Analýzy> Stanovení krevních hladin protilátek IgG proti dvojvláknové DNA

Informace jsou k dispozici pouze na webových stránkách. Je nutné konzultovat s odborníkem.
Pokud v popisu najdete chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace, požádáme vás, abyste o tom informovali správce webu.

Recenze zveřejněná na těchto stránkách jsou osobními názory osob, které je napsali. Nepoužívejte samoléčebné léky!

Biologie a lékařství

Protilátky k DNA

Protilátky proti nativní DNA může být detekována fixaci komplementu, aglutinační bentonitové částice potažené DNA metodou imunodifúznímu a dalšími imunologickými metodami. Nejčastěji používaná metoda je založena na vazbě protilátek na DNA značenou 125 I. Podstata metody je následující:

- testované a kontrolní (normální) sérum se smísí s roztokem DNA značené 125 I;

- Pro srážení vzniklých komplexů (IgG-DNA) se do séra přidá protilátka proti IgG nebo 50% roztoku síranu amonného

V kontrolním séru se vysráží 10-20% DNA. Pokud více DNA spadne do sraženiny ve zkušebním séru než v kontrolním séru, pak se zvýší obsah protilátek proti natální DNA v testovaném séru. To naznačuje těžkou SLE nebo lupus nefritidu.

Protilátky k nativní DNA mohou být také detekovány za použití DNA Crithidia lucillae (zástupce flagely). I když je tato metoda poměrně citlivá, neumožňuje vyhodnocení titru protilátek na DNA, proto se nepoužívá k hodnocení aktivity SCB.

Diagnostická významnost. Protilátky na nativní DNA jsou charakteristické pro lupusovou nefritidu a další závažné projevy SLE. Pro vyhodnocení účinnosti léčby této choroby se používá sériové stanovení protilátek proti DNA. Přestože stanovení protilátek proti DNA je méně citlivé než stanovení antinukleárních protilátek imunofluorescencí, má následující výhody:

- protilátky proti nativní DNA jsou více specifické pro SLE než jiné antinukleární protilátky;

- hladina těchto protilátek může posoudit riziko a závažnost lupus nephritis (s rostoucím titrem protilátek proti DNA zvyšuje riziko a závažnost lupus nephritis).

Přidání jednovláknové DNA může být odstraněno chromatografií. Pokud existují pochybnosti ve výsledcích studie, je nutné zkontrolovat čistotu použitého přípravku DNA.

Role v patogenezi autoimunitních onemocnění. Protilátky k DNA se nacházejí v ledvinách (ve formě imunitních komplexů) a v séru pacientů se SLE. Protože tyto protilátky vážou a aktivují komplement, pomáhají ničit buňky a aktivovat neutrofily a makrofágy.

Protilátky k dvojvláknové DNA (ds-DNA)

Abecední vyhledávání

Co jsou protilátky proti dvojvláknové DNA (ds-DNA)?

Protilátky k dvojitě helixové, nativní DNA (ANTI-DNA, anti-dsDNA, protilátky k DNA) - vysoce specifický marker systémového lupus erythematosus.

Test je anti-dsDNA-imunometrická kvantifikace autoprotilátek na dvouřetězcová (nativní) DNA. Jedná se o jeden typ protilátky směřující proti jádru buňky. Anti-dsDNA je detekována během aktivní fáze systémového lupus erythematodes. Hladiny těchto protilátek korelují se závažností onemocnění a přítomností glomerulonefritidy. Tento test lze použít při sledování léčby této nemoci. Protilátky k DNA mohou být přítomny v jiných typech patologie pojivové tkáně. Integrovaný použití detekce protilátek proti dvouřetězcové DNA a protilátky k extrahovatelných jaderné antigeny (ANA), zvyšuje citlivost laboratorní vyšetření pacientů se systémovým lupus erythematosus.

Jediná zvýšená detekce protilátek proti dvojvláknové DNA umožňuje diagnostiku, nikoliv však prognostický závěr. Absence snížení hladiny protilátek nebo jeho růstu je nepříznivým prognostickým znamením. Snížení úrovně předchází návrat a někdy i smrt. Protilátky mohou zmizet po remisi onemocnění.

Proč je důležité vytvářet protilátky s dvojvláknovou DNA (ds-DNA)?

Diagnostika a sledování systémového lupus erythematodes (SLE).

K jakým onemocněním dochází k protilátkám k DNA dvojvláknové (ds-DNA)?

Jak se připravit na odevzdání protilátek k dvojvláknové DNA (ds-DNA)?

Materiál pro odevzdání protilátek k DNA dvouvláknové (ds-DNA)

Časování protilátek k DNA dvouvláknové (ds-DNA)

Zvýšení rychlosti pozorované u následujících onemocnění: Protilátky k dvojvláknové DNA (ds-DNA)

Které lékaře by měly být konzultovány pro protilátku s dvojvláknovou DNA (ds-DNA)?

• Imunolog;
• Terapeut;
• Neuropatolog.

O čem se bojíš? Chcete znát podrobnější informace o protilátce na dvouvláknové DNA (ds-DNA) nebo jiném testu? Nebo potřebujete navštívit lékaře? Můžete dohodnout si schůzku s lékařem - Klinika Eurolaboratoři vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, poradí s vámi, poskytnou potřebnou pomoc a provedou diagnózu. Můžete také zavolejte lékaře doma. Klinika Eurolaboratoři je vám otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (vícekanálové). Sekretář kliniky vás vyzvedne vhodný den a hodinu návštěvy lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na její osobní stránce.

Pokud jste v minulosti dokončili nějaký výzkum, ujistěte se, že jste získali výsledky v kanceláři lékaře. Pokud nebudou provedeny studie, uděláme vše, co je třeba v naší klinice nebo u našich kolegů na jiných klinikách.

Je nutné pečlivě přistupovat k stavu vašeho zdraví obecně. Existuje mnoho onemocnění, které se v našem těle nejprve nezjistily, ale nakonec se ukázalo, že se bohužel již léčí příliš pozdě. Proto je to nutné několikrát ročně podstoupí lékařskou prohlídku, nejen aby se zabránilo strašlivému onemocnění, ale také aby se udržovala zdravá mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat lékaře - použijte sekci on-line konzultace, možná najdete odpovědi na vaše dotazy a přečtěte si tipy pro péči o sebe. Pokud máte zájem o recenze týkající se klinik a lékařů - zkuste najít informace, které potřebujete na fóru. Také se zaregistrujte na lékařském portálu Eurolaboratoři, musí být neustále aktualizovány s nejnovějšími zprávami a aktualizace informací o místě protilátek proti dvoušroubovici DNA (ds-DNA) a další analýzy na místě, které bude automaticky zasílání poštou.

Pokud máte zájem o jakékoli jiné testy, diagnostiku a služby klinik obecně nebo máte nějaké další otázky a připomínky - napište nám, určitě se vám pokusíme pomoci.

Č. 125, protilátky IgG proti dvojvláknové (nativní) DNA (anti-dsDNA IgG, protilátky proti dvojitému řetězci (nativní) DNA IgG, anti-dsDNA IgG)

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků tohoto průzkumu, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších průzkumů atd.

* termín nezahrnuje den užívání biomateriálu

Imunochemiluminiscence (CLIA), kvantitativní

V této sekci si můžete zjistit, kolik provádění výzkumu ve vašem městě, přečtěte si popis testu a interpretace tabulce výsledků. Volba, kde má být testován „IgG protilátky proti dvouřetězcové (nativní) DNA (anti-dsDNK IgG, anti-dvouvláknové (nativní) DNA protilátky IgG, anti-dsDNA IgG)» v Moskvě a dalších ruských městech, nezapomeňte, že náklady na analýzu, náklady na postup biomateriálu, metody a časový průběh výzkumu v regionálních lékařských úřadech se mohou lišit.

Protilátky k dvojvláknové DNA (anti-dsDNA), IgG

Protilátka k dvojvláknové DNA - autoprotilátky, zaměřené proti vlastní dvojvláknové DNA, pozorované při systémovém lupus erythematosus. Jsou zkoumány pro diagnostiku, odhad aktivity a kontrolu léčby této nemoci.

Ruské synonymy

Protilátky k dvojvláknové DNA, protilátky k nativní DNA, anti-DNA.

Angličtina Synonyma

Protilátka k ds-DNA, nativní dvojvláknová DNA, Anti-DNA, dvojvláknová DNA protilátka.

Metoda výzkumu

Imunoenzymová analýza (ELISA).

Jednotky měření

IU / ml (mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Protilátky proti dvouřetězcové DNA (anti-dsDNA), patří do skupiny antinukleárních protilátek, tj autoprotilátek namířených proti tělu vlastní komponenty jádra. Zatímco antinukleární protilátky charakteristické mnoha nemocí ze skupiny difuzní onemocnění pojivové tkáně, anti-dsDNA jsou považovány za specifické pro systémový lupus erythematosus (SLE). Detekce anti-dsDNA je jedním z kritérií diagnostiky SLE.

Detekce anti-dsDNA může být provedena pomocí enzymového imunoanalýzy. Vysoká citlivost (asi 100%) tohoto testu je nezbytná pro studium vzorků s nízkým počtem protilátek. Vzhledem k tomu, že v séru pacientů se systémovými chorobami pojiva ve stejnou dobu může být několik druhů protilátek, a skutečnost, že často diferenciální diagnostiku těchto chorob je založen právě na identifikaci konkrétního typu protilátky, volba laboratorního testu je velmi důležité vzít v úvahu vysokou specifitu. Specificita testu anti-dsDNA je 99,2%, což činí tuto studii nepostradatelnou v diferenciální diagnostice SLE.

Anti-dsDNA je detekována u 50-70% pacientů v době diagnózy SLE. Má se za to, že imunitní komplexy skládající se z dvouvláknové DNA a k ní protilátek (imunoglobulinů IgG a IgM), specifický, se podílí na vývoji a způsobit mikrovaskulitov charakteristické příznaky SLE ve formě léze kůže, ledvin, kloubů, a mnoho dalších orgánů. Anti-dsDNA je tak typické pro SLE, které lze diagnostikovat onemocnění i s negativním výsledkem testu na antinukleární protilátky. Je však třeba poznamenat, že nedostatek anti-dsDNA nevylučuje přítomnost SLE.

Detekce anti-dsDNA u pacientů bez klinických příznaků a dalších kritérií onemocnění se neléčí ve prospěch diagnózy „SLE“, ale tito pacienti jsou vystaveni riziku SLE v budoucnosti a musí být dodržovány v revmatolog, jak vznik anti-dsDNA může předcházet výskytu několik let.

Koncentrace anti-dsDNA se mění v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění. Zpravidla vysoký indikátor naznačuje vysokou aktivitu SLE a nízkou - o dosažení remise nemocí. Proto se měření koncentrace anti-dsDNA používá k řízení léčby a prognózy onemocnění. Zvýšení koncentrace naznačuje nedostatečnou kontrolu onemocnění, jeho progrese, stejně jako možnost vzniku lupusové nefritidy. Naopak, konzistentně nízká koncentrace protilátek je dobrým prognostickým znamením. Je třeba poznamenat, že tato závislost není ve všech případech pozorována. Úroveň anti-dsDNA se pravidelně měří, každé 3-6 měsíce, v případě mírné závažnosti SLE a v kratších intervalech bez kontroly nákazy, při výběru terapie, během těhotenství nebo po porodu.

Zvláštním klinickým syndromem je lék lupus. Přes podstatné podobnosti klinickým obrazem stavu SLE, drogové lupus má řadu rozdílů: vyvolané příjmem léčiv (prokainamid, hydralazin, propylthiouracil, chlorpromazin, lithium, atd) a prochází zcela po jejich odebrání, zřídka zahrnovat vnitřní orgány, a proto má příznivou prognózou a také méně často v kombinaci s přítomností anti-dsDNA. Proto, když negativní výsledek analýzy pro anti-dsDNA u pacientů s klinickými příznaky autoimunitního lupus a přítomnost antinukleárních faktoru by měla vyloučit dávkování erythematodes.

I když nejvyšší anti-dsDNA typické pro SLE, jejich nízká koncentrace se také nachází v krvi u pacientů s některými jinými difuzními onemocnění pojivové tkáně (Sjögrenova syndromu, smíšené onemocnění pojivové tkáně). Kromě toho může být test pozitivní u pacientů s chronickou hepatitidou B a C, primární biliární cirhózou a infekční mononukleózou.

Spektrum autoprotilátek v SLE zahrnuje také další antinukleární (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), antiplasmatické a antifosfolipidové protilátky. Detekce pacientů v séru pacienta s klinickými příznaky SLE spolu s anti-dsDNA také pomáhá při diagnostice. Navíc by stanovení koncentrace anti-dsDNA mělo být doplněno některými obecnými klinickými analýzami.

Na co se používá výzkum?

• Pro diagnostiku, hodnocení aktivity a kontroly léčby systémového lupus erythematodes;
• pro diferenciální diagnostiku difúzních onemocnění pojivové tkáně.

Kdy je přiřazena studie?

• V systémovými příznaky lupus erythematodes: horečka, kožní léze (erythema nebo červený motýl vyrážka na obličeji, předloktí, na hrudi), artralgie / artritida, pneumonie, perikarditida, epilepsie, poškození ledvin;
• kdy se v séru detekují antinukleární protilátky, zejména pokud se získá homogenní nebo granulární typ imunofluorescenční záře;
• pravidelně každých 3-6 měsíců, s mírnou závažností SLE nebo častěji v nepřítomnosti kontroly onemocnění.

Co znamenají výsledky?

Koncentrace: 0 až 25 IU / ml.

• systémový lupus erythematodes;
• účinná léčba, remise systémového lupus erythematodes;
• Sjogrenův syndrom;
• zmíněné onemocnění pojivové tkáně;
• chronická hepatitida B a C;
• primární biliární cirhóza;
• infekční mononukleóza.

• absence systémového lupus erythematodes;
• lupus erythematosus.

Co může ovlivnit výsledek?

• Účinná léčba a dosažení remise této nemoci jsou spojeny s nízkou mírou anti-dsDNA;
• nedostatečná kontrola onemocnění, exacerbace onemocnění, lupusová nefritida jsou spojeny s vysokou mírou anti-dsDNA.

Důležité poznámky

• Nedostatek anti-dsDNA nevylučuje diagnózu "SLE".
• Detekce anti-dsDNA u pacienta bez klinických příznaků a dalších kritérií této nemoci není interpretována ve prospěch diagnózy "SLE".
• Anti-dsDNA je specifickým markerem SLE, ale může být pozorována u některých dalších onemocnění (chronická hepatitida B a C, autoimunitní onemocnění).

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Reumatolog, dermatovenerolog, nefrolog, praktický lékař.

Protilátky k dvojvláknové DNA

Imunitní systém lidského těla je strážcem jeho zdraví a bezpečnosti. Jakmile jste uvnitř nepřátelské proniká, se tvořil imunitní odpověď, tedy buňka, která se váže na cizince, a zničí ji, obětovat svůj vlastní život, ale zanechal po sobě stoupenci jsou připraveni bojovat proti tomuto nepříteli. Porušení tohoto dobře fungujícího systému způsobuje vážná onemocnění, která jsou stále nevyléčitelná.

Detekce zvýšené hladiny IgG na dvojvláknové DNA v lidském séru vede k rozpoznání přítomnosti autoimunitního onemocnění, ke kontrole vývoje onemocnění a účinnosti jeho léčby.

Popis

Protilátky k dvojvláknové DNA jsou reprezentanty autoprotilátek, které jsou produkovány imunitním systémem proti jádru buněk jejich vlastního organismu. Přítomnost těchto proteinů v helixu DNA indikuje vývoj onemocnění, které postihují vnitřní pojivové tkáně.

Hlavním charakteristickým znakem autoimunitních onemocnění, při kterém dochází k samodestruktivním buňkám pojivové tkáně, je tvorba antinukleárních protilátek (ANA). Protilátky proti DNA - samostatná třída proteinů, která mají schopnost pronikat a zničit jádra uvnitř buněk.

Jeden čas byl ANA rozdělen do dvou hlavních typů:

• Protilátky proti histonům a helixu DNA zahrnují patologický protein produkovaný DNA dvojité šroubovice, jinak anti-dsDNA.
• Autoprotilátky proti jaderným extrahovatelným antigenům. Jeho název - extrahovatelný nebo ENA, tyto antigeny byly získány díky tomu, že byly izolovány z jádra buněk fyziologickým roztokem. Patří sem:
  • ribonukleoproteiny,
  • antigen Sjogren "A" a "B"
  • SCL-70 a PM-1.

Určení specifického typu antinukleárních protilátek v kombinaci s klinickými projevy umožňuje stanovit, která specifická autoimunitní onemocnění ovlivňuje pacienta. Bylo zjištěno, že detekce vysokých hodnot v krvi protilátky proti DNA je charakteristická pro systémový lupus.

Úloha protilátek proti nativní DNA ve vývoji lupus erythematosus

Lupus erythematosus - lupus erythematodes, známý léku od roku 1828. Francouzský dermatolog Laurent Biett poprvé popsal kožní projevy, které se objevují v této nemoci. Později vědci zaznamenali známky porušení vnitřních orgánů u pacientů. Slavný anglický terapeut William Osler v roce 1890 zjistil, že v některých případech může lupus pokračovat a bez změn na kůži. Pak předtím, než praktikovali lékaře, vyvstala otázka diagnózy onemocnění, a to nejen na klinických příznaky.

Ale teprve po více než padesáti letech byl objeven fenomén LE buněk, v němž dochází k tvorbě leukocytů, zejména neutrofilů obsahujících mrtvé fagocytické částice jader patřičných k jiným buňkám. A v roce 1954 bylo v séru pacientů nalezeno abnormální proteiny imunitního systému, jejichž činy byly namířeny proti svým blízkým. Nastala nová fáze v historii systémového lupus erythematosus. Lékaři nyní mají možnost spolehlivě diagnostikovat patologii v počátečních stádiích, stejně jako kontrolu nad vývojem příznaků onemocnění.

Princip výzkumu

V moderní laboratorní praxe, stanovení přítomnosti antinukleárních protilátek a specifických anti - dsDNK použít nepřímé metody imunofluorescence nebo citlivější typ výzkumu - imunoanalýzou.

K určení typu systémového onemocnění vnitřních pojivových tkání a odlišení od jiných nemocí je důležité vzít v úvahu specifika studie. V mnoha případech může plazma pacienta obsahovat několik typů agresivních proteinů a většina testů je určena k potvrzení pouze jednoho konkrétního typu. Specificita analýzy přítomnosti protilátek proti dvojvláknové DNA je 99%, což umožňuje přesně diagnostikovat SLE s vysokou přesností, a to iv případě, že test ANA vykazoval negativní výsledky.

Aplikace v medicíně a genetice

Založení a potvrzeny studií, které komplexy postavené z nativní DNA a imunoglobuliny křemene, jako je IgG a IgM přímo vytvořených symptomů charakteristických pro onemocnění a se projevuje ve zničení tkání téměř všech vnitřních orgánů

Informace o přítomnosti agresivních látek v krvi jsou důležité pro pacienty, jejichž průběh nemoci probíhá bez vnějších projevů. Detekce abnormálních proteinů dvojvláknové DNA může trvat několik let, než se objeví první známky destrukce v těle. Tito lidé jsou registrováni a podstupují pravidelné vyšetření u revmatologa.

Velmi důležitá je analýza přítomnosti abnormálních buněk pro natální DNA hry s neonatálním lupusem. Tento typ onemocnění se může vyvinout u novorozenců, jejichž matky trpí SLE nebo jinými imunitními poruchami. Pomocí tohoto testu mohou lékaři stanovit stupeň rizika vývoje patologických onemocnění plodu a přijmout včas opatření k jejich odstranění.

Nebezpečí takového poškození těla je selhání práce určitého těla a většiny systémů těla. Agresivní proteiny poškozují klouby, kůži, cévy a různé vnitřní orgány. Častěji se vyskytují obdobné projevy u žen, na statistikách 9 z deseti žen spravedlivého pohlaví ve věku od 15 do 25 let jsou nemocní. Taková genetická vada vede k postupnému, obecnému zhoršení zdraví. Pacienti jsou pozorováni:

Známky lupus erythematosus

Patologie vyžaduje neustálé monitorování lékařským personálem. Výsledek její léčby přímo závisí na zanedbání patologického procesu. Čím dříve pacient požádal o kvalifikovanou péči, tím větší je šance na dosažení stabilní remise.

Onemocnění je vždy chronické, její průběh je charakterizován obdobím exacerbace a remisí. To jednoznačně ovlivňuje koncentraci agresivního proteinu. Vysoké hodnoty potvrdí aktivitu patologického procesu a pokles titru naznačuje nástup dočasné klidové lhůty. I když je v ruské medicíně zvykem rozlišit průběh SLE akutním a chronickým typem, zahraniční studie dokazují, že onemocnění je dnes neléčitelná.

Indikace pro účel a účel studie.

Důrazně se doporučuje kontrolovat přítomnost agresivních proteinů v těchto případech:

• přítomnost klinických příznaků systémového lupus erythematodes:
  • charakteristické zčervenání kůže na ramenou a obličeji,
  • bolest v periferních kloubech,
  • příznaky selhání ledvin,
  • záchvaty epilepsie.
• Detekce antinukleárních protilátek v krevní zkoušce.
• Pro kontrolu asymptomatického průběhu onemocnění.

Hlavním účelem detekce protilátek proti dvojvláknové DNA je diferenciální diagnostika z difúzních onemocnění jiného typu. A také zhodnocení účinnosti léčby.

Stejně jako každá jiná nemoc, lupus vyžaduje pozornost a systematickou léčbu. A navzdory skutečnosti, že patologie je poměrně vážná s více lézemi vnitřních systémů těla, je docela možné bojovat proti ní. Včasná diagnóza s použitím analýzy pro přítomnost anti-dsDNA vám umožňuje monitorovat vývoj patologických příznaků as kompetentní a včasnou lékařskou léčbou pacienty mohou vést plný život. Hlavní věcí je věřit a bezpodmínečně splnit všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

1. Protilátky k DNA

a. Metody detekce. Protilátky proti nDNA mohou být detekovány komplementární fixační reakcí, aglutinační reakcí bentonitových částic potažených DNA, imunodifuzní metodou a dalšími imunologickými metodami. Nejčastěji používaná metoda je založena na vazbě protilátek na DNA značenou 125I. Podstata metody je následující: 1) testované a kontrolní (normální) sérum se smísí s roztokem DNA značené 125 I; 2) protilátky proti IgG nebo 50% roztoku síranu amonného se přidávají k séru, aby se vysrážely výsledné komplexy (IgG-DNA) (viz Obr. Obr. 15.3). V kontrolním séru se vysráží 10-20% DNA. Pokud více DNA spadne do sraženiny ve zkušebním séru než v kontrolním séru, pak se zvýší obsah protilátek proti cDNA v testovaném séru. To naznačuje těžkou SLE nebo lupus nefritidu. Protilátky proti nDNA mohou být také detekovány pomocí DNA z Crithidia lucillae (reprezentativní pro flagely). I když je tato metoda poměrně citlivá, neumožňuje vyhodnocení titru protilátek na DNA, proto se nepoužívá k hodnocení aktivity SCB.

b. Diagnostická významnost. Prolátky proti nDNA jsou charakteristické pro lupusovou nefritidu a další závažné projevy SLE. Pro vyhodnocení účinnosti léčby této choroby se používá sériové stanovení protilátek proti DNA. I když definice protilátek proti DNA je méně citlivý než stanovení antinukleárních protilátek imunofluorescence, má následující výhody: 1) protilátka proti dsDNA jsou více specifické pro SLE než jiné antinukleární protilátky; 2) úroveň těchto protilátek může posoudit riziko a závažnost lupus nephritis (se zvyšující se titr protilátek proti DNA zvyšuje riziko a závažnost lupus nephritis). Uvědomte si, že komerční DNA přípravky obsahují nejen dvojitý, ale také jednořetězcové molekuly a protilátky k jednovláknové DNA je detekována ve systémovou sklerózou, revmatoidní artritida, dermatomyozitida, chronická aktivní hepatitida, lék lupus syndrom, způsobené procainamid, hydralazin, isoniazid, trimetadion, methyldopa a fenothiaziny. Přidání jednovláknové DNA může být odstraněno chromatografií. Pokud existují pochybnosti ve výsledcích studie, je nutné zkontrolovat čistotu použitého přípravku DNA.

c. Role v patogenezi autoimunitních onemocnění. Protilátky k DNA se nacházejí v ledvinách (ve formě imunitních komplexů) a v séru pacientů se SLE. Protože tyto protilátky vážou a aktivují komplement, pomáhají ničit buňky a aktivovat neutrofily a makrofágy.

2. Protilátky na extrahovatelné jaderné antigeny

a. Definice. Některé jaderné antigeny, na rozdíl od DNA, jsou snadno extrahovány fyziologickými roztoky (srov. Tabulka. 15.3). Extrahovatelné nukleární antigeny zahrnují SM-antigen (od Smith - název SLE pacientů, od nichž se antigen byl poprvé identifikován), ribonucleoprotein (na rozdíl od Sm-antigen je štěpen ribonukleázy a trypsin), antigeny Ro / SS-A a La / SS -B.

b. Metody detekce. Protilátky na extrahovatelné nukleární antigeny mohou být stanoveny za použití metody popsané v Ch. 15, položka II.D.2.b. V případě, že testované sérum obsahuje protilátky extrahovatelných nukleárním antigenům, bude intenzita luminiscenčních extrakce tkáňových řezech po antigenní solným roztokem být menší než před extrakcí. Další způsob detekce těchto protilátek je založen na srážení extrahovaných nukleárních antigenů s testovaným sérem v gelu (imunodifuzní metoda). se aplikuje použita také metoda nepřímé imunofluorescence na základě použití čistého antigenu 1) na skleněné kapky roztoku antigenu a suší se, 2) se barvivo se smísí s studovaného séra (použitého jako normální kontroly sérum), a pak se - značený fluorescein protilátky proti lidskému IgG, 3) přebytečně značené protilátky se odstraní promytím. Fluorescence se stane viditelný při osvětlení ultrafialovým světlem skla: v případě, že bodové světelné ošetřené testovaného séra, to znamená, že obsahuje protilátky proti extrahovatelných jaderné antigeny.

c. Diagnostická významnost

1) Protilátky proti antigenu Sm vysoce specifické pro SLE, ale jejich úroveň neodráží závažnost onemocnění. Tyto protilátky jsou detekovány imunodifuzí v 25-30% au ELISA v pevné fázi - u 50-60% pacientů se SLE. Přítomnost sérových protilátek pacientovi Sm-antigenu je součástí kritérií SLE přijatých American Rheumatism Association a potvrzuje diagnózu SLE.

2) Protilátky k ribonukleoproteinu. Metoda dvojité radiální imunodifuze (viz obr. Ch. 20, položka I.B), tyto protilátky jsou detekovány u 30% pacientů s SLE. Obvykle se detekují protilátky proti Sm-antigenu. Výrazné zvýšení titru protilátek proti ribonukleoproteinu (až do 1:10 000) je charakteristické pro smíšené onemocnění pojivové tkáně. Přítomnost protilátek k ribonukleoproteinu v séru je diagnostickým kritériem pro smíšené onemocnění pojivové tkáně. V jiných autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom, systémové sklerodermie, polymyositida) protilátek proti ribonukleoproteinů zřídka detekovaných (viz. Tabulka. 15.3).

3) Protilátky proti antigenům Ro / SS-A a La / SS-B. Dříve byla použita metoda dvojité radiální imunodifuze k určení protilátek proti těmto antigenům, nyní - přesnější ELISA v pevné fázi. Protilátky proti antigeny Ro / SS-A a La / SS-B jsou detekovány u 70% pacientů se Sjogrenovým syndromem (primární i sekundární). Protilátky proti Ro / SS-A jsou rovněž definovány v SLE (40% pacientů), včetně subakutní kožní lupus erythematodes (75%), vyrážka charakteristikou lupus erythematodes, novorozenců, jejichž matky SLE pacientů (90%) kongenitální AV blokáda (60%) a další autoimunitní onemocnění (10-20%): Feltyho syndrom, systémová skleróza, polymyositida, primární biliární cirhóza.

3. Anti-centromerické protilátky. Ve většině laboratoří studie antinukleárních protilátek zahrnuje detekci proticentromerních protilátek. Při určování antitsentromernyh protilátek nepřímou imunofluorescencí nepoužívají tkáňové řezy, a buněčná kultura lidských HEp-2 (vyznačující se tím, nestejnorodým barvení). Antitsentromernye protilátky obvykle detekovány v chorob zahrnujících Raynaudův syndrom - systémová skleróza a lupus, zřídka - pokud polymyositida, dermatomyositidu, a primární biliární cirhózu. Zatímco detekce protilátek proti antigenu Scl-70 v systémové sklerózy je špatný prognostický znak antitsentromernyh detekční protilátka v této nemoci indikuje dobrou prognózu. V tomto případě nejsou vnitřní orgány ovlivněny nebo mírně postiženy.

4. Protilátky proti histonům. Pomocí imunoblotování, RIA a ELISA v pevné fázi lze detekovat 5 typů histonů. Protilátky proti histonům H1 a H2B jsou detekovány u 60% pacientů se SLE. S syndromem lupus vyvolaným lékem způsobeným syndromem lupusu procainamid a hydralazin, více než 90% pacientů má protilátky proti histonům H2A, H2B, H3 a H4. Rovněž jsou detekovány protilátky proti jednovláknové DNA a antinukleární protilátky (poslední imunofluorescence).

5. Další antinukleární protilátky. Protilátky proti antigenu 1 a Pm-Scl-70 (DNA topoizomerázy I), identifikovaných v 25-30% pacientů se systémovou sklerózou a jsou specifické pro toto onemocnění. Protilátky proti antigenu PM-1 se obvykle nacházejí v systémová skleróza, doprovázen myositidy a dermatomyozitida, protilátka-antigen Scl-70 - se systémovou sklerózou s difuzní kožní zapojení. V případě systémové sklerodermie s myositidy také zjistily protilátky proti antigenům Jo-1 (histidyl-tRNA syntetáza), Ku a ribonukleoproteiny. Systémová sklerodermie a protilátky proti antigenům jadérek (RNA polymerázy I a fibrillin), ale nemají diagnostickou hodnotu.

6. Jiné autoprotilátky jsou také určeny nepřímou imunofluorescenci. Tyto protilátky jsou obvykle nespecifické a mohou být detekovány s různými nemocemi, ale v kombinaci s jinými indikátory často pomáhají diagnostikovat.

a. Protilátky k různým typům buněk a komponentům cytoplazmy. Níže jsou uvedeny některé z těchto protilátek, a onemocnění, ve kterých jsou detekovány: protilátek na buňky kůry nadledvin primární adrenální nedostatečnosti, protilátky proti mitochondrií v primární biliární cirhózy, Protilátky proti neuronů u pacientů se SLE s anamnézou onemocnění CNS, protilátek parietálních buněk autoimunní gastritidu, protilátky proti P-ribozom proteinu v SLE, zejména centrálního nervového systému a kůže, protilátek buněk hladkého svalstva v chronické aktivní hepatitidy, protilátky proti štítné žlázy mikrosomálních antigen Když difuzní toxické strumy a chronické lymfatické tyreoiditida.

b. Antifosfolipidové protilátky. Klinický význam mají protilátky proti kardiolipinu, zjistitelné v plazmovém srážecí reakci s antigenem a kardiolipin použitím ELISA, a lupus antikoagulans. Antifosfolipidové protilátky společně s protilátkami proti DNA a antigenu Ro / SS-A jsou často detekovány v SLE a primární antifosfolipidovým syndromem a ukazují vysoké riziko arteriální a venózní trombóza, trombocytopenie a obvyklé spontánního potratu. Reakce plazma srážení kardiolipin antigenem - informační a levný způsob pro diagnostiku primární antifosfolipidový syndrom. Při pozitivní reakce plazmy srážení kardiolipin antigenu v séru pacientů často vykazují lupus antikoagulant a protilátky IgG na kardiolipin. Titr IgG vůči kardiolipinu se stanoví pomocí ELISA v pevné fázi. Předpokládá se, že se zvyšuje v primárních antifosfolipidových zvyšuje syndrom riziko komplikací a indikuje špatnou prognózu. Jiné protilátky proti kardiolipinu (IgA a IgM) nemají prognostický význam. Podezření na přítomnost lupus antikoagulant v séru může být na základě následujících faktorů: 1) zvýšení aPTT, ne přístupné korekci přidáním nebo fosfolipidy ve směsi s normální plazmy zkoumány; 2) zvýšení doby srážení přidáním kaolin a fosfolipidy 3) reptilazovogo zvýšit čas srážení. Podle některých vědců, přítomnost lupus antikoagulans - přesnější údaj o antifosfolipidový syndrom než přítomnost IgG protilátek proti kardiolipinu. Je známo, že v patogenezi tromboembolických komplikací aktivace antifosfolipidový syndrom hraje roli koagulačních faktorů, protilátek proti fosfolipidů interakci s endotelu, poruchou funkce krevních destiček. Nicméně, nebylo konečně studováno.

c. Autoprotilátky zjištěné při systémové vaskulitidě

1) Protilátky proti cytoplazmě neutrofilů. Pro stanovení těchto protilátek se používá metoda imunofluorescence, přičemž jako buněčný substrát se použijí fixované neutrofilní sloučeniny s ethanolem. Jsou 2 typy protilátek proti cytoplazmě neutrofilů: Protilátky proteázy protilátek až 3 a myeloperoxidázy. Protilátky proti cytoplazmě neutrofilů jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku vaskulitidy vyskytující se lézí plic a ledvin: Protilátky proti proteáze identifikovány 3 Wegener granulomatózy (90% pacientů), protilátky myeloperoxidasy - v některých formách primární rychle progresivní glomerulonefritida a chronická zánětlivá onemocnění střev. Neutrofilní cytoplazmatické protilátky jsou často nacházejí na periarteritis nodosa s lézemi malých cév - forma periarteritis nodosa, vyznačující se tím, že imunitní komplexy nejsou detekovány, - a jiné systémové vaskulitidy.

2) Protilátky k bazální membráně glomerulů. Protilátky k typu IV kolagenu, které jsou součástí bazální membrány glomerulů, se nejlépe stanoví pomocí ELISA v pevné fázi. Je citlivější a specifická než metoda imunofluorescence. Protilátky k bazální membráně glomerulů jsou detekovány u 85% pacientů s Goodpastureovým syndromem. Stanovení protilátek proti bazální membráně glomerulu, cytoplazmy neutrofilů, jakož i antinukleárních protilátek a imunitních komplexů je ukázáno všem pacientům s primární rychle progresivní glomerulonefritidou.

E. Studium komplementu

1. Definice. Doplněk je systém termolabilních bílkovin syrovátky (viz. Ch. 1, položka IV.G a Ch. 20, položka V), Aktivace kaskády, které spouštějí imunitní komplexy (zapínací klasická cesta) nebo přímou štěpení C3 (alternativní způsob aktivace). Po aktivaci komplementu jsou tvořeny: 1), zánětlivých mediátorů, 2) opsoniny vazby na cílové buňky a usnadnit jejich fagocytózu, a 3) membrána útok komplex, který ničí cílové buňky.

Protilátky k jednořetězcové DNA (a-ssDNA)

Protilátky k jednovláknové DNA - druh antinukleárních specifických imunoglobulinů namířených proti denaturovaným molekulám DNA. Anti-ssDNA je definována u 70-80% pacientů se systémovým lupus erythematosusem, ale jejich produkce není specifická pro toto onemocnění. Analýza se používá k monitorování SLE, detekce lupus-nefritidy. Definice protilátek třídy IgM se používá pro komplexní diagnostiku lékového lupusu. Z krve je odebrána krev, hladina AT je stanovena metodou ELISA. Normální výsledek je "negativní", méně než 20 IU / ml. Podmínky testu jsou 1 den.

Protilátky k jednovláknové DNA - druh antinukleárních specifických imunoglobulinů namířených proti denaturovaným molekulám DNA. Anti-ssDNA je definována u 70-80% pacientů se systémovým lupus erythematosusem, ale jejich produkce není specifická pro toto onemocnění. Analýza se používá k monitorování SLE, detekce lupus-nefritidy. Definice protilátek třídy IgM se používá pro komplexní diagnostiku lékového lupusu. Z krve je odebrána krev, hladina AT je stanovena metodou ELISA. Normální výsledek je "negativní", méně než 20 IU / ml. Podmínky testu jsou 1 den.

Antinucleární AT jsou produkovány B-lymfocyty, když imunitní systém reaguje na fragmenty buněčných jader svého vlastního organismu jako cizí agens. Systém komplementu se aktivuje, vzniká zánět, autoimunitní poškození tkáně. Protilátky vůči jednovláknové DNA jsou nešpecifické, produkují se u mnoha onemocnění, nejčastěji v maligních formách SLE, sklerodermii, revmatoidní artritidě. Nízká specifičnost studie omezuje její použití na diagnostiku autoimunitních patologií, ale poměrně vysoká citlivost na SLE (až 80%) umožňuje její použití jako nástroj pro sledování stavu pacientů.

Indikace

Produkce anti-ssDNA je nejcharakterističtější pro revmatické onemocnění. Indikace pro studium:

• Systémový lupus erythematodes. Analýza je určena osobám, které mají zavedenou diagnózu k posouzení závažnosti onemocnění, určení povahy průběhu, identifikaci rizika vzniku lupus nefrit. Vysoké titry jsou charakteristické pro maligní formu, což je významná pravděpodobnost poškození ledvin.
• Léčivý lupus-like syndrom. Test je indikován u pacientů užívajících procainamid, hydralazin, izoniazid, trimethadion, methyldofu, fenothiaziny. Provádí se za účelem diagnózy ve spojení se studií antinukleárních protilátek.

Příprava na analýzu

Anti-ssDNA je detekována v séru žilní krve. Odběr vzorků biomateriálu se provádí ráno. Příprava na doručovací proceduru má poradní povahu, zahrnuje řadu omezení:

1. Po dobu jednoho týdne musíte s lékařem projednat nutnost zrušení léků.
2. Celý den - zdržet se konzumace alkoholu a provádět těžké fyzické námahy. Je třeba se vyvarovat vlivu stresových faktorů.
3. Po dobu 4-6 hodin - zdržujte se jídla. Je dovoleno pít ještě vodu.
4. Za půl hodiny - přestat kouřit.
5. Zasedání fyzioterapie, instrumentální vyšetření by měla být provedena po darování krve.

Krev se odebírá z ulnární žíly, v uzavřených tubách se odevzdá do laboratoře. Biomateriál je centrifugován, koagulační faktory jsou odvozeny ze separované plazmy. Sérum se podrobí enzymatickému imunologickému testu. Provedení celého postupu a příprava dat trvá 1 den.

Normální hodnoty

Výsledek v normě je označen jako negativní. Odpovídá koncentraci anti-ssDNA od 0 do 20 IU / ml. Referenční hodnoty nezávisí na věku a pohlaví. Při tlumočení stojí za to vzít v úvahu řadu připomínek:

• Při sledování SLE je negativní výsledek příznivý prognostický znak, což naznačuje nízké riziko vzniku lupusové nefritidy.
• Nízká hladina / nepřítomnost specifických imunoglobulinů nevylučuje lupus-podobný syndrom způsobený užíváním léků. Citlivost metody je 50%.

Zvýšení

Nízká specifičnost metody se projevuje řadou onemocnění, při kterých je hladina AT zvýšená. Důvody odchylky konečné hodnoty od normy:

• Systémový lupus erythematodes. V aktivní fázi onemocnění se zvyšuje hladina globulinu u 78-80% pacientů v neaktivní fázi - ve 40-43%. Nejvyšší míry jsou pozorovány u maligní formy s poškozením ledvin.
• Léčivý lupusový syndrom. Odchylka testované hodnoty se objevila u 50% pacientů.
• Systémová sklerodermie. Při exacerbaci je frekvence zvýšení koncentrace anti-ssDNA 50%, s remisí -30%.
• Revmatoidní artritida. Těžké formy jsou doprovázeny zvýšením skóre testu ve 35% případů.
• Jiné revmatické nemoci. Koncentrace globulinů se zvyšuje na pozadí difuzních lézí spojivového tkáně, vaskulitidy, kloubních onemocnění.
• Infekce, leukémie. Zvýšení indikátoru nastává na pozadí hepatitidy, infekční mononukleózy, akutní myelogenní leukémie, lymfocytární leukémie.
• Jednotlivé funkce. Anti-ssDNA se vyskytuje u 4% zdravých lidí.

Léčba abnormalit

Nejvíce rozšířený test protilátek proti jednovláknové DNA byl získán jako metoda sledování SLE a detekce lupusové nefritidy. Diagnostická významnost studie je zanedbatelná. Výklad výsledku a jmenování léčby provádí revmatolog, dermatovenerolog, méně často - nefrolog, terapeut.

Protilátky k dvojvláknové DNA

Protilátky k dvojvláknové DNA nebo anthy-dsDNA protilátkám jsou heterogenní skupinou protilátek proti dvojvláknové DNA, což je laboratorní marker systémového lupus erythematosus.

Anti-dsDNA protilátky jsou

autoprotilátky proti DNA umístěné uvnitř jádra. Přesná příčina jejich výskytu v krvi není stanovena.

Lidský imunitní systém produkuje protilátky - speciální proteiny, které bojují proti virům, bakteriím, houbám, různým parazitům - tj. vše, co je geneticky odlišné od jeho. Úloha jakékoli protilátky - zničit cizí materiál a nedotýkat se nativních buněk (mechanismus autotolerance).

V některých případech imunitní odpověď není namířena proti cizím, ale proti vlastním buňkám a tkáním. V tomto případě mluví o vývoji autoimunitní nemoci. A protilátky, které se vyrábějí do vlastních buněk nebo jejich složek, se nazývají autoimunitní.

V případě vážného narušení imunity se úroveň autoprotilátek stává zvýšená a postačující pro diagnózu.

Protilátky k dvojvláknové DNA nejsou jedinou protilátkou, ale celým komplexem protilátek, jejichž cílem je DNA z jádra buňky.

Analýza protilátek proti dvojvláknové DNA je vysoce citlivá na diagnózu systémového lupus erythematodes, tj. pozitivní výsledek potvrzuje diagnózu. Protilátky proti dsDNA jsou detekovány u 70-80% pacientů. Ale nedostatečná citlivost studie vyžaduje pozornost při čtení výsledků analýzy (tj. Negativní výsledek - nevylučuje diagnózu systémového lupus erythematodes).

Systémový lupus erythematodes

Systémový lupus erythematodes je závažné autoimunitní onemocnění s porážkou několika orgánů a systémů - kůže, kloubů, srdce, cév, ledvin, mozku. Ne nutně současná přítomnost příznaků ze všech těchto orgánů. Lupus je ve svých projevech velmi různorodý, jeden pacient může mít ledviny a druhý - kožní symptomy.

Rizikové faktory

• genetická predispozice - což je potvrzeno přítomností příbuzných pacientů se systémovým lupus erythematosusem s nízkými hladinami autoprotilátek a některých antigenů systému HLA
• virové infekce - spouští autoimunitní proces
• sluneční záření - ultrafialové paprsky, které vedou k apoptóze kožních buněk, "holé" DNA a zviditelňují imunitní systém
• léky - procainamid, hydralazin, methyldopa
• hormonální změny (menstruace, těhotenství, porod) způsobené estrogenem a prolaktinem, což vysvětluje vysoký výskyt onemocnění u žen (90%).

Symptomy

• časté projevy - slabost a únava, bolest ve svalech, klouby, ztráta hmotnosti, horečka, lymfadenopatie
• artritida a bolesti kloubů - zánět a bolestivost kloubů rukou, loktů, zápěstí, X-ray obraz kolem společného snížení hustoty kostí (periartikulární osteoporózy), ale bez erozí
• motýlí vyrážka na obličeji a další typy vyrážky
• fotosenzitivita - symptomy se zhoršují po vystavení slunci
• sérousitida - zánět serózních membrán srdce, plic (perikarditida, pleuristika)
• poškození ledvin (lupusová nefritida) - snížená renální funkce a triáda laboratorních příznaků

1. proteinurie - ztráta bílkovin v moči o více než 0,5 g / den (100%)
2. mikrohematuria - erytrocyty v usazeninách moči (80%)
3. nefritický syndrom (45-65%)

Zřídka se v moči objevuje značné množství leukocytů (pyurie) v nepřítomnosti infekce močového traktu.

• poškození plic - akutní lupus pneumonitida - asociace horečky, kašel s alveolární infiltráty
• neuropsychiatrické projevy - od deprese po epileptiformní paroxyzmy, zhoršení zraku a psychózy
• edém papily optického nervu a vata-jako ložiska na sítnici

Detekce protilátek proti dvojvláknové DNA u pacienta se systémovým lupus erythematosusem vyžaduje opětovné monitorování po 1-3-6-12 měsících v závislosti na závažnosti onemocnění. U těchto pacientů je riziko vzniku lupusové nefritidy zvýšeno, protože komplexy anti-dsDNA s imunitními komplexy poškozují ledviny.

Indikace pro analýzu anti-dsDNA protilátek

• pokud máte podezření na systémovou autoimunitní chorobu
• kdy existují příznaky systémového lupus erythematosus
• diferenciální diagnostika kloubního syndromu
• kontrolní systémový lupus erythematosus
• předpovídat vývoj lupusu jade
• s pozitivním výsledkem analýzy pro antinukleární protilátky
• kdy existuje podezření na systémové onemocnění, zejména systémový lupus erythematodes
• s pozitivním výsledkem studie antinukleárních protilátek, protilátek ENA
• pro předvídání úspěchu léčby

Jaké jsou příznaky analýzy?

• artritida - zánět kloubu se projevuje bolestí, otokem, poruchou pohyblivosti, zarudnutím kůže a nárůstem teploty nad ním
• perikarditidy nebo pleurisy neznámého původu
• onemocnění ledvin imunitní geneze nebo změny ve výsledcích analýzy moči (proteinurie, hematurie)
• hemolytická anémie - destrukce erytrocytů se zvýšením hladiny bilirubinu v krvi a moči
• trombocytopenie - snížený počet krevních destiček v krvi
• neutropenie - snížený počet neutrofilů ve vzorcích leukocytů
• kožní příznaky - vyrážka, zhrubnutí kůže, zejména po aktivní expozici slunci
• Raynaudův syndrom - periodická změna barvy prstů nohou a rukou (bledost, modrá a zarudnutí) s citlivostí a bolestí
• atypické neurologické a mentální symptomy
• zvýšená tělesná teplota, únava, ztráta hmotnosti, lymfadenopatie

Norm

Obvykle nejsou detekovány protilátky proti dvojvláknové DNA v krvi.

Digitální normy závisí na použitých zkušebních systémech. Analýzy pro autoprotilátky by měly být prováděny ve stejné laboratoři.

Další výzkum

• obecný krevní test
• obecná analýza moči
• jaterní testy - bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza
• revmoproby - C-reaktivní protein, rychlost sedimentace erytrocytů, revmatoidní faktor, ASLO
• ACPC - protilátky proti citrulinovému peptidu
• ANA - antinukleární protilátky
• anti-Sm protilátky
• anti-nRNP protilátky
• protilátka anti-SCL-70
• anti-SSA a anti-SSB protilátek
• antihistonové protilátky
• antitromerních protilátek
• anti-sp100 protilátka
• beta-2-mikroglobulin

Příčiny vzniku anti-dsDNA protilátek

• systémový lupus erythematosus - pozitivním výsledkem studie je kritérium diagnózy
• syndromu lupus erythematosus vyvolaného lékem
• Sjogrenův syndrom
• Sharpeův syndrom (smíšená choroba pojivové tkáně)
• Revmatoidní artritida - ve výjimečných případech zmizí v případě úspěšné léčby; protilátky abti-dsDNA se mohou objevit po léčbě léky anti-TNP-alfa (adalimumab, infliximab, etanercept) - dočasně; je spojena se zvýšeným rizikem lupus erythematosus
• systémové sklerodermie
• virové hepatitidy B
• virové hepatitidy C
• primární biliární cirhózu
• infekční mononukleóza
• infekce cytomegaloviru
• HIV
• parvovirovou infekci
• myelom

Otázky pro lékaře

1. Je potřeba předat analýzu anti-dsDNA, pokud se na mne nezjišťují antinukleární protilátky?

Ne, musíte předat analýzu. Antinukleární protilátky mohou být negativní u pacientů se systémovým lupus erythematodes a pozitivní anti-dsDNA.

2. S kladnou anti-dsDNA mám negativní ANA. Takže nemám systémový lupus erythematodes?

Výsledky jakýchkoli laboratorních studií a při systémových autoimunitních onemocněních by měly být posuzovány pouze komplexním způsobem. V první řadě - příznaky, a pak - laboratorní testy. Někteří pacienti se systémovým lupus erythematodes mají pozitivní anti-dsDNA a negativní ANA. Zjednodušený dešifrovací algoritmus vypadá takto:

• pozitivní anti-dsDNA - kritérium pro diagnostiku systémového lupus erythematodes
• negativní anti-dsDNA - nepotvrzují nepřítomnost onemocnění

3. Mám systémový lupus erythematodes. Budou protilátky proti dvojvláknové DNA někdy vymizet z mé krve?

Ne, to není. Jejich hladina se může zvýšit a snížit v závislosti na úspěšnosti léčby a životního stylu. V minimálních množstvích bude anti-dsDNA v krvi během remise, nejvíce při exacerbaci.

4. Mám protilátky proti dvojvláknové DNA, ale zároveň se cítím dobře, neexistují žádné příznaky systémového lupus erythematodes. Je to možné?

Ano. Nepatrné množství anti-dsDNA může být detekováno v krvi zdravých lidí. Avšak tento jev je dočasný, protilátky jsou imunoglobuliny M s nízkou aviditou (stupeň pevnosti sloučeniny antigen-protilátka) a ne IgG s vysokou aviditou, jako u systémového lupus erythematodes.