Zanechat komentář

Jaká je norma ALT a AST v krvi, o čemž svědčí její přebytek? Odpovědi na tyto otázky vyplývají z definice AST a ALT a jejich vlastností. Tyto látky hrají důležitou roli při diagnostice hepatitidy a dalších jaterních onemocnění. Studie aktivity těchto indikátorů je důležitá při diagnostice, závažnosti lézí jaterní tkáně.

Povaha AST a ALT

Enzymy ALT a AST jsou přírodní katalyzátory, které ve své struktuře představují proteiny, které regulují mnoho procesů v těle.

ALT a AST nebo ALAT a ASAT jsou enzymy nebo enzymy alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Alanin a aspartátaminotransferáza patří do enzymatické skupiny transferáz, podskupiny aminotransferáz nebo transamináz. Transaminázy jsou zodpovědné za transaminační reakce: přenášejí jednotlivé aminoskupiny aminokyselin na keto kyseliny. Reakce, ke kterým dochází prostřednictvím transamináz, katalyzují (urychlují) metabolismus (zpracování a štěpení) dalších důležitých látek v lidském těle. Tyto stejné látky jsou odpovědné za odstraňování toxických látek z těla.

Norma AST a ALT v krvi

Každá transamináza je tvořena uvnitř buňky a jen malé množství to normálně vstupuje do krve. Hyperenzymemia nebo zvýšené hladiny enzymů, které by ukazovaly na jejich produkci ve velkém množství v krevním oběhu, který je obvykle příčinou zhroucení a nekróze jaterní tkáně. Tento stav je charakteristický pro hepatitidu různého původu a závažnosti průběhu. Normální indikátory ALT a AST u mužů a žen se liší v důsledku rozdílů ve fyziologii obou pohlaví - u mužů jsou vyšší. Úroveň enzymů se stanoví v takových měrných jednotkách jako v mmol / l (milimol) a Ud / l (jednotky).

Jak správně předávat analýzy na úrovni transamináz?

Aktivita ASAT a ALaT je určena biochemickým vyšetřením krve. Ve formě mohou být tyto indikátory označeny latinkou: AST a ALT. Krev se odebírá z žíly. Povinné podmínky pro provedení analýzy sutry a hladovění: pacientovi se nedoporučuje jíst nic po dobu 8 hodin před odběrem krve.

Příčiny abnormalit enzymů od normální u hepatitidy

Mezi důvody, které mohou ovlivnit zvýšení hladin aspartátu a alaninaminotransferázy v krvi, se rozlišují:

• užívání určitých léků: antibiotika, antimykotika, NSAID, antikonvulziva;
• hepatitida jakékoliv etiologie: virové, bakteriální, alkoholické, vznikající z poškození jater;
• zhoubné novotvary jater;
• jaterní metastázy z nádorů jiné lokalizace;
• cirhóza;
• infekční mononukleóza;
• extrahepatální nemoci: infarkt myokardu, pankreatitis, hypertyreóza, Wilson-Konovalovova choroba, obezita;
• intoxikace olovem;
• Radiační a chemoterapie;
• zneužívání drog.

Kromě zvýšení se může snížit i aktivita aminotransferáz. Taková situace je vzácná, ale v takových případech se stává:

• nedostatek pyridoxinu (vitamin B6);
• selhání ledvin;
• hemodialýza.

Příčiny výkyvů u těhotných žen

U těhotných žen se může snížit a zvýšit aktivita aminotransferáz. Zvýšení enzymové aktivity indikuje přítomnost pozdní toxikózy nebo gestózy. Na druhé straně pokles hladin alaninu a aspartátaminotransferázy naznačuje nedostatek vitaminu B6, jehož potřeba se během těhotenství několikrát zvyšuje. Proto by těhotné ženy měly věnovat zvláštní pozornost výživě.

Proč mají muži tendenci zvyšovat transaminasy?

Oscilace jaterních enzymů v krvi mužů úzce souvisí s konzumací alkoholu a kouřením. Proto je třeba analyzovat tuto kategorii osob zvlášť pečlivě, podávat alkohol 3 dny před porodem a kouřit - alespoň hodinu. To poskytne spolehlivou analýzu. Kromě těchto faktorů jsou příčiny vysokých hladin ALT a AST v krvi mužů následující:

• nedodržování pravidel darování krve pro analýzu;
• používání škodlivých potravin;
• nadměrná pohybová aktivita, včetně sportu;
• různé svalové poranění;
• tuková hepatóza (náhrada normální jaterní tkáně za tuky);
• intoxikace olovem;
• nedávná chirurgická historie;
• nadbytek tělesné hmotnosti.

Zpět na obsah

Změny hladiny aminotransferáz v jaterních lézích

Zvýšení aktivity transamináz a jejich vztah mezi sebou s různými patologiemi je odlišné. K tomu je třeba vzít v úvahu tzv. Rytisův koeficient, který charakterizuje poměr AST k ALT. Obvykle nepřesahuje 1,33. Pokles v tomto ukazateli znamená poškození jater a jeho nadbytek - o porážce srdečního svalu. Míra zvýšení aktivity aminotransferázy je také důležitá. Například u virové hepatitidy A se hladina AST a ALT zvyšuje 10-14 dní před vznikem žloutenky a u hepatitidy B během několika týdnů. Současně hladina alanylaminotransferázy výrazně přesahuje hladinu aspartátaminotransferázy. Pokud pacient trpí virovou hepatitidou C, může hladina AST a ALT zůstat v normálních mezích dlouhá, protože toto onemocnění je charakterizováno dlouhým a pomalu postupujícím průběhem.

Kromě toho, stupeň zvýšení aktivity alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy důkazy o funkcích patologického procesu: zvýšení až 500 U / l říká o akutní průběhu hepatitidy, střední nebo malý přebytek normy se vyznačuje tím, chronickými formami onemocnění.

Co dělat se zvýšenými AST a ALT?

Při zvýšené hladině aminotransferáz se doporučuje okamžitě kontaktovat odborníka. Aby se zabránilo riziku onemocnění jater a skoky v ALT a AST, je třeba dodržovat zdravý životní styl, sníst potravy dostatečné množství vitamínů, mikro a makro, nemají s nadměrnou konzumací alkoholu, sledovat váhu. Pokud je to možné, měli byste se vyvarovat stresových situací, nezneužívejte těžké fyzické námahy a nikdy se nezajímáte o samoléčení a včas kontaktujte lékaře.

Jaké ukazatele ALT a AST u hepatitidy C jsou normou?

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění vedoucí k nevratnému poškození jater a závažným následkům, které ohrožují život. Parametry ALT a AST u hepatitidy C odrážejí stav enzymatické funkce jater a stupeň jeho poškození a umožňují odhalit nežádoucí změny. To vám umožní zahájit včasnou léčbu, která zpomalí průběh nemoci a pomůže předcházet závažným komplikacím.

Co je ALT a AST?

Infekce virem hepatitidy C může být pouze v kontaktu s krví, to znamená parenterálně. Často dochází k infekci během lékařských manipulací (injekce, krevní transfúze), pokud jsou porušena pravidla sterility a virus vnikne do těla spolu s infikovanou krev.

Při diagnostice hepatitidy C hraje klíčovou roli studium aminotransferáz - jaterních enzymů, které se vyskytují v játrech a ve svalové tkáni jiných orgánů. Dva z nich mají klinický význam: alanin (ALT) a aspartikum (AST). Jsou určeny během biochemického krevního testu. Sledování takových ukazatelů v dynamice umožňuje vyhodnotit účinnost léčby a při absenci pozitivní dynamiky přijmout opatření k jeho nápravě.

Ukazatele v normě av patologii

ALT a AST jsou obsaženy v játrech a svalové tkáni kosterních svalů a srdce. Právě tam plní svou funkci a jen malá část se dostane do krve, kde jsou určena během biochemické analýzy. Pokud jsou tyto orgány poškozeny, obsah enzymů v krvi stoupá. Vzhledem k tomu, že ALT se častěji zvyšuje u onemocnění jater, nazývá se "jaterní aminotransferáza" a AST je "srdeční".

Ve skutečnosti je toto rozdělení velmi podmíněné, protože v patologických procesech se zvyšují enzymy. Někdy může zvýšení jejich koncentrace v krvi způsobit užívání některých léků (například perorální antikoncepce, antikoagulancia nebo léky ze skupiny NSAID).

Podrobnější informace, které lékař obdrží, porovnávají údaje o změnách koncentrace jiných enzymů, stejně jako výsledky jiných analýz. Obvykle obsah těchto enzymů má následující význam:

Norma obsahu enzymů v krvi závisí na pohlaví a věku. Tabulka zobrazuje ukazatele pouze pro dospělé, protože norma dítěte se s věkem značně liší, v prvním roce života se každý měsíc zvyšuje. Obsah enzymů u dětí je vždy nižší než u dospělých.

Zvýšení množství enzymu v krvi se nazývá hyperfermentace. Je klasifikován podle závažnosti:

• světlo (zvýšení koncentrace až 5krát);
• znamenat (6-10 krát);
• těžké (koncentrace enzymu je překročena více než desetkrát).

U hepatitidy C se nejčastěji pozoruje hyperfermentemie mírné závažnosti, která může klesnout na mírné nebo se zvýšit na vysokou. Pokud je hepatitida komplikovaná cirhózou, hyperfermentemie se postupně zvyšuje, pohybuje se od průměrné úrovně závažnosti až po vysokou. Často se laboratorní změny v krvi během hepatitidy vyskytují asymptomaticky a bez povšimnutí pro pacienta. Proto, darování krve pro analýzu bude muset pravidelně sledovat dynamiku onemocnění.

Na jaké choroby je pozorována hyperfermentemie?

Zvýšení hladin aminotransferáz v krvi nastává při onemocněních jater (hepatitida, cirhóza), infarkt myokardu a svalová onemocnění. V případě úrazů nejsou biochemické indikátory velice diagnostické hodnoty, jelikož se objevují další příznaky.

V případě infarktu myokardu se nárůst obsahu enzymů v krvi významně mění s časem a může přesně ukazovat, kolik hodin uplynulo od nástupu onemocnění. V tomto případě je AST vyšší než ALT, takže AST byl nazýván "srdeční aminotransferázou". Stanovení biochemických parametrů krve při infarktu myokardu se používá k určení možnosti trombolýzy v prvních hodinách po nástupu záchvatu, stejně jako k posouzení dynamiky stavu pacienta a účinnosti léčby. Snížení aminotransferáz na normu nebo blízké hodnoty je známkou účinnosti terapie.

Při ALT onemocněních jater ALT je zpravidla vyšší než AST, proto se enzym alaninu nazývá "jaterní aminotransferáza". Stupeň zvýšení se může pohybovat od mírné až vysoké. U hepatitidy C dochází ke zvlnění koncentrací ALT a AST. První zvýšení nastane přibližně dva týdny po infekci a často zůstává bez povšimnutí. Jedná se o mírný nárůst, nejčastěji udržovaný v rámci mírné hyperfermentemie, méně často - průměrný. Poté, po několik let, se biochemické ukazatele vrátí k normálu, někdy obsah enzymů, častěji ALT je mírně vyšší než normální.

Další velká vlna zvýšené fermentace se vyskytuje 5-8 let po infekci. ALT stoupá na hodnoty odpovídající průměrné hyperfermentemii, AST - světlu nebo médiu. Ukazatele se mohou lišit, někdy klesají téměř na normu, nebo naopak stoupají. Pokud je onemocnění komplikované cirhózou, hyperfermentemie se stává rezistentní a vysoká. Později během terapie probíhá biochemický krevní test pravidelně. Ukazatelem účinnosti léčby bude absence fluktuací a stabilní pokles hladiny ALT a AST v krvi. Po léčbě závisí biochemické parametry na tom, jaké změny nastaly v játrech v době detekce onemocnění a na počátku intenzivní léčby.

Co dělat se zvýšenou koncentrací enzymu?

Zvýšení koncentrace enzymů v krvi nemá závažné příznaky, které si pacient může všimnout. Proto člověk nemůže po dlouhou dobu podezřívat, že je infikován hepatitidou C. Poruchy, které naznačují infekci, jsou zjištěny pouze v laboratoři a všechny ostatní příznaky poškození jater jsou způsobeny jinými příčinami.

Pacienti se však obávají, co dělat, pokud budou zvýšené hodnoty ALT a AST? Ve skutečnosti ke snížení skutečné koncentrace enzymů nic nepotřebujete - sníží se, pokud je léčba účinná. U hepatitidy C se změna v těchto indikátorech používá pouze jako jedna z metod pro posouzení stavu pacienta.

Jedná se o jeden z nejrychlejších a nejdostupnějších způsobů, jak sledovat změnu stavu pacienta a opravit plán léčby včas. Vzhledem k vysokým nákladům na léky a testům na hepatitidu C zůstává biochemická metoda krevního testu relevantní a zachovává vysoký klinický význam.

Ukazatele ALT a AST a jejich hladina u hepatitidy C

ALT a AST u hepatitidy C - ty indikátory, které nejpřesněji indikují rozsah poškození orgánů a progresi onemocnění. S jejich pomocí je možné lépe zvolit léky pro komplexní terapii, poskytovat pacientovi včasnou pomoc. Avšak ne vždy jejich zvýšení ukazuje onemocnění jater. AST a ALT často umožňují podezření na problémy s ledvinami a srdcem. Pacienti s hepatitidou by měli být pravidelně testováni na enzymatické jaterní látky podle doporučení ošetřujícího lékaře nebo hepatologa.

Co je to ALT a AST a jaká je norma?

Aspartátové aminotransferázy a aminotransferázy jsou ty enzymové látky, které jsou spojeny s konverzí řady aminokyselin. Jejich syntézu lze provádět pouze v lidském těle. Do jisté míry jsou tyto enzymy obsaženy v tkáních orgánů, jako jsou srdce, ledviny, ve svalových tkáních, ale největší množství se produkuje v játrech. Proto je-li zjištěno porušení normy těchto hormonů, lékaři nejdříve zahájí komplexní jaterní vyšetření.

Norma pro muže - mít takové hormony trochu víc. To je způsobeno některými hormonálními procesy, které se vyskytují v jejich těle.

Proto hladina ALT a AST u zdravého muže by měla činit 41 jednotek / L a 37 jednotek / L. U žen jsou takové údaje mnohem menší. Norma pro ně: ALT - 31 jednotek / L maxima, AST - 30 jednotek / L.

Nejvyšší úmrtnost se vyskytuje u novorozenců. Normální pro jejich věkové výsledky jsou 50 jednotek / L pro ALT a 100 jednotek / L - AST. Z podlahy v tomto případě tato norma nezávisí. Všechny ukazatele, které přesahují tyto limity, se považují za porušení, vyžadují opětovné doručení testů nebo předběžné vyšetření osoby.

Zvyšuje obsah enzymů v krvi při těchto faktorech:

• nekróza jaterní tkáně;
• cirhóza;
• benigní formace;
• hepatitida;
• myokarditida;
• pankreatitida;
• infarkt myokardu;
• infekční mononukleóza v období exacerbace;
• závažné zánětlivé procesy.

Další příčiny, které ovlivňují stupeň aktivity ALT a AST, jsou:

• zneužívání alkoholu;
• chemoterapie;
• náhlý nárůst tělesné nebo duševní zátěže;
• psychologický šok;
• příjem omamných látek;
• otravy olovem;
• užívání určitých léků, zejména Aspirinu, kombinovaných perorálních kontraceptiv, warfarinu.

Systémová kontrola enzymové aktivity umožní lékaři sledovat průběh onemocnění, v případě potřeby upraví režim léčby, zavedou další metody kontroly. Pokud se indexy zvýší o 1,5 až 5krát, pak je interpretují lékaři jako střední hyperfermentemie, 6-10krát - průměrná závažnost, 10krát - hyperfermentemie závažného stupně. Indexy ALT a AST se zřídka snižují.

Ukazatele pro hepatitidu

Virová hepatitida C se zpravidla rozvíjí po dlouhou dobu - několik měsíců a dokonce i několik let. Proto enzymatická aktivita není zjevná. Ukazatele zůstávají normální a mezitím onemocnění ničí buňky orgánu. K podezření na přítomnost hepatitidy může lékař použít koeficient de Ritis. Jádrem toho je poměr ALT a AST. Pokud se koeficient zvýší o 1,33krát (zvýšená norma ALT), můžeme mluvit o patologii jater. Pokud je koeficient nižší, pak existuje podezření na srdeční onemocnění.

S vývojem virové varianty hepatitidy C lze vysledovat nerovnoměrné zvýšení parametrů enzymových látek. První vrchol se objevuje přibližně v 14-18 dne od okamžiku, kdy virus vnikne do lidského těla.

Je tedy, že inkubační doba skončí, aktivní aktivita reprodukce a aktivita virů uprostřed buněk, takže krevní test zaznamená nárůst těchto čísel. Během několika dní (týdnů) nebudou tyto údaje zaznamenány.

Druhý vrchol se objevuje ve fázi projevů, tj. Když nejprve se objeví nespecifické příznaky hepatitidy (slabost, ztráta chuti k jídlu, únava apod.). To se děje většinou 1,5 měsíce po infekci. Vývoj hodnot v podobě vln indikuje uvolňování virových patogenů do krve a reinfekci hepatálních buněk.

U ikterické hepatitidy C souběžně s nárůstem ALT se zvyšuje hladina přímého a celkového bilirubinu. Pokud choroba probíhá bez žloutnutí, analýza pouze naznačuje nárůst produkce enzymových látek.

Po úplném zotavení a vymizení viru se hodnoty vrátí k normálu. Současně existují další klinické případy, kdy v souvislosti s odstraněním viru zůstávají stabilně vysoké hodnoty. Ne vždy snížení indikátorů je interpretováno jako snížení nebezpečí a úplné zotavení.

V chronickém průběhu onemocnění se mohou objevit stabilně nadhodnocené indikátory nebo mohou být pozorovány periodické výkyvy enzymů. Relativní zvýšení ACT znamená zhoršení situace a přidání dalších (sekundárních) změn. Patří mezi ně zejména cirhóza jater, přítomnost nádoru.

Zvýšení hladiny AST a ALT s výskytem hepatitidy je pozorováno ve 100% případů.

Jak připravit a provést test ALT a AST?

Zpravidla jsou určeny biochemické analýzy k identifikaci stavu lidského zdraví jako preventivní diagnostické metody. Navíc se doporučuje, aby vyšetření prováděli lékaři s příznaky, jako jsou:

• narušení trávicího procesu;
• vzhled průjem a nadýmání;
• změna barvy pokožky (většinou kůže je žlutá);
• častá nepříjemná regurgitace;
• nepohodlí a bolesti ze strany jater.

Pro zjištění hladiny transaminázy a dalších indikátorů se odebírá vzorek krve z žíly. Je lepší provést vyšetření ráno. To znamená, že ukazatele nejvíce odpovídají skutečnému zdravotnímu stavu. Vzhledem k tomu, že játra jsou orgány, které okamžitě reagují na změny ve stravě, je lepší, aby se pacient předčasně přestal jíst nejméně 8 hodin před podáním materiálu. Kromě toho je zakázáno pít alkoholické nápoje několik dní před testem, několik typů léků by mělo být opuštěno během několika týdnů.

Chirurgické zákroky, zubní ošetření, provedení ultrazvukové diagnostiky, je vhodné odložit až do doby podání krve. Index enzymů klesá v těch případech, kdy člověk není ospalý. Je nutné co nejvíce relaxovat a minimalizovat podráždění v předvečer testu.

Ujistěte se, že řekněte laborantovi nebo lékaři o všech lécích, které jste užívali předtím. Je důležité uvést svůj obvyklý způsob života, nemoci, které byly dříve diagnostikovány, příznaky projevující se během posledního období. Není nutné dlouho čekat na dosažení výsledků. Většina laboratoří je připravena oznamovat přijaté údaje 2-3 dny po odebrání materiálu.

Co když se zvýší index enzymu?

Samozřejmě, mnozí se zajímají o to, jak snížit hladinu enzymů. Snížení tvorby enzymů nastává, pokud je onemocnění zcela vyléčeno nebo virus viru hepatitidy přenesen do "neaktivního" stavu.

Pro snížení hladiny ALT a AST je možné podávat stravu. Především by se člověk měl vzdát tučných a bílkovinných potravin. Mezi potravinami, které je třeba omezit zvýšením jaterních enzymů, je třeba uvést:

• cibule, česnek;
• špenát;
• ředkvička;
• čokoláda;
• kyselé ovoce;
• sýtené nápoje;
• šťovík;
• mastné mléčné výrobky;
• nakládané, solené potraviny;
• pečené pečivo.

V případě problémů s játry by měla být věnována větší pozornost potravinám, které se snadno digerují a absorbují. Čerstvé ovoce, obiloviny, zelenina, chudé ryby jsou hlavními složkami každodenní stravy.

Z denní výživy u pacientů s hepatitidou je třeba vyloučit: kávu, silný čaj, čokoládové nápoje. Z alkoholických produktů v případě změny hladiny enzymových látek je nutné odmítnout. Omezení platí pro množství soli a cukru.

Jak snížit ALT a AST, kromě správné výživy? Zdravý spánek, dobré psychologické klima, časté venkovní procházky jsou hlavními faktory, které umožňují upravit množství ukazatelů ALT a AST. Někdy je možné snížit tvorbu enzymů v důsledku antibiotické terapie (ale zřídka), imunomodulačních léků.

Pokud výsledek testů ukáže přítomnost viru hepatitidy C, lékař s největší pravděpodobností doporučuje antivirovou terapii. Jaké léky užívat a jak dlouho, by měl určit odborníka na základě každého případu.

V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Nové antivirové léky potvrdily možnost úplného zotavení z hepatitidy C s pravděpodobností 97%. Kolik času je zapotřebí k užívání těchto léků při volném prodeji v Rusku, zatím není známo, zatím existují experimentální studie o jejich dlouhodobém užívání.

Každá osoba, jejíž biochemická analýza je potvrzena odchylkou od normálních indexů, by měla nutně konzultovat odborníka. Je důležité si uvědomit, že negativní důsledky jakékoli nemoci, včetně hepatitidy, budou podstatně nižší, pokud léčba začne včas. V moderních léčivých přípravcích existuje dostatek prostředků, které mohou snížit jaterní enzymy.

Ukazatele ALT a AST u hepatitidy

ALT a AST jsou enzymy, které se primárně soustřeďují do jaterních buněk. V procesu vývoje závažných onemocnění, jestliže jsou postiženy jaterní tkáně, vstupují tyto enzymy do krve ve velkém množství. Dále se dozvíte, jaké jsou ukazatele ALT a AST u hepatitidy a jaké testy prokazují nepřítomnost nebo přítomnost abnormalit.

Normální výkon

Než se naučíte, jak změnit hepatitidu ALT a AST, musíte pochopit, jaké druhy enzymů. Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou koncentrovány v játrech a jsou odpovědné za štěpení řady aminokyselin. Na rozdíl od stanoveného stanoviska jsou tyto enzymy nejen v játrech. V určitých množstvích jsou obsaženy v takových orgánech, jako jsou:

Nejvyšší koncentrace AST a ALT je však v játrech. Proto, když tělo zahájí patologický proces, který přímo ovlivňuje tkáně tohoto orgánu, enzymy začnou vstupovat do krve. Jejich vysoká koncentrace naznačuje, že nekrotický proces probíhá v játrech a jeho funkční schopnosti jsou výrazně sníženy.

Zvýšení výsledků ALT a AST nastává na pozadí mnoha nemocí a je typické nejen pro hepatitidu. Taková odchylka může způsobit následující problémy s játry:

1. Tvorba maligního nebo benigního nádoru.
2. Nekróza tkání.
3. Cirhóza.
4. Jiné zánětlivé onemocnění.

Lékaři hodnotí nejen přítomnost ALT a AST v krvi, ale i jejich hladinu. Výrazný nárůst tohoto ukazatele přímo naznačuje vývoj stávající choroby.

Existuje norma těchto ukazatelů:

• U mužů je norma ALT 30-180 mmol / l nebo až 45 jednotek / litr. Indikátor AST u zástupců silnějšího pohlaví by měl být menší: 30-120 mmol / l nebo až 40 jednotek / litr.
• U žen jsou obě dávky výrazně nižší než u mužů: až 35 jednotek / l pro ALT a až 30 jednotek / litr pro AST.

Nejvyšší hodnoty jsou u novorozenců: průměrná hodnota ALT je až 50 U / L a hodnota AST je až 150 U / L. S věkem, v souvislosti s hormonálními změnami v těle, jsou tyto ukazatele výrazně sníženy. Jejich zvýšení může mluvit pouze o vývoji patologických procesů v játrech.

Enzymové parametry pro hepatitidu C

U hepatitidy C se hladina AST a ALT, stejně jako transaminázy, nemění po několik let. To je způsobeno tím, že onemocnění se rozvíjí pomalu a v počátečních stádiích je obecně asymptomatická. Současně však dojde k poškození jater, což dříve nebo později vede ke zvýšení těchto ukazatelů.

V akutním stadiu onemocnění se hladina těchto indikátorů může od normálu lišit o několik desítekkrát. V tomto případě však může být diagnóza provedena také na základě výrazných vnějších příznaků.

Biochemické krevní testy na hepatitidu C v počáteční fázi obvykle vykazují mírné zvýšení těchto indikátorů nebo jejich hodnoty jsou v horní hranici normy. To je důvod, proč lékaři často ignorují malý nárůst indikátorů, odpisují je na vnější faktory vlivu.

Úroveň ALT a AST v analýze může růst z domácích důvodů, z nichž nejběžnější jsou následující:

• příjem orální antikoncepce;
• aspirin ve velkém množství;
• užívání některých antidepresiv;
• dlouhodobou léčbu přípravkem "Warfarin".

Při hodnocení množství těchto enzymů v krvi se často používá koeficient De Ritis, tj. Poměr obou indikátorů. Je-li koeficient vyšší než 1,33 s významnou převahou ALT, patologický proces probíhá v játrech. Pokud je koeficient nižší než tento ukazatel s prevalencí AST, pak je to otázka srdečních problémů.

U hepatitidy C je nárůst ALT pozorován v analýze a v pozdních stadiích vývoje nemoci může být koeficient De Ritis desetkrát vyšší než normální. Pokud se koncentrace AST zvyšuje, můžeme mluvit o cirhóze, stejně jako o toxické formě hepatitidy.

Při analýze krve s tak závažným onemocněním, jako je hepatitida, můžete vidět následující změny:

1. První neštandardní indikace se objeví přibližně 2 týdny po infekci, po skončení inkubační doby. Biochemický krevní test ukazuje mírné zvýšení AST a ALT.
2. Druhýkrát se ukazatele zvyšují přibližně 2-3 měsíce po vniknutí viru do krevního řečiště, kdy člověk začíná trpět slabostí a nevolností.
3. Koncentrace enzymů se zvyšuje zhruba 5-10krát, ve vážných případech je možno pozorovat nárůst o 20-30krát.
4. Pokud se hepatitida C vyvine s viditelnými vnějšími příznaky (žloutenka nebo zarudnutí kůže), může také růst bilirubin v krvi.
5. Při regeneraci by se parametry alanin-transaminázy a AST měly postupně vrátit zpět do normálu, ale během 2-3 měsíců může dojít k mírnému zvýšení jejich koncentrace.

Každý případ je čistě individuální. Pokud například dospělý samec má koncentraci ALT 120 U / L a koncentraci AST 160 U / L, pak je to určitě vážný zánětlivý proces. Pokud jsou indexy 60 jednotek / l ALT a 70 U / L AST, doktor ji může zcela ignorovat. Odborníci zaznamenávají pouze zvýšení ukazatelů 6-10 krát.

Metody diagnostiky onemocnění

Měření výšky hladiny alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy - není jediný způsob, jak diagnostikovat toto závažné onemocnění. lékaři často uchylují k diferenciální diagnostice, jak správně identifikovat chorobu na podobnosti příznaků k příznakům jiných onemocnění, není snadné.

Následující metody se nejčastěji používají k diagnostice hepatitidy:

1. Biochemická a PCR analýza krve.
2. Ultrazvuk pro posouzení stavu břišní dutiny.
3. Vyšetření a výslech pacienta.
4. Biopsie jaterní tkáně.
5. Krevní test na přítomnost nebo nepřítomnost markerů hepatitidy.

To jsou jen hlavní způsoby diagnostiky. Hepatitida C je zákeřným onemocněním a ne vždy v krvi mohou být zaznamenány markery viru.

Jasně řečeno, jak dlouho bude trvat, než bude diagnóza těžká. Pokud všechny ostatní metody nefungují, lékaři dávají přednost biopsii. Plot jaterní tkáně umožňuje přesně říci, co nemoc postihla tělo a v jaké fázi vývoje je.

Léčba hepatitidy C zahrnuje užívání řady léků, dodržování zvláštní stravy a určitého režimu dne. Pacient bude muset vzdát těžkých břemen, alkoholu a mastných potravin. Úplné zotavení je téměř zázrak, protože i při prodloužené remisi je vždy zachováno riziko aktivace viru hepatitidy C.

Indikace ALT a AST v případě hepatitidy C

Virová hepatitida je závažné onemocnění, při kterém je játra postižena a v ní se vytváří infekční zánětlivé zaměření. Dosud známe sedm forem onemocnění, odlišný průtok, typ provokujícího faktoru, stejně jako komplikace. Vzhledem k hepatitidě C je třeba poznamenat, že je charakterizována pomalou progresí a to je doprovázeno chronickým průběhem patologického procesu, což je usnadněno asymptomatickým začátkem a pozdní diagnózou. Důsledkem toho je nahrazení mrtvých hepatocytů spojovacími vlákny, rozvojem cirhózy a malignity žlázových tkání.

Onemocnění se šíří většinou krví. Taková přenosová cesta je typická pro sestry, injekční uživatele drog a pacienty, kteří jsou na hemodialýze a kteří potřebují časté krevní transfúze.

Pokud jde o vertikální cestu infekce, infekce se vyskytuje během porodu, kdy zraněné slizniční dítě kontaktuje krev matky. Aby se zabránilo přenosu infekce, doporučují lékaři císařský řez.

Další verze infekce - s intimitou. Vzhledem k přítomnosti patogenů v spermiích a vaginálním výboji je riziko infekce nechráněným pohlavím poměrně velké. Je zvláště vysoká u lidí, kteří dávají přednost častým změnám partnerů, agresivnímu a análnímu sexu. Když je narušena celistvost genitální sliznice, pravděpodobnost infekce se mnohonásobně zvyšuje, protože krev obsahuje maximální koncentraci virů.

Laboratorní diagnostika hepatitidy C

Krevní testy mohou být specifické a nespecifické. První skupina testů zahrnuje ELISA a PCR. Umožňují vyhodnotit úroveň protilátek, detekovat antigeny viru a také odhalit genetický materiál patogenu.

Pokud jde o druhou skupinu studií, zahrnuje i biochemii, která zahrnuje následující ukazatele:

• transaminázou. Zvýšení ALT a AST u hepatitidy C je pozorováno kvůli destrukci jaterních buněk, po které se enzymy uvolňují do krve. Tyto indikátory umožňují podezření na onemocnění v předklinické fázi;
• gemma-glutamyltransferáza - podílí se na přenosu aminokyselin. Enzym je lokalizován v tkání pankreatu, jater a ledvin. Kvůli fyziologické smrti buněk je v krvi v malém objemu. Jeho vysoká úroveň naznačuje masovou smrt tkání;
• bilirubin (společné, frakce) je produktem konverze hemoglobinu. To cirkuluje v krvi v nepřímé formě, která po přijetí do jater jde do propojené formy;
• alkalická fosfatáza - se podílí na hydrolýze. Enzym se nachází v játrech, kostních strukturách a střevách. Jeho mírně zvýšená úroveň je považována za normu pro děti, což je způsobeno jejich rychlým růstem.

ALT a AST

Díky kontrole hladiny transamináz je možné sledovat rychlost progrese onemocnění, posoudit jeho závažnost a také vhodnost terapie. Alaninaminotransferáza je lokalizována intracelulárně, a proto se její množství zvyšuje se smrtí hepatocytů při vystavení viru. Enzym se podílí na syntéze nezbytných aminokyselin, které jsou nezbytné pro regulaci metabolismu, normální fungování neuronů a imunitu.

ALT u hepatitidy C je indikátorem závažnosti infekčního a destruktivního procesu.

Navíc je enzym umístěn v plicích, ledvinových a srdečních tkáních.

Aspartátaminotransferáza se nachází v srdečním svalu, hepatocytech a neuronech. Zvýšení enzymu v krvi indikuje úmrtí jaterních buněk.

K dešifrování výsledků laboratorní diagnostiky je nutné porovnat normální hladinu enzymů s získanými daty:

1. pro silný pohlaví jsou povolené hodnoty až 45 U / L (ALT) a ne vyšší než 40 (AST);
2. pro ženu, norma je až 35 a ne více než 30, respektive.

Při dešifrování výsledků biochemie u dětí je třeba vzít v úvahu, kolik měsíců je dítě. V novorozeném období jsou ukazatele vyšší, což je důsledkem pokračujícího vývoje jater a adaptace organismu. Úroveň ALT může dosáhnout 50 U / l a AST - 150.

Kvantitativní složení transamináz může být ovlivněno určitými léky. To se týká perorálních kontraceptiv a léků, které dokáží změnit rychlost srážení krve.

Indikace pro ALT a AST u hepatitidy C

Analýzou stupně zvýšení transamináz se stanoví stupeň infekčního a zánětlivého procesu (akutní nebo chronická) a posoudí se závažnost poškození jater. Rozlišujte:

• mírná hyperfermentemie - naznačuje zvýšení koncentrace 5krát;
• potom následuje průměrný stupeň - to znamená nárůst až desetkrát;
• a konečně těžké - 11 krát nebo více.

Čím vyšší jsou hodnoty transamináz, tím více hepatocytů bylo degradováno. Po zhoršení onemocnění je hyperenzémie registrována u všech pacientů. Chronická hepatitida se vyznačuje pomalou destrukcí jaterních buněk, která se laboratorně projevuje zvýšením transamináz na horní hranici normy. Pokud jde o asymptomatické období, zůstávají na nízké úrovni.

Není to nic o tom, že každý člověk s pozměněnou funkcí jater zkouší lékaře podrobně o historii života. Má zájem provádět krevní transfúze, chirurgické zákroky, kontakt s pacientem, nechráněnou intimitu a návštěvu kosmetologických salonů.

Ukazatele ALT a AST u hepatitidy C se také odhadují pomocí indexu de Ritis. Jeho míra je 1,33. Umožňuje určit důvod zvýšení hladiny transamináz. Může to být jak léze jater, tak srdečního svalu. Koeficient se vypočítá vydělením ALT pomocí AST.

Pro podezření na hepatitidu postačí porovnat stupeň zvýšení každého enzymu. Potvrzení nekrózy jaterních buněk je významným zvýšením koncentrace ALT.

Změna stavu ukazatelů

Pro hepatitidu C je charakteristické několik období s maximálním zvýšením hladiny transamináz:

1. první vrchol je zaznamenán dva týdny po infekci, když končí inkubační doba a začíná rychlé množení patogenů. Intenzivní replikace virů je doprovázena destrukcí hepatocytů a uvolňováním enzymů do krevního řečiště;
2. druhé období maximálního růstu transaminázy je pozorováno v době běžných klinických příznaků (slabost, dyspeptické poruchy). To je zaznamenáno 3-4 měsíce po prvním vrcholu;
3. následovaný vlněným nárůstem hladiny enzymů, který odráží aktivitu infekčního procesu a intenzitu replikace patogenů. Každý vrchol označuje poškození nových hepatocytů. V tomto případě se zvyšuje ALT s hepatitidou C.

Při výskytu žloutenky v biochemii se zaznamenává nejen hyperfermentemie, ale také nárůst obsahu bilirubinu. Cholestáza (žlučové staze) je doprovázena akumulací tohoto pigmentu v kůži, což se projevuje změnou barvy těla.

Je důležité si uvědomit, že normalizace enzymových indexů není v žádném případě vždy znamením zotavení. V tomto případě se doporučuje provést další laboratorní test, aby se zjistily značky pro hepatitidu.

Příprava na analýzu

Pro vyšetření stavu jater laboratorní metodou je nezbytné darovat krev pro biochemii. Indikace pro analýzu může být:

1. stav podříznutí;
2. změna barvy kůže a sliznic;
3. nepohodlí v oblasti jater (tíha nebo citlivost);
4. špatná chuť k jídlu;
5. malátnost;
6. ztráta hmotnosti;
7. dyspeptické poruchy (nauzea, hořkost v ústech, plynatost, průjem);
8. vzhled cévních hvězdiček.

Odběr vzorků materiálu pro studium se provádí z žíly. Manipulace provádí sestra v souladu s pravidly asepsy. K tomu, aby výsledky analýzy byly spolehlivé, je třeba dodržovat následující doporučení:

• Plot se provádí ráno na prázdném žaludku;
• poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před testem;
• týden před odběrem krve přestat užívat léky, které ovlivňují funkce jater. Pokud jejich zrušení zhoršuje stav osoby, je nutné informovat lékaře o přijatých lécích, aby se to při rozkládání analýzy zohlednilo;
• v předvečer studie musíte dodržovat dietní výživu. Doporučuje se, abyste se vzdali mastných, kořeněných potravin;
• Před podáním krve musíte spát, vyhnout se silnému fyzickému a psychickému stresu;
• povinná podmínka - odmítnutí alkoholu.

Jak normalizovat ALT a AST?

Chcete-li obnovit strukturu hepatocytů a normalizovat činnost jater, doporučuje se dodržovat dietní stravu. Jeho hlavní principy jsou následující:

1. omezení soli do 8 g / den;
2. bohaté pití;
3. odmítnutí typů mastných ryb a masa pochoutky, nakládaná zelenina, nakládaná, meziprodukty, cibule, česnek, vnitřnosti, houby, sytá, čerstvý prášek do pečiva a cukrovinek;
4. by měla být upřednostněna mléko, kaše (rýže, ovesné vločky), polévka, zelenina a ovoce;
5. pokrmy by měly být teplé a roztřepené.

Kromě toho byste se měli vzdát alkoholu a přísně kontrolovat dávkování a trvání užívání hepatotoxických léků. Kromě správné výživy se doporučuje zdravý spánek, časté procházky čerstvým vzduchem a stabilizace psychoemotického stavu.

Stále si myslíte, že je těžké vyléčit hepatitidu C?

Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti onemocnění jater není na vaší straně. A už jste přemýšleli o terapii interferonem? Je to pochopitelné, protože hepatitida C je velmi vážnou chorobou, protože správné fungování jater je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý tón pleti, hořkost v ústech, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky nejsou známy.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem? Pro léčbu doporučujeme používat moderní ruské léky - sophosbuvir a daklatasvir. Přečtěte si více >>

Hodnota ALT a AST u hepatitidy

Úroveň jaterních enzymů ALT a AST látek v hepatitidy je nejdůležitějším ukazatelem, protože většina přesně ukazuje, jak dojem játra a jak je nutné upravit léčbu poskytnout pomoc osobě v plném rozsahu. Zároveň je důležité si uvědomit, že zvýšení hodnoty dat v každé situaci nenaznačují přítomnost jaterní patologii - může dojít k problémům s jinými subjekty. Další informace o enzymatických látkách v játrech, stejně jako o tom, jak se připravit na podání testů a co dělat se zvýšeným ukazatelem výsledků - v tomto materiálu.

Co to je?

Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymatické látky, které se podílejí na transformaci nezbytné pro tělo aminokyselin. Mohou být vyvinuty pouze vnitřními orgány lidského těla a největší množství těchto enzymů je syntetizováno játry. Proto s nárůstem hodnot ALT a AST je prvním krokem komplexní kontrola jater.

Alanin aminotransferáza

ALT je jedním z nejvíce informativních ukazatelů v jaterních patologických stavů, protože ta je uvnitř buňky, a jejich smrt do krevního oběhu, a tím signalizaci destruktivní procesy v těle. Dále, alanin se podílí na tvorbě základních aminokyselin pro lidský organismus alanin: je jedna ze sloučenin, které poskytují normální fungování nervového a imunitního systému, látky, potřebné pro regulaci lymfocytů a formování výměny. Kromě jater se enzym vyskytuje ve svalové tkáni, plicích, myokardu, pankreatu a ledvinách.

V případě akutní hepatitidy je alaninaminotransferáza vždy zvýšena u všech pacientů. Ve virové hepatitidy a jeho hladina stoupá asi 2 týdny před začátkem žloutenky, a po mnohem delší dobu, - pro hepatitidy B. Maximální hodnota indexu dosáhne asi 2 nebo 3 onemocnění týden a odrazit se po 30-40 dnech. U akutní virové hepatitidy jsou výsledky od 500 do 3000 U / l. Pokud hladina ALT zůstane mnohem delší než indikovaný čas, znamená to, že onemocnění z akutní fáze se změnilo na chronickou.

Aspartátaminotransferáza

AST - transaminasa, koncentrovanější v nervových buňkách a svalových tkáních, méně - v ledvinách, pankreatu a plicích. Jeho úroveň je méně informativní, neboť může zvyšovat jak nekrózu jater, tak poškození tkání myokardu.

AST zvýšily, a to nejen v porážce hepatocytů, ale i v případech mononukleózy, žloutenka, intrahepatální cholestáza, jaterní cirhózy a metastáz do jater. U toxické hepatitidy je aspartátaminotransferáza vyšší než ALT. Obvykle je jejich poměr 1,33. V případě problémů s játry je vždy nižší než tento indikátor, se srdečními patologiemi se zvyšuje koeficient.

Při přidělení studie

Analýza hladiny jaterních enzymů se provádí nejen s podezřením na hepatitidu. Krevní vyšetření koncentrace AST a ALT v ní je uvedeno v případech podezření, že pacient má následující patologie:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

• porážka žlučníku a žlučových cest;
• virové hepatitidy, cirhózy, steatózy, echinokokózy;
• hemolytická žloutenka;
• porážka slinivky břišní;
• selhání ledvin;
• infarkt myokardu;
• autoimunitní onemocnění;
• dystrofie a metabolických poruch v kosterních svalech;
• myokarditida.

Jako preventivní opatření lze studie přiřadit:

• osoby, které byly v kontaktu s osobou s virovou hepatitidou;
• dárci před darováním krve;
• trpí diabetes;
• s obezitou a hepatózou jaterních jater, chronickou pankreatitidou, v případě použití hepatotoxických léků (například antibiotika);
• s těžkou dědičností spojenou s patologickými onemocněními jater.

Indikace pro ALT a AST jsou také testovány v předoperační přípravě.

Pokud je podezření na jednu z těchto onemocnění, lékař vydá pacientovi doporučení k dárcovství krve, aby se zkontroloval obsah jaterních enzymových látek. Příznaky a příznaky, které je doprovázejí, jsou zvýšené, jsou:

• bolest v pravém hypochondriu (ze strany jater), doprovázená poruchou střeva, nadýmání, nevolností a zvracením;
• žlutý odstín kůže a sliznic, vzhled cévních hvězdiček, zvětšené žíly v břišní oblasti, ztmavnutí moči a změna barvy stolice;
• bolest v levém hypochondriu (ze strany pankreatu), vrácení a kombinace s těžkou slabostí a průjmem;
• pálení (srdeční) bolest v hrudi, vyzařování do lopatky, krku a paže, zimnice a v některých případech - porušení srdeční frekvence. Někdy pacienti poznamenávají, že v takových dobách jsou pokryti silným strachem ze smrti;
• častá nepříjemná regurgitace;
• slabost a svalovou atrofii.

Kromě testů ALT a AST obsahuje seznam testů na hepatitidu i další studie, které mohou pomoci přesněji určit rozsah a povahu poškození jater, srdce a slinivky břišní. Patří sem:

• Kontrola hladiny gamma-glutamyltransferázy, enzymu obsaženého hlavně v játrech, slinivce a ledvinách a podílejících se na transportu esenciálních aminokyselin. Při nekrotických procesech se tato látka uvolňuje a ve velkém množství vstupuje do krevního řečiště.
• Studium hladiny alkalické fosfatázy, přítomné v tkáních mnoha orgánů a odpovědné za proces hydrolýzy. Mírné zvýšení fosfatázy u dětí je považováno za normální a je způsobeno rychlým růstem těla dítěte.
• Zkontrolujte bilirubin. Vzniká během rozpadu erytrocytů během zpracování hemoglobinu.
• Test laktát dehydrogenázy. Pokud jsou jeho hodnoty zvýšeny, indikuje průběh cirhózy a hepatitidy.

Jak se připravit na analýzu

K získání nejpřesnějších údajů o studii na úrovni ALT a AST je nezbytné, aby se pacient před podáním krve řídil následujícími doporučeními lékaře:

• odmítněte jíst nejméně 8 hodin před odběrem vzorků krve;
• Nepijte alkohol a tučné potraviny 3 dny před analýzou;
• ve stejném časovém období k omezení fyzické aktivity;
• 14 dnů před zahájením studie přerušit užívání léků ovlivňujících funkci jater. V případě nemožnosti odmítnutí léčiv by měl lékař při rozkládání získaných údajů vzít tuto skutečnost v úvahu;
• je doporučeno odložit možné chirurgické zákroky, zubní ošetření, ultrazvukovou diagnostiku, rentgenografii a rektální vyšetření před podáním krve;
• v den analýzy je nutné, aby se pacient vzdálil kouření, dostal dostatek spánku a nezaznamenal emocionální šoky.

Krev pro výzkum hladin enzymových jaterních látek se odebírá z žíly (5-10 ml). Zprávy jsou zpravidla připraveny za jeden den.

Jak dešifrovat výsledky testů

V závislosti na stupni zvýšení hladin transamináz se rozlišují tři formy enzymu:

• mírná - rychlost je překročena o 1,5 - 5krát;
• průměr - hladina enzymů se zvýšila o 6-10 krát;
• závažné (hyperfermentemie) - s hepatitidou se hladina ALT a AST v krvi zvyšuje 11 nebo vícekrát.

Dešifrování získaných dat provádí hepatolog, lékař na infekční onemocnění nebo gastroenterolog. Důležitými faktory při léčbě výsledků jsou pohlaví a věk pacienta, na kterých závisí normativní faktory:

• pro muže: ALT - až 40 U / L, AST - až 31 U / l. Dolní hranice je 15 jednotek. Je důležité vzít v úvahu, že úroveň aktivity člověka spojená s těžkou fyzickou zátěží, úroveň jaterních enzymů je pravděpodobné, že se přirozeně zvýší. Stejný obrázek je typický pro ty, kteří zneužívají alkoholické nápoje a berou silné hepatotoxické léky.
• pro ženy: norma ALT je až 32 U / L, AST - až 40 U / L. Minimální indikátor je 20 jednotek.
• pro děti: u malých pacientů je normální hladina jaterních enzymů vyšší než u dospělých. ALT v prvním týdnu je přibližně 49 U / L, v prvním roce života - až 56 U / L, až šest let - 30 U / L až do dvanácti let - 39 U / L. Při vyšetřování vzorků krve novorozeného dítěte je třeba vzít v úvahu infekční onemocnění přenášené matkou během nošení, užívání léků a konzumace alkoholu.

Vedle onemocnění uvedených v jedné z předchozích odstavců mohou významně ovlivnit hladiny ALT a AST následující faktory:

• nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
• průběh chemoterapie;
• prudký nárůst duševních a fyzických zátěží;
• silný stres a utrpěl šok;
• používání omamných látek;
• intoxikace s olovem;
• užívání určitých perorálních kontraceptiv, stejně jako aspirinu a warfarinu.

Co dělat, pokud je játra zvětšena

Mnoho pacientů má zájem o otázku, jak snížit počet ALT a AST u hepatitidy. Je samozřejmé, že celková návratnost hladin jaterních enzymů k normě nastane až po obnovení nebo přechodu hepatitidy na méně aktivní stav, ale je také možné zlepšit výsledky testů pomocí speciální stravy.

Především je nutné odmítnout mastné potraviny a potraviny obsahující velké množství bílkovin. Kromě toho "černý seznam" spadá:

• cibule a česnek;
• kyselé ovoce a šťovíku;
• ředkvičky a špenátu;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• čokoláda a pečení;
• slaná a nakládaná zelenina;
• sýtené nápoje, silná káva a čaj;
• alkoholu.

Doporučuje se upřednostňovat snadno stravitelné potraviny. Hlavní část stravy by měla být:

• obiloviny z celých zrn;
• zelenina a ovoce;
• chudé ryby.

Dieta by měla být kombinována s užíváním léků zvyšujících imunitu a specializovaných komplexů vitamínů. Ve vzácných případech je pacientovi předepsána antibakteriální léčba.

ALT a SAT pro hepatitidu jsou nejdůležitějšími indikátory, protože právě oni jsou vedeni lékařem, když předepisují a upravují průběh léčby. Hlavním úkolem je pravidelně provádět testy ke kontrole hladiny těchto enzymových látek v játrech a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře ke snížení hladiny v krvi.