Stručně o oficiální infekci

Share Tweet Pin it

Oficiální způsob přenosu infekce je umělý mechanismus infekce příčinným činitelem jiného zdravého člověka. Jméno je odvozeno z latinského slova a "artificiality" je, že v přírodních podmínkách takové přenosové cesty neexistuje. Všechny její možné varianty jsou vytvářeny a realizovány pouze v důsledku lidské lékařské činnosti. Oficiální způsob přenosu infekce je rysem moderní medicíny, nemůže být eliminován nebo zcela zničen. Počet invazivních postupů, zakořeněných a neodůvodněných, roste každým rokem. Riziko rozvoje VBI se proto zvyšuje různými způsoby, včetně umělých.

Funkce klasifikace

Oficiální přenosová cesta podle definice WHO může být zahájena při provádění téměř jakéhokoli (diagnostického nebo léčebného) invazivního lékařského postupu.

Nejdůležitější jsou následující možnosti:

  • transfúze;
  • injekce;
  • provozní;
  • inhalace.

Zdrojem infekce v takové situaci je osoba - nosič nebo s jasnými známkami infekční nemoci. Protože přenosovými faktory je jakýkoliv zdravotnický nástroj, s nímž není zacházeno správně, tak se stává příčinou infekce.

Tento umělý přenosový mechanismus může být implementován v jakémkoli lékařském oboru, ale je nejdůležitější v chirurgii (zubní, gynekologické, urologické).

Transfuzní dráha přenosu

Potřeba transfúze krve a jejích léků v určitých naléhavých situacích jednoduše nemůže být zpochybněna. Není možné nahradit skutečnou lidskou krev jinými roztoky s masivní posttraumatickou ztrátou krve, porodním krvácením. Neměli bychom zapomenout na velké množství hematologických onemocnění, u kterých je použití krve pro pacienta životně důležité.

Oficiální způsob lze dosáhnout různými faktory a situacemi. Z nich jsou nejdůležitější:

  • nesprávné nebo neúplné vyšetření dárce;
  • používání jednorázových nebo opakovaných použití jednorázových nástrojů pro odběr krve;
  • nesplňuje standardy pro skladování již získané krve, stejně jako jeho složky;
  • porušení pravidel asepsy a antiseptiků v procesu transfuze krve, jejích složek.

Zdrojem infekce v tomto případě je lékařský personál a dárce krve. Stávající standardy průzkumu dárce obsahují pouze velmi omezený seznam infekčních onemocnění, včetně viru lidské imunodeficience pouze, Lewis, parenterální virové hepatitidy C, D, Q chování laboratorní vyšetření dárce krve do mnoha dalších infekčních onemocnění, zejména hepatitidy SEN, TTV, Lyme nemoc, malárie.

Není neobvyklé, že jde o případy nečestného chování dokonce i standardního průzkumu.

Není vyloučeno, že jednorázový nástroj může být znovu použit, jakmile je krev shromažďována lékařem, který nerozumí celému rozsahu odpovědnosti za tuto nedbalost, ale předpokládá určitou redukci nákladů na materiál.

Epizody porušení přepravy krve a jejích léků jsou vzácné, ale možné, zejména pokud jde o přepravu na dlouhé vzdálenosti. Ne vždy se věnuje pozornost dodržování všech norem při skladování krve a jejích součástí již v léčebně.

Transfuzní dráhu lze odstranit následujícími opatřeními:

  • pečlivě diferencovaný výběr, jakož i přehled dárců;
  • podrobné dodržování všech pravidel asepse a antiseptiků při sběru, skladování, přepravě krve;
  • povinné použití pouze jednorázového souboru nástrojů.

Předpokladem je vytvoření nové regulační dokumentace a moderních řešení náhrady krve.

Dráha přenosu vstřikování

Není možné si představit prakticky jakýkoli směr léku bez injekcí. Takový umělý mechanismus přenosu infekce ohrožuje život a zdraví každého pacienta podstupujícího ambulantní nebo hospitalizační léčbu.

Vstřikovací cesta může být provedena v takových situacích:

  • práce nakaženého zdravotnického personálu bez rukavic nebo jiných ochranných ochranných prostředků, jestliže je možné infekci okolních objektů;
  • opětovné použití jednorázových nástrojů zaměstnanci s nízkou úrovní kultury, tj. porušení bezpečnostních předpisů;
  • nedostatečná předběžná sterilizační příprava a sterilizace samotného opakovaně použitelného přístroje.

Nemůžete odmítnout injekce ve zdravotnické oblasti, avšak všechna pravidla asepse a antiseptiky je třeba pozorně sledovat při jejich provádění. Povinnou podmínkou pro zabránění úřední cestě přenosu je pravidelné komplexní vyšetření personálu a dynamické sledování výkonu všech injekcí.

Operační přenosová cesta

Operační způsob přenosu nozokomiální infekce může být realizován stejně jako injekce, tj. Pomocí jakéhokoliv propichovacího, řezacího a jiného zdravotnického vybavení. Jsou však možné i jiné přenosové faktory a nebezpečí.

Celosvětově se v různých odvětvích léku používají různé implantáty, protézy, kardiostimulátory, umělé ventily, katetry a další podobné přístroje. Každé z výše uvedených zařízení, které zůstávají v lidském těle, je pokryto biologickým filmem. V takovém filmu se nachází většina nebezpečných mikrobů, které nejsou přístupné účinkům antibakteriálních látek, bakteriofágů, imunoglobulinů, vlastních buněk imunitního systému. Nosení takového přístroje může vést k rozvoji infekce krve, k následné smrti pacienta.

K dnešnímu dni neexistují zásadní způsoby řešení tohoto problému.

Technologie vytváření různých protéz a přístrojů se však každým dnem zlepšuje, možná se vyřeší problém tvorby biologických filmů.

Nebezpečí přenosu nosokomiální infekce oficiálním způsobem existuje nejen pro chirurgické, ale i lékařské zákroky. Použití různých invazivních diagnostických technik (cystoskopie, FGD, hysterosalpingografie) není vždy odůvodněné a každý postup nese možnou hrozbu infekce pacienta. V tomto případě není použití jednorázových nástrojů možné. Řešení problému tedy spočívá v přísné a striktní implementaci všech pravidel asepse a antiseptik.

Oficiální přenosový mechanismus nemůže být zcela zničen, ale je to možné a je nutné snížit riziko infekce zavedením správných pravidel.

Způsoby přenosu patogenů

1. Aerosol (vzduchem, vzduchem)

3. Fekální-orální (potraviny, voda)

4.Umělecké (umělé)).

Stručný popis přenosových cest

· Mechanismus přenosu aerosolu. Při výdechu, kýchání a mluvení přiděleny patogeny horních cest dýchacích, patogenů emitované kašle z hlubších částí dýchacího ústrojí. Kapičky zůstávají ve vzduchu kolem zdroje vypouštěcí ve vzdálenosti 1 - 2 m, vyschne v dalších 20 minutách se po izolaci (někdy až 2 hodiny) a usadit. Velké kapky se usazují a rychle vysuší, nakonec se změní na prach. Velmi malé kapičky mohou hodiny pozastaveno, pohybovat se vzdušnými proudy uvnitř i mimo něj pronikají chodbami a větrání. Usazování je pomalé. Nejdůležitějším zdrojem tvorby infikovaného prachu je sputa (s tuberkulózou), stejně jako kůry kožních lézí. V tomto případě je kontaminované prádlo velmi důležité pro vzhled infikovaného prachu. Koncentrace velkého počtu pacientů v nemocnicích vícepodlažních vytváří podmínky pro polétavého prachu a vzduchu přenosových cest přes proudy vzduchu, které se pohybují v krátké době patogenů přes chodeb a schodišť. Nejčastěji se tato cesta objevuje v dětských a terapeutických odděleních

· Kontaktní mechanismus pro přenos WBI.

1. Přímo - ze zdroje VBI přímo do citlivého organismu

2. Nepřímé (nepřímé)). - prostřednictvím mezilehlých bodů rukou personálu, nářadí, předměty na údržbu zařízení, ložní prádlo, vodovodní baterie, umyvadla, WC, dveřní kliky, atd.

Největší nebezpečí představuje mechanismus přenosu VBI v urologickém, chirurgickém, gynekologickém a resuscitačním oddělení. Takže první místo při vzniku kontaktního mechanismu VBI je obsazeno urologickými nemocnicemi a odděleními (až 50% z celkového počtu VBI). Nejčastěji (v 75% případů) se infekce přenáší prostřednictvím lékařských nástrojů během katetrizace a endoskopie. Na druhém místě v četnosti výskytu VBI jsou chirurgické nemocnice, především v oddělení spalování (infekce rány).

· Fekální - ústní mechanismus pro přenos VBI. Je charakteristická pro patogeny s střevní lokalizací. Izolace patogenu z infikovaného organismu nastává během defekce a zvracení, penetrace patogenu do těla nastává ústy. Infekce potravin probíhá prostřednictvím rukou, předmětů pro domácnost, od mouchy, švábů apod. Nevýhody domácnosti a nízká hygienická kultura aktivují fekálně-orální mechanismus přenosu patogenů. Nutriční cesta přenosu patogenů nastává, když je narušena práce potravinářské jednotky (porušení přípravy a skladování potravin a hotových jídel, infekce mezi pracovníky v potravinářské jednotce). Infekce střevních nemocnic jsou nejčastější v dětských odděleních a v odděleních novorozenecké mateřské nemocnice.

· Umělecký (umělý) způsob přenosu VBI

1. Krví a štěpy dárce

2. Při každé lékařské manipulaci s pronikáním do tkání: chirurgie, injekce, endoskopické vyšetření, snímání atd.

3. V případě nouzových situací a porušení bezpečnostních opatření (nyxů, řezů atd.).

Podle WHO je asi 30% invazivních postupů prováděno nepřiměřeně.

Skupiny ohrožené vývojem WBI. Citlivost organismu k VBI.

Náchylnost k infekci je ovlivněna věkem dané osoby, imunitního stavu, zvýšení penetrace do postupů tkání, mikrobiální kontaminace v rozporu infekčních bezpečnostních předpisů, nebezpečnosti pro životní prostředí. V souvislosti s nárůstem očekávané délky života je v nemocnicích mnoho starších a senilních pacientů, jejichž rezistence vůči organizmu je nižší než u osob v aktivním věku. V mateřských nemocnicích jsou novorozenci a zejména předčasně narozené děti kvůli nedokonalosti imunitního systému velmi náchylné na jakoukoli infekci. Zvýšená a náchylnost těhotných žen a porodních žen, zejména s patologií těhotenství a těžké práce. Citlivost je také ovlivněna charakteristikami nemocničních skupin: hospitalizovaní lidé jsou v nepřetržitém spojení s sebou navzájem, tentokrát v uzavřených a někdy stísněných prostorách. Neustále existuje výtah pacientů a zároveň hospitalizace nových. Tyto vlastnosti vedou k vysoké zranitelnosti hospitalizovaných pacientů ak šíření různých mikroorganismů mezi nimi.

Rizikové skupiny pro vývoj WBI:

1. Pacienti, starší a senilní; Novorozenci, předčasně narozené děti; těhotných a porodních žen, zejména s patologií těhotenství a těžkého porodu

2. pacienti se sníženou imunitou; pacienti s několika nemocemi; pacienti s chronickými nemocemi; pacienti s popáleninami, pacienti užívající antibiotika a léky, které snižují imunitu

3. Pacienti, kteří užívají často a hodně manipulace penetrace tkáně, pacienti s dlouhými pobytu v nemocnici (20 dní), u pacientů léčených ozařování a chemoterapie;

4. Zdravotničtí pracovníci, kteří nedodržují pravidla infekční bezpečnosti.

Parenterální cesta přenosu je

Existuje 5 hlavních způsobů přenosu, které budou uvedeny níže.

Oficiální způsob přenosu je...

Oficiální způsob přenosu infekce je umělá infekce, při které dochází k šíření infekčního agens v důsledku lidské iatrogenní aktivity. Příkladem je infekce HIV infekce nebo hepatitidy během operací nebo hemoplasmatransfuze.

Přenosná přenosová cesta je...

Přenosná přenosová cesta je infekce hmyzem:

Mouchy (Botkin nemoc, tyfus, úplavice, antrax), vši (tyfus), hmyz (recidivující horečka), blechy (mor), komár - Anopheles (tropická malárie).

Je nutné tyto hmyzy zničit, zabránit jejich vniknutí do obytných čtvrtí a zabránit tomu, aby se muchy dotýkaly vody a potravin.

Parenterální cesta infekce je...

Parenterální cesta přenosu infekce je druh oficiálního infekčního mechanismu, ve kterém patogen vstupuje přímo do krevního řečiště.

Vzdušný způsob přenosu je...

Vzduchová přenosu infekce - infekce se vzduchem, která spadají do vzdálenosti 1-1,5 m mluvení, kašlání a kýchání pacientů nejmenší postříkání a kapičky slin a nosní sliznice, obsahující patogeny - kapénkovou infekcí (chřipka, bolest v krku, zácpa, zácpa, spalnička, šarla, tuberkulóza). Když tyto spreje a drogy vyschnou, patogeny zůstávají v prachu po dlouhou dobu (tuberkulóza) - infekce prachem. Infekce nastává vdechováním patogenů.

Kontaktní cesta přenosu je...

Kontaktní cesta přenosu infekce je, jak je zřejmé z názvu, šíření infekčního agens v přímém kontaktu. Může být implementováno několika mechanismy:

Kontakt s nemocným (přírodní neštovice, kuřecí neštovice, spalničky, šarla, příušnice, Botkinova choroba atd.). Proto je zakázáno vstupovat do bytu, kde jsou pacienti. Infekce z nosičů bacilů. V těle znovuzískávané osoby patogeny některých infekčních onemocnění (břišní tyfus, záškrt, šarlatová horečka) i nadále žijí po dlouhou dobu. Bacily Nosič může být lidé bez historie tohoto infekčního onemocnění, ale nesou patogenu, například při záškrtu epidemie až 7% zdravých studentů mají v hrdle nebo nosu záškrtu bacilů. Nosiče bacilů jsou distributory patogenů.

Fekální-orální způsob přenosu je...

Fekální a orální způsob přenosu infekce je takový mechanismus infekce, při kterém patogen vstupuje do zažívacího traktu. Infekční lékaři rozlišují tři hlavní mechanismy přenosu infekce:

Po rozdělení pacientů: stolice (tyfus, úplavici), moči (kapavka, spála, břišnímu tyfu), sliny, nosní sliznice. Infekce nastane, když se patogeny dostanou do úst, takže je nutné, aby děti před užitím důkladně umyly ruce. Kontakt s objekty, do kterých se dotyčný infekční pacient (spodní prádlo, voda, jídlo, nádobí, hračky, knihy, nábytek, stěny místnosti). Proto se dezinfekce provádí a doporučuje se používat pouze nádobí a věci. Po nevařený vody a mléka, neumyté ovoce a zeleniny v organismu patogeny proniknout žaludečních a střevních onemocnění (paratyfu, tyfus, úplavice, infekční hepatitida) a tuberkulózy. Voda a mléko by měly být nutně vařené a ovoce a zelenina se koupou ve vroucí vodě nebo s odstraněnou kůží.

Nyní v medicíně existují takové technologie, které lze nazvat jen fantastické. Mohlo by se zdát, na pozadí lékařského génia triumf úmrtí pacienta v důsledku nedodržování hygienických předpisů v nemocnici, které mají být dávno zapomněl. Proč se oficiální cesta infekce v našem bezpečném čase zrychluje? Proč jsou stafylokoky, hepatitidy a HIV stále chodí v nemocnicích a v těhotenstvích? Suchá statistika uvádí, že frekvence pouze septiky infekcí v nemocnicích vzrostly o 20%, zatímco podíl 22% v oddělení intenzivní péče v posledních letech, při chirurgických zákrocích na 22%, v urologii než 32%, v gynekologii 12% v nemocnicích ( 33%).

Přesněji řečeno, oficiálním způsobem přenosu infekce je tzv. Umělá infekce osoby v léčebných zařízeních, zejména s invazivními postupy. Jak se ukázalo, že lidé, kteří přijíždějí do nemocnice za léčení jedné nemoci, se navíc nemocí jiní?

Přírodní infekce

Se všemi různorodými příležitostmi k nápravě infekce existují pouze dva mechanismy přenosu mikrobů ze zdravého pacienta:

1. Přírodní, v závislosti na dodržování pravidel a hygienických pravidel.

2. Umělý nebo lékařsky formální způsob přenosu infekce. Jedná se o mechanismus, který je téměř zcela závislý na plnění svých povinností zdravotnickým personálem.

S přirozenou cestou může dojít při zavádění patogenních mikroorganismů, když se člověk dostane do styku s patogenním prostředím. Způsoby infekce:

-vzdušné, tj. když kýchá, kašlá, mluví (chřipka, tuberkulóza);

-fekálně-orální, tj. špinavými rukama, vodou a produkty (infekční choroby trávicího traktu);

-kontakt s domácností (velmi široká škála infekcí, včetně veneriky, kůže, helminthiasis, břicha, záškrtu a desítky dalších).

Neuvěřitelná, ale tak můžete vyléčit jakoukoli nemoc tím, že půjdete do nemocnice k léčbě.

Umělá infekce

V lékařských zařízeních existují dva hlavní způsoby infekce pacientů, které jsou charakterizovány jako oficiální způsob přenosu infekce. Jedná se o:

1. Parenterální, tj. Spojená s porušením kůže pacienta.

S přirozenou cestou může dojít při zavádění patogenních mikroorganismů, když se člověk dostane do styku s patogenním prostředím. Způsoby infekce:

-vzdušné, tj. když kýchá, kašlá, mluví (chřipka, tuberkulóza);

-fekálně-orální, tj. špinavými rukama, vodou a produkty (infekční choroby trávicího traktu);

-kontakt s domácností (velmi široká škála infekcí, včetně veneriky, kůže, helminthiasis, břicha, záškrtu a desítky dalších).

Neuvěřitelná, ale tak můžete vyléčit jakoukoli nemoc tím, že půjdete do nemocnice k léčbě.

Umělá infekce

V lékařských zařízeních existují dva hlavní způsoby infekce pacientů, které jsou charakterizovány jako oficiální způsob přenosu infekce. Jedná se o:

1. Parenterální, tj. Spojená s porušením kůže pacienta.

2. Enterální, možné s některými typy vyšetření pacientů, stejně jako s určitými terapeutickými postupy.

Kromě toho narůstá v nemocnicích stejný přirozený mechanismus přenosu infekce, který opakovaně zhoršuje stav pacientů. Ukázalo se, že můžete chytit infekci lékařskými manipulacemi lékařů a zdravotních sester, stejně jako prostě zůstat v nemocnici.

Příčiny infekce pacientů v lékařských zařízeních

Kde v nemocnicích dochází přirozeně k infekci pacientů a jak ovlivňuje oficiální mechanismus přenosu infekce. Důvody jsou následující:

1. V nemocnicích je mnoho infikovaných lidí. Navíc přibližně 38% obyvatel, včetně zdravotnických pracovníků, je nosičem různých patogenů, ale lidé nepochybují o tom, že jsou nositeli.

2. Zvýšení počtu pacientů (starých lidí, dětí), kteří výrazně snížili prahovou odolnost svého těla.

3. Kombinace vysoce specializovaných nemocnic do velkých komplexů, kde vzniká specifické ekologické prostředí, ať již dobrovolně nebo ne.

V některých případech je pacient oficiálně infikován obvazem, pokud zdravotní sestra, která je nosičem, nevykonává svou práci v masce a rukavicích. Naopak, pacient může infikovat zdravotnického pracovníka, pokud provádí lékařskou manipulaci (odběr vzorků krve, zubní ošetření a další) bez ochranné masky, rukavic, speciálních brýlí.

Práce juniorského zdravotnického personálu

V mnoha ohledech závisí infekce pacientů na práci mladých zaměstnanců. Stejné statistiky uvádějí, že pouze v Rusku nemocniční infekce se šingelózou vzrostla na 26%, oportunní parazity až o 18% a salmonelóza na 40%!

Co v tomto případě způsobuje oficiální způsob přenosu infekce? Jedná se především o úplné nebo nedostatečné dodržování hygienických norem. Kontroly vzorků ukázaly, že v mnoha nemocnicích sestry čistí oddělení, manipulativní a dokonce i špatně pracují. Konkrétně, jsou všechny povrchy ošetřené jedna látková desinfekční roztoky pro čištění připravuje menší koncentraci než vyžadované normami v kancelářích a domů není prováděna zpracování křemennými lampami, a to i na jejich dostupnost a dobrém stavu.

Situace je obzvláště smutná v mateřských domovech. Umělá infekce plodu nebo mateřství, například purulentní septické infekce, může nastat kvůli porušení pravidel antiseptické léčby pupočníkového pupečníku, porodnické péče a další péče. Důvodem může být základní nedostatek masky na tváři sestry nebo zdravotní sestry, kteří jsou nositeli patogenních mikrobů, nemluvě o špatně sterilizovaných nástrojích, plenkách a tak dále.

Práce juniorského zdravotnického personálu

V mnoha ohledech závisí infekce pacientů na práci mladých zaměstnanců. Stejné statistiky uvádějí, že pouze v Rusku nemocniční infekce se šingelózou vzrostla na 26%, oportunní parazity až o 18% a salmonelóza na 40%!

Co v tomto případě způsobuje oficiální způsob přenosu infekce? Jedná se především o úplné nebo nedostatečné dodržování hygienických norem. Kontroly vzorků ukázaly, že v mnoha nemocnicích sestry čistí oddělení, manipulativní a dokonce i špatně pracují. Konkrétně, jsou všechny povrchy ošetřené jedna látková desinfekční roztoky pro čištění připravuje menší koncentraci než vyžadované normami v kancelářích a domů není prováděna zpracování křemennými lampami, a to i na jejich dostupnost a dobrém stavu.

Situace je obzvláště smutná v mateřských domovech. Umělá infekce plodu nebo mateřství, například purulentní septické infekce, může nastat kvůli porušení pravidel antiseptické léčby pupočníkového pupečníku, porodnické péče a další péče. Důvodem může být základní nedostatek masky na tváři sestry nebo zdravotní sestry, kteří jsou nositeli patogenních mikrobů, nemluvě o špatně sterilizovaných nástrojích, plenkách a tak dále.

Antibiotika

Jak bylo uvedeno výše, lidé s nejasnou diagnózou často vstupují do nemocnice. Pacient je předepsána laboratorní zkoušky, jakož i moderní diagnostické metody, ve které používají enterální cestou (ústy) v příslušné dutině tělesem zařízení. Zatímco se připravují výsledky analýz, byla zavedena praxe, která předepisuje antibiotika se širokým spektrem účinků. Jedná se o malou část pozitivního trendu, ale ve velkých příčin, které jsou vytvořeny v rámci nemocničních kmenů patogenů, nereaguje na ně proti účinkům (dezinfekce, kvartsevanie, terapie lék). Vzhledem k přirozeným způsobům šíření těchto kmenů se usadí v nemocnici. Neoprávněné předepisování antibiotik bylo zaznamenáno u 72% pacientů. Ve 42% případů to bylo marné. Obecně platí, že úroveň infekce v nemocnicích dosáhla 13% kvůli nepřiměřené léčbě antibiotiky.

Diagnostika a léčba

Zdá se, že nové metody diagnostiky by měly pomoci rychle a správně identifikovat všechna onemocnění. To vše, ale že nebyla umělá infekce pacientů, musí být diagnostické zařízení řádně zpracováno. Například bronchoskop po každém pacientovi by měl být dezinfikován o ¾ hodiny. Kontroly ukázaly, že to není příliš pozorováno, protože lékaři by neměli zkoumat 5-8 pacientů v normě, ale 10-15 v seznamu. Je zřejmé, že nemají dostatek času na zpracování zařízení. Totéž platí pro gastroskopii, kolonoskopii, instalaci katetru, punkci, vyšetření instrumentální a inhalaci.

Snižuje však úroveň infekce enterální cestou podávání léků. Pouze duodenální metoda představuje hrozbu, když se droga vstříkne přímo do dvanácterníku pomocí sondy. Ale ústní (přijímání léčiva a pilulky ústy, vymačkané nebo ne jejich pitné vody), sublingválně (pod jazyk) a bukální (spojovací fólie z konkrétního farmaceutického na slizniční gumu a tváře) prakticky bezpečné.

Parenterální způsob přenosu

Tento přenosový mechanismus je lídrem v šíření AIDS a hepatitidy. Pojem peranatální cesta - infekce krví a narušení integrity sliznic, kůže. V nemocnici je to možné v takových případech:

-infekce prostřednictvím injekční stříkačky;

-provádění lékařských postupů.

Často umělé infekce se vyskytuje v zubní kliniky a návštěvy gynekologa, protože k tomu, že lékaři používají ke kontrole slizniční jejich pacienti vhodně zpracovaný nástroj, a také proto, že práce lékařů v nesterilních rukavic.

Snižuje však úroveň infekce enterální cestou podávání léků. Pouze duodenální metoda představuje hrozbu, když se droga vstříkne přímo do dvanácterníku pomocí sondy. Ale ústní (přijímání léčiva a pilulky ústy, vymačkané nebo ne jejich pitné vody), sublingválně (pod jazyk) a bukální (spojovací fólie z konkrétního farmaceutického na slizniční gumu a tváře) prakticky bezpečné.

Parenterální způsob přenosu

Tento přenosový mechanismus je lídrem v šíření AIDS a hepatitidy. Pojem peranatální cesta - infekce krví a narušení integrity sliznic, kůže. V nemocnici je to možné v takových případech:

-infekce prostřednictvím injekční stříkačky;

-provádění lékařských postupů.

Často umělé infekce se vyskytuje v zubní kliniky a návštěvy gynekologa, protože k tomu, že lékaři používají ke kontrole slizniční jejich pacienti vhodně zpracovaný nástroj, a také proto, že práce lékařů v nesterilních rukavic.

Injekce

Tento typ terapie je používán po dlouhou dobu. Pokud byly injekční stříkačky opakovaně použitelné, byly před použitím podrobeny povinné sterilizaci. V praxi bohužel vedly k infekci pacientů s nebezpečnými nemocemi, včetně AIDS, kvůli zběsilé nedbalosti lékařů. Nyní pro léčbu (intravenózní a intramuskulární injekce) a pro odběr vzorků krve se pro analýzu používají pouze jednorázové stříkačky, takže riziko úřední infekce je minimalizováno. Zdravotní pracovníci jsou před zahájením procedury vyzváni k ověření těsnosti balení injekční stříkačky a za žádných okolností ji nepoužívají nebo jehlu znovu použít pro další manipulaci. Jiná poloha s přístroji pro endoskopy (jehly, injekční stříkačky a další), které v praxi vůbec nejsou zpracovány. Nejlépe jsou prostě ponořeny do dezinfekčních prostředků.

Operace

Vysoké procento infekce se vyskytuje během operace. Je zajímavé, že v letech 1941-1945 bylo zaznamenáno 8% zraněných a v naší době se pooperační míra purulentně-septických infekcí zvýšila na 15%. K tomu dochází z následujících důvodů:

-během operace nebo po ní špatně sterilizované obvazy;

-nedostatečná sterilizace řezných nebo nerozřezávacích nástrojů;

-široká aplikace různých implantátů (v ortopedii, stomatologii, kardiologii). Mnohé mikroorganismy jsou schopné existovat uvnitř těchto struktur, navíc se pokryjí samy se speciální ochrannou fólií, což je činí nepřístupnými pro antibiotika.

Dezinfekce by se měla provádět ve zvláštních místech, autoklávech nebo komorách, což závisí na způsobu sterilizace. Nyní v operačním sále se pokuste použít jednorázové sterilní plechy, oblečení chirurgů a pacientů, což by mělo snížit míru oficiální infekce. K vyloučení infekce prostřednictvím implantátů pacienti podstoupí intenzivní antibiotickou léčbu po operaci.

Krevní transfúze

Předpokládá se, že krevní transfúze lze vyzvednout pouze syfilis, AIDS a dva viru hepatitidy B, B a C, je pro tyto patogeny šek darovali krev na odběru vzorků. Zkušenost však ukazuje, že i při použití pouze na jedno použití injekční stříkačky, transfuzi se schopností přenosu virů, hepatitida D, G, TTV, toxoplazmózy, cytomegaloviru, Listeria a jiné infekce. Všichni dárci musí před krvácením zkontrolovat infekci. Ve skutečnosti často není dostatek času na analýzu, nebo je jednoduše povoleno nedbalost. Proto je nutné pečlivě zkontrolovat krev odebranou od dárce. Ale to ne vždy platí, takže i v moskevských klinikách existují případy infekce pacientů s transfuzí krve. Druhým problémem je, že existuje mnoho mutovaných kmenů, které ani nejnovější testovací systémy nerozpoznávají. Stejná situace při infekci a při transplantaci orgánů dárce.

Parenterální - "obcházení gastrointestinálního traktu."

Parenterální podávání léků - jsou to způsoby, jak vložit do těla léky, ve kterých procházejí zažívacími traktami, na rozdíl od nich ústní způsoby užívání léků.

Existují i ​​další, vzácnější, parenterální cesty podávání: transdermální, subarachnoidální, intraosseální, intranasální, subkonjunktivální, - avšak tyto metody průniku léčiva do těla se používá jen ve zvláštních případech.

Parenterální cesta přenosu infekcí - infekce krví nebo sliznicemi v důsledku transfúze infikované krve nebo krevních produktů nebo v důsledku použití infikovaných jehel, stříkaček nebo jiných nástrojů, které poškozují kůži.

Oficiální mechanismus přenosu virové hepatitidy

Publikováno v časopise:
Ošetřovatelství »» №2 2001 Infekční bezpečnost

V současné době je známo sedm virových hepatitid. Dva z nich - GA a GE - jsou střevní infekce a proti hepatitidě B, GS, GD, r g a TTV jsou považovány za krevní infekcí a hepatitidou TTV má vlastnosti a krev a střevní infekce. Virová hepatitida je charakterizována množstvím přenosových mechanismů.

U hepatitidy B, C, D, G, TTV fungují jak umělé, tak umělé přenosové mechanismy.

Přirozené mechanismy zahrnují pohlaví (master), krví (realizována v rámci rodiny, domácnosti a průmyslových podmínkách), vertikální (infekci plodu u matky během vývoje plodu, a infekce v průběhu porodu). Současně vývoj paradoxního lékařství přispěl k vytvoření nového - umělého - mechanismu přenosu infekce. Každý invazivní - diagnostické nebo terapeutické - postup s sebou nese potenciální riziko infekce virové hepatitidy, HIV, tsitomegalorvirusnoy infekce a několik dalších nemocí.

Není možné vyjádřit poplach v souvislosti s narůstající agresí invazivních intervencí. Podle WHO je asi 30% všech invazivních postupů nepřiměřené.

Zvláště je nutné zastavit endoskopické výzkumy. Bronchoskopie, cystoskopie, gastro-, duodeno-, irigo- a kolonoskopie zůstávají v medicíně "překážkou". S nedostatkem nástrojů v endoskopických místnostech lékařských a preventivních institucí a nedostatkem řádné péče a někdy znalostí zdravotnického personálu dochází v režimu dezinfekce k závažným porušením. Například trvá nejméně 45 minut pro zpracování bronchoskopu. Pokud je tedy v endoskopické místnosti pouze jeden bronchoskop, lze přijmout maximálně 5 osob denně. Představte si, jak je léčba bronchoskopu nespolehlivá, pokud každý den projde 10-15 pacientů!

Během nájezdu, prováděného FGS Moskevského SES, v endoskopických odděleních zdravotnických zařízení hlavního města došlo k závažným porušením režimu čištění, dezinfekce a sterilizace endoskopů a nástrojů k nim. V řadě institucí nebyly nástroje pro endoskopy (kleště na biopsii, injekční jehly apod.) Vůbec dekontaminovány. Ve většině zdravotnických zařízení nebyly endoskopy pro chirurgické zákroky sterilizovány, ale pouze dezinfikovány ponořením do dezinfekčních prostředků.

Většina zdravotnických zařízení nesledovala kvalitu předběžného čištění lékařských přístrojů. V řadě endoskopického provozní endoskopů paroformalinovye umístěného v komoře, které nemohou být považovány za správné, protože neexistuje žádná standardní kamery, žádné standardní dezinfekce režimy a, navíc, formaldehydové výpary jsou toxické pro personál.

V důsledku zjištěných nedostatků jsou vytvořeny předpoklady pro činnost oficiálního mechanismu přenosu. Mezi pacienty, kteří měli endoskopické intervence, byl počet případů HB v letech 1996-1997 v Moskvě se zvýšil o 2,5 krát.

Šíření mnoha infekcí včetně virové hepatitidy usnadňuje invazivní léčebné postupy - injekce léků, transfúze, stomie, katetrizace, akupunktura atd.

Doporučuje se soustředit se na krevní transfúze a použití imunobiologických přípravků získaných z krve. V minulosti představovalo zvláštní nebezpečí zavedení krve a jejích derivátů (starý termín "sérová hepatitida" není náhodný). Oficiální regulace Test každý krevní moučka na HS a HS vysoce citlivé metody laboratorní diagnostiky, a to navzdory obrovské škály zdrojů infekce (v celém světě více než 500 milionů automobilů v Rusku -.. 10000000), přinesl na minimum riziko infekce prostřednictvím krevní transfuze tyto dvě infekce. Co se týče virů GG a TTV, toto nebezpečí se zde zachovalo.

V dentální službě se vyvinula dramatická situace. Nejen výdech zubů, ale téměř každá manipulace v ústní dutině je doprovázena narušením integrity sliznice a vzhledu krve. Ne všechny nástroje jsou dezinfikovány.

Zde jsou údaje získané v Ústředním výboru SES Moskvy. V hlavním městě je asi 850 institucí zubního profilu, více než polovina z nich je komerční. Během útoku bylo zkontrolováno více než polovina objektů. Současně bylo zjištěno významné porušování režimů a podmínek pro dezinfekci dentálních nástrojů a zdravotnických prostředků. Nejčastějšími případy porušení jsou:

  • dezinfekce zubních protetických a trubicových systémů ejektorů slin;
  • hrubé porušení před sterilizační léčbou;
  • žádné předběžné sterilizační čištění endodontických a ortopedických nástrojů;
  • nástroje, které nebyly sterilizovány (vrtáky, vrtačky, kořenové jehly, korony, kotouče);
  • jednorázové lžíce pro odlitky jsou opět použity;
  • odstranění zubů chirurgy probíhá v nesterilních rukavicích;
  • použití nesterilních obvazů.
Z vlastní zkušenosti všichni víme, že sklenice, mírně opláchnutá vodou, je často podávána k vypláchnutí úst. Personál obvykle nepoužívá gumové rukavice, jejich ruce jsou umyl více symbolicky.

Tak jsou vytvořeny podmínky, které jsou velmi příznivé pro infekci virovou hepatitidou a jinými infekcemi jak pacientů, tak lékařů. Všimněte si, že v USA infikovaný zubní lékař infikovaný HIV, podle jednoho údaje - 4 podle jiných zdrojů - 7 pacientů.

Prevence úředních infekcí způsobených virovou hepatitidou zahrnuje:

  • vážné odůvodnění invazivních lékařských zákroků (bez poškození pacientů, jejich počet se může snížit o jednu třetinu)
  • širší používání jednorázových nástrojů;
  • rozšíření sítě SZP a posílení kontroly nad činností CSR (v Moskvě má ​​pouze CSR 60% zdravotních zařízení);
  • zavedení nových vysoce citlivých diagnostických metod u krevní transfuzní stanice;
  • provádění krevní transfúze pouze na zásadních indikacích;
  • zavedení moderních, méně traumatických technologií (endochirurgie, laserová chirurgie apod.) do chirurgické praxe;
  • zajištění přísné kontroly nad činnostmi endoskopických jednotek;
  • kontrolu nad produkcí imunobiologických preparátů vyrobených z donorní krve.
Prevence úřední infekce virem hepatitidy by měla být provedena ve třech směrech:

1. O ochraně nemocných pacientů.

2. Chránit pacienty před polyklinikami, dispenzery a domácí péčí.

3. Chránit zdravotnický personál (očkování proti HBV, používání osobních ochranných prostředků: rukavice a v případě potřeby - obrazovky, brýle).

Prevence úředních infekcí je skutečný způsob, jak snížit výskyt virové hepatitidy. A při prevenci úředních infekcí pacientů hraje důležitou roli průměrný zdravotnický personál.

E.P. MUDr. KOVALEVA, profesorka
N.A. SEMINA, MD, profesor, CNII, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace
I.A. Hrapunov, S.I. MATVEEV, TGSEN z Moskvy

Jsme rádi, že vás uvítáme na našich stránkách! DEZINÁKOVÁNÍ, DERATIZACE, DEZINFEKCE, FUMIGACE, ÚPRAVA HERBICIDEM

DHerbicidní a akaricidní (proti buněčné) léčbě kontinuálního působení v roce 2015

Flexibilní systém slev; Provozní práce specialistů; Sezónní záruka

Zavolejte nám telefonicky:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Naše společnost poskytuje služby pro dezinsekce, dezinsekci a dezinfekci jakýchkoliv průmyslových, kancelářských a obytných prostor a otevřených území, jakož i komplexní služby pro registraci registru dezinfekčních prostředků. Všechny služby jsou zaručeny. Adresa a telefonní číslo:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Cesta a mechanismus přenosu infekce. Jaký je mechanismus přenosu infekčního agens?

Miliony let před zjevením prvního Homo Sapiens stovky tisíc mikroorganismů již na naší krásné planetě vzkvétaly. Mnoho z nich si vybralo nejvíce bezstarostný způsob existence - parazita a pro jeho zavedení přišlo s mechanismy a způsoby přenosu infekce, tedy sami. Nejprve mikroby žily na úkor rostlin, pak se některé z nich přesídlily na zvířata a při vzhledu člověka se "gurmáni" mikrosvěta dostali do nového - nejchutnějšího prostředí. Tato evoluční cesta je částečně potvrzena skutečností, že někteří paraziti si zachovali schopnost infikovat zvířata i lidi. Existuje také množství mikrobů, které se mění v cyklu jejich vývoje hostitelů: člověk - zvíře (hmyz) - člověk. A konečně je velké oddělení parazitů pronikajících do našeho těla za pomoci zvířat a hmyzu. Naším úkolem je znát všechny mechanismy přenosu patogenů infekce a neumožnit jejich implementaci.

Jaké jsou patogeny infekce

Abychom pochopili, s čím nebo s kým musíme bojovat, musíme jasně pochopit, jaké jsou lidské parazity ve světě. Tento problém je řešen infekcí - vědou, která studuje možné zdroje infekce, mechanismem přenosu infekce, metodami léčby, diagnostikou a prevencí. K dnešnímu dni jsou známy takové mikroformy, které vyvolávají lidské onemocnění:

  • bakterie (příčiny moru, malomocenství, syfilis, tuberkulóza, cholera, záškrt a podle nedávných objevů, dokonce i rakoviny);
  • viry (ARVI, herpes, chřipka, AIDS);
  • houby (kůže, dýchání, intoxikace);
  • protozoa (dyzentérie, malárie, balantidióza);
  • priony (způsobují smrtící nemoci mozku a orgánů nervového systému);
  • helminths;
  • hmyz (vši, chyby, klíšťata).

Každý zástupce tohoto obrovského množství parazitů vyvinul a přinesl v průběhu evoluce k dokonalosti svůj vlastní mechanismus a způsob infikování jeho obětí.

Typy infekčních onemocnění a mechanismy jejich přenosu

Vědci vyvinuli několik klasifikací infekčních onemocnění založených na jejich etiologii a patogenezi. Klasifikace podle Gromashevského rozděluje všechny choroby na skupiny podle úseků lidského těla, v nichž se parazité usadili. To umožňuje určit mechanismus přenosu infekce v každé skupině:

  1. Střevní (salmonelóza, úplavice, cholera).
  2. Krev (HIV, malárie).
  3. Kožní (tetanus).
  4. Respirační trakt (chřipka, neštovice, černý kašel, ARVI).
  5. Infekce s několika režimy přenosu (enterovirus a další).

Mechanismy přenosu všech známých infekcí jsou rozděleny do dvou typů: přirozené a umělé.

Následující infekční mechanismy jsou klasifikovány jako přirozené:

  • aerogenní;
  • pin;
  • přenosné;
  • fekálně-orální nebo alimentární;
  • hemokontakt.

Umělý typ zahrnuje jediný mechanismus infekce:

Podívejme se na ně podrobněji.

Aerogenní

Tento mechanismus přenosu infekce spočívá v tom, že mikroby jsou přenášeny z pacienta na zdraví zdravým vzduchem a postihují hlavně orgány dýchacího ústrojí, méně často ústní dutinu. V tomto případě jsou nejčastějšími onemocněními, která mohou být infikována, chřipka, akutní respirační onemocnění, tuberkulóza, spalničky, černý kašel, neštovice, záškrtu, bronchitida, tonzilitida a herpes.

Existují dva způsoby aerogenního přenosu mikrobů:

  1. Klesání vzduchu. Jedná se o nejvíce masivní a nejsilnější způsob. To spočívá v tom, že zárodky (obvykle viry, ale mohou být bakterie) při kašlání a / nebo kýchání vyzařované z úst a nosu z infikované osoby na životní prostředí, a poté s dechem do těla zdravého člověka.
  2. Vyschlý prach. Tato cesta je podobná cestě do letadla. Rozdíl spočívá v tom, že mikrobi, které vylévají z kloubů a kýchají od nemocného člověka venku, se usadí na prach a už s nimi při vdechování padnou do nové oběti. Tento způsob infekce umožňuje mikrobům vydrží déle ve vnějším prostředí.

Kontakt

Tento převodový mechanismus je možné přes poškození kůže nebo sliznic týkajících se osoby, když je přímý kontakt (například dotykový) s kůží, slizniční infikované osoby, nebo pomocí souvisejících objektů, znečištění mikroby.

Existují dva typy kontaktů, které vedou k infekci:

  1. Přímo. Existují tři způsoby přenosu:
  • sexuální;
  • ne sexuální (například handshake);
  • kontakt s nemocnými zvířaty (sousto, dotýká se postižené vlny a tak dále).

2. Nepřímé. Způsoby infekce jsou následující:

  • přes půdu (přenos tetanu);
  • prostřednictvím nádobí, oblečení, hraček, domácích předmětů, na kterých jsou patogenní mikroby.

Mikroorganismy, které používají kontaktní mechanismus infekce, jsou vysoce odolné a mohou zůstat virulentní ve vnějším prostředí po mnoho měsíců.

Seznam nemocí, s nimiž lze kontaktovat, je docela působivý. Jedná se o mykózy, lichen, svrab, vši, všechny pohlavní nemoci, AIDS, hepatitidu B, mýdlo, vzteklině, sodoku, stomatitida a další.

Přenosný

Tento mechanismus přenosu infekce je založen na skutečnosti, že patogenní mikroby, které jsou v krvi a / nebo lymfy nemocné osoby, jsou přeneseny do těla nové oběti pomocí vektorů hmyzu.

Existují dva způsoby přenosu infekce:

  • hmyzí skus;
  • řezání nemocného zvířete.

Nemoci, které mohou být infikovány, jsou malárie, tularemie, encefalitida, tyfus, Chagasova choroba, žlutá horečka, recidivující tyfus. Komáři, klíšťata, chyby, moucha tsetse, blechy a jiný hmyz se sání krve nesou infekci.

Fekální-orální nebo výživný

Fekálně-orální mechanismus přenosu, se nazývá způsob nákazy, na základě skutečnosti, že mikroorganismy, které žijí v zažívacím traktu nemocného, ​​že výkaly (méně moči nebo zvracet), jít ven do životního prostředí, a pak re-infikovat jejich kořist nebo zdravého člověka, padá do úst.

Vzhledem k tomu, realizovat své zlé plán mikrobů v tomto mechanismu infekce nemůže najednou, se vyvinuly v průběhu evoluce pár triků, aby jim pomohla, za prvé, úspěšně přežít čekací lhůtu oběti, a za druhé, aby urychlily proces pronikání do nového hostitele. Jaké jsou tyto triky?

Téměř všichni intestinální parazité mohou tvořit cysty (vejce), chráněné silnými skořápkami, které jim pomáhají odolávat nepříznivým podmínkám (teplota, chemické atd.).

Jejich druhým zajímavým rysem je, že mnoho intestinálních parazitů vyvinulo několik cyklů ve svém vývoji, během nichž se změnilo hostitelé a jejich specifické rysy.

Způsoby infekce

Mechanismus přenosu střevních infekcí je možný, pokud existují takové cesty infekce:

  • přenos vajec mikrobů hmyzem (mouchy, méně často mravenci, prusky) z výkalů do jídla, které zdravý člověk použije bez dezinfekce;
  • získávání parazitů s pomocí rukou nemocných na předměty pro domácnost, které používá zdravý člověk, a poté, aniž si umyje ruce, začne jíst;
  • získávání mikrobů z výkalů do vody, kterou používají, bez předběžné dezinfekce;
  • získávání vajec a cystních parazitů z výkalů do půdy a odtud na ovoce / zeleninu, která se bude konzumovat bez mytí;
  • použití potravin ovlivňovaných produkty parazitů (hlavně masa, ryb) bez dostatečného tepelného ošetření.

Jak můžete vidět, všechny střevní infekce pronikají oběťmi ústy neplněním čistoty a hygieny.

Hemokontakt

Tento mechanismus přenosu infekce se realizuje, když se krev zdravého člověka dotýká krve nebo lymfy infikované osoby. Způsoby infekce budou dále zvažovány.

Transplacentální nebo vertikální

Spočívá v infekci těhotné ženy v děloze plodu. Tato cesta je možná u těch mikroorganismů, které jsou schopny proniknout do bariéry placenty.

V menší míře se během porodu objevuje vertikální mechanismus infekce kojenců.

Transplacentální infekce plodu jsou extrémně nebezpečné, protože mohou způsobit smrt nebo výskyt všech druhů malformací. Hlavními onemocněními jsou toxoplazmóza, intrauterinní herpes, cytomegalie, listerióza, vrozená pneumonie, intrauterinní sepse.

Při předávání narozeninového kanálu dítě může zachytit houby (kandidóza), pohlavní choroby a HIV.

Patří sem injekce, krevní transfúze, všechna opatření, při kterých patogenní kontaminovaná krev nemocné vstupuje do krve zdravé osoby.

Mnoho mikroorganismů používat různé cesty vstupu do nové oběti. Typickým příkladem je infekce HIV. Mechanismus přenosu tady, v podstatě, kontakt, a cesta přenosu - pohlavní, kdy se partneři měli sex bez kondomů. Kromě toho, HIV infekce je možné vertikální (infikované děti jsou ve fázi dodávky), s lékařskými postupy (injekce, transplantace orgánů, krevní transfúze), a to prostřednictvím mateřského mléka, polibkem, je-li v ústech nebo na rtech tam rány.

Umělecký

Jedná se o jediný umělý mechanismus přenosu infekce založený na použití zdravotnických pracovníků, kteří nebyli dezinfikováni a jinými zdravotnickými zařízeními. Tento mechanismus infekce mikroorganismů nevynalezl, byl "zaveden" bezohlednými lékaři. Prakticky se jakákoli nemoc šíří oficiální metodou, v závislosti na lékařském profilu zdravotnického zařízení. Trasy přenosu jsou možné následovně:

  • manipulace lékařů a sester pomocí nástrojů (chirurgie, injekce, obvazy apod.);
  • Diagnostika (punkce, gastroskopie, bronchoskopie, kolonoskopie);
  • podávání léků enterálně nebo intravenózně;
  • (pokud není v nemocnicích pozorována řádná hygiena a čistota).

Oficiální způsob přenosu

Oficiální mechanismus přenosu HIV je popsán - jde o umělý způsob přenosu prostřednictvím chirurgických nebo umělých účinků s poškozením kůže nebo sliznic. V medicíně - je chirurgie, injekce, atd. Kromě toho je možné, že umělý způsob, kadeřnictví, stejně jako používání zubních kartáčků s tetováním..

Celosvětově existuje 19,5 milionů lidí infikovaných HIV (ve skutečnosti je to přibližně 5krát více), z čehož 18 milionů dospělých a 1,5 milionu dětí, 6 milionů lidí s AIDS. V Rusku je asi 1000 lidí infikovaných HIV, asi 100 z nich je v Petrohradě av regionu. Pandemie se nevyvíjí tak intenzivně, jak se očekávalo. Pro rok 1995 předpovídalo 500 milionů infikovaných HIV. V Americe je hlavním způsobem šíření (70%) homosexuál, 20% drogově závislých. V Japonsku, Číně, hlavní trase infekce prostřednictvím krevní transfuze, u 30% pacientů v Rusku jsou homosexuálové, 30% infekcí došlo prostřednictvím heterosexuálního styku, 10% při transfuzi krve, a zbytek prostřednictvím společné stříkačkou a jinými způsoby.

Mezi pracovníky v oblasti zdraví existují infekce z povolání. Riziko infekce u lékařských pracovníků zabývajících se speciálními manipulacemi spojenými s poškozením pacienta je 0,5-1%. V podstatě jsou to chirurgové, porodníci, zubní lékaři. Při krevní transfuzi HIV infikovaného HIV je riziko onemocnění téměř 100%. Pokud osoba používá běžnou stříkačku s osobou s infekcí HIV, je riziko 10%. Heterosexuální kontakty z hlediska epidemiologie jsou bezpečnější: při jediném kontaktu s infikovaným HIV je riziko onemocnění 0,1%. Při homosexuálním styku je riziko jediným kontaktem 10 až 50%.

Patogeneze. Infekce začíná zavedením viru do lidského těla. Patogeneze infekce HIV zahrnuje 5 hlavních období. Inkubační doba trvá od infekce až po vzhled protilátek a pohybuje se v rozmezí od 7 do 90 dnů. Vírus se násobí exponenciálně. Nebyly pozorovány žádné příznaky. Po týdnu se člověk stane infekčním. Stadium primárních projevů se vyznačuje výbušným množením viru v různých buňkách obsahujících receptor CD4. V tomto období začíná sérokonverze. Klinicky, toto stádium se podobá jakýkoli akutní infekce: je bolest hlavy, horečka, únava, průjem může být jediným příznakem je znepokojující nárůst v oblasti krční a axilárních lymfatických uzlin. Tato fáze trvá 2-4 týdny, poté začne latentní období. Během tohoto období virus zpomaluje replikaci a přichází do stavu vytrvalosti. Latentné období trvá dostatečně dlouho - 5-10 let, u žen do 10 let, u mužů v průměru 5 let. Během tohoto období je jediným klinickým projevem je zvětšení lymfatických uzlin - prodloužená, generalizované a nevratné (to znamená nárůst téměř ve všech lymfatických uzlin). Počet T-pomocníků klesá s ohledem na T-supresory, hypersenzitivní reakce se zpožděným typem (například Mantouxova reakce) zmizí. Čtvrté období zahrnuje komplex sdružený s AIDS (nebo před AIDS). Virus se začne intenzivně množit ve všech tkáních a orgánech, výbušně se replikuje s poškozením buněk. Nejvíce těžce poškozen T-pomocných buněk, a tam je totální destrukce, což vede k deregulaci celého imunitního systému a výrazně snižuje jak humorální imunitu a buňkami zprostředkované. Na tomto pozadí vyvinout infekční a neinfekční projevy: Kaposiho sarkom - zhoubný nádor z dolních končetin, což je extrémně vzácná, a u pacientů s infekcí HIV postihuje 80% pacientů s lymfomem, infekce a parazitární onemocnění jsou velmi rozmanité a představují přímé ohrožení života pacienta: virové infekce - herpes virus, bakterie jsou aktivovány z Mycobacterium tuberculosis, Staphylococci, Streptococci, Legionella. Plísňové infekce: kandidóza, od onemocnění způsobených prvoky - pneumokoniózy, cryptosporidiosis, a jeden bot - strongyloidózu.

V páté fázi - skutečně AIDS - je úplný nedostatek imunitní odpovědi. Doba trvání asi 1-2 roky, bezprostřední příčinou úmrtí jsou sekundární infekce.

Laboratorní diagnostika: 1. Screening protilátek proti HIV enzymovým imunoanalýzou (od začátku druhé periody až po smrt infikovaných). Pokud je reakce pozitivní, opakujte s jiným sérem a dokonalejším systémem (rozlišení 85%). Potom se provede imunoblokování, které kombinuje rozlišovací schopnost elektroforézy a enzymového imunoanalýzy. Vírusové antigeny dostaneme pomocí gelu nebo papíru pomocí elektroforézy, poté ošetříme sérem pacienta a enzymem značeným sérem proti lidskému séru. Pokud je podezření na HIV a HIV-1 je negativní, použije se HIV-2. V zahraničí se také používá laboratorní diagnostika pro nalezení virového genomu v polymerázové řetězové reakci.

Léčba a prevence. Vyvinula se 3 směry léčby:

1. etiotropní léčba. Používají se následující léky: 1. Azidothymizin (AZT), inaktivující reverzní transkriptázu viru. Tento lék je toxický a drahý, ale prodlužuje život pacientovi. 2. Alfa-interferon společně s AZT prodlužuje dobu latentní, potlačující replikaci.

2. Imunostimulace. Zadejte interleukin-2, interferony a imunoglobuliny.

3. Léčba nádorů, sekundárních infekcí a invazí (používá se acyklovir a další).

Prevence. Pouze nešpecifické. Krev pro transfúzi musí být nezbytně testována na infekci HIV. Pokusy o vytvoření vakcín, včetně genetiky, vyrobené po celém světě zatím nemají úspěch.


Související Články Hepatitida