Mastná hepatóza

Share Tweet Pin it

Tuková hepatóza je patologický proces charakterizovaný mastnou degenerací hepatocytů a akumulací tukových kapiček jak uvnitř samotných buněk, tak v mezibuněčné látce.

Tuková hepatóza se vyskytuje u téměř 100% pacientů s alkoholickým onemocněním jater a přibližně u 30% pacientů s nealkoholickými lézemi. Ve skutečnosti tato patologie představuje počáteční stadium alkoholického onemocnění jater, které později končí cirhózou, chronickou jaterní insuficiencí a následkem fatálního výsledku. Nemoc je více postižen ženami - podle statistik z celkového počtu pacientů je jejich podíl 70%.

Dieta pro tukovou hepatózu hraje důležitou, někdy stěžejní roli v komplexní terapii. Dieta omezuje obsah tuků, zejména živočišného původu.

Mastná hepatóza je skutečný zdravotní a sociální problém. To výrazně zvyšuje riziko cirhóza, metabolických a endokrinních poruch, onemocnění kardiovaskulárního systému, křečových onemocnění, alergických onemocnění, které zase významně omezit schopnost pracovat nemocný, stát příčinou invalidity.

Příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů vede k rozvoji hepatózy tukových jater vedoucí k poškození hepatocytů alkoholem a jeho metabolitymi. Existuje přímý vztah mezi délkou trvání konzumace alkoholu u pacientů a závažností degenerace hepatocytárních tuků, zvýšeným rizikem cirhózy.

Často se vyskytuje tuková hepatóza na pozadí diabetu. Hyperglykémie a inzulínová rezistence zvyšují koncentraci mastných kyselin v krvi, což zvyšuje syntézu triglyceridů hepatocyty. Výsledkem je, že tuky se ukládají do jaterní tkáně.

Další příčinou vzniku hepatózy jaterních jater je obecná obezita. Výrazně zvýšená tělesná hmotnost není spojena pouze se zvýšením procenta tukové tkáně v těle pacienta, ale také s vývojem metabolického syndromu s rezistencí vůči inzulínu v tkáních. Výsledky protonové spektroskopie ukazují, že existuje přímý vztah mezi koncentrací inzulínu v séru nalačno a množstvím tukových depozit v játrech.

Vyvolá mastnou hepatózu a mnoho dalších onemocnění, které se vyskytují při metabolických poruchách:

  • nádory;
  • chronická plicní nedostatečnost;
  • chronické srdeční selhání;
  • ischemická choroba srdeční;
  • arteriální hypertenze;
  • Wilsonova-Konovalovova nemoc (vrozená porucha metabolismu mědi, jiná jména: hepatolentikulární degenerace, hepatocerebrální dystrofie);
  • syndrom Itenko-Cushing;
  • thyrotoxikóza;
  • myxedém;
  • chronické onemocnění trávicího systému, doprovázené narušením absorpčního procesu.

Ve většině případů eliminace etiologického faktoru umožňuje nejen prevenci další progrese onemocnění, ale také obnovení jaterní tkáně.

Steatóza je možno vysrážet podvýživou - strava s vysokým obsahem jednoduchých cukrů, hydrogenované tuky, tzv západní diety (prevalence ve stravě rafinovaných potravin, nedostatek balastních látek) a sedavým životním stylem.

Známky tukové hepatózy jsou často přítomny u lidí s dědičným nedostatkem enzymů, které se podílejí na procesu metabolismu lipidů.

Primární příčinou tukové hepatózy je tedy v mnoha případech inzulínová rezistence, zatímco tuková degenerace hepatocytů se stává jedním z vazeb ve vytváření metabolického syndromu.

Další faktory přispívající k akumulaci tuku v buňkách a mezibuněčné látce jater jsou:

  • hyperlipidemie;
  • porušení využití tuků v procesu peroxidace;
  • porušení syntézy apoproteinu - enzymu, který se podílí na tvorbě transportních forem tuků a jejich odstranění z buněk.

Obvykle k rozvoji tukové hepatózy jater není žádný konkrétní faktor, ale jejich kombinace, například použití alkoholu na pozadí užívání léků nebo podvýživy.

Formy onemocnění

V závislosti na etiologickém faktoru je tuková hepatóza rozdělena na nealkoholickou steatohepatitidu a alkoholovou tukovou jaterní dystrofii. V biopsii jater je diagnostikována nealkoholická steatohepatitida v přibližně 7% případů. Alkoholická degenerace mastných kyselin je detekována mnohem častěji.

Tuková hepatóza může být ze dvou typů:

  • primární - je spojena s endogenními (interními) metabolickými poruchami (hyperlipidemie, diabetes, obezita);
  • sekundární - z důvodu vnějších (exogenní) vlivů, což vede k metabolické poruchy (kortikosteroidy, tetracyklin, methotrexátu, nesteroidních protizánětlivých léků, syntetické estrogeny, Wilsonova nemoc - Konovalova, hladovění, prodloužený parenterální výživa, resekce střeva, gastroplasty, ileoeyunalny anastomózy).

U alkoholické tukové hepatózy je hlavním předpokladem úspěšné léčby úplné odmítnutí konzumovat alkoholické nápoje.

V závislosti na vlastnostech ukládání tuku je hepatóza rozdělena do následujících forem:

  • focal disseminated - obvykle se vyskytuje bez jakýchkoli klinických projevů;
  • těžké rozšiřování;
  • zóna - tuk je uložen v různých oblastech jater;
  • mikrovesikulární steatóza (difuzní).

Symptomy tukové hepatózy

Zvláštní klinické příznaky tukové hepatózy, dokonce i s významnými morfologickými změnami v játrech, chybí. Mnoho pacientů má obezitu a / nebo diabetes mellitus typu II.

Známky tukové hepatózy jsou nešpecifické. Patří sem:

  • slabá bolest v pravém horním kvadrantu břicha, bolestivá příroda;
  • pocit malého nepříjemného pocitu v břišní dutině;
  • mírné zvýšení jater;
  • astenizace;
  • dyspeptický syndrom (nevolnost, někdy zvracení, nestabilní stolice).

V označeném gepatoze tuku může vyvinout ikterické zbarvení kůže a sliznic. Tuková degenerace hepatocytů doprovodu tumoronekrotiziruyuschego faktor uvolňování, která dává vzniknout synkopy, snižují krevní tlak, zvýšené krvácení (sklon ke krvácení).

Diagnostika

Diagnóza hepatózy tukové fáze jater představuje značné potíže, protože onemocnění se vyskytuje ve většině případů asymptomaticky. Biochemické analýzy významných změn neukazují. V některých případech se pozoruje mírné zvýšení aktivity transamináz v séru. Při kontrole je třeba zvážit, že jejich normální činnost neumožňuje vyloučit mastný гепатоз. Proto diagnóza tohoto onemocnění je založena především na vyloučení jiných patologických onemocnění jater.

Zlepšení využití mastných kyselin umožňuje fyzickou aktivitu.

K identifikaci příčiny, která vedla k nástupu tukové hepatózy, jsou předepsány následující laboratorní testy:

  • identifikace markerů autoimunní hepatitidy;
  • detekce protilátek proti viru hepatitidy, rubeoly, Epstein-Barra, cytomegaloviru;
  • studie hormonálního stavu;
  • stanovení koncentrace glukózy v krevním séru;
  • stanovení hladiny inzulinu v krvi.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje odhalit tukovou steatózu pouze s významným ukládáním tuku v jaterní tkáni. Informativní je magnetická rezonanční tomografie. V ohniskové formě patologie je indikováno radio-nuklidové vyšetření jater.

Posouzení funkce detoxikace jater a počet normálně fungujících hepatocytů umožňuje test C13-metaacetinového respiračního testu.

Pro konečnou diagnózu se provádí punkční jaterní biopsie, následovaná histologickou analýzou získané vzorky biopsie. Histologické příznaky tukové hepatózy jsou:

  • degenerace mastných kyselin;
  • steatonekróza;
  • fibróza;
  • intraloble zánět.

Léčba tukové hepatózy

Terapie pacientů s tukovou hepatózou provádí ambulantní gastroenterolog. Hospitalizace je indikována pouze s významnou mastnou degenerací jaterní tkáně, doprovázená výrazným porušením jejích funkcí, především detoxikací.

Dieta pro tukovou hepatózu hraje důležitou, někdy stěžejní roli v komplexní terapii. Dieta omezuje obsah tuků, zejména živočišného původu. Příjem proteinů by měl být 100-110 g denně. V těle musí v dostatečném množství přicházet minerály a vitamíny.

Tuková hepatóza významně zvyšuje riziko vzniku cirhózy, metabolických a endokrinních poruch, onemocnění kardiovaskulárního systému, křečových žil, alergických patologií.

Opravený požadovanou zvýšenou tělesnou hmotnost, která může snížit, a v některých případech zcela odstraněny inzulinové rezistence, což vede k normálním lipidů a metabolismu sacharidů. Pacienti s FH by měla ztratit ne více než 400-600 gramů týdně - v rychlejším tempu steatózou hubnutí začne urychleně a může vést ke vzniku kamenů ve žlučových cest, selhání jater. Aby se snížilo riziko vzniku kamenů, lze předepisovat preparáty kyseliny ursodeoxycholové.

Aby se zabránilo infiltraci tukové jater, používají se lithotrofní léky (esenciální fosfolipidy, kyselina lipoová, vitamíny B, kyselina listová).

Pokud je to nezbytné, aby se eliminovala inzulínová rezistence, jsou pacientům přiděleny biguanidy a thiazolidindiony.

Zlepšení využití mastných kyselin umožňuje fyzickou aktivitu.

Při vyjádření tukové hepatózy řeší otázku o účelnosti terapie gipolipidemicheskoj statiny. Tato metoda není široce používána, protože samotné statiny mohou způsobit poškození jaterních buněk.

Pro obnovení poškození funkce jater se používají hepatoprotektory (taurin, betain, kyselina ursodeoxycholová, vitamin E). V lékařské literatuře existují informace o možnosti použití blokátorů receptorů angiotenzinu a pentoxifylinu pro tukovou hepatózu.

U alkoholické tukové hepatózy je hlavním předpokladem úspěšné léčby úplné odmítnutí konzumovat alkoholické nápoje. Je-li to nutné, pacient je konzultován s narcologem.

Možné důsledky a komplikace

Při absenci potřebné léčby zvyšuje mastná hepatóza riziko vzniku následujících onemocnění;

  • křečové žíly;
  • cholelitiáza;
  • metabolické poruchy;
  • cirhóza jater.

Existuje přímý vztah mezi délkou trvání konzumace alkoholu u pacientů a závažností degenerace hepatocytárních tuků, zvýšeným rizikem cirhózy.

Předpověď počasí

Výhled je obecně příznivý. Ve většině případů eliminace etiologického faktoru umožňuje nejen prevenci další progrese onemocnění, ale také obnovení jaterní tkáně. Schopnost pracovat se obvykle neruší. Pacienti by měli po dlouhou dobu pečlivě dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře (odmítnutí alkoholických nápojů, diety, aktivní životní styl).

Nejsou-li odstraněny příčinných faktorů je steatóza je pomalý pokrok, což způsobuje degenerativní a zánětlivé změny v jaterní tkáni, nakonec se stávat příčinou cirhózy a rozvoj chronického jaterního selhání.

Prevence

Prevence tukové hepatózy zahrnuje následující oblasti:

  • aktivní způsob života;
  • racionální výživa;
  • odmítnutí používání alkoholických nápojů;
  • udržování normální tělesné hmotnosti;
  • včasná detekce metabolických onemocnění, orgánů trávicího systému a jejich aktivní léčba.

Léčba tukové hepatózy (steatóza) jater

Konstantní stres, špatné stravovací návyky a sedavý způsob života spolu mít negativní dopad na organismus, což vede k nárůstu tělesné hmotnosti a ztučnění jater (steatózou), jater - závažné porušení jednoho z nejdůležitějších lidských orgánů. O tomto onemocnění budeme hovořit v tomto článku.

Klasifikace hepatózy a stupeň vývoje onemocnění

V moderním světě lidé trpí vážným nedostatkem času. Bohužel, je to fakt. Nestačí pár hodin na sport, nemůžete trvat půl hodiny, než připravíte vyvážené delikátní jídlo. Současně často spojujeme odpočinek s pitím alkoholu, procházky jsou nahrazeny sledováním filmů a domácí jídla jsou rychlé občerstvení.

Všechno výše uvedené často vede k negativním důsledkům pro zdraví. Jednou z nich je hepatóza jater - onemocnění, které se projevuje nadměrnou akumulací tuku v buňkách tohoto orgánu - tukovou degenerací hepatocytů. Bez náležitého pozorování se játra vyvíjejí zánětlivý proces, jehož progrese může vést k terminálnímu stádiu onemocnění, jako cirhóze.

Existují dva typy hepatózy (steatóza, degenerace tukových jater, tuková onemocnění jater) - alkoholické a nealkoholické. Příčinou poškození jater v prvním případě je užívání alkoholu, ve druhém hlavním rizikovým faktorem je obezita, zvýšený cholesterol a glukóza v krvi. Podle epidemiologické studie DIREG_I_01903 v Rusku z nealkoholických tukových jater (NADZHB) postihuje 27% dospělé populace v zemi.

Časné stadia onemocnění člověk nemusí si všimnout - jsou zcela asymptomatické. Potom, když se orgán zvětší v důsledku patologického procesu, mohou se objevit nepříjemné pocity v pravém hypochondriu, někdy hořkost v ústech.

Etiologie

Tuková hepatóza je nebezpečná, protože do té doby se vůbec nevykazuje. Příznaky tohoto jaterního onemocnění nelze zaznamenat a velmi často pacient hledá lékaře z jiného důvodu - například pocítí tíhu nebo křeče na pravé straně. Není tomu tak vždy, a bohužel je obtížné sledovat nemoc v počáteční fázi a zahájit léčbu.

Kdo je ohrožen a je vystaven mastné hepatóze více než jiní?

Nejprve se u velmi mladých lidí vyvinou hepatóza jen zřídka. Věk nově infikovaných se pohybuje mezi 30 a 40 lety. Mezi pacienty je více žen než mužů - 60 versus 40 procent. Druhým rizikovým faktorem je alkohol - 65% pacientů ho pravidelně zneužívá. Na třetím místě - diabetes typu 2, stejně jako nadměrná obezita. Méně často se vyskytuje hepatóza, neboť se pravidelně vystaví tělu nesprávně (často - nezávisle) vybraným antibiotikům, účinkům těžkých kovů. Někdy se může vyvinout kvůli operacím na orgánech gastrointestinálního traktu nebo onemocnění štítné žlázy. Kromě toho je možné kombinovat faktory.

Rozhodujícím faktorem, který vede k steatóze, je nerovnováha mezi obsahem kalorií v potravinách a obsahem živočišných bílkovin, živin a vitaminů. Dysfunkce je příčinou mnoha patologií a onemocnění jater v tomto případě není výjimkou.

Játra jsou hlavní "laboratoř" lidského těla. Zde je více než 20 milionů různých chemických reakcí. A to vše po dobu jedné minuty!

Symptomy tukové hepatózy

Onemocnění jater se vždy vyvíjí velmi pomalu. Tuková hepatóza může trvat roky bez nejmenších příznaků. Existuje však několik věcí, které byste měli věnovat pozornost.

Pokud osoba pravidelně cítí nevolnost, těžkost, bolest v oblasti správného hypochondria a zhoršení chuti k jídlu - mohou se jednat o známky hepatózy v počáteční fázi.

V pozdějších stadiích onemocnění se často vyskytují nudné bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost, celková slabost a únava, stejně jako depresivní nálada

Diagnóza onemocnění

Navzdory všem výše uvedeným nejsou nejzajímavější fakty, stojí za zmínku hlavní věc: léčba mastné hepatózy. Úspěch léčby přímo závisí na včasné diagnostice, což není možné pouze v jednom případě - pokud se pacient nekonzultoval s lékařem. Správným rozhodnutím bude kontaktovat kliniku. Lékař-terapeut pošle pacienta k gastroenterologovi nebo hepatologovi a ti, kteří následně provedou řadu studií potvrzujících nebo vyvracejících předběžnou diagnózu:

  • Obecný krevní test. U pacientů s hepatózou, v přítomnosti zánětu, může být v játrech zvýšené enzymy ALT a AST, což je důsledkem cytolýzy - rozpadu hepatocytů.
  • Ultrazvuk nebo počítačová tomografie. Je považována za jednu z nejinformativnějších metod určení jak choroby jako celku, tak jejích fází: během ultrazvukové diagnostiky bude lékař schopen posoudit zvýšení jater, hustotu tkání a velikost žlučovodů.
  • Biopsie jaterní jater. Tato studie pomáhá lékaři posoudit stupeň zánětu a fibrózy orgánu.
  • Elastografie - relativně nová neinvazivní metoda pro vyšetření jater. Na rozdíl od ultrazvuku, přičemž první stupeň fibrózy, cirhózy a hepatitidy často vypadají stejně, nebo biopsie, což je velmi bolestivé postup pro pacienta, Elastografie je vhodnou alternativou. Tato metoda je poměrně informativní, protože umožňuje lékaři vyšetřit jaterní parenchym pomocí speciální ultrazvukové sondy a vyšetřovat jeho hustotu, přičemž si všimne ohniskových změn v tkáních.

Jak léčit hepatózu?

Léčba hepatózy začíná na prvním místě se změnou životního stylu. Bez této terapie nedává smysl. Pokud je příčinou hepatózy užívání alkoholu nebo drog - měly by být vyloučeny. V druhém případě by měl lékař přestat užívat lék. Pokud se steatóza vyvine kvůli zvýšení tělesné hmotnosti - budete muset použít dietu a přidat fyzickou námahu, která pomůže zlepšit metabolismus. Kromě toho lékař zvolí léky nezbytné pro pacienta v každé fázi léčby.

Výživa pro hepatózu

Dieta vhodná pro všechny pacienty bez výjimky neexistuje. Proto by změny stravy měly být prováděny pod přísným dohledem lékaře. Hlavní doporučení vypadají takto: snížení celkového obsahu kalorií v potravinách a příjmu jídel nasycených mastnými kyselinami. Patří sem: masné maso a ryby, konzervy, některé druhy zeleniny (ředkev, fazole, cibule, česnek, rajčata), uzené výrobky, pikantní a kořeněné potraviny, buchty. Vyměňte je za výrobky bohaté na mononenasycené nebo polynenasycené tuky - mléko, olivový olej, rybí tuk.

Denní strava by měla obsahovat vařenou zeleninu a vejce, sýry s nízkým obsahem tuku, obiloviny, tvaroh s nízkým obsahem tuku, neslazený čaj. Je důležité normalizovat tok vody do těla - za to byste měli vypít nejméně dva litry vody denně.

Také dávat pozor na skutečnost, že obezita, která je často příčinou gepatoza, strava by měla být častěji, a množství jídla - méně, pokud existuje dostatek zdravého člověka 3-4 krát denně, klesat během léčby části jater, ale jíst 5-6krát denně.

Změna životního stylu

Jak již bylo uvedeno výše, je zapotřebí vyloučit všechny negativní faktory, které ovlivnily vývoj hepatózy, alkoholické i nealkoholické. Úroveň steatózy jater může pomoci snížit fyzické cvičení. Díky přidání fyzické námahy zvyšuje tělo citlivost na inzulín a velikost tukových tkání vnitřních orgánů se naopak snižuje.

Nezapomeňte však na opatření - příliš rychlá úbytek hmotnosti vede ke komplikacím choroby. Dostatečné bude přidání tří nebo čtyř jednoduchých aerobních cvičení týdně, díky nimž může člověk ztrácet zhruba 500-1000 gramů hmotnosti týdně. To pomůže snížit index tělesné hmotnosti u pacienta o 8-10%, což zase zlepší histologický obraz NAJBP.

Homeopatie

Konflikt mezi vědeckými a lidovými metodami léčby je častým jevem v medicíně, avšak v tomto případě neexistuje. Účinnost homeopatických léků při hepatosféře není prokázána, zatímco existují tradiční léčebné nástroje, které byly klinicky testovány.

Léky

Léky na léčbu hepatózy jater by měly zabránit vývoji a snížit projev oxidativního stresu, zánětu a fibrózy jater.

Léčba léky zahrnuje antioxidanty a látky stabilizující membránu.

V indo-německém jazyce slovo "rty" znamenalo zároveň "játra" a "život" - to znamená, že játra byla přímo identifikována se životem. Je snadné vidět stejnou podobnost mezi anglickými slovy "liver-live / life" a německou "Leber-Leben".

Léky na obnovu funkce jater

Léky vytvořené k obnovení funkcí jater jsou nazývány hepatoprotektory. Používají se jako součást komplexní terapie při léčbě onemocnění jaterních jater.

Mezi nejčastější a nejúčinnější hepatoprotektory patří esenciální fosfolipidy - látky, které jsou součástí buněčných membrán a pomáhají zastavit zničení hepatocytárních membrán. Použití hepatoprotektorů s fosfolipidy napomáhá rychlejšímu zotavení buněk jater.

Nicméně, malý posílit jaterní buňky a zastavit jejich zničení - pro úspěšné léčení steatózy, přítomnost zánětu, a v důsledku toho je cytolýza je také třeba odstranit zánětlivý proces, protože bez jeho odstranění není možné obnovit jaterní buňky.

Jednou z látek, které jsou schopné odstranit zánět jater je glycyrrhizové kyseliny, který má protizánětlivé, antioxidační a anti-fibrotický účinek. V kombinaci s fosfolipidy biologické dostupnosti a účinnosti glycyrrhizové kyseliny se zvyšuje, což umožňuje, aby bylo dosaženo co výrazný terapeutický účinek. To je důvod, proč lékaři často předepisují ji k posílení jater léky, skládal a fosfolipidů a kyselina glycyrizin. Podle výzkumné společnosti „Synovate Komkon“ přípravky na bázi kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů zaujímají první místo v nominaci terapeutů léky k léčbě onemocnění jater v největších městech v Rusku (Data jsou platná od listopadu 2014).

Je třeba poznamenat, že vláda Ruské federace každoročně tuto strukturu zařazuje do seznamu základních a základních léků.

Analýzy jaterní hepatózy

Hepatózy jater jsou skupinou onemocnění, které jsou důsledkem dystrofických transformací orgánového parenchymu bez reakcí mezenchymálních buněk.

Podle stupně vývoje lze identifikovat akutní a chronickou hepatózu. Mezi nejdůležitějším místem je obsažena tučná hepatóza, která spočívá v nahrazení zdravých jaterních buněk (nazývaných hepatocyty) v tukové tkáni. Toto onemocnění může nastat bez jakýchkoli příznaků nebo příznaků.

Nicméně po objevení patologie mnoha lidí, kteří se obávají otázky "můžeme léčit hepatózu?". Stojí za zmínku, že pokročilé stadia onemocnění mohou umožnit vývoj chronické hepatitidy nebo dokonce jaterní cirhózu. Při včasné léčbě a přísném dodržování lékařských předpisů je však výsledek onemocnění poměrně bezpečný.

Symptomy

Symptomy hepatózy jater v akutní formě se rychle vyvíjejí. Patologie se projevuje formou dyspepsie a je doprovázena příznaky těžké intoxikace, žloutenka. V počátečním stádiu onemocnění se játra mírně zvětšují, když je palpovaná, je měkká, s časem, kdy se velikost perkuse orgánu zmenší a palpace není možná.

V průběhu výzkumu laboratorní vyšetření krve, vysoká koncentrace aminotransferáz, zejména alanin, fruktóza-1-fosfataldolazy, urokaninazy. U těžkých onemocnění, nízkých hladin draslíku v krvi, se zvyšuje ESR. Změna jaterních vzorků se nevyskytuje vždy a není pravidelná.

Chronická tuková hepatóza je doprovázena dyspeptickými poruchami, poklesem síly, tupými bolestmi v pravém hypochondriu. Játra jsou mírně zvětšená, povrch je hladký, s palpací, pacient označuje bolest; Na rozdíl od cirhózy nemá játra hustou konzistenci a akutní okraj.

Častým společníkem hepatitidy a cirhózy - splenomegalie - pro tukovou hepatózu není typický. Koncentrace aminotransferáz v krvi s tímto onemocněním je mírně vyšší než normální, často mohou existovat vysoké hladiny cholesterolu a B-lipoproteinů. Mají své vlastní specifika a výsledky vzorků bromsulfaleinu a vofavertinu. Tam je často zpoždění ve vylučování těchto léků játry. Při diagnóze hraje důležitou roli punkce jaterní biopsie.

Cholestatická hepatóza jater se může objevit v akutní nebo chronické formě. Hlavní příznaky hepatózy jater se v tomto případě týkají syndromu cholestázy. Je charakterizován žloutenkou, svěděním, barvením moči v tmavé barvě, změnou barvy stolice, zvýšením tělesné teploty. Při provádění laboratorních testů se zaznamenává bilirubinemie, vysoká aktivita alkalické fosfatázy a leucin aminopeptidázy v krvi, vysoký cholesterol a vysoká hladina ESR.

Akutní tuková hepatóza se vyskytuje u fenoménu jaterní nedostatečnosti v těžké formě a může způsobit, že pacient zemře z jaterní kómy nebo hemoragických jevů, které vznikají znovu. Při příznivějším výsledku se patologie stává chronickou, pokud etiologický faktor, který způsobil onemocnění, nadále působí na lidské tělo.

Průběh chronické tukové hepatózy je příznivější. Velmi často dochází ke znovuzískání, zejména pokud je poškození odstraněno z poškozujícího prostředku a léčba je prováděna včas. Mastná hepatóza jater může při nepříznivých okolnostech trpět chronickou hepatitidou a cirhózou. Cholestatická hepatóza je poměrně rychle přeměněna na hepatitidu v důsledku výskytu reakce retikulohystocytoma stromy jater a vývoje sekundární cholangitidy.

Léčba hemochromatózy jater pomocí odkazu.

Symptomy

Není vždy zjevné známky onemocnění jater lze vidět okamžitě. Obvykle se nemoc bez povšimnutí, a to aktivně pokročila, ale hlavním rysem je jeho gepatoza játra mírný nárůst. Chcete-li určit tento příznak může být pomocí ultrazvuku - ultrazvuk. U pacientů s ztučnění jater příznaky tohoto onemocnění jsou časté katarální infekce v těle, který je přímo spojen s porušením imunitního systému (a tento faktor v tahu - přímým důsledkem gepatoza jater), stejně jako pneumonie. Nenechte pozorována jen vzácně alergie, zejména alergie na očních víčkách.

Příčiny

Příčiny onemocnění

Častou příčinou gepatoza stává nezdravou stravu nadbytek potravinářských tuků, sacharidů, stejně jako odmítnutí zdravého životního stylu, tak že játra je prostě nedokáže odolat takové zatížení. Nadbytečný tuk vede k porušení procesu jejich odstranění z jater, ke změně metabolismu v buňkách.

Důvody pro zvýšení příjmu tuku v játrech.

Zneužívání tučných potravin a sacharidů.

Trávení jater s glykogenem, v důsledku čehož je tuk mobilizován z depa a ve velkém množství, je uložen v játrech.

Snížená oxidaci tuků v organismu v důsledku pomalého oxidací NADH a jejich akumulaci v procesu místního lipogeneze (alkoholismus, obecného obezita, respirační tísně, anémie).

Zvýšená sekrece růstového hormonu hypofýzy, která uvolňuje tuky z tuku.

Příčiny porušení vylučování tuku z jater.

Snížená produkce β-lipoproteinů, které jsou prostředkem pro odstraňování tuku. Tato podmínka je pozorována při porušení metabolismu bílkovin, snížením příjmu bílkovin v těle, při zneužívání alkoholu.

Zavěšená syntéza triglyceridů a v důsledku toho snížená syntéza fosfolipidů, zejména lecithinu.

Zrychlení rozkladu mastných kyselin v jaterních buňkách v důsledku nedostatečné oxidační fosforylace.

Dědičný nedostatek a snížení tvorby enzymů, které regulují metabolismus tuků v játrech.

Diagnóza

Mastné onemocnění jater lze jasně diagnostikovat pomocí počítačové tomografie a ultrazvuku jater.

Ve většině případů je možné předpokládat přítomnost tukové jaterní nemoci analýzou anamnézy a zjištěním příčin metabolických poruch a zvětšením jater.

Významná pomoc při diagnostice může ukázat porušení glykemického profilu, zvýšeného cholesterolu, triglyceridémie.

V nealkoholické steatohepatitidě nejsou žádné specifické klinické a biochemické příznaky.

Posoudit stupeň zánětu a fibrózy pomocí ultrazvuku je poměrně obtížné. Z tohoto důvodu může základ pro diagnostiku NASH sloužit jako punkční biopsie jater.

Diagnóza NASH může být provedena třemi znaky:

absence alkoholu;

histologické charakteristiky (nejvýznamnější je přítomnost změn podobných alkoholické hepatitidě a tukové dystrofie);

údaje z klinických studií, na jejichž základě lze vyloučit další chronické onemocnění jater.

Diagnostika NASH poskytuje aktivní vyhledávání a vyloučení dalších příčin, které mohou způsobit porušení jater. Často, na základě pečlivě shromážděné historie, můžete podezření na poškození jater alkoholem nebo drogami.

K identifikaci virové hepatitidy by měl být proveden sérologický test, který dokáže detekovat virovou hepatitidu. Je také nutné studovat výměnu železa a provádět genetické testování, které rozlišuje mezi NASH a idiopatickou (dědičnou) hemochromatózou.

Způsoby léčby

Základní principy léčby dědičných hepatóz

Tam by mělo být průběžné dodržování diety (tabulka №5 podle Pevsner) přiměřený režim práce a odpočinku (vyhnout se stresu a vyčerpání), který se používá se zvýšenou opatrností drog, zejména těch, které mohou mít vliv na činnost jater. Je žádoucí, aby pravidelně brát gepatoprotektory kurzy.

Základní principy léčby získaných hepatóz

U akutní toxické hepatózy je nutná léčba v nemocnici. Současně je věnována velká pozornost boji proti hemoragickému syndromu, obecné toxikóze, ve vážných případech jsou k léčbě přidávány kortikosteroidy a léčba (nebo prevence) jaterního selhání.

U chronické hepatózy je nutné zastavit účinek faktoru, který vedl ke vzniku onemocnění. Je nezbytné přísně dodržovat dietu s omezením tuků živočišného původu, ale s vysokým obsahem vysoce kvalitních živočišných bílkovin. Doporučuje se užívat hepatoprotektory - léky, které zlepšují metabolické procesy v jaterních buňkách a chrání je před smrtí.

U cholestatické hepatózy se kromě stravy často předepisují kortikosteroidy a hepatoprotektory.

Prevence

Prevence steatózy (hepatóza) je poměrně jednoduchá:

Je nutné jíst správně a vyváženě;

Během léčby onemocnění žaludku a střev, které neumožňují jejich přechod do chronické fáze;

Je-li to možné, vyvarujte se účinkům toxických látek, zejména alkoholu, na játra.

V případě prodlouženého příjmu hormonů by měly navíc užívat léky určené k ochraně jater a ke zlepšení jeho výkonu.

Mastná hepatóza - obezita jaterních buněk - diagnostika

Diagnóza tukové hepatózy

Diagnóza akutní tukové hepatózy může být podezření na základě příčin, s nimiž pacient sdružuje výskyt onemocnění, jeho nástup a typické projevy. Tato diagnóza je potvrzena pomocí laboratorních testů, které umožňují její odlišení od zánětlivých procesů v játrech (virové hepatitidy).

Pro akutní ztučnění jater, vyznačující se tím snížil glukózy glukózy: zdroj energie v krvi (hypoglykémie), v obecném rozboru krve kompletní krevní obraz, jak pochopit, proč odběrem krve z prstu je zjištěn zvýšený počet bílých krvinek, bílé krvinky, jako základ imunity, zvýšené hodnoty některých funkčních jaterních testů. V závažných případech se množství draslíku v krvi se sníží, což může dát komplikace srdce (draslík je potřebná pro práci srdečního svalu).

Pro chronickou hepatitidu Chronická hepatitida - diagnóza života je také charakteristická pro zvýšení výkonu některých jaterních testů.

Spolehlivě diagnostikovat steatózu opravené o jaterní biopsie (při studii na plátky jaterní tkáně punkcí), což je hlavní metodou pro detekci tohoto onemocnění. vzorky biopsie jater ukazují tuková degenerace hepatocytů.

Diagnóza hepatózy jaterních jater: analýzy

Od časných stádiích vývoje steatózy je obvykle bez příznaků v mnoha zemích doporučujeme pravidelně kontrolovat k tomuto onemocnění u všech pacientů, kteří trpí obezitou a cukrovkou 2. stupně, stejně jako lidé, kteří zneužívají alkohol.

Laboratorní testy s mastnou hepatosis mohou vykazovat zvýšené hladiny bilirubinu, úroveň pokles albuminu, zvýšená koncentrace jaterních enzymů, jako je aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy, anémie, trombocytopenie, nízké hladiny hořčíku a draslíku v krvi. I když tyto výsledky testů jsou typické pro ztučnění jater, nejsou báze pro diagnostiku tohoto onemocnění.

Navíc k analýze, je nutné použití lékařských zobrazovacích metod - ultrazvukem nebo, méně často, výpočetní a magnetickou rezonancí (CT a MRI, v tomto pořadí).

V průběhu ultrazvuku s tukovou hepatózou se objevuje jaterní hyperechoogenita - oblasti jaterní tkáně, kde je koncentrace tuku obzvláště vysoká; na obrazovce vypadají jasněji než ostatní.

Lékařské zobrazování nepřesně určuje stupeň tukové hepatózy; obzvláště ani MRI, ani CT nemohou "vidět" zánět jaterní tkáně.

Nejlepší způsob diagnostiky této poruchy je jaterní biopsie, ale obvykle se předepisuje pouze tehdy, když mají lékaři pochybnosti o diagnóze.

Pokud se u pacienta vyvinula cirhózu jater, za účelem zjištění příčiny - steatózu - jakýmkoli způsobem, může být velmi obtížné. Faktem je, že v cirhóza tukové tkáně postupně mizí, jsou nahrazeny pojivové tkáně, a jako výsledek, lékaři zjištěno porušení, která se nazývá kryptogenní cirhóza (cirhóza, jehož příčina není jasné). V současné době, odborníci naznačují, že asi polovina všech případů kryptogenní cirhóza u pacientů s obezitou a / nebo diabetem, může být spojena s nealkoholickým FH.

Analýzy jaterní hepatózy

Hepatózy se nazývají jaterní onemocnění, u kterých není zánět, ale dochází k dystrofickým změnám. Pokud je degenerace orgánu způsobena přebytkem tukových buněk v játrech, mluvíme o tukové hepatosy.

Obecné informace o nemoci

Mastná hepatóza je volána různými způsoby: steatohepatóza, steatóza, tukové játrovo, tukové jaterní dystrofie. Jedná se o stav jater, ve kterém je tuk uložen v tkáních jater.

Vývoj onemocnění nastává kombinací faktorů: příjem přebytečných tuků a uhlohydrátů do jater, narušení metabolických procesů v těle a nedostatečná fyzická aktivita. Situace je zhoršována špatnými návyky, zejména zneužíváním alkoholu. Někdy se při hepatitidě vyskytuje tučná degenerace.

Stručná historie

Mastná hepatóza jako nezávislá nemoc byla identifikována v roce 1960. Diagnóza byla umožněna zavedením biopsie jako metodou vyšetřování.

Když zneužíváte mastné potraviny, část lipidů se hromadí v játrech a poškozuje buňky těla. V důsledku toho dochází k narušení metabolických procesů v těle, protože hepatocyty nemohou vykonávat svou funkci. Pak sacharidy také jdou na tuky, které se pak usadí v játrech.

Čtyři stupně nemoci jsou rozlišeny:

  • Nula - u některých jednotlivých jaterních buněk se usazují malé množství tuku.
  • První - Velikost vkladů roste, objevují se oblasti postižené tukem. Až 33% jaterních buněk obsahuje lipidy.
  • Druhý - tukové kapky ovlivňují 33 až 66% hepatocytů (buňky jater).
  • Třetí - lipidové kapičky jsou v buňkách a vyplňují prostor mezi nimi a vytvářejí cysty. Je postiženo více než 66% hepatocytů.

Prevalence

Steatogeneze je přítomna u více než 90% lidí s nadváhou. Onemocnění postihuje děti.

Vyskytuje se u asi 30% populace. V Rusku, na Ukrajině je tento ukazatel mírně nižší - 27%, v Americe dosahuje 33%.

Při nadměrné hmotnosti s indexem 30 (hmotnost v kilogramech vydělená výškou v m2) je pravděpodobnost tukové hepatózy 40%.

V důsledku hepatózy jater trpí celé tělo. Porušení postihují zažívací, kardiovaskulární, imunitní systém. Vyvolá růst nádorů. A nejstrašnější věc je, že steatohepatóza může jít na hepatitidu nebo cirhózu jater.

Rizikové faktory

Skupina se zvýšeným rizikem zahrnuje osoby:

  • Zneužívání alkoholu a škodlivého jídla;
  • se zvýšenou tělesnou hmotností;
  • kteří trpí aterosklerózou v důsledku vysoké hladiny lipidů v krvi;
  • s diabetes mellitus;
  • kteří pracují s toxickými látkami;
  • kteří jsou nuceni užívat mnoho léků;
  • po operacích gastrointestinálního traktu;
  • s některými chronickými dědičnými nemocemi.

Nejčastější příčinou "tukové jater" je alkohol - více než 60% případů. Nemoc se nevyvíjí u lidí s alkoholovou závislostí. Dostatečně pravidelné používání malých dávek.

Také častá je degenerace mastných kyselin v důsledku obecné obezity.

Příčiny

Hlavní funkce jater - Filtrujte krev. Pokud tělo přijímá jedovaté látky (alkohol, aceton, barvy a jiné) nebo velké množství potravin, zejména tuků, tuky se hromadí v těle.

Samostatná alkoholová a nealkoholická tuková hepatóza.

Příčiny alkoholické steatózy. V játrech je alkohol přeměněn na bezpečnou látku - acetát. Ale pokud má tělo porušení nebo významné množství alkoholu, alkohol se změní na tuky. Které jsou uloženy v játrech.

Nealkoholická steatóza může nastat, když:

  • Obezita;
  • hepatitida;
  • diabetes mellitus;
  • zvýšené hladiny lipidů;
  • vysoký cholesterol v krvi;
  • na pozadí dlouhodobého užívání hormonálních, protizánětlivých, antimikrobiálních látek.

Symptomy a diagnóza

Hlavní riziko hepatózy - absence závažných příznaků. Játra mohou kompenzovat práci nemocných buněk v důsledku zvýšeného stresu na zdravých buňkách. V důsledku toho se nemoci projevují v závažných stádiích.

Když návrat k normální pracovní kapacitě těla již není možné kvůli degeneraci části buněk.

V počáteční fázi mohou být příznaky:

Pokud choroba dosáhla posledních fází, dochází k významnému zvýšení jater. Orgán může vyčnívat za žebra.

Kromě toho se objevují příznaky jaterní nedostatečnosti:

  • snížená chuť k jídlu;
  • změny nálady, apatie;
  • slabost, malátnost, bolest břicha;
  • alergické reakce, vyrážka;
  • zhoršení stavu vlasů, dřívější vzhled šedých vlasů;
  • snížené vidění;
  • otok;
  • žloutnutí kůže a očí;
  • narušení metabolismu.

Lékař by měl zvýšit velikost jater. Výzkum je určen:

  • Biochemické krevní testy pro stanovení parametrů jater;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • MRI nebo počítačová tomografie;
  • biopsie.

Diagnóza "tukové hepatózy" znamená, že více než 10% hmotnosti jater je tučné.

Mastná hepatóza u těhotných žen

Dochází často k degeneraci tuků během těhotenství. Je spojena s hormonálními změnami v těle matky a zvyšuje zátěž jater. Akutní průběh onemocnění, který je příčinou komplikací těhotenství a porodu, je častější a může vést k úmrtí.

Onemocnění se obvykle vyskytuje ve třetím trimestru po 30 týdnech. Hlavním znakem onemocnění je žloutenka.

Symptomy:

Léčba

Nejdříve je nutné zjistit důvod, pro který se choroba vyskytla, a odstranit ji. Léčba by měla jmenovat doktora hepatologa po komplexní vyšetření. Může být nutné konzultovat endokrinologa.

Léčba je prováděna pod dohledem lékaře a při sledování hladin v krvi a jaterních stavů. Kromě základní terapie lze použít tradiční medicínu.

Nejdůležitější a povinnou podmínkou úspěšné léčby je dodržování výživy. Počáteční stadia onemocnění prochází sama o sobě odmítnutím špatných zvyků, dodržováním zásad správné výživy a dostatečné fyzické aktivity.

Seznam zakázaných produktů obsahuje:

  • Silné bujóny;
  • tučné ryby a maso;
  • cibule, česnek v čerstvé formě;
  • fazole;
  • rajčata;
  • houby;
  • ochrana;
  • ředkvička;
  • Mýty;
  • uzené výrobky;
  • mastných mléčných výrobků.

Pokud je hepatóza způsobena obezitou, léčba má postupně normalizovat tělesnou hmotnost.

Lékařská terapie

Terapie v první řadě co možná nejvíce vylučuje užívání léků. Protože všechny léky mají toxické účinky na játra a mohou zhoršit stav pacienta.

Z léků předepisují drogy - hepatoprotektory. Který normalizuje funkci jater, posiluje stěny orgánu a opravuje poškozené tkáně.

Pokud je hepatóza způsobena obezitou, existuje příjem léků, které normalizují metabolismus a snižují hladinu tuků v těle.

Pro normalizaci metabolismu lipidů: Folia, kyselina lipoová, vitamíny E a B12, cholinchlorid, lipofarm.

Z jaterních léků se používají: progepar, sirepare, range a další.

Arginin a betain jsou dobře prokázány. Jedná se o aminokyseliny, které podporují odstranění tuku z jater. Pokud je léčba účinná již v sedmý den aplikace.

Po léčbě by měl být pacient sledován několik let u hepatologa. Zabránit relapsu.

Lidové metody

Léčba lidovými léky je častá u hepatózy. Před použitím jakékoli léky byste se měli poradit se svým lékařem.

Nejúspěšnější lidové metody pro tukovou hepatózu:

  • Léčba dýně. Chcete-li připravit léčivý přípravek, musíte si vzít malou zralou dýňu, oříznout horní část a vybrat jádro. Vytvořte prázdnou výplň medem, zakryjte řezanou špičkou a dejte ji na tmavé místo po dobu 2 týdnů. Potom přeneste med do sklenice. Uchovávejte v chladničce. Vezměte lžíce třikrát denně. Zlepšuje funkci jater.
  • Marhule zabraňuje usazování tuků v játrech a zvyšuje sekreci žlučníku. V jádru kostí obsahuje vitamín B15, který má terapeutický účinek. Stačí jíst 5 vyčištěných nukleí denně.
  • Mlít bodlák pro čištění jater. Tato rostlina pomáhá obnovit játra. Můžete připravit infuzi ze semen nebo je použít v suché formě, umýt vodou. Mátová pěna posiluje vlastnosti infuze z bodláku.
  • Rosehips. Vaření a pití místo čajové infuze psí růže.
  • Zelený čaj. Vysoce kvalitní nápoj odstraňuje z těla toxiny a přebytečné tuky. Je užitečné přidávat do nápoje mátou a citronem.
  • Čerstvé greeny (kopr, salát, petržel) stimulují funkci jater, odstraňují tuky.
  • Mrkvová šťáva zvyšuje vylučování lipidů z jater. Ranní příjem 100 ml čerstvě vymačkané šťávy na prázdný žaludek zrychluje zotavení.
  • Cedrové ořechy posilují játra. Denní sazba - čajová lžička.
  • Infuze směsi bylin. Vzduch, řezivo, lípa, heřmánek, palina, šalvěj, bříza a karmínové listy, řasa, sladovnice. Pijte půllitr infuze denně, několik sapátků během dne. Léčba může trvat až 6 měsíců.

Video na téma: Mastná hepatóza

Prevence

Nejlepší prevence hepatózy a dalších onemocnění jater - zdravý životní styl. Musíte dát tělu dostatek fyzické aktivity, chodit víc. Nepřejívejte a nejezte škodlivé potraviny a alkohol. Sledujte váhu. Co nejméně, pokud jde o léky, vyvarujte se vystavení toxickým látkám.

Pokud se objeví příznaky, obraťte se na lékaře. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím lépe je léčit bez poškození těla.

Dokonce i zdraví lidé musí podstoupit průzkum jednou za rok.

Předpověď počasí

Nejnebezpečnějšími důsledky steatohepatózy jsou hepatitida a cirhóza. Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Ale onemocnění se může vrátit, pokud ne odstraní příčinu. Zdravý životní styl je nejlepší lék a prevence steatohepatózy.

Mastná hepatóza Je onemocnění, při které se tuky hromadí v játrech. Často se vyskytuje při zneužívání alkoholu a obezitě. Léčba spočívá v odstranění důvodu, dodržování stravy, fyzické aktivity, odmítnutí špatných návyků a škodlivých potravin. K udržení jater a eliminaci toxinů a lipidů se používá léková terapie a lidové léky. Dřívější léčba je zahájena, tím lepší je prognóza

Mastná hepatóza

Akumulace tuku v jaterních parenchymálních buňkách je často jaterní reakcí na různé exogenní a endogenní intoxikace (toxické účinky).
V hlavní skupině pacientů je hlavní příčinou tuku v játrech, je užívání alkoholu (alkoholického onemocnění jater). Nealkoholické hepatické onemocnění může být způsobeno tím, cukrovka, obezita a hyperlipidemie (vysoký obsah tuku v některých frakcí v krvi v důsledku genetických příčin a souvisejících preference potravin), přičemž některé léky (amiodaron, tamoxifen, perhexilin maleát, syntetické estrogeny a glukokortikoidy); vzácně pozorován vztah tuku v játrech, která působí v zažívacím traktu: rozsáhlé resekci tenkého střeva gastroplasty proveden pro morbidní obezity, biliarnopankreaticheskoy stoma; divertikulóza jícnu spojená s nadměrným množením bakterií; Weber-Christenova choroba; Wilson-Konovalovova choroba; regionální lipodystrofie, která neovlivňuje obličej; abetalipoproteinemie; kompletní parenterální výživa; určitou roli hraje rychlé snížení tělesné hmotnosti a půstu. Navíc lze tyto faktory kombinovat.

Prevalence nealkoholické tukové jaterní hepatózy

V posledních letech došlo k nárůstu zájmu o tento problém, který je způsoben zejména zvýšenou frekvenci morbidní obezity u obyvatel průmyslových zemí a následné zvýšení výskytu nealkoholického jaterního onemocnění. U pacientů s metabolickým syndromem (obezita, diabetes typu 2 a hyperlipidemie), mají nejvyšší riziko tuku v játrech. V Severní Americe, Evropě, Japonsku, prevalence nealkoholického jaterního onemocnění dosahuje 10-40% populace, zatímco nealkoholické steatohepatitidy je ověřena v 1,2-4,8%. Stále se zvyšuje výskyt tukové hepatózy, což představuje 69% onemocnění jater ve Spojených státech. Avšak skutečná prevalence této nemoci není známa. Prakticky všechny publikované údaje jsou založeny na studiích ve specializovaných klinikách, kde často nejsou uvedeny v nemoci, neexistují žádná jasná kritéria pro rozdílu mezi steatózou a non-alkoholické hepatitidy. Mastná degenerace jater může být přítomna ve všech věkových skupinách, ale jeho frekvence se zvyšuje s věkem (více než 45 let), jak postupuje obezita. Většina pacientů trpících tukovou hepatózou jsou ženy (60-75%).

Reakce na alkohol je pro každou osobu individuální; to je způsobeno geneticky determinovanou aktivitou enzymů, pohlaví, věkem atd. Například, u žen hormonální zvyšuje poškozování alkoholu na játra, a v polovině zástupců Mongoloid závodních toxických produktů ethanolu rozpadu neutralizovaných výrazně pomalejší než u Evropy. Navíc, osoba může být komorbidity, kterou ani nevěděl, například hepatitida nebo cukrovka. Současně tato onemocnění významně zvyšují citlivost jaterních buněk na alkohol. Když už mluvíme o onemocnění jater, měli byste vždy pamatovat, že v játrech - velmi spolehlivé, tiché a pacienta těla, které často umožňuje vědět o svém utrpení, když rezervy na obnovu není.

obrázek jater s tukovou hepatózou

Proč je tuk uložen v játrech? Faktem je, že játra nesou hlavní břemeno oxidace mastných kyselin, v důsledku čehož je tělo doplňováno energetickými rezervami. Alkohol poškozuje obálku jaterních buněk a narušuje funkci enzymů, které se podílejí na transportu a oxidaci mastných kyselin. To vede k narušení jejich normálního metabolismu a akumulace v buňce.
Hromadění tuku v játrech, může být důsledkem nadměrné přijímání volných mastných kyselin v játrech, zvyšují syntézu volných mastných kyselin v játrech, sníženou hladinu oxidace volných mastných kyselin, snížení tvorby nebo přepravy lipoproteinů s velmi nízkou hustotou.
U diabetu typu 2 (charakteristice středního a stáří), obezity a hyperlipidemie je narušen vztah mezi množstvím maziva vstupujícího do jaterní buňky, a schopnost buněk pro její využití. Hlavní nebezpečí tohoto stavu je, že přebytečný tuk pod vlivem různých faktorů začne oxidovat za vzniku vysoce účinných sloučenin, dále poškození buňky. A to je další stadium onemocnění - hepatitida, že je zánět jater. Průběh zánětu vede k úmrtí jaterních buněk (hepatocytů), jejich nahrazení pojivové tkáně (fibróza), a nakonec se - špatný krevní oběh v játrech vyvinout selhání jater a cirhózu konečné fázi.

Klinický obraz a laboratorní příznaky tukové hepatózy

Symptomy charakteristické pro onemocnění jater, většina pacientů s tukovou hepatózou ne. Pouze některé z nich (zejména děti) došlo k mírnému bolesti břicha, nevolnost v dopoledních hodinách a po jídle (porušení funkce žlučových cest), bolest v pravém horním kvadrantu břicha (bolesti spojené s poruchou činnosti žlučových cest motor), nebo slabost a malátnost. Většina pacientů jít k lékaři z jiných důvodů (například pro léčbu hypertenze, žlučové kameny, ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční selhání, nádory, periferní vaskulární onemocnění, hypothyreosa, gynekologické nebo duševních poruch), a v játrech se nachází v nich náhodně. Ve všech případech je nutné vyloučit zneužívání alkoholu.
Nejčastěji první vyšetření ukazuje zvýšení jater bez příznaků, které jsou charakteristické pro chronické onemocnění jater. Biochemická krevní analýza poskytuje cenné diagnostické informace o přítomnosti a povaze zánětu, poruše výměny žlučníku a funkčních rezervách jater. Nejčastěji pozorované zvýšení o 2-3krát vyšší aktivity ALT a AST v krvi, cholesterolu a triglyceridů. Aktivita alkalické fosfatázy se mění u méně než poloviny pacientů, hladina bilirubinu se zřídka zvyšuje. Úroveň albuminů v krvi je téměř vždy normální, prodloužení protrombinového času není typické pro tukovou hepatózu. Zřídka dochází k abnormalitám metabolismu železa (zvýšené hladiny feritinu a saturace sérového transferinu).
Ujistěte se, že výzkum na přítomnost virů hepatitidy: je to způsobeno jak k tomu, že virová hepatitida - nejčastější příčinou onemocnění jater ve světě, a to zejména hepatitidy C může narušit výměnu tuku v játrech. Další zvláštní vyšetření, včetně definice imunologických parametrů, počítačové tomografie a jaterní biopsie, je předepsáno, pokud existují zvláštní náznaky.

Diagnóza tukové hepatózy

Pokud dojde k porušení jater, musíte aktivně hledat příčiny, které to vedou. Pečlivě shromážděná historie (historie) často umožňuje podezření na alkoholické nebo léčivé poškození jater. Je uspořádat řadu laboratorních testů, včetně sérologických, na virovou hepatitidu, metabolismu železa, úroveň hladiny ceruloplasminu a-antitrypsin fenotypy, mitochondriálních a antinukleární protilátky, protože tyto studie mohou detekovat potenciálně léčitelných příčin onemocnění jater. Usnadnit vytvoření diagnostických metod takových studií jsou játra ultrasonografie a Doppler a jaterních portálových plavidel. Pokud žádný z těchto studií nemá žádný vliv, je doporučeno jmenovat jaterní biopsie k potvrzení či vyloučení tuku v játrech, a to zejména u pacientů s výše popsaným typické klinické příznaky onemocnění.

Prognóza tukové hepatózy

Obvykle se předpokládá, že tuková hepatóza je onemocnění, které téměř neprochází. Klinický stav a laboratorní parametry u většiny pacientů s tukovou hepatózou zůstávají stabilní. Přestože onemocnění se obvykle vyskytuje asymptomaticky, přibližně polovina pacientů vykazuje progresivní fibrózu a nejméně 1/6 cirhózu.
Podle mnoha údajů z literatury a klinických pozorování je alkoholová tučná hepatóza dvakrát vyšší pravděpodobností, že se stane cirhózou než nealkoholická.

Jak zacházet s tukovou játrou?

Nejprve buď odstranit nebo minimalizovat vliv faktoru, který vedl k ukládání tuku do jater. To je téměř vždy možné s ohledem na alkohol, pokud se nejedná o vytvoření závislosti, když je zapotřebí pomoci odborníka na narcologii. Pacienti s diabetem a hyperlipidemií by měli být sledováni spolu s endokrinologem a kardiologem. Všichni pacienti vyžadují dietu s nízkým obsahem tuku, stejně jako dostatečnou denní tělesnou aktivitu.
U pacientů s obezitou jsou lékaři obecně považováni za nezbytné ke snížení tělesné hmotnosti pacienta. Účinek úbytku hmotnosti na průběh tukové hepatózy je dvojznačný. Rychlá úbytek hmotnosti přirozeně vede ke zvýšení aktivity zánětu a progrese fibrózy. Snižování hmotnosti o 11-20 kg / rok pozitivně ovlivňuje závažnost steatózy, zánětu a stupeň fibrózy jater. Nejúčinnější snížení hmotnosti není vyšší než 1,6 kg / týden, což je dosaženo při denní kalorické kalorice 25 kcal / kg / den. a aktivní fyzické cvičení
Pokud jsou tato opatření nedostatečná, lékař předepisuje konkrétní léky, které mají vliv na výměnu tuků v játrech. Většina pacientů s tukovou jaterní dystrofií se vyznačuje mírným a příznivým průběhem onemocnění. Takoví pacienti znázorněno terapie kombinující antioxidační ochranu, stabilizace hepatocytů membrán, imunomodulaci, poskytuje protizánětlivou aktivitu, a zaměřen především na zmírnění projevů biliární dyskineze.
Mezi léky, které zlepšují funkční stav jater probíhá vedoucí geptral (ademetionin), což je komplexní přípravek skládající se ze dvou přírodních látek - adenosin a methionin. Geptral podílí na rekonstrukci zničených buněčných membrán, brání oxidaci tuků, bílkovin stimuluje tvorbu v játrech. Jeho použití je znázorněno v první řadě v alkoholickém poškození jater, a to nejen ve fázi mastných jater, ale také hepatitidy, a dokonce i cirhózy. Dodatečný léčebný účinek geptrala představila svůj mírný antidepresivní účinek, pomáhá překonat závislost na alkoholu, v souvislosti s níž droga vstoupila do výzbroje nejen gastroenterologists, ale i psychiatři.
Další vedoucí lék v léčbě tuku v játrech je kyselina ursodeoxycholové (ursosan, ursofalk) v dávce 10 až 15 mg / kg / den, která má cytoprotektivní, imunomodulační a anti-apoptotický akci, mají pozitivní účinky na biochemické ukazatele a steatózy, zlepšuje reologické vlastnosti žluči.
Byly pozorovány pacienti s hyperlipidémií a možná specifická léčba snižující hladinu lipidů (statiny a / nebo fibráty). Je třeba vzít v úvahu, že izolovaný příjem léků, které snižují krevní lipidy, není účinný a vyžaduje neustálé monitorování lékařem.
Inzulinová rezistence hraje důležitou roli v patogenezi tukové hepatózy. To byl důvod, proč studovat účinnost sensitayzerov inzulínu (biguanidy, glitazony). Rozsáhlé zkušenosti z biguanidů s inzulín-rezistentní diabetes, které sloužily jako základ pro jeho použití v tukové gepatoze. Thiazolidindiony (glitazony), - nová třída léků selektivně zlepšení citlivosti na inzulín (inzulínová sensitayzery). Glitazony zlepšení citlivosti na inzulín aktivací některých enzymů v játrech, což vede k zlepšené vychytávání glukózy v periferních tkáních, snížení koncentrace glukózy, inzulínu, triglyceridů a lipidů v krvi.
Nejslibnější kombinační léčbě s inzulínem sensitayzerami různých tříd: metformin (biguanid) a rosiglitazon (glitazony) po dobu 6-12 měsíců. V tomto případě, pozitivní dynamika funkčních jaterních testů v kombinaci s nápravou hlavních projevů syndromu inzulinové rezistence: snížení stupně obezity, hypertenze, dyslipidemie, hyperurikémie.
Každý pacient musí mít na paměti, že jmenování všech léků používaných pro léčbu ztučnění jater, lékař dělal, s individuálním přístupem ke každému pacientovi s definicí indikace a kontraindikace užívaných léků a pod přísným dohledem předepsané léčby.


Související Články Hepatitida