Virová zátěž u hepatitidy C

Moderní diagnóza hepatitidy vyžaduje nejen identifikaci příčiny, ale také určení fáze onemocnění, intenzitu poškození jater. To je nutné pro výběr optimální možnosti léčby, délky života pacienta.

Vírusová zátěž v hepatitidě C je jedním z nejvíce informativních způsobů řešení tohoto problému a odpovědi na otázky lékaře. Je založen na kvalitativní a kvantitativní analýze složení ribonukleových kyselin (RNA) viru v krvi nemocné osoby. Podle získaných indexů je možné určit s jistotou rychlost progrese jaterní patologie.

Jaké metody určují ukazatele kvality?

Diagnóza virové hepatitidy C se provádí pomocí speciálních citlivých testů. Kvalitativní analýza potvrzuje nebo odmítá přítomnost viru v krevních buňkách pacienta. Výsledek je uveden ve tvaru (+) nebo (-), "ano" nebo "ne". Označuje nemoc, a to i v rané fázi, ale neposkytuje příležitost k určení intenzity vývoje poškození jater, "síly" viru.

Provedete speciální expresní test a kapku krve. Umožňuje detekci protilátek proti viru. Lze je zakoupit v lékárně. Skládá se ze souboru plastových pásů, pipety a zařízení pro propichování jehel. Krev se odebere pipetou a umístí se do uvedeného oddílu.

Výsledek se získá po 10 až 15 minutách. Vzhled dvou proužků říká "ano", jeden - "ne". Někdy je zde i další slabě zafarbené místo. To může být považováno za nízkou koncentraci protilátek.
Po přijetí pozitivní odpovědi musí pacient nezbytně projít podrobnou diagnostiku.

Kvalitativní poruchy v těle u hepatitidy C jsou potvrzeny klinickými a biochemickými studiemi. Následující výsledky ukazují na vysoký stupeň poškození jaterních buněk a narušení funkcí orgánu:

• růst ESR, hemoglobin;
• detekci urobilinu a bilirubinu v moči;
• zvýšená v čase transferázy (alanin a aspartikum);
• snížený protrombinový index a albuminy;
• růst fruktózy-1-fosfatoldoldázy F-1-FA, vzorek thymolu; významné zvýšení sérového cholesterolu, triglyceridů, bilirubinu.

Potvrzením poškození jaterních funkcí jsou enzymy:

• alkalická fosfatáza;
• sorbitol dehydrogenasa;
• laktát dehydrogenasa;
• gammaglutamntranspeptidáza;
• gama glutamyltransferázy.

Studium probíhá v biochemických laboratořích polyklinik. Drastická odchylka kompozice vyžaduje další kvantitativní analýzy virové zátěže.

Metody kvantifikace virové zátěže

Virus hepatitidy C, na rozdíl od jiných, má mnoho kmenů (genotypů). Existuje více než 9 odrůd, navíc každý je rozdělen na 3-4 podtypy. To dává viru schopnost mutovat.

Veškerý genetický materiál je obsažen v RNA a nachází se v jaderné struktuře buňky mikroorganismu. Kvantitativní metoda se používá, když je zjištěna nesporná diagnóza, je-li nutné zjistit formu onemocnění a stupeň zánětlivého procesu.

Počítání je založeno na počtu buněk viru v 1 ml krve pacienta. Čím více RNA viru hepatitidy C, tím vyšší je aktivita léze. To naznačuje hrozbu progrese onemocnění, která se šíří do zdravých jaterních buněk. Pokud počet buněk není mnohem vyšší než normální, výsledek se stále považuje za virovou zátěž.

Pro stanovení množství RNA v "nemocných" buňkách se používají imunologické metody. Jsou tvořeny detekcí specifických protilátek nebo naopak antigeny při vystavení známému činidlu.

V metodě enzymového imunoanalýzy (ELISA) se standardní protilátky značené enzymy zavedou do séra pacienta. Pokud jsou v krvi antigenní struktury viru hepatitidy C, komplexy antigen + protilátka mění barvu barviva. Kvantitativní výpočet je založen na proporcionální korespondenci molekul antigenu.

Metoda imunoblotování je citlivější, kombinuje ELISA a předběžnou plazmatickou separaci elektroforézou. Umožňuje odhalit markery hepatitidy C (protilátky a imunoglobuliny). RNA-blotting, protein-blotting se používá pro studii. Čas analýzy od tří hodin do dvou dnů.

Radioimunologická analýza (RIA) - je charakterizována použitím značených izotopů pro kvantifikaci složek reakce. Následující radiometrie udává konečnou hodnotu. Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) - není imunologická. Jeho význam nelze přeceňovat.

Záležitost spočívá v tom, že i při velmi nízkém obsahu specifické informace o genu z RNA se provádí replikace (kopírování) řetězce aminokyselin, což zvyšuje celkovou hmotnost substrátu. Proto je studium genomu považováno za nejspolehlivější. Ukazuje pozitivní výsledek na infekci pátého dne, dlouho před manifestací klinických příznaků. U zdravého člověka bude výsledek negativní.

Jedna z doporučení WHO je triple PCR studie pro detekci RNA viru hepatitidy C. Analýza se nazývá "test 321".

Odborníci dospěli k závěru, že pouze trojnásobné potvrzení virové zátěže nejméně 60 IU / ml je považováno za spolehlivý diagnostický rys i při absenci dalších markerů.

Obvykle je krev po podávání hepatitidy C podána poprvé před léčbou, poté po prvním, čtvrtém, dvanáctém a dvacátém čtvrtém týdnu. Studie po třech měsících léčby (12 týdnů) se považuje za ukazatel účinnosti léčivých přípravků.

Metoda rozvětvené DNA (R-DNK). To je považováno za levnější, ale méně produktivní. Vhodné pro veřejné léčebné ústavy. Umožňuje výzkum ihned velkým skupinám lidí. Je schopen poskytnout negativní výsledek v přítomnosti viru. Racionálněji je tato metoda doporučována jako další průzkum.

Způsob transkripční amplifikace (TMA). Nejjednodušší a levnější s dostatečnou efektivitou. Vhodný pro diagnózu hepatitidy C. Kritérium patologie a míra infekčnosti pacienta s R-DNK je považováno za vyšší než 500 ME, přičemž TMA je 5 až 10 ME.

Hodnota koncentrace viru

Čím víc je obsah viru v krvi člověka, tím nebezpečnější je, aby ostatní byli infekční. Účinnost léčby závisí na tom, jak můžete snížit množství viru. Toto kritérium je zohledněno pro prognózu zotavení.

Obsah patogenu je kontrolován v dynamice. Pokud můžete snížit virovou zátěž, pak se léky považují za účinné, můžete pacienta přenést do udržovací dávky. Je-li dynamika analýzy negativní, je nutná úprava dávky nebo náhrada léků. Obecné posouzení stavu pacienta poskytuje souběžné srovnání s výsledky klinických a biochemických testů.

Pro první studium je zapotřebí týden. Dynamika opakovaných analýz se provádí po měsíci. Při pozitivním testu protilátek u lidí bez příznaků onemocnění je nutné opakovat studium virové zátěže ročně.

Jak se provádí interpretace výsledků výzkumu?

Výsledkem jsou obecné kvalitativní výsledky (negativní nebo pozitivní). Pokud je virus podrobně identifikován kvantitativní hodnota s charakteristikou stupně infekce.

Dekodifikace virové zátěže u hepatitidy C se provádí v mezinárodních jednotkách (IU / ml):

• Vysoký je indikátor - více než 800 000 IU / ml;
• nízké virové zátěže - méně než 800 000.

Současně je v prvním případě zohledněno více než 2 miliony kopií / ml, v druhém případě méně. Při vysokém zatížení hovoří o aktivním zánětlivém procesu. Tabulka ukazuje podrobnější zpracování stupně zatížení.

Chronická hepatitida B

Chronická hepatitida B - chronické nekrotizující jaterní onemocnění jater jednoho stupně nebo jiné, které se vyvíjejí, když jsou infikovány virem hepatitidy B a trvají déle než 6 měsíců.

Podle ICD-10 je registrován pod kódy:

• B 18.1 - "Chronická hepatitida B bez delta-agens".
• B 18.0 - "Chronická hepatitida B s delta-agent".

Přibližně jedna třetina světové populace je markery převedena HBV infekci, a asi 350 miliónů lidí - markery současné chronické HBV infekce, vyznačující se širokou škálou klinických variant a výsledků onemocnění - z neaktivní nosič HBV s nízkou úrovní virémie na chronickou hepatitidou B se závažnou aktivitou a možnost přechodu v CPU a HCC.

Z negativních výsledků chronickou hepatitidou B (cirhózy a HCC) každý rok zabije asi 1 milion lidí na světě. Konečné stadia progresivní CHB jsou odpovědné za 5-10% ročních transplantací jater.

Přirozený průběh chronické infekce HBV

Studie na prodloužené monitorování přirozený průběh chronické hepatitidy B bylo prokázáno, že po vzniku kumulativního frekvenci CPU diagnózy v průběhu příštích 5 let od 8 do 20%, jeho dekompenzace v příštích 5 let - 20%, a pravděpodobnosti přežití pacienta kompenzované cirhózy v 5 roky - 80-86%.

U pacientů s dekompenzovaným CP je prognóza přežití po dobu 5 let extrémně nepříznivá (14-35%). Roční výskyt hepatocelulárního karcinomu u pacientů s diagnostikovanou cirhózou ve výsledku CHB je 2-5% a v řadě geografických oblastí se liší.

Průběh a výsledky jater způsobené chorobou viru hepatitidy B v do značné míry určuje vztahem imunitního systému člověka a těla viru. V přirozeném průběhu HBV-chronické infekce vylučují několik fází, ne nutně postupně nahrazovat navzájem. Fáze onemocnění jsou charakterizovány

• přítomnost nebo nepřítomnost krve v HBeAg pacienta (HBe-pozitivní a HBe-negativní chronické varianty hepatitidy B)
• stupeň aktivity ALT a úroveň viremie,
• histologický obraz onemocnění -
  • fáze imunitní tolerance,
  • imunitní aktivní fáze,
  • stav neaktivního nosiče
  • fáze reaktivace.

Fáze imunitní tolerance, registrované zpravidla u mladých lidí infikovaných v dětství a trvající v průměru 20-30 let imunitní aktivní fáze chronická hepatitida pozitivních na HBe, která se může rozvinout ve třech scénářích.

• První je spontánní sérokonverze, zaznamenaná u 25-50% pacientů mladších 40 let a přechod této nemoci na fázi inaktivního nosiče HBsAg.
• Druhým je pokračující průběh chronické hepatitidy B pozitivní HBe s vysokým rizikem vzniku CP.
• Třetí - transformace HBe-pozitivních hepatitida HBe-negativní chronické hepatitidy, v důsledku mutací v jádrové zóně HBV, následné ukončení výroby „klasické HBeAg», postupné zvýšení populace mutantních forem HBV s dalším plnou výskytu této varianty viru.
  Při dynamickém testování se hladina viremie pohybuje v rozmezí 10 - 1010 kopií / ml (200 IU / ml - 200 000 IU / ml), játra pokračují v aktivním zánětu.

Podle fází průběhu chronické infekce HBV je diagnóza pacienta formulována v určitou dobu, nicméně je třeba vzít v úvahu, že jedna fáze onemocnění se může změnit na jinou.

Při chronické hepatitidy B může spontánní i přerušení léčby kvůli produkty HBeAg a nato pevně registrován přítomnost protilátek proti HBeAg (anti-HBe), je diagnostikováno jako "HBeAg sérokonverze".

Spontánní nebo léčebně zprostředkovaná sérokonverze HBeAg obvykle vede k:

• k poklesu hladiny HBV DNA na minimální hodnoty nebo dokonce na nedetekovatelnou úroveň (5 kopií / ml) jsou přibližně 20 000 IU / ml (2 x 104 IU / ml).

V současné fázi je pro detekci HBV DNA v krvi nejslibnější použití testovacích systémů založených na PCR s detekcí signálu v reálném čase (PCR v reálném čase). Tyto testovací systémy mají tendenci vykazovat optimální analytické charakteristiky: Nejvíce širokou škálu lineární měření (kvantifikace virové zátěže), 10-100 IU / ml až 10 8 až 10 10 IU / ml, a vysoké analytické citlivosti (10-100 IU / ml) a specificitu.

Morfologická (histologická) diagnostika chronické hepatitidy B

Punkční biopsie jater (PBP)

Indikace pro PRP na pacienta s chronickou hepatitidou B je detekovatelný viremie HBV, HDV RNA v přítomnosti krve (CHB delta činidlo) a HCV RNA (chronická mikstgepatit: B + C nebo B + C + D). Pro stanovení diagnózy (stupeň aktivity hepatitidy a fáze fibrózy) se provádí biopsie, aby se zjistila indikace léčby.

Aktivita zánětlivého procesu a závažnosti fibrózy - dvě hlavní histologické charakteristiky, které jsou vzaty v úvahu při rozhodování o potřebě antivirové léčby u pacienta s CHB.

Z hlediska morfologie "Neaktivní transport HBsAg" může být definována jako perzistující infekce HBV s minimálním zánětlivým nekrotickým procesem v játrech a nedostatečnou fibrózou, "Chronická hepatitida" - jako nekrotizující proces nad minimální aktivitou při vzniku určitého stadia fibrózy a Cirhóza jater - jako čtvrtý stupeň fibrózy.

Jak stupeň aktivity, tak fáze hepatitidy jsou studovány ve třech základních semikvantitativních systémech - METAVIR, Knodell, Ishak (tabulky 5 a 6).

Tabulka 5 Morfologická diagnostika stupně nekrotizujícího zánětu hepatitidy

* Indikace pro léčbu u CHB.

Tabulka 6 Morfologická diagnostika fáze jaterní fibrózy

* Indikace pro léčbu u.
** Indikace pro léčbu v CHBV nebo CHC.

V nepřítomnosti možnost, aby se PBP přesné diagnózy a indikace pro konkrétní léčby jsou založeny na základě dat z komplexního klinického-laboratorní a instrumentální vyšetření - úroveň aktivity ALT, počtu krevních destiček, ukazatelů bílkovinného spektra, jater ultrazvuku, výsledky neinvazivní metody výzkumu fibrózy, stejně jako hladina DNA HBV v krvi (úroveň virové zátěže).

Diagnostická kritéria pro různé formy chronické infekce HBV

K diagnostickým kritériím nesou.

• biochemické krevní indexy (úroveň aktivity ALT, ASAT atd.);
• výsledky stanovení HBV DNA v krvi (pomocí kvalitativní a kvantitativní metody PCR);
• výsledky morfologické studie jaterní biopsie.

Asymptomatický transport HBsAg:

• HBsAg přetrvávání po dobu delší než 6 měsíců, v nepřítomnosti sérologické markery replikace krve HBV (HBeAg, anti-IgM HBcore), normální hladiny ALT a AST.
• absence histologických změn v játrech nebo obraz chronické hepatitidy s minimální nekrotizující zánětlivostí - index histologické aktivity (IGA) 0-3.
• nedetekovatelnou hladinu HBV DNA v krvi (kvalitativní PCR analýza).

Chronická hepatitida B:

• úroveň ALT je vyšší než normální nebo zvlněná;
• virové zátěže od 10 4 kopií / ml (2000 IU / ml) a výše;
• mozologické změny v játrech (IGA je 4 nebo více bodů pro Knodell).

Cirhóza jater ve výsledku CHB:

• známky portální hypertenze, jak potvrzují údaje ultrazvuk (ultrazvuk) - rozšíření portálu nebo splenické žíly a esophagogastroduodenoscopy (EHDS) - křečové žíly jícnu (HSV);
• Klinicko-laboratorní příznaky (extrahepatální příznaky, ascites, trombocytopenie, koeficient De Ritis (ASAT / ALAT)> 1 atd.);
• morfologické charakteristiky jaterní biopsie (fibróza čtvrtého stupně).

Laboratorní a instrumentální monitoring

Neaktivní nosiče HBsAg

Neaktivní nosiče HBsAg nepotřebují antivirovou terapii kvůli minimálnímu poškození jater. Monitorování Účelem laboratoř je kontrola hladiny virémie, aktivity ALT a screening na přítomnost nádorových markerů (alfa-fetoprotein), což umožňuje kontrolu chronické HBV infekce.

Chronická hepatitida B

Pacienti s CHB potřebují antivirovou terapii s určitou kombinací laboratorních parametrů a výsledky morfologické studie jaterní biopsie. Cílem monitorování laboratorních indikátorů a výsledků instrumentálního vyšetření je identifikovat kandidáty na léčbu a zhodnotit účinnost a bezpečnost hepatitidy B, pokud je předepisována.

Cirhóza v důsledku chronické hepatitidy B

Všichni pacienti s cirhózou ve výsledku CHB vyžadují antivirovou terapii a za přítomnosti dekompenzovaného CP - při transplantaci jater. Účelem monitorování laboratorních indikátorů a výsledků instrumentálního vyšetření je zhodnotit účinnost léčby, identifikovat kandidáty na transplantaci jater, screening pro HCC. Doporučené diagnostické testy a frekvence vyšetření pacientů s chronickou infekcí virem hepatitidy B jsou uvedeny v tabulce. 7.

Tabulka 7 Zkoušky a četnost studií u pacientů s chronickou infekcí virem hepatitidy B

Laboratorní monitorování u zvláštních skupin pacientů s chronickou infekcí HBV

Když se vedení pacientů s chronickou hepatitidou B s delta-činidlem za účelem monitorování výkonnosti laboratoře je identifikovat indikace pro léčbu (přítomnost HDV RNA v krvi), vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti antivirové terapii HCC screeningu. Při léčbě pacientů s chronickými markery hepatitidy B s přítomnosti HCV infekce nebo sledování delta agens chronické hepatitidy byla provedena za účelem stanovení indikace léčby (přítomnost HDV RNA v krvi, HCV RNA), a vyhodnotit účinnost a bezpečnost antivirové terapie. Doporučené diagnostické testy a laboratorní multiplicity a instrumentální vyšetření pacientů s chronickou hepatitidou delta agens a pacientů s chronickou hepatitidou ve směsi etiologií (B + C nebo B + C + D), uvedené v tabulce. 8.

Tabulka 8 Zkoušky a četnost studií u pacientů s CHB s deltami a se smíšenou etiologií onemocnění

Virus hepatitidy B (B): příznaky a léčba

Onemocnění "virové hepatitidy B" se považuje za nejčastější příčinu onemocnění jater. Je to infekční orgánové poškození. Podle nedávných studií je nakaženo více než sto milionů lidí nebo nosiči této nemoci. Podle své prevalence a vysoké úrovně poškození je toto onemocnění jater skutečným problémem moderní medicíny. V mnoha případech končí inkubační doba s přechodem na chronickou formu, čímž se obchází akutní projev této nemoci. Existuje také specifická profylaxe hepatitidy B.

Co je považováno za příčinný činitel a jeho charakteristiky a příznaky

Hepatitida B je virus obsahující DNA, který patří do rodu Orthohepadnavirus. Struktura viru připomíná sférickou formu, která má vnější plášť a vnitřní část. Ten druhý proniká do hepatocytů.

U jedinců, kteří jsou infikováni tímto onemocněním, lze nalézt jeden ze tří typů buněk hepatitidy, které se liší jejich morfologickými vlastnostmi. Viry, které mají sférickou nebo vláknitou formu, nejsou patogenní. Infekční částice mají dvojvrstvý oválný nebo kulatý tvar (částice Dane). Jejich počet v krvi nepřesahuje ve většině případů 7%.

Virus je odolný vůči životnímu prostředí. V krevních preparátech projevuje svou životaschopnost již několik let. Doba existence na spodním prádle, osobních hygienických předmětech, lékařských nástrojích za normálních teplotních podmínek může dosáhnout několika měsíců. Ztráta aktivity částic nastává při vystavení vysokým teplotám (až 120-180 ° C) po dobu jedné hodiny nebo dezinfekčním činidlům.

Hepatitida B přenáší lidé, kteří jsou nemocní nebo jsou to lidé, kteří jsou nositeli viru.

V tomto případě je biologické prostředí nakaženého člověka nebezpečné již v inkubační době, kdy se příznaky onemocnění dosud nezjistily. Také u některých pacientů, jejichž počet je asi 10%, onemocnění může pokračovat bez jakéhokoli projevu sebe samého a rozvinout se do asymptomatického transportu.

Hepatitida B se přenáší od nemocné osoby zdravému člověku s:

• všechny složky krve;
• sliny;
• moč;
• mateřské mléko;
• spermie.

Proto je téměř nemožné dostat hepatitidu B při objíždění, líbání nebo krmení dítěte mateřským mlékem.

Prenos viru se vyskytuje perinatálně:

• transfuzní postupy;
• lékařské manipulace prováděné se špatně dezinfikovanými nástroji;
• léčebné postupy ve stomatologii.

Také v praxi existuje mnoho případů infekce virů během traumatizace, například dělat piercing nebo tetování, manikúru nebo pedikúru. Virus může mít také kontaktní cestu infekce. Současně proniká do těla mikroskrojem na sliznicích a kůži. K tomu dochází při použití hygienických předmětů (houbičky, zubní kartáčky, ručníky) a pohlavní styk. Během těhotenství může být virus přenášen na plod pouze v případě, že se placenta rozpadne. Nemůže projít placentární bariérou.

Lidské tělo je velmi náchylné k této infekci. Vyvíjí se v 90% případů během přenosu transfuzními kapalinami. Kvantitativní index viru, stejně jako lidský imunitní systém, se v mnoha případech stává hlavním faktorem pravděpodobnosti vývoje onemocnění. Ale po utrpení onemocnění má člověk poměrně stabilní imunitu vůči opakovaným infekcím. Proto je procento opakování onemocnění velmi nízké.

Předpokládá se, že lidé ve věku od 15 do 30 let jsou nejčastěji náchylní k nemoci. Také vysoké procento infekcí u injekčních uživatelů drog, lidí vedoucích promiskuitní sexuální život, zdravotnických pracovníků, kteří mají neustálý kontakt s lidskou biomedicí.

Virus hepatitidy typu B se projevuje ve dvou formách:

1. Chronická virový hepatitida B může mít dva způsoby jejího vývoje: kvůli průchodu akutní fáze (absence léčby) a také vzniknout nezávisle, bez známky akutního průběhu onemocnění. Toto je nezávislé onemocnění, které se vyznačuje difúzními změnami v játrech po dobu nejméně šesti měsíců. Symptomy takového chronického procesu mohou být velmi odlišné - od jejich nepřítomnosti až po rychlý růst hepatitidy při cirhóze.
2. Akutní virová hepatitida B se objeví po požití a má výrazné příznaky. To může být nebezpečné přechodem do poměrně těžké formy, ve kterém je pozorován velmi rychlý vývoj onemocnění. V tomto případě má onemocnění jasné příznaky. Tento stav se nazývá fulminantní hepatitida. Při včasné pomoci pacientovi v 95% případů je akutní hepatitida B vyléčena. Zbývajících 5% onemocnění může trvat chronický průběh. Pokud je taková hepatitida pozorována u novorozenců, pak se v 90% případů stává chronickou.

Již bylo zmíněno, že lidská imunita hraje významnou roli ve vývoji nemoci, která způsobuje některé příznaky infekce takovou hepatitidou. Nemoc se nemusí vždy projevit okamžitě. Ve většině případů má inkubační dobu. Může trvat v průměru až 3 měsíce. Někdy je prodloužena a až 180 dní.

Po inkubační době se objevují první příznaky akutního průběhu virové nemoci, které se projevují známkami velmi podobnými nástupu virového nachlazení:

• obecná malátnost;
• nevolnost někdy zvracení;
• je možné zvýšit teplotu;
• projev bolesti svalů a kloubů.

Někteří pacienti také zaznamenávají příznaky, jako je bolest v krku, nazální kongesce a malý kašel. Později onemocnění získá ikterickou periodu, při níž se poprvé objeví významné zatemnění (do hnědého odstínu).

Pak nažloutlý odstín získává skleru, kůži a sliznice. Žloutenka je charakterizována poklesem projevu prvních příznaků, ale pacientovi se objevuje tíha a nevolnost v pravé části pod žebry. Často, když palpace těla pozoruje jeho zvýšení. V této fázi onemocnění je také patrné svědění, které může u některých pacientů vést k výraznému česání.

Diagnostické funkce

Je třeba poznamenat, že změna žlutosti a barva moči není vždy říci, že se hepatitida B. To může být jiná onemocnění jater a orgánů, včetně jiných kmenů hepatitidy (A, C, D). První příznaky onemocnění by měly být zaslány v budoucí diagnóze lékaře, ale nejsou pro diagnózu konečné. Pro diferenciaci onemocnění jsou prováděny speciální laboratorní testy na přítomnost specifických antigenů v krvi pro tento typ viru a imunoglobuliny k němu.

Při průchodu krevní zkoušky metodou PCR se může izolovat DNA z hepatitidy B.

Nejčastěji dostupné v počátečním stádiu jsou ukazatele ALT a AST v biochemické analýze krve. Jejich norma říká, že v játrech není žádný zánětlivý proces.

Ale ještě vyšší ukazatele nemluví o hepatitidě. To může naznačovat pouze jeho možnou existenci. A takový pacient vyžaduje podrobnější studii (testování pro stanovení přítomnosti RNA, virové zátěž je také důležité).

Také při dalším léčení je důležitý funkční stav jater, který se provádí v dynamice. K tomu pacient trpí určitou periodicitou biochemickým vyšetřením krve, močí, provádí ultrazvukové vyšetření jater. Podle určitých indikací může pacient také podstoupit jaterní biopsii, což pomáhá odlišit možný nádor.

Zatížení viru na člověka ve většině případů se používá k odlišení stádií vývoje a poškození tohoto onemocnění. Její definice pomáhá lékaři identifikovat přítomnost virových buněk v těle pacienta a jejich kvantitativní index. Břemeno virů u hepatitidy B je testování, které má zvláštní charakter, který má své vlastní normy. Počítání se provádí na virové RNA.

Zátěž může být dva faktory:

První zahrnuje stanovení množství virové RNA v 1 ml krve pacienta. Čím je kvantitativní index nižší, tím lepší, protože vysoký indikátor naznačuje vysoký stupeň infekce. Snížená zátěž a zvýšený kvantitativní indikátor také naznačují možnou aktivaci této nemoci. Normou jsou nejnižší hodnoty, které nevyžadují léčbu.

Virová zátěž je nezbytná pro podrobnější diagnostiku infekce těla a je nezbytná pro správnou následnou léčbu. A jestliže kvalitativní indikátor mluví pouze o přítomnosti virových buněk v těle pacienta, pak kvantitativní indikátor indikuje stupeň a rozsah vývoje choroby. Existuje určitá norma, nad kterou je důležité zahájit terapii.

Toto je určitý ukazatel hranice. Právě tato norma a její korespondence jsou důležitým prvkem předpovědi. Také pomáhá určit násobení viru. Norma je 800 tisíc IU / ml krve. Pokud je tento ukazatel překročen, nemoc začala svůj aktivní vývoj. Pokud je výsledek těsně pod prahem, možná jsou zapotřebí preventivní postupy, jejichž cílem je snížit ukazatele.

K určení rozsahu poškození viru hepatitidy B a stanovení účinného léčebného postupu se provádějí i markerové testy. Níže je rozpis laboratorních testů na hepatitidu B

1. HBsAg je povrchový antigen hepatitidy B. Je detekován v krevním séru během inkubační periody po 15. dni po infekci a úplně zmizí na počátku akutní periody. Pokud transkript prokázal přítomnost takového antigenu, je pacient zařazen k léčbě a dalšímu vyšetření.
2. Anti-HBs je protilátka proti antigenu hepatitidy B. Její vzhled v séru pacienta říká, že inkubace a akutní období jsou dávno minulé. A infekční proces má pozitivní vývoj s dalším zaléváním a zotavením. To je norma, je-li několik let po přenesené nemoci určena v krvi pacienta. Tyto indikátory (od 0 do 10 mMe / ml) indikují přítomnost imunity vůči nemoci.

Toto dekódování je také nezbytné při léčbě hepatitidy, aby se pozoroval účinek léků na buňky viru, ať už se sníží virální zátěž na těle pacienta.

Terapeutické a preventivní opatření

Pacienti s akutním průběhem onemocnění, pokud existují zřejmé příznaky onemocnění, které jsou potvrzeny laboratorními testy, podléhají naléhavé hospitalizaci. Léčba virové hepatitidy B je v mnoha ohledech podobná terapeutickým opatřením u Botkin (hepatitida A). Základem léčby je snížení tělesných indikátorů toxicity. Přípravky s intravenózním interferonem jsou také předepsány pro boj s tímto virem.

Hospitalizace může být nezbytná v inkubačním období, kdy zjevné příznaky onemocnění nejsou viditelné, ale analýza již uvádí, že v těle je přítomna virovou zátěž. Pokud se u pacienta objeví poměrně těžké formy a průběh onemocnění, je možné předepisování presynaponu. Pokud pacient vykazuje závažnou cholestázu, pak léčba zahrnuje prostředky založené na kyselině ursodeoxycholové.

Pacienti jsou na zvláštní dietě číslo 5, která vylučuje spotřebu "těžkého" jídla. Zatížení jater se tak sníží, což přispívá k celkové léčbě.

Etiologie viru hepatitidy B může vést k úmrtí. Podíl takových případů se blíží jednomu. Toto se často vyvíjí na pozadí rychlého vývoje onemocnění. Také léčba nemusí po dlouhou dobu produkovat požadovaný výsledek, jestliže játra podstupuje zvýšené virové zátěž v důsledku přítomnosti jiných jaterních onemocnění, včetně dalších markerů hepatitidy. Zvláště nebezpečný je chronický průběh onemocnění, při němž smrt může pocházet z vývoje cirhózy nebo onkologických procesů.

Prevence onemocnění spočívá v podstatném snížení možnosti získání viru zdravému člověku krví a jiným biologickým prostředím. Od počátku devadesátých let byla krev donoru podrobena povinnému testování na přítomnost značky hepatitidy B. To pomáhá identifikovat onemocnění, a to iv případě, že překročí inkubační dobu. Současně jsou lidé, kteří měli toto onemocnění, považováni za nevhodné jako dárci.

Prevence hepatitidy B zahrnuje také použití jednorázových lékařských nástrojů (stříkačky, systémy, skalpely) a jejich sterilizace. Přerušení přenosových cest je také základem hygienických pravidel v rodině a na veřejných místech.

Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy B má mnoho přenosových cest, očkování je považováno za nejlepší. Takový účinek na tělo je považován za hlavní a nejlepší způsob, jak vyloučit infekci tohoto viru u novorozenců. Prevence očkování již přinesla pozitivní výsledky, proto WHO označuje hepatitidu B chorobám, které mohou být regulovány lidmi. Taková imunizace je však stále pouze na povinné úrovni pro ohrožené osoby (lékaři, novorozenci z dopravců). Normou je očkování pro zaměstnance a děti z dětských domovů.

Prevence hepatitidy B je na nedokonalé úrovni a pravděpodobnost infekce zůstává vysoká u neočkované osoby. Jediný způsob, jak snížit tuto možnost, je tedy dodržovat pravidla chování.

Virová zátěž u hepatitidy C

Analýza PCR pro hepatitidu C je studie zaměřená na identifikaci infekčního agens (HCV), která se vyskytuje v reálném čase, odhaluje genetický materiál viru a jeho zátěž v krvi. Rozsah lineárních koncentrací na aplikátoru by měl být 7,5x10 (2) - 1x10 (8) kopií / ml vzorku. Molekulárně-biologická diagnostika pomáhá určit přítomnost a stupeň infekce lidského těla, stejně jako schéma další léčby a její účinnost.

Důležitým momentem u hepatitidy C je její genotyp, který určuje účinnost léčby onemocnění. HCV je rozdělen na šest genotypů, které budou rozděleny do několika podtypů. Podle WHO je genotyp označován arabskými číslicemi a podtyp je označen latinkou malými písmeny. Genotyp 1 dává minimální odpověď na léčbu, nejsou jiní. Genotyp 4 se vyskytuje nejčastěji ve východní Africe a genotyp 5 - v Jižní Africe a genotyp 6 - v jihovýchodní Asii. Proto je genotyp HCV považován za nejdůležitější faktor při určování účinnosti léčby viru.

Zatížení infekce hepatitidou C není studovaným aspektem medicíny, protože na toto téma neexistuje jednoznačný názor. To je naznačeno skutečností, že výsledky studie jsou smíšené výsledky, u nichž není možné určit jasný vztah mezi přítomností RNA a HCV proteinů v infikovaném organismu. Pro detailní studii je použita metoda, jako je RT-PCR (polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí), PCR in situ a další. Proteiny hepatitidy C jsou detekovány v důsledku polyklonálních sérových nebo monoklonálních protilátek.

Kvantitativní a kvalitativní analýzy

Kvantitativní a kvalitativní analýza RT-PCR se používá ke studiu a analýze distribuce hepatitidy C RNA. Aktivita patologie v játrech vedoucí k cirhóze je hodnocena reakční stupnicí enzymu ALT (alanin aminotransferáza) a IGA (index histologické aktivity).

Aby bylo možné identifikovat RNA, je nezbytné předat biochemický krevní test HCV, ve kterém bude stanovena přítomnost a podíl viru.

Pro vlastní studium výsledků analýzy je důležité vědět dvě věci:

1. Kvalitativní analýza krevního testu odpovídá na otázku "Je přítomna RNA viru?"
2. Kvantitativní - odpovídá na otázku "Pokud ano, v jakém množství?"

Pokud získaná data potvrdí přítomnost viru v těle RNA, je nutné podstoupit studii PCR každých šest měsíců (kvalitativní HCV-RNA).

PCR je nejcitlivější metodou, která vykazuje nízké zatížení v rozmezí až 800 000 IU / ml (8 x 10 (5) IU / ml) nebo vysoké - nad 800 000 IU / ml.

Stojí za zmínku, že v případě, že výsledek analýzy vyplývá, je hodnota nižší krevní RNA, člověk nemá chronickou hepatitidou C, aby se zajistilo, že tento subjekt již má virus, je nutné opakovat zkoušky na dva roky s pomocí textových založených systémů.

Je důležité si uvědomit, že výsledky různých laboratoří se mohou lišit, protože každá instituce používá vlastní metody výzkumu v závislosti na způsobu shromažďování a uchovávání krve. Proto je nejlepší odebírat testy na jednom místě, aby bylo možné vidět růst nebo pokles virové nemoci.

Typy testů

Testy na detekci viru "hepatitida C" jsou rozděleny do dvou typů:

• kvalitativní, potvrzující přítomnost chronické infekce;
• kvantitativní, prediktivní výsledek léčby.

Například "Expresní test na hepatitidu C" produkuje předběžný, ale ne přesný (jako v laboratorním) krevní test. Taková souprava obsahuje: pipetu, sterilní ubrousky, scarifikátor, zkušební kazetu, rozpouštědlo-rozpouštědlo. K provedení této manipulace je třeba z malého polštáře prstu.

Také v současné době získává zvláštní popularita imunochromatografický test, ve kterém leží 1 nebo 25 testovacích proužků. Počet pásem závisí na ceně zdravotnického prostředku.

Za účelem zajištění funkčnosti jater, může lékař předepsat jaterní test (vzorku), což ukazuje na přítomnost nebo nepřítomnost jakéhokoliv poškození jater, sérový celkové proteiny, albumin, bilirubin, ALT a AST a markerů hepatitidy C.

Nezanedbávejte rady ošetřujícího lékaře, je lepší předat další analýzu, než trpět a plakat o tom, že některý ukazatel nestačil, a to bylo velmi důležité.

Náklady na testy

Podle statistiky sledování cen nejsou testy na detekci viru "hepatitida C" v těle malé peníze. Například stanovení RNA v krevní plazmě (HCV-RNA) stojí 9,800 rublů, kvalitativní test - 370 rublů, kvantitativní - 1 290 rublů, výběr krve - 500 rublů. Legislativa však stanoví kvóty pro pacienty s infekčními nemocemi, ale často je mnoho nečekalo a proto se uchýlilo k placené léčbě.

Testovací proužky jsou nyní dobrá věc, ale poměrně drahé:

• test HCV stojí 220 rublů (1 páska) v lékárně;
• test HCV stojí 2 750 rublů (25 proužků) v lékárně.

Takže pokud víte, že vaše tělo se usadil virus, ale nemáte peníze, budete stále vidět lékaře okamžitě, pokud jde o diagnózu nemoci muset projít spoustu testů a zkoušek, a některé výsledky jsou okamžitě získá, ale během několika dnů nebo týdnů. Nemyslete si na peníze, požádejte o pomoc lékaře, pomůže vám vyřešit váš problém.

Co když je test pozitivní?

Po provedení komplexního vyšetření na hepatitidu C jste získali "pozitivní" výsledek, nebojte se, ale znovu proveďte testy znovu, protože může dojít k falešně pozitivní odezvě na detekci infekce. Důvody pro tento výsledek jsou:

• vadnou technikou, na které probíhá testování biomateriálů;
• činidla špatné kvality;
• citlivost metody vyšetřování;
• nesprávná příprava pacienta pro studium (např. infikovaná lžíce před analýzou).

Podle rozkazu Rospotrebnadzor jsou všechny výsledky označené jako "pozitivní" odeslány do ORIBIB.

Po opakovaném výsledkem budou označeny „+“ by měl schůzku s infekčními nemocemi lékaře, aby zjistili o této diagnóze hepatitidy C, o metodách a způsobech léčby pro hepatitidu C, je zde k dispozici.. Dále je nutné stanovit genotyp infekčních nemocí, z což závisí na délce trvání léčby. Mnoho lékařů také doporučuje zkontrolovat játra pro fibrózu, cirhózu nebo rakovinu jen pro případ. Po obdržení výsledků ultrazvuku, Elastografie a biopsie fibroskanirovaniya vhodné poradit se svým lékařem o možnosti, které mají být ošetřeny zdarma. Je také důležité, aby lékař objasnil takové možnosti léčby jako léčba sofosbuvirem, daklatosvirem a ladypasvirem.

Nejdůležitější je v žádném případě neprovádět samoléčbu a neuchovat se bez povolení lékaře k tradiční medicíně. Vzhledem k tomu, že v boji proti hepatitidě C je nejdůležitější, abychom nezmeškali čas a zahájili vhodnou a individuální léčbu včas.

Definice markerů hepatitidy B

K diagnostice hepatitidy je zapotřebí nejrůznějších laboratorních testů, které určují typ viru, stupeň poškození jater a stupeň patologického procesu. Jedním z nejnebezpečnějších hepatitidy B Hepatitida B je považován proto testovány na virus pravidelně brát lidi týkající se medicíny, sektoru služeb, promiskuitní a injekčních uživatelů drog.

Moderní diagnostické metody dokáží identifikovat hepatitidu v nejranějším stádiu a sledovat proces léčby a každá infikovaná osoba by měla vědět, jaké testy bude muset provést během období onemocnění a po zotavení.

Epidemiologie onemocnění

Virus hepatitidy se týká infekčních onemocnění, které mohou být přenášeny z nosiče na zdravou osobu parenterálně. To znamená, že virové částice mohou být přenášeny krví, otevřenými ranami a sliznicemi s těsným kontaktem.

Vysoké riziko kontrahování dítěte během porodu, pokud je matka diagnostikována hepatitidou v akutní nebo opakující se fázi. Infekce v prenatálním období je téměř nemožná, ale pokud dojde k prasknutí nebo prasknutí fetální membrány, pak existuje možnost, že virus také postihuje dítě.

Situace, kdy není přenos hepatitidy B

Existuje riziko infekce v domácnostech, protože virus hepatitidy B má vysokou odolnost proti vnějším faktorům. To má mnoho let, někdy dokonce desetiletí, zachoval své vlastnosti při sub-nulových teplotách. V domácích podmínkách při pokojové teplotě zůstávají virové částice několik týdnů aktivní, například na holičku, nůžky, jehly apod.

Virus hepatitidy B ztrácí svou aktivitu pouze při prodlouženém varu, autoklávování nebo sterilizaci suchou párou při vysokých teplotách po dobu přibližně jedné hodiny.

Hepatitida B probíhá v akutní nebo chronické formě s různými klinickými rysy: se skrytými příznaky, častými relapsy, závažným poškozením jater. Velmi často se onemocnění objevuje, když se v jaterních tkáních objevují nevratné změny, zejména u pacientů bez známky ikterusu.

Reakce imunity během infekce má své vlastní zvláštnosti. Imunitní systém produkuje určité protilátky proti viru, ale ničí nejen virové částice, ale také jaterní buňky - hepatocyty infikované hepatitidou. Proto imunitní odpověď na hepatitidu B se nazývá imunopatologická.

Hepatitida B, stejně jako jiné typy viru hepatitidy, nezničí jaterní buňky, používá je pouze k reprodukci. Smrt buněk se vyskytuje pod vlivem určité skupiny lymfocytů - T-vrahů.

Výsledek onemocnění u hepatitidy B

S přiměřenou reakcí imunitního systému se současně s hepatocyty zničí velké množství virů. To vede k závažnému průběhu onemocnění, ale zároveň k odstranění viru z těla, což snižuje pravděpodobnost přechodu onemocnění na chronickou formu.

Pokud imunitní odpověď není dostatečně silná, zničí se pouze část buněk obsahujících virus - u takových pacientů dochází k onemocnění latentní nebo má prodloužený průběh a tendenci k rozvoji chronického procesu. Velmi často se tento stav vyskytuje u pacientů s imunodeficientními stavy, mezi něž patří: HIV, AIDS, autoimunitní a genetická onemocnění.

Také v chronické hepatitidy B virového genomu je zavedení do genomu hostitelské buňky v několika způsoby: plně, částečně, se syntézou virových proteinů, nebo bez, při stejných virových částic podstatně delší ovládaných imunitní systém, a je nezbytné, aby tento kvantitativního testu pro hepatitidy B DNA

U některých pacientů je po úplném uzdravení možná reaktivace hepatitidy, nejčastěji u HIV infekce, maligních nádorů a dalších procesů doprovázených imunodeficiencí. V některých případech po zotavení u pacientů v játrech a jiných orgánech byla DNA viru zjištěna v malých množstvích, ale nebyla nalezena v krvi, protože hepatitida byla pod kontrolou imunitního systému.

Typy značek

Když se virus hepatitidy dostane do těla, imunitní systém začne produkovat protilátky (imunoglobuliny), které se nazývají markery. Jejich počet závisí na vývoji onemocnění, ale také změní svůj vzhled, když jede z akutní fáze na chronickou.

Je obvyklé rozlišit následující typy značek hepatitidy B:

HBsAg je marker, který se objevuje jako první v akutní fázi, může být detekován v krvi pacientů i během inkubační doby nebo během prvních 1,5 měsíců od infekce. Analýzy k určení tohoto ukazatele jsou nejběžnější, ale často poskytují falešně negativní výsledky.

Nejběžnějšími důvody pro nespolehlivost testů jsou: není vždy možné určit určité podtypy viru; V počátečních stadiích může být koncentrace virových částic příliš malá, aby detekovala hepatitidu.

Anti-HBs - začíná se objevovat po krátkém čase po vymizení HBsAg (obvykle mezi 3 až 12 měsíci) a může být v krvi nemocné po několik desetiletí.

Objevuje se také po očkování proti hepatitidě. Jeho přítomnost naznačuje, že virus produkuje imunitu. Ale jeho výskyt během akutní fáze nebo bezprostředně po zániku HBsAg hovoří o závažnosti onemocnění a hrozbě přechodu do chronické fáze.

Samostatně se zvýrazní značka HBV-DNA, která hovoří o aktivním rozmnožování viru a výrazném zánětlivém procesu v játrech. Je to ten, kdo je považován za jeden z nejspolehlivějších markerů hepatitidy B.

Jaké testy jsou potřeba?

Při diagnostice hepatitidy B a identifikaci markerů u pacientů se provádějí laboratorní krevní testy různými metodami, nejúčinnějšími jsou ELISA a PCR. Mají vyšší citlivost na viry a častěji způsobují nepravdivé výsledky. V případě pochybných testů se doporučuje několikrát opakovat analýzu hepatitidy několika způsoby - to je jediný způsob, jak správně stanovit diagnózu.

Nejčastěji se provádějí testy k identifikaci markeru HBsAg - to je indikátor, který je hodnocen při podávání žádosti o práci, u těhotných žen a pacientů před hospitalizací. V případě pochybného výsledku nebo pacientů s již diagnostikovanou diagnózou je nutné kontrolovat další markery.

Markery hepatitidy B

Nejběžnější diagnostickou metodou je enzymová imunotest (ELISA) pro kvalitativní a kvantitativní stanovení HBsAg v krvi pacienta. Umožňuje detekovat přítomnost antigenu v těle od 21 dnů po infekci a protilátky proti hepatitidě B po zotavení. Můžete provést nezávislou diagnózu speciálních expresních testů doma, ale problémem je, že tato metoda často dává falešný výsledek.

Při pozorování průběhu akutní a chronické hepatitidy, stejně jako sledování účinnosti antivirové terapie pomocí kvantitativní stanovení HBeAg, jehož přítomnost indikuje vysokou nakažlivost pacienta a Anti-HBe, se objeví, když nemoc ustupuje.

Celková definice anti-HBc je předepsána během diagnózy a při kontrole průběhu onemocnění. Výsledky ukazují přítomnost protilátek anti-HBc IgM nebo Anti-HBc IgG v závislosti na stádiu onemocnění.

Nejúčinnější analýzou diagnostiky hepatitidy je detekce HBV-DNA, tj. Stanovení DNA viru v krevním séru. Taková analýza se provádí pomocí PCR a umožňuje stanovit kvantitativní a kvalitativní charakteristiky viru.

Krev za hepatitidu B se odebere z žíly a pouze na prázdný žaludek - 8-10 hodin po jídle. Nevyžaduje se žádná zvláštní příprava, ale pro spolehlivost výsledku jeden den před testem se doporučuje vyloučit alkohol, tučné a slané potraviny. Časový průběh testů závisí na laboratoři - obvykle to trvá déle než 2 dny, než aby výsledek dosáhl, ale v některých (obvykle ve státních) poliklinikách se analýzy připravují přibližně na 7 dní.

Vysvětlení výsledků

Od okamžiku infekce až po zotavení (nebo celý život s chronickou hepatitidou) se markery mění, některé zcela zmizí, zatímco jiné zůstávají v krvi pacienta až do konce života.

Formy patologie

Zkouška na hepatitidu B se považuje za negativní, pokud jsou výsledky nižší než 0,8, pozitivní - více než 1 a pochybné - od 0,9 do 1. Pokud je výsledek pochybný, je nutná komplexní vyšetření. Dešifrovat výsledky pomohou tabulce, na které můžete sledovat průběh onemocnění (tabulka 1).

Tabulka 1 - Diferenciace forem hepatitidy B pomocí markerů

Stanovení virové zátěže u hepatitidy C

Jednou z nejzávažnějších onemocnění jater je hepatitida C, která je virové povahy. Léčba tohoto onemocnění bude účinná pouze v případě, že bude včas diagnostikována a stanovena úroveň virové zátěže v těle pacienta. V průběhu odborných analýz je stanovena koncentrace viru v krvi. Na základě výsledků těchto analýz je vyvozen závěr o závažnosti onemocnění, jakož i o míře jeho progrese.

Jak se to projevuje?

Existuje několik typů hepatitidy, ale nejnebezpečnější z nich je považován za druh označený písmenem C. Toto onemocnění, které se vyvíjí v důsledku proniknutí částic viru do těla. Infekce se často vyskytuje, když jste v kontaktu s krví infikované osoby. K tomu dochází během transfuzí krve, injekcí nesterilních jehel, manikúrami pomocí kontaminovaných nástrojů. Virus se začne aktivně množit, což vede k zničení jaterních buněk.

Doba inkubace může trvat až 160 dní. Během této doby se onemocnění nezjistilo, což značně komplikuje diagnózu. Zároveň se člověk stává nebezpečným nosičem infekce a sám o sobě nemá podezření. Pokud se hepatitida vyskytne v akutní formě, jsou pozorovány následující příznaky:

• Útoky na zvracení, následované zvracením;
• Osoba odmítá jíst;
• Bolest hlavy je nesnesitelná;
• Existuje kašel a nepřesahuje coryza;
• Pacient si stěžuje na neustálou únavu, ospalost.

Často hepatitida B a C je spojena s výskytem ikterus. Takový příznak se objeví pouze v případě poškození jaterních buněk, jejichž funkce jsou porušeny. Zároveň se změní barva moči, stane se nasycená a tmavá. Je již velmi obtížné zastavit takový běžící proces, ale je to možné.

Vzhledem k tomu, že onemocnění po dlouhou dobu může být asymptomatická, je nutné podstoupit pravidelnou lékařskou prohlídku. To je jediný způsob, jak včas zjistit přítomnost patogenu v těle, posoudit virovou zátěž a vytvořit vhodnou léčebnou strategii pro tuto chorobu.

Koncepce virové zátěže

Virová zátěž je specializovaná analýza, která umožňuje detekovat přítomnost viru a jeho koncentraci v testovaném vzorku. Předmětem studie je ribonukleová kyselina viru (RNA).

Testování se provádí pomocí specializovaných technik. Umožňují vám získat výsledky za krátkou dobu. Všechny testy lze rozdělit do dvou hlavních kategorií:

• Kvalita. Nechte stanovit přítomnost viru v krvi. Pokud je vzorek RNA detekován, je kladný výsledek a v nepřítomnosti negativního výsledku.
• Kvantitativní. Tato technika je předepsána pouze při vysoké koncentraci virů v krvi, překračující hodnotu 500 IU / ml. V pokročilých stádiích onemocnění se často používá k úpravě vybraných léčebných postupů. Výsledky testování umožňují vyvodit závěry o dobách remisí a exacerbace (vysoká koncentrace - exacerbace infekce, nízká - doba remise).

U hepatitidy C se stává virovou zátěží jediným způsobem, jak zvolit správnou léčbu. Zvláštní typ postupu zvolí odborník individuálně pro každého pacienta.

Metody stanovení

Virová zátěž v hepatitidě C může být určena třemi hlavními způsoby:

• Polymerázová řetězová reakce.
• Rozvětvená DNA.
• Transkripční amplifikace.

Takové diagnostické techniky se používají při detekci významného množství protilátek v krvi. S jejich pomocí je možné se 100% pravděpodobností vypočítat přítomnost RNA viru.

Polymerázová řetězová reakce (PCR)

Taková analýza umožňuje detekovat přítomnost viru i při velmi nízké koncentraci. Vysoká citlivost testu určila jeho popularitu. Není-li osoba infikována, výsledek je negativní.

Chcete-li pochopit, co je PCR, musíte vědět, jak se výzkum provádí. Skládá se z několika hlavních etap:

• DNA je extrahována z biologického materiálu vybraného od pacienta. Je umístěn ve speciální směsi určitých látek.
• Připravená kompozice se umístí do termocyklu. V tomto zařízení se teplota média mění až 40krát. V důsledku změny cyklů dochází k aktivnímu nárůstu počtu virů.
• Identifikace se provádí. Pro tento účel se používá technika elektroforézy. Umožňuje kalibrovat DNA podle velikosti. Přítomnost heterogenních fragmentů nám umožňuje posoudit vývoj této nemoci. Výsledek je také možný s použitím značek "primerů". Zvláštní barvivo se přidává k materiálu procházejícího termocyklem. Pokud vzorek změní svůj odstín, dospěje se k závěru o přítomnosti hepatitidy.

Vysoké virové zatížení u hepatitidy C naznačuje, že léčba musí začít okamžitě. Pro přesnější výběr léků a jejich dávkování se provádí ultrazvuk jater nebo biopsie jeho tkání.

Metoda rozvětvené DNA

To je často používáno ve formě relativní levosti. Díky této technice můžete rychle zjistit přítomnost onemocnění u velkého počtu lidí. Hlavním nedostatkem této metody je nedostatek citlivosti. V některých případech může dát falešně negativní výsledek. Proto se tato analýza používá pouze v těch případech, kdy odborník nepochybuje o přítomnosti této nemoci. Tato technika vám umožní konečně potvrdit diagnózu a zvolit správnou léčbu.

Tento způsob stanovení virové zátěže v hepatitidě se provádí pomocí dvou oligonukleotidových sond. Jeden hybridizuje s DNA viru a syntetizovanou molekulou, která působí jako reakční zesilovač. Druhá sonda se přidá k molekule a označuje signální látku. Signál vytvořený jako výsledek tohoto procesu je fixován pomocí chemiluminiscence.

Transkripční amplifikace

Taková analýza nám umožňuje rychle stanovit přítomnost virů hepatitidy ve vzorku RNA. Tato metoda je levná, takže se často používá. Má dostatečnou citlivost k detekci i malých koncentrací virů.

Rozdíl mezi touto technikou a předchozím je, že proces amplifikace DNA se provádí nikoliv DNA, ale RNA viry. Výsledky zkoušek jsou zaznamenány pomocí luminometru. Postup se provádí při relativně nízkých teplotách. Analýza trvá ne více než 40 minut.

Obecné zásady analýzy

Klíčovou roli při udržování zdraví je včasná diagnóza onemocnění. Pokud je nalezena nízká virovou zátěž, pak je hepatitida v počáteční fázi a její progrese může být zastavena. Při léčbě se doporučuje provádět analgetikum. To pomáhá určit, jak se mění ukazatele a jak účinná je terapie.

Někdy odborníci na výsledky testů mohou označit značku "RNA detected" a níže je uveden rozsah parametrů. To je normální. RNA viry jsou přítomny, ale jejich počet je tak malý, že nemohl být přesně identifikován. Je nezbytné co nejdříve přijmout opatření ke snížení virové zátěže. Kromě toho budou vyžadovány další diagnostické techniky.

Čím vyšší je koncentrace viru v pacientově krvi, tím větší je nebezpečí, které představuje pro ostatní lidi. Pokud se počet škodlivých buněk blíží nebo je nižší než průměr, může pacient očekávat obnovení.

Odborníci se domnívají, že s poklesem virové zátěže i několika jednotkami můžeme mluvit o úspěšné predikci. Pokud budou dodržena všechna doporučení, bude možné zastavit vývoj této nemoci.

Pravidla pro dekódování výsledků

Při vyhodnocování virové zátěže hepatitidy C a B hraje klíčovou roli dekódování testů. Správnou interpretaci výsledků výzkumu mohou provádět pouze kvalifikovaní odborníci. Určují nejen specifickou koncentraci virů v krvi, ale i odchylku od normy.

Vířivá zátěž hepatitidy C je považována za normální, pokud nepřekračuje 800 000 IU / ml. Symbol ME označuje jednotku měření počtu virů. Je-li hodnota vyšší než tato hodnota, je zatížení považováno za vysoké.

Nejčastěji u pacientů s podezřením na hepatitidu je zjištěno virové zátěže přibližně 1100 000 IU / ml. Při správné léčbě a souladu se všemi doporučeními specialisty se tento ukazatel změní ve směru poklesu.

Jedna analýza nebude stačit. Během léčby odborníci předepisují další studie. To pomůže sledovat dynamiku onemocnění. Pokud dojde k poklesu virové zátěže, je léčba správně navržena. Následně je pacient přemístěn do šetrného léčebného režimu. Při negativní dynamice lékař v naléhavém pořadí změní předepsané léčivé přípravky.

Může být výsledek chybný?

Pokud je metodologie výzkumu porušena, je možné získat nesprávné výsledky. K tomu může dojít za následujících okolností:

• Porušení norem pro shromažďování a uchovávání lidského biologického materiálu.
• Znečištění krve proteinem nebo chemickými sloučeninami.
• Chyba specialisty během výzkumu nebo čtení výsledků.

V tomto ohledu odborníci doporučují opakované testování. To je jediný způsob, jak přesně určit diagnózu. Změna indikátorů je také pozorována po zahájení léčby. Pro sledování dynamiky je nutné provést testy ve stejné laboratoři. Někdy studie ve stejnou dobu v různých institucích vykazují různé výsledky.

Specialisté identifikují řadu lidí, jejichž studie častěji než jiné poskytují nesprávné výsledky. Patří sem:

• Lékaři, jejichž aktivity jsou spojeny s infikovanými pacienty.
• Lidé, kteří byli někdy v kontaktu s infikovanými pacienty.
• Trpí hepatitidou v mírné formě.
• Lidé, kteří vedou antisociální způsob života.

Tito pacienti musí opakovaně užívat testy. Pouze tímto způsobem bude možné tuto chorobu identifikovat včas.

Základní principy léčby

Po přijetí pozitivních výsledků u hepatitidy C je pomalé zahájení léčby. Za tímto účelem odborníci předepisují následující léky:

• Ribavirin. Jedná se o antivirový přípravek, jehož účinnost proti viru hepatitidy C byla prokázána v klinických studiích. Vyrábějí se ve formě tablet a kapslí. Denní dávka stanoví lékař. Doba trvání léčby je zvolena individuálně a může být od 6 do 12 měsíců.
• Remantidine. Je považován za levnější analog Ribavirinu. Den stačí, aby bylo možné užít 400 mg drogy. Zlepšení je zaznamenána po několika týdnech po zahájení léčby.
• Lamivudin. Použití tohoto léku je doporučeno v případě individuální nesnášenlivosti s ribavirinem. Den stačí použít 300 mg drogy.

Spolu s výše uvedenými léky odborníci předepisují léky založené na interferonu. Pomáhají stimulovat imunitní systém.

Dosud bylo vyvinuto mnoho moderních léků, s nimiž se v mnoha případech úspěšně léčí hepatitida C. Mezi ně patří: Sofosbuvir a Daklatasvir, Ladipasvir, Telaprevir a další.

U některých lidí je užívání léků kontraindikováno:

• Pacienti podstupující léčbu poruch štítné žlázy.
• Lidé trpící těžkou cukrovkou.
• V přítomnosti srdečního selhání, hypertenze, onemocnění ledvin.
• Pacienti, kteří podstoupili transplantaci vnitřních orgánů.
• Těhotenství a období kojení.
• Přítomnost alergické reakce na jakékoli léky.

Kromě užívání léků musí pacient vést správný životní styl. Pomozte odmítnout škodlivé potraviny, mastné, smažené potraviny. Zeleninové pokrmy, stejně jako dušené maso, by měly převládat ve stravě. Pacienti potřebují chodit co nejvíce venku, hrát sporty.

Prevence infekce

Hepatitida C je nebezpečné onemocnění, jehož léčba vyžaduje spoustu peněz a času. Je snadnější varovat jej předem. Za tímto účelem je nutné dodržovat pravidla prevence:

• Pečlivě sledujte osobní hygienu. Nikdy nepoužívejte hygienická zařízení jiných osob.
• Nikdy nejeďte injekcí nesterilními injekčními stříkačkami.
• Při předávání léčby v léčebných zařízeních, pokud je to možné, zajistěte, aby během procedur nebyly použity nesterilní nástroje.
• Nepoužívejte jiné doplňky na manikúru, holicí strojky a další předměty, na kterých mohou zůstat stopy krve majitele. Při návštěvě kosmetologické místnosti sledujte předúpravu přístroje.
• Odborníci poukazují na to, že existuje možnost sexuálního přenosu. Proto je nutné zabránit promiskuitě.
• Je přísně zakázáno užívat intravenózní léky. Tak se nejčastěji vyskytuje infekce.

Drogy, které by byly úspěšně použity k prevenci hepatitidy C, dosud neexistuje. Faktem je, že nemoc má mnoho genotypů. Pojistit proti všem je nemožné. Jediným způsobem, jak se vyhnout nemoci, je dodržovat všechna opatření.

Stanovení virové zátěže je jediný způsob, jak detekovat přítomnost a chování hepatitidy C v těle. Provedení této analýzy je nutné pouze v testovaných laboratořích. Pokud si nejste jisti výsledky, nezapomeňte znovu zkontrolovat. V případě zjištění tohoto nebezpečného onemocnění okamžitě zahájte léčbu a důsledně dodržujte všechny pokyny odborníků.