Analýzy genotypu viru hepatitidy z ceny

Share Tweet Pin it

Genotypizace hepatitidy C je nezbytný postup, který může někdy zachránit život člověka. Existuje řada onemocnění, které jsou v počáteční fázi asymptomatické, ale mohou výrazně zhoršit kvalitu života a dokonce vést k předčasné smrti.

Jak nebezpečná je hepatitida C a jak ji identifikovat?

Všichni se mohou nakazit virem hepatitidy C. Pokud byla dříve tato nemoc přenášena převážně mezi narkomany, nyní dochází k nárůstu infekce téměř ve všech částech populace. Hepatitida C se přenáší krví, takže může být infikována i v léčebně nebo v kosmetickém salonu.

Doba inkubace je až šest měsíců. Avšak asymptomatický vývoj onemocnění v chronické formě může trvat desítky let. Během tohoto období je postižena játra, což způsobuje cirhózu a rakovinu. Akutní hepatitida C se projevuje:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • apatie a únava;
  • nevolnost, zvracení;
  • nepříjemné pocity v břiše a kloubech;
  • žloutenka kůže a sklery.

S prvními takovými příznaky je nutné screening, diagnostiku a léčbu.

Světová zdravotnická organizace opakovaně vyjádřila obavy ohledně míry infekce hepatitidou C v mnoha zemích. S ohledem na prevenci se doporučuje provést každoroční krevní test této choroby - sérologické vyšetření protilátek proti HCV.

Když se v lidském těle detekuje hepatitida C, provádí se test na ribonukleovou kyselinu (RNA), aby se zjistila forma onemocnění - akutní nebo chronická. U prvního typu onemocnění asi 1/3 všech pacientů nepotřebuje léčbu, neboť imunitní systém těchto osob se nezávisle vyrovná s infekcí. Ale jeden z rozdílů viru je jeho schopnost mutovat - variabilitu struktury genu. Díky tomu může uniknout z imunitního systému a téměř nerušeně zničit zdravé buňky. V tomto případě test RNA indikuje chronickou formu onemocnění. Lékař bude potřebovat:

  • určuje stupeň poškození jater (fibróza, cirhóza) pomocí biopsie;
  • stanovit genotyp viru hepatitidy C.

Bez odborníků nebude nemoc možné rozpoznat.

Proč je nutné genotypizovat?

Hepatitida C je zjednodušený název pro celé spektrum virů, které jsou seskupeny podle genotypů a podtypů rozdíly ve struktuře RNA. V důsledku toho budou reakce na účinky léků individuální. Z 11 známých genotypů má největší distribuce na světě 6 podtypů kolem 500 a liší se v jejich zvláštní citlivosti na drogy.

Pro postsovětský prostor jsou typické typy 1, 2 a 3. Mezi podtypy ve střední a východní Evropě i v Asii je nejčastějším virem hepatitidy C. Jeho specifičnost:

  1. Forma onemocnění je většinou chronická.
  2. Asymptomatický průběh onemocnění (pacient se může dozvědět o svém problému desetiletí po infekci).
  3. Virus je vysoce pravděpodobné, že vyvolat cirhóza, hepatocelulární karcinom, Mimojaterní komplikace (cryoglobulinaemic vaskulitidu, zhoubné nádory z lymfatického systému), který může být fatální.
  4. Interferonové režimy prakticky nedávají žádnou reakci. Léčba rozmanitosti daklutasvir + asunaprevir / sophosbuviru umožňuje dosáhnout trvalé virologické odpovědi.

Další nejběžnější je na Ukrajině, Bělorusku a Rusku virus viru hepatitidy C 3a. On:

  • mnohem méně často dochází v chronické formě;
  • charakterizované poruchou žlučovodů a steatózou (akumulace tuku v jaterních buňkách);
  • zřídka vede k cirhóze;
  • při výběru dávky Ribavirinu by mělo být založeno na hmotnosti pacienta a pro onemocnění genotypu 3a je množství léku předepsáno lékařem.

Ale nejen takové genotypy mohou detekovat takový postup. Metoda určená k detekci přítomnosti RNA viru hepatitidy C (subtypy 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6), a pro identifikaci genotypy 1A, 1B, 2, 3a / 3b (bez rozdělení na podtypy genotyp 3 ).

Analýza genotypu je potřebná k nalezení vhodné léčby pro každý konkrétní případ onemocnění. Z léčebného schématu závisí na jeho trvání a účinnosti. Výsledky studie umožňují předpovědět vývoj onemocnění, zvolit vhodná léčebná opatření, dávky léků. V některých případech se jaterní biopsie provádí až po genotypizaci.

Příprava na analýzu a její vlastnosti

Kde bychom měli začít diagnózu a jak určit genotyp virové nemoci? Specialista na infekční onemocnění nebo hepatolog je určen k provedení testu genotypu hepatitidy C. Pro provedení manipulace je potřeba krev z pacientovy žíly. Před zahájením testů je zakázáno kouřit (alespoň půl hodiny) pít alkoholické nápoje nebo omamné látky.

Analýza genotypu hepatitidy C může nejen potvrdit nebo vyvrátit poškození lidského těla určitému druhu viru, ale ve vzácných případech dokonce ani neposkytuje určitý výsledek. Není-li genotyp určen, neznamená to, že osoba je zdravá. V tomto případě existují 2 možnosti:

  1. Atypická pro tuto oblast viru (pro analýzu všech možných typů hepatitidy C jsou potřebná jiná činidla).
  2. Nízká koncentrace virové RNA v krvi pacienta (laboratoř, ve které byla provedena analýza, je vybavena méně výkonným a citlivým zařízením).

U některých pacientů je v těle přítomno několik genotypů viru. Hepatitida C, genotypizace a vhodná léčba, která byla provedena úspěšně, pacient nezmizí. Poté, co jste se zbavili jednoho viru, měli byste začít léčit zbývající v těle.

Vliv na výsledek a následnou terapii pro genotypizaci podmínek hepatitidy C pro podání analýzy, skladování materiálu. Proto byste si měli vybrat zdravotnickou instituci, která má zkušenosti s tímto postupem. Pracovníci kliniky by měli být vyškoleni a zařízení - nové a funkční.

Možná rozvinutých pan-genotypové režimy nakonec eliminovat potřebu genotypu, ale v tuto chvíli je to jedna z hlavních analýzy v identifikaci gepapita C. Alternativou k tomuto postupu neexistuje.

RNA, genotyp, anti HCV - jak testovat hepatitidu C

Hepatitida C je onemocnění jater způsobené flavivirusem HCV (virus hepatitidy C). Infekce probíhá krví a biologickými tekutinami injekčně, sexuálně a transplacentárně (od matky k plodu).

Na riziko infekce HCV jsou lidé, kteří provádějí promiskuitní sexuální vztahy, kteří konzumují injekční drogy, zdravotnické pracovníky a pacienty, kteří dostávají krevní transfúze a jiné manipulace. Jakou analýzu bychom měli na první místo provést s hepatitidou C?

Hepatitida HCV: co to je a jaké jsou jeho vlastnosti?

Do krve přichází virus HCV hepatitidy přímým cytopatickým účinkem - ovlivňuje jaterní buňky, kde se také množí. Souběžně s poškozením buňky způsobuje virus HCV autoimunitní reakce těla (autoimunní tyroiditida, revmatoidní artritida atd.),

Charakteristika HCV ve srovnání s jinými formami virové choroby jater je méně výrazný klinický obraz. V 95% případů onemocnění prochází latentní formou, což často snižuje diagnostiku.

Jaké jsou krevní testy na hepatitidu C?

Analýzy pro hepatitidu C jsou sada laboratorních testů, které mohou určit přítomnost aktivního viru HCV v krvi.

Vzhledem k povaze a citlivosti různých diagnostických systémů, je nemožné, aby správně diagnostikovat onemocnění na základě některého z screeningových testů, takže malý průzkum se provádí s cílem potvrdit přítomnost viru.

Jaké testy na hepatitidu C bych měl užívat?

Primární analýzou hepatitidy C je sérový test na přítomnost protilátek pomocí enzymového imunoanalýzy (ELISA).

Pokud je detekována anti-HCV, je nutná povinná kontrola výsledků.

Jaké další testy se týkají hepatitidy C?

K diagnostice tohoto onemocnění se provádějí další testy na hepatitidu C. Po enzymatickém imunologickém testu v případě pozitivní odezvy se použije metoda PCR. Pozitivní analýza pro hepatitidu C v PCR ukazuje, že v době studie virus obsahuje virus.

Během PCR se zkoumá kvantitativní charakteristika infekce, která umožňuje detekovat koncentraci viru HCV. Následuje analýza RNA viru hepatitidy C - genotypizace, na základě které jsou určeny jednotlivé genetické charakteristiky patogenu. Celkově je v přírodě 11 genů viru HCV. Studie hepatitidy C RNA umožňuje zvolit si taktiku léčby, stejně jako předběžný závěr o výsledcích antivirové terapie.

V tomto případě je, že pacient je považován za potenciálně infekční, a potvrdit přítomnost proti HCV viru hepatitidy C je přiřazeno k podrobné studie séra rekombinantní imunoblot (recomBlot HCV).

Tento test umožňuje přesnou identifikaci protilátek proti HCV proti hepatitidě C produkovaných lidským imunitním systémem v reakci na proteinové složky viru. Konkrétní proteiny se v krvi objevují 3-4 týdny po infekci, takže informatičnost testů ELISA a rekombinace HCV v tomto stádiu je poměrně vysoká.

Imunofermentální krevní testy

Imunoenzymatický test se provádí na krevním séru, které neobsahuje fibrin a jednotné prvky.

Test ELISA je založen na interakci antigenu s protilátkami, v nichž obsah barvy mění barvu. Na základě porovnání získané barvy séra se stávající barevnou stupnicí je vytvořen antigen, například příčinný činitel infekčního onemocnění.

Jaké testy na hepatitidu C souvisí s testem ELISA?

Anti HCV

Imunoenzymatický test proti HCV umožňuje zjištění infekce na základě přítomnosti imunoglobulinů v krvi - protilátek proti patogenu. Krevní proteiny proti HCV hepatitidě C jsou dva typy - M a G, které jsou v průběhu laboratorních testů označovány jako IgG a IgM. Proteiny typu M se produkují v krvi 4-6 týdnů po zavedení viru, v tomto okamžiku se jejich obsah maximalizuje. V 5. až 6. měsíci se hladina IgM snižuje, ale může se zvýšit při reaktivaci onemocnění. Protilátky typu G se nacházejí 11-12 týdnů po infekci, jejich hladina dosahuje vrcholu 5-6 měsíců.

Pro stanovení HCV markerů se provede celkový test Anti-HCV, který ukazuje celkovou hodnotu přítomnosti protilátek IgG a IgM. Poměr mezi imunoglobuliny těchto tříd také umožňuje posoudit povahu onemocnění. Převaha IgM proti IgG indikuje aktivitu viru a během léčby onemocnění se poměry protilátek vyrovnávají.

Tento test se provádí na základě citlivosti reagencie na proteiny HCV, v reakci na které se objevují protilátky. Jedná se o strukturní protein C1 a C2, stejně jako nestrukturální proteiny - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Imunoglobuliny k těmto proteinům mohou být detekovány v krvi v různých poměrech a množstvích.

Recomblot HCV

Rekombinantní imunoblot je vysoce specifický laboratorní sérový test, který umožňuje ověřit pozitivní výsledky testů HCV proti hepatitidě C. Tento test je určen k potvrzení nejasných hodnot ELISA.

Recomblot HCV se provádí za účelem detekce protilátek proti C1, C2, NS3, NS4. Různé kombinace protilátek mohou negativní, pozitivní, pochybné a možná pozitivní (hraniční) výsledky. Přítomnost protilátek proti dvěma ze čtyř proteinů HCV poskytuje základ pro pozitivní výsledek Recomblot HCV.

RNA analýza HCV RNA pomocí PCR

Polymerázová řetězová reakce je analýza, která umožňuje studovat genetický kód viru a také stanovit úroveň koncentrace virionu v krvi. Na základě výsledků RNA můžete zvolit způsob a určit dobu trvání terapie a také určit rizikový faktor přenosu infekce z jednoho nosiče na jiný.

Kvalitativní výzkum PCR

Kvalitativní PCR je obecný indikátor, který indikuje přítomnost / nepřítomnost viru v krvi. Analýza se provádí metodou studie PCR v reálném čase v krevním séru s různou mírou citlivosti skríningového systému. Výsledek kvalitativní analýzy může být buď pozitivní ("odhalený") nebo negativní ("není identifikován").

Kvantitativní studie PCR

Kvantitativní PCR je indikátorem koncentrace virionů v 1 ml biologického materiálu. Na základě tohoto testu můžete zjistit, zda existuje pravděpodobnost rozšíření infekce z infikovaného pacienta na nové nosiče, a stanovit metody a trvání léčby (čím vyšší je koncentrace viru, tím intenzivnější je terapie kombinovanými antivirovými léky).

Genotypizace

Analýza genotypu hepatitidy C je dalším důležitým laboratorním testem, který ukazuje genetické vlastnosti viru. Vedle 11 hlavních genotypů HCV je známo mnoho subtypů viru. Rozdíl mezi genotypy určuje charakteristiky průběhu onemocnění, výběr terapie a výsledek léčby.

Různé genotypy mají odlišnou rezistenci vůči léčivům, stejně jako různé trvání léčby. Například hepatitida C, způsobená prvním genotypem viru HCV, může významně klesnout za 48 týdnů a za přítomnosti genotypů virů 2 a 3 může choroba s patřičnou léčbou regresovat za 24 týdnů.

Standard analýzy

V závislosti na typu laboratorních testů může být norma testů na hepatitidu C v kvalitativních a kvantitativních ukazatelích.

U enzýmové imunoanalýzy u zdravého člověka, který nikdy neměl hepatitidu C, celková hepatitida C proti HCV by normálně chyběla (referenční hodnota nebyla nalezena) nebo by neměla být nižší než 0,9 (po předchozím onemocnění). Jestliže překročíte hodnotu 1,0, můžete se domnívat, že v současnosti je virus v krvi pacienta.

Ukazatele hepatitidy C v analýze typu PCR jsou vyjádřeny v číselných hodnotách:

  • dolní indikátor normy je na úrovni 600 000 IU / ml;
  • průměrná hodnota se pohybuje mezi 600 000-700 000 IU / ml (mezinárodní jednotky na 1 ml biologického materiálu);
  • s virovou zátěží od 800 000 IU / ml a vyšší, lze mluvit o zvýšené koncentraci HCV v krvi.

Je možná falešně negativní analýza

Navzdory vysoké senzitivitě screeningového systému při studiu sérových protilátek existuje pravděpodobnost chybných výsledků testů.

Takový výsledek je vysvětlen tím, že existuje tzv. Sérologickým oknem je časový interval mezi infekcí HCV a vznikem reakce imunitního systému (tvorba protilátek proti HCV). Pokud byl v této době proveden krevní test, diagnostický systém může poskytnout negativní výsledek. Proto se v lékařské praxi s podezřením na hepatitidu C doporučuje, aby se testy prováděly několikrát v malém intervalu.

Jak provést test?

Chcete-li předat analýzu na hepatitidu C a získat pravdivý výsledek, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel laboratorních testů.

  1. Krev je odebrána z žil na prázdném žaludku.
  2. Před provedením testu na hepatitidu C byste měli z jídla vyloučit alkohol, tučné, smažené a uzené potraviny.
  3. Mezi jídly a časem odběru vzorků krve by měla trvat 8-10 hodin.

Užitečné video

Informace o hepatitidě C, její příčině, symptomech, diagnóze a léčbě naleznete v následujícím videu:

Hepatitida C. Vyšetřování k určení genotypu viru hepatitidy C.

Sdílet nové informace v:

Obsah:

Jaká je tato analýza?

Molekulární genetický výzkum genotypizace viru hepatitidy C.

Platí nSouprava reagencií může být použita k diagnostice viru hepatitidy C a nejčastějších genotypů HCV (1a, 1b, 2a 3a / 3b) v Rusku in vitro.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Virus hepatitidy C (HCV) Hepatitida C - antroponický (To znamená, původce onemocnění, činidla, která mohou parazitovat in vivo pouze v lidském těle), virové infekce s parenterální a instrumentální infekcí. Infekce je možná také prostřednictvím poškozené pokožky a sliznic, nejnebezpečnějším přenosovým faktorem je krev. Často se vyskytuje ve formě posttransfúzní hepatitidy s převahou anicterních forem a je náchylná k chronizaci.

RNA obsahující virus čeledi Flaviviridae, která má vliv na jaterní buňky a způsobuje hepatitidu. Je schopen množit se v krevních buňkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, lymfocyty B) a je spojeno s vývojem kryoglobulinemie, Sjogrenův chorob a poruch B-buněk lymfoproliferativních. Mezi všemi příčinnými látkami virové hepatitidy má HCV největší počet variací a díky své vysoké mutační aktivitě se může vyhnout ochranným mechanismům lidského imunitního systému. Existuje 6 genotypů a mnoho subtypů viru, které mají různé hodnoty pro prognózu onemocnění a účinnost antivirové terapie.

Hlavní cesta přenosu - přes krevní transfuzi (krvinek a plazmy, po transplantaci orgánů od dárců přes sterilní injekční stříkačky, jehly, nástroje pro tetování, piercing). Pravděpodobný přenos viru pohlavním stykem az matky na dítě během porodu, ale to se stává jen zřídka.

Genotypy viru hepatitidy C

Existuje 6 hlavních genotypů viru hepatitidy C a asi 500 podtypů. Nejběžnějším genotypem na světě je 1 (40-80%). La typ je často identifikován ve Spojených státech, 1b je typická pro západní Evropu a jižní Asii. Genotyp 2 se vyskytuje s frekvencí 10-40%. Genotyp 3 je distribuován ve Skotsku, Austrálii, Indii a Pákistánu. HCV typu 4 je typický pro střední Asii a severní Afriku, genotyp 5 - v případě Jižní Afriky, 6. - pro některé země v Asii.

V Rusku převažuje genotyp 1b, pak s klesající frekvencí - 3, 1a, 2, v USA - 1a / 1b, 2b a 3a.

Antivirová terapie zaměřená na potlačení progrese onemocnění ve vzácných případech může urychlit vývoj komplikací z jater. Důvodem je nesprávné posouzení klinických a laboratorních indikátorů. Genotypová RNA viru hepatitidy C umožňuje předpovědět účinek plánované terapie.

Genotyp 1 léčitelné horší než genotypy 2 a 3. Kromě toho je jaterní biopsie je důležité genotypem 1. Vyšší dávky interferonu přípravky jsou doporučené pro pacienty s 1. a 4. genotypů. Průběh léčby u takových pacientů by měl být prodloužen na 48 týdnů, a to i v případě, že v krvi není virus víc než 24 týdnů. V případě úspěšné léčby, což je potvrzeno snížením virové zátěže krve (

Genotypy hepatitidy C

U viru hepatitidy C je typická vysoká variabilita v genetické struktuře. Je to schopnost mutovat, což ztěžuje léčbu onemocnění. Ve skutečnosti je virus hepatitidy C sbírkou virů klasifikovaných podle genotypů a podtypů. Genotypy viru hepatitidy C zahrnují 11 poddruhů. Ale WHO označuje pouze 6 hlavních, které se nacházejí všude.

První genotyp hepatitidy C se týká nejčastěji diagnostikovaných poddruhů (nalezených ve 46% všech případů). Genotyp 3 je na druhém místě. V Rusku genotypizace nejčastěji odhaluje 1, 2 a 3 genotypy a genotyp je typický pro severní Afriku.

Genotyp 1b se často nachází na území zemí, které kdysi patřily do SSSR. Je velmi obtížné při léčbě interferonů, ale s vývojem nových protokolů neinterferonu se účinnost terapie výrazně zlepšila.

Vlastnosti společných genotypů

Genotyp 1b je v Japonsku obzvlášť běžný, a proto je často nazýván japonským. Výraznými vlastnostmi jsou:

  • špatná reakce na farmakoterapii - léčba trvá poměrně dlouho;
  • možnost relapsu;
  • symptomatický rys - spojený s přetrvávající únavou, slabostí, ospalostí, pravidelným závratím;
  • vysoké riziko rakoviny jater.

Tento typ genotypu je nejčastěji přenášen krví. Během celé léčby se pacientovi doporučuje stálý lékařský dohled, který umožňuje provádět potřebné úpravy ve zvoleném léčebném režimu. Používání moderních léků pomáhá dosáhnout buď úplného klinického zotavení nebo dlouhodobé remise.

2, genotyp je náchylnější k antivirové terapii. Jeho rysy jsou: nízká incidence infekce, dobrá reakce na antivirovou léčbu, vzácné relapsy, snížené riziko vzniku rakoviny jater.

Léčba nemoci se může provádět jak v podmínkách oddělení infekčních onemocnění, tak doma. Průměrný průběh užívání léků není delší než 48 týdnů. Během celé doby léčby je nutné dodržovat nejpřísnější dietu a úplné odmítnutí alkoholu.

Třetí genotyp, subtypy 3a a 3b, se vyskytuje nejčastěji. Popis vlastností:

  • věk pacientů nepřesahuje 30 let;
  • poškození jater se vytváří v krátké době;
  • Steatóza se vyvíjí u asi 70% všech diagnóz patologie;
  • vysoké riziko rakoviny jater.

Doba trvání aktivní terapie není delší než 48 týdnů. Předpověď je příznivá. Klinická léčba přichází v 90% všech případů.

Nejnebezpečnější forma

Který genotyp hepatitidy C je nejnebezpečnější? Nejsložitější a při léčbě av průběhu samotné nemoci je množství 1b. To je to, které zvláště často způsobuje fibrózu jaterní tkáně.

Příznaky poškození tohoto genotypu jsou:

  • syndrom bolesti v pravém hypochondriu;
  • nadýmání;
  • svalová slabost;
  • chuť hořkosti v ústech;
  • eructace;
  • zvýšená únava a podrážděnost;
  • tmavá moč, lehké výkaly;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • žloutenka.

Prognóza onemocnění závisí na načasování zahájení léčby. Když se patologie přenese do chronického formátu, hlavním úkolem terapie není ničení viru, ale pozastavení jeho rozmnožování a snížení aktivity. Léčba se provádí pomocí antivirových léků, které zpomalují tvorbu cirhózy a snižují závažnost symptomů onemocnění.

Relapsy nemoci nejsou vyloučeny. Pacient je považován za klinicky zdravý - ukazatel nepřesahuje 25% všech případů - když krevní test ukazuje nepřítomnost virů a produkty rozpadu hepatocytů. Smrtelný výsledek pro infekci genotypem hepatitidy 1b je fixován u 1-5% pacientů.

Jaká je definice genotypu pro?

Genotypizace je nejdůležitější analýza, která se uplatňuje při diagnostice hepatitidy C a při určování existujícího kmene. Pomáhá řešit následující úkoly: výběr léčebného režimu, seznam léků, dávkování, prognóza průběhu patologie a celková délka léčby. Používané technologie pomáhají určit se 100% jistotou, jaký genotyp je přítomen v krvi člověka.

Diagnostika

Jak zjistit genotyp? Genotypizace - analýza, která umožňuje identifikaci odrůdy - je předepsána bez zbytečného odkladu, protože protokol léčby závisí na typu viru hepatitidy C přítomného v krvi.

Potřebné informace lze získat pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Tato technika umožňuje získat kompletní obraz o dostupné virové zátěži a potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu.

Výsledky testů mohou být následující:

  • Pozitivní (detekují se protilátky proti viru). Označuje, že osoba měla buď hepatitidu nebo byla v té době nemocná.
  • Negativní.
  • Neutrální. V této situaci je nutné přezkoumání.

Analýza bude připravena během týdne.

Léčba onemocnění závisí na genotypu

Který z genotypů se lépe léčí? Dávají různé reakce na provedení antivirové terapie interferony. Kmeny 1 a 4 prakticky nereagují na lékové přípravky. Ale dobrá virologická odezva vysvětluje genotypy 2 a 3. Současně se s nimi léčí mnohem lépe než 2 kmeny.

Jak léčit onemocnění? Klasický schéma léčby hepatitidy C, bez ohledu na zjištěný kmen, je reprezentováno kombinovanou schématem. Tradičně se pacientovi předepisují antivirové léky, včetně ribavirinu a interferonu. U genotypu 1b a 1a je standardní režim léčby doplněn příjmem inhibitoru proteázy.

Doba trvání léčby je určena ošetřujícím lékařem. Dosud se objevily léčiva nové generace, které umožňují léčit i ty nejkomplexnější genotypy hepatitidy C, zejména indický generik Sophosbuvir. S rozvojem cirhózy jater nebo maligního novotvaru je pacientovi podána transplantace orgánu.

Nutnost provést úpravy vyhrazených lékařských jmen nastává v případě následujících souvisejících onemocnění:

  • diabetes mellitus;
  • přítomnost nadměrné hmotnosti;
  • Onemocnění štítné žlázy;
  • alergické reakce.

Během celé doby užívání léků je nezbytné přísné dodržování stravy. Principy výživy ve stravě pomáhají snižovat zátěž na zanícené játře, což pomáhá rychlejšímu zotavení zhoršené funkčnosti. Ze stravy je nutné zcela vyloučit veškeré nápoje obsahující alkohol.

Léčbou chronické hepatitidy C je dosažení stabilní virologické odpovědi (SVR), která je vyhodnocena jako kritérium pro obnovu. Virus by neměl být přítomen v lidské krvi po dobu nejméně šesti měsíců: pozoruje se normalizace indexů, rozvoj fibrózy se zastaví. A přesto člověk potřebuje neustálé pozorování a pravidelné doručení testů, aby se vyloučilo rozvoj relapsu patologie.

Stanovení genotypu viru hepatitidy C

Podle moderní klasifikace je HCV rozdělen na 6 genotypů, z nichž každá je dále rozdělena na podtypy. Genotyp viru je označen arabskými číslicemi (1-6) a podtypem malými latinkovými písmeny. Genotypy 1, 2 a 3 jsou nejčastějšími na světě. Genotyp 4 se nejčastěji vyskytuje v severní Africe, genotyp 5 v Jižní Africe a genotyp 6 v jihovýchodní Asii. Na území Ruské federace cirkuluje 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV subtypů jsou zaznamenány importovaných případů infekce ze severoafrických zemí (zejména Egypt) a jihovýchodní Asie, způsobený 4 a 6 genotypů, resp. 1b a 3a HCV jsou dominantní na území Ruské federace.

Genotyp viru hepatitidy C je nejdůležitějším faktorem, na kterém závisí účinnost a taktika antivirové léčby HCV. HCV genotypy 1 a 4 reagují horší na antivirovou léčbu než jiné genotypy viru (2, 3, 5 a 6). Toto bylo základem pro vypracování různých léčebných doporučení pro pacienty infikované genotypy 1 a 4 a genotypy 2, 3, 5 a 6, jak se odráží v doporučeních pro léčbu CHC Evropské asociace pro studium jater (EASL).

Genotyp HCV se stanovuje jednou, pokud neexistuje riziko opakované infekce. Někteří pacienti mohou identifikovat několik HCV genotypů.

Před standardní terapií (Peg-IFN + ribavirin) stačí stanovit genotyp viru hepatitidy C bez dalšího podtypu. Při plánování léčby pomocí preparátů inhibitorů proteázy (Telaprevir, boceprevir) je pro genotyp HCV nezbytné další podtyp, aby se diferencovaly podtypy 1a a 1b viru.

Indikace pro vyšetření. Pacienti HCV před zahájením antivirové terapie za účelem stanovení taktiky léčby.

Metody laboratorního výzkumu

  • PCR;
  • reverzní hybridizace se sondami na membráně (LiPA);
  • přímé sekvenování.

Materiál pro studium. Plazma nebo sérum.

Charakteristika interpretace výsledků laboratorních studií. V závislosti na zjištěném genotypu HCV je plánována léčba: při současné detekci příznivých a nepříznivých genů u pacienta

O MOŽNÉ KONTRAINDIKACI MUSÍTE KONZULTAT SE SPECIALISTEM

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Rospotrebnadzor, 1998 - 2018

Č. 324PL, virus hepatitidy C, detekce RNA, genotypizace (HCV-RNA, genotypizace) v krevní plazmě

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků tohoto průzkumu, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších průzkumů atd.

  • Základní informace
  • Příklady výsledků

* termín nezahrnuje den užívání biomateriálu

Krevní plazma (EDTA)

polymerázová řetězová reakce v reálném čase (PCR v reálném čase).

příklady výsledků na formuláři *

* Upozorňujeme na skutečnost, že při objednávání několika studií se na jednom formuláři projeví několik výsledků testů.

V této sekci si můžete zjistit, kolik provádění výzkumu ve vašem městě, přečtěte si popis testu a interpretace tabulce výsledků. Výběrem, kde mají být testovány „virus hepatitidy C, detekce RNA, genotypu, (HCV-RNA, genotypu) v krevní plazmě“ v Moskvě a dalších ruských městech, nezapomeňte, že analýza cen, hodnota biomateriálů zachycení postupů, metod a načasování výzkumu v regionálních lékařských úřadech se mohou lišit.

Definice a rysy genotypu viru hepatitidy C

Virus hepatitidy C je v současné době považován za nevyléčitelné onemocnění. Hepatitida je nebezpečná při vývoji komplikací ve formě cirhózy a rakoviny jater. Ale s pomocí terapie můžete dosáhnout remise, pokud není v krvi detekován virus, a tím nevede k patologickým změnám jaterních buněk. Úspěch takové terapie přímo závisí na genotypu viru.

Obecně se předpokládá, že podle dalších zdrojů je šest z nich s hepatitidou C, 11 a více. Kromě toho každý genotyp má své vlastní podtypy. Obvykle je pacientovi diagnostikován jeden genotyp, méně často jen málo. Každý genotyp obsahuje navíc kvazivod. Jsou náchylní k variabilitě při vysoké rychlosti a jsou imunní vůči lékům. Je to kvůli této vysoké virulence způsobené hepatitidou C, že ještě neexistuje žádná vakcína.

Samotný virus nemá vlastní mechanismus pro obnovu genomických informací. To vede k nárůstu počtu jeho kvazi-druhů. Protilátky, které organismus produkuje práci s ohledem na jeden kvazi virus viru, a v tomto okamžiku dochází k mutaci, objeví se nový kvazi-druh a protilátky na něm nekonají.

Genotypy viru hepatitidy C jsou označeny arabskými číslicemi a pro označení podtypu se přidává latinské písmeno: 1a, 1b a tak dále.

Prevalence různých genotypů

Existuje určitý zeměpisný vzorec. 1, 2 a 3 genotypy jsou nalezeny po celém světě. Na Středním východě a ve Střední Asii je 4 genotypů, v Jihoafrické republice 5 v Asii 6 převažuje.

V našem regionu je mezi dospělými pacienty nejběžnější genotyp 1b (u 50% pacientů s akutním onemocněním a u 60% chronických), méně časté 3a (asi 20%), 1a a 2 - méně než 5%.

Stanovení genotypu viru

Genotypizace je analýza, která se provádí za účelem určení genotypu specifického viru. Tato technika je polymerázová řetězová reakce. Je určen spolu s kvantitativním indexem viru hepatitidy C, nazývaného virové zátěže. Genotypizace se provádí před jmenováním antivirové léčby a stanovuje určité úkoly:

  • stanovení potřeby léčby a prognózy průběhu onemocnění;
  • plánovací terapie, její trvání, léky na předpis a jejich dávkování;
  • předvídat účinnost léčby;
  • rozhodování o potřebě jaterní biopsie.

Výsledky stanovení RNA viru a genotypu jsou interpretovány následovně:

  1. "RNA viru, podtyp 1b, 2, 3a..." znamená, že pacientova krev byla infikována virem hepatitidy C a jeho genotyp byl stanoven.
  2. "RNA viru je detekována" - virus je detekován, ale RNA není napsána (je možné, že v laboratoři nejsou žádné reagencie pro specifický genotyp).
  3. "Nezjištěno" - vzorek postrádá dostatečné množství RNA pro studium viru.

Výsledek může být nesprávný, pokud jsou porušeny podmínky skladování, přepravy materiálu nebo jsou kontaminovány. Genotyp není určen, pokud je virové zátěž nižší než 750 IU / ml.

Vlastnosti genotypu 1b

1b genotyp, který je nejčastějším v Japonsku, je někdy nazýván japonským, ale nachází se po celém světě. V Evropě je nejvyšší podíl osob s hepatitidou nositelé tohoto konkrétního podtypu. Má ve srovnání s ostatními některé charakteristické rysy:

  1. To je určeno hlavně u lidí, kteří krvácejí do hepatitidy C.
  2. Má vysokou odolnost vůči léčbě. Léčba obvykle trvá déle.
  3. Má největší pravděpodobnost relapsu.
  4. V klinickém obrazu se často projevují příznaky: chronická únava, nemotivovaná slabost, ospalost, závratě.
  5. Je to rizikový faktor pro rakovinu jater jako komplikaci fibrózy - hepatocelulárního karcinomu.

Pacienti s prvním genotypem viru hepatitidy C jsou obvykle rozděleni do skupin. Pro každý z nich jsou určeny různé schémata antivirové léčby. Pokud pacient dosud nebyl léčen, je mu předepsáno Peginterferon, Ribavirin, Boceprevirov nebo Telaprevir. Doba trvání této léčby je od 24 do 72 týdnů.

Inhibitory proteázy (bocepreviir, telaprevir) se nesmí podávat s nízkou viremií a bez fibrózy. V tomto případě se provádí kontrola léčby pro případnou korekci použitého schématu. Pokud po ukončení dvojité terapie došlo k relapsu, je stanovena trojnásobná schůzka: v tomto případě se interferon a ribavirin užívají společně s inhibitorem proteázy.

Léčba tohoto genotypu je obtížným úkolem, ale s moderními metodami je možné dosáhnout remise v 90% případů. Kromě toho existuje možnost zpomalit vývoj procesu fibrózy.

Vlastnosti genotypů 2 a 3

Tyto genotypy jsou náchylnější k antivirové terapii. Ale mají mnohem nižší frekvenci šíření. Typickými vlastnostmi typu 2 jsou:

  • nízká frekvence výskytu;
  • dobrá odpověď na antivirovou terapii;
  • nízký výskyt relapsu;
  • méně pravděpodobný rozvoj rakoviny jater.

Léčba je prováděna odborníkem na hepatologii nebo infekční nemoci v ambulantním prostředí nebo v nemocnici. Doba trvání antivirové terapie je 24-48 týdnů. Kromě toho jsou předepisovány hepatoprotektory. Je nutné dodržovat dietu a upustit od konzumace alkoholu, stejně jako u jiných typů hepatitidy.

Třetí genotyp je jedním z nejrozšířenějších na světě. Jeho dva podtypy 3a a 3b jsou běžné. Má také několik charakteristických rysů:

  1. Nejčastěji je věk pacientů s touto hepatitidou až 30 let.
  2. Cirhóza se rozvíjí rychleji. Léčbu je proto třeba předepisovat co nejdříve.
  3. Více než 70% pacientů rozvíjí steatózu jater (akumulace tuku v hepatocytech).
  4. Zvýšené riziko vzniku maligního novotvaru jater.

Terapie kombinuje takové léky jako Peginterferon alfa, Ribavirin. Inhibitory proteázy se v tomto případě nepoužívají. Průběh léčby je od 24 do 48 týdnů.

Stanovení genotypu je jedním z hlavních diagnostických úkolů před zahájením antivirové terapie. Při určování 2 a 3 typů je prognóza příznivá, v tomto případě může být hepatitida vyléčena u 90% pacientů.

Genotypizace viru, i když je významnou diagnostickou a prognostickou metodou, ale nestačí ji nést. Pacienti s hepatitidou C jsou povinni stanovit množství RNA viru (virové zátěže), provádí se biopsie nebo elastometrie.

Jaké jsou genotypy hepatitidy C?

Hepatitida C je srovnávací mladá nemoc. První zmínka o nemoci se objevila v 80. letech minulého století. Pomocí laboratorních studií našli vědci velmi odlišný virus od hepatitidy A a B. Jméno HCV bylo hepatitidou A nebo B. Genomem choroby je molekula RNA (hcv rna je mezinárodní označení).

Charakteristickou vlastností hepatitidy C, která patří do rodiny flavivirusů, je její vysoká genetická variabilita. V genomu hepatitidy existují místa, kde se neustále vyskytují mutace, čímž se minimalizuje šance na samoléčení. V okolním prostoru cirkulují 6 typů hepatitidy, někteří vědci říkají asi 11, včetně menších skupin - podtypů a kvazi-druhů.

Všechny druhy genotypů s popisem

Genotypy hepatitidy C se liší citlivostí na léčbu, aktivitou rozmnožování virionů, průběhem onemocnění a úmrtností hepatocytů. Kromě různých patogenních charakteristik se kmen hepatitidy liší geografickou polohou.

Genotypy 1, 2 a 3 viru hepatitidy byly nejvíce převládající ve světě. Kmen hepatitidy u pacienta může záviset nejen na teritoriálním faktoru, ale také na způsobu života infikovaného člověka a jeho pohlaví. V prostředí drogově závislých je genotyp 3a běžný. U těch, kteří injekčně podali neověřenou donorovou krev, převažuje kmen 1b. U žen a dětí je virus 1b běžný.

Kmeny 1, 2, 3 jsou běžné na území Ruska a bývalých republik Unie. Odrůdy hepatitidy ovlivňují průběh onemocnění různými způsoby a reagují na léčbu. Genotyp 1b je rezistentní vůči lékům a 3a je agresivní průběh onemocnění.

Více informací o prvních třech genotypech můžete získat z jednotlivých materiálů:

Který genotyp hepatitidy C je nejlépe léčen?

Genotypy reagují odlišně na antivirovou terapii, která se provádí interferonem a ribavirinem. Je známo, že kmeny 1 a hepatitida 4 prakticky neposkytují účinnou odpověď na léčbu. Vysokým ukazatelem pozitivní virologické odezvy jsou genotypy 2 a 3. Genotyp 3 je léčen lépe než 2.

Jak zjistit genotyp?

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

Genotypizace je analýza nezbytná k určení genotypu viru. Informace o genotypu umožňují předpovědět výsledek léčby, její trvání. Specifikace genotypu se provádí před jmenováním antivirové léčby a ovlivňuje dávkování ribavirinu.

Genotyp můžete zjistit pomocí nové metody PCR (polymerázová řetězová reakce). Diagnóza PCR vám umožňuje získat představu o virové zátěži na těle, potvrdit nebo popřít diagnózu. V závislosti na výsledcích analýzy může test ukázat následující:

  • Zkoušky hCV jsou pozitivní. To naznačuje detekci protilátek proti viru hepatitidy C. V důsledku toho měl pacient buď hepatitidu B, nebo je s ním v současné době nemocný.
  • Negativní,
  • Neutrální.

Pokud je výsledek neutrální, je nutná druhá analýza. Nepravdivý výsledek může být důsledkem porušení pravidel pro přepravu krve nebo kontaminace testovaného materiálu. Stanovení testů genotypu HCV se provádí během jednoho týdne.

Laboratorní krevní testy se provádějí pomocí činidel některých antigenních komplexů běžných typů HCV. Přítomnost anti-HCV (hcv at) v biologickém materiálu indikuje přenášené onemocnění nebo přítomnost akutní nebo chronické formy. Osobám s nezávislým povolením na infekci dominuje genotyp HS.

Další diagnostika

Pro objasnění dalšího zacházení a hodnocení obecného stavu orgánu se někdy vyžadují další výzkumné mechanismy. Při obecném a biochemickém krevní zkoušce je důraz kladen na indikátory bilirubinu, jaterních enzymů a alkalických fosfatáz. Porušení ukazatelů těchto látek v krvi naznačuje porušení jater.

Další diagnóza hepatitidy C zahrnuje:

  • ELISA, která určuje přítomnost protilátek proti HCV;
  • Ultrazvuk a jaterní biopsie.

Charakteristiky léčby onemocnění

Standardní léčebný režim pro hepatitidu C zahrnuje kombinovanou léčbu s antivirovou látkou obsahující interferon a ribavirin. U genotypu 1 je nutná trojnásobná terapie zavedením inhibitoru proteázy. Doba trvání léčby je předepsána lékařem. Pacienti s cirhózou nebo rakovinou jater se stanou kandidáty na transplantaci jater.

Během léčby by měla být věnována zvláštní pozornost výživě. Dodržování výživy předepsané lékařem sníží zátěž jater a pomůže obnovit jeho funkce. Alkoholické nápoje musí být zcela likvidovány.

Během léčby chronické hepatitidy C se lékaři snaží dosáhnout stabilní virologické odpovědi (SVR), což je druh analogu kritéria obnovy. Absence RNA viru by měla být pozorována u pacienta nejméně po dobu 6 měsíců. U UVO se krevní obraz vrátí zpět do normálu a jaterní fibróza přestane. Pacient by měl být neustále sledován a provádět testy, aby se vyloučil opětovný vývoj zánětlivého procesu.


Související Články Hepatitida