Proteinové molekuly syntetizované v těle jako reakce na invazi virů, které poškozují játra, jsou označovány termínem "protilátky proti hepatitidě B". Pomocí těchto markerových protilátek je detekován maligní mikroorganismus HBV. Patogen, který zasáhne vnitřní prostředí člověka, způsobuje hepatitidu B - infekční a zánětlivou lézi jater.

Nebezpečné onemocnění se projevuje různými způsoby: od mírných subklinických stavů až po cirhózu a rakovinu jater. Je důležité identifikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje, dokud nevzniknou závažné komplikace. Detekci viru HBV pomáhají sérologické metody - analýza poměru protilátek k antigenu HBS viru hepatitidy B.

Pro stanovení markerů vyšetřete krevní obraz nebo plazmu. Potřebné indexy se získají provedením imunofluorescenční reakce a imunochleoluminiscenční analýzy. Zkoušky umožňují potvrdit diagnózu, určit závažnost onemocnění, vyhodnotit výsledky léčby.

Protilátky - co to je

Pro potlačení virů tvoří obranné mechanismy těla specifické molekuly bílkovin - protilátky, které detekují a zničí patogeny této nemoci.

Identifikace protilátek proti hepatitidě B může naznačovat, že:

• nemoc je v počáteční fázi, proudí tajně;
• zánět zmizí;
• onemocnění přešlo do chronického stavu;
• játra jsou infikováni;
• imunita byla vytvořena po vymizení patologie;
• osoba je nosičem viru - sám se nepoškozuje, ale infikuje lidi kolem sebe.

Tyto struktury ne vždy potvrzují přítomnost infekce nebo indikují ustupující patologii. Vyrábějí se také po očkování.

Definice a tvorba protilátek v krvi je často spojena s přítomností jiných příčin: různých infekcí, nádorových nádorů, narušení fungování obranných mechanismů včetně autoimunitních patologií. Takové jevy se nazývají falešně pozitivní. Navzdory přítomnosti protilátek se hepatitida B nevyvíjí současně.

Značky (protilátky) se produkují k patogenu a jeho prvkům. Rozlišujte:

• povrchové markery anti-HBs (syntetizované na HBsAg - obálky viru);
• jaderné protilátky anti-HBc (produkované k HBcAg, který je součástí jádra proteinové molekuly viru).

Povrchový (australský) antigen a markery k němu

HBsAg je cizí protein, který tvoří vnější obal viru hepatitidy B. Antigen pomáhá viru přilnout k jaterním buňkám (hepatocyty), aby pronikl do jejich vnitřního prostoru. Díky němu se virus úspěšně rozvíjí a rozmnožuje. Plášť udržuje životaschopnost škodlivého mikroorganismu, dovoluje mu zůstat v lidském těle po dlouhou dobu.

Plášť bílkovin je obdařen neuvěřitelnou odolností proti různým negativním účinkům. Australský antigen může odolat varu, nezmrazí s mrazem. Protein neztrácí své vlastnosti, spadá do alkalického nebo kyselého prostředí. Není ničeno působením agresivních antiseptik (fenolu a formalinu).

Izolace antigenu HBsAg nastává během exacerbace. Maximální koncentrace dosahuje do konce inkubační doby (přibližně 14 dní před dokončením). V krvi zůstává HBsAg po dobu 1-6 měsíců. Poté začíná počet patogenu klesat a po třech měsících se jeho počet rovná nule.

Pokud je australský virus v těle po dobu delší než šest měsíců, znamená to přechod choroby na chronickou fázi.

Když je v preventivním vyšetření diagnostikován zdravý pacient antigen HBsAg, neprojeví se okamžitě, že je infikován. Nejprve je analýza potvrzena provedením dalších studií na přítomnost nebezpečných infekcí.

Lidé, jejichž antigen je detekován v krvi po 3 měsících, jsou odkázáni na skupinu nosičů viru. Přibližně 5% osob nakažených hepatitidou B se stává nositeli infekčních onemocnění. Některé z nich budou nakažlivé až do konce života.

Lékaři naznačují, že australský antigen, který zůstává v těle dlouhou dobu, vyvolává vznik nádorových onemocnění.

Protilátky proti HBs

Stanovte antigen HBsAg pomocí Anti-HBs, což je značka odpovědi na imunitu. Pokud se pozitivní výsledek získal s krevní test, znamená to, že osoba je infikována.

Celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru se nacházejí u pacienta s nástupem obnovy. K tomu dochází po odstranění HBsAg, obvykle po uplynutí 3-4 měsíců. Anti-HBs chrání osobu před hepatitidou B. Připojují se k viru a neumožňují jeho šíření po celém těle. Díky nim imunitní buňky rychle vypočítají a zabíjejí patogenní mikroorganismy, nenechte infekci postupovat.

Celková koncentrace, která se objeví po infekci, se používá k identifikaci imunity po očkování. Normální ukazatele naznačují, že je vhodné opakovaně očkovat osobu. Časem se sníží celková koncentrace markerů tohoto druhu. Existují však zdraví lidé, kteří mají proti viru protilátky na celý život.

Vznik Anti-HB u pacienta (když množství antigenu klesne na nulu) je považováno za pozitivní dynamiku onemocnění. Pacient se začíná zotavovat, má postinfekční imunitu vůči hepatitidě.

Situace, kdy jsou markery a antigeny zjištěny v akutním průběhu infekce, svědčí o nepříznivém vývoji onemocnění. V tomto případě se patologie postupuje a zhoršuje se.

Kdy testují Anti-HBs

Stanovení protilátek se provádí:

• při kontrole chronické hepatitidy B (testy se provádějí každých 6 měsíců);
• u ohrožených osob;
• před očkováním;
• pro srovnání rychlosti očkování.

Negativní výsledek je považován za normální. To může být pozitivní:

• se znovuzískaným pacientem;
• pokud existuje možnost infekce jiným typem hepatitidy.

Jaderný antigen a markery k němu

HBeAg je molekula nukleárního proteinu viru hepatitidy B. Vypadá to v době akutního průběhu infekce, o něco později než HBsAg, ale zmizí naopak dříve. Molekula bílkovin s nízkou molekulovou hmotností, která se nachází v jádře viru, indikuje lidskou infekčnost. Pokud je nalezena v krvi ženy, která nese dítě, pravděpodobnost, že se dítě narodí nakaženo, je poměrně velké.

Vzhled chronické hepatitidy B naznačuje 2 faktory:

• vysoká koncentrace HBeAg v krvi v časném stadiu onemocnění;
• Zachování a přítomnost přípravku po dobu 2 měsíců.

Protilátky proti HBeAg

Definice Anti-HBeAg naznačuje, že fáze exacerbace skončila a lidská infekčnost se snížila. Identifikuje se analýzou 2 roky po infekci. U chronické hepatitidy je marker Anti-HBeAg doprovázen australským antigenem.

Tento antigen je přítomen v těle ve vázané formě. Je určena protilátkami, působícími na vzorky se speciálním činidlem nebo analýzou biomateriálu odebraného z biopsie jaterní tkáně.

Testování krve na markeru se provádí ve 2 situacích:

• při detekci HBsAg;
• při kontrole průběhu infekce.

Zkoušky s negativním výsledkem jsou rozpoznány jako normální. Pozitivní analýza nastane, pokud:

• exacerbace infekce skončila;
• patologie prošla do chronického stavu a antigen nebyl detekován;
• pacient se zotavuje a v jeho krvi jsou anti-HBs a anti-HBc.

Protilátky nejsou detekovány, pokud:

• osoba není infikována hepatitidou B;
• exacerbace této nemoci je v počáteční fázi;
• infekce prochází inkubační dobou;
• v chronické fázi byla aktivována reprodukce viru (test pozitivní na HBeAg).

Při zjišťování hepatitidy B se studie neprovádí samostatně. Jedná se o další analýzu k identifikaci dalších protilátek.

Markery anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG

Použitím anti-HBc IgM a anti-HBc IgG je stanoven průběh infekce. Mají jednu nepochybnou výhodu. Značky jsou v krvi v sérologickém okně - v okamžiku, kdy zmizel HBsAg, anti-HBs se ještě neobjevily. Okno vytváří podmínky pro získání falešně negativních výsledků při analýze vzorků.

Sérologické období trvá 4-7 měsíců. Špatným prognostickým faktorem je okamžitý výskyt protilátek po vymizení cizích proteinových molekul.

Marker IgM anti-HBc

Po vzniku infekce se objeví protilátky IgM anti-HBc. Někdy se chovají jako jediné kritérium. Jsou také nalezeny, když se zhoršuje chronická forma onemocnění.

Identifikace takových protilátek proti antigenu není snadná. U osob trpících revmatickými onemocněními se při vyšetření vzorků získají falešně pozitivní indikace, což vede k chybným diagnózám. Je-li titr IgG vysoký, IgM anti-HBcor je nedostatečný.

IgG anti-HBc marker

Po vymizení IgM z krve je detekována IgG anti-HBc. Po určitém časovém intervalu se markery IgG stanou dominantními druhy. V těle zůstávají navždy. Ale nevykazují žádné ochranné vlastnosti.

Tento druh protilátek za určitých podmínek zůstává jediným příznakem infekce. To je způsobeno vznikem směsi hepatitidy, kdy se HBsAg produkuje v nevýznamných koncentracích.

Antigen HBe a markery k němu

HBe je antigen, který svědčí o reprodukční aktivitě virů. Zdůrazňuje, že virus se aktivně množí tím, že buduje a zdvojnásobuje molekulu DNA. Potvrzuje závažný průběh hepatitidy B. Pokud mají těhotné ženy anti-HBe proteiny, naznačují vysokou pravděpodobnost abnormálního vývoje plodu.

Definice markerů pro HBeAg je důkazem toho, že pacient zahájil proces zotavení a odstranění virů z těla. V chronickém stádiu onemocnění detekce protilátek naznačuje pozitivní dynamiku. Virus se přestane množit.

S rozvojem hepatitidy B se objevuje zajímavý fenomén. V krvi pacienta vzrůstá titr anti-HBe protilátek a virů, ale počet antigenů HBe se nezvyšuje. Tato situace naznačuje mutaci viru. Při tomto abnormálním jevu se režim léčby mění.

U lidí, kteří měli virovou infekci, zůstává anti-HBe na nějakou dobu v krvi. Doba zmizení trvá od 5 měsíců do 5 let.

Diagnostika virové infekce

Při provádění diagnostiky dodržují lékaři následující algoritmus:

• Screening se provádí pomocí testů pro stanovení HBsAg, anti-HBs, protilátek proti HBcor.
• Proveďte testování protilátek proti hepatitidě, což umožňuje hloubkovou studii infekce. Určete antigeny HBe a markery. Koncentrace virové DNA v krvi se zkoumá pomocí techniky polymerázové řetězové reakce (PCR).
• Další metody testování pomáhají objasnit racionalitu léčby, upravit režim léčby. Pro tento účel se provádí biochemický krevní test a biopsie jaterní tkáně.

Očkování

Vakcína proti hepatitidě B je injekční roztok obsahující proteinové molekuly antigenu HBsAg. Ve všech dávkách je 10-20 ug detoxikované sloučeniny. Často pro očkování používají Infanriky, Angery. Ačkoli se způsoby očkování vyrábějí hodně.

Od injekce, která se dostala do těla, antigen postupně proniká do krve. S tímto mechanismem se ochranné síly přizpůsobují cizím proteinům a vytvářejí odpověď na imunitní odpověď.

Než se objeví protilátky proti hepatitidě B po očkování, uplyne půl měsíce. Injekce se podává intramuskulárně. Při subkutánním očkování se vytváří slabá imunita proti virové infekci. Roztok způsobuje výskyt abscesů v epiteliálním tkáni.

Po očkování zjistí stupeň koncentrace protilátek proti hepatitidě B v krvi silu odpovědi na imunitní odpověď. Je-li počet markerů vyšší než 100 mM / ml, tvrdí se, že vakcína dosáhla zamýšleného účelu. Dobrý výsledek zaznamenává 90% očkovaných osob.

Snížený index a oslabená imunitní odpověď rozpoznaly koncentraci 10 mMe / ml. Tato vakcína je považována za neuspokojivou. V tomto případě se očkování opakuje.

Koncentrace menší než 10 mM / ml naznačuje, že nebyla vytvořena postvakcinální imunita. Lidé s tímto indikátorem by měli být vyšetřeni na virus viru hepatitidy B. Pokud se ukáží, že jsou zdraví, musí být očkováni znovu.

Potřebuji očkování?

Úspěšné očkování chrání 95% průniku viru hepatitidy B do těla. 2-3 měsíce po ukončení procedury člověk rozvíjí stabilní imunitu proti virové infekci. Chrání tělo před napadením viry.

Imunita po očkování se tvoří u 85% očkovaných. U zbývajících 15% to bude nedostatečné pro napětí. To znamená, že se budou infikovat. U 2-5% těch, kteří byli imunizováni, se imunita vůbec nevytváří.

Takže po 3 měsících, aby lidé potřebují řídit intenzitu odolnosti vůči hepatitidě B. V případě, že vakcína nepřinesly očekávané výsledky, měla by být testovány na hepatitidu B. V případě, že byly identifikovány protilátky, doporučuje se znovu naroubován.

Kdo je očkován?

Štěpení z virové infekce všem. Toto očkování je povinné očkování. Poprvé se injekce podává v nemocnici několik hodin po narození. Pak je položen, dodržování určitého schématu. Pokud novorozence není očkované okamžitě, očkování se provádí ve věku 13 let.

• první injekce se podává v určený den;
• druhý - 30 dnů po prvním;
• třetí - pokud bude po 1 očkování půl roku.

Zadejte 1 ml injekčního roztoku, ve kterém jsou umístěny molekuly neutralizovaného proteinu viru. Inokulaci vložili do deltového svalu umístěného na rameni.

Při trojnásobné injekci vakcíny se u 99% očkovaných pacientů vyvinula stabilní imunita. Přeruší vývoj onemocnění po infekci.

Skupiny dospělých, kteří jsou očkováni:

• infikovaných jinými typy hepatitidy;
• Každý, kdo vstoupil do důvěrného vztahu s infikovanou osobou;
• ti, kteří mají v rodině hepatitidu B;
• zdravotní pracovníci;
• laboratorní asistenti vyšetřující krev;
• pacienti podstupující hemodialýzu;
• závislými na injekci vhodných roztoků;
• studenti zdravotnických zařízení;
• osoby s promiskuitními sexuálními vztahy;
• lidé s netradiční orientací;
• turisty cestující do Afriky a do asijských zemí;
• výkonu trestu v nápravných zařízeních.

Analýzy protilátek proti hepatitidě B pomáhají identifikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje, kdy to prochází asymptomaticky. To zvyšuje šanci na rychlé a úplné zotavení. Testy umožňují stanovit tvorbu chráněné imunity po očkování. Pokud je vyvinut, je pravděpodobnost, že se nakazí virovou infekcí, zanedbatelná.

Protilátky proti jádru viru hepatitidy B (anti-HBc) (celkem, kvalita) (v krvi)

Klíčová slova: jaterní hepatitida virové hepatitidy krve

Protilátky proti viru hepatitidy B jádra (anti-HBcAg) IgG - nejvýznamnějšího obr převedena hepatitidy B. Za normálních okolností je tento typ off protilátek. Anti-HBcAg IgG detekován v akutní fázi hepatitidy B onemocnění dlouho po zotavení, nebo po celou dobu životnosti nalezené v krvi, což ukazuje, infarkt hepatitidy B. Proto je protilátka anti-HBcAg IgG je hlavní markerem převedených hlavních indikacích HBV jsou: diagnostika přenesená hepatitida B.

Příčinným faktorem hepatitidy B je virus obsahující DNA, který se přenáší transfuzí krve, krve, závislostí na drogách a pohlavním stykem. Doba inkubace může trvat od 1 do 6 měsíců. Dlouhodobý transport se může objevit u 10% pacientů. Při těžkém průběhu v budoucnu je možný vývoj cirhózy jater.

Protilátky proti jadernému antigenu viru hepatitidy B jsou protilátky proti nukleokapsidovým strukturám viru hepatitidy B, které mají silné imunogenní vlastnosti.

Přítomnost IgG protilátek proti core antigenu viru hepatitidy B, je pravděpodobné, že důkaz minulé infekce, které mohou být detekovány v krvi po mnoho let, nebo na celý život. Proto tento test je často používán pro retrospektivní diagnóze hepatitidy B se doporučuje provést studii se současným jmenování a dalšími markery hepatitidy B. V takových situacích, provedl test pro identifikaci „australský antigen“ (HBsAg) a test pro detekci IgM protilátek proti přesnější diagnózu jádro viru hepatitidy C (anti-HBc) IgM, jehož vzhled v krvi svědčí o akutní infekce a aktivní virovou replikaci.

Protilátky u viru hepatitidy B

Příčinným faktorem hepatitidy B je DNA virus o velikosti 42 nm, přenášen od nemocného člověka na zdravé nejčastěji krví.

V průběhu studie bylo zjištěno, že po přesunutí do speciálně připravené buněčné kultury nebyl schopen reprodukovat. Byl však studován způsob klonování viru na bakteriích a kvasinkách. Byl to ten, kdo dovolil izolovat a studovat protilátky v těle proti hepatitidě B, které vznikají po infekci. Pro analýzu protilátek se užívá žilní krve osoby. Před vyšetřením se doporučuje, aby nejméně 30 minut kouřil předtím, než odebral materiál.

Protilátky proti HBsAg a anti-HBs proti němu

Bylo zjištěno, že vnější obal viru zahrnuje protein nazývaný antigen HBsAg (australský antigen). Antigen zajišťuje životaschopnost viru a umožňuje mu zůstat dlouho v lidském těle. Zajišťuje také stabilitu enzymů, zvýšenou teplotu a syntetické povrchově aktivní látky.

HBsAg se vyloučí, když se onemocnění vyvíjí akutně. Obvykle se začne hromadit v posledních dvou týdnech inkubačního období a nadále zůstává od jednoho měsíce do šesti měsíců od nástupu nemoci. Po přibližně třech měsících je jeho koncentrace snížena na nulu.

Pokud trvá delší dobu, indikuje přechod onemocnění na chronickou formu.

Detekce HBsAg u zdravého člověka v rutinním vyšetření však neznamená 100% přítomnost onemocnění. V tomto případě by tato analýza měla být potvrzena dalšími studiemi o přítomnosti hepatitidy B.

Přítomnost HBsAg v krvi po dobu delší než tři měsíce umožňuje zařazení osoby do skupiny nosičů tohoto antigenu. Po onemocnění zůstává přibližně 5% pacientů nositelem infekce. Některé z nich zůstávají nakažlivé po celý svůj život.

Dynamika sérologických markerů

Existuje verze, že tento antigen po dlouhém pobytu v těle je schopen zahájit vývoj rakoviny.

Anti-HBs jsou celkové protilátky proti hepatitidě B, které jsou nejdůležitějším ukazatelem imunitní odpovědi na zavedení viru. Je-li jeho hodnota v důsledku analýzy pozitivní, pak to potvrzuje přítomnost nemoci. Celkové protilátky v těle proti hepatitidě B se tvoří pouze tehdy, když začne hojivý proces přibližně 3-4 měsíce poté, co ledviny uvolní antigen HBsAg. Anti-HBs - protilátky, které tělu poskytují ochranu před hepatitidou B.

Jedná se o celkovou kvantitativní hodnotu protilátek proti hepatitidě B, které vznikají po infekci a slouží k určení přítomnosti imunity po očkování. To je norma jejich obsahu v krvi, která určuje potřebu dalšího očkování.

Postupně se sníží celkový počet protilátek tohoto typu, existují však i případy celoživotního výskytu těchto protilátek pro zdravého člověka.

Vzhled Anti-HBs u nemocné osoby (pokud koncentrace antigenu inklinuje k nule) je pozitivně hodnocena a naznačuje nástup obnovy a skutečnost, že se vyvinula imunita po infekci. Pokud akutní průběh hepatitidy vykazuje jak protilátky, tak antigeny - to je nepříznivé diagnostické znamení, které signalizuje zhoršení stavu.

Výzkum protilátek v těle pro hepatitidu B je předepsán:

1. Při kontrole chronické formy onemocnění (každých šest měsíců).
2. Při zkoumání osoby, která je ohrožena.
3. Rozhodnout o očkování.
4. Sledovat výsledky očkování.

Obvykle je analýza negativní. Její význam je pozitivní:

1. Obnovte pacienta.
2. S účinnou vakcinací.
3. Pokud je možné infikovat jiný typ hepatitidy.

HBc IgM a anti-HBc protilátky IgM (celkové protilátky)

Zvýrazněte hbcoreag (celková protilátka, která se objeví po kontaktu s virem hepatitidy B) může pocházet z biomateriálu z jater. Ve volné formě v krvi neexistují. Vzhledem k vysoké imunogenitě se objevují protilátky proti tomuto antigenu již v inkubační době, a to ještě před vznikem vysokých hodnot ALT.

HBc IgM (imunoglobulin) - hlavní marker akutní hepatitidy, je přítomen v těle po dobu až jednoho roku a úplně zmizí po nástupu zotavení. V chronické formě onemocnění může být zjištěna pouze ve stadiu exacerbace.

HBc IgG se objevují ve stejném období jako imunoglobuliny třídy M a trvají v těle po celý život.

celkové protilátky vzhledem k době po infekci

Lékaři z mnoha zemí zastávají názor, že je nutné stanovit nejen HBsAg (pozitivní nebo negativní antigen), ale také celkové hodnoty anti-HBs.

Tyto souhrny charakterizují akutní průběh onemocnění. Obvykle tento typ protilátky vždy chybí.

Antigeny HBc IgM jsou detekovány v krvi na samém začátku akutní a někdy na konci inkubačních období. Jejich přítomnost znamená rychlé množení a šíření viru. Po několika měsících jsou nahrazeny IgG protilátkami.

Analýza určující celkové imunoglobuliny je předepsána:

1. Pokud máte podezření na hepatitidu (i když je analýza HBsAg negativní).
2. Pokud je podezření, že pacient trpěl hepatitidou neznámého typu.
3. Při monitorování stavu pacienta.

Výsledkem pozitivního testu pro stanovení celkového imunoglobulinů je:

1. Akutní průběh onemocnění.
2. Chronická hepatitida.
3. Dříve trpěla nemoc.
4. Přítomnost protilátek k matce.

do obsahu ↑

HBeAg-antigeny a anti-HBeAg-protilátky

Jedná se o protein viru hepatitidy B. Při vývoji v akutní fázi onemocnění je antigenem indikátorem infekčnosti pacienta. Například její přítomnost v krvi těhotné ženy naznačuje vysokou pravděpodobnost možné infekce plodu.

HBeAg se objeví o několik dní později než HBsAg a zmizí o něco dříve.

Antigen HBeAg je nízkomolekulární polypeptidový protein. Je součástí jádra viru hepatitidy B. Vysoké hodnoty HBeAg v lidské krvi na počátku onemocnění, při zachování jeho přítomnosti po dobu delší než dva měsíce, je příznakem vývoje chronické formy onemocnění.

Přítomnost anti-HBeAg indikuje ukončení akutní fáze onemocnění a snížení infekčnosti pacienta. Mohou být detekovány analyzováním několika let po onemocnění. V chronické formě tyto protilátky koexistují s australským antigenem.

Analýza tohoto antigenu je předepsána v takových případech:

1. Při detekci HBsAg.
2. Při sledování průběhu hepatitidy.

Obvykle by výsledky měly být záporné.

Analýza ukazuje hodnotu "pozitivní" z následujících důvodů:

1. Dokončení akutního období onemocnění.
2. Chronická forma onemocnění s nízkou virulencí (absence odpovídajícího antigenu v krvi).
3. Proces obnovy, v závislosti na dostupnosti anti-HBs a anti-HBc.

Důvody pro nepřítomnost těchto protilátek v krvi:

1. Osoba je zdravá a ve svém těle není žádný virus hepatitidy B.
2. Samotný začátek akutního stavu onemocnění nebo inkubační doby.
3. Chronická forma ve fázi aktivní reprodukce (analýza pozitivního na HBeAg).

Tato analýza sama o sobě v diagnostice hepatitidy B se nepoužije. Je to doplněk k jiným markerům.

Očkování

Imunizace z hepatitidy B jsou roztoky, které obsahují protein antigenu HBsAg, který se aplikuje na hydroxid hlinitý s přídavkem speciální konzervační látky. Každá dávka vakcíny obvykle obsahuje 10 až 20 μg antigenu.

Po požití hydroxidu hlinitého začíná postupné uvolňování antigenu v krvi, což umožňuje tělu přizpůsobit se cizím buňkám a vyvinout imunitní odpověď. Protilátky v krvi do hepatitidy B začínají tvořit přibližně 2 týdny po očkování. Injekce se provádí intramuskulárně, protože podkožní injekce nedovolí vyvinout dostatečnou imunitu a je plná vývoje subkutánních abscesů.

V současné době nejčastěji pro očkování užívají léky jako Infanrix a Angery. Existují však další drogy a výrobci.

Pokud po inokulaci u člověka uvolníte protilátky v krvi, pak podle jejich úrovně můžete určit stupeň imunitní odpovědi těla. Pokud jejich koncentrace přesáhne 100 mM / ml, má se za to, že cílem očkování bylo dosaženo. Tento výsledek je dosažen u 90% populace.

Výsledek pod normou nebo slabá imunitní odpověď je obsah 10 mMe / ml. To znamená, že výsledek očkování je neuspokojivý a jeho opětovné zavedení je nutné.

Hodnota indikátoru pod 10 mM / ml se nazývá nedostatek imunitní odpovědi. Pokud analýza dává takový výsledek, je nutné provést kompletní vyšetření těla na přítomnost viru v krvi. Pokud je člověk zdravý, doporučují nový způsob očkování.

Protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B

Hepatitida B byla a zůstává jedním z nejdůležitějších problémů světového zdraví. Přibližně 350 milionů lidí trpí tímto onemocněním.

Vyjadřuje se v masové smrti hepatocytů (jaterních buněk) na pozadí zánětlivého procesu a následného vývoje jaterní insuficience.

Infekce je při kontaktu s tělesnými tekutinami infikované osoby - krev, sliny, moč, žluč, atd Při průchodu tělem syntetizuje specifické pro virus, bílkovinných složek - protilátky proti hepatitidě B. Studie protilátek (markery) mohou nejen stanovit diagnózu, ale také pochopit složitost onemocnění, pro zhodnocení účinnosti na jejich zpracování.

Co jsou protilátky proti hepatitidě B?

V boji proti virům v reakci na antigeny produkuje imunitní systém protilátky, které jsou pro každou chorobu jedinečné. Jsou to speciální bílkoviny, jejichž účinnost je zaměřena na ochranu těla před patogenem.

Pokud se v krvi nacházejí protilátky proti hepatitidě B, pak v závislosti na jejich typu může to znamenat:

• o pacientově nemoci v počátečních stádiích (před vznikem prvních vnějších znaků);
• o nemoci ve fázi útlumu;
• o chronickém průběhu hepatitidy B;
• o poškození jater v důsledku nemoci;
• o imunitě vytvořené po zotavení;
• o zdravém nosiči (pacient sám není nemocný, ale je nakažlivý).

Kromě toho může být označení markerů způsobeno:

• poruchy imunitního systému (včetně progrese autoimunitních onemocnění);
• zhoubné nádory v těle;
• jiné infekční nemoci.

Takové výsledky se nazývají falešně pozitivní, protože přítomnost protilátek není doprovázena vývojem hepatitidy B.

Protilátky se produkují na virus a jeho prvky (antigeny). Vycházejí z toho:

• povrchové protilátky anti-HBs (proti antigenům HBsAg, které tvoří virovou obálku);
• jaderné anti-HBc protilátky (k HBc antigenu nacházejícímu se v jaderném proteinu viru).

Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg, anti-HBs)

Povrchový antigen HBsAg je součástí viru hepatitidy B jako součást kapsidy (obálky). Je pozoruhodná pro svou pozoruhodnou stabilitu.

Zachovává své vlastnosti i v kyselém a alkalickém prostředí, zpracovává přenosy fenolem a formalinem, zmrazí a vaří. Zajišťuje pronikání HBV do jaterních buněk a jeho další produkci.

Antigen vstupuje do krevního řečiště před prvními projevy onemocnění a je detekován analýzou 2-5 týdnů po infekci. Protilátky proti HBsAg se nazývají anti-HBs.

Hrají vedoucí úlohu při tvorbě imunity HBV. Kvantitativní studie krve protilátek se provádí za účelem kontroly tvorby imunity po očkování. Antigen není zaznamenán v krvi.

Jaderný antigen viru hepatitidy B (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg antigen je složkou nukleárních proteinů. Je detekován biopsií jaterní tkáně, není přítomen v krvi ve volné formě. Vzhledem k tomu, že samotný postup testování tohoto antigenu viru hepatitidy B je dostatečně namáhavý, provádí se jen zřídka.

Byly nalezeny následující protilátky proti HBc:

Normálně není v krvi IgM. Objevují se v akutní fázi onemocnění. V krvi cirkulujte po dobu 2 až 5 měsíců. V budoucnu se IgM nahradí IgG, který se nachází v krvi po mnoho let

Co říkáte, pokud se v krvi nacházejí protilátky proti hepatitidě B?

Anti-HB v krvi odráží pozitivní dynamiku. Objevují se:

• při regeneraci a tvorbě imunity u pacienta (HBsAg současně chybí);
• se objevují u obnovených pacientů, kteří zůstávají nositeli viru (antigen HBsAg proti hepatitidě B není detekován);
• jsou zaznamenány u některých lidí, kteří transfused krve nebo její složky z nosiče protilátek.

Pokud je povrchový antigen hepatitidy B se vzorkem krve pozitivní, můžeme usoudit, že:

• akutní průběh onemocnění (postupné zvyšování hladin v krvi, také zjištěné HBcAg, anti-HBc);
• chronický průběh (antigen s viru hepatitidy B má stabilní vysokou hladinu po dobu delší než 6 měsíců, je také přítomen HBcAg, anti-HBc);
• zdravý nosič (v kombinaci s anti-HBc);
• u malých dětí je možné detekovat mateřské antigeny v krvi.

Pozitivní jaderné IgM protilátky proti hepatitidě B jsou detekovány s poškozením jater v ikterických a před žloutenkách. Pacient je extrémně nákazlivý vůči ostatním.

Přítomnost anti-HBc IgM v kombinaci s HBsAg indikuje akutní průběh onemocnění.

Zmizení IgM hovoří o útlumu onemocnění a oživení pacienta. Následující IgG přetrvává po dlouhou dobu po zotavení. IgG - indikátor, který se vyskytuje při vývoji přetrvávající odolnosti vůči nemoci nebo přechodu na chronickou formu.

Tabulka. To je indikováno detekcí (+) nebo nedetekujícími (-) protilátkami a antigeny hepatitidy B.

Č. 75, anti-HBc-total (protilátky třídy IgM a IgG proti antigenu HB jádra hepatitidy)

Určuje přítomnost protilátek proti HB-core Ag, bez ohledu na třídu M nebo G.

Funkce. Protilátky proti HB-core antigen se objeví v akutní hepatitidy B v krvi brzy po výskytu HBsAg, přetrvávají po zmizení HBs antigenu před výskytem anti-HBs protilátek a přetrvává dlouho po využití (v případě HBV infekce, že jsou „s dlouhým poločasem rozpadu“, a mohou být detekovány pro život). Při absenci informace o dalších markerů hepatitidy B, přítomnost anti-HBcore naznačuje, že osoba může být aktivně infikovaní virem hepatitidy B nebo vydržel v minulosti a má imunitu. Anti-HBcore-protilátka může být jediná sérologický marker přeneseného HBV a potenciálně infikované krve.

anti-HBc, IgM

Anti-HBc IgM specifických imunoglobulinů na jaderný antigen, což naznačuje aktivní množení viru hepatitidy B v těle.

Ruské synonymy

Protilátky třídy IgM na antigen HB jádra viru hepatitidy B.

Synonyma Anglicky

Anti-HBc IgM protilátky proti jádrovému antigenu hepatitidy B, IgM, HBcAb, IgM, HBV jádra protilátky (IgM).

Metoda výzkumu

Imunoenzymová analýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jednotky měření

U / ml (jednotka na mililitr).

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy B (HBV), - infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B DNA obsahující mezi všechny příčiny akutní hepatitidy a chronické virové infekce hepatitidy viru B je jeden z nejpopulárnějších na světě. Skutečný počet nakažených není znám, protože mnoho lidí má infekci bez závažných příznaků a nevyhledá lékařskou pomoc. Vírus je často detekován pomocí preventivních laboratorních testů. Odhaduje se, že asi 350 milionů lidí je postižen virem hepatitidy B a 620 000 zemře každý rok z jeho účinků. V Rusku se počet HBV dopravci než 5 milionů lidí, většinou nemocní lidé ve věku 15-30 let.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo asymptomatickým virem. HBV se přenáší krví a dalšími tělními tekutinami. Virus se přenáší prostřednictvím nechráněného sexuálního styku, používání nesterilních stříkaček, transfuze krve a transplantací dárcovských orgánů, stejně jako od matky k dítěti během porodu nebo po porodu (přes praskliny bradavky). Rizikovou skupinou jsou lékaři, kteří mohou kontaktovat pacientovou krev, pacienty na hemodialýze, injekční uživatele drog; lidé s promiskuitním sexuálním stykem, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. To může nastat, jako mírné, trvající několik týdnů, a jako chronická infekce s dlouhodobým trendem. Hlavními příznaky zánětu jater: žloutenka kůže, horečka, nevolnost, únava, laboratorní rozbory - známky jaterní dysfunkce a specifické antigeny viru hepatitidy B Akutní onemocnění může rychle s fatální dojít k chronické infekce nebo konec v úplné uzdravení. Předpokládá se, že po přeměně stabilní imunitní odpovědi na HBV. Chronická virový hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik testů pro detekci současné nebo přenášené virové hepatitidy B. Pro potvrzení infekce a upřesnění období onemocnění je použita analýza antigenů viru a protilátek proti nim.

Virus hepatitidy B má složitou strukturu. Hlavní antigeny, které mají hodnotu v laboratoři, jsou HBsAg (antigen obalu viru), HBcAg a HBeAg (antigenních v jádru viru). HBcAg má vysokou imunogenitu, produkoval protilátky na to dříve, než ostatní imunoglobulinů spojených s virem hepatitidy B antigen sám o sobě není v krvi, protože se nachází v hepatocytech - parenchymálních buněk jater, ale imunitní systém infikované osoby začne produkovat IgM anti-HBc dříve klinické projevy 3-5 týdnů po vniknutí viru do těla. Indikátor v normální fungování imunitního systému může být pozitivní konec prodromální období nemoci a představují pouze evidenční etiologie infekcí. Nicméně, v 9% pacientů s akutní hepatitidou B v prvních 2 týdnů výsledku analýzy Nemoc může být záporný, což může vyžadovat opakováním zkoušky. Anti-HBc IgM jsou syntetizovány v reakci na aktivní virovou replikaci a mizí během období zotavení, zatímco anti-HBc IgG může cirkulovat v krvi po mnoho let, někdy i na celý život. Nedostatek anti-HBc IgM indikuje detekci HBsAg v chronické hepatitidy B. Chronické HGV vzhledu IgM anti-HBc označuje proces exacerbace. Pokud IgM nukleární antigen v příznaků hepatitidy B a pozitivní na HBsAg testu není detekován, je nutné vyloučit akutní non-A, non-B hepatitidy nebo virus hepatitidy superinfekce D, které mohou růst pouze v přítomnosti HBsAg.

Na co se používá výzkum?

• Identifikovat akutní období virové hepatitidy B (i za nepřítomnosti jiných markerů hepatitidy).
• Pro diferenciální diagnostiku hepatitidy.
• Diagnostikovat období zotavení z hepatitidy B nebo přechod infekce na chronický průběh.
• Pro sledování chronické virové hepatitidy B.

Kdy je přiřazena studie?

• S příznaky virové hepatitidy a nepřítomností markerů jiné hepatitidy (dokonce s negativním výsledkem testu na HBsAg).
• S dynamickým pozorováním pacientů s virovou hepatitidou B (stanovení fáze procesu při společných testech jiných specifických markerů infekce).

Co znamenají výsledky?

Koncentrace: 0 - 9,99 U / ml.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• akutní virovou hepatitidu B (v přítomnosti anti-HBc, IgM a HBsAg);
• exacerbace chronické virové hepatitidy B (v některých případech).

Důvody pro negativní výsledek:

• nepřítomnost viru hepatitidy B v těle (nejsou vyloučeny jiné typy hepatitidy);
• inkubační doba virové infekce (před vznikem protilátek);
• období zotavení nebo přechod na chronický průběh virové hepatitidy B (určují se specifické markery a třída IgG anti-HBc).

Důvody pro pochybný výsledek:

• malé množství specifických protilátek v krvi (doporučuje se opakovat analýzu po 10-14 dnech).

Co může ovlivnit výsledek?

Nesprávné sběr a skladování biomateriálu.

Důležité poznámky

• Pokud má negativní test na anti-HBc IgM příznaky a laboratorní příznaky jater a hepatitidy, je nutné hledat jiné příčiny onemocnění.
• U 9% pacientů s akutní hepatitidou B v prvních 2 týdnech onemocnění může výsledek analýzy zůstat negativní, proto v opakovaných situacích se doporučuje opakovaná analýza po 10-14 dnech.

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Infekční lékař, hepatolog, gastroenterolog, terapeut, praktický lékař, chirurg.

Literatura

1. Vozianova Zh.I. Infekční a parazitní onemocnění: ve 3 tunách - K.: Health, 2000. - T. 1: 601-636.
2. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.

Hepatitida B - HBsAg; Anti-HBs; Anti-HBc; Anti-Hbc Jg M; HbeAg; Anti-HBe.

HBsAg, povrchový nebo "australský" antigen - index lidské infekce virem hepatitidy B je markerem akutní a chronické hepatitidy B. Hlavní indikace jsou: diagnostika hepatitidy, preventivní vyšetření, vyšetření rizikových skupin (časté injekce, krevní transfúze), příprava pro chirurgii, jaterní onemocnění.
Příčinným faktorem hepatitidy B je virus obsahující DNA, který se přenáší častěji transfuzi krevních krve, závislostí na drogách a pohlavním stykem. Doba inkubace může trvat od 1 do 6 měsíců. Dlouhodobý transport se může objevit u 10% pacientů. Při těžkém průběhu v budoucnu je možný vývoj cirhózy jater.

"Australský" antigen nebo HBsAg se nachází v obalu lipoproteinů viru hepatitidy B a je lipoproteinem. Byla vyhlášena v roce 1963 B. Blambergem. Tento antigen určuje schopnost viru k dlouhodobé přetrvávání v těle, tepelnou stabilitu a odolnost vůči virovými proteázami (enzymy, které štěpí proteiny) a pracích prostředků.

Tento antigen je detekován v séru akutního onemocnění, obvykle v posledních 2 týdnech inkubační doby a v prvních 1-6 měsících po nástupu onemocnění. Dále se koncentrace HBsAg sníží na úplné zmizení u většiny pacientů během tří měsíců. Avšak v průměru doba detekce tohoto antigenu ve vývoji akutní hepatitidy B nepřesahuje 6 měsíců s příznivým průběhem onemocnění. Detekce antigenu po 6 měsících může indikovat přechod onemocnění na chronickou formu. Detekce HBsAg při preventivních vyšetření v „zdravých“ jedinců vyžadovat potvrzení diagnózy s použitím jiných markerů hepatitidy B v případě opakování pozitivních testy na více než tři měsíce, u těchto pacientů lze připsat držitelům HBsAg (chronický stav nosič je vytvořen ve 1-5% případů po nemoci). Možná celoživotní přeprava HBsAg. Předpokládá se, že tento antigen je schopen aktivovat buněčné protoonkogeny. Po dostatečně dlouhém období (20 let) se může vyvinout hepatokarcinom.

Inkubační doba je v průměru 50 dní, ale může být prodloužena na 6 měsíců. Na konci inkubační doby se zvyšují hladiny jaterních transamináz, zvyšují se játra a slezina. Je možné zvýšit koncentraci bilirubinu na 2 - 2,5 normálních hodnot, i když to nevede ke ztmavnutí moči. Existují chřipkové, arthralgické, dyspeptické nebo smíšené varianty klinického průběhu prodromu. Nejnepříznivější je průběh prodromu podle druhu sérové ​​nemoci (svědění, migrace v blízkosti kloubních vyrážky).

Anti-HBsAg - indikátor předchozí hepatitidy B Pozitivní analýza může naznačovat anamnézu akutní hepatitidy ve fázi zotavení a v některých případech i chronické hepatitidy. Vzhled těchto protilátek v krvi naznačuje vývoj postinfekční imunity. Hlavní indikace pro použití: retrospektivní (po nemoci) diagnóza hepatitidy B předem neurčené etiologie, hodnocení prognózy hepatitidy B, skóre napětí imunity po očkování a řešení problému imunizaci.
Příčinným faktorem hepatitidy B je virus obsahující DNA, který se přenáší parenterálně (přes krevní transfuze, drogovou závislost), od infikované matky k plodu během těhotenství a sexuálního styku. Doba inkubace může trvat od 1 do 6 měsíců. Dlouhodobý transport se může objevit u 10% pacientů. Při těžkém průběhu v budoucnu je možný vývoj cirhózy jater.
Tyto protilátky představují skupinu protilátek IgG a IgM na povrchový (australský, HBsAg) antigen viru hepatitidy B.
V normě chybí tyto protilátky. Protilátky proti HBsAg se zpravidla objevují ve třech měsících od nástupu infekce ve fázi zotavení a mohou po dobu několika let (5 let) cirkulovat. Někteří lidé mohou být identifikováni po celý život. Tyto protilátky jsou určitým způsobem indikátorem zmizení "australského antigenu" (HbsAg) a znamením zotavení. Protilátky proti tomuto antigenu nejsou detekovány bezprostředně po jeho vymizení po obnovení. Doba trvání takzvaného "okna" (okenní fáze - interval mezi zmizením antigenu a výskytem protilátek) se může pohybovat v rozmezí několika týdnů až několik měsíců (v průměru 1-4 měsíců) a závisí na stavu imunitního systému. V některých případech může trvat až 1 rok. Vzhled protilátek proti HBsAg a zmizení samotného antigenu jsou příznaky vývoje imunitní odpovědi po infekci a poskytují ochranu proti viru hepatitidy B během období regenerace.
Stanovení obsahu protilátek proti HBsAg je nezbytné k určení osob, které potřebují být očkovány proti hepatitidě B. Koncentrací protilátek lze hodnotit včasnost očkování u lidí. Například s hladinou protilátek více než 100 mIU / L, vakcinace může pokračovat po 5-7 letech.

Protilátky proti jádru viru hepatitidy B (Anti-HBc IgM) - marker pro vznik akutní hepatitidy B. Obvykle tento typ protilátek chybí. Hlavní indikace použití: diferenciální diagnóza akutní a chronické hepatitidy.
Příčinným faktorem hepatitidy B je virus obsahující DNA, který se přenáší transfuzí krve, krve, závislostí na drogách a pohlavním stykem. Doba inkubace může trvat od 1 do 6 měsíců. Dlouhodobý transport se může objevit u 10% pacientů. Při těžkém průběhu v budoucnu je možný vývoj cirhózy jater.
Protilátky proti jadernému antigenu viru hepatitidy B jsou protilátky proti nukleokapsidovým strukturám viru hepatitidy B, které mají silné imunogenní vlastnosti.
IgM protilátky jsou detekovány na počátku akutního projevu onemocnění hepatitidou B a někdy se objevují na konci inkubační doby a indikují replikaci (rozmnožování) viru. Protilátky anti-HBc IgM jsou detekovány v krvi po dobu několika měsíců (až 5 měsíců) až do doby regenerace. Dále tyto protilátky zmizí, což může naznačovat vyblednutí hepatitidy. Protilátky třídy IgG k antigenu jádra jsou detekovány v krvi po mnoho let nebo po celý život.

HBeAg - protein viru hepatitidy B, je indikátorem akutní fáze a replikace (reprodukce) viru, stejně jako indikátor potenciálního nebezpečí infikovaného pacienta pro ostatní. Hlavní indikace: Diagnostika akutní fázi hepatitidy B, chronické hepatitidy diagnózy, hodnocení léčby hepatitidy B. K dispozici jsou zpravidla se simultánní stanovení protilátek proti antigenu „e“ hepatitidy B (anti-HBeAg).
Příčinným faktorem hepatitidy B je virus obsahující DNA, který se přenáší transfuzí krve, krve, závislostí na drogách a pohlavním stykem. Doba inkubace může trvat od 1 do 6 měsíců. Dlouhodobý transport se může objevit u 10% pacientů. Při těžkém průběhu v budoucnu je možný vývoj cirhózy jater.
HBeAg antigen je jádrovým obsahem viru hepatitidy B a je polypeptid (protein) s relativně nízkou molekulovou hmotností (15000D).
Antigen "e" hepatitidy B se nachází v krvi většiny pacientů s akutní hepatitidou B souběžně s HBsAg (australský antigen) během viremie. Proto je vhodné provádět jeho stanovení současně s HBsAg (nebo po detekci HBsAg). Vysoká koncentrace HBeAg indikuje intenzivní replikaci viru a jeho vysokou nákazlivost. Proto je někdy nazýván "antigenem infekčnosti". Antigen se nachází v krvi pacientů a s chronickou hepatitidou B. Vysoké hodnoty HBeAg na počátku onemocnění a jeho detekce více než dva měsíce naznačují přechod hepatitidy B na chronickou formu.

Anti-HBeAg - indikátor akutní hepatitidy B, odstranění (odstranění) viru hepatitidy B z těla a snížení infekce pacienta. Hlavními indikacemi pro použití Diagnóza hepatitidy B, hepatitidy B diagnózu infarktu, diagnózou chronické přetrvávající hepatitidy B testovacího jmenování se doporučuje u pacientů, kteří našli „australský“ antigen (HBsAg).
Příčinným faktorem hepatitidy B je virus obsahující DNA, který se přenáší transfuzí krve, krve, závislostí na drogách a pohlavním stykem. Doba inkubace může trvat od 1 do 6 měsíců. Dlouhodobý transport se může objevit u 10% pacientů. Při těžkém průběhu v budoucnu je možný vývoj cirhózy jater.
Antigen "e" (HBeAg) je základní složkou viru hepatitidy B a je polypeptid (protein) s relativně nízkou molekulovou hmotností (15000D).
Vzhled protilátek v krvi pro antigen „e“ HBV obvykle ukazuje proces vylučování viru z těla po akutní hepatitidy B, a může znamenat ukončení reprodukce viru. Během tohoto období se pacienti stávají méně nebezpečnými pro ostatní a riziko chronických onemocnění je sníženo. Tento typ protilátek se objevuje v akutní době onemocnění po vymizení samotného antigenu (HBeAg) a může se objevit během několika let po infekci. U chronické hepatitidy jsou protilátky proti HBeAg identifikovány s "australským antigenem" (HBsAg).

Analýza značek hepatitidy B

Následující značky virové hepatitidy se nacházejí v těle osoby s virovou hepatitidou B:

• Virové antigeny HBeAg a HBsAg.
• Protilátky proti antigenům a proteinu HBcore: anti-HBe, anti-HBcore a anti-HBs.

Agregát těchto protilátek a antigenů se nazývá komplexní definice markerů virové hepatitidy. Tento komplex se neustále dynamicky mění a umožňuje monitorovat aktivitu viru a reakci na imunitu pacienta. Markery, definované komplexním způsobem, také umožňují správně identifikovat fázi onemocnění a předpovědět jeho následný vývoj.

Infekce způsobená virovou hepatitidou B se vyskytuje v důsledku průniku viru do krve pacienta různými způsoby:

• Manipulace, při které dochází k narušení integrity orgánů a tkání - injekce, operace.
• Nechráněný sexuální styk.
• Kojení dítěte v určitých stadiích onemocnění atd.

K určení formy virové hepatitidy B je nezbytné dešifrovat následující markery infekce obsažené v lymfy, krvi a dalších biologických tekutinách, stejně jako tkáně a buňky orgánů:

• Specifickými markery jsou antigeny HBe, HBc a HBs.
• Imunologické protilátky proti těmto antigenům třídy IgG a IgM.
• Genetika ve formě nukleotidových sekvencí DNA viru.

Dekódování markerů, které jsou antigeny:

• HBsAg antigen je nejdříve marker akutní formy viru hepatitidy B detekovatelné v séru po 4-6 týdnech od infekce, tj během inkubační doby (25-30 dní před nástupem klinických symptomů), jakož i během a preicteric celá akutní fáze hepatitidy. Detekce těchto markerů je možná i v případě asymptomatického přenosu viru.
• HbeAg antigen se vytváří v krvi v období před žloutenkou av počátečních stádiích onemocnění. Detekce markeru indikuje násobení virových částic a je důkazem aktivního procesu. V této fázi je krev pacienta obzvláště nakažlivá. Detekce markerů HbeAg po dobu čtyř týdnů nebo více může znamenat přechod choroby na chronickou fázi.
• HbcAg je jaderný antigen viru, který lze detekovat pouze v jaterních buňkách během biopsie, aniž by byl stanoven ve volné formě v plazmě a v séru. Je to silný imunogen, který vyvolává produkci specifických protilátek.

Dekodace markerů virové hepatitidy B ve formě protilátek zahrnuje:

• Anti-Hbs jsou markery, které se objevují na konci akutní fáze onemocnění. Může se nalézt v krvi člověka po dobu deseti let nebo déle. Přítomnost markeru je známkou tvorby imunity pro ochranu proti viru.
• Anti-Hbe - protilátky, které jsou známkou dynamiky procesu infekce. Poměr parametrů anti-Hbe a HbeAg se používá k řízení virového toku a předpovědi jeho výsledku.
• Anti-Hbc IgM jsou protilátky proti markerům HbcAg patřícím do třídy IgM. Objevují se akutní formy hepatitidy B před vznikem žloutenky nebo v počáteční fázi exacerbace nemoci. Schopný cirkulovat v krvi po dobu 3-5 měsíců. Detekce markerů anti-HBc IgM je potvrzení, že pacient má hepatitidu B v akutní formě.
• Anti-Hbc IgG jsou protilátky třídy IgG proti markerům HbcAg. Častěji se všichni nacházejí přibližně ve stejnou dobu nebo o něco později, schopni po dlouhou dobu být zachráněni v organismu. Existují náznaky toho, že hepatitida je přítomna nebo byla přenesena v minulosti.

Diagnostika a léčba

Za účelem diagnostiky virové hepatitidy B, stejně jako v případě jiných infekčních onemocnění, je nutné identifikovat samotnou příčinnou látku, tj. Virus nebo jeho částice přítomné v krvi. To vyžaduje dekódování markerů, protilátek a antigenů. V procesu diagnostiky hepatitidy B lze provést následující studie.

Analýza krve za přítomnost markerů viru umožňuje určit stav infekce. Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) poskytuje detekci virové DNA v krvi, to znamená, že pozitivní výsledek přítomnosti virové DNA signalizuje přítomnost požadované infekce. Tato studie se nazvala kvalitativní PCR. Existuje také metoda kvantitativní PCR, pomocí které můžete zjistit virovou zátěž - obsah kopií DNA v mililitrech krve pacienta, což umožňuje zhodnotit aktivitu patogenu.

Uveďme příklad výsledků analýzy a interpretace výsledků:

• HBsAg - pozitivní;
• Anti-HBcorIgG, HBcorAb IgG nebo anti-HBcor IgG pozitivní;
• HBeAg - negativní;
• HBeAb - pozitivní;
• DNA viru je pozitivní.

Interpretace výsledku nám umožňuje diagnostikovat chronickou formu virové hepatitidy B negativní na HBeAg nebo přepravu inaktivního viru. Aby bylo možné zvolit správnou diagnózu ze dvou variant, jsou potřebné další testy, jako je ALT a kvantitativní PCR. Kromě toho může být vyžadována jaterní biopsie.

Biochemické vyšetření krve, včetně stanovení jaterních enzymů ALT (alanin aminotransferáza) a AST (aspartát aminotransferáza), zhodnotit úroveň aktivity zánětu v játrech. AST a ALT jsou enzymy obsažené v hepatocytech.

V případě poškození buněk jsou tyto enzymy venku, což vede ke zvýšení jejich obsahu v krvi. Existují jiná enzymy přítomné v játrech, ale ALT je hlavním indikátorem cytolýzy a AST je z hlediska významu poněkud horší. Pokud kvantifikace kvantitativní PCR indikuje aktivitu viru, hladiny AST a ALT indikují aktivitu jaterního zánětlivého procesu vyvolaného virovou hepatitidou.

Výše uvedené vyšetřovací metody jsou zásadní pro diagnostiku viru hepatitidy B. Vysvětlení krve na laboratorní testy, hodnocení úrovně aktivity viru, stádiu onemocnění, a rovněž získat nepřímé důkazy o míře poškození jater.

V mnoha případech tyto údaje nestačí k přesné diagnóze, takže musíte získat přesnější informace o stavu jaterní tkáně, aktivitě virové hepatitidy a stavu fibrózy. V tomto případě se provádí jaterní biopsie nebo se použijí neinvazivní metody k posouzení jejího stavu.

Biopsie jater je odběr vzorků orgánů pomocí speciální jehly, nejčastěji prováděné přes kůži. Postup je prováděn za lokální anestézie. Hmotnost extrahovaného vzorku tkáně je přibližně 0,5 gramu. Po ukončení extrakce se vzorek vyšetří pod mikroskopem.

Biopsie může být nazvána jako poslední možnost, která poskytuje nejpřesnější informace o stupni aktivity hepatitidy B a fibrózy jater, tj. Úrovně poškození jejích tkání. I při vysokém informačním obsahu studie je důležité si uvědomit, že tento postup ve vzácných případech vede k určitým komplikacím.