Krevní test na HCV - co to je?

Share Tweet Pin it

Moderní lékařská diagnostika používá spoustu různých typů krevních testů. Pravděpodobně každý musel provést obecný krevní test, biochemický krevní test, krevní test na cukr. Ale někdy musíte darovat krev, abyste věděli, že většina pacientů není obeznámená. Jednou z takových tak ne tak známých analýz jsou krevní testy na HCV a HBS. Pokusíme se zjistit, jaké jsou výsledky výzkumu.

HCV: Co to znamená?

Krevní test HCV je diagnóza viru hepatitidy C.

Virus hepatitidy C je virus obsahující RNA. Ovlivňuje jaterní buňky a vede k rozvoji hepatitidy. Tento virus se může množit v mnoha krevních buňkách (monocyty, neutrofily, B-lymfocyty, makrofágy). Je charakterizována vysokou mutační aktivitou, díky níž má schopnost vyhnout se působení ochranných mechanismů imunitního systému těla.

Nejčastěji je virus hepatitidy C se přenáší krví (prostřednictvím kontaminované jehly, injekční stříkačky, nástroje pro děrování, tetování, pro transplantaci orgánů, krevní transfúze). Existuje také riziko přenosu infekce během pohlavního styku, od matky k dítěti během porodu.

Takže to je krevní test na HCV, jaká je jeho metoda výzkumu? Tato metoda diagnostiky je založena na principu detekce protilátek třídy IgG a IgM v krevní plazmě pacienta. Taková studie se také nazývá krevní test anti-HCV nebo krevní test anti-HCV.

V případě kontaktu se zahraničními organismy lidského těla (v tomto případě virové hepatitidy C), imunitní systém začne k vyvolání ochranné protilátky - imunoglobuliny. Protilátky proti hepatitidě C jsou označeny zkratkou "anti HCV" nebo "anti HCV". V tomto případě máme na mysli celkové protilátky tříd IgG a IgM.

Hepatitida C je nebezpečná, protože ve většině případů (asi 85%) je akutní forma onemocnění asymptomatická. Poté akutní forma hepatitidy přechází do chronické, charakterizované zvlněným průběhem s mírně vyjádřenými příznaky během exacerbace. Současně zanedbané onemocnění podporuje rozvoj jaterní cirhózy, jaterní insuficience, hepatocelulárního karcinomu.

V akutním období onemocnění krevní test anti-HCV detekuje protilátky třídy IgG a IgM. Během chronického průběhu onemocnění se imunoglobuliny třídy IgG nacházejí v krvi.

Indikace pro stanovení krevní testy pro anti-HCV jsou následující:

  • přítomnost příznaků virové hepatitidy C - bolesti těla, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, žloutenka je možná;
  • zvýšené hladiny jaterních transamináz;
  • přenesená hepatitida s neznámou etiologií;
  • vyšetření pacientů s rizikem infekce virem hepatitidou C;
  • screeningové průzkumy.

Výsledek tohoto krevního testu může být pozitivní nebo negativní.

Domníváte se, že jde o krevní test pozitivní na HCV? Takový výsledek může naznačovat virovou hepatitidu C akutního nebo chronického průběhu nebo předchozí onemocnění.

Negativní výsledek této analýzy naznačuje nepřítomnost viru hepatitidy C v těle. Také negativní výsledek krevní testy na virus hepatitidy C se vyskytuje v raném stádiu onemocnění, s seronegativní formou viru hepatitidy (asi 5% případů).

Co to je tato studie - krevní test HCV

Jak každý ví, že testování není příliš příjemný postup. Stává se to obzvláště nepříjemné, když z nějakého důvodu musíte provést krevní test. Za prvé, každý normální člověk se nemůže radovat ze všech těchto rozrušení se stříkačky a jehlami, hledáním žil a propíchnutí masa. Za druhé, pohled na krev mnoha lidí vás otřásá. A za třetí, každý se bojí neznáma, ale najednou najdou něco, co není dobré. Vzrušení vzrůstá, když přijdou výsledky výzkumu (v nichž je velmi obtížné pochopit bez pomoci specialistů) a přichází okamžik pravdy, kdy se mnoho zdravých lidí okamžitě stane pacienty.

Často jsou občané, kteří podstupují lékařskou prohlídku, předepisují krevní testy HBS a HCV - co je tento výzkum? Tuto otázku lze jednoduše zodpovědět - tyto testy jsou prováděny za účelem zjištění nebezpečných virových onemocnění jater, které se často vyskytují asymptomaticky. Interpretace výsledků těchto analýz není nic komplikovaného. Navíc, nebo slovo "pozitivní" v důsledku výzkumu naznačuje, že jste nakaženi a musíte v blízké budoucnosti kontaktovat specializované zdravotnické středisko.

Při hledání hepatitidy C

HCV krevní test umožňuje identifikovat protilátku proti viru hepatitidy C obsahujícímu RNA v těle, proto se někdy nazývá anti-HCV test.

Hepatitida C je infekční onemocnění jater, které může být asymptomatické jak v akutní, tak v chronické formě. Infekce tímto virem se vyskytuje pouze v přímém kontaktu s krví pacienta. Při absenci léčby se akutní stadium této choroby dostává do chronické. Chronická hepatitida C může vést k následujícím chorobám:

  • cirhóza jater;
  • hepatální nedostatečnost;
  • rakovina jater.

Kromě toho může tato infekce také poškodit a zničit tkáně pankreatu, žlučníku a sleziny. Léčba této choroby je velmi drahá. Léčba je prováděna s léčivy obsahujícími interferon a ribavirinem. Doba trvání léčby a náklady na její léčbu tedy závisí na genotypu viru a stavu onemocnění.

Za účelem zjištění, kdy je specifická infekce pacienta akutní nebo chronická, je provedena rozšířená analýza HCV pomocí metody ELISA navržené k detekci různých protilátek proti viru.

Protilátky proti této infekci jsou 2 třídy:

Obě třídy protilátek jsou detekovány během jednoho a půl měsíce po infekci. Přítomnost v krvi obou tříd protilátek často informuje, že onemocnění probíhá v akutní fázi a může být rychle a poměrně levně vyléčeno. Přítomnost v těle pouze protilátek IgG s vysokou pravděpodobností indikuje tok onemocnění do chronické formy.

Genotyp tohoto viru je stanoven metodou PCR.

Často, když je toto onemocnění zjištěno, lékaři okamžitě poslali test těm, kteří jsou infikováni HBS.

Při hledání hepatitidy B

Krevní test HBS je 2 typy:

První typ studie umožňuje určit přítomnost viru hepatitidy B v těle pacienta.

Anti HBS test umožňuje identifikovat pacientovy protilátky proti tomuto viru.

Hepatitida B je infekční virové onemocnění, jehož infekce nastává jak v přímém kontaktu s krví pacienta, tak během pohlavního styku. Jedná se o mnohem infekční onemocnění než hepatitida C. Akutní stadium této infekce často proniká násilně - s zvracením, horečkou a žloutenkou. Akutní forma této nemoci je léčena velmi rychle a levně. Pacientovi se jednoduše provádí detoxifikační terapie, která v 80-90% případů vede k úplnému vyléčení.

U 10-20% pacientů se však toto onemocnění dostává do chronické formy. Popis důsledky chronicity této infekce se neliší od účinků chronického průběhu hepatitidy C. Léčba chronických forem onemocnění se provádí za použití přípravků interferonu obsahující.

Pozitivní výsledek testu proti HBS neinformuje o přítomnosti viru v těle, indikuje přítomnost protilátek. U lidí vyléčených z akutní hepatitidy B mohou protilátky proti tomuto viru po mnoho let přetrvávat v krvi. Navíc přítomnost těchto protilátek v těle lidí očkovaných proti této infekci je zcela přirozená.

HCV test krve: co to je, čtení a náklady

V moderní diagnostice zaujímá důležité místo práce na definici a studiu biochemických krevních testů. Seznam studií je opravdu rozsáhlý. Zpravidla, téměř každý člověk alespoň jednou v životě, ale on vzal krevní test na diabetes, biochemické analýzy, a jistě, celkový krevní test byl vzat všichni.

Pravda se někdy pacientka setkává se zkratkou nebo definicí výzkumu, která mu prostě není známa. K tomuto typu analýzy lze přičíst i studium HCV a HBS v krvi. V následujícím článku hovoříme o těchto studiích a definujeme jejich rozsah působnosti.

Co je krevní test HCV

Studie lidské krve na HCV je to druh diagnózy jedné z nejnebezpečnějších a nejčastějších onemocnění virového smyslu - Hepatitida C. Stojí za zmínku, že hepatitida C se týká viru obsahujícího RNA a během porážky jater vnikne virus do těla buňky. V důsledku smrti jaterních buněk se u pacienta rozvíjí hepatitida C.

Virus je poměrně nebezpečný v tom smyslu, že je schopen se množit v mnoha krvinkách, včetně monocytů, neutrofilů a makrofágů. Díky své zvrácené mutační aktivitě se virus může vyhnout těm nástrahám, které umisťují lidský imunitní systém a nakonec ještě poškozují játra.

Nejčastěji nakažených virem hepatitidy C dochází skrze krev a rizikovou skupinou jsou lidé, kteří potřebují postup transfuzi krve, transplantaci orgánů, ti, kteří si tetování, a samozřejmě, samostatná skupina, jsou to lidé s odlišnou sexuální orientací a drogovou závislost. Kromě toho existuje riziko přenosu viru z matky na dítě během porodu.

Metoda vychází ze skutečnosti, že lékař ve studii zjistil protilátky IgG a IgM v krevní plazmě pacienta. V medicíně se tato studie nazývá anti-HCV analýza.

Jakmile cizí mikroorganismus vstoupí do lidského těla, v našem případě jde o virus hepatitidy C, imunitní systém napadá nezvaného hosta a posílá proti němu protilátky. A právě tyto protilátky v analýze jsou označeny zkratkou "anti HCV".

Bohužel, hepatitida C je obrovským nebezpečím také proto, že je zcela asymptomatická a v převážném počtu případů. Akutní forma nakonec přeteče do chronické a čas od času se vrací do akutního stavu, projevující se určitými příznaky. Jak je známo, není detekován pro prodloužené nebo zpožděné léčbě brzy onemocnění, hepatitida C vede k cirhóze, hepatocelulární karcinom nebo rozvoje selhání jater.

Během akutní periody hepatitidy C by krevní test anti-HCV byl schopen detekovat IgG a IgM protilátky. Pokud je to chronický průběh onemocnění, v krevním testu může být detekován IgG imunoglobulin.

Kde a jak provést průzkum?

HCV krevní test - lze provést v každé moderní laboratoři. Takové laboratoře se nacházejí jak v soukromých klinikách, tak na bázi polyklinik a nemocnic.

Náklady na analýzu HCV se pohybují od 500 do 700 rublů a samotná studie trvá 2 dny a je dvou typů:

  1. PCR (přímá detekce patogenu);
  2. ELISA (zjišťující protilátky).

Indikace pro analýzu

Existují určité příznaky, stavy těla, u kterých je nutné provést krevní test anti-HCV:

  • Přítomnost jakéhokoli příznaku hepatitidy C, například nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, nevolnost, bolest v celém těle;
  • Změna hladiny jaterních transamináz, jejich prudký nárůst;
  • Pokud už byl virus viru hepatitidy;
  • Je-li pacient ohrožen;
  • Screeningové průzkumy.

Po krevní zkoušce na HCV můžete uvést pouze dva závěry: pozitivní a negativní.

HCV pozitivní výsledek znamená, že pacient má všechny příznaky viru hepatitidy C, a to může být virus v akutní, chronické nebo jejich účinky, když je pacient onemocněl hepatitidou na dlouhou dobu.

S negativní analýza HCV lze říci, že pacient je „čistý“ v jeho těle žádný virus hepatitidy C. Je však třeba poznamenat, že analýza může být negativní i v raném stadiu nemoci, takže nemůžeme říct, 100% informačního obsahu studie. Kromě toho existuje 5% případů, kdy je analýza negativní v séronegativní formě viru hepatitidy.

Výzkum o HBS

Krevní test pro HCV a HBS může být stanovena lékařem, v některých případech, je analýza na HR, je možné určit typ hepatitidy B. Tento virus, jako je C, se vztahuje na infekční onemocnění, má vliv na jaterní buňky. Hepatitida B je nejčastější virovou hepatitidou. Typ B je asymptomatická, takže bez zvláštního vyšetření nemůže být vůbec zjištěn a člověk už dlouho nemůže mít podezření na to, co je nositelem.

Můžete se infikovat virem hepatitidy B krví. To je přesně stejné jako v případě hepatitidy C. Svědkem studie je:

  • Předtím převedená hepatitida s neznámou etiologií;
  • Kontrola zjištěné chronické hepatitidy B;
  • Analýzy u pacientů, kteří jsou ohroženi.

Současně má studie také dva výsledky: pozitivní a negativní.

Při pozitivní analýze doktor dospěl k závěru, že pacient se zotavil z hepatitidy B a lze také vyvodit závěr, že vakcína byla účinná při léčbě.

Při negativní analýze lékař dospěl k závěru, že neexistuje hepatitida B, ale stejný výsledek může naznačovat, že virus je v inkubační době jeho vývoje.

Neexistují žádné zvláštní požadavky a doporučení pro postup darování krve pro analýzu HCV a HBS. Lze jen poznamenat, že lékaři doporučují odebírat vzorky krve od pacientů na prázdný žaludek. Od okamžiku posledního jídla až po odběr krve musí projít minimálně 8 hodin.

Analýza HCV a HBS byla informativní, doporučuje se ji provést nejdříve měsíc a půl po údajné infekci.

HCV - krevní test - co to je?

Jedním z nejsložitějších a nejrozšířenějších onemocnění konce minulého století je infekce virem hepatitidy C. Ve vyspělých zemích je prevalence onemocnění 2%, zatímco celkový počet pacientů na celém světě je 500 milionů lidí. Infekce byla detekována mnohem později než její předchůdci: hepatitida A a B - a nejprve se nazývala "ani infekce A ani B". Spolu s nárůstem závislosti na drogách roste počet infikovaných lidí každý rok. Důvodem všeho je způsob infekce: intravenózní injekcí drogy.

Také je virus přenášen během porodu z matky na dítě, pokud došlo k poškození kůže. Takže je tak důležité vědět, HCV krevní test - co to je? V těhotenství je nutné předávat každému budoucímu maminku. Toto onemocnění je vedoucí mezi důvody, které vyžadují transplantaci pacienta s játry.

Jak se vyvine hepatitida C?

Infekce virem hepatitidy C je následující: lidská krev pacienta by měl dostat do krve zdravého. První průtok krve přenáší částice viru, rozpuštěné v zdravé krvi, do jater a poté začne reprodukce. V tomto případě lidských jater trpí dvojnásobně: na jedné straně, jaterní buňky jsou poškozeny aktivitu viru, na druhé straně - lidské tělo začne bojovat: odešle imunitní odpovědi, a to speciální-lymfocyty jsou buňky, které bude vyzván, aby zničit infikované buňky jater.

Rozpoznává imunitní systém viru obsahem cizího genetického materiálu. Každý, kdo to zažil, stejně jako někteří pacienti, kteří jsou povinní, vědí, co znamená HCV krevní test. To, že jsou to velmi důležité ukazatele jak ve fázi detekce, tak i ve fázi léčby, všichni řeknou, i když jeden den čelí tomuto problému.

Kdy je analýza HCV?

Když má pacient stížnost na játra, lékaři obvykle předepisují krevní test takového pacienta s HBS a HCV. Aby bylo možné zjistit, zda je onemocnění způsobeno přítomností viru hepatitidy C v krvi nebo jiných komorbidních stavů, je třeba provést krevní test HCV. Co je to indikátor?

Analýza odhaluje protilátky v lidské krvi, které mohou patřit do jedné ze dvou tříd:

  • Protilátky proti HCV. Jsou hlavním ukazatelem. Přítomnost infekce v těle je potvrzena při detekci HCV RNA. Tyto protilátky se nacházejí ve fázi zotavení a mohou být i nadále v krvi po dobu dalších 1-4 let. Hlavním indikátorem přítomnosti chronické hepatitidy je rostoucí míra anti-HCV.
  • Úroveň IgA, IgM, IgG v krevním séru. Zvýšení ukazatelů těchto markerů naznačuje poškození jater při vystavení alkoholu, s cirhózou kulečníku a některými dalšími chorobami.

O čem to mluví?

Od okamžiku, kdy se antigeny dostanou do lidského těla, může být detekován krevní test HCV již ve 4-5 týdnu. Že to není virus viru hepatitidy C, který nelze přesně říct. Tyto údaje jsou nezbytné pro to, aby lékař rozhodl o potřebě takového pacienta provést antivirovou terapii. Zejména pokud je v krvi méně než 750 kopií RNA na 1 ml krve, pak to znamená minimální virální záchvat.

Protilátky hepatitidy C vždy odkazují na jednu ze dvou tříd - G nebo M, jejichž údaje musí nutně být zapsány do krevní testu HCV. Vysvětlení vysvětluje tyto parametry jako třídy imunoglobulinů G (IgG) a M (IgM). Pozitivní výsledek na první značce ještě neumožňuje určitou diagnózu. Třída imunoglobulinu G dosáhne maximálních hodnot po dobu 5 až 6 měsíců od doby infekce v těle a zůstává stejná s chronickou hepatitidou.

Třída M imunoglobulinů může být stanovena již 1-1,5 měsíců po infekci a velmi rychle dosáhne maximální koncentrace. Existuje ještě jeden ukazatel - anti-NS3, který s vysokými indikátory je jednoznačným předzvěstí přítomnosti akutního procesu v těle.

Jak darovat krev pro analýzu HCV?

K darování krve v laboratoři k určení přítomnosti HCV protilátek neexistují žádné specifické pokyny. Jediné doporučení lékařů: plot by měl být prováděn na prázdném žaludku. Krev se odebírá z žíly testovaného pacienta pomocí jednorázové injekční stříkačky.

Dekódování indikátorů

Tak údajný pacient provedl HCV krevní test. Jaké jsou tyto pluses a mínusy ve výsledku? Následující tabulka odpovídá na tuto skutečnost.

Krevní test na hepatitidu HCV

Dnes v lékařské diagnostice existuje mnoho různých typů krevních testů. Každý ví jednoduchý - běžný krevní test. Ale stane se, že jmenovaný laboratorní výzkum je zcela neznámý. Jedním z takových testů je krevní test HCV.

Tento krevní test je určen k detekci protilátek a diagnostikování hepatitidy C. Jedná se o virové onemocnění přenášené z nosiče krví, tj. Parenterálně. Tato nemoc se nazývá "jemný vrah". To je způsobeno tím, že hepatitida C může být pro nemocné zcela bez povšimnutí. Přítomnost viru hepatitidy C se nevyjadřuje v žloutnutí a dalších příznacích, které naznačují vznik onemocnění. Proto se tato nemoc snadno stává chronickou.

Virus a onemocnění způsobené tímto onemocněním

Onemocnění samotné je způsobeno virem HCV. Virus proniká játry, způsobí zánět v játrech a tím zabije hepatocyty.

Játra s hepatitidou C

Inkubační doba hepatitidy C může trvat až 26 týdnů, což samozřejmě činí obtížnou diagnostiku v raných stadiích onemocnění.

Játra se zvětšují, enzymy v krvi se zvyšují. Zaznamenatelné známky onemocnění se však nezobrazí a osoba infikovaná virem hepatitidy C se stane nosičem. Nevědomí přítomnosti závažného infekčního onemocnění se nositel stává nebezpečným v případě přímého kontaktu s jeho krví jiných lidí.

Druhy výzkumu

HCV pozitivní krevní test - co to znamená? Vzhledem k tomu, že vnější výskyt onemocnění se na infikované osobě nezjavuje, je možné prokázat, že má hepatitidu C. Krevní test může detekovat přítomnost protilátek proti viru v něm. Faktem je, že vniknutím do těla virus HCV způsobuje vývoj částic, které se ho snaží bojovat, vyloučit ho. Tyto částice jsou protilátky v krvi.

Test PCR testu

Zjištění jejich přítomnosti v krvi pacienta znamená infekci virem hepatitidy C. Bez přítomnosti viru se tyto protilátky nemohou objevit v krvi. Tyto protilátky se objevují po 90 dnech od infekce, pokud je průběh onemocnění asymptomatický. A pokud onemocnění projde v akutní formě, mohou být protilátky detekovány dva týdny po nástupu příznaků hepatitidy. RNA viru může být detekována v krvi člověka 10-14 dnů po infekci pomocí speciální PCR metody.

Výsledky analýzy

Při analýze HCV proveďte odběr krve z žíly. Studie se provádí metodou enzymového imunoanalýzy - ELISA. Právě tato metoda umožňuje detekci protilátek proti hvc v krvi.

Tyto protilátky nalezené v krvi mohou hovořit o infekci těla virem hepatitidy C, stejně jako o dříve přenášené nemoci. Protilátky proti hepatitidě C existují ve dvou typech: G a M. Třída M označuje přítomnost akutní formy onemocnění. Protilátky G označují chronické onemocnění nebo počáteční fázi obnovy.

Metoda PCR

Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy C se přenáší z člověka na krev, studie krve na přítomnost protilátek proti němu je povinným jmenováním, které předchází transfuze krve, operace břicha, těhotenství a porod.

Norm

Pro analýzu HCV se krev odebírá na prázdném žaludku. Při pozitivním výsledku bude určen biochemický krevní test, aby se objasnila hladina jaterních enzymů. ELISA krevní test HCV je téměř jediný způsob, který v současné době diagnostikuje infekci viru hepatitidy C o 90%.

Pokud se pro HCV získá pozitivní výsledek testu, následuje další vyšetření genotypu viru. V současnosti je známo a diagnostikováno šest typů. Pro každého existuje způsob léčby. Proto je nezbytné předepisovat správnou terapii genotypizací

Hepatitida C má chronický průběh u 80% infikovaných.

Příčinou falešně pozitivního výsledku ELISA mohou být akutní infekční procesy v těle, přítomnost onkologie nebo autoimunitní onemocnění.

Krevní test HCV určuje úroveň virové zátěže. Normální krevní zkoušce HCV - negativní, tj. Absence protilátek hepatitidy C s pozitivním výsledkem pravidel pro stanovení virové zátěže následujícím způsobem: 2 x 106 kopií / ml - nízká virové zátěže, 2 x 106 kopií / ml - vysokou virovou zátěží. Provedení PCR analýza může odhalit krevní HCV RNA. V současné době je nejpřesnější způsob diagnózy hepatitidy C.

Krevní test HCV (hepatitida C) - indikace pro vyšetření a interpretaci výsledku

Virus hepatitidy C je virus typu hepatitidy C (Hgc), který obsahuje RNA, což je nejčastější patogeny hepatitidy na celém světě. Účinek HCV na tělo je příčinou vzniku akutní (20%) a chronické hepatitidy. Také virus podporuje vývoj jaterní cirhózy a maligních orgánových nádorů.

Vírus se může množit v monocytech a makrofágách, neutrofilech a B-lymfocytech. HCV může vést k lymfoproliferativní onemocnění buněčné úrovni B, kryoglobulinemie a Sjogrenův choroby.

Ve srovnání s jinými látkami z virové hepatitidy, HCV považována za nespolehlivý, protože má největší počet typů mutací a vysokou aktivitu, což umožňuje to, aby vydržely lidské imunitní obranné mechanismy.

K dnešnímu dni je známo šest genotypů (hcv1-hcv6) a velký počet podtypů s různými prognózami a rezistencí na antivirovou léčbu.

Výhodným způsobem přenosu viru je parenterální (injekce).

Infekce se vyskytuje také při transplantaci orgánů, krevní transfuzi nebo jejích složkách, renální dialýze.

Nejnižší riziko infekce (ale existuje) je pozorováno u infikované matky na plod, ale pokud je matka HIV-pozitivní, pravděpodobnost infekce se dramaticky zvyšuje.

Sexuální přenos viru je nepravděpodobný.

Hcvag může být detekován v slinách, mateřském mléce, vaginálním sekretu a spermatu.

Virové hepatitidy C

Krevní test na Hcv - co to je?

Testování lidské krve pro HCV je diagnostickou metodou pro detekci protilátek (IgG a IgM proti hcv) proti virovým antigenům.

Pro diagnostiku patologie se používají následující metody:

Laboratorní metody detekce protilátek jsou nejspolehlivější, protože v analýze se používá několik antigenních komplexů různých typů viru.

Jak se provádí analýza?

Pro analýzu se krev z periferní žíly odebere v množství 20 ml. Vybraný biomateriál se umístí do odstředivky, po které se nechá plazma oddělit od vytvořených krevních buněk.

Doporučuje se, abyste si ráno před jídlem odebrali krev k vyšetření.

Několik dní před navrhovaným laboratorním testem je lepší vyloučit užívání léků ovlivňujících imunitní systém (imunostimulanty, imunosupresiva atd.),. V případě nemožnosti odmítnout léčebnou léčbu je nutné informovat lékaře o lécích, které mají být užívány.

Indikace pro výzkum

Hvc krevní test může být proveden na žádost pacienta jako profylaxe vývoje onemocnění.

Povinný výzkum je uveden:

  • Dárci a příjemci krve;
  • Pacienti s vysokou hladinou ALT a ASAT, zvláště po chirurgických zákrocích, při chirurgické léčbě;
  • Osoby s existujícími příznaky zánětlivých procesů v játrech, ale s negativním výsledkem testu na Hbs;
  • Injekčně narkomanů a jedinců, kteří mají časté intravenózní infuze;
  • Lidé podstupující antivirovou terapii proti hepatitidě C kontrolují účinnost a vylepšují další léčebné taktiky.
na obsah ↑

Anti-HCV

2-3 týdny po vniknutí viru do těla vytváří imunitní systém protilátky (Ab, At, Hcvab).

Protilátky proti viru, určené v pacientově krvi, jsou klasifikovány do:

  • anti-HCV Igm, což naznačuje vývoj akutní formy patologie nebo exacerbace hepatitidy C v těle v chronické formě. Vývoj třídy anti-hcv M začíná 3-5 týdnů po vniknutí viru do těla.
  • anti-HCV Igg, důkazy předchozího onemocnění.

Protilátky třídy G jsou uloženy v krvi člověka po celý život. Pouze u některých pacientů se titr protilátek snižuje na úroveň, která nebyla stanovena testy.

Při krevní zkoušce lze detekovat celkové protilátky (celkový počet anti-HCV), což indikuje akutní i chronické formy onemocnění.

Souběžně s analýzou krve na HCV může být přiřazena analýza viru hepatitidy B, která obsahuje DNA.

Co znamená pozitivní analýza pro HCV Anti?

Je-li anti-HCV pozitivní, co to znamená? Podobný lékařský test se provádí, je-li nutné detekovat protilátky proti viru hepatitidy v krvi. Je jmenován při plánovaných lékařských prohlídkách nebo přítomnosti příznaků hepatitidy.

Příčinný faktor infekce se rychle rozšiřuje přes tělo a proniká do jaterních buněk. Zde probíhá její aktivní replikace. Imunitní systém v reakci na hrozbu vylučuje specifické protilátky. Ve většině případů nemůže obranyschopnost těla omezit růst množství viru a pacient začne potřebovat antivirovou terapii. Hepatitida jakékoli formy může mít nebezpečné následky.

Indikace pro analýzu

Protilátky v krvi mohou být detekovány několik měsíců po infekci. Proto musí osoba absolvovat nejméně tři testy v následujících případech:

  1. Po nechráněném sexu s neznámým partnerem.
  2. Důkaz, že by hepatitida C mohla být přenášena sexuálně, nebyla nalezena, ale onemocnění se často vyskytuje u pacientů, kteří vedou neporušený intimní život.
  3. Hepatitida C je diagnostikována u injekčních uživatelů drog.
  4. Vzhled protilátek v krvi je možný po zubním zákroku, tetování nebo po návštěvě kosmetičky, nicméně tyto případy jsou vzácné.

Před darováním donorů krve se anti-HCV test bez problémů podrobí. Analýzy jsou provedeny a před chirurgickými zákroky. Další diagnostické postupy jsou také indikovány s nárůstem hladiny jaterních enzymů. Po kontaktu s infikovaným se v pravidelných intervalech provádí několik testů.

Hromadné testování populace v ložiskách infekce ztěžuje epidemii. Pacient může také navštívit lékaře, pokud zjistí příznaky hepatitidy. Patří sem:

  • žloutnutí kůže;
  • obecná slabost;
  • nevolnost a zvracení.

Pouze pomocí analýzy protilátek proti HCV je možné potvrdit přítomnost viru. Často je nutné identifikovat celkové antigeny.

Jak se provádí analýza pro anti-HCV?

K detekci anti-HCV se provádí následující:

  • imunoenzymatická reakce;
  • radioimunoanalýza;
  • PCR.

Krevní test na hepatitidu se provádí za laboratorních podmínek. Aby bylo dosaženo správných výsledků, musí být analýza provedena ráno na prázdném žaludku. Během týdne by se mělo vyhnout stresu a těžké fyzické námaze. Lékař rozlušuje výsledky.

V závislosti na typu zjištěných protilátek se hodnotí stav lidského zdraví.

V získaném materiálu lze rozlišit různé značky. Anti-HCV jsou rozděleny do dvou typů. IgM se začíná rozvíjet v těle 4-6 týdnů po infekci. Jejich přítomnost naznačuje aktivní replikaci viru a progresivní hepatitidu. Analýza HCV je také pozitivní pro chronické onemocnění. Některé laboratoře ve vzorku krve detekují nejen protilátky, ale také RNA způsobující infekci. Jedná se o nákladnou výzkumnou metodu, která zjednodušuje diagnostiku hepatitidy.

Vysvětlení výsledků

Výsledky analýz neposkytují jednoznačnou odpověď. Pozitivní výsledek naznačuje přítomnost protilátek v krvi, ale to neznamená, že pacient trpí akutní formou infekce. Maximální množství užitečných informací lze získat z rozšířené studie. Existuje několik typů pozitivních výsledků.

V akutní formě onemocnění se v testovaném materiálu nachází následující materiál:

Hepatitida má výrazné příznaky. Okamžité zahájení léčby vyžaduje, protože stav je nebezpečný pro lidský život. Podobná situace může být pozorována při exacerbaci chronické hepatitidy.

Přítomnost IgG a anti-HCV naznačuje pomalý nástup onemocnění. V tomto případě se nezobrazují žádné znaky. Přítomnost IgG protilátek v nepřítomnosti anti-HCV je pozorována při vstupu do remise. V některých případech mají pacienti s chronickou formou onemocnění podobný výsledek.

Pokud je v krvi anti-HCV, nemusí být onemocnění. Virus se vylučuje z těla bez zahájení aktivní aktivity v buňkách. Celková negativní anti HCV není zárukou, že pacient je zcela zdravý. Takový výsledek testu může získat osoba, která byla nedávno infikována. Imunitní systém ještě nezačal produkovat protilátky, takže v tomto případě se doporučuje opakovat analýzu.

Samodiagnostika

V současné době může být taková studie provedena nezávisle. V lékárnách se prodávají rychlé testy, které detekují protilátky proti viru hepatitidy. Tato metoda je jednoduchá a má relativně vysoký stupeň přesnosti. Sada obsahuje:

  • scarifier;
  • činidla;
  • alkoholové ubrousky;
  • indikátor;
  • pipeta pro sběr krve.

Pozitivní výsledek je zvážen, pokud se ve zkušební zóně objeví dva proužky. V takovém případě je nutné kontaktovat lékařskou instituci a provést potvrzující analýzu v laboratoři. Jedna linie v kontrolní oblasti znamená žádné protilátky proti viru hepatitidy v krvi. Vzhled 1 proužku v testovací zóně znamená, že diagnóza je neplatná.

Krevní test HCV se doporučuje nejméně jednou ročně. Pokud je člověk nucen neustále kontaktovat infikované osoby nebo žít v místech infekce, stojí za to přemýšlet o očkování. Hepatitida je nebezpečné onemocnění, které může vést k cirhóze a rakovině jater.

Anti-HCV krevní test - co to je pro něj?

Moderní medicína uspořádány na principech hyperdiagnostics, vzhledem k tomu, že velmi často nejsou při počátečním vyšetření nebo laboratorních testech detekována skutečná příčina těchto nebo jiných symptomů. Virové činidla infikující buňky jater - není výjimkou, a hepatitidy C, který čištění je nákladné a ne vždy dávat pozitivní výsledek, musí být identifikovány s absolutní pravděpodobností, aby se zabránilo jeho dalšímu šíření.

HCV test krve, co to je?

Tento enzymový imunotest, který vám umožňuje detekovat protilátky proti viru hepatitidy C a ve směru lékaře je obvykle označován jako Anti-HCV. Při provádění této studie lze identifikovat tři třídy imunoglobulinů, které umožňují porozumět:

  • Přítomnost onemocnění.
  • Stádia vývoje - označuje inkubační období, akutní průběh nebo chronickou formu, stejně jako přítomnost již převedené bez hospitalizace a léčby nemoci.

Test HCV je založen na identifikaci různých tříd imunoglobulinů a umožňuje identifikovat protilátky proti příčinné látce hepatitidy C. Odborníci identifikují dvě třídy globulárních proteinů, které poskytují informace o stadiu onemocnění - je to M a G.

První potvrzuje akutní fázi vývoje onemocnění a jeho titr se zvyšuje během prvních měsíců po infekci. V této fázi je lék na infekci s moderním tříkomponentním režimem pozorován ve více než 90% případů.

Druhá třída hovoří o dlouhodobé přetrvávání viru v buňkách jater. Chronická forma hepatitidy C se považuje za nejvíce prognosticky nepříznivou, protože je méně léčitelná a zřídka je možné zcela vyloučit virové částice z hepatocytů.

Metody detekce viru hepatitidy C

Kromě analýzy HCV je možné určit přítomnost tzv. "Láskyplného zabijáka" v krvi několika různými způsoby, mezi které patří:

  • Polymerázová řetězová reakce je považována za jednu z nejúčinnějších a nejpřesnějších diagnostických metod. Umožňuje detekovat RNA viru v lidském těle a dokonce s pozitivním výsledkemHCV analýza pro definitivní diagnózu.
  • Provedení expresního testu na přítomnost příčinného faktoru hepatitidy C - citlivost této metody je asi devadesát šest procent, což umožňuje v co nejkratším čase poskytnout informace o přítomnosti patogenu v lidských biologických prostředích.

Existují také metody výzkumu, které obvykle předcházejí směru pacienta pro analýzu HCV. Jedná se o tyto diagnostické nástroje, které poskytují informace, které tlačí odborníka k myšlence na přítomnost zánětu jaterních buněk virové etiologie:

  • Ultrazvuková diagnostika a elastometrie.
  • Klinický krevní test.
  • Koagulogram.
  • Biochemický s jaterními testy.

Přesnost krevního testu proti HCV

Diagnostika proti HCV je moderní a poměrně přesná metoda, umožňuje stanovit přítomnost příčinného faktoru hepatitidy C od pátého do šestého týdne po infekci. Viry nebudou detekovány v plazmě za předpokladu, že replikuje méně než dvě stě kopií v mililitru. Pokud je výpočet prováděn v mezinárodních jednotkách, je méně než 40 mezinárodních jednotek na mililitr. V přítomnosti více než jednoho milionu virových částic v jednom mililitru plazmy se zjistí přítomnost viremie.

Falešně pozitivní výsledek pro přepravu viru hepatitidy C je stanoven v přibližně jednom z deseti případů. Příčinou těchto statistik je porušením technik pro odběr krve a analýza, změna v hormonální pozadí, nebo nedodržení doporučení lékaře v rámci přípravy na dodávku analýzy. Podle údajů WHO jsou čtyři procenta světové populace rekonvalescenci hepatitidy C.

Možné náznaky pro analýzu HCV

Pro provedení studie pro hepatitidu C neexistují žádné povolení nebo pokyny od ošetřujícího lékaře, dnes je mnoho laboratoří a lékařských středisek, kde může někdo předat HCV krevní test. Existuje však seznam podmínek, které jsou indikací pro provádění této studie:

  • Touha stát se dárcem.
  • Přítomnost v anamnéze života náhradní krevní transfúze nebo jejích složek.
  • Růst hladiny ALT a ASAT na pozadí lékařské intervence.
  • Vylučování hepatitidy C za přítomnosti sekundárních příznaků.
  • Elucidace účinnosti léčby hepatitidy C.

Doporučení při přípravě analýzy HCV

Primární doporučení pro přípravu k dárcovství krve pro tuto studii - ne. Obecné přípravy biologických tekutin pro analýzu jsou však následující:

  • Darování testu HCV krve musí být nejdříve 5-6 týdny po primární infekci určen, jinak, a to i v přítomnosti infekce v těle, mohou imunoglobuliny nevyvíjí v dostatečném počtu a dát falešně negativní výsledek.
  • Je nutné předat po dvanáctihodinové přestávce stravování vliv na reologické vlastnosti plazmy.
  • Plot strávit ráno - je to kvůli tomu, že většina normativních ukazatelů byla vypočítána ráno, aby se snížila pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku, musíte dodržovat toto pravidlo.
  • Je třeba vyloučit příjem hormonálních, antivirových a cytotoxických léků za jeden den.
  • Před odjezdem do laboratoře byste se měli také zdržet konzumace alkoholu ve večerních hodinách.

Metody provádění krevní testu HCV a vyhodnocení výsledku

Pro analýzu je nutné provést vzorkování biologického materiálu, v tomto případě je to krev. Po odebrání 20 mililitrů krve z periferní žíly se centrifuguje, aby se získala její tekutá složka - plazma, která bude předmětem výzkumu. Abyste zabránili vzniku falešně pozitivních výsledků, doporučí se odebrat vzorky krve ráno před jídlem. Výsledky získané při analýze HCV by měly být interpretovány takto:

  • Negativní - to znamená, že v těle pacienta chybí protilátky proti hepatitidě C, a proto je osoba zdravá.
  • Pozitivní - znamená, že v krvi pacienta byly nalezeny protilátky proti částicím viru hepatitidy C, což může naznačovat přítomnost onemocnění v akutní nebo chronické formě. Přesto, i když je dosaženo pozitivního výsledku, je nutné provést diagnostiku PCR.
    1. Přítomnost IgG indikuje chronickou formu patologie.
    2. Množství zjištěného IgM indikuje stupeň závažnosti procesu - tím víc je, čím dříve je onemocnění zvažováno.

PCR diagnostika hepatitidy C

Polymerázová řetězová reakce je považována za nejpřesnější a nejmodernější metodu detekce řetězců RNA a DNA libovolného charakteru. Virová hepatitida C obsahuje ribonukleovou kyselinu a častá přítomnost falešně pozitivních výsledků v krevním testu proti HCV je pro tuto studii ideálním kandidátem.

Zvýrazněte kvalitní a kvantitativní typ diagnózy, z nichž nejznámější je druhá. Negativní stranou tohoto diagnostického nástroje je jeho vysoká cena, stejně jako doba trvání studie, v souvislosti s níž je HCV krevní test cenově nejvýhodnější a je-li správně proveden, počet chyb je minimální.

HCV test krve: co je to a jak dešifrovat výsledek?

Nejčastěji se nazývají ukazatele laboratorních studií Anglické zkratky, což obvykle rozumí lékaři a další odborníci v oblasti chemie a medicíny.

Pacient je vždy zmatený, když vidí takové dopisy na formulářích analýzy, ale všechno je opravdu jednoduché.

HCV krve: co je to?

HCV znamená Virus hepatitidy C a je vlastně hepatitida C. Analýza HCV je laboratorních diagnostických opatření, zaměřené na detekci viru hepatitidy v krvi. Analýzu lze bezplatně poskytnout jak ve státní poliklinice, tak v soukromé klinice. Nevyžaduje se tak žádná zvláštní příprava, ale je nutná pouze krev ráno a na prázdný žaludek.

Samotná analýza je přesně označena zkratkou v laboratorní analýze anti HCV, tj. Zvláštním antigenem, který za přítomnosti onemocnění dává zvláštní "imunitní odpověď". Detekce antigenu zahrnuje studium celkového počtu imunoglobulinů IgM a IgG. IgM znamená akutní stadium onemocnění, a IgG - chronická, avšak v každém případě bude reakce pozitivní. Tato analýza to dokáže rozpoznat, ale existuje mnoho různých diagnostických technik:

  • PCR v reálném čase;
  • Imunoenzymová analýza (Proti HCV);
  • Immunoblog Line Blog;
  • Expresní metoda, provedená doma.

Všechny jsou stejně účinné a slouží jako doplňková možnost detekce viru, ale častěji, zejména v městské polyklinice, jsou pacientům podávána analýza anti-HCV kvůli tomu nejvíce informativní. Analýza Anti HCV je rozdělena do několika typů: celkový počet (celkový počet IgM a IgG) a samostatný anti HCV IgM (akutní stadium) a Anti HCV IgG (chronické stadium). Jako biomateriál pro analýzu vždy působí venózní krev, protože je tam, že virus původně mutuje.

Hepatitida C je velmi zákeřná onemocnění, která obchází imunitní obranu těla. Zpočátku vnikne virus do krevního oběhu a pak přímo do krve jaterních buněk, kde se začne aktivně množit a mutovat, což způsobuje jeho pomalé zničení kvůli genomu samotného viru nebo imunitních buněk, které jsou aktivovány k boji cizího infekčního agens. Z tohoto důvodu se tento typ hepatitidy označuje jako RNA virus (geneticky komplexní).

Jeho důsledky mohou být nevratné, protože bez léčby se virus přeměňuje buď na cirhózu jater, nebo na rakovinu. Další nebezpečí spočívá v jeho asymptomatický transport, zejména v akutním stadiu onemocnění. Nejsou obvykle pozorovány žloutenky nebo vysoká horečka. U chronické hepatitidy C se již může objevit "Vymazána" symptomatologie ve formě bolesti na pravé straně, špatného zdraví, letargie, apatie atd.

Virus je nejčastěji přenášen krví, sexuálním stykem. Ve vzácných případech je možné nakaždět novorozence z matky během porodu, ale je důležité si uvědomit, že dítě má v krvi první dva roky mateřských protilátek, a pak se vše vrátí k normálu. V tomto případě se vyšetření dětí na hepatitidu C provádí nejlépe po dvou letech života.

Analýza těhotenství

Z bezpečnostních důvodů musí těhotná žena provést krevní test HCV. Infekce ženy v pozici je plná vážných a nezvratných důsledků, a to zejména nejvíce počáteční těhotenství. V prvním trimestru je možné úmrtí plodu, vývoj výrazného placentární nedostatečnost a další závažné komplikace. V každém případě před plánováním dítěte nebo během těhotenství je nutné provést analýzu a screening všech druhů hepatitidy.

Infekce u pozdní termíny také slibuje příznivý výsledek, protože může způsobit předčasný porod, potrat a kromě toho i infekci plodu. Akutní stadium hepatitidy C se v tomto období zpravidla velmi jasně projevuje a žena je velmi těžce porodila dítě. To hrozí s vážnými důsledky nejen pro plod, ale i pro samotnou ženu, protože její tělo bude zkušenost s těžkou intoxikací. Přerušení těhotenství v tomto stavu je kontraindikováno.

Chronická forma hepatitidy během těhotenství se zpravidla projevuje méně jasně, ale vše závisí na tom, zda žena úplný průběh léčby a jak teď cítí. Mnoho budoucích matek má otázku: Dítě dostane hepatitidu C in utero? Tato možnost vždy existuje. Lékaři tuto pravděpodobnost vypočítali přibližně ve výši 30%. To je s podmínkou, že hepatitida C nastane chronická forma a v remisi.

Je třeba poznamenat, že riziko vzrůstá, když těhotenství nastane během těhotenství různé komplikace. V takovém případě při plánování dítěte nebo v období jeho gestace je třeba provést následující testy:

  • Anti HCV;
  • Anti HCV IgM (akutní hepatitida);
  • Anti HCV IgG (chronická hepatitida);
  • HCV RNA (kvantitativní metoda);
  • RNA NSM (kvalitativní metoda);
  • Biochemie krve na jaterních frakcích.

Norma (referenční hodnoty) v testech HCV

Zpočátku to vše závisí na tom, jakou analýzu pacient dává. V lékařské diagnostice jsou laboratorní studie rozděleny kvantitativní a kvalitativní. Pokud se jedná o kvalitativní studii protilátek proti HCV, pak bude norma v tomto případě výlučně výraz "nebyl nalezen". Jinými slovy, virus by měl v ideálním případě chybějící a nesmí být detekován ani v akutní ani v chronické formě.

Jakýkoli pozitivní výsledek může nepřímo potvrdit diagnózu, neboť v případě pozitivního výsledku lékař v každém případě určí opakování analýzy. Podobně s kvalitativními studiemi pomocí metody PCR, kde je absolutní identických referenčních hodnot.

V kvantitativní metodě by měla být RNA buď "nedetekovatelná" nebo indikátory detekovány méně než 15 IU / ml a všechny ostatní údaje potvrzují diagnózu hepatitidy C.

Hodnoty vyšší než 100000000 IU / ml jsou vážným ohrožením života a zdraví, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Můžeme říci, že v každém případě bez ohledu na způsob výzkumu negativní výsledky jsou vždy normou.

Vysvětlení výsledků

Pokud v analytické podobě pacient vidí vedle zkratky HCV, frázi "Nezjištěno", "Negativní", pak genom viru hepatitidy C není identifikován a osoba je zdravá, ale ve vzácných případech to může znamenat hepatitidu nejčasnější etapy. Během této doby je velmi obtížné zjistit, proto v případě pochybností je nutné po 1-2 měsících znovu odebrat analýzu.

Je-li fráze vedle zkratky AntiHCV "Zjistil", "pozitivní", pak to znamená, že virus je přítomen v krvi a onemocnění pokračuje v akutní nebo chronické formě. V nejlepším případě by to mohlo znamenat, že pacient byl jednou byl nemocný s hepatitidou. Typicky v takové situaci, člověk dodává Anti imunoglobuliny analýza HCV IgG a IgM, IgM je detekována, kde akutní stadium onemocnění a chronické IgG. V kvalitativních studiích RNA je všechno stejné, kde negativní výsledek znamená, že u 90% je pacient zdravý a pozitivní reakce potvrzuje přítomnost viru, ale kvalitativní studie svou povahou není schopna detekovat množství, stejně jako typ převládajícího imunoglobulinu.

Kvantitativní metoda RNA přesně spočítá virus, a pokud je prázdný napsáno "nebylo nalezeno", pak to znamená, že v těle vůbec neexistuje genom hepatitidy C a číselné indexy od 0 do 15 nepřímo potvrdí diagnózu, ale ukazují na její extrémní nízká koncentrace. To znamená, že osoba jednou měla hepatitidu C a virus je v remisi. Ve většině případů se lékař zeptá pacienta, aby provedl analýzu, protože tento rozsah hodnot je považován za vysoce kontroverzní.

Cena studie

Tento výzkum může být proveden v jakékoli ambulantní klinice v místě pobytu zcela zdarma, protože tato analýza je součástí systému povinné zdravotní pojištění (CHI). Chcete-li to udělat, stačí konzultovat lékaře-terapeuta, který napíše směr pro jejich odevzdání.

Je pozoruhodné, že pacient může absolvovat laboratorní testy v polyklinice na všechny druhy hepatitidy. Existuje však zde jedna nevýhoda: čekací doby pro výsledky, které mohou trvat několik týdnů.

V soukromých laboratořích závisí cena na druhu výzkumu. Každý typ hepatitidy stojí samostatně, ale je možné, že soukromá klinika zajišťuje speciální screeningové studie, který zahrnuje všechny jeho odrůdy. Průměrná cena takové smíšené diagnostiky je přibližně od 2000 do 6000 rublů. Vše závisí na tom typy analýz tam vstoupit.

Pokud pacient dává protilátky proti hepatitidě C (Anti HCV), bude zde cenový rozsah od 500 do 700 rublů, s výjimkou nákladů na vzorkování krve (150-250 rublů). Kvalitativní a kvantitativní výzkum RNA, prováděná metodou PCR, stojí od 700 rublů po 18 000. významný cenový rozsah závisí na typu studia. Kvantitativní metody diagnostiky jsou mnohem dražší než kvalitativní metody, protože je obtížnější provádět. V každém případě je volba ponechána pacientovi.

Závěr

Závěrem je třeba říci, že nejčastěji je zjištěna hepatitida C v opomíjené fázi, protože probíhá asymptomaticky a jeho detekce je pro lidi nepříjemnou nehodou. V tomto případě je nutné pravidelně a každý rok provádět testy na všechny druhy hepatitidy.

Při plánování těhotenství musíte pečlivě zkontrolovat svou vlastní bezpečnost a zdraví nenarozeného dítěte, protože léčba začala včas, může vás ušetřit z nepředvídatelných následků.

Je důležité si to pamatovat Hepatitida C není věta, protože samotný virus může být úspěšně léčen. Analýzy HCV jsou efektivní a efektivní laboratorní diagnostickou metodou, pomocí níž je virus detekován, stejně jako jeho akutní nebo chronická forma. Pomocí jiných metod výzkumu, přesnosti vypočítat jeho množství. Existuje tedy značná škála laboratorních testů, které mohou tuto "zákeřnou" chorobu odhalit mnohostranně.


Předchozí Článek

Játra 48 hodnocení

Následující Článek

Hepatitida C a steroidy

Související Články Hepatitida