Anti-HBc-total (protilátky tříd IgM a IgG proti antigenu HB jádra viru hepatitidy)

Virus hepatitidy B (HBV) je komplexní forma s vlastním DNA a bílkovinným pláštěm. Je charakterizován vysokou replikovatelností, schopností mutovat, integrovat do lidského genomu.

Sada antigeny, protilátky, virová DNA tvoří systém sérologii (sérum) markery, identifikace, která určuje fázi nemoci, to přispívá k tomu, retrospektivní analýzu a předpovědět výsledek, jakož i dynamickou kontrolu rozvoje infekce.

V těle se virus rozpadá na části, jádro proniká do hepatocytů, kde začíná produkovat novou DNA a bílkoviny, ze kterých se shromažďují celé viriony.

HBV DNA cirkuluje v krvi, části jeho membrán jsou antigeny. Po nějaké době se imunitní odpověď těla vytváří podle principu "antigen-protilátka".

Komplexní HBsAg - anti-HBsAg

Povrch hepatitidy B Antigen (australský antigen) byl poprvé identifikován u australských domorodců, pro které získal jeho jméno. Je to povrchový antigen vnější proteinovým obalem viru hepatitidy B. To má několik podtypů, obvykle označené kódy ayw, Ayr, ADW, adrq, adrq + s určitými rozdíly struktury.

Jedná se o HBsAg, který hraje klíčovou roli ve vývoji a průběhu onemocnění, zajišťuje životaschopnost viru, jeho hepatotropicitu - zavedení do jaterních buněk. Jeho přítomnost naznačuje infekci hepatitidou B a na základě protilátek proti ní je vybudována imunitní ochrana.

HBsAg se objevuje v krvi uprostřed inkubační doby, obvykle 15-25 dní po infekci. Od této doby se infekce stává nakažlivá, to znamená, že ji může přenášet od dopravce k jiným.

DNA viru v hepatocytech produkuje tolik HBsAg, že jeho počet přesahuje celé viriony stokrát tisíckrát. Některá část obálky nových virů se shromažďuje, zbytek bílkoviny vstupuje do krevního řečiště. Saturace je schopna dosáhnout hodnoty 500 μg / ml, což je srovnatelné s vlastním srvátkovým proteinem.

Review prodrom (preicteric) a ikterické období antigen cirkulující v krvi, a konec akutní fáze, po 80-140 dní po prvních příznaků nemoci, postupným snižováním a zmizí. Existence antigenu delšího než 180 dnů naznačuje vznik chronické formy hepatitidy.

Imunitní odpověď - protilátky proti HBs (anti-HBsAg) se objevují po určité době po vymizení antigenu - od 1 do 6 měsíců, častěji po 2-4 měsících. Doba mezi zmizením antigenu a výskytem protilátek se nazývá sérologické okno, nahrazení antigenů protilátkami - sérokonverzí. Je to jasný ukazatel konce akutní periody a počátku oživení s vytvořením celoživotní imunity vůči viru.

Porušení tohoto dynamického scénáře, nedostatek sérologického okna, příliš rychlý výskyt protilátek proti HB je nepříznivým příznakem. Existuje nebezpečí hyperimunitní reakce, vznik bleskurychlé formy onemocnění s těžkými lézemi jater a dalších orgánů. Současná detekce markerů v séru po několika měsících onemocnění naznačuje chronickou formu hepatitidy.

Výsledek krevní testu pro HBsAg není vždy spolehlivý. Falešné negativní odpovědi jsou možné z následujících důvodů:

• příliš krátké období mezi infekcí a průzkumem - méně než 3 týdny;
• rozpor antigenního podtypu s typem diagnostické imunoenzymové sady - antigenní proteiny a protilátky jsou různé;
• pravděpodobná infekce se smíšenou infekcí - HIV, hepatitida C.

Pokud existuje podezření na infekci způsobenou hepatitidou B a negativní výsledky antigenního testu, provede se PCR test na přítomnost virové DNA, dalších markerů viru a analýza se opakuje po určité době.

Existuje pozitivní výsledek testu pro HBsAg u lidí bez hepatitidy - tzv. Zdravých nosičů viru. Nebezpečí přenosu infekce jinými osobami při zachování bez ohledu na klinické projevy je nutná lékařská kontrola.

Imunita proti hepatitidě B

Protilátky proti HBsAg jsou jedinými ochrannými imunitními prvky, které zcela chrání tělo před reinfekcí hepatitidou B.

Tyto vlastnosti anti-HBsAg jsou začleněny do základního principu očkování. Vakcína obsahuje rekombinantní (uměle odvozený) australský antigen, spojený s hydroxidem hlinitým. Po intramuskulárním podání vakcíny se protilátky začínají vyrábět ve dvou týdnech, po trojité inokulaci by měla vzniknout úplná imunita.

Ochranná hladina anti-HBsAg je vyšší než 100 mIU / ml. Po čase, po 8-12 letech, může koncentrace anti-HBs klesat.

Negativní nebo slabá imunitní odpověď na podání vakcíny je možná, pokud hladina protilátek není vyšší než 99 mIU / ml. Několik faktorů zde hraje roli:

• věk kratší než 2 nebo více než 60 let;
• přítomnost dlouhodobých chronických infekcí;
• slabá obecná imunita;
• nedostatečná dávka vakcíny.

Tyto situace, stejně jako snížení požadované ochranné hladiny protilátek, jsou důvodem pro zavedení booster (dodatečné) dávky vakcíny za rok.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Tento antigen je koncentrován pouze v hepatocytech, objevuje se pouze při vyšetření punkční hmoty jater a vzniklé celkové protilátky se objevují skoro od prvních dnů onemocnění, kdy ještě nejsou žádné klinické příznaky onemocnění.

Existují dva typy protilátek proti HBcoreAg:

1. zvýšení IgM imunoglobulinů v akutní fázi hepatitidy a během období exacerbací chronické formy, mizení při remisi a po zotavení. Celkový čas HBcore-IgM v krvi je 6 až 12 měsíců. Tento ukazatel slouží jako primární indikátor akutní hepatitidy B;
2. Imunoglobuliny třídy G (HBcore-IgG) jsou nalezeny pro život všem, kteří někdy měli hepatitidu B, ale nemají ochranné vlastnosti.

Detekce těchto protilátek pomáhá diagnostikovat onemocnění během období sérologického okna bez přítomnosti markerů HBs.

Pozitivní výsledky průzkumu na HBcore-IgM a HBcore-IgG může být někdy nespolehlivé - imunoglobulin M a G jsou vyráběny v některých onemocnění pohybového aparátu.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen je tvořen transformací části HBcoreAg a je charakteristický pro fázi aktivní replikace viru v jaterních buňkách. Navíc vzhled tohoto ukazatele signalizuje zvýšení infekčnosti krve a vylučování pacienta. Při příznivém průběhu akutní formy hepatitidy se koncentrace HBeAg snižuje po 20 až 40 dnech po nástupu onemocnění současným růstem protilátek (anti-HBeAg), dokud zcela nenahrazují antigeny.

Sérokonverze a zejména její známky, jako je rychlý nárůst koncentrace protilátek - indikátor téměř obnovy, s výjimkou možnosti chronizace. Naopak slabé indexy anti-HBeAg nebo jejich prodloužená absence zvyšují riziko zahájení chronické integrační formy hepatitidy - začlenění genomu viru do hepatocytární DNA.

V chronické formě onemocnění přítomnost vysoké koncentrace HBeAg a kopií virové DNA indikuje zachování aktivní replikovatelnosti. Snížení titru antigenu a hladiny DNA (10 ^ 5 kopií / ml.

Po zotavení zůstává anti-HBeAg v krvi od šesti měsíců do pěti let.

Metody pro identifikaci markerů hepatitidy B

Nejúčinnějšími metodami vyšetření krve na přítomnost sérologických markerů hepatitidy B jsou analýzy ELISA a PCR.

Imunoenzymová analýza krve - vysoce citlivá informační metoda umožňuje identifikovat markery virové hepatitidy, prakticky reprodukovat reakci "antigen-protilátka" v laboratoři. Vyčištěný vzorek séra se kombinuje s činidlem obsahujícím protilátku nebo antigen. Výsledný imunitní komplex je barven speciální látkou při provádění enzymatických indikací. Výsledek je zkoumán opticky.

Specifičnost analýzy umožňuje dosáhnout přesného výsledku i při nízké koncentraci prvku v krvi. ELISA, na rozdíl od jiných druhů studií ukazuje, anti-HBcoreAg není v hodnotě a HBcore-IgM a IgG-HBcore sám, což zvyšuje informační obsah.

Pro detekci částic DNA viru se používá PCR (polymerázová řetězová reakce), kvalitativní analýza jejich přítomnosti a kvantitativní virové zatížení krve. Pro PCR je přítomnost jedné molekuly DNA ve zkušebním vzorku dostatečná. Může být použita k detekci infekce v inkubačním období - "vidí" virus od druhého týdne infekce. Vysoká citlivost PCR umožňuje získání 100% spolehlivých informací pro diagnózu. Pro plnohodnotné dynamické sledování průběhu onemocnění je třeba provést diagnózu krve PCR nejméně jednou za tři měsíce.

Ve všech případech se pro studium po předběžné přípravě užívá žilní krve, včetně 12hodinového půstu, odmítnutí alkoholu a léků.

Sérologický profil

Z dosažených výsledků na sérologické markery, dobré čtení jejich kvalitativních a kvantitativních vlastnostech pomáhá vytvářet stav infekce - přítomnost nebo nepřítomnost to v těle, k určení doby a formu onemocnění, předvídat jeho další rozvoj.

Krevní test anti HBcor: jmenování a tlumočení

Anti HBcor se týká imunoglobulinů, které se produkují v krvi v reakci na účinky negativních faktorů. Tyto protilátky jsou specifické a ukazují na přítomnost virové hepatitidy B v krvi.

Vzhledem k tomu, hepatitida B je dlouhou dobu pokračovat ve skryté formě, aniž by zradil sám sebe, které mají být testovány na anti NVcor případné jak je předepsáno lékařem, stejně jako na vlastní kdykoli mýtného laboratoři, ale i pro přepis, je žádoucí, aby se poradil s lékařem, protože mohou být výsledky nejednoznačný.

Anti HBcor: Popis a funkce protilátek

Krevní test anti-HBcor - nejúčinnější diagnostika hepatitidy B

Naše tělo reaguje na různé negativní účinky vývoje protilátek. Jakmile se v krvi objeví jakýkoli patogenní mikroorganismus, imunitní systém začne aktivně vytvářet protilátky, které ho odstraní. Jsou nazývány imunoglobuliny.

Velmi často se samotný virus nenachází v krvi, protože je příliš malý nebo se koncentruje v určitém orgánu (u hepatitidy - v játrech), což umožňuje rozpoznat virus pouze biopsií. K rozpoznání příčinného činidla bylo jednodušší, analyzují se imunoglobuliny, což ukazuje, jaký konkrétní antigen se uvolňuje do krve.

Anti HBcor je protilátka proti antigenu virové hepatitidy B a patří do třídy IgM.

Tyto protilátky jsou první, které se produkují v krvi, když virus narazí a zpravidla jsou indikátory specifické akutní hepatitidy B a nejsou chronické.

Existuje několik typů protilátek, které se produkují u virové hepatitidy B. Anti HBcor se produkuje v reakci na antigen HBcAg obsažený v samotném jádru, jádře viru. Z tohoto důvodu může být test anti-HBcor považován za nejspolehlivější při určování hepatitidy B. Protilátky se začínají produkovat v krevním oběhu ne bezprostředně po vniknutí viru. Nejprve dojde k infekci, virus je rozpoznán tělem a po 2-3 týdnech se začínají uvolňovat imunoglobuliny třídy IgM.

Více informací o hepatitidě B naleznete ve videu:

Hepatitida B je nejběžnější typ hepatitidy na planetě. Jen v Rusku je nemocný asi 5 milionů lidí a značné množství lidí nemá podezření, že jsou nemocní. Toto onemocnění se může vyskytovat asymptomaticky po dlouhou dobu a přeměňovat se na chronickou formu. Zatímco člověk není si vědom skutečnosti, že je nemocný, je to nebezpečné pro jeho zdraví a pro zdraví ostatních. Z tohoto důvodu se doporučuje provádět test anti-HBcor pravidelně, každých šest měsíců.

Hepatitida B se přenáší s biologickými tekutinami: spermie, krev, plazma. Kdyby tam byl pravděpodobný případ nákazy (nechráněný pohlavní styk, používání opakovaně použitelných injekčních stříkaček, kontaktem s infikovanou krví, atd), které mají být testovány na anti NVcor muset měsíčně více spolehlivé výsledky.

Zadání pro analýzu

Žloutenka na kůži a sklera, bolesti v pravém hypochondriu, nauzea, objasnění stolice - příznaky hepatitidy B

Chcete-li přiřadit analýzu hepatitidy B, může lékař nebo pacient sám se rozhodnout, že bude kontrolován, aby se ujistil o svém zdraví. Častěji se provádí analýza anti HBcor pro profylaxi a diagnóza se provádí při příležitostné kontrole.

Pokud je virový hepatitid B v akutní fázi, mohou se objevit různé příznaky, ale mohou být mírné, což způsobí, že pacient odloží návštěvu lékaře.

Terapeut může předepsat test ELISA (imunoenzymatický) pro následující příznaky hepatitidy:

• Žloutenka na kůži. Žloutenka nastane, když dochází k porušení jater, pokud nemůže dostatečně zničit bilirubin. Příčiny žloutenky však mohou být velmi odlišné: hepatitida, další infekce, rakovina jater, cirhóza, obstrukce žlučovodů. Při výrazné žloutence se doporučuje provést všechny možné testy, aby se zjistila její příčina. Analýza hepatitidy bez dalších příznaků je více preventivní.
• Horečka. Virus hepatitidy B je stále infekce, takže může způsobit zvýšení tělesné teploty. U hepatitidy je však horečka zpravidla nevýznamná. Akutní virová hepatitida B se může nejprve podobat viru chřipky. Pacient má horečku, zimnici, slabost, bolest hlavy.
• Nevolnost. Hepatitida B se týká hlavně v játrech, což způsobuje zánět jaterní tkáně, narušení jejich funkci, tak často v hepatitidy nevolnosti spojené s porušením odtoku žluči.
• Nesnášenlivost mastných potravin. Kvůli poruše jater se množství žluče produkuje, takže se vyskytují problémy s trávením. Mastné maso, vyprážené a pikantní, je špatně strávené, což způsobuje pocit těžkosti v žaludku, nevolnost a jiné nepříjemné pocity.
• Tmavá moč, lehké výkaly. Tyto příznaky naznačují zánět jater a vyžadují povinnou analýzu hepatitidy. Když žlučník přestane vstoupit do střeva, změní se barva stolice, stane se lehčí.
• Bolest v pravém hypochondriu. Bolest se objevuje s významným zánětem, ale může být po dlouhou dobu nepřítomná v počáteční fázi hepatitidy.

Příprava a postup

Pro analýzu antiHBcor je potřeba žilní krev

Hepatitida B může probíhat různými způsoby v závislosti na reakci těla a včasné léčbě. V některých případech končí s úplným zotavením, u jiných - se smrtí. Pokud akutní virová hepatitida B skončí s obnovením, mohou zůstat v krvi protilátky. Současně člověk rozvíjí celoživotní imunitu vůči viru.

Anti-HBcor test se provádí za použití séra. Krev je vyšetřována z žíly. Pro analýzu antiHBcor není nutná žádná zvláštní příprava. Příprava je standardní, stejně jako u jakéhokoli jiného krevního testu.

Krev se prolévá na prázdný žaludek. Doba darování krve není tak důležitá, pokud jde o imunoglobuliny, může to být jak ráno, tak den. Ale určitě by měla být krve podána na prázdný žaludek (nejdříve 6 hodin po posledním jídle). To zajistí normální srážení krve, pomůže oddělit sérum a umožní analýzu.

Před vyšetřením je nežádoucí kouřit a užívat alkohol. Toto jsou obecná doporučení, ale nedoporučuje se je zanedbávat. Je žádoucí vyloučit alkohol 2-3 dny před vyšetřením a kouření - v den vyšetření nebo nejméně jednu hodinu před návštěvou laboratoře. Nicotin a alkohol dělají analýzu obtížně, narušují krevní obraz a ovlivňují její koagulaci.

Není třeba sledovat stravu před analýzou hepatitidy, ale někdy se doporučuje vyhýbat se mastným potravinám, takže množství tuků v krvi nepřekračuje normu.

V tomto případě bude krevní sérum zakalené a nevhodné k vyšetření. Proto je žádoucí vyloučit tučné odrůdy masa, ryb, sádla. Také v předvečer testu nedoporučujeme zapojit se do fyzických aktivit a vyhnout se stresu.

Před vstupem do laboratoře je vhodné chvíli sedět a relaxovat. V laboratoři sestra odebírá krev z žíly do vakuové zkumavky. Krev může být skladována až 8 hodin při teplotě 15-25 ° C, 2 dny při teplotě 2-8 ° C a při teplotě -20 ° C delší. Nejčastěji je však krev dodávána do laboratoře do 2 hodin. Výsledky analýz jsou připraveny zpravidla za 24 hodin.

Vysvětlení výsledků

Výsledky analýz anti-HBcor se zdají být jednoznačné: pozitivní nebo negativní. Nicméně by je měly interpretovat lékaři, protože i v tomto případě mohou existovat možnosti.

Výsledek bude pozitivní v následujících případech:

• Přítomnost viru hepatitidy B v těle. Nejčastěji test indikuje akutní virovou infekci nebo chronickou hepatitidu B ve fázi exacerbace. Pravděpodobnost chyby v tomto případě je malá, ale přesto stojí za to znovu prověřit analýzu a vrátit ji znovu.
• Neexistuje žádná infekce, ale zůstávají protilátky. Po úspěšné léčbě hepatitidy B mohou protilátky zůstat v krvi po dlouhou dobu nebo dokonce po celou dobu života. Kromě testu na anti-HBcor, ALT, AST jsou vyšetřovány další krevní testy, ultrazvuk jater. Pokud jsou přítomny protilátky v krvi, ale vyšetření naznačuje účinnou léčbu, pak je virus účinně eliminován, ale imunoglobuliny zůstávají.

Negativní výsledek může být také interpretován různými způsoby:

• Neprítomnost viru hepatitidy B. Negativní výsledek testu naznačuje, že v krvi nejsou žádné protilátky proti virové hepatitidě B, ale neznamená to nepřítomnost hepatitidy jiné skupiny.
• Virus je přítomen, ale v inkubační době. První 2-3 týdny po infekci je inkubační doba, virus se začne šířit jen tělem, imunita ji začíná rozpoznávat. V této době nemusí být detekovány protilátky v krvi. Pokud existuje podezření, že infekce stále nastala, doporučuje se, aby se analýza opakovala po několika týdnech.
• Virus zmizel nebo pronikl do chronické formy. Kompletní zotavení z hepatitidy B je také možné. Současně mohou protilátky zmizet nebo zůstat po dlouhou dobu. Pokud se hepatitida dostává do chronické formy, pak během remise protilátek nelze zjistit v krvi.

Test anti-HBcor je jedním z nejpřesnějších a nejcitlivějších. Spolehlivost analýzy je velmi vysoká, ale není vhodné vyloučit chybu a nesprávné ukládání materiálu. Proto po provedení testu se doporučuje opakovat po 2-3 týdnech. V případě potřeby můžete darovat krev v různých laboratořích.

Stojí za zmínku, že ani pozitivní výsledek testu není verdikt. S řádnou léčbou a pravidelným vyšetřením může být prognóza velmi příznivá.

anti-HBc, protilátky

Anti - HBc - specifické imunoglobuliny proti jadernému antigenu viru hepatitidy B.

Ruské synonymy

Celkové protilátky proti antigenu HB jádra viru hepatitidy B, anti-HBcAg.

Synonyma Anglicky

Anti-HBc IgM, IgG, protilátky proti jádrovému antigenu proti hepatitidě B; HBcAb, celkem, celková protilátka jádra HBV (IgG + IgM), základní protilátka.

Metoda výzkumu

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte 30 minut před testem.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy B (HBV), - infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B DNA obsahující mezi všechny příčiny akutní hepatitidy a chronické virové infekce hepatitidy viru B je jeden z nejpopulárnějších na světě. Skutečný počet nakažených není znám, protože mnoho lidí má infekci bez závažných příznaků a nevyhledá lékařskou pomoc. Vírus je často detekován pomocí preventivních laboratorních testů. Odhaduje se, že asi 350 milionů lidí je postižen virem hepatitidy B a 620 000 zemře každý rok z jeho účinků.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo nosičem viru. HBV se šíří krví a dalšími tělními tekutinami. Virus se přenáší prostřednictvím nechráněného sexuálního styku, používání nesterilních stříkaček, transfuze krve a transplantací dárcovských orgánů, stejně jako od matky k dítěti během porodu nebo po porodu (přes praskliny bradavky). Rizikovou skupinou jsou zdravotníci, kteří mohou mít kontakt s krevem pacienta, pacienti na hemodialýze, injekční uživatelé drog, osoby s více nechráněnými sexuálními vztahy, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak ve formě mírných forem trvající několik týdnů, tak i jako chronická infekce s dlouhodobým průběhem. Hlavními příznaky zánětu jater: žloutenka kůže, horečka, nevolnost, únava, laboratorní rozbory - známky jaterní dysfunkce a specifické antigeny viru hepatitidy B Akutní nemoc může rychle s fatální dojít k chronické infekce nebo vést k úplnému uzdravení. Předpokládá se, že po přeměně stabilní imunitní odpovědi na HBV. Chronická virový hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik specifických testů pro detekci současné nebo přenášené virové hepatitidy B. Pro testování infekce a upřesnění období onemocnění se použije analýza specifických antigenů a protilátek.

Virus hepatitidy B má složitou strukturu. Hlavní antigeny, které mají hodnotu v laboratoři, jsou HBsAg (antigen obalu viru), HBcAg a HBeAg (antigenních v jádru viru). HBcAg má vysokou imunogenitu, vyrobené protilátky na to dříve, než ostatní imunoglobulinů spojených s virem hepatitidy B antigen sám o sobě není v krvi, protože se nachází v hepatocytech - parenchymálních buněk jater, ale imunitní systém infikované osoby začne produkovat anti-HBc před klinickým projevy, 3-5 týdnů po vniknutí viru do těla. Tento indikátor s normálním fungováním imunitního systému může být pozitivní na konci prodromální periody onemocnění. Nejprve produkován třídu anti-HBc IgM, a od 4-6 měsíců nemoci a IgG protilátek. Anti-HBc IgM jsou syntetizovány v reakci na aktivní virovou replikaci a mizí během období zotavení, zatímco anti-HBc IgG může cirkulovat v krvi po mnoho let, někdy i na celý život. Celkové anti-HBc protilátky potvrzení kontaktu těla s virem hepatitidy B, a to i s negativními výsledky jiných hepatitidy markerů. Při detekci anti-HBc objasnit stadium onemocnění a rozlišovat mezi akutní, chronické nebo proběhlé infekci stanovením lze oddělit tříd protilátek a antigenů.

Na co se používá výzkum?

• Zjištění virové hepatitidy B (i v nepřítomnosti dalších markerů hepatitidy).
• Pro diferenciální diagnostiku hepatitidy.
• Identifikovat dříve přenášený virus hepatitidy B.
• Stanovení stádiu onemocnění (s ohledem na výsledky dalších ukazatelů aktivity virové hepatitidy B).

Kdy je přiřazena studie?

• Pokud existuje podezření na virovou hepatitidu, klinické projevy a nepřítomnost markerů jiné hepatitidy (i při negativním výsledku testu na HBsAg).
• Pro údaje o přenášené hepatitidě je uvedena neurčená etiologie.
• Při dynamickém pozorování pacienta s hepatitidou B (stanovení fáze procesu ve společné studii pro jiné specifické markery infekce).

Co znamenají výsledky?

Poměr S / CO (signál / mezní hodnota): 0 - 0,85.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• akutní virovou hepatitidu B (v přítomnosti anti-HBc, IgM a HBsAg);
• chronická virovou hepatitidu B (pokud je detekován další HBsAg a neexistuje třída anti-HBc IgM);
• předchozí virová hepatitida B (navíc mohou být v nepřítomnosti jiných markerů pozitivní anti-HBs);
• mateřských protilátek určených dětem mladším 18 měsíců (s dříve přenesenou virovou hepatitidou B u matky dítěte).

Důvody pro negativní výsledek:

• nepřítomnost viru hepatitidy B v těle;
• inkubační doba virové infekce (před vznikem protilátek).

Co může ovlivnit výsledek?

U 1% pacientů po krevní transfuzi nebo plazmatických složkách existuje možnost falešně pozitivního výsledku (u předávkované virové hepatitidy B u dárce).

Důležité poznámky

• Samostatná studie o celkovém počtu protilátek proti virové hepatitidě B přesně neurčuje, zda je pacient infikován. Zkouška by měla být komplexní - s ohledem na klinický obraz onemocnění, údaje biochemických studií a další specifické ukazatele hepatitidy.
• Doporučuje se předepisovat tuto analýzu pacientům, kteří jsou naplánováni na imunosupresivní terapii, jelikož existuje vysoké riziko reaktivizace latentní infekce nebo chronického viru hepatitidy B s fatálními následky.

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Infekční lékař, hepatolog, gastroenterolog, praktický lékař, chirurg, hematolog.

Literatura

• Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Vozianova Zh.I. Infekční a parazitní onemocnění: ve 3 t - K.: Zdraví, 2000 - T.1.: 601-636.

Č. 75, anti-HBc-total (protilátky třídy IgM a IgG proti antigenu HB jádra hepatitidy)

Určuje přítomnost protilátek proti HB-core Ag, bez ohledu na třídu M nebo G.

Funkce. Protilátky proti HB-core antigen se objeví v akutní hepatitidy B v krvi brzy po výskytu HBsAg, přetrvávají po zmizení HBs antigenu před výskytem anti-HBs protilátek a přetrvává dlouho po využití (v případě HBV infekce, že jsou „s dlouhým poločasem rozpadu“, a mohou být detekovány pro život). Při absenci informace o dalších markerů hepatitidy B, přítomnost anti-HBcore naznačuje, že osoba může být aktivně infikovaní virem hepatitidy B nebo vydržel v minulosti a má imunitu. Anti-HBcore-protilátka může být jediná sérologický marker přeneseného HBV a potenciálně infikované krve.

Markery hepatitidy B (HBeAg, anti-HBcoreM, anti-HBe, Anti-HBcore)

Hepatitida B - akutní nebo chronické onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B (HBV), proudící v různých klinických variantách: z příznaků maligní (cirhóza, hepatocelulární karcinom). Podíl HB představuje asi 15% všech akutních hepatitid registrovaných v Rusku a nejméně 50% chronických.

Schéma struktury částic viru hepatitidy B může být znázorněno následovně:

Obr. Struktura viru hepatitidy B.

Části viru hepatitidy B velikosti 42 až 45 nm (Dané částice) Mít poměrně složitou strukturu a zahrnují DNA, DNA - polymerázy a antigeny: povrch (HBsAg), jádro - jádro nebo korovsky (HBc Ag nebo cor Ag), antigen infekčnost (HBe Ag, detekovatelný v krvi v aktivní replikace HBV infekce.

Vnější obalový protein HBV je jeho povrchový antigen - HBsAg. HBsAg je hlavní značkou HS. Při akutní hepatitidě může být HBsAg detekován v krvi pacientů již v inkubačním období v prvních 4-6 týdnech od začátku klinického období. Přítomnost HBsAg po dobu delší než 6 měsíců je považována za faktor v přechodu onemocnění na chronickou fázi.

Je třeba poznamenat, že pouze část z HBsAg, což vede k reprodukci viru, se použije k vytvoření nové virové částice, tím větší množství jeho uvolněného do krve infikovaných osob, a kde je antigen určena HBsAg-.

HBc antigen - jádrový antigen, který je detekován pouze v jádrech jaterních buněk - hepatocytů, ale v krvi není přítomen. Velkou diagnostickou hodnotou je stanovení v krvi protilátek proti této třídě M-anti-HBc-IgM. Tyto protilátky v akutní hepatitidě jsou detekovány dříve než protilátky proti jiným virovým antigenům. AntiHBc -IgM zjištěna 100% pacientů s celkem akutní hepatitida B. Anti HBc (M + G) protilátka může být jediná markerem viru hepatitidy B ve fázi „okno“, když nelze identifikovat každou HBs- antigenu nebo protilátek proti němu v krvi. To je důvod, proč jsou zjištěny u krevní transfuzní stanice při testování dárcovské krve a plazmy.

HBeAg je změněná korekce HB. HBcoreAg a HBeAg mají strukturní vztah a mají společné vazebné místa epitopů.

Toto je čtvrtý marker aktivní replikace viru spolu s DNA, HBs Ag a anti-HBc-IgM.

HBe Ag je infekční antigen, který cirkuluje pouze v případě antigenu HBs. Trvání oběhu antigenu HBe je důležitým predikčním rysem. Jeho detekce během dvou měsíců od nástupu onemocnění je známkou pravděpodobného vývoje chronické hepatitidy. Ve většině případů dochází ke změně (sérokonverze) HBe Ag na antiHBe - protilátka, která je markerem úplnou replikaci viru hepatitidy B a příznivého prognostický znak. V počátečním stadiu sérokonverze lze oba tyto markery detekovat současně.

Zmizení HBeAg a rychlý nárůst titru anti-HBe u pacienta prakticky eliminuje riziko chronického HS. Absence těchto reproduktorů a detekčních monotónně nízkých koncentrací anti-HBe, naopak, může být ukazatelem vývoje chronické hepatitidy B s nízkou aktivitou (HBeAg-negativní chronické hepatitidy B).

anti-HBs určení pro hodnocení průběhu infekčního procesu a příznivého výsledku jeho výsledku. Vzhled anti-HBs je považován za spolehlivé kritérium pro vývoj imunity po infekci, tj. obnovení po hepatitidě B. Ačkoli s chronickou hepatitidou B lze někdy detekovat současně HBsAg a anti-HBs.

Období, ve kterém chybí HBsAg a anti-HBs, se nazývá fáze sérologického "okna". Načasování výskytu anti-HBs závisí na charakteristikách imunologického stavu pacienta. Doba trvání fáze "okna" je obvykle 3-4 měsíce. s výkyvy do jednoho roku.

Anti-HB mohou přetrvávat po celý život. Anti-HB mají ochranné (ochranné) vlastnosti. Tato skutečnost je základem prevence očkování. V současné době se přípravky rekombinantního HBsAg používají hlavně jako vakcína proti HBs. Účinnost imunizace se hodnotí koncentrací protilátek proti HBsAg u vakcinovaných jedinců. Podle WHO, společné kritéria úspěšného očkování koncentrace protilátek přesahující 10 mIU / ml je zvažována.

Důležitou diagnostickou hodnotou pro stanovení prognózy a taktiky léčby pacientů s hepatitidou B je izolace dvou kvalitativně odlišných fází vývoje HBV- replikační a integrační.

V replikační fázi (tj. hromadné množení viru), je pozorována replikace DNA HBV a všechny proteiny, a proto jsou antigeny kopírovány ve velkých počtech. Je charakteristické identifikovat HBV DNA, HBe Ag a (nebo) anti-HBc-IgM, HBs Ag

V integrační fázi vývoje (tj., když se virové částice dále nereprodukují), je gen HBV vložen do genomu hepatocytů. Hraje významnou roli fragment nesoucí gen kódující antigen HBs Proto, když se tato fáze je přednostní tvorba HBs Ag a protilátky k proteinu a proti korovskomu HBe Ag.

Obr. 2. Dynamika sérologických markerů u akutní hepatitidy B.

Analýza značek hepatitidy B

Následující značky virové hepatitidy se nacházejí v těle osoby s virovou hepatitidou B:

• Virové antigeny HBeAg a HBsAg.
• Protilátky proti antigenům a proteinu HBcore: anti-HBe, anti-HBcore a anti-HBs.

Agregát těchto protilátek a antigenů se nazývá komplexní definice markerů virové hepatitidy. Tento komplex se neustále dynamicky mění a umožňuje monitorovat aktivitu viru a reakci na imunitu pacienta. Markery, definované komplexním způsobem, také umožňují správně identifikovat fázi onemocnění a předpovědět jeho následný vývoj.

Infekce způsobená virovou hepatitidou B se vyskytuje v důsledku průniku viru do krve pacienta různými způsoby:

• Manipulace, při které dochází k narušení integrity orgánů a tkání - injekce, operace.
• Nechráněný sexuální styk.
• Kojení dítěte v určitých stadiích onemocnění atd.

K určení formy virové hepatitidy B je nezbytné dešifrovat následující markery infekce obsažené v lymfy, krvi a dalších biologických tekutinách, stejně jako tkáně a buňky orgánů:

• Specifickými markery jsou antigeny HBe, HBc a HBs.
• Imunologické protilátky proti těmto antigenům třídy IgG a IgM.
• Genetika ve formě nukleotidových sekvencí DNA viru.

Dekódování markerů, které jsou antigeny:

• HBsAg antigen je nejdříve marker akutní formy viru hepatitidy B detekovatelné v séru po 4-6 týdnech od infekce, tj během inkubační doby (25-30 dní před nástupem klinických symptomů), jakož i během a preicteric celá akutní fáze hepatitidy. Detekce těchto markerů je možná i v případě asymptomatického přenosu viru.
• HbeAg antigen se vytváří v krvi v období před žloutenkou av počátečních stádiích onemocnění. Detekce markeru indikuje násobení virových částic a je důkazem aktivního procesu. V této fázi je krev pacienta obzvláště nakažlivá. Detekce markerů HbeAg po dobu čtyř týdnů nebo více může znamenat přechod choroby na chronickou fázi.
• HbcAg je jaderný antigen viru, který lze detekovat pouze v jaterních buňkách během biopsie, aniž by byl stanoven ve volné formě v plazmě a v séru. Je to silný imunogen, který vyvolává produkci specifických protilátek.

Dekodace markerů virové hepatitidy B ve formě protilátek zahrnuje:

• Anti-Hbs jsou markery, které se objevují na konci akutní fáze onemocnění. Může se nalézt v krvi člověka po dobu deseti let nebo déle. Přítomnost markeru je známkou tvorby imunity pro ochranu proti viru.
• Anti-Hbe - protilátky, které jsou známkou dynamiky procesu infekce. Poměr parametrů anti-Hbe a HbeAg se používá k řízení virového toku a předpovědi jeho výsledku.
• Anti-Hbc IgM jsou protilátky proti markerům HbcAg patřícím do třídy IgM. Objevují se akutní formy hepatitidy B před vznikem žloutenky nebo v počáteční fázi exacerbace nemoci. Schopný cirkulovat v krvi po dobu 3-5 měsíců. Detekce markerů anti-HBc IgM je potvrzení, že pacient má hepatitidu B v akutní formě.
• Anti-Hbc IgG jsou protilátky třídy IgG proti markerům HbcAg. Častěji se všichni nacházejí přibližně ve stejnou dobu nebo o něco později, schopni po dlouhou dobu být zachráněni v organismu. Existují náznaky toho, že hepatitida je přítomna nebo byla přenesena v minulosti.

Diagnostika a léčba

Za účelem diagnostiky virové hepatitidy B, stejně jako v případě jiných infekčních onemocnění, je nutné identifikovat samotnou příčinnou látku, tj. Virus nebo jeho částice přítomné v krvi. To vyžaduje dekódování markerů, protilátek a antigenů. V procesu diagnostiky hepatitidy B lze provést následující studie.

Analýza krve za přítomnost markerů viru umožňuje určit stav infekce. Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) poskytuje detekci virové DNA v krvi, to znamená, že pozitivní výsledek přítomnosti virové DNA signalizuje přítomnost požadované infekce. Tato studie se nazvala kvalitativní PCR. Existuje také metoda kvantitativní PCR, pomocí které můžete zjistit virovou zátěž - obsah kopií DNA v mililitrech krve pacienta, což umožňuje zhodnotit aktivitu patogenu.

Uveďme příklad výsledků analýzy a interpretace výsledků:

• HBsAg - pozitivní;
• Anti-HBcorIgG, HBcorAb IgG nebo anti-HBcor IgG pozitivní;
• HBeAg - negativní;
• HBeAb - pozitivní;
• DNA viru je pozitivní.

Interpretace výsledku nám umožňuje diagnostikovat chronickou formu virové hepatitidy B negativní na HBeAg nebo přepravu inaktivního viru. Aby bylo možné zvolit správnou diagnózu ze dvou variant, jsou potřebné další testy, jako je ALT a kvantitativní PCR. Kromě toho může být vyžadována jaterní biopsie.

Biochemické vyšetření krve, včetně stanovení jaterních enzymů ALT (alanin aminotransferáza) a AST (aspartát aminotransferáza), zhodnotit úroveň aktivity zánětu v játrech. AST a ALT jsou enzymy obsažené v hepatocytech.

V případě poškození buněk jsou tyto enzymy venku, což vede ke zvýšení jejich obsahu v krvi. Existují jiná enzymy přítomné v játrech, ale ALT je hlavním indikátorem cytolýzy a AST je z hlediska významu poněkud horší. Pokud kvantifikace kvantitativní PCR indikuje aktivitu viru, hladiny AST a ALT indikují aktivitu jaterního zánětlivého procesu vyvolaného virovou hepatitidou.

Výše uvedené vyšetřovací metody jsou zásadní pro diagnostiku viru hepatitidy B. Vysvětlení krve na laboratorní testy, hodnocení úrovně aktivity viru, stádiu onemocnění, a rovněž získat nepřímé důkazy o míře poškození jater.

V mnoha případech tyto údaje nestačí k přesné diagnóze, takže musíte získat přesnější informace o stavu jaterní tkáně, aktivitě virové hepatitidy a stavu fibrózy. V tomto případě se provádí jaterní biopsie nebo se použijí neinvazivní metody k posouzení jejího stavu.

Biopsie jater je odběr vzorků orgánů pomocí speciální jehly, nejčastěji prováděné přes kůži. Postup je prováděn za lokální anestézie. Hmotnost extrahovaného vzorku tkáně je přibližně 0,5 gramu. Po ukončení extrakce se vzorek vyšetří pod mikroskopem.

Biopsie může být nazvána jako poslední možnost, která poskytuje nejpřesnější informace o stupni aktivity hepatitidy B a fibrózy jater, tj. Úrovně poškození jejích tkání. I při vysokém informačním obsahu studie je důležité si uvědomit, že tento postup ve vzácných případech vede k určitým komplikacím.

Č. 75 Protilátky třídy IgM a IgG proti antigenu HB jádra viru hepatitidy B

Určuje přítomnost protilátek proti HB-core Ag, bez ohledu na třídu M nebo G.

Funkce. Protilátky proti HB-core antigen se objeví v akutní hepatitidy B v krvi brzy po výskytu HBsAg, přetrvávají po zmizení HBs antigenu před výskytem anti-HBs protilátek a přetrvává dlouho po využití (v případě HBV infekce, že jsou „s dlouhým poločasem rozpadu“, a mohou být detekovány pro život). Při absenci informace o dalších markerů hepatitidy B, přítomnost anti-HBcore naznačuje, že osoba může být aktivně infikovaní virem hepatitidy B nebo vydržel v minulosti a má imunitu. Anti-HBcore-protilátka může být jediná sérologický marker přeneseného HBV a potenciálně infikované krve.

Virus hepatitidy B (virus hepatitidy B), kvalitativní souhrn protilátek proti jadernému antigenu

Nejméně 3 hodiny po posledním jídle. Můžete vypít vodu bez plynu.

Virová hepatitida - infekce s parenterální mechanismem přenosu - DNA viru obsahující hepatitidy B, které patří do rodiny Hepadnaviridae. Zdrojem infekce je pacient s virovou hepatitidou B nebo nosičem. Doba inkubace je 30-90 dní. Akutní hepatitida B je charakterizována rozvojem hepatitida se žloutenkou nebo bez ukončení ve většině případů, regeneraci nebo válcování v chronické hepatitidy B. chronické hepatitidy B - onemocnění jater virem hepatitidy B po dobu delší než 6 měsíců.

Jaderný antigen HBcAg je protein vnitřního obalu viru, který není detekován v séru. V krevním séru jsou protilátky proti HBcAg (anti-HBc) třídy IgM a IgG určeny informativním způsobem. Při celkovém stanovení protilátek obou tříd se pozitivní výsledky testů detekují 1-2 týdny po vzniku HBsAg a zůstávají pozitivní po celý život.

Referenční hodnoty: nebyl zjištěn.

Upozorňujeme, že interpretace výsledků výzkumu, vytváření diagnózu a předpis léčby, v souladu s federálním zákonem o federální zákon № 323 „O ochraně zdraví občanů v základech Ruské federace“, musí být vyrobeny s lékařem.

Značkou akutní infekce je anti-HBc IgM, které se nacházejí v krvi 1-2 týdny po nástupu HBsAg. Anti-HBc s IgG jsou markery jak přenášených, tak chronických infekcí, objevují se téměř současně s anti-HBc IgM a přetrvávají po celý život.

Význam markerů při diagnostice virové hepatitidy B a C

Často slyšíte a čtete v různých zdrojích o onemocnění, jako je hepatitida. Některé odrůdy tohoto viru (C, B) jsou po dlouhou dobu asymptomatické, protože hepatitida se nazývá "jemný vrah".

Když se objeví první příznaky, často je lidská játra již v žalostném stavu (cirhóza jater) a není léčitelná. Pomáhá jí jen drahá operace transplantace jater.

Nicméně, jaterní cirhóza může být vyloučena, pokud i když jednou za rok provedete analýzu markerů hepatitidy B a C.

Po nalezení viru včas a začal s ním léčit, člověk se vyvaruje takových problémů, jako je:

• cirhóza jater;
• závažný průběh onemocnění;
• celková nebo částečná invalidita.

Markery virové hepatitidy jsou virové částice, které jsou detekovány v krvi a jiných biologických tekutinách člověka za použití různých metod diagnostiky onemocnění. Mohou být nalezeny v počátečním a pozdějším stádiu onemocnění.

Značky hepatitidy odhalují:

1. Metoda imunologického vyšetření krve.
2. Metoda PCR (imunitní odpověď na viry).
3. Metodou ELISA (enzýmová imunotest).
4. Prověrkou.

Analýza značek hepatitidy je specifická a nespecifická:

• specifická analýza - umožňuje určit, jaký druh viru způsobuje onemocnění jater. Mezi specifické značky patří antigeny hepatitidy;
• nešpecifická analýza - umožňuje odhalit patologii lidských jater, zatímco onemocnění postupuje. Nespecifické markery zahrnují protilátky proti výše uvedeným antigenům.

Díky včasné analýze hepatitidy B se choroba snadno vyléčí dříve, než začne postupovat.

Co se týče hepatitidy C, detekované markery v počáteční fázi pomohou vyhnout se exacerbacím, předcházet jaterní cirhóze a dalším nepříjemným příznakům. Někdy může být hepatitida C vyléčena, například když se ještě nerozšířila a onemocnění neprošlo do chronické formy. Prováděné na časové ošetření vám umožní zcela zničit virus.

Analýzy pro detekci markerů hepatitidy B

Za přítomnosti hepatitidy B u lidí identifikujte tyto markery:

• imunogeny viru - HBeAg a HBsAg;
• protilátky proti imunogeny - anti-HBe, anti-HBs, anti-HBc.

Imunoenzymatická analýza je komplexní definicí hepatitidy. S jeho pomocí lze pozorovat reakci pacientovy imunity a chování viru v lidském těle.

Tato analýza navíc umožňuje přesně určit, v jaké fázi je onemocnění, a předvídat její vývoj.

Je známo, že virus viru hepatitidy B je přenášen:

1. Během chirurgických zákroků, injekcí.
2. Během transfuze krve.
3. Během kojení.
4. Když nechráníte sex.

Mohou určit dobu infekce, stupeň a průběh onemocnění. Na základě těchto informací lékaři nevybírají účinnou léčbu.

Často, když prošel analýzou, pacient, nedokáže pochopit, jaký je jeho výsledek. V takových případech je nutná analýza.

1. HbcAg - nelze detekovat v séru. Tento nukleární antigen může být detekován pouze v jaterních tkáních. HbcAg je silný antigen, který vyvolává tvorbu imunoglobulinů.

HbsAg antigen - lze detekovat v krvi po čtyřech až šesti týdnech od doby, kdy došlo k infekci. Obvykle se vyskytuje v průběhu pankreatu, ale existují výjimky: imunogen může být detekován asymptomatickým onemocněním.

Tento antigen je často detekován u zdravých nosičů viru. Ve spojení s antigeny HbeAg, lékaři diagnostikují zánětlivý proces v játrech.

1. Anti-Hbs - doktoři zjistí po ukončení akutní fáze onemocnění. Tyto protilátky mohou být přítomny v krvi u pacientů po dobu deseti let. Přítomnost tohoto značení znamená, že se tělo snaží chránit před tímto virem.
2. Anti-Hbe - detekce těchto protilátek v krvi pacienta hovoří o vývoji onemocnění. Přítomnost dvou parametrů - anti-Hbe a HbeAg umožňuje určit stupeň a průběh onemocnění.
3. Anti-Hbc IgM protilátky proti HbcAg. Může být detekován v krvi v akutní formě onemocnění. Obvykle se mohou objevit i na začátku onemocnění, dříve než pacienti začnou žloutnout kůži a objeví se první příznaky. Protilátky neopouštějí tělo pacienta po dobu pěti až šesti měsíců.
4. Anti-Hbc protilátky IgG proti nukleárnímu antigenu HbcAg. Přítomnost anti-Hbc IgG je jistým znamením, že osoba je v současné době nemocná nebo již měla hepatitidu. Tento typ protilátek trvá velmi dlouho v krvi pacienta.

Markery pro hepatitidu C

Kromě markerů, které byly dekódovány výše, existuje také HCV-RNA-RNA (ribonukleová kyselina) viru hepatitidy C, která se nachází v krevních nebo jaterních tkáních. K odhalení je možné metodou PTSR na počátku onemocnění.

1. Celkové protilátky proti HCV - celkové protilátky proti imunogenům viru. Analýza pro detekci těchto protilátek je opuštěna, je-li nutné kontrolovat přítomnost viru v těle. Tyto imunoglobuliny jsou přítomny v akutních a chronických formách hepatitidy. Mohou být detekovány 6 týdnů po infekci. Dokonce i u lidí, kteří mají to štěstí, že se léčí (5% všech pacientů s hepatitidou C), doktoři je odhalí dalších 5-8 let.
2. IgG proti jádru proti HCV - tyto protilátky jsou zařazeny do třídy G. Tyto protilátky lze detekovat v jedenáctém týdnu po infekci. U pacientů s chronickým onemocněním se průběžně detekuje IgG proti jádru proti HCV. Po zotavení se počet těchto protilátek snižuje, při laboratorních testech je obtížné je zjistit.
3. Anti-NS3 - identifikovat v časných stádiích onemocnění. Velké množství těchto protilátek v krvi je známkou akutní formy hepatitidy C. Při akutním onemocnění je virové zátěž těla větší než v případě, že je latentní, protože tyto protilátky se produkují ve velkém množství.
4. Anti-NS4 a anti-NS5 - tyto markery lze pozorovat při analýzách pouze v pozdních stádiích onemocnění během poškození jater. Po zotavení se počet protilátek významně sníží. Někteří lidé po léčbě interferonem úplně zmizí.

Dnes mohou být testy na markery hepatitidy prováděny v soukromých a veřejných městských zdravotnických zařízeních nebo v laboratořích. Analýza značek hepatitidy bude trvat nevýznamnou dobu a je schopna poskytnout přesné informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti viru.