Virus hepatitidy B (HBV) je komplexní forma s vlastním DNA a bílkovinným pláštěm. Je charakterizován vysokou replikovatelností, schopností mutovat, integrovat do lidského genomu.

Sada antigeny, protilátky, virová DNA tvoří systém sérologii (sérum) markery, identifikace, která určuje fázi nemoci, to přispívá k tomu, retrospektivní analýzu a předpovědět výsledek, jakož i dynamickou kontrolu rozvoje infekce.

V těle se virus rozpadá na části, jádro proniká do hepatocytů, kde začíná produkovat novou DNA a bílkoviny, ze kterých se shromažďují celé viriony.

HBV DNA cirkuluje v krvi, části jeho membrán jsou antigeny. Po nějaké době se imunitní odpověď těla vytváří podle principu "antigen-protilátka".

Komplexní HBsAg - anti-HBsAg

Povrch hepatitidy B Antigen (australský antigen) byl poprvé identifikován u australských domorodců, pro které získal jeho jméno. Je to povrchový antigen vnější proteinovým obalem viru hepatitidy B. To má několik podtypů, obvykle označené kódy ayw, Ayr, ADW, adrq, adrq + s určitými rozdíly struktury.

Jedná se o HBsAg, který hraje klíčovou roli ve vývoji a průběhu onemocnění, zajišťuje životaschopnost viru, jeho hepatotropicitu - zavedení do jaterních buněk. Jeho přítomnost naznačuje infekci hepatitidou B a na základě protilátek proti ní je vybudována imunitní ochrana.

HBsAg se objevuje v krvi uprostřed inkubační doby, obvykle 15-25 dní po infekci. Od této doby se infekce stává nakažlivá, to znamená, že ji může přenášet od dopravce k jiným.

DNA viru v hepatocytech produkuje tolik HBsAg, že jeho počet přesahuje celé viriony stokrát tisíckrát. Některá část obálky nových virů se shromažďuje, zbytek bílkoviny vstupuje do krevního řečiště. Saturace je schopna dosáhnout hodnoty 500 μg / ml, což je srovnatelné s vlastním srvátkovým proteinem.

Review prodrom (preicteric) a ikterické období antigen cirkulující v krvi, a konec akutní fáze, po 80-140 dní po prvních příznaků nemoci, postupným snižováním a zmizí. Existence antigenu delšího než 180 dnů naznačuje vznik chronické formy hepatitidy.

Imunitní odpověď - protilátky proti HBs (anti-HBsAg) se objevují po určité době po vymizení antigenu - od 1 do 6 měsíců, častěji po 2-4 měsících. Doba mezi zmizením antigenu a výskytem protilátek se nazývá sérologické okno, nahrazení antigenů protilátkami - sérokonverzí. Je to jasný ukazatel konce akutní periody a počátku oživení s vytvořením celoživotní imunity vůči viru.

Porušení tohoto dynamického scénáře, nedostatek sérologického okna, příliš rychlý výskyt protilátek proti HB je nepříznivým příznakem. Existuje nebezpečí hyperimunitní reakce, vznik bleskurychlé formy onemocnění s těžkými lézemi jater a dalších orgánů. Současná detekce markerů v séru po několika měsících onemocnění naznačuje chronickou formu hepatitidy.

Výsledek krevní testu pro HBsAg není vždy spolehlivý. Falešné negativní odpovědi jsou možné z následujících důvodů:

• příliš krátké období mezi infekcí a průzkumem - méně než 3 týdny;
• rozpor antigenního podtypu s typem diagnostické imunoenzymové sady - antigenní proteiny a protilátky jsou různé;
• pravděpodobná infekce se smíšenou infekcí - HIV, hepatitida C.

Pokud existuje podezření na infekci způsobenou hepatitidou B a negativní výsledky antigenního testu, provede se PCR test na přítomnost virové DNA, dalších markerů viru a analýza se opakuje po určité době.

Existuje pozitivní výsledek testu pro HBsAg u lidí bez hepatitidy - tzv. Zdravých nosičů viru. Nebezpečí přenosu infekce jinými osobami při zachování bez ohledu na klinické projevy je nutná lékařská kontrola.

Imunita proti hepatitidě B

Protilátky proti HBsAg jsou jedinými ochrannými imunitními prvky, které zcela chrání tělo před reinfekcí hepatitidou B.

Tyto vlastnosti anti-HBsAg jsou začleněny do základního principu očkování. Vakcína obsahuje rekombinantní (uměle odvozený) australský antigen, spojený s hydroxidem hlinitým. Po intramuskulárním podání vakcíny se protilátky začínají vyrábět ve dvou týdnech, po trojité inokulaci by měla vzniknout úplná imunita.

Ochranná hladina anti-HBsAg je vyšší než 100 mIU / ml. Po čase, po 8-12 letech, může koncentrace anti-HBs klesat.

Negativní nebo slabá imunitní odpověď na podání vakcíny je možná, pokud hladina protilátek není vyšší než 99 mIU / ml. Několik faktorů zde hraje roli:

• věk kratší než 2 nebo více než 60 let;
• přítomnost dlouhodobých chronických infekcí;
• slabá obecná imunita;
• nedostatečná dávka vakcíny.

Tyto situace, stejně jako snížení požadované ochranné hladiny protilátek, jsou důvodem pro zavedení booster (dodatečné) dávky vakcíny za rok.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Tento antigen je koncentrován pouze v hepatocytech, objevuje se pouze při vyšetření punkční hmoty jater a vzniklé celkové protilátky se objevují skoro od prvních dnů onemocnění, kdy ještě nejsou žádné klinické příznaky onemocnění.

Existují dva typy protilátek proti HBcoreAg:

1. zvýšení IgM imunoglobulinů v akutní fázi hepatitidy a během období exacerbací chronické formy, mizení při remisi a po zotavení. Celkový čas HBcore-IgM v krvi je 6 až 12 měsíců. Tento ukazatel slouží jako primární indikátor akutní hepatitidy B;
2. Imunoglobuliny třídy G (HBcore-IgG) jsou nalezeny pro život všem, kteří někdy měli hepatitidu B, ale nemají ochranné vlastnosti.

Detekce těchto protilátek pomáhá diagnostikovat onemocnění během období sérologického okna bez přítomnosti markerů HBs.

Pozitivní výsledky průzkumu na HBcore-IgM a HBcore-IgG může být někdy nespolehlivé - imunoglobulin M a G jsou vyráběny v některých onemocnění pohybového aparátu.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen je tvořen transformací části HBcoreAg a je charakteristický pro fázi aktivní replikace viru v jaterních buňkách. Navíc vzhled tohoto ukazatele signalizuje zvýšení infekčnosti krve a vylučování pacienta. Při příznivém průběhu akutní formy hepatitidy se koncentrace HBeAg snižuje po 20 až 40 dnech po nástupu onemocnění současným růstem protilátek (anti-HBeAg), dokud zcela nenahrazují antigeny.

Sérokonverze a zejména její známky, jako je rychlý nárůst koncentrace protilátek - indikátor téměř obnovy, s výjimkou možnosti chronizace. Naopak slabé indexy anti-HBeAg nebo jejich prodloužená absence zvyšují riziko zahájení chronické integrační formy hepatitidy - začlenění genomu viru do hepatocytární DNA.

V chronické formě onemocnění přítomnost vysoké koncentrace HBeAg a kopií virové DNA indikuje zachování aktivní replikovatelnosti. Snížení titru antigenu a hladiny DNA (10 ^ 5 kopií / ml.

Po zotavení zůstává anti-HBeAg v krvi od šesti měsíců do pěti let.

Metody pro identifikaci markerů hepatitidy B

Nejúčinnějšími metodami vyšetření krve na přítomnost sérologických markerů hepatitidy B jsou analýzy ELISA a PCR.

Imunoenzymová analýza krve - vysoce citlivá informační metoda umožňuje identifikovat markery virové hepatitidy, prakticky reprodukovat reakci "antigen-protilátka" v laboratoři. Vyčištěný vzorek séra se kombinuje s činidlem obsahujícím protilátku nebo antigen. Výsledný imunitní komplex je barven speciální látkou při provádění enzymatických indikací. Výsledek je zkoumán opticky.

Specifičnost analýzy umožňuje dosáhnout přesného výsledku i při nízké koncentraci prvku v krvi. ELISA, na rozdíl od jiných druhů studií ukazuje, anti-HBcoreAg není v hodnotě a HBcore-IgM a IgG-HBcore sám, což zvyšuje informační obsah.

Pro detekci částic DNA viru se používá PCR (polymerázová řetězová reakce), kvalitativní analýza jejich přítomnosti a kvantitativní virové zatížení krve. Pro PCR je přítomnost jedné molekuly DNA ve zkušebním vzorku dostatečná. Může být použita k detekci infekce v inkubačním období - "vidí" virus od druhého týdne infekce. Vysoká citlivost PCR umožňuje získání 100% spolehlivých informací pro diagnózu. Pro plnohodnotné dynamické sledování průběhu onemocnění je třeba provést diagnózu krve PCR nejméně jednou za tři měsíce.

Ve všech případech se pro studium po předběžné přípravě užívá žilní krve, včetně 12hodinového půstu, odmítnutí alkoholu a léků.

Sérologický profil

Z dosažených výsledků na sérologické markery, dobré čtení jejich kvalitativních a kvantitativních vlastnostech pomáhá vytvářet stav infekce - přítomnost nebo nepřítomnost to v těle, k určení doby a formu onemocnění, předvídat jeho další rozvoj.

Virus hepatitidy B (HBV, hepatitida B), HBc-antigen (HB-core), protilátky IgM a IgG, kvalitativní, krevní

Hepatitida B - Zánětlivá onemocnění jater způsobené infekcí virem hepatitidy B. Asi třetina světové populace je nositelem viru.

Genom viru hepatitidy B tvoří kruhová DNA. Existují čtyři hlavní sérotypy, které mají odlišnou epitopovou strukturu - části molekuly antigenu rozpoznávané imunitním systémem. Kromě toho je známo 10 genotypů (od A do J). Genotypy mají jasné zeměpisné rozložení.

Způsob přenosu viru je parenterální, což se nejčastěji projevuje při interakci s infikovanou krev (transfúze krve, opakované použití infikovaných stříkaček). Možný přenos infekce během sexuálního kontaktu, stejně jako z matky na dítě během porodu. Hepatitida B může být přenášena kontaktem poškozené pokožky a sliznic membrán se sekrety nebo slinami obsahujícími virus.

Doba inkubace je dlouhá - od jednoho měsíce do šesti, v průměru 12 týdnů.

Příznaky akutní hepatitidy - malátnost, nechutenství, nevolnost, zvracení, mírná horečka. Charakteristický růst žloutenka - zožltnutí kůže a bělma očí, stejně jako ztmavnutí moči. Jeden z příznaků akutní hepatitidy může být svědění. Někdy je hepatitida B prakticky asymptomatická.

Infekce hepatitidy B se pohybuje od mírné, trvající několik týdnů až po těžkou chronickou formu onemocnění, která se již mnoho let rozvíjí.

Existuje několik stadií nebo forem hepatitidy B. Akutní infekce je doprovázena typickými příznaky a pozitivními výsledky výzkumu. Chronická (perzistentní) forma hepatitidy B je charakterizována zánětlivými procesy v játrech. Chronická hepatitida může být asymptomatická, ale po několik let vede k cirhóze nebo rakovině jater.
Neaktivní forma onemocnění je přetrvávající infekce, která není doprovázena zánětem jater. Někdy po vytvrzení je virus hepatitidy B přítomen v neaktivním stavu v hepatocytech - jaterních buňkách. Současně neexistuje klinický obraz hepatitidy a jaterních změn a výsledky laboratorních studií jsou negativní.

Chronika virové hepatitidy B se vyskytuje u 90% dětí infikovaných intrauterinně nebo při porodu a u 30-50% dětí, které jsou nemocné ve věku od 1 do 5 let. U imunokompetentních dospělých pacientů dochází k chronické hepatitidě pouze ve 4% případů.

V 80. letech byla poprvé syntetizována vakcína proti hepatitidě B, která se nyní úspěšně používá. Postvakcinační imunita trvá až 10 let a u některých jedinců přetrvává po celý život.

CORE-antigenu viru hepatitidy B - jádro, vnitřní protein viru. IgM protilátky proti core antigenu viru hepatitidy B v séru se objeví společně s příznaky akutní hepatitidy B, to znamená, že po objevení HBs antigenu v krvi, ale anti-HBs protilátky. Vyrábějí se od několika měsíců do jednoho roku. Tyto protilátky jsou detekovány u 10-15% pacientů s chronickou infekcí virem hepatitidy B v reaktivaci fázi. V období „sérologické okna“ - mezera mezi HBs-antigenů zmizení a výskytem anti-HBs protilátek - Detekce IgM k jádru-antigenu je markerem akutní infekce hepatitidy B.

IgG protilátky k antigenu CORE-objeví po HB-core IgM a vyrobené na dlouhou dobu, často na celý život. HB-jádro IgG je marker chronické nebo minulé hepatitidy B.

Tato analýza umožňuje detekci protilátek třídy IgM a IgG na jádrový antigen viru hepatitidy B. Analýza pomáhá sledovat průběh akutní a chronické hepatitidy B.

Metoda

Imunoenzymatická analýza - ELISA.

Referenční hodnoty jsou normou
(Virus hepatitidy B (HBV, hepatitida B), HBc-antigen (HB-jádro), IgM a IgG protilátky v krvi kvalitativní)

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, stejně jako složení indikátorů obsažených v analýze se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři!

Krevní test anti HBcor: jmenování a tlumočení

Anti HBcor se týká imunoglobulinů, které se produkují v krvi v reakci na účinky negativních faktorů. Tyto protilátky jsou specifické a ukazují na přítomnost virové hepatitidy B v krvi.

Vzhledem k tomu, hepatitida B je dlouhou dobu pokračovat ve skryté formě, aniž by zradil sám sebe, které mají být testovány na anti NVcor případné jak je předepsáno lékařem, stejně jako na vlastní kdykoli mýtného laboratoři, ale i pro přepis, je žádoucí, aby se poradil s lékařem, protože mohou být výsledky nejednoznačný.

Anti HBcor: Popis a funkce protilátek

Krevní test anti-HBcor - nejúčinnější diagnostika hepatitidy B

Naše tělo reaguje na různé negativní účinky vývoje protilátek. Jakmile se v krvi objeví jakýkoli patogenní mikroorganismus, imunitní systém začne aktivně vytvářet protilátky, které ho odstraní. Jsou nazývány imunoglobuliny.

Velmi často se samotný virus nenachází v krvi, protože je příliš malý nebo se koncentruje v určitém orgánu (u hepatitidy - v játrech), což umožňuje rozpoznat virus pouze biopsií. K rozpoznání příčinného činidla bylo jednodušší, analyzují se imunoglobuliny, což ukazuje, jaký konkrétní antigen se uvolňuje do krve.

Anti HBcor je protilátka proti antigenu virové hepatitidy B a patří do třídy IgM.

Tyto protilátky jsou první, které se produkují v krvi, když virus narazí a zpravidla jsou indikátory specifické akutní hepatitidy B a nejsou chronické.

Existuje několik typů protilátek, které se produkují u virové hepatitidy B. Anti HBcor se produkuje v reakci na antigen HBcAg obsažený v samotném jádru, jádře viru. Z tohoto důvodu může být test anti-HBcor považován za nejspolehlivější při určování hepatitidy B. Protilátky se začínají produkovat v krevním oběhu ne bezprostředně po vniknutí viru. Nejprve dojde k infekci, virus je rozpoznán tělem a po 2-3 týdnech se začínají uvolňovat imunoglobuliny třídy IgM.

Více informací o hepatitidě B naleznete ve videu:

Hepatitida B je nejběžnější typ hepatitidy na planetě. Jen v Rusku je nemocný asi 5 milionů lidí a značné množství lidí nemá podezření, že jsou nemocní. Toto onemocnění se může vyskytovat asymptomaticky po dlouhou dobu a přeměňovat se na chronickou formu. Zatímco člověk není si vědom skutečnosti, že je nemocný, je to nebezpečné pro jeho zdraví a pro zdraví ostatních. Z tohoto důvodu se doporučuje provádět test anti-HBcor pravidelně, každých šest měsíců.

Hepatitida B se přenáší s biologickými tekutinami: spermie, krev, plazma. Kdyby tam byl pravděpodobný případ nákazy (nechráněný pohlavní styk, používání opakovaně použitelných injekčních stříkaček, kontaktem s infikovanou krví, atd), které mají být testovány na anti NVcor muset měsíčně více spolehlivé výsledky.

Zadání pro analýzu

Žloutenka na kůži a sklera, bolesti v pravém hypochondriu, nauzea, objasnění stolice - příznaky hepatitidy B

Chcete-li přiřadit analýzu hepatitidy B, může lékař nebo pacient sám se rozhodnout, že bude kontrolován, aby se ujistil o svém zdraví. Častěji se provádí analýza anti HBcor pro profylaxi a diagnóza se provádí při příležitostné kontrole.

Pokud je virový hepatitid B v akutní fázi, mohou se objevit různé příznaky, ale mohou být mírné, což způsobí, že pacient odloží návštěvu lékaře.

Terapeut může předepsat test ELISA (imunoenzymatický) pro následující příznaky hepatitidy:

• Žloutenka na kůži. Žloutenka nastane, když dochází k porušení jater, pokud nemůže dostatečně zničit bilirubin. Příčiny žloutenky však mohou být velmi odlišné: hepatitida, další infekce, rakovina jater, cirhóza, obstrukce žlučovodů. Při výrazné žloutence se doporučuje provést všechny možné testy, aby se zjistila její příčina. Analýza hepatitidy bez dalších příznaků je více preventivní.
• Horečka. Virus hepatitidy B je stále infekce, takže může způsobit zvýšení tělesné teploty. U hepatitidy je však horečka zpravidla nevýznamná. Akutní virová hepatitida B se může nejprve podobat viru chřipky. Pacient má horečku, zimnici, slabost, bolest hlavy.
• Nevolnost. Hepatitida B se týká hlavně v játrech, což způsobuje zánět jaterní tkáně, narušení jejich funkci, tak často v hepatitidy nevolnosti spojené s porušením odtoku žluči.
• Nesnášenlivost mastných potravin. Kvůli poruše jater se množství žluče produkuje, takže se vyskytují problémy s trávením. Mastné maso, vyprážené a pikantní, je špatně strávené, což způsobuje pocit těžkosti v žaludku, nevolnost a jiné nepříjemné pocity.
• Tmavá moč, lehké výkaly. Tyto příznaky naznačují zánět jater a vyžadují povinnou analýzu hepatitidy. Když žlučník přestane vstoupit do střeva, změní se barva stolice, stane se lehčí.
• Bolest v pravém hypochondriu. Bolest se objevuje s významným zánětem, ale může být po dlouhou dobu nepřítomná v počáteční fázi hepatitidy.

Příprava a postup

Pro analýzu antiHBcor je potřeba žilní krev

Hepatitida B může probíhat různými způsoby v závislosti na reakci těla a včasné léčbě. V některých případech končí s úplným zotavením, u jiných - se smrtí. Pokud akutní virová hepatitida B skončí s obnovením, mohou zůstat v krvi protilátky. Současně člověk rozvíjí celoživotní imunitu vůči viru.

Anti-HBcor test se provádí za použití séra. Krev je vyšetřována z žíly. Pro analýzu antiHBcor není nutná žádná zvláštní příprava. Příprava je standardní, stejně jako u jakéhokoli jiného krevního testu.

Krev se prolévá na prázdný žaludek. Doba darování krve není tak důležitá, pokud jde o imunoglobuliny, může to být jak ráno, tak den. Ale určitě by měla být krve podána na prázdný žaludek (nejdříve 6 hodin po posledním jídle). To zajistí normální srážení krve, pomůže oddělit sérum a umožní analýzu.

Před vyšetřením je nežádoucí kouřit a užívat alkohol. Toto jsou obecná doporučení, ale nedoporučuje se je zanedbávat. Je žádoucí vyloučit alkohol 2-3 dny před vyšetřením a kouření - v den vyšetření nebo nejméně jednu hodinu před návštěvou laboratoře. Nicotin a alkohol dělají analýzu obtížně, narušují krevní obraz a ovlivňují její koagulaci.

Není třeba sledovat stravu před analýzou hepatitidy, ale někdy se doporučuje vyhýbat se mastným potravinám, takže množství tuků v krvi nepřekračuje normu.

V tomto případě bude krevní sérum zakalené a nevhodné k vyšetření. Proto je žádoucí vyloučit tučné odrůdy masa, ryb, sádla. Také v předvečer testu nedoporučujeme zapojit se do fyzických aktivit a vyhnout se stresu.

Před vstupem do laboratoře je vhodné chvíli sedět a relaxovat. V laboratoři sestra odebírá krev z žíly do vakuové zkumavky. Krev může být skladována až 8 hodin při teplotě 15-25 ° C, 2 dny při teplotě 2-8 ° C a při teplotě -20 ° C delší. Nejčastěji je však krev dodávána do laboratoře do 2 hodin. Výsledky analýz jsou připraveny zpravidla za 24 hodin.

Vysvětlení výsledků

Výsledky analýz anti-HBcor se zdají být jednoznačné: pozitivní nebo negativní. Nicméně by je měly interpretovat lékaři, protože i v tomto případě mohou existovat možnosti.

Výsledek bude pozitivní v následujících případech:

• Přítomnost viru hepatitidy B v těle. Nejčastěji test indikuje akutní virovou infekci nebo chronickou hepatitidu B ve fázi exacerbace. Pravděpodobnost chyby v tomto případě je malá, ale přesto stojí za to znovu prověřit analýzu a vrátit ji znovu.
• Neexistuje žádná infekce, ale zůstávají protilátky. Po úspěšné léčbě hepatitidy B mohou protilátky zůstat v krvi po dlouhou dobu nebo dokonce po celou dobu života. Kromě testu na anti-HBcor, ALT, AST jsou vyšetřovány další krevní testy, ultrazvuk jater. Pokud jsou přítomny protilátky v krvi, ale vyšetření naznačuje účinnou léčbu, pak je virus účinně eliminován, ale imunoglobuliny zůstávají.

Negativní výsledek může být také interpretován různými způsoby:

• Neprítomnost viru hepatitidy B. Negativní výsledek testu naznačuje, že v krvi nejsou žádné protilátky proti virové hepatitidě B, ale neznamená to nepřítomnost hepatitidy jiné skupiny.
• Virus je přítomen, ale v inkubační době. První 2-3 týdny po infekci je inkubační doba, virus se začne šířit jen tělem, imunita ji začíná rozpoznávat. V této době nemusí být detekovány protilátky v krvi. Pokud existuje podezření, že infekce stále nastala, doporučuje se, aby se analýza opakovala po několika týdnech.
• Virus zmizel nebo pronikl do chronické formy. Kompletní zotavení z hepatitidy B je také možné. Současně mohou protilátky zmizet nebo zůstat po dlouhou dobu. Pokud se hepatitida dostává do chronické formy, pak během remise protilátek nelze zjistit v krvi.

Test anti-HBcor je jedním z nejpřesnějších a nejcitlivějších. Spolehlivost analýzy je velmi vysoká, ale není vhodné vyloučit chybu a nesprávné ukládání materiálu. Proto po provedení testu se doporučuje opakovat po 2-3 týdnech. V případě potřeby můžete darovat krev v různých laboratořích.

Stojí za zmínku, že ani pozitivní výsledek testu není verdikt. S řádnou léčbou a pravidelným vyšetřením může být prognóza velmi příznivá.

anti-HBc, protilátky

Anti - HBc - specifické imunoglobuliny proti jadernému antigenu viru hepatitidy B.

Ruské synonymy

Celkové protilátky proti antigenu HB jádra viru hepatitidy B, anti-HBcAg.

Synonyma Anglicky

Anti-HBc IgM, IgG, protilátky proti jádrovému antigenu proti hepatitidě B; HBcAb, celkem, celková protilátka jádra HBV (IgG + IgM), základní protilátka.

Metoda výzkumu

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte 30 minut před testem.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy B (HBV), - infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B DNA obsahující mezi všechny příčiny akutní hepatitidy a chronické virové infekce hepatitidy viru B je jeden z nejpopulárnějších na světě. Skutečný počet nakažených není znám, protože mnoho lidí má infekci bez závažných příznaků a nevyhledá lékařskou pomoc. Vírus je často detekován pomocí preventivních laboratorních testů. Odhaduje se, že asi 350 milionů lidí je postižen virem hepatitidy B a 620 000 zemře každý rok z jeho účinků.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo nosičem viru. HBV se šíří krví a dalšími tělními tekutinami. Virus se přenáší prostřednictvím nechráněného sexuálního styku, používání nesterilních stříkaček, transfuze krve a transplantací dárcovských orgánů, stejně jako od matky k dítěti během porodu nebo po porodu (přes praskliny bradavky). Rizikovou skupinou jsou zdravotníci, kteří mohou mít kontakt s krevem pacienta, pacienti na hemodialýze, injekční uživatelé drog, osoby s více nechráněnými sexuálními vztahy, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak ve formě mírných forem trvající několik týdnů, tak i jako chronická infekce s dlouhodobým průběhem. Hlavními příznaky zánětu jater: žloutenka kůže, horečka, nevolnost, únava, laboratorní rozbory - známky jaterní dysfunkce a specifické antigeny viru hepatitidy B Akutní nemoc může rychle s fatální dojít k chronické infekce nebo vést k úplnému uzdravení. Předpokládá se, že po přeměně stabilní imunitní odpovědi na HBV. Chronická virový hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik specifických testů pro detekci současné nebo přenášené virové hepatitidy B. Pro testování infekce a upřesnění období onemocnění se použije analýza specifických antigenů a protilátek.

Virus hepatitidy B má složitou strukturu. Hlavní antigeny, které mají hodnotu v laboratoři, jsou HBsAg (antigen obalu viru), HBcAg a HBeAg (antigenních v jádru viru). HBcAg má vysokou imunogenitu, vyrobené protilátky na to dříve, než ostatní imunoglobulinů spojených s virem hepatitidy B antigen sám o sobě není v krvi, protože se nachází v hepatocytech - parenchymálních buněk jater, ale imunitní systém infikované osoby začne produkovat anti-HBc před klinickým projevy, 3-5 týdnů po vniknutí viru do těla. Tento indikátor s normálním fungováním imunitního systému může být pozitivní na konci prodromální periody onemocnění. Nejprve produkován třídu anti-HBc IgM, a od 4-6 měsíců nemoci a IgG protilátek. Anti-HBc IgM jsou syntetizovány v reakci na aktivní virovou replikaci a mizí během období zotavení, zatímco anti-HBc IgG může cirkulovat v krvi po mnoho let, někdy i na celý život. Celkové anti-HBc protilátky potvrzení kontaktu těla s virem hepatitidy B, a to i s negativními výsledky jiných hepatitidy markerů. Při detekci anti-HBc objasnit stadium onemocnění a rozlišovat mezi akutní, chronické nebo proběhlé infekci stanovením lze oddělit tříd protilátek a antigenů.

Na co se používá výzkum?

• Zjištění virové hepatitidy B (i v nepřítomnosti dalších markerů hepatitidy).
• Pro diferenciální diagnostiku hepatitidy.
• Identifikovat dříve přenášený virus hepatitidy B.
• Stanovení stádiu onemocnění (s ohledem na výsledky dalších ukazatelů aktivity virové hepatitidy B).

Kdy je přiřazena studie?

• Pokud existuje podezření na virovou hepatitidu, klinické projevy a nepřítomnost markerů jiné hepatitidy (i při negativním výsledku testu na HBsAg).
• Pro údaje o přenášené hepatitidě je uvedena neurčená etiologie.
• Při dynamickém pozorování pacienta s hepatitidou B (stanovení fáze procesu ve společné studii pro jiné specifické markery infekce).

Co znamenají výsledky?

Poměr S / CO (signál / mezní hodnota): 0 - 0,85.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• akutní virovou hepatitidu B (v přítomnosti anti-HBc, IgM a HBsAg);
• chronická virovou hepatitidu B (pokud je detekován další HBsAg a neexistuje třída anti-HBc IgM);
• předchozí virová hepatitida B (navíc mohou být v nepřítomnosti jiných markerů pozitivní anti-HBs);
• mateřských protilátek určených dětem mladším 18 měsíců (s dříve přenesenou virovou hepatitidou B u matky dítěte).

Důvody pro negativní výsledek:

• nepřítomnost viru hepatitidy B v těle;
• inkubační doba virové infekce (před vznikem protilátek).

Co může ovlivnit výsledek?

U 1% pacientů po krevní transfuzi nebo plazmatických složkách existuje možnost falešně pozitivního výsledku (u předávkované virové hepatitidy B u dárce).

Důležité poznámky

• Samostatná studie o celkovém počtu protilátek proti virové hepatitidě B přesně neurčuje, zda je pacient infikován. Zkouška by měla být komplexní - s ohledem na klinický obraz onemocnění, údaje biochemických studií a další specifické ukazatele hepatitidy.
• Doporučuje se předepisovat tuto analýzu pacientům, kteří jsou naplánováni na imunosupresivní terapii, jelikož existuje vysoké riziko reaktivizace latentní infekce nebo chronického viru hepatitidy B s fatálními následky.

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Infekční lékař, hepatolog, gastroenterolog, praktický lékař, chirurg, hematolog.

Literatura

• Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Vozianova Zh.I. Infekční a parazitní onemocnění: ve 3 t - K.: Zdraví, 2000 - T.1.: 601-636.

Č. 75, anti-HBc-total (protilátky třídy IgM a IgG proti antigenu HB jádra hepatitidy)

Určuje přítomnost protilátek proti HB-core Ag, bez ohledu na třídu M nebo G.

Funkce. Protilátky proti HB-core antigen se objeví v akutní hepatitidy B v krvi brzy po výskytu HBsAg, přetrvávají po zmizení HBs antigenu před výskytem anti-HBs protilátek a přetrvává dlouho po využití (v případě HBV infekce, že jsou „s dlouhým poločasem rozpadu“, a mohou být detekovány pro život). Při absenci informace o dalších markerů hepatitidy B, přítomnost anti-HBcore naznačuje, že osoba může být aktivně infikovaní virem hepatitidy B nebo vydržel v minulosti a má imunitu. Anti-HBcore-protilátka může být jediná sérologický marker přeneseného HBV a potenciálně infikované krve.

Co to znamená, pokud našli protilátky proti hepatitidě B v krvi

Proteinové molekuly syntetizované v těle jako reakce na invazi virů, které poškozují játra, jsou označovány termínem "protilátky proti hepatitidě B". Pomocí těchto markerových protilátek je detekován maligní mikroorganismus HBV. Patogen, který zasáhne vnitřní prostředí člověka, způsobuje hepatitidu B - infekční a zánětlivou lézi jater.

Nebezpečné onemocnění se projevuje různými způsoby: od mírných subklinických stavů až po cirhózu a rakovinu jater. Je důležité identifikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje, dokud nevzniknou závažné komplikace. Detekci viru HBV pomáhají sérologické metody - analýza poměru protilátek k antigenu HBS viru hepatitidy B.

Pro stanovení markerů vyšetřete krevní obraz nebo plazmu. Potřebné indexy se získají provedením imunofluorescenční reakce a imunochleoluminiscenční analýzy. Zkoušky umožňují potvrdit diagnózu, určit závažnost onemocnění, vyhodnotit výsledky léčby.

Protilátky - co to je

Pro potlačení virů tvoří obranné mechanismy těla specifické molekuly bílkovin - protilátky, které detekují a zničí patogeny této nemoci.

Identifikace protilátek proti hepatitidě B může naznačovat, že:

• nemoc je v počáteční fázi, proudí tajně;
• zánět zmizí;
• onemocnění přešlo do chronického stavu;
• játra jsou infikováni;
• imunita byla vytvořena po vymizení patologie;
• osoba je nosičem viru - sám se nepoškozuje, ale infikuje lidi kolem sebe.

Tyto struktury ne vždy potvrzují přítomnost infekce nebo indikují ustupující patologii. Vyrábějí se také po očkování.

Definice a tvorba protilátek v krvi je často spojena s přítomností jiných příčin: různých infekcí, nádorových nádorů, narušení fungování obranných mechanismů včetně autoimunitních patologií. Takové jevy se nazývají falešně pozitivní. Navzdory přítomnosti protilátek se hepatitida B nevyvíjí současně.

Značky (protilátky) se produkují k patogenu a jeho prvkům. Rozlišujte:

• povrchové markery anti-HBs (syntetizované na HBsAg - obálky viru);
• jaderné protilátky anti-HBc (produkované k HBcAg, který je součástí jádra proteinové molekuly viru).

Povrchový (australský) antigen a markery k němu

HBsAg je cizí protein, který tvoří vnější obal viru hepatitidy B. Antigen pomáhá viru přilnout k jaterním buňkám (hepatocyty), aby pronikl do jejich vnitřního prostoru. Díky němu se virus úspěšně rozvíjí a rozmnožuje. Plášť udržuje životaschopnost škodlivého mikroorganismu, dovoluje mu zůstat v lidském těle po dlouhou dobu.

Plášť bílkovin je obdařen neuvěřitelnou odolností proti různým negativním účinkům. Australský antigen může odolat varu, nezmrazí s mrazem. Protein neztrácí své vlastnosti, spadá do alkalického nebo kyselého prostředí. Není ničeno působením agresivních antiseptik (fenolu a formalinu).

Izolace antigenu HBsAg nastává během exacerbace. Maximální koncentrace dosahuje do konce inkubační doby (přibližně 14 dní před dokončením). V krvi zůstává HBsAg po dobu 1-6 měsíců. Poté začíná počet patogenu klesat a po třech měsících se jeho počet rovná nule.

Pokud je australský virus v těle po dobu delší než šest měsíců, znamená to přechod choroby na chronickou fázi.

Když je v preventivním vyšetření diagnostikován zdravý pacient antigen HBsAg, neprojeví se okamžitě, že je infikován. Nejprve je analýza potvrzena provedením dalších studií na přítomnost nebezpečných infekcí.

Lidé, jejichž antigen je detekován v krvi po 3 měsících, jsou odkázáni na skupinu nosičů viru. Přibližně 5% osob nakažených hepatitidou B se stává nositeli infekčních onemocnění. Některé z nich budou nakažlivé až do konce života.

Lékaři naznačují, že australský antigen, který zůstává v těle dlouhou dobu, vyvolává vznik nádorových onemocnění.

Protilátky proti HBs

Stanovte antigen HBsAg pomocí Anti-HBs, což je značka odpovědi na imunitu. Pokud se pozitivní výsledek získal s krevní test, znamená to, že osoba je infikována.

Celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru se nacházejí u pacienta s nástupem obnovy. K tomu dochází po odstranění HBsAg, obvykle po uplynutí 3-4 měsíců. Anti-HBs chrání osobu před hepatitidou B. Připojují se k viru a neumožňují jeho šíření po celém těle. Díky nim imunitní buňky rychle vypočítají a zabíjejí patogenní mikroorganismy, nenechte infekci postupovat.

Celková koncentrace, která se objeví po infekci, se používá k identifikaci imunity po očkování. Normální ukazatele naznačují, že je vhodné opakovaně očkovat osobu. Časem se sníží celková koncentrace markerů tohoto druhu. Existují však zdraví lidé, kteří mají proti viru protilátky na celý život.

Vznik Anti-HB u pacienta (když množství antigenu klesne na nulu) je považováno za pozitivní dynamiku onemocnění. Pacient se začíná zotavovat, má postinfekční imunitu vůči hepatitidě.

Situace, kdy jsou markery a antigeny zjištěny v akutním průběhu infekce, svědčí o nepříznivém vývoji onemocnění. V tomto případě se patologie postupuje a zhoršuje se.

Kdy testují Anti-HBs

Stanovení protilátek se provádí:

• při kontrole chronické hepatitidy B (testy se provádějí každých 6 měsíců);
• u ohrožených osob;
• před očkováním;
• pro srovnání rychlosti očkování.

Negativní výsledek je považován za normální. To může být pozitivní:

• se znovuzískaným pacientem;
• pokud existuje možnost infekce jiným typem hepatitidy.

Jaderný antigen a markery k němu

HBeAg je molekula nukleárního proteinu viru hepatitidy B. Vypadá to v době akutního průběhu infekce, o něco později než HBsAg, ale zmizí naopak dříve. Molekula bílkovin s nízkou molekulovou hmotností, která se nachází v jádře viru, indikuje lidskou infekčnost. Pokud je nalezena v krvi ženy, která nese dítě, pravděpodobnost, že se dítě narodí nakaženo, je poměrně velké.

Vzhled chronické hepatitidy B naznačuje 2 faktory:

• vysoká koncentrace HBeAg v krvi v časném stadiu onemocnění;
• Zachování a přítomnost přípravku po dobu 2 měsíců.

Protilátky proti HBeAg

Definice Anti-HBeAg naznačuje, že fáze exacerbace skončila a lidská infekčnost se snížila. Identifikuje se analýzou 2 roky po infekci. U chronické hepatitidy je marker Anti-HBeAg doprovázen australským antigenem.

Tento antigen je přítomen v těle ve vázané formě. Je určena protilátkami, působícími na vzorky se speciálním činidlem nebo analýzou biomateriálu odebraného z biopsie jaterní tkáně.

Testování krve na markeru se provádí ve 2 situacích:

• při detekci HBsAg;
• při kontrole průběhu infekce.

Zkoušky s negativním výsledkem jsou rozpoznány jako normální. Pozitivní analýza nastane, pokud:

• exacerbace infekce skončila;
• patologie prošla do chronického stavu a antigen nebyl detekován;
• pacient se zotavuje a v jeho krvi jsou anti-HBs a anti-HBc.

Protilátky nejsou detekovány, pokud:

• osoba není infikována hepatitidou B;
• exacerbace této nemoci je v počáteční fázi;
• infekce prochází inkubační dobou;
• v chronické fázi byla aktivována reprodukce viru (test pozitivní na HBeAg).

Při zjišťování hepatitidy B se studie neprovádí samostatně. Jedná se o další analýzu k identifikaci dalších protilátek.

Markery anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG

Použitím anti-HBc IgM a anti-HBc IgG je stanoven průběh infekce. Mají jednu nepochybnou výhodu. Značky jsou v krvi v sérologickém okně - v okamžiku, kdy zmizel HBsAg, anti-HBs se ještě neobjevily. Okno vytváří podmínky pro získání falešně negativních výsledků při analýze vzorků.

Sérologické období trvá 4-7 měsíců. Špatným prognostickým faktorem je okamžitý výskyt protilátek po vymizení cizích proteinových molekul.

Marker IgM anti-HBc

Po vzniku infekce se objeví protilátky IgM anti-HBc. Někdy se chovají jako jediné kritérium. Jsou také nalezeny, když se zhoršuje chronická forma onemocnění.

Identifikace takových protilátek proti antigenu není snadná. U osob trpících revmatickými onemocněními se při vyšetření vzorků získají falešně pozitivní indikace, což vede k chybným diagnózám. Je-li titr IgG vysoký, IgM anti-HBcor je nedostatečný.

IgG anti-HBc marker

Po vymizení IgM z krve je detekována IgG anti-HBc. Po určitém časovém intervalu se markery IgG stanou dominantními druhy. V těle zůstávají navždy. Ale nevykazují žádné ochranné vlastnosti.

Tento druh protilátek za určitých podmínek zůstává jediným příznakem infekce. To je způsobeno vznikem směsi hepatitidy, kdy se HBsAg produkuje v nevýznamných koncentracích.

Antigen HBe a markery k němu

HBe je antigen, který svědčí o reprodukční aktivitě virů. Zdůrazňuje, že virus se aktivně množí tím, že buduje a zdvojnásobuje molekulu DNA. Potvrzuje závažný průběh hepatitidy B. Pokud mají těhotné ženy anti-HBe proteiny, naznačují vysokou pravděpodobnost abnormálního vývoje plodu.

Definice markerů pro HBeAg je důkazem toho, že pacient zahájil proces zotavení a odstranění virů z těla. V chronickém stádiu onemocnění detekce protilátek naznačuje pozitivní dynamiku. Virus se přestane množit.

S rozvojem hepatitidy B se objevuje zajímavý fenomén. V krvi pacienta vzrůstá titr anti-HBe protilátek a virů, ale počet antigenů HBe se nezvyšuje. Tato situace naznačuje mutaci viru. Při tomto abnormálním jevu se režim léčby mění.

U lidí, kteří měli virovou infekci, zůstává anti-HBe na nějakou dobu v krvi. Doba zmizení trvá od 5 měsíců do 5 let.

Diagnostika virové infekce

Při provádění diagnostiky dodržují lékaři následující algoritmus:

• Screening se provádí pomocí testů pro stanovení HBsAg, anti-HBs, protilátek proti HBcor.
• Proveďte testování protilátek proti hepatitidě, což umožňuje hloubkovou studii infekce. Určete antigeny HBe a markery. Koncentrace virové DNA v krvi se zkoumá pomocí techniky polymerázové řetězové reakce (PCR).
• Další metody testování pomáhají objasnit racionalitu léčby, upravit režim léčby. Pro tento účel se provádí biochemický krevní test a biopsie jaterní tkáně.

Očkování

Vakcína proti hepatitidě B je injekční roztok obsahující proteinové molekuly antigenu HBsAg. Ve všech dávkách je 10-20 ug detoxikované sloučeniny. Často pro očkování používají Infanriky, Angery. Ačkoli se způsoby očkování vyrábějí hodně.

Od injekce, která se dostala do těla, antigen postupně proniká do krve. S tímto mechanismem se ochranné síly přizpůsobují cizím proteinům a vytvářejí odpověď na imunitní odpověď.

Než se objeví protilátky proti hepatitidě B po očkování, uplyne půl měsíce. Injekce se podává intramuskulárně. Při subkutánním očkování se vytváří slabá imunita proti virové infekci. Roztok způsobuje výskyt abscesů v epiteliálním tkáni.

Po očkování zjistí stupeň koncentrace protilátek proti hepatitidě B v krvi silu odpovědi na imunitní odpověď. Je-li počet markerů vyšší než 100 mM / ml, tvrdí se, že vakcína dosáhla zamýšleného účelu. Dobrý výsledek zaznamenává 90% očkovaných osob.

Snížený index a oslabená imunitní odpověď rozpoznaly koncentraci 10 mMe / ml. Tato vakcína je považována za neuspokojivou. V tomto případě se očkování opakuje.

Koncentrace menší než 10 mM / ml naznačuje, že nebyla vytvořena postvakcinální imunita. Lidé s tímto indikátorem by měli být vyšetřeni na virus viru hepatitidy B. Pokud se ukáží, že jsou zdraví, musí být očkováni znovu.

Potřebuji očkování?

Úspěšné očkování chrání 95% průniku viru hepatitidy B do těla. 2-3 měsíce po ukončení procedury člověk rozvíjí stabilní imunitu proti virové infekci. Chrání tělo před napadením viry.

Imunita po očkování se tvoří u 85% očkovaných. U zbývajících 15% to bude nedostatečné pro napětí. To znamená, že se budou infikovat. U 2-5% těch, kteří byli imunizováni, se imunita vůbec nevytváří.

Takže po 3 měsících, aby lidé potřebují řídit intenzitu odolnosti vůči hepatitidě B. V případě, že vakcína nepřinesly očekávané výsledky, měla by být testovány na hepatitidu B. V případě, že byly identifikovány protilátky, doporučuje se znovu naroubován.

Kdo je očkován?

Štěpení z virové infekce všem. Toto očkování je povinné očkování. Poprvé se injekce podává v nemocnici několik hodin po narození. Pak je položen, dodržování určitého schématu. Pokud novorozence není očkované okamžitě, očkování se provádí ve věku 13 let.

• první injekce se podává v určený den;
• druhý - 30 dnů po prvním;
• třetí - pokud bude po 1 očkování půl roku.

Zadejte 1 ml injekčního roztoku, ve kterém jsou umístěny molekuly neutralizovaného proteinu viru. Inokulaci vložili do deltového svalu umístěného na rameni.

Při trojnásobné injekci vakcíny se u 99% očkovaných pacientů vyvinula stabilní imunita. Přeruší vývoj onemocnění po infekci.

Skupiny dospělých, kteří jsou očkováni:

• infikovaných jinými typy hepatitidy;
• Každý, kdo vstoupil do důvěrného vztahu s infikovanou osobou;
• ti, kteří mají v rodině hepatitidu B;
• zdravotní pracovníci;
• laboratorní asistenti vyšetřující krev;
• pacienti podstupující hemodialýzu;
• závislými na injekci vhodných roztoků;
• studenti zdravotnických zařízení;
• osoby s promiskuitními sexuálními vztahy;
• lidé s netradiční orientací;
• turisty cestující do Afriky a do asijských zemí;
• výkonu trestu v nápravných zařízeních.

Analýzy protilátek proti hepatitidě B pomáhají identifikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje, kdy to prochází asymptomaticky. To zvyšuje šanci na rychlé a úplné zotavení. Testy umožňují stanovit tvorbu chráněné imunity po očkování. Pokud je vyvinut, je pravděpodobnost, že se nakazí virovou infekcí, zanedbatelná.

Protilátky u viru hepatitidy B

Příčinným faktorem hepatitidy B je DNA virus o velikosti 42 nm, přenášen od nemocného člověka na zdravé nejčastěji krví.

V průběhu studie bylo zjištěno, že po přesunutí do speciálně připravené buněčné kultury nebyl schopen reprodukovat. Byl však studován způsob klonování viru na bakteriích a kvasinkách. Byl to ten, kdo dovolil izolovat a studovat protilátky v těle proti hepatitidě B, které vznikají po infekci. Pro analýzu protilátek se užívá žilní krve osoby. Před vyšetřením se doporučuje, aby nejméně 30 minut kouřil předtím, než odebral materiál.

Protilátky proti HBsAg a anti-HBs proti němu

Bylo zjištěno, že vnější obal viru zahrnuje protein nazývaný antigen HBsAg (australský antigen). Antigen zajišťuje životaschopnost viru a umožňuje mu zůstat dlouho v lidském těle. Zajišťuje také stabilitu enzymů, zvýšenou teplotu a syntetické povrchově aktivní látky.

HBsAg se vyloučí, když se onemocnění vyvíjí akutně. Obvykle se začne hromadit v posledních dvou týdnech inkubačního období a nadále zůstává od jednoho měsíce do šesti měsíců od nástupu nemoci. Po přibližně třech měsících je jeho koncentrace snížena na nulu.

Pokud trvá delší dobu, indikuje přechod onemocnění na chronickou formu.

Detekce HBsAg u zdravého člověka v rutinním vyšetření však neznamená 100% přítomnost onemocnění. V tomto případě by tato analýza měla být potvrzena dalšími studiemi o přítomnosti hepatitidy B.

Přítomnost HBsAg v krvi po dobu delší než tři měsíce umožňuje zařazení osoby do skupiny nosičů tohoto antigenu. Po onemocnění zůstává přibližně 5% pacientů nositelem infekce. Některé z nich zůstávají nakažlivé po celý svůj život.

Dynamika sérologických markerů

Existuje verze, že tento antigen po dlouhém pobytu v těle je schopen zahájit vývoj rakoviny.

Anti-HBs jsou celkové protilátky proti hepatitidě B, které jsou nejdůležitějším ukazatelem imunitní odpovědi na zavedení viru. Je-li jeho hodnota v důsledku analýzy pozitivní, pak to potvrzuje přítomnost nemoci. Celkové protilátky v těle proti hepatitidě B se tvoří pouze tehdy, když začne hojivý proces přibližně 3-4 měsíce poté, co ledviny uvolní antigen HBsAg. Anti-HBs - protilátky, které tělu poskytují ochranu před hepatitidou B.

Jedná se o celkovou kvantitativní hodnotu protilátek proti hepatitidě B, které vznikají po infekci a slouží k určení přítomnosti imunity po očkování. To je norma jejich obsahu v krvi, která určuje potřebu dalšího očkování.

Postupně se sníží celkový počet protilátek tohoto typu, existují však i případy celoživotního výskytu těchto protilátek pro zdravého člověka.

Vzhled Anti-HBs u nemocné osoby (pokud koncentrace antigenu inklinuje k nule) je pozitivně hodnocena a naznačuje nástup obnovy a skutečnost, že se vyvinula imunita po infekci. Pokud akutní průběh hepatitidy vykazuje jak protilátky, tak antigeny - to je nepříznivé diagnostické znamení, které signalizuje zhoršení stavu.

Výzkum protilátek v těle pro hepatitidu B je předepsán:

1. Při kontrole chronické formy onemocnění (každých šest měsíců).
2. Při zkoumání osoby, která je ohrožena.
3. Rozhodnout o očkování.
4. Sledovat výsledky očkování.

Obvykle je analýza negativní. Její význam je pozitivní:

1. Obnovte pacienta.
2. S účinnou vakcinací.
3. Pokud je možné infikovat jiný typ hepatitidy.

HBc IgM a anti-HBc protilátky IgM (celkové protilátky)

Zvýrazněte hbcoreag (celková protilátka, která se objeví po kontaktu s virem hepatitidy B) může pocházet z biomateriálu z jater. Ve volné formě v krvi neexistují. Vzhledem k vysoké imunogenitě se objevují protilátky proti tomuto antigenu již v inkubační době, a to ještě před vznikem vysokých hodnot ALT.

HBc IgM (imunoglobulin) - hlavní marker akutní hepatitidy, je přítomen v těle po dobu až jednoho roku a úplně zmizí po nástupu zotavení. V chronické formě onemocnění může být zjištěna pouze ve stadiu exacerbace.

HBc IgG se objevují ve stejném období jako imunoglobuliny třídy M a trvají v těle po celý život.

celkové protilátky vzhledem k době po infekci

Lékaři z mnoha zemí zastávají názor, že je nutné stanovit nejen HBsAg (pozitivní nebo negativní antigen), ale také celkové hodnoty anti-HBs.

Tyto souhrny charakterizují akutní průběh onemocnění. Obvykle tento typ protilátky vždy chybí.

Antigeny HBc IgM jsou detekovány v krvi na samém začátku akutní a někdy na konci inkubačních období. Jejich přítomnost znamená rychlé množení a šíření viru. Po několika měsících jsou nahrazeny IgG protilátkami.

Analýza určující celkové imunoglobuliny je předepsána:

1. Pokud máte podezření na hepatitidu (i když je analýza HBsAg negativní).
2. Pokud je podezření, že pacient trpěl hepatitidou neznámého typu.
3. Při monitorování stavu pacienta.

Výsledkem pozitivního testu pro stanovení celkového imunoglobulinů je:

1. Akutní průběh onemocnění.
2. Chronická hepatitida.
3. Dříve trpěla nemoc.
4. Přítomnost protilátek k matce.

do obsahu ↑

HBeAg-antigeny a anti-HBeAg-protilátky

Jedná se o protein viru hepatitidy B. Při vývoji v akutní fázi onemocnění je antigenem indikátorem infekčnosti pacienta. Například její přítomnost v krvi těhotné ženy naznačuje vysokou pravděpodobnost možné infekce plodu.

HBeAg se objeví o několik dní později než HBsAg a zmizí o něco dříve.

Antigen HBeAg je nízkomolekulární polypeptidový protein. Je součástí jádra viru hepatitidy B. Vysoké hodnoty HBeAg v lidské krvi na počátku onemocnění, při zachování jeho přítomnosti po dobu delší než dva měsíce, je příznakem vývoje chronické formy onemocnění.

Přítomnost anti-HBeAg indikuje ukončení akutní fáze onemocnění a snížení infekčnosti pacienta. Mohou být detekovány analyzováním několika let po onemocnění. V chronické formě tyto protilátky koexistují s australským antigenem.

Analýza tohoto antigenu je předepsána v takových případech:

1. Při detekci HBsAg.
2. Při sledování průběhu hepatitidy.

Obvykle by výsledky měly být záporné.

Analýza ukazuje hodnotu "pozitivní" z následujících důvodů:

1. Dokončení akutního období onemocnění.
2. Chronická forma onemocnění s nízkou virulencí (absence odpovídajícího antigenu v krvi).
3. Proces obnovy, v závislosti na dostupnosti anti-HBs a anti-HBc.

Důvody pro nepřítomnost těchto protilátek v krvi:

1. Osoba je zdravá a ve svém těle není žádný virus hepatitidy B.
2. Samotný začátek akutního stavu onemocnění nebo inkubační doby.
3. Chronická forma ve fázi aktivní reprodukce (analýza pozitivního na HBeAg).

Tato analýza sama o sobě v diagnostice hepatitidy B se nepoužije. Je to doplněk k jiným markerům.

Očkování

Imunizace z hepatitidy B jsou roztoky, které obsahují protein antigenu HBsAg, který se aplikuje na hydroxid hlinitý s přídavkem speciální konzervační látky. Každá dávka vakcíny obvykle obsahuje 10 až 20 μg antigenu.

Po požití hydroxidu hlinitého začíná postupné uvolňování antigenu v krvi, což umožňuje tělu přizpůsobit se cizím buňkám a vyvinout imunitní odpověď. Protilátky v krvi do hepatitidy B začínají tvořit přibližně 2 týdny po očkování. Injekce se provádí intramuskulárně, protože podkožní injekce nedovolí vyvinout dostatečnou imunitu a je plná vývoje subkutánních abscesů.

V současné době nejčastěji pro očkování užívají léky jako Infanrix a Angery. Existují však další drogy a výrobci.

Pokud po inokulaci u člověka uvolníte protilátky v krvi, pak podle jejich úrovně můžete určit stupeň imunitní odpovědi těla. Pokud jejich koncentrace přesáhne 100 mM / ml, má se za to, že cílem očkování bylo dosaženo. Tento výsledek je dosažen u 90% populace.

Výsledek pod normou nebo slabá imunitní odpověď je obsah 10 mMe / ml. To znamená, že výsledek očkování je neuspokojivý a jeho opětovné zavedení je nutné.

Hodnota indikátoru pod 10 mM / ml se nazývá nedostatek imunitní odpovědi. Pokud analýza dává takový výsledek, je nutné provést kompletní vyšetření těla na přítomnost viru v krvi. Pokud je člověk zdravý, doporučují nový způsob očkování.