Těhotenství a hepatitida B

Share Tweet Pin it

V současné době je více než 350 milionů lidí nositelem viru hepatitidy B (HBV) na světě. Virus často postihuje ženy v plodném věku, včetně těhotných žen. Podle statistik je pro každých tisíc těhotenství 1-2 případy akutní hepatitidy B a 5-15 případů chronické hepatitidy B.

Hlavní příčiny hepatitidy B

Příčinným faktorem hepatitidy B je virus DNA obsahující čtyři antigeny. Zdrojem infekce je pacientů s hepatitidou B a virus nosič (tj, osoba, která v séru po dobu šesti měsíců a více je detekován antigen HBV - HBsAg).

Hlavní způsob přenosu viru

  • parenterální (během injekcí, krevní transfuze a její přípravky, provádění chirurgických, kosmetických a zubních manipulací spojených s poškozením kůže špatně zpracovanými nástroji);
  • sexuální přenos;
  • infekce plodu a novorozence placentou během těhotenství a během porodu za přítomnosti hepatitidy B u těhotných žen;
  • způsob přenosu viru hepatitidy B z matky na dítě.

Proveďte schůzku

Klinické projevy, diagnostika hepatitidy B

  • Doba inkubace trvající od 1 do 6 měsíců;
  • celková malátnost, horečka, slabost;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest břicha;
  • zvětšení jater (hepatomegalie);
  • žloutenka kůže a sliznic, ztmavnutí moči, zbarvení výkalů;
  • charakteristické jaterní abnormality zjištěné při laboratorním vyšetření krve (zvýšená aktivita jaterních enzymů, zvýšená hladina bilirubin a další změny);
  • krev sérologie s detekcí antigenu a protilátky proti hepatitidě typu B (HBsAg, HBeAg, protilátky antiNVc, antiNVs) stanovení úrovně HBV DNA a dalších ukazatelů. Je důležité stanovit protilátky proti viru hepatitidy B, aby bylo možné rozlišit mezi akutním a chronickým procesem.

Jak velké je riziko poškození těhotné ženy, pokud má chronickou hepatitidu B?

Ve většině případů těhotenství nepříznivě neovlivňuje průběh onemocnění a riziko komplikací je minimální. Chronická virový hepatitid B u těhotných žen se obvykle vyskytuje s nízkou aktivitou a vzácnými exacerbacemi. Ale cirhóza jater, komplikuje průběh hepatitidy B, ve většině případů zabrání těhotenství v souvislosti s porušením funkce vaječníků u těchto pacientů, a když se objeví riziko různých komplikací je velmi vysoká. Tento toxikózou a krvácení z jícnových varixů a dekompenzované cirhózy se sníženou funkční kapacity jater. V této situaci se doporučuje v počáteční fázi ukončit těhotenství.

Vírová hepatitida B a jeho vliv na vývoj plodu a zdraví dětí

Hlavní problém vznikající v přítomnosti hepatitidy B u matky - riziko infekce dítěte. Pokud je u ženy diagnostikována HBsAg a HBeAg, toto riziko bez očkování novorozence je téměř 90%. Přenos patogenu hepatitidy B se nejčastěji vyskytuje během porodu, mnohem méně často - s intrauterinním přenosem.

Pravděpodobnost hepatitidy B a rozvoj cirhózy a rakoviny jater u dítěte je snížena, pokud matka má pouze HBsAg (riziko - 5-15%). Očkování, prováděné během prvních hodin života novorozence, je vysoce účinné při prevenci hepatitidy B.
Kojení za předpokladu, že očkování proti hepatitidě B je bezpečné.

Základy prevence

  • očkování před těhotenstvím;
  • stanovení HBsAg a protilátek proti viru HBV v krvi během těhotenství;
  • při zjištění infekce - včasné konzultace lékaře-hepatologa, přesné provedení všech doporučení;
  • zavedení imunoglobulinu a očkování novorozence podle schématu za přítomnosti vysokého rizika infekce.

Síť klinik „kapitál“ zkušených lékařů, včetně vysoce kvalifikovaný lékař, hepatolog, kteří rychle určit správnou diagnózu, jmenovat vysoce efektivní, bezpečné zacházení, naučí základní opatření na prevenci chorob u matky i dítěte.

Co ohrožuje hepatitidu B v těhotenství

Hepatitida B, navzdory rozšířeným preventivním opatřením, zůstává světovým problémem medicíny. Toto onemocnění nese stále větší počet infikovaných a rostoucí počet úmrtí z této patologie. Stává se kulisou pro vznik mnoha komplikací - cirhózy, rakoviny jater.

Počet úmrtí na hepatitidu přes celý rok přesáhne číslo jednoho milionu. Doba nosení dítěte na infikovaných ženách je pro plod nebezpečná kvůli vysoké pravděpodobnosti vertikální infekce. Přirozené narození je klíčovým momentem přenosu viru prostřednictvím kontaktu s krví a sliznicí matkou. Obvykle se tyto děti stávají nosiči chronické hepatitidy B.

Virulence hepatitidy B

Hepatitida B je přenášena virem, který má vlastní DNA.

Reprodukuje podobný virus přímo v jaterních buňkách, kde se parazitizuje. Komplexní struktura je způsobena přítomností čtyř speciálních proteinů, které zajišťují plnou životnost aktivity pre-buněčné jednotky. Proteinové antigeny umožňují integraci do genetické sekvence hepatocytů a vyvolávají degeneraci buněk, jinými slovy rakovinu.

  • Proteinová ochrana také určuje stabilitu viru ve vnějším prostředí. Může zůstat virulentně dlouho v lidských sekretech, být imunní vůči studiu a působení chemických činidel.
  • Antigenní struktura určuje nejvyšší míru infekčnosti. Viry a hepatitida u všech pacientů jsou zdrojem onemocnění, včetně těhotných žen.

Nedávno existuje vysoké riziko domácí infekce s blízkým kontaktem prostřednictvím zubních kartáčků, holicího příslušenství a dalších předmětů péče, které mohou poškodit integritu krytu.

Nejvyšší výskyt výskytu hepatitidy B se vyskytuje v nízko rozvinutých zemích, kde není možné provádět ani minimální preventivní opatření. Přítomnost hepatitidy B v těhotenství v akutní fázi se vyskytuje u dvou žen z 1000, u 15 žen v chronické formě.

Hepatitida u těhotných žen

Virové onemocnění se zcela rozvíjí po inkubační době jednoho a půl měsíce až šesti měsíců. V této době se žena cítí naprosto zdravá, je v těhotenství nebo ne. Inkubační doba končí vývojem akutní hepatitidy B v průběhu těhotenství, což zanechává pravděpodobnost vývoje virového přenosu v 10% případů.

Inkubace hepatitidy je špatná pro klinické projevy, stejné onemocnění je polysymptomatické.

Těhotné ženy mají horečku, včetně horečky. Pacienti zaznamenali slabost, nepříznivý stav, nedostatek chuti k jídlu.

  • K bolestivým pocitům v játrech se přidávají zvracení a erukce s kyselým obsahem. Játra rostou ve velikosti a roztrhají tobolku, která je obklopuje, což vysvětluje bolestivost.
  • Enzymatické selhání zbarví moč v tmavé barvě, která se nazývá nádechem piva. Cal, zase přestane mít barvu, ztrácí svou strukturu a vzhled. Laboratorní testy odrážejí zvýšení jaterních enzymů, posuny koagulopatie.

Až 80% pacientů je zcela vyléčeno virem získanou trvalou imunitou po celý život.

Kronika procesu poněkud mění klinický obraz hepatitidy v těhotenství.

Takové ženy jsou silně vykreslená žloutenka komplikací, dlaně s příznaky erytému, je možné identifikovat pavoučí žíly na obličeji a krku. Vnitřní orgány trpí nejen náthem rostoucí dělohy, ale také z ascitu. Chronická hepatitida B se navíc často vyskytuje v kombinaci s hepatitidou d, v kombinaci s níž je kurz velmi agresivní.

Hepatitida u dětí

Těhotenství u hepatitidy B je vyšetřováno na poškození plodu.

V tomto okamžiku novorozenec přijde do kontaktu s infikovaným krvi matky, slizniční porodními cestami přes kožního krytu drobných poranění, může se jednoduše spolkne infikovanou výběr. Tam je určitá pravděpodobnost, transplacentární infekci, pokud je detekována porucha žen fetoplacentární bariéry defektní tvorby placenty. Dítě může přijmout onemocnění po narození. Různé domácí spotřebiče a menší zranění budou sloužit jako snadný způsob přemístění virových částic.

Závažnost hepatitidy u infikovaných dětí z infikovaných žen určuje dobu infekce a délku trvání těhotenství. V prvním a druhém trimestru těhotenství virus jen zřídka proniká přímo do plodu. Akutní hepatitida ve třetím trimestru má 70% pravděpodobnost, že se bude dítě pohybovat vertikálně, bez ohledu na způsob, jakým žena porodí.

Pro těhotenství s hepatitidou B je přísně pozorováno. Léčba této nemoci je komplexní a vícestupňová. Terapeutický komplex pro ženy zahrnuje dietu, průběh infuze, ke kterému můžete přidat přísný lůžkový odpočinek se zhoršujícím se stavem. Během závažných poruch koagulopatie se podávají plazmatické přípravky.

Během práce se infikované ženy snaží omezit pobyt dítěte v bezvodém stavu a zároveň snížit čas narození jako celek. V rozvinutých zemích, pokud je infekce hepatitidy B zjištěna těhotným ženám, je široce nasazen preventivní program. Zahrnuje dva typy očkování a povinný císařský řez. Druhý způsob eliminuje možný kontakt dítěte s infikovanými biologickými tekutinami.

Za přítomnosti hepatitidy B a těhotenství bez registrace musí být všechny narozené děti očkovány ochranným imunoglobulinem. Nicméně u takových novorozenců je riziko infekce během nitroděložního vývoje vysoké, takže imunitní odpověď nemusí vzniknout.

Pro laboratorní analýzu lze použít krev z pupečníku novorozence. Při negativní reakci na nosič viru se testy na hepatitidu B opakují měsíčně po dobu šesti měsíců.

Během těhotenství jsou všechny registrované ženy třikrát vyšetřovány na virové onemocnění. U rizikových žen se také třikrát podá pasivní očkování. Při kontaktu těhotné ženy s infikovanou osobou se imunizace Hepatektomu provádí co nejdříve po léčbě a měsíc po kontaktu.

Moderní medicína je tedy schopna bojovat proti virovým onemocněním u těhotných a novorozenců. Vyvinutá preventivní opatření umožňují zabránit infekci dětí v prenatálním období, v procesu narození a následném společném pobytu s matkou.

V každém případě infikované těhotné ženy jsou léčeny pouze kvalifikovaným lékařem. Spolu s pozorováním terapeuta se budoucí matka může obrátit na hepatologa. Léčba chronické hepatitidy se provádí závažnými léky, které mohou ohrozit zdraví dítěte. Proto odborníci berou v úvahu všechna rizika komplexní léčby matky a plodu.

Hepatitida B v těhotenství

Plánování dítěte nebo otěhotnění žena téměř vždy podstupuje komplexní lékařskou prohlídku. Výsledky jsou často šokující. Například pozitivní reakce na hepatitidu B. Můžete žít s celým svým životem bez zjevných následků a příznaků infekce. Další věc je, pokud je hepatitida B zjištěna během těhotenství.

Příčinou této infekce je virus rodiny Hepadnaviridae. Vyznačuje se jeho stabilitou ve vnějším prostředí a vysokou mírou infekčnosti. Onemocnění může být uchyceno v kontaktu s jakoukoliv biologickou tekutinou infikovaných.

Co dělat

Pokud výsledek není falešně pozitivní (což se děje v 10-15%), pak žena a lékaři budou muset přijmout určitá opatření.

  • Za prvé, těhotná žena bude mít pravidelné testy na monitorování funkce jater.
  • Za druhé, těhotné ženy s hepatitidou B porodují výhradně císařským řezem a pouze v infekčních jednotkách. Taková opatření jsou nezbytná ke snížení rizika infekce dítěte (z 90 na 2 až 10%).
  • Je velmi důležité vdechnout dítě v prvních 48 hodinách, aby nedošlo k žádné další infekci. Poté je možné kojit.

Zvláštní léčba během těhotenství není prováděna. Po - podle svědectví.

Obecné informace

Hepatitida B je virové infekční onemocnění jater. Příčinným činidlem je virus obsahující DNA, který je ve vnějším prostředí velmi stabilní. V kapičce vysušené krve udržuje životaschopnost po dobu nejméně 7 dnů. Přenáší se při kontaktu s infikovanými slinami, spermie, měsíčním, vaginálním výbojem a dalšími tělesnými tekutinami.

Převládající cesta infekce je sexuální, s nechráněným kontaktem. Kromě toho se můžete infikovat, pokud používáte nesterilní přístroj v nemocnici, kosmetickém salónu, salonu tetování, s transfuzí krve.

Inkubační doba nemoci se může pohybovat od 30 do 180 dnů. Infekci však můžete určit již po dobu 10-30 dnů. Hepatitida B se může vyvinout jak akutní, tak asymptomatická. Následující stížnosti se mohou vyskytnout u infikované osoby: zožltnutí kůže a sklery, bolest v pravém hypochondriu, tmavá barva moči, lehké výkaly, horečka, slabost, snížená účinnost, bolesti.

U většiny dospělých se onemocnění vyléčí samo o sobě, 10% se vyvíjí do chronické formy, v jednotlivých případech končí smrtící. Zároveň zůstává člověk po zbytek svého života nosičem, v jeho krvi se objevují protilátky proti hepatitidě B. Nosiče pro neočkované osoby jsou nákazlivé, ačkoli mnohem méně než pacienti s aktivní nebo chronickou formou nemoci.

Pokud je detekována hepatitida B, musí být pacient registrován povinně. Zvláštní léčba je vzácná pouze v případě aktivní infekce a závažného poškození jater. Nejefektivnější léky jsou považovány za interferony a analogy nukleosidů. Antivirová terapie (PVT) může způsobit nežádoucí účinky. Během těhotenství se neprovádí.

Všichni pacienti s hepatitidou B by měli podstoupit pravidelné vyšetření (jednou za 3 až 12 měsíců) s cílem kontrolovat průběh onemocnění.

Průběh těhotenství u hepatitidy B

Všechny těhotné ženy podstoupily studii o přítomnosti HBsAg v krvi. Jen málo lidí však ví, co to je. Povrch hepatitidy B Antigen je překládán jako "povrchový antigen viru hepatitidy B", který je také známý jako "australský antigen".

Jedná se o prázdnou skořápku viru. Pokud je výsledek analýzy pozitivní, došlo k infekci. Je však nemožné posoudit aktivní proces přítomností HBsAg. Chcete-li zjistit, zda je pacient těhotná nebo je jednoduše nosičem, je třeba další výzkum:

  • PCR (polymerázová řetězová reakce), kvantitativní analýza;
  • Ultrazvuk jater;
  • biochemický krevní test;
  • analýza na přítomnost HBeAg, HBcAg, anti-HBc (celkem) (HBcAb), IgM anti-HBc IgM (HBcAb), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) a HBV-DNA.

Nejčastěji u těhotných žen je asymptomatický transport nebo test je falešně pozitivní. V takovém případě není ani matka ani dítě v nebezpečí. Ale žena by měla podstoupit další testy, sledovat játra.

Pokud se těhotné další testy nejsou příliš dobré, např. PCR 150 IU / ml, nebo koncentrace ALT / ACAT přesahuje normu, pak je přiřazen přijímací Hepatoprotektory, vitamíny a minerály, přísnou dietu.

Hepatitida B není známkou potratů. Děti těchto matek se narodily zdravě, vyskytují se výjimky během infekce během březosti (3-10%) nebo porodu (2-90%). Specifická antivirová léčba se provádí pouze v 10 případech ze 100 a teprve po narození dítěte.

Pozor prosím! Pokud došlo k infekci ženy již během těhotenství, riziko infekce plodu se zvyšuje z 10% v prvním trimestru na 70% ve třetím.

Porod a kojení

V 90% případů infekce dítěte nastává, když dojde při styku s mateřskou krví a vaginální sekrecí během přirozeného porodu. Ženy s hepatitidou B tedy porodí výhradně císařským řezem v infekčních mateřských nemocnicích nebo odděleních. Důležité je také uvažovat o tom, že u takových těhotných žen dochází k předčasnému porodu třikrát častěji než u jiných žen a doporučuje se předem jít do nemocnice.

I po narození lékaři přijmou opatření k zajištění ochrany novorozence. V prvních 12 hodinách byl prokázán zavedení anti-B-séra. Opakovaná očkování se provádí ve 3 a 6 měsících. Účinnost těchto opatření činí 95%. Nevakcinované děti se infikují v kontaktu s matkou ve 95% případů, u 80% se vyskytuje chronická hepatitida. Kojení dítěte po očkování je možné, pokud neexistují žádné další kontraindikace a stav matky není těžký.

Shrnutí, můžeme s jistotou říci, že hepatitida B a těhotenství jsou kompatibilní. S tímto virem můžete úspěšně porodit a porodit dítě. Navíc většina žen s hepatitidou žije dlouhý normální život, nemoc neovlivňuje jejich zdraví. Samozřejmě, každý případ je individuální. Je nutné poslouchat ošetřujícího lékaře a nespoléhat se pouze na informace z Internetu.

Hepatitida B v těhotenství: jak porodit zdravé dítě?

Hepatitida B je vážná a nebezpečná onemocnění. Jeho příčinným účinkem je virus obsahující DNA. Nemoc postihuje mnoho lidí po celém světě, včetně těhotných žen. Vírus je schopen proniknout do placenty. Z tohoto důvodu je důležité vyšetřit ženu iv průběhu plánování těhotenství. To pomáhá identifikovat přítomnost nemoci a včas provádět všechna preventivní či léčebná opatření.

Hepatitida B a těhotenství jsou pojmy, které jsou v současné době kompatibilní. Hlavní věc je přítomnost stálého sledování lékařem, provádění všech jeho doporučení a průchod léčby.

Infekce

Zdrojem infekce je vždy nemocná osoba nebo nositel viru. Virus je přítomen ve všech biologických tekutinách lidského těla. Hlavní způsoby infekce jsou:

  • Sexuální kontakt;
  • Infekce způsobená nemocnou matkou (placentou nebo během porodu);
  • Parenterální cesta (transfúze krve, injekce, zubní a kosmetické procedury);
  • Metoda infekce v kontaktu s domácností (například při použití jedné zubní kartáčky nebo holicího strojku, který zachoval krev infikované osoby).

Symptomy

Hepatitida B se nemůže projevit žádným způsobem. Z tohoto důvodu mnoho lidí neví, že jsou nositeli viru. V některých případech mají pacienti s chronickou formou hepatitidy B závažné změny jater, které mohou vést k úmrtí.

Obecné příznaky hepatitidy B u těhotných žen jsou následující:

  • Slabost, únava;
  • Problémy s chuť k jídlu a horečkou;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Bolest ve svalech a kloubech;
  • Vývoj žloutenky;
  • Ztmavnutí moči, zbarvení výkalů;
  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Zvětšená játra.

Diagnostika

Pro diagnózu se těhotným ženám podává krevní test. Testuje se na antigen proti viru hepatitidy B nebo protilátek.

Pokud je nalezen pozitivní výsledek testu pro hepatitidu B, provede se reanalýza k potvrzení testu. Pokud je výsledek také pozitivní, lékař předá ženu k vyšetření lékaři-hepatologovi, který je nezbytný k posouzení jater. Po vyšetření bude předepsána léčba.

Po porodu bude dítě v prvních 12 hodinách povinné očkování proti hepatitidě B. Podle kalendářního plánu se po určité době provede druhé a třetí očkování. Taková opatření jsou nezbytná k zajištění ochrany dítěte před onemocněním o 90%.
Žena v poporodním období musí pokračovat v léčbě onemocnění.

Vlastnosti

Pokud se infekce virem vyskytla během doby nosení dítěte, pak je možný rychlý vývoj hepatitidy. To může vést k vážnému poškození jater ženy. Neexistují žádné informace o negativním vlivu onemocnění na průběh a výsledek těhotenství. Existuje však riziko infekce plodu u matky virem hepatitidy B.

Existují zvláštní situace, které je třeba řešit. Pokud žena vyvine cirhózu v důsledku hepatitidy B, pak existuje velké riziko komplikací u ní a plodu. Pokud dojde k těhotenství během akutní hepatitidy, lékař doporučuje jeho přerušení v počáteční fázi, aby se zabránilo vysokému riziku různých komplikací. Při akutní hepatitidě B během těhotenství existuje vyšší pravděpodobnost infekce plodu, často dochází k předčasnému porodu a novorozenci mají váhu pod normou.

Hepatitida B v chronické formě během těhotenství obvykle nevede ke komplikacím. Těhotenství nemá významný vliv na průběh onemocnění. Zřídka dochází k exacerbaci chronické hepatitidy během těhotenství. Nejčastěji dochází k exacerbaci onemocnění po porodu, což se vysvětluje změnou hormonálního pozadí ženského těla.

Takové situace vyžadují pečlivé sledování lékaře, a proto při absenci komplikací není hepatitida B kontraindikací pro nosení dítěte. Musíme si však pamatovat, že každý případ vyžaduje individuální přístup, neustálé sledování ošetřujícím lékařem a konzultace s různými odborníky.

Riziko a prevence

Infekce plodu za přítomnosti hepatitidy B u matky se vyskytuje v 90% všech případů v důsledku vystavení krve a vaginálních sekrecí během porodu při procházení rodným kanálem. V ostatních případech může být dítě infikováno skrze placentu nebo po porodu během kojení.

Pokud byla těhotná žena nakažena virem hepatitidy B v první polovině těhotenství, je riziko kontrastu plodu velmi malé. Ale výrazně se zvyšuje, pokud byla matka nakažena ve druhé polovině těhotenství.

Přítomnost hepatitidy B u ženy neovlivňuje přítomnost malformací u plodu a výskyt mrtvě narozených dětí. Nicméně pravděpodobnost předčasného porodu je několikanásobně vyšší. Včasné zavedení vakcíny novorozenému dítěti je účinným opatřením jeho ochrany proti nemoci.

Pokud je dítě očkované, kojení není kontraindikováno, je však nutné pečlivé sledování stavu ženských bradavek. Je důležité, aby byly bez prasklin a jiných poškození.

Opatřeními prevence jsou povinné prohlídky očekávané matky o přítomnosti hepatitidy B. Pokud je výsledek negativní, doporučuje se žena očkovat. Při potvrzení pozitivního výsledku je stanovena zvláštní léčba, která zahrnuje analogy nukleosidů. Během těhotenství a kojení jsou interferonové přípravky kontraindikovány.

Ženy s hepatitidou B porodí v mateřských odděleních infekčních nemocí nebo v specializovaných odděleních mateřských nemocnic - pozorovací. Za přítomnosti onemocnění lékaři obecně doporučují dodávku císařského porodu. V současné době jsou díky moderním pokrokům v lékařství a účinném očkování kompatibilní koncepce virové hepatitidy B a těhotenství.

Těhotenství a hepatitida

Dalších 10 článků k tématu: S jakými nemocemi se můžete setkat v průběhu času

Těhotenství a hepatitida

O právech reklamy

"Je lepší, aby žena s hepatitidou nepocházela," varují někteří lékaři a posílají budoucí matky, aby provedly testy na viry hepatitidy B a C. Jak je toto hodnocení oprávněné? Jaký druh screeningu a jak často je potřeba věnovat ženám virovým onemocněním? Je možné zachránit těhotenství před hepatitidou a porodit zdravé dítě?

Tyto otázky byly zodpovězeny odborníky Gepatit.ru Hepatology Center v Medical Center „Clinic na zahradě“: v čele města, Ph.D., člen Evropské asociace pro studium jater Bella L. Lurie a specialista infekční choroby, hepatologem, lékař vyšší kategorie, kandidát lékařských věd Nelli Nikolaevna Tsurikova.

- Jaké jsou testy na hepatitidu?

- Testy na protilátky proti viru hepatitidy C a HBsAg lékaři poskytují informace o kontaktu ženy s viry hepatitidy B a C. Je třeba poznamenat, že v případě, že počáteční analýza ukázala pozitivní výsledky, neznamená to, že je chronická hepatitida nastávající matka. To je jen výmluva kontaktovat specializovaného hepatologa.

Při příjmu u doktora-hepatologisty po odpovídající kontrole bude diagnostikována a není vždy chronickou virovou hepatitidou. Pokud virus není aktivní, není to nebezpečné a nevyžaduje léčbu. U aktivního viru vyžaduje diagnóza chronické virové hepatitidy léčbu nebo alespoň kontrolu. Během těhotenství není léčba možná, protože antivirové léky jsou pro nenarozené dítě nebezpečné a viry nepředstavují pro něho skutečné nebezpečí. Například virus hepatitidy C neprochází placentární bariérou, to znamená, že ji nemůže dítě předat ve fázi svého vzniku. A infekce dítěte hepatitidou B je možná, ale tento problém je řešen. Dítě je očkované bezprostředně po porodu, což zabraňuje vzniku onemocnění virovou hepatitidou B.

- Jak se stane, jaká analýza hepatitidy dává falešně pozitivní výsledky?

- Falešně pozitivní výsledky jsou často v analýze C hepatitidy, kdy se nastávající matka vyjádřila hormonální a autoimunitní onemocnění, metabolických poruch, a příbuzné virové infekce, jako je chřipka a akutních onemocnění dýchacích cest. V takových případech jsou podobné proteiny zachycené imunitním systémem zachyceny v reakci a vytvářeny v reakci na vstup cizích agens do těla. Pro přesnější analýzu doporučujeme provést analýzu pomocí metody PCR, což umožňuje stanovit přítomnost viru hepatitidy C, a ne protilátek proti němu.

- Jaké testy může lékař předepsat pro podezření na hepatitidu?

- Tato biochemická analýza krve a ultrazvuk břišní dutiny, stejně jako analýza aktivity viru (PCR). Imunofermentální analýza navíc umožňuje objasnit, zda existuje akutní virový hepatitida. Tyto analýzy umožňují diagnostikovat, určit formu a stupeň průběhu hepatitidy (akutní, chronické) a také odhalit stupeň aktivity procesu (minimální, střední, vysoce aktivní).

- Pokud žena s hepatitidou chce zůstat těhotná, jak často bude muset podstoupit test?

- stačí dvě vyšetření - na počátku a na konci těhotenství: na aktivitu viru a ALT, AST. Velké náklady se nevyžadují. Pokud všechno plyne hladce, proč by měla žena řídit testy? Další věc je, když jsou problémy zjištěny v játrech. Faktem je, že během těhotenství kvůli dodatečné zátěži na játrech (veškerý metabolismus dítěte se provádí játry matky), stav těla se může zhoršit. Poté se lékař sám rozhodne pro další konzultace a vyšetření.

Lékař v každém případě postupuje z toho, že žena by měla porodit! Žena může úspěšně vydržet a porodit zdravé dítě.

- Co bych měl hledat na těhotné ženy s hepatitidou?

- Bohužel exacerbace hepatitidy během těhotenství se vyskytuje ve většině případů asymptomaticky. Proto je důležité provést testy správně a včas. To je důvod, proč je důležité, aby aktivní aktivní hepatitida během těhotenství byla pozorována současně nejen u gynekologa, ale i u hepatologa.

Významné odchylky v biochemických ukazatelích krve naznačují ohrožení plodu z hlediska nedostatečného zásobování krví a výživy. V řadě epizod mají pacienti s hepatitidou obecnou slabost, únavu, nepohodlí v pravém horním kvadrantu. K těmto příznakům by těhotná žena měla okamžitě informovat hepatologa, protože mohou svědčit ve prospěch exacerbace hepatitidy.

- Jak chránit dítě před hepatitidou?

- V 32-34 týdnu těhotenství, je třeba se dívat na replikaci markerů viru hepatitidy B, které mají být testovány pomocí PCR, a na hepatitidu B kromě antigenů a analýzy posoudit rozsah prevence pro dítě. Při vysoce aktivní akutní nebo chronické hepatitidě B se podává imunoglobulin a vakcinuje se. V ostatních případech stačí, aby dítě bylo očkované během prvních hodin po porodu.

U hepatitidy C neexistuje profylaxe, zůstává pozorování a bezpečné podání infikované matky. Mimochodem, je velmi důležité, kde žena porodí. S exacerbací hepatitidy B existuje potřeba infekční mateřské nemocnice a hepatitidy C - v podmínkách hlídkového oddělení pravidelného mateřského domova.

Faktem je, že ve specializované mateřské nemocnici ve stádiu porodu je zajištěna účinná prevence infekce dítěte, protože jsou vybavena veškerým potřebným vybavením a vakcínami.

- Jaké jsou komplikace hepatitidy během těhotenství?

- Obecně dochází ke zhoršení procesu, mírně častějšímu nárůstu tónu dělohy - hrozbě ukončení těhotenství a toxikóze první a druhé poloviny těhotenství. Méně často má plod známky intrauterinní hypoxie a fetoplacentální nedostatečnosti.

- Kdy je léčba těhotné ženy léčené hepatitidou?

- Antivirová terapie je předepsána pouze se zánětlivými jevy v játrech, což je potvrzeno laboratorními testy. Bez těchto informací není léčba indikována pro žádný typ hepatitidy, s výjimkou pacientů s HIV infekcí.

Prostředky z hepatitidy mají teratogenní účinek, tj. Způsobují vývoj intrauterinních patologií. V ostatních případech se používají taktiky dohledu a kontroly a v případě potřeby av závislosti na gestačním věku lze použít hepatoprotektory, léky, které zlepšují funkce jater. Perioda gestace odkládá lékařské opatření, ale po narození se žena musí vrátit k rozhodnutí o otázce terapie. Pro virovou hepatitidu je nesmírně důležité, aby nebyla pozdě s léčbou, jelikož změny jater způsobené virem mohou vést k vzniku cirhózy nebo primární rakoviny jater. Během a správně léčená léčba vám umožní udržet zdravou zdravou játra po celý život.

- Mohou matky s hepatitidou kojit?

- Je to možné a nezbytné, protože mateřské mléko nemůže být nahrazeno. Nicméně, žena musí sledovat stav mléčných žláz. Pokud má matka trhliny na bradavkách a známky mastitidy, je nutné se vyvarovat kojení.

Těhotenství s hepatitidou B

Neexistují žádné nemoci, které by člověka předběhly "včas", jsou vždy nežádoucí a téměř vždy mění život na nějakou dobu. Co říci o takovém stavu, jako je hepatitida B v těhotenství, není včas, je nebezpečné a plné vážných důsledků.

Donedávna detekce HBV u těhotných žen vedla k tomu, že nastávající matce bylo doporučeno přerušit proces nucení dítěte za účelem zajištění. Je HBV tak nebezpečný v těhotenství, aby se uchýlil k takovýmto kardinálním opatřením?

Jak nebezpečná je hepatitida B pro těhotenství?

Abychom se zbavili zbytečných obav a zvolili správné chování, zjistíme, co hepatitida B ohrožuje těhotenstvím. Tuto otázku by nemělo klást nikdo gynekolog, ale specialistka na infekční onemocnění nebo hepatolog, který samozřejmě bude vědět o případu. A to je to, co odborníci říkají o hepatitidě B a těhotenství.

Akutní forma hepatitidy B a těhotenství

  1. Víra, že akutní hepatitida B během těhotenství zvyšuje riziko úmrtnosti v reprodukčním věku, že hepatovirus HBV teratogenní (tj ovlivňující plod) expozice, podložena.
  2. Existuje důkaz zvýšení počtu novorozenců s nižší tělesnou hmotností a častějším předčasným porodem spojeným s virem HBV.
  3. Perinatální přenos (matky na plod) akutní hepatitidy B u těhotných žen, infikovaných v raném období, přibližně 10% případů, zatímco v infikovaných III trimestru toto číslo stoupá na 70%.
  4. V 90% případů akutní forma HBV nevyžaduje léčbu a končí samoléčbou. Tato okolnost, stejně jako nežádoucí účinky antivirové léčby během období těhotenství, jsou důvodem k odložení léčby infekce HBV až do konce období onemocnění.

Chronická hepatitida B během těhotenství

V chronické formě HBV jsou pozorovány následující indexy:

  • pohoda pro hepatitidu B u těhotných žen se nezhoršuje;
  • pravděpodobnost vzniku jaterní cirhózy je dost nízká, s nízkým stupněm fibrózy je těhotenství zcela bezpečné;
  • dochází k mírnému narušení hormonální rovnováhy;
  • žádné zvýšení virové zátěže;
  • V III. Trimestru a v poporodním období mohou být zvýšeny sazby ALT;
  • transplacentální (intrauterinní) infekce hepatitidou B je minimální počet případů;
  • Pravděpodobnost vzniku gestačního diabetu (zvýšení hladiny glukózy v krvi u těhotné ženy) je přibližně 3,5krát vyšší než u zdravých žen.

Všechny tyto faktory ovlivňují těhotenství způsobené hepatitidou B, což naznačuje potřebu pečlivého sledování pacienta (krevní testy, jaterní biopsie).

Mohu otěhotnět hepatitidou B?

Pokud se žena rozhodne otěhotnět a má virus HBV, stojí za to odložit rozhodnutí "do lepší doby"? Samozřejmě je lepší chvíli počkat. Jak již bylo řečeno, akutní forma onemocnění je ve většině případů eliminována dodržováním stravy a dalších jednoduchých postupů pro udržení jater.

V případě hepatitidy B získala chronický průběh, nemůžeme jednoznačně odpovědět na otázku - je možné otěhotnět s hepatitidou B. Vše bude záviset na stavu imunitního systému ženy, stav její jater a má gepatoinfektsii (pokud je komplikována dalšími infekcemi, jako je HIV nebo HDV).

Rozhodnutí bude muset vzít v úvahu všechna možná rizika, ale říct, že přítomnost HBV u ženy je kontraindikací pro koncipování dítěte, bude to špatné.

Co ohrožuje hepatitidu B v těhotenství?

Jaká jsou rizika pro hepatitidu B v období těhotenství?

  1. Jak odborníci vysvětlují, zatímco dítě je v lůně infikované matky, pravděpodobnost její infekce virem HBV je nízká.
  2. Nejčastější komplikací těhotenství s hepatitidou B se zvyšuje tonus dělohy, což je hrozbou pro přerušení těhotenství proces, častá toxikosa a fetoplacentární nedostatečnost a hypoxie plodu dojít, naštěstí ne často.
  3. S nástupem práce se však riziko teoreticky zvyšuje kvůli kontaktu novorozence s cervikální sekrecí a mateřskou krví.
  4. Předchozí perinatální přenos hepatitidy B v 90% případů vede k chronici HBV u novorozenců.
  5. Vzhledem k této skutečnosti, a to bez výjimky, děti ukazuje novorozeneckou (bezprostředně po porodu) očkování, stejně jako v případě vrozených matek infikovaných HBV, - intravenózní imunoglobulinu. Účinnost očkování je 80-90%.
  6. Pro těhotné těhotenství hrozí nebezpečí léčby, protože všechny léky proti hepatitidě mají teratogenní účinek. A odložení léčby může způsobit takové komplikace HBV jako jaterní cirhóza nebo hepatocelulární karcinom. Takové případy jsou však naštěstí raritou.

Je možné porodit hepatitidou B?

Existuje-li riziko porodu dítěte během porodu, může se narodit s hepatitidou B? A zároveň zajistit pečlivé sledování pacienta, dodávku analýz a dodržování požadavků ošetřujícího lékaře, hepatolog, úspěšné absolvování těhotenství je to možné. Je důležité, v jaké zdravotnické instituci bude doručeno. Aby se zabránilo infekci novorozence, měla by se upřednostňovat infekční mateřská nemocnice, kde jsou jistě očkovací látky a potřebné vybavení.

Užitečné video

Je možné porodit, pokud se v matce objeví virus nebo jestliže je otec nosičem viru? Jak nepoškodit dítě? Podívejte se na odpovědi na tyto otázky v tomto videu:

Hepatitida B a těhotenství: jaké jsou rizika

Těhotenství je zvláštní stav ženy, když nejen čeká na narození dítěte, ale je obzvláště zranitelná vůči všem druhům infekcí. Hepatitida B a těhotenství mohou dobře existovat v míru, ale musí být zohledněna všechna rizika. Odborníci považují hepatitidu B za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění, která představuje vážný světový problém. To je zapříčiněno především rostoucím počtem případů. Navíc tato onemocnění snadno prochází do aktivní nebo zanedbané fáze, na jejím pozadí se mohou objevit komplikace ve formě karcinomu, jaterní cirhózy.

Co ohrožuje hepatitidu B v těhotenství

Jakékoli onemocnění ženy v zajímavé situaci může nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale také ovlivnit normální vývoj nenarozeného dítěte. Otehotnění a zjištění diagnózy hepatitidy B však v současné době není fatální věta. Tyto pojmy jsou slučitelné, za předpokladu, že správný lékařský dohled a následné sledování těhotných žen s náležitými předpisy pro jejich vlastní zdraví. Je důležité vědět, co hepatitida ohrožuje v těhotenství a dodržovat všechna doporučení hepatologa. Chcete-li to udělat, musíte se co nejdříve poradit s ženami, provést potřebné testy a vytvořit správný plán pozorování nebo léčby.

V průměru, Doba inkubace trvá 6 až 12 týdnů. V některých případech se může lišit od 2 do 6 měsíců. Jakmile zákeřný virus vstoupí do krevního oběhu, okamžitě se začne množit. Nemoc se vyvíjí do chronické nebo akutní. Chronická hepatitida se stává stálým společníkem po celý život, protože se nehojí. Akutní typ onemocnění je přístupný k léčbě. Při správné léčbě dochází k úplnému uvolnění virové infekce a vytváří se stabilní imunita.

Ve většině vědeckých studií neexistují žádné důkazy o tom, že hepatitida B v těhotenství negativně ovlivňuje plod. Výjimkou jsou pouze zanedbané případy chronické hepatitidy B s komplikacemi. Kromě toho infekce těhotné ženy vyvolává předčasné narození, narození dětí s nízkou hmotností.

Matky se často starají, zda je dítě od otce přenášeno na hepatitidu B. Pokud je otec nemocný, ale matka je zdravá, pak nejsou důsledky pro plod chybějící. Aby se zabránilo možné infekci matky, je třeba se vyvarovat jakéhokoli, dokonce bezvýznamného, ​​kontaktu s infikovanou krev otcem. Doporučuje se vyloučit používání běžných předmětů, jako jsou nůžky pro manikúru, nebezpečné holicí strojky, glukometr, na jehož části mohou být neviditelné stopy krve a můžete se nakazit virem.

Pokud během těhotenství během podání testů pro markery, u jedné z nich je hodnota nižší než 150 Me, pak je to možné buď při nízké koncentraci viru nebo v jeho nepřítomnosti. Takové ukazatele mohou mluvit o virovém nosiči.

Dokonce i když testy zjistily, že matka nakazila virus od manžela, riziko přenosu na dítě je nejvyšší díky porodu. K úplnému vyloučení je nezbytné, aby před porodem podstoupil vyšetření k přenosu viru. Při potvrzení infekce v nemocnici bezprostředně po narození novorozence bude očkováno. Poté tyto děti dostávají další 3 očkování podle zvláštního režimu, který jim poskytuje spolehlivou ochranu.

Děti narozené matkám, které nejsou nositeli viru, jsou také vybaveny očkováním do 24 hodin po porodu a pak ještě dvakrát více v plánovaném rozvrhu. Stejná ochrana se vytvoří pro sebe i pro nemocné matky po třech antivirových vakcínách proti hepatitidě B.

Narození a císařský řez

Samotná hepatitida nemůže poškodit embryo během těhotenství. Infekce plodu u matky s hepatitidou se vyskytuje ve většině případů bezprostředně před porodem nebo po porodu. Riziko uzavření dítěte s mateřským virem před podáním placenty je méně než 10%. Infekce se často vyskytuje v průběhu práce.

Vzhledem k tomu, že je v krvi přítomen virus hepatitidy, může být možné porodit těhotné ženy samy o sobě, nebo je lepší se uchýlit k takovému opatření jako císařský řez? Pokud srovnáme způsoby podání s rizikem infekce novorozence, pak podle studií čínských lékařů jsou výsledky následující:

  • císařský řez - 6,8%;
  • přirozené porodnictví - 7,3%;
  • vakuová extrakce - 7,7%.

Navíc postnatální očkování je předpokladem pro zdraví narozených dětí.

Je možné kojit?

Virus hepatitidy B (HBV) obsahující DNA je příčinou onemocnění, které postihuje játra. Během onemocnění nemusí pacient trpět nepohodlí, někdy připomíná nepatrnou malátnost nebo se vyskytuje asymptomaticky. Přenos viru dochází v kontaktu s infikovanou krví, jinými tělesnými tekutinami. Sexuální styk, porod není výjimkou. Těhotenství, které doprovází hepatitidu B, by proto mělo kontrolovat odborníci.

V mateřském mléce může existovat povrchový antigen (HBsAg), ale neexistuje žádné vědecké potvrzení, že kojení zvyšuje riziko infekce.

Imunoprofylaktická opatření proti novorozencům výrazně snižují a zničí infekci, i když má matka falešně pozitivní výsledek testu.

Mohla by dojít k chybě

Často když těhotenství odhalí falešně pozitivní analýzu studie. Tento výsledek naznačuje, že v krvi není žádný virus, příčinný činitel infekce, i přes přítomnost specifických protilátek proti hepatitidě B. Taková reakce závisí na vlivu vnitřních nebo vnějších faktorů:

  • trpí onemocněním dýchacích cest;
  • přítomnost chřipky;
  • samotný proces těhotenství nebo březosti;
  • narušené metabolické procesy;
  • změna v hormonálním pozadí.

Faktem je, že proteiny reagují na reakci podobné těm, které produkuje imunitní systém těhotné ženy v reakci na vstup cizích patogenů do těla. Abyste se vyhnuli chybám a objasnili obrázek, přidělí se další studie.

Závěr

Abyste zajistili zdravý vývoj budoucích potomků, měli byste vzít v úvahu následující body:

  1. Stav těhotenství jako celku se v průběhu hepatitidy B neodrazí, stejně jako chronická hepatitida B neovlivňuje průběh těhotenství.
  2. Riziko přenosu virové infekce na plod závisí na zvýšení aktivity mateřské hepatitidy b.
  3. Aktivní imunitní prevence je účinným opatřením k prevenci infekce dítěte těhotné matky.
  4. Při správném očkování novorozenců neexistuje riziko přenosu viru během kojení.

Video

Hepatitida B: Jak se přenáší? Hepatitida a těhotenství.

Výskyt hepatitidy B během těhotenství je jeho léčba

Nemoci těhotné ženy mohou nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale i vývoj dítěte. A hepatitida B během těhotenství je velmi nebezpečná nemoc, která vyžaduje zvláštní kontrolu a pozornost od lékařů. Proto je důležité v nejbližší možné době zaregistrovat se v konzultacích s ženami a podrobit se úplnému vyšetření, které bude znamenat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u těhotné ženy, aby mohla kompetentně sestavit plán pozorování nebo léčby pro lékaře.

Hepatitida B je závažné onemocnění, které je závažný problém na celém světě v důsledku pokračujícího nárůstu počtu případů, stejně jako poměrně častým vzniku komplikací, jako je cirhóza, karcinom, stejně jako chronické nebo aktivní onemocnění.

Inkubační doba onemocnění trvá v průměru 12 týdnů, avšak v některých případech může trvat od 2 měsíců do 6 měsíců. Od okamžiku, kdy virus vnikne do krve, začíná aktivní rozmnožování. Hepatitida B má akutní a chronickou formu onemocnění. Ten druhý není vyléčen - člověk musí s ní žít po celý život a akutní terapii a dochází k úplnému oživení s vývojem přetrvávající odolnosti vůči tomuto viru.

Podle statistik trpí tisíce těhotných žen až 10 žen chronickými a 1-2 akutními formami onemocnění.

Hepatitida B je infekční onemocnění, takže když těhotná nese riziko vertikálního přenosu infekce - od matky k dítěti. Ve většině případů infekce nedochází v děloze (pravděpodobnost je velmi nízká - cca 3-10% případů), a v době porodu, protože dochází ke kontaktu s infikovanou krví a děložního sekretu. Při infekci během těhotenství nebo porodu má dítě vysokou pravděpodobnost, že se stane chronickým nosičem viru. U malých dětí dosahuje pravděpodobnost přechodu na onemocnění k chronickému onemocnění 95%, zatímco v infekci v dospělosti se absolutní většina pacientů zotavuje.

Jak se infekce vyskytuje?

Hepatitida skupiny B se přenáší od infikované osoby krví.

Nejčastějšími způsoby přenosu viru jsou:

  • Krevní transfúze. Vzhledem k tomu, že tato metoda má vysokou pravděpodobnost infekce hepatitidou B (až 2% dárců jsou nositeli onemocnění), vyšetří se krev na přítomnost viru před infuzním procesem.
  • Použití nesterilních jehel, příslušenství pro manikúru a dalších věcí, které by mohla zůstat v krvi (i v suchém stavu). Použití jedné jehly stříkačky u několika lidí je nejčastějším způsobem infekce mezi narkomany.
  • Sexuální kontakt. Každý rok se tento způsob infekce stává častějším.
  • Od matky k dítěti. Infekce se může objevit jak v in utero, tak v době průchodu porodního kanálu. Zvláště je pravděpodobnost infekce obzvláště vysoká, pokud je u matky zjištěn aktivní virus nebo pokud je jeho forma akutní.

Není vždy možné přesně vědět, jak se infekce vyskytla, v asi 40% případů zůstává metoda infekce neznámá.

Symptomy onemocnění

Pokud byla onemocnění nakažena před těhotenstvím nebo se o ní žena dozvěděla, je přítomnost hepatitidy B obvykle uznávána při provádění krevních testů ihned po registraci. Analýza tohoto onemocnění je povinná během těhotenství, provádí se při prvním vyšetření ženy a pokud je pozitivní, není to nutně indikátorem chronické hepatitidy.

Pozitivní výsledek analýzy je důvodem, proč si poradit s hepatologem, který po určité kontrole může určit, zda je virus aktivní. Pokud je aktivita viru potvrzena, je nutná léčba, která je v těhotenství kontraindikována, protože antivirové léky ovlivňují plod. A protože riziko intrauterinní infekce není velké, je stav ženy pozorován až do výdeje a dítě je okamžitě očkováno po hepatitidě B po hepatitidě B.

Chronická hepatitida B (CHB) v těhotenství a bez ní je ve většině případů zcela asymptomatická, takže je důležité podstoupit vyšetření na zjištění onemocnění. A akutní forma onemocnění má inkubační dobu 5 týdnů až 6 měsíců a může se projevit se symptomy jako:

  • Nevolnost a zvracení (jsou hlavním příznakem toxikózy, takže mohou svědčit jen o hepatitidě v kombinaci s dalšími příznaky);
  • Obecná slabost spojená s nedostatkem chuti k jídlu a horečkou;
  • Změna barvy moči (stane se výrazně tmavší než obvykle - tmavě žlutá);
  • Lehké výkaly;
  • Bolestivé pocity v kloubech;
  • Zvýšený objem jater;
  • Bolest břicha nebo nepohodlí v pravém horním kvadrantu;
  • Žlutá kůže a oči, které jsou viditelné pouhým okem;
  • Rychlá únava;
  • Poruchy spánku;
  • V některých případech, zmatené vědomí.

Pokud těhotná žena objeví v těle takové příznaky poté, co obdržela negativní výsledky analýzy v první polovině těhotenství, je nutné informovat o tom svého gynekologa a podstoupit vyšetření od hepatologa. To pomůže snížit pravděpodobnost komplikací a sníží riziko infekce dítěte během porodu.

Porod s hepatitidou

Pokud je nalezena hepatitida B, má žena rozumnou otázku - jak v tomto případě dochází k porodu. Vzhledem k tomu, v přirozeném porodu riziko infekce plodu je 95% v důsledku úzkého kontaktu s infikovanou krví a vaginálních sekretů matky, lékaři doporučují císařský řez, protože se poněkud snižuje pravděpodobnost přenosu viru na dítě. Riziko infekce dítěte závisí přímo na aktivitě viru - čím je nižší, tím je pravděpodobnější, že se narodí zdravé dítě.

Narození ženy s takovou nemocí probíhá ve speciálních infekčních mateřských nemocnicích, kde jsou vytvořeny zvláštní podmínky pro přijetí pacientů s hepatitidou a jinými viry. Pokud ve městě neexistují žádné podobné nemocnice, porod bude na mateřských odděleních v infekční nemocnici s dodávkou samostatné krabice nebo oddělení matce.

Hepatitida B není kontraindikací pro kojení, na rozdíl od názoru většiny žen. Důležitou podmínkou je neporušenost bradavek - při vytváření trhlin z krmení by se mělo zdržet (v tomto případě nemůžete dát dítě a mléko, které by mohlo dostat krev).

Co dělat, pokud je v průběhu těhotenství zjištěna hepatitida B?

Diagnóza nemoci během těhotenství se provádí třikrát analýzou HBsAg. V případě pozitivního testu se obvykle přehodnocují, aby se předešlo chybným výsledkům. Pokud je v průběhu těhotenství potvrzena hepatitida B, žena je poslána, aby navštívila hepatologa. Provádí podrobnější vyšetření k identifikaci formy onemocnění (chronické nebo akutní) pomocí enzymatického imunoanalýzy a stavu jater pomocí ultrazvuku. Lékař také poradí o porodu a průběhu těhotenství. Když je žena diagnostikována onemocnění, musí žena předat analýzu HBsAg partnerovi, stejně jako všem členům rodiny.

"Virus hepatitidy B je poměrně odolný vůči vysokým a nízkým teplotám, například při teplotě +30 ° C si udrží svou infekční aktivitu až šest měsíců."

Zvláště akutní akutní hepatitidu B u těhotných žen, jelikož je játra velmi silná. Při infekci během tohoto období se onemocnění vyvíjí velmi rychle, což je plné komplikací, takže návštěva hepatologa je předpokladem pozitivní analýzy. Chronická forma onemocnění se zřídka projevuje exacerbací během těhotenství, jeho nebezpečí je pouze v případě možné infekce dítěte.

Léčba a možné komplikace

Léčba hepatitidy B během těhotenství se výrazně liší od léčby v jiných obdobích. Všechny antivirové léky, které řeší problém této nemoci, mají teratogenní účinek, to znamená, že vedou k intrauterinním fetálním patologiím. Proto doba nosení dítěte odkládá antivirovou terapii před porodem, s výjimkou situací se zánětem v játrech, potvrzených ultrazvukem. Během těhotenství může být lékařovi přidělena hepatoprotektiva k udržení normální funkce jater. Co přesně z takových příprav, které se mají aplikovat, jmenuje ošetřujícího lékaře podle charakteristiky ženy a jejího postavení. Léčba vitaminem může být také předepsána.

Během tohoto období se taktiky sledování a kontroly používají k léčbě hepatitidy. Léčba onemocnění během těhotenství je zaměřena na minimalizaci pravděpodobnosti komplikací. Všechny ženy s tímto virem jsou předepsány povinným odpočinkem do lůžka až do dodání. Hospitalizace se nevyžaduje, pokud je stav těhotné ženy stabilní. Měl by být významně omezen na jakoukoli fyzickou aktivitu.

Je také důležité dodržovat určitou stravu po celou dobu těhotenství i po něm. Tato výživa je zaměřena na udržení funkce jater a sestává z následujících principů:

  • Dieta trvá nejméně 1,5 roku;
  • Potraviny musí být nutně rozděleny 5x denně s intervalem mezi jídly asi 3 hodiny;
  • Denní dávka by neměla překročit 3 kg potravy a u lidí trpících obezitou nebo v její blízkosti - 2 kg;
  • Kalorický obsah stravy by neměl přesáhnout 2500-3000 kcal;
  • Omezení příjmu soli;
  • Dostatečná kapalina nepřesahující 3 litry;
  • Vyloučení smažených, uzených a konzervovaných potravin;
  • Pro vyloučení tučných potravin je pro přípravu pokrmů zakázáno používat vepřové a skopové maso;
  • Zakázané výrobkům patří i všechny fazole, houby, pikantní koření, čerstvé pečivo (chléb lze jíst včera), houby, smažené nebo vejce natvrdo, kyselý tvaroh, sladké potraviny, kávy;
  • Kategoricky zakázaný alkohol.

Je zapotřebí provést úplně vyváženou a pestrou dietu z povolených produktů za každý den, aby nejen pomohla játrům, ale také poskytla dítěti všechny potřebné vitamíny a stopové prvky. Doporučuje se zvolit odrůdy s nízkým obsahem tuku a jíst velké množství čerstvé zeleniny. Korekce výživy je předepsána jak u chronické hepatitidy v těhotenství, tak u akutních forem onemocnění.

Pokud těhotná žena ukáže vývoj koagulopatie, lékaři předepisují transfúzi čerstvé zmrazené plazmy a kryoprecipitátu.

Po porodu se doporučuje, aby se žena znovu obrátila na hepatologa kvůli cílenější léčbě hepatitidy typu B, která se provádí pomocí závažných antivirových léků. Takové léky jsou také kontraindikovány při kojení, takže pokud neexistuje naléhavá potřeba léčby, léčba je odložena až po laktaci.

Přísné dodržování všech lékařských předpisů a doporučení, stav těhotných se nezhoršuje a komplikace se nevyvíjejí.

Absolutně všechny novorozené matky nosičů viru bezprostředně po podání jsou očkovány proti hepatitidě B.

Na rozdíl od názorů většiny lidí je možné těhotenství a porod s hepatitidou B, protože bez ohledu na formu onemocnění nezpůsobuje vznik žádných patologických stavů plodu. Také onemocnění nezvyšuje riziko potratu nebo porodu. Jediným společným důsledkem hepatitidy u matky pro dítě je zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu. Méně častěji může plod prožívat hypoxii nebo vyvinout nedostatečnost fetoplacentu.

Zvláštním nebezpečím je akutní hepatitida B, protože s touto formou se výrazně zhoršuje zdravotní stav těhotné ženy a použití potřebných léků je nemožné z důvodu rizika poškození plodu. S touto formou onemocnění může dojít k závažnému krvácení, včetně okamžitého po porodu, a může se objevit akutní selhání jater.

V případě kritického zhoršení stavu těhotné ženy může být hospitalizována v infekční nemocnici, stejně jako u nouzového císařského řezu.

Očkování proti hepatitidě

Protože těhotenství a hepatitida B nejsou nejlepší kombinací pro zdraví matky a dítěte, v některých případech je vhodné vakcinovat proti tomuto viru. Vakcína je podána v případě, že těhotná žena má dostatečně vysoké riziko infekce. V takovém případě je nutné podstoupit konzultaci s imunologem, který podle výsledků testů umožní očkování nebo poskytne jí lékařskou příručku.

Pokud je žena v době těhotenství diagnostikována testem hepatitidy B, může být indikována injekce imunoglobulinu, aby se snížila pravděpodobnost infekce plodu.

Preventivní udržování nemoci v těhotenství

Vzhledem k tomu, že hepatitida B během těhotenství je velmi závažným onemocněním s rizikem infekce dítěte, je důležité dodržovat preventivní opatření, která pomohou zabránit infekci. Infekce hepatitidou se vyskytuje v různých biologických tekutinách - slinách, krvi, spermatu, proto je nutné vyhnout se všem věcem, které mohou obsahovat takové částice, dokonce i v suchém stavu.

Proto byste v každodenním životě měli být opatrní, když používáte věci jiné osoby, která může obsahovat sliny nebo krev. Takže byste si nikdy neměli kartáčovat zuby štětcem někoho jiného a také byste se měli vyvarovat použití vlastních nůžek na manikúru. Zvláštní péče by měla být věnována v případě, že nedošlo k důvěře ve zdraví osoby, ke které tyto věci patří. Manikúra a pedikúra by měla být prováděna v salonech, kde jsou přísně dodržovány podmínky sterilizace přístrojů.

Dodržování základních pravidel opatrnosti umožňuje těhotenství a hepatitida B nezpůsobí starosti matce.

Pokud má žena před počátkem takovou nemoc, je důležité správně naplánovat narození dítěte, pak se pravděpodobnost infekce významně sníží. Hledání pomoci od hepatologa a gynekologa odhalí stupeň aktivity této nemoci a její formy, stejně jako předkoncepční léčbu. V tomto případě přestane hepatitida B a těhotenství způsobovat velké obavy pro lékaře a samotnou ženu.

Hepatitida B není přísná kontraindikace pro nástup těhotenství a porodu, ale v tomto období je třeba věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví, aby se předešlo komplikacím na matku a infekci dítěte. Dodržování všech lékařských doporučení a preventivních opatření pomůže vyhnout se onemocnění nebo úspěšně se s ním vyrovnat během těhotenství.


Související Články Hepatitida