kukuřice blizny, měsíček, slaměnky, Hypericum). Před použitím kteréhokoli z těchto léků byste se měli poradit se svým lékařem. Je třeba si uvědomit, že gepatosteatoz - jedná se o onemocnění, při kterých je použití jakékoliv národní či phytopreparation metody mohou být účinné pouze v případě, že úplné zastavení pití.

Jedním z nejoblíbenějších způsobů fytoterapie a tradiční medicíny jsou infuze, odvarky, výtažky z bodláku. Tato rostlina obsahuje silymarin - látku se silnými antioxidanty a hepatoprotektivními vlastnostmi. V lékárně si můžete koupit léky na bázi bodláka.

Prevence

Aby se zabránilo alkoholové steatóze, neměly by být překročeny následující přípustné úrovně konzumace alkoholu:

  • Muži by neměli pít více než 4 jednotky alkoholu denně, 14 jednotek - za týden. Měli by mít v týdnu alespoň dva dny bez alkoholu.
  • Ženy by neměly pít více než 3 jednotky alkoholu denně, 14 jednotek - za týden. Měli by mít během týdne alespoň dva dny bez alkoholu.

1 jednotka alkoholu se rovná 10 ml čistého ethanolu.

Komplikace

Komplikace alkoholické steatózy se objevují ve fázi cirhózy jater. Patří sem:

  • Portální hypertenze a křečové žíly.
  • Ascites.
  • Selhání jater a encefalopatie.
  • Rakovina jater.

Předpověď počasí

V případě alkoholové tukové dystrofie - pod podmínkou abstinence od pití - je prognóza příznivá. Pokud osoba nadále pije alkohol - dystrofie postupuje k hepatitidě a pak k cirhóze. V tomto případě je očekávaná délka života těchto osob významně snížena.

Nealkoholická tuková degenerace jater

Nealkoholické tukové jaterní onemocnění (HBP) je termín, který popisuje akumulaci tuků v hepatocytech způsobených různými nemocemi, s výjimkou zneužívání alkoholu. Hlavní příčinou HNP je obezita.

Etapy

Nealkoholická steatóza má následující fáze:

  • Nealkoholická tuková degenerace jater - toto je v zásadě neškodné nahromadění tuků v hepatocytech, které lze zjistit pouze pomocí dalších metod průzkumu. Vylučováním faktorů přispívajících k rozvoji steatózy se v této fázi léze zcela obnoví játra.
  • Nealkoholická steatohepatitida - další stupeň onemocnění, při kterém se v játrech objeví poškození a zánět hepatocytů.
  • Fibróza jater - tvorba pojivové tkáně v játrech způsobená stálým zánětlivým procesem.
  • Cirhóza jater - poslední fáze vývoje se závažnou fibrózou. Cirhóza je nevyléčitelné onemocnění, které může vést k selhání jater nebo rakovině jater.

Symptomy

Symptomy a léčba steatózy jater závisí na stupni onemocnění. V počátečních stádiích nejsou zpravidla žádné známky nemoci. Při steatohepatitidě nebo fibróze mohou někteří pacienti mít:

  • Bolest v pravém hypochondriu.
  • Únava a slabost.
  • Nevysvětlená ztráta hmotnosti.

Ve fázi cirhózy mají pacienti závažnější příznaky, včetně žloutenky, pruritu, edému na nohou, ascites.

Diagnostika

Diagnóza HBP je stanovena na základě klinického obrazu a dalších vyšetřovacích metod, včetně krevních testů, ultrazvuku, jaterní fibroscansy, biopsie.

Léčba

V současné době neexistuje specifická léčba nealkoholické steatózy. U těchto pacientů se doporučuje změnit svůj životní styl a stravu a také léčit základní onemocnění (např. Vysoký krevní tlak, cukrovku). Při rozvoji cirhózy mohou pacienti potřebovat transplantaci jater.

Prevence

Prevence nealkoholických onemocněních jaterních jater spočívá v identifikaci rizikových faktorů pro toto onemocnění a jejich včasné eliminaci - například normalizace nadměrné hmotnosti pomocí racionální stravy a cvičení.

Komplikace

Komplikace se objevují ve fázi cirhózy. Jsou stejné jako u alkoholického onemocnění jater.

Předpověď počasí

Prognóza závisí na stupni onemocnění:

  • Nealkoholická degenerace tuků má dobrou prognózu za předpokladu, že dochází ke ztrátě hmotnosti. Cirhóza se vyvíjí více než 20 let u 1-2% pacientů.
  • Steatogepatitis u 10-12% pacientů přechází do cirhózy po dobu 8 let.

Dieta

Strava pro steatózu jater obsahuje:

  • Snížení množství nenasycených tuků.
  • Zvyšte množství nasycených tuků.
  • Zvýšení obsahu fruktózy.

Proto pacienti s jaterní cirhózou doporučují, aby vyvážené stravě, která menu obsahuje velké množství ovoce, zeleniny, bílkovin a komplexních sacharidů a malé - tuků, cukru a soli. Navíc se doporučuje jíst malé porce, ale častěji.

Steatóza je nejčastějším onemocněním jater, u kterého se v hepatocytech hromadí přebytečný tuk. Hlavními důvody jsou zneužívání alkoholu a obezita. Bez eliminace etiologického faktoru se steatóza postupuje do fáze cirhózy, během které dochází k významnému zhoršení funkce jater.


Související Články Hepatitida