Těhotenství Hepatitida v

Share Tweet Pin it

Hepatitida B je virovou infekcí, která se vyskytuje s převažujícím poškozením jater a polymorfismem klinických projevů od přenosu viru a akutní hepatitidy po progresivní chronické formy a výsledek u cirhózy a hepatokarcinomu. Hepatitida s hemokontaktním přenosem patogenu. SYNONYMS

Hepatitida B, sérová hepatitida, hepatitida stříkačky.
MKB-10 CODE
B16 Akutní hepatitida B.
B18 Chronická virový hepatitida.

EPIDEMIOLOGIE

Hepatitida B - akutní antroponóza. Nádrž patogenu a jsou zdrojem pacientů infekce s akutní a chronické hepatitidy B, viru nosiče (to je také pacienti s inaparentních forem onemocnění, jejichž počet je 10-100 krát vyšší než u pacientů s zjevné formy infekce). Ty představují největší epidemiologické nebezpečí pro ostatní. U akutní hepatitidy B je pacient infekční od poloviny inkubační doby až po špičku a úplné osvobození těla před virem. V chronických formách onemocnění, kdy je zaznamenána celoživotní perzistence patogenu, pacienti představují stálé nebezpečí jako zdroje infekce.

Mechanismus infekce je hemokontaktní, netransmisní. Existují přírodní a umělé způsoby infekce.

Přírodní způsoby - sexuální a vertikální. Sexuální cesta umožňuje počítat s hepatitidou B STI. Vertikální způsob je realizován, zejména během porodu, asi 5% plodů je infikováno in utero. Když je žena v třetím trimestru těhotenství nakažena, riziko získání dítěte dosahuje 70%, zatímco HBSAg nese 10%.

Největší riziko přenosu viru z matky na plod se pozoruje v případech současného přítomnosti těhotných HBSAg a HBEAg (replikační fáze infekce) v krvi, vysokého stupně viremie. Možné domácí hemokontaktnaya přenos viru (pomocí běžných břitvy, nůžky, zubní kartáčky a další předměty při styku s krevem pacienta může dojít).

Mezi umělé (oficiální) způsoby přenosu hepatitidy B patří transfúze krve a jejích složek (význam této cesty v posledních letech klesá), diagnostické a terapeutické invazivní manipulace prováděné nástroji špatně sterilizovanými, tj. kontaminované krve. V posledních desetiletích se na popředí objevily neléčivé parenterální intervence - intravenózní užívání drog a náhradní drogy. Významné nebezpečí je způsobeno aplikací tetování, všech druhů řezů, obřízky atd.

Hlavním faktorem přenosu viru hepatitidy B je krev; pro infekci od pacienta stačí dostat do těla vnímavé osoby minimální infekční dávku krve (7-10 ml). Příčina hepatitidy B může být zjištěna v jiných biologických tekutinách (pohlavních orgánech) a tkáních.

Citlivost na hepatitidu B je vysoká ve všech věkových skupinách. Mezi skupiny s vysokým rizikem infekce patří:
· Příjemci krevních transfuzí (hemofiliků a jiných hematologických onemocnění, pacientů pacientů s chronickou hemodialýzou dostávají po transplantaci orgánů a tkání u pacientů s těžkým doprovodnými nemocemi, který měl četné a různé parenterální intervenci);
· Intravenózní uživatelé drog;
· Muži s homosexuální a bisexuální orientací;
· Zástupci komerčního sexu;
· Osoby s četnými a promiskuitními sexuálními vztahy (promiskuita), zvláště se subjekty se STI;
· Děti prvního roku života (v důsledku možné infekce matkou nebo v důsledku lékařské manipulace);
· Lékařský personál, který má přímý kontakt s krví (riziko infekce na pracovišti dosahuje 10-20%).

Sezónní výkyvy hepatitidy B nejsou charakteristické. Šíření infekce je všudypřítomné. Incidence se značně liší. Rusko patří do oblasti mírné intenzity hepatitidy B. Více než 2/3 všech lidí nakažených hepatitidou B žije v asijském regionu.

KLASIFIKACE

Hepatitida B má široké spektrum klinických projevů. Rozlišujte: akutní cyklickou (samovolnou) hepatitidu B (subklinickou nebo nevhodnou, žloutenku, ikterickou s převahou formy cytolýzy nebo cholestázy); akutní acyklická progresivní hepatitida B (fulminantní nebo fulminantní, maligní forma).

Podle závažnosti toku jsou izolovány lehké, střední a těžké formy.

Chronická hepatitida B může mít dvě fáze - replikační a integrační s různými stupni morfologické a klinikobiochemické aktivity. Chronická hepatitida B zahrnuje také jaterní cirhózu a primární hepatocelulární karcinom. Někteří autoři upřednostňují volání posledních dvou forem výsledků chronické hepatitidy B.

Etiologie (příčiny) hepatitidy B

Patogenní virus hepatitidy V (HBV) - virus obsahující DNA (virion - částice Dana), která má komplexní antigenní strukturu. Získá se produkt ve antigenní virion systém: HBsAg (v krvi, hepatocyty, sperma, vaginální sekret, mozkomíšní mok, synoviální tekutina, mateřského mléka, sliny, slzy, moč); Ag-HBcAg ve tvaru srdce (určený v jádrech a perinukleární oblasti hepatocytů, v krvi není žádná krev); HBeAg je přítomen v krvi a potvrzuje přítomnost HBcAg v jaterních buňkách.

Jsou popsány různé antigenní varianty HBV, včetně mutantních kmenů patogenu, rezistentní na antivirovou terapii.

Virus hepatitidy B je ve vnějším prostředí stabilní. Během autoklávování (30 min) inaktivována sterilizace suché páry (160 ° C, 60 min).

PATOGENESIS

Z vjezdové brány hematogenní virus hematogenně vstupuje do jater, kde se patogen replikuje a jeho Arg. HBV nemá v přímém kontrastu s HAV a HEV přímý cytopatický účinek; dojde k imunitně zprostředkované poškození jater, její stupeň, závisí na mnoha faktorech spojených s infekční dávka, genotyp, virulence, stejně jako imunogenetická stavu organismu, aktivita interferonu a dalších prvků specifické a nespecifické obrany. Výsledkem je, že játra vyvíjejí nekrobiotické a zánětlivé změny, které odpovídají mezenchymovým zánětlivým, cholestatickým syndromům a cytolýzovým syndromům.

Akutní cyklická forma hepatitidy B odpovídá normální reakci na agresi patogenu. Zmizení viru z těla a následné zotavení je výsledkem destrukce všech infikovaných buněk a potlačení všech fází replikace patogenu interferonem. Současně dochází k akumulaci AT k viru hepatitidy B. Výsledné imunitní komplexy (Ag virus, AT na ně, složky komplementu C3) jsou fagocytovány makrofágy, takže patogen opouští tělo pacienta.

Fulminantní (acyklické, maligní) formy hepatitidy B jsou primárně způsobeny geneticky determinovanou hyperegickou odpovědí imunitních buněk na antigenně cizí viry s nízkou odpovědí interferonu.

Mechanismy progrese a chronizace jsou spojeny s nedostatečnou imunitní odpovědí na pozadí vysoké replikační virové aktivity nebo nízké replikační aktivity s integrací genetického materiálu HBV do genomu hepatocytu; mutace viru, snížená syntéza a-interferonu, autoimunitní reakce, znaky ústavní imunity.

V některých případech jsou autoimunitní mechanismy spojené s interferencí virových proteinů viru a strukturních podjednotek hepatocytů.

S progresí závažných forem akutní a chronickou hepatitidou B se může vyvinout toxická dystrofie, masivní jaterní nekrózu a submassive s akutní jaterní insuficience, která se dotýká všech typů metabolismu ( „metabolický bouře“). Výsledkem je encefalopatie, masivní hemoragický syndrom, který způsobuje smrt pacientů.

Další možností pro vývoj hepatitidy B je vývoj jaterní fibrózy na pozadí různých stupňů aktivity hepatitidy s dalším vývojem na cirhózu a pak na primární hepatocelulární karcinom.

U postižených hepatocytů se všemi formami hepatitidy B se často detekuje HBV a jeho Ar (imunofluorescenční metoda, barvení s orcinem, PCR).

Patogeneze komplikací těhotenství

Velké metabolické poruchy závažné hepatitidy B jsou hlavní příčinou komplikací gestace.

Nejčastější z nich je hrozba přerušení a brzkého ukončení těhotenství, zejména v době výskytu onemocnění a v třetím trimestru těhotenství. Předčasný porod hepatitidy B bod je 1,5 krát větší než u hepatitidy A. hepatitidy B, jakož i další hepatitida může urychlit nebo zhoršit pro preeklampsie u těhotné, předčasné prasknutí nebo časné OM, nefropatie při porodu. Zvláštní pozornost vyžaduje plod nemocné matky z důvodu možnosti hypoxie, ZRP. Při porodu na počátku hepatitidy B jsou novorozenci méně dobře přizpůsobení extrauterinnímu životu, mají tendenci vykazovat nižší skóre na stupnici Apgar. Při porodu během rekonvalescence hepatitidy B prakticky chybí komplikace gestace. To se týká matky, plodu a novorozence. U chronické hepatitidy je četnost a závažnost komplikací gestace výrazně nižší.

KLINICKÁ OBRÁZKA (PŘÍZNAKY) HEPATITIKY B V PŘEDCHOZÍCH ŽENECH

Nejčastěji mezi různými manifestními formami hepatitidy B je akutní cyklická ikterická hepatitida s cyklickým syndromem.

Inkubační doba s touto formou hepatitidy B se pohybuje od 50 do 180 dnů a nemá žádné klinické příznaky. Prodromální období (pre-žloutenka) pokračuje v průměru 4-10 dní, velmi vzácně se zvyšuje na 3-4 týdny. Symptomatologie tohoto období je v zásadě stejná jako u hepatitidy A. Charakteristiky - méně časté s horečkou hepatitidy B, častý výskyt artralgie (artralgická verze prodromu). Existuje (5 - 7%) a latentní varianta tohoto období, kdy se žloutenka stane prvním klinickým projevem onemocnění.

Na konci prodromu se zvětší játra a ještě zřídka slezina; tmavá moč, výkaly vyblednou, urolithibin se objevuje v moči, někdy i žlučové pigmenty, je v krvi zjištěn nárůst aktivity HBs-Ag a ALT.

Iterické období (nebo špičkové období) trvá zpravidla 2-6 týdnů s možnými výkyvy. To tokat jako u hepatitidy A, ale intoxikace ve většině případů nejen nezmizí nebo změkne, ale může také vzrůst.

Játra se stále zvyšují, takže tíha a bolest v pravém hypochondriu přetrvávají. Pokud se objeví cholestatický komponent, může dojít ke svědění.

Nebezpečným příznakem je snížení velikosti jater (v rozsahu "prázdného hypochondria"), které při zachování žloutenky a intoxikace naznačuje počáteční akutní selhání jater.

Postupná konsolidace jater, ostření jeho okraje s pokračujícím žloutenkou může být známkou chronické hepatitidy B.

Doba rekonvalescence probíhá různými způsoby: od 2 měsíců s hladkým průběhem infekce po 12 měsíců s vývojem klinickobiochemických nebo biochemických relapsů.

U těhotných žen probíhá hepatitida B stejným způsobem jako u netehotných žen, ale závažnější formou onemocnění (10-11%) zaznamenávají častěji.

Nejnebezpečnější komplikací těžkých forem hepatitidy B, a to jak mimo, tak během těhotenství, je akutní jaterní nedostatečnost nebo jaterní encefalopatie. Existují čtyři stadia akutní jaterní insuficience: prekoma I, prekoma II, koma, hluboká koma s ischemií. Jejich celková doba trvání se pohybuje od několika hodin do několika dnů.

První hrozí vývoj proti příznaky akutní selhání jater jsou progresivní hyperbilirubinémie (frakce v důsledku konjugované a nepřímé růst frakce, bez bilirubin) a zároveň snižuje aktivita ALT, ostrý (méně než 45 až 50%) snížení protrombinu a dalších faktorů srážení krve, zvýšení leukocytóza a trombocytopenie.

Akutní selhání jater úplně dominuje klinickému obrazu fulminantní formy hepatitidy B, která začíná a rozvíjí násilně a končí smrtí pacientů během 2-3 týdnů.

U 10-15% pacientů s akutní hepatitidou B se vyvine chronická hepatitida, která je obvykle diagnostikována po 6 měsících klinických a biochemických projevů onemocnění. V některých případech (když nerozpoznaná akutní období nemoci v neznatelný, tvoří anicteric hepatitidy B) diagnózou chronické hepatitidy nastavena již při prvním vyšetření pacienta.

Chronická hepatitida u mnoha pacientů je malosymptomatická; je často zjištěna v případě "nejasné diagnózy" na základě biochemické analýzy (zvýšená hodnota ALT, proteinemie, markery HBV atd.). Při odpovídajícím klinickém vyšetření u takových pacientů může být stanovena hepatomegalie, hustá konzistence jater, jeho špičatá hrana. Někdy si všimnou splenomegalie. Když onemocnění postupuje, objevují se extrahepatální příznaky - telangiektasie, palmarový erytém. Postupně se vyvine hemoragický syndrom (krvácení do kůže, nejdříve v místě vpichu, krvácení dásní, nazální a jiné krvácení).

Se zahrnutím autoimunitních mechanismů se objevuje vaskulitida, glomerulonefritida, polyartritida, anémie, endokrinní a jiné poruchy. Jak se vyvíjí chronická hepatitida B, objevují se příznaky vzniku cirhózy jater - portální hypertenze, osteoporóza, hypersplenismus a další.

Tzv nosič HBsAg je považován za jeden z chronické hepatitidy B s minimální aktivity patologického procesu, subklinické infekce v integrační fázi. Exacerbace chronické hepatitidy B projevuje intoxikaci, obvykle se zvýšením tělesné teploty na subfebrile hodnoty astenovegetativnogo symptomy, žloutenku (mírné ve většině případů) hemoragickou syndrom, zvýšená mimojaterního znamení. 30-40% případů hepatitidy B replikace v koncové fázi cirhózy a primárního karcinomu jater, současně v krvi a v játrech mohou být detekovány markery HBV.

V jakékoli fázi chronické hepatitidy B se může vyvinout akutní selhání jater, portální hypertenze, krvácení z varixů jícnu, často bakteriální flóry s vývojem, zejména, celulitida střeva.

U těhotných žen probíhá chronická hepatitida B stejným způsobem jako u netehotných žen, se stejnými komplikacemi a výsledky. Hlavní příčinou úmrtí těhotných žen s hepatitidou B je akutní jaterní selhání, konkrétně jeho terminální fáze - jaterní kóma. Úmrtnost těhotných žen s akutní hepatitidou B je třikrát vyšší než u gravidních žen a je častější v třetím trimestru těhotenství, zejména na pozadí stávajících porodních komplikací těhotenství.

KOMPLIKACE GESTACE

Povaha a řada komplikací během těhotenství hepatitidě B jsou stejné jako u ostatních hepatitidy. Nejnebezpečnější intrauterinní odumření plodu (v době vrcholící intoxikace a žloutenka u matky), mortvorozhdenie, potratu a předčasného porodu, což může vést ke kritickému poškození pacienta, je vzácně pozorována přenos hepatitidy B. V těžkou formou chronické hepatitidy B potratu. Porod ve středu onemocnění je vysoká pravděpodobnost závažného krvácení, stejně jako v poporodním období. V případě, že koná vertikální přenos HBV z matky na plod 80% novorozenců vývoji chronické hepatitidy B.

DIAGNOSTIKA HEPATITIKY B V PŘÍPRAVĚ

Anamnéza

Rozpoznání hepatitidy B usnadňuje správně a pečlivě shromážděná epizootologická anamnéza, která umožňuje pacientovi, včetně těhotné ženy, být odkázán na vysoce rizikovou skupinu pro hepatitidu B (viz výše).

Velmi důležitá je anamnestická metoda, která umožňuje stanovit periodicitu vývoje onemocnění a stížnosti charakteristické pro každé období onemocnění.

Fyzikální vyšetření

Potvrdí přítomnost pacienta hepatitidy žloutenka, hepatomegalie jaterní měkkost, splenomegalie. Při chronické hepatitidy je diagnóza B vychází z definice hepatosplenomegalie, funkce konzistence jater, stav jeho hran, astenovegetativnogo syndrom, žloutenka, telangiektázie, palmární erytém, a v pokročilých stádiích - portální hypertenze, edematózní-ascitické syndrom, krvácivých projevů.

Laboratorní výzkum

Abnormální jaterní funkce je určena biochemickými metodami (charakterizované zvýšenými ALT, zvýšením koncentrace konjugovaného bilirubinu, snížení celkové bílkoviny a albuminu, Dysproteinemia, hypocholesterolemie, poruchy systému srážení krve).

Hepatitida B ověření se provádí pomocí reakce granulocytů poškození, nepřímé hemaglutinační reakci, čítače imunoelektroforézy, a nyní často ELISA (tabulka. 48-13).

Tabulka 48-13. Diagnostická hodnota markerů HBV

Hepatitida B a těhotenství. Očkování a těhotenství

Těhotná ženy musí být testovány hepatitida B, od té doby Existuje pravděpodobnost přenosu viru novorozence během těhotenství nebo porodu (vertikální přenos). Když je infikován tímto virem, téměř 90% těchto dětí může vyvinout chronickou infekci, pokud nepřijme preventivní opatření.

Pokud má těhotná žena pozitivní test viru hepatitidy B (HBV), měla by být pro další diagnózu předána odborníkovi na játra (hepatologistovi) nebo specialistovi na infekční onemocnění. Přestože většina žen nemá v průběhu těhotenství komplikace v důsledku infekce HBV, je nutné provést hodnocení zkušeného specialisty.

Aby se zabránilo infekci HBV, musí být novorozenec vstoupil na sále první dávku vakcíny proti hepatitidě B a jedna dávka HCV imunoglobulinu. Pokud jsou tyto dva léky podávány správně během prvních 12 hodin života, novorozenec má 95% pravděpodobnost, ochrany proti hepatitidě B. Dítě bude potřebovat další 2 dávky vakcíny proti hepatitidě B ve věku jednoho až šesti měsíců, aby zajistily plnou ochranu.

Je obzvláště důležité informovat lékaře včas o infekci budoucí matky, aby tyto léky byly k dispozici, protože Další šanci na jejich uvedení nebude.

Zda dojčíte v chronické hepatitidě B?

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, aby ženy s hepatitidou B kojily své prsy, protože přínosy kojení převažují nad potenciálním rizikem přenosu viru mateřským mlékem. Navíc, protože všechny novorozence by měly dostat vakcínu proti hepatitidě B při narození, riziko přenosu HCV je sníženo na minimum.

Jak ovlivňuje těhotenství průběh chronické hepatitidy B?

Všechny ženy s infekcí HBV vyžadují pečlivé sledování. Obvykle se celkový zdravotní stav nezhoršuje a vírová zátěž se nezvyšuje. Je možné zvýšit hladinu kortikosteroidů a zvýšit hladinu ALT v pozdním těhotenství a v poporodním období. Současně je riziko vzniku jaterní cirhózy považováno za nízké.

Chronická hepatitida B ovlivňuje těhotenství?

Ženy s CHB zpravidla bezpečně trpí těhotenstvím v nepřítomnosti cirhózy; při nízkých stupních jaterní fibrózy je těhotenství bezpečné. Existuje důkaz, že gestační diabetes se u těhotných žen s CHB vyskytuje mnohem častěji než u zdravých (7,7% vs. 2% p = 0,001).

Je virus hepatitidy B přenášen in utero (přes placentu)?

Transplakentální (intrauterinní) přenos, ačkoli způsobuje menšinu infekcí u dětí, není zabráněno okamžitou neonatální imunizací. Rizikové faktory pro transplacentární přenos HBV zahrnují: HBeAg (+) u matek, hladinu HBsAg a hladinu HBV DNA. Jedna studie ukázala, že hladiny HBV DNA u těhotných žen ≥108 kopií / ml korelovaly s větší pravděpodobností intrauterinního přenosu infekce.

Existuje riziko infekce dítěte během porodu (perinatální přenos viru hepatitidy B)?

Teoretická rizika přenosu HBV při porodu zahrnují kontakt s vylučováním krve a mateřskou krví. Perinatální přenos HBV vede k vysokému výskytu chronické infekce: až 90% dětí narozených ženám HBeAg (+). Obecně se připouští, že většina perinatálních přenosů nastává během nebo před doručením, takže očkování zabraňuje infekci novorozenců v 80-95% případů.

Je nutné provést císařský řez u žen s infekcí HBV?

Volitelný císařský řez může snížit riziko perinatálního přenosu HBV v pouze skupiny HBeAg (+) matky s vysokou virovou zátěží (více než 1 000 000 COP / ml). Císařský řez nemá vliv na úroveň neúčinnosti imunoprofylaxe. V případě nepřístupnosti imunoprofylaxe může plánovaný císařský řez snížit pravděpodobnost vertikálního přenosu HBV.

Doporučení pro ženy infikované HBV, které plánují těhotenství

Ženy s nízkým stupněm fibrózy (0-1, 1-2) a nízkou hladinou HBV DNA

- Těhotenství před léčbou.

Ženy s mírným stupněm fibrózy (2-3), ale bez cirhózy

- Léčba před těhotenstvím; pokud dojde k odpovědi na léčbu, je léčba přerušena až do začátku těhotenství.

Ženy s těžkou fibrózou (3, 3-4)

- Léčba před a během těhotenství; pokračování léčby po porodu.

Ženy s nízkým stupněm fibrózy, ale s vysokou hladinou HBV DNA

- Léčba v posledním trimestru léčivými přípravky kategorie "B".

Obr. 1 Algoritmus pro vyšetření těhotných žen a léčbu infekce HBV u těhotných žen

Jak virové hepatitidy ovlivňují těhotenství? Mohu pokračovat v léčbě chronických forem?

Bohužel se mnoho žen dozví o virové hepatitidě v těhotenství, protože poprvé podstoupí krevní test na hepatitidu, když se zaregistrují u ženských konzultací. Statistika onemocnění u matkajících dětí je do značné míry zklamáním, podle lékařských odborníků se v každé třicáté ženě vyskytují viry hepatitidy. Je však možné tolerovat zdravé dítě s hepatitidou? A je možné diagnostikovat "hepatitidu" k porodu? V tomto materiálu se shromažďují všechny známé informace o virové hepatitidě a jejich zvláštnosti během těhotenství, populární metody léčby onemocnění a možné komplikace.

Hepatitida A v těhotenství

Hepatitida A je považována za "dětskou" nemoc, dospělí jsou s takovou nemocí velmi zřídka nemocní. Přesto mezi dospělými jsou těhotné ženy, které nejčastěji narazí na Botkinovo onemocnění. To je důsledkem tlumené práce na imunitě nastávajících matek a náchylnosti k různým virům.

Způsoby infekce

Infekce během těhotenství může být bez ohledu na:

  • nejjednodušším opatřením osobní hygieny není umývání rukou po návštěvě veřejných míst;
  • hygienu potravin - neumývajte zeleninu, ovoce, nestačí k jejich zpracování, pokud je to nutné pro tepelnou přípravu;
  • čistota pitné vody;
  • pořádek v bytě, umožňující nehygienické podmínky;
  • a také umožňuje komunikaci s lidským nosičem hepatitidy A.

Symptomy

Symptomy u těhotných žen se projevují ve třech fázích:

  1. První příznaky, které se projevují po inkubační době, která trvá od 7 do 50 dnů:
  • slabost, stálost;
  • postupné zvyšování tělesné teploty;
  • zvýšená nevolnost vedoucí k zvracení;
  • horečka, zimnice;
  • úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • a svědění kůže.
  1. Mezi hlavní příznaky patří:
  • zlepšení obecného blahobytu;
  • žloutnutí kůže, sklera očí, sliznice;
  • objasnění výkalů a významné ztmavnutí moči.

Toto období trvá až dva týdny.

  1. Obnova nebo komplikace, během nichž se stav buď výrazně zlepšuje, nebo zlepšení, jako takové není pozorováno a pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci.

Komplikace

Nemoc nemá zpravidla žádný negativní vliv na plod, zvláště nebezpečné komplikace pro budoucí matku jsou také extrémně vzácné. Aby se zabránilo rozvoji těchto vzácných komplikací, musí těhotná žena, která se onemocněla, potřebovat nemoc v nemocniční nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.

Léčba

Během těhotenství je hepatitida A léčena zvláštním režimem dne a výživou. A také při léčbě je nutné a priori zabránit fyzické námaze a stresu, který není v průběhu těhotenství žádoucí.

Je to pro budoucí matku důležité dodržovat odpočinek v posteli a všechny předpisy lékaře.

K jídlu je nutná zvláštní výživa, s výjimkou tučných, smažených, slaných, kyselých a konzervovaných pokrmů. Nabídka se skládá z neutrálních, jemných chutí a nízkotučných odrůd masa, mléčných výrobků, kyselých mléčných výrobků bez tuku, zeleniny, obilovin.

Někdy může lékař předepisovat intravenózní injekce a kaprony sorbentů, aby vyčistili tělo toxinů a komplexní vitaminový kurs pro co nejlepší zotavení.

Prevence

Zánět jater může předjet ženu během jakéhokoli období těhotenství, takže se musíte v tomto citlivém období starat o své zdraví. Prevence hepatitidy A během těhotenství je omezena na prevenci infekce jeho viru, která se snižuje na:

  • omezení kontaktů nemocných;
  • k pravidelnému mytí rukou;
  • k pečlivé zpracovatelnosti výrobků během vaření;
  • Nepoužívejte špinavou a nevařenou vodu z vody k pití.

Nejúčinnějším prostředkem prevence je očkování proti hepatitidě A.

Hepatitida B a těhotenství

Hepatitida B je vážnější diagnózou než hepatitida A. Virus již infikoval více než 350 milionů lidí naší planety. Nenechávejte toto virová onemocnění a těhotné ženy v klidu, lékařská statistika tvrdí, že jeden případ akutní nemoci a pět chronických případů je registrován u tisíců těhotných žen v Rusku.

Způsoby infekce

Zdroj, distributor hepatitidy B, je jeho přímým nosičem, tj. osoba, která má v krvi progresivní virus. Obsahuje příčinné činidlo pro tekutiny produkované tělem a je přenášeno těmito způsoby:

  • sexuální;
  • přes kožních poranění (pokud není sterilní stříkačky injekce, kosmetické a léčebné postupy, které vedou z nástroje do styku s virem hepatitidy B a nejsou správně podrobeny sterilizaci);
  • Kontaktní domácnost za předpokladu, že na kůži jsou zraněny.

Hlavní hrozbou onemocnění, která se týká všech matek, je, že existuje možnost přenosu viru na plod přes placentární bariéru nebo kontakt s krví, která se uvolní během procesu podání.

Symptomy

Hepatitida B nemusí vykazovat příznaky po dlouhou dobu a během této doby nedojde ani k podezřením na přítomnost onemocnění v tuto chvíli. Během těhotenství se však hepatitida B může projevit pomocí:

  • slabost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest v břiše;
  • bolest v kloubech na rukou a nohou;
  • žloutenka se žloutnutím kůže a změnou barvy moči a výkalů;
  • při palpaci je možné zjistit zvětšení jater.

Jak zjistit hepatitidu B během těhotenství?

Chcete-li se dozvědět o přítomnosti viru hepatitidy B v krvi těhotné by se měl poradit s gynekologem s žádostí předat takovou diagnózu, ale při registraci, často diagnóza virové hepatitidy je součástí standardního průzkumu.

Pokud je výsledkem specifické krevní test je pozitivní, lékař předepsat reanalysis, t. K. Je zde pravděpodobnost falešného pozitivní odpověď. Zda a kdy follow-up studie má stejný účinek, nastávající maminka bude přiřazen k udržovací terapii a jejího manžela a blízké příbuzné nabídnout podobnou diagnózu, protože cirkulace viru v rodině je velmi pravděpodobné.

Po porodu bude léčba matky pokračovat intenzivnějším tempem a novorozence první den v mateřské nemocnici je nutné zavést protilátky proti zánětu jater tohoto typu.

Charakteristiky průběhu hepatitidy B v těhotenství

Akutní hepatitida B během těhotenství, na pozadí s oslabeným imunitním systémem, je schopen velmi rychle rozvíjet, skoro jako blesk, a tím došlo k vážnému narušení jater a odráží se na práci jiných orgánů, nejčastěji se vyskytuje v průběhu infekce, k němuž došlo v době je proudům dítě.

Chronická hepatitida B se současným ložiskem dítěte je zřídka zhoršována. Ale pokud žena plánuje těhotenství rozvinuté komplikace zánětu jater, ovulace, zpravidla není schopen dojít, takže těhotenství u této diagnózy může nestane vůbec. A když se oplodněné vajíčko je stále děje, těhotenství, bohužel, je doporučeno ukončit v raném období neschopnosti, aby se i extrémně vysoká pravděpodobnost vrozených vad u dítěte.

Je však důležité si uvědomit, že pouhá přítomnost viru hepatitidy B u matky ještě nezpůsobuje vrozené vady a vady v jejích dětí, ale hrozné v tomto ohledu je to komplikace hepatitidy, která může mít vliv nejen na zdraví dítěte, ale také zpochybněno jeho život jako celek. Riziko předčasného porodu u matky s trojnásobným zánětem jater se však zhoršuje.

Jaké je riziko, že matka dostává hepatitidu B?

Infekce dítěte nejčastěji pochází z kontaktu s krví nebo vaginálním výbojem matky, což je pravděpodobně při jeho průchodu rodným kanálem.

V 5% případů může dojít k infekci dítětem prostřednictvím mateřského mléka nebo placenty.

Pokud se dítě během prvních 12 hodin života dostane do očkovací látky, zajistí, aby byl plně chráněn proti viru a že u většiny dětí infikovaných porodem je hepatitida B chronická. S ohledem na včasné očkování není kojení lékaři kontraindikováno.

Jak a kde porodit hepatitidu B?

S potvrzenou diagnózou budou gynekologové nabízeni k porodu dítěte v pravidelné mateřské nemocnici na observatoři. Porod, aby se zabránilo infekci dítěte, se provádí císařským řezem.

Prevence

Hlavním měřítkem prevence pro všechny segmenty populace, včetně žen, které plánují těhotenství, je očkování.

A také důležité při nosení dítěte:

  • vyhnout se kontaktu s pacienty s touto chorobou;
  • používejte pouze sterilní nástroje pro lékařské a kosmetické procedury, pravidelně se ujistěte o sterilitě nebo v přítomnosti sterilizátoru v kosmetických salonech a zdravotnických zařízeních;
  • Pokud je to nutné, neposkytujte první pomoc bez rukavic;
  • a také nemají nové sexuální vztahy s budoucí matkou nebo jejími pravidelnými partnery.

Hepatitida D v těhotenství

Hepatitida D v těhotenství je jednou z komplikací stávající hepatitidy B. Virus, který způsobuje onemocnění, se přenáší přes krev. Nezávislé onemocnění, hepatitida Delta není, protože pro jeho vývoj vyžaduje virus typu B v krvi.

Jak se přenáší hepatitida D?

K infekci hepatitidou D může pacient s hepatitidou B:

  • s přímým kontaktem s infikovanou krví;
  • při piercingu nebo při použití tetování, ne se sterilními nástroji;
  • s transfuzí krve;
  • sexuálně.

Hepatitida D může být přenášena z matky na dítě během porodu.

Symptomy

Po inkubační době, která je od 20 do 180 dnů, budoucí matka může mít:

  • bolest v kloubech;
  • žloutnutí bílých očí, sliznic a kůže;
  • svědění kůže a vyrážka připomínající alergii;
  • ztmavnutí moči a vyčištění stolice;
  • v stolici se může objevit směs krve;
  • bezprostřední výskyt modřin a modřin na pokožce.

Komplikace

Jak víte, není to tak samotná virovou hepatitidu, která škodí osobě, kolik z jejích komplikací. Například hepatitida D může způsobit:

  • narušení mozku;
  • k narušení koordinace v prostoru;
  • k sepse;
  • k předčasnému porodu;
  • k potratu.

Vrozené patologie nebo abnormality ve struktuře viru hepatitidy D nezpůsobují.

Léčba

Pokud se váš zdravotní stav zhorší na pozadí stávajícího zánětu jater typu B, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Po potvrzení hepatitidy D se pro budoucí matku projeví hospitalizace, kde je předepisována symptomatická léčba, zlepšení celkového zdraví a vyčištění těla toxinů.

Léčba hepatitidy D u těhotných žen je striktně individuální pro každý případ onemocnění.

Prevence

Aby nebyla matka a virus Delta pozitivní vůči hepatitidě, je nutné:

  • vedení společensky správného způsobu života;
  • nemají nové sexuální kontakty (jako u stálého partnera těhotné ženy);
  • a také používají pouze sterilní nástroje pro kosmetické a léčebné postupy.

Stejně jako je důležité, aby každý kontaktovatel varoval před jeho diagnózou, aby se zabránilo dalšímu šíření viru.

Hepatitida C v těhotenství

Hepatitida C, podobně jako B, se nejčastěji vyskytuje u těhotných žen, které nejsou v symptomatologii, ale při vyšetřeních budoucí matky v přípravě na porod. Během akutní hepatitidy C není žádoucí těhotenství, lékaři v některých případech doporučí předčasné ukončení léčby, a to i v případě, že je přerušena, zejména v případě, že je ohrožena životnost ženy nebo je onemocnění postupuje příliš rychle.

Proto se nejčastěji lékaři zabývají těhotenstvím během chronické hepatitidy C.

Chronická hepatitida C nemá žádný vliv na průběh těhotenství a vývoj dítěte, ale to zvyšuje virové zátěže v ženském těle, který nese riziko předčasného porodu a matky zhoršujícím se zdravotním stavu ve třetím trimestru.

Přenos viru hepatitidy C z matky na dítě

Během těhotenství je riziko, že virus projde placentou, extrémně malé a není větší než 5%. Kromě toho mateřské protilátky mohou zabránit hepatitidě C u dítěte, nacházejí se v krvi dětí a zmizí o tři roky.

Chronická hepatitida C není indikací pro císařský řez, nicméně ženy s touto diagnózou často procházejí operací kvůli opatrnosti lékařů.

Léčba

V mnoha případech se antivirová léčba, pokud je to možné, odkládá na období po poporodě, ale je pravděpodobné, že bude přijata symptomatická léčba. To je důsledkem prokázaného negativního účinku na plod Ribavirinu a interferonu v dávkách potřebných pro léčbu hepatitidy.

Na pozadí nárůstu estrogenu se může zvýšit svědění kůže, které je léčeno individuální korekcí hormonálního pozadí, ale tento symptom zmizí v prvních dnech po porodu.

Pokud existuje riziko cholestázy, těhotná žena potřebuje kurs ursodeoxycholové kyseliny obsažené v přípravcích:

Komplikace

Hlavní komplikací onemocnění u těhotných žen je hypertenze - dilatace jícnu. To vede k krvácení v 25% případů onemocnění v choulostivém období. Ženy jsou nejčastěji postiženy ve druhém až třetím trimestru.

Pokud však těhotná žena nerozvinuje cirhózu nebo selhání jater, pak život a zdraví jejího dítěte ve skutečnosti nic není ohroženo.

Hlavní komplikace onemocnění během těhotenství jsou považovány za:

  • předčasné dodání;
  • a cholestázou.

Hypotrofie plodu je diagnostikována extrémně vzácně a může se vyvinout pouze s nástupem závažných komplikací (tj. Selhání jater nebo cirhóza jater).

Hepatitida E v těhotenství

Nejnepříznivější virová hepatitida u těhotných žen je E. Virus může vyvolat epidemie, zejména v oblastech se subtropickým klimatem. Epidemie v tropech se vyskytují v období dešťů a v Rusku je vývoj hepatitidy E podporován podzimním obdobím.

Jak se přenáší hepatitida typu E? Je možné převést dítě z matky?

Hepatitida E, podobně jako virus typu A, se přenáší vodou nebo po jídle (prostřednictvím neprázdných rukou, neprůhledných, vhodných pro konzumaci v surové formě a špatně tepelně zpracovaných potravin.

Byly zaznamenány nejméně případy přenosu viru kontaktními osobami.

Hlavní rozdíl mezi virovou hepatitidou E a ostatními je, že jako typ A nemá chronickou formu.

Někteří vědci tvrdí, že přenos viru z matky na dítě během porodu je téměř 100%. Tato skutečnost se stále ještě zkoumá a ve vědecké a lékařské komunitě je velmi kontroverzní, nelze však zcela odmítnout pravděpodobnost takového převodu.

Vlastnosti hepatitidy E u těhotných žen

Ženy, které se nakazí po 24. týdnu těhotenství, mají riziko vzniku fulminantní formy hepatitidy E, což vede k smrtelnému výsledku v 20% případů kvůli nekróze jaterní tkáně. Infekce v tomto období je nejhorší pro matku i nenarozené dítě.

Symptomy hepatitidy E v těhotenství

Inkubační doba viru trvá od 20 do 80 dnů. První se objeví průjem, nevolnost, zvracení a bolest kloubů a svalů. Později se připojuje žloutenka, jejíž vzhled, na rozdíl od hepatitidy A, se stav ženy nezlepšuje a horečka.

Fulminantní forma je podobná závažnému průběhu hepatitidy B, žloutenka se s ním neustále zvyšuje, horečka se stává oslabujícím, objevují se příznaky jaterní nedostatečnosti.

Když nastane potrat, stav ženy se prudce zhoršuje, často zpožděná lékařská pomoc, v tomto případě vede k její smrti.

Komplikace

Hlavní komplikace tohoto onemocnění během těhotenství jsou:

  • hepatální nedostatečnost;
  • hepatická kóma;
  • těžké krvácení při porodu, což vede k velké ztrátě krve;
  • potrat;
  • úmrtí plodu v děloze;
  • smrt novorozence.

Při infekci v druhém trimestru prakticky chybí plod dokonce zdravý plod. Dítě, které se narodilo naživu, má známky závažné hypoxie, zpoždění ve vývoji. Tyto děti často nejsou přizpůsobeny životu před matčinou a zemřou dříve, než dosáhnou věku tří měsíců.

Léčba hepatitidy E v těhotenství

Přerušení těhotenství během zánětu jater typu E je zakázáno, s výjimkou krátkého časového období, kdy není zapotřebí instrumentální intervence.

Žena je hospitalizována v oddělení infekčních chorob, kde je rychlý přístup k porodnické péči.

Antivirová terapie hepatitidy E neexistuje, léčba zpravidla spočívá v odstranění symptomů intoxikace a zabránění vzniku jaterní insuficience nebo v boji proti ní, pokud se symptomy již projevily.

Léčba hepatitidy E v těhotenství nemá žádné pozitivní výsledky, jako pravidlo, jeden z pěti žen, které byly infikovány ve druhém a třetím trimestru, je zabit i v případě včasné léčby a urgentní dodávky jsou často komplikuje závažným krvácením.

Prevence

Prevence hepatitidy E je mnohem snazší sledovat než léčit. Skládá se z:

  • zabránit komunikaci a jakémukoli kontaktu s nemocnými nebo osobou, která byla v oblasti výskytu viru;
  • v pečlivé osobní hygieně, zejména mytí rukou v čisté, tekoucí vodě s mýdlem;
  • při pečlivém zpracování potravin;
  • v dostatečném tepelném zpracování;
  • při eliminaci využívání nevařené vody z vodních útvarů;
  • v zákazu nalezení těhotné ženy vedle jezer, rybníků a jiných rybníků se stojatou vodou a navíc koupání v nich.

Těhotenství a hepatitida B

V současné době je více než 350 milionů lidí nositelem viru hepatitidy B (HBV) na světě. Virus často postihuje ženy v plodném věku, včetně těhotných žen. Podle statistik je pro každých tisíc těhotenství 1-2 případy akutní hepatitidy B a 5-15 případů chronické hepatitidy B.

Hlavní příčiny hepatitidy B

Příčinným faktorem hepatitidy B je virus DNA obsahující čtyři antigeny. Zdrojem infekce je pacientů s hepatitidou B a virus nosič (tj, osoba, která v séru po dobu šesti měsíců a více je detekován antigen HBV - HBsAg).

Hlavní způsob přenosu viru

  • parenterální (během injekcí, krevní transfuze a její přípravky, provádění chirurgických, kosmetických a zubních manipulací spojených s poškozením kůže špatně zpracovanými nástroji);
  • sexuální přenos;
  • infekce plodu a novorozence placentou během těhotenství a během porodu za přítomnosti hepatitidy B u těhotných žen;
  • způsob přenosu viru hepatitidy B z matky na dítě.

Proveďte schůzku

Klinické projevy, diagnostika hepatitidy B

  • Doba inkubace trvající od 1 do 6 měsíců;
  • celková malátnost, horečka, slabost;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest břicha;
  • zvětšení jater (hepatomegalie);
  • žloutenka kůže a sliznic, ztmavnutí moči, zbarvení výkalů;
  • charakteristické jaterní abnormality zjištěné při laboratorním vyšetření krve (zvýšená aktivita jaterních enzymů, zvýšená hladina bilirubin a další změny);
  • krev sérologie s detekcí antigenu a protilátky proti hepatitidě typu B (HBsAg, HBeAg, protilátky antiNVc, antiNVs) stanovení úrovně HBV DNA a dalších ukazatelů. Je důležité stanovit protilátky proti viru hepatitidy B, aby bylo možné rozlišit mezi akutním a chronickým procesem.

Jak velké je riziko poškození těhotné ženy, pokud má chronickou hepatitidu B?

Ve většině případů těhotenství nepříznivě neovlivňuje průběh onemocnění a riziko komplikací je minimální. Chronická virový hepatitid B u těhotných žen se obvykle vyskytuje s nízkou aktivitou a vzácnými exacerbacemi. Ale cirhóza jater, komplikuje průběh hepatitidy B, ve většině případů zabrání těhotenství v souvislosti s porušením funkce vaječníků u těchto pacientů, a když se objeví riziko různých komplikací je velmi vysoká. Tento toxikózou a krvácení z jícnových varixů a dekompenzované cirhózy se sníženou funkční kapacity jater. V této situaci se doporučuje v počáteční fázi ukončit těhotenství.

Vírová hepatitida B a jeho vliv na vývoj plodu a zdraví dětí

Hlavní problém vznikající v přítomnosti hepatitidy B u matky - riziko infekce dítěte. Pokud je u ženy diagnostikována HBsAg a HBeAg, toto riziko bez očkování novorozence je téměř 90%. Přenos patogenu hepatitidy B se nejčastěji vyskytuje během porodu, mnohem méně často - s intrauterinním přenosem.

Pravděpodobnost hepatitidy B a rozvoj cirhózy a rakoviny jater u dítěte je snížena, pokud matka má pouze HBsAg (riziko - 5-15%). Očkování, prováděné během prvních hodin života novorozence, je vysoce účinné při prevenci hepatitidy B.
Kojení za předpokladu, že očkování proti hepatitidě B je bezpečné.

Základy prevence

  • očkování před těhotenstvím;
  • stanovení HBsAg a protilátek proti viru HBV v krvi během těhotenství;
  • při zjištění infekce - včasné konzultace lékaře-hepatologa, přesné provedení všech doporučení;
  • zavedení imunoglobulinu a očkování novorozence podle schématu za přítomnosti vysokého rizika infekce.

Síť klinik „kapitál“ zkušených lékařů, včetně vysoce kvalifikovaný lékař, hepatolog, kteří rychle určit správnou diagnózu, jmenovat vysoce efektivní, bezpečné zacházení, naučí základní opatření na prevenci chorob u matky i dítěte.

Hepatitida B a těhotenství

Hepatitida B je virovou infekcí s hemokontaktním mechanismem přenosu a převládajícím poškozením jaterních buněk. Aktivace onemocnění u matek, které nastávají, vede k rozvoji různých komplikací až do ukončení těhotenství kdykoli.

Obecné charakteristiky nemoci

Příčinným faktorem hepatitidy B je virus obsahující DNA. V lékařské praxi existují různé odrůdy tohoto viru, včetně těch, které jsou rezistentní na standardní antivirovou terapii. Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič viru. Onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku.

Hepatitida B se přenáší hemokontaktou (krví). Jsou možné následující cesty infekce:

  • přírodní (sexuální a vertikální);
  • umělé (invazivní manipulace a postupy, intravenózní podávání omamných látek atd.);

Vnímavost osoby k viru hepatitidy B je velmi vysoká. Pro infekci postačuje minimální dávka krve (10 ml). Virus je také nalezen v biologických tekutinách (slinách, oddělených genitálním traktem).

Penetruje do krve, virus se šíří přes tělo a vstoupí do jater. V játrech probíhá aktivní reprodukce virových buněk. V tomto případě virus přímo nerozkládá hepatální buňky. Porážka orgánu nastává v důsledku spouštění autoimunitních procesů. Játra přestávají normálně fungovat a hlavní symptomy onemocnění se vyvíjejí.

Silný průběh hepatitidy B nevyhnutelně vede k rozvoji jaterní cirhózy a jaterní insuficience. Zároveň dochází ke všem druhům metabolismu a vzniká skutečná "metabolická bouře". Velmi charakteristický je vývoj encefalopatie (poškození mozku) a hemoragického syndromu. Masivní krvácení často způsobuje smrt pacienta.

Symptomy onemocnění

Hepatitida B se může dát na jakýkoli termín těhotenství. Doba inkubace trvá až 180 dní. V této době nejsou zaznamenány žádné příznaky onemocnění. Těhotná žena se cítí dobře a ani neví o infekci nebezpečným virem.

Prodromální období začíná 50-180 dnů po infekci a trvá nejdéle 10 dnů. V této době jsou zaznamenány následující příznaky:

  • žloutenka kůže a sklera;
  • bolesti v pravém hypochondriu v důsledku zvětšení jater;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • bolest v kloubech;
  • svědění kůže (s vývojem cholestázy - zablokování žlučových cest).

Je třeba poznamenat, že během těhotenství je hepatitida B závažnější a častěji vede k chronickému procesu. Chronická hepatitida se rozvíjí u 15% všech žen 6 měsíců po nástupu onemocnění. Průběh onemocnění je obvykle asymptomatický. Existuje výrazná slabost, pokles síly, zvýšení jater a sleziny. S vývojem onemocnění se objevují extrahepatální projevy:

  • poškození kůže (telangiektázie);
  • hemoragický syndrom a krvácení;
  • anémie;
  • glomerulonefritida (poškození ledvin);
  • polyartritida;
  • endokrinní poruchy.

V jakékoli fázi hepatitidy B je možný rychlý vývoj onemocnění a rozvoj jaterní insuficience. Tato komplikace vyvolává vznik dalších problémů, včetně poruch v hemostáze. Vyvolávají krvácení z křečových žil jícnu, dochází k různým poruchám trávicího traktu. Nemoc může skončit s kóma a smrtelným.

Komplikace těhotenství

Závažné metabolické poruchy jsou hlavní příčinou komplikací během těhotenství. Nejčastěji se vyskytují tyto státy:

  • potrat v raných stádiích;
  • předčasné dodání;
  • závažný průběh gestózy;
  • placentární nedostatečnost;
  • fetální hypoxie a zpoždění ve vývoji;
  • nefropatie;
  • krvácení.

V chronickém průběhu onemocnění jsou takové komplikace mnohem méně časté.

Účinky na plod

Během těhotenství je možný vertikální přenos viru z ženy na plod. Podle statistik je riziko infekce v I. a II. Trimestru asi 5%. Když je žena v třetím trimestru infikována, pravděpodobnost kontrahování dítěte je až 70%. Čím vyšší je koncentrace viru v krvi nastávající matky, tím vyšší je pravděpodobnost infekce plodu. Při vertikálním přenosu infekce se u 80% novorozenců vyvinula chronická forma hepatitidy B.

Ve většině případů dochází k infekci dítěte během porodu. Plánovaný císařský řez poněkud snižuje pravděpodobnost infekce novorozence, ale neposkytuje úplnou záruku bezpečnosti dítěte. Při poranění a krvácení při porodu se riziko infekce dítěte zvyšuje několikrát.

Diagnostika

Potvrzení diagnózy umožňuje je požadována detekce v krevních antigenů těhotné ženy a protilátky proti hepatitidě typu B. Screening na virovou hepatitidu pro všechny budoucí matky, které vznikají v důsledku lékaře. Krevní test se provádí při prvním vzhledu u gynekologa a také po dobu 30 týdnů.

Velmi důležitá je stanovení aktivity jaterních enzymů v krvi ženy. Úroveň ALT a AST nám umožňuje posoudit závažnost procesu a účinnost jater. Stav hemostatického systému je nezbytně nutný k vyloučení extrahepatálních projevů onemocnění.

Způsoby léčby

Terapie virové hepatitidy B je založena na používání moderních vysoce výkonných antivirových léků a interferonů. Během těhotenství jsou tyto léky kontraindikovány. U nadcházejících matek je prováděna pouze symptomatická léčba, jejímž cílem je zlepšit celkový stav žen.

Všechny těhotné ženy, v jejichž krvi je detekován virus hepatitidy B, musí být pozorovány u specialisty na infekční onemocnění. Výběr způsobu dodání se rozhoduje individuálně. Při dobrém zdravotním stavu ženy a plodu se doporučuje mít nezávislou porodnici.

Hepatitida D

Hepatitida D je zjištěno, že nezávisle na sobě, ale pouze v kombinaci s virovou hepatitidou B. K dispozici jsou pouze smíšená infekce, jako neschopná se množit v nepřítomnosti antigenu hepatitidy B. Kombinace těchto dvou infekcí je charakterizován závažným onemocněním. Mikstova infekce je mnohem častěji doprovázena vývojem závažných komplikací. Rychlý přechod na chronickou formu a rozvoj jaterní nedostatečnosti je charakteristický.

Prevence

Nejlepší způsob, jak ochránit sebe a vaše dítě před hepatitidou B je očkování. Vakcína může být podána 6-12 měsíců před plánovaným těhotenstvím. Čekání na dítě není očkované.

Obecná doporučení pro ochranu před virovou hepatitidou:

  1. Odmítnutí příležitostných sexuálních vztahů.
  2. Použití bariérové ​​antikoncepce (kondomů) v případě potřeby.
  3. Provádění všech lékařských manipulací s jednorázovými nástroji.
  4. Osobní hygiena (použití jednotlivých holicích strojků, zubních kartáčků, příslušenství pro manikúru).

Pokud jsou dodržována všechna doporučení, výrazně se snižuje riziko výskytu viru hepatitidy B. U rizikových žen (lékaři, manikúra a tetovací salony) by měla být každých šest měsíců podávána protilátka proti virové hepatitidě. Pokud se objeví onemocnění, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem.


Související Články Hepatitida