Jak fungují žlučové cesty

Share Tweet Pin it

Játrové tajemství, nezbytné pro trávení, se pohybuje skrze žlučník do střevní dutiny podél žlučových cest. Různá onemocnění způsobují změny ve fungování žlučovodu. Přerušení práce těchto cest se odráží v pracovní schopnosti celého organismu. Žlučové cesty se liší svou strukturou a fyziologií.

Jaký je použitý žlučník?

Pro vylučování žluče v těle se jedná o játra a jaká funkce má žlučník v těle? Žlučový systém je tvořen žlučovým žlábkem a jeho kanály. Vývoj patologických procesů v něm ohrožuje závažné komplikace a ovlivňuje normální životně důležitou aktivitu člověka.

Funkce žlučníku nalezená v lidském těle jsou:

  • akumulace žlučové tekutiny v dutině těla;
  • kondenzace a uchování jaterního tajemství;
  • vylučování podél kanálů žluči do tenkého střeva;
  • ochrana těla před dráždivými součástmi.

Produkce žluči se provádí buňkami jater a nepřestává ani den ani noc. Proč potřebujete pro člověka žlučník a proč při transportu jaterní tekutiny nemůžete bez tohoto linkeru?

Vylučování žluči probíhá neustále, ale zpracování potravinové hmoty s žlučí se vyžaduje pouze v průběhu trávení, s omezenou dobou trvání. Proto je úkolem žlučníku v lidském těle shromažďovat a uchovávat tajemství jater až do správného času. Produkce žluče v těle je nepřerušovaným procesem a je vytvořena mnohokrát víc, než dovoluje umístit objem hruškovitého orgánu. Proto v dutině dochází k rozštěpení žluči, odstranění vody a některých látek nutných při jiných fyziologických procesech. Tím se stává více koncentrovaným a jeho objem je výrazně snížen.

Množství, které bublina vyhodí, nezávisí na tom, kolik bude produkovat největší žlázu - játra zodpovědná za produkci žluči. Hodnota v tomto případě je množství konzumované potraviny a její nutriční složení. Přechod jídla do jícnu slouží jako signál pro zahájení práce. Strávit tučné a těžké potraviny bude vyžadovat více tajemství, takže se tělo bude více zmenšovat. Pokud je množství žluči v močovém měchýři nedostatečné, pak játra vstoupí přímo do procesu, kde se sekrece žluči nikdy nezastaví.

Akumulace a vylučování žluče se provádí následovně:

  • společný jaterní kanál přenáší tajemství na orgán vylučující žluč, kde se hromadí a je uložen do správného okamžiku;
  • bublina se začne rýmaticky srážet;
  • existuje otevření ventilu vezikuly;
  • otevře se vnitrokanálové ventily, uvolní se svěrač velké duodendrální papily;
  • žluč podél choledochy jde do střev.

V případech, kdy je močový měchýř odstraněn, přestane biliární systém fungovat. Všechny práce padnou na žlučový kanál. Inervace žlučníku nebo její spojení s CNS probíhá jaterním plexem.

Dysfunkce žlučníku se odráží ve zdravotním stavu a může způsobit slabost, nevolnost, zvracení, pruritus a jiné nepříjemné příznaky. V čínské medicíně je obvyklé, že léčba žlučníku není jako samostatný orgán, ale jako součást jednoho systému s játry, který je zodpovědný za včasné uvolňování žluči.

Meridian žlučníku je Jansky, tj. spáruje a běží po celém těle od hlavy až po prsty. Meridian jater patřící k orgánům Yin a žlučovodu úzce souvisí. Je důležité pochopit, jak se v lidském těle šíří, takže léčba patologií orgánů pomocí čínské medicíny byla účinná. Existují dva způsoby kanálu:

  • vnější, procházející z rohu oka skrz temporální oblast, čelo a opěru, potom sestupující k podpaždí a dolů podél stehna k prstenci prstenu;
  • Vnitřní, začíná v oblasti ramen a prochází bránicí, žaludkem a játry, což vede k rozvětvení v močovém měchýři.

Stimulace bodů na meridiánu orgánu vylučujícího žluč pomáhá nejen zlepšit trávení a přizpůsobit práci. Účinky na body hlavy odlehčují:

  • migrény;
  • artritida;
  • onemocnění zrakových orgánů.

Také prostřednictvím bodů kmene může zlepšit srdeční činnost, a s pomocí. Oblasti na nohou jsou svalové aktivity.

Struktura žlučníku a žlučových cest

Meridian žlučníku ovlivňuje mnoho orgánů, což naznačuje, že normální fungování žlučového systému je pro práci celého organismu nesmírně důležité. Anatomie žlučníku a žlučovodů je komplexní systém kanálů, který zajišťuje pohyb žluči v lidském těle. Chcete-li pochopit, jak funguje žlučník, pomáhá jeho anatomie.

Co je to žlučník, jaké jsou jeho struktura a funkce? Tento orgán má formu vaku, který se nachází na povrchu jater, přesněji ve spodní části.

V některých případech, během nitroděložního vývoje, orgán nedosáhne povrchu jater. Intravaskulární umístění močového měchýře zvyšuje riziko výskytu CLD a dalších onemocnění.

Tvar žlučníku má hruškovité obrysy, zúženou horní část a prodloužení v dolní části orgánu. Ve struktuře žlučníku jsou tři části:

  • Úzký krk, kde žluta prochází běžným jaterním kanálem;
  • tělo, nejširší část;
  • Dno, které lze snadno stanovit ultrazvukem.

Orgán má malý objem a je schopen uchovávat asi 50 ml kapaliny. Nadbytečná žluč je vylučována malým kanálem.

Stěny bubliny mají následující strukturu:

  1. Sérová vnější plášť.
  2. Epiteliální vrstva.
  3. Sliznice.

Sliznice membrány žlučníku je uspořádána tak, že vstupní žláza je velmi rychle absorbována a zpracována. Na skládaném povrchu je mnoho sliznic, jejichž intenzivní práce soustředí příchozí kapalinu a snižuje její objem.

Potrubí zajišťuje transportní funkci a zajišťuje pohyb žluči z jater močovým měchýřem do dvanácterníku. Vpravo a vlevo od jater jsou kanály a tvoří se do běžného jaterního kanálu.

Anatomie žlučových cest zahrnuje dva typy kanálů: extrahepatické a intrahepatální žlučové cesty.

Struktura žlučových cest mimo játra se skládá z několika kanálů:

  1. Kanál močového měchýře, který spojuje játra s močovým měchýřem.
  2. Obvyklý žlučový kanál (OVP nebo holedoch) začíná v místě, kde se jaterní a vezikulární kanálky spojí a jde do duodena.

Anatomie žlučových cest rozlišuje choledochu. Za prvé, žluč z močového měchýře prochází přesododendrální sekcí, přechází do retro-duodena, pak do pankreatického oddělení vstupuje do dvanáctníku. Pouze podél této cesty se žluč může dostat z dutiny orgánu do dvanácterníku.

Jak funguje žlučník?

Proces pohybu žluči v těle spouští intrahepatální malé tubuly, které jsou spojeny na výstupu a tvoří jaterní a levý kanál jater. Dále jsou formovány do ještě většího společného jaterního kanálu, odkud tajemství vstupuje do žlučníku.

Jak funguje žlučník a jaké faktory ovlivňují jeho činnost? V obdobích, kdy není vyžadováno trávení jídla, je močový měchýř v uvolněném stavu. Práce žlučníku v tomto okamžiku spočívá v akumulaci sekrecí. Jíst jídlo spouští sadu reflexů. V procesu je součástí hruškovitého orgánu, díky němuž je pohyblivý kvůli začátku kontrakcí. Do této doby již obsahuje zpracovanou žluči.

Potřebné množství žluče se uvolňuje do společného žlučovodu. Prostřednictvím tohoto kanálu tekutina vstupuje do střeva a pomáhá trávení. Jeho funkcí je rozbít tuky přes kyseliny, které obsahuje. Navíc léčba jídla žlučou vede k aktivaci enzymů potřebných k trávení. Patří sem:

Žluč se objeví v játrech. Prochází cholagogickým kanálem, mění barvu, strukturu a snižuje množství. Tedy. v močovém měchýři vzniká žluč, odlišná od jaterního tajemství.

Koncentrace příchozí žluče z jater nastává odstraněním vody a elektrolytů z ní.

Princip žlučníku je popsán v následujících bodech:

  1. Sběr žluči, jehož výroba nese játra.
  2. Smažte a uložte tajemství.
  3. Směr tekutiny podél potrubí ke střevě, kde probíhá zpracování potravin a jeho štěpení.

Tělo začíná pracovat a jeho ventily se otvírají pouze po obdržení lidské výživy. Meridian žlučníku, naopak, je aktivován až pozdě večer od jedenáct do jednoho rána.

Diagnostika žlučovodů

Porucha funkce žlučového systému nastává nejčastěji v důsledku vzniku jakýchkoliv překážek v kanálech. Důvodem může být:

  • cholelitiáza
  • nádory;
  • zánět močového měchýře nebo žlučových cest;
  • strictures a jizvy, které mohou ovlivnit běžné žlučovod.

Detekce nemocí probíhá lékařským vyšetřením pacienta a palpací pravé oblasti hypochondria, který umožňuje zjistit odchylku od normy velikosti žlučníku, laboratorní studie krve a stolice a také s použitím hardwarové diagnostiky:

  1. RTG. Není schopen poskytnout specifické informace o patologii, ale pomáhá potvrdit přítomnost podezření na patologii.
  2. Ultrazvuk. Ultrazvuk ukazuje přítomnost kamenů a kolik z nich vzniklo v kanálech.
  3. RCPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie). Kombinuje rentgenové a endoskopické vyšetření a je nejúčinnější metodou studia onemocnění žlučového systému.
  4. CT. S cholelitiázou tato studie pomáhá objasnit některé detaily, které nelze pomocí ultrazvuku určit.
  5. MRI. Podobně jako metoda CT.

Kromě těchto studií může být použita minimálně invazivní metoda pro detekci zablokování cholagogických kanálků, jako je například laparoskopie.

Příčiny onemocnění žlučovodů

Poruchy fungování močového měchýře mají různé příčiny a mohou být vyvolány:

  1. Infekční onemocnění a požívání stafylokoků, streptokoků, Pseudomonas aeruginosa. Zánět sliznice orgánu nejčastěji vede k cholecystitidě.
  2. Změny struktury kapaliny. Při silnější sekreci sekrece se zvyšuje hladina cholesterolu, zvyšuje se koncentrace minerální a kyselinové složky. Odchylky v chemickém složení tajemství vedou k rozvoji cholelitiázy.
  3. Porušení inervace žlučníku, která negativně ovlivňuje motorovou schopnost orgánu. Žluč se i nadále hromadí, ale žlučník ho nemůže hodit do otvoru. Trávení je narušeno, bolesti bolesti a další příznaky onemocnění se objevují.
  4. Parazitické infekce (např. Lambly).
  5. Anatomické rysy a vrozené poruchy ve struktuře močového měchýře.
  6. Novotvary (nádory nebo polypy).
  7. Současná onemocnění sousedních orgánů: játra a pankreasu.

Nemoci žlučovodů

Jakékoliv patologické změny kanálů narušují normální výtok žluči. Rozšíření, zúžení žlučovodů, zesílení stěn choledochů, vznik různých onemocnění v kanálech svědčí o vývoji onemocnění.

Zúžení průduchu žlučovodů narušuje zpětný odtok sekrece do dvanácterníku. Příčiny nemoci v tomto případě mohou být:

  • mechanická trauma způsobená během operace;
  • obezita;
  • zánětlivé procesy;
  • vzhled nádorových nádorů a metastázy v játrech.

Strictura vytvořená v žlučových cestách vyvolává cholestázu, bolestivé pocity v pravém hypochondriu, žloutenku, intoxikaci, horečku. Zúžení žlučovodů vede k tomu, že stěny kanálů se začnou zesilovat a oblast nad nimi - k rozšíření. Blokování kanálů vede ke stagnaci žluči. Stává se hustší, vytvářejí se ideální podmínky pro vznik infekcí, takže výskyt strictu často předchází vývoj dalších onemocnění.

Rozšíření intrahepatálních žlučovodů je způsobeno:

  • vytváření konkrementů v nich;
  • vzhled cystických útvarů;
  • sklerotizující cholangitida;
  • parazitické zamoření;
  • biliární papillomatóza;
  • nádorových nádorů a metastáz.

Změny v žlučových cestách doprovázejí příznaky:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolesti na pravé straně břicha;
  • horečka;
  • žloutenka;
  • třesoucí se v žlučníku;
  • plynatost.

To vše naznačuje, že žlučový systém nefunguje správně. Existuje několik nejčastějších onemocnění:

  1. LCD. Tvorba konkrementů je možná nejen v močovém měchýři, ale také v kanálech. Pacient v mnoha případech po dlouhou dobu není žádné nepohodlí. Proto mohou kameny po několik let zůstat bez povšimnutí a nadále růst. Pokud kameny blokují žlučové cesty nebo poškozují stěny kanálu, je obtížné ignorovat vývojový zánětlivý proces. Bolest, horečka, nevolnost a zvracení to nedovolí.
  2. Dyskineze. Toto onemocnění je charakterizováno snížením funkce motorů žlučových cest. Porucha toku žluče nastává kvůli změnám tlaku v různých oblastech kanálů. Toto onemocnění se může rozvíjet nezávisle a také doprovázet jiné patologické stavy žlučníku a jeho kanálů. Takový proces způsobuje bolest ve správném hypochondriu a tíhnutí, které se objevují po několika hodinách po jídle.
  3. Cholangitis. Obvykle způsobuje akutní cholecystitidu, ale také zánětlivý proces je schopen vzniknout nezávisle. Symptomy cholangitidy zahrnují: horečku, zvýšené pocení, bolesti na pravé straně, nevolnost a zvracení, vznik žloutenky.
  4. Akutní cholecystitida. Zánět je infekční povahy a pokračuje v bolesti a horečce. Velikost žlučníku se zvyšuje a dochází ke zhoršení po konzumaci mastných, těžkých jídel a alkoholických nápojů.
  5. Rakovinové nádory kanálu. Onemocnění často postihuje intrahepatální žlučové cesty nebo dráhu v játrech jater. U cholangiokarcinomu se objevuje zožltnutí kůže, svědění v játrech, horečka, nevolnost a další příznaky.

Kromě získaných onemocnění mohou vrozené vývojové abnormality, jako je hypoplázie aplasie nebo žlučníku, komplikovat funkci močového měchýře.

Anomálie žlučových cest

Anomálie vývoje kanálů žlučníku je diagnostikována u téměř 20% lidí. Je mnohem méně obvyklé najít úplný nedostatek kanálů určených k odstranění žluče. Vrozené vady způsobují narušení biliárního systému a trávicího procesu. Většina vrozených malformací nepředstavuje vážnou hrozbu a jsou léčitelná, závažné formy patologických stavů jsou extrémně vzácné.

Abnormality kanálů zahrnují následující patologické stavy:

  • výskyt divertikuly na stěnách kanálů;
  • cystické léze kanálů;
  • přítomnost záhybů a přepážek v kanálech;
  • hypoplasie a atrézie žlučovodů.

Anomálie bubliny z hlediska vlastností jsou obvykle rozděleny do skupin v závislosti na:

  • lokalizace žluče;
  • změny struktury orgánu;
  • odchylky ve formě;
  • množství.

Orgán může být vytvořen, ale má jiné umístění a umístění:

  • na správném místě, ale napříč;
  • uvnitř jater;
  • pod levým jaterním lalokem;
  • v levém hypochondriu.

Patologie je doprovázena porušením kontrakcí močového měchýře. Orgán je náchylnější k zánětlivým procesům a tvorbě konkrementů.

Bublina "putování" může zaujímat různé polohy:

  • uvnitř oblasti břicha, ale téměř v kontaktu s játry a pokryté abdominálními tkáněmi;
  • zcela oddělená od jater a vázána na něj dlouhou mezenterii;
  • s úplným nedostatkem fixace, což zvyšuje pravděpodobnost kloubů a kadeří (nedostatek chirurgického výkonu vede ke smrti pacienta).

Velmi vzácně doktoři diagnostikují vrozené neplodnosti žlučníku u novorozenců. Stárnutí žlučníku může mít několik podob:

  1. Úplná nepřítomnost orgánových a extrahepatálních žlučových cest.
  2. Aplasie, v níž je v důsledku nedostatečného rozvoje organu jen malý, neschopný proces a plné kanály.
  3. Bublní hypoplázie. Tato diagnóza naznačuje, že orgán je přítomen a je schopen fungovat, avšak některé z jeho tkání nebo oblastí nejsou v dítěti zcela vytvořeny v intrauterinním období.

Stárnutí v téměř polovině případů vede k tvorbě kamenů a rozšíření velkého žlučovodu.

Abnormální forma žlučníku, která není ve tvaru hrušky, se objevuje v důsledku zúžení, křížení krku nebo těla orgánu. Pokud bublina, která má být hruškovitý tvar, připomíná kohle, pak došlo k narušení, které narušilo podélnou osu. Žlučník se skládá do dvanáctníku a na místě kontaktu se tvoří hroty. Funkční excesy procházejí nezávisle a skutečně vyžadují lékařskou intervenci.

Pokud se tvar hruškovitého tvaru změní kvůli zúžení, těleso bubliny se zužuje na místě nebo úplně. Při takových odchylkách nastává stagnace žluče, která vyvolává vzhled konkrementů a je provázena silnou bolestí.

Kromě těchto tvarů se může pouzdro podobat latinskému S, kouli nebo bumerangu.

Rozdělení žlče oslabuje orgán a vede k edému, kalení a zánětu tkání. Žlučník může být:

  • vícenásobná komora, zatímco dno orgánu je částečně nebo zcela odděleno od těla;
  • když jsou dva oddělené laloky připevněny k jednomu hrdlu močového měchýře;
  • současně fungují dvě bubliny s kanály;
  • tři orgány sjednocené serózní membránou.

Jak jsou léčeny žlučové cesty

Při léčení obstrukce kanálků se používají dvě metody:

Hlavní věc v tomto případě je chirurgická intervence a konzervativní agenti se používají jako pomocní.

Někdy může konkrement nebo slizký sraženina zanechat potrubí sama o sobě, ale to neznamená úplné odstranění problému. Onemocnění v nepřítomnosti léčby se vrátí, takže je třeba bojovat proti příčině vzniku této stagnace.

V těžkých případech pacient nefunguje, ale stabilizuje jeho stav a teprve po tomto stanovit den operace. Pro stabilizaci stavu jsou pacienti předepisováni:

  • hladovění;
  • instalace nasogastrické trubice;
  • antibakteriální léky ve formě antibiotik se širokým spektrem účinku;
  • kapátka s elektrolyty, bílkovinné přípravky, čerstvá zmrazená plazma a další, zejména pro detoxikaci těla;
  • antispasmodika;
  • vitamínové léky.

Chcete-li urychlit odliv žluče, použijte neinvazivní metody:

  • extrakce kamenů pomocí sondy s následným odváděním kanálu;
  • perkutánní punkce močového měchýře;
  • cholecystostomie;
  • choledochostomie;
  • perkutánní jaterní drenáž.

Normalizace stavu pacienta umožňuje aplikovat chirurgické metody léčby: laparotomii, když se pomocí endoskopu zcela otevře břišní dutina nebo laparoskopie.

Za přítomnosti strictu může endoskopická léčba umožnit rozšíření zúžených kanálků, zavedení stentu a je zajištěno, že budou poskytovány kanály s normálním lumenem kanálků. Také chirurgie umožňuje odstranit cysty a nádorové nádory, které obvykle postihují běžné jaterní kanáliky. Tato metoda je méně traumatická a umožňuje dokonce i cholecystektomii. Otevření břišní dutiny se uchýlí pouze v případech, kdy laparoskopie neumožňuje nezbytné manipulace.

Vrozené vady zpravidla nevyžadují léčbu, ale pokud je žlučník deformován nebo vynechán kvůli některým zraněním, co mám dělat? Přemístění těla při zachování jeho účinnosti nezhoršuje zdraví, ale s výskytem bolesti a dalších příznaků je nutné:

  • dodržet odpočinek na lůžku;
  • použijte dostatečné množství kapaliny (nejlépe bez plynu);
  • dodržujte dietu a výrobky povolené lékařem, vařte správně;
  • užívají antibiotika, antispazmodiky a analgetika, stejně jako vitamíny a cholagogy;
  • návštěva fyzioterapie, fyzické cvičení a masáž s reliéfem.

Navzdory skutečnosti, že orgány biliárního systému jsou poměrně malé, dělají skvělou práci. Proto je nutné sledovat jejich stav a konzultovat lékaře s výskytem prvních symptomů onemocnění, zvláště pokud existují vrozené anomálie.

Video

Co dělat, pokud se žlučník objeví v žlučníku.

Co představuje systém žlučovodů u člověka a jak to funguje?

Žlučové cesty jsou důležitou dopravní cestou pro sekreci jater, která zajišťuje její výtok z žlučníku a jater do dvanáctníku. Mají svou vlastní strukturu a fyziologii. Nemoci mohou ovlivnit nejen samotný HP, ale také žlučové cesty. Existuje řada poruch, které narušují jejich fungování, ale moderní metody sledování mohou diagnostikovat nemoci a léčit je.

Charakteristika žlučových cest

Žlučové cesty jsou akumulací tubulárních tubulů, kterými žluč se evakuuje do duodena z žlučníku. Regulace práce svalových vláken ve stěnách kanálků nastává pod vlivem impulzů z nervového plexu umístěného v oblasti jater (pravé hypochondrium). Fyziologie buzení žlučových cest je jednoduchá: když jsou receptory dvanáctníku podrážděny potravinovými masami, nervové buňky posílají signály nervovým vládám. Z nich do svalových buněk přichází impuls kontrakce a svalstvo žlučového traktu se uvolní.

Pohyb sekrece v žlučových kanálech se objevuje pod vlivem tlaku vyvíjeného játry jater - usnadňuje to funkce svěráků, nazývaná motorová páteř, únava a tonické napětí cévních stěn. Napájí tkáně žlučovodu velkou jaterní tepnou a výtok krevní krve se vyskytuje v systému portální žíly.

Anatomie žlučových cest

Anatomie žlučových cest je poměrně zmatená, protože tyto tubulární formace mají malé rozměry, ale postupně se spojují a vytvářejí velké kanály. V závislosti na tom, jak budou umístěny žlučové kapiláry, jsou rozděleny do extrahepatických (jaterních, běžných žlučovodů a cystických kanálů) a intrahepatálních kanálků.

Spuštění cystické potrubí umístěné ve spodní části žlučníku, které je zásobárnou ukládá přebytečné sekret a poté sloučí s jaterní tvořen společným kanálem. Cystická potrubí přicházející ze žlučníku, je rozdělena do čtyř oddělení: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny a intramurálních kanálů. Opuštění základní duodenální Vaterské papily, velká část nádoby tvoří ústí cholové, vyznačující se tím, jater a slinivky břišní kanály jsou převedeny do jater, slinivky břišní lahvičky, z nichž přidělené smíšené tajemství.

Jaterní kanál je tvořen fúzí dvou postranních větví, které transportují žluč z každé části jater. Trubicovité a jaterní tubuly proudí do jedné velké nádoby - společného žlučovodu (holedoch).

Velká papila dvanácterníku

Hovoříme-li o struktuře žlučových cest, je nemožné si nevzpomenout malou strukturu, ve které dopadnou. Hlavní duodenální papily (DC) nebo vsuvka Vater - zploštělé polokoule výšku, která se nachází na okraji záhybů mukózní vrstvy v dolní části DC, 10-14 cm nad ním se nachází v blízkosti žaludeční svěrač - vrátný.

Rozměry tukové bradavky se pohybují od 2 mm do výšky 1,8-1,9 cm a šířky 2-3 cm. Tato struktura je tvořena fúzí biliárních a pankreatických exkrečních traktů (ve 20% případů se nemohou spojit a kanály, které opouštějí pankreas otevřené mírně vyšší).

Důležitým prvkem hlavní duodenálního papily je Oddiho svěrače, který reguluje průtok smíšeného vylučování žluči a pankreatické šťávy do střevní dutiny, stejně jako to neumožňuje obsah střev zadat žlučovod nebo pankreatické kanálů.

Patologie žlučovodů

Existuje mnoho poruch fungování žlučovodů, mohou se vyskytnout samostatně nebo se choroba dotýká žlučníku a jeho kanálů. Mezi hlavní případy porušení patří:

  • zablokování žlučových cest (cholelitiáza);
  • dyskineze;
  • cholangitida;
  • cholecystitida;
  • novotvary (cholangiokarcinom).

Hepatocyt vylučuje žluči, který se skládá z vody, rozpuštěných žlučových kyselin a některých metabolických odpadů. Při včasném odstranění tohoto tajemství ze zásobníku funguje vše normálně. Je-li pozorována stasis nebo příliš rychlá sekrece, začnou se žlučové kyseliny interagovat s minerály, bilirubinem, sraženinou, vytvářejícími ložiska - kameny. Tento problém je typický pro močový měchýř a žlučové cesty. Velké konkrementy ucpávají lumen žlučových cév a poškozují je, což způsobuje zánět a silnou bolest.

Dyskinezie - dysfunkce motorických vláken žlučových cest, u kterých dochází k náhlé změně sekrečního tlaku na stěnách cév a žlučníku. Tento stav je nezávislé onemocnění (neurotický nebo anatomický původ) nebo doprovází jiné poruchy, například zánět. Dyskineze je charakterizována výskytem bolesti v pravém horním kvadrantu po několika hodinách po jídle, nevolnosti a někdy i zvracení.

Cholangitida - zánět stěn žlučového traktu může být samostatnou poruchou nebo příznakem jiných poruch, například cholecystitidy. Zánětlivý proces se projevuje u pacienta s horečkou, zimnicí, hlubokým vylučováním potu, bolestem v pravém hypochondriu, nedostatkem chuti k jídlu, nevolností.

Cholecystitida je zánětlivý proces, který pokrývá močový měchýř a žlučovod. Patologie má infekční původ. Onemocnění pokračuje v akutní formě a pokud pacient nedostane včasnou a kvalitní terapii, stává se chronickým. Někdy s trvalou cholecystitidou je nutné HP a část jejích kanálů odstranit, protože patologie zabraňuje normálnímu životu pacienta.

Novotvary žlučníku a žlučovodů (nejčastěji se vyskytují v oblasti choledochy) jsou nebezpečným problémem, zejména pokud jde o zhoubné nádory. Zřídka se podává léková forma, hlavní terapií je chirurgická intervence.

Metody vyšetření žlučovodů

Metody diagnostického vyšetření žlučových cest pomáhají detekovat funkční poruchy a sledovat výskyt nádorů na stěnách cév. Mezi hlavní metody diagnostiky patří:

  • Ultrazvuk;
  • duodenální zvuk;
  • intraoperační choledo- nebo cholangioskopii.

Ultrazvukové vyšetření může detekovat usazeniny v žlučníku a kanálech a také naznačuje nádory v jejich stěnách.

Duodenální zvuk je metodou diagnostiky složení žluče, při které se do pacienta injektuje parenterální stimulant stimulující kontrakci žlučníku. Metoda umožňuje odhalit odchylku v složení jaterního tajemství, stejně jako přítomnost infekčních agens v něm.

Struktura kanálů závisí na umístění laloků jater, celkový plán připomíná rozvětvenou korunu stromu, protože velký počet malých plavidel vstupuje do velkých nádob.

Žlučové cesty jsou transportní cestou pro játra tajemství ze zásobníku (žlučníku) do střevní dutiny.

Existuje mnoho nemocí, které narušují fungování žlučových cest, ale moderní výzkumné metody dokáží tento problém odhalit a vyléčit.

Anatomie žlučníku

Holotopia. Žlučník (HP) a kanály jsou promítány do pravé subkostální a aktuální epigastrické oblasti.

Skeleotopia. Dno žlučníku často promítá v rohu tvořeném vnější hrany pravé rectus abdominis a pobřežní oblouk, na předním konci IX žeber chrupavky (z místa, kde spojená žebro chrupavka X s ním). Žlučníku mohou být rovněž promítá v místě, kde žeberní oblouk protíná čáru spojující horní část pravého podpaží s pupkem.

Synthopia. Horní a přední GB jsou játra, levá - vrátný, vpravo - jaterní průhyb tračníku, střeva poperechnoobodochnaya (nebo počáteční dělení 12 duodenální vřed). Dno žlučníku obvykle dostane z předního-spodní okraj v játrech na 2-3 cm, a je přilehlý k přední břišní stěny.

Žlučníku (Vesica fellea) je hruškovitý (obr. 1) se nachází na viscerální povrchu jater v příslušné jamky (fossa vesicae felleae), oddělující přední část pravého laloku jater čtverce. GI je pokryta peritoneem, obvykle ze tří stran (mezoperitoneálně). Intrahepatální (extraperitoneální) a intraperitoneální (možná mezenteriální) umístění je mnohem méně časté. Anatomicky ve žlučníku rozlišovat dno (fundu vesicae felleae), široká část - tělo (korpus vesicae felleae) a úzké - hrdlo (krčku vesicae felleae). Délka HP se pohybuje od 8 do 14 cm, šířka je 3-5 cm, kapacita dosahuje 60-100 ml. V LQ, než její přechod do cystický kanál má druh výstupků stěn kapsy (kapsa Hartmann), která se nachází pod zbytku dutiny močového měchýře.

Žlučníku. Žlučové cesty.

Žlučníku, vesica fellea (biliaris), je pytlovitý rezervoár pro žluč produkovaný v játrech; má podlouhlý tvar se širokými a úzkými koncemi a šířka močového měchýře ze spodku na hrdlo se postupně snižuje. Délka žlučníku se pohybuje od 8 do 14 cm, šířka je 3-5 cm, kapacita dosahuje 40-70 cm 3. Má tmavě zelenou barvu a relativně tenkou stěnu.

Žlučníku rozlišit na spodní část žlučníku, fundus vesicae felleae, - nejvíce distální a širokou část těla žlučníku, korpus vesicae felleae, - střední část a krček žlučníku, krčku vesicae felleae, - proximální úzká část, ze které cystická potrubí, ductus cysticus. Poslední, připojen ke společnému jaterní potrubí, tvoří společný žlučovod, ductus žlučových cest.

Žlučník se nachází na viscerálním povrchu jater ve fosilní žlučníku, fossa vesicae felleae, která odděluje přední část pravého laloku od čtvercového laloku jater. Jeho dno je směrováno dopředu ke spodnímu okraji jater v místě, kde se nachází malý zářez, a vyčnívá z ní; Cervix je otočený k bráně jater a leží spolu s vezikulární cestou při duplikaci jaterního duodenálního vazu. Na křižovatce těla žlučníku se v krku obvykle vytváří ohyb, takže se krk ukáže být v úhlu k tělu.

Žlučník, který se nachází v jamce žlučníku, sousedí s ním s horním okrajem, který neobsahuje povrch peritonea a spojí se s fibrózní membránou jater. Jeho volná plocha, obrácená dolů, do břišní dutiny je pokryta serózním listem viscerálního peritonea, který prochází do močového měchýře z přilehlých oblastí jater. Žlučník může být lokalizován intraperitoneálně a dokonce má mezenterii. Obvykle je spodní část močového měchýře vyčnívající z jaterní nůžky pokryta peritoneem ze všech stran.

Struktura žlučníku.

Struktura žlučníku. Žlučníku stěna se skládá ze tří vrstev (bez horní stěny extraperitoneální): serózu, tunica serosa vesicae felleae, tunica muscularis, tunica muscularis vesicae felleae a sliznice, mukózy vesicae felleae. Pod stěny močového měchýře pobřišnice pokrývá tenkou vrstvu volné pojivové tkáně - podseroznaya základ žlučník, Tela subserosa vesicae felleae; na extraperitoneálním povrchu je rozvinutější.

Svalová membrána žlučníku, tunica muscularis vesicae felleae, je tvořena jednou kruhovou vrstvou hladkých svalů, mezi nimiž jsou také svazky podélně a šikmo uspořádaných vláken. Svalová vrstva je méně výrazná v oblasti dna a silnější - v oblasti krku, kde přímo prochází do svalové vrstvy cystického kanálu.

Sliznice žlučníku, mukózy vesicae felleae, tenká a tvoří četné záhyby, plicae tunicae sliznice vesicae felleae, což je vzhled sítě. V oblasti krku tvoří sliznice několik spirálních záhybů, které se nacházejí jeden po druhém, spirály plicae. Sliznice membrány žlučníku je lemována jednoradovým epitelem; V oblasti krku v submukózní bázi se nacházejí žlázy.

Topografie žlučníku.

Topografie žlučníku. Dno žlučníku se promítá do přední břišní stěny v rohu tvořeném boční okraje pravé rectus abdominis a okrajem pravé žeberní oblouku, který odpovídá konci IX žeber chrupavky. Sintopicheski žlučníku spodní plocha přiléhá k přední stěně v horní části dvanáctníku; vpravo od ní se sousedí pravý ohyb tlustého střeva.

Často je žlučník spojen s duodenem nebo s tlustým střevem s peritoneálním záhybem.

Krevní zásobení: z arterie žlučníku, a. cystická, větve hepatické arterie.

Žlučové cesty.

Extrahepatální žlučových tři: společný jaterní potrubí, ductus hepaticus communis, cystická potrubí, ductus cysticus a společný žlučovod, ductus žlučových cest (biliaris).

Celková jaterní potrubí, ductus hepaticus communis, produkoval v bráně jater sloučením pravé a levé jaterní potrubí, ductus hepaticus Dexter et zlověstný, přes tvorbu výše intrahepatálních potrubí, sestoupil do složení hepato-dvanáctníku vazu, společný jaterní potrubí připojeného k cystické potrubí z žlučníku; tak tam je společný žlučovod, ductus choledochus.

Kanál močového měchýře, ductus cysticus, má délku asi 3 cm, jeho průměr je 3-4 mm; Hrdlo močového měchýře tvoří s tělem močového měchýře a s kanálem močového měchýře dvě ohyby. Poté je v jaterním a duodenálním vazu kanál veden od vrcholu doprava dolů a mírně doleva a obvykle se spojuje v ostrém úhlu se společným jaterním kanálem. Svalová membrána vezikulárního kanálu je špatně vyvinutá, i když obsahuje dvě vrstvy: podélné a kruhové. Během cystického kanálu vytváří slizniční membránu spirální záhyb v několika otáčkách, plica spiralis.

Společný žlučovod, duced choledochus. je začleněna do jaterního a duodenálního vaziva. Jedná se o přímé pokračování společného jaterního kanálu. Její délka je v průměru 7-8 cm, někdy dosahuje 12 cm. Existují čtyři části společného žlučovodu:

  1. nad dvanáctníkem;
  2. je umístěn za horní částí dvanáctníku;
  3. Je umístěn mezi hlavou pankreatu a stěnou sestupné části střeva;
  4. přiléhající k hlavě pankreatu a procházející šikmo přes něj k stěně dvanácterníku.

Stěna společného žlučovodu má na rozdíl od stěny běžných jaterních a cystických kanálků výraznější svalovou membránu, která tvoří dvě vrstvy: podélné a kruhové. Ve vzdálenosti 8-10 mm od konce kanálku je kruhovitá svalová vrstva zahuštěna, tvořící společný svěrači žlučovodů, m. sifinter ductus choledochi. Slizniční membrána společného žlučovodu záhybů se netvoří, s výjimkou distální části, kde je několik záhybů. V stěnách na submukózní bázi v žaludečních žlázách, které nejsou jaterní, se vyskytují sliznice žlučovodů, glandulae mucosae biliosae.

Společný žlučovod je připojen k potrubí slinivky břišní a ústí do obecného dutiny - játra pankreas ampule, ampule hepatopancreatica, který se otevírá do dutiny sestupné části dvanáctníku v horní části své velké papily, papily duodeni hlavní, ve vzdálenosti 15 cm od pyloru. Velikost ampule může dosáhnout 5 × 12 mm.

Typ přítoku kanálů se může lišit: mohou se otevřít do střeva oddělenými ústy nebo jeden z nich může proudit do jiného.

V oblasti hlavní duodenální papily ústí kanálu obklopen sval - svěrače je jaterní pankreas ampule (lahvičky svěrače), m. zvětšovací ampulka hepatopancreaticae (ampule s fi nterní spirálou). Vedle kruhových a podélných vrstev, zde jsou některé svalové svazky, které tvoří šikmou vrstvou, která kombinuje svěrače ampule svěrače společný žlučovod a svěrače s pankreatického vývodu.

Topografie žlučových cest. Extrahepatické kanály jsou položeny v jaterním a duodenálním vazu spolu se společnou jaterní tepnou, jejími větvemi a portální žílou. Společný žlučový kanál je umístěn na pravém okraji vazu, na jeho levé straně - společné jaterní tepně a hlubší než tyto formace a mezi nimi - portální žíla; Navíc lymfatické cévy, uzliny a nervy leží mezi vázanými listy.

Rozdělení jaterní tepny do pravé a levé jaterní větve se vyskytuje uprostřed délky vazu, přičemž pravá jaterní větve směřuje nahoru pod společným jaterním kanálem; v místě jejich průniku z pravé jaterní větve odchází artérie žlučníku, a. cystica, která je směrována doprava a nahoru do oblasti úhlu (mezery) tvořeného fúzí vezikulárního kanálu se společným jaterním kanálem. Dále tepna žlučníku vede podél stěny žlučníku.

Inervace: játra, žlučník a žlučové cesty - plexus hepaticus (truncus sympathicus, n. Vagi).

Krve: játra - a. hepatica propria a její větev a. Cystika se blíží k žlučníku a jeho kanálům. Kromě tepny, v. Vstupuje do brány jater. portae, která sbírá krev z nezpevněných orgánů v břišní dutině; protékající soustavou intraorganic žilách, když opouští játra přes vv. hepaticae. tekoucí do v. kava inferior. Z žlučníku a jejích kanálů proudí žilní žíla do portální žíly. Lymfatické vyjíždí z jater a žlučníku do nodi lymphatici hepatici, phrenici lepší et horší, lumbales Dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Budete mít zájem číst toto:

Struktura žlučníku a žlučových cest

Žlučové cesty: struktura, funkce, onemocnění a léčba

Žlučové cesty jsou důležitou dopravní cestou pro sekreci jater, která zajišťuje její výtok z žlučníku a jater do dvanáctníku. Mají svou vlastní strukturu a fyziologii. Nemoci mohou ovlivnit nejen samotný HP, ale také žlučové cesty. Existuje řada poruch, které narušují jejich fungování, ale moderní metody sledování mohou diagnostikovat nemoci a léčit je.

Charakteristika žlučových cest

Žlučové cesty jsou akumulací tubulárních tubulů, kterými žluč se evakuuje do duodena z žlučníku. Regulace práce svalových vláken ve stěnách kanálků nastává pod vlivem impulzů z nervového plexu umístěného v oblasti jater (pravé hypochondrium). Fyziologie buzení žlučových cest je jednoduchá: když jsou receptory dvanáctníku podrážděny potravinovými masami, nervové buňky posílají signály nervovým vládám. Z nich do svalových buněk přichází impuls kontrakce a svalstvo žlučového traktu se uvolní.

Pohyb sekrece v žlučových kanálech se objevuje pod vlivem tlaku vyvíjeného játry jater - usnadňuje to funkce svěráků, nazývaná motorová páteř, únava a tonické napětí cévních stěn. Napájí tkáně žlučovodu velkou jaterní tepnou a výtok krevní krve se vyskytuje v systému portální žíly.

Anatomie žlučových cest

Anatomie žlučových cest je poměrně zmatená, protože tyto tubulární formace mají malé rozměry, ale postupně se spojují a vytvářejí velké kanály. V závislosti na tom, jak budou umístěny žlučové kapiláry, jsou rozděleny do extrahepatických (jaterních, běžných žlučovodů a cystických kanálů) a intrahepatálních kanálků.

Spuštění cystické potrubí umístěné ve spodní části žlučníku, které je zásobárnou ukládá přebytečné sekret a poté sloučí s jaterní tvořen společným kanálem. Cystická potrubí přicházející ze žlučníku, je rozdělena do čtyř oddělení: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny a intramurálních kanálů. Opuštění základní duodenální Vaterské papily, velká část nádoby tvoří ústí cholové, vyznačující se tím, jater a slinivky břišní kanály jsou převedeny do jater, slinivky břišní lahvičky, z nichž přidělené smíšené tajemství.

Jaterní kanál je tvořen fúzí dvou postranních větví, které transportují žluč z každé části jater. Trubicovité a jaterní tubuly proudí do jedné velké nádoby - společného žlučovodu (holedoch).

Velká papila dvanácterníku

Hovoříme-li o struktuře žlučových cest, je nemožné si nevzpomenout malou strukturu, ve které dopadnou. Hlavní duodenální papily (DC) nebo vsuvka Vater - zploštělé polokoule výšku, která se nachází na okraji záhybů mukózní vrstvy v dolní části DC, 10-14 cm nad ním se nachází v blízkosti žaludeční svěrač - vrátný.

Rozměry tukové bradavky se pohybují od 2 mm do výšky 1,8-1,9 cm a šířky 2-3 cm. Tato struktura je tvořena fúzí biliárních a pankreatických exkrečních traktů (ve 20% případů se nemohou spojit a kanály, které opouštějí pankreas otevřené mírně vyšší).

Důležitým prvkem hlavní duodenálního papily je Oddiho svěrače, který reguluje průtok smíšeného vylučování žluči a pankreatické šťávy do střevní dutiny, stejně jako to neumožňuje obsah střev zadat žlučovod nebo pankreatické kanálů.

Patologie žlučovodů

Existuje mnoho poruch fungování žlučovodů, mohou se vyskytnout samostatně nebo se choroba dotýká žlučníku a jeho kanálů. Mezi hlavní případy porušení patří:

  • zablokování žlučových cest (cholelitiáza);
  • dyskineze;
  • cholangitida;
  • cholecystitida;
  • novotvary (cholangiokarcinom).

Hepatocyt vylučuje žluči, který se skládá z vody, rozpuštěných žlučových kyselin a některých metabolických odpadů. Při včasném odstranění tohoto tajemství ze zásobníku funguje vše normálně. Je-li pozorována stasis nebo příliš rychlá sekrece, začnou se žlučové kyseliny interagovat s minerály, bilirubinem, sraženinou, vytvářejícími ložiska - kameny. Tento problém je typický pro močový měchýř a žlučové cesty. Velké konkrementy ucpávají lumen žlučových cév a poškozují je, což způsobuje zánět a silnou bolest.

Dyskinezie - dysfunkce motorických vláken žlučových cest, u kterých dochází k náhlé změně sekrečního tlaku na stěnách cév a žlučníku. Tento stav je nezávislé onemocnění (neurotický nebo anatomický původ) nebo doprovází jiné poruchy, například zánět. Dyskineze je charakterizována výskytem bolesti v pravém horním kvadrantu po několika hodinách po jídle, nevolnosti a někdy i zvracení.

Cholangitida - zánět stěn žlučového traktu může být samostatnou poruchou nebo příznakem jiných poruch, například cholecystitidy. Zánětlivý proces se projevuje u pacienta s horečkou, zimnicí, hlubokým vylučováním potu, bolestem v pravém hypochondriu, nedostatkem chuti k jídlu, nevolností.

Cholecystitida je zánětlivý proces, který pokrývá močový měchýř a žlučovod. Patologie má infekční původ. Onemocnění pokračuje v akutní formě a pokud pacient nedostane včasnou a kvalitní terapii, stává se chronickým. Někdy s trvalou cholecystitidou je nutné HP a část jejích kanálů odstranit, protože patologie zabraňuje normálnímu životu pacienta.

Novotvary žlučníku a žlučovodů (nejčastěji se vyskytují v oblasti choledochy) jsou nebezpečným problémem, zejména pokud jde o zhoubné nádory. Zřídka se podává léková forma, hlavní terapií je chirurgická intervence.

Metody vyšetření žlučovodů

Metody diagnostického vyšetření žlučových cest pomáhají detekovat funkční poruchy a sledovat výskyt nádorů na stěnách cév. Mezi hlavní metody diagnostiky patří:

  • Ultrazvuk;
  • duodenální zvuk;
  • intraoperační choledo- nebo cholangioskopii.

Ultrazvukové vyšetření může detekovat usazeniny v žlučníku a kanálech a také naznačuje nádory v jejich stěnách.

Duodenální zvuk je metodou diagnostiky složení žluče, při které se do pacienta injektuje parenterální stimulant stimulující kontrakci žlučníku. Metoda umožňuje odhalit odchylku v složení jaterního tajemství, stejně jako přítomnost infekčních agens v něm.

Struktura kanálů závisí na umístění laloků jater, celkový plán připomíná rozvětvenou korunu stromu, protože velký počet malých plavidel vstupuje do velkých nádob.

Žlučové cesty jsou transportní cestou pro játra tajemství ze zásobníku (žlučníku) do střevní dutiny.

Existuje mnoho nemocí, které narušují fungování žlučových cest, ale moderní výzkumné metody dokáží tento problém odhalit a vyléčit.

Žlučník a žlučovody

Když jsou na pravé straně pod žebry nepříjemné pocity a bolesti, je důležité věc včas rozpoznat. Onemocnění jater a žlučovodů jsou hrozbou pro lidský stav a jeho plnou životně důležitou aktivitu. Při absenci správných způsobů léčby mohou být onemocnění, které postihují biliární systém těla, schopné projít do závažnějších forem a odstranit dokonce centrální nervový systém ze selhání.

Jaké jsou projevy onemocnění žlučovodů?

U prvních příznaků níže popsaných patologií byste měli okamžitě kontaktovat specialisty. Chcete-li začít jednat, měl by lékař vidět objektivní obraz o zdraví pacienta, což znamená, že je nesmírně důležité podrobit se komplexnímu vyšetření. Získejte podrobné informace o tom, jak postižené onemocnění žlučového traktu, můžete pouze po prvních fázích diagnózy, které zahrnují:

  • primární vyšetření gastroenterologou;
  • průchod ultrazvuku břišních orgánů;
  • výsledky laboratorních vyšetření krve, moči a výkalů.

V případě podezření na vývoj patologického procesu v biliárním systému těla lékař zpravidla jmenuje pacienta, aby prošel důkladnější studií:

  • gastroscopy;
  • radiografie žlučových cest pomocí kontrastní látky;
  • biochemické složení žluči.

Obecně platí, že onemocnění žlučových cest se liší charakteristikami průběhu. Jejich terapie do značné míry závisí na závažnosti onemocnění, symptomech a komplikacích dostupných v době léčby.

Patologické procesy, které se mohou vyvinout v žlučníku a žlučových cestách, jsou nejčastěji:

  • dyskineze;
  • cholelitiáza;
  • cholingitida;
  • různé formy cholecystitidy.

Příčiny dyskineze v biliárním systému

První onemocnění, které se vyskytuje poměrně často u pacientů v jakémkoli věku, je považováno za biliární dyskinezi. Příznaky a léčba onemocnění jsou propojené koncepty, protože to patologie je přímá funkční poruchy žlučového systému v důsledku abnormální provoz Oddiho svěrače a Miritstsi Lyutkensa a kontrakci žlučníku.

Nejčastěji se onemocnění projevuje u žen ve věku od 20 do 40 let. K dnešnímu dni nikdo nemůže určitě odpovědět na příčiny onemocnění. Nejpravděpodobnější faktory, které posunuly chorobu k progresi, lze vzít v úvahu:

  1. Hormonální selhání (porušení generovat látky škodlivé pro kontraktilní funkce žlučníku a žlučových cest, vést k poruše mechanismu svalu).
  2. Nesprávná strava a nezdravý životní styl.
  3. Časté anafylaktické a alergické reakce těla na potraviny.
  4. Patologie orgánů gastrointestinálního traktu, působící přímo na žlučový trakt. Symptomy, léčba takových onemocnění jsou souběžnými problémy při léčbě základního onemocnění.
  5. Infekce virem hepatitidy skupiny B, C (patogenní mikroorganismy tohoto typu mají negativní vliv na neuromuskulární strukturu těchto orgánů).

Navíc může dyskineze vyvolat další nemoci žlučových cest (například chronickou cholecystitidu). Onemocnění jater, pankreatu, anomálie ve vývoji žlučového systému také často vedou k selhání většiny zažívacích orgánů.

Jak vyléčit dyskinezi?

Léčba žlučovodů má své vlastní vlastnosti. Pokud jde o dyskinezi, lze obecnou terapii rozdělit na dva bloky. První zahrnují často terapeutická opatření s neléčivým obsahem, například:

  1. Diety (úplné odstranění mastné, smažené, uzené, konzervované a jiných škodlivých produktů z celodenní stravy; sestavování denní menu založené na potraviny bohaté na vlákninu, choleretic výrobků).
  2. Pít dostatek tekutin po celý den.
  3. Aktivní způsob života, terapeutické dýchací cvičení.
  4. Prevence stresových situací, poruch, zkušeností.

Léčba léčiva je povinnou složkou při léčbě onemocnění, jako je dyskineze žlučových cest. Léky, které odborníci doporučují užívat pacientům, jsou zaměřeny hlavně na zmírnění svalového napětí, poskytující sedativní a spasmolytické účinky. Mezi nejběžnější s dyskinesií patří Papaverin, No-shpa, Novokain. Terapeutický komplex zahrnuje i použití mineralizovaných vod.

Charakteristiky průběhu dyskineze u dětí

Onemocnění, které postihuje žlučové cesty u dětí, není v dnešní době neobvyklé. Dyskineze se vyskytuje u lékařů u dětí starších tří let. Mimochodem, odborníci zpívají tuto chorobu mezi patologickými onemocněními žlučových cest, jak je často zjišťováno. Ve skutečnosti jsou příčiny vývoje porušení v hepatobiliárním systému u dítěte stejné provokativní faktory jako u dospělých.

Nebezpečí pro dětské organismy je často skryto v následcích dyskineze, která postihuje žlučové cesty. Symptomy onemocnění dítěte jsou často doplněny o specifické projevy z nervového systému a psycho-emocionálního stavu. Příznaky dyskineze u dětí jsou zpravidla:

  • slzotvornost;
  • rychlá únava;
  • pokles koncentrace pozornosti, pracovní kapacita;
  • svalová hypotenze;
  • hyperhidróza;
  • nepravidelný srdeční tep.

Doporučení k prevenci opakování dětské nemoci

Vzhledem k tomu, že symptomatologie a diagnostické postupy jsou absolutně stejné pro dospělé i pro kojence, taktika léčby bude rovněž založena na kánonech racionální výživy. Je nesmírně důležité, aby dítě jíst zdravé jídlo, v souladu s jasným časovým rozvrhem, a to nejen v průběhu akutního onemocnění žlučových cest, nebo při průchodu terapeutického kurzu, ale i pro prevenci. V ideálním případě by se tento styl výživy měl stát pro rostoucí organismus normou průběžně.

Je také třeba poznamenat, že dyskineze diagnostikována u dítěte předurčuje potřebu jeho nastavení pro evidenci evidenci pro pravidelné vyšetření. To je jediný způsob, jak zabránit vzniku onemocnění. Nejlepší prevence dyskineze u zdravého dětského pediatra nazývá tyto principy:

  1. Každé 2,5 hodiny po celý den jíst ve frakčních malých porcích.
  2. Vyhněte se přejídání.
  3. Nedostatek emočního přetížení, stres.

Co je nebezpečné zhelchekamennaya nemoci?

Další choroba, která postihuje žlučové cesty, není méně často než dyskineze, je cholelitiáza. Tato patologie vychází z tvorby konkrementů v žlučníku a je charakterizována výrazným zánětem ve stěnách. Nebezpečí lékařů onemocnění nazývají skryté projevy a téměř úplnou nepřítomnost příznaků v časných stádiích onemocnění. V době, kdy je toto onemocnění nejsnadnější, nemůže pacient předpokládat, že jeho žlučové cesty, žlučník potřebuje pomoc.

S postupným vývojem patologie, jehož míra je do značné míry určena způsobem života pacienta, se projevují první známky onemocnění. Nejběžnější z nich je biliární kolika, u které pacienti téměř vždy berou bolest v játrech, což vysvětluje tím, že se účastníte předešlého dne v uspokojujícím jídle nebo pití alkoholu. Navzdory skutečnosti, že tyto faktory jsou skutečně schopné vyvolat exacerbaci cholelitiázy, mírné symptomy mohou být extrémně nebezpečné pro zdraví pacienta. Mezi komplikacemi, které jsou ohroženy včas, není vyléčená cholelitiáza, u pacientů s diagnózou:

  • cholecystitida;
  • pankreatitida;
  • Maligní nádory postihující játra a žlučové cesty.

At-Risk Group

Protože hlavním a jediným důvodem pro tvorbu kamenů v žlučníku a vedení jedná o porušení metabolických procesů v těle (například cholesterolu, bilirubinu a žlučových kyselin), samozřejmě, že obě lékařské a rehabilitační aktivity budou zaměřeny na řešení formace.

Kameny, které interferují s výtokem žluči, se vyskytují u žen několikrát častěji než u mužů. Navíc jsou lidé s onemocněním žlučníku nejvíce ohroženi:

  • trpí obezitou;
  • vedoucí sedavý životní styl;
  • jejichž činnost určuje převážně sedící místo v pracovní době;
  • nedodržování režimu v jídlech.

Metody léčby cholelitiázy

Aby bylo jisté, zda existují kameny v žlučníku pacienta, stačí provést ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. K potvrzení diagnózy se lékaři nejčastěji rozhodují o cholecystektomii.

K radikální chirurgické léčbě však specialisté nemusí naklonit pacienta, pokud vzdělání prakticky nepřináší nepohodlí. V tomto případě odborníci doporučují léčbu zaměřenou přímo na žlučové traktum. Symptomy onemocnění, které se vůbec nevykazují, umožňují používat způsob účinku na kanály ursodeoxycholové a chenodeoxycholové kyseliny.

Výhodou je možnost zbavit se kamenů neoperačním způsobem. Mezi nedostatky patří vysoká pravděpodobnost relapsu. Léčebný kurs ve většině případů dává asi jeden rok poměrně krátkodobý výsledek, neboť pacienti často zaznamenávají opakovaný zánět literálu několik let po prodloužené léčbě. Je také třeba poznamenat, že tato možnost je dostupná pouze za přítomnosti cholesterolu, který nepřesahuje průměr 2 centimetrů.

Co je cholangitida: její příznaky a komplikace

Zánět žlučovodů je také považován za patologický stav, jehož název je cholangitida. Zvláštnost tohoto onemocnění považují lékaři za nezávislý kurz nebo za doprovodnou cholecystitidu. Onemocnění má různé stupně intenzity a nebezpečí pro zdraví a život pacienta. Existují 3 hlavní fáze založené na intenzitě příznaků:

Symptomy jakékoli dysfunkce žlučových cest se v celkovém stavu pacienta projevují téměř shodně, což způsobuje ve všech případech:

  • zimnice;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšené pocení;
  • vysoká tělesná teplota;
  • svědění kůže;
  • bolestivého syndromu v pravém hypochondriu.

Při vyšetření pacienta může být zjištěno, že pacient má zvětšenou játra a slezinu. Spolehlivým znakem cholangitidy je žlutá kůže, ale její přítomnost není nutná. Tato patologie žlučovodů, která je purulentní, má výraznější znaky. Teplota pacienta může dosáhnout přes 40 stupňů. Kromě toho se v tomto případě zvyšuje riziko sepse a abscesu v sub-membránové oblasti několikrát. Často v pokročilých formách nemoci diagnostikují lékaři u pacientů s hepatitidou nebo jaterní kóma.

Diagnostika a léčba cholangitidy

Abychom dále potvrdili cholangitidu u pacienta, měly by být provedeny další krevní testy. Vysoká hodnota leukocytů, zrychlená ESR v hlavním případě vždy slouží jako indikace pro průchod následující řady vyšetření:

  • cholangiografie;
  • gastroduodenoscopy;
  • laparoskopie.

Léčba žlučovodů s cholangitidou vyžaduje použití řady silných léků. Vyvarujte se činnosti pacienta pouze s komplexním terapeutickým přístupem založeným na použití léků různých aktivit. Za prvé, takové přípravky jsou potřebné pro žlučový trakt, který může mít choleretický účinek na nemocný orgán. Antibiotika a léky nitrofuranové skupiny jsou velmi důležité pro odstranění zánětu a potlačení patogenní mikroflóry. Pokud je v pravém hypochondriu bolestivý syndrom, lékař může předepisovat antispazmodiky.

Pokud potřebný průběh léčby nepřinese pozitivní výsledky, tj. Neexistuje zřejmá dynamika ve zlepšení stavu pacienta, doktor může nahradit konzervativní terapii drastickějšími chirurgickými operacemi.

Cholecystitida během exacerbace

Na pozadí výše popsané cholelitiázy se často vyvine onemocnění, jako je cholecystitida. To může být charakterizováno zánětem stěn a kanálů žlučníku, stejně jako vniknutí patogenních mikroorganismů do jeho dutiny. Přestože v úplné nepřítomnosti kamenů se cholecystitida může objevit také u žen starších 30 let.

Hlavní příznaky akutní cholecystitidy

Zpravidla exacerbace cholecystitidy, stejně jako dalších onemocnění, které postihují žlučový trakt, nastává po odsouzení přísného režimu dietní výživy pacienta. Povolit sám sebe trochu něco škodlivého, v krátké době to bude litovat. Bolestivé příznaky zánětu žlučníku pod pravým okrajem uvedené v subskapulární regionu a supraklavikulární oblasti, nedovolují zapomenout na nemoci ani na krátkou dobu. Je třeba poznamenat, že pankreatitida je považována za častého společníka cholecystitidy, jejichž současná projevy způsobují neuvěřitelné nepohodlí a bolesti u pacienta.

U starších lidí, kteří měli infarkt myokardu, může dojít k bolesti ve vaginálním prostoru kvůli cholecystitidě. Angina reflexního typu je dále doprovázena nevolností a zvracením. Vomit je zpočátku obsah žaludku, to znamená, co pacient předtím jedl, pak může být uvolněna pouze žluč.

Zvýšení tělesné teploty nemůže být považováno za povinný symptom cholecystitidy. Absence horečky neznamená nepřítomnost zánětu. Pohmatem břicha, doktor, ve většině případů, tam je napětí břišních svalů, bolesti žlučníku, která se stává spíše jako malé kuličky v pravém horním kvadrantu. Játra také začínají růst ve velikosti. Charakteristickým znakem akutní cholecystitidy je skok v krevním tlaku. Pár dní po objevení onemocnění může pokožka žloutnout.

Různá závažnost cholecystitidy

Akutní cholecystitida má hlavní etapy kurzu:

  1. Katarální fáze vývoje onemocnění není charakterizována horečkou těla. Pokud je bolest, pak je poměrně mírná. Celé období trvá déle než jeden týden a nejčastěji je možné v této fázi náhodně zjistit onemocnění. Je zcela možné zastavit progresi onemocnění v tomto stadiu, pokud okamžitě zahájíme léčbu, čímž zabráníme nástupu flegmonózní cholecystitidy.
  2. Druhá fáze vývoje onemocnění je charakterizována výraznou bolestí, častým zvracením, vysokou horečkou, celkovou slabostí těla. Chuť k jídlu u pacienta je významně snížena z důvodu vzniku leukocytózy na pozadí patologie.
  3. Nejnebezpečnější pro pacientovu fázi onemocnění je gangrenózní. K takovým onemocněním je často spojena peritonitida, možnosti léčby, které nemají, kromě mimořádné chirurgie. Statistiky ukazují vysokou pravděpodobnost smrtelného výsledku bez naléhavé operace.

Jedním z nejčastějších důvodů pro pozdní rozpoznání cholecystitidy jsou jeho projevy, které jsou ve většině případů charakteristické pro jiné onemocnění orgánů břišní dutiny. Například se mohou také prohlásit:

  • akutní apendicitida;
  • exacerbace pankreatitidy;
  • žaludeční a duodenální vřed;
  • renální selhání, kolika, pyelonefritida.

Léčba cholecystitidy

Jak již bylo zmíněno, v diagnóze role absolutně všech ukazatelů výzkumu. Pokud je žlučový systém plný kamenů, řekne vám to ultrazvuk. Skutečnost, že tělo má zánětlivý proces, potvrdí nadhodnocený počet leukocytů v biochemickém krevním testu.

Léčba onemocnění, které postihují žlučový trakt nebo žlučník, je nezbytné pouze v nemocniční nemocnici. Konzervativní metody terapie mohou zmírnit stav pacienta. Předepsal přísný odpočinek v posteli, nedostatek jídel. Pro anestezii poskytují ohřívací podložku s ledem pod pravým hypochondriem.

Před začátkem farmakoterapie se provádí kompletní detoxifikace těla pacienta, po němž mu předepisují antibiotika. Nedostatek výsledků během dne vyžaduje naléhavou intervenci chirurgů.

Jaké změny ve výživě pro onemocnění žlučovodů?

Dieta při onemocněních žlučovodů hraje důležitou předurčující roli. Jak víte, během období záchvatů je něco zakázáno, jelikož přirozeně se vyskytující emise žluče jako reakce na příchozí potraviny mohou zhoršit příznaky onemocnění. Během remise je nesmírně důležité sledovat vhodnou stravu a jíst podle jasného rozvrhu. Jídlo samo o sobě je nejlepší cholagogue, takže je třeba jíst nejméně 4-5 krát během dne. Hlavním důvodem je vyloučit jakékoliv, dokonce i nejmenší svačinu na noc.

Při dodržování následujících pokynů odborníků na výživu a gastroenterologů můžete dosáhnout maximální dlouhodobé remisie:

  1. Není žádoucí jíst čerstvý pšeničný chléb, zejména pečený, horký. V ideálním případě, pokud je sušené nebo včera.
  2. Horké pokrmy mají pozitivní vliv na celkový stav trávicího systému. Během vaření by se cibule, mrkev apod. Neměly vkládat.
  3. Maso a ryby vybírají pouze odrůdy s nízkým obsahem tuku. Ideální způsob vaření je uhasit, vařit a pečeme.
  4. Jakýkoli rostlinný nebo živočišný olej používaný v malých množstvích není zakázán, ale při absenci tepelného ošetření.
  5. Při nemocech žlučových cest jsou nejlepším obilným produktem pohanka a ovesná kaše.
  6. Nápoje z mléka a kysaného mléka, stejně jako tvaroh mohou být konzumovány.

V každém případě při prvních projevech onemocnění stojí za to jít na doktora, u pacienta, který je léčen samostatně, hrozí zhoršení jeho stavu.

Anatomicko-fyziologické vlastnosti systému vylučování žluči

Žlučové trakt je uzavřený systém následného sloučení žlučovodů, postupně se snižuje, ale zvyšuje se v kalibru. Žlučové žlázy pocházejí z žilních kapilár, které jsou prosté mezery umístěné mezi paprsky jaterních buněk. Oni končí v silném kanálu výstupu - obyčejný žlučovod, - proudí do lumen duodenum. Toto je jediné místo, kde dochází k stálému, rytmickému, progresivnímu "poklesu" žluči do střeva.

Za normálních podmínek se žlučový tok vyskytuje v jednom směru - od okraje do středu, od jaterních buněk po střevo. To je usnadněno anatomickou strukturou žlučových cest, která se podobá vzoru větveného stromu. Není náhodou, že toto figurativní srovnání se stalo pevně zakotveno v literatuře ("bronchiální strom", "žlutý strom"). Z žlučových kapilár se po sobě jdou fúze mezi sebou v játrech jater, nejdříve se tvoří žlučové cesty a pak jsou intrahepatální kanály 5, 4, 3, 2 a 1 řádu.

Intrahepatální potrubí 1 řád jsou velké segmentové kmeny, které (obvykle v množství 3 - 4) je stažena žluči ze dvou hlavních laloky jater - vpravo a vlevo (čtverec a ocas spigeleva podíl jak funkčně a topografoanatomicheskom souvislosti, pokud jde o současné časová segmentová struktura jater se týká pravého laloku). Slučování společně, tvoří jeden hlavní intrahepatální linku - pravý a levý jaterní kanály, které jsou rozdělení konečných systému intrahepatálních žlučových cest.

Je třeba poznamenat, že struktura intrahepatálních žlučových cest je velmi variabilní. Počet, povaha a úroveň fúze, zdvih, průměr a typ větvení segmentových kanálů jsou různé. Nicméně, téměř vždy v důsledku fúze segmentových kanálů, se tvoří lobární jaterní kanály. Levý je obvykle delší než ten pravý, větší než jeho průměr, má výraznější izolovaný kmen a častěji prochází vertikálně a shoduje se s jeho podélnou osou s průběhem společného jaterního kanálu, do kterého neprostupně a důsledně prochází.

Pokud jsou intrahepatální kanály jako celek označeny korunou žlučníku, extrahepatální kanály tvoří její kmenovou část. "Žlučník" je odeslán z jaterní brány do dvanáctníku lineárně (obrázek 1). To proudí do podoby postranní větve hlavního fyziologického rezervoáru a regulátoru hydrodynamiky vylučování žlučníku - žlučníku. V bráně jater (více než 90% mimo její tkáň) tvoří pravé a levé jaterní kanály, které tvoří společný jaterní kanál.

Obr. 1. Diagram struktury extrahepatálního žlučového traktu;

I - svěrač z Lutkens, II - svěrač Mirizzi; 1 - žlučníku, 2 - hrdlo močového měchýře, 3 - společný jaterní potrubí, 4 - cystická potrubí, 5 - společný žlučovod, 6 - hlavní slinivky (virsungov) potrubí 7 - ampule papily, 8 - Vater vsuvka 9 - geysterovy ventily, 10 - pravý jaterní kanál, 11 - levý jaterní kanál, 12 - slinivka, 13 - duodenum.

Obvyklý jaterní kanál je pravidelný válcový segment o délce 2 až 4 cm, o průměru 3 až 5 mm, probíhající šikmo shora, zevnitř k dnu, uvnitř. Je-li schematicky znázorněn v izolované formě, má formu pravidelného obdélníku nebo tyče s poměrem rozměrů průměru a délky stran vytvářejících okraje přibližně 1: 8. V distálním úseku přechází do běžného žlučovodu, což je jeho přirozené rozšíření, společné jaterní potrubí bez zřetelných anatomických změn a prakticky představuje jediný celek s ním. To vedlo k vzniku zcela odůvodněného pojmu "společný jaterní žlučovod" nebo hepatitida-holedoch.

Hranice mezi obyčejným jaterním a společným žlučovým kanálem je místem srážlivosti vezikulárního kanálu s hepatickými otvory. Zde končí společná jaterní žláza a začíná běžná žlučovod. Nicméně hladina srážlivosti cystického potrubí není příliš konstantní. Močový měchýř se může spojit s "trunkovým" hřbetem, téměř u brány jater, nebo naopak velmi nízký, téměř v dvanáctníku. To závisí především na srovnávací délce jaterních a běžných žlučových cest, což je nepřímo úměrné.

Společný žlučovod, který je přirozenou fúzí jaterních a cystických kanálů, je širší. Její průměr je v průměru 6 - 7 mm, zachování v úvodní části. Směr společného jaterní kanálu, dále jen společný žlučovod vytváří více nebo méně strmá obloukový ohyb, jde dolů a bočně, a jen málo na vzdáleném opět tvoří již lehkého, jemného oblouku, na rozdíl od horního konvexnosti ohýbání směrem dolů. Je tedy zcela možné, přijala prohlášení, že v relativně dlouhé dráze (4-10 cm), společný žlučovod má ve tvaru S zakřivený tvar.

V závislosti na poměru potrubí k sousedním orgánům se v něm rozlišují čtyři části: nadduodenální, retroduodenální, pankreatické a intraduodenální, nebo uvnitř stěny. Velmi zajímavé jsou poslední dva "segmenty" kanálu, protože na tomto místě dochází k jeho blízkému kontaktu, nebo spíše organickému spojení s pankreasem a dvanáctníkem. Je známo, že v téměř 70% případů pankreatická část kanálu prochází tloušťkou tkáně hlavy pankreatu a v dalších - je k ní připojena. Je tedy zřejmé, že vývoj akutního edému, zánětu, roztroušené sklerózy nebo nádorů hlavy pankreatu okamžitě ovlivňuje průchodnost této části kanálu a následně i hydrodynamiku biliární exkrece jako celku.

Dvanáctníku část společného žlučovodu má délku 1,5 cm, tloušťka šikmo proniká střevní stěnou, a předtím, než proudí do nejnovějších expanduje a vytváří ampuli Vater, která odpovídá valikoobraznoe výškový sliznice z lumen duodena - velké duodena (Vater) vsuvky. Podle I. Kiseleva, 70 - 90% z ampule je vytvořena fúzí Vater a společného žlučovodu Wirsung, tedy oba mají společný potrubí ampulku... V ostatních případech virsungov kanálem vlévá do společného žluči nebo otevřít sami na dvanáctníku sliznici. Přítomnost ve většině případů je celkem ampule anatomická předpokladem házení žluči, a v důsledku toho kontrastní činidlo v cholangiografie společné žluči do hlavního pankreatického vývodu (reflux kontrastní látky). Ten je usnadněno přítomností jednoho nebo jinou překážku v části výstupního kanálu Vater (kámen, edém, otok, skleróza). V současné době se předpokládá, že většina případů pankreatitidy a cholecysto-induratum-zánětlivé změny v pankreatu „povinen“ jeho původ je přítomnost anatomických vztahů, které jsou definovány jako „společný tok“ nebo „společným kanálem“.

Tlustší velká duodenální papila je obtížné neuromuskulární uzávěr Zařízení se skládá z vlastního silného Intraparietální, nervové pleteně a vyjádřené vrstvou převážně podélné a kruhové svalu (Oddiho svěrače), podporované svalových vláken, které se stávají na Vater vsuvky stěně dvanáctníku. V závislosti na směru a nerovnoměrné koncentrace Oddiho svěrače vláken v něm rozlišit následující součásti: svěrače terminální část společného žlučovodu a papil (nejsilnějšího); Vater výstupní svěrač vsuvka (Westphal svěrač) a hlavním pankreatický vývod svěrač (Least vyjádřeno mezivrstvy kruhová svalová vlákna). Druhá okolnost vysvětluje srovnávací snadné házet do žlučových cest virsungov v řadě patologických změn papilám. Je třeba poznamenat, že za normálních podmínek, jsou tyto tři části Oddiho svěrače „pracovat“ synchronně, poskytující relaxační Vater vsuvku od základny k vrcholu, následovaný rytmický „odstraněním“ malý (1,5 - 2 ml) části žluči do střeva, který nepřetržitě dochází v podmínkách tzv. fyziologické spánku.

Hovoříme-li o struktuře gepatiko-společný žlučovod jako celku, je třeba poznamenat, že úloha, jak je velmi relativní, přehrávat přímo vedení Mimojaterní žlučí do hydrodynamiky, spojené zejména ne s stěnou nesourodé prvky svalových cest, a jejich pružným rámem. Schopnost druhé natáhnout „pod tlakem“ žluči a elastin snížit udržování potřebné fyziologické tónu upřednostňuje evakuaci žlučovody.

Nicméně, pro celkové jaterní žlučovodu má zajímavou fyziologický mechanismus popsaný v době, kdy zakladatel provozní cholangiografie Mirizzi. Jedná se o tzv fyziologické svěrače, nebo „zachycení» Mirizzi, který je často detekována u cholangiogram ve spodní části společného jaterní potrubí, mírně nad soutokem ductus cysticus. Zatím není dosud plně stanovena, než v důsledku fyziologického zúžení, obvykle se vyskytuje v odezvě na zvýšení tlaku v potrubí pro přímé zavedení (pod tlakem), kontrastní látky v průběhu provozní nebo rentgenomanometrii cholangiografie. Někteří autoři jej zařadit v důsledku snížení koncentruje na tomto místě kruhových svalových vláken, jiné - na vědomí, účast elastické prvky společné jaterní potrubí. Nepochybně jeden: tento fyziologický svěrač existuje. Zabraňuje hozen do žluči v intrahepatálních kanálech při snižování žlučník je polštář vysokého tlaku v potrubí. Navíc potvrzení funkčního významu toho je skutečnost, že zavedení bypassu anastomózy žlučovodu do zažívacího traktu často vede k cholangoitidy v případech, kdy byla podána žádost o anastomóza nad svěrače Mirizzi, a zřídka kdy se ukládá anastomóza, ačkoli vysoká, ale Pod místem lokalizace indikovaného blokovacího zařízení.

Jak již bylo řečeno, hraničním gepatiko obyčejný žlučovod je místo původu cystické kanálu. Došlo k odchýlení od základní extrahepatických zhelcheotvodyaschey řádku v ostrém, úhlem vzhůru otevřených, cystické potrubí tvoří obloukovitou křivkou a postupně se rozšiřuje a stává se součástí infundibulyarnuyu žlučníku. Délka cystického kanálu. stejně jako úroveň a povaha jeho fúze se společným jaterním kanálem, je velmi variabilní. Ve skutečnosti, dva z těchto parametrů určí navzájem, protože úroveň soutoku (původu), cystická potrubí do jisté míry závisí na jeho délce. Také nestálý a ráže průtok: to může být velmi úzký s vůlí v 1 - 1,5 mm, nebo, alternativně, široký, volně průchozí pro sondy - 5 - 6 mm. Úzký kanál je obvykle delší a zvlněná, široký - krátký, někdy do té míry, že se na jeho v podstatě v nepřítomnosti, jako v případě, že přechod z krku žlučníku přímo do gepatiko-choledoch. Mohou však existovat i inverzní vztahy: široký a úzký krátký kanál.

Na straně lumenu cystické kanálu, jeho sliznice patrné četné inverze a kapsy, tzv geysterovy klapka (viz obrázek 1..), které mohou být místo lokalizace různých patologických procesů: od banálních akumulací hlenu a zánětu ke tvorbě kamenů. Na krčku žlučníku cystické kanálu má zřetelný vrstvu kruhových svalových vláken - svalové svěrače Lyutkensa, fyziologický význam, který je to, že za prvé poskytuje peristaltické činnosti cystické potrubí ve fázi žluči vypuzení bubliny, a za druhé, ve výšce trávení, po vyprázdnění žlučníku, přičemž ve staženém stavu, zabraňuje naplnění žlučníku nasměrováním většinu své hmoty ve střevě.

Žlučník je dutý svalový orgán, jehož kapacita a rozměry jsou různé a závisí hlavně na stavu svalového tónu, vnitřním průměru, délce a úhlu srážlivosti cévního kanálu; fyziologický tón svatého světle Lutkens; střední tlak v extrahepatálních žlučových cestách, který je zase určen stavem uzávěru tlučovité bradavky. Avšak pro hlavní parametry těla trvat délek 7 - 10 cm, šířka 3 - 4 cm, kapacita 30 - 70 ml.

Ve žlučníku se obvykle rozlišují tři části nebo oddělení: dno, tělo a krk. Na rovinném řezu (na rentgenových snímcích, tomogramech) má žlučník tvar hrušky nebo nepravidelný ovál. Spodní, nejširší část - spodní - obecně předpokládá, že funkce koncentrace žluči (sací voda), přičemž průměr - tělo - má tvar kužele směřující základnu směrem dolů, a konečně, horní - krk - nejaktivnější, mobilní a měnitelné tvoří část močového měchýře, délku až 1,5 - 2 cm a průměr 0,7 - 0,8 cm.

Cervix je obvykle zakřivený a zkroucený podél podélné osy a tvoří tupý úhel otevřený nahoru nebo dovnitř předtím, než vstoupí do kanálu močového měchýře. Kanál močového měchýře se pohybuje excentricky, takže krk v dolním půlkruhu končí slepě a tvoří vír nebo trychtýř nazývaný také Hartmanova kapsa. Z krku vzniká vrstva kruhovitých svalových vláken, která, procházející k cystickému kanálu, tvoří svěrač Lutkens. V krku žlučníku jsou nejčastějšími mechanickými překážkami vzájemného toku žluči. Nejčastěji příčinou mechanické blokády žlučníku jsou kameny, které jsou porušeny v infundibulární části, méně často - zánětlivé a sklerotické procesy. Důležitou roli má výstupní část žlučníku a vývoj různých dystonických a dyskinetických projevů. To je důvod, proč v posledních letech jsou funkční a anatomické rysy této části bubliny je věnováno mnoho pozornosti a řada motorových onemocnění žlučníku je spojeno především se změnami v dystonické krku it. Francouzští autoři nazývají tento komplex anatomické a funkční poruchy „onemocnění cystickou sifonu“ nebo „sifonopatiey“, rumunské - „krční choroby žlučníku“

V závislosti na velikosti, tvaru a charakteristiky žlučových odtokovým vztahu k pobřišnice krytu (mezo-, extra- nebo intraperitoneálně), velikost jater, podmínky vnitřních orgánů, konečně, věku a ústavní vlastnosti organismu jako celku a topografické anatomické místo žlučníku. Obvykle se jedná o výstupek vpravo od páteře, odsazení 3 - 10 cm od středové osy, tvořící jeho podélnou osu s páteří ostrý, směrem dolů otevřeným úhlem. Dno žlučníku je stanoven na úrovni 3 - 4 bederních obratlů, ale možná i za normálních okolností, sestoupit do pánve nebo naopak, jít hluboko do pravého horního kvadrantu.

Žlučníku vyprazdňování ve fázi vzhledem k fyziologické aktivitě dostačující pro rozvoj vlastních svalů skládající se z kruhových, podélných a šikmých svazků hladkých svalových vláken kontrakce, která obecně vede ke snížení dutině močového měchýře, zvyšuje tonus stěnách a zvýšit intravezikální tlak.

biliární systém funkční činnost je složitá, různorodá a závisí na řadě faktorů, které jsou na první pohled málo společného s ním. Jak bylo uvedeno výše, je počáteční rozdělení biliárního systému vylučovat těla - játra, konec - Vater vsuvka s uzavírací zařízení, a hlavní motor-evakuace mechanismus - žlučníku. Sekreční činnost jater v zase závisí na prokrvení těla, zejména portálové oběhu, optimální hodnoty arteriálního tlaku a nasycení krve kyslíkem. To vše ovlivňuje především množství sekrečního tlaku jater, jehož maximální hodnota dosahuje 300 mm vody. Art. Tato úroveň tlaku v extrahepatických žlučových udržuje na relativně konstantní hodnoty (20 -.. 50 mm vodního sloupce), pružných architektonických potrubí je dostatečné pro udržení konstantní Žluč žlučovodu systému a přijetí dvanáctníku v pravidelných rytmických expanze svěrače Oddy a do žlučníku během fyziologického odpočinku. V této fázi, žlučníku je uvolněná, je tlak v dutině, je významně nižší (diferenční tlak), než systém, žlučovodu, tonus svěrače Lyutkensa snížené, otevře se cystická potrubí, a výstup společného žlučovodu, s výjimkou krátkých zveřejnění faterova kanálu, naopak, je uzavřen.

Tak, ve fázi fyziologického vegetačního klidu jater kontinuálně produkuje žluč, malé množství jeho „reset“ ve střevě a vstupuje do většinu žlučníku, kde zahušťuje vzhledem k velkému bublin absorpční kapacitou, soustředění žluči v poměru asi 10: 1.

Aktivní fáze - fáze žlučníku kontrakcí, ejekční žlučníku žluči, zvýšenou sekrecí a kontinuální odlivu jaterní žluči do dvanáctníku - vyskytuje jako důsledek potravinářských hmot se provádí a na poslední, jak to je nyní všeobecně přijímaný nervnoreflektornym. Specifičnost funkční aktivity svalů žlučových cest je inverzní korelace dvou základních prvků svalových motorických jednotek biliárního systému - žlučníku a Vater bradavky. Inervace žlučových cest zúčastnit parasympatické (vagus poboček) a sympatiku (nervové celiaky větve) nervový systém. Převaha tónu (podráždění) ze nervu vagus, který se slaví ve výšce trávicí proces vede ke zvýšení tonu a kontrakci žlučníku při současném uvolnění Oddiho svěrače. Vyrábí se v vysokému tlaku žlučníku, dosáhne 250 -. 300 mm vodního sloupce, což vede k úplné zpřístupnění cystické kanálu a rychlé vyprazdňování žlučníku. Elastické prvky žlučových cest stěn udržovat tlakový rozsah a udržení tónové kanály se prosazovat žluči do střeva. Fyziologické svěrač Mirizzi, na druhou stranu, změkčuje „hlavu“ a jeho snížení zabraňuje zvýšení tlaku v intrahepatálních žlučových cest. Po vyprázdnění žlučníku (poslední po určitou dobu zůstává v redukovaném stavu) Lyutkensa svěrače uzavře a silně vylučován játry prostřednictvím žlučovodu zející Vater dále proudí do střeva.

Fáze aktivní sekrece žluče se nahradí fází fyziologické spánku. Většinou sympatiku tón se snižuje Oddiho svěrače, snižuje tonus svěračů žlučníku uvolnit jater a cystické potrubí a snižuje vylučování žluči v játrech. Uvolněná žluč vstoupí do hlavní hmoty do uvolněného atonického žlučníku.

Jedná se hlavně o pravidelnost fyziologických mechanismů biliární exkrece. Jejich znalosti nejen správně vyhodnotit výsledky získané výzkumem, ale také spravovat jejich použití pro tento účel vagotropic (morfin pantopon) nebo sympathicotrope (nitroglycerin, amylnitrit, atropin, papaverin, skopolamin) farmakodynamických činidel. To vše v kombinaci s správnou orientaci v detailech anatomické struktury žlučových systému přispívá k objektivnímu výkladu rentgenových dat a samozřejmě snížení počtu diagnostických chyb.

L.P. Kovalyov Nemoci žlučových cest

Státní rozpočtová vzdělávací instituce


Související Články Hepatitida