Biochemický krevní test

Obecný krevní test je odkazován na rutinní výzkum každé klinické laboratoře - je to první analýza, kterou člověk dává, když podstoupí klinické vyšetření nebo když onemocní. V laboratoři se OAK odkazuje na obecné klinické metody studie (klinická krevní analýza).

Dokonce i lidé, kteří jsou daleko od všech laboratorních složitosti, Pestryaev hmotnost trudnovygovarivaemyh termíny dobře veden v normách, názvy hodnot a další parametry tak dlouho, dokud je odpověď forma objevila leukocytů jednotku (WBC), červených krvinek a hemoglobinu z barevného indikátoru. Rozšířená kolonizace zdravotnických zařízení všech druhů zařízení nepřenesou a laboratorní služby, mnoho zkušených pacienti dostaly do slepé uličky: to jakéhosi nepochopitelného zkratka dopisů, všechny druhy čísel, různé charakteristiky červených krvinek a krevních destiček...

Vysvětlení podle vlastní síly

Potíže pro pacienty představují obecný krevní test, který je vyroben automatickým analyzátorem a důkladně přepracovaný na formuláři odpovědným laborantským asistentem. Mimochodem, „zlatý standard“ v klinických studiích (mikroskopu a očního lékaře), nebyl zrušen, takže každá analýza vyrobené pro diagnostiku, by měla být použita na sklo, obarvené a naskenované pro detekci morfologické změny v krevních buněk. Zařízení v případě výrazného snížení nebo zvýšení určité populace buněk nemůže zvládnout a "protestovat" (odmítnout pracovat), bez ohledu na to, jak dobře to může být.

Někdy se lidé snaží najít rozdíly mezi obecným a klinického vyšetření krve, ale nemusíte hledat pro ně, protože klinická analýza zahrnuje stejné studii, která pro jednoduchost se nazývají obecně (tedy kratší a srozumitelnější), ale podstata zůstává stejná.

Obecný (rozšířený) krevní test zahrnuje:

• Stanovení složek krevních buněk: červených krvinek - červené krvinky, které obsahují pigment, hemoglobinu, který určuje barvu krve, a bílých krvinek, které neobsahují pigment, tzv bílé krvinky (neutrofily, eosinofily, basofily, lymfocyty, monocyty);
• Hladina hemoglobinu;
• Hematokrit (v hematologickém analyzátoru, i když přibližně lze zjistit oko po tom, jak se erytrocyty spontánně usadí na dně);
• Barevný indikátor vypočtený podle vzorce, pokud byla studie provedena ručně, bez účasti laboratorního zařízení;
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), která byla dříve nazývána reakcí (ROE).

Celkový krevní test ukazuje reakci této hodnotné biologické tekutiny na jakýkoli proces, který se vyskytuje v těle. Co obsahuje červené krvinky a hemoglobin, které vykonávají funkci dýchání (přenosu kyslíku látky a odstranění z nich oxid uhličitý), leukocyty chrání tělo proti infekci, krevní destičky zapojené do procesu srážení krve, protože tělo reaguje na chorobných procesů, slova, Jab odráží stav tělo v různých obdobích života. Pojem „plný krevní obraz“ Znamená to, že kromě hlavních ukazatelů (bílých krvinek, hemoglobin, červených krvinek), je studován v detailu WBC (granulocytů a buněk agranulotsitarnoy série).

Dekódování krevních testů jsou nejlepší ponechat na lékaři, ale pokud máte speciální přání, pacient se může pokusit studovat vydán v klinických laboratorních výsledků, a my mu pomůžeme v tom, že kombinuje známý název zkratkou automatického analyzátoru.

Tabulka je srozumitelnější

Výsledky studie jsou typicky zaznamenány ve zvláštní formě, která je zaslána lékaři nebo vydána pacientovi za ruce. Abychom usnadnili navigaci, zkusme předložit podrobnou analýzu ve formě tabulky, ve které uvedeme normu krevních indexů. Čtenář uvidí v tabulce také buňky jako retikulocyty. Nejsou zahrnuty v počtu povinných indikátorů obecného krevního testu a jsou mladými formami červených krvinek, což jsou prekurzory červených krvinek. Retikulocyty se vyšetřují k určení příčiny anémie. V periferní krvi dospělé zdravé osoby je velmi málo z nich (norma je uvedena v tabulce), u novorozenců mohou být tyto buňky 10x větší.

A samostatný stůl pro děti

Přizpůsobení všech systémů novorozeneckého organismu novým životním podmínkám, jejich dalšímu vývoji u dětí po roce a konečnému formování v dospívání se ukazatele krve liší od ukazatelů dospělých. Nenechte se překvapit, že normy malého dítěte a osoby, která překročila plnoletost, se někdy mohou výrazně lišit, takže pro děti existuje tabulka normálních hodnot.

Je třeba poznamenat, že hodnoty normy se mohou lišit v různých lékařských zdrojích av různých laboratořích. To není způsobeno skutečností, že někdo neví, kolik buněk by mělo být, nebo jaká je normální hladina hemoglobinu. Jednoduše, pomocí různých analytických systémů a technik má každá laboratoř vlastní referenční hodnoty. Nicméně je nepravděpodobné, že tyto jemnosti budou pro čtenáře zajímavé...

Dále budeme podrobněji analyzovat hlavní ukazatele obecného vyšetření krve a zjistíme jejich roli.

Erytrocyty v celkové analýze krve a jejich charakteristikách

Erytrocyty nebo červené krvinky (Er, Er) - nejpočetnější skupina buněčných elementů krve reprezentovaná denuklearizovanými disky bikonkave formy (norma u žen a mužů je odlišná a je 3,8 - 4,5 x 10 12 / l a 4,4 - 5,0 x 10 12 / l). Erytrocyty vedou krevní test. S více funkcemi (dýchací tkáně, regulaci rovnováhy vody a soli, mají na svém povrchu protilátky a imunitní komplexy, se účastní procesu koagulace, atd.)., Tyto buňky mají schopnost proniknout do nejvíce nepřístupných míst (úzký a vinuté kapiláry). K plnění těchto úkolů musí erytrocyty mít určité vlastnosti: velikost, tvar a vysokou plasticitu. Jakékoliv změny v těchto parametrech, které přesahují normu, ukazují obecný krevní test (vyšetření červené části).

Erytrocyty obsahují důležitou složku pro tělo, která se skládá z bílkovin a železa. Je to červený pigment krve nazývaný hemoglobin. Snížení počtu červených krvinek, obvykle má za následek pokles Hb, i když je další obraz: červené krvinky, je postačující, ale mnoho z nich jsou prázdné, UAC je nízký obsah červeného pigmentu. Abychom se mohli naučit a vyhodnotit všechny tyto ukazatele, před vydáním automatických analyzátorů používají lékaři zvláštní vzorce. Nyní jsou tyto případy zapojeny do zařízení a na prázdném místě obecného krevního testu jsou další grafy s nepochopitelnou zkratkou a nové jednotky měření:

1. RBC je celkový počet červených krvinek (erytrocytů). Starší lidé si pamatují, že než byli započítáni do kamery Goryaeva na miliony v mikroliteru (4,0 - 5,0 milionu - to bylo pravidlo). Nyní se množství měří v jednotkách SI na litr (10 12 buněk / l). Zvýšení množství Er- erytrocytóza mohou být spojeny s psycho-emocionálním a fyzickým stresem, který by měl být vzat v úvahu při podávání obecného krevního testu. Patologické zvýšení červených krvinek - erythremie, je zpravidla spojeno s porušení hematopoézy. Snížené hodnoty indikátoru (erytropenie) se objevují při ztrátě krve, hemolýze, anémii, poklesu tvorby červených krvinek.
2. HGB je hemoglobin, to je protein, který obsahuje železo, a je měřena v gramech na litr (g / l), ačkoli je nepravděpodobné, že přebývá na podrobný popis indexu, protože pravděpodobně není člověk, který neví o normální hemoglobinu (120-140 g / l u žen, 130-160 g / l u mužů) a jeho hlavní funkcí je transport kyslíku (oxyhemoglobinu) do tkání, oxid uhličitý (karbogemoglobin) a udržování rovnováhy mezi kyselinami a bází. Zpravidla se snižuje tento ukazatel anémie. Pokles hemoglobinu pod přijatelnou úroveň vyžaduje komplexní vyšetření pacienta (zjištění příčiny).

HCT-hematokrit, indikátor je vyjádřen jako procentní podíl. Je možné pozorovat, pokud sám lahvičku konzervované krve, na spontánní sedimentaci krvinek: červená nasycený část usadil na dně - hemocyty, nažloutlá kapalina horní vrstvy - plazma, je poměr mezi padlých erytrocytů a celkového objemu krve je hematokrit. Zvyšte indikátor je pozorován s erytremií, erytrocytózou, šokem, polyurií, pokles - s anémií a zvýšeným objemem cirkulující krve (BCC) v důsledku zvýšené plazmy (například během těhotenství).

Ukazatel mnoha nemocí - ESR

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) jako indikátor (nespecifický), různých patologických změn v organismu, takže tento test je téměř nikdy obejít v diagnostickém vyhledávání. Míra ESR závisí na pohlaví a věku - u absolutně zdravých žen je 1,5krát vyšší než u dětí a dospělých mužů.

Obecně platí, že takový ukazatel jako ESR je zaznamenán v dolní části formuláře, tj. Zdá se, že dokončí celkovou analýzu krve. Ve většině případů se ESR měří za 60 minut (1 hodinu) v nenahraditelném stativu Panchenkova, ačkoli v našem high-tech čase existují zařízení, která mohou zkrátit dobu určení, ale ne všechny laboratoře je mají.

Vzorec leukocytů

Leukocyty (Le) jsou "pestrá" skupina buněk představující "bílou" krev. Počet leukocytů není tak velký jako obsah červených krvinek (erytrocytů), jejich normální hodnota u dospělého se liší v rámci 4,0 - 9,0 x 109 / l.

V UAC jsou tyto buňky zastoupeny jako dvě populace:

1. Buňky - granulocyty (granulované leukocyty), (BAS): neutrofily (pruty, segmenty, mláďata, myelocyty), bazofily, eozinofily;
2. Představitelé řady agranulocytů, které však mohou mít také korálky, ale z jiného původu a určení: imunitních buněk (lymfocytů) a „sanaci“ těla - monocyty (makrofágy).

Nejčastější příčinou zvýšení leukocytů v krvi (leukocytóza) - infekční-zánětlivý proces:

• V akutní fázi se aktivuje neutrofilní pool a odpovídajícím způsobem až do uvolnění mladých forem;
• O něco později se v tomto procesu vyskytují monocyty (makrofágy);
• Stupeň zotavení může být určen zvýšeným počtem eozinofilů a lymfocytů.

Výpočet leukocytů vzorce, jak je uvedeno výše, není plně důvěřovat i ty high-tech zařízení, ačkoli to nemůže být podezřelý z omylu - zařízení fungují dobře a přesně, poskytují velké množství informací, mnohem větší, než je při provozu manuálně. Nicméně, je zde jeden malý námitka - přístroj ještě není plně může vidět morfologické změny v cytoplasmě a leukocytů jaderných zařízení buněk a nahradí lékaře očí. V tomto ohledu je identifikace patologických forem je stále předmětem vizuální a analyzátor ukazují celkový počet bílých krvinek a oddělit bílé krvinky 5 parametrů (neutrofily, basofily, eosinofily, monocyty a lymfocyty), pokud je k dispozici laboratoř vysoce přesné analytický systém 3 třídu.

Přes oči člověka a stroje

Hematologické analyzátory poslední generace jsou nejen schopné provést komplexní analýzu zástupců granulocytů, ale také diferenciované buňky agranulotsitarnoy sérii (lymfocytů) v populaci (podskupiny T-buněk, B-lymfocyty). Lékaři úspěšně používají své služby, ale bohužel je takové vybavení stále výsadou specializovaných klinik a velkých lékařských center. Při absenci hematologického analyzátoru lze počet leukocytů počítat metodou starého dědečka (v Goryaevově buňce). Mezitím, čtenář by si neměl myslet, že jeden nebo druhý způsob (manuální nebo automatické) nutně lepší, lékaři pracující v laboratoři tyto toho ovládání sebe a auto, a v případě pochybností nabízejí pacienta opakovat studie. Takže leukocyty:

1. WBC - to je počet bílých krvinek (leukocyty). počet leukocytů nevěřil jakýkoliv stroj i high-tech camomu (třída III), protože to by bylo těžké odlišit od mladých a bodných neutrofilů, pro stroje jsou všechny jeden - neutrofilní granulocyty. Výpočet poměru různých zástupců leukocytárních vazeb přijímá lékař, který s vlastním očima vidí, co se děje v jádře a cytoplazmě buněk.
2. GR - granulocyty (v analyzátoru). Při ruční práci: granulocyty = všechny buňky leukocytů - (monocyty + lymfocytů) - zvýšení frekvence může být indikativní pro akutní fázi infekce (zvýšení populaci neutrofilních granulocytů u bazénu). Granulocyty v obecném analýzu krve jsou prezentovány ve formě tří podskupin: eosinofily, basofily, neutrofily a neutrofily, jsou zase ve formě tyčí a segmentů, nebo se mohou objevit bez dokončení jejich zrání (myelocyty, mladí), kdy se proces krvetvorby zlomené nebo vyschnout rezervní schopnosti těla (závažné infekce):
   • NEUT, neutrofily (myelocyty, mláďata, tyčinky, segmenty) - tyto buňky, které mají dobré fagocytární schopnosti, první spěch na obranuorganismemodinfekce;
   • BASO, bazofily (zvýšení - alergická reakce);
   • EO, eozinofily (zvýšení - alergie, helminthická invaze, období zotavení).
3. MON, Mo (monocyty) - největší buňky, které jsou součástí MHC (mononukleární fagocytární systém). Jsou přítomné ve formě makrofágů ve všech zánětlivých ložiskách a neumějí je nechat po určitou dobu po uklidnění procesu.
4. LYM, Ly (lymfocyty) - jsou zařazeny do třídy imunokompetentních buněk, jejich různé populace a subpopulace (T a B lymfocyty) se podílejí na realizaci buněčné a humorální imunity. Zvýšené hodnoty indikátoru indikují přechod akutního procesu na chronickou nebo fázi obnovy.

Trombocytární vazba

Následující zkratka ve všeobecném krevním testu se týká buněk nazývaných krevní destičky nebo krevní destičky. Studie krevních destiček bez hematologického analyzátoru je poněkud namáhavým úkolem, buňky vyžadují speciální přístup k barvení, takže bez analytického systému se tento test provádí podle potřeby a není výchozí analýzou.

Analyzátor, distribuující buňky, jako jsou erytrocyty, vypočítává celkový počet krevních destiček a indexů destiček (MPV, PDW, PCT):

• PLT- ukazatel udávající počet krevních destiček (krevních destiček). Zvýšení počtu krevních destiček v krvi se nazývá trombocytóza, snížená hladina je klasifikována jako trombocytopenie.
• MPV - průměrný objem krevních destiček, jednotnost velikostí populací destiček vyjádřená ve femtolitra;
• PDW - šířka distribuce těchto buněk v objemu -%, kvantitativně - stupeň anisocytózy trombocytů;
• PCT (trombocrit) - analog hematokritu vyjádřený v procentech a označuje podíl krevních destiček v celé krvi.

Zvýšený počet krevních destiček a Pozměňovací návrh v jednom směru nebo jiném indexů trombocytů může naznačovat přítomnost poměrně vážné patologie: myeloproliferativní onemocnění, zánětlivé procesy infekční povahy, lokalizované v různých orgánech, stejně jako vývoj maligního novotvaru. Mezitím může počet krevních destiček vzrůst: fyzická aktivita, porod, chirurgické zákroky.

Snížit obsah těchto buněk je pozorován při autoimunitních procesech, trombocytopenická purpura, ateroskleróza, angiopatie, infekce, masivní transfúze. Mírný pokles hladin krevních destiček je zaznamenán před menstruací a během těhotenství snížit jejich počet na 140,0 x 109 / l a nižší by již měly být důvodem k obavám.

Ví všichni, jak se připravit na analýzu?

Je známo, že mnoho indikátorů (zejména leukocytů a erytrocytů) lišit se v závislosti na předchozích okolnostech:

1. Psychoemotional stres;
2. Intenzivní fyzická aktivita (myogenní leukocytóza);
3. Potraviny (trávicí leukocytóza);
4. Škodlivé návyky ve formě kouření nebo bezmyšlenkové konzumace horkých nápojů;
5. Používání některých léků;
6. Sluneční záření (před provedením testů je nežádoucí jít na pláž).

Nikdo nechce dostat nespolehlivé výsledky v tomto ohledu analýza potřebu jít na lačný žaludek, střízlivý a bez ranní cigarety, 30 minut klidu, nespouštějte a neskákejte. Lidé musí vědět, že v odpoledních hodinách, po vystavení slunci a při těžké fyzické práce v krvi bude znamenat nějaký leukocytóza.

Ženský pohlaví má ještě více omezení, a proto by si měla pamatovat, že:

• Fáze ovulace zvyšuje celkový počet leukocytů, ale snižuje hladinu eosinofilů;
• Neutrofilie je zaznamenána během těhotenství (před porodem a během porodu);
• Bolestivé pocity spojené s měsíčními a měsíčními zprávami mohou také způsobit určité změny ve výsledcích analýzy - budete muset znovu dávat krev.

Krev pro kompletní analýzu krve, které se mají v hematologickém analyzátoru v současné době ve většině případů odebraných z žíly ve spojení s jinými analýzami (biochemie), ale v oddělené trubky (vakutayner něm umístěné s antikoagulantem - EDTA). K dispozici jsou také malé microcontainers (EDTA) k odběru krve z prstu (ušní boltce, podpatky), které se často používají, aby se testy u dětí.

Krevní obrazy z žíly se mírně liší od výsledků získaných ve studii kapilární krve - ve výše uvedeném žilním hemoglobinu, více erytrocytů. Zatím se předpokládá, že užívání KLA nejlépe žil: buňka je menší zranění minimalizací kontaktu s pokožkou navíc částku vzít žilní krve, pokud je to nutné, může opakovat analýzu, v případě, že výsledky jsou sporné, nebo rozšířit rozsah výzkumu (a najednou se ukázalo, že je třeba dělat také retikulocyty?).

Navíc, mnoho lidí (mimochodem, většina dospělých), není to v reakci na napíchnutí žíly, panické obavy z píchání, který prorazí prstem a prsty jsou někdy modrá a chladu - krev se extrahuje s obtížemi. Analytický systém, který vytváří podrobný rozbor krve, „ví“, jak pracovat s krví žilní a kapiláry, je naprogramován tak, aby různé možnosti, takže lze snadno „pochopit“, co je co. No, v případě, že přístroj nemůže vyrovnat, pak nahradí vysoce kvalifikované specialisty, kteří budou kontrolovat pečlivé kontrole a učinit rozhodnutí, spoléhat nejen na schopnosti stroje, ale také v našich vlastních očích.