Co je v biochemické krevní analýze dostatečné

Share Tweet Pin it

Zkratka ALT znamená krevní index enzymů alaninaminotransferázy, AsAT - asparaginaminotransferázy. Indikátory AST a ALT jsou zahrnuty v biochemickém krevním testu.

Byly objeveny v medicíně relativně nedávno. Krevní test AST a ALT se provádí společně a jejich norma by proto měla být stejná a plně závislá na sobě.

Takový indikátor testů, jako zvýšení ALT a AST v krvi 2 a vícekrát, by vás měl přimět k přemýšlení o výskytu některých onemocnění. Nejprve musíte pochopit, co jsou ALT a AST. Jaká je norma těchto sloučenin v krvi a co by mělo být provedeno, pokud je alespoň jeden indikátor zvýšený?

O tom, co je zvýšení ALT a AST nad normou

U dospělých není obsah ALT a AST v různých orgánech stejný, takže zvýšení jednoho z těchto enzymů může znamenat onemocnění určitého orgánu.

  • hladiny ALT (ALT, alaninaminotransferázy), - což je enzym, který se vyskytuje převážně v jaterních buněk, ledvin, svalů, srdce (myokardu - srdeční sval), a slinivky břišní. Jsou-li k poškození velké množství ALT vynoří z zničených buněk, což vede ke zvýšení jeho hladiny v krvi.
  • AST (aspartát ACAT) - enzym, který se rovněž nachází v buňkách srdce (myokardu), jater, svalové, nervové tkáně, a v menší míře v plic, ledvin, slinivky břišní. Poškození těchto orgánů vede ke zvýšení hladiny AST v krvi.

V zásadě je norma ALT a AST v krvi zcela závislá na práci nejdůležitějšího parenchymálního orgánu - játra, která plní takové funkce jako:

  1. Syntéza bílkovin.
  2. Výroba biochemických látek nezbytných pro organismus.
  3. Detoxikace je odstranění toxických látek a jedů z těla.
  4. Skladování glykogenu - polysacharidu, který je nezbytný pro plnou vitální aktivitu těla.
  5. Regulace biochemických reakcí syntézy a rozpadu většiny mikročástic.

Obvykle jsou hladiny ALT a AST v krvi závislé na pohlaví. U dospělých žen hladina ALT a AST nepřesahuje 31 U / l. U mužů normální ALT nepřesahuje 45 U / l a AST 47 U / l. V závislosti na věku úrovní dětské ALT a AST se změní obsah ALT by neměla být vyšší než 50 IU / l, AST - 140 IU / L (od narození do 5 dnů) a ne více než 55 IU / l pro děti do 9 let.

V závislosti na vybavení použitém pro studii je možné měnit normy a referenční hodnoty hladiny enzymu. Zvýšení rychlosti obnovy enzymů, poškození buněk vede ke zvýšení hladiny transamináz v krvi.

Příčiny zvýšené hodnoty ALT a AST

Proč dospělí mají zvýšené hodnoty ALT a AST, co to znamená? Nejpravděpodobnější příčinou zvýšených jaterních enzymů v krvi je:

  1. Hepatitida a další jaterní onemocnění (jaterní cirhóza, tuková hepatóza - náhrada jaterních buněk za tukové buňky, rakovina jater, atd.).
  2. Zvýšení ALT a AST jako důsledek onemocnění jiných orgánů (autoimunní tyreoiditida, mononukleóza).
  3. Infarkt myokardu je nekróza (smrt) místa srdečního svalu, v důsledku čehož jsou ALT a AST sekretovány do krve.
  4. Rozptýlené léze jater, které mohou být způsobeny alkoholem, léky a (nebo) účinkem viru.
  5. Rozsáhlé zranění s poškozením svalů, stejně jako popáleninami, jsou příčinou zvýšeného ALT v krvi.
  6. Akutní a chronická pankreatitida.
  7. Metastázy nebo novotvary v játrech.
  8. Reakce na léky.
  9. Příjem anabolických steroidů.

AST a ALT jsou důležitými ukazateli stavu různých orgánů. Zvýšení těchto enzymů naznačuje poškození orgánů, jako je játra, srdce, svaly, pankreas atd. Snížení jejich hladiny v krvi nastává nezávisle, když se odstraní základní onemocnění.

Prevence

Aby norma indikátorů nepřekročila povolené limity, doporučuje se vyhnout dlouhodobým lékům.

Pokud to není možné z důvodu chronického onemocnění, je lepší pravidelně užívat testy pro ASAT tak, aby nebyly zvýšeny nebo včas zabráněny závažnému zvýšení. Pravidelně musíte navštívit gastroenterologa a hepatologa, který bude schopen identifikovat možné onemocnění a předepisovat léčbu.

Co dělat, pokud jsou ALT a AST zvýšené

Aby bylo možné rychle a objektivně pochopit skutečnou příčinu zvyšujících se hladin aktivit enzymů ALT a AST, je nezbytné dodatečně projít biochemickými testy.

Na prvním místě je vhodné pro stanovení hladiny celkového bilirubinu, alkalické fosfatázy a GMT (gama-glutamyltransferázy) a posoudit stupeň zachování základních funkcí jater. Pro vyloučení virové onemocnění jater (akutní hepatitida), což je doprovázeno zvýšením ALT a AST ukazatelů v krvi je třeba darovat krev pro specifické antigeny virové hepatitidy a specifické protilátky proti těmto antigenům.

V některých případech je indikována studie krevního séra pomocí PCR na přítomnost DNA HBV a HCV RNA.

Imunologie a biochemie

Jaterní krevní test

Analýza - hepatický krevní test, zásady dekódování

Výsledky studie lidské krve s podezřením na n onemocnění (n) nebo s těžkým obraz nemoci ve srovnání s normami výkonu, které se pohybují (dolní a horní hranice normálního) laboratoře označuje povinné. 2,5% zdravých jedinců může mít abnormální zvýšení biochemického testu P, zatímco normální hodnota zcela nezahrnuje hepatální onemocnění. Proto by interpretace všech abnormálních hodnot hepatálních vzorků měla být provedena pouze s ohledem na kliniku tohoto pacienta. Počáteční hodnocení abnormálního jaterního testu zahrnuje podrobnou historii, seznam léčiv (včetně vitamínů, bylin) a fyzikální vyšetření. Hodnocené rizikové faktory pro onemocnění u pacienta P - léky, příjem alkoholu, doprovodná onemocnění, příznaky a symptomy P. V důsledku toho, může lékař podezření konkrétního onemocnění, dekódování výsledky jater je zavést předpokládanou diagnózu. Pokud neexistují klinické klíče nebo pokud nelze podezření na diagnózu ověřit, používá se algoritmus transkripce jater. Odchylka od normy specifického jaterního testu by měla být interpretována (dešifrována) pouze s ohledem na klinické informace.

Oddělená jaterní krevní test - odchylka od normy

Většina klinických laboratoří nabízí komplex biochemických jaterních vzorků, které často obsahují všechny nebo většinu následujících ukazatelů (jaterní panel):

  • Bilirubin
  • Aspartát-transamináza (AST)
  • Alaninaminotransferáza (ALT),
  • Gamma-glutamyl-transpeptidáza (GGTP)
  • Alkalická fosfatáza
  • Laktát dehydrogenasa (LDH)

Z těchto testů (jaterní testy), GGT specifická pro P. izolované zvýšení indexů komplexních vzorků jater pouze by měla zvýšit podezření, že zdrojem není P a něco jiného (tabulka 1). Pokud se několik výsledků jaterních testů liší od normálního rozmezí, jejich interpretace bez ohledu na zdroj P je nepřijatelná.

Tabulka 1. Extrahepatální zdroje odchylky od normy jednotlivých vzorků jater.

Analýza

Extrahepatický zdroj

Erytrocyty (hemolýza, hematom)

Kostní svaly, srdeční svaly, erytrocyty

Kostní svaly, srdeční svaly, ledviny

Srdce, erytrocyty (např. Hemolýza)

Alkalická fosfatáza (APF)

Kosti, placenta první trimestr, ledviny, střeva

Ledviny, pankreas, střeva, slezina, srdce, mozog a semenné váčky. Nejvyšší koncentrace je v ledvinách, ale játra jsou považována za zdroj sérové ​​enzymové aktivity

Úroveň GGTP jako jaterního testu je příliš citlivá a často se zvyšuje, pokud není přítomna žádná choroba II nebo není zřejmé. GGT test je vhodný pouze ve dvou případech: (1), když je hladina alkalické fosfatázy - souběžným zvýšením aktivity enzymu ve prospěch onemocnění P. (2) ve vztahu AST / ALT větší než 2, vysokou GGT další důkaz, alkoholismus P. Kromě toho GGTP lze použít ke sledování abstinence od alkoholu. Izolované zvýšení hladiny GGTP se nemá hodnotit, pokud neexistují další klinické rizikové faktory pro toto onemocnění. LDG analýza je necitlivá a není specifická, protože LDH je přítomen ve všech tkáních těla.

Vyšetření onemocnění P ​​na jaterním testu - sérové ​​enzymy

Obvyklá a užitečná klasifikace onemocnění P ​​do tří hlavních kategorií: hepatocelulární, - primární poškození hepatocytů, buňky P; cholestatic - primární léze žlučovodů a infiltrativní, ve kterém je P infiltrován nebo hepatocyty nahrazeny jinými jaterními látkami, jako jsou nádory nebo amyloid.

Nejužitečnější pro rozdíl mezi hepatocelulárními a cholestatickými onemocněními je analýza parametrů každé jaterní testy - AST, ALT a AP.

Enzymy jako jaterní test infiltračních onemocnění

Například je nutné dešifrovat výsledky krevní testy pro AST a AF. Porovnejte stupeň zvýšení enzymů s hodnotou jejich standardů. U pacienta je hladina ACT 120 IU / ml (normální, ≤40 IU / ml) a AP 130 IU / ml (normální, ≤120 IU / ml). Výsledky odrážejí hepatocelulární poškození P, jelikož hladina AST je trojnásobek horní hranice normy, zatímco hladina AP je jen mírně vyšší než norma.

AST a ALT jako jaterní test na hepatocelulární onemocnění

Sérum-aminotransferázy - ALT a AST jsou dva z nejužitečnějších ukazatelů výsledky funkčních jaterních testů, které odrážejí poškození P buněk, i když méně specifická pro ACT II než hladina ALT. Zvýšení hladiny ACT může být považováno za odraz infarktu myokardu nebo léze kosterních svalů - rabdomyolýzy. Při poškození kosterních svalů a při intenzivním tréninku je pozorován menší stupeň zvýšení hladin ALT. Tak, v klinické praxi není neobvyklé, zvýšené hladiny AST a ALT v ne jaterních onemocnění, jako je infarkt myokardu a rhabdomyolýzy. Nemoci, které primárně postihují hepatocyty, jako jsou virová hepatitida způsobit nepřiměřeně vysoké hladiny AST a ALT (10 - 40 krát vyšší, než je obvyklé), zatímco alkalická fosfatáza se zvýší na alespoň 3 krát. Poměr ACT / ALT je málo použitelný při určování příčiny poškození P. s výjimkou akutní alkoholové hepatitidy, ve které je obvykle vyšší než 2 (AST / ALT> 2).

Horní hranice normy ALT v různých laboratořích je zpravidla asi 40 IU / litr. Nicméně, nedávné studie ukázaly, že horní prahová hranice vzorku P ALT by měly být sníženy, protože lidé, kteří mají mírně zvýšené hodnoty ALT nebo je v horní hranice (35 až 40 IU / l), mají zvýšené riziko úmrtí z chorob P. Navíc se doporučuje zohlednit pohlaví, protože ženy mají mírně nižší normální hladinu ALT než muži. U pacientů s minimální P-aminotransferázou se doporučuje opakovat test o několik týdnů později. Společná způsobuje mírné zvýšení AST a ALT zahrnují nealkoholické mastné onemocnění II (NAFLD), hepatitida C, alkoholická mastné onemocnění P ​​a účinek léku (např., Vzhledem k statiny).

SCH jako test P s cholestatickými onemocněními

Vzorek séra PG obsahuje heterogenní skupinu enzymů - izoenzymy. V PIF, nejhustěji zastoupené v tubulární membráně hepatocytů. Proto by nemoci, které primárně ovlivňují sekreci hepatocytů (například obstrukčních onemocnění), budou doprovázeny zvýšením sérového AFP. Biliární obstrukce, primární sklerotizující cholangitida (PSC) a primární biliární cirhóza (PBC) - příklady onemocnění, v nichž je úroveň n vzorků alkalické fosfatázy je často převažuje nad úrovní n vzorky transamináz (tabulka 2).

Tabulka 2 - Nemoci P s převážně zvýšenými hladinami enzymů v séru

Zvýšeno AST ALT GGT

Dobrý den, jmenuji se Karen.Ya v prosinci prošel biochemický rozbor krve ALT AST GMT byly normální pouze mírně zvýšil bylo bilirubinu.Gepatita byla obnaruzheno.uzi pokozalos fibrózy jater na stupnici Metavir F4.Mne jmenován stejný pro 3 měsíce a intramuskulární vitamínu B na 2 nedeli.S 20 og dnem druhého měsíce začal jsem si představit špatný chuvstvovat.bessonnitsa nadýmání, pocit na zvracení, průjem, bolesti pod poyasa.Sdal přezkoušeno zvýšenými ALT 78 AST 55 75 GMT
Kreatin 87 močovina 6,4-fetoprotein, feritinu 178Alfa 1,85.Hochu poznamenat, že před zahájením léčby ALT AST GGT byly normální.
V urobilinogenu v moči 50 „a červených krvinek 3“.Skazhite prosím, z toho, co by mohlo být takové zvýšení, které uvádějí, gras, co mám dělat, protože je to velmi špatný pocit? Pro dřívější poděkování

Vážení návštěvníci stránky Zeptejte se Vracha! Pokud trpíte příznaky v játrech nebo žlučových cest - ujistěte se s informacemi, které léčí hepatologem a konzultovat s lékařem vašeho problému on-line - anonymně, zdarma a bez registrace.

Astra alt Geht

GGT v krvi je zvýšené: příčiny, léčba, dieta

Zvýšení GGT může být pozorováno u onemocnění vnitřních orgánů, při požití alkoholu nebo léků. Externě může tento stav doprovázet určité příznaky. Pokud se například zvětší gamma-glutamyltransferáza v důsledku onemocnění jater, nevolnosti, zvracení, svědění a žloutnutí pokožky, ztmavnutí moči, může dojít k velmi lehkým výkalům.

Zvýšené hladiny GGT nemusí mít žádné příznaky. Pokud jiné krevní testy nezjistí abnormality, může to být dočasné zvýšení GGT a normalizuje se. Samozřejmě, toto se nevztahuje na případy, kdy se gama-glutamyltransferáza zvyšuje desítkykrát.

Zvýšená GGT v krvi: jaké jsou příčiny

Změny v úrovni gama-glutamyltransferáza může být dočasné a vrátí do normálního (tabulka s pravidly), po odstranění příčin těchto změn. Mezi ně patří: podávání léků, které jsou soustředěny žluč nebo zpomalit rychlost jeho odstranění (fenobarbital, furosemid, heparin, atd), obezita, nízkou fyzickou aktivitu, kouření, konzumace alkoholu, a to i v malých množstvích.

Mírné zvýšení GGT v krvi (1-3 krát), je v důsledku infekce s virovou hepatitidu (někdy i více než standardy v 6x), přičemž hepatotoxická léčba (fenytoin, cefalosporiny, perorální antikoncepce, acetaminofen, barbituráty, estrogeny, rifampicin a další) cholecystitida, pankreatitida, cirhóza postgepaticheskom, infekční mononukleóza (doprovázena horečkou, lymfadenopatie).

Důvody pro zvýšení gama-glutamyltransferázy v 10násobném a vyšším:

  • žloutenka vyplývající z poruch toku žluči a nárůst tlaku intraduktálního;
  • otrava a toxické poškození jater;
  • jater a pankreatu, u mužů - prostaty;
  • diabetes mellitus;
  • infarkt myokardu;
  • revmatoidní artritida;
  • hyperthyroidismus;
  • chronický alkoholismus a řada dalších onemocnění.

Při dlouhodobém užívání alkoholu se hladina GGT zvyšuje 10 až 30krát (poměr gama-glutamyltransferázy k AST je asi 6). Obsah tohoto enzymu v krvi ovlivňuje počet, trvání a frekvenci konzumace produktů obsahujících alkohol.

Po zastavení pravidelného příjmu alkoholu se zvýšená hodnota GGT vrátí do normálu. Postup snížení gama-glutamyltransferázy na normální hodnoty se může prodloužit z několika dnů na několik týdnů střízlivého života.

Doba trvání této doby je určena typem použitého alkoholu, jeho množstvím, játry a jinými orgány a jak dlouho osoba užívala alkohol a jiné faktory.

Zvýšená GGT a další enzymy (AST, ALT)

Vzhledem k tomu, že zvýšené hladiny GGT v krvi nejsou špatnou diagnózou onemocnění a mohou být způsobeny jinými příčinami, lékař předepisuje další test jaterní funkce.

Především se jedná o stanovení hladiny transamináz - ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza) a alkalické fosfatázy. Srovnání hladiny GGT s obsahem ALT a alkalické fosfatázy (ALF) v krvi může odlišit některé nemoci (pro přesnou diagnózu je nutné provést další vyšetření).

Zejména pokud je GGT vyšší než 100, ALT je nižší než 80, alkalická fosfatáza je menší než 200, může být:

  • pití hodně alkoholu;
  • příjem omamných látek;
  • diabetes;
  • zánětlivé procesy v orgánech zažívacího traktu;
  • velká nadváha;
  • zvýšené hladiny triglyceridů;
  • užívání některých léků.

GGT v biochemické analýze krve přesahuje 100, ALT je menší než 80 a alkalická fosfatáza je více než 200, když:

  • zpomalení odtoku žluče na pozadí nadměrné konzumace alkoholu;
  • snížený výtok žluče v důsledku cirhózy jater;
  • potíže s výtokem žluče kvůli kamenům v žlučníku nebo stlačování žlučovodů nádory;
  • z jiných důvodů.

Zvýšení hladiny gamma-glutamyltransferázy na 100, s ALT a AST nad 80 a APF méně než 200 může znamenat:

  • přítomnost virové hepatitidy (A, B nebo C) nebo viru Epstein-Barr (někdy se vyskytuje virovou hepatitidu bez zvýšení hladiny jaterních enzymů);
  • nadměrný vliv alkoholu na játra;
  • tukové hepatózy.

GGT je zvýšena na 100, ALT přesahuje 80 a APF je více než 200. To znamená, že výtok žluče je obtížný a buňky jater jsou poškozené. Mezi důvody této podmínky:

  • chronická hepatitida alkoholické nebo virové povahy;
  • autoimunní hepatitida;
  • novotvary v játrech;
  • cirhóza jater.

Pro přesné stanovení diagnózy vyžaduje další vyšetření a vnitřní konzultaci s lékařem!

Index GGT v biochemickém krevním testu diagnostikuje stagnaci žluči. To je velmi citlivý marker cholangitida (zánět žlučových cest) a cholecystitida (zánět žlučníku) - stoupá dříve než ostatní jaterních enzymů (ALT, ACT). Mírné zvýšení GMT pozorované v infekční hepatitidě a ztučnění jater (2-5 krát vyšší, než je obvyklé).

Léčba zvýšené hladiny GGT v krvi: jak snížit a normalizovat

Léčba zvýšených hladin GGT začíná diagnózou stavu těla a přesné příčiny zvýšení tohoto enzymu. Léčba onemocnění, která zvyšuje gama-glutamyltransferázu, může snížit její hladinu.

Kromě léčby léky je třeba přizpůsobit stravu. Snížit GGT pomáhá menu bohaté na ovoce a zeleninu. Nejdříve je to rostlinná výživa s obsahem vitamínu C, vlákniny, beta-karotenu a kyseliny listové:

Je nutné se zdržet kouření a konzumace alkoholu. Zbavte se těchto návyků vám pomůže doporučení VOZ o tom, jak přestat kouřit a jak přestat pít. To také sníží zvýšení GGT.

Více na toto téma

GGT - gamma-glutamyltransferáza

GGT nebo gamma-glutamyltransferázu - citlivý indikátor pomalého vývoje žluče v játrech v žlučových cestách, stejně jako chronický alkoholismus.

Analýza GGT je zahrnuta do pěti standardních vzorků jater. O testech jater u dětí naleznete zde. u těhotných žen - zde.

GGT je

enzym nesoucí aminokyselinu v buňkách těla. GGT široce zastoupeny ve všech orgánech s aktivními procesy absorpce a vylučování, tj. absorpce a vylučování - v ledvinách, pankreatu. játra, prostata, slezina, srdce, mozek.

Uvnitř jaterních buněk (hepatocytů) GGT nachází v endoplazmatickém retikulu - mini-pohybující montážní linku, na které enzymy v buňkách žlučových cest GGT se nacházejí na povrchu buněčné membrány. Proto, GGT je marker stagnace žluči, menší poškození jater, což ještě zpomaluje průchod žluči.

Přítomnost enzymu v prostatu vysvětluje skutečnost, že mužů norma GGT je 1,5 krát vyšší než u žen.

Nejčastěji v GGT ledvin, ale to není ukazatel onemocnění ledvin. Proč? Protože krev je převážně z GGT z jater. U moče se může objevit renální GGT, ale ne v krvi.

Analýza pro GGT je přiřazena:

  • s výskytem žloutenky, nevolnost, zvracení, svědění, tmavá moč, změna barvy stolice a únavy - musíte být testovány na GMT a alkalickou fosfatázou pro diagnózu žlučových městnání
  • Diagnostika chronického alkoholismu a kontrola abstinenčních příznaků - abstinencí od alkoholu
  • s cílem sledovat úspěšnost léčby jaterní patologie
  • při užívání léků, které způsobují cholestázu

Norma a příčiny zvýšení GGT (gamma-glutamyltranspeptidázy) v krvi

Gamaglutamyltransferáza (GGT zkráceno nebo GGT) - enzym, který se podílí na metabolismu nukleových kyselin. Obsažené v membránách, lysozomů a cytoplasmě buněk, parehimatoznyh orgánů (játra, ledviny, mozku, prostaty a slezině), stejně jako v epiteliálních buňkách žlučovodů.

GGTP necykluje v krvi. Jeho malá aktivita v krevní plazmě může být detekována během obnovy buněk. V zdravém organismu tento proces prochází bez zvýšení úrovně GGT.

Aktivita enzymu v krvi se zvyšuje s masivní destrukcí buněk. Mezi nejčastější příčiny zvýšení GMT na prvním místě je cytolytické hepatocyty a žlučových městnání, a ve skutečnosti je nespecifický ukazatel markerem rozpad jaterních buněk a cholestázy.

Změnou úrovně GGT není možné určit, jaký patologický proces nastává v játrech. Můžeme však předpokládat, že příčinou nárůstu je právě onemocnění jater a pokračuje v diagnostice tohoto orgánu.

Úroveň GGT u jaterních onemocnění stoupá výrazně dříve než ALT, AST a alkalická fosfatáza.

V jakých případech je zkouška dána

  1. Pokud existuje podezření na nádor pankreatu;
  2. Při diagnóze obstrukce žlučovodů (podezření na cholelitiázu);
  3. Posouzení účinnosti léčby alkoholické nebo jiné hepatitidy;
  4. Pro diagnózu onemocnění žlučovodů: biliární cirhóza nebo sklerosa kanála (sklerotizující cholangitida);
  5. Pro diferenciální diagnostiku onemocnění jater a kostí s dříve zjištěným zvýšením hladiny alkalické fosfatázy;
  6. Jako screeningovou diagnózu jako součást jiných biochemických krevních testů, včetně příprav na operaci;
  7. Pro biochemickou studii krve u pacientů se stížnostmi na:
  8. bolest v hypochondriu,
  9. slabost a ztráta chuti k jídlu,
  10. nevolnost a zvracení,
  11. svědění,
  12. tmavé barvy moči a objasnění výkalů.

Normální indexy GGT

U novorozenců je GGT 10krát vyšší než u dětí od 1 do 3 let a pohybuje se od 180 do 200 U / litr. To je způsobeno skutečností, že zdrojem enzymu během těhotenství je placenta. Vlastní GGT v plodu se začíná vyvíjet po prvním týdnu života.

Po šesti měsících života je hladina GGT u kojenců snížena na 34 U / litr. Pak od 1 roku do puberty enzym zůstává na úrovni: u chlapců - až 43-45, u dívek - až 32-33 jednotek / litr.

Po dosažení 18 let u mužů je norma v krvi považována za až 70, pro ženy - až 40 U / litr. Vyšší přípustné hodnoty GGT u mužů jsou způsobeny skutečností, že část enzymu je produkována prostatou.

U těhotných žen je hladina enzymu také zvýšena. V jednom trimestru normou je zvýšení na 17 U / litr, ve 2. - 33 jednotek / litr, ve třetím trimestru zůstává na 32-33 U / litr.

Příčiny zvýšené GGT v krvi

Při dešifrování výsledků je třeba vzít v úvahu, že hladina enzymu se zvyšuje u onemocnění jater a žlučníku, onemocnění jiných orgánů a příjem léků.

Nemoci spojené s poškozením jater mají za následek zvýšení hladiny enzymu. Mezi ně patří:

  • Akutní nebo chronická hepatitida. Úroveň GGT pro tyto nemoci překračuje normu o 3-4 krát;
  • Kameny v žlučových kanálech - z tohoto důvodu může hladina enzymu v krvi zvýšit třikrát;
  • Nádory a zánět pankreatu - hladina gama-glutamyl transpeptidázy překračuje normu v průměru 10krát;
  • Alkoholismus se závažným poškozením jater;
  • Skleróza žlučovodů. Úroveň enzymu se může zvýšit 10-15krát;
  • Biliární cirhóza;
  • Infekční mononukleóza s účinkem na patologický proces jaterní tkáně;
  • Maligní tvorba jater. Úroveň GGT se zvyšuje bezprostředně po nástupu onemocnění, dlouho před nástupem klinických příznaků.

Nemoci jiných orgánů také vedou ke zvýšení GGT, například:

  • Akutní periody infarktu myokardu;
  • Diabetes ve stadiu dekompenzace;
  • Revmatoidní artritida;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Rakovina prostaty;
  • Maligní tvorba mléčných žláz;
  • Akutní nebo chronická glomerulonefritida;
  • Jakékoliv zhoubné nádory s metastázami do jater.

Přístup pod následující léky je schopen deformovat výsledky analýzy na GGT :

  • Hormonální antikoncepce;
  • Přípravky ze skupiny statinů;
  • Antidepresiva;
  • Antibiotika řady cefalosporinů;
  • Blokátory histaminu;
  • Přípravky obsahující testosteron;
  • Antifungální prostředky.

Kromě léků zvyšuje hladina GGT příjem alkoholických nápojů.

Pravidla poskytování GGT

Krev pro analýzu je převzata z ulnární žíly (obvykle ráno), před podáním se doporučuje hladování po dobu 8 hodin. Den před testem nemůžete vypít alkoholické nápoje, mastné nebo kořenité potraviny a v den dodávky můžete pít vodu ráno, čaj, káva a jiné nápoje jsou vyloučeny.

V den doručení analýzy (před vyšetřením) se nedoporučuje podstoupit fluorografické nebo rentgenové vyšetření ultrazvukem. Fyzioterapeutické postupy jsou také vyloučeny. Bezprostředně před provedením testu se pacientovi po dobu půl hodiny doporučuje úplný fyzický a duševní odpočinek.

Při interpretaci výsledků analýzy by mělo být uvedeno, že hladiny enzymu, může být zvýšena u osob s nadměrné tělesné hmotnosti, stejně jako příjem léků a vysoké dávky kyseliny askorbové.

Biochemický krevní test - důležitá studie, která umožňuje analýzu různých stopových prvků v krvi za účelem zhodnocení funkčního stavu orgánů a systémů lidského těla. Níže jsou součásti biochemický krevní test, Používá se při diagnostice virové hepatitidy.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT, ALT) Je enzym obsažený v tkáních v játrech a uvolněn do krevního oběhu, když je zraněn. Zvýšené hladiny ALT mohou být způsobeny virovým, toxickým nebo jiným poškozením jater. U virové hepatitidy může hladina ALT kolísat v průběhu času od normálních hodnot až po několik norem, takže tento enzym musí být sledován každé 3-6 měsíce. Předpokládá se, že úroveň aktivity ALT odráží rozsah hepatitidy, avšak při teplotě asi 20% pacientů s chronickou virovou hepatitidou (CVH) stabilně s normální ALT zjištěno závažné poškození jater. Lze dodat, že ALT je citlivým a přesným testem pro včasnou diagnostiku akutní hepatitidy.

Krevní test AST - astspartataminotransferaza (SGOT, AST) - enzym obsažený v I srdeční tkáni, játrech, kosterním svalu, nervu a ledvin a dalších orgánů. Zvýšení AST krevním testem ve spojení s ALT u pacientů s chronickou virovou hepatitidou může svědčit o hepatocytů nekrózy. V diagnostice chronické virové hepatitidy, zvláštní pozornost by měla být věnována poměru poměru / ALT AST se nazývá de Rytis. Přebytek AST přes krevní test ALT u pacientů s chronickou virovou hepatitidou může znamenat, jaterní fibróza skóre nebo toxické (drog a alkoholu) onemocnění jater. Pokud AST v analýze výrazně zvýšil, znamená to, že nekrózu hepatocytů doprovázené zhroucení buněčných organel.

Bilirubin je jednou z hlavních složek žluči. Vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu, myoglobinu a cytochromů v buňkách retikuloendoteliálního systému, sleziny a jater. Běžný bilirubin zahrnuje přímý (konjugovaný, vázaný) a nepřímý (nekonjugovaný, volný) bilirubin. Předpokládá se, že zvýšení bilirubinu v krvi (hyperbilirubinemie) v důsledku přímé frakce (více než 80% celkového bilirubinu tvoří přímý bilirubin) má jaterní původ. Tato situace je typická pro CVH. To může být také spojeno s porušením vylučování přímého bilirubinu v důsledku cytolýzy hepatocytů. Zvýšení koncentrace v důsledku volného bilirubinu v krvi může znamenat objemovou lézi jaterního parenchymu. Dalším důvodem může být vrozená patologie - Gilbertův syndrom. Rovněž koncentrace bilirubinu (bilirubinemie) v krvi může s obtížným nárůstem výtoku žluče (zablokování žlučových cest). Během antivirové léčby hepatitidy může být zvýšení bilirubinu způsobeno zvýšením intenzity hemolýzy červených krvinek. Když se objeví žloutenka hyperbilirubinémie než 30 mikromolů / litr, projevující se zežloutnutím kůže nebo očí a tmavou moč (moč získává barvu tmavého piva).

Gamma-glutamyltranspeptidáza (GGT, GGTP) - enzym, jehož aktivita se zvyšuje s onemocněními hepatobiliárního systému (marker cholestázy). Používá se při diagnostice mechanické žloutenky, cholangitidy a cholecystitidy. GGT se také používá jako indikátor toxického poškození jater způsobeného použitím alkoholu a hepatotoxických léků. GGT se hodnotí ve spojení s ALT a alkalickou fosfatázou. Tento enzym se nachází v játrech, pankreatu, ledvinách. Je citlivější na poruchy v jaterních tkáních než AlAT, AsAT, alkalická fosfatáza atd. Je zvláště citlivá na prodloužené zneužívání alkoholu. Nejméně pět procesů v játrech zvyšuje jeho aktivitu: cytolýzu, cholestázu, intoxikaci alkoholem, růst nádoru, poškození drog. U CVH trvalé zvýšení GGTP signalizuje buď těžký jaterní proces (cirhózu) nebo toxický účinek.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, AR, alkalická fosfatáza, ALP, ALKP) Používá se k diagnostice onemocnění jater doprovázených cholestázou. Společné zvýšení alkalické fosfatázy a GGT může indikovat patologii žlučových cest, cholelitiázu, porušení žlučového toku. Tento enzym se nachází v epitelu žlučovodů, takže zvýšení jeho aktivity naznačuje cholestázu jakékoliv geneze (intra- a extrahepatické). Izolované zvýšení hladiny AF je nepříznivé prognostické znamení a může signalizovat vývoj hepatocelulárního karcinomu.

Glukóza Používá se při diagnostice diabetes mellitus, endokrinních onemocnění, stejně jako při onemocnění pankreatu.

Ferritin označuje zásoby železa v těle. Zvýšení feritinu u CVH může indikovat hepatální patologii. Zvýšením hladiny feritinu může být faktor, který snižuje účinnost antivirové léčby.

Albumin - hlavní protein z krevní plazmy syntetizovaný v játrech. Pokles její hladiny může naznačovat patologii jater způsobenou akutními a chronickými nemocemi. Snížení počtu albuminů naznačuje závažné poškození jater s poklesem jeho protein-syntetické funkce, ke které dochází již ve fázi cirhózy jater.

Celkový protein (celkový počet proteinů) - celková koncentrace proteinů (albumin a globulin) v krevním séru. Silné snížení celkové bílkoviny v analýze může naznačovat nedostatek funkce jater.

Proteinové frakce - proteinové složky, které obsahují v krvi. Rozlišujte poměrně velký počet bílkovinných frakcí, ale pro pacienty s CVH by měla být věnována zvláštní pozornost pěti hlavním tématům: albuminy, alfa-globuliny, alfa2-globuliny, beta-globuliny a gamaglobuliny. Snížení obsahu albuminu může vést k patologii jater a ledvin. Zvyšování každého z globulinů může hovořit o různých abnormalitách fungování jater.

Kreatinin je důsledkem metabolismu bílkovin v játrech. Kreatinin se vylučuje ledvinami močí. Zvýšení hladin kreatininu v krvi může hovořit o porušení normálních funkcí ledvin. Analýza je provedena před antivirovou terapií k posouzení její bezpečnosti.

Timolovaya test (TP) V poslední době se stále častěji používá při diagnóze CVH. Zvýšení hodnoty TP naznačuje disproteinemii charakteristiku chronických jaterních lézí a stupeň mezenchymálních zánětlivých změn v orgánu.

Co je to GGT

Gamma-glutamyltransferáza (GGT nebo GGTP) je enzym, který se nachází v mnoha tělových tkáních. Normálně GGT nízký obsah, ale v případě poškození jater GGT První analýza ukazuje, že zvýšení hodnoty GMT: její hladina začne stoupat, jakmile se blok začne procházet kanály žluči z jater do střeva. Zablokování kanálu žluče může způsobit nádor nebo vznikat v kamenech žlučovodů, u kterých se gamma-GGT téměř vždy zvyšuje. Proto je stanovení GGTP v krvi jednou z nejcitlivějších analýz, jejichž měření umožňuje přesně detekovat onemocnění žlučovodů.

Nicméně, i přes svou vysokou citlivostí, krevní test pro GGT není specifické rozlišování příčiny jaterních onemocnění, protože může být zvýšena u několika chorob, které těleso (rakovina, virová hepatitida). Kromě toho může její hladina vzrůst u některých onemocnění, která nejsou spojena s játry (například akutní koronární syndrom). To je důvod, proč se analýza GGT nikdy nevykonává sama.

Na druhé straně studie GGT v plazmě je velmi užitečným testem při dekódování s jinými analýzami. Je zvláště důležité objasnit příčiny zvýšení alkalické fosfatázy (ALP), dalšího enzymu produkovaného játry.

Když je hladina GGT v krvi zvýšena, současně s ní související jaterní onemocnění, ALP se zvyšuje. Ale při kostní nemoci se zvyšuje pouze ALP, zatímco GGT zůstává normální. Interpretace gamma-HT testu proto může být úspěšně provedena po analýze na ALP, aby se přesně zjistilo, zda vysoký ALP je výsledkem onemocnění kostí nebo jaterního onemocnění.

Když je to nutné

Biochemická analýza krve GGT mohou být použity ve spojení s jinými testy jaterního panelu, jako je například alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), bilirubin a další. Ve všeobecném případě, kdy biochemie vykazuje zvýšení GGTP, znamená to poškození jaterní tkáně, ale neindikuje zvláštní povahu tohoto poškození. Navíc může být GGT analýza použita k monitorování léčby pacientů s alkoholismem a alkoholickou hepatitidou.

Aby lékař mohl řídit GGT analýzu, měla by mít pacient následující příznaky:

  • Slabost, únava.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Tumor v břišní dutině a / nebo bolest.
  • Žloutenka.
  • Moč tmavé barvy.
  • Židle světelné barvy.
  • Svědění.

Gamma-glutamyltransferáza je vždy zvýšena, pokud je v krvi alkohol i v malém množství. Proto nesprávná příprava na analýzu, tedy pití alkoholu před dnem analýzy, dává nesprávné výsledky. Proto je gamma-HT velmi silně zvýšena u chronických alkoholiků a opilců. Proto může být krevní test GGTP úspěšně použit k určení, v jaké fázi alkoholismu je pacient.

Také tento test lze podat pacientům, kteří se v minulosti opili nebo kteří byli léčeni alkoholismem. Cirhóza - velmi zákeřná nemoc a předtím, než se projeví, se rozvíjí asi 10-15 let. Zvýšení GGTP umožní detekovat patologii včas a včasnou léčbu - zpozdit vývoj patologie.

Hodnota výsledků testů pro GGT

Norma GGT u žen a dívek, seniorů jednoho roku, je od 6 do 29 jednotek / litr. Je třeba poznamenat, že u žen se s ženami zvyšuje enzym s věkem. U mužů jsou údaje o něco vyšší, a proto je míra GGTP:

  • 1-6 let: 7-19 jednotek;
  • 7-9 let: 9-22 jednotek;
  • 10-13 let: 9-24 jednotek;
  • 14-15 let: 9-26 jednotek;
  • 16-17 let: 9-27 jednotek;
  • 18-35 let: 9-31 jednotek;
  • 36-40 let: 8-35 jednotek;
  • 41-45 let: 9-37 jednotek;
  • 46-50 let: 10-39 jednotek;
  • 51-54 let: 10-42 jednotek;
  • 55 let: 11-45 jednotek;
  • Od 56 let: 12-48 jednotek;

Jak již bylo uvedeno, norma GGTP se obvykle zvyšuje s poškozením jaterní tkáně, ale analýza neindikuje přesnou příčinu patologie. Obvykle je vyšší hladina glutamyltranspeptidázy, tím silnější je poškození. Navíc zvýšení GGT může naznačovat cirhózu nebo hepatitidu, ale může být také důsledkem vrozeného srdečního selhání, cukrovky nebo pankreatitidy. Kromě toho může být GGT v krvi zvýšeno kvůli použití toxických léků na játra.

Zvýšené hladiny GGT mohou hovořit o kardiovaskulárních chorobách a / nebo hypertenzi. Léky, které zvyšují GGT, zahrnují fenytoin, karbamazepin, barbituráty (fenobarbital). Kromě toho, aby se zvýšila úroveň tohoto enzymu může být nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika,, blokátory histaminu snižující hladinu lipidů (používané k léčbě nadbytečnou produkci žaludeční kyseliny). Antifungální činidla, antidepresiva, testosteron také zvyšují hladinu GGT.

Nízké hodnoty GGT naznačují, že játra pacienta jsou normální a vůbec nepije alkohol. Pokud je zvýšená hladina ALP doprovázena vysokým GGT, vylučuje to kostní onemocnění, ale pokud je GGT normální nebo snížená, může být přítomen kostní problém. Navíc snížení hladiny GGT může klofibrovat a perorální antikoncepci.

Co je to jaterní panel

Vzhledem k tomu, že GGT analýza by měla být zvažována s jinými testy, je třeba mít na paměti, že tento enzym obvykle vstupuje do jaterního panelu, který se používá k vyšetření poškození jater. Zvláště důležité je, aby pacienti podstoupili léčbu, která může mít vliv na játra.

Jaterní panel nebo jeho jednotlivé části jsou určeny k diagnostice onemocnění jater, pokud má pacient příznaky a známky onemocnění tohoto orgánu. Pokud je onemocnění stanoveno, testování se opakuje v pravidelných intervalech, aby se sledoval její stav a zhodnotila účinnost léčby. Například se provádí řada testů na bilirubin pro monitorování žloutenka u novorozenců.

Panel jater se skládá z několika testů, které se provádějí na stejném vzorku krve. Typický jaterní panel se skládá z následujících složek:

  • ALP je enzym příbuzný žlučovodům a také produkovaný v kostech, střevách a během těhotenství placentou. Nejčastěji se zvyšuje s blokádou žlučovodů.
  • ALT je enzym, který se nachází hlavně v játrech, je nejlepší detekovat hepatitidu.
  • AST je enzym nacházející se v játrech a některých dalších orgánech, zejména v srdci a svalů těla.
  • Bilirubin je žlučový pigment produkovaný játry. Obecná analýza bilirubin měří jeho celkové množství v krvi, přímý bilirubin určuje vázanou formu bilirubinu (v kombinaci s dalšími složkami) jater.
  • Albumin je hlavní protein z krve jater. Jeho hladina je ovlivněna fungováním jater a ledvin. Snížení hladiny albuminu v krvi může být ovlivněno jak poklesem produkce jater, tak zvýšením vylučování ledvin močí u dysfunkcí ledvin.
  • Celkový protein - tento test měří albumin a další bílkoviny obecně, včetně protilátek, které bojují proti infekcím.
  • AFP - výskyt tohoto proteinu je spojen s regenerací nebo proliferací (proliferací tkání) jaterních buněk;

V závislosti na směru ošetřujícího lékaře nebo laboratoře jsou do jaterního panelu zahrnuty další testy. Může se jednat o definici protrombinového času pro měření funkce koagulace krve. Protože mnoho enzymů, které se podílejí na srážení, produkuje játra, abnormální hodnoty mohou hovořit o jejich poškození.

Při negativních výsledcích se testy jaterních panelů provádějí více než jednou a v určitých intervalech, které mohou trvat několik dní až týdnů. Je třeba je provést, aby bylo možné zjistit, zda je pokles nebo nárůst hodnot chronický, a zda je potřeba provést další testy k identifikaci příčin dysfunkce jater.


Předchozí Článek

Co je hepatomegalie jater?

Následující Článek

Essentiale forte N

Související Články Hepatitida