Metody antivirové terapie při léčbě hepatitidy C

Při léčbě chronické hepatitidy C se používá speciální antivirové léčby. Jeho cílem je získat u pacientů SVR stabilní virologickou odpověď, která je vyjádřena v dlouhodobé nepřítomnosti příznaků zánětlivých procesů v játrech pacienta s neurčeným parametrem hladinového indikátoru tohoto viru ve vzorcích krve. U některých pacientů může tato terapie dosáhnout dlouhodobého SVR, zatímco jiní mohou dosáhnout dlouhodobé remise této nemoci.

Indikace pro léčbu

V současné době není možné přesně odhadnout riziko progrese onemocnění jater u každého pacienta. Kvůli tomu může být každý pacient s viremií považován za potenciálního kandidáta na průběh antivirové léčby.

Aby bylo možné rozhodnout o vhodnosti provedení antivirové terapie v chronické formě hepatitidy C, lékař může na základě různých faktorů. Hlavní kritéria, podle kterých je tato terapie indikována, jsou:

• věk pacienta je více než 18 let;
• pozitivní indikátory RNA viru hepatitidy v krvi;
• chronická hepatitida, s těžkou fibrózou (podle výsledků morfologického vyšetření);
• kompenzované poškození jater;
• (hemoglobin pro muže žen, respektive 13 a 12 g / dl, kreatin méně než 1,5 mg / dl, neutrofily ne méně než 1500 na 1 ml)
• pacientova touha být vyléčen;
• absence kontraindikací.

Přísně je uvedena léčba pacientů s kompenzovanou cirhózou nebo fibrózou spojujícími přemosťování (při absenci kontraindikací). A u pacientů bez nebo s minimální fibrózou (s METAVIR 0-1 a lshak 0-1) může být tato léčba odložena kvůli nízkému riziku nepříznivého výsledku této choroby.

Při rozhodování o antivirové léčbě konkrétního pacienta se bere v úvahu poměr rizika a přínosu spojený s terapií.

Pouze se souhlasem rodičů mohou být zahájena opatření pro antivirovou terapii pro dítě starší než dva roky.

Druhy léků

Pro antivirovou terapii se používá kombinace přípravků s interferonem a ribavirinovými přípravky.

Následující interferony jsou registrované v naší zemi:

• Pegylovaný (prodloužený účinek) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) a Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Krátký cyklus účinku (IFN-alfa-2a nebo alfa-2b).

Tyto přípravky mohou být vyráběny různými proizvoditelyami.V léčby může být použit jiný ribavirin pod obchodními názvy: Ribapeg, Rebetol a ribamidil t.d.Klyuchevymi faktorů úspěchu terapie u hepatitidy C je optimální výběr léku, jeho dávkování a dostatek času trvání kurzu.

Léčebný režim

Hlavním cílem takové léčby je zabránit nepříznivému výsledku pro pacienta ve formě cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu (rakoviny) jater. Pro léčbu u pacientů s chronickou hepatitidou používejte různé poměry léků.

Takže u režimu Pegintron + Ribavirin se dávka Pegintronu vypočte z poměru 1 kg tělesné hmotnosti 1,5 μg týdně léku.

Dávka ribavirinu v následujících množstvích (z hmotnosti pacienta):

• 800 mg denně. s hmotností menším než 65 kg;
• 1000 mg denně. při 66-85 kg;
• 1200 mg denně. při 86-105 kg;
• 1400 mg denně. více než 106 kg.

Pokud režim Pegasys + ribavirin, Pegasys fixní - 180 mikrogramů za týden, je množství ribavirinu je hmotnost u pacientů mladších 75 kg - 1000 mg za den, a na vyšší hmotnost - 1200 mg za den.

Od roku 2011 se ve standardní terapii používají také inhibitory proteázy viru hepatitidy C. Tyto látky mohou potlačit aktivitu složek, které způsobují poškození proteinů. Rovněž brání tvorbě pojivové tkáně v játrech. Tento léčebný režim ukazuje významné zvýšení účinnosti léčby a zvýšené procento vyléčených pacientů, zejména s jedním genotypem viru.

U dětí nad dva roky je kombinovaná léčba prováděna za použití standardních interferonů (Intron-A nebo Roferon-A). Pegylované přípravky s prodlouženým účinkem nelze používat až do věku 18 let.

Standardy

Vzhledem k vysokým nákladům na léčivé přípravky je při léčbě chronické hepatitidy k dispozici několik standardů:

• Maximálně úsporné. Jakýkoli injekční interferon v dávce 3 miliony IU (nejméně každý druhý den). Používá se spolu s jakýmkoli ribavirinem v dávce nejméně 800 mg denně u pacientů s hmotností do 65 kg a 1000 mg u tělesné hmotnosti 65-85 kg a 1200 mg u tělesné hmotnosti vyšší než 85 kg. U nás se tento schéma kombinované terapie pro chronickou hepatitidu C používá hlavně, i když její účinnost je nižší ve srovnání s léčbou pegylovaným interferonem.
• Zlatý střed. Každodenní podání interferonu pro 6 milionů IU až do ukončení normalizace ALT nebo RNA viru hepatitidy C přestává být zjištěno v krvi. Poté po dobu 12 týdnů každý druhý den - 6 milionů IU. A pak každý druhý den 3 miliony IU této drogy před koncem léčby. Ribavirin se užívá ve standardních poměrech podle hmotnosti pacienta.
• Možnost VIP. Pro bohaté osoby jmenujte jednou týdně Peginterferon (Pegintron) a Ribavirin - podle hmotnosti.

Termíny

V závislosti na genotypu viru existují různé období terapie:

• Pro ty, kteří mají 1 genotyp viru (50-75% pacientů s hepatitidou C), je doba léčby prodloužena na 48 týdnů, zatímco Ribavirin je předepsán v plné dávce.
• U pacientů s 2 nebo 3 genotypy viru hepatitidy C je předepsán průběh léčby během 24 týdnů. V tomto případě se přípravek Ribavirin užívá v dávce 800 mg bez ohledu na váhu pacienta.
• U pacientů se 4 a 6 genotypy (v naší zemi jsou velmi vzácné) si určit léčbu po 48 týdnech.
• U pacientů se 6 genotypem (vzácností pro naši zemi) je průběh terapie zvolen individuálně.

Takový časový rámec a léčebný režim je zachován, pokud to dovolují kontrolní průběžné výsledky analýz.

O kvalitě léků

Při výrobě interferonu se používají geneticky modifikované kmeny Escherichia coli, které ho produkují, ale do média se uvolňuje nejen požadovaný protein, ale také produkty živé aktivity tohoto mikroorganismu. Je to stupeň čištění léčiva, které někdy mění svou hodnotu. Z tohoto důvodu je lepší používat interferony od známých výrobců.

Statistiky naší zemi ukazuje, že od roku 1985, kdy byl uznán jako Roferon-A jako standard v léčbě rekombinantní IFN, 80% pacientů, kteří ji dostávají od 3 miliony IU třikrát týdně, že účinnost léčby bylo jen 25%.

Ve světě existují dva druhy peginterferonů: Pegintron (vyráběný společností Schering Plough) a Pegasys (vyráběný firmou Hoffman La Roche). Od roku 2013 máme také pegilovaný interferon produkovaný v Rusku - Algeron. Není v žádném případě nižší než jeho zahraniční protějšky, a cena je mnohem nižší než oni.

Ribavirin, který je vyráběn pod různými obchodními názvy: Copepus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil atd., Se prakticky nelíbí účinností. Všechny odrůdy jsou vyráběny ze stejného druhu surovin vyráběných asijskými farmakologickými společnostmi. Existují pouze problémy s množstvím nejaktivnější látky v kapsli (tabletu). To je zásadně důležité pro léčbu. Například dávky nižší než 10 mg / kg - jsou neúčinné a požití dalšího pilulky může být nebezpečné z důvodu předávkování.

Možné vedlejší účinky

Výskyt nežádoucích účinků léčivých přípravků, kvůli kterým je třeba léčbu zastavit, je u 10 až 14% pacientů. Mezi nejčastější příznaky expozice těmto účinným látkám patří chřipkové příznaky: bolesti hlavy, celková slabost pacienta a zvýšení tělesné teploty. Také tyto léky mohou způsobit (u 22-31% pacientů) a některé duševní poruchy, vyjádřené v podrážděnosti, depresi a nespavosti.

Při laboratorních změnách jsou nejčastějšími případy (u 18-20% pacientů) projevy neutropenie (pokles počtu neutrofilních leukocytů, při němž je vztah těla k nejvíce normální mikroflóře narušen). Při výrazném snížení počtu neutrofilů dochází u pacientů k infekčním komplikacím. Z tohoto důvodu je použití granulocytových faktorů stimulujících kolonie (speciální léky, které působí proti neutropenii) indikováno pouze u jednotlivých pacientů.

Nadměrný rozvoj psychických symptomů vyžaduje doporučení psychiatra.

Účinky interferonů

Pegylované interferony v léčbě hepatitidy B může indukovat vývoj pacienta určitých autoimunitních onemocnění (autoimunitní tyreoiditida - chronický zánět štítné žlázy). Také tyto sloučeniny se mohou degradovat v průběhu předem vyskytují autoimunitních poruch - speciální skupinám onemocnění rozvojových důsledku patologických orgánů autoimunitní generace v těle, které vedou ke zničení nebo poškození normálních tkání.

Při předepisování léčby je nezbytné rozlišit pacienty, u kterých se vyskytuje hepatitida C s projevy autoimunitní hepatitidy (zde je uvedena antivirová léčba). Dále je nutno identifikovat pacienty s primární autoimunitní hepatitidou, u kterých byla vrstva samotné hepatitidy C (je indikována imunosupresivní léčba).

Účinky ribavirinu

Nejčastějším nežádoucím účinkem ribavirinu je projev hemolytické anémie (zvýšená destrukce červených krvinek v krvi). U 9-15% pacientů vyžaduje tato komplikace modifikaci dávky tohoto léku.

Erytropoetin - speciální růstové faktory erytrocytů poněkud zlepšují stav pacientů a snižují potřebu snížení dávky.

V současné době se užívání takových růstových faktorů v kombinaci s antivirovou terapií nedoporučuje k širokému použití. Pro korekci cytopenií je vhodné použít modifikaci dávek odpovídajících přípravků.

Vzhledem k tomu, že je Ribavirin vylučován z těla ledvinami, je třeba věnovat péči pacientům s patologickými stavy ledvin při předepisování takové látky. Má také teratogenní účinek (zničení plodu). Proto je třeba se vyvarovat těhotenství u žen s hepatitidou, během léčby a 6 měsíců po ní. Také u mužů s těhotným partnerem není Ribavirin léčen.

Doporučené dávkování

Pokud se v těle pacienta objeví nežádoucí závažné jevy nebo pokud během terapie dochází k významným odchylkám v laboratorních parametrech, měla by být dávka použitých léků upravena. Pokud monoterapie nebo kombinovaná léčba přípravkem Peg-IFN s ribavirinem snižuje dávku účinku, pozastavte jeho užívání.

Vznik závažných depresivních stavů nebo autoimunitních poruch u pacienta vyžaduje individuální úpravu dávky nebo rozhodnutí zastavit léčbu.

Při standardní terapii interferonem je důležitým indikátorem indikátor míry virové zátěže. Při léčbě na 4-8-12-24 týdnech bylo provedeno studium tohoto parametru. V závislosti na dynamice procesu je objasněn schéma terapie. Při absenci pozitivní dynamiky ukazatelů virové zátěže vyžaduje léčba změny v léčivém přípravku nebo intenzitu dávky. Pokud je dynamika dobrá, může být rozhodnuto o snížení dávky, což je pro pacienta výhodné.

Moderní metody léčby hepatitidy umožňují drtivému počtu (60-80%) pacientů způsobit prodlouženou remisi a téměř polovinu a úplnou eliminaci viru, což je téměř lék.

Použití antivirových léků u hepatitidy C

Antivirotika pro hepatitidu C - povinné stadium léčby za určitých podmínek. V tomto případě se intenzita šíření virové RNA snižuje. Hepatitida C je infekční onemocnění, které postihuje játra. Pokud nepracujete na viru, vyvine se, vyvolá komplikace. V počátečním stádiu progrese akutního onemocnění nejsou žádné příznaky. Organizmus některých pacientů se nezávisle zbaví infekce. Nicméně ve většině případů se vyvíjí chronická forma onemocnění. V tomto případě často cirhóza jater.

Použití antivirových léků

Léčba není ve všech případech vyžadována. Pokud imunitní systém není oslabený, tělo se bude vyrovnávat se samotným virem.

V tomto případě nosič nemusí vědět, že byl infikován hepatitidou C, neboť příznaky nejsou přítomny v počáteční fázi vývoje akutní formy a u chronických onemocnění se objevují komplikace pouze u 1/3 pacientů. V případech, kdy je to skutečně nutné, je předepsána antivirová léčba - povinná fáze léčby hepatitidy C, pokud se objeví příznaky.

WHO doporučuje použití přímo působících antivirových léků. Jejich výhody: vyšší úroveň účinnosti, bezpečnost pro zdraví. Navíc PPD je tělem lépe snášet. Pokud používáte antivirové léky této skupiny, pravděpodobnost úplného vyléčení se zvýší na 95%. Při použití klasických technik, které často vyžadují použití zastaralých prostředků, jsou míry vytvrzování nižší.

Pokud se používá PAP, trvání léčby se sníží. V tomto případě trvá antivirová léčba v průměru 3 týdny. Nevýhodou přímých léků je jen vysoká cena. U hepatitidy C jsou předepsány standardní režimy založené na určitých lécích:

Jedná se o přípravky druhé generace, postrádají nevýhody, které charakterizují zastaralé prostředky skupiny PPD. Patří sem:

Tyto léky se nedoporučují vzhledem k mnoha vedlejším účinkům a celkovému poškození těla po jejich užívání.

Klasická léčba také produkuje výsledky. V tomto případě se používají následující léky proti hepatitidě C:

• Ribavirin;
• Interferon.

Indexy vyléčitelnosti jsou v tomto případě nižší než u zdokonaleného schématu. Nosiče viru genotypu 1 se zotavují v 50% případů. Doba léčby je 1 rok. Pacienti infikovaní infekcí genotypu 2 a 3 jsou vyléčení v 70-90% případů. Léčba trvá 6 měsíců.

Na konci léčby se obnoví játra po HTV hepatitidě C a dieta je revidována: mastné, smažené, ostré, vysoce slané a uzené pokrmy jsou odstraněny. Nedoporučuje se jíst potraviny, které obsahují konzervační látky. Potraviny by měly být zlomky. Alkohol je zcela vyloučen. K obnovení jater po ukončení léčby se doporučuje užívat vitaminy: C, kyselina nikotinová, riboflavin, pyridoxin, thiamin. Zobrazuje se také mírná fyzická aktivita.

Interferon a peginterferon

Přípravek těchto dvou skupin je přípustný. Nicméně peginterferony nebo pegylované interferony jsou charakterizovány delšími účinky. S jejich pomocí můžete udržovat požadovanou koncentraci interferonu v těle mnohem déle. Díky tomu se proces zotavení zrychluje.

Existují dva typy peginterferonu: alfa 2a, alfa 2b. Vzhledem k dobré míře léků při užívání léků s takovými vlastnostmi je třeba očekávat, že jejich cena bude mnohem vyšší než obvyklý interferon. Přípravky založené na peginterferonu:

Pro příklad zvážit prostředky Algeron. Obsahuje peginterferon alfa-2b. Léčivo je určeno speciálně pro léčbu hepatitidy C. Nabízí se jako injekční roztok. Lék se doporučuje používat společně s lékem ribavirinem. Má mnoho kontraindikací:

• hypersenzitivita;
• cirhóza jater;
• autoimunitní onemocnění;
• dysfunkce štítné žlázy;
• poruchy nervového systému (epilepsie);
• období těhotenství a kojení;
• věk dětí;
• vzácné dědičné nemoci.

Nežádoucí účinky tohoto léku jsou různorodé a patologické postupy jsou zaznamenány na většině tělových systémů.

Ribavirin

Nabízí se ve formě tablet a kapslí. Jedná se o účinné antivirové činidlo, které obsahuje stejnou účinnou látku (ribavirin).

Jeho princip činnosti: proniká do buněk postižených virem a ovlivňuje infekci zevnitř. Ribavirin je skupina inhibitorů. Výsledkem je potlačení suplementace syntézy virové RNA a proteinu. Navíc se nezobrazují nové vario. Ribavirin působí selektivně a ovlivňuje pouze postižené buňky, čímž obchází syntézu RNA v buňkách, které fungují bez poruch.

Indikace pro antivirovou terapii: chronická forma hepatitidy C. Doporučuje se současně užívat peginterferony (alfa-2a, alfa-2b). Měly by být vzaty v úvahu kontraindikace. Seznam je následující:

• srdeční dysfunkce (infarkt myokardu, srdeční selhání);
• anémie;
• jaterní a renální nedostatečnost;
• autoimunitní onemocnění;
• cirhóza jater;
• věk do 18 let;
• Depresivní stav, zhoršený sebevražednými tendencemi;
• období těhotenství a laktace.

Nežádoucí účinky různých systémů těla se projevují: kardiovaskulární, respirační, trávicí, urogenitální, muskuloskeletální. Kromě toho jsou ovlivněny sluchové orgány a jsou zmíněny změny v složení krve. Při léčbě hepatitidou C je nutno pravidelně provádět analýzy biomateriálů. Jsou studovány vzorky jater a krve.

Sofosbuvir

Je vysoce účinným inhibitorem. S jeho pomocí je možné překonat genotyp 1, 2, 3, 4, 5, 6. Aktivní látka v kompozici inhibuje RNA polymerázu, kterou škodlivé mikroorganismy používají k vytvoření kopie své RNA. Pokud plánujete užívat přípravek Sofosbuvir, můžete se vyhnout interferonům za předpokladu, že pacient je infikován virem genotypu 2 a 3. Pro léčbu infekcí genotypu 1 a 4 je lepší přidat peginterferon do schématu. Často se Sofosbuvir podává současně s ribavirinem.

Lék je nabízen ve formě tablet. Obsahuje účinnou látku stejného názvu (Sofosbuvir). U různých typů viru je doba léčby odlišná. Nejdéle se tělo vyrovná s infekcí genotypů 1, 4, 5, 6. V těchto případech léčba trvá 6 měsíců. Léčba infekce genotypy 2 a 3 pokračuje po dobu 3 měsíců.

V případech, kdy je pozorována nesnášenlivost interferonu, a neexistuje žádný způsob, jak vzít to, bude léčba trvat dvakrát tak dlouho jako u klasického schématu (sofosbuvir + ribavirin + peginterferon), a to 6 měsíců. Někdy existují vedlejší účinky. V tomto případě se doporučuje snížit dávku nebo přerušit tuto drogu, odstranění jako interferon. Když příznaky zmizí, injekční roztok Sofosbuviru je znovu aplikován. V tomto případě je však nutné dávku postupně zvyšovat, pozorovat reakci. Nežádoucí účinky tohoto léku jsou mnoho:

• hlavu bolí;
• porucha spánku;
• závratě;
• nevolnost, zvracení;
• špatná chuť k jídlu;
• suchost sliznic;
• porucha stolice;
• vzrušivost, deprese, chronická únava a podrážděnost;
• alergie;
• bolest v kloubech;
• zhoršené vidění;
• bolest v hrudi;
• alopecie.

Je lepší užívat přípravek Sofosbuvir těhotným ženám, dětem do 18 let, ženám během laktace a přecitlivělosti na některou z těchto složek.

Pacienti v reprodukčním věku by neměli užívat přípravek.

Přípravky ze skupiny inhibitorů jsou dobře snášeny, když jsou podávány současně s antivirovými látkami, jako je ribavirin. Vzhledem k tomu, že náklady na Sofosbuviru jsou vysoké, mohou být nahrazeny analogy. Mohou to být přípravky, které jsou podobné složení (Viropak) nebo principu účinku (Daklatasvir, Algeron atd.).

Antivirová terapie pro hepatitidu s

Antivirová terapie chronické virové hepatitidy C

Nejméně 200 milionů lidí trpí hepatitidou C po celém světě. Jeho důsledky mohou být chronická hepatitida, cirhóza a primární rakovina jater.

Výběr pacientů pro antivirovou terapii

To je velmi náročný úkol. U těch nejslabších případů s nízkou úrovní viremie je pravděpodobnost odpovědi nejvyšší, ale onemocnění může pokračovat po dlouhou dobu bez léčby. Předpovědi dobré odpovědi jsou nyní aktivně zkoumány (tabulka 3). Je pravděpodobné, že odpověď závisí na věku pacienta, což může souviset s trvání infekce; v důsledku toho čím je pacient starší, tím vyšší je pravděpodobnost závažného chronického poškození jater s cirhózou. U pacientů, u kterých se již rozvinula cirhóza, se snížila úroveň odpovědi. Často se vyskytují komplikace během léčby, jako je cytopenie, infekce a dekompenzace jater [10, II]. Odpověď na léčbu je v zpětné vazbě s hladinami HCV RNA v séru. Nízká hladina HCV RNA stanovená testem DNA je spojena s vysokou úspěšností léčby a vyšší hladiny (nad 3 • 106 meq / ml) jsou spojeny s nedostatečnou odpovědí [12, 13]. Vysoká aktivita ALT je také spojena se špatnou odezvou.

V současné době zůstává interferon alfa (a-IFN) preferovaným léčivem pro léčbu chronické HCV infekce. Obvykle se předepisuje v dávce 3 miliony jednotek. 3krát týdně po dobu 6 měsíců, je odezva od 40 do 50% na základě stanovení transaminázové aktivity. U 50% pacientů, kteří reagovali na léčbu, se po relapsu objevuje relaps a celková hladina trvalé odpovědi je 25% [17]. Zdá se, že zvýšení dávky léku má jen malý přínos [18], ale může být užitečné i zvýšení doby trvání léčby.

U přibližně jedné třetiny pacientů léčba interferonem neposkytuje stabilní výsledek, navzdory zvýšenému trvání léčby. Alternativou pro tyto pacienty je ribavirin, analog guanosinu, který má široké spektrum účinnosti proti RNA a DNA virům, včetně rodiny flavivirusů. Ribavirin se podává perorálně (což je jeho výhoda) v dávce 1000 až 1200 mg denně ve 2 rozdělených dávkách.

Kombinace interferonu a ribavirinu

Interferon a ribavirin mohou působit synergicky a tato kombinace skutečně snižuje aktivitu ALT a tato hladina přetrvává po léčbě, jak S. Brillanti et al. [29]. Přetrvávající zmizení HCV RNA ze séra bylo pozorováno u 40% pacientů, kteří podstoupili kombinovanou léčbu, a výsledky biopsie ukázaly pokles nekrotizujícího zánětu.

• Sériové určení HCV RNA (kvantitativní)

Tabulka 2. Faktory spojené s dobrou odpovědí na antivirovou terapii

Tabulka 3. Možné příznaky léčby ribavirinem

• Absence účinku při léčbě interferonu

Vydáno z Journal of Hepatology 1995, 23 (suppl 2): ​​3-7 s povolením redakce.

1. Houghton M, Weiner A, Han J, Kuo G, Choo QL.
   Molekulární biologie hepatitidy S viry: důsledky pro diagnózu, vývoj a kontrolu virové choroby. Hepatology 1991; 14: 381-8.

Terapie na hepatitidu C

Boj proti hepatitidě je velmi obtížný úkol, protože účinek antivirových léků přímo závisí na HCV genotypu. Schopnost patogenu změnit jeho strukturu neumožňuje imunitnímu systému vytvořit silný útok proti infekci. Z tohoto důvodu nebylo dosud možné vytvořit specifickou vakcínu proti této nemoci. K dosažení požadovaného léčebného výsledku je možné pouze pečlivý výběr antivirových léků, stejně jako kompilace jejich kombinací.

Antivirová terapie pro hepatitidu C

Hlavním směrem léčby onemocnění je antivirová léčba hepatitidy C. Jeho hlavním úkolem je bojovat proti příčině nemoci, tj. Infekčním činidlem. Před několika lety v Americe byla společnosti Giled předložena nová léčba s přímým účinkem. Vydává se pod názvem Sowaldi a činí účinnost téměř ve 100% případů.

Dalším lékem byl Daklinsa, který má stejný účinek, bojuje pouze s jinými typy viru. Navzdory dobrým výsledkům nebyla antivirová léčba pro hepatitidu C široce rozšířena. Důvodem byla vysoká cena - asi 1000 dolarů za tabletu. Vzhledem k trvání léčby může jeho cena dosáhnout 100 tisíc dolarů.

Krátce po vydání drog Giléad vydal licenci na výrobu těchto léků několika firmám v Indii. Kromě toho byl sestaven seznam zemí, které je mohly prodat. K dnešnímu dni vyrábějí generikum, tj. Drogy, které jsou analogy původního. Splňují všechny požadavky WHO na výrobní technologie, mají přesné složení a také opakují farmakokinetické a farmakodynamické účinky certifikovaného produktu.

Generace jsou vyráběny také zeměmi, které nedostaly licenci k jejich výrobě, například v Egyptě. Kvalita jejich výrobků je pochybná, protože technologický proces nesplňuje mezinárodní standardy.

Zde je několik analogů originálu.

Sofosbuvir

HTV u hepatitidy C se úspěšně provádí za pomoci Sofosbuvira. Účinok kombinované léčby s daklatasvirem dosahuje 100%. Ve srovnání s interferonovými látkami mají řadu výhod:

• doba léčby je mnohem kratší - ne více než tři měsíce;
• efekt je 1,5-2krát vyšší;
• minimální nežádoucí účinky. Zřídka pacienti hlásí bolesti hlavy a dyspeptické příznaky;
• možnost jmenování na pozadí cirhózy.

Sofosbuvir se používá pro všechny genotypy onemocnění. Existují některá omezení pro léčbu tímto léčivem:

1. menšiny;
2. doba kojení (kvůli riziku penetrace do mléka);
3. těhotenství. Koncepce je povolena po šesti měsících po ukončení antivirové léčby;
4. alergie na léčivý přípravek.

Během léčby hepatitidy C je nutné zabránit kontracepci. Při absenci spolehlivých informací o účinku antivirových léků na embrya není těhotenství žádoucí.

Šoková terapie s hepatitidou C provádí Sofosbuvir a Daklatasvir. Dávka prvního léku je 400 mg (jedna tableta). Jeho příjem je žádoucí s jídlem kvůli hořké chuti. Pijte drogu by měl být každý den.

Neinterferonová léčba hepatitidy C zahrnuje několik schémat, jejichž výběr se provádí s přihlédnutím k genotypu patogenu:

• 1. stav - sofosbuvir s daklatasvirem;
• 2. - s Ladipasvirem;
• Třetí - s ribavirinem;
• 4. - se Simeprevirem.

Je důležité si uvědomit, že Sofosbuvir snižuje účinek perorálních kontraceptiv, což zvyšuje riziko koncepce.

Daklataswir

Antivirová terapie se často provádí pomocí daklatasviry. Jeho kombinace se Sofosbuvirem dává 100% účinnost. Účinkem tohoto léčiva je zablokovat enzym odpovědný za replikaci RNA patogenů, který zastaví jejich reprodukci a progresi onemocnění.

Lék může mít některé nežádoucí účinky, například:

• dyspeptické příznaky (nauzea, průjem);
• špatná chuť k jídlu;
• nepohodlí v játrech;
• rychlá únava;
• bolest v těle;
• bolesti hlavy;
• porucha spánku;
• snížení hemoglobinu.

Mezi kontraindikace by měla být přidělena doba gestačního embrya, alergická reakce na složky léku, stejně jako doba laktace.

Hepzinát

Jeden ze zástupců kombinovaných antivirových léků je Hepzinat. Obsahuje Sophosbuvir 400 mg a Ledipasvir 90 mg. Druhá složka se nepoužívá jako monoterapie, ale v kombinaci s jinými léky poskytuje dobrý výsledek v boji proti HCV 1 a 4 genotypům. V závislosti na průběhu onemocnění může režim léčby zahrnovat ribavirin.

Hepzinat - analog k Havroni (původní droga z Gileadu). Tento léčivý přípravek vyrábí společnost Natko (indická společnost, která k tomu má licenci). Další generikou je Ladyfos s podobným složením. Vyrábí ho Hetro, ale podle popularity je Hepzinat nižší.

Droga má určitá omezení použití. Jedná se o:

1. dospívající mladiství;
2. závažná dysfunkce nervového systému;
3. komplikace portální hypertenze na pozadí cirhózy;
4. alergická reakce na složky léčiva;
5. období laktace;
6. smíšené infekce, jestliže játra jsou postižena několika viry;
7. období těhotenství. Během léčby a do půl roku po jejím ukončení je nutné použít antikoncepci k zabránění nástupu těhotenství.

Hepzinat by měl být podáván jednou denně v dávce jedné tablety. K léčbě hepatitidy s genotypy 4, 1a a b bez souběžné cirhózy je předepsán kurz po dobu tří měsíců. Pacienti s jizvovými změnami v játrech by měli užívat lék po dobu šesti měsíců nebo po dobu 12 týdnů v kombinaci s ribavirinem.

Mezi možné nežádoucí účinky patří nevolnost, nevolnost v žaludku, nevolnost a rychlá únava. Protivirové činidlo není přiděleno současně s:

• léky na bázi třezalky tečkované;
• léky, které snižují hladinu cholesterolu;
• znamená, že jsou používány proti HIV;
• antikonvulsivum;
• antibakteriální;
• antacid;
• srdeční glykosidy;
• hormonální léky s estradiolem.

Je zakázáno nezávisle měnit dávkování léků a přerušit terapeutický průběh. To může vést ke snížení účinnosti antivirových léků.

Spočítejte

Dalším kombinovaným přípravkem je Velpanate. Zahrnuje Sofosbuvir a Velpathaswir. Spojením dvou silných antivirových činidel je možné rozšířit spektrum indikací pro hepatitidu C. Je předepsáno pro všechny genotypy onemocnění jak proti, tak i bez cirhózy.

Obě léky blokují práci enzymu, což zajišťuje reprodukci patogenů, takže je možné infekci porazit a dosáhnout jejího zotavení.

Velpanate je kontraindikován u:

1. smíšená infekce, jestliže je játra infikována několika viry;
2. souběžné užívání léků proti HIV;
3. těžká renální a jaterní nedostatečnost;
4. menšiny;
5. těhotenství;
6. individuální nesnášenlivost složek léčivého přípravku;
7. laktace.

Při souběžném podávání s antikonvulzivy (karbamazepinem), sedativy, antibakteriálními látkami (rifampicin) a léčivými přípravky s třezalkou bodkovanou, je třeba postupovat opatrně.

Mezi vedlejší reakce patří:

• bolesti hlavy;
• otok končetin;
• závratě;
• dušnost;
• zhoršení koncentračních schopností;
• rychlé fyzické vyčerpání během cvičení;
• nevolnost, nepohodlí v oblasti žaludku a jater;
• arteriální hypertenze;
• anémie, trombocytopenie a pokles bílkovin v krvi;
• hypertermie;
• potlačení hormonální funkce štítné žlázy;
• porucha psychoemotického stavu (podrážděnost, poruchy spánku).

Ribavirin

Může se použít při neúčinnosti interferonů.

Kontraindikace zahrnují:

1. srdeční nedostatečnost;
2. porucha psychoemotického stavu (časté poruchy, podrážděnost);
3. těžká renální dysfunkce;
4. neregulované autoimunitní onemocnění.

Lék by měl být užíván půl hodiny před jídlem, umyt velkým množstvím vody. Mezi nežádoucí účinky terapie patří:

• malátnost;
• bolesti hlavy;
• porucha spánku;
• depresivní stavy;
• agrese, nervózní excitabilita;
• porušení srdečního rytmu (často tachykardie);
• anémie;
• vizuální dysfunkce;
• špatná chuť k jídlu;
• dyspeptické příznaky (flatulence, bolest střev, průjem).

Doba trvání kombinované léčby se může pohybovat od 12 týdnů do roku. Korekce dávkování a prodloužení průběhu je možné v případě relapsu, stejně jako negativní dynamika laboratorních změn.

Podporní léčba hepatitidy C

Vedle hlavní antivirové léčby také obsahuje symptomatické léky:

• hepatoprotektory na rostlinné a syntetické bázi. Mezi ně patří Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene a Essentiale. Jejich úkolem je chránit jaterní buňky před negativními účinky environmentálních faktorů, stejně jako zotavení ze struktury a normalizace metabolismu;
• cholagogue (Allochol) - umožňuje upravit odtok žluče, čímž se zabrání stagnaci a výskytu žloutenky;
• vitamíny A, C, E a skupina B;
• spasmolytika (Duspatalin) - dilatační žlučové cesty a eliminace paroxysmální bolesti v játrech;
• antiemetikum (Tserukal, Metoklopramid) - snížení nevolnosti;
• detoxikační terapie (Fizrazvor, Reosorbilakt, Neohemodez) - pomáhá snížit koncentraci toxinů produkovaných patogeny.

Podpůrné léky jsou nutné nejen během exacerbace onemocnění, ale také během remise.

Jak se zotavit z hepatitidy C s pravděpodobností 97%?

Dnes, moderní léky a nové generace sofosbuvir Daklatasvir s 97-100% pravděpodobností navždy tě uzdraví z hepatitidy C. Nejnovějším lék je k dispozici v ruštině na oficiální představitel indického farmgiganta Zydus Heptiza. Objednané zboží bude doručeno kuriérem do 4 dnů, platba po obdržení. Získejte zdarma poradenství v oblasti využití moderních léků, stejně jako dozvědět se o tom, jak si můžete zakoupit na oficiálních stránkách Zydus dodavatele v Rusku.

Antivirotika pro hepatitidu C

Hepatitida C je virus, který při požití infikuje jaterní buňky. Jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi, tj. Se nezotavují, ale mění se na jizvy.

Poradenství od hepatologů

V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Byly vyvinuty nové přímé antiviroty, které s pravděpodobností 97% zcela ulehčují onemocnění. Od té doby se hepatitida C oficiálně považuje za zcela vyléčitelné onemocnění v lékařské komunitě. V zemích Ruské federace a SNS jsou drogy zastoupeny značkami cofosbuvir, daklataswir a lepidasvir. V současné době se na trhu objevilo mnoho padělků. Léky vhodné kvality je možné zakoupit pouze u společností, které mají licence a příslušnou dokumentaci.
Přejděte na webové stránky oficiálního dodavatele >>

Je možné infikovat hepatitidu C krevní transfuzí, během jiných lékařských manipulací, stejně jako při kreslení tetování nebo piercingu.

Pravděpodobnost infekce hepatitidou je také skvělá pro lékaře a lidi, kteří vedou promiskuitní sexuální život. Seznam infikovaných roste každý rok, mnozí věří, že v blízké budoucnosti může dojít k epidemii hepatitidy C.

Principy terapie

HTV nebo antivirotika je v současné době považována za nejúčinnější způsob léčby hepatitidy C a obnovení těla. V 40-85% případů u pacientů s virem v krvi je úplná léčba. Relaps se zpravidla nevyskytuje.

Antivirová terapie a její účinnost závisí na:

1. Ze stupně poškození jaterních buněk.
2. Od věku pacienta a jeho pohlaví.
3. Z typu viru.
4. Od trvání nemoci.

Existuje také několik fází průběhu onemocnění. Způsob léčby však závisí nejen na stadiu onemocnění, ale také na rychlosti poškození virových buněk virem.

Virus hepatitidy se rozvíjí různými způsoby, odborníci sdílejí stupeň poškození jaterních buněk v několika fázích:

• nula;
• první;
• druhý;
• třetí;
• čtvrtý.

Existuje také pátý stupeň onemocnění, je charakterizován rozsáhlým poškozením jaterních buněk a označuje se jako cirhóza. Po něm není možné úplné obnovení jater.

Stages of hepatitis C

Hepatitida C postihuje jaterní buňky a zabraňuje jejich zotavení. Je-li proces regenerace pomalý, pak se virus bude cítit pozdě. Několik let člověk ani nevěří, že je nakažený. Tento typ hepatitidy se nazývá asymptomatická.

V případě, že obnovení buněk projde rychle, objeví se příznaky hepatitidy krátce po infekci.

Výběr léků závisí na stupni onemocnění a doporučení lékaře. Léčba se uskuteční podle vyvinutého schématu v závislosti na stavu pacienta. V nulovém stupni se antivirová terapie považuje za volitelnou metodu léčby, ale vše závisí na celkovém stavu pacienta.

Většina pacientů s virem hepatitidy C u nás je léčena HTV. Antivirová terapie je považována za nejefektivnější a cenově nejdůležitější, vylučuje recidivu onemocnění. Doba trvání léčby se může pohybovat od 2 do 6 měsíců, po níž obvykle dochází k léčení.

Stupeň poškození tkáně se stanoví pomocí analýzy pro detekci ALT a AST. Ukazuje abnormality ve fungování jater a také se nazývá "hepatické testy". Poté se v závislosti na výsledcích testů vyvine schéma léčby hepatitidy C. Nejčastějšími léky, které se používají k léčbě viru v krvi, jsou léky na bázi interferonu a ribavirinu.

Nedávno jsem četl článek, který popisuje použití komplexu léků "SOFOSBUWIR DAKLATASVIR "pro léčbu hepatitidy C. S tímto komplexem se FOREVER dokáže zbavit HEPATITIS C.

Nevěřila jsem si žádnou informaci, ale rozhodla jsem se ji zkontrolovat a objednat. Drogy nejsou levné, ale život je drahý! Žádné vedlejší účinky z příjmu jsem necítil sám, si myslel, že všechno marné, ale o měsíc později - prošel testy a PCR je detekována, je detekován po měsíci léčby. Kardinálně se zlepšila nálada, zase tu byla touha žít a užívat si života! Vzal jsem lék na 3 měsíce a v důsledku toho virus zmizel. Zkuste a vy, a pokud máte zájem, pak níže uvedený odkaz je článek.

Interferon a ribavirin

Interferon je antivirotikum, které pomáhá tělu bojovat proti onemocnění stimulováním imunitního systému. Po užívání léků interferon narušuje porážku těla virem. U hepatitidy C léky bojují proti viru v krvi a chrání jaterní buňky. Můžeme jmenovat zejména Reaferon-EU, Intron-A, Roferon, Viferon, Pegasys a další.

Kromě toho se interferony používají k léčbě a prevenci jiných virových onemocnění, jako jsou chřipka a ARVI.

Antivirová terapie s použitím interferonů je podávána lék několikrát týdně nebo každý den. Tento takzvaný krátkodobě působící interferon, po němž jednou za týden lékař zavádí léky s dlouhodobým účinkem.

Při kombinované terapii jsou interferony jedním z nejdůležitějších léků, které tvoří HTP.

Léky nemají žádné kontraindikace, ale při léčbě hepatitidy C nejsou předepsány těhotným ženám a dětem do 3 let věku.

Ribavirin je také antivirový lék, užívá se ve formě bílých nebo mléčných tablet.

Přípravky založené na ribavirinu se užívají k léčbě různých virových onemocnění, odborníci se domnívají, že jsou vysoce citliví na buňky viru a jejich DNA. Z těchto léků lze říci Ribamidil, Rebetol, Remantadin, Lamivudin a další.

Přípravky Ribaverin jsou vhodné pro léčbu fáze 2 hepatitidy C, nejúčinnější v kombinaci s interferony. Také léky se používají při léčbě pacientů, kteří jsou necitliví na interferony. V tomto případě se přípravky ribavirinu používají jako monoterapie. Tyto léky jsou také vhodné pro léčbu chronických forem hepatitidy C, přispívají k regeneraci těla.

Opakování tohoto onemocnění může být zabráněno, pokud je PVT ukončena.

Při kombinační léčbě ribavirin významně zvyšuje účinek interferonu, musí se užívat denně.

Lék nelze použít pro osoby s takovými nemocemi, jako jsou:

• srdeční selhání;
• porucha funkce ledvin, včetně selhání ledvin;
• depresivní stavy;
• infarkt myokardu;
• autoimunitní onemocnění různého charakteru.

Léky by měly být podávány perorálně, omývány velkým množstvím vody, 20-25 minut před nebo po jídle.

Nežádoucí účinky kombinované léčby

HTV, stejně jako jakákoli jiná terapie, má zvláštní indikace, navíc antivirové léčby mohou způsobit následující vedlejší účinky:

1. Bolest hlavy, všeobecná malátnost, slabost.
2. Úzkost, poruchy spánku, deprese.
3. Agrese, zvýšená nervozita, nadměrná podrážděnost.
4. Porušení rytmu srdce, tachykardie.
5. Anémie s nedostatkem železa.
6. Poruchy vidění, konjunktivitida.
7. Snížená chuť k jídlu, narušení trávení, průjem, bolest střev.

Velké množství nežádoucích účinků během léčby HTV je spojeno s užíváním ribavirinových přípravků. Tyto léky nejen zvyšují aktivitu interferonu, ale také způsobují některé vedlejší účinky. Ve většině případů se pacienti vzdají HT kvůli silným vedlejším účinkům.

Přerušení průběhu terapie je velmi nebezpečné, protože léčba se obnoví, pacient potýká s řadou problémů, mezi nimiž je neefektivní OEM, to znamená, že léky nefungují správně viry. Tam je také obtížnější zotavení po onemocnění.

Termín kombinované léčby se může lišit od 12 do 48 týdnů. Následná léčba závisí na účinnosti léčby a doporučení ošetřujícího lékaře. Pokud je to nezbytné, může být průběh v závislosti na genotypu virové infekce prodloužen a pokud dojde k relapsu.

Je také třeba poznamenat, že přítomnost nadměrné hmotnosti snižuje účinnost kombinované léčby.

Jiné léky

V roce 2012 prodělaly klinické studie léky s přímým účinkem. Nejméně dva z nich úspěšně absolvovali audit a byli certifikováni v Rusku. Jeden takový lék, který přímo ovlivňuje virus a jeho buňky, je Insivo, další prostředek, který se používá při léčbě hepatitidy C je Viktrelis.

Výhoda nových antivirových léků je založena na jejich větší účinnosti a nepřítomnosti vedlejších účinků.

Insivo je vhodný k léčbě pacientů s virem hepatitidy C, kteří dříve nedostávali vhodnou antivirovou léčbu. Je určen k léčbě chronické formy hepatitidy C.

Také je lék vhodný pro terapii u lidí, kteří byli dříve léčeni interferonovými léky, ale tato terapie nepřinesla požadovaný účinek. Tento lék byl speciálně vyvinut pro takové případy u HTV u lidí infikovaných virem hepatitidy C.

Přípustná dávka jedné dávky by měla být stanovena lékařem, stanovením stupně poškození jaterní tkáně. Také dávka léčiva přímo závisí na genotypu viru.

Insivo má následující kontraindikace:

1. Selhání ledvin, přetrvávající porucha funkce ledvin.
2. Porušení funkce jater těžké nebo středně těžké formy
3. Starší věk.
4. Věk dětí.

Při provádění klinických studií se Insivo ukázalo jako nejlepší. Při užívání léku dochází k nežádoucím účinkům pouze u 1 případu ze 100. Relaps nebyl zjištěn.

Viktrelis se používá v kombinaci s ribavirinem. Léky jsou také určeny pro pacienty s virem hepatitidy C, kteří nevykazují tradiční PVT.

Tyto léky zpravidla nemají žádné vedlejší účinky, ale nedoporučují se jim léčit děti a těhotné ženy.

Antivirotika pro hepatitidu

Zanechat odpověď 1 393

Chyba ohledně nevyléčitelnosti hepatitidy C již byla rozptýlena. Antivirová terapie pro hepatitidu C má za cíl zabránit rozvoji viru. Terapie stabilizuje kvalitu krve a buněčnou strukturu lidských tkání. Jiným způsobem se nazývá virologická odpověď rezistentní na UVO. Někdy lék na hepatitidu C pomáhá pacientovi mít trvalý účinek SVR a někdy se dosáhne krátkodobé remise této nemoci.

K zastavení vývoje viru hepatitidy podle možností moderní farmakologie a medicíny dnes není náročný úkol.

Co určuje úspěch terapie?

Správný režim léčby hepatitidy C, trvání, dávkování léků by měl odborně zvolit gastroenterolog. Pokud je důvěra v gramotnost lékaře, je zaručeno úspěšné léčení. Dnes je úspěch léčby dosažen v 6 z 10 minulých HTV (antivirové léčby hepatitidy C). Pozitivní výsledek závisí na genotypu viru, pohlaví, věku pacienta, době onemocnění, správnosti zvoleného průběhu.

Faktory, které zvyšují dobrou přenosnost kurzu:

• genotyp pacienta není 1;
• věk mladší 40 let;
• hmotnost nižší než 75 kilogramů;
• žádné další diagnózy, jako je například cirhóza a fibróza.

Kritéria pro označení výrobců OEM:

• pacient ve věku nad 18 let;
• při analýze krve je index RNA pozitivní;
• je diagnostikována chronická hepatitida;
• ukazatele hemoglobinu, kreatinu a neutrofilů jsou normální;
• absence kontraindikací.

Antivirová terapie pro hepatitidu C je u lidí kontraindikována, pokud:

• transplantace orgánů byla nedávno provedena;
• existují onemocnění štítné žlázy;
• byla těhotenství;
• věk kratší než 2 roky;
• alergie na drogy;
• v těžké fázi dochází k souběžným onemocněním.

Aby bylo možné přijmout konečné rozhodnutí o HTP, je třeba vzít v úvahu riziko a potenciální přínos léčby hepatitidy. Aby bylo zajištěno, že léčba hepatitidou C proběhla u dítěte staršího než 2 roky, musí existovat rodičovská dohoda. Každý odborník může s přesností předpovědět, jak se vyvíjí virový hepatitida.

Seznam antivirových léků pro léčbu hepatitidy

Antivirová léčba hepatitidy C zahrnuje komplex léků interferon a "ribavirin". Léky obsahující interferon mají antivirový charakter, který pomáhá pacientovi bojovat proti viru stimulací imunitního systému, a to produkcí vlastních protilátek. Virová infekce již neovlivňuje tělo po užívání interferonových léků. Lék chrání játra, protože působí krví. Pacientům jsou přiděleny tyto druhy interferonů:

Interferon se používá k posílení imunity proti infekci hepatitidou.

• s dlouhým cyklem činnosti;
• krátký dosah.

"Ribavirin" má na tělo antivirový účinek. Takové léky jsou předepsány pacientům, kteří jsou necitliví na interferon. "Ribavirin" je předepsán pro léčbu hepatitidy C druhého stupně, ale je lepší kombinovat s interferony. Seznam léků zahrnuje: Pegasys, Viferon, Roferon, Tsikloferon, Ribamidil, Rebetol, Lamivudin.

Jak se dávkují antivirové léky a režim dávkování?

Antivirová terapie se vypočítává v závislosti na hmotnosti pacienta. Existuje několik režimů dávkování léků: "Pegintron" určuje 1,5 mg léčiva na kilogram hmotnosti během týdne. K tomu přidat "Ribavirin" - od 0,8 do 1,4 gramů denně, v závislosti na hmotnosti. V příkladu druhého schématu se přípravek Pegasis užívá v dávce 180 mikrogramů týdně a Ribavirin je 1-1,2 g. Vzhledem k tomu, že náklady na léčivé přípravky jsou vysoké, byly vyvinuty levnější varianty HPV.

1. K dispozici. Metoda předpokládá podávání injekcí interferonů 3 miliony denně a příjem "Ribavirinu" - od 0,8 do 1,2 gramů denně.
2. Průměrná cenová kategorie. Léčba hepatitidy C zahrnuje příjem standardních částí "Ribavirinu" a denní injekce "Interferonu" ve výši 3 nebo 6 milionů, množství závisí na stupni onemocnění.
3. Metoda nákladů. Pokud ji budete sledovat, budou předepsány týdně "Pegintron" a "Ribavirin".

Dávkování léků se upravuje v případech odchylek od předpokládaného plánu obnovy. Lékaři opravují množství účinných látek často v menším směru a někdy zastavují užívání léků. Pokud symptomy intolerance pokračují, antivirová léčba se zastaví. Pokud dojde k závažným autoimunitním poruchám, jsou všechna rozhodnutí o tomto pacientovi přijata kolektivně.

Účinnost

Účinnost léčby přípravkem "Interferon" a "Ribavirin" lze dosáhnout pouze pomocí vysoce kvalitních léků. Kvalita a cena léčiv určuje jeho schopnost očistit (stupeň čištění) nemocného orgánu a krve z produktů živé aktivity E. coli. Stále stojí za výběr léků od slavných farmakologických firem. Koneckonců je zaručeno, že budou vyrábět kvalitní výrobky. Zvláštní opatrností se lékaři přibližují k výpočtu dávky léku. A pacient je povinen striktně dodržovat pokyny, protože předávkování je nebezpečné. Různé léky, ale s jednou účinnou látkou, se liší v kvantitativním poměru svého obsahu. To se provádí pro usnadnění výpočtu a snížení rizika předávkování.

Jak dlouho trvá kurz?

Při léčbě léků se vyvinuly různé termíny, které závisí přímo na genotypu viru. Pokud má pacient první genotyp, léčba hepatitidou C trvá 48 týdnů. V případech onemocnění s 2. a 3. genotypem je doba léčby snížena na 24 týdnů. U pacientů se 4. a 5. genotypem byla doba trvání studie zvolena 48 týdnů. A s onemocněním 6. genotypu je termín zvolen konkrétně, takováto virovou hepatitidu je vzácná pro naše zeměpisné šířky.

Existují vedlejší účinky a jak je lze zmírnit?

Léčba hepatitidy způsobuje vážný přístup k lékům a jejich dávkování. Ale i při nejnáročnějším postoji k terapii virové hepatitidy mohou být vedlejší účinky. Mezi ně patří:

• únava, bolesti hlavy;
• nespavost, apatie;
• podrážděnost, nervozita;
• srdeční poruchy;
• nedostatek železa v krvi;
• problémy s ostrostí zraku;
• poruchy činnosti gastrointestinálního traktu.

Používání léků, které zlepšují vzájemné působení, a existuje důvod pro dlouhý seznam nežádoucích účinků. Zejména kvůli nim pacienti odmítají léčbu. Po ukončení léčby se pacient cítí nepříjemně kvůli obtížnosti zotavení. Termín PVT se mění v závislosti na stavu pacienta, ale v žádném případě nemůže přerušit příjem nebo samotné léky nahradit. Kurz je prodloužen nebo opakován pouze tehdy, když se lékař rozhodne.

Opakovaná léčba hepatitidy

Antivirová terapie se opakuje, jestliže nemocný organismus nereaguje na léčbu, stejně jako při replikaci nebo opakování viru. Při výběru typu kombinace léků zvažte povahu předchozí léčby. Doporučuje se změnit taktiku kurzu, což pomůže dosáhnout úspěšnějšího výsledku. V případě užívání přípravku "Peg-interferon" a "Ribavirin" nejsou k dispozici žádné informace o účelnosti druhého kurzu.

Pokud však pacient zaznamenal vážná porucha jater, jako je například cirhóza nebo fibróza, tělo nereagovalo na HTT, pak se znovu vyloučí monoterapií hepatitidy C. Všichni pacienti s diagnózou onemocnění ledvin musí podstoupit další vyšetření. Kurz je přísně individuální. Protože pravděpodobnost vedlejších účinků u skupiny těchto pacientů je velmi častá.