Hepatitida B. Analýza protilátek proti HBs :: co je to, dekódování, výsledky, význam, recenze

Share Tweet Pin it

Sdílet nové informace v:

Obsah:

Jaká je tato analýza?

Kvantitativní stanovení specifických ochranných postinfekčních nebo post vakcinovaných protilátek proti virové hepatitidě B.

Obecné informace o analýze

Virové hepatitidy B (HBV) - infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B obsahujícím DNA (HBV). Mezi všemi příčinami vývoje akutní hepatitidy a chronické virové infekce je virus hepatitidy B považován za jeden z nejrozšířenějších na světě. Skutečný počet nakažených není znám, protože mnoho lidí má infekci bez jasných klinických příznaků a nepožaduje lékařskou péči. Vírus je často detekován během preventivních laboratorních testů. Podle hrubých odhadů je asi 350 milionů lidí postiženo virem hepatitidy B a každý rok zemře 620 tisíc lidí z následků.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo nosičem viru. HBV se přenáší krví a dalšími tělními tekutinami. Lze nakazit při nechráněném pohlavním styku, za použití non-sterilní stříkačky, krevní transfuzi a transplantaci orgánů, kromě toho, infekce může přecházet z matky na dítě během nebo po porodu (přes praskliny v bradavek). Ohroženi jsou zdravotničtí pracovníci, kteří mají kontakt s krví pacienta pravděpodobný, pacienti na hemodialýze, injekční uživatelé drog, osoby s mnohočetnými nechráněným pohlavním stykem, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak ve formě mírných forem trvající několik týdnů, tak i ve formě chronické infekce s dlouhodobým průběhem. Hlavními symptomy hepatitidy: žloutenka kůže, horečka, nevolnost, únava, v analýze - známky jaterní dysfunkce a specifické antigeny viru hepatitidy B akutní onemocnění může rychle, s fatální dojít k chronické infekce nebo k úplné zotavení. Předpokládá se, že po přeneseném HBV se vytvoří stabilní imunita. Chronická virový hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik testů pro diagnostiku proudu nebo trpí virové hepatitidy B virový antigen a protilátka se provádí pro identifikaci nosiče, akutní nebo chronické infekce v přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků, zatímco chronická monitorování infekce.

Virus má složitou strukturu. Hlavním antigenem obalu je HBsAg, povrchový antigen viru. Existují biochemické a fyzikálně-chemické vlastnosti HBsAg, které umožňují rozdělení na několik podtypů. Ke každému podtypu se vytvářejí specifické protilátky. Různé podtypy antigenu se nacházejí v různých oblastech světa.

Protilátky anti-HBs-se začínají objevovat v krvi u 4-12 týdnů po infekci, ale jakmile spojené s HBsAg, a proto mohou být detekovány detekovatelné množství až po zmizení HBsAg. Doba mezi zmizením antigenu a výskytem protilátek (období "window" nebo "sérologická mezera") se může pohybovat od 1 týdne do několika měsíců. Titry protilátek rostou pomalu, dosahují maxima po 6-12 měsících a přetrvávají ve velkém množství po dobu delší než 5 let. Některé rekonvalescentní protilátky se nacházejí v krvi po mnoho let (někdy i po celý život).

Anti-HBs se také tvoří, když antigenní materiál viru zasáhne vakcínu proti HBV a naznačuje účinnou imunitní odpověď na vakcínu. Avšak postvakcinační protilátky netrvají tak dlouho v krvi jako po infekci. Definice Anti-HBs se používá k řešení problému vhodnosti očkování. Například s pozitivní analýzou není zavedení vakcíny nutné, protože specifická imunita již existuje.

Protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B

Hepatitida B byla a zůstává jedním z nejdůležitějších problémů světového zdraví. Přibližně 350 milionů lidí trpí tímto onemocněním.

Vyjadřuje se v masové smrti hepatocytů (jaterních buněk) na pozadí zánětlivého procesu a následného vývoje jaterní insuficience.

Infekce je při kontaktu s tělesnými tekutinami infikované osoby - krev, sliny, moč, žluč, atd Při průchodu tělem syntetizuje specifické pro virus, bílkovinných složek - protilátky proti hepatitidě B. Studie protilátek (markery) mohou nejen stanovit diagnózu, ale také pochopit složitost onemocnění, pro zhodnocení účinnosti na jejich zpracování.

Co jsou protilátky proti hepatitidě B?

V boji proti virům v reakci na antigeny produkuje imunitní systém protilátky, které jsou pro každou chorobu jedinečné. Jsou to speciální bílkoviny, jejichž účinnost je zaměřena na ochranu těla před patogenem.

Pokud se v krvi nacházejí protilátky proti hepatitidě B, pak v závislosti na jejich typu může to znamenat:

  • o pacientově nemoci v počátečních stádiích (před vznikem prvních vnějších znaků);
  • o nemoci ve fázi útlumu;
  • o chronickém průběhu hepatitidy B;
  • o poškození jater v důsledku nemoci;
  • o imunitě vytvořené po zotavení;
  • o zdravém nosiči (pacient sám není nemocný, ale je nakažlivý).

Kromě toho může být označení markerů způsobeno:

  • poruchy imunitního systému (včetně progrese autoimunitních onemocnění);
  • zhoubné nádory v těle;
  • jiné infekční nemoci.

Takové výsledky se nazývají falešně pozitivní, protože přítomnost protilátek není doprovázena vývojem hepatitidy B.

Protilátky se produkují na virus a jeho prvky (antigeny). Vycházejí z toho:

  • povrchové protilátky anti-HBs (proti antigenům HBsAg, které tvoří virovou obálku);
  • jaderné anti-HBc protilátky (k HBc antigenu nacházejícímu se v jaderném proteinu viru).

Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg, anti-HBs)

Povrchový antigen HBsAg je součástí viru hepatitidy B jako součást kapsidy (obálky). Je pozoruhodná pro svou pozoruhodnou stabilitu.

Zachovává své vlastnosti i v kyselém a alkalickém prostředí, zpracovává přenosy fenolem a formalinem, zmrazí a vaří. Zajišťuje pronikání HBV do jaterních buněk a jeho další produkci.

Antigen vstupuje do krevního řečiště před prvními projevy onemocnění a je detekován analýzou 2-5 týdnů po infekci. Protilátky proti HBsAg se nazývají anti-HBs.

Hrají vedoucí úlohu při tvorbě imunity HBV. Kvantitativní studie krve protilátek se provádí za účelem kontroly tvorby imunity po očkování. Antigen není zaznamenán v krvi.

Jaderný antigen viru hepatitidy B (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg antigen je složkou nukleárních proteinů. Je detekován biopsií jaterní tkáně, není přítomen v krvi ve volné formě. Vzhledem k tomu, že samotný postup testování tohoto antigenu viru hepatitidy B je dostatečně namáhavý, provádí se jen zřídka.

Byly nalezeny následující protilátky proti HBc:

Normálně není v krvi IgM. Objevují se v akutní fázi onemocnění. V krvi cirkulujte po dobu 2 až 5 měsíců. V budoucnu se IgM nahradí IgG, který se nachází v krvi po mnoho let

Co říkáte, pokud se v krvi nacházejí protilátky proti hepatitidě B?

Anti-HB v krvi odráží pozitivní dynamiku. Objevují se:

  • při regeneraci a tvorbě imunity u pacienta (HBsAg současně chybí);
  • se objevují u obnovených pacientů, kteří zůstávají nositeli viru (antigen HBsAg proti hepatitidě B není detekován);
  • jsou zaznamenány u některých lidí, kteří transfused krve nebo její složky z nosiče protilátek.

Pokud je povrchový antigen hepatitidy B se vzorkem krve pozitivní, můžeme usoudit, že:

  • akutní průběh onemocnění (postupné zvyšování hladin v krvi, také zjištěné HBcAg, anti-HBc);
  • chronický průběh (antigen s viru hepatitidy B má stabilní vysokou hladinu po dobu delší než 6 měsíců, je také přítomen HBcAg, anti-HBc);
  • zdravý nosič (v kombinaci s anti-HBc);
  • u malých dětí je možné detekovat mateřské antigeny v krvi.

Pozitivní jaderné IgM protilátky proti hepatitidě B jsou detekovány s poškozením jater v ikterických a před žloutenkách. Pacient je extrémně nákazlivý vůči ostatním.

Přítomnost anti-HBc IgM v kombinaci s HBsAg indikuje akutní průběh onemocnění.

Zmizení IgM hovoří o útlumu onemocnění a oživení pacienta. Následující IgG přetrvává po dlouhou dobu po zotavení. IgG - indikátor, který se vyskytuje při vývoji přetrvávající odolnosti vůči nemoci nebo přechodu na chronickou formu.

Tabulka. To je indikováno detekcí (+) nebo nedetekujícími (-) protilátkami a antigeny hepatitidy B.

Co to znamená, pokud našli protilátky proti hepatitidě B v krvi

Proteinové molekuly syntetizované v těle jako reakce na invazi virů, které poškozují játra, jsou označovány termínem "protilátky proti hepatitidě B". Pomocí těchto markerových protilátek je detekován maligní mikroorganismus HBV. Patogen, který zasáhne vnitřní prostředí člověka, způsobuje hepatitidu B - infekční a zánětlivou lézi jater.

Nebezpečné onemocnění se projevuje různými způsoby: od mírných subklinických stavů až po cirhózu a rakovinu jater. Je důležité identifikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje, dokud nevzniknou závažné komplikace. Detekci viru HBV pomáhají sérologické metody - analýza poměru protilátek k antigenu HBS viru hepatitidy B.

Pro stanovení markerů vyšetřete krevní obraz nebo plazmu. Potřebné indexy se získají provedením imunofluorescenční reakce a imunochleoluminiscenční analýzy. Zkoušky umožňují potvrdit diagnózu, určit závažnost onemocnění, vyhodnotit výsledky léčby.

Protilátky - co to je

Pro potlačení virů tvoří obranné mechanismy těla specifické molekuly bílkovin - protilátky, které detekují a zničí patogeny této nemoci.

Identifikace protilátek proti hepatitidě B může naznačovat, že:

  • nemoc je v počáteční fázi, proudí tajně;
  • zánět zmizí;
  • onemocnění přešlo do chronického stavu;
  • játra jsou infikováni;
  • imunita byla vytvořena po vymizení patologie;
  • osoba je nosičem viru - sám se nepoškozuje, ale infikuje lidi kolem sebe.

Tyto struktury ne vždy potvrzují přítomnost infekce nebo indikují ustupující patologii. Vyrábějí se také po očkování.

Definice a tvorba protilátek v krvi je často spojena s přítomností jiných příčin: různých infekcí, nádorových nádorů, narušení fungování obranných mechanismů včetně autoimunitních patologií. Takové jevy se nazývají falešně pozitivní. Navzdory přítomnosti protilátek se hepatitida B nevyvíjí současně.

Značky (protilátky) se produkují k patogenu a jeho prvkům. Rozlišujte:

  • povrchové markery anti-HBs (syntetizované na HBsAg - obálky viru);
  • jaderné protilátky anti-HBc (produkované k HBcAg, který je součástí jádra proteinové molekuly viru).

Povrchový (australský) antigen a markery k němu

HBsAg je cizí protein, který tvoří vnější obal viru hepatitidy B. Antigen pomáhá viru přilnout k jaterním buňkám (hepatocyty), aby pronikl do jejich vnitřního prostoru. Díky němu se virus úspěšně rozvíjí a rozmnožuje. Plášť udržuje životaschopnost škodlivého mikroorganismu, dovoluje mu zůstat v lidském těle po dlouhou dobu.

Plášť bílkovin je obdařen neuvěřitelnou odolností proti různým negativním účinkům. Australský antigen může odolat varu, nezmrazí s mrazem. Protein neztrácí své vlastnosti, spadá do alkalického nebo kyselého prostředí. Není ničeno působením agresivních antiseptik (fenolu a formalinu).

Izolace antigenu HBsAg nastává během exacerbace. Maximální koncentrace dosahuje do konce inkubační doby (přibližně 14 dní před dokončením). V krvi zůstává HBsAg po dobu 1-6 měsíců. Poté začíná počet patogenu klesat a po třech měsících se jeho počet rovná nule.

Pokud je australský virus v těle po dobu delší než šest měsíců, znamená to přechod choroby na chronickou fázi.

Když je v preventivním vyšetření diagnostikován zdravý pacient antigen HBsAg, neprojeví se okamžitě, že je infikován. Nejprve je analýza potvrzena provedením dalších studií na přítomnost nebezpečných infekcí.

Lidé, jejichž antigen je detekován v krvi po 3 měsících, jsou odkázáni na skupinu nosičů viru. Přibližně 5% osob nakažených hepatitidou B se stává nositeli infekčních onemocnění. Některé z nich budou nakažlivé až do konce života.

Lékaři naznačují, že australský antigen, který zůstává v těle dlouhou dobu, vyvolává vznik nádorových onemocnění.

Protilátky proti HBs

Stanovte antigen HBsAg pomocí Anti-HBs, což je značka odpovědi na imunitu. Pokud se pozitivní výsledek získal s krevní test, znamená to, že osoba je infikována.

Celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru se nacházejí u pacienta s nástupem obnovy. K tomu dochází po odstranění HBsAg, obvykle po uplynutí 3-4 měsíců. Anti-HBs chrání osobu před hepatitidou B. Připojují se k viru a neumožňují jeho šíření po celém těle. Díky nim imunitní buňky rychle vypočítají a zabíjejí patogenní mikroorganismy, nenechte infekci postupovat.

Celková koncentrace, která se objeví po infekci, se používá k identifikaci imunity po očkování. Normální ukazatele naznačují, že je vhodné opakovaně očkovat osobu. Časem se sníží celková koncentrace markerů tohoto druhu. Existují však zdraví lidé, kteří mají proti viru protilátky na celý život.

Vznik Anti-HB u pacienta (když množství antigenu klesne na nulu) je považováno za pozitivní dynamiku onemocnění. Pacient se začíná zotavovat, má postinfekční imunitu vůči hepatitidě.

Situace, kdy jsou markery a antigeny zjištěny v akutním průběhu infekce, svědčí o nepříznivém vývoji onemocnění. V tomto případě se patologie postupuje a zhoršuje se.

Kdy testují Anti-HBs

Stanovení protilátek se provádí:

  • při kontrole chronické hepatitidy B (testy se provádějí každých 6 měsíců);
  • u ohrožených osob;
  • před očkováním;
  • pro srovnání rychlosti očkování.

Negativní výsledek je považován za normální. To může být pozitivní:

  • se znovuzískaným pacientem;
  • pokud existuje možnost infekce jiným typem hepatitidy.

Jaderný antigen a markery k němu

HBeAg je molekula nukleárního proteinu viru hepatitidy B. Vypadá to v době akutního průběhu infekce, o něco později než HBsAg, ale zmizí naopak dříve. Molekula bílkovin s nízkou molekulovou hmotností, která se nachází v jádře viru, indikuje lidskou infekčnost. Pokud je nalezena v krvi ženy, která nese dítě, pravděpodobnost, že se dítě narodí nakaženo, je poměrně velké.

Vzhled chronické hepatitidy B naznačuje 2 faktory:

  • vysoká koncentrace HBeAg v krvi v časném stadiu onemocnění;
  • Zachování a přítomnost přípravku po dobu 2 měsíců.

Protilátky proti HBeAg

Definice Anti-HBeAg naznačuje, že fáze exacerbace skončila a lidská infekčnost se snížila. Identifikuje se analýzou 2 roky po infekci. U chronické hepatitidy je marker Anti-HBeAg doprovázen australským antigenem.

Tento antigen je přítomen v těle ve vázané formě. Je určena protilátkami, působícími na vzorky se speciálním činidlem nebo analýzou biomateriálu odebraného z biopsie jaterní tkáně.

Testování krve na markeru se provádí ve 2 situacích:

  • při detekci HBsAg;
  • při kontrole průběhu infekce.

Zkoušky s negativním výsledkem jsou rozpoznány jako normální. Pozitivní analýza nastane, pokud:

  • exacerbace infekce skončila;
  • patologie prošla do chronického stavu a antigen nebyl detekován;
  • pacient se zotavuje a v jeho krvi jsou anti-HBs a anti-HBc.

Protilátky nejsou detekovány, pokud:

  • osoba není infikována hepatitidou B;
  • exacerbace této nemoci je v počáteční fázi;
  • infekce prochází inkubační dobou;
  • v chronické fázi byla aktivována reprodukce viru (test pozitivní na HBeAg).

Při zjišťování hepatitidy B se studie neprovádí samostatně. Jedná se o další analýzu k identifikaci dalších protilátek.

Markery anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG

Použitím anti-HBc IgM a anti-HBc IgG je stanoven průběh infekce. Mají jednu nepochybnou výhodu. Značky jsou v krvi v sérologickém okně - v okamžiku, kdy zmizel HBsAg, anti-HBs se ještě neobjevily. Okno vytváří podmínky pro získání falešně negativních výsledků při analýze vzorků.

Sérologické období trvá 4-7 měsíců. Špatným prognostickým faktorem je okamžitý výskyt protilátek po vymizení cizích proteinových molekul.

Marker IgM anti-HBc

Po vzniku infekce se objeví protilátky IgM anti-HBc. Někdy se chovají jako jediné kritérium. Jsou také nalezeny, když se zhoršuje chronická forma onemocnění.

Identifikace takových protilátek proti antigenu není snadná. U osob trpících revmatickými onemocněními se při vyšetření vzorků získají falešně pozitivní indikace, což vede k chybným diagnózám. Je-li titr IgG vysoký, IgM anti-HBcor je nedostatečný.

IgG anti-HBc marker

Po vymizení IgM z krve je detekována IgG anti-HBc. Po určitém časovém intervalu se markery IgG stanou dominantními druhy. V těle zůstávají navždy. Ale nevykazují žádné ochranné vlastnosti.

Tento druh protilátek za určitých podmínek zůstává jediným příznakem infekce. To je způsobeno vznikem směsi hepatitidy, kdy se HBsAg produkuje v nevýznamných koncentracích.

Antigen HBe a markery k němu

HBe je antigen, který svědčí o reprodukční aktivitě virů. Zdůrazňuje, že virus se aktivně množí tím, že buduje a zdvojnásobuje molekulu DNA. Potvrzuje závažný průběh hepatitidy B. Pokud mají těhotné ženy anti-HBe proteiny, naznačují vysokou pravděpodobnost abnormálního vývoje plodu.

Definice markerů pro HBeAg je důkazem toho, že pacient zahájil proces zotavení a odstranění virů z těla. V chronickém stádiu onemocnění detekce protilátek naznačuje pozitivní dynamiku. Virus se přestane množit.

S rozvojem hepatitidy B se objevuje zajímavý fenomén. V krvi pacienta vzrůstá titr anti-HBe protilátek a virů, ale počet antigenů HBe se nezvyšuje. Tato situace naznačuje mutaci viru. Při tomto abnormálním jevu se režim léčby mění.

U lidí, kteří měli virovou infekci, zůstává anti-HBe na nějakou dobu v krvi. Doba zmizení trvá od 5 měsíců do 5 let.

Diagnostika virové infekce

Při provádění diagnostiky dodržují lékaři následující algoritmus:

  • Screening se provádí pomocí testů pro stanovení HBsAg, anti-HBs, protilátek proti HBcor.
  • Proveďte testování protilátek proti hepatitidě, což umožňuje hloubkovou studii infekce. Určete antigeny HBe a markery. Koncentrace virové DNA v krvi se zkoumá pomocí techniky polymerázové řetězové reakce (PCR).
  • Další metody testování pomáhají objasnit racionalitu léčby, upravit režim léčby. Pro tento účel se provádí biochemický krevní test a biopsie jaterní tkáně.

Očkování

Vakcína proti hepatitidě B je injekční roztok obsahující proteinové molekuly antigenu HBsAg. Ve všech dávkách je 10-20 ug detoxikované sloučeniny. Často pro očkování používají Infanriky, Angery. Ačkoli se způsoby očkování vyrábějí hodně.

Od injekce, která se dostala do těla, antigen postupně proniká do krve. S tímto mechanismem se ochranné síly přizpůsobují cizím proteinům a vytvářejí odpověď na imunitní odpověď.

Než se objeví protilátky proti hepatitidě B po očkování, uplyne půl měsíce. Injekce se podává intramuskulárně. Při subkutánním očkování se vytváří slabá imunita proti virové infekci. Roztok způsobuje výskyt abscesů v epiteliálním tkáni.

Po očkování zjistí stupeň koncentrace protilátek proti hepatitidě B v krvi silu odpovědi na imunitní odpověď. Je-li počet markerů vyšší než 100 mM / ml, tvrdí se, že vakcína dosáhla zamýšleného účelu. Dobrý výsledek zaznamenává 90% očkovaných osob.

Snížený index a oslabená imunitní odpověď rozpoznaly koncentraci 10 mMe / ml. Tato vakcína je považována za neuspokojivou. V tomto případě se očkování opakuje.

Koncentrace menší než 10 mM / ml naznačuje, že nebyla vytvořena postvakcinální imunita. Lidé s tímto indikátorem by měli být vyšetřeni na virus viru hepatitidy B. Pokud se ukáží, že jsou zdraví, musí být očkováni znovu.

Potřebuji očkování?

Úspěšné očkování chrání 95% průniku viru hepatitidy B do těla. 2-3 měsíce po ukončení procedury člověk rozvíjí stabilní imunitu proti virové infekci. Chrání tělo před napadením viry.

Imunita po očkování se tvoří u 85% očkovaných. U zbývajících 15% to bude nedostatečné pro napětí. To znamená, že se budou infikovat. U 2-5% těch, kteří byli imunizováni, se imunita vůbec nevytváří.

Takže po 3 měsících, aby lidé potřebují řídit intenzitu odolnosti vůči hepatitidě B. V případě, že vakcína nepřinesly očekávané výsledky, měla by být testovány na hepatitidu B. V případě, že byly identifikovány protilátky, doporučuje se znovu naroubován.

Kdo je očkován?

Štěpení z virové infekce všem. Toto očkování je povinné očkování. Poprvé se injekce podává v nemocnici několik hodin po narození. Pak je položen, dodržování určitého schématu. Pokud novorozence není očkované okamžitě, očkování se provádí ve věku 13 let.

  • první injekce se podává v určený den;
  • druhý - 30 dnů po prvním;
  • třetí - pokud bude po 1 očkování půl roku.

Zadejte 1 ml injekčního roztoku, ve kterém jsou umístěny molekuly neutralizovaného proteinu viru. Inokulaci vložili do deltového svalu umístěného na rameni.

Při trojnásobné injekci vakcíny se u 99% očkovaných pacientů vyvinula stabilní imunita. Přeruší vývoj onemocnění po infekci.

Skupiny dospělých, kteří jsou očkováni:

  • infikovaných jinými typy hepatitidy;
  • Každý, kdo vstoupil do důvěrného vztahu s infikovanou osobou;
  • ti, kteří mají v rodině hepatitidu B;
  • zdravotní pracovníci;
  • laboratorní asistenti vyšetřující krev;
  • pacienti podstupující hemodialýzu;
  • závislými na injekci vhodných roztoků;
  • studenti zdravotnických zařízení;
  • osoby s promiskuitními sexuálními vztahy;
  • lidé s netradiční orientací;
  • turisty cestující do Afriky a do asijských zemí;
  • výkonu trestu v nápravných zařízeních.

Analýzy protilátek proti hepatitidě B pomáhají identifikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje, kdy to prochází asymptomaticky. To zvyšuje šanci na rychlé a úplné zotavení. Testy umožňují stanovit tvorbu chráněné imunity po očkování. Pokud je vyvinut, je pravděpodobnost, že se nakazí virovou infekcí, zanedbatelná.

anti-HBs, protilátky

Kvantitativní stanovení specifických ochranných postinfekčních nebo post vakcinovaných protilátek proti virové hepatitidě B.

Ruské synonymy

Celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B, anti-HBs a / m.

Synonyma Anglicky

Protilátky proti povrchový antigen hepatitidy B, anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, hepatitidy bs Antibodies, povrchové protilátky hepatitidy B.

Metoda výzkumu

Jednotky měření

mIU / ml (Mezinárodní miliony na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B (HBV) obsahujícím DNA. Mezi všechny příčiny vývoje akutní hepatitidy a chronické virové infekce je virus hepatitidy B považován za jeden z nejběžnějších na světě. Skutečný počet nakažených není znám, protože mnoho lidí má infekci bez jasných klinických příznaků a nepožaduje lékařskou péči. Vírus je často detekován během preventivních laboratorních testů. Podle hrubých odhadů je asi 350 milionů lidí postiženo virem hepatitidy B a každý rok zemře 620 tisíc lidí z následků.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo nosičem viru. HBV se přenáší krví a dalšími tělními tekutinami. Lze nakazit při nechráněném pohlavním styku, za použití non-sterilní stříkačky, krevní transfuzi a transplantaci orgánů, kromě toho, infekce může přecházet z matky na dítě během nebo po porodu (přes praskliny v bradavek). Ohroženi jsou zdravotničtí pracovníci, kteří mají kontakt s krví pacienta pravděpodobný, pacienti na hemodialýze, injekční uživatelé drog, osoby s mnohočetnými nechráněným pohlavním stykem, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak ve formě mírných forem trvající několik týdnů, tak i jako chronická infekce s dlouhodobým průběhem. Hlavními symptomy hepatitidy: žloutenka kůže, horečka, nevolnost, únava, v analýze - známky jaterní dysfunkce a specifické antigeny viru hepatitidy B akutní onemocnění může rychle, s fatální dojít k chronické infekce nebo k úplné zotavení. Předpokládá se, že po přeneseném HBV je vytvořena odolná imunita. Chronická virový hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik testů pro diagnózu současné nebo předchozí virové hepatitidy B virového antigenu a protilátky se provádí pro detekci nosiče, akutní nebo chronické infekce v přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků, zatímco chronická monitorování infekce.

Virus má složitou strukturu. Hlavním antigenem obalu je HBsAg, povrchový antigen viru. Existují biochemické a fyzikálně-chemické vlastnosti HBsAg, které umožňují rozdělení na několik podtypů. Ke každému podtypu se vytvářejí specifické protilátky. Různé podtypy antigenu se nacházejí v různých oblastech světa.

Protilátky anti-HBs-se začínají objevovat v krvi u 4-12 týdnů po infekci, ale jakmile spojené s HBsAg, a proto mohou být detekovány detekovatelné množství až po zmizení HBsAg. Doba mezi zmizením antigenu a výskytem protilátek (období "window" nebo "sérologická mezera") se může pohybovat od 1 týdne do několika měsíců. Titry protilátek rostou pomalu, dosahují maxima po 6-12 měsících a přetrvávají ve velkém množství po dobu delší než 5 let. Některé rekonvalescentní protilátky se nacházejí v krvi po mnoho let (někdy i po celý život).

Anti-HBs se také tvoří, když antigenní materiál viru zasáhne vakcínu proti HBV a naznačuje účinnou imunitní odpověď na vakcínu. Avšak postvakcinační protilátky netrvají tak dlouho v krvi jako po infekci. Definice Anti-HBs se používá k řešení problému vhodnosti očkování. Například s pozitivní analýzou není zavedení vakcíny nutné, protože specifická imunita již existuje.

Na co se používá výzkum?

  • Pro kontrolu chronické hepatitidy B (přidělené ve spojení s definicí jiných antigenů a protilátek proti viru hepatitidy B).
  • Určit přenesenou virovou hepatitidu B a vývoj postinfekční imunity.
  • Posoudit účinnost očkování a vývoj postvakcinační imunity.
  • Výběr osob s rizikovými faktory pro infekci HBV pro účely očkování.
  • Rozhodnout o vhodnosti předepisování imunoglobulinu pacientům s vysokým rizikem viremní hepatitidy.

Kdy je přiřazena studie?

  • Každých 3-6 měsíců s kontrolou chronické virové hepatitidy B a její léčbou.
  • Za přítomnosti údajů o přenesené hepatitidě neznámého původu.
  • Při vyšetření pacientů z vysoce rizikové skupiny kontrahovala HBV.
  • Při rozhodování o potřebě očkování proti virové hepatitidě B.
  • Několik měsíců nebo let po zavedení vakcíny.

Co znamenají výsledky?

Koncentrace: 0 - 10 mIU / ml.

  • Fáze obnovení po přenosu hepatitidy B (v analýze není HBsAg).
  • Efektivní očkování (revakcinace trvá nejdříve pět let).
  • Infekce dalším podtypem viru hepatitidy B (se současnou detekcí anti-HBs a HBsAg).
  • Absence virové hepatitidy B (s negativními výsledky jiných studií).
  • Absence postvakcinální imunity.
  • Virová hepatitida B v inkubačním, akutním nebo chronickém období (s pozitivními výsledky analýzy pro jiné antigeny a protilátky).
  • Specifické protilátky jsou přítomné v krvi v malém množství (očkování může být zpožděno po dobu jednoho roku).
  • Doporučuje se, aby se analýza opakovala po určité době (v závislosti na klinické situaci a rozhodnutí lékaře).

Co může ovlivnit výsledek?

U pacientů po krevní transfuzi nebo plazmatických složkách je pravděpodobný falešně pozitivní výsledek.

Důležité poznámky

Přítomnost anti-HBs protilátek není absolutním indikátorem úplného zotavení z virové hepatitidy B a plné ochrany proti reinfekci. Vzhledem k přítomnosti různých sérologických podtypů hepatitidy B existuje možnost přítomnosti protilátek proti povrchovým antigenům stejného typu v krvi a skutečné infekce těla virem hepatitidy B jiného podtypu. U takových pacientů mohou být současně detekovány protilátky proti HBs a antigenu HBs v krvi.

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Infekční, hepatolog, gastroenterolog, praktický lékař, praktický lékař, chirurg, imunolog, hematolog, porodník-gynekolog.

Literatura

  1. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova Zh.I. Infekční a parazitní onemocnění: ve 3 t. - K.: Health, 2000. - T.1.: 601-636.

Č. 78, anti-HBs (protilátky proti HBs-antigenu viru hepatitidy B)

Ukazatel přítomnosti ochranné imunity proti viru hepatitidy B.

Anti-HBs protilátek se objevují během fáze zotavení z akutní hepatitidy B, obvykle 3 - 4 měsíce po odstranění HBsAg (tzv „okno“ fáze). Doba trvání okenní fáze se může pohybovat od 1 měsíce do 1 roku, v závislosti na stavu imunitního systému pacienta. Během tohoto "okna" je důležité pacienta vyšetřit na anti-HBc IgM.

  • Příprava na očkování.
  • Potvrzení účinnosti očkování.
  • Detekce antigenu HBs.
  • Klinický obraz virové hepatitidy v nepřítomnosti markerů jiné virové hepatitidy a antigenu HBs.

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků tohoto průzkumu, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších průzkumů atd.

Jednotky v laboratoři INVITRO: mU / ml.

  • 10 mU / ml: přítomnost imunitní odpovědi.
  1. úspěšné očkování proti hepatitidě B;
  2. akutní hepatitida B - fáze obnovy;
  3. chronická hepatitida B s nízkou infektivitou.

Hodnoty v referenčních rozmezích:

  1. nebyl dosažen účinek očkování;
  2. nepřítomnost předchozí hepatitidy B v minulosti (v nepřítomnosti dalších markerů hepatitidy B);
  3. nemůže vyloučit akutní hepatitidu B - inkubaci nebo akutní období;
  4. nemůže vyloučit chronickou hepatitidu B s vysokou infekcí;
  5. Není možné vyloučit nosič antigenu HBs s nízkou replikací.

Protilátky u viru hepatitidy B

Příčinným faktorem hepatitidy B je DNA virus o velikosti 42 nm, přenášen od nemocného člověka na zdravé nejčastěji krví.

V průběhu studie bylo zjištěno, že po přesunutí do speciálně připravené buněčné kultury nebyl schopen reprodukovat. Byl však studován způsob klonování viru na bakteriích a kvasinkách. Byl to ten, kdo dovolil izolovat a studovat protilátky v těle proti hepatitidě B, které vznikají po infekci. Pro analýzu protilátek se užívá žilní krve osoby. Před vyšetřením se doporučuje, aby nejméně 30 minut kouřil předtím, než odebral materiál.

Protilátky proti HBsAg a anti-HBs proti němu

Bylo zjištěno, že vnější obal viru zahrnuje protein nazývaný antigen HBsAg (australský antigen). Antigen zajišťuje životaschopnost viru a umožňuje mu zůstat dlouho v lidském těle. Zajišťuje také stabilitu enzymů, zvýšenou teplotu a syntetické povrchově aktivní látky.

HBsAg se vyloučí, když se onemocnění vyvíjí akutně. Obvykle se začne hromadit v posledních dvou týdnech inkubačního období a nadále zůstává od jednoho měsíce do šesti měsíců od nástupu nemoci. Po přibližně třech měsících je jeho koncentrace snížena na nulu.

Pokud trvá delší dobu, indikuje přechod onemocnění na chronickou formu.

Detekce HBsAg u zdravého člověka v rutinním vyšetření však neznamená 100% přítomnost onemocnění. V tomto případě by tato analýza měla být potvrzena dalšími studiemi o přítomnosti hepatitidy B.

Přítomnost HBsAg v krvi po dobu delší než tři měsíce umožňuje zařazení osoby do skupiny nosičů tohoto antigenu. Po onemocnění zůstává přibližně 5% pacientů nositelem infekce. Některé z nich zůstávají nakažlivé po celý svůj život.

Dynamika sérologických markerů

Existuje verze, že tento antigen po dlouhém pobytu v těle je schopen zahájit vývoj rakoviny.

Anti-HBs jsou celkové protilátky proti hepatitidě B, které jsou nejdůležitějším ukazatelem imunitní odpovědi na zavedení viru. Je-li jeho hodnota v důsledku analýzy pozitivní, pak to potvrzuje přítomnost nemoci. Celkové protilátky v těle proti hepatitidě B se tvoří pouze tehdy, když začne hojivý proces přibližně 3-4 měsíce poté, co ledviny uvolní antigen HBsAg. Anti-HBs - protilátky, které tělu poskytují ochranu před hepatitidou B.

Jedná se o celkovou kvantitativní hodnotu protilátek proti hepatitidě B, které vznikají po infekci a slouží k určení přítomnosti imunity po očkování. To je norma jejich obsahu v krvi, která určuje potřebu dalšího očkování.

Postupně se sníží celkový počet protilátek tohoto typu, existují však i případy celoživotního výskytu těchto protilátek pro zdravého člověka.

Vzhled Anti-HBs u nemocné osoby (pokud koncentrace antigenu inklinuje k nule) je pozitivně hodnocena a naznačuje nástup obnovy a skutečnost, že se vyvinula imunita po infekci. Pokud akutní průběh hepatitidy vykazuje jak protilátky, tak antigeny - to je nepříznivé diagnostické znamení, které signalizuje zhoršení stavu.

Výzkum protilátek v těle pro hepatitidu B je předepsán:

  1. Při kontrole chronické formy onemocnění (každých šest měsíců).
  2. Při zkoumání osoby, která je ohrožena.
  3. Rozhodnout o očkování.
  4. Sledovat výsledky očkování.

Obvykle je analýza negativní. Její význam je pozitivní:

  1. Obnovte pacienta.
  2. S účinnou vakcinací.
  3. Pokud je možné infikovat jiný typ hepatitidy.

HBc IgM a anti-HBc protilátky IgM (celkové protilátky)

Zvýrazněte hbcoreag (celková protilátka, která se objeví po kontaktu s virem hepatitidy B) může pocházet z biomateriálu z jater. Ve volné formě v krvi neexistují. Vzhledem k vysoké imunogenitě se objevují protilátky proti tomuto antigenu již v inkubační době, a to ještě před vznikem vysokých hodnot ALT.

HBc IgM (imunoglobulin) - hlavní marker akutní hepatitidy, je přítomen v těle po dobu až jednoho roku a úplně zmizí po nástupu zotavení. V chronické formě onemocnění může být zjištěna pouze ve stadiu exacerbace.

HBc IgG se objevují ve stejném období jako imunoglobuliny třídy M a trvají v těle po celý život.

celkové protilátky vzhledem k době po infekci

Lékaři z mnoha zemí zastávají názor, že je nutné stanovit nejen HBsAg (pozitivní nebo negativní antigen), ale také celkové hodnoty anti-HBs.

Tyto souhrny charakterizují akutní průběh onemocnění. Obvykle tento typ protilátky vždy chybí.

Antigeny HBc IgM jsou detekovány v krvi na samém začátku akutní a někdy na konci inkubačních období. Jejich přítomnost znamená rychlé množení a šíření viru. Po několika měsících jsou nahrazeny IgG protilátkami.

Analýza určující celkové imunoglobuliny je předepsána:

  1. Pokud máte podezření na hepatitidu (i když je analýza HBsAg negativní).
  2. Pokud je podezření, že pacient trpěl hepatitidou neznámého typu.
  3. Při monitorování stavu pacienta.

Výsledkem pozitivního testu pro stanovení celkového imunoglobulinů je:

  1. Akutní průběh onemocnění.
  2. Chronická hepatitida.
  3. Dříve trpěla nemoc.
  4. Přítomnost protilátek k matce.
do obsahu ↑

HBeAg-antigeny a anti-HBeAg-protilátky

Jedná se o protein viru hepatitidy B. Při vývoji v akutní fázi onemocnění je antigenem indikátorem infekčnosti pacienta. Například její přítomnost v krvi těhotné ženy naznačuje vysokou pravděpodobnost možné infekce plodu.

HBeAg se objeví o několik dní později než HBsAg a zmizí o něco dříve.

Antigen HBeAg je nízkomolekulární polypeptidový protein. Je součástí jádra viru hepatitidy B. Vysoké hodnoty HBeAg v lidské krvi na počátku onemocnění, při zachování jeho přítomnosti po dobu delší než dva měsíce, je příznakem vývoje chronické formy onemocnění.

Přítomnost anti-HBeAg indikuje ukončení akutní fáze onemocnění a snížení infekčnosti pacienta. Mohou být detekovány analyzováním několika let po onemocnění. V chronické formě tyto protilátky koexistují s australským antigenem.

Analýza tohoto antigenu je předepsána v takových případech:

  1. Při detekci HBsAg.
  2. Při sledování průběhu hepatitidy.

Obvykle by výsledky měly být záporné.

Analýza ukazuje hodnotu "pozitivní" z následujících důvodů:

  1. Dokončení akutního období onemocnění.
  2. Chronická forma onemocnění s nízkou virulencí (absence odpovídajícího antigenu v krvi).
  3. Proces obnovy, v závislosti na dostupnosti anti-HBs a anti-HBc.

Důvody pro nepřítomnost těchto protilátek v krvi:

  1. Osoba je zdravá a ve svém těle není žádný virus hepatitidy B.
  2. Samotný začátek akutního stavu onemocnění nebo inkubační doby.
  3. Chronická forma ve fázi aktivní reprodukce (analýza pozitivního na HBeAg).

Tato analýza sama o sobě v diagnostice hepatitidy B se nepoužije. Je to doplněk k jiným markerům.

Očkování

Imunizace z hepatitidy B jsou roztoky, které obsahují protein antigenu HBsAg, který se aplikuje na hydroxid hlinitý s přídavkem speciální konzervační látky. Každá dávka vakcíny obvykle obsahuje 10 až 20 μg antigenu.

Po požití hydroxidu hlinitého začíná postupné uvolňování antigenu v krvi, což umožňuje tělu přizpůsobit se cizím buňkám a vyvinout imunitní odpověď. Protilátky v krvi do hepatitidy B začínají tvořit přibližně 2 týdny po očkování. Injekce se provádí intramuskulárně, protože podkožní injekce nedovolí vyvinout dostatečnou imunitu a je plná vývoje subkutánních abscesů.

V současné době nejčastěji pro očkování užívají léky jako Infanrix a Angery. Existují však další drogy a výrobci.

Pokud po inokulaci u člověka uvolníte protilátky v krvi, pak podle jejich úrovně můžete určit stupeň imunitní odpovědi těla. Pokud jejich koncentrace přesáhne 100 mM / ml, má se za to, že cílem očkování bylo dosaženo. Tento výsledek je dosažen u 90% populace.

Výsledek pod normou nebo slabá imunitní odpověď je obsah 10 mMe / ml. To znamená, že výsledek očkování je neuspokojivý a jeho opětovné zavedení je nutné.

Hodnota indikátoru pod 10 mM / ml se nazývá nedostatek imunitní odpovědi. Pokud analýza dává takový výsledek, je nutné provést kompletní vyšetření těla na přítomnost viru v krvi. Pokud je člověk zdravý, doporučují nový způsob očkování.

Anti-HBs (protilátky proti HBs-antigen viru hepatitidy B)

Popis

Anti-HBs protilátek se objevují během fáze zotavení z akutní hepatitidy B, obvykle 3 - 4 měsíce po odstranění HBsAg (tzv „okno“ fáze). Doba trvání okenní fáze se může pohybovat od 1 měsíce do 1 roku, v závislosti na stavu imunitního systému pacienta. Během tohoto "okna" je důležité pacienta vyšetřit na anti-HBc IgM.

Příprava

Zvláštní příprava na studium není nutná.
Obecné doporučení pro přípravu na výzkum naleznete zde >>.

Indikace

  • Příprava na očkování.
  • Potvrzení účinnosti očkování.
  • Detekce antigenu HBs.
  • Klinický obraz virové hepatitidy v nepřítomnosti markerů jiné virové hepatitidy a antigenu HBs.

Interpretace výsledků

  1. úspěšné očkování proti hepatitidě B;
  2. akutní hepatitida B - fáze obnovy;
  3. chronická hepatitida B s nízkou infektivitou.

Hodnoty v referenčních rozmezích:

  1. nebyl dosažen účinek očkování;
  2. nepřítomnost předchozí hepatitidy B v minulosti (v nepřítomnosti dalších markerů hepatitidy B);
  3. nemůže vyloučit akutní hepatitidu B - inkubaci nebo akutní období;
  4. nemůže vyloučit chronickou hepatitidu B s vysokou infekcí;
  5. Není možné vyloučit nosič antigenu HBs s nízkou replikací.

Protilátky proti antigenu HBs (Anti-HBs)

Kvantitativní stanovení specifických ochranných postinfekčních nebo post vakcinovaných protilátek proti virové hepatitidě B.
Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B (HBV) obsahujícím DNA. Mezi všemi příčinami vývoje akutní hepatitidy a chronické virové infekce je virus hepatitidy B považován za jeden z nejrozšířenějších na světě. Skutečný počet nakažených není znám, protože mnoho lidí má infekci bez jasných klinických příznaků a nepožaduje lékařskou péči. Vírus je často detekován během preventivních laboratorních testů. Podle hrubých odhadů je asi 350 milionů lidí postiženo virem hepatitidy B a každý rok zemře 620 tisíc lidí z následků.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo nosičem viru. HBV se přenáší krví a dalšími tělními tekutinami. Lze nakazit při nechráněném pohlavním styku, za použití non-sterilní stříkačky, krevní transfuzi a transplantaci orgánů, kromě toho, infekce může přecházet z matky na dítě během nebo po porodu (přes praskliny v bradavek). Ohroženi jsou zdravotničtí pracovníci, kteří mají kontakt s krví pacienta pravděpodobný, pacienti na hemodialýze, injekční uživatelé drog, osoby s mnohočetnými nechráněným pohlavním stykem, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak ve formě mírných forem trvající několik týdnů, tak i ve formě chronické infekce s dlouhodobým průběhem. Hlavními symptomy hepatitidy: žloutenka kůže, horečka, nevolnost, únava, v analýze - známky jaterní dysfunkce a specifické antigeny viru hepatitidy B akutní onemocnění může rychle, s fatální dojít k chronické infekce nebo k úplné zotavení. Předpokládá se, že po přeneseném HBV se vytvoří stabilní imunita. Chronická virový hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik testů pro diagnostiku proudu nebo trpí virové hepatitidy B virový antigen a protilátka se provádí pro identifikaci nosiče, akutní nebo chronické infekce v přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků, zatímco chronická monitorování infekce.
Virus má složitou strukturu. Hlavním antigenem obalu je HBsAg, povrchový antigen viru. Existují biochemické a fyzikálně-chemické vlastnosti HBsAg, které umožňují rozdělení na několik podtypů. Ke každému podtypu se vytvářejí specifické protilátky. Různé podtypy antigenu se nacházejí v různých oblastech světa.
Protilátky anti-HBs-se začínají objevovat v krvi u 4-12 týdnů po infekci, ale jakmile spojené s HBsAg, a proto mohou být detekovány detekovatelné množství až po zmizení HBsAg. Doba mezi zmizením antigenu a výskytem protilátek (období "window" nebo "sérologická mezera") se může pohybovat od 1 týdne do několika měsíců. Titry protilátek rostou pomalu, dosahují maxima po 6-12 měsících a přetrvávají ve velkém množství po dobu delší než 5 let. Některé rekonvalescentní protilátky se nacházejí v krvi po mnoho let (někdy i po celý život).

Anti-HBs se také tvoří, když antigenní materiál viru zasáhne vakcínu proti HBV a naznačuje účinnou imunitní odpověď na vakcínu. Avšak postvakcinační protilátky netrvají tak dlouho v krvi jako po infekci. Definice Anti-HBs se používá k řešení problému vhodnosti očkování. Například s pozitivní analýzou není zavedení vakcíny nutné, protože specifická imunita již existuje.

Analýza se používá:

  • Pro kontrolu chronické hepatitidy B (přidělené ve spojení s definicí jiných antigenů a protilátek proti viru hepatitidy B).
  • Určit přenesenou virovou hepatitidu B a vývoj postinfekční imunity.
  • Posoudit účinnost očkování a vývoj postvakcinační imunity.
  • Výběr osob s rizikovými faktory pro infekci HBV pro účely očkování.
  • Rozhodnout o vhodnosti předepisování imunoglobulinu pacientům s vysokým rizikem viremní hepatitidy.

Přiřaďte analýzu:

  • Každých 3-6 měsíců s kontrolou chronické virové hepatitidy B a její léčbou.
  • Za přítomnosti údajů o přenesené hepatitidě neznámého původu.
  • Při vyšetření pacientů z vysoce rizikové skupiny kontrahovala HBV.
  • Při rozhodování o potřebě očkování proti virové hepatitidě B.
  • Několik měsíců nebo let po zavedení vakcíny.

Přítomnost anti-HBs protilátek není absolutním indikátorem úplného zotavení z virové hepatitidy B a plné ochrany proti reinfekci. Vzhledem k přítomnosti různých sérologických podtypů hepatitidy B existuje možnost přítomnosti protilátek proti povrchovým antigenům stejného typu v krvi a skutečné infekci těla virem hepatitidy B jiného podtypu. U takových pacientů mohou být současně detekovány protilátky proti HBs a antigenu HBs v krvi.

Protilátky v krvi proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B

I přes masové očkování zůstává hepatitida B vážným problémem. Po infekci před vznikem prvních příznaků může trvat 2 týdny - šest měsíců. Avšak po 14 až 40 dnech v těle pacienta se stanoví povrchový antigen HBsAg. Přetrvává v průběhu akutního stavu onemocnění a v 90% případů zmizí po dobu 12-20 týdnů po výskytu příznaků infekce. Dále se v krvi cirkulují protilátky proti povrchovému (australskému) antigenu viru hepatitidy B. Bez obsahu samotného HBsAg naznačují, že osoba měla hepatitidu dříve. Anti-HBs lze také detekovat během 6 až 8 měsíců po očkování.

Ve světě žije 2 miliardy pacientů s touto chorobou, v 350 milionech se dostalo do chronické formy. Infekce hepatitidou může být v kontaktu s infikovanou biologickou tekutinou přes poškozenou sliznici nebo kůži. Infekcí překonává HIV víc než 50krát.

Co je povrchový antigen?

HBsAg je virový protein (lipoprotein), který se nachází na povrchu kapsidy nebo obalu viru. Je to ten, kdo je zodpovědný za adsorpci viru na povrchu jaterních buněk. Po vkládání do genomu se malé množství HBsAg používá k sestavení nových cizích agentů a většina z nich je hodena do krve.

V průměru s akutní formou hepatitidy antigen stále cirkuluje po dobu 70-80 dnů. V případě, že se onemocnění stane chronickým, HBsAg nezmizí a může být zjištěn v krvi po mnoho let. O chronické hepatitidě B se uvádí přítomnost antigenu během 6 měsíců. Taková osoba je potenciálně nakažlivá.

Pozor prosím! Dlouhodobá cirkulace HBsAg v dlouhodobém výhledu (10 nebo více let) může vést k rozvoji jaterní cirhózy, hepatokarcinomu. U chronické hepatitidy se zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů (10%).

Protilátky proti antigenu HBs viru hepatitidy B

Přítomnost protilátek proti HBsAg je charakteristická pro stupeň zotavení po akutní hepatitidě B. To znamená, že osoba má imunitu vůči nemoci. Protilátky proti hepatitidě B začínají cirkulovat v krvi přibližně 1 až 3 měsíce po infekci.

Zpočátku se váží na povrchový antigen, takže je lze detekovat pouze tehdy, když zmizí (po 1-4 měsících). Toto období se nazývá "sérologické okno" (rekonvalescence). Skutečnost, že osoba trpěla infekcí, je také indikována celkovými protilátkami proti jadernému antigenu (anti-HBcorAg). Anti-HBc přetrvává po celý život. Není-li zjištěno očkování.

Diagnostika

Při podezření na hepatitidu b je pacientovi předepsáno množství testů. Podmíněně mohou být rozděleny na metody přímé a nepřímé detekce viru, studie jater. První dvě umožňují určit, v jakém stadiu je onemocnění lokalizováno a jak reaguje imunitní odpověď. Zvažme každý bod podrobněji:

  1. Metodou přímé detekce viru je PCR nebo polymerázová řetězová reakce. Používá se k detekci antigenů viru v krevním séru, stejně jako k určení jejich počtu a genotypu.
  2. Metoda nepřímé detekce viru - sérologické vyšetření krve (enzymová imunotest nebo ELISA). Můžete identifikovat protilátky proti antigenům virové hepatitidy B. Na základě výsledků testů můžete zjistit skutečnost infekce, vyhodnotit imunitní odpověď (včetně po očkování) a určit konec replikace viru.
  3. Studium jater. K posuzování funkcí těla je přiřazen biochemický krevní test. Pro studium struktury mohou být použity metody jako ultrazvuk, fibroscan (elastometrie) a biopsie.

Vysvětlení analýz

K určení přítomnosti protilátek proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B se předepisuje sérologický krevní test. Plot je vyroben z ulnární žíly ráno, na prázdném žaludku. Před podáním doporučujeme nejméně 30 minut kouřit. EIA může detekovat protilátky proti HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, Anti HBc IgM, Anti-HBe, Anti-HBs. Jednotka měření je mIU / ml. Co říkají výsledky testů:

  1. Titr je nižší než 10 mIU / ml. Mluví o nedostatku imunitní odpovědi na inokulaci proti hepatitidě b (po určité době musí být očkování opakováno). Při negativních výsledcích z jiných testů to znamená, že se člověk nedotkl infekce. Nezahrnuje virovou hepatitidu B v inkubaci, chronické nebo akutní období (jsou potřeba další testy).
  2. Titulek 10-100 a výše. Označuje zotavení po akutní hepatitidě B, chronické hepatitidě s nízkou infekcí, úspěšnou vakcinací, přepravou. Kromě toho může být pozorována zvýšená hladina protilátek proti HBsAg u osob, které byly transfuzovány krví nebo jejími složkami z donorového nosiče.

Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, je nutné zhodnotit přítomnost nebo nepřítomnost jiných antigenů a protilátek v krvi. Chcete-li interpretovat výsledky analýz, můžete použít následující tabulku:

Protilátky po očkování

Při očkování proti hepatitidě B hrají důležitou roli protilátky proti povrchovému antigenu HBsAg. Analýza je jmenována:

  • pro screening nosiče (v tomto případě není podána žádná očkování);
  • vyhodnotit účinnost očkování po několika měsících;
  • pokud existuje otázka opětovného očkování po 5-7 letech.

Po očkování se imunita nevytváří vždy. K tomu dochází při nesprávné, subkutánní injekci, o čemž svědčí zhutnění, stejně jako v nedokončeném průběhu očkování. Kromě toho většina lidí titruje protilátky s časem klesá, a po 5-7 letech nejsou vůbec detekovány.

Pozor prosím! Dosud se používají pouze rekombinantní geneticky modifikované vakcíny.

Dokonce i u nosičů a lidí s oslabenou imunitou nezpůsobují hepatitidu b způsobenou vakcínou. Kontraindikace k očkování je pouze alergie na kvasinky, vážný stav pacienta, období zotavení z nemoci, dítě váží méně než 2 kg.

Výzkum markerů je často předepsán, když se pacient stane bolestí na pravé straně, žlutá kůže, ztmavnutí moči. Kromě toho taková analýza poskytuje těhotné ženy a lékaři pro včasné zjištění hepatitidy B.

Je důležité si uvědomit, že přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti povrchovému antigenu ještě neřekne nic. Chcete-li provést diagnózu, musíte absolvovat úplné vyšetření. Postarejte se o své zdraví!


Související Články Hepatitida