Oficiální způsob přenosu infekce je umělý mechanismus infekce příčinným činitelem jiného zdravého člověka. Jméno je odvozeno z latinského slova a "artificiality" je, že v přírodních podmínkách takové přenosové cesty neexistuje. Všechny její možné varianty jsou vytvářeny a realizovány pouze v důsledku lidské lékařské činnosti. Oficiální způsob přenosu infekce je rysem moderní medicíny, nemůže být eliminován nebo zcela zničen. Počet invazivních postupů, zakořeněných a neodůvodněných, roste každým rokem. Riziko rozvoje VBI se proto zvyšuje různými způsoby, včetně umělých.

Funkce klasifikace

Oficiální přenosová cesta podle definice WHO může být zahájena při provádění téměř jakéhokoli (diagnostického nebo léčebného) invazivního lékařského postupu.

Nejdůležitější jsou následující možnosti:

• transfúze;
• injekce;
• provozní;
• inhalace.

Zdrojem infekce v takové situaci je osoba - nosič nebo s jasnými známkami infekční nemoci. Protože přenosovými faktory je jakýkoliv zdravotnický nástroj, s nímž není zacházeno správně, tak se stává příčinou infekce.

Tento umělý přenosový mechanismus může být implementován v jakémkoli lékařském oboru, ale je nejdůležitější v chirurgii (zubní, gynekologické, urologické).

Transfuzní dráha přenosu

Potřeba transfúze krve a jejích léků v určitých naléhavých situacích jednoduše nemůže být zpochybněna. Není možné nahradit skutečnou lidskou krev jinými roztoky s masivní posttraumatickou ztrátou krve, porodním krvácením. Neměli bychom zapomenout na velké množství hematologických onemocnění, u kterých je použití krve pro pacienta životně důležité.

Oficiální způsob lze dosáhnout různými faktory a situacemi. Z nich jsou nejdůležitější:

• nesprávné nebo neúplné vyšetření dárce;
• používání jednorázových nebo opakovaných použití jednorázových nástrojů pro odběr krve;
• nesplňuje standardy pro skladování již získané krve, stejně jako jeho složky;
• porušení pravidel asepsy a antiseptiků v procesu transfuze krve, jejích složek.

Zdrojem infekce v tomto případě je lékařský personál a dárce krve. Stávající standardy průzkumu dárce obsahují pouze velmi omezený seznam infekčních onemocnění, včetně viru lidské imunodeficience pouze, Lewis, parenterální virové hepatitidy C, D, Q chování laboratorní vyšetření dárce krve do mnoha dalších infekčních onemocnění, zejména hepatitidy SEN, TTV, Lyme nemoc, malárie.

Není neobvyklé, že jde o případy nečestného chování dokonce i standardního průzkumu.

Není vyloučeno, že jednorázový nástroj může být znovu použit, jakmile je krev shromažďována lékařem, který nerozumí celému rozsahu odpovědnosti za tuto nedbalost, ale předpokládá určitou redukci nákladů na materiál.

Epizody porušení přepravy krve a jejích léků jsou vzácné, ale možné, zejména pokud jde o přepravu na dlouhé vzdálenosti. Ne vždy se věnuje pozornost dodržování všech norem při skladování krve a jejích součástí již v léčebně.

Transfuzní dráhu lze odstranit následujícími opatřeními:

• pečlivě diferencovaný výběr, jakož i přehled dárců;
• podrobné dodržování všech pravidel asepse a antiseptiků při sběru, skladování, přepravě krve;
• povinné použití pouze jednorázového souboru nástrojů.

Předpokladem je vytvoření nové regulační dokumentace a moderních řešení náhrady krve.

Dráha přenosu vstřikování

Není možné si představit prakticky jakýkoli směr léku bez injekcí. Takový umělý mechanismus přenosu infekce ohrožuje život a zdraví každého pacienta podstupujícího ambulantní nebo hospitalizační léčbu.

Vstřikovací cesta může být provedena v takových situacích:

• práce nakaženého zdravotnického personálu bez rukavic nebo jiných ochranných ochranných prostředků, jestliže je možné infekci okolních objektů;
• opětovné použití jednorázových nástrojů zaměstnanci s nízkou úrovní kultury, tj. porušení bezpečnostních předpisů;
• nedostatečná předběžná sterilizační příprava a sterilizace samotného opakovaně použitelného přístroje.

Nemůžete odmítnout injekce ve zdravotnické oblasti, avšak všechna pravidla asepse a antiseptiky je třeba pozorně sledovat při jejich provádění. Povinnou podmínkou pro zabránění úřední cestě přenosu je pravidelné komplexní vyšetření personálu a dynamické sledování výkonu všech injekcí.

Operační přenosová cesta

Operační způsob přenosu nozokomiální infekce může být realizován stejně jako injekce, tj. Pomocí jakéhokoliv propichovacího, řezacího a jiného zdravotnického vybavení. Jsou však možné i jiné přenosové faktory a nebezpečí.

Celosvětově se v různých odvětvích léku používají různé implantáty, protézy, kardiostimulátory, umělé ventily, katetry a další podobné přístroje. Každé z výše uvedených zařízení, které zůstávají v lidském těle, je pokryto biologickým filmem. V takovém filmu se nachází většina nebezpečných mikrobů, které nejsou přístupné účinkům antibakteriálních látek, bakteriofágů, imunoglobulinů, vlastních buněk imunitního systému. Nosení takového přístroje může vést k rozvoji infekce krve, k následné smrti pacienta.

K dnešnímu dni neexistují zásadní způsoby řešení tohoto problému.

Technologie vytváření různých protéz a přístrojů se však každým dnem zlepšuje, možná se vyřeší problém tvorby biologických filmů.

Nebezpečí přenosu nosokomiální infekce oficiálním způsobem existuje nejen pro chirurgické, ale i lékařské zákroky. Použití různých invazivních diagnostických technik (cystoskopie, FGD, hysterosalpingografie) není vždy odůvodněné a každý postup nese možnou hrozbu infekce pacienta. V tomto případě není použití jednorázových nástrojů možné. Řešení problému tedy spočívá v přísné a striktní implementaci všech pravidel asepse a antiseptik.

Oficiální přenosový mechanismus nemůže být zcela zničen, ale je to možné a je nutné snížit riziko infekce zavedením správných pravidel.

Cesta a mechanismus přenosu infekce. Jaký je mechanismus přenosu infekčního agens?

Miliony let před zjevením prvního Homo Sapiens stovky tisíc mikroorganismů již na naší krásné planetě vzkvétaly. Mnoho z nich si vybralo nejvíce bezstarostný způsob existence - parazita a pro jeho zavedení přišlo s mechanismy a způsoby přenosu infekce, tedy sami. Nejprve mikroby žily na úkor rostlin, pak se některé z nich přesídlily na zvířata a při vzhledu člověka se "gurmáni" mikrosvěta dostali do nového - nejchutnějšího prostředí. Tato evoluční cesta je částečně potvrzena skutečností, že někteří paraziti si zachovali schopnost infikovat zvířata i lidi. Existuje také množství mikrobů, které se mění v cyklu jejich vývoje hostitelů: člověk - zvíře (hmyz) - člověk. A konečně je velké oddělení parazitů pronikajících do našeho těla za pomoci zvířat a hmyzu. Naším úkolem je znát všechny mechanismy přenosu patogenů infekce a neumožnit jejich implementaci.

Jaké jsou patogeny infekce

Abychom pochopili, s čím nebo s kým musíme bojovat, musíme jasně pochopit, jaké jsou lidské parazity ve světě. Tento problém je řešen infekcí - vědou, která studuje možné zdroje infekce, mechanismem přenosu infekce, metodami léčby, diagnostikou a prevencí. K dnešnímu dni jsou známy takové mikroformy, které vyvolávají lidské onemocnění:

• bakterie (příčiny moru, malomocenství, syfilis, tuberkulóza, cholera, záškrt a podle nedávných objevů, dokonce i rakoviny);
• viry (ARVI, herpes, chřipka, AIDS);
• houby (kůže, dýchání, intoxikace);
• protozoa (dyzentérie, malárie, balantidióza);
• priony (způsobují smrtící nemoci mozku a orgánů nervového systému);
• helminths;
• hmyz (vši, chyby, klíšťata).

Každý zástupce tohoto obrovského množství parazitů vyvinul a přinesl v průběhu evoluce k dokonalosti svůj vlastní mechanismus a způsob infikování jeho obětí.

Typy infekčních onemocnění a mechanismy jejich přenosu

Vědci vyvinuli několik klasifikací infekčních onemocnění založených na jejich etiologii a patogenezi. Klasifikace podle Gromashevského rozděluje všechny choroby na skupiny podle úseků lidského těla, v nichž se parazité usadili. To umožňuje určit mechanismus přenosu infekce v každé skupině:

1. Střevní (salmonelóza, úplavice, cholera).
2. Krev (HIV, malárie).
3. Kožní (tetanus).
4. Respirační trakt (chřipka, neštovice, černý kašel, ARVI).
5. Infekce s několika režimy přenosu (enterovirus a další).

Mechanismy přenosu všech známých infekcí jsou rozděleny do dvou typů: přirozené a umělé.

Následující infekční mechanismy jsou klasifikovány jako přirozené:

• aerogenní;
• pin;
• přenosné;
• fekálně-orální nebo alimentární;
• hemokontakt.

Umělý typ zahrnuje jediný mechanismus infekce:

Podívejme se na ně podrobněji.

Aerogenní

Tento mechanismus přenosu infekce spočívá v tom, že mikroby jsou přenášeny z pacienta na zdraví zdravým vzduchem a postihují hlavně orgány dýchacího ústrojí, méně často ústní dutinu. V tomto případě jsou nejčastějšími onemocněními, která mohou být infikována, chřipka, akutní respirační onemocnění, tuberkulóza, spalničky, černý kašel, neštovice, záškrtu, bronchitida, tonzilitida a herpes.

Existují dva způsoby aerogenního přenosu mikrobů:

1. Klesání vzduchu. Jedná se o nejvíce masivní a nejsilnější způsob. To spočívá v tom, že zárodky (obvykle viry, ale mohou být bakterie) při kašlání a / nebo kýchání vyzařované z úst a nosu z infikované osoby na životní prostředí, a poté s dechem do těla zdravého člověka.
2. Vyschlý prach. Tato cesta je podobná cestě do letadla. Rozdíl spočívá v tom, že mikrobi, které vylévají z kloubů a kýchají od nemocného člověka venku, se usadí na prach a už s nimi při vdechování padnou do nové oběti. Tento způsob infekce umožňuje mikrobům vydrží déle ve vnějším prostředí.

Kontakt

Tento převodový mechanismus je možné přes poškození kůže nebo sliznic týkajících se osoby, když je přímý kontakt (například dotykový) s kůží, slizniční infikované osoby, nebo pomocí souvisejících objektů, znečištění mikroby.

Existují dva typy kontaktů, které vedou k infekci:

1. Přímo. Existují tři způsoby přenosu:

• sexuální;
• ne sexuální (například handshake);
• kontakt s nemocnými zvířaty (sousto, dotýká se postižené vlny a tak dále).

2. Nepřímé. Způsoby infekce jsou následující:

• přes půdu (přenos tetanu);
• prostřednictvím nádobí, oblečení, hraček, domácích předmětů, na kterých jsou patogenní mikroby.

Mikroorganismy, které používají kontaktní mechanismus infekce, jsou vysoce odolné a mohou zůstat virulentní ve vnějším prostředí po mnoho měsíců.

Seznam nemocí, s nimiž lze kontaktovat, je docela působivý. Jedná se o mykózy, lichen, svrab, vši, všechny pohlavní nemoci, AIDS, hepatitidu B, mýdlo, vzteklině, sodoku, stomatitida a další.

Přenosný

Tento mechanismus přenosu infekce je založen na skutečnosti, že patogenní mikroby, které jsou v krvi a / nebo lymfy nemocné osoby, jsou přeneseny do těla nové oběti pomocí vektorů hmyzu.

Existují dva způsoby přenosu infekce:

• hmyzí skus;
• řezání nemocného zvířete.

Nemoci, které mohou být infikovány, jsou malárie, tularemie, encefalitida, tyfus, Chagasova choroba, žlutá horečka, recidivující tyfus. Komáři, klíšťata, chyby, moucha tsetse, blechy a jiný hmyz se sání krve nesou infekci.

Fekální-orální nebo výživný

Fekálně-orální mechanismus přenosu, se nazývá způsob nákazy, na základě skutečnosti, že mikroorganismy, které žijí v zažívacím traktu nemocného, ​​že výkaly (méně moči nebo zvracet), jít ven do životního prostředí, a pak re-infikovat jejich kořist nebo zdravého člověka, padá do úst.

Vzhledem k tomu, realizovat své zlé plán mikrobů v tomto mechanismu infekce nemůže najednou, se vyvinuly v průběhu evoluce pár triků, aby jim pomohla, za prvé, úspěšně přežít čekací lhůtu oběti, a za druhé, aby urychlily proces pronikání do nového hostitele. Jaké jsou tyto triky?

Téměř všichni intestinální parazité mohou tvořit cysty (vejce), chráněné silnými skořápkami, které jim pomáhají odolávat nepříznivým podmínkám (teplota, chemické atd.).

Jejich druhým zajímavým rysem je, že mnoho intestinálních parazitů vyvinulo několik cyklů ve svém vývoji, během nichž se změnilo hostitelé a jejich specifické rysy.

Způsoby infekce

Mechanismus přenosu střevních infekcí je možný, pokud existují takové cesty infekce:

• přenos vajec mikrobů hmyzem (mouchy, méně často mravenci, prusky) z výkalů do jídla, které zdravý člověk použije bez dezinfekce;
• získávání parazitů s pomocí rukou nemocných na předměty pro domácnost, které používá zdravý člověk, a poté, aniž si umyje ruce, začne jíst;
• získávání mikrobů z výkalů do vody, kterou používají, bez předběžné dezinfekce;
• získávání vajec a cystních parazitů z výkalů do půdy a odtud na ovoce / zeleninu, která se bude konzumovat bez mytí;
• použití potravin ovlivňovaných produkty parazitů (hlavně masa, ryb) bez dostatečného tepelného ošetření.

Jak můžete vidět, všechny střevní infekce pronikají oběťmi ústy neplněním čistoty a hygieny.

Hemokontakt

Tento mechanismus přenosu infekce se realizuje, když se krev zdravého člověka dotýká krve nebo lymfy infikované osoby. Způsoby infekce budou dále zvažovány.

Transplacentální nebo vertikální

Spočívá v infekci těhotné ženy v děloze plodu. Tato cesta je možná u těch mikroorganismů, které jsou schopny proniknout do bariéry placenty.

V menší míře se během porodu objevuje vertikální mechanismus infekce kojenců.

Transplacentální infekce plodu jsou extrémně nebezpečné, protože mohou způsobit smrt nebo výskyt všech druhů malformací. Hlavními onemocněními jsou toxoplazmóza, intrauterinní herpes, cytomegalie, listerióza, vrozená pneumonie, intrauterinní sepse.

Při předávání narozeninového kanálu dítě může zachytit houby (kandidóza), pohlavní choroby a HIV.

Patří sem injekce, krevní transfúze, všechna opatření, při kterých patogenní kontaminovaná krev nemocné vstupuje do krve zdravé osoby.

Mnoho mikroorganismů používat různé cesty vstupu do nové oběti. Typickým příkladem je infekce HIV. Mechanismus přenosu tady, v podstatě, kontakt, a cesta přenosu - pohlavní, kdy se partneři měli sex bez kondomů. Kromě toho, HIV infekce je možné vertikální (infikované děti jsou ve fázi dodávky), s lékařskými postupy (injekce, transplantace orgánů, krevní transfúze), a to prostřednictvím mateřského mléka, polibkem, je-li v ústech nebo na rtech tam rány.

Umělecký

Jedná se o jediný umělý mechanismus přenosu infekce založený na použití zdravotnických pracovníků, kteří nebyli dezinfikováni a jinými zdravotnickými zařízeními. Tento mechanismus infekce mikroorganismů nevynalezl, byl "zaveden" bezohlednými lékaři. Prakticky se jakákoli nemoc šíří oficiální metodou, v závislosti na lékařském profilu zdravotnického zařízení. Trasy přenosu jsou možné následovně:

• manipulace lékařů a sester pomocí nástrojů (chirurgie, injekce, obvazy apod.);
• Diagnostika (punkce, gastroskopie, bronchoskopie, kolonoskopie);
• podávání léků enterálně nebo intravenózně;
• (pokud není v nemocnicích pozorována řádná hygiena a čistota).

Mechanismy přenosu infekce: sexuální, domácí, vzdušné a jiné...

Pro vývoj infekčního onemocnění jsou hlavními faktory přítomnost infekční dávky a vstupní brány. Infikující dávka je minimální množství patogenních mikroorganismů, které mohou způsobit vznik onemocnění, a brána je tkáně, přes kterou patogen vstupuje do lidského těla. Pojem způsobu přenosu infekce je úzce spojen s místem pronikání příčinného původu choroby do organismu.

K dispozici jsou patogeny, které lze přistupovat pouze přes vstupní částí (například vakcíny proti spalničkám nebo zarděnkám), ostatní mohou dostat přes různé brány, s klinickou manifestací onemocnění bude záviset na umístění jejich pronikání (stafylokoky, různé formy antraxu).

Při přenosu nemoci hrají roli následující faktory:

• zdroj infekce,
• mechanismus a cesty přenosu patogenu,
• náchylnost organismu k rozvoji infekčního procesu.

U některých chorob je druhý faktor vyloučen a infekce se vyskytuje přímo z nosiče během sexu nebo polibkem.

Jaké jsou zdroje infekce?

Zdroj infekce je přirozeným hostitelem patogenních mikroorganismů, které způsobují onemocnění, ze které se onemocnění přenáší zdravým lidem. Odborníci rozlišují dva typy zdrojů nemoci.

1. Antroponózní - zdrojem je nemocná osoba nebo nosič onemocnění, který postrádá klinické projevy.
2. Zoonotické - v tomto případě jsou zdrojem infekce domácí zvířata, někdy i ptáci.

Infekce je možná kontaktem s domácími zvířaty

Jaký je mechanismus přenosu infekce

Mechanismy přenosu infekce jsou evolučně zavedený soubor metod, které zajišťují průchod živého patogenního mikroorganismu z nemocného nebo infikovaného nosiče zdravému člověku.

Mechanismus infekce může být endogenní (vnitřní) a exogenní (vnější) v závislosti na tom, kde je patogen lokalizován a jaké jsou jeho přenosové faktory.

Proces přenosu činidla pod exogenním mechanismem prochází třemi stupni:

• izolace patogenu z hostitele;
• zjištění patogenního mikroorganismu ve vnějším prostředí po určitou dobu, odlišné pro každou chorobu;
• pronikání do zdravého těla.

Každá nemoc má svůj vlastní mechanismus infekce, který závisí na lokalizaci patogenů v těle, vstupní bráně infekce a faktorech jejího přenosu.

Endogenní mechanismus infekce je zavedení potu do poškozené tkáně z ložisek, které jsou v těle samotné. Tam je také pojem autoinfekce (self-infekce), když patogeny jsou neseny samotnou osobou, například od úst až po povrch rány.

Od okamžiku izolace od chorého organismu je příčinou onemocnění v životním prostředí na nějakou dobu, všechny objekty, které mu pomáhají pohybovat se v zdravém organismu, se nazývají přenosové cesty nebo šíření infekčních faktorů.

Způsoby šíření infekce endogenním mechanismem

Když je endogenní mechanismus přenosu, existují dva typy ložisek infekce, ze které se šíří do dalších orgánů a systémy - čirý (absces, celulitida, chronický zánět mandlí nebo sinusitida) a latentní (chronické infekční onemocnění ledvin, kloubů).

V závislosti na rozšíření infekce existují tři způsoby přenosu infekce:

• šíří se s krví - hematogenní cestou,
• lymfatické - patogeny se šíří proudem lymfy,
• kontakt - průnik bakterií do těla z okolního kontaktu s tkání, tj. přímým kontaktem.

Chcete-li vyloučit endogenní šíření infekčního procesu, je nutné lékaře prověřit včas a léčit všechny chronické nemoci.

Exogenní způsoby infekce

Když mikroorganismy pronikají do těla zvenčí, lze rozlišit následující způsoby přenosu patogenů:

• vertikální - od matky k dítěti,
• horizontální - od zdravého člověka po pacienta,
• úředník - umělý.

Ve vertikálním režimu šíření se nemoci přenášejí z matky na plod během těhotenství (transplacentární nebo intrauterinní). Infekce je také možné šířit během porodu nebo laktace (prostřednictvím mateřského mléka při kojení).

Nejčastěji HIV, syfilis nebo vrozená hepatitida jsou novorozenci přenášeny svými matkami vertikálně. S takovými nemocemi, jako je syfilis nebo AIDS, je mladým ženám od prvních dnů zakázáno poskytovat mateřské mléko.

Ve vodorovném způsobu šíření nemoci existují přirozené způsoby přenosu uměle i uměle.

Přírodní způsoby šíření nemoci

Existuje několik hlavních způsobů šíření infekce, která může být kombinována (například fekálně-ústní s kontaktem)

Aerogenní aerosolová dráha - patogen se uvolňuje do vzduchu a může vstoupit do těla zdravého člověka následujícími způsoby:

• aerosolu nebo ve vzduchu, ve kterém do vzduchu vstupují nejmenší kapky slin obsahující patogenní látky, tento způsob šíření je charakteristický pro spalničky, kuřecí neštovice, chřipku;
• polétavý prach - mikroorganismy a viry obsažené ve slinách kašláním do vzduchu a jsou uloženy na prachové částice, které pak spadají do lidského těla, takže je infekce záškrt, spála.

Se všemi nemocemi šířícími se touto cestou se může také stát polibek příčinou infekce.

Fekálně-orální cestou přenosu patogenu - patogeny jsou přiděleny v okolním médiu (půdy nebo vody), a přenáší na člověka tím, špinavé ruce, kontaminované potraviny nebo nápoje.

• Způsob alimentární distribuce - fekální-orální cestou, kde patogeny spadají produkty (pro kůry zeleniny, ovoce a bobule, mléko, vejce nebo maso), jako je způsob charakterizován tím, úplavice, salmonelóza, střevní infekce (mateřské mléko nemůže být infikovány faktor s fekálně-orálním rozšířením);
• Vodná přenosová cesta - druh fekálně-orální, kde patogen vstoupí do vody, se vyskytuje v cholera, virové hepatitidy typu A, břišní tifah a paratyfu.

Abyste se vyhnuli kontaminaci fekálně-orální cestou, důkladně si umyjte ruce, konzumujte špinavou zeleninu a ovoce nebo vypijte vodu z otevřených zdrojů.

Bezkontaktní domácností - do životního prostředí jsou rozděleny mikroorganismy následně šíří přes jakéhokoli bodu v domácnosti (ručníky, nádobí), kontakt-domácnosti způsob přenášené patogeny Shigella, úplavici, střevní infekce. Polibek může také být příčinou šíření těchto nemocí.

Mezi infekce šířícími metodou kontaktní domácnosti byly dvě skupiny dříve přiděleny:

• ty, v nichž dochází k infekci přímým kontaktem s nemocným prostřednictvím polibku, pohlaví (včetně ústního kontaktu), slin;
• ty, které jsou přenášeny kontaktem - přes ruce nebo různé předměty (včetně lékařských nástrojů).

Do domu, kde našel případ akutní střevní infekce, odstranění kontaminace dítě prostřednictvím mateřského mléka (nebo spíše během krmení) je nutné před každým krmení zvládnout antiseptické Ruční mytí a prsa mýdlem a vodou.

Přenosná přenosová cesta - infekce nastane, když přichází do kontaktu s vektorem onemocnění (častěji biologickým hostitelem), lze rozlišit následující vektory:

• specifický - hmyz a zvířata, která nesou jeden typ infekce (blechy trpí moru, komáři - malárie),
• nešpecifické (mušky, šváby) - na nohou mohou být patogeny jakýchkoli onemocnění, které spadají na potraviny a v otevřených nápojích (džusy, mléko).

Sexuálního přenosu - infekce, když je v kontaktu se slinami a jiných tělesných tekutin v průběhu pohlaví (včetně stejného pohlaví a orální cestou), alespoň na pusu (je-li jeden z partnerů je nosičem, a druhý je poškození sliznice v ústech). Infekce přenášené skrze sliny, krev, hlen, sperma během sexu jsou pohlavní choroby, HIV, hepatitida.

Jak se vyhnout chorobám

Umělá nebo umělá cesta infekce

K infekci dochází během různých lékařských postupů, je možné rozlišit způsob hemokontaktů infekce a inhalaci.

V případě infekce hemokontaktem jsou izolovány následující:

• parenterální cesta - přenos infekce se provádí při různých manipulacích spojených s poškozením integrity kůže a sliznic během chirurgických zákroků, injekcí, diagnostických manipulací;
• transplantace - při transplantaci různých orgánů;
• transfúze - transfuzí krve a jejích složek.

Můžeme tedy předpokládat, že umělá cesta infekce spojuje přenos a domácí kontakt. Které infekce jsou uměle přenášeny - HIV, hepatitida B a C, stejně jako jiné nemoci, jejichž příčinný účinek je lokalizován v krvi, slinách a dalších biologických tekutinách člověka.

Oficiální mechanismus přenosu virové hepatitidy

Publikováno v časopise:
Ošetřovatelství »» №2 2001 Infekční bezpečnost

V současné době je známo sedm virových hepatitid. Dva z nich - GA a GE - jsou střevní infekce a proti hepatitidě B, GS, GD, r g a TTV jsou považovány za krevní infekcí a hepatitidou TTV má vlastnosti a krev a střevní infekce. Virová hepatitida je charakterizována množstvím přenosových mechanismů.

U hepatitidy B, C, D, G, TTV fungují jak umělé, tak umělé přenosové mechanismy.

Přirozené mechanismy zahrnují pohlaví (master), krví (realizována v rámci rodiny, domácnosti a průmyslových podmínkách), vertikální (infekci plodu u matky během vývoje plodu, a infekce v průběhu porodu). Současně vývoj paradoxního lékařství přispěl k vytvoření nového - umělého - mechanismu přenosu infekce. Každý invazivní - diagnostické nebo terapeutické - postup s sebou nese potenciální riziko infekce virové hepatitidy, HIV, tsitomegalorvirusnoy infekce a několik dalších nemocí.

Není možné vyjádřit poplach v souvislosti s narůstající agresí invazivních intervencí. Podle WHO je asi 30% všech invazivních postupů nepřiměřené.

Zvláště je nutné zastavit endoskopické výzkumy. Bronchoskopie, cystoskopie, gastro-, duodeno-, irigo- a kolonoskopie zůstávají v medicíně "překážkou". S nedostatkem nástrojů v endoskopických místnostech lékařských a preventivních institucí a nedostatkem řádné péče a někdy znalostí zdravotnického personálu dochází v režimu dezinfekce k závažným porušením. Například trvá nejméně 45 minut pro zpracování bronchoskopu. Pokud je tedy v endoskopické místnosti pouze jeden bronchoskop, lze přijmout maximálně 5 osob denně. Představte si, jak je léčba bronchoskopu nespolehlivá, pokud každý den projde 10-15 pacientů!

Během nájezdu, prováděného FGS Moskevského SES, v endoskopických odděleních zdravotnických zařízení hlavního města došlo k závažným porušením režimu čištění, dezinfekce a sterilizace endoskopů a nástrojů k nim. V řadě institucí nebyly nástroje pro endoskopy (kleště na biopsii, injekční jehly apod.) Vůbec dekontaminovány. Ve většině zdravotnických zařízení nebyly endoskopy pro chirurgické zákroky sterilizovány, ale pouze dezinfikovány ponořením do dezinfekčních prostředků.

Většina zdravotnických zařízení nesledovala kvalitu předběžného čištění lékařských přístrojů. V řadě endoskopického provozní endoskopů paroformalinovye umístěného v komoře, které nemohou být považovány za správné, protože neexistuje žádná standardní kamery, žádné standardní dezinfekce režimy a, navíc, formaldehydové výpary jsou toxické pro personál.

V důsledku zjištěných nedostatků jsou vytvořeny předpoklady pro činnost oficiálního mechanismu přenosu. Mezi pacienty, kteří měli endoskopické intervence, byl počet případů HB v letech 1996-1997 v Moskvě se zvýšil o 2,5 krát.

Šíření mnoha infekcí včetně virové hepatitidy usnadňuje invazivní léčebné postupy - injekce léků, transfúze, stomie, katetrizace, akupunktura atd.

Doporučuje se soustředit se na krevní transfúze a použití imunobiologických přípravků získaných z krve. V minulosti představovalo zvláštní nebezpečí zavedení krve a jejích derivátů (starý termín "sérová hepatitida" není náhodný). Oficiální regulace Test každý krevní moučka na HS a HS vysoce citlivé metody laboratorní diagnostiky, a to navzdory obrovské škály zdrojů infekce (v celém světě více než 500 milionů automobilů v Rusku -.. 10000000), přinesl na minimum riziko infekce prostřednictvím krevní transfuze tyto dvě infekce. Co se týče virů GG a TTV, toto nebezpečí se zde zachovalo.

V dentální službě se vyvinula dramatická situace. Nejen výdech zubů, ale téměř každá manipulace v ústní dutině je doprovázena narušením integrity sliznice a vzhledu krve. Ne všechny nástroje jsou dezinfikovány.

Zde jsou údaje získané v Ústředním výboru SES Moskvy. V hlavním městě je asi 850 institucí zubního profilu, více než polovina z nich je komerční. Během útoku bylo zkontrolováno více než polovina objektů. Současně bylo zjištěno významné porušování režimů a podmínek pro dezinfekci dentálních nástrojů a zdravotnických prostředků. Nejčastějšími případy porušení jsou:

• dezinfekce zubních protetických a trubicových systémů ejektorů slin;
• hrubé porušení před sterilizační léčbou;
• žádné předběžné sterilizační čištění endodontických a ortopedických nástrojů;
• nástroje, které nebyly sterilizovány (vrtáky, vrtačky, kořenové jehly, korony, kotouče);
• jednorázové lžíce pro odlitky jsou opět použity;
• odstranění zubů chirurgy probíhá v nesterilních rukavicích;
• použití nesterilních obvazů.

Z vlastní zkušenosti všichni víme, že sklenice, mírně opláchnutá vodou, je často podávána k vypláchnutí úst. Personál obvykle nepoužívá gumové rukavice, jejich ruce jsou umyl více symbolicky.

Tak jsou vytvořeny podmínky, které jsou velmi příznivé pro infekci virovou hepatitidou a jinými infekcemi jak pacientů, tak lékařů. Všimněte si, že v USA infikovaný zubní lékař infikovaný HIV, podle jednoho údaje - 4 podle jiných zdrojů - 7 pacientů.

Prevence úředních infekcí způsobených virovou hepatitidou zahrnuje:

• vážné odůvodnění invazivních lékařských zákroků (bez poškození pacientů, jejich počet se může snížit o jednu třetinu)
• širší používání jednorázových nástrojů;
• rozšíření sítě SZP a posílení kontroly nad činností CSR (v Moskvě má ​​pouze CSR 60% zdravotních zařízení);
• zavedení nových vysoce citlivých diagnostických metod u krevní transfuzní stanice;
• provádění krevní transfúze pouze na zásadních indikacích;
• zavedení moderních, méně traumatických technologií (endochirurgie, laserová chirurgie apod.) do chirurgické praxe;
• zajištění přísné kontroly nad činnostmi endoskopických jednotek;
• kontrolu nad produkcí imunobiologických preparátů vyrobených z donorní krve.

Prevence úřední infekce virem hepatitidy by měla být provedena ve třech směrech:

1. O ochraně nemocných pacientů.

2. Chránit pacienty před polyklinikami, dispenzery a domácí péčí.

3. Chránit zdravotnický personál (očkování proti HBV, používání osobních ochranných prostředků: rukavice a v případě potřeby - obrazovky, brýle).

Prevence úředních infekcí je skutečný způsob, jak snížit výskyt virové hepatitidy. A při prevenci úředních infekcí pacientů hraje důležitou roli průměrný zdravotnický personál.

E.P. MUDr. KOVALEVA, profesorka
N.A. SEMINA, MD, profesor, CNII, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace
I.A. Hrapunov, S.I. MATVEEV, TGSEN z Moskvy

Oficiální způsob přenosu infekce

Oficiální mechanismus přenosu HIV je popsán - jde o umělý způsob přenosu prostřednictvím chirurgických nebo umělých účinků s poškozením kůže nebo sliznic. V medicíně - je chirurgie, injekce, atd. Kromě toho je možné, že umělý způsob, kadeřnictví, stejně jako používání zubních kartáčků s tetováním..

Celosvětově existuje 19,5 milionů lidí infikovaných HIV (ve skutečnosti je to přibližně 5krát více), z čehož 18 milionů dospělých a 1,5 milionu dětí, 6 milionů lidí s AIDS. V Rusku je asi 1000 lidí infikovaných HIV, asi 100 z nich je v Petrohradě av regionu. Pandemie se nevyvíjí tak intenzivně, jak se očekávalo. Pro rok 1995 předpovídalo 500 milionů infikovaných HIV. V Americe je hlavním způsobem šíření (70%) homosexuál, 20% drogově závislých. V Japonsku, Číně, hlavní trase infekce prostřednictvím krevní transfuze, u 30% pacientů v Rusku jsou homosexuálové, 30% infekcí došlo prostřednictvím heterosexuálního styku, 10% při transfuzi krve, a zbytek prostřednictvím společné stříkačkou a jinými způsoby.

Mezi pracovníky v oblasti zdraví existují infekce z povolání. Riziko infekce u lékařských pracovníků zabývajících se speciálními manipulacemi spojenými s poškozením pacienta je 0,5-1%. V podstatě jsou to chirurgové, porodníci, zubní lékaři. Při krevní transfuzi HIV infikovaného HIV je riziko onemocnění téměř 100%. Pokud osoba používá běžnou stříkačku s osobou s infekcí HIV, je riziko 10%. Heterosexuální kontakty z hlediska epidemiologie jsou bezpečnější: při jediném kontaktu s infikovaným HIV je riziko onemocnění 0,1%. Při homosexuálním styku je riziko jediným kontaktem 10 až 50%.

Patogeneze. Infekce začíná zavedením viru do lidského těla. Patogeneze infekce HIV zahrnuje 5 hlavních období. Inkubační doba trvá od infekce až po vzhled protilátek a pohybuje se v rozmezí od 7 do 90 dnů. Vírus se násobí exponenciálně. Nebyly pozorovány žádné příznaky. Po týdnu se člověk stane infekčním. Stadium primárních projevů se vyznačuje výbušným množením viru v různých buňkách obsahujících receptor CD4. V tomto období začíná sérokonverze. Klinicky, toto stádium se podobá jakýkoli akutní infekce: je bolest hlavy, horečka, únava, průjem může být jediným příznakem je znepokojující nárůst v oblasti krční a axilárních lymfatických uzlin. Tato fáze trvá 2-4 týdny, poté začne latentní období. Během tohoto období virus zpomaluje replikaci a přichází do stavu vytrvalosti. Latentné období trvá dostatečně dlouho - 5-10 let, u žen do 10 let, u mužů v průměru 5 let. Během tohoto období je jediným klinickým projevem je zvětšení lymfatických uzlin - prodloužená, generalizované a nevratné (to znamená nárůst téměř ve všech lymfatických uzlin). Počet T-pomocníků klesá s ohledem na T-supresory, hypersenzitivní reakce se zpožděným typem (například Mantouxova reakce) zmizí. Čtvrté období zahrnuje komplex sdružený s AIDS (nebo před AIDS). Virus se začne intenzivně množit ve všech tkáních a orgánech, výbušně se replikuje s poškozením buněk. Nejvíce těžce poškozen T-pomocných buněk, a tam je totální destrukce, což vede k deregulaci celého imunitního systému a výrazně snižuje jak humorální imunitu a buňkami zprostředkované. Na tomto pozadí vyvinout infekční a neinfekční projevy: Kaposiho sarkom - zhoubný nádor z dolních končetin, což je extrémně vzácná, a u pacientů s infekcí HIV postihuje 80% pacientů s lymfomem, infekce a parazitární onemocnění jsou velmi rozmanité a představují přímé ohrožení života pacienta: virové infekce - herpes virus, bakterie jsou aktivovány z Mycobacterium tuberculosis, Staphylococci, Streptococci, Legionella. Plísňové infekce: kandidóza, od onemocnění způsobených prvoky - pneumokoniózy, cryptosporidiosis, a jeden bot - strongyloidózu.

V páté fázi - skutečně AIDS - je úplný nedostatek imunitní odpovědi. Doba trvání asi 1-2 roky, bezprostřední příčinou úmrtí jsou sekundární infekce.

Laboratorní diagnostika: 1. Screening protilátek proti HIV enzymovým imunoanalýzou (od začátku druhé periody až po smrt infikovaných). Pokud je reakce pozitivní, opakujte s jiným sérem a dokonalejším systémem (rozlišení 85%). Potom se provede imunoblokování, které kombinuje rozlišovací schopnost elektroforézy a enzymového imunoanalýzy. Vírusové antigeny dostaneme pomocí gelu nebo papíru pomocí elektroforézy, poté ošetříme sérem pacienta a enzymem značeným sérem proti lidskému séru. Pokud je podezření na HIV a HIV-1 je negativní, použije se HIV-2. V zahraničí se také používá laboratorní diagnostika pro nalezení virového genomu v polymerázové řetězové reakci.

Léčba a prevence. Vyvinula se 3 směry léčby:

1. etiotropní léčba. Používají se následující léky: 1. Azidothymizin (AZT), inaktivující reverzní transkriptázu viru. Tento lék je toxický a drahý, ale prodlužuje život pacientovi. 2. Alfa-interferon společně s AZT prodlužuje dobu latentní, potlačující replikaci.

2. Imunostimulace. Zadejte interleukin-2, interferony a imunoglobuliny.

3. Léčba nádorů, sekundárních infekcí a invazí (používá se acyklovir a další).

Prevence. Pouze nešpecifické. Krev pro transfúzi musí být nezbytně testována na infekci HIV. Pokusy o vytvoření vakcín, včetně genetiky, vyrobené po celém světě zatím nemají úspěch.

Způsoby infekce: výživné, vzdušné, přenosné

Infekční nemoci se vyvíjejí podle zvláštních vzorců, které je třeba vzít v úvahu při provádění terapeutických a profylaktických opatření. Hlavní principy jsou v koncepci epidemického procesu sjednoceny. Spolu se zdrojem infekce a vnímavým organismem je jedním z nezbytných složek mechanismus přenosu onemocnění.

Obecné informace

Snad hlavním předpokladem šíření infekčních onemocnění mezi obyvatelstvo je mechanismus přenosu patogenu. Stává se základem epidemického procesu a podporuje ho. Patogenní mikrob, ve skutečnosti, je parazit, nemůže být nalezen pouze v jednom organismu. K zachování existence tohoto druhu jako druhu je nezbytně nutná změna vlastníka.

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem rozlišuje epidemiologie mechanismus přenosu - způsob získání patogenního mikroba z jednoho organismu do druhého, vyvinutého v procesu vývoje. Provádí se v několika etapách:

• Izolace z těla nemocné osoby.
• Existence v prostředí.
• Penetrace do následujícího organismu.

A pokud se první fáze uskuteční pomocí fyziologických a patologických účinků, s přihlédnutím k lokalizaci infekce, pak jsou potřebné druhé a třetí přenosové faktory. Jedná se o různé předměty životního prostředí:

• Vzduch.
• Voda.
• Potravinové produkty.
• Zem.
• Předměty.
• Hmyz (komáři, vši, roztoči, mušky atd.).

Faktory jsou primární (kontakt s patogenem bezprostředně po jeho uvolnění) nebo sekundární (doručte mikrob na tělo dalšího hostitele). Jsou-li nedostatečné, pak se jedná také o přechodné (spojení mezi prvními dvěma). A pomocí přenosu se volá kombinace všech faktorů zajišťujících šíření infekce z jednoho organismu do druhého.

K šíření infekční nemoci v populaci musí existovat mechanismy přenosu patogenu, které podporují jeho existenci jako druh.

Klasifikace

Izolace mikrobu z těla do vnějšího prostředí je zprostředkována specifickou lokalizací patologického procesu. Rovněž odpovídá přenosovým mechanismům, které jsou následující:

• Aerosol.
• Fekální-orální.
• Přenosný.
• Kontakt.
• Vertikální.
• Umělecký.

Každý z nich má charakteristické rysy a vlastnosti, které zajišťují průběh epidemického procesu. V souladu s těmito mechanismy jsou také klasifikovány infekční nemoci.

Každá infekční nemoc má vlastní přenosové mechanismy. Ale není absolutně nutné, aby se příčinný činitel přenášel jen jedním způsobem - častěji se to děje naopak. U většiny infekcí je také charakteristický polymorfismus infekčních mechanismů, který se také evolventně vytváří.

Aerosol

Pokud se patogen nachází na sliznicích dýchacího traktu, vylučuje se z těla proudem vzduchu - během kašlání nebo kýchání během rozhovoru. Stupeň infekčnosti je určen množstvím aerosolových částic a počtem patogenů v nich. Malé kapičky mohou být dlouhodobě zavěšeny a dopravovány proudy vzduchu na významné vzdálenosti, včetně ventilačních kanálů. Tak jsou přenášeny spalničky, kuřecí neštovice, chřipka, pertus.

Vedle cesty k poklesu vzduchu existuje ještě jedna, která se týká aerogenního mechanismu přenosu. Suché částice aerosolu, které se usazují na povrchu podlahy, předmětů nebo výrobků, se mohou znovu zvednout do vzduchu. Avšak tato metoda může být zachycena pouze tehdy, je-li mikroba vysoce odolná. Vzduchová prach hraje důležitou roli v infekci tuberkulózou, ale touto fází může být scarlatina, záškrt, salmonella a tularemie.

Přenos vzdušných kapiček je nejvíce typický pro respirační patologii, při níž jsou mikroskopy vylučovány z dýchacího systému pomocí sputa a kapiček slin.

Fekální-orální

Příčinná látka nacházející se ve střevě se vylučuje z těla stolicí. Feces mohou kontaminovat potraviny, vodu, ruce a předměty. A mikrobi se dostanou do těla ústy, což je základ pro výběr jména. Vycházejíc z faktorů spojených s přenosem patogenu, existuje několik způsobů, které jsou spojeny do fekálně-orálního mechanismu:

• Výživová (výživná).
• Voda.
• Kontaktní domácnost.

Každý patogen má určitý tropismus (afinitu) k tkáním. Pokud se některé (salmonely, shigella, cholera vibrio) zaměřují na různé části střeva, mohou se jiné (například enterovirusy) množit v dýchacím systému. A některé nemoci jsou charakterizovány vniknutím mikrobů do krve (břišní bradavka), které se šíří po celém těle. Takové patogeny mohou být také přenášeny jinými mechanismy.

Infekce nádrží dochází několika způsoby. Nejčastěji se viní nespracované odpadní vody, zejména z infekčních nemocnic, veterinárních klinik a průmyslových podniků zabývajících se zpracováním živočišných produktů. Znečištění také dochází kvůli dešti a roztavení sněhové pokrývky, sekreci infikovaných zvířat a ptáků.

Nemoci s alimentární cestou infekce jsou situace, kdy dochází k přenosu patogenu prostřednictvím jídla. Ty hrají velkou roli při infekci střevních infekcí. Výrobky, které jsou primárně naočkovány (například maso nebo mléko), jsou získávány z chorých zvířat. A opět se nakazí, když se mikrobi dostanou z rukou, jídel nebo hlodavců.

Ve struktuře fekálně-orálního mechanismu existuje také způsob infekce v kontaktu s domácností. Realizuje se prostřednictvím předmětů, které lidé používají v každodenním životě. Význam takové cesty je však mnohem nižší, protože mnoho mikroorganismů v životním prostředí se nereprodukuje, ale postupně zahyne. Nejdůležitější jsou kontaminované pokrmy, ložní prádlo, ručníky, dětské hračky. Pacienti s intestinálními infekcemi, kteří nedodržují pravidla osobní hygieny, s neoprázdněnými rukama znečišťují okolní objekty. V tomto případě jsou nejvíce znečištěné toaletní madla.

Ve struktuře fekálně-orálního mechanismu je nejdůležitějším úsekem infekce a vodní cestou. Kontaktní domácnost je mnohem méně důležitá.

Přenosný

Transmisivní cesta zahrnuje přenos patogenu z krve pacienta pomocí nosného hmyzu. Významnou roli v epidemiologickém plánu hrají komáři a komáři, vši a blechy, mouchy a muchy, klíšťata. Infekce, u nichž se přenosná dráha stává hlavní, zahrnuje následující:

• Tyfus a rekurentní tyfus.
• Malárie.
• Klíšťová encefalitida.
• Leishmanióza.
• Hemoragické horečky.

U některých onemocnění je šíření nejen prostřednictvím vektorů, ale také jiným způsobem, například kontaktními domácnostmi nebo vzdušnými kapkami. V těle hmyzu vstupuje patogenní činidlo s kousnutím s krvácením nebo jako výsledek kontaktu s postiženými kryty. Některé mikroby se dokonce množí a procházejí určitými stadii vývoje (například malariální plasmodium). A následná infekce osoby se objevuje při bodnutí, třením v kůži slina nebo exkrementy hmyzu. Jedná se o znaky, které charakterizují přenosnou dráhu infekce.

Kontakt

Patogenní mikroby množící se na kůži a sliznicích jsou přenášeny za účasti kontaktního mechanismu. Je přímý a nepřímý. První je charakteristická pro takové infekce, jako je HIV, syfilis, kapavka a další nemoci pohlavních cest. Nepřímý mechanismus se provádí prostřednictvím objektů kontaminovaných vypouštěním pacienta (spodní prádlo, ručníky, obvazy apod.). Tato metoda je typická pro svrab, trachom a infekce rány (tetanus, gangréna).

Vertikální

Zvláštní mechanismus přenosu patogenu je považován za vertikální. To je proti všem výše uvedeným, které jsou horizontální. Charakteristickým znakem je přenos patogenu na dítě během intrauterinního vývoje. V tomto případě je infikován pouze plod, který může získat vrozené vady nebo nemoci. Riziko vertikálního přenosu je u HIV infekce, infekce herpes a cytomegaloviru, virové hepatitidy, zarděnky, toxoplazmózy.

Vedle hematogenní placentární cesty existuje intranatální cesta, kdy dochází k infekci dítěte při jeho průchodu mateřským kanálem. Tak jsou přenášeny gonorea, syfilis, herpes, stafylokok a streptokok, mykoplazmy a chlamydie.

Vertikální mechanismus je přenos infekce od ženy k dítěti během těhotenství nebo porodu.

Umělecký

Zvláštní pozornost si zaslouží oficiální (umělý) přenosový mechanismus. Na základě jména se liší od přírodních způsobů uvedených výše. V tomto případě je přenosné infekce při lékařských a kosmetických manipulací, které mají vliv na integritu kůže nebo sliznic (injekce, krevní transfúze a zubní chirurgii, tetování, manikúra). Pak hovoří o parenterální cestě infekce.

Mechanismus přenosu je nejdůležitějším spojením v epidemickém procesu, bez něhož nemůže existovat. Zahrnuje určité faktory, které se spojují způsobem infekce. A docela často existují nemoci s více mechanismy infekce, což zvyšuje pravděpodobnost přenosu patogenu ze zdroje na vnímavý organismus.

Umělá nebo umělá cesta infekce

K infekci dochází během různých lékařských postupů, je možné rozlišit způsob hemokontaktů infekce a inhalaci.

V případě infekce hemokontaktem jsou izolovány následující:

Parenterální cesta - přenos infekce se provádí při různých manipulacích spojených se škodlivým poškozením kůže a sliznic během chirurgických zákroků, injekcí, diagnostických manipulací;

· Transplantace - při transplantaci různých orgánů;

Transfuze - transfúzí krve a jejích složek.

Můžeme tedy předpokládat, že umělá cesta infekce spojuje přenos a domácí kontakt. Které infekce jsou uměle přenášeny - HIV, hepatitida B a C, stejně jako jiné nemoci, jejichž příčinný účinek je lokalizován v krvi, slinách a dalších biologických tekutinách člověka.

Prevence profesionálního přenosu patogenů

Především byla věnována pozornost prevenci profesionálního přenosu patogenů (BBP), včetně viru lidské imunodeficience (HIV), viru hepatitidy B a naposledy viru hepatitidy C. Navzdory skutečnosti, že zdravotní pracovníci představují hlavní skupinu pracovního rizika při získávání infekce, je ohrožen každý zaměstnanec, který je vystaven krvi nebo jiným potenciálně kontaminovaným tělním tekutinám při plnění úkolů. Rizikové skupiny pro pracovní přenos krevních patogenů zahrnují zdravotnické pracovníky, veřejnou bezpečnost, nouzovou ambulanci a další, jako jsou laboratoře a pracovníci pohřebních domů. Možnost přenosu přenosu krvetvorných patogenů, včetně HIV, se zvýší, jelikož počet lidí infikovaných HIV a jinými přenášenými krví a infekcemi se zvyšuje a požadavky na zvýšenou zdravotní péči.

Ve Spojených státech Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v letech 1982 a 1983, doporučuje léčbu pacientů se syndromem získané imunodeficience jako kategorie (nyní zastaralé) "opatrně - krve a tělních tekutin." Potvrzení, že HIV - původce AIDS, je přenášen do zdravotnických pracovníků prostřednictvím styku s kůží a sliznice, kůže s HIV infikovanou krví, jakož i pochopení stavu infekce HIV u většiny pacientů a vzorky krve se objevil během zdraví kontaktu pracovníci, pravděpodobně neznámí, vedli CDC k tomu, aby doporučil rozšíření kategorie "opatrně - krve a tělních tekutin" na pro všechny pacientů. Tento koncept je znám jako "univerzální opatření". Použití univerzálních opatření eliminuje potřebu identifikovat pacienty s infekcemi přenášenými krví, ale nemá v úmyslu nahradit praxi obecné kontroly infekce. Univerzální bezpečnostní opatření zahrnují mytí rukou, ochranné bariéry (například ochranné brýle, rukavice, speciální oblečení a ochranu obličeje), předpokládá se, když je v kontaktu s krví, a opatrnost při používání a umístění jehlami a dalšími ostrými nástroji ve všech zdravotnických zařízeních. Přístroje a jiná opakovaně použitelná zařízení používaná při provádění invazivních postupů by měla být vhodně dezinfikována nebo sterilizována. Následné CDC doporučení zaměřené na prevenci přenosu viru HIV a virem hepatitidy B, určena odpovědná za veřejné bezpečnosti a havarijní týmy. Týkají se se expozice HIV, včetně doporučení k používání očkování proti viru hepatitidy B a chování při kontaktu s viru hepatitidy B proti infekci doporučení v zubním lékařství a prevenci přenosu HIV z zdravotnických pracovníků na pacienta během invazivní postupy.

Světová zdravotnická organizace (WHO) zveřejnila pokyny a doporučení týkající se AIDS a pracovišť. V roce 1990 vydala Evropská hospodářská rada (EHS) směrnici na ochranu pracovníků před nebezpečím spojeným s kontaktováním biologických činitelů při práci. Směrnice vyžaduje, aby zaměstnavatelé provedli hodnocení zdravotních a bezpečnostních rizik zaměstnanců. Charakteristickým znakem je rozdíl mezi záměrným úmyslem pracovat s biologickými činidly nebo je používat s nimi (například v laboratořích) a činnosti, při nichž je kontakt náhodný (např. Ošetření pacienta). Řízení rizik je založeno na hierarchickém systému opatření. Pro některé typy zdravotnických zařízení a laboratoří byla stanovena shoda se zvláštními opatřeními odpovídajícími klasifikaci agens. V USA má CDC a Národní instituty zdraví také speciální laboratorní vývoj.

Vzhledem k tomu, že bylo zjištěno, že HIV je krvetvorný patogen, mohou být informace o přenosu viru hepatitidy B použity jako model pro identifikaci způsobů přenosu HIV. Oba viry jsou přenášeny sexuálně, in utero a pak krví. Virus hepatitidy B je přítomen v krvi osoby s pozitivní odpovědí na antigen viru hepatitidy B. HIV je přítomen v krvi v nižší koncentraci. Riziko přenosu viru hepatitidy B zdravotnickým pracovníkům po kontaktu s pokožkou je 100krát vyšší než riziko přenosu po kontaktu s kůží HIV infikovanou krví.

Hepatitida, nebo zánět jater může být způsobeno různými příčinami, včetně toxiny, léčiva, autoimunitních a infekčních onemocnění. Viry jsou nejčastější příčinou hepatitidy. 3 rozpoznaný typ hepatitidy přenáší krev - hepatitidě B, dříve známý jako sérum hepatitida, což představuje největší nebezpečí pro pracovníky ve zdravotnictví, hepatitida C - což je hlavní příčinou přenášená parenterálně ani A ani B hepatitida, hepatitida B a D, nebo delta hepatitida.

Hepatitida B. Virus hepatitidy B je nejdůležitější infekční, pracovní riziko přenášené krví od zdravotníků. Mezi další zdravotnický personál ve Spojených státech s častým vystavení frekvence krevní sérologický důkaz o infekci virem hepatitidy B se pohybuje od 15 do 33%, zatímco populace, tato hodnota je v průměru o 5%. Návratnost sérologického screeningu pro identifikaci citlivých jedinců mezi pracovníky ve zdravotnictví je závislá na výskytu infekce, testování nákladů a nákladů na vakcíny. Bylo prokázáno, že očkování lidí, kteří již mají protilátky proti viru hepatitidy B, nezpůsobuje nežádoucí účinky. Vakcína poskytuje ochranu proti hepatitidě B po dobu alespoň 12 let po očkování. Opakovaná imunizace není v současné době doporučována. CDC je přesvědčen, že v roce 1991 ve Spojených státech, mezi zdravotnickými pracovníky, tam bylo přibližně 5,100 profesionálně získané infekci virem hepatitidy B, z nichž našli 1275 až 2550 lidí, chronická hepatitida, 250 bylo hospitalizováno a 100 lidí zemřelo (CDC nepublikované údaje). V roce 1991 se přibližně 500 zdravotnických pracovníků stalo nosičem viru hepatitidy. Tito lidé jsou ohroženi dlouhodobými komplikacemi, včetně chronických onemocnění jater s postižením, cirhózy a rakoviny jater.

Očkování proti viru hepatitidy B se doporučuje pro použití zdravotnickými pracovníky, pracovníky veřejné bezpečnosti, kteří mohou kontaktovat krev na pracovišti. Při rozhodování provádět prevenci při následném kontaktu s pokožkou s krví, by měly vzít v úvahu následující faktory: dostupný zdroj stavu prokrvení a zda očkování proti hepatitidě B provedeny a reakcí na lidských vakcín, které přicházejí do styku. Hepatitida B očkování se doporučuje pro každého, kdo dosud nebylo očkování proti hepatitidě B. V případě potřeby by měla být co nejdříve po expozici, byl jmenován do imunoglobulinu proti hepatitidě B, protože jeho účinek po 7 dnech expozice je nejasná.

Ustanovení čl. 14 odst. 3 směrnice o očkování vyžaduje použití účinných očkovacích látek pro pracovníky, kteří dosud nebyli imunizováni, pokud jsou k dispozici.

Použití vakcíny proti hepatitidě B a odpovídající kontrolu nad infekcí by měly zabránit téměř všechny případy se expozice hepatitidy B. Snížení styku s krví a minimalizovat škody na injekci ve zdravotnických zařízeních by měl také snížit riziko přenosu jiných virů, krev-nesené.

Hepatitida C. Způsoby zpětného vychytávání hepatitidy C jsou podobné jako v případě viru hepatitidy B, ale infekce přetrvává u většiny pacientů neomezeně a často vede k dlouhodobým komplikacím. Šíření antivirovy proti hepatitidě C v USA mezi zdravotnickými pracovníky v nemocnicích je v průměru o 1-2%. Riziko infekce virem hepatitidy C od zdravotnických pracovníků, kteří dostávají náhodné zranění z injekčních jehel kontaminovaných krví antivirotem hepatitidy C, je 5 až 10%. Existuje jedna zpráva o přenosu viru hepatitidy C kvapkami konjunktivální krve. Preventivní opatření zahrnují všeobecná preventivní opatření a prevenci poškození kůže, protože neexistují žádné vakcíny a imunoglobulin je neúčinný.

virus hepatitidy D hepatitidy D potřebná pro jeho replikaci v přítomnosti hepatitidy B, takže virus hepatitidy D mohou infikovat člověka, pouze pokud je infekce kloubů s akutní infekce HBV, nebo v důsledku superinfekce v chronickou infekci virem hepatitidy B infekce virem hepatitidy D mohou zhoršit závažnosti onemocnění jater. Případy pracovně získané infekce hepatitidy D. hepatitidy B vakcinace osob náchylných k hepatitida D, může zabránit infekci viru hepatitidy B D. však neexistují žádné očkovací látky, aby se zabránilo superinfekci nosičů viru hepatitidy B hepatitidy D.

První případ HIV byl zaznamenán v červnu 1981, na začátku více než 92% případů ve Spojených státech byly hlášeny gayů a bisexuálů. Nicméně, na konci 1982 případů AIDS bylo u osob, které užívají injekční drogy, příjemců pacientů krevní transfúze, hemofilici v léčbě srážecí faktor koncentrátů, děti a Haiťanů. AIDS je výsledkem infekce HIV, která byla izolována v roce 1985, HIV se rychle šíří. Ve světě je mnoho zemí postiženo HIV, včetně zemí v Africe, Asii a Evropě. Takže k 31. prosinci 1994 WHO zaregistrovalo 1 025 073 případů AIDS u dospělých a dětí. To představuje nárůst o 20% ve srovnání s pevně v prosinci 1993 Předpokládá se, že 18 milionů. Dospělí a asi 1,5 milionu. Děti nakaženo virem HIV, protože pandemie začala.

Navzdory tomu, že HIV byl izolován z lidské krve, mateřského mléka, vaginální sekret, semeno, slzy, moč, plodová voda a viscerální, epidemiologický důkaz přenosu jsou k dispozici pouze pro sperma, vaginální sekret a mateřského mléka. CDC také hlášeny přenosu HIV při kontaktu s krví nebo sekrecí z HIV infikovaných osob v rodinném těle. Ukázané případy přenosu HIV na pracovišti zahrnují kontakt s pokožkou, hlien a kůži infikovanou HIV. Způsob, jakým kontakt s kůží s větší jistotou vede k přenosu infekce, ve srovnání s kontaktem s mukokutánním kůží.

Existuje mnoho faktorů, které mohou určit pravděpodobnost přenosu patogenu neseného krví. Mezi nimi - objem kapaliny nebo kontaktu, titr viru, doba trvání kontaktu a imunitní stav pracovníka. K určení přesné hodnoty dalších faktorů je zapotřebí dodatečných údajů. Předběžné údaje, podle řízení CDC, ukazují, že při styku s kůží s krví infikovanou přenosu viru HIV, je s největší pravděpodobností v případě pokročilého pacienta-zdroje, nebo kontaktovat HIV onemocnění s významnou krevní inokula (např zranění způsobené hustým jehlou. Titr viru se může lišit v různých lidí, a v době, kdy jedna osoba. Kromě toho lidská krev obsahující AIDS, a to zejména v závěrečné fázi, může být více než nakažlivá v časných stádiích infekce HIV, pro pravděpodobně s výjimkou cheniem choroba spojená s akutní infekce.