Celkové protilátky proti viru hepatitidy s tím, čím to je

Anti-HCV specifické imunoglobuliny tříd IgM a IgG na proteiny viru hepatitidy C, což naznačuje možnou infekci nebo předchozí infekci.

Ruské synonymy

Celkové protilátky proti viru hepatitidy C, anti-HCV.

Synonyma Anglicky

Protilátky proti viru hepatitidy C, IgM, IgG; HCVAb, celkem.

Metoda výzkumu

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy C (HCV) je virus obsahující RNA z rodiny Flaviviridae, který postihuje jaterní buňky a způsobuje hepatitidu. Je schopen množit se v krevních buňkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, lymfocyty B) a je spojeno s vývojem kryoglobulinemie, Sjogrenův chorob a poruch B-buněk lymfoproliferativních. Mezi všemi příčinnými látkami virové hepatitidy má HCV největší počet variací a díky své vysoké mutační aktivitě se může vyhnout ochranným mechanismům lidského imunitního systému. Existuje 6 genotypů a mnoho subtypů viru, které mají různé hodnoty pro prognózu onemocnění a účinnost antivirové terapie.

Hlavní cestou přenosu - prostřednictvím krvi (transfuzi krevních složek a plazmy, transplantaci orgánů, a to prostřednictvím kontaminované injekční stříkačky, jehly pro tetování nástroje, piercing). Je možné, že virus je přenášen během pohlavního styku a od matky k dítěti během porodu, ale to se stává méně často.

Akutní virová hepatitida je zpravidla asymptomatická a ve většině případů zůstává nediagnostikovaná. Pouze 15% infikovaných lidí má akutní onemocnění, s nevolností, bolesti těla, nedostatkem chuti k jídlu a ztrátou hmotnosti, zřídka doprovázené žloutenkou. V 60-85% nakažených vyvine chronická infekce, která je 15 krát vyšší, než je frekvence chronické hepatitidy B. chronická hepatitida C, se vyznačuje „vlnovitý“ se zvýšením jaterních enzymů a mírnými symptomy. U 20-30% pacientů vede onemocnění k cirhóze jater, což zvyšuje riziko jaterní insuficience a hepatocelulárního karcinomu.

Specifické imunoglobuliny k jádru viru (nukleokapsidový protein jádra), virového obalu (nukleoprotein E1-E2), a fragmenty genomu viru hepatitidy C (nestrukturní bílkoviny NS). U většiny pacientů s HCV se první protilátky objevují po 1-3 měsících po infekci, ale někdy mohou být v krvi přítomny více než rok. V 5% případů nejsou nikdy detekovány protilátky proti viru. V tomto případě bude detekce celkových protilátek proti antigenům viru hepatitidy C indikující HCV.

V akutním období onemocnění se tvoří protilátky tříd IgM a IgG k nukleokapsidovému jádru. Během latentního průběhu infekce a během její reaktivace v krvi jsou přítomny protilátky třídy IgG na NS a nukleokapsidových jádrech.

Po infekci cirkulují specifické imunoglobuliny v krvi po dobu 8-10 let s postupným poklesem koncentrace nebo po celou dobu života ve velmi nízkých titrech. Neposkytují ochranu proti virové infekci a nezhoršují riziko opětovného infekce a výskyt onemocnění.

Na co se používá výzkum?

• Pro diagnózu virové hepatitidy C.
• Pro diferenciální diagnostiku hepatitidy.
• Identifikovat dříve přenášenou virovou hepatitidu C.

Kdy je přiřazena studie?

• S příznaky virové hepatitidy a zvýšení hladiny jaterních transamináz.
• Pokud je známo o přenesené hepatitidě neurčené etiologie.
• Při vyšetřování osob s rizikem infekce virem hepatitidy C.
• Při screeningových zkouškách.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma pro analýzu hepatitidy C)

Poměr S / CO (signál / mezní hodnota): 0 - 1.

Důvody pozitivního výsledku proti HCV:

• akutní nebo chronická virovou hepatitidu C;
• dříve trpěla virovou hepatitidou C.

Příčiny negativního výsledku proti HCV:

• nepřítomnost viru hepatitidy C v těle;
• rané období po infekci;
• absence protilátek proti virové hepatitidě C (sérogenní varianty, přibližně 5% případů).

Co může ovlivnit výsledek?

• Pokud je materiál pro analýzu hepatitidy C nesprávně odebrán a uložen, může být získán nespolehlivý výsledek.
• Reumatoidní faktor v krvi přispívá k falešně pozitivnímu výsledku.

Důležité poznámky

• S pozitivním výsledkem anti-HCV se provádí test na stanovení strukturních a nestrukturálních proteinů viru (NS, Core), aby se potvrdila diagnóza "virové hepatitidy C".
• S dostupnými rizikovými faktory pro infekci a podezření na virovou hepatitidu C se doporučuje stanovit RNA viru v krvi metodou PCR i při absenci specifických protilátek.

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Infekční lékař, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Literatura

• Vozyanova Zh.I. Infekční a parazitické onemocnění: Ve 3 svazcích - K.: Health, 2000. - T.1.: 600-690.
• Kishkun AA Imunologické a sérologické studie v klinické praxi. - Moskva: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
• Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a další. In vivo tropismus genomických sekvencí viru hepatitidy C v hematopoetických buňkách: vliv virové zátěže, virového genotypu a buněčného fenotypu. Krev. 1998 15. května 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Typy lidských buněk důležité pro replikaci viru hepatitidy C in vivo a in vitro: staré tvrzení a aktuální důkazy. Virol J. 2011 11. července; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Protilátky proti viru hepatitidy C

Hepatitida C se i nadále rozšiřuje po celém světě navzdory navrhovaným preventivním opatřením. Zvláštní nebezpečí spojená s přechodem na cirhózu a rakovinu jater vyžaduje nutnost vyvinout nové diagnostické metody v počátečních stádiích onemocnění.

Protilátky proti hepatitidě C představují možnost studia antigenního viru a jeho vlastností. Mohou identifikovat nosič infekce, odlišit ji od nemocného infekčního člověka. Diagnóza založená na protilátkách proti hepatitidě C se považuje za nejspolehlivější metodu.

Zklamáním statistik

Statistiky WHO ukazují, že dnes je na světě infikováno asi 75 milionů lidí s virovou hepatitidou C, více než 80% z nich je v produktivním věku. Každoročně se zhorší 1,7 milionu lidí.

Počet infikovaných lidí je počet zemí, jako je Německo nebo Francie. Jinými slovy, každým rokem na světě je milionářské město, které je zcela nabité nakaženými lidmi.

Pravděpodobně v Rusku se počet infikovaných 4-5 milionů lidí přidá k nim přibližně 58 tisíc ročně. V praxi to znamená, že téměř 4% populace je infikováno tímto virem. Mnoho infikovaných a již nemocných lidí neví o jejich nemoci. Koneckonců, hepatitida C je asymptomatická po dlouhou dobu.

Diagnóza se často děje náhodou jako nález během preventivního vyšetření nebo jiné nemoci. Například onemocnění je zjištěno v době přípravy na plánovanou operaci, kdy je krev kontrolována podle norem pro různé infekce.

V důsledku toho: Z 4 až 5 milionů nosičů viru vědí o diagnostice pouze 780 tisíc a 240 000 pacientů je registrováno u lékaře. Představte si situaci, kdy matka, která se během těhotenství nemocí, aniž by věděla o její diagnóze, přenáší onemocnění na novorozené dítě.

Podobná ruská situace přetrvává ve většině zemí světa. Vysoká úroveň diagnózy (80-90%) je odlišná pro Finsko, Lucembursko a Nizozemsko.

Jak se tvoří protilátky proti viru hepatitidy C?

Protilátky se tvoří z komplexů protein-polysacharid v reakci na zavedení cizího mikroorganismu do lidského těla. Když je hepatitida C viry s určitými vlastnostmi. Obsahuje vlastní RNA (ribonukleovou kyselinu), je schopen mutovat, množit se v játrech hepatocytech a postupně je ničit.

Zajímavý bod: nemůžete považovat osobu, která nalezla protilátky nutně nemocné. Existují případy, kdy je virus zaveden do těla, ale je vysídlen silnými imunitními buňkami, aniž by došlo k vyvolání řetězce patologických reakcí.

• během transfuzní nedostatečné sterilní krve a léků z ní;
• v procesu hemodialýzy;
• injekce s opakovaně použitelnými stříkačkami (včetně léků);
• chirurgická intervence;
• zubní postupy;
• ve výrobě manikúry, pedikúry, tetování, piercingu.

Nebezpečný sex je považován za zvýšené riziko infekce. Zvláštní důležitost je spojena s přenosem viru z těhotné matky na plod. Šance je až 7% případů. Bylo zjištěno, že detekce protilátek proti viru hepatitidy C a infekce HIV u ženy s pravděpodobností infekce dítěte je 20%.

Co potřebujete vědět o toku a důsledcích?

U hepatitidy C je akutní forma extrémně vzácná, hlavně (až do 70% případů) průběh nemoci okamžitě získává chronický charakter. Mezi příznaky je třeba poznamenat:

• zvýšená slabost a únava;
• pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• zvýšení tělesné teploty;
• ikterus kůže a sliznic;
• nevolnost;
• snížená chuť k jídlu.

Pro tento typ virové hepatitidy se vyznačuje převahou lehkých a žloutených forem. V některých případech jsou projevy nemoci velmi slabé (asymptomatický průtok v 50-75% případů).

Důsledky hepatitidy C jsou:

• hepatální nedostatečnost;
• rozvoj cirhózy jater s nevratnými změnami (u každého pátého pacienta);
• závažná portální hypertenze;
• rakovinné degenerace do hepatocelulárního karcinomu.

Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsob, jak se zbavit viru. Přilnavost komplikací zanechává naději pouze na transplantaci jater dárce.

Co to znamená pro diagnózu protilátek člověka proti hepatitidě C?

Chcete-li vyloučit falešně pozitivní výsledek analýzy na pozadí nepřítomnosti stížností a příznaků onemocnění, je nutné opakovat krevní test. Tato situace se objevuje zřídka, zejména během preventivních vyšetření.

Závažná pozornost je způsobena detekcí pozitivního testu protilátek proti hepatitidě C v opakovaných testech. To naznačuje, že takové změny mohou být způsobeny pouze přítomností viru v játrech hepatocytů, potvrzuje infekci osoby.

Další diagnostické jmenovat biochemickou analýzu krve se stanovení v transamináz (alanin a asparagová), bilirubinu, bílkovin a frakce, protrombinu, cholesterol, lipoproteinů a triglyceridů, které je, ve které se účastní všechny typy metabolismu, játra.

Stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy C (HCV) v krvi, další genetický materiál polymerázovou řetězovou reakcí. Získané informace o narušení funkce jaterních buněk a potvrzení přítomnosti HCV RNA v kombinaci se symptomatologií dávají důvěru v diagnostiku virové hepatitidy C.

Genotypy viru HCV

Studie šíření viru v různých zemích umožnila identifikovat 6 typů genotypu, liší se strukturálním řetězcem RNA:

• Č. 1 - je nejrozšířenější distribuován (40-80% případů infekce), přičemž další 1a - dominantní v USA a 1b - na západě Evropy a v jižní Asii;
• Č. 2 - dochází všude, ale méně často (10-40%);
• Č. 3 - typické pro poloostrov Hindustan, Austrálie, Skotsko;
• Č. 4 - postihuje obyvatelstvo Egypta a Střední Asie;
• Č. 5 - typické pro Jihoafrickou republiku;
• Č. 6 - umístěný v Hongkongu a Macau.

Typy protilátek proti hepatitidě C

Protilátky proti hepatitidě C jsou rozděleny do dvou hlavních typů imunoglobulinů. IgM (imunoglobuliny «M», jádro IgM) - virus protein tvořil v jádrech začnou být produkován za měsíc a půl po infekci, obvykle indikují akutní fáze nebo nedávno vzniklými zánětu v játrech. Snížení aktivity viru a transformace onemocnění na chronickou formu může být doprovázeno zmizením tohoto typu protilátek z krve.

IgG - vytvoří později, ukazují, že postup je přesunut do chronické a prodlouženou dobu, jsou primární token, který se používá pro screening (hmotnostní výzkum) pro detekci infikovaných osob se objeví během 60-70 dnů od okamžiku infekce.

Maximálně dosahuje 5-6 měsíců. Ukazatel neindikuje aktivitu procesu, může to být známkou současného onemocnění, takže trvá po mnoho let po léčbě.

V praxi je snazší a levnější stanovit celkové protilátky proti viru hepatitidy C (celkové Anti-HCV). Součet protilátek je reprezentován oběma třídami markerů (M + G). Po 3-6 týdnech se nahromadí M-protilátky a pak se produkují G. Objevují se v krvi pacienta 30 dní po infekci a zůstávají po celý život nebo až do úplného odstranění infekčního agens.

Tyto druhy se týkají strukturovaných proteinových komplexů. Podrobnější analýzou je stanovení protilátek proti viru, ale k jeho individuálním nestrukturovaným proteinovým složkám. Jsou zakódovány imunology jako NS.

Každý výsledek označuje vlastnosti infekce a "chování" patogenu. Vedení výzkumu výrazně zvyšuje náklady na diagnózu, takže se nepoužívá ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Nejdůležitější jsou:

• IgG jádra proti HCV se vyskytuje 3 měsíce po infekci;
• Anti-NS3 - zvýšená s akutním zánětem;
• Anti-NS4 - zdůrazňuje dlouhý průběh onemocnění a stupeň poškození jaterních buněk;
• Anti-NS5 - objevují se s vysokou pravděpodobností chronického průběhu, indikují přítomnost virové RNA.

Přítomnost protilátek proti nestrukturovaným proteinům NS3, NS4 a NS5 je určena zvláštními indikacemi, analýza není zahrnuta do standardu průzkumu. Za strukturní imunoglobuliny a celkové protilátky se považuje dostatečné.

Doba detekce protilátek v krvi

Různé termíny pro tvorbu protilátek proti viru hepatitidy C a jeho složek nám umožňují přesně posoudit čas infekce, stupeň onemocnění a riziko komplikací. Tato strana diagnózy se používá při určování optimální léčby a vytvoření kruhu kontaktů.

Tabulka uvádí možné časování tvorby protilátek

Etapy a srovnávací charakteristiky detekčních metod protilátek

Práce na detekci HCV protilátek se provádí ve dvou fázích. Při první kontrole se studie provádějí ve velkých objemech. Metody, které nemají vysokou specifičnost, se používají. Pozitivní výsledek analýzy znamená, že je nutné provést další specifické testy.

Na druhém místě - ve studii byly zahrnuty pouze vzorky s dříve předpokládanou kladnou nebo spornou hodnotou. Skutečný pozitivní výsledek jsou ty analýzy, které jsou potvrzeny vysoce citlivými a specifickými metodami.

Očekávané konečné vzorky se navrhují dodatečně testovat pomocí několika sad reagenčních souprav (nutně 2 nebo více) různých výrobců. Například, imunologických činidel sestavy, které jsou schopny detekovat protilátky proti čtyřem proteinové složky (antigeny), virus hepatitidy C (NS3, NS4, NS5 a jádro) se používají k detekci anti-HCV IgG. Studie je považována za nejvíce specifickou.

Pro laboratorní vyšetření protilátek lze v laboratoři použít laboratorní vyšetřovací testovací systémy nebo test enzymatické imunosorbenty (ELISA). Její podstatou je schopnost fixovat a kvantifikovat specifickou reakci antigen + protilátku za účasti speciálně označených enzymových systémů.

V úloze potvrzující metody imunoblotování funguje dobře. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Současně umožňuje rozlišit protilátky a imunoglobuliny. Pozitivní vzorky jsou vzaty v úvahu, když jsou detekovány protilátky proti dvěma nebo více antigenům.

Kromě detekce protilátek je metoda polymerázové řetězové reakce účinně používána v diagnostice, která umožňuje zaznamenat nejmenší množství materiálu genu RNA a také stanovit masivnost virové zátěže.

Jak dešifrovat výsledky testů?

Podle výsledků výzkumů je nutné odhalit jednu z fází hepatitidy.

• Při latentním toku - nemůžete detekovat žádný marker protilátek.
• V akutní fázi se patogen objevuje v krvi, přítomnost infekce může být potvrzena markery pro protilátky (IgM, IgG, celkové skóre) a RNA.
• Při přechodu ve fázi obnovy zůstávají protilátky proti imunoglobulinům IgG v krvi.

Úplný přepis podrobné studie pro protilátky může provádět pouze odborný lékař. Obvykle zdravý člověk nemá protilátky proti viru hepatitidy. Existují případy, kdy negativní test protilátek u pacienta odhaluje virovou zátěž. Takový výsledek nelze okamžitě přenést do kategorie laboratorních chyb.

Hodnocení podrobných studií

Představujeme primární (hrubé) hodnocení protilátek v kombinaci s přítomností RNA (genový materiál). Konečná diagnóza je provedena s ohledem na úplné biochemické vyšetření funkce jater. U akutní virové hepatitidy C - v krvi se nacházejí protilátky proti IgM a jádrovému IgG, pozitivní genový test, žádné protilátky proti nestrukturovaným proteinům (NS).

Chronická hepatitida C s vysokou aktivitou je doprovázena přítomností všech druhů protilátek (IgM, jádro IgG, NS) a pozitivním testem virové RNA. Chronická hepatitida C v latentní fázi vykazuje protilátky proti jádru a typu NS, nepřítomnost IgM, negativní hodnotu RNA testu.

Během období zotavení se pozitivní testy na imunoglobuliny typu G udržují po dlouhou dobu, může dojít k určitému zvýšení frakcí NS, ostatní testy budou negativní. Zvláštní pozornost věnuje objasnění vztahu mezi protilátkami proti IgM a IgG.

Proto v akutní fázi je koeficient IgM / IgG 3-4 (převažují kvantitativně IgM protilátky, což naznačuje vysokou aktivitu zánětu). V procesu léčby a přiblížení k regeneraci se koeficient stává 1,5-2 krát méně. To je potvrzeno snížením aktivity viru.

Kdo by měl být nejprve vyšetřen na protilátky?

Za prvé, určité kontingenty lidí jsou vystaveny nebezpečí infekce, s výjimkou pacientů s klinickými příznaky hepatitidy nejasné etiologie. Aby bylo dříve možné diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu virové hepatitidy C, je nutné provést vyšetření protilátek:

• těhotné ženy;
• dárci krve a orgánů;
• lidé, kteří krvácejí krví a její složky;
• děti narozené infikovaným matkám;
• pracovníci krevní transfuzní stanice, útvary pro sběr, zpracování, skladování dárcovské krve a přípravků z jejích složek;
• zdravotníci hemodialýza oddělení, transplantační chirurgie, jakéhokoliv druhu, hematologie, laboratorní, lůžková jednotky chirurgické, ošetření a očkování kanceláře, zubní kliniky, ambulance stanic;
• všichni pacienti s onemocněním jater;
• pacienti z center hemodialýzy, kteří podstoupili transplantaci orgánů, chirurgická intervence;
• pacientů z narko- logických klinik, anti-tuberkulózy a kožně-pohlavních dispenzářů;
• zaměstnanci dětských domovů, speciální. internátní školy, dětské domovy, internátní školy;
• kontaktovat osoby v ložiskách virové hepatitidy.

Včasná kontrola protilátek a markerů - to nejmenší, co lze udělat pro prevenci. Koneckonců, není to bez důvodu, že se hepatitida C nazývá "jemným vrahem". Každoročně zemře kolem 400 tisíc lidí kvůli viru hepatitidy C na planetě. Hlavním důvodem jsou komplikace onemocnění (cirhóza, rakovina jater).

Hepatitida s normou anti-hcv

Hepatitida C - anti-HCV (celkem); Anti-HCV Ig M.

Protilátky proti viru hepatitidy C (celkové anti-HCV) - Infekce s diagnostickou metodou hepatitidy C pro detekci krve přes obě IgG třídy a IgM (celkem specifických protilátek produkovaných k proteinům viru hepatitidy C podle ELISA imunoanalýzou). V normě neexistují žádné protilátky proti viru hepatitidy C v krvi. Hlavní indikace: podezření na virovou hepatitidu, zvýšené jaterní enzymy, které jsou zahrnuty do skupiny rizik - časté injekce, krevní transfúzí, drogy, přípravky pro operace, plánování otěhotnět.
Příčinným faktorem hepatitidy C je virus obsahující RNA. Tento typ viru byl poprvé identifikován v roce 1988. Dříve byl nazván hepatitidou, ani A ani B. Virus je přenášen krví a sexuálně. Doba inkubace se pohybuje od 2 týdnů do 6 měsíců. Chronická varianta průběhu hepatitidy C (chronické aktivní hepatitidy), pozorovaná u významné části pacientů, dosahuje 50% a často se rozvíjí do cirhózy jater.

Lidský virus viru hepatitidy C obsahuje řadu proteinů, proti kterým se vytvářejí protilátky. Jedná se o nukleokapsidový protein (jádro), bílý protein E1, bílkoviny - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Tyto protilátky také tvoří protilátky, které lze detekovat v krevním séru.

Vzhled celkových protilátek proti viru hepatitidy C u lidí je různý, avšak v průměru začíná tvorba protilátek 3-6 týdnů po infekci. První, s 3-6 týdny onemocnění, začnou tvořit protilátky třídy IgM. Po 1,5-2 měsících začíná pozorovatelná tvorba protilátek třídy IgG, dosahující maximální koncentrace o 3 až 6 měsíců onemocnění. Tento typ protilátek může být detekován v krevním séru již léta. Proto detekce celkových protilátek umožňuje diagnostiku hepatitidy C po 3-6 týdnech nebo po infekci. Všimněte si, že detekce protilátek třídy IgG a IgM v takovém screeningu Způsob nastavení (ELISA) a je nedostatečná pro diagnózu hepatitidy C a musí být potvrzena imunoblotem (Western-blot). S ohledem na citlivost moderních testovacích systémů (metoda ELISA) k výzkumu doporučuje až 4-6 týdnů po možné infekci.

Protilátky proti viru hepatitidy Canti-HCV IgM - Způsob detekce infekce hepatitidy C stanovením v krvi imunoglobulin třídy IgM, specifické protilátky generovány HCV proteiny Obvykle se tento typ protilátky v krvi, chybí. Hlavní indikace pro použití: podezření na možnost infekce hepatitidy C, virové hepatitidy, diagnostika screeningových vysoce rizikové skupiny, přípravu na provoz, plánování otěhotnět.
Příčinným faktorem hepatitidy C je virus obsahující RNA. Tento typ viru byl poprvé identifikován v roce 1988. Dříve byl nazván hepatitidou, ani A ani B. Virus je přenášen krví a sexuálně. Doba inkubace se pohybuje od 2 týdnů do 6 měsíců. Chronická varianta průběhu hepatitidy C (chronické aktivní hepatitidy), pozorovaná u významné části pacientů, dosahuje 50% a často se rozvíjí do cirhózy jater.
Metoda pro stanovení IgM protilátek na virové hepatitidy C umožňuje identifikovat aktivní fáze infekce, to znamená, že jsou charakteristické pro akutní hepatitida C. V průběhu hepatitidy C lze rozdělit do tří fází: v akutní, latentní, a reaktivace, které se liší v klinických projevech, jaterních enzymů, protilátek příchod třídy IgG a IgM. IgM protilátky se objevují v krvi, obvykle 4-6 týdnů po infekci. Jejich koncentrace klesá v 6. měsíci onemocnění a může se zvýšit s reinfekcí. Převaha IgM protilátek proti IgG indikuje vysokou aktivitu onemocnění. Jako zotavení se tento poměr snižuje. Všimněte si, že protilátky třídy IgM může být detekován v chronickou hepatitidou C, pokles jejich koncentrace v průběhu léčení chronické hepatitidy C, ukazuje účinnost terapie. Růst titru třídy IgM protilátek je také pozorován ve fázi reaktivace viru virové hepatitidy C.

Krevní test HCV: včasná diagnostika hepatitidy C

Hepatitida C je virové onemocnění s parenterální (krví) infekcí, která se často vyskytuje v ikterické formě a je náchylná k chronickému, prodlouženému průběhu. Onemocnění způsobuje virus hepatitidy C (HCV). Porážka jater způsobuje zánět a následnou smrt hepatocytů. Od okamžiku proniknutí viru do krve před prvními klinickými příznaky v průměru trvá od 2 do 26 týdnů. Na straně vnitřních orgánů lze pozorovat hepatosplenomegálii (zvětšení jater a sleziny) a zvýšení jaterních enzymů. Ve většině případů neexistuje žádný projev primární infekce a osoba je nosičem a zdrojem infekce, nehádají o tom. V souvislosti s asymptomatickým průběhem hepatitidy C je diagnostika této choroby nejčastěji prováděna náhodou, krevní transfuzí nebo podáváním testů.

Protilátky proti viru hepatitidy C se rozvíjejí tři měsíce po infekci v asymptomatických stavech nebo 2 týdny po klinickém projevu akutní formy. Významně dříve, 2 týdny po infekci, je RNA viru detekována v krvi PCR (polymerázová řetězová reakce).

Krevní test HCV je metoda, která detekuje specifické protilátky proti viru hepatitidy C (anti-hcv) v krvi pacienta. Pro studium je zvolena žilní krev. Diagnostika se provádí pomocí enzymového imunoanalýzy. Protilátky proti hepatitidě C jsou dva typy: IgG a IgM (Ig - imunoglobulin), jejichž celkové množství je označeno jako anti-hcv. Přítomnost těchto protilátek v krvi může indikovat infekci hepatitidou C, stejně jako přenášené onemocnění. Přítomnost protilátek třídy M ve zkoumané krvi naznačuje akutní povahu procesu, přítomnost protilátek třídy G v souvislosti s chronickým onemocněním nebo zotavením.

Není nutná speciální školení pro krevní test na anti-HCV, ale doporučuje se, aby darovali krev na lačno, jak je to možné s pozitivním výsledkem, bude nutné, aby se monitorování krevního chemie jaterních enzymů.

Imunoenzymatický test pro anti-hcv je vysoce citlivý protilátkový test specificky pro virus hepatitidy C, který diagnostikuje onemocnění s 90% přesností. Přesnější metodou je analýza ECL (elektrochemiluminiscence) - citlivost 98%.

Pokud jste získali pozitivní výsledek krevní testy na HCV, pak pro další efektivní léčbu stojí za to genotypizace viru. V naší době je známo šest genotypů viru hepatitidy C. Každý z těchto virů se různými způsoby liší specifickou terapií. Pro usnadnění robotů lékaře a zvýšení výtěžnosti by měl být léčen specifický genotyp viru.

Je třeba si uvědomit, že 80% lidí má chronickou hepatitidu C a 20% je tělo samo osvobozeno.

Falešně pozitivní výsledek testu na anti-hcv je extrémně vzácný jev a nepřesahuje 10% enzymovým imunoanalýzou. Důvodem tohoto výsledku mohou být podmínky, při kterých dochází k umělé stimulaci humorální imunity:

• autoimunitní onemocnění;
• onkologické onemocnění;
• akutní infekční proces.

Důležitým ukazatelem zjištěným v krvi HCV je virová zátěž těla. Tento indikátor umožní určit stav viru v těle: vysoká virovou zátěž naznačuje aktivní násobení, nízké - zhruba o chronizaci procesu nebo o odstranění viru z těla a oživení.

Vzhledem k tomu, že se anti-HCV vyrobeného dříve než po 2-4 týdnech klinických symptomů v akutní Samozřejmě, že v asymptomatické v měsících, zatímco cyklické formy nelze vyrobit vůbec (vzhledem k nízké koncentraci viru v krevních elementů), aktivní Diagnostická metoda není v počátečních stádiích infekce 100% účinná.

Diagnostická sada proti HCV

Detekce RNA viru prostřednictvím polymerázové řetězové reakce v současné době je nejspolehlivějším diagnostickým postupem při diagnostice hepatitidy. Pozitivní výsledek polymerázové řetězové reakce naznačuje aktivní množení viru v hepatocytech.

Diferenciální diagnóza hepatitidy C a hepatitidy B je přítomnost hepatitidy B v krvi antigenu hbs (australský antigen), který je stanoven imunoanalýzou.

Materiál je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností nelze považovat za náhradu za lékařskou konzultaci se specialistou v zdravotnickém zařízení. Správa webu nezodpovídá za výsledky používání zveřejněných informací. Pro diagnostiku a léčbu, stejně jako předepisování léků a určení režimu jejich podávání doporučujeme konzultovat s lékařem.

Nezapomeňte: samoléčba je nebezpečná!

Znalostní báze: Anti-HCV, protilátky

Celkové protilátky proti viru hepatitidy C, anti-HCV.

Protilátky proti viru hepatitidy C, IgM, IgG; HCVAb, celkem.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy C (HCV) je virus obsahující RNA z rodiny Flaviviridae, který postihuje jaterní buňky a způsobuje hepatitidu. Je schopen množit se v krevních buňkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, lymfocyty B) a je spojeno s vývojem kryoglobulinemie, Sjogrenův chorob a poruch B-buněk lymfoproliferativních. Mezi všemi příčinnými látkami virové hepatitidy má HCV největší počet variací a díky své vysoké mutační aktivitě se může vyhnout ochranným mechanismům lidského imunitního systému. Existuje 6 genotypů a mnoho subtypů viru, které mají různé hodnoty pro prognózu onemocnění a účinnost antivirové terapie.

Hlavní cestou přenosu - prostřednictvím krvi (transfuzi krevních složek a plazmy, transplantaci orgánů, a to prostřednictvím kontaminované injekční stříkačky, jehly pro tetování nástroje, piercing). Je možné, že virus je přenášen během pohlavního styku a od matky k dítěti během porodu, ale to se stává méně často.

Akutní virová hepatitida je zpravidla asymptomatická a ve většině případů zůstává nediagnostikovaná. Pouze 15% infikovaných lidí má akutní onemocnění s nevolností. bolesti těla, nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, zřídka doprovázené žloutenkou. V 60-85% nakažených vyvine chronická infekce, která je 15 krát vyšší, než je frekvence chronické hepatitidy B. Chronická hepatitida C je charakterizována zvýšením vlny-jako jaterních enzymů a mírnými symptomy. U 20-30% pacientů vede onemocnění k cirhóze jater, což zvyšuje riziko jaterní insuficience a hepatocelulárního karcinomu.

Specifické imunoglobuliny k jádru viru (nukleokapsidový protein jádra), virového obalu (nukleoprotein E1-E2), a fragmenty genomu viru hepatitidy C (nestrukturní bílkoviny NS). U většiny pacientů s HCV se první protilátky objevují po 1-3 měsících po infekci, ale někdy mohou být v krvi přítomny více než rok. V 5% případů nejsou nikdy detekovány protilátky proti viru. V tomto případě bude detekce celkových protilátek proti antigenům viru hepatitidy C indikující HCV.

V akutním období onemocnění se tvoří protilátky tříd IgM a IgG k nukleokapsidovému jádru. Během latentního průběhu infekce a během její reaktivace v krvi jsou přítomny protilátky třídy IgG na NS a nukleokapsidových jádrech.

Po infekci cirkulují specifické imunoglobuliny v krvi po dobu 8-10 let s postupným poklesem koncentrace nebo po celou dobu života ve velmi nízkých titrech. Neposkytují ochranu proti virové infekci a nezhoršují riziko opětovného infekce a výskyt onemocnění.

Na co se používá výzkum?

• Pro diagnózu virové hepatitidy C.
• Pro diferenciální diagnostiku hepatitidy.
• Identifikovat dříve přenášenou virovou hepatitidu C.

Kdy je přiřazena studie?

• S příznaky virové hepatitidy a zvýšení hladiny jaterních transamináz.
• Pokud je známo o přenesené hepatitidě neurčené etiologie.
• Při vyšetřování osob s rizikem infekce virem hepatitidy C.
• Při screeningových zkouškách.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma pro analýzu hepatitidy C)

Poměr S / CO (signál / mezní hodnota): 0 - 1.

Důvody pozitivního výsledku proti HCV:

• akutní nebo chronická virovou hepatitidu C;
• dříve trpěla virovou hepatitidou C.

Příčiny negativního výsledku proti HCV:

• nepřítomnost viru hepatitidy C v těle;
• rané období po infekci;
• absence protilátek proti virové hepatitidě C (sérogenní varianty, přibližně 5% případů).

Co může ovlivnit výsledek?

• Pokud je materiál pro analýzu hepatitidy C nesprávně odebrán a uložen, může být získán nespolehlivý výsledek.
• Reumatoidní faktor v krvi přispívá k falešně pozitivnímu výsledku.

• Pokud pozitivní výsledek pro anti-HCV potvrzení testu diagnózy HCV provádí ke stanovení strukturních a nestrukturálních virové proteiny (NS, jádro).
• S dostupnými rizikovými faktory pro infekci a podezření na virovou hepatitidu C se doporučuje stanovit RNA viru v krvi metodou PCR i při absenci specifických protilátek.

Kdo jmenuje studii?

Infekční lékař, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

• Vozyanova Zh.I. Infekční a parazitické onemocnění: ve 3 tunách - K. Health, 2000. - T.1. 600-690.
• Kishkun AA Imunologické a sérologické studie v klinické praxi. - M. MIA LLC, 2006. - 471 - 476 s.
• Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a další. In vivo tropismus genomických sekvencí viru hepatitidy C v hematopoetických buňkách: vliv virové zátěže, virového genotypu a buněčného fenotypu. Krev. 1998 15. května 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Typy lidských buněk důležité pro replikaci viru hepatitidy C in vivo a in vitro: staré tvrzení a aktuální důkazy. Virol J. Jul 11; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.