Co to znamená, pokud našli protilátky proti hepatitidě B v krvi

Proteinové molekuly syntetizované v těle jako reakce na invazi virů, které poškozují játra, jsou označovány termínem "protilátky proti hepatitidě B". Pomocí těchto markerových protilátek je detekován maligní mikroorganismus HBV. Patogen, který zasáhne vnitřní prostředí člověka, způsobuje hepatitidu B - infekční a zánětlivou lézi jater.

Nebezpečné onemocnění se projevuje různými způsoby: od mírných subklinických stavů až po cirhózu a rakovinu jater. Je důležité identifikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje, dokud nevzniknou závažné komplikace. Detekci viru HBV pomáhají sérologické metody - analýza poměru protilátek k antigenu HBS viru hepatitidy B.

Pro stanovení markerů vyšetřete krevní obraz nebo plazmu. Potřebné indexy se získají provedením imunofluorescenční reakce a imunochleoluminiscenční analýzy. Zkoušky umožňují potvrdit diagnózu, určit závažnost onemocnění, vyhodnotit výsledky léčby.

Protilátky - co to je

Pro potlačení virů tvoří obranné mechanismy těla specifické molekuly bílkovin - protilátky, které detekují a zničí patogeny této nemoci.

Identifikace protilátek proti hepatitidě B může naznačovat, že:

• nemoc je v počáteční fázi, proudí tajně;
• zánět zmizí;
• onemocnění přešlo do chronického stavu;
• játra jsou infikováni;
• imunita byla vytvořena po vymizení patologie;
• osoba je nosičem viru - sám se nepoškozuje, ale infikuje lidi kolem sebe.

Tyto struktury ne vždy potvrzují přítomnost infekce nebo indikují ustupující patologii. Vyrábějí se také po očkování.

Definice a tvorba protilátek v krvi je často spojena s přítomností jiných příčin: různých infekcí, nádorových nádorů, narušení fungování obranných mechanismů včetně autoimunitních patologií. Takové jevy se nazývají falešně pozitivní. Navzdory přítomnosti protilátek se hepatitida B nevyvíjí současně.

Značky (protilátky) se produkují k patogenu a jeho prvkům. Rozlišujte:

• povrchové markery anti-HBs (syntetizované na HBsAg - obálky viru);
• jaderné protilátky anti-HBc (produkované k HBcAg, který je součástí jádra proteinové molekuly viru).

Povrchový (australský) antigen a markery k němu

HBsAg je cizí protein, který tvoří vnější obal viru hepatitidy B. Antigen pomáhá viru přilnout k jaterním buňkám (hepatocyty), aby pronikl do jejich vnitřního prostoru. Díky němu se virus úspěšně rozvíjí a rozmnožuje. Plášť udržuje životaschopnost škodlivého mikroorganismu, dovoluje mu zůstat v lidském těle po dlouhou dobu.

Plášť bílkovin je obdařen neuvěřitelnou odolností proti různým negativním účinkům. Australský antigen může odolat varu, nezmrazí s mrazem. Protein neztrácí své vlastnosti, spadá do alkalického nebo kyselého prostředí. Není ničeno působením agresivních antiseptik (fenolu a formalinu).

Izolace antigenu HBsAg nastává během exacerbace. Maximální koncentrace dosahuje do konce inkubační doby (přibližně 14 dní před dokončením). V krvi zůstává HBsAg po dobu 1-6 měsíců. Poté začíná počet patogenu klesat a po třech měsících se jeho počet rovná nule.

Pokud je australský virus v těle po dobu delší než šest měsíců, znamená to přechod choroby na chronickou fázi.

Když je v preventivním vyšetření diagnostikován zdravý pacient antigen HBsAg, neprojeví se okamžitě, že je infikován. Nejprve je analýza potvrzena provedením dalších studií na přítomnost nebezpečných infekcí.

Lidé, jejichž antigen je detekován v krvi po 3 měsících, jsou odkázáni na skupinu nosičů viru. Přibližně 5% osob nakažených hepatitidou B se stává nositeli infekčních onemocnění. Některé z nich budou nakažlivé až do konce života.

Lékaři naznačují, že australský antigen, který zůstává v těle dlouhou dobu, vyvolává vznik nádorových onemocnění.

Protilátky proti HBs

Stanovte antigen HBsAg pomocí Anti-HBs, což je značka odpovědi na imunitu. Pokud se pozitivní výsledek získal s krevní test, znamená to, že osoba je infikována.

Celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru se nacházejí u pacienta s nástupem obnovy. K tomu dochází po odstranění HBsAg, obvykle po uplynutí 3-4 měsíců. Anti-HBs chrání osobu před hepatitidou B. Připojují se k viru a neumožňují jeho šíření po celém těle. Díky nim imunitní buňky rychle vypočítají a zabíjejí patogenní mikroorganismy, nenechte infekci postupovat.

Celková koncentrace, která se objeví po infekci, se používá k identifikaci imunity po očkování. Normální ukazatele naznačují, že je vhodné opakovaně očkovat osobu. Časem se sníží celková koncentrace markerů tohoto druhu. Existují však zdraví lidé, kteří mají proti viru protilátky na celý život.

Vznik Anti-HB u pacienta (když množství antigenu klesne na nulu) je považováno za pozitivní dynamiku onemocnění. Pacient se začíná zotavovat, má postinfekční imunitu vůči hepatitidě.

Situace, kdy jsou markery a antigeny zjištěny v akutním průběhu infekce, svědčí o nepříznivém vývoji onemocnění. V tomto případě se patologie postupuje a zhoršuje se.

Kdy testují Anti-HBs

Stanovení protilátek se provádí:

• při kontrole chronické hepatitidy B (testy se provádějí každých 6 měsíců);
• u ohrožených osob;
• před očkováním;
• pro srovnání rychlosti očkování.

Negativní výsledek je považován za normální. To může být pozitivní:

• se znovuzískaným pacientem;
• pokud existuje možnost infekce jiným typem hepatitidy.

Jaderný antigen a markery k němu

HBeAg je molekula nukleárního proteinu viru hepatitidy B. Vypadá to v době akutního průběhu infekce, o něco později než HBsAg, ale zmizí naopak dříve. Molekula bílkovin s nízkou molekulovou hmotností, která se nachází v jádře viru, indikuje lidskou infekčnost. Pokud je nalezena v krvi ženy, která nese dítě, pravděpodobnost, že se dítě narodí nakaženo, je poměrně velké.

Vzhled chronické hepatitidy B naznačuje 2 faktory:

• vysoká koncentrace HBeAg v krvi v časném stadiu onemocnění;
• Zachování a přítomnost přípravku po dobu 2 měsíců.

Protilátky proti HBeAg

Definice Anti-HBeAg naznačuje, že fáze exacerbace skončila a lidská infekčnost se snížila. Identifikuje se analýzou 2 roky po infekci. U chronické hepatitidy je marker Anti-HBeAg doprovázen australským antigenem.

Tento antigen je přítomen v těle ve vázané formě. Je určena protilátkami, působícími na vzorky se speciálním činidlem nebo analýzou biomateriálu odebraného z biopsie jaterní tkáně.

Testování krve na markeru se provádí ve 2 situacích:

• při detekci HBsAg;
• při kontrole průběhu infekce.

Zkoušky s negativním výsledkem jsou rozpoznány jako normální. Pozitivní analýza nastane, pokud:

• exacerbace infekce skončila;
• patologie prošla do chronického stavu a antigen nebyl detekován;
• pacient se zotavuje a v jeho krvi jsou anti-HBs a anti-HBc.

Protilátky nejsou detekovány, pokud:

• osoba není infikována hepatitidou B;
• exacerbace této nemoci je v počáteční fázi;
• infekce prochází inkubační dobou;
• v chronické fázi byla aktivována reprodukce viru (test pozitivní na HBeAg).

Při zjišťování hepatitidy B se studie neprovádí samostatně. Jedná se o další analýzu k identifikaci dalších protilátek.

Markery anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG

Použitím anti-HBc IgM a anti-HBc IgG je stanoven průběh infekce. Mají jednu nepochybnou výhodu. Značky jsou v krvi v sérologickém okně - v okamžiku, kdy zmizel HBsAg, anti-HBs se ještě neobjevily. Okno vytváří podmínky pro získání falešně negativních výsledků při analýze vzorků.

Sérologické období trvá 4-7 měsíců. Špatným prognostickým faktorem je okamžitý výskyt protilátek po vymizení cizích proteinových molekul.

Marker IgM anti-HBc

Po vzniku infekce se objeví protilátky IgM anti-HBc. Někdy se chovají jako jediné kritérium. Jsou také nalezeny, když se zhoršuje chronická forma onemocnění.

Identifikace takových protilátek proti antigenu není snadná. U osob trpících revmatickými onemocněními se při vyšetření vzorků získají falešně pozitivní indikace, což vede k chybným diagnózám. Je-li titr IgG vysoký, IgM anti-HBcor je nedostatečný.

IgG anti-HBc marker

Po vymizení IgM z krve je detekována IgG anti-HBc. Po určitém časovém intervalu se markery IgG stanou dominantními druhy. V těle zůstávají navždy. Ale nevykazují žádné ochranné vlastnosti.

Tento druh protilátek za určitých podmínek zůstává jediným příznakem infekce. To je způsobeno vznikem směsi hepatitidy, kdy se HBsAg produkuje v nevýznamných koncentracích.

Antigen HBe a markery k němu

HBe je antigen, který svědčí o reprodukční aktivitě virů. Zdůrazňuje, že virus se aktivně množí tím, že buduje a zdvojnásobuje molekulu DNA. Potvrzuje závažný průběh hepatitidy B. Pokud mají těhotné ženy anti-HBe proteiny, naznačují vysokou pravděpodobnost abnormálního vývoje plodu.

Definice markerů pro HBeAg je důkazem toho, že pacient zahájil proces zotavení a odstranění virů z těla. V chronickém stádiu onemocnění detekce protilátek naznačuje pozitivní dynamiku. Virus se přestane množit.

S rozvojem hepatitidy B se objevuje zajímavý fenomén. V krvi pacienta vzrůstá titr anti-HBe protilátek a virů, ale počet antigenů HBe se nezvyšuje. Tato situace naznačuje mutaci viru. Při tomto abnormálním jevu se režim léčby mění.

U lidí, kteří měli virovou infekci, zůstává anti-HBe na nějakou dobu v krvi. Doba zmizení trvá od 5 měsíců do 5 let.

Diagnostika virové infekce

Při provádění diagnostiky dodržují lékaři následující algoritmus:

• Screening se provádí pomocí testů pro stanovení HBsAg, anti-HBs, protilátek proti HBcor.
• Proveďte testování protilátek proti hepatitidě, což umožňuje hloubkovou studii infekce. Určete antigeny HBe a markery. Koncentrace virové DNA v krvi se zkoumá pomocí techniky polymerázové řetězové reakce (PCR).
• Další metody testování pomáhají objasnit racionalitu léčby, upravit režim léčby. Pro tento účel se provádí biochemický krevní test a biopsie jaterní tkáně.

Očkování

Vakcína proti hepatitidě B je injekční roztok obsahující proteinové molekuly antigenu HBsAg. Ve všech dávkách je 10-20 ug detoxikované sloučeniny. Často pro očkování používají Infanriky, Angery. Ačkoli se způsoby očkování vyrábějí hodně.

Od injekce, která se dostala do těla, antigen postupně proniká do krve. S tímto mechanismem se ochranné síly přizpůsobují cizím proteinům a vytvářejí odpověď na imunitní odpověď.

Než se objeví protilátky proti hepatitidě B po očkování, uplyne půl měsíce. Injekce se podává intramuskulárně. Při subkutánním očkování se vytváří slabá imunita proti virové infekci. Roztok způsobuje výskyt abscesů v epiteliálním tkáni.

Po očkování zjistí stupeň koncentrace protilátek proti hepatitidě B v krvi silu odpovědi na imunitní odpověď. Je-li počet markerů vyšší než 100 mM / ml, tvrdí se, že vakcína dosáhla zamýšleného účelu. Dobrý výsledek zaznamenává 90% očkovaných osob.

Snížený index a oslabená imunitní odpověď rozpoznaly koncentraci 10 mMe / ml. Tato vakcína je považována za neuspokojivou. V tomto případě se očkování opakuje.

Koncentrace menší než 10 mM / ml naznačuje, že nebyla vytvořena postvakcinální imunita. Lidé s tímto indikátorem by měli být vyšetřeni na virus viru hepatitidy B. Pokud se ukáží, že jsou zdraví, musí být očkováni znovu.

Potřebuji očkování?

Úspěšné očkování chrání 95% průniku viru hepatitidy B do těla. 2-3 měsíce po ukončení procedury člověk rozvíjí stabilní imunitu proti virové infekci. Chrání tělo před napadením viry.

Imunita po očkování se tvoří u 85% očkovaných. U zbývajících 15% to bude nedostatečné pro napětí. To znamená, že se budou infikovat. U 2-5% těch, kteří byli imunizováni, se imunita vůbec nevytváří.

Takže po 3 měsících, aby lidé potřebují řídit intenzitu odolnosti vůči hepatitidě B. V případě, že vakcína nepřinesly očekávané výsledky, měla by být testovány na hepatitidu B. V případě, že byly identifikovány protilátky, doporučuje se znovu naroubován.

Kdo je očkován?

Štěpení z virové infekce všem. Toto očkování je povinné očkování. Poprvé se injekce podává v nemocnici několik hodin po narození. Pak je položen, dodržování určitého schématu. Pokud novorozence není očkované okamžitě, očkování se provádí ve věku 13 let.

• první injekce se podává v určený den;
• druhý - 30 dnů po prvním;
• třetí - pokud bude po 1 očkování půl roku.

Zadejte 1 ml injekčního roztoku, ve kterém jsou umístěny molekuly neutralizovaného proteinu viru. Inokulaci vložili do deltového svalu umístěného na rameni.

Při trojnásobné injekci vakcíny se u 99% očkovaných pacientů vyvinula stabilní imunita. Přeruší vývoj onemocnění po infekci.

Skupiny dospělých, kteří jsou očkováni:

• infikovaných jinými typy hepatitidy;
• Každý, kdo vstoupil do důvěrného vztahu s infikovanou osobou;
• ti, kteří mají v rodině hepatitidu B;
• zdravotní pracovníci;
• laboratorní asistenti vyšetřující krev;
• pacienti podstupující hemodialýzu;
• závislými na injekci vhodných roztoků;
• studenti zdravotnických zařízení;
• osoby s promiskuitními sexuálními vztahy;
• lidé s netradiční orientací;
• turisty cestující do Afriky a do asijských zemí;
• výkonu trestu v nápravných zařízeních.

Analýzy protilátek proti hepatitidě B pomáhají identifikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje, kdy to prochází asymptomaticky. To zvyšuje šanci na rychlé a úplné zotavení. Testy umožňují stanovit tvorbu chráněné imunity po očkování. Pokud je vyvinut, je pravděpodobnost, že se nakazí virovou infekcí, zanedbatelná.

Anti-HBe (protilátky proti HBe-antigen viru hepatitidy B)

Popis

Syntéza protilátek proti HBeAg v těle začíná po odstranění antigenu infekčnosti, indikuje ukončení replikace (reprodukce) viru v těle. Do konce 9. týdne mohou být tyto protilátky detekovány u 90% pacientů. Během zotavení mohou tyto protilátky zmizet. Detekce anti-HBe však neznamená vždy nedostatek infekčnosti tohoto konkrétního séra. Někdy může výskyt mutantní, defektní HBeAg-negativní formy viru, tj. Virus nemůže syntetizovat tento antigen. Avšak v tomto případě, i když se v krvi nachází anti-HBe, zůstává vysoká replikační aktivita viru.

Příprava

Zvláštní příprava na studium není nutná.
Obecné doporučení pro přípravu na výzkum naleznete zde >>.

Indikace

• Identifikace HBsAg.
• Monitorování průběhu chronické hepatitidy B, sledování účinnosti antivirové léčby.
• Monitorování průběhu akutní hepatitidy B, sledování účinnosti antivirové léčby.

Interpretace výsledků

1. pokud nedošlo k předchozí infekci virem hepatitidy B;
2. nemožnost vyloučit akutní hepatitidu B - inkubaci nebo akutní období;
3. nemožnost vyloučit chronickou hepatitidu B;
4. Nemožnost vyloučit přepravu antigenu HBs s nízkou replikací.

anti-HBe, protilátky

Anti-HBe-specifické protilátky, což naznačuje, že násobení viru hepatitidy B v těle se snížilo.

Ruské synonymy

Protilátky proti antigenu HBe viru hepatitidy B; Anti-HBe.

Angličtina Synonyma

Hepatitida Be protilátka, anti-HBe, protilátka proti hepatitidě Be antigen, HBeAb.

Metoda výzkumu

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy B (HBV), - infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B DNA obsahující mezi všechny příčiny akutní hepatitidy a chronické infekci virem hepatitidy B je jedna z nejpopulárnějších na světě. Skutečný počet nakažených není znám, protože mnoho lidí má infekci bez závažných příznaků a nevyhledá lékařskou pomoc. Vírus je často detekován pomocí preventivních laboratorních testů. Odhaduje se, že tam je asi 350 milionů lidí je postiženo HBV a její následky zemře 620.000 ročně. V Rusku překračuje počet dopravců s HBV 5 milionů lidí, nejčastěji nemocí 15-30 let.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo asymptomatickým virem. HBV se šíří krví a dalšími tělními tekutinami. Kontaminace může dojít prostřednictvím nechráněném pohlavním styku, použití kontaminované jehly, transfúze krve a orgánové transplantace, a z matky na dítě během nebo po porodu (přes bradavky trhlin). Rizikovou skupinou jsou lékaři, kteří mohou kontaktovat pacientovu krev; pacienti na hemodialýze, injekční uživatelé drog; lidé s promiskuitou; děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak v mírných formách trvajícím několik týdnů, tak ve formě chronické infekce s dlouhodobým průběhem. Hlavními symptomy hepatitidy: žloutenka kůže, horečka, nevolnost, únava, v analýze - známky jaterní dysfunkce a specifické antigeny viru hepatitidy B akutní onemocnění může rychle, s fatální dojít k chronické infekce nebo k úplné zotavení. Předpokládá se, že po přeměně stabilní imunitní odpovědi na HBV. Chronická virový hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik testů na diagnostiku současné nebo přenášené hepatitidy B. Pro potvrzení infekce a upřesnění období onemocnění jsou detekovány antigeny viru a protilátky proti nim.

Virus hepatitidy B má složitou strukturu. Základní antigeny významem v laboratoři: HBsAg (antigen obalu viru), HBcAg a HBeAg (antigeny nalezené v jádru viru). Detekce HBeAg indikuje aktivní množení viru v těle a vysokou infekčnost (infekčnost) jeho nosiče. Protilátky proti HBeAg s příznivým průběhem nemoci se objeví v 8-16 týdnů po infekci a dokladem o ukončení akutní fázi onemocnění. Úplné zmizení HBeAg a výskyt anti-HBe se nazývá sérokonverze. Poté se pacient stává méně nebezpečným pro ostatní, infekce jeho biologických tekutin se snižuje. Je také možné, reverzní serokonverze anti-HBe do HBeAg - reaktivaci viru v pozadí imunosuprese u pacienta s chronickou hepatitidou B v léčbě virové hepatitidy B u HBeAg-pozitivních pacientů, přítomnost protilátek proti HBe antigenu demonstruje účinnost terapie. Sérokonverze s vyznačenými morfologických změn v játrech (vývoj cirhózy), nezlepšuje prognózu. Poté, co utrpěl hepatitidou B anti-HBe jsou uloženy v krvi po dobu až 5 let, ale obvykle zmizí dříve, než anti-HBs a anti-HBc.

Na co se používá výzkum?

• Monitorovat průběh virové hepatitidy B.
• Určení doby a fáze HBV.
• Posoudit účinnost antivirové léčby hepatitidy B a rozhodnout o další taktičnosti léčby.

Kdy je přiřazena studie?

• Při detekci HBsAg u pacienta.
• Při sledování toku HBV.
• Před, během a po léčbě virové hepatitidy B.

Co znamenají výsledky?

Výsledek (S / CO):> 1.

Důvody pro pozitivní výsledek

• Akutní období virové hepatitidy B (indikuje jeho dokončení).
• Chronická virový hepatitida B s nízkou infektivitou (HBeAg-negativní).
• Zotavení z virové hepatitidy B (také detekuje anti-HBs a anti-HBc v krvi).

Důvody pro negativní výsledek

• Doba inkubace, nástup nebo výška akutní fáze HBV.
• Chronická virový hepatitida B s aktivním virem v těle (HBeAg-pozitivní).
• Absence viru hepatitidy B v těle.
• Absence imunitní odpovědi na HBV způsobenou vadou humorální imunity.

Co může ovlivnit výsledek?

Nesprávné odebírání a ukládání krve.

Důležité poznámky

• Samostatně se anti-HBe v diagnostice virové hepatitidy B nepoužívá - analýza je přidělena společně s dalšími markery HBV.
• Je nutné vzít v úvahu možnost mutace HBV a zachování jeho infekčnosti pozitivním testem na anti-HBe.

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Infekční lékař, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Literatura

1. Vozyanova Zh.I. Infekční a parazitické onemocnění: ve 3 tunách - K.: Health, 2000. - T.1.: 601-636.
2. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.

Č. 77, anti-HBe (protilátky proti antigenu HBe viru hepatitidy B)

Důkazy pokročilé akutní hepatitidy B, míra remisí. Určuje přítomnost protilátek proti HBeAg.

Syntéza protilátek proti HBeAg v těle začíná po odstranění antigenu infekčnosti, indikuje ukončení replikace (reprodukce) viru v těle. Do konce 9. týdne mohou být tyto protilátky detekovány u 90% pacientů. Během zotavení mohou tyto protilátky zmizet. Detekce anti-HBe však neznamená vždy nedostatek infekčnosti tohoto konkrétního séra. Někdy může výskyt mutantní, defektní HBeAg-negativní formy viru, tj. Virus nemůže syntetizovat tento antigen. Avšak v tomto případě, i když se v krvi nachází anti-HBe, zůstává vysoká replikační aktivita viru.

• Identifikace HBsAg.
• Monitorování průběhu chronické hepatitidy B, sledování účinnosti antivirové léčby.
• Monitorování průběhu akutní hepatitidy B, sledování účinnosti antivirové léčby.

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků tohoto průzkumu, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších průzkumů atd.

Jednotky v laboratoři INVITRO: test kvality.

1. akutní hepatitida B: fáze zotavení;
2. chronická hepatitida B;
3. chronický asymptomatický transport viru hepatitidy B.

1. pokud nedošlo k předchozí infekci virem hepatitidy B;
2. nemožnost vyloučit akutní hepatitidu B - inkubaci nebo akutní období;
3. nemožnost vyloučit chronickou hepatitidu B;
4. Nemožnost vyloučit přepravu antigenu HBs s nízkou replikací.

Anti-Hbe analýza

* Náklady na laboratorní výzkum bez zohlednění nákladů na odběr vzorků biomateriálu.
** Naléhavé provedení je platné pouze pro oblast Moskvy.

Náklady na odběr vzorků biomateriálu

Tímto upozorňujeme, že od 1. března 2016 laboratoř Liteh změnila pořadí a náklady na odběr vzorků biomateriálu.

* Ceny partnerů se mohou lišit.

Analýza moči a výkalů se provádí ve speciálních kontejnerech, které lze bezplatně získat v kancelářích "Liteh" nebo zakoupené v lékárně.

Pozor prosím! Slevy a speciální nabídky se nevztahují na shromažďování biologických materiálů a genetických studií

Anti-HBe

Synonyma:

Popis:

Test protilátek proti hepatitidě B umožňuje diagnostikovat onemocnění včas, neumožňuje komplikace a degeneraci do chronické formy. Příčinou hepatitidy B je virus HBV obsahující DNA, který je členem rodiny hepadnavirusů. Virus postihuje buňky jater, což vede k selhání jater, keróze a dalším patologickým stavům.

Po hepatitidě B lze pozorovat dlouhou dobu změn funkce jater, která vyžaduje neustálé monitorování. Virus je přenášen krví a sexuálně. A hepadnavirus je odolný vůči různým účinkům, takže je dobře zachován mimo lidské tělo. Proto je možné infekci a krví z nosiče bez přímého kontaktu s ním. Vertikálně se HBV přenáší z matky na plod.

Příprava: Užívání krve se provádí striktně na prázdném žaludku

Sběr materiálu:

Důvody pro změnu indikátorů:

Indikace pro analýzu Studie se provádí na diagnózu akutní a chronické hepatitidy B, pro screening, identifikaci pacientů v rizikových skupinách (ti s častým transfuzi krve, s chronickým selháním ledvin po hemodialýze, imunodeficientní stavy), k určení intenzity imunity po očkování, během hospitalizace.

Poznámky Anti-HBe se obvykle detekuje během období zotavení, v době, kdy přestane virové replikace. Může se však objevit u chronické hepatitidy B a asymptomatického nosiče HBV. Značka s nízkou infektivitou.

Prezentovaná data nemohou být použita pacientem k autodiagnostice a samošetření. Správnou diagnózu provádí pouze ošetřující lékař na základě výsledků laboratorních studií, klinického obrazu onemocnění a instrumentálního vyšetření. V souladu s diagnózou ošetřující lékař předepisuje léčbu.

Protilátky proti hepatitidě B: co to znamenají?

Virová onemocnění jater, včetně hepatitidy, jsou velmi zákeřné onemocnění, které pro člověka způsobují spoustu problémů.

V prvé řadě je to kvůli tomu, že se člověk může cítit dobře i v době vývoje onemocnění, protože játra jsou poměrně "trpěliví" varhany a neinformují o tom osobě o porušeních v práci. Pokud pravidelně nepřijímáte krev pro analýzu hepatitidy, může být onemocnění stanoveno již ve fázi výskytu žloutenka.

Zpožděná a neopatrná léčba problémů s orgánem může vést k závažným důsledkům až po cirhózu jater, což může způsobit smrt. Proto se v moderní medicíně věnuje značná pozornost podobným onemocněním.

Je známo, že proti hepatitidě B (B) má tři antigen - HBsAg (HBS-antigen), HBcAg (HBcor-antigen), HBeAg (HBe-antigen). Když se léze imunitního systému bojovat proti začne vydávat bojový protilátky (proteinové sloučeniny): anti-HBs, anti-HBe, anti-HBcor IgM, anti-HBcor IgG.

V tomto článku budeme analyzovat protilátky proti hepatitidě B, jejich účelu, když se objeví a zmizí, jak lékaři analyzují svou přítomnost.

Obecné informace

Stovky tisíc let evoluce učí naše tělo, aby se bránila proti pronikání škodlivých virů. Každý z nich má vlastní strukturu a vliv na tělo. Naše tělo vnímá cizorodé tělo jako antigeny a vytváří protilátky, které jim mohou bojovat.

To je také případ takového virového onemocnění, jako je hepatitida. Pro každý druh tohoto onemocnění dává tělo jinou "imunitní odpověď". V medicíně se protilátky často používají jako takzvané markery, které analyzují, které lékaři diagnostikují stav záležitostí při léčbě pacientů.

Následující obrázek ukazuje strukturu viru hepatitidy B:

Jak jsme psali výše, 4 typy protilátek mohou být vyvinuty k boji proti tomuto viru. Dále podrobně analyzujeme každou z nich.

Anti-HBs

Popis

Tento typ protilátky je produkován v těle v konečné fázi boje proti viru hepatitidy B v krvi, v případě, že jsou anti-HBs, to znamená, že tělo začala tvořit vlastní imunitní systém v boji proti existující nemoci.

Mohou být v těle po dobu asi 10 let nebo více, což naznačuje připravenost imunitního systému pro nové útoky takového viru.

Analýza přítomnosti

Podle přítomnosti anti-HBs zhodnoťte:

• přítomnost antigenu HBs v těle;
• průběh hepatitidy B;
• připravenosti a výsledku očkování.

Možné hodnoty

Význam

Charakteristiky

Imunitní odpověď se nevyskytla.

Při zadané hodnotě lze uplatnit:

• nebyl pozitivní účinek očkování;
• dříve, kdy tělo nedokázalo tolerovat virus (jestliže nejsou jiná značení hepatitidy B);
• může dojít k akutní formě onemocnění nebo viru v režimu "čekání";
• možnost přítomnosti chronické formy onemocnění s vysokou infektivitou;
• není vyloučena přítomnost antigenu HBs s nízkou úrovní reprodukce.

Při zvýšení hodnoty:

• přítomnost imunitní odpovědi;
• očkování bylo úspěšné;
• fáze zotavení (v akutní formě);
• malá infekčnost (v chronické formě).

Anti-HBe

Popis

Produkce takových protilátek začíná přibližně po 9 týdnech poškození těla v 90% pacientů. Tento proces znamená, že kauzální agens hepatitidy B již nemají schopnost množit se, a proto je boj proti nim správný.

Je však možné plně potvrdit začátek vítězství nad re-selektivitou viru pouze po vhodných analýzách pro antigeny. Vzhledem k tomu, že virus může začít vytvářet negativní mutantní formu HBeAg-, která se i s výše uvedenými protilátkami bude moci reprodukovat.

Často po úplném zotavení není přítomnost anti-HBe v těle pozorována.

Analýza přítomnosti

Pomocí programu Anti-Hbe můžete identifikovat:

• přítomnost HbsAg;
• klinický obraz hepatitidy B;
• účinnosti léčby chronických a akutních forem hepatitidy B.

Možné hodnoty

Význam

Charakteristiky

• stádium zotavení v akutní formě nemoci;
• přítomnost chronické formy hepatitidy B;
• přítomnost neaktivního "spícího" viru (osoba je nosičem, nejsou žádné příznaky onemocnění).

předtím nebylo tělo infikováno tímto virem;

• přítomnost formy HBeAg-antigenu je možná;

• není vyloučena přítomnost antigenu HBs s nízkou úrovní reprodukce;
• není vyloučena chronická forma onemocnění.

Anti-HBcor třídy M a G

Popis

Tyto protilátky se objevují v časných stádiích léze organismu antigeny HBsAg v akutní hepatitidy B. V okamžiku, když je cizí těleso obsazení, uvedený protein sloučeniny jsou v klidovém stavu (stálost), dokud Anti-HBs.

Analýza přítomnosti

• sledovat průběh akutních a chronických forem hepatitidy B;
• určuje účinnost léčby v nepřítomnosti defektní formy protilátek HBeAg a anti-HBs;
• odhalit přítomnost minulé hepatitidy.

Možné hodnoty

Význam

Charakteristiky

Mluví o přítomnosti hepatitidy B. V tomto případě jsou pro určení stupně nebo formy onemocnění použity jiné markery.

Nebyly nalezeny žádné protilátky

• nepřítomnost onemocnění (pokud neexistují jiné markery hepatitidy B);
• není vyloučena přítomnost akutní formy onemocnění v inkubačním období;
• chronická forma hepatitidy není vyloučena.

Doporučení pro provádění testů

Pro analýzu lze krev odebrat z prstu nebo žíly

Pro stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy B se odebírají krevní testy. Udělej to pravidelně, takže v 90% případů může být onemocnění asymptomatická.

Zvláště důležité je včasné podávání testů těhotným ženám, rodinným příslušníkům, kteří se onemocní tímto virem, se změnou sexuálního partnera apod. Také můžete být tímto způsobem zajištěn, pokud jste zranění nebo pichnutí nesterilním předmětem.

Vzhledem k tomu, že materiál pro analýzu je krev (může být odebrána z prstu i žíly), pak před jejich předáním stojí za použití obecných doporučení k jejich přípravě:

1. Analýzy jsou prováděny na prázdném žaludku (nejméně 8-12 hodin po posledním jídle).
2. Před dodávkou můžete pít trochu vody (jiné nápoje, například čaj a káva jsou zakázány).
3. Je zakázáno pít alkohol 24 hodin před podáním krve.
4. Hodinu před zahájením léčby se doporučuje upustit od kouření.
5. K odevzdání dochází zpravidla ráno.
6. Pacient by neměl mít žádné tělesné ani psychoemotické zátěže 1-2 dny před zahájením léčby.
7. Pokud jsou užívány nějaké léky a léky, měli byste o tom určitě informovat lékaře.

V zásadě jsou výsledky (dekódování) testů dány lékaři a pacientovi následující den.

Pokud jsou detekovány protilátky

V případě, že přítomnost protilátek proti hepatitidě B naznačuje porážku viru, lékař předepíše dodatečné testy pro sestavení závěrečné analýzy a / nebo určuje nezbytná opatření pro léčbu organismu.

Co se týče akcí ze strany pacienta, je nutné informovat o infekci všechny příbuzné a další osoby, které mají blízký kontakt. Použití osobních předmětů denní hygieny pomůže chránit v blízkosti viru před infekcí.

Možné způsoby přenosu viru:

Pacientovi se doporučuje, aby vedl zdravý životní styl, který tělu pomůže léčit onemocnění. Je zakázáno pít alkohol, protože negativně ovlivňuje játra, ve skutečnosti, stejně jako hepatitida. Oba tyto faktory mohou vážně narušit fungování orgánu až do výskytu závažnějších následků, například cirhózy jater.

Závěr

Shrneme článek:

1. Organismus je schopen produkovat čtyři typy protilátek proti viru hepatitidy B: anti-HBs, anti-HBe, anti-HBcor IgM, anti-HBcor IgG.
2. Každá z těchto proteinových sloučenin se vyrábí v určitém stádiu v průběhu onemocnění a je spojena se specifickým typem antigenu viru.
3. Vzhledem k přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek v krvi mohou lékaři vidět klinický obraz onemocnění a účinnost zvolené terapie, a proto jsou klasifikovány jako markery hepatitidy B.
4. Aby výsledky testů protilátek byly pravdivé a nebyla potřeba opakovat zkoušky, je nutné dodržovat doporučení uvedená v článku.
5. V případě detekce protilátek a diagnózy hepatitidy B stojí za to upozornit lidi, kteří mají blízký kontakt s pacientem, aby se zabránilo infekci jejich virem.
6. Za přítomnosti hepatitidy B se doporučuje vést zdravý životní styl, přestat alkohol.

Hbe antigen virem hepatitidy v České republice

Protilátky proti HBe-antigenu viru hepatitidy B, anti-HBeAg, kvalitativní

Biomateriál: krevní sérum.

Protilátky proti HBe-antigenu viru hepatitidy B, anti-HBeAg, kvalitativní - ukazatel akutní hepatitidy B, naznačuje, že reprodukce viru hepatitidy B v těle se snížila. Určuje přítomnost protilátek proti HBeAg.

Hepatitida B (HBV nebo HBV) - potenciálně život ohrožující infekci, která je jednou z nejčastějších infekčních onemocnění jater na světě způsobená virem hepatitidy B (HBV) obsahujícím DNA.

Cesta přenosu HBV - a krev nebo jiné tekutiny z infikované osoby, a to prostřednictvím sliznice, poškození kůže, při nechráněném pohlavním styku, spotřebiče cesta, použití nesterilních injekčních stříkaček, krevní transfúze a transplantace orgánů od dárců, parenterální (matky na dítě). Matka také mohou nakazit novorozence škvírami v bradavky. Trvání inkubační období 4 týdnů až půl roku.

Hepatitida B může probíhat jak v mírné formě, která trvá několik týdnů, tak ve formě dlouhodobé chronické infekce.

Hlavní klinické projevy hepatitidy B: Vzhled slabost, nevolnost, nechutenství, únava, horečka, žloutenka kůže, testy in vitro - Abnormality jaterní funkce a specifické antigeny viru hepatitidy B v mnoha případech, je nemoc asymptomatická v akutní fázi infekce. Akutní onemocnění může rychle vést k smrti, projít do chronické infekce nebo zakončené úplné uzdravení. Po převedena HBV vytvořena trvající imunitu. Chronická virový hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Virus hepatitidy B má složitou strukturu. Hlavní antigeny, které jsou důležité v laboratorní praxi, jsou:

• HBsAg - antigen v obalu viru;
• HBcAg a HBeAg - antigeny umístěné v jádru viru.

Protilátky proti HBeAg v těle se začnou vyvíjet po odstranění antigenu infekčnosti, naznačují zastavení reprodukce viru v těle. Identifikace HBeAg označuje aktivní množení viru v těle a vysokou infekčnost (infekčnost) jeho nosiče. S příznivým průběhem onemocnění lze na konci 9. týdne po infekci tyto protilátky detekovat u 90% pacientů a indikovat dokončení akutního období onemocnění. Během regenerace mohou tyto protilátky zmizet. Detekce anti-HBe však neznamená vždy nedostatek infekčnosti tohoto konkrétního séra. Někdy se nevyskytuje výskyt mutantní, defektní HBeAg-negativní formy viru, tj. Virus tohoto antigenu. Avšak v tomto případě, i když se v krvi nachází anti-HBe, zůstává vysoká replikační aktivita viru.

Objeví se úplné vymizení HBeAg a výskyt anti-HBe sérokonverze. Poté se stává, že trpící osoba je méně nebezpečné pro ostatní, infekce jeho biologických tekutin se snižuje. Je také možné zvrátit sérokonverzi anti-HBe na HveAg - reaktivace viru na pozadí imunosuprese u pacienta s chronickou hepatitidou B. Při léčbě virové hepatitidy B u HBeAg pozitivních pacientů přítomnost protilátek proti antigenu HBe indikuje účinnost léčby. Sérokonverze s vyznačenými morfologických změn v játrech (vývoj cirhózy), nezlepšuje prognózu. Poté, co utrpěl hepatitidou B anti-HBe jsou uloženy v krvi po dobu až 5 let, ale obvykle zmizí dříve, než anti-HBs a anti-HBc.

Zvláštní školení se nevyžaduje. Doporučuje se krvácet nejdříve 4 hodiny po posledním jídle.

Obecná pravidla pro přípravu studie:

• Tam, kde je to možné, je vhodné darovat krev v dopoledních hodinách od 8 do 11 hodin na lačno (nejméně 8 hodin a ne více než 14 hodin hladovění, pitnou vodu - v normálním režimu), předvečer potravy vyhnout přetížení.
• Pokud užíváte nějaké léky, poraďte se s lékařem o proveditelnosti studie u pacientů užívajících léky nebo možného zrušení příjmu přípravku před studií, trvání výpovědní lhůty je dána odebrání krve.
• Alkohol - vynechte příjem alkoholu v předvečer studie.
• Kouření - nekuřte nejméně 1 hodinu před testem.
• Odstraňte fyzický a emoční stres v předvečer studie.
• Po příjezdu do ordinace se doporučuje odpočívat (lépe sedět) 10-20 minut před tím, než odeberete vzorky krve.
• Není žádoucí dávat krev pro laboratorní vyšetření brzy po fyzioterapii, instrumentálním vyšetření a dalších lékařských postupech. Po některých lékařských postupech (např. Biopsie prostaty před testem PSA) by mělo být laboratorní vyšetření odloženo na několik dní.
• Při kontrole laboratorních parametrů v dynamice se doporučuje provést opakované výzkumy ve stejných podmínkách: v jedné laboratoři, aby se dosáhla krev ve stejnou denní dobu,

• Identifikace HBsAg.
• Monitorování průběhu chronické hepatitidy B, sledování účinnosti antivirové léčby.
• Monitorování průběhu akutní hepatitidy B, sledování účinnosti antivirové léčby.

Jednotky míry: test kvality.

• akutní hepatitida B: fáze zotavení;
• chronická hepatitida B;
• chronický asymptomatický transport viru hepatitidy B.

• pokud nedošlo k předchozí infekci virem hepatitidy B;
• nemožnost vyloučit akutní hepatitidu B - inkubaci nebo akutní období;
• nemožnost vyloučit chronickou hepatitidu B;
• Nemožnost vyloučit přepravu antigenu HBs s nízkou replikací.

Znalostní báze: anti-HBe, protilátky

Hepatitida Be protilátka, anti-HBe, protilátka proti hepatitidě Be antigen, HBeAb.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy B (HBV), - infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B DNA obsahující mezi všechny příčiny akutní hepatitidy a chronické infekci virem hepatitidy B je jedna z nejpopulárnějších na světě. Skutečný počet nakažených není znám, protože mnoho lidí má infekci bez závažných příznaků a nevyhledá lékařskou pomoc. Vírus je často detekován pomocí preventivních laboratorních testů. Odhaduje se, že tam je asi 350 milionů lidí je postiženo HBV a její následky zemře 620.000 ročně. V Rusku překračuje počet dopravců s HBV 5 milionů lidí, nejčastěji nemocí 15-30 let.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo asymptomatickým virem. HBV se šíří krví a dalšími tělními tekutinami. Kontaminace může dojít prostřednictvím nechráněném pohlavním styku, použití kontaminované jehly, transfúze krve a orgánové transplantace, a z matky na dítě během nebo po porodu (přes bradavky trhlin). Rizikovou skupinou jsou lékaři, kteří mohou kontaktovat pacientovu krev; pacienti na hemodialýze, injekční uživatelé drog; lidé s promiskuitou; děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak v mírných formách trvajícím několik týdnů, tak ve formě chronické infekce s dlouhodobým průběhem. Hlavní příznaky hepatitidy: žloutenka kůže, horečka, nevolnost. únava, v analýzách - příznaky jaterní dysfunkce a specifických antigenů viru hepatitidy B Akutní onemocnění může rychle, s fatální dojít k chronické infekce nebo k úplné zotavení. Předpokládá se, že po přeměně stabilní imunitní odpovědi na HBV. Chronická virový hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik testů na diagnostiku současné nebo přenášené hepatitidy B. Pro potvrzení infekce a upřesnění období onemocnění jsou detekovány antigeny viru a protilátky proti nim.

Virus hepatitidy B má složitou strukturu. Základní antigeny významem v laboratoři: HBsAg (antigen obalu viru), HBcAg a HBeAg (antigeny nalezené v jádru viru). Detekce HBeAg indikuje aktivní množení viru v těle a vysokou infekčnost (infekčnost) jeho nosiče. Protilátky proti HBeAg s příznivým průběhem nemoci se objeví v 8-16 týdnů po infekci a dokladem o ukončení akutní fázi onemocnění. Úplné zmizení HBeAg a výskyt anti-HBe se nazývá sérokonverze. Poté se pacient stává méně nebezpečným pro ostatní, infekce jeho biologických tekutin se snižuje. Je také možné, reverzní serokonverze anti-HBe do HBeAg - reaktivaci viru v pozadí imunosuprese u pacienta s chronickou hepatitidou B v léčbě virové hepatitidy B u HBeAg-pozitivních pacientů, přítomnost protilátek proti HBe antigenu demonstruje účinnost terapie. Sérokonverze s vyznačenými morfologických změn v játrech (vývoj cirhózy), nezlepšuje prognózu. Poté, co utrpěl hepatitidou B anti-HBe jsou uloženy v krvi po dobu až 5 let, ale obvykle zmizí dříve, než anti-HBs a anti-HBc.

Na co se používá výzkum?

• Monitorovat průběh virové hepatitidy B.
• Určení doby a fáze HBV.
• Posoudit účinnost antivirové léčby hepatitidy B a rozhodnout o další taktičnosti léčby.

Kdy je přiřazena studie?

• Při detekci HBsAg u pacienta.
• Při sledování toku HBV.
• Před, během a po léčbě virové hepatitidy B.

Co znamenají výsledky?

Výsledek (S / CO): 1.

Důvody pro pozitivní výsledek

• Akutní období virové hepatitidy B (indikuje jeho dokončení).
• Chronická virový hepatitida B s nízkou infektivitou (HBeAg-negativní).
• Zotavení z virové hepatitidy B (také detekuje anti-HBs a anti-HBc v krvi).

Důvody pro negativní výsledek

• Doba inkubace, nástup nebo výška akutní fáze HBV.
• Chronická virový hepatitida B s aktivním virem v těle (HBeAg-pozitivní).
• Absence viru hepatitidy B v těle.
• Absence imunitní odpovědi na HBV způsobenou vadou humorální imunity.

Co může ovlivnit výsledek?

Nesprávné odebírání a ukládání krve.

• Samostatně se anti-HBe v diagnostice virové hepatitidy B nepoužívá - analýza je přidělena společně s dalšími markery HBV.
• Je nutné vzít v úvahu možnost mutace HBV a zachování jeho infekčnosti pozitivním testem na anti-HBe.

Kdo jmenuje studii?

Infekční lékař, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

1. Vozyanova Zh.I. Infekční a parazitické onemocnění: ve 3 tunách - K. Health, 2000. - T.1. 601-636.
2. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.

Co znamenají značky hepatitidy B?

Hepatitida B - jeden z nejobtížněji se rozvíjejících a různorodých ve svých projevech virové infekce. Akutní virová hepatitida B ve většině případů končí obnovením, avšak 5-10% přechází do chronické formy.

Virus hepatitidy B se týká virů obsahujících DNA rodiny Hepadnaviridae. Infekce dochází průniku viru do krevního oběhu v průběhu manipulace, které porušují integritu tkání a orgánů (injekce provoz) s nechráněném pohlavním styku, kojení matky dítě v určitých obdobích onemocnění.

Pro stanovení stanovení tvaru se provádí proti hepatitidě B antigenní specifický (HBs-, HBc- a HBe-antigen), imunologické (třída protilátek IgM a IgG proti těmto antigenům) nebo genetické (DNA nukleotidové sekvence viru hepatitidy B) markery infekce v krvi, lymfy a další biologické tekutiny v těle, stejně jako v buňkách a tkáních různých orgánů.

Antigeny.

Hbs antigen (HbsAg) - je nejdříve marker akutní virové hepatitidy B. To je nalezené v krevním séru po 4-6 týdnech po infekci, a to i v inkubační doby (25-30 dnů před poyaleniya klinické příznaky), stejně jako v preicteric a po celou dobu akutní hepatitidy.
Může být také detekován asymptomatickým přenosem viru.

Antigen Hbe (HbeAg) - se objevuje v krvi v pre-zheltushny období a časné období onemocnění. Jeho detekce indikuje násobení virových částic a indikuje aktivní proces.
Krev pacienta v tomto období je velmi nákazlivá!
Pokud se HbeAg nachází v krvi po více než 4 týdny, pak to může znamenat chronické onemocnění.

Hbc antigen (HbcAg) - Jaderný antigen viru, který je detekován pouze v jaterních buňkách během biopsie. V séru a plazmě krve ve volné formě není stanovena. Je to silný imunogen, který způsobuje tvorbu specifických protilátek.

Protilátky.

Anti-Hbs (anti-Hbs) - se objevují na konci akutní periody onemocnění a mohou se nalézt v krvi po dobu 10 let nebo déle. Jeho detekce indikuje tvorbu ochranné antivirové imunity.

Anti-Hbe (anti-Hbe) - vzhled těchto protilátek svědčí o pozitivní dynamice infekčního procesu. Poměr indikátorů HbeAg a anti-Hbe umožňuje monitorovat průběh onemocnění a předvídat jeho výsledek.

Anti-Hbc IgM (anti-Hbc IgM) - protilátky proti IgG třídy HbcAg se objevují s akutní hepatitidou B ještě před žloutenkou nebo v prvních dnech výskytu onemocnění. V krvi cirkulují až 3 až 5 měsíců.
Detekce anti-HBc IgM je pro klinické lékaře nejdůležitějším potvrzením přítomnosti akutní hepatitidy B u pacienta.

Anti-Hbc IgG (anti-Hbc IgG) - protilátky třídy IgG HBcAg typicky vykazuje obna-téměř stejnou dobu, nebo o něco později, jsou skladovány po dlouhou dobu, a ukazují aktuální nemoci nebo přerušena poslední hepatitidy B.