RNA, genotyp, anti HCV - jak testovat hepatitidu C

Share Tweet Pin it

Hepatitida C je onemocnění jater způsobené flavivirusem HCV (virus hepatitidy C). Infekce probíhá krví a biologickými tekutinami injekčně, sexuálně a transplacentárně (od matky k plodu).

Na riziko infekce HCV jsou lidé, kteří provádějí promiskuitní sexuální vztahy, kteří konzumují injekční drogy, zdravotnické pracovníky a pacienty, kteří dostávají krevní transfúze a jiné manipulace. Jakou analýzu bychom měli na první místo provést s hepatitidou C?

Hepatitida HCV: co to je a jaké jsou jeho vlastnosti?

Do krve přichází virus HCV hepatitidy přímým cytopatickým účinkem - ovlivňuje jaterní buňky, kde se také množí. Souběžně s poškozením buňky způsobuje virus HCV autoimunitní reakce těla (autoimunní tyroiditida, revmatoidní artritida atd.),

Charakteristika HCV ve srovnání s jinými formami virové choroby jater je méně výrazný klinický obraz. V 95% případů onemocnění prochází latentní formou, což často snižuje diagnostiku.

Jaké jsou krevní testy na hepatitidu C?

Analýzy pro hepatitidu C jsou sada laboratorních testů, které mohou určit přítomnost aktivního viru HCV v krvi.

Vzhledem k povaze a citlivosti různých diagnostických systémů, je nemožné, aby správně diagnostikovat onemocnění na základě některého z screeningových testů, takže malý průzkum se provádí s cílem potvrdit přítomnost viru.

Jaké testy na hepatitidu C bych měl užívat?

Primární analýzou hepatitidy C je sérový test na přítomnost protilátek pomocí enzymového imunoanalýzy (ELISA).

Pokud je detekována anti-HCV, je nutná povinná kontrola výsledků.

Jaké další testy se týkají hepatitidy C?

K diagnostice tohoto onemocnění se provádějí další testy na hepatitidu C. Po enzymatickém imunologickém testu v případě pozitivní odezvy se použije metoda PCR. Pozitivní analýza pro hepatitidu C v PCR ukazuje, že v době studie virus obsahuje virus.

Během PCR se zkoumá kvantitativní charakteristika infekce, která umožňuje detekovat koncentraci viru HCV. Následuje analýza RNA viru hepatitidy C - genotypizace, na základě které jsou určeny jednotlivé genetické charakteristiky patogenu. Celkově je v přírodě 11 genů viru HCV. Studie hepatitidy C RNA umožňuje zvolit si taktiku léčby, stejně jako předběžný závěr o výsledcích antivirové terapie.

V tomto případě je, že pacient je považován za potenciálně infekční, a potvrdit přítomnost proti HCV viru hepatitidy C je přiřazeno k podrobné studie séra rekombinantní imunoblot (recomBlot HCV).

Tento test umožňuje přesnou identifikaci protilátek proti HCV proti hepatitidě C produkovaných lidským imunitním systémem v reakci na proteinové složky viru. Konkrétní proteiny se v krvi objevují 3-4 týdny po infekci, takže informatičnost testů ELISA a rekombinace HCV v tomto stádiu je poměrně vysoká.

Imunofermentální krevní testy

Imunoenzymatický test se provádí na krevním séru, které neobsahuje fibrin a jednotné prvky.

Test ELISA je založen na interakci antigenu s protilátkami, v nichž obsah barvy mění barvu. Na základě porovnání získané barvy séra se stávající barevnou stupnicí je vytvořen antigen, například příčinný činitel infekčního onemocnění.

Jaké testy na hepatitidu C souvisí s testem ELISA?

Anti HCV

Imunoenzymatický test proti HCV umožňuje zjištění infekce na základě přítomnosti imunoglobulinů v krvi - protilátek proti patogenu. Krevní proteiny proti HCV hepatitidě C jsou dva typy - M a G, které jsou v průběhu laboratorních testů označovány jako IgG a IgM. Proteiny typu M se produkují v krvi 4-6 týdnů po zavedení viru, v tomto okamžiku se jejich obsah maximalizuje. V 5. až 6. měsíci se hladina IgM snižuje, ale může se zvýšit při reaktivaci onemocnění. Protilátky typu G se nacházejí 11-12 týdnů po infekci, jejich hladina dosahuje vrcholu 5-6 měsíců.

Pro stanovení HCV markerů se provede celkový test Anti-HCV, který ukazuje celkovou hodnotu přítomnosti protilátek IgG a IgM. Poměr mezi imunoglobuliny těchto tříd také umožňuje posoudit povahu onemocnění. Převaha IgM proti IgG indikuje aktivitu viru a během léčby onemocnění se poměry protilátek vyrovnávají.

Tento test se provádí na základě citlivosti reagencie na proteiny HCV, v reakci na které se objevují protilátky. Jedná se o strukturní protein C1 a C2, stejně jako nestrukturální proteiny - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Imunoglobuliny k těmto proteinům mohou být detekovány v krvi v různých poměrech a množstvích.

Recomblot HCV

Rekombinantní imunoblot je vysoce specifický laboratorní sérový test, který umožňuje ověřit pozitivní výsledky testů HCV proti hepatitidě C. Tento test je určen k potvrzení nejasných hodnot ELISA.

Recomblot HCV se provádí za účelem detekce protilátek proti C1, C2, NS3, NS4. Různé kombinace protilátek mohou negativní, pozitivní, pochybné a možná pozitivní (hraniční) výsledky. Přítomnost protilátek proti dvěma ze čtyř proteinů HCV poskytuje základ pro pozitivní výsledek Recomblot HCV.

RNA analýza HCV RNA pomocí PCR

Polymerázová řetězová reakce je analýza, která umožňuje studovat genetický kód viru a také stanovit úroveň koncentrace virionu v krvi. Na základě výsledků RNA můžete zvolit způsob a určit dobu trvání terapie a také určit rizikový faktor přenosu infekce z jednoho nosiče na jiný.

Kvalitativní výzkum PCR

Kvalitativní PCR je obecný indikátor, který indikuje přítomnost / nepřítomnost viru v krvi. Analýza se provádí metodou studie PCR v reálném čase v krevním séru s různou mírou citlivosti skríningového systému. Výsledek kvalitativní analýzy může být buď pozitivní ("odhalený") nebo negativní ("není identifikován").

Kvantitativní studie PCR

Kvantitativní PCR je indikátorem koncentrace virionů v 1 ml biologického materiálu. Na základě tohoto testu můžete zjistit, zda existuje pravděpodobnost rozšíření infekce z infikovaného pacienta na nové nosiče, a stanovit metody a trvání léčby (čím vyšší je koncentrace viru, tím intenzivnější je terapie kombinovanými antivirovými léky).

Genotypizace

Analýza genotypu hepatitidy C je dalším důležitým laboratorním testem, který ukazuje genetické vlastnosti viru. Vedle 11 hlavních genotypů HCV je známo mnoho subtypů viru. Rozdíl mezi genotypy určuje charakteristiky průběhu onemocnění, výběr terapie a výsledek léčby.

Různé genotypy mají odlišnou rezistenci vůči léčivům, stejně jako různé trvání léčby. Například hepatitida C, způsobená prvním genotypem viru HCV, může významně klesnout za 48 týdnů a za přítomnosti genotypů virů 2 a 3 může choroba s patřičnou léčbou regresovat za 24 týdnů.

Standard analýzy

V závislosti na typu laboratorních testů může být norma testů na hepatitidu C v kvalitativních a kvantitativních ukazatelích.

U enzýmové imunoanalýzy u zdravého člověka, který nikdy neměl hepatitidu C, celková hepatitida C proti HCV by normálně chyběla (referenční hodnota nebyla nalezena) nebo by neměla být nižší než 0,9 (po předchozím onemocnění). Jestliže překročíte hodnotu 1,0, můžete se domnívat, že v současnosti je virus v krvi pacienta.

Ukazatele hepatitidy C v analýze typu PCR jsou vyjádřeny v číselných hodnotách:

  • dolní indikátor normy je na úrovni 600 000 IU / ml;
  • průměrná hodnota se pohybuje mezi 600 000-700 000 IU / ml (mezinárodní jednotky na 1 ml biologického materiálu);
  • s virovou zátěží od 800 000 IU / ml a vyšší, lze mluvit o zvýšené koncentraci HCV v krvi.

Je možná falešně negativní analýza

Navzdory vysoké senzitivitě screeningového systému při studiu sérových protilátek existuje pravděpodobnost chybných výsledků testů.

Takový výsledek je vysvětlen tím, že existuje tzv. Sérologickým oknem je časový interval mezi infekcí HCV a vznikem reakce imunitního systému (tvorba protilátek proti HCV). Pokud byl v této době proveden krevní test, diagnostický systém může poskytnout negativní výsledek. Proto se v lékařské praxi s podezřením na hepatitidu C doporučuje, aby se testy prováděly několikrát v malém intervalu.

Jak provést test?

Chcete-li předat analýzu na hepatitidu C a získat pravdivý výsledek, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel laboratorních testů.

  1. Krev je odebrána z žil na prázdném žaludku.
  2. Před provedením testu na hepatitidu C byste měli z jídla vyloučit alkohol, tučné, smažené a uzené potraviny.
  3. Mezi jídly a časem odběru vzorků krve by měla trvat 8-10 hodin.

Užitečné video

Informace o hepatitidě C, její příčině, symptomech, diagnóze a léčbě naleznete v následujícím videu:

Č. 324PL, virus hepatitidy C, detekce RNA, genotypizace (HCV-RNA, genotypizace) v krevní plazmě

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků tohoto průzkumu, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších průzkumů atd.

  • Základní informace
  • Příklady výsledků

* termín nezahrnuje den užívání biomateriálu

Krevní plazma (EDTA)

polymerázová řetězová reakce v reálném čase (PCR v reálném čase).

příklady výsledků na formuláři *

* Upozorňujeme na skutečnost, že při objednávání několika studií se na jednom formuláři projeví několik výsledků testů.

V této sekci si můžete zjistit, kolik provádění výzkumu ve vašem městě, přečtěte si popis testu a interpretace tabulce výsledků. Výběrem, kde mají být testovány „virus hepatitidy C, detekce RNA, genotypu, (HCV-RNA, genotypu) v krevní plazmě“ v Moskvě a dalších ruských městech, nezapomeňte, že analýza cen, hodnota biomateriálů zachycení postupů, metod a načasování výzkumu v regionálních lékařských úřadech se mohou lišit.

Analýza stanovení genotypu hcv

* Náklady na laboratorní výzkum bez zohlednění nákladů na odběr vzorků biomateriálu.
** Naléhavé provedení je platné pouze pro oblast Moskvy.

Náklady na odběr vzorků biomateriálu

Tímto upozorňujeme, že od 1. března 2016 laboratoř Liteh změnila pořadí a náklady na odběr vzorků biomateriálu.

* Ceny partnerů se mohou lišit.


Analýza moči a výkalů se provádí ve speciálních kontejnerech, které lze bezplatně získat v kancelářích "Liteh" nebo zakoupené v lékárně.


Pozor prosím! Slevy a speciální nabídky se nevztahují na shromažďování biologických materiálů a genetických studií

Metody výzkumu:
• 24 PCR (přímá detekce patogenu)
• 25 ELISA (definice protilátek)


Hlavním způsobem přenosu HCV je posttransfuzní dráha. Podíl HCV pozitivních pacientů po transfuzní hepatitidě je 60-90%. Podíl perinatálních a genitálních traktů přenosu HCV není vysoký a je 5%.


V moderní laboratorní diagnostice virové hepatitidy C je hlavní roli přiřazena detekce sérologických markerů - protilátek proti HCV a detekce genomové RNA viru. Detekce HCV RNA v krvi je hlavním rozhodovacím kritériem charakterizujícím viremii, což ukazuje na pokračující aktivní replikaci HCV v hepatocytech.


Při monitorování infekce HCV hraje významnou roli kvantitativní hodnocení obsahu viru v séru nebo plazmě pacienta a jeho příslušnosti k určitému genotypu. Ukázalo se, že nejpříznivější prognózou průběhu onemocnění a odpovědí na antivirovou terapii jsou ty, které mají nízký titr viru v krvi nebo genotypu 2 nebo 3.


Genotypy viru hepatitidy C:
Základním rysem charakteristiky HCV je jeho genetická heterogenita, která odpovídá rychlému nahrazení nukleotidů. V důsledku toho vzniká velké množství různých genotypů a podtypů. Označením typů Simmonds 11 ohraničují (genotypů 1-11), zařazené v pořadí, 70 HCV subtypů (například, 1a, 1b, 1c). Pro klinickou praxi stačí rozlišit pět subtypů HCV: 1a, 1b, 2a, 2c, 3a.
Existují významné geografické rozdíly v rozložení různých genotypů. Například v Japonsku, v Číně částečně v Číně jsou zaznamenány převážně genotypy 1c, 2a, 2c. Typ 1c je dokonce nazýván "japonský". Ve Spojených státech převažuje "americký" genotyp 1a. V evropských zemích převládá genotyp HCV-1a, v Jižní Evropě je podíl 1c genotypu výrazně zvýšen. V Rusku převládá genotyp 1B (80%), pak s klesající frekvencí - 3a, 1a, 2a.


Bylo prokázáno, že u pacientů infikovaných HCV genotypů 2a, které patří do mít lehčí povahy onemocnění, obvykle menší, než na nízkou úroveň virémie a podstatně přístupnější pro konvenční antivirové terapii (interferon) než u pacientů infikovaných HCV genotypu 1a nebo 1b. HCV genotypu má prognostický význam a podporuje odpovídající účel interferon (zejména dávkách výběru interferonu).


Na rozdíl od hepatitidy B, u kterých lze stanovit antigeny viru a protilátky proti hepatitidě C, ELISA detekuje pouze protilátky. HCV antigeny, pokud se dostávají do krve, jsou v množství, která prakticky není zachycena. Přítomnost anti-HCV protilátek neukazuje pokračující replikaci viru a může být známkou současné i pokročilé infekce. Je také třeba vzít v úvahu, že příjemci, kteří byli transfúzní infikovanou krev, mohou mít donor proti HCV, který nutně neznamená infekci HCV. U pacientů s chronickou hepatitidou C se v krvi detekuje anti-HCV nejen ve volné formě, ale také v složení cirkulujících imunitních komplexů.

Pokud se rozhodnete kde můžete předat genotyp hepatitidy c, Můžete se přihlásit do naší laboratoře při registraci na schůzku.

Stanovení genotypu hepatitidy C a příprava na analýzu

Genotypizace hepatitidy C je nezbytný postup, který může někdy zachránit život člověka. Existuje řada onemocnění, které jsou v počáteční fázi asymptomatické, ale mohou výrazně zhoršit kvalitu života a dokonce vést k předčasné smrti.

Jak nebezpečná je hepatitida C a jak ji identifikovat?

Všichni se mohou nakazit virem hepatitidy C. Pokud byla dříve tato nemoc přenášena převážně mezi narkomany, nyní dochází k nárůstu infekce téměř ve všech částech populace. Hepatitida C se přenáší krví, takže může být infikována i v léčebně nebo v kosmetickém salonu.

Doba inkubace je až šest měsíců. Avšak asymptomatický vývoj onemocnění v chronické formě může trvat desítky let. Během tohoto období je postižena játra, což způsobuje cirhózu a rakovinu. Akutní hepatitida C se projevuje:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • apatie a únava;
  • nevolnost, zvracení;
  • nepříjemné pocity v břiše a kloubech;
  • žloutenka kůže a sklery.

S prvními takovými příznaky je nutné screening, diagnostiku a léčbu.

Světová zdravotnická organizace opakovaně vyjádřila obavy ohledně míry infekce hepatitidou C v mnoha zemích. S ohledem na prevenci se doporučuje provést každoroční krevní test této choroby - sérologické vyšetření protilátek proti HCV.

Když se v lidském těle detekuje hepatitida C, provádí se test na ribonukleovou kyselinu (RNA), aby se zjistila forma onemocnění - akutní nebo chronická. U prvního typu onemocnění asi 1/3 všech pacientů nepotřebuje léčbu, neboť imunitní systém těchto osob se nezávisle vyrovná s infekcí. Ale jeden z rozdílů viru je jeho schopnost mutovat - variabilitu struktury genu. Díky tomu může uniknout z imunitního systému a téměř nerušeně zničit zdravé buňky. V tomto případě test RNA indikuje chronickou formu onemocnění. Lékař bude potřebovat:

  • určuje stupeň poškození jater (fibróza, cirhóza) pomocí biopsie;
  • stanovit genotyp viru hepatitidy C.

Bez odborníků nebude nemoc možné rozpoznat.

Proč je nutné genotypizovat?

Hepatitida C je zjednodušený název pro celé spektrum virů, které jsou seskupeny podle genotypů a podtypů rozdíly ve struktuře RNA. V důsledku toho budou reakce na účinky léků individuální. Z 11 známých genotypů má největší distribuce na světě 6 podtypů kolem 500 a liší se v jejich zvláštní citlivosti na drogy.

Pro postsovětský prostor jsou typické typy 1, 2 a 3. Mezi podtypy ve střední a východní Evropě i v Asii je nejčastějším virem hepatitidy C. Jeho specifičnost:

  1. Forma onemocnění je většinou chronická.
  2. Asymptomatický průběh onemocnění (pacient se může dozvědět o svém problému desetiletí po infekci).
  3. Virus je vysoce pravděpodobné, že vyvolat cirhóza, hepatocelulární karcinom, Mimojaterní komplikace (cryoglobulinaemic vaskulitidu, zhoubné nádory z lymfatického systému), který může být fatální.
  4. Interferonové režimy prakticky nedávají žádnou reakci. Léčba rozmanitosti daklutasvir + asunaprevir / sophosbuviru umožňuje dosáhnout trvalé virologické odpovědi.

Další nejběžnější je na Ukrajině, Bělorusku a Rusku virus viru hepatitidy C 3a. On:

  • mnohem méně často dochází v chronické formě;
  • charakterizované poruchou žlučovodů a steatózou (akumulace tuku v jaterních buňkách);
  • zřídka vede k cirhóze;
  • při výběru dávky Ribavirinu by mělo být založeno na hmotnosti pacienta a pro onemocnění genotypu 3a je množství léku předepsáno lékařem.

Ale nejen takové genotypy mohou detekovat takový postup. Metoda určená k detekci přítomnosti RNA viru hepatitidy C (subtypy 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6), a pro identifikaci genotypy 1A, 1B, 2, 3a / 3b (bez rozdělení na podtypy genotyp 3 ).

Analýza genotypu je potřebná k nalezení vhodné léčby pro každý konkrétní případ onemocnění. Z léčebného schématu závisí na jeho trvání a účinnosti. Výsledky studie umožňují předpovědět vývoj onemocnění, zvolit vhodná léčebná opatření, dávky léků. V některých případech se jaterní biopsie provádí až po genotypizaci.

Příprava na analýzu a její vlastnosti

Kde bychom měli začít diagnózu a jak určit genotyp virové nemoci? Specialista na infekční onemocnění nebo hepatolog je určen k provedení testu genotypu hepatitidy C. Pro provedení manipulace je potřeba krev z pacientovy žíly. Před zahájením testů je zakázáno kouřit (alespoň půl hodiny) pít alkoholické nápoje nebo omamné látky.

Analýza genotypu hepatitidy C může nejen potvrdit nebo vyvrátit poškození lidského těla určitému druhu viru, ale ve vzácných případech dokonce ani neposkytuje určitý výsledek. Není-li genotyp určen, neznamená to, že osoba je zdravá. V tomto případě existují 2 možnosti:

  1. Atypická pro tuto oblast viru (pro analýzu všech možných typů hepatitidy C jsou potřebná jiná činidla).
  2. Nízká koncentrace virové RNA v krvi pacienta (laboratoř, ve které byla provedena analýza, je vybavena méně výkonným a citlivým zařízením).

U některých pacientů je v těle přítomno několik genotypů viru. Hepatitida C, genotypizace a vhodná léčba, která byla provedena úspěšně, pacient nezmizí. Poté, co jste se zbavili jednoho viru, měli byste začít léčit zbývající v těle.

Vliv na výsledek a následnou terapii pro genotypizaci podmínek hepatitidy C pro podání analýzy, skladování materiálu. Proto byste si měli vybrat zdravotnickou instituci, která má zkušenosti s tímto postupem. Pracovníci kliniky by měli být vyškoleni a zařízení - nové a funkční.

Možná rozvinutých pan-genotypové režimy nakonec eliminovat potřebu genotypu, ale v tuto chvíli je to jedna z hlavních analýzy v identifikaci gepapita C. Alternativou k tomuto postupu neexistuje.

Analýzy genotypu viru hepatitidy z ceny

Stanovení genotypu viru hepatitidy C *

Hepatitida C - antroponická infekce. Přírodní zásobník HCV není nainstalován. Zdrojem infekce, jsou pacienti s akutní a chronické hepatitidy C, zejména asymptomatické osoby s onemocněním (které tvoří 60 - 70%), ve které je HCV není diagnostikována. Mechanismus přenosu HCV je parenterální (umělý a přirozený). Umělý parenterální mechanismus přenosu se vyskytuje u všech invazivních procedur lékařského a nelékařského charakteru. Přírodní přenosová cesta HCV účet, ale nehrají významnou roli jak v hepatitidy B (popsané případy uvnitř šíření, kdy došlo k infekci s použitím běžných zubních kartáčků, holicí břity a další.). Riziko sexuálního přenosu viru je malé a činí 3 - 6%. Perinatální přenos HCV viru jako HBV, je možné, ale je vzácná a vyskytuje se u 5,7% dětí narozených matkám nosných (vysoká viremie, nebo v případě HIV infekce matky).

Podle WHO 3% světové populace je infikováno virem hepatitidy C (HCV). Charakteristika HCV infekce je vysoký výskyt chronické infekce (až 85%), což je často asymptomatický průběh onemocnění s těžko předvídatelným výsledkem. Závažnými následky chronické hepatitidy C mohou být cirhóza a hepatocelulární karcinom. Mohou existovat extrahepatální projevy infekce HCV.

Genotyp viru hepatitidy C je nejdůležitějším faktorem, na kterém závisí účinnost a taktika antivirové léčby HCV. HCV genotypy 1 a 4 reagují horší na antivirovou léčbu než jiné genotypy viru (2, 3, 5 a 6). Toto bylo základem pro vypracování různých léčebných doporučení pro pacienty infikované genotypy 1 a 4 a genotypy 2, 3, 5 a 6, jak se odráží v doporučeních pro léčbu CHC Evropské asociace pro studium jater (EASL).

Genotyp HCV se stanovuje jednou, pokud neexistuje riziko opakované infekce. Někteří pacienti mohou identifikovat několik HCV genotypů.

Před standardní terapií (Peg-IFN + ribavirin) stačí stanovit genotyp viru hepatitidy C bez dalšího podtypu. Při plánování léčby pomocí preparátů inhibitorů proteázy (Telaprevir, boceprevir) je pro genotyp HCV nezbytné další podtyp, aby se diferencovaly podtypy 1a a 1b viru.

  • Přísně na prázdný žaludek (nejméně 12 hodin po posledním jídle) se provádí následující testy:
    - obecná klinická analýza krve; stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
    - biochemické analýzy (glukóza, cholesterol, triglyceridy, ALAT, ASAT atd.);
    - studie systému hemostázy (APTT, protrombin, fibrinogen atd.);
    - hormony;
    - oncomarkery.
  • Příjem vody na ukazatele krve není ovlivněn, takže můžete pít vodu.
  • Krevní obraz se může během dne výrazně lišit, proto doporučujeme provést všechny vyšetření ráno. Právě pro ranní indikátory jsou vypočteny všechny laboratorní normy.
  • Jeden den před podáním krve je vhodné vyhnout se fyzické aktivitě, příjmu alkoholu a významným změnám ve stravě a denním režimu.
  • Dvě hodiny před odběrem krve do studie by se mělo zdržet kouření.
  • V laboratorních studiích, hormony (FSH, LH, prolaktin, estriol, estradiol, progesteron) by se darovat krev pouze v den menstruačního cyklu, který byl předepsané lékařem.
  • Všechny krevní testy se provádějí před rentgenovými, ultrazvukovými a fyzioterapeutickými postupy.

Komentáře

Virus hepatitidy C (HCV, hepatitida C), RNA (PCR), genotypizace 1a, 1b, 2, 3, kvalitativní, krevní

Stanovení genotypu viru hepatitidy C metodou PCR.

Analytické indexy: detekce RNA viru hepatitidy C metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) a stanovení genotypu v krevní plazmě. Detekovatelný fragment je konzervativní oblast virového genomu, která je specifická pro určitý genotyp. Specificita stanovení je 98%. Virus hepatitidy C se vyznačuje vysokou variabilitou a přítomností několika variant genotypu. Pro klinickou praxi je nejdůležitější rozlišovat mezi 5 podtypy HCV: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.

Metoda

PCR metodou - polymerázová řetězová reakce, která umožňuje identifikovat přítomnost genetického materiálu v biologickém materiálu požadované oblasti.
Další podrobnosti o metodě PCR - její odrůdy, výhody a aplikace v lékařské diagnostice.

Referenční hodnoty jsou normou
(Hepatitida C (HCV, hepatitida C), RNA (PCR), genotypizace 1a, 1b, 2, 3, kvalitativní, krev)

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, stejně jako složení indikátorů obsažených v analýze se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři!

U pacientů s podtypem 1b se v 90% případů vyskytuje chronická infekce HCV, zatímco u genotypů 2a a 3a - u 33-50%. Infekce genotypu 1b je doprovázeno závažnějším onemocněním, rozvojem cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Pacienti s podtyp Pro steatózou mít větší léze a žlučových cest, jakož i vyšší úrovně hladin ALT, než u pacientů s HCV genotypu 1b, zatímco úroveň fibrózy je výraznější u pacientů s podtypu viru 1b. Při monoterapii interferonem trvalé reakce vyskytuje u 18% pacientů infikovaných HCV subtypu 1b, a 55% - infikovaných s jinými genotypy v kombinačním režimu interferonu s ribavirinem stabilní reakci je pozorována u 28% pacientů infikovaných HCV subtypu 1b a u 66% pacientů infikovaných jinými genotypy.

Indikace

1. Pozitivní kvalitativní test na přítomnost RNA viru hepatitidy C v krevní plazmě.

2. Definice léčebné taktiky.

3. Přesné vyhodnocení účinnosti léčby.

4. Prognóza chronizace infekčního procesu.

5. Stanovení progrese onemocnění.

Kde provést analýzu

Najděte tuto analýzu v jiném obydlené oblasti

Analýza

Virus hepatitidy C (HCV) (genotypizace)

Popis

Genotyp viru hepatitidy C ovlivňuje závažnost onemocnění, což je výsledek léčby. Léčebný režim pro hepatitidu C závisí také na genotypu viru, který způsobil onemocnění.

Hepatitida C je onemocnění jater způsobené RNA obsahujícím virus hepatitidy C (HCV) (rodina Flaviviridae). Virus hepatitidy C byl poprvé identifikován v roce 1989. Virus hepatitidy C je potažen a obsahuje jednu plus-řetězovou RNA. Charakteristickým rysem viru hepatitidy C je jeho významná proměnlivost s tvorbou souboru současně existujících, imunologicky odlišných antigenních variant - quasispecies. Variabilita genomu viru hepatitidy C je zvažována ve třech úrovních: úroveň 1 zahrnuje genotypy (homologie asi 70%); 2 úrovně - podtypy (homologie od 77 do 80%); Úroveň 3 - izoláty (homologie od 91 do 99%), mezi nimiž jsou kvazivodiny.

V současné době vychází klasifikace, kterou navrhl P. Simmonds (1993). Podle této klasifikace se rozlišuje šest genotypů, číslovaných od 1 do 6 v pořadí jejich objevu; více než 80 podtypů označených velkými latinkami (a, b, c atd.). Ukázalo se, že genotyp 1b je nejrozšířenější na světě, stejný genotyp je nejhorší vhodný pro terapii interferonem. Genotypy 1, 2 a 3 jsou rozšířené, přičemž jeden nebo druhý podtyp dominuje v různých zeměpisných oblastech. Podtyp 1a dominuje v severní Evropě av severní Americe, zatímco subtyp 1b - v Japonsku, jižní a východní Evropě, převažuje v Asii. Genotyp 2 se v těchto zemích vyskytuje výrazně méně než genotyp 1. Podtypy 2a a 2b jsou charakteristické pro Severní Ameriku, Evropu a Japonsko a podtypem 2c pro Itálii. Hepatitida C genotypu 3 je nejvíce endemická v jihovýchodní Asii, Thajsku, Indii a Pákistánu. Subtyp 3a má druhou nejvyšší míru detekce ve většině Evropy, ve Spojených státech, zatímco oni jsou nakaženi hlavně u pacientů mladších než 20 let, a to zejména ti, kdo drogy injekčně. Genotypy 4, 5 a 6 mají lokálnější distribuci. Genotyp 4 je hlavní typ viru hepatitidy C v střední a severní Africe a na Středním východě. Genotyp 5 je distribuován výhradně v Jižní Africe a genotyp 6 je široce zastoupen ve Vietnamu, Hongkongu a Číně. V Ruské federaci jsou nejčastěji nalezeny genotypy 1b a 3a a nalezeny jsou také 1a a 2a.

Závažnost onemocnění závisí na genotypu viru hepatitidy C, léčebném režimu a výsledku terapie. U pacientů s podtypem 1b se chronická hepatitida C vyskytuje v 90% případů, zatímco u genotypů 2a a 3a - u 33-50%. Infekce genotypu 1b je doprovázena závažnějším klinickým průběhem onemocnění, rozvojem cirhózy a hepatocelulárním karcinomem. Pacienti s podtyp 3a steatózou mít větší léze a žlučových cest, jakož i vyšší hladiny ALT, než pacienti s genotypem 1b, zatímco úroveň fibrózy je výraznější u pacientů s podtypu viru 1b. Při monoterapii interferonem trvalé reakce vyskytuje u 18% pacientů infikovaných HCV subtypu 1b, a 55% - infikovaných s jinými genotypy v kombinačním režimu interferonu + ribaverin stabilní odezva je pozorována u 28% pacientů infikovaných HCV subtypu 1b a u 66% pacientů infikovaných jinými genotypy.

Indikace pro vedení

  • Pozitivní výsledek studie pro přítomnost RNA viru hepatitidy C;
  • Definice léčby taktiky;
  • Přesné vyhodnocení účinnosti léčby;
  • Prognóza chronické infekce;
  • Určení progrese onemocnění.

Příprava na analýzu

  • Krev se doporučuje pro testování na prázdném žaludku, je možné vypít pouze vodu.
  • Od posledního jídla musí projít alespoň 8 hodin.
  • Užívání krve pro studii by mělo být provedeno před zahájením léčby (je-li to možné) nebo ne dříve než 1-2 týdny po jejich vysazení. Pokud léky nelze stáhnout ve směru studie, jaké léky pacient obdrží a v jakých dávkách by měl být indikován.
  • Den předtím, než si vezmete krev, omezíte mastné a smažené potraviny, neberte alkohol, vylučujte těžkou fyzickou aktivitu.

Faktory ovlivňující výsledky analýzy

  • porušování pravidel krve

Doktor jmenoval studium

Hepatolog, praktický lékař, terapeut, gastroenterolog, specialistka na infekční onemocnění.

Interpretace výsledků výzkumu Dešifrování online

  • Studie se provádí pouze při detekci RNA viru hepatitidy C v krvi, zahrnuje kvalitativní stanovení genotypů viru hepatitidy C (1, 2 a 3). Pokud je zjištěn nějaký genotyp RNA, výsledek je "detekován", pokud není detekována RNA - "není detekována".
    Pokud má pacient jiný genotyp viru hepatitidy C, výsledek vyšetřování genotypů 1, 2 a 3 nebude "zjištěn".
  • Referenční hodnoty:
    RNA nebyla detekována

Můžete si pronajmout města

Moskva, Petrohrad, Vladimir, Voronezh, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratov, Samara, Nižnij Novgorod, Orjol, Perm, Rjazaň, Tver, Tula, Ufa, Cheboksary, Jaroslavl

Jak je hepatitida C genotypová?

Mnoho lidí, pokud detekují virus hepatitidy C, věří, že toto onemocnění je nevyléčitelné. Příčiny tohoto onemocnění jsou krevní transfúze, použití injekční stříkačky, použití surovin nástroje pro manikúru, tetování nebo piercing, protože virus může být zvednut pomocí zubního kartáčku s infikovanou osobou. Hlavním nebezpečím hepatitidy C je, že může vyvolat rakovinu nebo cirhózu jater.

Pokud byla nemoc diagnostikována včas, potom správně zvolená léčba pomůže dosáhnout stavu remise, v němž virus nebude detekován, a tím nezpůsobí riziko vzniku patologických procesů v játrech.

Hlavním kritériem pro správnou volbu terapie je stanovení genotypu viru. Z tohoto důvodu je genotypová analýza povinná v diagnostice.

Charakteristickým rysem hepatitidy C je jeho schopnost mutovat, to znamená, že se může změnit v genetické struktuře. Tato funkce ztěžuje léčbu onemocnění a imunitní systém těla není schopen zachytit virus. Jinými slovy, virus hepatitidy C je široká škála podobných virů, které jsou rozděleny do různých podskupin a v podskupinách jsou rozděleny do podtypů a genotypů.

Podle Světové zdravotnické organizace, existuje ve světě 11 genotypů hepatitidy C a ještě každý druh má podtypy jsou používány pro subtypizace písmena a číslice uvedeného typu, např., 1a, 2b, 4c a tak dále.

V různých částech světa existují různé genotypy, tj, pro každý národ má svůj vlastní pohled, například v afrických zemích je častější hepatitida 3, 4 a 5 Druh a Vietnamu 8 a 9, obyvatelé země Indonésie mají 10 nebo 11 genotypů.

Všimněte si, že v našem regionu jsou nejběžnější genotyp 1, 2 a 3 viru.

Genotyp skupiny 1 je nejoblíbenější na planetě, ale je nejobtížnější léčit, zvláště u podtypu 1b. K dosažení remise u typu 1 nebo 4 bude trvat 48 až 72 týdnů. V takovém případě pacient s onemocněním typu 1 bude potřebovat velké dávky léků a léčba bude trvat déle.

Genotypy 2, 3, 5 a 6 mají pro léčbu příznivější prognózu. Léčba trvá asi 12 - 24 týdnů. Je však třeba poznamenat, že typ 3 má závažnou komplikaci - steatózu, když je tuk uložen v játrech. Když nastane komplikace, stav pacienta se výrazně zhorší.

Existují informace, že jedna osoba může mít několik typů virů najednou, ale jedna z nich bude vždy hlavní.

Genotypizace hepatitidy C je studie, která musí být provedena k určení genotypu. Tato analýza pomůže určit správnou léčbu, její trvání a prognózu.

Technikou analýzy je polymerázová řetězová reakce, která vám umožňuje znát koncentraci viru v krvi a jeho typu. Získané výsledky pomohou vybrat způsob léčby a předpovědět vývoj onemocnění.

Hlavní úkoly genotypizace jsou:

  • určuje prognózu průběhu onemocnění;
  • plánovací terapie;
  • určit trvání průběhu onemocnění;
  • správný výběr léčby, tj. výběr léků a jejich dávkování;
  • zjistit, zda má provádět jaterní biopsii nebo ne.

Analýza může ukázat, například, tyto výsledky jako detekci RNA viru subtypu 1a, 2c, 3a, a tak dále, a to znamená, že je virus hepatitidy C, a jeho forma je určena krve pacienta. Detekce virové RNA bez stanovení genotypu znamená, že porucha v krvi u pacienta detekována, ale forma nemůže být určen z různých důvodů, jako je nízká koncentrace v krvi pro RNA nebo je neobvyklé pro tuto oblast. Možným důvodem pro nedetekovatelnost genotypu může být situace, kdy v laboratoři, kde byla analýza provedena, neexistují žádné specifické reagencie. Pokud virus není detekován, znamená to, že jeho množství v krvi nestačí k výzkumu.

Tak, genotypování hepatitidy C je nedílnou součástí léčby, protože pomáhá stanovit genotyp, který, podle pořadí, umožňuje zvolit správné léky a dávkování, předvídat další rozvoj nemoci, jakož i dobu trvání léčby.

Lékaři přidělují 11 genotypů viru hepatitidy C, ale v našem regionu jsou běžné typy 1, 2 a 3. Z nich je nejtěžší a nebezpečnější 1, protože vyžaduje dlouhodobou léčbu a dávky léků jsou vyžadovány vyšší než u jiných typů léčby. Při včasné diagnostice a správné léčbě může člověk zapomenout na hepatitidu C, ale je třeba poznamenat, že léčba trvá dlouhou dobu, a proto musí být pacient trpělivý a dodržovat doporučení lékaře.

Stanovení genotypu viru hepatitidy C

Podle moderní klasifikace je HCV rozdělen na 6 genotypů, z nichž každá je dále rozdělena na podtypy. Genotyp viru je označen arabskými číslicemi (1-6) a podtypem malými latinkovými písmeny. Genotypy 1, 2 a 3 jsou nejčastějšími na světě. Genotyp 4 se nejčastěji vyskytuje v severní Africe, genotyp 5 v Jižní Africe a genotyp 6 v jihovýchodní Asii. Na území Ruské federace cirkuluje 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV subtypů jsou zaznamenány importovaných případů infekce ze severoafrických zemí (zejména Egypt) a jihovýchodní Asie, způsobený 4 a 6 genotypů, resp. 1b a 3a HCV jsou dominantní na území Ruské federace.

Genotyp viru hepatitidy C je nejdůležitějším faktorem, na kterém závisí účinnost a taktika antivirové léčby HCV. HCV genotypy 1 a 4 reagují horší na antivirovou léčbu než jiné genotypy viru (2, 3, 5 a 6). Toto bylo základem pro vypracování různých léčebných doporučení pro pacienty infikované genotypy 1 a 4 a genotypy 2, 3, 5 a 6, jak se odráží v doporučeních pro léčbu CHC Evropské asociace pro studium jater (EASL).

Genotyp HCV se stanovuje jednou, pokud neexistuje riziko opakované infekce. Někteří pacienti mohou identifikovat několik HCV genotypů.

Před standardní terapií (Peg-IFN + ribavirin) stačí stanovit genotyp viru hepatitidy C bez dalšího podtypu. Při plánování léčby pomocí preparátů inhibitorů proteázy (Telaprevir, boceprevir) je pro genotyp HCV nezbytné další podtyp, aby se diferencovaly podtypy 1a a 1b viru.

Indikace pro vyšetření. Pacienti HCV před zahájením antivirové terapie za účelem stanovení taktiky léčby.

Metody laboratorního výzkumu

  • PCR;
  • reverzní hybridizace se sondami na membráně (LiPA);
  • přímé sekvenování.

Materiál pro studium. Plazma nebo sérum.

Charakteristika interpretace výsledků laboratorních studií. V závislosti na zjištěném genotypu HCV je plánována léčba: při současné detekci příznivých a nepříznivých genů u pacienta

O MOŽNÉ KONTRAINDIKACI MUSÍTE KONZULTAT SE SPECIALISTEM

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Rospotrebnadzor, 1998 - 2018

Genotypy hepatitidy C

Každý rok se v roce 1989 objevil virus hepatitidy C, který na naší planetě přináší životy milionů lidí. Dnes je tento extrémně zákeřný a nebezpečný virus srovnán s onemocněními jako AIDS, syfilis a rakovina. Přestože moderní medicína dosáhla značného pokroku ve studiu viru, jeho etymologie a cesty, vakcína proti hepatitidě C, k dnešnímu dni, a nebyl vyvinut a léčba tohoto onemocnění je velmi obtížné a nákladné.

Příčinným činitelem jedné z nejhorších onemocnění na světě je virus HCV, který se vyznačuje vysokou variabilitou a schopností mutace. Málokdo ví, že příčinou HCV je celý komplex virů, které jsou klasifikovány podle různých znaků.

Navzdory tomu, že v moderní medicíně bylo objeveno 11 genotypů hepatitidy C, Světová zdravotnická organizace uznává pouze 6 hlavních kmenů.

Jaké jsou genotypy viru hepatitidy C?

Genotypy jsou typy virů, které se v řadě genů liší. Mohou mít své podtypy (kvazi-typy), které kvůli jejich nestabilnímu genetickému materiálu neustále mutují a mutují.

Genotypy hepatitidy C jsou podmíněně označeny čísly od 1 do 6, jsou nerovnoměrně rozloženy po celém světě a mají velký počet podtypů.

Podle statistik získaných WHO z celého světa byly genotypy 1-3 zaznamenány ve všech koutcích naší planety, zatímco genotyp 4 byl nejvíce převládající v Severní Americe a genotyp 6 v Jižní Africe.

Je zajímavé, že v posledních letech došlo k trendu ke zvýšení úrovně genotypu 2 ak poklesu hladiny kvazi-typu 1c.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Přibližně 9% případů v krvi u pacientů s diagnózou více než jednoho typu viru HCV. V tomto případě mluví o smíšené genotype hepatitidy C.

Genotyp 1

Genotyp 1 má podtypy a, b, c. Objevuje se po celém světě, ale především v zemích bývalého Sovětského svazu.

V Rusku, na Ukrajině av Bělorusku se podtypy 1a a 1b staly nejrozšířenějšími.

Ze všech poddruhů je 1b nejnebezpečnější, protože v 90% případů přechází do chronické formy, která ohrožuje četné komplikace.

Jak dokazuje lékařská praxe, téměř jediným účinným způsobem léčby je užívání interferonu s ribavirinem. Podle statistických údajů účinnost tohoto režimu umožňuje dosažení pozitivního výsledku v 50% případů. Doba léčby kvazi-typů 1a a 1b je nejméně 48 týdnů.

Úspěch terapie závisí na těchto faktorech:

  • Doba trvání choroby. U pacientů, kteří mají lék na předpis již více než pět let, je výhled zklamáním. V tomto případě je léčba drog velmi obtížná a jeho trvání se výrazně zvyšuje.
  • Množství viru v krvi. Čím menší je virální zátěž lidského těla, tím lépe je terapie.
  • Dodržování správného způsobu života. Zanechání alkoholu a jiných špatných návyků, stejně jako dodržování správné výživy a stravy výrazně zvyšují šance na zotavení.

Genotyp 2

Má podtypy a, b, c. To se šíří po celém světě, ale na rozdíl od jiných genotypů je mnohem méně obyčejné, charakterizované nízkou virovou zátěží a pomalým průběhem zánětlivého procesu. V případě diagnózy genotypu 2 hepatitidy C se objevují extrémně zřídka komplikace a obnovení se vyskytuje v 90% případů. To je důvod, proč se často nazývá "šetří".

Léčba se provádí za použití kombinace interferonu a ribavirinu. Také účinnost léčby je pozorována při použití přímých antivirových léků - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira.

Genotyp 3

Má podtypy a a b. To se nachází po celém světě, ale je nejvíce převládající na území zemí bývalého SSSR. Tam je také mnoho případů infekce v Austrálii a jižní Asii.

Hepatitida C genotypu 3 může být léčena antivirovými léky nové generace. Studie ukazují, že nejúčinnější je použití riboflavinu v kombinaci s interferonem. Vědci také poznamenávají, že kvazi-typ 3a je léčen léky, jako jsou Vero-Ribavirin a Inter.

Pokud není genotyp 3 hepatitidy C léčen, mohou se jednat o nebezpečné komplikace. Nejdříve mluvíme o takových komplikacích:

  • Fibróza jater. Podle výzkumných údajů švýcarských vědců je fibróza jater nejčastěji pozorována u pacientů s hepatitidou s kvazitým typem 3a. A ačkoli dosud neexistují žádné léky, s nimiž byste mohli tuto chorobu zcela porazit, včasná léčba patologických procesů v játrech může být pozastavena po mnoho let.
  • Steatóza. Bylo zjištěno, že u pacientů s virovou hepatitidou C s genotypem 3 se u 70% případů vyskytuje steatóza.

Genotypy 4, 5, 6

Genotyp 4 má největší počet kvazysých typů (a, b, c, d, e, f, h, i, j) a nejčastěji se vyskytuje v severní Africe, zejména v Egyptě. Pátý a šestý genotyp má pouze jeden kvazi-typ-5a a 6a. Současně, jestliže 5a převažuje převážně v Jižní Africe, pak 6a převládá v Asii.

Genotypy 4, 5, 6 jsou špatně pochopeny, ale je známo, že infekce nastává skrze krev nebo během nechráněného sexuálního styku.

Proč je nutné určit genotyp?

Stanovení genotypu (genotypizace) je jedním z nejdůležitějších testů používaných k diagnostice hepatitidy C.

Hlavní úkoly genotypizace jsou:

  • stanovení léčebného režimu, výběr léků, jejich dávkování;
  • předpovídající průběh onemocnění a účinnost zvolené terapie;
  • předvídat trvání léčby.

Moderní lékařské technologie umožňují s maximální přesností stanovit genotyp hepatitidy C. Za tímto účelem se používají výsledky studií krve a plazmy.

Nejefektivnější metody genotypizace hepatitidy C při studiu krevních a plazmatických pacientů jsou:

  • přímé sekvenování;
  • polymerázová řetězová reakce;
  • reverzní hybridizaci se sondami na membráně.

Mnoho pacientů se ptá, kde předat analýzu genotypu hepatitidy C. Pokud je to otázka společných genotypů 1-3, dnes takové studie provádí téměř všechny místní laboratoře (Invitro atd.). Pokud nebyl genotyp HCV rozpoznán a je nutné dodatečně darovat krev specifickým kmenům 4-6, studie se provádějí ve specializovaných centrech ve velkých městech.

Léčba hepatitidy C s indickými léky

Na počátku XXI století. medicína učinil zásadní průlom v léčbě hepatitidy C byly zjištěny nové analogy antivirotik - indických generických léků, které mají přímý vliv na virus HCV a přispívají k celkovému zotavení z hepatitidy C téměř všechny genotypy. Mezi takové léky - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Převážná část hodnocení indických drog je pozitivní. To je to, co píší na fórech na internetu.

Definice genotypu hepatitidy C je tedy nezbytným opatřením při léčbě hepatitidy C, protože závisí na výsledcích genotypizace, které určují volbu metod terapie, její trvání a výsledek.

Testy na hepatitidu C někdy dávají pochybné výsledky

V některých případech mohou laboratoře poskytnout pochybnou analýzu, která jednoznačně potvrzuje přítomnost hepatitidy C v těle.

Metody diagnostiky protilátek

K určení přítomnosti hepatitidy C v těle se provádí několik testů. Jejich výsledky umožňují stanovit přítomnost viru a určit stav samotného jater, jakož i stupeň jeho poškození v důsledku této nemoci.

Chcete-li identifikovat hepatitidu v těle, proveďte tyto studie:

Analýza přítomnosti protilátek proti hepatitidě C

Umožňuje stanovit v krevních vzorcích přítomnost celkových protilátek proti viru. Protilátky jsou specifické proteiny, které jsou produkovány lidským tělem jako odpověď na infekci v něm. Takové látky pocházejí z různých tříd a mohou být v některých případech zjištěny velmi dlouho, i když samotné tělo nemá samotný virus.

Pouze tato pozitivní analýza nepochybně potvrzuje přítomnost onemocnění v těle, může jen mluvit o kontaktu těla s tímto virem. Ačkoli jeho negativní výsledek není také známkou nepřítomnosti viru, v případě nedávné infekce (až do šesti měsíců) se protilátky stále neobjevují v krvi, i když samotný virus je přítomen v těle.

S imunitou u některých pacientů s jinými infekcemi nebo u těhotných žen může taková analýza dát falešně pozitivní nebo falešně negativní pochybné výsledky. Z tohoto důvodu jsou pro přesnější diagnostiku prováděny i další studie.

  • Analýza protilátek IgM umožňuje odhalit protilátky typu M proti viru hepatitidy. Jeho pozitivní výsledek může naznačovat aktivní fázi onemocnění.
  • Analýza IgG protilátek. S pozitivním výsledkem této analýzy poukazuje na chronickou formu hepatitidy nebo na předchozí hepatitidu.
  • Analýza protilátky na strukturální nebo nestrukturní proteiny hepatitidy C. Takový test umožňuje stanovení protilátky v krvi, pro každý typ proteinů viru hepatitidy C, tato analýza umožňuje diagnostikovat onemocnění podrobněji: je to krok tvar, a stupeň viru. Například detekce zvýšené hladiny protilátek proti nestrukturálnímu proteinu NS3 indikuje akutní formu hepatitidy a protilátky NS4 indikují chronický průběh.

Pro přesnější určení přítomnosti infekce v těle a odstranění sporných výsledků jsou použity jiné metody: PCR analýza a analýza genotypu viru.

Kvalitativní analýza PCR

Test polymerázové řetězové reakce (PCR) odhaluje virovou ribonukleovou kyselinu (RNA) v lidském těle. Přítomnost viru může být indikována pozitivním výsledkem takového testu kvality.

Tato technika také umožňuje provést kvantitativní vyhodnocení koncentrace viru a jeho šíření v těle. Díky kvantitativní analýze PCR je možné zhodnotit účinnost léčby a její přiměřenost.

Tento test poskytuje příležitost zjistit přítomnost viru hepatitidy v krvi. Podává se všem lidem, kteří byli identifikováni protilátkami proti hepatitidě. V důsledku výzkumu lze získat pouze dva výsledky: "Detekce", "Nezjištěno".

Pokud je výsledek "Nezjištěn", znamená to pouze, že analyzovaný vzorek neobsahuje fragmenty RNA specifické pro virus hepatitidy. Jedná se o poměrně diskutabilní analýzu, protože má limit limitu citlivosti (asi 50 IU / ml), pod kterým se stopy viru nezjistí. To může znamenat, že pokud je ve vzorku krve viru velmi málo, výsledek takového rozboru bude ukazovat "Nerozpoznaný", ačkoli je příčinou onemocnění v těle.

Pokud je výsledek "zjištěn", znamená to, že virus obsahuje virus hepatitidy, množí se a již infikuje jaterní buňky.

Kvalitativní PCR analýza s nízkých koncentracích, a to zejména v metodách ošetření antivirové terapie vyžaduje vyhodnocení tohoto ukazatele v souladu s prahovou citlivost testovacího systému samotném.

Normálně platí, že pro zdravou osobu takový kvalitativní test dává výsledek "Nezjištěno". Je třeba zdůraznit, že v akutní fázi HCV RNA může být detekována po 1-2 týdnech bezprostředně po průniku infekce v těle, který je, dlouho před výskytem protilátek proti hepatitidě.

Kvantitativní analýza PCR

Pomocí této metody určit stupeň koncentrace viru hepatitidy (virové zátěže). Tento test poskytuje příležitost určit určitý počet jednotek genetického materiálu (nejvíce RNA viru). Po provedení takové analýzy lze stanovit následující výsledky:

  • Kvantitativní ukazatele vyjádřené v číslech. Pro stanovení koncentrace viru použijte měrnou jednotku ME / ml (mezinárodní jednotky na mililitr). Některé laboratoře jej vydávají v počtu kopií na mililitr. Různé typy testovacích systémů mají různé koeficienty překladu těchto ukazatelů, avšak v průměru mají hodnotu: 4 kopie / ml odpovídají 1 IU / ml. Taková kvantitativní analýza se provádí na 1., 4., 12. a 24. týdnu. Hodnocení v 12. týdnu je orientační, protože umožňuje určit účinnost antivirové terapie použité při léčbě. Uvádí se vysoká hodnota 800 000 IU / ml, odpovídá přibližně 3 000 000 kopií / ml. Nízký je virální zatížení odpovídající kvantitativnímu parametru PCR méně než 400 000 IU / ml.
  • Skóre "pod měřicí rozsah". Takovýto výrok naznačuje, že výsledek je spíše pochybný. Tato kvantitativní analýza nedokázala detekovat virovou RNA hepatitidy, i když samotný virus je přítomen v těle, avšak v malých koncentracích. To je potvrzeno dodatečným kvalitativním testem, jehož pozitivní výsledek naznačuje přítomnost viru v těle.
  • "Nezjištěno". Tento výsledek naznačuje, že kvantitativní test neukázal ve vzorcích specifické RNA viru hepatitidy C.

Analýza genotypu viru

Taková analýza umožňuje stanovit v séru krevní RNA viru hepatitidy různých genotypů. Nyní je známo 11 genotypů takového viru a asi 10 podtypů těchto druhů. V naší zemi máme genotypy 1, 2 a 3 genotypů. V laboratořích lze identifikovat různé podtypy: 1a a 1B, 2a a 2b nebo 2c a 3, 4 nebo 5, 6 genotypů s různými podtypy. U všech těchto druhů virů je specificita jejich stanovení 100%. U některých pacientů mohou být současně detekovány dva nebo více genotypů hepatitidy, i když převažuje pouze jeden.

Objasnění modifikace genotypu viru hepatitidy nám umožňuje vybrat správnou terapii pro léčbu onemocnění. Například genotypy 1 a 4 potřebují léčbu po celý rok a pro jiné typy genotypů stačí antivirový léčebný postup dostatečný po dobu 6 měsíců.

Takové genotypizace (identifikace přesného genotypu) je jedním z nejdůležitějších testů při určování diagnózy. Tento test určuje požadovanou metodu léčby, její intenzitu a také dávky používané k léčbě drog. Přítomnost určitého genotypu neznamená, že onemocnění je jednodušší nebo obtížnější, je pouze prohlášení o její rozmanitosti a ne více.

Tento test vám umožňuje určit a s podmínkami léčby. Například genotypy 2 a 3 mohou být léčeny standardní 24-týdenní terapií s účinností 85% a genotypy 1. a 4. druhu až 48 týdnů s účinností až 60%.

Metody vyšetřování jater

Chcete-li vyloučit pochybné výsledky, stejně jako přítomnost dalších onemocnění jater, mohou být předepsány další studie:

  • Ultrazvuk v játrech umožňuje vizuálně určit stav orgánu, stejně jako vyloučit přítomnost některých dalších onemocnění, které by mohly vést k poruchám podobné hepatitidě.
  • Biopsie jater se používá v diagnostických situacích pro diagnostiku přesné diagnózy. Jeho podstatou je získat mikroskopický fragment jater s ostrým jehlou. Tento biomateriál je dále analyzován různými metodami.

Stanovení stavu a rozsahu poškození jater

Pro potvrzení diagnózy lze také analyzovat další metody vyšetřování a jaterní enzymy:

  • Analýza ALT - biochemický krevní test umožňuje detekci alaninaminotransferázy.
  • Analýza ASAT umožňuje zjistit přítomnost aspartátaminotransferázy.
  • LDH analýza - zvýšené hladiny LDH (laktát dehydrogenázy) mohou naznačovat hypoxii a zánětlivé procesy v játrech.
  • Analýza AP - tento enzym je katalyzátorem biochemických reakcí v játrech a žlučových cestách. Jeho hladina se výrazně zvyšuje, když jsou ve výtoku žluče překážky. Například s cholestázou.

Všechny hepatální enzymy: ALT, AST, LDG a AF jsou obvykle umístěny uvnitř hepatocytů (jaterních buněk).

U všech lidí s chronickou formou hepatitidy C je charakteristická periodická (vlnová) změna hladin enzymů v játrech. Takovéto indikátory se mohou po léčbě dokonce dostat na normální hodnotu a mohou být detekovány v normálních mezích po dlouhou dobu. U těchto pacientů se doporučuje provádět testy několikrát ročně, aby sledovali dynamiku procesu. Pokud hladina enzymů dosáhne stabilní normální úrovně, pak se studie mohou v budoucnu provádět jednou za rok.

Další výzkumné metody

Procesy ničení jater umožňují extrakci těchto enzymů do krve, což vede k prudkému zvýšení jejich počtu v analýzách.

Pacienti mohou být také přiděleni:

  • Analýza bilirubinu. Vzorky krve určují hladinu bilirubinu. Jeho vysoký obsah může rovněž znamenat poškození jater.
  • Analýza protrombinového indexu. Tato studie nám umožňuje charakterizovat stav úrovně koagulability krve. Při tvorbě specifických proteinů se tento proces účastní i jater. Snížené skóre indexu protrombinů může znamenat zvýšené riziko krvácení. U chronické hepatitidy indikuje tento indikátor závažnost průběhu onemocnění.

Pro stanovení konečné přesné diagnózy nestačí provést jeden z výše uvedených typů výzkumu. Každý jednotlivý test může dát pochybný výsledek a pouze jejich komplexní analýza vám umožní konečně určit diagnózu. Provedení takového množství různých analýz umožňuje co nejpřesnější a nejspolehlivější stanovení nemoci a předepisuje odpovídající léčbu hepatitidy.

Pouze po testování protilátek, získání výsledků PCR a zjištění genotypu viru může lékař určit formu onemocnění, stupeň jeho závažnosti, stejně jako další léčbu a možnou prognózu.


Související Články Hepatitida