Alkoholická toxická hepatitida

Share Tweet Pin it

Alkoholická hepatitida - patří do skupiny lézí jater, která nejsou spojena s infekcí. Tento typ zánětu, na rozdíl od virové hepatitidy, není přenášen od pacienta na zdravý, ale je spojen výhradně s prodlouženým užíváním alkoholu a vznikem závislosti na alkoholu u člověka. Toto onemocnění je považováno za hlavní příčinu cirhózy jater.

Prevalence alkoholické hepatitidy je podle statistických studií v různých zemích od 7 do 10 na 100 tisíc obyvatel. Posuzování zdravotního stavu lidí, kteří zneužívají alkohol, vede k závěru, že 25 až 40% během několika let budou tvořit zánět jater, prochází fázi destrukce buněk a úplného selhání tohoto důležitého orgánu.

V Mezinárodní statistické klasifikaci (ICD-10) je skupina nemocí identifikována pod obecným pojmem "alkoholické onemocnění jater". Mezi nimi je hepatitida kódována K70.1. Maximální nemoc je běžná u mužského věku od 30 do 55 let.

Účinky alkoholu na játra

Štěpení alkoholu začíná, když člověk vstoupí do žaludku. V šťávě je vždy enzymatická alkoholdehydrogenasa, která oxiduje až 25% vznikajícího ethanolu a změní jej na acetaldehyd. Část ¼ se absorbuje do krve a obchází játra. Hledání jídla (zejména mastného) zpomaluje vstřebávání, ale ne detoxikuje toxické produkty.

Reverzní účinek je možný na pozadí pacienta, který užívá léky ze skupiny blokátorů H2-histaminových receptorů. Snižují koncentraci alkoholdehydrogenázy v žaludku a dramaticky zvyšují objem ethanolu vstupujícího do krve.

Enzymatický systém jater vstoupí do boje za neutralizaci díky svým specifickým aktivním proteinům. Reakční konverze začíná s expozicí alkohol dehydrogenázy a transformace etanolu na acetaldehyd (také známý jako acetaldehyd, ethanal, metilformaldegid).

Látka má několik desítkrát nebezpečnější toxické vlastnosti než samotný alkohol. To je označováno jako karcinogeny prvního řádu schopností zničit DNA genů a způsobit degeneraci rakoviny. Negativní důsledky této akce kromě alkoholické hepatitidy tedy zahrnují vývoj maligního nádoru žaludku, jícnu a jater. Další transformace nastává pod vlivem acetaldehyddehydrogenázy. Převádí methylformaldehyd do stavu kyseliny octové a netoxických látek, které se vylučují močí.

Je důležité, aby při neustálém používání alkoholických nápojů syntéza potřebných enzymů zaostávala za potřebou. To vede ke zvýšené expozici jater neštěpeného acetaldehydu. Jaterní buňky (hepatocyty) reagují se zánětlivou odpovědí.

V patogenezi alkoholické hepatitidy hraje důležitou roli porážka jiných orgánů trávicího systému:

  • pankreasu (pankreatitida);
  • žaludek (gastritida);
  • žlučníku (cholecystitida).

Charakteristiky porážky žen

Závažnější a rychlejší léze jater u žen je vysvětleno:

  1. Fyziologické vlastnosti žaludeční šťávy složení v ženském těle - u žen je výrazně nižší než u mužů, vývoj a udržování enzymem alkohol dehydrogenase, proto, ethanol není rozdělena do žaludku, a vstupuje do jater ve velkém množství a představuje značnou zátěž.
  2. Vyšší hmotnost těla tukové tkáně a menší voda, která vede k nedostatečnému ředění ethanolu, zvyšuje jeho toxicitu. Tuky v jaterním parenchymu zvyšují oxidační reakce, podporují rychlý zánět a výsledek fibrózy.
  3. Porušení rovnováhy estrogens během menopauzální restrukturalizace, negativně ovlivňující intoxikaci alkoholem.

Léčba alkoholické hepatitidy vyžaduje zohlednění charakteristik pohlaví a jejich korekce.

Existuje rasová predispozice?

Lidé z Mongoloid rasy, domorodí obyvatelé Severní Ameriky, odhalili genetické rysy transformace alkoholu. Spočívají v ostrém oslabení syntézy alkoholdehydrogenázy a acetaldehyddehydrogenázy. Příjem produktů obsahujících alkohol způsobuje rychlé předávkování a toxickou alkoholickou hepatitidu s charakteristickými příznaky.

Jak důležitá je dávka alkoholu?

Vývoj alkoholové hepatitidy je způsoben:

  • obsah dávky ethanolu;
  • kvalita alkoholického nápoje;
  • trvání užívání.

Denní množství alkoholu pro vývoj hepatitidy a cirhózy jater je:

  • pro dospělého muže, 50-80 g;
  • ženy - 30-40;
  • teenager - 15-20.

Pro dospívajícího člověka představuje nebezpečí 0,5 litru "nealkoholického" piva. V něm, nutně technologií vaření, je přítomno až 5% ethanolu. Kromě toho se u piva v játrech zvyšuje zátěž kvůli obsaženým sacharidům, které se zpracovávají na tuky a zůstávají v parenchymálních buňkách.

Zvláštní úloha při vývoji akutních forem alkoholické hepatitidy je způsobena otravami alkoholovými tekutinami z domácností náhradními látkami. Toxické látky v těchto případech jsou kromě alkoholu:

  • isopropylalkohol;
  • diethylftalát;
  • methylalkohol;
  • hydrochlorid polyhexamethylenguanidinu (složka dezinfekčních prostředků);
  • acetaldehydu.

Většina lékařů (gastroenterologové. Hepatologů) považují za důležité při stanovení diagnózy Neupřesní dávku spotřebované nápoje pacienta a správnosti příjmu alkoholu.

Rizikové faktory

Pro výskyt hepatitidy v játrech na pozadí zneužívání alkoholu mají význam:

  • nedostatečná výživa (nedostatek ovoce a zeleniny, masné výrobky);
  • léčba hepatotoxických léků a bylin (např. třezalka by měla být užívána podle jména);
  • infekce virem s převažujícím účinkem na jaterní buňky;
  • nedostatečná imunita;
  • genetická predispozice ve formě inhibice syntézy potřebné sady enzymů.

Klinický průběh alkoholové hepatitidy je spojen s kombinací všech těchto faktorů. V závislosti na trvání a symptomatickém komplexu porážky je obvyklé rozlišovat mezi akutní a chronickou formou.

Akutní forma

Akutní forma alkoholické hepatitidy je způsobeno tím, že rychle progresivní zánětlivých a destruktivních procesech v jaterních buněk, často po dlouhém flámu na pozadí, který již začala cirhózu. V případě těžkého průběhu je výsledkem jaterní nedostatečnost a smrt z kómatu. Doba trvání kurzu se pohybuje od 3 do 5 týdnů.

Žloutenka s hepatitidou je nejčastější mezi lidmi s alkoholismem. Symptomy alkoholické hepatitidy v tomto typu jsou:

  • v ikteru kůže a sliznic;
  • paroxysmální nevolnost;
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • hnačka, následovaná zácpou;
  • ztráta hmotnosti;
  • bolestivá tupá postava v pravém hypochondriu.

Pacienti mají tendenci připojovat bakteriální infekci horečkou, zánětlivými onemocněními močového systému. Svědění kůže není typické. Hepatorenální syndrom je stanoven vyšetřením.

Latentní (latentní) - prakticky neexistují žádné příznaky, objevují se analýzy transamináz.

Cholestatic - se vyskytuje u 13% pacientů, jsou koncentrace známky narušené sekrece žlučníku:

  • významný ikterus kůže a sliznic;
  • ztmavnutí moči;
  • intenzivní svědění a poškrábání na kůži;
  • odbarvení stolice.

Diferenciální diagnostika s mechanickou žloutenkou, tvořená na pozadí cholelitiázy, nádorů jater a slinivky břišní, zánět žlučovodů se vždy provádí.

Fulminant je nejtěžší forma blesku, protože rychle vede:

  • na porážku mozku (encefalopatie) s otoky buněk;
  • doprovázený hemoragický syndrom s krvácením;
  • současná porucha ledvin s blokem funkce filtrace na stupeň selhání ledvin;
  • stav hypoglykemie;
  • infekce.

Od ostatních se vyznačuje rychlou nekrózou hepatocytů. Pacienti rychle rozvíjejí zmatenost vědomí ke kómatu, což je značná žloutenka.

Z úst se objeví jaterní zápach, který stále drží vysokou teplotu. Na rozdíl od virové hepatitidy nejsou akutní formy doprovázeny nárůstem sleziny. Nedostatek včasné léčby alkoholové hepatitidy v tomto případě rychle vede k nezvratným změnám a smrti pacienta.

Toxická hepatitida se vyskytuje s výrazným zastavením toku žluči v kanálech (cholestáza). S touto patologií je destrukce hepatocytů méně výrazná. V těžkých formách vede k akutní jaterní insuficienci.

Vlastnosti chronického typu

Chronická alkoholická hepatitida se vyskytuje při dlouhodobém konstantním užívání alkoholu, detekce odhaluje její přítomnost u 1/3 pacientů s alkoholismem. Symptomy jsou špatně vyjádřené, mohou být zcela chybějící. Diagnostika se provádí, když jsou detekovány laboratorní případy, porovnávající s alkoholickou anamnézou pacienta.

Při podrobném průzkumu je možné odhalit některé příznaky patologie:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • sklon ke stálému nadýmání;
  • vzácné záchvaty nauzey;
  • nespavost;
  • snížené libido (sexuální touha) v důsledku zhoršené syntézy pohlavních hormonů.

Když je palpace nalezena hustá, bolestivá hrana jater, která vyčnívá ze správného hypochondria, znamení zvýšení orgánu. Tato forma poškození jater se také nazývá alkoholická steatohepatitida, neboť degenerace tuku se vyskytuje v hepatocytech.

Podle klinického průběhu jsou rozlišeny stupně:

  • světlo - pacient nedělá stížnosti, ale vyšetření odhaluje zvýšení jater;
  • střední - s výjimkou zvětšeného orgánu, je pacientovi určena zřejmá bolest v pravém hypochondriu, ikterus sklera a kůže, ztráta hmotnosti, snížená chuť k jídlu;
  • těžké - charakterizované významným zvýšením jater a sleziny, nástup cirhózy.

Diagnostika

V procesu diagnostiky je obtížností zjišťovat skutečnost, že se alkohol zneužívá. Výrazně odlišné chování pacientů v práci i doma. Pacienti často skryjí svou slabost, nerozumí tomu smyslu. Stanovte etiologii poškození jater tím, že pomůžete vytvořit:

  • sklon k pití;
  • rozvoj abstinence;
  • dlouhodobé užívání alkoholu;
  • kocovina;
  • nemožnost opouštění tekutin obsahujících alkohol.

Rozhodnout, jak nejlépe léčit pacienta, je nutné vyloučit toxickou hepatitidu. Zkouška zahrnuje laboratorní testy:

  • na jaterních transaminázách (aspartikum a alanin), s hepatitidou asparaginem několikanásobně vyšší než alanin;
  • mírně změněný vzorek tymolu;
  • růst bilirubinu v krvi a moči naznačuje obtížný odtok žluči;
  • zvýšená aktivita gama glutamyltranspeptidázy;
  • růst imunoglobulinu A.

Metoda radionuklidové scintigrafie hepatoscreenu spočívá v použití specifických izotopů, které se ukládají do jaterního parenchymu. Podle obrázku absorpované látky je možné posoudit stupeň poškození orgánů.

Je důležité, aby bylo možné ověřit alkoholickou etiologii hepatitidy pouze podle charakteristických rysů biopsie. Jedná se o objev:

  • alkoholický hyalin (Malloryovy ​​krvinky);
  • změny hepatocytů a stellátových retikuloepiteliálních buněk.

Diferenciální diagnostika chronické formy

Diagnóza musí identifikovat rozdíly v nealkoholické steatohepatitidě u metabolických poruch, hepatitidy vyvolané léky. Metabolická steatohepatitida je častější u žen ve věku od 40 do 60 let trpících:

Při analýze krve, porušení složení tukových složek, prudkého zvýšení triglyceridů je zjištěna hyperglykémie. V symptomatologii neexistuje žloutenka. Léčivá steatohepatitida se vyskytuje v důsledku vedlejších účinků léků s prodlouženým užíváním:

  • přípravky estrogenové skupiny;
  • Amiodaron;
  • vysoké dávky kyseliny acetylsalicylové;
  • Sulfamethoxazol;
  • antagonisty vápníku;
  • protizánětlivých činidel z řady aminochinolonů (Delagil, Plakvenila).

V patogenezi tohoto typu hepatitidy je důležité inhibovat oxidaci mastných kyselin na úrovni mitochondrií hepatocytů, aktivaci peroxidové formy oxidace lipidů. Lékař může zjistit, jaké přípravky pacient užíval, jejich nebezpečné dávkování a trvání léčby. Výsledek nealkoholické steatohepatitis se také stává cirhózou jater. Zřídka mastná dystrofie má charakter kapek a způsobuje fulminantní formu akutní hepatitidy.

Konečně lze přesvědčit o nealkoholické lézi pouze výsledky jaterní biopsie. Statistiky ukazují přítomnost steatohepatitidy v 7-9% případů všech studií. Někteří experti považují za nezbytné brát tuto chorobu v úvahu jako samostatnou nosologii.

Léčba alkoholické hepatitidy

Léčbu alkoholické hepatitidy je možné pouze v případě, že se zcela zastaví užívání alkoholu. Neměly by být nahrazeny méně koncentrované nápoje. Pacientovi je nabídnuta přísná strava, která poskytuje potřebnou kalorickou hodnotu, ale vylučuje toxické účinky na játra.

Tabulka č. 5 je přiřazena:

  • Kalorická strava by měla činit nejméně 2000 kalorií denně;
  • proteinové přípravky jsou předepsány rychlostí 1 g na kilogram hmotnosti pacienta;
  • Povinnou složkou jsou vitaminy skupiny B a kyselina listová.

V nemocnici v nepřítomnosti chuti k jídlu a odmítnutí jíst je potravina organizována pomocí sondy nebo intravenózní injekcí aminokyselin, živinových směsí.

V těžkých formách alkoholické hepatitidy se používají antibiotické kúry k prevenci bakteriálních infekcí. Přípravy skupiny fluorochinolonů jsou lepší.

Selektivní působení na hepatální buňky má hepatoprotektory. Předpokládá se, že obnovují oxidační procesy v hepatocytech, podporují regeneraci parenchymu. Léčba alkoholické hepatitidy pomáhá chránit na základě:

  • flavonoidy z bodláku;
  • medvěd žluč (Ursosan);
  • Admethionin;
  • esenciálních fosfolipidů.

Ursodeoxycholová kyselina, obsažená v přípravku Ursosan, snižuje syntézu cholesterolu, pomáhá naplnit nedostatek žluči při trávení. Transformace zánětlivého procesu na fibrózu a tvorbu cirhózy má pouze jednu možnost - transplantaci jater. Operace jsou stále vzácné, související s vyhledáváním dárce a vysokými náklady.

Předpověď počasí

Alkoholická hepatitida probíhá ve dvou formách:

  1. Průběh - je asi 20% případů, charakterizovaných malou ohniskovou lézí jaterního parenchymu s výsledkem cirhózy. Doprovází ji výše popsaná klinika. Pomáhá stabilizovat rychlost metabolismu, zastavit zánět, pokud je léčba zahájena včas a není doprovázena opakovanými záchvaty.
  2. Perzistentní - forma je charakterizována stabilním průběhem, reverzibilitou procesů v játrech. Malosymptomatický vzorec trvá až 10 let. Neexistuje žádné zhoršení ani při použití vzácného alkoholu.

Pokud nedojde k odmítnutí alkoholu, letalita v akutní fázi hepatitidy na pozadí dalšího záchvatu je až 60%. Prognóza prodloužení délky života se výrazně zvyšuje u pacientů, kteří se mohou vyvarovat závislosti.

Problém léčby alkoholové hepatitidy je řešen různými odborníky. Je důležité, aby v případě poškození jater nemohli narcologové a psychiatři předepsat silné léky. Výběr terapie je omezen na rozsah destruktivních procesů v jaterní tkáni. Proto odborníci radí lidem, kteří jsou závislí na alkoholu, aby je kontaktovali co nejdříve.

Toxická hepatitida

Toxický účinek látek je zaměřen na jaterní buňky, což je doprovázeno zánětem hepatocytů a jejich smrtí. Játra se zvětšují, bolesti se objevují v pravém horním kvadrantu, dochází ke vzniku žloutenky.

Akutní průběh toxické hepatitidy se obvykle nazývá "Akutní toxická hepatitida", která se vyvine z důvodu požití jediné, vážné koncentrace jedu nebo malé dávky jedu, která má společnou podobnost s jaterními buňkami. Ve většině případů se příznaky objevují po 3-5 dnech.


Chronický průběh toxické hepatitidy se běžně nazývá "Chronická toxická hepatitida". Onemocnění se vyvíjí se systematickým požitím jedu do těla v malých dávkách. Tento jed nemá podobnost s jaterními buňkami. Hepatitida se vyskytuje v měsících a letech. Známky toxické akutní hepatitidy jsou vyslovovány, těžko teče. Pacient potřebuje rychlou hospitalizaci. Pokud není léčba poskytována včas, onemocnění vede k úmrtí. Toxická chronická hepatitida se pomalu rozvíjí, její příznaky se projevují postupně.
Není-li příčina odstraněna, bude hepatitida komplikována jaterní nedostatečností a cirhózou jater.


Příčiny toxické hepatitidy

Škodlivé látky mohou vstoupit do lidského těla náhodně, úmyslně (požadované) nebo profesionálně (práce, práce). Škodlivé látky, které vstupují do těla, postihují játra - jsou nazývány jaterní jedy. Mohou vstoupit do těla různými způsoby. Prostřednictvím zažívacího traktu: ústní žaludek-játra krve. Prostřednictvím dýchacího systému: nos-plíce - průtok krve játra. Otravy skrze kůži také vstupují do krevního řečiště, následované játry. Některé jaterní jedy, které se dostávají do krve, mají přímý účinek na játrové buňky, což narušuje jejich životně důležité funkce a funkčnost. Jiné jedy narušují krevní oběh v malých cévách, které krmí játra, což vede k nedostatku kyslíku v buňkách ak jejich smrti s dalším narušením fungování jater.


Jaterní toxiny jsou různého původu:


1. Léčivé přípravky. Pokud je dávka předepsána lékařem, pak lék má léčebný účinek. Pokud dojde k jednorázové dávce toxické (velké) dávky léku, dojde k poškození jater a akutní toxické hepatitidě se vyvine. Tato vlastnost je přítomna v některých lécích:

  • Antivirotika: amantadin, interferon;
  • Sulfonamid: sulfadimethoxin;
  • Anti-tuberkulóza: Tubazid, Ftivazid;
  • Antipyretika: aspirin, paracetamol;
  • Antikonvulziva: fenobarbital.

2. Průmyslové jedy vstoupí do těla kůží nebo dýchá. Pokud do těla spadnou velké dávky, dojde k akutnímu poškození jater, následnému smrti buněk a tvorbě tukových buněk. Pokud se systematicky podávají malé dávky, vyvine se toxická chronická hepatitida.

  • Fosfor (k dispozici ve fosfátových hnojivech používaných pro zpracování kovů);
  • Arzén (vylučovaný v metalurgických závodech);
  • Pesticidy (používané v zemědělství);
  • Chlorované uhlovodíky (olejové prvky);
  • Aldehydy (například acetaldehyd, používané v průmyslové ekonomice k výrobě kyseliny octové);
  • Fenoly (k dispozici v antiseptikách, které se používají k dezinfekci);
  • Insekticidy (používané v zemědělství pro ničení hmyzu).


3. Alkohol. Nadměrné a konstantní používání alkoholu (zejména nekvalitní) povede k toxickému poškození jater. Asi 30-40 gramů alkoholu denně pro muže a 20-30 gramů pro ženy jsou bezpečné dávky. Toxický účinek bude poskytován při vysokých dávkách. Z trávicího traktu pochází veškerý konzumovaný alkohol z krve do jater, kde jsou zpracované látky zpracovány. Hlavní složkou transformace alkoholu je jeho interakce s alkoholdehydrogenázou (enzymem). Díky této transformaci na úrovni enzymů vzniká acetaldehyd, který je považován za poměrně toxickou látku. Pod jeho vlivem jsou porušovány různé chemické reakce v játrech (včetně metabolismu tuků). Dochází k akumulaci mastných kyselin a nahrazení jaterních buněk tukovou tkání.


4. Zeleninové jedy (Weed jedy: Araneus, gorchak; jedy houby: phalloides) jsou hepatotropní akci (působí přímo na jaterních buněk, narušení jejich schopnost žít a jejich nahrazení tukové tkáně). Z tohoto důvodu se objevuje akutní hepatitida.

Symptomy toxické hepatitidy

V mnoha případech je onemocnění prakticky asymptomatické a může být zjištěno během skupinové prohlídky. Například po konzumaci jedovatých hub. V obzvláště těžkých případech se onemocnění projevuje ve formě mnoha příznaků:

  • Pocení bolesti v pravém hypochondriu. Může dojít neočekávaně po 2-5 dnech po proniknutí jedů do těla. Bolest je způsobena expanzí kapsle, která se zvyšuje v játrech (v důsledku akutních zánětlivých procesů);
  • Známky intoxikace: zvýšená tělesná teplota, nedostatek chuti k jídlu, zřetelná slabost, nevolnost, zvracení (často s krví), bolest kloubů;
  • Krvácení z dásní, nosu, určuje malé krvácení na kůži. To je způsobeno ničivým účinkem toxinu na stěny nádob;
  • Psychika pacienta je ovlivněna formou inhibice nebo vzrušení. Porušení orientace ve vesmíru. Existuje třes, t. jedy mohou vyvolat toxický účinek na nervové buňky;
  • Rozvinutí žloutenka, zbarvení výkalů, silné ztmavnutí moči. To se projevuje spolu s příznaky intoxikace a je výsledkem poruch výtoku žluče přes intrahepatální žlučové cesty;
  • Zvýšení velikosti jater způsobené akutním zánětem hepatocytů a jejich nahrazením mastnou tkání (tzv. Mastnou degenerací).


Symptomy chronické toxické hepatitidy:

  • Systematické bolesti v oblasti pravého hypochondria malé intenzity, které jsou po jídle zesílené;
  • Závažnost v pravém hypochondriu, spojená se zvýšením jater;
  • Tělesná teplota podpovrchového tělesa je zpravidla 37 až 37,5 stupňů;
  • Zvracení, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, znatelné nadýmání, mírná hořkost v ústech, průjem. Toto vše se vyvíjí kvůli porušení v odtoku žluči;
  • Snížená účinnost, únava;
  • Svědění. Kůže bude svědit kvůli akumulaci žlučových kyselin;
  • Zvýšená slezina a játra. Tyto příznaky mohou dočasně zmírnit (remise) a znovu se projevit (exacerbace).


Diagnostika toxické hepatitidy

Bohužel, podobnost toxická hepatitida nebo jiných chronických i akutních onemocnění jater klinicky navzájem nelze rozlišit. Za tím účelem se používají různé instrumentální a laboratorní metody vyšetřování. Zcela univerzální laboratorní metody diagnostiky toxická hepatitida lze nazvat biochemický rozbor krve, ve kterém v první řadě, lékař bude mít zájem o ukazatelích AST a ALT, přímý a celkový bilirubin a gammaglutamiltranspeptidaza.


Kromě biochemické analýzy krve, pacientovi jmenovaného klinické testy (krev a analýza moči), koagulace (s analýzou protombinovogo index), a zkoušky vyloučit jiné typy hepatitidy (imunosorbent na protilátky proti viru hepatitidy a autoprotilátek SMA, ANA, anti LKM-1, charakteristický pro autoimunní hepatitidu). Příčiny toxická hepatitida může být stanovena zkoumáním biologických tekutinách (moč, sliny, krev, výkaly) pro udržování různých toxinů (například, paracetamol metabolity, některých průmyslových jedů a léků).


Instrumentální metody diagnostiky toxická hepatitida mohou být identifikovány a břišní ultrazvuk všech orgánů. V případě, kdy je diagnosticky nejasná, přiřazené magnetické rezonance a počítačové tomografické orgánů stsintsigrafiya jater, laparoskopie a biopsie biopsie jater. Tato studie posoudí míru zánětu v případě toxické hepatitidy a pomůže identifikovat příčinu onemocnění. Diferenciální diagnostika se provádí toxická hepatitida s jaterním onemocněním jiného původu (parazitní, virové, Wilsonovy choroby, nealkoholické steatohepatitidy, hemochromatóza, autoimunitní hepatitida a GSD).


Komplikace toxické hepatitidy

Pokud se hepatitida vyvine v mírné formě, pak se úplně vyléčí. V ostatních případech je komplikována jednou z několika chorob:


1. Jaterní nedostatečnost vzniká smrtí hepatocytů, které jsou nahrazeny tukovými buňkami. Funkce jater je narušena, což se projevuje příznaky:

  • Edém (kvůli porušení metabolismu bílkovin);
  • Žloutenka;
  • Krvácení (snižuje tvorbu složek srážení krve);
  • Celková ztráta tělesné hmotnosti (kvůli nedostatečnému nasýcení těla tuky, bílkovinami a uhlohydráty, energií jater);
  • Hepatální encefalopatie (neuromuskulární a duševní poruchy).


Onemocnění se rozvíjí kvůli porušení toxických funkcí jater.


2. Jaterní kóma, progresivní poruchy centrálního nervového systému a jater (poruchy reflexů, vědomí, křeče atd.). Výsledkem je smrtelný výsledek.


3. Cirhóza jater. Onemocnění, které vede ke smrti hepatocytů a jejich dalšímu nahrazení jaterní pojivovou tkání.


Léčba toxické hepatitidy


Tradiční metody léčby toxické hepatitidy

Především je nutné zabránit kontaktu těla s jedem. Aby se zabránilo pronikání jedů do krve a pak do jater, je nutné je odstranit ze žaludku (jestliže jsou jedy přímo do zažívacího traktu) pomocí uměle vyvolaného zvracení. Za prvé, musíte si zařídit pohodlnou pozici (poloviční poloha s hlavou nakloněnou dopředu). Poté byste měli dráždit kořen jazyka stisknutím prstu (to se ve všech případech nepoužívá). Chcete-li oslabit účinek jedu na stěnách žaludku, měli byste pít mléko, odvar z lněného semene. Pokud dojde ke zvýšení teploty, mohou být na čelo aplikovány studené komprese.


Zatímco je vše hotovo, je nejlepší zavolat sanitku nebo okamžitě jít do zdravotnického zařízení. Pokud se objeví známky akutní formy toxické hepatitidy, potřebuje pacient naléhavou hospitalizaci. V nemocnici podstoupí následující ošetření pod dohledem lékaře:

  • Lehátka;
  • Naléhavé praní žaludku, odstranění zbytků jedu, které se dostaly do žaludku. Pacient sedí na židli a nakloní hlavu dopředu. Představil speciální sondu, na jejíž konec je spojen nálev. Při nalévání vody je nálevka zvedána vyšší. Jakmile je naplněn, spustí se a voda se vylije ze žaludku. Postup se opakuje. Voda by měla být teplá, aby umyl žaludek dospělého člověka vyžaduje asi 8-10 litrů vody;
  • Odstranění jedu z těla (kapátko s roztokem elektrolytu, aktivním uhlím), hemosorpce, plazmaferéza (čištění krve z toxických látek). Na svém povrchu aktivované uhlí absorbovaly toxiny, které zůstaly v žaludku, což jim brání vstupovat do krevního oběhu;
  • Vitaminoterapie - použití vitamínů B a C;
  • Hepatoprotektory (Heptral, Liv 52, Essentiale). Tyto prostředky se budou podílet na procesu reprodukce jaterních buněk a jejich využití po poškození. Liv 52 by měl užívat 3 tablety denně po dobu 2 tablet, trvání příjmu je individuální a závisí na stupni závažnosti lézí jater;
  • Cholagog (Holenzim, Holosas). Část toxinů bude odstraněna z jater spolu s žlučou. Tento proces je aktivován přípravky cholagogue;
  • Antidota (Atropin pro otravu s houbami). Různé chemické látky, které specificky ovlivňují buněčné receptory a toxické látky a zabraňují poškození toxinů.


Hepatoprotektory rostlinného původu pro léčbu hepatitidy. Hepatoprotektory zvyšují odolnost jater proti škodlivým účinkům chemických a rostlinných jedů, alkoholu, drog. Urychlují obnovu poškozených hepatocytů a zlepšují detoxikační funkci jater.


Příprava Liv: složení, popis, akce
Složení: trnité dravce, obyčejná čekanka, obyčejný řebříček, západní cassia, černý hnízdo, terminál arzhuna, galský Tamarix. Účinky a mechanismus účinku Liv 52:

  • Likvidace mnoha toxických látek. Zvýšení aktivity enzymů (acetaldehyddehydrogenázy, cytochromu P 450 a dalších), které se podílejí na neutralizaci různých toxických prvků. Acetaldehyddehydrogenasa snižuje škodlivý účinek alkoholu a pomáhá ho odstranit z těla.
  • Boj proti škodlivým účinkům volných radikálů. Prvky léčivého přípravku stimulují tvorbu látek (glutathion, tokoferoly), což snižuje účinek volných radikálů (tzv. Antioxidační účinek). Volný radikál je molekula, na elektronové skořápce, ve které je nepárový elektron. Takové molekuly poškozují normální buňky jater, urychlují jejich stárnutí a smrt;
  • Účinek cholagogu. Lék podporuje tvorbu žlučníku jaterními buňkami a stimuluje jeho vylučování žlučovými cestami. Nadbytečné množství tuků (cholesterol, triglyceridy, B-lipoproteiny) a toxiny (benzopyrény, fenoly apod.) Se vylučují z těla žlučí.
  • Protizánětlivý účinek, který se dosahuje působením aktivních složek léčiva na zánětlivé faktory (cykly, prostaglandiny, leukotrieny). Například extrakt z černého hnízda, který je součástí Liv 52, snižuje tvorbu leukotrienů, látek, které jsou odpovědné za vznik zánětlivých a alergických reakcí.

Jak přípravek Liv 52 užívat?

Dospělí 2-3 tablety třikrát denně (pokud je léčivo v tabletách). Pokud je lék tekutý, pak užívejte 1-2 lžíce dvakrát denně. Děti starší než šest let jsou předepsány 1-2 tablety třikrát denně nebo 10-20 kapek dvakrát denně. Léčba je spravidla přibližně 3 měsíce nebo déle. Přesné dávkování a trvání léčby může být stanoveno pouze ošetřujícím lékařem na základě specifičnosti onemocnění.


Essentiale forte: akce, složení, příjem

Léčba normalizuje metabolismus sacharidů, bílkovin a lipidů v játrech a zvyšuje jeho detoxikační funkce. Pomáhá obnovit játra po poškození, zabraňuje tvorbě jizvy v ní. Přípravek je založen na speciálních tucích (tzv. Esenciálních fosfolipidách), které se získávají ze sojových bobů.

Účinky a mechanismus účinku léku:

  • Posílení a obnovení hepatocytů. Esenciální fosfolipidy proniknou do poškozených buněk, což stimuluje obnovení integrity jater a jeho funkční kapacity;
  • Snížení hladiny tuků v krvi. Úroveň cholesterolu a jiných tuků (lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy). Účinek je dosažen tím, že se tvorba cholesterolu v játrech snižuje, jeho absorpce ve střevě klesá a jeho sekrece se žlučem zvyšuje;
  • Snížení tvorby jizvy v játrech. Léčba stimuluje kolagenázu (enzym), která potlačuje tvorbu hlavního prvku tkáně jizev (kolagen). Účinnost při léčbě alkoholové hepatitidy:
  • Lék zpomaluje vývoj těžkého stadia (cirhózy), v němž je jaterní tkáň nahrazena fibrotickou (jizvou);
  • Zastavuje vývoj onemocnění již v počáteční fázi;
  • Zlepšuje funkci jater a poslední stadium onemocnění;
  • Je účinný při léčbě toxického poškození jater. Zvláště při otravě houbami, antiepileptiky a pesticidy.


Lék je dostupný ve dvou formách:

  • Podstatné s přídavkem vitamínů (E, PP, B1, B2, B6, B12);
  • Essentiale N - bez vitamínů.


Vitamíny, které jsou součástí drogy, zhoršují toleranci a ukládají některým omezením její příjem:

  • Doba trvání příjmu esenciálních olejů s vitamíny je snížena kvůli možnosti vývoje přebytku vitamínů v těle;
  • Pacienti s vysokou citlivostí na různé vitamíny nemohou užívat tento lék;
  • Omezení denní dávky léku jsou stanovena kvůli možnosti vzniku různých vedlejších účinků z velké dávky vitamínů. Příjem Essential forte H probíhá podle následujících schémat:
  • Pokud je lék v kapslích: dvě tobolky s jídlem třikrát denně po dobu 4-6 měsíců;
  • Pokud je lék v ampulích: 2-4 ampule denně denně. Před podáním se zředí krví pacienta v poměru 1: 1. Doba trvání - 10 dní.


Režim, trvání a přesnou dávku stanoví lékař.


Heptrál: instrukce, účinek léku, příjem, dávkování

Heptrál pomáhá zlepšit ochranné vlastnosti jaterních buněk, stimuluje jejich další zotavení a urychluje proces neutralizace toxinů (léky, alkohol atd.). Má antidepresivní účinek. Účinky a mechanismus účinku léčiva: Hlavní účinnou látkou heptrálu je ademethionin, který se podílí na růstu a ochraně buněk nervového systému, ledvin, jater a dalších orgánů. Účast na procesech detoxifikace toxinů. Pomáhá syntetizovat serotonin (hormon štěstí). U onemocnění jater, mozku, tkání se s rozvojem onemocnění snižuje jeho koncentrace. Heptrál obnovuje hladinu ademtioninu a stimuluje jeho produkci v těle.

Lék zvyšuje propustnost stěn jaterních buněk. Tento účinek zvýší tvorbu žluče a zlepší jeho vylučování do žlučovodů. Z těla se žlučovými toxickými látkami (fenoly, léky, benzopyrény atd.) Uvolní.

Léčivo zlepšuje detoxikační funkci jater díky stimulaci syntézy aminokyselin (taurin, glutathion). Glutathion se podílí na neutralizaci toxinů a podporuje jejich následné vylučování. Taurin v játrech váže žlučové toxické kyseliny a vytváří neškodné sloučeniny, které jsou součástí žluči.

Celkový antidepresivní účinek

Lék napomáhá syntéze látek, které zvyšují náladu (norepinefrin, dopamin), stejně jako serotonin (hormon štěstí). Navíc Heptral zlepšuje náchylnost mozkových struktur k těmto látkám, což také přispívá ke zlepšení antidepresivního účinku. Neškodnost a účinnost léčiva je klinicky prokázána při léčbě poškození jater a alkoholu.

Lék je dostupný v tabletách a v lahvičkách. Tablety by měly být užívány 2-4 tablety denně po dobu 3-4 týdnů. Lahvičky intravenózně 1-2 krát denně po dobu 2-3 týdnů. Vezměte si lék před obědem, tk. má tonizující účinek. Lék je kontraindikován u osob mladších 18 let a těhotných žen.

Dávkování, způsob a trvání podání určuje pouze lékař.


Dieta v toxické hepatitidě

Kouření a pití alkoholu je zakázáno. Potraviny by měly být malé části, často, což zlepší vylučování žluči. Potraviny by měly být štíhlé, nesolené, bez smažení, bez koření, obohacené o vitaminy a rostlinné vlákno. Ve stravě by měly být hlavními produkty čerstvé ovoce a zelenina (všechny druhy salátů), fazole (hrach, fazole). Můžete jíst jen zeleninu a máslo. Maso se dá snadno konzumovat (králík, kuře). Plné odmítnutí konzervovaných potravin a uzenin. Doporučuje se strávit dny vykládky (tam je pouze ovoce nebo zelenina denně v týdnu). Lidé, kteří pracují v průmyslovém podniku s vystavením škodlivým látkám, potřebují denně mléčné výrobky.

Alkoholická hepatitida v důsledku zneužívání alkoholu

Zneužívání alkoholických nápojů je spojeno s mnoha nemocemi. Nejvíce trpí játra, která ztrácí schopnost neutralizovat jedy. Proto závislý na alkoholu často odhaluje alkoholickou hepatitidu, která se může rozvinout do cirhózy.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická toxická hepatitida v medicíně se nazývá klinická žloutenka, doprovázená laboratorními syndromy cytolýzy a cholestázy. Jedná se o kombinaci zánětlivých a degenerativních procesů v těle, jejichž vývoj je důsledkem dlouhodobé intoxikace.

Riziko alkoholové hepatitidy se zvyšuje s rostoucími dávkami a trváním pití alkoholu. Síla nápojů v tomto případě nezáleží na tom.

Toxická hepatitida se vytváří postupně a velmi pomalu, takže je velmi zřídka detekována v počáteční fázi. Zpočátku se vytváří tuková jaterní dystrofie a následně vzniká žloutenka. Není-li onemocnění léčeno, nakonec bude plynout hladce do cirhózy s reálnou hrozbou pro život.

Alkoholická hepatitida je pro pacienta hrozbou, ale okolní nebezpečí není. Na rozdíl od virových forem onemocnění není přenášen krví.

Příčiny

Toxická hepatitida je onemocnění charakterizující chronické alkoholické látky. Proto je jeho hlavní důvod pro identifikaci jednoduchý: poškození jater etanolem a produkty jejího rozkladu.

Organizmy jsou různé, takže někteří lidé riskují, že ochromí, i když jsou zneužíváni ad hoc. Nebude však možné uniknout z této nemoci, pokud je po dobu pěti let pravidelně opilá a pije denně ze 100 gramů alkoholu z hlediska čistého alkoholu. Čím více člověk pije, tím tvrdší hepatitida bude.

Existují 4 hlavní příčiny poškození jater v důsledku zneužívání alkoholu:

  • Rychlá smrt hepatocytů.
  • Nedostatek buněčné výživy.
  • Intenzivní tvorba pojivové tkáně.
  • Potlačení tvorby bílkovin v hepatocytech.

Při vstupu do etanolu začne játra aktivně extrahovat enzymy, které se podílejí na detoxikaci toxinů. Při velkém množství alkoholu však tělo nesplňuje své funkce.
Vzhledem k zúžení nádob, které způsobují alkohol, se krevní oběh zhoršuje. Játra ztrácejí kyslík, takže její buňky se rozplývají a umírají. Spojovací tkáň je nahrazena jizvou.

Kromě toho alkohol blokuje produkci bílkovin v hepatocytech, což vede k nárůstu vody a bobtnání. Játra se nakonec zvětšují.

Existuje také řada faktorů, které významně zvyšují riziko vážného poškození a vývoje jater
toxická hepatitida:

  • Jednorázově pije hodně alkoholu.
  • Pravidelné zneužívání po dobu 5 let a déle.
  • Genetická predispozice.
  • Nedostatek bílkovinných potravin ve stravě.
  • Systematické přejídání.
  • Obezita.
  • Virové hepatotropní infekce.

Na videu je vliv alkoholu na játra:

Formuláře

Na intenzitě rozvoje rozlišujeme mezi akutní a chronickou hepatitidou a povahou toku - trvalou a progresivní. Množství konzumovaného alkoholu a počáteční stav organismu ovlivňují formu onemocnění.

První známky se objevují po opuštění dlouhého pití. Závažnost symptomů závisí na stupni onemocnění. Zpočátku se onemocnění často nijak nezobrazuje, ale v nepřítomnosti léčby se objevují komplikace, které se rozvinou do cirhózy.

Trvalé

Alkoholická hepatitida v perzistující formě je odhalena pouze výsledky laboratorních testů. Symptomy jsou špatně vyjádřeny, a proto člověk po dlouhou dobu neočekává o nemoci. To způsobuje potíže s včasnou diagnózou.

K málo známkám perzistentní toxické hepatitidy jsou:

  • váha pod žebry vpravo;
  • mírná nevolnost;
  • eructace;
  • pocit nepohodlí v žaludku.

Symptomy se objevují pravidelně a mizí samy. V tomto ohledu pacient obvykle bere pro obvyklou nevolnost a nevidí potřebu jít do nemocnice.

Pokud pacientka nepožaduje lékařskou pomoc, přetrvávající hepatitida se stává progresivní formou.

Progresivní

Progresivní forma onemocnění je zjištěna u 20% všech pacientů s toxickou hepatitidou. Celková pohoda osoby se výrazně zhoršuje a v jaterní tkáni se tvoří ložiska nekrózy. V této fázi je velmi důležité zahájit léčbu, jinak dojde k závažným komplikacím.

Typickými příznaky progresivní toxické hepatitidy jsou:

  • ikterus sliznic a kůže;
  • průjem;
  • zvracení;
  • horečka;
  • bolesti pod žebry vpravo.

Symptomy mohou být vyjádřeny silněji nebo slabší, vše závisí na stupni - mírné, středně závažné nebo závažné. Bez kvalifikované léčby se rozvíjí cirhóza a riziko úmrtí v důsledku akutního selhání jater se dramaticky zvyšuje.

Při včasné léčbě v nemocnici můžete dosáhnout stabilizace zánětlivých procesů. Zbytkové jevy zůstávají navždy.

Vývoj alkoholické hepatitidy

Akutní

Akutní hepatitida se obvykle vyskytuje na pozadí dlouhodobého průběhu jiných onemocnění jater - cirhóza, chronická hepatitida, ve kterém osoba nadále pít alkohol. Onemocnění se může objevit v ikterických, fulminantních, latentních a cholestatických formách.

Ve většině případů je diagnostikována jaterní toxická hepatitida, při které se vytváří příznivá půda pro vznik bakteriálních infekcí.

Nemoc je doprovázena charakteristickými příznaky, mezi které patří:

  • žluté zbarvení sliznic a kůže;
  • obecná slabost;
  • bolesti pod žebry;
  • nevolnost s zvracením;
  • poruchy stolice;
  • významná ztráta hmotnosti.

Během latentního období je toxická hepatitida špatně vyjádřena. V tuto chvíli je detekce onemocnění možná pouze podle výsledků laboratorních testů. V krvi dochází ke zvýšené koncentraci jaterních transamináz a biopsie potvrzuje přítomnost progresivního zánětlivého procesu.

Při cholestatickém průběhu onemocnění je žloutenka doprovázena svěděním. Tkáně pacienta se zesvětlí a moč - naopak ztmavne.

Chronické

Příčinou chronické alkoholické hepatitidy je systematický účinek ethylalkoholu na játra.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • nadýmání;
  • nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest pod žebry vpravo;
  • poruchy spánku;
  • snížené libido;
  • zvýšená velikost jater;
  • snížená produkce androgenů;
  • zvětšení prsou u člověka;
  • zvýšená teplota.

Známky alkoholické hepatitidy u mužů a žen se v každém případě výrazně liší, což činí diagnózu obtížnou. Může se jednat o několik známek nebo o jednu, a v některých případech se nemoci projevují. Diagnóza je založena na lékařském vyšetření, během kterého se zaznamenává zvýšené množství transamináz v krvi a změny jater.

Na fotografii je játra s chronickou alkoholickou hepatitidou a po její léčbě

Diagnostika

V procesu diagnostiky alkoholické hepatitidy se používají laboratorní a přístrojové vyšetřovací metody. Výběr konkrétních činností je určován formou průběhu onemocnění. Například při latentním průtoku je pro potvrzení diagnózy potřeba biopsie jater, a v případě chronického průběhu je nutné provést ultrazvuk peritoneálních orgánů.

Pacientovi jsou přiděleny následující laboratorní testy:

  • obecný krevní test;
  • všeobecné vyšetření moči;
  • biochemie krve;
  • vzorky jater;
  • koagulogram (hodnocení koagulability krve);
  • lipidogram (krevní test cholesterolu).

V přítomnosti toxických hepatitidy v krvi ukazují sníženou koncentraci leukocytů, krevních destiček a hemoglobinu, stejně jako urychlené sedimentace erytrocytů. Moč pacienta se stává alkalickou, v ní se nachází obsah bílkovin.

Z inženýrských metod diagnostiky je pacientovi před jmenováním pacienta předepsáno:

Tyto metody diagnózy jsou špatně informující o alkoholické hepatitidě, neboť neumožňují určit příčinu onemocnění. Takže si můžete určit pouze závažnost a rozsah poškození jater: viz zánět, hepatocytů steatózu, fibrózu a stagnaci ve žlučových cest. Nejúčinnější pro diagnózu alkoholické hepatitidy je jaterní biopsie.

Léčba

Je možné vyléčit alkoholickou hepatitidu? To závisí na mnoha faktorech. Hlavní podmínkou by však mělo být úplné odmítnutí pít alkoholické nápoje. V opačném případě bude i operace zbytečná.

Ve skutečnosti pouze jedna třetina pacientů přestane užívat alkohol, asi o třetinu sníží počet spotřebovaných nápojů. Všichni ostatní ignorují lékařské doporučení. Jedná se o charakteristickou reakci chronického alkoholu, takže v tomto případě je nutné zacházet nejen s játry, ale také se závislostí na alkoholu.

Léčba by měla být komplexní, včetně speciální vysoce kalorické stravy s vysokým obsahem bílkovin a užívání léků. V obtížných případech je pacientovi předepsána operace.

Dieta

V důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholu dochází k narušení normálního trávení. Také v těle pacienta je akutní nedostatek vitamínů, mikroelementů, živin. V tomto ohledu potřebuje vyváženou stravu, včetně velkého množství užitečných sacharidů a bílkovin.

Pacientovi je přiřazena dieta číslo 5 (podle Pevzner). To znamená spotřebu 2000 kcal denně, stejně jako 1 g bílkovin na každých 1 kg hmotnosti.

Také u pacientů s alkoholickou hepatitidu, léčba doma, je třeba konzumovat velké množství potravin bohatých na vitamíny skupiny B a kyselinu listovou.

Tyto prvky ve velkém počtu obsahují:

  • matice;
  • semena;
  • fazole;
  • zelená zelenina;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • obiloviny;
  • vejce;
  • vedlejší produkty;
  • kuře.

Pacient by měl jíst 5-6krát denně ve stejných dávkách. Potraviny nelze smažit, doporučuje se pouze vařit a pečeme.

Telecí maso a zelenina s hrubým vláknem je třeba otřít. Při vaření polévky je zakázáno používat maso, houbové a rybí vývar, zeleninu a ovocné polévky.

Nemocná toxická hepatitida nemůže jíst všechny pikantní, mastné a chladné. Sůl je povolena, ale v malých množstvích. U nápojů musíte nejdříve vyloučit alkohol, stejně jako kávu, kakao, sódu a džus z hroznů.

Léčba

Jako součást léčebné léčby toxické hepatitidy je pacientovi předepsána 3 skupiny léků:

Hepatoprotektory jsou přirozené přípravky, které podporují ochranu a regeneraci jaterních buněk poškozených etanolem. Mnoho z nich je založeno na mléce bodláku, esenciálních fosfolipidů a ademethioninu.

Pokud je onemocnění těžké, pacientovi jsou předepsány antibiotika. Používají se k zabránění vzniku infekčních procesů.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba hepatitidy zahrnuje transplantaci donorových orgánů. Provádí se pouze v těžkých případech, kdy je pacient diagnostikován s posledním stupněm selhání jater. V tomto případě může chirurgie pouze prodloužit život člověka.

Ve skutečnosti je transplantace velmi vzácná, protože je to velmi komplikovaný a nákladný postup. Dárce může být pouze absolutně zdravá osoba, častěji se stane příbuzný. Vezme si 60% jater, které se pak obnoví na původní velikost.

Po transplantaci je pacientovi ukázána imunosupresiva, která zabraňuje odmítnutí orgánu. Také by měl pravidelně provádět testy a provádět ultrazvuk. Po úspěšné transplantaci se člověk vrací do aktivního života, obnoví pracovní kapacitu, může se věnovat sportu.

Prognóza pro pacienta po transplantaci je obtížná. Podle statistik je však polovina života pacientů prodloužena na 10 let nebo více. Během roku prognóza příznivá pro 83% lidí, kteří podstoupili operaci.

Prevence a důsledky

Pokud léčba začíná v počáteční fázi, dodržování všech lékařských předpisů a vyloučení alkoholu povede k úplnému zotavení jater a zotavení osoby. Jinak bude onemocnění postupovat, rozvíjí se cirhóza, stejně jako selhání ledvin. To vše může vést k závažným komplikacím - například rakovině jater, což vede k tomu, že pacienti často umírají.

Jediným způsobem, jak zabránit alkoholové hepatitidě a dlouhodobé léčbě, stejně jako relapsu nemoci, je sledovat preventivní opatření. Hlavním úkolem je zároveň zcela opustit nápoje obsahující alkohol.

Pravděpodobnost vývoje toxické hepatitidy u osoby, která pravidelně pije alkohol, závisí na životním stylu, genetické predispozici, množství konzumovaného alkoholu a výživě.
Vzhledem k tomu, že většina pacientů trpí chronickým alkoholismem, je důležité zahájit léčbu závislostí v čase.

Aby se zabránilo toxické hepatitidě a jejímu relapsu, je také důležité jíst správně. To zahrnuje odmítnutí mastných, kořeněných a uzených potravin, stejně jako konzervované potraviny. Obecně by potraviny měly být nasyceny vitamíny a živinami.


Související Články Hepatitida