Analýzy genotypu viru hepatitidy z ceny

Genotypizace hepatitidy C je nezbytný postup, který může někdy zachránit život člověka. Existuje řada onemocnění, které jsou v počáteční fázi asymptomatické, ale mohou výrazně zhoršit kvalitu života a dokonce vést k předčasné smrti.

Jak nebezpečná je hepatitida C a jak ji identifikovat?

Všichni se mohou nakazit virem hepatitidy C. Pokud byla dříve tato nemoc přenášena převážně mezi narkomany, nyní dochází k nárůstu infekce téměř ve všech částech populace. Hepatitida C se přenáší krví, takže může být infikována i v léčebně nebo v kosmetickém salonu.

Doba inkubace je až šest měsíců. Avšak asymptomatický vývoj onemocnění v chronické formě může trvat desítky let. Během tohoto období je postižena játra, což způsobuje cirhózu a rakovinu. Akutní hepatitida C se projevuje:

zvýšená tělesná teplota;
apatie a únava;
nevolnost, zvracení;
nepříjemné pocity v břiše a kloubech;
žloutenka kůže a sklery.

S prvními takovými příznaky je nutné screening, diagnostiku a léčbu.

Světová zdravotnická organizace opakovaně vyjádřila obavy ohledně míry infekce hepatitidou C v mnoha zemích. S ohledem na prevenci se doporučuje provést každoroční krevní test této choroby - sérologické vyšetření protilátek proti HCV.

Když se v lidském těle detekuje hepatitida C, provádí se test na ribonukleovou kyselinu (RNA), aby se zjistila forma onemocnění - akutní nebo chronická. U prvního typu onemocnění asi 1/3 všech pacientů nepotřebuje léčbu, neboť imunitní systém těchto osob se nezávisle vyrovná s infekcí. Ale jeden z rozdílů viru je jeho schopnost mutovat - variabilitu struktury genu. Díky tomu může uniknout z imunitního systému a téměř nerušeně zničit zdravé buňky. V tomto případě test RNA indikuje chronickou formu onemocnění. Lékař bude potřebovat:

určuje stupeň poškození jater (fibróza, cirhóza) pomocí biopsie;
stanovit genotyp viru hepatitidy C.

Bez odborníků nebude nemoc možné rozpoznat.

Proč je nutné genotypizovat?

Hepatitida C je zjednodušený název pro celé spektrum virů, které jsou seskupeny podle genotypů a podtypů rozdíly ve struktuře RNA. V důsledku toho budou reakce na účinky léků individuální. Z 11 známých genotypů má největší distribuce na světě 6 podtypů kolem 500 a liší se v jejich zvláštní citlivosti na drogy.

Pro postsovětský prostor jsou typické typy 1, 2 a 3. Mezi podtypy ve střední a východní Evropě i v Asii je nejčastějším virem hepatitidy C. Jeho specifičnost:

Forma onemocnění je většinou chronická.
Asymptomatický průběh onemocnění (pacient se může dozvědět o svém problému desetiletí po infekci).
Virus je vysoce pravděpodobné, že vyvolat cirhóza, hepatocelulární karcinom, Mimojaterní komplikace (cryoglobulinaemic vaskulitidu, zhoubné nádory z lymfatického systému), který může být fatální.
Interferonové režimy prakticky nedávají žádnou reakci. Léčba rozmanitosti daklutasvir + asunaprevir / sophosbuviru umožňuje dosáhnout trvalé virologické odpovědi.

Další nejběžnější je na Ukrajině, Bělorusku a Rusku virus viru hepatitidy C 3a. On:

mnohem méně často dochází v chronické formě;
charakterizované poruchou žlučovodů a steatózou (akumulace tuku v jaterních buňkách);
zřídka vede k cirhóze;
při výběru dávky Ribavirinu by mělo být založeno na hmotnosti pacienta a pro onemocnění genotypu 3a je množství léku předepsáno lékařem.

Ale nejen takové genotypy mohou detekovat takový postup. Metoda určená k detekci přítomnosti RNA viru hepatitidy C (subtypy 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6), a pro identifikaci genotypy 1A, 1B, 2, 3a / 3b (bez rozdělení na podtypy genotyp 3 ).

Analýza genotypu je potřebná k nalezení vhodné léčby pro každý konkrétní případ onemocnění. Z léčebného schématu závisí na jeho trvání a účinnosti. Výsledky studie umožňují předpovědět vývoj onemocnění, zvolit vhodná léčebná opatření, dávky léků. V některých případech se jaterní biopsie provádí až po genotypizaci.

Příprava na analýzu a její vlastnosti

Kde bychom měli začít diagnózu a jak určit genotyp virové nemoci? Specialista na infekční onemocnění nebo hepatolog je určen k provedení testu genotypu hepatitidy C. Pro provedení manipulace je potřeba krev z pacientovy žíly. Před zahájením testů je zakázáno kouřit (alespoň půl hodiny) pít alkoholické nápoje nebo omamné látky.

Analýza genotypu hepatitidy C může nejen potvrdit nebo vyvrátit poškození lidského těla určitému druhu viru, ale ve vzácných případech dokonce ani neposkytuje určitý výsledek. Není-li genotyp určen, neznamená to, že osoba je zdravá. V tomto případě existují 2 možnosti:

Atypická pro tuto oblast viru (pro analýzu všech možných typů hepatitidy C jsou potřebná jiná činidla).
Nízká koncentrace virové RNA v krvi pacienta (laboratoř, ve které byla provedena analýza, je vybavena méně výkonným a citlivým zařízením).

U některých pacientů je v těle přítomno několik genotypů viru. Hepatitida C, genotypizace a vhodná léčba, která byla provedena úspěšně, pacient nezmizí. Poté, co jste se zbavili jednoho viru, měli byste začít léčit zbývající v těle.

Vliv na výsledek a následnou terapii pro genotypizaci podmínek hepatitidy C pro podání analýzy, skladování materiálu. Proto byste si měli vybrat zdravotnickou instituci, která má zkušenosti s tímto postupem. Pracovníci kliniky by měli být vyškoleni a zařízení - nové a funkční.

Možná rozvinutých pan-genotypové režimy nakonec eliminovat potřebu genotypu, ale v tuto chvíli je to jedna z hlavních analýzy v identifikaci gepapita C. Alternativou k tomuto postupu neexistuje.

Krevní test genotypu viru hepatitidy C

Hepatitida C je onemocnění jater způsobené flavivirusem HCV (virus hepatitidy C). Infekce probíhá krví a biologickými tekutinami injekčně, sexuálně a transplacentárně (od matky k plodu).

Na riziko infekce HCV jsou lidé, kteří provádějí promiskuitní sexuální vztahy, kteří konzumují injekční drogy, zdravotnické pracovníky a pacienty, kteří dostávají krevní transfúze a jiné manipulace. Jakou analýzu bychom měli na první místo provést s hepatitidou C?

Hepatitida HCV: co to je a jaké jsou jeho vlastnosti?

Do krve přichází virus HCV hepatitidy přímým cytopatickým účinkem - ovlivňuje jaterní buňky, kde se také množí. Souběžně s poškozením buňky způsobuje virus HCV autoimunitní reakce těla (autoimunní tyroiditida, revmatoidní artritida atd.),

Charakteristika HCV ve srovnání s jinými formami virové choroby jater je méně výrazný klinický obraz. V 95% případů onemocnění prochází latentní formou, což často snižuje diagnostiku.

Jaké jsou krevní testy na hepatitidu C?

Analýzy pro hepatitidu C jsou sada laboratorních testů, které mohou určit přítomnost aktivního viru HCV v krvi.

Vzhledem k povaze a citlivosti různých diagnostických systémů, je nemožné, aby správně diagnostikovat onemocnění na základě některého z screeningových testů, takže malý průzkum se provádí s cílem potvrdit přítomnost viru.

Jaké testy na hepatitidu C bych měl užívat?

Primární analýzou hepatitidy C je sérový test na přítomnost protilátek pomocí enzymového imunoanalýzy (ELISA).

Přítomnost protilátek proti HCV

naznačuje, že tělo pacienta bylo vystaveno viru, ale pozitivní výsledek testu ELISA na hepatitidě C ještě neposkytuje důvody pro diagnostiku onemocnění.

Pokud je detekována anti-HCV, je nutná povinná kontrola výsledků.

Jaké další testy se týkají hepatitidy C?

K diagnostice tohoto onemocnění se provádějí další testy na hepatitidu C. Po enzymatickém imunologickém testu v případě pozitivní odezvy se použije metoda PCR. Pozitivní analýza pro hepatitidu C v PCR ukazuje, že v době studie virus obsahuje virus.

Během PCR se zkoumá kvantitativní charakteristika infekce, která umožňuje detekovat koncentraci viru HCV. Následuje analýza RNA viru hepatitidy C - genotypizace, na základě které jsou určeny jednotlivé genetické charakteristiky patogenu. Celkově je v přírodě 11 genů viru HCV. Studie hepatitidy C RNA umožňuje zvolit si taktiku léčby, stejně jako předběžný závěr o výsledcích antivirové terapie.

Pokud je test hepatitidy C pozitivní pro test ELISA, ale negativní pro metodu PCR, může to být způsobeno chybami během výzkumu.

V tomto případě je, že pacient je považován za potenciálně infekční, a potvrdit přítomnost proti HCV viru hepatitidy C je přiřazeno k podrobné studie séra rekombinantní imunoblot (recomBlot HCV).

Tento test umožňuje přesnou identifikaci protilátek proti HCV proti hepatitidě C produkovaných lidským imunitním systémem v reakci na proteinové složky viru. Konkrétní proteiny se v krvi objevují 3-4 týdny po infekci, takže informatičnost testů ELISA a rekombinace HCV v tomto stádiu je poměrně vysoká.

Imunofermentální krevní testy

Imunoenzymatický test se provádí na krevním séru, které neobsahuje fibrin a jednotné prvky.

Test ELISA je založen na interakci antigenu s protilátkami, v nichž obsah barvy mění barvu. Na základě porovnání získané barvy séra se stávající barevnou stupnicí je vytvořen antigen, například příčinný činitel infekčního onemocnění.

Jaké testy na hepatitidu C souvisí s testem ELISA?

Anti HCV

Imunoenzymatický test proti HCV umožňuje zjištění infekce na základě přítomnosti imunoglobulinů v krvi - protilátek proti patogenu. Krevní proteiny proti HCV hepatitidě C jsou dva typy - M a G, které jsou v průběhu laboratorních testů označovány jako IgG a IgM. Proteiny typu M se produkují v krvi 4-6 týdnů po zavedení viru, v tomto okamžiku se jejich obsah maximalizuje. V 5. až 6. měsíci se hladina IgM snižuje, ale může se zvýšit při reaktivaci onemocnění. Protilátky typu G se nacházejí 11-12 týdnů po infekci, jejich hladina dosahuje vrcholu 5-6 měsíců.

Pro stanovení HCV markerů se provede celkový test Anti-HCV, který ukazuje celkovou hodnotu přítomnosti protilátek IgG a IgM. Poměr mezi imunoglobuliny těchto tříd také umožňuje posoudit povahu onemocnění. Převaha IgM proti IgG indikuje aktivitu viru a během léčby onemocnění se poměry protilátek vyrovnávají.

Důležité! Mělo by být zřejmé, že detekce protilátek IgG a IgM během testu není dostatečná pro diagnostiku onemocnění a vyžaduje ověření metodou rekombinantního imunoblotu.

Tento test se provádí na základě citlivosti reagencie na proteiny HCV, v reakci na které se objevují protilátky. Jedná se o strukturní protein C1 a C2, stejně jako nestrukturální proteiny - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Imunoglobuliny k těmto proteinům mohou být detekovány v krvi v různých poměrech a množstvích.

Recomblot HCV

Rekombinantní imunoblot je vysoce specifický laboratorní sérový test, který umožňuje ověřit pozitivní výsledky testů HCV proti hepatitidě C. Tento test je určen k potvrzení nejasných hodnot ELISA.

Recomblot HCV se provádí za účelem detekce protilátek proti C1, C2, NS3, NS4. Různé kombinace protilátek mohou negativní, pozitivní, pochybné a možná pozitivní (hraniční) výsledky. Přítomnost protilátek proti dvěma ze čtyř proteinů HCV poskytuje základ pro pozitivní výsledek Recomblot HCV.

RNA analýza HCV RNA pomocí PCR

Polymerázová řetězová reakce je analýza, která umožňuje studovat genetický kód viru a také stanovit úroveň koncentrace virionu v krvi. Na základě výsledků RNA můžete zvolit způsob a určit dobu trvání terapie a také určit rizikový faktor přenosu infekce z jednoho nosiče na jiný.

Kvalitativní výzkum PCR

Kvalitativní PCR je obecný indikátor, který indikuje přítomnost / nepřítomnost viru v krvi. Analýza se provádí metodou studie PCR v reálném čase v krevním séru s různou mírou citlivosti skríningového systému. Výsledek kvalitativní analýzy může být buď pozitivní ("odhalený") nebo negativní ("není identifikován").

Kvantitativní studie PCR

Kvantitativní PCR je indikátorem koncentrace virionů v 1 ml biologického materiálu. Na základě tohoto testu můžete zjistit, zda existuje pravděpodobnost rozšíření infekce z infikovaného pacienta na nové nosiče, a stanovit metody a trvání léčby (čím vyšší je koncentrace viru, tím intenzivnější je terapie kombinovanými antivirovými léky).

Genotypizace

Analýza genotypu hepatitidy C je dalším důležitým laboratorním testem, který ukazuje genetické vlastnosti viru. Vedle 11 hlavních genotypů HCV je známo mnoho subtypů viru. Rozdíl mezi genotypy určuje charakteristiky průběhu onemocnění, výběr terapie a výsledek léčby.

Různé genotypy mají odlišnou rezistenci vůči léčivům, stejně jako různé trvání léčby. Například hepatitida C, způsobená prvním genotypem viru HCV, může významně klesnout za 48 týdnů a za přítomnosti genotypů virů 2 a 3 může choroba s patřičnou léčbou regresovat za 24 týdnů.

Standard analýzy

V závislosti na typu laboratorních testů může být norma testů na hepatitidu C v kvalitativních a kvantitativních ukazatelích.

U enzýmové imunoanalýzy u zdravého člověka, který nikdy neměl hepatitidu C, celková hepatitida C proti HCV by normálně chyběla (referenční hodnota nebyla nalezena) nebo by neměla být nižší než 0,9 (po předchozím onemocnění). Jestliže překročíte hodnotu 1,0, můžete se domnívat, že v současnosti je virus v krvi pacienta.

Ukazatele hepatitidy C v analýze typu PCR jsou vyjádřeny v číselných hodnotách:

dolní indikátor normy je na úrovni 600 000 IU / ml; průměrná hodnota se pohybuje mezi 600 000-700 000 IU / ml (mezinárodní jednotky na 1 ml biologického materiálu); s virovou zátěží od 800 000 IU / ml a vyšší, lze mluvit o zvýšené koncentraci HCV v krvi.

Je možná falešně negativní analýza

Navzdory vysoké senzitivitě screeningového systému při studiu sérových protilátek existuje pravděpodobnost chybných výsledků testů.

Falešně negativní test na hepatitidu C se vyskytuje u 8% všech případů.

Takový výsledek je vysvětlen tím, že existuje tzv. Sérologickým oknem je časový interval mezi infekcí HCV a vznikem reakce imunitního systému (tvorba protilátek proti HCV). Pokud byl v této době proveden krevní test, diagnostický systém může poskytnout negativní výsledek. Proto se v lékařské praxi s podezřením na hepatitidu C doporučuje, aby se testy prováděly několikrát v malém intervalu.

Jak provést test?

Chcete-li předat analýzu na hepatitidu C a získat pravdivý výsledek, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel laboratorních testů.

Krev je odebrána z žil na prázdném žaludku. Před provedením testu na hepatitidu C byste měli z jídla vyloučit alkohol, tučné, smažené a uzené potraviny. Mezi jídly a časem odběru vzorků krve by měla trvat 8-10 hodin.

Užitečné video

Informace o hepatitidě C, její příčině, symptomech, diagnóze a léčbě naleznete v následujícím videu:

Závěr

Pokud máte podezření na virové onemocnění jater, měli byste co nejdříve provést testy na hepatitidu C. Je důležité si uvědomit, že je to vážné onemocnění, které při absenci správné léčby může způsobit cirhózu jater a dokonce i výskyt atypických buněk. Je důležité, aby pacient vysvětlil, co se nazývá testy hepatitidy C, a že pokud primární pozitivní výsledky studií nepotřebují paniku. Vzhledem k tomu, že většina enzymatických imunosorbentů není základem konečné diagnózy hepatitidy C, měly by být testy prováděny několikrát, nejlépe v různých laboratořích. Před vyšetřením na hepatitidu C byste měli pamatovat na jednotlivé charakteristiky imunitního systému, které také způsobují neobvyklé výsledky testů.

RNA, genotyp, anti HCV - jak testovat hepatitidu C

Hepatitida HCV: co to je a jaké jsou jeho vlastnosti?

Jaké jsou krevní testy na hepatitidu C?

Analýzy pro hepatitidu C jsou sada laboratorních testů, které mohou určit přítomnost aktivního viru HCV v krvi.

Jaké testy na hepatitidu C bych měl užívat?

Primární analýzou hepatitidy C je sérový test na přítomnost protilátek pomocí enzymového imunoanalýzy (ELISA).

Pokud je detekována anti-HCV, je nutná povinná kontrola výsledků.

Jaké další testy se týkají hepatitidy C?

Imunofermentální krevní testy

Imunoenzymatický test se provádí na krevním séru, které neobsahuje fibrin a jednotné prvky.

Jaké testy na hepatitidu C souvisí s testem ELISA?

Anti HCV

Recomblot HCV

RNA analýza HCV RNA pomocí PCR

Kvalitativní výzkum PCR

Kvantitativní studie PCR

Genotypizace

Standard analýzy

V závislosti na typu laboratorních testů může být norma testů na hepatitidu C v kvalitativních a kvantitativních ukazatelích.

Ukazatele hepatitidy C v analýze typu PCR jsou vyjádřeny v číselných hodnotách:

dolní indikátor normy je na úrovni 600 000 IU / ml;
průměrná hodnota se pohybuje mezi 600 000-700 000 IU / ml (mezinárodní jednotky na 1 ml biologického materiálu);
s virovou zátěží od 800 000 IU / ml a vyšší, lze mluvit o zvýšené koncentraci HCV v krvi.

Je možná falešně negativní analýza

Navzdory vysoké senzitivitě screeningového systému při studiu sérových protilátek existuje pravděpodobnost chybných výsledků testů.

Jak provést test?

Chcete-li předat analýzu na hepatitidu C a získat pravdivý výsledek, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel laboratorních testů.

Krev je odebrána z žil na prázdném žaludku.
Před provedením testu na hepatitidu C byste měli z jídla vyloučit alkohol, tučné, smažené a uzené potraviny.
Mezi jídly a časem odběru vzorků krve by měla trvat 8-10 hodin.

Užitečné video

Informace o hepatitidě C, její příčině, symptomech, diagnóze a léčbě naleznete v následujícím videu:

Č. 324PL, virus hepatitidy C, detekce RNA, genotypizace (HCV-RNA, genotypizace) v krevní plazmě

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků tohoto průzkumu, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších průzkumů atd.

Základní informace
Příklady výsledků

* termín nezahrnuje den užívání biomateriálu

Krevní plazma (EDTA)

polymerázová řetězová reakce v reálném čase (PCR v reálném čase).

příklady výsledků na formuláři *

* Upozorňujeme na skutečnost, že při objednávání několika studií se na jednom formuláři projeví několik výsledků testů.

V této sekci si můžete zjistit, kolik provádění výzkumu ve vašem městě, přečtěte si popis testu a interpretace tabulce výsledků. Výběrem, kde mají být testovány „virus hepatitidy C, detekce RNA, genotypu, (HCV-RNA, genotypu) v krevní plazmě“ v Moskvě a dalších ruských městech, nezapomeňte, že analýza cen, hodnota biomateriálů zachycení postupů, metod a načasování výzkumu v regionálních lékařských úřadech se mohou lišit.

Stanovení genotypu viru hepatitidy C

Podle moderní klasifikace je HCV rozdělen na 6 genotypů, z nichž každá je dále rozdělena na podtypy. Genotyp viru je označen arabskými číslicemi (1-6) a podtypem malými latinkovými písmeny. Genotypy 1, 2 a 3 jsou nejčastějšími na světě. Genotyp 4 se nejčastěji vyskytuje v severní Africe, genotyp 5 v Jižní Africe a genotyp 6 v jihovýchodní Asii. Na území Ruské federace cirkuluje 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV subtypů jsou zaznamenány importovaných případů infekce ze severoafrických zemí (zejména Egypt) a jihovýchodní Asie, způsobený 4 a 6 genotypů, resp. 1b a 3a HCV jsou dominantní na území Ruské federace.

Genotyp viru hepatitidy C je nejdůležitějším faktorem, na kterém závisí účinnost a taktika antivirové léčby HCV. HCV genotypy 1 a 4 reagují horší na antivirovou léčbu než jiné genotypy viru (2, 3, 5 a 6). Toto bylo základem pro vypracování různých léčebných doporučení pro pacienty infikované genotypy 1 a 4 a genotypy 2, 3, 5 a 6, jak se odráží v doporučeních pro léčbu CHC Evropské asociace pro studium jater (EASL).

Genotyp HCV se stanovuje jednou, pokud neexistuje riziko opakované infekce. Někteří pacienti mohou identifikovat několik HCV genotypů.

Před standardní terapií (Peg-IFN + ribavirin) stačí stanovit genotyp viru hepatitidy C bez dalšího podtypu. Při plánování léčby pomocí preparátů inhibitorů proteázy (Telaprevir, boceprevir) je pro genotyp HCV nezbytné další podtyp, aby se diferencovaly podtypy 1a a 1b viru.

Indikace pro vyšetření. Pacienti HCV před zahájením antivirové terapie za účelem stanovení taktiky léčby.

Metody laboratorního výzkumu

PCR;
reverzní hybridizace se sondami na membráně (LiPA);
přímé sekvenování.

Materiál pro studium. Plazma nebo sérum.

Charakteristika interpretace výsledků laboratorních studií. V závislosti na zjištěném genotypu HCV je plánována léčba: při současné detekci příznivých a nepříznivých genů u pacienta

O MOŽNÉ KONTRAINDIKACI MUSÍTE KONZULTAT SE SPECIALISTEM

Analýza stanovení genotypu hcv

* Náklady na laboratorní výzkum bez zohlednění nákladů na odběr vzorků biomateriálu.
** Naléhavé provedení je platné pouze pro oblast Moskvy.

Náklady na odběr vzorků biomateriálu

Tímto upozorňujeme, že od 1. března 2016 laboratoř Liteh změnila pořadí a náklady na odběr vzorků biomateriálu.

* Ceny partnerů se mohou lišit.

Analýza moči a výkalů se provádí ve speciálních kontejnerech, které lze bezplatně získat v kancelářích "Liteh" nebo zakoupené v lékárně.

Pozor prosím! Slevy a speciální nabídky se nevztahují na shromažďování biologických materiálů a genetických studií

Metody výzkumu:
• 24 PCR (přímá detekce patogenu)
• 25 ELISA (definice protilátek)

Hlavním způsobem přenosu HCV je posttransfuzní dráha. Podíl HCV pozitivních pacientů po transfuzní hepatitidě je 60-90%. Podíl perinatálních a genitálních traktů přenosu HCV není vysoký a je 5%.

V moderní laboratorní diagnostice virové hepatitidy C je hlavní roli přiřazena detekce sérologických markerů - protilátek proti HCV a detekce genomové RNA viru. Detekce HCV RNA v krvi je hlavním rozhodovacím kritériem charakterizujícím viremii, což ukazuje na pokračující aktivní replikaci HCV v hepatocytech.

Při monitorování infekce HCV hraje významnou roli kvantitativní hodnocení obsahu viru v séru nebo plazmě pacienta a jeho příslušnosti k určitému genotypu. Ukázalo se, že nejpříznivější prognózou průběhu onemocnění a odpovědí na antivirovou terapii jsou ty, které mají nízký titr viru v krvi nebo genotypu 2 nebo 3.

Genotypy viru hepatitidy C:
Základním rysem charakteristiky HCV je jeho genetická heterogenita, která odpovídá rychlému nahrazení nukleotidů. V důsledku toho vzniká velké množství různých genotypů a podtypů. Označením typů Simmonds 11 ohraničují (genotypů 1-11), zařazené v pořadí, 70 HCV subtypů (například, 1a, 1b, 1c). Pro klinickou praxi stačí rozlišit pět subtypů HCV: 1a, 1b, 2a, 2c, 3a.
Existují významné geografické rozdíly v rozložení různých genotypů. Například v Japonsku, v Číně částečně v Číně jsou zaznamenány převážně genotypy 1c, 2a, 2c. Typ 1c je dokonce nazýván "japonský". Ve Spojených státech převažuje "americký" genotyp 1a. V evropských zemích převládá genotyp HCV-1a, v Jižní Evropě je podíl 1c genotypu výrazně zvýšen. V Rusku převládá genotyp 1B (80%), pak s klesající frekvencí - 3a, 1a, 2a.

Bylo prokázáno, že u pacientů infikovaných HCV genotypů 2a, které patří do mít lehčí povahy onemocnění, obvykle menší, než na nízkou úroveň virémie a podstatně přístupnější pro konvenční antivirové terapii (interferon) než u pacientů infikovaných HCV genotypu 1a nebo 1b. HCV genotypu má prognostický význam a podporuje odpovídající účel interferon (zejména dávkách výběru interferonu).

Na rozdíl od hepatitidy B, u kterých lze stanovit antigeny viru a protilátky proti hepatitidě C, ELISA detekuje pouze protilátky. HCV antigeny, pokud se dostávají do krve, jsou v množství, která prakticky není zachycena. Přítomnost anti-HCV protilátek neukazuje pokračující replikaci viru a může být známkou současné i pokročilé infekce. Je také třeba vzít v úvahu, že příjemci, kteří byli transfúzní infikovanou krev, mohou mít donor proti HCV, který nutně neznamená infekci HCV. U pacientů s chronickou hepatitidou C se v krvi detekuje anti-HCV nejen ve volné formě, ale také v složení cirkulujících imunitních komplexů.

Pokud se rozhodnete kde můžete předat genotyp hepatitidy c, Můžete se přihlásit do naší laboratoře při registraci na schůzku.

Definice a rysy genotypu viru hepatitidy C

Virus hepatitidy C je v současné době považován za nevyléčitelné onemocnění. Hepatitida je nebezpečná při vývoji komplikací ve formě cirhózy a rakoviny jater. Ale s pomocí terapie můžete dosáhnout remise, pokud není v krvi detekován virus, a tím nevede k patologickým změnám jaterních buněk. Úspěch takové terapie přímo závisí na genotypu viru.

Obecně se předpokládá, že podle dalších zdrojů je šest z nich s hepatitidou C, 11 a více. Kromě toho každý genotyp má své vlastní podtypy. Obvykle je pacientovi diagnostikován jeden genotyp, méně často jen málo. Každý genotyp obsahuje navíc kvazivod. Jsou náchylní k variabilitě při vysoké rychlosti a jsou imunní vůči lékům. Je to kvůli této vysoké virulence způsobené hepatitidou C, že ještě neexistuje žádná vakcína.

Samotný virus nemá vlastní mechanismus pro obnovu genomických informací. To vede k nárůstu počtu jeho kvazi-druhů. Protilátky, které organismus produkuje práci s ohledem na jeden kvazi virus viru, a v tomto okamžiku dochází k mutaci, objeví se nový kvazi-druh a protilátky na něm nekonají.

Genotypy viru hepatitidy C jsou označeny arabskými číslicemi a pro označení podtypu se přidává latinské písmeno: 1a, 1b a tak dále.

Prevalence různých genotypů

Existuje určitý zeměpisný vzorec. 1, 2 a 3 genotypy jsou nalezeny po celém světě. Na Středním východě a ve Střední Asii je 4 genotypů, v Jihoafrické republice 5 v Asii 6 převažuje.

V našem regionu je mezi dospělými pacienty nejběžnější genotyp 1b (u 50% pacientů s akutním onemocněním a u 60% chronických), méně časté 3a (asi 20%), 1a a 2 - méně než 5%.

Stanovení genotypu viru

Genotypizace je analýza, která se provádí za účelem určení genotypu specifického viru. Tato technika je polymerázová řetězová reakce. Je určen spolu s kvantitativním indexem viru hepatitidy C, nazývaného virové zátěže. Genotypizace se provádí před jmenováním antivirové léčby a stanovuje určité úkoly:

stanovení potřeby léčby a prognózy průběhu onemocnění;
plánovací terapie, její trvání, léky na předpis a jejich dávkování;
předvídat účinnost léčby;
rozhodování o potřebě jaterní biopsie.

Výsledky stanovení RNA viru a genotypu jsou interpretovány následovně:

"RNA viru, podtyp 1b, 2, 3a..." znamená, že pacientova krev byla infikována virem hepatitidy C a jeho genotyp byl stanoven.
"RNA viru je detekována" - virus je detekován, ale RNA není napsána (je možné, že v laboratoři nejsou žádné reagencie pro specifický genotyp).
"Nezjištěno" - vzorek postrádá dostatečné množství RNA pro studium viru.

Výsledek může být nesprávný, pokud jsou porušeny podmínky skladování, přepravy materiálu nebo jsou kontaminovány. Genotyp není určen, pokud je virové zátěž nižší než 750 IU / ml.

Vlastnosti genotypu 1b

1b genotyp, který je nejčastějším v Japonsku, je někdy nazýván japonským, ale nachází se po celém světě. V Evropě je nejvyšší podíl osob s hepatitidou nositelé tohoto konkrétního podtypu. Má ve srovnání s ostatními některé charakteristické rysy:

To je určeno hlavně u lidí, kteří krvácejí do hepatitidy C.
Má vysokou odolnost vůči léčbě. Léčba obvykle trvá déle.
Má největší pravděpodobnost relapsu.
V klinickém obrazu se často projevují příznaky: chronická únava, nemotivovaná slabost, ospalost, závratě.
Je to rizikový faktor pro rakovinu jater jako komplikaci fibrózy - hepatocelulárního karcinomu.

Pacienti s prvním genotypem viru hepatitidy C jsou obvykle rozděleni do skupin. Pro každý z nich jsou určeny různé schémata antivirové léčby. Pokud pacient dosud nebyl léčen, je mu předepsáno Peginterferon, Ribavirin, Boceprevirov nebo Telaprevir. Doba trvání této léčby je od 24 do 72 týdnů.

Inhibitory proteázy (bocepreviir, telaprevir) se nesmí podávat s nízkou viremií a bez fibrózy. V tomto případě se provádí kontrola léčby pro případnou korekci použitého schématu. Pokud po ukončení dvojité terapie došlo k relapsu, je stanovena trojnásobná schůzka: v tomto případě se interferon a ribavirin užívají společně s inhibitorem proteázy.

Léčba tohoto genotypu je obtížným úkolem, ale s moderními metodami je možné dosáhnout remise v 90% případů. Kromě toho existuje možnost zpomalit vývoj procesu fibrózy.

Vlastnosti genotypů 2 a 3

Tyto genotypy jsou náchylnější k antivirové terapii. Ale mají mnohem nižší frekvenci šíření. Typickými vlastnostmi typu 2 jsou:

nízká frekvence výskytu;
dobrá odpověď na antivirovou terapii;
nízký výskyt relapsu;
méně pravděpodobný rozvoj rakoviny jater.

Léčba je prováděna odborníkem na hepatologii nebo infekční nemoci v ambulantním prostředí nebo v nemocnici. Doba trvání antivirové terapie je 24-48 týdnů. Kromě toho jsou předepisovány hepatoprotektory. Je nutné dodržovat dietu a upustit od konzumace alkoholu, stejně jako u jiných typů hepatitidy.

Třetí genotyp je jedním z nejrozšířenějších na světě. Jeho dva podtypy 3a a 3b jsou běžné. Má také několik charakteristických rysů:

Nejčastěji je věk pacientů s touto hepatitidou až 30 let.
Cirhóza se rozvíjí rychleji. Léčbu je proto třeba předepisovat co nejdříve.
Více než 70% pacientů rozvíjí steatózu jater (akumulace tuku v hepatocytech).
Zvýšené riziko vzniku maligního novotvaru jater.

Terapie kombinuje takové léky jako Peginterferon alfa, Ribavirin. Inhibitory proteázy se v tomto případě nepoužívají. Průběh léčby je od 24 do 48 týdnů.

Stanovení genotypu je jedním z hlavních diagnostických úkolů před zahájením antivirové terapie. Při určování 2 a 3 typů je prognóza příznivá, v tomto případě může být hepatitida vyléčena u 90% pacientů.

Genotypizace viru, i když je významnou diagnostickou a prognostickou metodou, ale nestačí ji nést. Pacienti s hepatitidou C jsou povinni stanovit množství RNA viru (virové zátěže), provádí se biopsie nebo elastometrie.

Předchozí Článek

Látka Laennec - recenze

Následující Článek

Způsoby přenosu virové hepatitidy B (B)

Související Články Hepatitida

Léčba