Hepatitida C a těhotenství

Share Tweet Pin it

Poprvé se člověk nakažil virem hepatitidy C přibližně před 300 lety. Dnes je asi 200 milionů lidí (3% světové populace) infikováno tímto virem. Většina lidí ani nepochybuje o přítomnosti této nemoci, protože jsou skryté nosiče. U některých lidí se virus v těle rozmnožuje několik desetiletí, v takových případech se říká o chronickém průběhu onemocnění. Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější, protože často vede k cirhóze nebo rakovině jater. Typicky se infekce virem hepatitidy C vyskytuje ve většině případů v mladém věku (15-25 let).

Ze všech známých forem virové hepatitidy C - nejzávažnější.

Způsob přenosu je od člověka k člověku skrze krev. Infekce se často vyskytuje v lékařských zařízeních: při chirurgických zákrocích s transfuzí krve. V některých případech je možné infikovat prostředky domácnosti, například injekční stříkačky u drogově závislých. Nevylučujte sexuální přenos, stejně jako infikovanou těhotnou ženu na plod.

Symptomy hepatitidy C

Mnoho lidí infikovaných touto chorobou po dlouhou dobu se necítí. Současně dochází k nevratným procesům, které vedou k cirhóze nebo rakovině jater. Za takovou zrádnost se hepatitida C nazývá také "jemný vrah".

20% lidí stále zaznamenává zhoršení jejich zdraví. Cítí slabost, sníženou účinnost, ospalost, nevolnost, sníženou chuť k jídlu. Mnoho z nich roste tenkou. Také může být nepohodlí v pravém hypochondriu. Někdy se onemocnění projevuje pouze prostřednictvím artikulárních bolestí nebo různých kožních projevů.

Detekce viru hepatitidy C analýzou krve nepředstavuje žádné potíže.

Léčba hepatitidy C

Dnes neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale je možné ji zcela vyléčit. Všimněte si, že čím dříve je detekován virus, tím je pravděpodobnější, že bude úspěšný.

Pokud je těhotná žena infikována virem hepatitidy C, musí se vyšetřit na příznaky chronické onemocnění jater. Po porodu dítěte se provádí podrobnější hepatologické vyšetření.

Léčba hepatitidy C je složitá a hlavní léky používané při léčbě jsou antivirové.

Hepatitida C v těhotenství

Virus hepatitidy C se objevuje u mladých žen nejčastěji při screeningu na přípravu na těhotenství nebo během těhotenství.

Provádění tohoto screeningu hepatitidy C je velmi důležité vzhledem k vysoké účinnosti moderní antivirové léčby (léčba hepatitidy C může být podána po rodoroazresheniya), jakož i užitečnost vyšetření a pozorování (je-li to nutné - léčba) narozených dětí od vyvolaná HCV infikovaných matek.

Vliv těhotenství na průběh chronické hepatitidy C

Těhotenství u pacientů s chronickou hepatitidou C nemá nepříznivý vliv na průběh a prognózu onemocnění jater. Úroveň ALT se obvykle sníží a vrátí se k normálu ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Současně se úroveň virové zátěže zpravidla zvyšuje ve třetím trimestru. Tyto indikátory se vrátí na výchozí hodnotu po 3 až 6 měsících po podání, což je spojeno se změnami v imunitním systému u těhotných žen.

Zvýšení hladin estrogenů související s těhotenstvím může způsobit výskyt příznaků cholestázy u pacientů s hepatitidou C (např. Svědění). Tyto příznaky zmizí v prvních dnech po porodu.

Vzhledem k tomu, že se tvorba cirhózy vyskytuje v průměru 20 let po infekci, výskyt cirhózy u těhotných žen je extrémně vzácný. Nicméně, cirhóza může být diagnostikována poprvé během těhotenství. Pokud nejsou žádné známky jaterní insuficience a závažné portální hypertenze, tehdy těhotenství nepředstavuje riziko pro danou záležitost a neovlivňuje průběh a prognózu onemocnění.

Silná portální hypertenze (jícnové žíly 2 a více) však způsobuje zvýšené riziko krvácení z rozšířených žil jícnu, která dosahuje 25%.

Vývoj krvácení z jícnových žil se vyskytuje nejčastěji ve druhém třetím trimestru těhotenství a v období narození je extrémně vzácný. V tomto ohledu mohou těhotné ženy s portální hypertenzí mít přirozeně porod a císařský řez se provádí podle porodních indikací, pokud je nutná dodávka.

S ohledem na zvláštnosti virových hepatitid u těhotných žen a nežádoucí účinky interferonu a ribavirinu na plod, který provádí antivirovou terapii v průběhu těhotenství se nedoporučuje.

V některých případech může být nutná léčba přípravky ursodeoxycholové kyseliny, aby se snížila cholestáza. Léčba krvácení do jícnu a nedostatečnosti jaterních buněk u těhotných žen zůstává ve všeobecně přijatých.

Vliv chronické hepatitidy C na průběh a výsledek těhotenství

Přítomnost chronické virové hepatitidy C u matky neovlivňuje reprodukční funkci a průběh těhotenství, nezvyšuje riziko vrozených anomálií plodu a mrtvě narozených dětí.

Vysoká aktivita jaterních procesů (cholestáza) a jaterní cirhóza zvyšují výskyt podvýživy plodu a hypotrofie plodu. Krvácení ze zvětšených žil jícnu a selhání jater zvyšují riziko mrtvě narozeného dítěte.

Léčba chronické virové hepatitidy s antivirovými léky během těhotenství může mít nepříznivý vliv na vývoj plodu, zejména ribavirin. Jeho užívání během těhotenství je kontraindikováno a koncepce se doporučuje nejdříve 6 měsíců po zrušení léčby.

Přenos viru hepatitidy C z matky na dítě během těhotenství

Riziko přenosu viru z matky na dítě je odhadováno jako nízké a podle různých údajů nepřesahuje 5%.
Mateřské protilátky mohou zabránit vzniku chronické virové hepatitidy u dítěte. Tyto protilátky se nacházejí v krvi dítěte a zmizí za 2-3 roky.

Způsob podání není nezbytný pro prevenci infekce dítěte během porodu. Proto neexistují důvody pro doporučování císařského řezu, aby se snížilo riziko infekce dítěte.

Je výhodné pozorovat hepatitidu během těhotenství za přítomnosti chronické virové hepatitidy C, zejména v 2. a 3. trimestru.

Hepatitida C a těhotenské fórum

Hepatitida C v těhotenství

Virus hepatitidy C se objevuje u mladých žen nejčastěji při screeningu na přípravu na těhotenství nebo během těhotenství.

Provádění tohoto screeningu hepatitidy C je velmi důležité vzhledem k vysoké účinnosti moderní antivirové léčby (léčba hepatitidy C může být podána po rodoroazresheniya), jakož i užitečnost vyšetření a pozorování (je-li to nutné - léčba) narozených dětí od vyvolaná HCV infikovaných matek.

Vliv těhotenství na průběh chronické hepatitidy C

Těhotenství u pacientů s chronickou hepatitidou C nemá nepříznivý vliv na průběh a prognózu onemocnění jater. Úroveň ALT se obvykle sníží a vrátí se k normálu ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Současně se úroveň virové zátěže zpravidla zvyšuje ve třetím trimestru. Tyto indikátory se vrátí na výchozí hodnotu po 3 až 6 měsících po podání, což je spojeno se změnami v imunitním systému u těhotných žen.

Zvýšení hladin estrogenů související s těhotenstvím může způsobit výskyt příznaků cholestázy u pacientů s hepatitidou C (např. Svědění). Tyto příznaky zmizí v prvních dnech po porodu.

Vzhledem k tomu, že se tvorba cirhózy vyskytuje v průměru 20 let po infekci, výskyt cirhózy u těhotných žen je extrémně vzácný. Nicméně, cirhóza může být diagnostikována poprvé během těhotenství. Pokud nejsou žádné známky jaterní insuficience a závažné portální hypertenze, tehdy těhotenství nepředstavuje riziko pro danou záležitost a neovlivňuje průběh a prognózu onemocnění.

Silná portální hypertenze (jícnové žíly 2 a více) však způsobuje zvýšené riziko krvácení z rozšířených žil jícnu, která dosahuje 25%.

Vývoj krvácení z jícnových žil se vyskytuje nejčastěji ve druhém třetím trimestru těhotenství a v období narození je extrémně vzácný. V tomto ohledu mohou těhotné ženy s portální hypertenzí mít přirozeně porod a císařský řez se provádí podle porodních indikací, pokud je nutná dodávka.

S ohledem na zvláštnosti virových hepatitid u těhotných žen a nežádoucí účinky interferonu a ribavirinu na plod, který provádí antivirovou terapii v průběhu těhotenství se nedoporučuje.

V některých případech může být nutná léčba přípravky ursodeoxycholové kyseliny, aby se snížila cholestáza. Léčba krvácení do jícnu a nedostatečnosti jaterních buněk u těhotných žen zůstává ve všeobecně přijatých.

Vliv chronické hepatitidy C na průběh a výsledek těhotenství

Přítomnost chronické virové hepatitidy C u matky neovlivňuje reprodukční funkci a průběh těhotenství, nezvyšuje riziko vrozených anomálií plodu a mrtvě narozených dětí.

Vysoká aktivita jaterních procesů (cholestáza) a jaterní cirhóza zvyšují výskyt podvýživy plodu a hypotrofie plodu. Krvácení ze zvětšených žil jícnu a selhání jater zvyšují riziko mrtvě narozeného dítěte.

Léčba chronické virové hepatitidy s antivirovými léky během těhotenství může mít nepříznivý vliv na vývoj plodu, zejména ribavirin. Jeho užívání během těhotenství je kontraindikováno a koncepce se doporučuje nejdříve 6 měsíců po zrušení léčby.

Přenos viru hepatitidy C z matky na dítě během těhotenství

Riziko přenosu viru z matky na dítě je odhadováno jako nízké a podle různých údajů nepřesahuje 5%. Mateřské protilátky mohou zabránit vzniku chronické virové hepatitidy u dítěte. Tyto protilátky se nacházejí v krvi dítěte a zmizí za 2-3 roky.

Způsob podání není nezbytný pro prevenci infekce dítěte během porodu. Proto neexistují důvody pro doporučování císařského řezu, aby se snížilo riziko infekce dítěte.

Je výhodné pozorovat hepatitidu během těhotenství za přítomnosti chronické virové hepatitidy C, zejména v 2. a 3. trimestru. Plné

Hepatitida C na místě hepatitis.kom. Diagnostika, léčba, profylaxe

Intrauterinní infekce

Intrauterinní infekce dítěte nebo "vertikální" způsob přenosu viru hepatitidy C (HCV) z těhotné ženy na její budoucí dítě je velmi naléhavým problémem pro veřejné zdraví. V průměru je prevalence protilátek proti HCV u těhotných žen 1% a v různých geografických oblastech se pohybuje od 0,5% do 2,4%. Přibližně 60% těhotných žen s pozitivním testem protilátek proti HCV vykazuje známky replikace viru (tj. Mají HCV RNA).

Léčba hepatitidy C přezkoumává doctortai.ru

Existují dva důležité aspekty této nemoci u těhotných žen:

Výsledky vědeckého výzkumu v této oblasti jsou poněkud rozporuplné, nicméně většina z nich svědčí o tom, že HCV nemá žádný negativní dopad na průběh těhotenství ani na narození dítěte. Podle řady poznatků autora během těhotenství hladiny sérových transamináz u žen poklesly a množství cirkulujícího viru klesá. To je pravděpodobně způsobeno změnou imunologické reaktivity u těhotných žen a zvýšením koncentrace ženských pohlavních hormonů (estrogens) v plazmě.

Těhotenství neovlivňuje průběh hepatitidy a neovlivňuje stav matky a plodu. V chronických formách je možné zvýšit frekvenci syndromu prodloužení vývoje plodu a podvýživy.

Jak lze vědět, že virus viru hepatitidy C byl přenášen z matky na novorozence?

Během těhotenství a porodu mohou protilátky proti viru hepatitidy C dostat dítě do placenty. Obvykle cirkulují ve své krvi prvních 12-15 (někdy - 18) měsíců a pak zmizí.

Aby bylo možné tvrdit, že matka skutečně nakažila novorozence, jsou nezbytné následující podmínky:

1) protilátky proti HCV by měly cirkulovat v krvi dítěte více než 18 měsíců od okamžiku svého narození;

2) v krvi dítěte ve věku 3 až 6 měsíců by měla být stanovena RNA viru hepatitidy C, navíc by tento test měl být pozitivní pro opakovaná měření alespoň dvakrát;

3) dítě by mělo být zvýšeno transaminázami v séru (enzymy, které nepřímo odrážejí zánět jaterní tkáně);

4) Genotyp viru (jeho odrůda) by měl být stejný pro matku a dítě.

Riziko získání dítěte od matky je v průměru 1,7%, jestliže matka má pouze protilátky proti HCV. V tomto případě, v případě, že matka je cirkulující v séru HCV RNA, je riziko infekce na dítě je v průměru o 5,6%. Tento indikátor se liší v závislosti na zeměpisné oblasti. Příkladem je klinická studie v Itálii. To bylo včleněno v 2447 těhotných žen, 60 z nich mělo protilátky a HCV RNA C. Tyto ženy v 13,3% případů byly infikovány s dětmi, ale po 2 letech sledování pouze u 3,3% případů u dětí zůstala HCV RNA tedy Skutečná míra infekce byla pouze 3,3%.

Informace jsou převzaty z webu http://www.gepatitu.net/14/1400.htm

Infikovaná těhotná žena by měla vědět, jaký je vliv onemocnění na těhotenství a porod a na možnost infekce. Studie uváděly přenos viru hepatitidy z matky na dítě, zatímco frekvence jeho přenosu (od 0 do 41%) byla indikována. Obecně se předpokládá, že 5% infikovaných matek, kteří nejsou infikováni HIV, přenáší infekci na novorozence.

Virová zátěž (zátěž) matky je důležitým rizikovým faktorem ve vertikálním přenosu: je známo, že tato pravděpodobnost je větší, pokud je koncentrace RNA hepatitidy C v mateřském krevním séru větší než 106-107 kopií na ml. Srovnání stupně přenosu viru podle materiálů různých klinik ukázalo, že pouze 2 z 30 žen, které infekci přenesly na dítě, měly vířivé zatížení nižší než 106 kopií na ml.

Pokud je pacient infikován HIV současně, pak se zvyšuje pravděpodobnost přenosu hepatitidy C (s 3,7% u pacientů s hepatitidou C na 15,5% u žen infikovaných přidání imunodeficience), pravděpodobně v důsledku zvýšené úrovni hepatitidy C RNA z matka. Proto se v průběhu těhotenství je nutné měřit virovou zátěž matky, pravděpodobně v prvním a třetím trimestru.

To by umožnilo přesnější vyhodnocení rizika možného přenosu infekce novorozencem. Je-li to možné, je třeba vyhnout se prenatálním diagnostickým technikám z důvodu potenciálního rizika nitroděložního přenosu. Jejich chování musí být plně odůvodněné a žena by měla být o tom informována. V tomto případě neexistuje žádný důkaz, že v průběhu těhotenství v případě akutní nebo chronické hepatitidy C zvyšuje riziko komplikací při porodu, včetně potratu, narození mrtvého plodu, předčasný porod nebo vrozených vad. Zpráva zdokumentované případy akutní hepatitidy C ve druhém trimestru těhotenství neposkytly informace o přenosu infekce z matky na dítě.

Obecná doporučení během těhotenství obsahovat informace o zanedbatelné riziko infekce pohlavním stykem a praktické rady, jak se vyhnout přenosu domácností krví (např používání osobních kartáčkem na zuby a holicí strojek, pečlivě bandážování ran, a tak dále. d.).

Pokud jde o možnost, Centra pro kontrolu nemocí v USA nedoporučuje měnit nic v stabilních monogamních rodinách, ale nabízí partnerům infikovaného pacienta, aby alespoň jednou testovali na anti-hepatitidu C. Ačkoli rozhodnutí o použití kondomu závisí výhradně od páru, je třeba zdůraznit, že přenos viru hepatitidy C během pohlavního styku ve stájích monogamních manželských párech je nepravděpodobný a je vzácný.

Léčba během těhotenství

Úloha antivirové terapie během těhotenství vyžaduje další studium. Teoreticky by snížení virového zatížení hepatitidy C mělo snížit riziko vertikálního přenosu. Současně se interferon a ribavirin nepoužívali k léčbě těhotných žen, ačkoli a-interferon byl používán k léčbě chronické myelogenní leukémie u těhotných žen. Takoví pacienti s hematologickými malignitami dobře tolerují interferon a děti se normálně narodí. Možná v budoucnu bude terapie prováděna pro těhotné ženy infikované hepatitidou C s vysokým titrem viru.

Taktika práce u žen s virovou hepatitidou C

Optimální způsob podání u infikovaných žen není s konečnou platností určen. Podle italských vědců je stupeň přenosu infekce menší při narození císařským řezem v porovnání s narozením prostřednictvím přirozeného růstového kanálu (6 vs. 32%). Podle jiné studie bylo 5,6% dětí narozených po císařském řezu infikováno hepatitidou C ve srovnání s 13,9% dětí narozených přirozenými mateřskými znaménky.

Tato informace by měla být poskytnuta těhotným ženám infikovaným hepatitidou C bez ohledu na to, zda si zvolí císařskou sekci nebo ne? je důležité, aby se to stalo na dobrovolném základě. To pomůže zabránit přenosu infekce na dítě. Při rozhodování je důležité znát virovou zátěž hepatitidy C u matky. Pro ženy s virovou zátěží vyšší než 106-107 kopií na ml se doporučuje císařský řez jako optimální metoda porodní péče. Pokud se žena rozhodne porodit přirozenými mateřskými znaménky, je nutné minimalizovat možnost infekce dítěte. Zvláště je nemožné používat elektrody pro olovování z pokožky hlavy a provádět analýzy krve plodu.

Kojení

Tento problém by měl být podrobně projednán s matkou. Podle studií japonských a německých vědců nebyla RNA hepatitidy C detekována v mateřském mléce. Další studie také zkoumala mateřské mléko 34 infikovaných žen a výsledek byl podobný. Existují však informace o detekci RNA hepatitidy C v mateřském mléce.

Možný přenos viru hepatitidy C prostřednictvím mateřského mléka není potvrzen výsledky studií, navíc koncentrace RNA hepatitidy C v mateřském mléce je významně nižší než v séru. Vědecký důkaz, že kojení představuje další riziko pro dítě, proto neexistuje.

Je však třeba si uvědomit, že virové infekce, jako je HIV a lidská lymfocytární leukémie-1 (HTLV-1), mohou být přenášeny mateřským mlékem. Těhotná infikovaná žena by měla vědět toto a rozhodnout se o kojení.

Kojení není rizikovým faktorem pro dítě podle výsledků většiny studií. Nicméně, traumatizace matky bradavky a kontakt s její krví, toto riziko stoupá, zvláště v těch situacích, kdy matka má exacerbace choroby v poporodním období. Riziko infekce dítěte s kojením je stále studováno.

V jakých případech je nutné vyšetřit chronickou hepatitidu u těhotných žen?

2) užívání drog (minulé nebo současné);

3) sexuální partner (minulý nebo současný), který používá nebo užívá intravenózní formy drog;

4) transfúze krve nebo jejích náhrad před rokem 1992;

5) provádění hemodialýzy v minulosti nebo současnosti;

6) piercing nebo tetování v minulosti nebo současnosti;

7) zvýšení hladin sérových transamináz.

Hepatitida C u novorozenců

Zdravotní stav dítěte narozeného z infikované matky je třeba sledovat v postnatálním období. Identifikuje infikované děti, sleduje je a případně s nimi zachází.

Ideální podmínky by měly provádět odborníci se zkušenostmi v diagnostice a léčbě infekčních onemocnění u malých dětí. Podle autorů by mělo být vyšetření na hepatitidu C proti hepatitidě C a RNA provedeno ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců. Absence hepatitidy C RNA ve všech vzorcích, stejně jako důkazy rozpadu získaných mateřských protilátek, je přesným důkazem toho, že dítě není infikováno.

Nicméně, interpretace výsledků u novorozenců musí být provedeny velmi pečlivě: přítomnost hepatitidy C RNA v nepřítomnosti vlastní reakci protilátek byl potvrzen v některých dětí, což naznačuje, že děti mohou vyvinout séronegativní chronickou infekcí hepatitidou C se také, že perinatální získané infekce hepatitidy C nevyléčí a v důsledku toho se u většiny dětí vyvine chronická hepatitida.

V současné době neexistuje žádný důkaz, že použití imunoglobulinu nebo antivirotik (interferon, ribavirin) po vstupu do infikovaných virem hepatitidy C krve snižuje riziko infekce v ráně. Totéž lze říci o účinku těchto léků na vývoj hepatitidy C u novorozenců. Na rozdíl od HIV infikovaných dětí narozených matkám pozitivním na hepatitidu C, nutně nepotřebují antivirovou terapii.

Pokud jste nakaženi virem hepatitidy C a plánujete těhotenství, poraďte se s lékařem. Těhotenství není pro vás kontraindikováno. Zkouška těhotných žen se s výjimkou případů zvýšeného rizika nevykonává.

Záporné krevní testy neznamenají nepřítomnost hepatitidy C

Pacienti s patologickými indikátory funkce jater, dokonce i bez sérologických změn, mohou trpět chronickou hepatitidou způsobenou virem hepatitidy C.

Španělský lékař Vicente Carreno vyšetřil 100 pacientů s abnormálně vysokými hladinami "jaterních enzymů" - aspartátaminotransferázy (APT), alanin aminotransferázy (ALT) a gammaglutamiltranspeptidazy (gama-GT) a normální rutinní sérologické a klinické testy na virovou hepatitidu. Hloubkové vyšetření pomocí biopsie u 70% těchto pacientů odhalilo RNA viru hepatitidy C.

Proto by měly dostatečně trvalé změny v biochemických parametrech funkce jater sloužit jako signál pro další pečlivé vyšetření k detekci maskované infekce způsobené HCV. (www.docguide.com/news/ Trvalé abnormální testy jaterních funkcí mohou být známkou okultní hepatitidy C od společnosti infekčních onemocnění v Americe)

VIRUS HEPATITIS C A SEX (sexuální přenos)

Podle studie z viru hepatitidy C (HCV), je v současné době za to, že sexuální cesta přenosu je možné, ale je mnohem méně časté než v sexuálního přenosu viru hepatitidy B (HBV) a virus lidské imunodeficience (HIV).

Pokud máte podezření, že jste smluvně HCV ze svého sexuálního partnera, v první řadě, je třeba pečlivě zvážit, zda by se nestalo na druhou stranu: použití někdo z vašeho kartáček na zuby, nůžky, holicí strojek; Udělali jste tetování (kde a jak); bylo sdílení jehel v případě, že jste užívali drogy. Je třeba si uvědomit, zda jste měli operaci, transfúzi krve atd.

Vědecké studie frekvence, a tedy relevance genitálního traktu přenosu HCV, jsou doprovázeny určitými potížemi.

1) nutnost vyloučit jiný způsob infekce sexuálního partnera;

2) potřeba prokázat, že sexuální partneři jsou infikováni stejným poddruhem viru.

Sexuální přenos viru byl studován u různých skupin lidí infikovaných HCV. To umožnilo identifikovat vysoce rizikovou skupinu pro sexuální přenos HCV a skupinu s nejmenším rizikem sexuálního přenosu HCV.

Skupina s vysokým rizikem zahrnuje osoby, které často mění své sexuální partnery, včetně prostitutek a homosexuálů.

Existují také zvýšené riziko infekce HIV a dalších pohlavně přenosných chorob.

Skupina nejméně rizikového sexuálního přenosu HCV zahrnuje osoby s pravidelnými sexuálními partnery a stabilní sexuální vztahy po mnoho let. Frekvence detekce HCV markerů se mezi skupinami uvedenými výše značně liší.

Podle výzkumu ve Spojených státech jsou protilátky proti HCV v prostitutech v průměru definovány v 6% u homosexuálů? ve 4%; mezi pacienty, kteří navštěvují kožně-pohlavní dispenzary a infikované HIV? ve 4%. V těchto studiích bylo poznamenáno, že tito jedinci s větší pravděpodobností identifikují virus hepatitidy B a HIV než virus hepatitidy C.

Četnost protilátek proti HCV u heterosexuálních párů s konstantními sexuálními vztahy se liší v závislosti na zeměpisné oblasti a je nejmenší v severní Evropě (0,0-0,5%), pak v Severní Americe (2,0-4,8%) v Jižní Americe? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%) a největší? v jihovýchodní Asii (8,8-27%).

Jak se virus C infikuje během sexuálního přenosu.

Sexuální přenos viru dochází, pokud je infikovaný tajemství (jakákoli látka, která se uvolňuje v lidském těle), nebo infikované krve pronikají zdravé partnera organismu přes sliznice. Jen infikované tajemství nestačí k infekci. Musí existovat tzv. Predisponující faktory: velké množství viru v sekretu těla, rozbitá celistvost sliznice, s níž přichází do styku, přítomnost jiných sexuálních infekcí (virové nebo bakteriální).

Studie týkající se obsahu HCV u spermatu mužů, vaginálních sekrecí, slin naznačují, že v nich se v nich zřídka objevuje a je obsažen v nízkém titru, což je pravděpodobně základ pro nízkou incidenci infekce HCV prostřednictvím pohlavního styku.

Jaké faktory zvyšují riziko sexuálního přenosu HCV.

Rizikové faktory pro osoby s určitým sexuálním chováním spojené se zvýšeným traumatem jsou:

? vředové nemoci (virus herpes simplex, trichomoniasis, kapavka);

? sex s rizikem poškození sliznice (např. anální).

Je tedy možné poznamenat, že ačkoli existuje riziko sexuálního přenosu HCV, je nízká.

1. Aby se snížilo již velmi nízké riziko infekce HCV u pravidelných sexuálních partnerů, lze použít bariérové ​​bariérové ​​metody (kondomy). Doporučuje se pravidelně (jednou za rok) vyšetřit markery HCV.

2. Pro osoby infikované HCV, které mají více sexuálních partnerů nebo různé krátkodobé pohlavní styky, se doporučují kondomy.

3. Je vhodné používat kondomy, pokud existují jiné sexuálně přenosné infekce, během sexu během menstruace a při sexu se zvýšeným rizikem slizničního traumatu (anální sex atd.).

4. Nedoporučuje se používat osobní věci infikovaného sexuálního partnera, který může obsahovat stopy krve (zubní kartáček, holicí strojky, příslušenství pro manikúru atd.).

Opět upozorňujeme na skutečnost, že sexuální způsob přenosu viru hepatitidy C není pro tuto infekci hlavní. Virus vstupuje do těla hlavně kontaminovanou krví.

Hepatitida C: Těhotenství a zdraví nenarozeného dítěte

Zatím není známo tolik informací o tom, jak hepatitida C interaguje s těhotenstvím. Je dobře známo, že následky hepatitidy během těhotenství mohou být:

  • Předčasné narození.
  • Nízká porodní hmotnost dítěte.
  • Potřeba dítěte na zvláštní péči.

Ženy s nadváhou, které jsou diagnostikovány s hepatitidou C během těhotenství, jsou také vystaveny zvýšenému riziku gestačního diabetu.

Nejčastěji se průběh hepatitidy C nezávisí na stavu těhotenství a ve velmi vzácných případech se objevují komplikace. Těhotná žena s hepatitidou C vyžaduje obzvláště pečlivé pozorování, které umožňuje včas identifikovat možné riziko hypoxie nebo potratů plodu. V některých případech se hepatitida objevuje klinicky v těhotenství jako příznaky cholestázy a je doprovázena gestózou. Pozorujte ženu, dokud nedojde k porodu, měli by dva odborníci: porodník-gynekolog a specialistka na infekční onemocnění.

Riziko infekce dítěte během těhotenství nebo porodu je dostatečně nízké a je pouze 5%. V případě infekce HIV infekce nebo vysoké úrovně příčin hepatitidy v těle se tato pravděpodobnost může výrazně zvýšit. Současně neexistují žádné způsoby, jak zabránit infekci dítěte mateřským virem hepatitidy C. Předpokládá se, že císařský řez nehraje významnou roli v možnosti infekce, proto se narození s císařským řezem obvykle nepředepisují.

V každém případě, i při minimálním riziku infekce dítěte virem, je nutná analýza hepatitidy C. Přítomnost protilátek (anti-HCV) u dítěte po dobu 18 měsíců od narození není považována za známku infekce, protože původ těchto protilátek je mateřský.

V případě potvrzení hepatitidy C by mělo být dítě pravidelně vyšetřováno lékařem a dítě by mělo být podrobeno krevní zkoušce a ultrazvuku. Kojení, kdy je matka nakažena hepatitidou C, není zakázána, protože tento virus není tímto způsobem přenášen.

Intrauterinní infekce

Moderní zdravotní péče věnuje zvláštní pozornost "vertikální", tj. Intrauterinní infekci plodu s virem hepatitidy C od ženy v těhotenství. Průměrná prevalence protilátek proti viru u těhotných žen je asi 1%. Tato hodnota se může pohybovat od 0,5 do 2,4% v závislosti na zeměpisné oblasti. Přibližně 60% případů hepatitidy C a těhotenství se kombinuje u žen s příznaky virové reprodukce, tj. Stanovením jejich RNA.

Když mluvíme o onemocnění s hepatitidou C u těhotných žen, můžeme rozlišovat dva hlavní aspekty:

  • Vliv na budoucí matku.
  • Riziko infekce dítěte.

Řada vědeckých studií o této problematice přináší protichůdné výsledky, ale celkově lze říci, že virus hepatitidy C nemá negativní dopad. Navíc podle získaných údajů je odpověď na otázku, zda je možné porodit hepatitidou C, pozitivní.

Řada pozorování různých výzkumníků naznačuje, že u těhotných žen se obsah sérových transamináz snižuje a počet cirkulujících virů se snižuje. Můžeme předpokládat, že tyto změny jsou spojeny se změnami v imunitní odpovědi během těhotenství, stejně jako vysoké koncentraci estrogenů, ženské pohlavní hormony mají.

Diagnóza dítěte

Protilátky proti příčinné látce hepatitidy C mohou být přenášeny plodu prostřednictvím placenty. Ve většině případů se u novorozenců vyskytují během prvních 12-18 měsíců života, po nichž prostě zmizí. K závěru, že novorozenec byl během těhotenství skutečně infikován matkou, je to možné pouze tehdy, jsou-li splněny následující podmínky:

  • Cirkulace protilátek proti viru hepatitidy C v krvi dítěte po více než rok a půl od narození.
  • Ve věku tří až šesti měsíců v krvi dítěte by měl být původce hepatitidy C RNA, výsledky testů by měly být pozitivní po opakovaném přezkoumání.
  • Dítě by mělo mít zvýšený obsah sérových transamináz, tj. Enzymů, které nepřímo signalizují zánět jaterní tkáně.
  • Genotyp, tedy varianta viru, se musí shodovat s matkou a dítětem.

Průměrné hodnoty těhotná matka-dítě přenos rizika je asi 1,7% při identifikaci ženě pouze protilátky proti viru hepatitidy C. Pokud se v séru matky je také zjištěno, cirkulace RNA virus, průměrná pravděpodobnost zvyšuje infekce na 5,6% a může se měnit v různých zeměpisných oblastech.

Doporučení pro těhotné ženy

Na infikované ženy je důležité pochopit, jak hepatitida C ovlivňuje její těhotenství, budoucí porod a možnost infekce dítěte. Vědecký výzkum poskytuje informace o přenosu viru hepatitidy z matky na dítě a frekvence přenosu se v různých hlášeních pohybuje od 0 do 41%. Přesto se má za to, že 5% infikovaných matek, pokud není HIV, přenáší infekci na dítě.

Materská virovou zátěž je důležitým rizikovým faktorem v případě vertikálního přenosu viru. Pravděpodobnost takové infekce se zvyšuje s koncentrací RNA viru v séru mateřské krve, která přesahuje 1 000 000 kopií na mililitr. Výsledkem je, že srovnání přenosu viru na základě materiálů z různých klinik jsme zjistili, že pouze dvě z třiceti žen, infikovat dítě během těhotenství, virová zátěž nepřesáhla 1000000 kopií na ml.

V případě současné infekce HIV u těhotné ženy se riziko přenosu hepatitidy C zvyšuje na 15,5%. To může být způsobeno zvýšením hladiny RNA viru hepatitidy C u budoucí matky. V souvislosti s tímto je v těhotenství důležité provádět měření mateřského virového zatížení, zejména během prvního a třetího trimestru. V důsledku toho se zvyšuje přesnost posouzení rizika možné infekce novorozence.

Navíc se doporučuje vyhnout se perinatálním diagnostickým metodám, které zvyšují riziko intrauterinní infekce plodu. Tyto studie by měly být plně odůvodněny a ženy by měly být o této diagnóze informovány.

Neexistuje žádný důkaz, že akutní nebo chronická infekce hepatitidy C během těhotenství může vést k porodnickým komplikacím, včetně:

  • přerušení těhotenství;
  • narození mrtvého dítěte;
  • předčasné dodání;
  • přítomnost vrozených malformací u kojence.

Obecně platí, že doporučení týkající se hepatitidy C během těhotenství obsahují informace, že riziko sexuálního přenosu je dostatečně nízké, stejně jako řada praktických tipů pro prevenci domácí kontaminace krví. Takové rady zahrnují individuální použití osobních hygienických předmětů, pečlivé zpracování ran, atd.

Chronická forma

Dosud není zcela známo, jakou roli hraje antivirová terapie v těhotenství. Teoreticky by riziko vertikální infekce mělo poklesnout v důsledku snížení virové zátěže. Avšak takové léky, jako je Ribavirin a interferon, nejsou předepsány těhotným ženám a a-interferon lze použít k potírání chronické myelogenní leukémie.

Pacienti s maligními hematologickými onemocněními tolerují tento lék dobře a v důsledku toho porodí děti bez odchylek. Je pravděpodobné, že v budoucnu bude vyvinuto zvláštní ošetření pro těhotné ženy s vysokým obsahem viru hepatitidy C.

Definice chronické hepatitidy C u žen v těhotenství je nutná v následujících případech:

  • Přítomnost infekce HIV.
  • Závislost (v současnosti nebo v minulosti).
  • Sexuální partner, který předtím nebo v současné době podával léky.
  • Transfúze krve nebo krevních výrobků před rokem 1992.
  • Hemodialýza bez ohledu na promlčecí dobu.
  • Přítomnost tetování a piercingů.
  • Zvýšený obsah sérových transamináz.

Dodávka a laktace

K dnešnímu dni, protože nejsou k dispozici žádné doporučení ohledně optimálního způsobu porodu u žen, které jsou infikovány virem hepatitidy C. Podle údajů italských vědců, se sníží hladina přenos během porodu u císařského řezu a je o 6%, zatímco při narození přirozeným způsobem toto riziko se zvyšuje na 32 %. Další studie ukazují, že infekce dětí narozených v důsledku císařského řezu došlo v 5,6% případů, a přirozený porod - 13,9%.

Tyto informace by měly být poskytovány těhotným ženám infikovaným hepatitidou C, bez ohledu na zvolený způsob podání. Je velmi důležité, aby rozhodnutí o použití císařského řezu bylo přijato dobrovolně, což zabrání přenosu viru na dítě.

U žen, jejichž virové zátěž překračuje 1 000 000 výtisků v ml, je nejlepší způsob, jak porodit, mít císařský řez. V případě, že se žena stále rozhodne porodit přirozeným způsobem, je důležité minimalizovat riziko infekce dítěte. Zejména není povoleno používání porodnické manipulace, stejně jako analýza krve plodu.

Kojení v případě hepatitidy C je otázkou, kterou je třeba detailně projednat s matkou sama. Studie provedené vědci z Německa a Japonska ukazují, že v mateřském mléce není přítomna RNA příčinného původu hepatitidy C, což potvrzují i ​​údaje některých jiných prací. Kromě toho je koncentrace RNA viru v mateřském mléce významně nižší než v krevním séru. Proto lze říci, že kojení není pro novorozence další rizikový faktor.

Nicméně je třeba vzít v úvahu, že mateřské mléko může sloužit jako způsob přenosu řady dalších virových infekcí, včetně lidské leukémie T-buněk (HTLV-1). Infikovaná těhotná žena by měla být obeznámena s těmito informacemi a rozhodovat o samotném kojení.

Navzdory skutečnosti, že údaje většiny studií neklasifikují kojení jako rizikový faktor infekce dítěte, existují určité nuance. Zejména se riziko může výrazně zvýšit, pokud je matka poškozena a kontakt dítěte s krví. To platí zejména v období poporodní exacerbace hepatitidy C. Navíc ještě není možné říci, že riziko nakažení dítěte v kojení bylo zcela a úplně studováno.

Hepatitida C u kojenců

Monitorování zdraví dítěte narozeného infikovanou matkou se provádí během postnatálního období. Výsledkem je, že infikované děti jsou identifikovány a podrobeny pečlivému sledování a v případě potřeby také léčbě. V optimálním případě by měl odborník se zkušenostmi s diagnostikou a léčbou infekčních chorob a novorozenců pozorovat takové dítě.

Existuje názor, že je nutné vyšetřit dítě na přítomnost RNA hepatitidy C a protilátek proti této nemoci ve věku jednoho, tří, šesti a dvanácti měsíců. Pokud RNA viru chybí ve všech vzorcích a mateřské protilátky se rozpadají, můžeme s jistotou říci, že neexistuje žádná infekce. Nicméně, interpretovat výsledky testů u novorozenců by měl být s velkou péčí.

V některých případech byla pozorována přítomnost RNA viru hepatitidy C v kombinaci s absencí částečné reakce na samotné protilátky, což je známkou možných chronických sérokonferujících infekcí hepatitidy C u kojenců. Navíc existuje názor, že získaná perinatální hepatitida C není lékem, takže u většiny dětí jde do chronické formy.

K dnešnímu dni neexistují žádné důkazy o snížení rizika kontrahování dítěte, pokud kontaminovaná krev vstoupí do rány při použití imunoglobulinů nebo antivirotik, jako je Ribavirin nebo interferon. Není také známo, jaký vliv mají tyto léky na vývoj hepatitidy C u dítěte. Na rozdíl od dětí infikovaných HIV, děti narozené matkám s hepatitidou C ne vždy potřebují antivirovou léčbu.

Ženy infikované hepatitidou C a plánujete těhotenství, můžete poradit s lékařem. Nemají žádné kontraindikace k těhotenství, a ve většině případů můžete dokonce bez zvláštního vyšetření.

Hepatitida C u žen a těhotenství: léčba a následky pro dítě

Se správným přístupem k pojetí budoucí rodiče absolvují úplné vyšetření ve fázi plánování dítěte. Nejčastěji se objevuje detekce virové hepatitidy C, když žena podstoupí kompletní screeningový test. Hepatitida C a těhotenství mohou klidně existovat v ženském těle. Těhotenství u ženy s hepatitidou nezhoršuje průběh onemocnění.

Více nebezpečných a zdrojů infekce

Hepatitida C je nejzávažnější ze skupiny virů hepatitidy. Hlavní cestou přenosu onemocnění je krev. Zdrojem infekce může být čerstvá a sušená krev. Také Můžete se infikovat tímto virem spolu s dalšími tekutinami lidského těla - semennou tekutinou, slinami. Způsoby infekce:

  • při použití nesterilních nebo špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů;
  • s transfuzí krve;
  • v salonech tetování, v kancelářích manikúry a pedikúry;
  • s nechráněným sexem;
  • z matky na dítě (vertikální infekce);
  • v procesu práce.

Riziko infekce plodu během těhotenství je 5%. Tvorba protilátek v těle matky inhibuje vývoj onemocnění u dítěte. Pokud jsou v těhotenství problémy s placentou, riziko infekce plodu se několikrát zvyšuje (až o 30%). Přítomnost infekce HIV u těhotných žen zvyšuje pravděpodobnost infekce dítěte. Infekce dítěte může nastat během porodu. V takovém případě nezáleží na tom, jak žena porodí.

Existují tři způsoby "vertikálního přenosu" viru z matky na dítě:

  • v perinatálním období;
  • přenos v průběhu práce;
  • infekce v poporodním období.

Pokud během období těhotenství a porodu nebylo dítě infikováno hepatitidou C, pak je vysoká pravděpodobnost infekce po porodu. Protože je dítě v neustálém kontaktu s matkou. Aby tomu zabránilo, máma by měla pozorně sledovat stav její kůže, vyhnout se poranění a poranění. A jestliže žena je zraněná, pak se vyvarujte získávání krve na kůži a sliznicích novorozence.

Hepatitida C u těhotných žen neovlivňuje průběh těhotenství. Ale procesy, které se vyskytují v játrech matky, mohou v plodu vyvolat předčasné porod a hypertrofii.

Co dělat, když těhotná žena má hepatitidu C

Během celého gestačního období každá žena podává analýzu hepatitidy 3krát. Pokud bude výsledek pozitivní, budoucí matka bude muset častěji navštěvovat lékaře, být pod dohledem lékařů a porodit v samostatném oddělení infekčních onemocnění.

Pacientům mohou být předepsány léky na játra, které nejsou kontraindikovány v ložisku.

Symptomy a diagnóza

Ve většině případů se onemocnění vyskytuje bez výrazných příznaků a nevykazuje se po dlouhou dobu. Existují obecné příznaky přítomnosti viru hepatitidy v těle:

  • kůže a oči se staly žluté;
  • slabost;
  • ospalost;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšení teploty;
  • bolest pod žebry na pravé straně.

Některé příznaky, které žena může během těhotenství trpět, a nedbá na ně.

Přesnou diagnózu je možné provést až poté, co budoucí matka předá krevní test na hepatitidu (anti-HCV). Markery pro přítomnost viru hepatitidy C jsou detekovány metodou imunofermentace krve.

Pro získání nejspolehlivějšího výsledku pro přítomnost hepatitidy C se používá metoda polymerázové řetězové reakce. Podstatou metody je mnohočetná duplikace vybraného fragmentu DNA při použití enzymů v uměle vytvořených podmínkách.

Chyba diagnózy je možná

Chyba v diagnostice hepatitidy C během těhotenství se odehrává v lékařské praxi. Proto musí žena znovu projít analýzu. U žen může být analýza hepatitidy nepravdivá nejen v důsledku chyby, ale také z řady důvodů:

  • přítomnost autoimunitních onemocnění;
  • přítomnost nádorů;
  • komplexních infekčních onemocnění.

Pozitivní ukazatel hepatitidy C může vyplývat z přítomnosti jiného viru v těle, a proto se provádí další vyšetření:

  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • běžný krevní test;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • metoda polymerázové řetězové reakce.

Jak probíhá ložisko

Těhotenství s hepatitidou C není věc pro matku nebo dítě. Účinek, který onemocnění může mít na plod a průběh těhotenství, závisí zcela na jeho tvaru a na množství virové RNA v krvi ženy. Je-li obsah viru nižší než jeden milión kopií, žena se bude obvykle cítit při porodu dítěte a pravděpodobnost infekce plodu je minimalizována.

Výskyt chronických příznaků onemocnění a vysoká krevní hladina (víc než dva miliony výtisků) virových RNA v krvi nesou riziko neschopnosti těhotenství a vývoje patologických stavů u plodu. Dítě se může narodit předčasně.

Pokud byl virus zjištěn u ženy ve fázi plánování těhotenství, je nutné tuto chorobu léčit nejprve a po šesti měsících, po zrušení léčivých přípravků, aby začaly otevírat.

Jaké nebezpečí má virus?

Hepatitida C od matky k dítěti může být přenášena během období nitroděložního vývoje, během porodu a po porodu. Pokud je poškozena ochranná bariéra (placenta), může dojít k infekci plodu. Když se narodí dítě, objeví se v krvi protilátky. Tato skutečnost by neměla vyvolávat silné obavy, protože obvykle zmizí ve věku dvou let. Infekci lze detekovat po dvou letech. Analýza přítomnosti protilátek u dítěte prvního roku života se provádí v jednom, třech, šesti a dvanácti měsících.

Pokud se dítě během těhotenství a porodu neinfikuje z matky, pak bude virus přenášen později, bude záviset na tom, zda matka dodržuje všechna bezpečnostní opatření.

K porodu dítěte matky může být hepatitida léčena jak přírodními prostředky, tak císařským řezem. Způsob dodání nemá vliv na pravděpodobnost infekce.

Těhotenství a hepatitida u matky může mít negativní vliv na průběh onemocnění. Vzhledem k tomu, že tělo ženy je oslabeno, když se dítě narodí, onemocnění může jít do těžší formy. To je nebezpečné, a to jak pro matku, tak pro dítě. V důsledku komplikací může žena vyvinout zhoubný nádor jater. Těžká forma hepatitidy C může negativně ovlivnit vývoj a životaschopnost plodu, vyvolat předčasné porod, asfyxii a hypoxii u novorozenců. Dětský organismus, který se narodil mnohem dříve než termín, je velmi slabý, takže úmrtnost těchto dětí je až 15%.

Během výskytu epidemií je letální výsledek matek s hepatitidou 17%. Komplikace mohou nastat po podání ve formě krvácení, které se objevují na pozadí poruchy srážení krve.

Léčba během těhotenství

Léčba hepatitidy C během těhotenství se provádí v případě exacerbace, v tomto případě dochází k intoxikaci jater, což vede k ukončení těhotenství. S klidným průběhem nemoci lékaři pozorují pacienta častými vyšetřeními a laboratorními testy. Mnoho léků, které jsou používány k léčbě hepatitidy, je během těhotenství zakázáno.

K podpoře práce a snížení rizika rozvoje cirhózy je pacientovi předepsána lehká příprava přípravku hofitol, Essentiale, doporučuje se sledovat dietu. Je důležité jíst správně při čekání na dítě a na hepatitidu C. Malé porce s malými přestávkami mezi jídly. Ve stravě by měly být převzaty potraviny, které se snadno digerují a tráví, produkty rostlinného původu.

Infikovaná žena, která očekává dítě, by neměla vystavovat látkám, které otravují tělo: odpařování laků a barev, výfuků z automobilů, kouře apod. Antibiotika a antiarytmie jsou zakázány.

Nežádoucí jsou těžké zátěže, které vedou k přepracování, dlouhodobému vystavení chladu.

Jak jsou narození a jaké jsou důsledky

Pokud byla během těhotenství zjištěna hepatitida C, je velmi obtížné posoudit možné důsledky pro dítě. Protože se dítě nemůže nakazit během porodu. Musíte porodit podle svědectví lékaře. Jaký druh porodu je ženě ukázán a toto by mělo být porodeno. Pro infekci hepatitidou nezáleží na způsobu porodu dítěte. Existuje však názor, že císařský řez snižuje riziko infekce novorozence. Lékař by měl informovat ženu o pravděpodobných rizicích pro plod, uvést statistiku infekce u nezávislých porodů a za pomoci císařského řezu.

Pacienti s chronickou hepatitidou se předávají na infekční oddělení. Pokud má žena nevírovou formu nemoci a během těhotenství nedošlo k žádným komplikacím, může se narodit v obecném oddělení. Také budoucí matka může ležet na obecném oddělení patologie těhotenství a očekávat porod.

Neexistuje jednoznačný názor na kojení novorozenců. Z provedených studií vyplývá, že v některých případech u žen s chronickou infekcí HCV nebylo mateřské mléko infikováno. Ale podle výsledků dalších experimentů byl detekován virus RNA v mléce, ale jeho koncentrace byla nízká.

Když se dítě narodilo, infekční onemocnění pozoruje jeho stav po celý rok. Závěrečné vyšetření se provádí po uplynutí 24 měsíců od narození dítěte, pak je možné určit, zda je infikován nebo ne.

Po narození dítěte může žena mít exacerbaci této nemoci. 1 měsíc po porodu by měl pacient s hepatitidou M provést krevní test. Na základě výsledků laboratorních studií je nutno učinit další opatření.

Potrat s hepatitidou C

Vzhledem k tomu, že průběh hepatitidy je asymptomatická, detekce se objevuje během rutinních testů při registraci ženskou konzultací. Budoucí rodiče mohou dělat takovou diagnózu. Potrat s hepatitidou C je kontraindikován v případě exacerbace. Pokud existuje hrozba ukončení těhotenství, lékaři se snaží udržet dítě se všemi silami.

Pokud se žena rozhodne ukončit těhotenství, kvůli obavám z zdraví dítěte se provádí potrat před uplynutím dvanácti týdnů. Avšak na konci ikterické fáze může dojít k potratu.

Při přerušení těhotenství může lékař trvat na lékařských základech nebo v souvislosti s ohrožením života matky. Vybírám klinickou indikaci pro potrat:

  • hepatitida a cirhóza jater v těžké formě;
  • placentární abrupce, krvácení;
  • Rakovina vyžadující použití chemoterapie;
  • akutní neuroinfekce;
  • diabetes mellitus;
  • nebezpečí prasknutí dělohy atd.

V závislosti na období těhotenství a stavu zdraví žen se používají různé druhy potratů. Přidělit:

  • chirurgická metoda potratu;
  • vakuum;
  • potrat s léky (nastane potrat);
  • potrat po třinácti týdnech těhotenství (komplikované potraty).

Spontánní potrat u hepatitidy C je pozorován v 30% případů.

S mírnou formou onemocnění není hepatitida C překážkou mateřství a v extrémních případech je potřeba jen potrat.

Video

Hepatitida C a těhotenství. Léčba hepatitidy C a plánování těhotenství.


Související Články Hepatitida