E-ANTIGEN VIRUS HEPATITIS B
(Hepatitis Be antigen - HBeAg)

Share Tweet Pin it

- virový antigen, který je součástí nukleokapsidu a je konformačně změněný jaderný antigen (HBeAg) viru hepatitidy B.

HBeAg byl objeven v roce 1972 Lars Magniusom ve studii o krevním séru pacientů s akutními a chronickými HBsAg -pozitivní hepatitidy B a nosičů HBsAg. Množství skutečností získaných při studiu hepatitidy B vedlo k závěru o spojení HBeAg s infektivitou. To dokládá: častá detekce HBeAg v kombinaci s HBV DNA, DNA polymerázovou reakcí a viry; Výsledky experimentů na pokusné infekci s šimpanzího séra, které mají koncentraci rovné HBsAg HBeAg na anti-HBe, nebo (kde infekčnost séra byla přítomnost HBeAg téměř milion krát vyšší než u anti-HBe); častější infekce virem hepatitidy B dětí, jejichž matky spolu s HBsAg, byly HBeAg, ve srovnání se situací, kdy matka spolu s HBsAg byly anti-HBe.

Nyní je prokázáno, že HBeAg zástupci několika formách: antigenem navázaným na částice Dana a jeho střední část - HBcAg a HBeAg částice, obíhá volně v krevním séru.

Sdružení HBeAg s částicemi Dain a HBeAg bylo potvrzeno stanovením vyšší aktivity HBeAg po ošetření detergenty. V tomto případě se uvolní polypeptid s molekulovou hmotností 19 000 daltonů a po imunizaci reagují protilátky s HBeAg a HBeAg u zvířat. Polypeptid je hybrid, který obsahuje složku s molekulovou hmotností 15 000 daltonů, což je vlastně HBeAg. Studie HBeAg, která je součástí HBeAg, vedla k závěru, že existují dvě antigenní varianty HBeAg označené HBeAg / I a HBeAg / 2.

Bylo zjištěno, že HBeAg / I spojené s HBeAg méně, než HBeAg / 2, který je schopen izolovat z HBeAg kompozice při prodloužené expozici detergentu.

HBeAg, nejsou spojeny s HBeAg, obsahuje molekuly proteinu bez lipidů s plovoucí v hustotním gradientu CsCl - 1, 29 g / cm, a koeficientu sedimentační 12 S. Analýza HBeAg, sérum izolované z krve, se nechá najít dvě hlavní polypeptid s malé i velké molekulové hmotnosti. První z nich je spojen s molekulou IgG a má molekulovou hmotnost, která je, v závislosti na různých výzkumných pracovníků, se pohybuje v rozmezí od 16000 do 21500 Daltonů a isoelektrický bod pH 4, 8. Druhý je spojena s IgG (molekulová hmotnost od 45000 do 80000 Daltonů), že má pohyblivost při elektroforéze v oblasti gama a alfa globulinů. Sérologická studie séra s HBeAg odhalila existenci tří sérologických variant označených e1; e2 a e3, které mohou představovat různé komplexy s IgG nebo bez něj.

Pomocí metody fluorescenčních protilátek lze HBeAg detekovat jak v cytoplazmě, tak v jádře hepatocytů. HBeAg může být detekován pouze v přítomnosti HBsAg, což indikuje aktivní replikaci viru. U pacientů s akutní hepatitidou B může být HBeAg registrován v inkubačním období současně nebo několik dní po vzniku HBsAg. Trvání oběhu HBeAg má významnou prognostickou hodnotu. Jeho detekce během 2 měsíců nebo více od nástupu onemocnění je známkou pravděpodobného vývoje chronické hepatitidy. U pacientů s chronickou hepatitidou B vykazuje přítomnost HBeAg nepříznivou prognózu onemocnění, zatímco sérokonverze z HBeAg na anti-HBe se obvykle považuje za příznivý příznak. Při antivirové terapii zmizí HBeAg indikuje účinnost zvolené léčby.

Frekvence detekce HBeAg u asymptomatických nosičů HBsAg v různých oblastech není stejná. V oblastech s detekována vysoká hladina HBeAg nosiče častěji, což může být v důsledku imunitní, genetické nebo jiné charakteristiky populace, nebo z infikovaných virem HBV v dětství, kdy a HBeAg tvaru nosiče. To je potvrzeno častější detekcí HBeAg u nosičů HBsAg v dětství. HBsAg dopravců představují největší hrozbu jako společný zdroj hepatitidy B. Tak, mnoho pozorování rodinného krbu HBsAg nosiče s přetrvávající HBeAg naznačují nejrozšířenější infekce v nich.

Identifikace HBeAg a anti-HBe provádí ve srážecí reakce v gelu, v enzymové imunoanalýzy a radioimunologicky komerčních diagnostických přípravků, vyráběných a to jak u nás i v zahraničí. Nejširší testování HBeAg a anti-HBe se provádí v klinické praxi av epidemiologických studiích.

Antigen proti viru hepatitidy v pozitivním

Váš domácí lékař. Interpretace analýz bez konzultace s lékařem

Virus hepatitidy B má několik antigenů, jejichž protilátky jsou určeny k diagnostice závažnosti a aktivity procesu, stejně jako k vyhodnocení účinnosti léčby a intenzity imunity. Hepatitida B se přenáší in utero, sexuálně a prostřednictvím krevního séra. Virus hepatitidy C se přenáší sérem (méně často sexuálně a intrauterinně).

Virus hepatitidy D (delta) neexistuje ve své vlastní podobě - ​​kombinuje se s virem hepatitidy B, což zhoršuje průběh onemocnění.

Screening pro hepatitidu B (HbsAg)

Povrchovým antigenem viru je australský antigen.

Když infekce přetrvává, její první značka zůstává pozitivní.

Protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B (Anti-Hbs)

Protilátky se tvoří několik týdnů po manifestaci HbsAg, tj. Dochází k vývoji ochranné imunity. Pro posouzení přirozené imunity se provádí kvalitativní analýza a provádí se kvantitativní odhad imunitní odolnosti.

Protilátky proti vnitřnímu (jadernému) proteinu viru hepatitidy B (celkové anti-Hbc, IgM)

To je hlavní analýza v diagnostice hepatitidy

In, může být pozitivní v nepřítomnosti HbsAg. Celkové protilátky mohou být pozitivní i po onemocnění. Pozitivní analýza IgM se pozoruje pouze u akutní hepatitidy.

Studie antigenu E viru hepatitidy B a protilátek proti němu (HbeAg, Anti-Hbe)

Tato studie je určena pacientům s dlouhodobým pozitivním HbsAg. Antigen E se v krvi objevuje s aktivním množením viru, neexistují žádné protilátky proti němu. Protilátky se objevují poté, co virus přejde do neaktivního stavu a antigen zmizí.

Studie antigenu E viru hepatitidy B a protilátek proti němu pomáhá hodnotit účinnost léčby.

Protilátky proti viru hepatitidy C (celkové anti-HCV, IgM)

Přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C neznamená ochrannou imunitu - tato analýza pomáhá stanovit správnou diagnózu.

Negativní analýza neznamená žádnou infekci.

Pokud je výsledek pozitivní, vyhledává se antigen RNA viru.

Přítomnost IgM indikuje akutní průběh onemocnění.

Celkové protilátky proti viru hepatitidy A (celkové anti-HAV, IgM)

Přítomnost IgG v analýze naznačuje imunitu na dříve přenášenou hepatitidu A nebo asymptomatický přenos viru a přítomnost IgM na akutním průběhu onemocnění.

Celkové protilátky proti viru hepatitidy D (celkové anti-HDV, IgM)

Virus hepatitidy B (HBV, hepatitida B), HBc-antigen (HB-core), protilátky IgM a IgG, kvalitativní, krevní

Hepatitis B core antigen, IgM a IgG protilátky, kvalitativní, krev

Hepatitida B je zánětlivé onemocnění jater způsobené infekcí virem hepatitidy B. Asi třetina světové populace je nositelem viru. Genom viru hepatitidy.

Bohužel tato analýza není ve vaší oblasti provedena

Najděte tuto analýzu v jiném obydlené oblasti

Příprava na studium: Odstranění kouření 30 minut před odběrem krve Testovací materiál: Vzít Blood Jak udělat krevní test bez bolesti?

Hepatitida B - Zánětlivá onemocnění jater způsobené infekcí virem hepatitidy B. Asi třetina světové populace je nositelem viru.

Genom viru hepatitidy B tvoří kruhová DNA. Existují čtyři hlavní sérotypy, které mají odlišnou epitopovou strukturu - části molekuly antigenu rozpoznávané imunitním systémem. Kromě toho je známo 10 genotypů (od A do J). Genotypy mají jasné zeměpisné rozložení.

Způsob přenosu viru je parenterální, což se nejčastěji projevuje při interakci s infikovanou krev (transfúze krve, opakované použití infikovaných stříkaček). Možný přenos infekce během sexuálního kontaktu, stejně jako z matky na dítě během porodu. Hepatitida B může být přenášena kontaktem poškozené pokožky a sliznic membrán se sekrety nebo slinami obsahujícími virus.

Doba inkubace je dlouhá - od jednoho měsíce do šesti, v průměru 12 týdnů.

Příznaky akutní hepatitidy - malátnost, nechutenství, nevolnost, zvracení, mírná horečka. Charakteristický růst žloutenka - zožltnutí kůže a bělma očí, stejně jako ztmavnutí moči. Jeden z příznaků akutní hepatitidy může být svědění. Někdy je hepatitida B prakticky asymptomatická.

Infekce hepatitidy B se pohybuje od mírné, trvající několik týdnů až po těžkou chronickou formu onemocnění, která se již mnoho let rozvíjí.

Existuje několik stadií nebo forem hepatitidy B. Akutní infekce je doprovázena typickými příznaky a pozitivními výsledky výzkumu. Chronická (perzistentní) forma hepatitidy B je charakterizována zánětlivými procesy v játrech. Chronická hepatitida může být asymptomatická, ale po několik let vede k cirhóze nebo rakovině jater.
Neaktivní forma onemocnění je přetrvávající infekce, která není doprovázena zánětem jater. Někdy po vytvrzení je virus hepatitidy B přítomen v neaktivním stavu v hepatocytech - jaterních buňkách. Současně neexistuje klinický obraz hepatitidy a jaterních změn a výsledky laboratorních studií jsou negativní.

Chronika virové hepatitidy B se vyskytuje u 90% dětí infikovaných intrauterinně nebo při porodu a u 30-50% dětí, které jsou nemocné ve věku od 1 do 5 let. U imunokompetentních dospělých pacientů dochází k chronické hepatitidě pouze ve 4% případů.

V 80. letech byla poprvé syntetizována vakcína proti hepatitidě B, která se nyní úspěšně používá. Postvakcinační imunita trvá až 10 let a u některých jedinců přetrvává po celý život.

CORE-antigenu viru hepatitidy B - jádro, vnitřní protein viru. IgM protilátky proti core antigenu viru hepatitidy B v séru se objeví společně s příznaky akutní hepatitidy B, to znamená, že po objevení HBs antigenu v krvi. ale před anti-HBs protilátkami. Vyrábějí se od několika měsíců do jednoho roku. Tyto protilátky jsou detekovány u 10-15% pacientů s chronickou infekcí virem hepatitidy B v reaktivaci fázi. Mezi sérologické okna - do mezery mezi HBs-antigenů zmizení a objevení se protilátek anti-HBs - stanovení IgM na antigen jádra je markerem akutní infekce hepatitidy B.

IgG protilátky k antigenu CORE-objeví po HB-core IgM a vyrobené na dlouhou dobu, často na celý život. HB-jádro IgG je marker chronické nebo minulé hepatitidy B.

Tato analýza umožňuje detekci protilátek třídy IgM a IgG na jádrový antigen viru hepatitidy B. Analýza pomáhá sledovat průběh akutní a chronické hepatitidy B.

Význam markerů v diagnostice virové hepatitidy B

Virus hepatitidy B (HBV) je komplexní forma s vlastním DNA a bílkovinným pláštěm. Je charakterizován vysokou replikovatelností, schopností mutovat, integrovat do lidského genomu.

Sada antigeny, protilátky, virová DNA tvoří systém sérologii (sérum) markery, identifikace, která určuje fázi nemoci, to přispívá k tomu, retrospektivní analýzu a předpovědět výsledek, jakož i dynamickou kontrolu rozvoje infekce.

V těle se virus rozpadá na části, jádro proniká do hepatocytů, kde začíná produkovat novou DNA a bílkoviny, ze kterých se shromažďují celé viriony.

HBV DNA cirkuluje v krvi, části jeho membrán jsou antigeny. Po nějaké době se imunitní odpověď těla vytváří podle principu "antigen-protilátka".

Komplexní HBsAg - anti-HBsAg

Povrch hepatitidy B Antigen (australský antigen) byl poprvé identifikován u australských domorodců, pro které získal jeho jméno. Je to povrchový antigen vnější proteinovým obalem viru hepatitidy B. To má několik podtypů, obvykle označené kódy ayw, Ayr, ADW, adrq, adrq + s určitými rozdíly struktury.

Jedná se o HBsAg, který hraje klíčovou roli ve vývoji a průběhu onemocnění, zajišťuje životaschopnost viru, jeho hepatotropicitu - zavedení do jaterních buněk. Jeho přítomnost naznačuje infekci hepatitidou B a na základě protilátek proti ní je vybudována imunitní ochrana.

HBsAg se objevuje v krvi uprostřed inkubační doby, obvykle 15-25 dní po infekci. Od této doby se infekce stává nakažlivá, to znamená, že ji může přenášet od dopravce k jiným.

DNA viru v hepatocytech produkuje tolik HBsAg, že jeho počet přesahuje celé viriony stokrát tisíckrát. Některá část obálky nových virů se shromažďuje, zbytek bílkoviny vstupuje do krevního řečiště. Saturace je schopna dosáhnout hodnoty 500 μg / ml, což je srovnatelné s vlastním srvátkovým proteinem.

Review prodrom (preicteric) a ikterické období antigen cirkulující v krvi, a konec akutní fáze, po 80-140 dní po prvních příznaků nemoci, postupným snižováním a zmizí. Existence antigenu delšího než 180 dnů naznačuje vznik chronické formy hepatitidy.

Imunitní odpověď - protilátky proti HBs (anti-HBsAg) se objevují po určité době po vymizení antigenu - od 1 do 6 měsíců, častěji po 2-4 měsících. Doba mezi zmizením antigenu a výskytem protilátek se nazývá sérologické okno, nahrazení antigenů protilátkami - sérokonverzí. Je to jasný ukazatel konce akutní periody a počátku oživení s vytvořením celoživotní imunity vůči viru.

Porušení tohoto dynamického scénáře, nedostatek sérologického okna, příliš rychlý výskyt protilátek proti HB je nepříznivým příznakem. Existuje nebezpečí hyperimunitní reakce, vznik bleskurychlé formy onemocnění s těžkými lézemi jater a dalších orgánů. Současná detekce markerů v séru po několika měsících onemocnění naznačuje chronickou formu hepatitidy.

Výsledek krevní testu pro HBsAg není vždy spolehlivý. Falešné negativní odpovědi jsou možné z následujících důvodů:

  • příliš krátké období mezi infekcí a průzkumem - méně než 3 týdny;
  • rozpor antigenního podtypu s typem diagnostické imunoenzymové sady - antigenní proteiny a protilátky jsou různé;
  • pravděpodobná infekce se smíšenou infekcí - HIV, hepatitida C.

Pokud existuje podezření na infekci způsobenou hepatitidou B a negativní výsledky antigenního testu, provede se PCR test na přítomnost virové DNA, dalších markerů viru a analýza se opakuje po určité době.

Existuje pozitivní výsledek testu pro HBsAg u lidí bez hepatitidy - tzv. Zdravých nosičů viru. Nebezpečí přenosu infekce jinými osobami při zachování bez ohledu na klinické projevy je nutná lékařská kontrola.

Imunita proti hepatitidě B

Protilátky proti HBsAg jsou jedinými ochrannými imunitními prvky, které zcela chrání tělo před reinfekcí hepatitidou B.

Tyto vlastnosti anti-HBsAg jsou začleněny do základního principu očkování. Vakcína obsahuje rekombinantní (uměle odvozený) australský antigen, spojený s hydroxidem hlinitým. Po intramuskulárním podání vakcíny se protilátky začínají vyrábět ve dvou týdnech, po trojité inokulaci by měla vzniknout úplná imunita.

Ochranná hladina anti-HBsAg je vyšší než 100 mIU / ml. Po čase, po 8-12 letech, může koncentrace anti-HBs klesat.

Negativní nebo slabá imunitní odpověď na podání vakcíny je možná, pokud hladina protilátek není vyšší než 99 mIU / ml. Několik faktorů zde hraje roli:

  • věk kratší než 2 nebo více než 60 let;
  • přítomnost dlouhodobých chronických infekcí;
  • slabá obecná imunita;
  • nedostatečná dávka vakcíny.

Tyto situace, stejně jako snížení požadované ochranné hladiny protilátek, jsou důvodem pro zavedení booster (dodatečné) dávky vakcíny za rok.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Tento antigen je koncentrován pouze v hepatocytech, objevuje se pouze při vyšetření punkční hmoty jater a vzniklé celkové protilátky se objevují skoro od prvních dnů onemocnění, kdy ještě nejsou žádné klinické příznaky onemocnění.

Existují dva typy protilátek proti HBcoreAg:

  1. zvýšení IgM imunoglobulinů v akutní fázi hepatitidy a během období exacerbací chronické formy, mizení při remisi a po zotavení. Celkový čas HBcore-IgM v krvi je 6 až 12 měsíců. Tento ukazatel slouží jako primární indikátor akutní hepatitidy B;
  2. Imunoglobuliny třídy G (HBcore-IgG) jsou nalezeny pro život všem, kteří někdy měli hepatitidu B, ale nemají ochranné vlastnosti.

Detekce těchto protilátek pomáhá diagnostikovat onemocnění během období sérologického okna bez přítomnosti markerů HBs.

Pozitivní výsledky průzkumu na HBcore-IgM a HBcore-IgG může být někdy nespolehlivé - imunoglobulin M a G jsou vyráběny v některých onemocnění pohybového aparátu.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen je tvořen transformací části HBcoreAg a je charakteristický pro fázi aktivní replikace viru v jaterních buňkách. Navíc vzhled tohoto ukazatele signalizuje zvýšení infekčnosti krve a vylučování pacienta. Při příznivém průběhu akutní formy hepatitidy se koncentrace HBeAg snižuje po 20 až 40 dnech po nástupu onemocnění současným růstem protilátek (anti-HBeAg), dokud zcela nenahrazují antigeny.

Sérokonverze a zejména její známky, jako je rychlý nárůst koncentrace protilátek - indikátor téměř obnovy, s výjimkou možnosti chronizace. Naopak slabé indexy anti-HBeAg nebo jejich prodloužená absence zvyšují riziko zahájení chronické integrační formy hepatitidy - začlenění genomu viru do hepatocytární DNA.

V chronické formě onemocnění přítomnost vysoké koncentrace HBeAg a kopií virové DNA indikuje zachování aktivní replikovatelnosti. Snížení titru antigenu a hladiny DNA (10 ^ 5 kopií / ml.

Po zotavení zůstává anti-HBeAg v krvi od šesti měsíců do pěti let.

Metody pro identifikaci markerů hepatitidy B

Nejúčinnějšími metodami vyšetření krve na přítomnost sérologických markerů hepatitidy B jsou analýzy ELISA a PCR.

Imunoenzymová analýza krve - vysoce citlivá informační metoda umožňuje identifikovat markery virové hepatitidy, prakticky reprodukovat reakci "antigen-protilátka" v laboratoři. Vyčištěný vzorek séra se kombinuje s činidlem obsahujícím protilátku nebo antigen. Výsledný imunitní komplex je barven speciální látkou při provádění enzymatických indikací. Výsledek je zkoumán opticky.

Specifičnost analýzy umožňuje dosáhnout přesného výsledku i při nízké koncentraci prvku v krvi. ELISA, na rozdíl od jiných druhů studií ukazuje, anti-HBcoreAg není v hodnotě a HBcore-IgM a IgG-HBcore sám, což zvyšuje informační obsah.

Pro detekci částic DNA viru se používá PCR (polymerázová řetězová reakce), kvalitativní analýza jejich přítomnosti a kvantitativní virové zatížení krve. Pro PCR je přítomnost jedné molekuly DNA ve zkušebním vzorku dostatečná. Může být použita k detekci infekce v inkubačním období - "vidí" virus od druhého týdne infekce. Vysoká citlivost PCR umožňuje získání 100% spolehlivých informací pro diagnózu. Pro plnohodnotné dynamické sledování průběhu onemocnění je třeba provést diagnózu krve PCR nejméně jednou za tři měsíce.

Ve všech případech se pro studium po předběžné přípravě užívá žilní krve, včetně 12hodinového půstu, odmítnutí alkoholu a léků.

Sérologický profil

Z dosažených výsledků na sérologické markery, dobré čtení jejich kvalitativních a kvantitativních vlastnostech pomáhá vytvářet stav infekce - přítomnost nebo nepřítomnost to v těle, k určení doby a formu onemocnění, předvídat jeho další rozvoj.

Antigen HBsAg je detekován - co to znamená?

O chorobě, jako je hepatitida B, všichni slyšeli. K určení tohoto virového onemocnění existuje řada testů, které mohou detekovat protilátky proti antigenům hepatitidy B v krvi.

Virus, který vstupuje do těla, způsobuje imunitní odpověď, která umožňuje určit přítomnost viru v těle. Jedním z nejspolehlivějších markerů hepatitidy B je antigen HBsAg. Můžete zjistit to v krvi i ve fázi inkubace. Krevní test protilátek je jednoduchý, bezbolestný a velmi informativní.

Značky hepatitidy B: značka HBsAg - popis

HbsAg - značka hepatitidy B, která vám umožní identifikovat onemocnění několik týdnů po infekci

Existuje celá řada markerů virových markerů hepatitidy B označované jako antigeny, že cizí látky, které, jak se do lidského těla, způsobí, že imunitní systém. V odezvě na přítomnost antigenu v těle vytváří tělo protilátky, které bojují proti původci choroby. Tyto protilátky mohou být detekovány v krvi během analýzy.

Pro stanovení virového antigenu hepatitidy B se používá HBsAg (povrch), HBcAg (nukleární), HBeAg (nukleární). Pro spolehlivou diagnózu je okamžitě detekováno množství protilátek. Pokud je detekován antigen HBsAg, můžeme mluvit o přítomnosti infekce. Doporučuje se však duplikovat analýzu k odstranění chyby.

Virus hepatitidy B je ve své struktuře složitý. Má jádro a poměrně silnou skořápku. Obsahuje bílkoviny, tuky a další látky. Antigen HBsAg je jednou ze složek obalu viru hepatitidy B. Jeho hlavní úlohou je proniknutí viru do jaterních buněk. Když virus vnikne do buňky, začne produkovat nové řetězce DNA, množí se a antigen HBsAg se uvolní do krve.

Antigen HBsAg je charakterizován velkou pevností a odolností vůči různým účinkům.

Nemá rozbít některého z vysoké nebo nízké kritické teplotě, a nehodí se k chemikáliím, odolný proti kyselé i alkalickém prostředí. Jeho skořápka je tak silná, že jí umožňuje přežít za nejnepříznivějších podmínek.

Princip očkování je založen na působení antigenu (ANTIbody - GENERETOR - výrobce protilátek). V krvi člověka jsou zaváděny buď mrtvé antigeny nebo geneticky modifikované, modifikované, které nezpůsobují infekci, ale provokují produkci protilátek.

Více informací o hepatitidě B naleznete ve videu:

Je známo, že virové hepatitida B začíná inkubační dobou, která může trvat až 2 měsíce. Avšak antigen HBsAg je již uvolněn v tomto stadiu a ve velkém množství, takže tento antigen je považován za nejspolehlivější a nejstarší marker onemocnění.

Detekce antigenu HBsAg může být již 14. den po infekci. Ale ve všech případech se nedostává do krve tak brzy, takže je lepší počkat měsíc po možné infekci. HBsAg může cirkulovat v krvi ve fázi exacerbace nemoci a zmizí během remise. Detekce tohoto antigenu v krvi může trvat 180 dní od infekce. Pokud je onemocnění chronická, může být HBsAg přítomen v krvi nepřetržitě.

Diagnostika a přiřazení pro analýzu

ELISA je nejúčinnějším testem, který může detekovat přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti viru hepatitidy B.

Existuje několik metod detekce protilátek a antigenů v krvi. Nejobvyklejšími metodami jsou ELISA (enzymová imunoanalýza) a RIA (radioimunotest). Oba metody jsou zaměřeny na stanovení přítomnosti protilátek v krvi a jsou založeny na reakci antigen-protilátka. Jsou schopni identifikovat a diferencovat různé antigeny, určit stádium onemocnění a dynamiku infekce.

Tyto analýzy nelze nazvat levné, ale jsou velmi informativní a spolehlivé. Počkejte na výsledek, který potřebujete pouze 1 den.

Chcete-li předat analýzu pro hepatitidu B, musíte přijít do laboratoře na prázdný žaludek a darovat krev z žíly. Nevyžaduje se žádná zvláštní příprava, ale doporučujeme, abyste nepoužívali škodlivé koření, rychlé občerstvení, alkohol v předvečer. Nemůžete jíst 6-8 hodin před odběrem krve. Několik hodin před návštěvou laboratoře můžete vypít sklenici vody bez plynu.

Každý může darovat krev za hepatitidu B.

Pokud je výsledek pozitivní, pak jsou lékaři povinni dát pacienta do rejstříku. Můžete se nechat vyšetřit anonymně, pak se jméno pacienta být zveřejněny nebudou, ale navštívit lékaře, tyto testy nebudou přijata, budou muset opakovat.

Doporučuje se pravidelně testovat hepatitidu B následující osoby:

  • Zaměstnanci zdravotnických zařízení. Pravidelné odevzdání analýzy hepatitidy B je nezbytné pro zdravotnické pracovníky v kontaktu s krví, sester, gynekologů, chirurgů, zubních lékařů.
  • Pacienti se špatnou funkcí jater. Pokud osoba prošla obecným vyšetřením krve, ale indikátory pro ALT a AST jsou značně zvýšeny, doporučuje se darovat krev pro hepatitidu B. Aktivní stadium viru začíná zvyšováním hladiny jaterních vzorků.
  • Pacienti se připravují na operaci. Před operací se musíte podrobit testu a dát krev všem druhům testů včetně hepatitidy B. Je to nezbytný požadavek pro jakoukoli operaci (kavitární, laserové, plazmové).
  • Dárci krve. Před darováním krve na darování dá potenciální dárce krev pro viry. To se provádí před každým darováním krve.
  • Těhotné ženy. Během těhotenství žena podává krev na HIV a hepatitidě B několikrát v každém trimestru těhotenství. Riziko přenosu hepatitidy z matky na dítě vede k závažným komplikacím.
  • Pacienti se symptomy poškození funkce jater. Mezi takové příznaky patří nevolnost, žloutenka kůže, ztráta chuti k jídlu, změna barvy moči a výkalů.

Antigen HBsAg je detekován - co to znamená?

Výsledek analýzy je zpravidla interpretován jednoznačně: pokud je zjištěn HBsAg, došlo k infekci, pokud chybí, není infekce. Měli bychom však vzít v úvahu všechny ukazatele hepatitidy B, pomohou určit nejen přítomnost onemocnění, ale i její fázi, rozmanitost.

Lékař by měl v každém případě rozluštit výsledek analýzy. Jsou zohledněny následující faktory:

  • Přítomnost viru v těle. Pozitivní výsledek může být u chronické a akutní infekce s různým stupněm poškození jaterních buněk. Při akutní hepatitidě jsou v krvi přítomny jak HBsAg, tak HBeAg. Pokud je virus mutován, pak jaderný antigen nemusí být detekován. V chronické formě virové hepatitidy B se oba antigeny také nacházejí v krvi.
  • Odložená infekce. Zpravidla se při přenosu akutní infekce v krvi není detekován HBsAg. Pokud je však akutní stadium onemocnění nedávno dokončeno, antigen může stále cirkulovat v krvi. Pokud by imunitní odpověď na antigen byla, pak po určitou dobu by výsledek na hepatitidě byl pozitivní i po zotavení. Někdy lidé nevědí, že kdysi trpěli hepatitidou B, protože je zmávali s obvyklou chřipkou. Samotná imunita překonala virus a protilátky v krvi zůstaly.
  • Přenášení. Osoba může být nositelem viru, aniž by se cítila nemocně bez pocitu příznaků. Existuje verze, podle níž virus, s cílem zajistit jeho reprodukci a existenci, nesnaží zaútočit na určité osoby, jejichž princip volby není jasný. Je prostě přítomen v těle, aniž by způsoboval komplikace. Virus může žít v těle v pasivním stavu po celý život nebo v určitém okamžiku k útoku. Osoba, která je dopravcem, je hrozbou pro ostatní lidi, kteří mohou infikovat. V případě přepravy může být virus přenášen z matky na dítě během porodu.
  • Špatný výsledek. Pravděpodobnost chyby je malá. Chyba může nastat kvůli reaktorům špatné kvality. V případě pozitivního výsledku se v každém případě doporučuje znovu provést test, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek.

Existují referenční hodnoty pro HBsAg. Indexem menší než 0,05 IU / ml se považuje negativní výsledek, větší nebo roven 0,05 IU / ml - pozitivní. Pozitivní výsledek pro hepatitidu B není verdikt. Další vyšetření je zapotřebí k identifikaci případných komplikací a fáze onemocnění.

Léčba a prognóza

Léčba by měla být zvolena lékařem infekční choroby v závislosti na věku a závažnosti stavu pacienta

Vírusová hepatitida B je považována za nebezpečné onemocnění, nevyžaduje však žádnou zvlášť komplikovanou léčbu. Často se tělo sama vyrovná s virem.

Virová hepatitida B je nebezpečná, protože může vést k vážným následkům v kojeneckém věku nebo s oslabenou imunitou těla a je také snadno přenášena krví a sexuálně. Hepatitida D může být spojena s hepatitidou B. To se děje pouze v 1% případů. Léčba takového onemocnění je obtížná a ne vždy vede k pozitivnímu výsledku.

Hepatitida B je zpravidla léčena pouze dietou, odpočinkem a spoustou pití. V některých případech jsou předepisovány hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, bodlák). Po několika měsících se imunitní systém vyrovná s nemocí samotnou. Během onemocnění je však třeba neustále sledovat.

Prognóza je obvykle příznivá, ale s odlišným průběhem onemocnění mohou existovat různé varianty vývoje:

  • Po inkubační době se objevuje akutní fáze, během které se projevují příznaky poškození jater. Po tom, se silnou imunitou a na doporučení lékaře, začíná úleva. Po 2-3 měsících se příznaky uklidnily, testy na hepatitidu byly negativní a pacient získal celoživotní imunitu. Průběh hepatitidy B tedy končí v 90% případů.
  • Pokud je infekce komplikována a hepatitida B je spojena s hepatitidou D, výhled není tak optimistický. Takováto hepatitida se nazývá fulminant, může vést k jaterní kometě a smrti.
  • Není-li léčba dostupná a onemocnění se změní v chronickou formu, jsou možné dva varianty dalšího průběhu hepatitidy B. Buň se imunita vyrovná s onemocněním a obnoví se, nebo začne cirhóza jater a různé extrahepatální patologie. Komplikace v druhém případě jsou nevratné.

Léčba akutní hepatitidy B nevyžaduje použití antivirových přípravků. V chronické formě mohou být protivirová léčiva ze skupiny interferonů předepsána pro aktivaci ochranných funkcí těla. Nepoužívejte k léčbě hepatitidy B lidových receptů a inzerovaných homeopatických léků bez konzultace s lékařem.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Virové hepatitidy B

Virové hepatitidy B (HBV) - zánětlivé onemocnění jater, které je způsobeno virem hepatitidy B. Obsahuje každoročně přibližně 58 milionů pacientů na světě pouze s akutní formou infekce. Celkově podle odborníků WHO v různých zemích světa celkový počet pacientů s hepatitidou B a dopravci přesahuje 1 miliardu. A podle Centra pro studium klinik a onemocnění, která zraňuje sexuálně (Francie), v současné době je na světě více než 2 miliardy lidí nakaženo hepatitidou B.

V převážné většině případů, s včasnou diagnózou a odpovídající léčbou, se pacienti s akutní hepatitidou B úspěšně zotavili a získali celoživotní imunitu proti opakovaným infekcím. Ale pokud infikovaná osoba snížila imunitu, akutní období onemocnění zůstává bez povšimnutí, postupně se průběh infekce prodlužuje a stává se chronickým. V tomto případě onemocnění pomalu postupuje a může dojít později k cirhóze (10-20% riziko) a dokonce ik rakovině jater.

Zdrojem infekce pro hepatitidu B je nemocná osoba nebo nosič viru. Virus se přenáší s jakoukoli biologickou tekutinou v těle, ale především krví. Přenášení viru probíhá prostřednictvím rozbité kůže a sliznic, krevních transfuzí infikovaných krví, užívání drog z kontaminované krve a špatně sterilizovaných nástrojů. Je také možné přenášet hepatitidu B novorozenci z infikované matky během porodu nebo po něm. HBV je extrémně infekční.

V organismu pacienta s virem hepatitidy B jsou markery-antigeny a protilátky detekovány laboratorní metodou, stanovení které poskytuje různé informace, včetně diagnostických a prognostických. V závislosti na kombinaci těchto značek lze hodnotit činnost a nebezpečí procesu. S aktivním virem způsobuje přirozený průběh onemocnění nejčastěji vznik fibrózy v játrech s přechodem na cirhózu nebo primární rakovinu jater.

To je důvod, proč při detekci hepatitidy B se doporučuje provádět celou řadu laboratorních testů ke stanovení taktiky lecheniya.Vse tyto zkoušky pro hepatitidu B může být prováděna v laboratoři zdravotnického centra „Biomedica“, ale pamatujte - jen lékař může správně interpretovat výsledky.

Markery hepatitidy B

Povrchový antigen (HBsAg, australský antigen) je hlavním sérologickým markerem BHB. Může být detekován v krvi při akutní nebo chronické hepatitidě. Tento antigen nejčastěji způsobuje tvorbu protilátek proti HBsAg jako součást normální imunitní odpovědi na infekci.

Pozitivní krevní test antigenu HBs znamená přítomnost akutní nebo chronické infekce HBV (nosič antigenu HBs) a možnost přenosu viru zdravým lidem.

Negativní test znamená s vysokou pravděpodobností nepřítomnost viru hepatitidy B v krvi.

Protilátky k povrchovému antigenu (anti-HBsAg) jsou ochranné protilátky, které jsou produkovány v reakci na požití povrchového antigenu hepatitidy B.

Pozitivní test znamená, že osoba je chráněna imunitou proti získání viru hepatitidy B z jednoho ze dvou důvodů:

  • Byl úspěšně očkován proti hepatitidě B;
  • Organismus se potýkal s akutní infekcí a člověk nemůže znovu dostat hepatitidu.

Nukleární antigen "e" hepatitidy B (HBeAg) je protein, který indikuje aktivní replikaci HBV v jaterních tkáních.

Pozitivní test znamená vysokou infekčnost krve a vysoké riziko přenosu viru na jiné osoby. Takže její detekce v krvi těhotné ženy naznačuje vysoké riziko infekce novorozence HBV. Tato značka je také používán pro sledování účinnosti léčby chronické hepatitidy B. U většiny pacientů s chronickou hepatitidou s vysoce aktivním HBeAg procesu je uložen po dlouhou dobu (několik let).

Protilátky proti HBeAg (anti-HBe) jsou proteiny, které se v těle vytvářejí jako reakce na antigen "hepatitidy B" "e".

V případě, že příznivý vývoj viru hepatitidy B v substituci pacientů dochází postupně HBeAg v krvi na protilátky k ní (HBeAg sérokonverze - anti-HBe). V počátečním stadiu sérokonverze lze oba tyto markery detekovat současně.

Zmizení HBeAg a rychlý nárůst titru anti-HBe u pacienta prakticky eliminuje hrozbu chronického HBV. Absence těchto reproduktorů a detekčních monotónně nízkých koncentrací anti-HBe, naopak, může být ukazatelem vývoje chronické HBV s nízkou replikační aktivitou (HBeAg negativní chronickou HBV).

Dlouhodobé uchovávání HBeAg v krvi, tak v nepřítomnosti anti-HBe ohrožení pacienta, může být indikátorem chronické hepatitidy, s vysokou replikační aktivitě HBV (HBeAg-pozitivní chronickou hepatitidou B). Dynamická kontrola systému HBeAg - anti-NWe tak umožňuje spolehlivě předpovědět prognózu jeho výsledků v akutní fázi hepatitidy B.

Protilátky proti antigenu jádra (anti-HBcor) je protilátka, která se v těle produkuje v reakci na přítomnost části viru hepatitidy nazývaného "primární antigen" nebo "jádrový antigen" v těle. Význam tohoto testu často závisí na výsledcích dvou dalších testů: anti-HBs a HBsAg.

IgM protilátka proti jádrovému antigenu (anti-HBcorM) se používá k detekci akutní infekce.

Pozitivní test znamená infekci virem hepatitidy B během posledních 6-12 měsíců nebo exacerbaci chronické infekce.

Popsané markery HBV jsou stanoveny v klinické praxi metodou ELISA a umožňují správně stanovit taktiku léčby akutní a chronické hepatitidy B.

Stanovení virové DNA hepatitidy B

Stanovení HBV DNA - test na přítomnost DNA viru hepatitidy B u pacienta v krvi pomocí PCR.

Pozitivní test znamená, že virus se aktivně množí v lidském těle a taková osoba nese potenciální nebezpečí infekce virem hepatitidy B.

Kvantifikace DNA HBV (virové zátěž) je test určení počtu jednotek DNA viru hepatitidy B, které jsou přítomny ve specifickém objemu krve.

Kvantitativní metoda stanovení obsahu DNA viru v plazmě poskytuje důležité informace o intenzitě onemocnění, účinnosti lékové terapie a vývoji rezistence na antivirové léky. Nejen dávky léků závisí na virové zátěži, ale také na délce léčby a prognózy.

Léčba virové hepatitidy B

Základem léčby virové hepatitidy B jsou antivirové léky. Cílem této léčby je potlačit reprodukci viru, snížit zánět a regresní fibrotický proces, zabránit vzniku cirhózy a rakoviny.

Pro léčení chronické hepatitidy B se používají interferonové přípravky a nukleosidové analogy. Strategie léčby těch, nebo jiné léky určené ošetřujícím lékařem v závislosti na řadě okolností, v první řadě, proces virové aktivity a stavu jater podle biochemické analýzy, ultrazvuku a fibrózy. K určení stupně fibrózy existují bezpečné a informativní metody - elastomer (na speciální přístroj) a fibrotest (markery fibrózy v krvi).

V současné době se do klinické praxe zavádějí moderní antivirové léky s přímým protivirovým účinkem. Nucleosidové analogy, které se podávají ve formě tablet, rychle a účinně potlačují reprodukci viru. Většina z nich nemá významné vedlejší účinky, které je odlišují od interferonů.

Virus hepatitidy B může být spojen s virem D, který vstupuje do těla pouze virem B. Tento virus se rychle a často způsobuje nevratné změny v játrech a vyžaduje jmenování antivirové léčby co nejdříve, aby se zabránilo tvorbě cirhózy.

Léčba virové hepatitidy B s prodlouženými, opakovanými kursy, pokud je virus aktivován po úspěšném průběhu antivirové léčby. Virus hepatitidy B vyžaduje celoživotní kontrolu. Pouze v tomto případě je možné vždy zachovat normální zdravou játra bez cirhózy nebo rakoviny jater. S virovou hepatitidou B můžete úspěšně bojovat.

Lékařské centrum „Biomedica“ naši pacienti mohou být provedeny všechny potřebné laboratorní testy ke stanovení viru hepatitidy B, také ultrazvukové vyšetření břicha a konzultovat s lékařem infekční choroby (hepatologem). Naši odborníci mají nejvyšší kvalifikační kategorii, pravidelně se účastní mezinárodních konferencí hepatologů a mají klinické zkušenosti s moderní terapií chronické hepatitidy B.

Studie týkající se viru hepatitidy B (ELISA a PCR)

Antigen "s" viru hepatitidy B (HBsAg)

Povrchový antigen hepatitidy B v séru obvykle chybí.
Detekce povrchového antigenu (HBsAg) hepatitidy B v séru potvrzuje akutní nebo chronickou infekci virem hepatitidy B.

Při akutním onemocnění je HBsAg detekován v krevním séru během posledních 1-2 týdnů inkubační doby a prvních 2-3 týdnů klinického období. Cirkulace HBsAg v krvi může být omezena na několik dní, proto je nutné usilovat o včasné primární vyšetření pacientů. Metoda ELISA umožňuje detekovat HBsAg u více než 90% pacientů. U téměř 5% pacientů nejcitlivější metody vyšetření neukazují HBsAg, v takových případech je etiologie virové hepatitidy B potvrzena přítomností anti-HBsAg JgM nebo PCR.

Sérová koncentrace HBsAg ve všech formách hepatitidy B výška těžiště onemocnění má značný rozsah variací, má však určité pravidelnosti v akutní fázi existuje inverzní vztah mezi koncentrací HBsAg v séru a na závažnosti onemocnění.

Vysoká koncentrace HBsAg je častější u lehkých a středních forem onemocnění. V těžkých a maligních formách je koncentrace HBsAg v krvi často nízká a u 20% pacientů s těžkou formou a ve 30% maligního antigenu v krvi nelze vůbec zjistit. Vzhled proti tomuto pozadí u pacientů s protilátkami proti HBsAg je považován za nepříznivý diagnostický znak; je určena v maligních formách hepatitidy B.

Při akutní hepatitidě B se koncentrace HBsAg v krvi postupně snižuje, dokud antigen zcela nezmizí. HBsAg zmizí u většiny pacientů během 3 měsíců od nástupu akutní infekce.

Snížení koncentrace HBsAg o více než 50% do konce třetího týdne akutního období zpravidla indikuje blízké ukončení infekčního procesu. Obvykle je u pacientů s vysokou koncentrací HBsAg ve výšce onemocnění několik měsíců v krvi.
U pacientů s nízkou koncentrací HBsAg zmizí mnohem dříve (někdy až několik dní po nástupu onemocnění). Obecně se doba detekce HBsAg pohybuje v rozmezí několika dnů až 4 až 5 měsíců. Maximální doba detekce HBsAg v hladkém průběhu akutní hepatitidy B nepřesáhne 6 měsíců od nástupu onemocnění.

HBsAg lze detekovat u prakticky zdravých lidí, obvykle s preventivním nebo náhodným výzkumem. V takových případech jsou zkoumány další markery virové hepatitidy B-anti HBsAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti-HBeAg a studované funkce jater.

Pokud jsou výsledky negativní, jsou nutné opakované studie HBsAg.
Pokud opakované krevní testy po dobu delší než 3 měsíce odhalí HBsAg, je tento pacient označován jako chronický pacient s virovou hepatitidou B.
Přítomnost HBsAg je běžná. Ve světě je více než 300 milionů dopravců, a v naší zemi - asi 10 milionů dopravců.
Zastavení cirkulace HBsAg, po němž následuje sérokonverze (tvorba anti-HBs), vždy ukazuje na zotavení - sanace těla.

Krevní test na přítomnost HBsAg se používá pro následující účely:

  • pro diagnózu akutní hepatitidy B:
    • inkubační doba;
    • akutní doba onemocnění;
    • raná fáze rekonvalescence;
  • pro diagnózu chronické virové hepatitidy B;
  • s onemocněním:
    • přetrvávající chronická hepatitida;
    • cirhóza jater;
  • pro screening a identifikaci ohrožených pacientů:

  • pacienti s častými transfúzemi krve;
  • pacienti s chronickou renální insuficiencí;
  • pacienti s vícenásobnou hemodialýzou;
  • pacientů s stavy imunodeficience, včetně AIDS.
  • Hodnocení výsledků výzkumu

    Výsledky výzkumu jsou vyjádřeny kvalitativně - pozitivní či negativní. Negativní výsledek studie naznačuje nedostatek HBsAg v séru. Pozitivní výsledek - detekce HBsAg indikuje inkubaci nebo akutní období akutní virové hepatitidy B, stejně jako chronickou virovou hepatitidu B.

    Protilátky proti jadernému antigenu viru hepatitidy B JgG (anti-HBcAg JgG)

    V normě anti-HBcAg JgG chybí v séru.
    U pacientů s anti-HBcAg se JgG objevuje v akutním období virové hepatitidy B a přetrvává po celý život. Anti-HBcAg JgG je přední marker přeneseného HBV.

    K diagnóze se používá krevní test na přítomnost anti-HBcAg JgG:

  • chronická virovou hepatitidu B v přítomnosti antigenu HBs v krevním séru;
  • přenesený virus hepatitidy B.
  • Hodnocení výsledků výzkumu

    Výsledek výzkumu je vyjádřen kvalitativně - pozitivní nebo negativní. Negativní výsledek studie naznačuje nepřítomnost anti-HBcAg JgG v séru. Pozitivní výsledek - detekce anti-HBcAg JgG indikuje akutní infekci, rekonvalescenci nebo dříve přenesenou virovou hepatitidu B.

    Antigen "e" viru hepatitidy B (HBeAg)

    V normě je HBeAg nepřítomno v séru.
    HBeAg může být detekován v séru většiny pacientů s akutní virovou hepatitidou B. Obvykle zmizí v krvi před antigenem HBs. Vysoká hladina HBeAg v prvních týdnech onemocnění nebo zjištění po dobu delší než 8 týdnů dává důvod podezření na chronickou infekci.

    Tento antigen se často vyskytuje u chronické aktivní hepatitidy virové etiologie. Zvláštní zájem o definici HBeAg je způsoben skutečností, že jeho detekce charakterizuje aktivní replikační fázi infekčního procesu. Bylo zjištěno, že vysoké koncentrace HBeAg odpovídají vysoké aktivitě DNA polymerázy a charakterizují aktivní replikaci viru.

    Přítomnost HBeAg v krvi svědčí o vysoké infekčnosti, tj. přítomnost testované aktivní infekce hepatitidy B v těle a detekuje se pouze v přítomnosti antigenu HBs v krvi. U pacientů s chronickou aktivní hepatitidou se antivirové léky používají pouze v případě, že je v krvi zjištěn HBeAg. HBeAg - antigen je marker akutní fáze a replikace viru hepatitidy B.

    Pro diagnostiku je použit krevní test na přítomnost antigenu HBe:

  • inkubační doba virové hepatitidy B;
  • prodromální období virové hepatitidy B;
  • akutní období virové hepatitidy B;
  • chronické perzistující virové hepatitidy B.
  • Hodnocení výsledků výzkumu

    Výsledek výzkumu je vyjádřen kvalitativně - pozitivní nebo negativní. Negativní výsledek studie naznačuje nedostatek HBeAg v séru. Pozitivní výsledek - detekce HBeAg indikuje inkubaci nebo akutní období akutní virové hepatitidy B nebo pokračující replikaci viru a infekčnost pacienta.

    Protilátky proti antigenu "e" viru hepatitidy B (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg v séru obvykle chybí. Vzhled protilátek proti HBeAg obvykle indikuje intenzivní vylučování viru hepatitidy B z těla a menší infekci pacienta.

    Tyto protilátky se objevují v akutním období a přetrvávají až 5 let po infekci. U chronické perzistující hepatitidy se v krvi pacienta detekuje anti-HBeAg spolu s HBsAg. Sérokonverze, tj. Přechod na anti-HBeAg NVeAg, chronické aktivní hepatitidy, více prognosticky příznivé, ale stejný sérokonverze vážné cirhotických transformaci jater není zlepšit prognózu.

    Studie krve na přítomnost anti-HBeAg se používá v následujících případech při diagnostice virové hepatitidy B:

  • stanovení počátečního stavu nemoci;
  • akutní období infekce;
  • raná fáze rekonvalescence;
  • rekonvalescence;
  • pozdní fáze rekonvalescence.
  • diagnostiku nedávno přeneseného viru hepatitidy B;
  • diagnostiku chronické perzistující virové hepatitidy B.
  • Hodnocení výsledků výzkumu

    Výsledek výzkumu je vyjádřen kvalitativně - pozitivní nebo negativní. Negativní výsledek studie naznačuje nepřítomnost protilátek proti HBeAg v séru. Pozitivní výsledky - detekce protilátek proti HBeAg, což může znamenat, časnou fázi akutní virové hepatitidy B, akutní infekce období počátečních fázích obnovy, využití, v poslední době přeneseny virové hepatitidy B nebo přetrvávající virové hepatitidy B.

    Kritéria pro přítomnost chronické hepatitidy B jsou:

  • detekci nebo periodickou detekci HBV DNA v krvi;
  • konstantní nebo periodické zvýšení aktivity ALT / AST v krvi;
  • morfologické příznaky chronické hepatitidy v histologickém studiu jaterní biopsie.
  • Detekce viru hepatitidy B pomocí PCR (kvalitativně)

    Virus hepatitidy B v krvi běžně chybí.
    Kvalitativní definice viru hepatitidy B pomocí PCR v krvi umožňuje potvrzení přítomnosti viru v těle pacienta a tím potvrzuje etiologii onemocnění.

    Tato studie poskytuje užitečné informace pro diagnostiku akutní virové hepatitidy B při inkubaci a včasném vývoji onemocnění, kdy mohou chytit hlavní sérologické markery v krvi pacienta. Virová DNA v séru je detekována u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Analytická citlivost metody PCR není menší než 80 virových částic v 5 μl, u kterých byl zjištěn vzorek DNA, specificita - 98%.

    Tato metoda je důležitá pro diagnostiku a sledování chronického HBV. Přibližně 5-10% případů cirhózy a dalších chronických onemocnění jater je způsobeno chronickým nosičem viru hepatitidy B. Značkami aktivity těchto onemocnění jsou přítomnost HBeAg a DNA viru hepatitidy B v krvi.

    Metoda PCR umožňuje stanovení DNA viru hepatitidy B v krvi jak kvalitativně, tak kvantitativně. Detekovatelný fragment je v obou případech jedinečnou DNA sekvencí genu strukturálního proteinu viru hepatitidy B.

    Detekce DNA viru hepatitidy B v biomateriálu pomocí PCR je nezbytná pro:

  • řešení sporných výsledků sérologických studií;
  • detekce akutního stavu onemocnění ve srovnání s přenosem infekce nebo kontaktu;
  • sledování účinnosti antivirové léčby.
  • Zmizení DNA viru hepatitidy B z krve - známka účinnosti terapie

    Detekce viru hepatitidy B pomocí PCR (kvantitativně)

    Tato metoda poskytuje důležité informace o intenzitě onemocnění, účinnosti léčby a vývoji rezistence vůči léčivům.
    Pro diagnostiku virových hepatitid pomocí PCR v séru použitého zkušebního systému, citlivost, která je 50-100 kopií na vzorku, což umožňuje detekci viru v koncentraci 5 x 10 ^ 3 ^ 4 -10 kopií / ml. PCR pro virovou hepatitidu B je rozhodně nutné pro posouzení virové replikace.

    Virová DNA v séru je detekována u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Materiálem pro detekci DNA viru hepatitidy B může být sérum, lymfocyty, hepatobiob.

    • Vyhodnocení úrovně viremie se provádí následovně:
    • méně než 2,10 ^ 5 kopií / ml (méně než 2,10 ^ 5 IU / ml) - nízká viremie;
    • z 2,10 ^ 5 kopií / ml (2,10-5 IU / ml) na 2,10 ^ 6 kopií / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - průměrná viremie;
    • více než 2,10 ^ 6 kopií / ml - vysoká viremie.

    Existuje vztah mezi výsledkem akutní virové hepatitidy B a koncentrací HBV DNA v krvi pacienta. Při nízkých úrovních virémie procesu chronické infekce se blíží nule, s průměrem - chronization proces je pozorována u 25-30% pacientů, ale s vysokou úrovní virémie v akutní virové hepatitidy často stává chronickou.

    Indikace k léčbě chronické HBV s interferonem alfa považována za přítomnost aktivních virových markerů replikace (detekce HBsAg, HBeAg a DNA v séru HBV v předchozích 6 měsíců.).

    Výsledky měření slouží vymizení HBeAg a HBV DNA v krvi, která je obvykle doprovázena normalizaci hladiny transamináz a dlouhodobé remisi onemocnění, HBV DNA mizí z krve do 5. měsíce léčby u 60%, do 9. měsíce - 80% pacientů. Snižování hladiny virémie o 85% nebo více třetím dnem od začátku léčby ve srovnání s výchozím stavem, je rychlý a přesný dost kritériem pro predikci účinnosti léčby.


    Související Články Hepatitida