Pozitivní výsledek virové hepatitidy s tím, co to znamená?

Pro diagnózu hepatitidy C se provádí analýza přítomnosti specifických protilátek proti strukturálním proteinům HCV (celkové anti-HCV). Tato analýza se provádí s onemocněním jater, darováním, předoperačním přípravkem, těhotenstvím nebo v případě podezření na hepatitidu. Tento test trvá velmi krátkou dobu (1-2 dny). Pozitivní výsledek této analýzy naznačuje infekci virem hepatitidy.

Co když jsou nalezeny protilátky?

Kolik protilátek by mělo být normální? Obvykle by počet protilátek měl být nulový. Celková protilátka je komplex protilátek proti strukturním a nestrukturálním proteinům viru, které jsou produkovány v těle v reakci na infekci.

Pro ošetření a čištění jater jsou naši čtenáři úspěšní

O chronické formě toku lze říci v případě, kdy byla HCV RNA detekována v krevním séru. Porušení funkce jater však nedochází okamžitě, ale po mnoho let.

V tomto případě je nutné neváhat, ale co nejdříve zahájit léčbu, dokud se důsledky stanou nenapravitelnými.

Je třeba znát některá omezení, která mají chránit ostatní a blízké lidi. HCV se přenáší z člověka na osobu parenterálně, tj. Prostřednictvím kontaktu krví.

Kauzalita se nerozšíří líbáním, mluvením, kašláním nebo příbory. Během sexu může virus vniknout do těla prostřednictvím poškozených sliznic, ačkoli pravděpodobnost sexuálního přenosu viru je velmi malá. Při sexuálních kontaktech se doporučuje používat kondom.

Je důležité vzdát se špatných návyků. Použití omamných a alkoholických nápojů urychluje patologické procesy v jaterním parenchymu. Kromě toho byste na dietu neměli zapomínat.

Je nutné omezit se na těžké, mastné a těžko stravitelné potraviny. Jídlo by mělo být plné vitaminů a všech nezbytných stopových prvků. Studie mohou také mít negativní vliv na hojení jaterní tkáně.

Provádění testů

Měli byste najít kompetentního lékaře, který má zkušenosti s léčbou pacientů s hepatitidou C. Ale nebude zbytečné zjistit názor dalších odborníků na předepsanou léčbu. Neměli byste být léčeni lidovými prostředky bez předchozí konzultace s lékařem.

Po projetí u lékaře jsou předepsány testy. To je nezbytné k tomu, aby lékař dokázal plně zhodnotit současný stav, určit rozsah poruchy hepatitidy a objasnit fázi nemoci.

Klasická sada bude:

• obecný krevní test;
• analýza pro stanovení hladiny transamináz;
• alkalická fosfatáza;
• thymolový test;
• celkové hladiny bilirubinu.

Navíc bude důležité provést analýzu virového genotypu.

To pomůže při jmenování antivirové terapie a poskytne příležitost k vyhodnocení přibližného trvání léčby. HCV může mít čtyři varianty genotypu (1,2,3,4). Množství léčby a trvání léčby závisí na samotném genotypu.

Nejobtížněji se jedná o genotypy číslované 1 a 4. V tomto případě se léčba provádí přibližně rok. Mezi hlavní léky patří ribavirin a piliovaný interferon. Pokud jsou infikovány 2 nebo 3 genotypy, léčba probíhá za 6 měsíců, finanční náklady se sníží na polovinu a prognóza u těchto pacientů je rovněž příznivá.

K určení stupně fibrózní degenerace jater bude velmi cenná biopsie s následnou histologickou analýzou. Po dalekosáhlé fibróze je antivirová léčba neúčinná.

Je třeba si uvědomit, že počet lidí trpících hepatitidou C je velmi vysoký. Jak ukázala praxe, pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C, nevyžaduje to okamžitou léčbu. Vzhledem k tomu, že po zjištění protilátek proti hepatitidě C má onemocnění sklon k průtoku v chronické formě. Avšak každý případ je individuální, klíčovým faktorem v této věci bude počet fungujících hepatocytů.

Charakteristika léčby u těhotných žen

Při léčbě těhotných žen je hlavním faktorem celková analýza vitálních znaků matky a dítěte.

Prvním krokem při posuzování normálního fungování jater je nezbytné provést úplný krevní test na jaterní vyšetření. V případě, že játra nejsou rozbité, provádí se podrobnější studie po narození dítěte.

U těhotných žen, které jsou nakaženy virem hepatitidy, je nutné instruovat a seznámit se s možnými důsledky pro dítě.

Optimální způsob podání těhotných žen s virovou hepatitidou ještě nebyl vybrán. Podle výsledků získaných od italských vědců je pravděpodobnost, že infikované dítě bude mít císařský řez nižší, než v případě přirozeného porodu. Před porodem by měla být infikovaná žena seznámena s těmito daty.

Hepatitida C u dětí

Hepatitida C u dětí - difúzní infekční-zánětlivé poškození jater způsobené virem hepatitidy C. Klinický průběh chronické hepatitidy C u dětí je často asymptomatický; pro typický akutní proces charakterizovaný astenickým syndromem, bolestmi břicha, horečkou, nauzeou, zvracením, žloutenkou. Diagnostika hepatitidy C u dětí je založena na kumulativních vyšetřovacích datech, anamnéze, funkčních jaterních testech, sérologickém a PCR vyšetření, jaterní biopsii. Léčba hepatitidy C u dětí zahrnuje antivirovou a symptomatickou terapii, příjem induktorů interferonu a imunomodulátorů, dieta.

Hepatitida C u dětí

Hepatitida C u dětí je zánětlivý proces, který se objevuje v jaterním parenchymu, když je infikován virem hepatitidy C, který vstupuje přímo do krve pacienta. Hepatitida C u dětí je charakterizována tendencí k chronické progresi až k cirhóze, jaterní insuficienci a maligním novotvarům. Ve struktuře akutní virové hepatitidy u dětí mladších 14 let představuje hepatitida C přibližně 1%, mezi chronickou virovou hepatitidou - až 41%.

Viru hepatitidy C (HCV) - extrémně nebezpečné RNA virus schopný dlouhodobě (někdy i po celý život) přetrvávat v lidském těle vzhledem k vysoké genetické variability, a schopnost maskovat snadno jít mimo kontrolu imunitního systému. Hlavním cílem viru hepatitidy C jsou hepatocyty. Virus hepatitidy C je přímý cytopatický efekt na jaterní buňky, aktivuje autoimunity a imunitní cytolýzy infikovaných buněk, což způsobuje nekrózu a proliferace uzlový parenchym růst pojivové tkáně (fibróza) jater. Hepatitida C viriony mohou pronikat do tkáně srdce, mozku, imunitní buňky, způsobuje závažné průvodní onemocnění (vaskulitidy, artritidy, polymyositidy, encefalopatie).

Příčiny hepatitidy C u dětí

Zdrojem hepatitidy C u dětí je infikovaná osoba, nejčastěji pacient s chronickou formou infekce. Šíření hepatitidy C u dětí - parenterální a vertikální (z matky na plod). Virus hepatitidy C může infikovat děti a dospívající přímým kontaktem s infikovanou krev nebo jejími léky. Infekce s hepatitidou C dětmi může dojít v různých lékařských a chirurgických zákroků vstřikování, hemodialýzu, ošetření zubů (opětovné použití špatně sterilizované lékařské nástroje), transplantaci orgánu, transfuzi krve, a transfuzi krevních produktů (plazma, fibrinogen, antihemophilic faktor pro děti s hemofilií). Vysoký výskyt hepatitidy C u narkomanů v důsledku opakovaného použití kontaminované jehly intravenózním podávání léčiva.

Četnost perinatálního přenosu viru hepatitidy C (při porodu, když dítě prochází děložním kanálem infikované matky) je přibližně 5%. Pokud těhotná žena má koinfekci s HCV a HIV, riziko infekce virem hepatitidy C se zvyšuje o 3-4 krát.

Existuje možnost přenosu hepatitidy C u adolescentů, kdy se během postupů týkajících se poškození kůže (tetování, piercing) nedodržují pravidla a hygienické normy; přes řezy a oděry při použití obecných hygienických výrobků (zubní kartáčky, holicí strojky, manikúra) s nechráněným pohlavím s nosičem viru.

Klasifikace hepatitidy C u dětí

Během trvání kurzu se izoluje akutní (až 6 měsíců) a chronická (po dobu 6 měsíců) hepatitida C u dětí. Chronické formy hepatitidy C u dětí, může být výsledek akutního nástupu onemocnění, ale nejčastěji se vyvíjí jako primární chronické procesu, má dlouhou progresivní průběh a vede k vážnému poškození jater a narušení jeho funkce.

V závislosti na povaze klinických projevů může mít akutní hepatitida C u dětí typickou (v kombinaci s žloutenkou) a atypickou (žloutenou) variantou kurzu. U dětí se vyskytují případy atypického průběhu hepatitidy C. Typická akutní hepatitida C u dětí se obvykle vyskytuje v mírných a středních formách; extrémně závažné a maligní (fulminantní) formy nemoci jsou zřídka možné.

Symptomy hepatitidy C u dětí

Latentní (inkubační) období pro hepatitidu C u dětí je v průměru 7-8 týdnů. Akutní hepatitida C začíná postupně s vývojem dětského asthenovegetativního syndromu a dyspepsie. Děti mají syndrom bolesti břicha, někdy bolest ve velkých kloubech, možná zvýšení tělesné teploty až na subfebrilní hodnoty, zbarvení výkalů a ztmavnutí moči. Intoxikace je doprovázena nevolností, zvracením, bolestí hlavy.

Známky žloutenky u dětí s hepatitidou C (žlutá sklera a kůže) se ne vždy objevují (v 15 až 40% případů); ikterická doba trvá 1 až 3 týdny a probíhá lépe než u jiné parenterální hepatitidy. Akutní průběh hepatitidy C u dětí je zaznamenán v 10-20% případů, častým výsledkem je vznik chronické formy onemocnění.

Chronická hepatitida C u dětí po mnoho let se může vyskytnout bez klinicky vyjádřených příznaků, které se identifikují pomocí náhodných vyšetření. U relativně uspokojivého stavu dětí a bez stížností se chronická hepatitida C projevuje hepatomegalií, v 60% případů doprovázených splenomegalií. U 1/3 dětí s chronickou hepatitidou C se zaznamenávají astenie, únava, extrahepatické příznaky (telangiectasie, capillaritida).

Přes minimální a nízkou aktivitu chronické hepatitidy C u dětí dochází k přetrvávající tendenci k fibróze jater (jeden rok po infekci v 50% případů po 5 letech - v 87% případů). Dokonce s mírným stupněm fibrózy u chronické hepatitidy C u dětí existuje riziko vzniku cirhózy jater. K komplikacím akutní hepatitidy C u dětí patří jaterní buněčná insuficience, krvácení, závažná bakteriální infekce, renální nedostatečnost.

Diagnostika hepatitidy C u dětí

V diagnostice hepatitidou C dětí představují klinické údaje vyšetření a EA, výsledků biochemické, sérologické (ELISA), a PCR studiích biopsii jater.

Všechny děti s hepatitidou C v krevním séru dochází ke zvýšení jaterních enzymů ALT a ACT, v některých případech - zvyšování hladiny celkového bilirubinu (přímé frakce), pokles indexu protrombinu Dysproteinemia.

RNA viru hepatitidy C se objevuje v krevní plazmě 3-4 dny po infekci (dlouho před vznikem protilátek). PCR v reálném čase je nejstarší metodou diagnostiky hepatitidy C u dětí, která umožňuje detekci HCV RNA pro stanovení genotypu a koncentrace viru v krvi (virové zátěže). Vícenásobné zatížení, čím těžší je prognóza hepatitidy C a tím je nákazlivá, je považována za pacienta. Genotyp viru hepatitidy C je spolehlivým prognostickým kritériem pro další vývoj infekce, stejně jako trvání a účinnost antivirové léčby. Nejčastěji se u dětí s chronickou formou onemocnění vyskytuje genotyp 1b viru hepatitidy C, který je charakterizován 90% chronickou infekcí, závažnějším průběhem a menším podílem stálého úspěchu léčby.

Sérologie (EIA) u dětí umožňuje, aby se potvrdila přítomnost markerů hepatitidy C - protilátky proti specifickým proteinům (anti-HCV-jádro, -NS3, -NS4, -NS5), pro stanovení závažnosti a aktivity virové infekce (anti-HCV IgM), stádium nemoci, předepisování infekce (avidity anti-HCV IgG).

Hepatitida C u dětí musí být diferencována s jinou virovou hepatitidou, primárně hepatitidou B, hemolytickou chorobou, angiocholecystitidou, obstrukční žloutenkou.

Léčba hepatitidy C u dětí

Obecné principy léčby hepatitidy C u dětí jsou podobné těm, které se vyskytují u jiné virové hepatitidy, a zahrnují odpočinek postele, terapeutickou dietu, symptomatické léky.

Léčba hepatitidy C u dětí je zaměřeno na prevenci chronické onemocnění akutní formy infekce a dopadu na vyvinutý chronický proces. V pediatrii s chronickou hepatitidou C se používají preparáty rekombinantního interferonu-alfa (IFN-α) ve formě rektálních čípků a parenterálních forem. Léčebný režim pro hepatitidu C pro dítě je zvolen individuálně. Při léčbě hepatitidy C u dětí ve věku 3 až 17 let, kteří nemají kontraindikace, přiřazený monoterapii nebo kombinaci léků rekombinantní IFN- a ribavirinu nebo rimantadine (u dětí starších než 7 let). Induktory (meglumin akridon acetát) a imunomodulátory (extrakty z thymusu skotu) jsou také předepsány. Délka léčby hepatitidy C u dětí závisí na mnoha faktorech a pohybuje se od 24 do 48 týdnů.

Prognóza a prevence hepatitidy C u dětí

Prognóza virové hepatitidy C u dětí je proměnlivá. Akutní forma onemocnění u dětí může vést k úplnému uzdravení, ke které dochází pomalu (asi jeden rok) nebo výsledku v chronické procesu, který trvá desítky let a vede k rozvoji jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

U extrémně těžkých a maligních forem hepatitidy C je možný smrtelný výsledek.

Nespecifické opatření prevence hepatitidy C u dětí patří prevence perinatální infekce novorozence, používání jednorázových a opakovaně použitelných sterilních lékařských nástrojů, důkladné vyšetření dárců krve a testování krevních produktů, osobní hygienu, boj proti drogové závislosti.

Protilátky proti viru hepatitidy C

Hepatitida C se i nadále rozšiřuje po celém světě navzdory navrhovaným preventivním opatřením. Zvláštní nebezpečí spojená s přechodem na cirhózu a rakovinu jater vyžaduje nutnost vyvinout nové diagnostické metody v počátečních stádiích onemocnění.

Protilátky proti hepatitidě C představují možnost studia antigenního viru a jeho vlastností. Mohou identifikovat nosič infekce, odlišit ji od nemocného infekčního člověka. Diagnóza založená na protilátkách proti hepatitidě C se považuje za nejspolehlivější metodu.

Zklamáním statistik

Statistiky WHO ukazují, že dnes je na světě infikováno asi 75 milionů lidí s virovou hepatitidou C, více než 80% z nich je v produktivním věku. Každoročně se zhorší 1,7 milionu lidí.

Počet infikovaných lidí je počet zemí, jako je Německo nebo Francie. Jinými slovy, každým rokem na světě je milionářské město, které je zcela nabité nakaženými lidmi.

Pravděpodobně v Rusku se počet infikovaných 4-5 milionů lidí přidá k nim přibližně 58 tisíc ročně. V praxi to znamená, že téměř 4% populace je infikováno tímto virem. Mnoho infikovaných a již nemocných lidí neví o jejich nemoci. Koneckonců, hepatitida C je asymptomatická po dlouhou dobu.

Diagnóza se často děje náhodou jako nález během preventivního vyšetření nebo jiné nemoci. Například onemocnění je zjištěno v době přípravy na plánovanou operaci, kdy je krev kontrolována podle norem pro různé infekce.

V důsledku toho: Z 4 až 5 milionů nosičů viru vědí o diagnostice pouze 780 tisíc a 240 000 pacientů je registrováno u lékaře. Představte si situaci, kdy matka, která se během těhotenství nemocí, aniž by věděla o její diagnóze, přenáší onemocnění na novorozené dítě.

Podobná ruská situace přetrvává ve většině zemí světa. Vysoká úroveň diagnózy (80-90%) je odlišná pro Finsko, Lucembursko a Nizozemsko.

Jak se tvoří protilátky proti viru hepatitidy C?

Protilátky se tvoří z komplexů protein-polysacharid v reakci na zavedení cizího mikroorganismu do lidského těla. Když je hepatitida C viry s určitými vlastnostmi. Obsahuje vlastní RNA (ribonukleovou kyselinu), je schopen mutovat, množit se v játrech hepatocytech a postupně je ničit.

Zajímavý bod: nemůžete považovat osobu, která nalezla protilátky nutně nemocné. Existují případy, kdy je virus zaveden do těla, ale je vysídlen silnými imunitními buňkami, aniž by došlo k vyvolání řetězce patologických reakcí.

• během transfuzní nedostatečné sterilní krve a léků z ní;
• v procesu hemodialýzy;
• injekce s opakovaně použitelnými stříkačkami (včetně léků);
• chirurgická intervence;
• zubní postupy;
• ve výrobě manikúry, pedikúry, tetování, piercingu.

Nebezpečný sex je považován za zvýšené riziko infekce. Zvláštní důležitost je spojena s přenosem viru z těhotné matky na plod. Šance je až 7% případů. Bylo zjištěno, že detekce protilátek proti viru hepatitidy C a infekce HIV u ženy s pravděpodobností infekce dítěte je 20%.

Co potřebujete vědět o toku a důsledcích?

U hepatitidy C je akutní forma extrémně vzácná, hlavně (až do 70% případů) průběh nemoci okamžitě získává chronický charakter. Mezi příznaky je třeba poznamenat:

• zvýšená slabost a únava;
• pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• zvýšení tělesné teploty;
• ikterus kůže a sliznic;
• nevolnost;
• snížená chuť k jídlu.

Pro tento typ virové hepatitidy se vyznačuje převahou lehkých a žloutených forem. V některých případech jsou projevy nemoci velmi slabé (asymptomatický průtok v 50-75% případů).

Důsledky hepatitidy C jsou:

• hepatální nedostatečnost;
• rozvoj cirhózy jater s nevratnými změnami (u každého pátého pacienta);
• závažná portální hypertenze;
• rakovinné degenerace do hepatocelulárního karcinomu.

Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsob, jak se zbavit viru. Přilnavost komplikací zanechává naději pouze na transplantaci jater dárce.

Co to znamená pro diagnózu protilátek člověka proti hepatitidě C?

Chcete-li vyloučit falešně pozitivní výsledek analýzy na pozadí nepřítomnosti stížností a příznaků onemocnění, je nutné opakovat krevní test. Tato situace se objevuje zřídka, zejména během preventivních vyšetření.

Závažná pozornost je způsobena detekcí pozitivního testu protilátek proti hepatitidě C v opakovaných testech. To naznačuje, že takové změny mohou být způsobeny pouze přítomností viru v játrech hepatocytů, potvrzuje infekci osoby.

Další diagnostické jmenovat biochemickou analýzu krve se stanovení v transamináz (alanin a asparagová), bilirubinu, bílkovin a frakce, protrombinu, cholesterol, lipoproteinů a triglyceridů, které je, ve které se účastní všechny typy metabolismu, játra.

Stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy C (HCV) v krvi, další genetický materiál polymerázovou řetězovou reakcí. Získané informace o narušení funkce jaterních buněk a potvrzení přítomnosti HCV RNA v kombinaci se symptomatologií dávají důvěru v diagnostiku virové hepatitidy C.

Genotypy viru HCV

Studie šíření viru v různých zemích umožnila identifikovat 6 typů genotypu, liší se strukturálním řetězcem RNA:

• Č. 1 - je nejrozšířenější distribuován (40-80% případů infekce), přičemž další 1a - dominantní v USA a 1b - na západě Evropy a v jižní Asii;
• Č. 2 - dochází všude, ale méně často (10-40%);
• Č. 3 - typické pro poloostrov Hindustan, Austrálie, Skotsko;
• Č. 4 - postihuje obyvatelstvo Egypta a Střední Asie;
• Č. 5 - typické pro Jihoafrickou republiku;
• Č. 6 - umístěný v Hongkongu a Macau.

Typy protilátek proti hepatitidě C

Protilátky proti hepatitidě C jsou rozděleny do dvou hlavních typů imunoglobulinů. IgM (imunoglobuliny «M», jádro IgM) - virus protein tvořil v jádrech začnou být produkován za měsíc a půl po infekci, obvykle indikují akutní fáze nebo nedávno vzniklými zánětu v játrech. Snížení aktivity viru a transformace onemocnění na chronickou formu může být doprovázeno zmizením tohoto typu protilátek z krve.

IgG - vytvoří později, ukazují, že postup je přesunut do chronické a prodlouženou dobu, jsou primární token, který se používá pro screening (hmotnostní výzkum) pro detekci infikovaných osob se objeví během 60-70 dnů od okamžiku infekce.

Maximálně dosahuje 5-6 měsíců. Ukazatel neindikuje aktivitu procesu, může to být známkou současného onemocnění, takže trvá po mnoho let po léčbě.

V praxi je snazší a levnější stanovit celkové protilátky proti viru hepatitidy C (celkové Anti-HCV). Součet protilátek je reprezentován oběma třídami markerů (M + G). Po 3-6 týdnech se nahromadí M-protilátky a pak se produkují G. Objevují se v krvi pacienta 30 dní po infekci a zůstávají po celý život nebo až do úplného odstranění infekčního agens.

Tyto druhy se týkají strukturovaných proteinových komplexů. Podrobnější analýzou je stanovení protilátek proti viru, ale k jeho individuálním nestrukturovaným proteinovým složkám. Jsou zakódovány imunology jako NS.

Každý výsledek označuje vlastnosti infekce a "chování" patogenu. Vedení výzkumu výrazně zvyšuje náklady na diagnózu, takže se nepoužívá ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Nejdůležitější jsou:

• IgG jádra proti HCV se vyskytuje 3 měsíce po infekci;
• Anti-NS3 - zvýšená s akutním zánětem;
• Anti-NS4 - zdůrazňuje dlouhý průběh onemocnění a stupeň poškození jaterních buněk;
• Anti-NS5 - objevují se s vysokou pravděpodobností chronického průběhu, indikují přítomnost virové RNA.

Přítomnost protilátek proti nestrukturovaným proteinům NS3, NS4 a NS5 je určena zvláštními indikacemi, analýza není zahrnuta do standardu průzkumu. Za strukturní imunoglobuliny a celkové protilátky se považuje dostatečné.

Doba detekce protilátek v krvi

Různé termíny pro tvorbu protilátek proti viru hepatitidy C a jeho složek nám umožňují přesně posoudit čas infekce, stupeň onemocnění a riziko komplikací. Tato strana diagnózy se používá při určování optimální léčby a vytvoření kruhu kontaktů.

Tabulka uvádí možné časování tvorby protilátek

Etapy a srovnávací charakteristiky detekčních metod protilátek

Práce na detekci HCV protilátek se provádí ve dvou fázích. Při první kontrole se studie provádějí ve velkých objemech. Metody, které nemají vysokou specifičnost, se používají. Pozitivní výsledek analýzy znamená, že je nutné provést další specifické testy.

Na druhém místě - ve studii byly zahrnuty pouze vzorky s dříve předpokládanou kladnou nebo spornou hodnotou. Skutečný pozitivní výsledek jsou ty analýzy, které jsou potvrzeny vysoce citlivými a specifickými metodami.

Očekávané konečné vzorky se navrhují dodatečně testovat pomocí několika sad reagenčních souprav (nutně 2 nebo více) různých výrobců. Například, imunologických činidel sestavy, které jsou schopny detekovat protilátky proti čtyřem proteinové složky (antigeny), virus hepatitidy C (NS3, NS4, NS5 a jádro) se používají k detekci anti-HCV IgG. Studie je považována za nejvíce specifickou.

Pro laboratorní vyšetření protilátek lze v laboratoři použít laboratorní vyšetřovací testovací systémy nebo test enzymatické imunosorbenty (ELISA). Její podstatou je schopnost fixovat a kvantifikovat specifickou reakci antigen + protilátku za účasti speciálně označených enzymových systémů.

V úloze potvrzující metody imunoblotování funguje dobře. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Současně umožňuje rozlišit protilátky a imunoglobuliny. Pozitivní vzorky jsou vzaty v úvahu, když jsou detekovány protilátky proti dvěma nebo více antigenům.

Kromě detekce protilátek je metoda polymerázové řetězové reakce účinně používána v diagnostice, která umožňuje zaznamenat nejmenší množství materiálu genu RNA a také stanovit masivnost virové zátěže.

Jak dešifrovat výsledky testů?

Podle výsledků výzkumů je nutné odhalit jednu z fází hepatitidy.

• Při latentním toku - nemůžete detekovat žádný marker protilátek.
• V akutní fázi se patogen objevuje v krvi, přítomnost infekce může být potvrzena markery pro protilátky (IgM, IgG, celkové skóre) a RNA.
• Při přechodu ve fázi obnovy zůstávají protilátky proti imunoglobulinům IgG v krvi.

Úplný přepis podrobné studie pro protilátky může provádět pouze odborný lékař. Obvykle zdravý člověk nemá protilátky proti viru hepatitidy. Existují případy, kdy negativní test protilátek u pacienta odhaluje virovou zátěž. Takový výsledek nelze okamžitě přenést do kategorie laboratorních chyb.

Hodnocení podrobných studií

Představujeme primární (hrubé) hodnocení protilátek v kombinaci s přítomností RNA (genový materiál). Konečná diagnóza je provedena s ohledem na úplné biochemické vyšetření funkce jater. U akutní virové hepatitidy C - v krvi se nacházejí protilátky proti IgM a jádrovému IgG, pozitivní genový test, žádné protilátky proti nestrukturovaným proteinům (NS).

Chronická hepatitida C s vysokou aktivitou je doprovázena přítomností všech druhů protilátek (IgM, jádro IgG, NS) a pozitivním testem virové RNA. Chronická hepatitida C v latentní fázi vykazuje protilátky proti jádru a typu NS, nepřítomnost IgM, negativní hodnotu RNA testu.

Během období zotavení se pozitivní testy na imunoglobuliny typu G udržují po dlouhou dobu, může dojít k určitému zvýšení frakcí NS, ostatní testy budou negativní. Zvláštní pozornost věnuje objasnění vztahu mezi protilátkami proti IgM a IgG.

Proto v akutní fázi je koeficient IgM / IgG 3-4 (převažují kvantitativně IgM protilátky, což naznačuje vysokou aktivitu zánětu). V procesu léčby a přiblížení k regeneraci se koeficient stává 1,5-2 krát méně. To je potvrzeno snížením aktivity viru.

Kdo by měl být nejprve vyšetřen na protilátky?

Za prvé, určité kontingenty lidí jsou vystaveny nebezpečí infekce, s výjimkou pacientů s klinickými příznaky hepatitidy nejasné etiologie. Aby bylo dříve možné diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu virové hepatitidy C, je nutné provést vyšetření protilátek:

• těhotné ženy;
• dárci krve a orgánů;
• lidé, kteří krvácejí krví a její složky;
• děti narozené infikovaným matkám;
• pracovníci krevní transfuzní stanice, útvary pro sběr, zpracování, skladování dárcovské krve a přípravků z jejích složek;
• zdravotníci hemodialýza oddělení, transplantační chirurgie, jakéhokoliv druhu, hematologie, laboratorní, lůžková jednotky chirurgické, ošetření a očkování kanceláře, zubní kliniky, ambulance stanic;
• všichni pacienti s onemocněním jater;
• pacienti z center hemodialýzy, kteří podstoupili transplantaci orgánů, chirurgická intervence;
• pacientů z narko- logických klinik, anti-tuberkulózy a kožně-pohlavních dispenzářů;
• zaměstnanci dětských domovů, speciální. internátní školy, dětské domovy, internátní školy;
• kontaktovat osoby v ložiskách virové hepatitidy.

Včasná kontrola protilátek a markerů - to nejmenší, co lze udělat pro prevenci. Koneckonců, není to bez důvodu, že se hepatitida C nazývá "jemným vrahem". Každoročně zemře kolem 400 tisíc lidí kvůli viru hepatitidy C na planetě. Hlavním důvodem jsou komplikace onemocnění (cirhóza, rakovina jater).

Protilátky hepatitidy C u dětí

Vaše zpráva Lessia »Tue Mar 23, 2010 4:17 pm

Vaše zpráva NatKa »Čtv. 25, 2010 1:44 pm

Vaše zpráva Světanok »Sob 26. června 2010 21:16

Vaše zpráva lenaElena »Út 20, 2010 00:10

Vaše zpráva Lessia »Út 20, 2010 10:17 am

Vaše zpráva lenaElena »Út 20, 2010 11:12 pm

Vaše zpráva IRISA »Úte říjen 08, 2012 7:51 pm

Hepatitida C

Vaše zpráva světla »Ne 26. dubna 2015 11:53

Hepatitida C

Vaše zpráva Syringa »Ne 26.4.2015 21:10

Protilátky proti hepatitidě C u dětí

Ti, kteří mají děti s protilátkami proti hepatitidě C

Také jsem zde vytvořil téma o rodině. Řekněte mi, že existuje někdo, kdo má protilátky proti hepatitidě C, které nepřesáhly 3 roky? Viděl jsem podobné záznamy v archivu, chtěl bych si promluvit. V současné době řešíme otázku přijetí takového dítěte (ve věku 1,5 měsíce), je těžké přijmout rozhodnutí. Je to děsivé pro dítě.

Také jsem zde vytvořil téma o rodině. Řekněte mi, že existuje někdo, kdo má protilátky proti hepatitidě C, které nepřesáhly 3 roky? Viděl jsem podobné záznamy v archivu, chtěl bych si promluvit. V současné době řešíme otázku přijetí takového dítěte (ve věku 1,5 měsíce), je těžké přijmout rozhodnutí. Je to děsivé pro dítě.

Asterisk, upřímně řekněte sobě - ​​máte strach o dítě nebo koneckonců pro sebe. V každém případě bude dítě lepší s maminkou a tátou.

Je to samozřejmě hrozné.

No, obecně, abych byl upřímný, pokud nebudou 3 roky odcházet, pak můžete podezření na tuto nemoc. pouze tohle dostanete takové statistiky? nebudete čekat na třetí výročí? obecně cca. 6 měsíců je možné o tom přiměřeně dosáhnout. čekáte až 6 měsíců. připraven? nebo snad bude pro vás snadnější sledovat další dítě?
nemáme gep, měli jsme syfilis. do roku byly mateřské protilátky úplně pryč. ale když vzala dceru domů, nebyla žádná záruka (3 měsíce). ale tady počkejte tolik měsíců. Ne, nebyl jsem pro to připraven))
pokud nejste připraveni žít s touto nepříjemnou bolestí, má smysl podívat se na jiné dítě. protože čeká několik měsíců - to znamená zbavit dítě rodiny několik měsíců. bude to mít vliv na psychiku a zdraví dítěte v budoucnu. projedete všechny pravděpodobnosti s lékařem, proveďte PCR, možná i dvakrát a rozhodněte se. Jste připraveni se v tomto případě zamilovat do všech možných vad? vzít to pryč. ne? pak se podívejte dál.
to jsem já s t.r. ochrana zájmů dětí).
Znám několik maminky ve fóru, děti mají gep.S. živé, šťastné děti. to není fatální, je třeba jen správná péče jako způsob života. ale nechtějí)

Tak to je důvod, proč nikdo nepíše, kdo má špatné dítě s dětmi. Pishut pouze ti, kteří mají protilátky, a je to skvělé!

A co je s tím v pořádku, jestli je to pro tebe strašidelné? Nerozumím. Kromě toho člověk nežije sám sebe a poslední slovo jasně není pro ni.

Asterisk, to bylo jen 4 hodiny od vytvoření vrcholu! Lidé pracují, momtsvuyut
Můžete to Google google? Na cestě http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html nebo zde lékař odpoví http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

No, PCR je negativní. No, co tě trápí? Skutečnost, že v budoucnu může dostat rány? aby se mohli dostat z jakéhokoli dítěte.

Nyní ji vezmete a VŠECHNY. on je tvůj! pro život! Přemýšlej, prosím.

Tohle je o psaní refuseniků? NE, ne o refuseniků. A o dětech, kteří měli trvalý kontakt s nemocnou osobou. Tedy. kteří dokonce měli příležitost nakazit se již po absolvování všech testů v "nabídce"; věku. Lidský život je jako box zápasů. S vážnou péčí o ni je směšné. Flikálně manipulujte - je to nebezpečné.

Budoucí vředy neruší, nemusí být známo kolik. Mám strach o konkrétní věc, obávám se, že ztratím toto dítě kvůli HEPATITIE C. A je jasné, že nikdo není imunní vůči cokoli. Jen ze studovaných dat. PCR není zárukou žádného viru. příliš malé dítě. Analýza byla provedena ve čtvrtek a až do úterý byl v laboratoři, udělal to jen v úterý, výsledek byl vydán v pátek, trapné a že med. kde byl vyroben. Dobrá. Analýza se trochu uklidnila. Bůh ochotný, všechno bude v pořádku. Pokusím se na tyto protilátky zapomenout a vyhodnotit. Dítě nevypadá jako nemocná osoba, usmívá se, aktivně se pohybuje. Nevěnovala jsem pozornost jeho dalším diagnózám za touto hepatitidou. Stále existuje hypoxie a PEP: obnoví se. období. To mě zvlášť neznepokojuje. Všechno je opravitelné doufám

Chtěli byste, abych vás ještě více vyděsil?

Můj syn měl kontakt s HIV a protilátkami proti hepatitidě C. A když jsme ho vzali za šest měsíců, možnost dětské nemoci s touto "kyticí; - byly mé jediné noční můry. Protože ve zbytku se nedostal z normy dítěte Konžské demokratické republiky.

Protilátky jsou pryč. Není nemocný HIV nebo hepatitidou C.

VUT, v roce, který nám dal ICP. Nechci se dívat na někoho, jak dítko mávnout ze dne na den. Jak nezískal, co se stalo včera. Diagnóza byla nejprve uvedena jako "spastický tetraparez". Je to děsivé. To je téměř úplná paralýza + vysoká pravděpodobnost VO + prakticky zaručuje nepřítomnost normálního artikulace a v důsledku toho projevu. Za cenu obrovského úsilí a propasti financí jsme vytáhli; ruce, vystřelil spasticitu svalů obličeje. Diagnóza byla změněna na "spastickou diplegiaquot". Jedná se o nepracující nohy, invalidní vozík. Nyní ještě větší titanické úsilí a finance jsou vynaloženy na záchranu nohou. Máme tři roky. Syn nechodí. A po dvou letech každodenní tvrdé práce (mého i jeho) nemůže sedět, protože by mohl sedět za rok a tři měsíce. A skutečnost, že mi intelektuálně zachránil, bylo řečeno jen nedávno.

Nechápal jsem dítě za měsíc a půl? Nebo rok a 5 měsíců? PEP a hypoxie jsou většinou úplné nesmysly nejčastěji. A skutečnost, že píší, že testy byly pro dítě negativní, není váš případ vůbec. Už máte protilátky, jedinou otázkou je, zda existuje virus nebo jeho mateřské protilátky. Dejte trikrát PCR, zatraceně, na různých místech a na všechno. Je-li to záporné, pak virus se nemůže objevit ANYWHERE.
Nebo odmítnout, bude okamžitě odebráno.

O projektu

Jsme v sociálních sítích

Kontaktujte nás

Infekce novorozenců s virem hepatitidy C

Hepatitida C u novorozenců se vyvíjí v důsledku infekce transplacentální cestou, tj. Během intrauterinního vývoje od nemocné matky. Podle statistik WHO se však hepatitida C u novorozenců přenáší skrze placentu v přibližně 3% všech případů. Většina žen s touto chorobou porodila zdravé děti. Hepatitida u novorozenců v přítomnosti nemoci u matky se může objevit ihned po narození. K tomu dochází během kojení, jestliže na mateřských bradavkách prasknou praskliny.

Infekce dítěte s virem se může objevit přímo během přirozeného porodu nebo při cisárskym řezu.

Hepatitida u novorozenců často vede k řadě dalších patologií. Vznikají během vývoje plodu kvůli tomu, že tělo matky je infikováno. To způsobuje nedostatek živin a živin, které jsou nezbytné pro normální vývoj plodu.

Intrauterinní infekce

Intrauterinní cesta infekce dítěte virem hepatitidy C od infikované matky, která se v medicíně nazývá také vertikální, je obzvláště aktuální problém ve zdravotnictví.

Při těhotenství s ženou, která má hepatitidu C, jsou důležité dvě věci:

• vliv viru na tělo matky;
• riziko kontraktury plodu.

Většina vědeckých výzkumů naznačuje, že virus hepatitidy C nemá nepříznivý vliv na průběh těhotenství samotného nebo na narození dítěte. Existuje důkaz, že v průběhu těhotenství je počet virů v krvi výrazně snížen u nemocných žen. Existují náznaky, že je to způsobeno změnou imunologické reaktivity během období gestace a zvýšením plazmatické koncentrace estrogen - ženských pohlavních hormonů.

Těhotenství tedy nemá žádný vliv na průběh onemocnění. Chronická forma onemocnění však může vést k narození předčasného dítěte nebo k nástupu syndromu retardace růstu plodu.

Stupeň rizika pro dítě

Podíl vrozených malformací u dětí a různých porodních komplikací u žen infikovaných hepatitidou C není vyšší než u absolutně zdravých lidí. Pokud nemocná žena porodí neinfikované dítě, onemocnění mu může stále ovlivnit.

Pokud je matka infikovaná hepatitidou C, novorozence má žloutenku, která rychle prochází. Dítě bude mít náchylnost k různým onemocněním jater. K zabránění jejich vývoje může dojít přes pečlivý lékařský dohled.

Pokud je dítě narozené ženě s hepatitidou C zdravé, je nutné přijmout opatření k jeho ochraně před infekcí. Šance na zdravé dítě jsou velmi vysoké - více než 95%. Současně může být zdravé novorozené dítě infikováno z nemocné matky. Nejčastějšími způsoby infekce jsou:

• infekce během porodu s náhodným poškozením kůže dítěte;
• při kojení, v případě, že bradavky nemocné matky mají praskliny, a dítě v ústní dutině - jakékoliv odřeniny nebo vředy.

Ženy s hepatitidou C by měly porodit ve speciálních infekčních odděleních, kde jim bude poskytnuta náležitá péče a zaměstnanci přijmou veškerá opatření k zachování zdraví dítěte. V takovém případě žena s hepatitidou C nebude nebezpečná pro jiné ženy, které porodí. Nejlépe porodit císařskou sekcí. To snižuje riziko infekce novorozence pětkrát, na rozdíl od narození přirozeně.

Protilátky viru v krvi dítěte

Hepatitida C u novorozenců nemůže být diagnostikována okamžitě, trvá to nějaký čas. Za tímto účelem byly testovány 4x pro protilátky a RNA hepatitidy C, ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců.

Interpretace výsledků analýzy u novorozence by měla být pečlivě provedena. Existují situace, kdy je potvrzena hepatitida C RNA, ale neexistuje žádná reakce na protilátky vůbec. To naznačuje, že dítě může vyvinout seronegativní chronickou infekci hepatitidou C.

Získaná hepatitida u novorozenců nelze vyléčit. Proto, když virus infikovaný virem dojde k nějakému poškození na kůži dítěte, začíná vývoj chronické hepatitidy. Žádné léky nepomáhají nebo snižují další šíření onemocnění, pokud dojde k infekci.

Když se dítě narodí z nemocné matky, mateřské protilátky se nacházejí v jeho krvi. Procházejí vývojem placenty in utero a mohou zmizet během jednoho roku. Avšak se sníženou imunitou nebo přítomností souběžných infekcí se virus viru hepatitidy může začít rozvíjet a ovlivňovat tělo dítěte.

Pokud má novorozený podezření, že má hepatitidu C, pak je pod neustálým dohledem lékařů, kteří užívají speciální terapii. Pokud je nemoc potvrzena pomocí testů, pak je riziko vzniku formy onemocnění, které je nebezpečné pro život dítěte, vysoké.

Symptomy

Za přítomnosti hepatitidy C u novorozenců v krvi se objevují markery viru a poškození jaterních buněk. V tomto případě nemusí být žloutenka. Dítě je pozorováno:

• nedostatek chuti k jídlu;
• konstantní nekvalitní horečka;
• porucha stolice;
• zvětšení jater;
• tmavá barva moči;
• zbarvení stolice;
• vyrážky na kůži.

Děti s hepatitidou C jsou velmi slabé, rychle podléhají jiným chorobám a mohou vážně zaostávat ve vývoji. Hepatitida C je komplexní onemocnění, jejíž prognóza závisí na stupni onemocnění, obecném stavu dítěte a dalších faktorech.

Podobné záznamy:

Hepatitida C u dětí. Léčba dětské hepatitidy C

Hepatitida C způsobuje virus obsahující RNA, který má vnější membránu. Jeho genom je reprezentován RNA plus řetězcem. Tento virus je nejčastějším příčinným činidlem hepatitidy, ani A ani B. Existuje šest genotypů a mnoho podtypů viru hepatitidy C. Genotyp 1 je nejběžnější na světě, způsobuje 70% případů hepatitidy C v USA. Viry hepatitidy C, dokonce izolované od jednoho pacienta, vykazují vysokou variabilitu, která vede k výskytu blízce příbuzných pseudovidů.

Tato funkce je důležitá praktický význam. protože umožňuje, aby virus unikl imunitní odpovědi. V USA je prevalence hepatitidy C u dětí a mladistvých do 18 let 0,1-0,2%, zatímco u dospělých dosahuje 1,8%. Jinými slovy, asi 150 000 dětí a 3 miliony dospělých je infikováno virem hepatitidy C v této zemi.

Virus je přenášen parenterálně, tak rizikové skupiny novorozenců, jejichž matky jsou hepatitidou typu C, jakož i osoby, kteří obdrželi transfuzi krve nebo jejích složek až do roku 1992. Povinné testování krevních složek viru hepatitidy C, významně snížil výskyt této a dalších infekcí s parenterální mechanismu přenosu. Pokud jde o hepatitidu C u dětí, došlo k vertikálnímu přenosu infekce.

Je pravidlem, akutní hepatitidu C je asymptomatická, někdy se projevuje únavou, ztrátou chuti k jídlu, myalgií, žloutenkou a hepatomegalií. Hepatitida C je nebezpečná kvůli své schopnosti způsobit nenápadnou, avšak neustále se vyvíjející lézi jater. Patogeneze a průběh hepatitidy C u dětí nejsou plně pochopeny, ale je známo, že u některých pacientů může onemocnění trvat v chronické formě.

Klinické projevy chronická hepatitida C je řídká, ale vede k vážnému poškození jater s fibrózou a dokonce i cirhózou. Běžné u dospělých pacientů s extrahepatální projevy HCV, jako kryoglobulinemie, glomerulonefritida mesangiocapillary, leykoklastichesky vaskulitidu, tyreoiditida a idiopatická trombocytopenická purpura u dětí jsou vzácné.

Diagnóza je zjištěno, když jsou v séru detekovány protilátky proti viru. U každého jedince studijní nízké rizikové skupiny (např., Krve dárce, který byl nalezen protilátky proti viru hepatitidy C ve standardním kontrole) může imunoblotem za použití rekombinantních antigenů. Séropozitivní osoby z rizikové skupiny pro virovou hepatitidu C používají PCR, která umožňuje detekovat virovou RNA v séru.

Moderní sérologické metody jsou zcela přesné a spolehlivé, ale pro diagnózu novorozenců, jejichž matky jsou nakaženy virem hepatitidy C, se používá PCR, neboť protilátky proti viru často dorazí na dítě z matčiny krve. Biopsie je zřídka nutná pro akutní hepatitidu C, ale může být velmi chronická.

Histologické změny s chronickou hepatitidou C u dětí podobné jako u dospělých a zahrnují vyjádřeny různou měrou zánětlivou infiltraci portálových traktu a jaterních laloků, poškození epitelu malých intrahepatálních žlučovodů, malé a velké kapky tukové degeneraci jater. Jsou často zaznamenány klastry lymfoidních buněk, což naznačuje účast imunitních mechanismů.

Musím se uzdravit děti s chronickou hepatitidou C. a pokud ano, jak a v jakém smyslu zůstává nejasná. Mezitím je nezávislý lék nepravděpodobný - poškození jater postupně postupuje. Antivirová činidla mohou být účinná, ale u dětí není jejich použití povoleno. Interferon nebyl u dospělých velmi účinný: trvalé snížení koncentrace virové RNA se vyskytlo pouze u 10-15% pacientů.

Mnoho lepších výsledků bylo dosaženo jmenováním interferon a v kombinaci se syntetickým analogem nukleosidů s ribavirinem: přetrvávající pokles koncentrace virové RNA byl zaznamenán již u 40-50% pacientů. Většina klinických studií různých režimů pro podávání interferonu a u dětí s hepatitidou C je malá a nekontrolovaná, takže srovnání jejich výsledků s výsledky u dospělých je obtížné. V řadě takových studií bylo prokázáno, že interferon a u dětí s chronickou hepatitidou C je účinnější než u dospělých (stálé snížení koncentrace virové RNA v 30 až 60% případů), ale stále není dostatečně efektivní.

Hepatitida C u dětí: příznaky, příčiny, léčba, příznaky

Hepatitida C u dětí.

Epidemiologie hepatitidy C u dětí

Četnost je 0,4-0,7%, při intravenózním užívání drog je mnohem vyšší.

Často jsou infikovány hepatitidou B nebo HIV.

Příznaky a příznaky hepatitidy C u dětí

• Žloutenka, snížený výkon, nedostatek chuti k jídlu, artritida.
• Děti mají často asymptomatický nebo asymptomatický průběh. Vzdálená předpověď není jasná!
• Vývojové vady spojené s hepatitidou C nejsou popsány.
• Zvýšená aktivita transamináz.

Zadání: u chronické hepatitidy může být aktivita transamináz normální.

Diagnostika hepatitidy C u dětí

anti-HCV protilátky v ELISA, detekce protilátek v imunoblotové analýze, detekce HCV RNA pomocí PCR. Pokud je to nezbytné, s epidemiologickým cílem, diferenciace genotypu.

Ověření infekce: Poz. HCV RNA v PCR + příznaky infekce. Definice HCV RNA v kordové krvi není spolehlivá, protože může být přechodná. Test by neměl být proveden!

Studie s podezřením na perinatální infekci: HCV RNA od 6 měsíců; anti-HCV protilátky od 15 měsíců.

• Některé těhotné ženy mají mírně zvýšený titr protilátek proti viru hepatitidy C (často nešpecifické nálezy). V tomto případě matka potřebuje kvantifikovat PCR RNA viru.
• Ne každá detekce HCV RNA indikuje replikaci viru a tím i onemocnění dítěte. Byly popsány případy dočasných pozitivních výsledků HCV RNA. Hodně ještě není jasné!

Léčba hepatitidy C u dětí

Pouze symptomatická, specifická léčba chybí.

V případě chronické hepatitidy je léčba alfa-interferonem v kombinaci s ribavirinem slibná.

Prevence hepatitidy C u dětí

Perinatální profylaxe, jako u hepatitidy B, chybí.

Doručování lze provádět prostřednictvím přirozeného porodního kanálu.

Riziko, že HCV RNA pozitivní matky infikují dítě během laktace, je ve skutečnosti velmi nízké, pokud vůbec. To se zdá být obecně nemožné u anti-HCV pozitivní, ale HCV-RNA negativní matky. Na některých klinikách mají matky povoleno kojit v případě "nízké virové zátěže". Koncept "nízké virové zátěže" však není dostatečně objektivní. Proto problém matek, kteří navzdory všemu chtějí své děti kojit, je nutné se s nimi nejprve diskutovat přímo.

Hepatitida C během těhotenství

Mnoho žen se seznámí s pojmem "hepatitida C" během těhotenství nebo dokonce ve fázi plánování. To je způsobeno sledováním těhotných žen na různé infekce, mezi které patří HIV, hepatitida C a B. Podle statistik je hepatitida C zjištěna u každé 30. těhotné ženy v Rusku.

Ovlivňuje těhotenství vývoj chronické hepatitidy C (HCV)?

U pacientů s CHC nebude těhotenství nepříznivě ovlivňovat vývoj a prognózu onemocnění jater. Typicky se hladina ALT sníží a vrátí se k normálu ve 2. a 3. trimestru těhotenství. Současně se úroveň viremie ve většině případů zvyšuje ve třetím trimestru. Virová zátěž a ALT se vrátí na úroveň, která byla před těhotenstvím, v průměru 3-6 měsíců po narození dítěte.

Mohu porodit HCV? Jak ovlivňuje hepatitida C těhotenství?

Dosud provedené studie umožnily tvrdit, že infekce HCV nezhoršuje reprodukční funkci a nemůže být považována za kontraindikaci k porodu a porodu dítěte. Infekce neovlivňuje stav plodu a matky.

Bude hepatitida C přenášena na dítě?

Provedli řadu studií věnovaných analýze, že přenos HCV riziko z matky na dítě, po kterém se frekvence neonatální infekce se pohybuje od 3% do 10% a 5% v průměru. Přenos infekce z matky na dítě se objevuje intranálně (během porodu) nebo v prenatálním a postnatálním období (s kojením). Infekce v době porodu je důležitá. V prenatálních a postnatálních obdobích je výskyt infekce novorozenců velmi nízký. Při přenosu dětského viru se stává rizikovým faktorem virové zátěž (koncentrace v séru hepatitidy C RNA). Ze všech případů infekce se více než 95% podílí matky s podobnými indikátory virové zátěže. U HCV RNA negativních a anti-HCV pozitivních matek neexistuje úplné riziko infekce.

Jak zjistit, zda byla hepatitida C přenášena z matky na dítě?

Během těhotenství a porodu může být virus hepatitidy C přenášen na dítě placentou. Ve většině případů budou protilátky cirkulovat v krvi po dobu 12-18 měsíců, po které zmizí.

Abyste si byli jisti, že matka nakažila dítě, jsou nutné následující podmínky:

• Protilátky proti HCV v krvi dítěte musí cirkulovat více než 1,5 roku od okamžiku narození;
• V krvi dítěte ve věku 3-6 měsíců by měla být stanovena RNA viru hepatitidy C. Test by měl navíc poskytnout pozitivní výsledek dvěma opakovanými měřeními;
• Dítě by mělo být zvýšené sérové ​​transaminázy (enzymy, které nepřímo odrážejí zánět tkáně jater);
• Genotyp viru by měl být stejný pro dítě a matku. Pokud má matka pouze protilátky proti HCV, riziko onemocnění dítěte je asi 1,5%.

V případech, kdy mateřské sérum cirkuluje HCV RNA, je riziko onemocnění dítěte asi 5,6%. Tento indikátor se může lišit v závislosti na zeměpisných oblastech. Jako příklad klinické hodnocení, které bylo provedeno v Itálii, zahrnovalo 2 447 těhotných žen. 60 ženy byly RNA a hepatitidy protilátky virus C a jsou infikovány 13,3% z jejich dětí, ale po dvou letech sledování pouze 3,3% případů u dětí zůstala HCV RNA Ukazuje se, že míra infekce ve skutečnosti bylo jen 3,3%.

Četnost, s jakou onemocnění přenáší z matky na dítě, nebude záviset na tom, zda se dítě narodilo obvyklým způsobem nebo císařským řezem, zda má matka v procesu porodu perineální poranění nebo ne. Kromě toho přenosová frekvence není spojena s kojením a při následném těhotenství se nezvyšuje.

Podle výsledků mnoha studií se kojení nepovažuje za rizikový faktor přenosu dítěte na infekci. Nicméně, traumatizace bradavek a přímý kontakt s krví rizika se zvyšuje, zvláště pokud matka má exacerbace choroby po porodu. Rizika infekce dítěte v procesu kojení jsou stále studována.

Mnoho studií naznačuje, že v případě vysokého virového zatížení u matky se zvyšuje pravděpodobnost infekce dítěte. Přítomnost infekce HIV také zvyšuje pravděpodobnost infekce novorozence HCV. Stojí za zmínku, že vztah genotypu HCV s frekvencí přenosu onemocnění na dítě nebyl zjištěn.

Je hepatitida C léčena během těhotenství?

Vzhledem k charakteristikám průběhu CHC u těhotných žen a negativním účinkům ribavirinu a interferonu na plod se nedoporučuje provedení HTV během těhotenství. V některých případech je nutná léčba (například léky ursodeoxycholové kyseliny), které jsou zaměřeny na snížení příznaků cholestázy.

Musím mít císařský řez? Mohu mít normální mateřskou nemocnici?

Výsledky studie o dopadu způsobu porodu na výskyt infekce dítěte jsou protichůdné, ale mnoho studií naznačuje, že není žádný rozdíl a míra infekce neovlivní. Často se doporučuje císařský řez u žen s vysokou viremií. Bylo zjištěno, že v případě matek s infekcí HCV-HIV cisariánská sekce snižuje riziko infekce, takže volba poskytování těchto žen je založena pouze na statusu HIV. Ženy s HCV infekcí mohou porodit na společném základě v pravidelné mateřské nemocnici.

Je povoleno kojení pro hepatitidu C?

Riziko přenosu hepatitidy C během kojení je velmi nízké, proto se nedoporučuje odmítnout kojení. Jen stačí věnovat pozornost stavu bradavek. Trauma bradavek a kontakt dítěte s krví zvyšují riziko infekce, zejména v případech, kdy má matka zvýšené virové zátěže. V těchto případech je nutno dočasně zastavit kojení. U žen s infekcí HCV-HIV, kteří kojili, je incidence infekce významně vyšší než u umělého krmení. Pro ně existují doporučení, která jsou určena pro osoby infikované HIV, které zakazují kojení.

Dítě má protilátky proti viru. Je nemocný? Jaké testy mám dělat a kdy?

Každý novorozenec z infikovaných matek s HCV se nachází v krevním séru matky anti-HCV, které proniká do placenty. Během prvního roku mateřské protilátky zmizí, i když v některých případech mohou trvat až 1,5 roku. Diagnostikování dítě infekce HCV je založena na detekci HCV RNA, ale ne nutně potvrzeno opakovaným detekci viru, stejně jako detekci anti-HCV ve věku nad 1,5 roku.

Dítě má CVHC. Jakou prognózu? Je vyžadováno očkování z jiné hepatitidy?

Předpokládá se, že u dětí infikovaných v intranazálním a perinatálním období dochází k hepatitidě C, která snadno vede k vzniku hepatocelulárního karcinomu a cirhózy (HCC). Dítě by však mělo každoročně podstupovat vyšetření, aby kontrolovalo průběh onemocnění. Vzhledem k tomu, že superinfekce s viry hepatitidy A a B potenciálně zhoršuje prognózu infekce HCV, je očkování proti hepatitidě A a B povinné u dětí infikovaných HCV.

Těhotenství a očkování proti hepatitidě B

Je možné provést očkování proti hepatitidě B během těhotenství a kojení? Dosavadní účinek antigenů HBsAg na plod ještě nebyl studován, takže očkování proti hepatitidě B během těhotenství se provádí pouze při vysokém riziku infekce. Pokud je vakcína zavedena náhodně, nebude to znamenat ukončení těhotenství. Během laktace během očkování nebyly zjištěny žádné negativní účinky, takže kojení se nestává kontraindikací pro očkování.

Obecná doporučení pro těhotné ženy infikované HCV a jejich děti:

• Je nezbytné provést studii o HCV viremii ve třetím trimestru těhotenství u všech, kteří mají v séru anti-HCV;
• Je zapotřebí, aby se zabránilo amniocentézu, použití kleští, elektrody aplikován na kůži plodu, stejně jako dlouhotrvající sucha době porodní, a to zejména u žen s vysokou úrovní virémie;
• Neexistují důvody pro provedení císařského řezu s cílem snížit riziko infekce dítěte;
• Nedoporučuje se zakazovat kojení;
• Všechny děti s diagnostikovanou perinatální infekcí HCV podléhají lékařskému dohledu, vč. včetně dětí s nestabilní viremií.

U žen, které mají infekci HCV-HIV, existují doporučená doporučení pro infikované: kojení je zakázáno a plánovaný císařský řez je zakázán.