Protilátky proti viru hepatitidy C

Porážka jater pomocí viru typu C je jedním z akutních problémů infekčních onemocnění a hepatologie. Pro onemocnění je charakteristická dlouhodobá inkubační doba, během níž nejsou klinické příznaky. V této době je nosič HCV nejnebezpečnější, protože neví o své nemoci a je schopen infikovat zdravé lidi.

Poprvé se na konci 20. století hovořilo o viru, po němž začaly jeho úplné studie. Dnes víme jeho šest forem a velký počet podtypů. Tato variabilita struktury je způsobena schopností přeměňujícího činidla měnit.

Jádrem vývoje infekčního a zánětlivého procesu v játrech je destrukce hepatocytů (jeho buněk). Jsou ničeny pod přímým vlivem viru, který má cytotoxický účinek. Jedinou šanci identifikovat patogenní látku v předklinickém stádiu je laboratorní diagnostika, která zahrnuje hledání protilátek a genetickou sadu viru.

Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi?

Pro člověka, který je zdaleka v medicíně, je obtížné pochopit výsledky laboratorních studií, aniž by měli nějaké názory na protilátky. Faktem je, že struktura patogenu se skládá z komplexu bílkovinných složek. Po proniknutí do těla způsobují reakci imunitního systému, jako by ho dráždily svou přítomností. Tím se začíná tvorba protilátek proti antigenům hepatitidy C.

Mohou být několika druhů. Vzhledem k vyhodnocení jejich kvalitativního složení se doktor podaří podezření na infekci u člověka, stejně jako na určení fáze onemocnění (včetně zotavení).

Primární metodou pro detekci protilátek proti hepatitidě C je enzýmová imunotest. Jeho cílem je nalézt specifickou Ig, která je syntetizována v reakci na infiltraci infekce do těla. Poznamenáváme, že ELISA umožňuje podezření na onemocnění, po které je nutná další polymerázová řetězová reakce.

Protilátky dokonce i po úplném vítězství nad virem zůstávají po celý život v lidské krvi a svědčí o minulém kontaktu imunity s patogenem.

Fáze nemoci

Protilátky proti hepatitidě C mohou poukazovat na fázi infekčně-zánětlivého procesu, který pomáhá specialistovi vybrat efektivní antivirové léky a sledovat dynamiku změn. Existují dvě fáze onemocnění:

• latentní. Osoba nemá žádné klinické příznaky, přestože je již nositelem viru. Současně bude test protilátek (IgG) pro hepatitidu C pozitivní. Úroveň RNA a IgG je malá.
• akutní - charakterizováno zvýšením titru protilátek, zejména IgG a IgM, což naznačuje intenzivní násobení patogenů a těžkou destrukci hepatocytů. Jejich destrukce je potvrzena růstem jaterních enzymů (ALT, AST), což je odhaleno biochemií. Kromě toho je patogenní agens RNA detekována ve vysoké koncentraci.

Pozitivní dynamika na pozadí léčby je potvrzena snížením virové zátěže. Po zotavení se nerozpoznává RNA patogenu, zůstávají pouze imunoglobuliny G, což indikuje přenášené onemocnění.

Indikace pro EIA

Ve většině případů se imunita nemůže samostatně vypořádat s patogenem, neboť nevytváří proti němu silnou odezvu. To je způsobeno změnou struktury viru, což vede k tomu, že produkované protilátky jsou neúčinné.

Obvykle se test ELISA provádí několikrát, protože může mít za následek negativní výsledek (první nemoc) nebo falešně pozitivní (u těhotných žen, při autoimunitních patologických stavech nebo při terapii proti HIV).

Pro potvrzení nebo vyvrácení odpovědi na ELISA je nutné provést opakování během jednoho měsíce a také darovat krev pro PCR a biochemii.

Prokázaly se protilátky proti viru hepatitidy C:

1. injekčními uživateli drog;
2. u lidí s jaterní cirhózou;
3. pokud je těhotná žena nosičem viru. V takovém případě se matka i dítě podrobí vyšetření. Riziko infekce se pohybuje v rozmezí od 5% do 25%, v závislosti na virové zátěži a aktivitě onemocnění;
4. po nechráněném sexu. Pravděpodobnost přenosu viru nepřesahuje 5%, nicméně v případě traumatu na slizniční genitálie, u homosexuálů, stejně jako milovníci častých změn partnerů, je riziko mnohem vyšší;
5. po tetování a piercingu;
6. po návštěvě kosmetologického salonu se špatnou pověstí, protože infekce může nastat prostřednictvím kontaminovaných nástrojů;
7. před darováním krve, pokud se chce člověk stát dárcem;
8. u zdravotnického personálu;
9. pro zaměstnance internátní školy;
10. nově propuštěn z MLS;
11. pokud je zjištěn nárůst jaterních enzymů (ALT, AST) - vyloučení poškození virových orgánů;
12. v úzkém kontaktu s nosičem viru;
13. u osob s hepatosplenomegalií (zvýšený objem jater a sleziny);
14. u HIV pozitivních lidí;
15. v osobě s žloutenkou kůže, hyperpigmentací dlaní, chronickou únavou a bolestí v játrech;
16. před plánovaným chirurgickým zákrokem;
17. při plánování těhotenství;
18. u lidí se strukturálními změnami v játrech, identifikovaných ultrazvukem.

Imunoenzymatická analýza se používá jako screening pro hromadný průzkum lidí a hledání nosičů viru. Pomáhá tak předcházet vypuknutí infekčních onemocnění. Léčba zahájená v počáteční fázi hepatitidy je mnohem účinnější než terapie proti cirhóze.

Typy protilátek

Chcete-li správně interpretovat výsledky laboratorní diagnostiky, musíte vědět, jaké protilátky jsou a co mohou znamenat:

1. anti-HCV IgG je hlavním typem antigens reprezentovaných imunoglobuliny G. Mohou být detekovány během primárního vyšetření člověka, takže člověk může mít podezření na onemocnění. S kladnou odpovědí stojí za zmínku pomalý infekční proces nebo kontakt imunity s viry v minulosti. Pacient potřebuje další diagnostiku pomocí PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ značky znamená "protilátky proti jaderným strukturám" patogenního činidla. Objevují se v blízké budoucnosti po infekci a indikují akutní onemocnění. Zvýšení titru se zaznamenává se snížením síly imunitní obrany a aktivace virů v chronickém průběhu onemocnění. Při remise je marker slabě pozitivní;
3. anti-HCV celkem - celkový index protilátek proti strukturálním proteinovým sloučeninám patogenu. Často je to přesně to, co vám umožňuje přesně diagnostikovat fázi patologie. Laboratorní testování se stává informativním po 1-1,5 měsíci od okamžiku vniknutí HCV do těla. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou stanovení imunoglobulinů M a G. Jejich růst je pozorován v průměru 8 týdnů po infekci. Trvají po celý život a naznačují chorobu, která byla přenesena nebo její chronický průběh;
4. anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti nestrukturálním buňkám proteinu. Ty zahrnují NS3, NS4 a NS5. První typ se nachází na počátku onemocnění a indikuje kontakt s imunitou s HCV. Je to indikátor infekce. Dlouhodobé uchování vysoké úrovně je nepřímým příznakem chronické infekce virem-zánětlivého procesu v játrech. Protilátky ke zbývajícím dvěma typům proteinových struktur jsou detekovány v pozdním stadiu hepatitidy. NS4 - indikátor stupně poškození orgánů a NS5 - naznačuje chronický průběh onemocnění. Snížení jejich titrů může být považováno za začátek remise. Vzhledem k vysokým nákladům na laboratorní testování se v praxi zřídka používá.

Existuje také další značka - HCV-RNA, která zahrnuje hledání genetické sady patogenů v krvi. V závislosti na virové zátěži může být nosič infekce více či méně nakažlivý. Pro test se používají testovací systémy s vysokou citlivostí, které umožňují v předklinickém stádiu detekovat patogenní látku. Kromě toho může PCR detekovat infekci ve stadiu, kdy protilátky ještě nejsou k dispozici.

Čas vzhledu protilátek v krvi

Je důležité si uvědomit, že se objevují protilátky v různých časech, což umožňuje přesněji stanovit stupeň infekčně-zánětlivého procesu, posoudit riziko komplikací a rovněž podezření na hepatitidu na začátku vývoje.

Celkové imunoglobuliny se začnou registrovat v krvi v druhém měsíci infekce. Během prvních 6 týdnů se hladina IgM rychle zvyšuje. To naznačuje akutní průběh onemocnění a vysokou aktivitu viru. Po nástupu vrcholu jejich koncentrace se pozoruje pokles, který naznačuje nástup další fáze onemocnění.

Pokud jsou protilátky třídy G detekovány na hepatitidě C, stojí za to podezření na konec akutní fáze a na přechod patologie na chronickou. Detekují se po třech měsících od okamžiku infekce v těle.

Někdy lze celkovou protilátku izolovat již ve druhém měsíci onemocnění.

Pokud jde o anti-NS3, detekují se v pozdější fázi v počáteční fázi sérokonverze a anti-NS4 a -NS5.

Vysvětlení studií

Pro detekci imunoglobulinů se používá metoda ELISA. Je založen na reakci antigen-protilátka, která se objevuje působením speciálních enzymů.

Obvykle se celkové skóre nezaznamenává v krvi. Pro kvantifikaci protilátek se používá pozitivní faktor "R". Indikuje hustotu testovacího značení v biologickém materiálu. Jeho referenční hodnoty jsou od nuly do 0,8. Rozmezí 0,8-1 naznačuje pochybnou odpověď diagnózy a vyžaduje další vyšetření pacienta. Při překročení jednotky R je kladný výsledek.

Antigen HBsAg je detekován - co to znamená?

O chorobě, jako je hepatitida B, všichni slyšeli. K určení tohoto virového onemocnění existuje řada testů, které mohou detekovat protilátky proti antigenům hepatitidy B v krvi.

Virus, který vstupuje do těla, způsobuje imunitní odpověď, která umožňuje určit přítomnost viru v těle. Jedním z nejspolehlivějších markerů hepatitidy B je antigen HBsAg. Můžete zjistit to v krvi i ve fázi inkubace. Krevní test protilátek je jednoduchý, bezbolestný a velmi informativní.

Značky hepatitidy B: značka HBsAg - popis

HbsAg - značka hepatitidy B, která vám umožní identifikovat onemocnění několik týdnů po infekci

Existuje celá řada markerů virových markerů hepatitidy B označované jako antigeny, že cizí látky, které, jak se do lidského těla, způsobí, že imunitní systém. V odezvě na přítomnost antigenu v těle vytváří tělo protilátky, které bojují proti původci choroby. Tyto protilátky mohou být detekovány v krvi během analýzy.

Pro stanovení virového antigenu hepatitidy B se používá HBsAg (povrch), HBcAg (nukleární), HBeAg (nukleární). Pro spolehlivou diagnózu je okamžitě detekováno množství protilátek. Pokud je detekován antigen HBsAg, můžeme mluvit o přítomnosti infekce. Doporučuje se však duplikovat analýzu k odstranění chyby.

Virus hepatitidy B je ve své struktuře složitý. Má jádro a poměrně silnou skořápku. Obsahuje bílkoviny, tuky a další látky. Antigen HBsAg je jednou ze složek obalu viru hepatitidy B. Jeho hlavní úlohou je proniknutí viru do jaterních buněk. Když virus vnikne do buňky, začne produkovat nové řetězce DNA, množí se a antigen HBsAg se uvolní do krve.

Antigen HBsAg je charakterizován velkou pevností a odolností vůči různým účinkům.

Nemá rozbít některého z vysoké nebo nízké kritické teplotě, a nehodí se k chemikáliím, odolný proti kyselé i alkalickém prostředí. Jeho skořápka je tak silná, že jí umožňuje přežít za nejnepříznivějších podmínek.

Princip očkování je založen na působení antigenu (ANTIbody - GENERETOR - výrobce protilátek). V krvi člověka jsou zaváděny buď mrtvé antigeny nebo geneticky modifikované, modifikované, které nezpůsobují infekci, ale provokují produkci protilátek.

Více informací o hepatitidě B naleznete ve videu:

Je známo, že virové hepatitida B začíná inkubační dobou, která může trvat až 2 měsíce. Avšak antigen HBsAg je již uvolněn v tomto stadiu a ve velkém množství, takže tento antigen je považován za nejspolehlivější a nejstarší marker onemocnění.

Detekce antigenu HBsAg může být již 14. den po infekci. Ale ve všech případech se nedostává do krve tak brzy, takže je lepší počkat měsíc po možné infekci. HBsAg může cirkulovat v krvi ve fázi exacerbace nemoci a zmizí během remise. Detekce tohoto antigenu v krvi může trvat 180 dní od infekce. Pokud je onemocnění chronická, může být HBsAg přítomen v krvi nepřetržitě.

Diagnostika a přiřazení pro analýzu

ELISA je nejúčinnějším testem, který může detekovat přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti viru hepatitidy B.

Existuje několik metod detekce protilátek a antigenů v krvi. Nejobvyklejšími metodami jsou ELISA (enzymová imunoanalýza) a RIA (radioimunotest). Oba metody jsou zaměřeny na stanovení přítomnosti protilátek v krvi a jsou založeny na reakci antigen-protilátka. Jsou schopni identifikovat a diferencovat různé antigeny, určit stádium onemocnění a dynamiku infekce.

Tyto analýzy nelze nazvat levné, ale jsou velmi informativní a spolehlivé. Počkejte na výsledek, který potřebujete pouze 1 den.

Chcete-li předat analýzu pro hepatitidu B, musíte přijít do laboratoře na prázdný žaludek a darovat krev z žíly. Nevyžaduje se žádná zvláštní příprava, ale doporučujeme, abyste nepoužívali škodlivé koření, rychlé občerstvení, alkohol v předvečer. Nemůžete jíst 6-8 hodin před odběrem krve. Několik hodin před návštěvou laboratoře můžete vypít sklenici vody bez plynu.

Každý může darovat krev za hepatitidu B.

Pokud je výsledek pozitivní, pak jsou lékaři povinni dát pacienta do rejstříku. Můžete se nechat vyšetřit anonymně, pak se jméno pacienta být zveřejněny nebudou, ale navštívit lékaře, tyto testy nebudou přijata, budou muset opakovat.

Doporučuje se pravidelně testovat hepatitidu B následující osoby:

• Zaměstnanci zdravotnických zařízení. Pravidelné odevzdání analýzy hepatitidy B je nezbytné pro zdravotnické pracovníky v kontaktu s krví, sester, gynekologů, chirurgů, zubních lékařů.
• Pacienti se špatnou funkcí jater. Pokud osoba prošla obecným vyšetřením krve, ale indikátory pro ALT a AST jsou značně zvýšeny, doporučuje se darovat krev pro hepatitidu B. Aktivní stadium viru začíná zvyšováním hladiny jaterních vzorků.
• Pacienti se připravují na operaci. Před operací se musíte podrobit testu a dát krev všem druhům testů včetně hepatitidy B. Je to nezbytný požadavek pro jakoukoli operaci (kavitární, laserové, plazmové).
• Dárci krve. Před darováním krve na darování dá potenciální dárce krev pro viry. To se provádí před každým darováním krve.
• Těhotné ženy. Během těhotenství žena podává krev na HIV a hepatitidě B několikrát v každém trimestru těhotenství. Riziko přenosu hepatitidy z matky na dítě vede k závažným komplikacím.
• Pacienti se symptomy poškození funkce jater. Mezi takové příznaky patří nevolnost, žloutenka kůže, ztráta chuti k jídlu, změna barvy moči a výkalů.

Antigen HBsAg je detekován - co to znamená?

Výsledek analýzy je zpravidla interpretován jednoznačně: pokud je zjištěn HBsAg, došlo k infekci, pokud chybí, není infekce. Měli bychom však vzít v úvahu všechny ukazatele hepatitidy B, pomohou určit nejen přítomnost onemocnění, ale i její fázi, rozmanitost.

Lékař by měl v každém případě rozluštit výsledek analýzy. Jsou zohledněny následující faktory:

• Přítomnost viru v těle. Pozitivní výsledek může být u chronické a akutní infekce s různým stupněm poškození jaterních buněk. Při akutní hepatitidě jsou v krvi přítomny jak HBsAg, tak HBeAg. Pokud je virus mutován, pak jaderný antigen nemusí být detekován. V chronické formě virové hepatitidy B se oba antigeny také nacházejí v krvi.
• Odložená infekce. Zpravidla se při přenosu akutní infekce v krvi není detekován HBsAg. Pokud je však akutní stadium onemocnění nedávno dokončeno, antigen může stále cirkulovat v krvi. Pokud by imunitní odpověď na antigen byla, pak po určitou dobu by výsledek na hepatitidě byl pozitivní i po zotavení. Někdy lidé nevědí, že kdysi trpěli hepatitidou B, protože je zmávali s obvyklou chřipkou. Samotná imunita překonala virus a protilátky v krvi zůstaly.
• Přenášení. Osoba může být nositelem viru, aniž by se cítila nemocně bez pocitu příznaků. Existuje verze, podle níž virus, s cílem zajistit jeho reprodukci a existenci, nesnaží zaútočit na určité osoby, jejichž princip volby není jasný. Je prostě přítomen v těle, aniž by způsoboval komplikace. Virus může žít v těle v pasivním stavu po celý život nebo v určitém okamžiku k útoku. Osoba, která je dopravcem, je hrozbou pro ostatní lidi, kteří mohou infikovat. V případě přepravy může být virus přenášen z matky na dítě během porodu.
• Špatný výsledek. Pravděpodobnost chyby je malá. Chyba může nastat kvůli reaktorům špatné kvality. V případě pozitivního výsledku se v každém případě doporučuje znovu provést test, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek.

Existují referenční hodnoty pro HBsAg. Indexem menší než 0,05 IU / ml se považuje negativní výsledek, větší nebo roven 0,05 IU / ml - pozitivní. Pozitivní výsledek pro hepatitidu B není verdikt. Další vyšetření je zapotřebí k identifikaci případných komplikací a fáze onemocnění.

Léčba a prognóza

Léčba by měla být zvolena lékařem infekční choroby v závislosti na věku a závažnosti stavu pacienta

Vírusová hepatitida B je považována za nebezpečné onemocnění, nevyžaduje však žádnou zvlášť komplikovanou léčbu. Často se tělo sama vyrovná s virem.

Virová hepatitida B je nebezpečná, protože může vést k vážným následkům v kojeneckém věku nebo s oslabenou imunitou těla a je také snadno přenášena krví a sexuálně. Hepatitida D může být spojena s hepatitidou B. To se děje pouze v 1% případů. Léčba takového onemocnění je obtížná a ne vždy vede k pozitivnímu výsledku.

Hepatitida B je zpravidla léčena pouze dietou, odpočinkem a spoustou pití. V některých případech jsou předepisovány hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, bodlák). Po několika měsících se imunitní systém vyrovná s nemocí samotnou. Během onemocnění je však třeba neustále sledovat.

Prognóza je obvykle příznivá, ale s odlišným průběhem onemocnění mohou existovat různé varianty vývoje:

• Po inkubační době se objevuje akutní fáze, během které se projevují příznaky poškození jater. Po tom, se silnou imunitou a na doporučení lékaře, začíná úleva. Po 2-3 měsících se příznaky uklidnily, testy na hepatitidu byly negativní a pacient získal celoživotní imunitu. Průběh hepatitidy B tedy končí v 90% případů.
• Pokud je infekce komplikována a hepatitida B je spojena s hepatitidou D, výhled není tak optimistický. Takováto hepatitida se nazývá fulminant, může vést k jaterní kometě a smrti.
• Není-li léčba dostupná a onemocnění se změní v chronickou formu, jsou možné dva varianty dalšího průběhu hepatitidy B. Buň se imunita vyrovná s onemocněním a obnoví se, nebo začne cirhóza jater a různé extrahepatální patologie. Komplikace v druhém případě jsou nevratné.

Léčba akutní hepatitidy B nevyžaduje použití antivirových přípravků. V chronické formě mohou být protivirová léčiva ze skupiny interferonů předepsána pro aktivaci ochranných funkcí těla. Nepoužívejte k léčbě hepatitidy B lidových receptů a inzerovaných homeopatických léků bez konzultace s lékařem.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Co znamená pozitivní HBs Ag v krevní zkoušce?

"Povrchový antigen viru hepatitidy B" - tak je zkratka HBs Ag přeložena z angličtiny. Tento typ viru, nazvaný australský antigen, byl původně zaznamenán v krevním séru australských domorodých lidí. V současné době je onemocnění zjištěno v různých částech zeměkoule a definice viru HBs Ag se provádí stanovením koncentrace sérologických, imunoenzymatických a radioimunitních metod laboratorního výzkumu v krvi. Australský antigen je onemocnění hepatitidy typu B, což je jedna z nejnebezpečnějších onemocnění jater, která je běžná ve všech zemích světa.

Vlastnosti viru hepatitidy B

Hlavním indikátorem infekce hepatitidou B byl antigen HBsAg, který je normální u zdravého člověka, který není detekován. Jedná se o směs proteinů, lipidů, lipoproteinů, které mají buněčný původ, stejně jako glykoproteiny. Tato směs tvoří vnější obal viru. Průnik do lidského organismu, virus obíhá úplně ve všech prostředích organismu (sliny, krev), ale je realizován pouze v jaterních buňkách, které jsou vytvořeny a virové DNA a protein, to znamená, je reprodukce molekul australských antigen. Pak se virus znovu dostane do krve a šíří se přes krevní oběh, který se dále rozšiřuje do systémů a orgánů.

Důležitou vlastností viru - vysoce odolné pro všechny druhy vlivů: vydrží teplu do 60 ° C, dlouhý zmrazení, odolnost proti louhům a kyselinám, navíc se nebojí pracovního roztoku fenolu, formaldehydu, chloramin. Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem lze konstatovat, jak spolehlivý je virus "zabalen", aby mohl přežít v jakýchkoli, dokonce i nejnepříznivějších podmínkách. Poté, co v lidském těle, HBsAg, je antigen nutně vytváří imunologický komplex, což znamená, že tvorba protilátek v organismu, čímž se vytvoří silné imunitu, která chrání člověka před opakovaným útokům viru.

Tento princip je základem pro výrobu očkovacích látek, vyznačující se tím, že se aplikuje inaktivované (neaktivní oslabený) nebo geneticky modifikované viry, jejichž výhoda spočívá v tom, že nemají infikovat organismus, ale tvoří stabilní imunitu proti hepatitidě B.

Výskyt hepatitidy B

Příčinný faktor hepatitidy B je jediný mezi všemi hepatotropními viry, včetně DNA. Jedním z jeho jmén je hepadnavirus. První část jména "hepa" je játra, "dna" je DNA, která charakterizuje její dualitu a jedinečnost. Aktivita viru, schopnost infekce, infekce a virulence bude záviset na:

1. Epidemiologická situace v konkrétním regionu.
2. Faktory hygienické kultury lidí, jejich životní podmínky, pracovní podmínky, dodržování pravidel osobní hygieny.
3. Ve věku muž: statistiky ukazují, že maximální citlivost viru (90%) ve věku od jednoho roku mezi, citlivost 50% - až na pět let, a 5% - až třináct let.
4. Individuální náchylnost k virovým infekcím.
5. Druh viru (kmen).
6. Dávky viru, který vstoupil do těla.

Způsoby přenosu viru:

1. Parenterální cesta, kdy dojde k infekci, když vstupuje přímo do krevního řečiště nebo do sliznic. Zpravidla způsob infekce vyskytuje ve zdravotnických zařízeních v průběhu chirurgického zákroku, injekcí sterilních stříkaček, pracovat s chirurgickými nástroji, krevní transfúze a tak dále.
2. Intrauterin - přes placentu matky k dítěti. Tato cesta je také nazývána vertikálně. Přestože infekce může nastat během porodu a po něm.
3. Sexuální, s nechráněným kontaktem.
4. Domácnost. Nejčastěji infikovaných lidí a mladí a dospívající s tělesnou tetování, piercingu, při použití někoho jiného zařízení pro osobní hygienu (sem patří zubní kartáčky, žiletky).

Jak postupuje onemocnění s hepatitidou B?

Zpravidla se infekce a počáteční fáze, kdy virus zahajuje proces reprodukce v lidském těle a hromadí se v játrech, postupuje tajně, prakticky bez stížností na špatné zdraví. Toto období se nazývá inkubace. Reprodukce a akumulace virů v játrech trvá až 50-60 dní.

Další fáze onemocnění - prodrom, během nichž se vyskytují stížnosti na špatné zdraví, letargii, ztrátu síly, teplotu až 37,5 ° C, snížení chuti k jídlu oproti obvyklé rychlosti. Stížnosti na pohybový systém, bolesti kloubů, svalů, svědění kůže, vyrážka mohou převládat. Tyto první příznaky onemocnění jsou prodromální, tj. Prekurzory onemocnění.

Všechny tyto příznaky u různých lidí se mohou projevit různými způsoby nebo dokonce zcela chybějí. Někdy zůstávají tak nepostřehnutelné, že ji člověk nepovažuje za nemoci. Prodromální období může trvat až jeden měsíc, po kterém se játra a slezina zvyšují (v polovině případů). Nejčastěji se zvyšuje koncentrace jaterních enzymů AlAt a AcAt pouze během vyšetření. Při dekódování krevní testu je zjištěna změna obsahu leukocytů. Pacienti často zaznamenávají odbarvení výkalů a intenzivní barvení moči.

Akutní fáze Jedná se o období živých projevů kliniky hepatitidy B. Pravidelně začíná intenzivní žloutenka kůže, žlutá pigmentace očních proteinů. Zároveň se prohloubila syndromy intoxikaci zvyšuje bilirubin, celková a nepřímý, když žluť kůže může zmizet za dva týdny, v těžkých případech - 4-6 měsíců nebo déle. Lékař často stanovuje nízký krevní tlak v akutním období, slabý srdeční tón, výrazné dechové napětí, záchvaty bradykardie. Ze strany nervového systému: ostře se projevující deprese, apatie. Období trvá až 215 dní.

Mezi další funkce: slizniční krvácení kvůli nízkým indexem protrombinového může být zažívací poruchy - nevolnost, zvracení, průjem, bolesti v játrech a slezině. Při dešifrování krevních testů: zvýšení počtu lymfocytů s celkovým poklesem počtu leukocytů je ESR snížena na minimum (až na 2-3 mm / h).

Po ukončení akutní periody se může objevit zotavení a úplné zotavení s normalizací klinických příznaků, stejně jako biochemické indexy a morfologie (až 90%). Někdy proces postupuje mnohem vážněji, když je konkrétní fulminantní hepatitida (1% případů). Příčinou může být související superinfekce (hepatitida D). Když dojde k onemocnění chronické stadium hepatitidy někdy vede k trvalé remisi, cirhóze jater (20-25% pacientů), karcinom (1%).

Všechno výše uvedené je typickou variantou průběhu hepatitidy B (přibližně 35% případů). To znamená, že zbývajících 65% jsou atypické formy bez projevů pigmentace kůže, sliznic. Někdy chybí všechny příznaky onemocnění.

Neexistuje žádná specifická léčba pro léčbu hepatitidy. Je nutná přísná strava, bohatý příjem tekutin, terapie vitaminem, stejně jako hepatoprotektor-fosfatidylcholin a stopové prvky. U těžkých forem toku s doprovodným nedostatkem imunity je předepsáno povinné použití imunokorektorů a imunomodulátorů. Pokud imunita úspěšně zvládne virus, pak do konce druhého měsíce se vytvoří stabilní specifická imunita. Lidé s dobrou imunitou při detekci protilátek proti viru hepatitidy B nejčastěji nezapomínají na to, kdy byla nemoc převedena. Možná ho vzali za banální ORVI nebo chřipku. Všichni pacienti, kteří byli infikováni hepatitidou B, zůstávají až do konce života v nebezpečí vzniku patologických procesů v játrech.

Nosiče hepatitidy B

HBs Ag nosiče antigenu mohou být lidé, kteří nemají žádný typ hepatitidy B, ať již explicitně nebo implicitně, ale jsou také zdrojem kontaminace lidí kolem nich. Tato kategorie je druh infekce. Lékaři tento fenomén zcela nerozumějí, ale skutečnost, že nositelé obvykle neškodí zdraví, je již prokázáno.

Existují určité kritéria pro diagnostiku asymptomatického transportu. Při dekódování analýz je třeba získat následující výsledky:

1. Histologický index aktivity zánětlivého procesu jater je velmi nízký (podle údajů z biopsie jater).
2. Množství AlAm / AcAt je v normálních mezích.
3. Úroveň HBV DNA v sérové ​​analýze je menší než 105 kopií / ml.
4. Anti-HBe - jsou přítomny.
5. Značka HBe AD v séru je negativní.
6. Antigen v krvi HBs Ag se stanoví po 180 dnech.

Provádění diagnostiky

Sérologický marker HBsAg je hlavní a nejspolehlivější způsob detekce infekce hepatitidou B. V séru jsou stanoveny protilátky způsobující onemocnění, jeho antigeny a DNA. HBsAg pozitivní marker je přesným potvrzením onemocnění, což vyžaduje naléhavou návštěvu lékaře k léčbě. Negativní výsledek analýzy umožňuje vyloučení tohoto onemocnění.

Vzhledem k celé řadě markerů může lékař získat úplný přesný obraz o nemoci. A pro akutní, chronické a smíšené typy hepatitidy vyvinuly své vlastní markerové profily.

Nedávno byla věnována velká pozornost takovým jevům, jako je současná infekce pacienta s hepatitidou D (delta HDV). Jeho možnosti jsou:

1. Současná porážka se dvěma hepatitidami okamžitě. Vždy proudí ve velmi vážné podobě. V chronické formě neprojde, dává vysokou úmrtnost. Tento jev se nazývá koinfekce.
2. Přírůstkové hepatitidy D nebo ve formě akutní tyazheloprotekayuschey formě nebo jako exacerbace stagnující hepatitidy B. Obecně platí, že proces je transformován do chronického stadia s velmi špatnou prognózou: cirhóza nebo onkologie. Tento jev se nazývá superinfekce. K objasnění diagnózy je nutné provést diagnostiku hepatitidy D, protože virus delta často parazitizuje na typu B.

Krevní testy pro HBsAg

Tato studie provádí dvě kategorie osob. První kategorie - Povinná roční kontrola a doručení analýzy. To zahrnuje pracovníky ve zdravotnictví, a ti, kteří pracují s krví pacientů: zdravotní sestry manipulačních kanceláří, zubní kliniky, gynekologů a lékařů, záchranářů ambulance, jakož i osoby se zvýšenou ve srovnání s normálními hladinami enzymu AST / ALT, u pacientů, kteří potřebují operaci, dárce, těhotné ženy a nosiče viru.

Druhá kategorie - nepovinné předložení analýzy. Jsou to lidé, kteří mají stížnosti týkající se nechutenství, zažívací poruchy, jako je nevolnost, zvracení, průjem, změna barvy moči a výkalů, jakož i s pigmentaci kůže, a jiné příznaky hepatitidy B.

Vzhledem k požadavkům na životní úroveň a zdraví v současné době by každá odpovědná osoba, která oceňuje své zdraví, měla podstoupit zkoušku na HBs Ag jednou za rok.

Protilátky proti viru hepatitidy C

Hepatitida C se i nadále rozšiřuje po celém světě navzdory navrhovaným preventivním opatřením. Zvláštní nebezpečí spojená s přechodem na cirhózu a rakovinu jater vyžaduje nutnost vyvinout nové diagnostické metody v počátečních stádiích onemocnění.

Protilátky proti hepatitidě C představují možnost studia antigenního viru a jeho vlastností. Mohou identifikovat nosič infekce, odlišit ji od nemocného infekčního člověka. Diagnóza založená na protilátkách proti hepatitidě C se považuje za nejspolehlivější metodu.

Zklamáním statistik

Statistiky WHO ukazují, že dnes je na světě infikováno asi 75 milionů lidí s virovou hepatitidou C, více než 80% z nich je v produktivním věku. Každoročně se zhorší 1,7 milionu lidí.

Počet infikovaných lidí je počet zemí, jako je Německo nebo Francie. Jinými slovy, každým rokem na světě je milionářské město, které je zcela nabité nakaženými lidmi.

Pravděpodobně v Rusku se počet infikovaných 4-5 milionů lidí přidá k nim přibližně 58 tisíc ročně. V praxi to znamená, že téměř 4% populace je infikováno tímto virem. Mnoho infikovaných a již nemocných lidí neví o jejich nemoci. Koneckonců, hepatitida C je asymptomatická po dlouhou dobu.

Diagnóza se často děje náhodou jako nález během preventivního vyšetření nebo jiné nemoci. Například onemocnění je zjištěno v době přípravy na plánovanou operaci, kdy je krev kontrolována podle norem pro různé infekce.

V důsledku toho: Z 4 až 5 milionů nosičů viru vědí o diagnostice pouze 780 tisíc a 240 000 pacientů je registrováno u lékaře. Představte si situaci, kdy matka, která se během těhotenství nemocí, aniž by věděla o její diagnóze, přenáší onemocnění na novorozené dítě.

Podobná ruská situace přetrvává ve většině zemí světa. Vysoká úroveň diagnózy (80-90%) je odlišná pro Finsko, Lucembursko a Nizozemsko.

Jak se tvoří protilátky proti viru hepatitidy C?

Protilátky se tvoří z komplexů protein-polysacharid v reakci na zavedení cizího mikroorganismu do lidského těla. Když je hepatitida C viry s určitými vlastnostmi. Obsahuje vlastní RNA (ribonukleovou kyselinu), je schopen mutovat, množit se v játrech hepatocytech a postupně je ničit.

Zajímavý bod: nemůžete považovat osobu, která nalezla protilátky nutně nemocné. Existují případy, kdy je virus zaveden do těla, ale je vysídlen silnými imunitními buňkami, aniž by došlo k vyvolání řetězce patologických reakcí.

• během transfuzní nedostatečné sterilní krve a léků z ní;
• v procesu hemodialýzy;
• injekce s opakovaně použitelnými stříkačkami (včetně léků);
• chirurgická intervence;
• zubní postupy;
• ve výrobě manikúry, pedikúry, tetování, piercingu.

Nebezpečný sex je považován za zvýšené riziko infekce. Zvláštní důležitost je spojena s přenosem viru z těhotné matky na plod. Šance je až 7% případů. Bylo zjištěno, že detekce protilátek proti viru hepatitidy C a infekce HIV u ženy s pravděpodobností infekce dítěte je 20%.

Co potřebujete vědět o toku a důsledcích?

U hepatitidy C je akutní forma extrémně vzácná, hlavně (až do 70% případů) průběh nemoci okamžitě získává chronický charakter. Mezi příznaky je třeba poznamenat:

• zvýšená slabost a únava;
• pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• zvýšení tělesné teploty;
• ikterus kůže a sliznic;
• nevolnost;
• snížená chuť k jídlu.

Pro tento typ virové hepatitidy se vyznačuje převahou lehkých a žloutených forem. V některých případech jsou projevy nemoci velmi slabé (asymptomatický průtok v 50-75% případů).

Důsledky hepatitidy C jsou:

• hepatální nedostatečnost;
• rozvoj cirhózy jater s nevratnými změnami (u každého pátého pacienta);
• závažná portální hypertenze;
• rakovinné degenerace do hepatocelulárního karcinomu.

Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsob, jak se zbavit viru. Přilnavost komplikací zanechává naději pouze na transplantaci jater dárce.

Co to znamená pro diagnózu protilátek člověka proti hepatitidě C?

Chcete-li vyloučit falešně pozitivní výsledek analýzy na pozadí nepřítomnosti stížností a příznaků onemocnění, je nutné opakovat krevní test. Tato situace se objevuje zřídka, zejména během preventivních vyšetření.

Závažná pozornost je způsobena detekcí pozitivního testu protilátek proti hepatitidě C v opakovaných testech. To naznačuje, že takové změny mohou být způsobeny pouze přítomností viru v játrech hepatocytů, potvrzuje infekci osoby.

Další diagnostické jmenovat biochemickou analýzu krve se stanovení v transamináz (alanin a asparagová), bilirubinu, bílkovin a frakce, protrombinu, cholesterol, lipoproteinů a triglyceridů, které je, ve které se účastní všechny typy metabolismu, játra.

Stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy C (HCV) v krvi, další genetický materiál polymerázovou řetězovou reakcí. Získané informace o narušení funkce jaterních buněk a potvrzení přítomnosti HCV RNA v kombinaci se symptomatologií dávají důvěru v diagnostiku virové hepatitidy C.

Genotypy viru HCV

Studie šíření viru v různých zemích umožnila identifikovat 6 typů genotypu, liší se strukturálním řetězcem RNA:

• Č. 1 - je nejrozšířenější distribuován (40-80% případů infekce), přičemž další 1a - dominantní v USA a 1b - na západě Evropy a v jižní Asii;
• Č. 2 - dochází všude, ale méně často (10-40%);
• Č. 3 - typické pro poloostrov Hindustan, Austrálie, Skotsko;
• Č. 4 - postihuje obyvatelstvo Egypta a Střední Asie;
• Č. 5 - typické pro Jihoafrickou republiku;
• Č. 6 - umístěný v Hongkongu a Macau.

Typy protilátek proti hepatitidě C

Protilátky proti hepatitidě C jsou rozděleny do dvou hlavních typů imunoglobulinů. IgM (imunoglobuliny «M», jádro IgM) - virus protein tvořil v jádrech začnou být produkován za měsíc a půl po infekci, obvykle indikují akutní fáze nebo nedávno vzniklými zánětu v játrech. Snížení aktivity viru a transformace onemocnění na chronickou formu může být doprovázeno zmizením tohoto typu protilátek z krve.

IgG - vytvoří později, ukazují, že postup je přesunut do chronické a prodlouženou dobu, jsou primární token, který se používá pro screening (hmotnostní výzkum) pro detekci infikovaných osob se objeví během 60-70 dnů od okamžiku infekce.

Maximálně dosahuje 5-6 měsíců. Ukazatel neindikuje aktivitu procesu, může to být známkou současného onemocnění, takže trvá po mnoho let po léčbě.

V praxi je snazší a levnější stanovit celkové protilátky proti viru hepatitidy C (celkové Anti-HCV). Součet protilátek je reprezentován oběma třídami markerů (M + G). Po 3-6 týdnech se nahromadí M-protilátky a pak se produkují G. Objevují se v krvi pacienta 30 dní po infekci a zůstávají po celý život nebo až do úplného odstranění infekčního agens.

Tyto druhy se týkají strukturovaných proteinových komplexů. Podrobnější analýzou je stanovení protilátek proti viru, ale k jeho individuálním nestrukturovaným proteinovým složkám. Jsou zakódovány imunology jako NS.

Každý výsledek označuje vlastnosti infekce a "chování" patogenu. Vedení výzkumu výrazně zvyšuje náklady na diagnózu, takže se nepoužívá ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Nejdůležitější jsou:

• IgG jádra proti HCV se vyskytuje 3 měsíce po infekci;
• Anti-NS3 - zvýšená s akutním zánětem;
• Anti-NS4 - zdůrazňuje dlouhý průběh onemocnění a stupeň poškození jaterních buněk;
• Anti-NS5 - objevují se s vysokou pravděpodobností chronického průběhu, indikují přítomnost virové RNA.

Přítomnost protilátek proti nestrukturovaným proteinům NS3, NS4 a NS5 je určena zvláštními indikacemi, analýza není zahrnuta do standardu průzkumu. Za strukturní imunoglobuliny a celkové protilátky se považuje dostatečné.

Doba detekce protilátek v krvi

Různé termíny pro tvorbu protilátek proti viru hepatitidy C a jeho složek nám umožňují přesně posoudit čas infekce, stupeň onemocnění a riziko komplikací. Tato strana diagnózy se používá při určování optimální léčby a vytvoření kruhu kontaktů.

Tabulka uvádí možné časování tvorby protilátek

Etapy a srovnávací charakteristiky detekčních metod protilátek

Práce na detekci HCV protilátek se provádí ve dvou fázích. Při první kontrole se studie provádějí ve velkých objemech. Metody, které nemají vysokou specifičnost, se používají. Pozitivní výsledek analýzy znamená, že je nutné provést další specifické testy.

Na druhém místě - ve studii byly zahrnuty pouze vzorky s dříve předpokládanou kladnou nebo spornou hodnotou. Skutečný pozitivní výsledek jsou ty analýzy, které jsou potvrzeny vysoce citlivými a specifickými metodami.

Očekávané konečné vzorky se navrhují dodatečně testovat pomocí několika sad reagenčních souprav (nutně 2 nebo více) různých výrobců. Například, imunologických činidel sestavy, které jsou schopny detekovat protilátky proti čtyřem proteinové složky (antigeny), virus hepatitidy C (NS3, NS4, NS5 a jádro) se používají k detekci anti-HCV IgG. Studie je považována za nejvíce specifickou.

Pro laboratorní vyšetření protilátek lze v laboratoři použít laboratorní vyšetřovací testovací systémy nebo test enzymatické imunosorbenty (ELISA). Její podstatou je schopnost fixovat a kvantifikovat specifickou reakci antigen + protilátku za účasti speciálně označených enzymových systémů.

V úloze potvrzující metody imunoblotování funguje dobře. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Současně umožňuje rozlišit protilátky a imunoglobuliny. Pozitivní vzorky jsou vzaty v úvahu, když jsou detekovány protilátky proti dvěma nebo více antigenům.

Kromě detekce protilátek je metoda polymerázové řetězové reakce účinně používána v diagnostice, která umožňuje zaznamenat nejmenší množství materiálu genu RNA a také stanovit masivnost virové zátěže.

Jak dešifrovat výsledky testů?

Podle výsledků výzkumů je nutné odhalit jednu z fází hepatitidy.

• Při latentním toku - nemůžete detekovat žádný marker protilátek.
• V akutní fázi se patogen objevuje v krvi, přítomnost infekce může být potvrzena markery pro protilátky (IgM, IgG, celkové skóre) a RNA.
• Při přechodu ve fázi obnovy zůstávají protilátky proti imunoglobulinům IgG v krvi.

Úplný přepis podrobné studie pro protilátky může provádět pouze odborný lékař. Obvykle zdravý člověk nemá protilátky proti viru hepatitidy. Existují případy, kdy negativní test protilátek u pacienta odhaluje virovou zátěž. Takový výsledek nelze okamžitě přenést do kategorie laboratorních chyb.

Hodnocení podrobných studií

Představujeme primární (hrubé) hodnocení protilátek v kombinaci s přítomností RNA (genový materiál). Konečná diagnóza je provedena s ohledem na úplné biochemické vyšetření funkce jater. U akutní virové hepatitidy C - v krvi se nacházejí protilátky proti IgM a jádrovému IgG, pozitivní genový test, žádné protilátky proti nestrukturovaným proteinům (NS).

Chronická hepatitida C s vysokou aktivitou je doprovázena přítomností všech druhů protilátek (IgM, jádro IgG, NS) a pozitivním testem virové RNA. Chronická hepatitida C v latentní fázi vykazuje protilátky proti jádru a typu NS, nepřítomnost IgM, negativní hodnotu RNA testu.

Během období zotavení se pozitivní testy na imunoglobuliny typu G udržují po dlouhou dobu, může dojít k určitému zvýšení frakcí NS, ostatní testy budou negativní. Zvláštní pozornost věnuje objasnění vztahu mezi protilátkami proti IgM a IgG.

Proto v akutní fázi je koeficient IgM / IgG 3-4 (převažují kvantitativně IgM protilátky, což naznačuje vysokou aktivitu zánětu). V procesu léčby a přiblížení k regeneraci se koeficient stává 1,5-2 krát méně. To je potvrzeno snížením aktivity viru.

Kdo by měl být nejprve vyšetřen na protilátky?

Za prvé, určité kontingenty lidí jsou vystaveny nebezpečí infekce, s výjimkou pacientů s klinickými příznaky hepatitidy nejasné etiologie. Aby bylo dříve možné diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu virové hepatitidy C, je nutné provést vyšetření protilátek:

• těhotné ženy;
• dárci krve a orgánů;
• lidé, kteří krvácejí krví a její složky;
• děti narozené infikovaným matkám;
• pracovníci krevní transfuzní stanice, útvary pro sběr, zpracování, skladování dárcovské krve a přípravků z jejích složek;
• zdravotníci hemodialýza oddělení, transplantační chirurgie, jakéhokoliv druhu, hematologie, laboratorní, lůžková jednotky chirurgické, ošetření a očkování kanceláře, zubní kliniky, ambulance stanic;
• všichni pacienti s onemocněním jater;
• pacienti z center hemodialýzy, kteří podstoupili transplantaci orgánů, chirurgická intervence;
• pacientů z narko- logických klinik, anti-tuberkulózy a kožně-pohlavních dispenzářů;
• zaměstnanci dětských domovů, speciální. internátní školy, dětské domovy, internátní školy;
• kontaktovat osoby v ložiskách virové hepatitidy.

Včasná kontrola protilátek a markerů - to nejmenší, co lze udělat pro prevenci. Koneckonců, není to bez důvodu, že se hepatitida C nazývá "jemným vrahem". Každoročně zemře kolem 400 tisíc lidí kvůli viru hepatitidy C na planetě. Hlavním důvodem jsou komplikace onemocnění (cirhóza, rakovina jater).

Antigen s tím, co to znamená

V reakci na zavedení cizího činidla způsobuje lidský imunitní systém imunoglobuliny (Ig). Tyto specifické látky jsou určeny pro vazbu na cizího činidla a jeho neutralizaci. Definice antivirových protilátek má velký význam pro diagnózu v chronické virové hepatitidě C (CVHC).

Jak identifikovat protilátky?

Protilátka proti viru v lidské krvi odhaluje metodu ELISA (enzýmová imunoanalýza). Tato technika je založena na reakci mezi antigenem (virem) a imunoglobulinem (antiHVC). Podstata metody spočívá v tom, že do speciálních destiček, jejichž protilátky se hledají v krvi, jsou zavedeny speciální virové antigeny. Pak se do každé jamky přidá krev pacienta. Pokud má protilátky proti viru hepatitidy C specifického genotypu, vytváří se v jamkách tvorba imunitních komplexů "antigen-protilátka".

Po určitém čase se do jamek přidá speciální barvicí látka, která vstupuje do barevné enzymové reakce s imunitním komplexem. Pro kvantifikaci titru protilátek se používá hustota barvy. Metoda má vysokou citlivost - až 90%.

Výhody metody ELISA zahrnují:

• vysoká citlivost;
• Jednoduchost a rychlost analýzy;
• možnost provádět výzkum s malým množstvím biologického materiálu;
• nízká cena;
• možnost včasné diagnostiky;
• vhodnost pro screening velké množství lidí;
• schopnost sledovat výkon v dynamice.

Jedinou nevýhodou testu ELISA je to, že neurčuje samotnou příčinnou látku, ale pouze odpověď na imunitní systém. Proto se všemi výhodami metody diagnostiky HCVG nestačí: pro identifikaci genetického materiálu patogenu jsou potřebné další testy.

Celkové protilátky proti hepatitidě C

Moderní diagnostika pomocí metody ELISA umožňuje detekovat v krvi pacienta jak oddělené frakce protilátek (IgM a IgG), tak jejich celkové množství - antiHVC. Tyto imunoglobuliny jsou z diagnostického hlediska markery CVHC. Co jejich objev znamená? Imunoglobuliny třídy M jsou stanoveny v akutním procesu. Mohou být detekovány po 4-6 týdnech po infekci. G-imunoglobuliny jsou známkou chronické reakce procesu. Mohou být nalezeny v krvi 11-12 týdnů po infekci a po léčbě mohou přetrvávat po dobu až 8 let nebo více. Současně se jejich titr postupně snižuje.

Existují případy, kdy zdravá osoba s ELISA pro antiHVC celkem má antivirové protilátky. Toto může být jak známkou chronické patologie, tak následkem spontánního vyléčení pacienta. Takové pochybnosti neumožňují lékaři stanovit diagnózu HCVF, vedené pouze metodou ELISA.

Existují protilátky proti strukturním (jaderným, jádrovým) a nestrukturálním (NS) proteinům viru. Účelem jejich kvantitativního stanovení je stanovit:

• aktivita viru;
• virové zatížení;
• chronologická pravděpodobnost procesu;
• stupeň poškození jater.

AntiHVC jádro IgG - jsou protilátky, které se objevují v průběhu chronického procesu však CVHC nepoužívá ke stanovení akutní fázi. Jeho maximální koncentrace těchto imunoglobulinů dosáhnou pátého nebo šestého měsíce tohoto onemocnění, zatímco dlouhodobě nemocných a neléčených pacientů, které určí po celý život.

AntiHVC IgM jsou protilátky akutního období a mluví o úrovni viremie. Jejich koncentrace se zvyšuje během prvních 4-6 týdnů onemocnění a po přechodu procesu na chronickou - klesá až do vymizení. Opakovaně v krvi pacienta se objeví imunoglobuliny třídy M s exacerbací nemoci.

Protilátky proti nestrukturním proteinům (AntiHVC NS) jsou detekovány v různých dobách onemocnění. Diagnosticky významné z nich jsou NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - nejčasnější protilátky proti viru HCVC. Jsou to známky akutního období onemocnění. Titer (počet) těchto protilátek určuje virové zátěž těla pacienta.

AntiHVC NS4 a NS5 jsou protilátky chronické fáze. Předpokládá se, že jejich výskyt je spojen s poškozením jaterní tkáně. Vysoký titr AntiHVC NS5 indikuje přítomnost virové RNA v krvi a její postupné snížení - na počátku fáze remisí. Tyto protilátky jsou přítomny v těle po dlouhou dobu po zotavení.

Interpretace analýzy protilátek proti hepatitidě C

V závislosti na klinické symptomatologii a výsledcích analýzy pro RNA viru hepatitidy C lze údaje získané po ELISA interpretovat různými způsoby:

• pozitivní výsledky na AntiHVC IgM, AntiHVC IgG a virové RNA indikují akutní proces nebo exacerbaci chronické;
• pokud se v krvi nacházejí pouze protilátky třídy G bez genů viru, znamená to přenesenou, ale vyléčenou chorobu. V tomto případě není v krvi přítomna žádná RNA viru;
• nepřítomnost v krvi a antiHVC a RNA virus se považují za normu nebo negativní analýzu protilátek.

Pokud jsou detekovány specifické protilátky, ale samotný virus není přítomen v krvi, neznamená to, že osoba je nemocná, ale nepopírá ji. Taková analýza je považována za spornou a vyžaduje přezkoumání po 2-3 týdnech. Pokud se imunoglobuliny nacházejí v krvi na HCVC, je zapotřebí komplexní diagnóza: klinické, instrumentální, sérologické a biochemické studie.

Pro diagnózu je důležitá nejen pozitivní ELISA, což znamená přítomnost viru v krvi nyní nebo dříve, ale také detekci virového genetického materiálu.

PCR: detekce antigenů hepatitidy C

Virový antigen, nebo spíše jeho RNA, je určen polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Tato metoda společně s metodou ELISA je jedním z klíčových laboratorních testů, které umožňují lékaři diagnostikovat CVHC. Předepisuje se, když se získá pozitivní výsledek testu protilátek.

Analýza protilátek je levnější než PCR, a proto se používá k screeningu určitých kategorií populace (těhotné ženy, dárci, lékaři, ohrožené děti). Společně se studií pro hepatitidu C se nejčastěji provádí definice australského antigenu (hepatitida B).

Nosič protilátek proti viru hepatitidy C

Pokud ELISA v krvi pacienta vykazuje antiHVC vůči viru, ale neexistují žádné klinické příznaky hepatitidy C, může být léčen jako nosič patogenu. Nosič viru sám o sobě nemusí být nemocný, ale zároveň je aktivní v infekci lidí, kteří jsou v kontaktu s ním, například krví nosiče. V tomto případě je nutná diferenciální diagnostika: rozšířená analýza protilátek a PCR. Pokud se analýza PCR ukáže jako negativní, může osoba převést onemocnění latentně, tj. Je asymptomatická a nezávisle vyléčená. Při pozitivní PCR je pravděpodobnost přepravy velmi vysoká. Jak to být, jestli jsou protilátky proti hepatitidě S, a PTSR negativní?

Je důležité interpretovat analýzy správně nejen pro diagnostiku CVHC, ale také pro sledování efektivity léčby:

• pokud protilátky proti hepatitidě C nezmizí na pozadí léčby, znamená to neúčinnost;
• pokud je anti-VHC IgM opět detekován po antivirové terapii, znamená to, že proces byl znovu aktivován.

V každém případě, pokud virus není detekován výsledky testů RNA, ale objevují se protilátky proti němu, mělo by být provedeno druhé vyšetření, aby se zajistila přesnost výsledku.

Po léčbě hepatitidy C zůstávají protilátky

Po ukončení léčby zůstávají protilátky v krvi a proč? Po účinné antivirové léčbě lze obvykle rozpoznat pouze IgG. Doba jejich oběhu v těle nemocné osoby může být několik let. Hlavním příznakem vytvrdí HCV je postupné snižování IgG titru v nepřítomnosti virové RNA a IgM. V případě, že pacient je léčen hepatitidy C po dlouhou dobu, a celkové protilátky zůstala, je nutné provést identifikaci protilátek: IgG titrů zbytková - je standard, ale IgM - je nepříznivé znamení.

Nezapomeňte, že existují nepravdivé výsledky testů protilátek: pozitivní i negativní. Takže například pokud je v krvi virovou RNA (kvalitativní nebo kvantitativní PCR), ale proti ní neexistují žádné protilátky, lze ji považovat za falešně negativní nebo pochybnou analýzu.

Důvody pro vznik falešných výsledků jsou několik:

• autoimunitní onemocnění;
• benigní a maligní nádory v těle;
• závažné infekční procesy; po očkování (z hepatitidy A a B, chřipky, tetanu);
• léčba interferonem-alfa nebo imunosupresivními léky;
• významné zvýšení funkce jater (AST, ALT);
• těhotenství;
• nesprávná příprava na analýzu (konzumace alkoholu, denní stravování tučných potravin).

Během těhotenství dosahuje procento falešných testů 10-15%, což je spojeno s významnou změnou reaktivity těla ženy a fyziologickou depresí jejího imunitního systému. Nemůžete ignorovat lidský faktor a porušování podmínek pro provedení analýzy. Analýzy jsou prováděny "in vitro", tj. Mimo živé organismy, proto se vyskytují laboratorní chyby. K jednotlivým vlastnostem těla, které mohou ovlivnit výsledky studie, patří hyper- nebo hyporeaktivita organismu.

Analýza protilátek, i přes všechny její výhody, není 100% důvodem diagnostiky. Riziko chyb je vždy proto, aby se předešlo možným chybám, potřebujete komplexní vyšetření pacienta.