Julia píše o MONIKI, Moskvě

Share Tweet Pin it

Dobrý den a zdraví potřebným!
V hepatě. kancelářská hlava MONIKI. ord. Bogomolov Pavel Olegovich tento prodejce kvót pro léčbu hepatitidy! Existují sázky na získání QUOTA, můžete obecně otočit frontu, vše pro lidi! Vydělat peníze i jemu! Bezpráví je dokončeno! Pacienti, kteří podají stížnost na Ministerstvo zdravotnictví na Bogomolov PO, začínají postupovat "za sebou", aby dostali Pegasys, a tak nemůžete čekat, všichni se budou prodávat doleva! Vyberte si!

Vaše odpověď na tuto recenzi

Kliknutím na tlačítko Odeslat souhlasíte s pravidly portálu.
Hrubé poznámky a komentáře, které nebyly vyvolány, budou smazány.

Komentáře:

Julia je o Monice pravdivá a kolik je?

Jsem velmi "skutečný prodávající kvót pro léčbu hepatitidy" - hlava. hepatologické oddělení BDO MONIKI Bogomolov PO. Aby nedocházelo ke vzniku takových prohlášení o obchodu apod za okamžitě všechny zúčastněné objasňuje situaci: v regionálním cílového programu v Moskvě pro prevenci a kontrolu sociálních nemocí (podprogram „Virová hepatitida“), v jehož rámci se třít 64 milionů ročně jsou nakupovány antivirotika léky pro léčbu pacientů s chronickou hepatitidou B, C, D. v roce 2013 plánuje antivirotika (včetně „triple“) léčbě 70 pacientů s chronickou hepatitidou C, 40 pacientů s chronickou hepatitidou B a 10 Aulnay chronická hepatitida D. Hlavní indikací pro antivirové terapie chronické hepatitidy C, jako součást regionálního programu - vyjádřená jaterní fibrózu při biopsii nebo jaterní Elastografie. Neexistují žádné další možnosti. Pacienti s minimální jaterní fibrózou a infikovaných 2 nebo 3 genotypů viru hepatitidy C v roce 2013 začínají být zacházeno jako se sídlem v rámci programu MLA. Pacienti s minimálním fibrózy jater infikovaných genotypem 1 nebo 4 HCV obdržet protivirové léčby v mnoha klinických studiích (cca 100 osob ročně). Veškeré ošetření v hepatologickém oddělení je bezplatné. Pokud jste si vědomi výskytu poplatků za antivirovou léčbu - řekněte mi e-mailem [email protected] Slibuji, že budu upřímný. P. Bogomolov

Pryč Pvt ZCELA ZDARMA SPABIBO všichni zaměstnanci! Poslední 2 roky, aby si schůzku

Divíte se, jak můžete obviňovat neopodstatněné jméno dobrého lékaře, který má skvělou pověst mezi trpí virovou hepatitidou! Vzpomínám si na své první setkání s Pavlem Olegovičem o hepatitidě C. A chci říci, že tento doktor je od Boha! Příslušný, dobrotivý, pak mi dal naději a důvěru, že to není smrtelné! Jaká je cesta ze situace! Nikdo mi nenabídl nic, co by mě koupil. Naopak bylo řečeno, že je potřeba čekat s antivirovou terapií můj existující deprese horší, pod takovým těžkým ošetření! Všechny ty roky jsem pozoroval na ně, hepatologie oddělení Monica a já jsem rád, že v jednom okamžiku přišel k takovým velkým lékařem! Já vím, že v rukou důvěryhodných lékařů!

Julie a nemusíte si roztrhat chtoto zacházet v mantis v Monice. Moje dcera z jeho léčby po dobu 5 a půl měsíce.

Moje dcera, která zemřela na jejich léčbě, byla léčena pro hepatitidu.3 Čekala, až bude zařazena do federálního programu volného léčení. Čekala. Smrtelné přípravky. Poslední měsíc. sotva vyčerpala plnost, zemřela ve snu a diagnostikovala krvácení. Zdvih. Kdyby měla tyto léky kontraindikovanou ze zdravotních důvodů, proč jmenovala Bogomolova. Bylo to před 2 lety. Skoro jsem se zotavil z toho, co se stalo. Moje dcera byla 33 let.

zdá se, že Julie můj komentář k předchozímu záznamu je zablokován. Je mi líto. Jsem v kontaktu

Bogomolov Pavel Olegovič

hlavní hepatolog z Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti, člen představenstva, lékařský ředitel JSC "Skupina společností" MEDSI "

V roce 1995 absolvoval s vyznamenáním fakultu výcviku doktorů Vojenské lékařské akademie pojmenované po SM. Kirov. V roce 1996 - stáž v léčbě Vojenské lékařské akademie pojmenované podle SM. Kirov. V roce 1999 obhájil svou práci.

Od roku 2007 - hlavní hepatolog z Ministerstva zdravotnictví regionu Moskvy.

Mezi významné úspěchy patří rozvoj a realizace diagnostiky a léčby chronické virové hepatitidy v systému MHI Moskevské oblasti a Ruské federace. To umožnilo vytvářet a zavádět standardy pro ambulantní a lůžkovou lékařskou péči, směrování pacienta, čímž se zajistí skutečná dostupnost kvalitní lékařské péče.


Je členem Ruské společnosti pro studium jater, ruský Gastroenterologická Association, European Association of studium jater (EASL), různé Advisory board (Gilead, Roche, Johnson, BMS, Abbvie, Nicomed, R-Pharm, National immunobiologicheskaja company).


Autor více než 130 publikací: knihy, příručky, články.

Pavel Bogomolov: Hepatitida C je léčitelná i v cirhóze

Proč je hepatitida C "jemným vrahem", jakými standardy se léčí hepatitida v moskevském regionu a jak se vyvíjí hepatologie? Pokračujeme v rozhovoru s hlavním hepatologem Ministerstva zdravotnictví Moskevského kraje, vedoucím oddělení hepatologie MONOKI MONOPHY BOO, vedoucího Moskevského regionálního hepatologického centra Pavel Olegovič Bogomolov.

- Jak jste přišel do povolání?
- Vyrůstal jsem v rodině dědičných vojáků, takže jsem se od mladého věku pochyboval o budoucí profesi, kterou jsem neměl: Věděl jsem, že budu důstojníkem. Ve věku 16 let jsem se stejně jako můj otec stal mistrem sportu SSSR. Současně s tímto aktivním vlivem rodičů vzniklo moje nadšení pro přírodní vědy, v posledních školních letech jsem začal navštěvovat další třídy v biologii a chemii. Byl jsem pravidelně připomínán, že všichni muži v naší rodině byli v Leningradě - Petrohradě vzděláni a pravidelně spolupracovali se sportovními lékaři. V důsledku toho můj otec doporučil, abych vstoupil do Vojenské lékařské akademie. Navzdory nedostatku vážného zájmu o medicínu v té době jsem se v roce 1989 stal kadetníkem na fakultě pro výcvik lékařů.

- Tak co tě přimělo zůstat v profesi?
- Jsem člověk závislý a léky jsou fascinující. Navíc jsem měl štěstí: Vojenská lékařská akademie je jednou z nejstarších institucí v Rusku, založená roku 1799 císařem Pavlem I., institucí, která svým vzdělávacím standardem velmi podobá západním univerzitám. To znamená, že existuje systém školních areálů, systém přísného ověření znalostí a skutečně velmi vážná odpovědnost za jejich nepřítomnost. Jen si myslete, že 16-18letý chlapec je zakázán jít do "propuštění", pokud není studovat dobře! Jaký podnět k učení! Dokonce i v 6. ročníku, a to je prakticky konec tréninku, stále jsme měli povinné "sebevzdělávání". Představte si, že po třídách přišli studenti akademie (studenti) do speciální třídy, četli knihy, abstrakty a funkční důstojník zkontroloval, kdo a co se zajímá o sebe-trénink. Vzdělávací systém tedy v sovětské armádě byl kvůli přísnosti, rigiditě poměrně účinný, povzbuzoval k tomu, aby byl profesionálem. Líbilo se mi léta kadetů, aby slyšeli od civilních lékařů takovou frázi o Vojenské lékařské akademii: "Samozřejmě, akademie. Budeš dokonce mít medvěd naučil být doktorem. " A je to pravda. (Směje se.) Pak jsem se nějak zapojil - medicína mě zajímala. Tak proč se nestal profesionálem? Nedělejte něco na polovinu, musíte se snažit maximálně!

- Proč přesně hepatologii?
- Zpočátku jsem šel do gastroenterologie. Od 2. roku, dokonce i od konce prvního, jsem už věděl, že jsem chtěl být gastroenterolog. Začínala jsem se nemocí tenkého střeva, pokud to bylo možné v té době. Byl to velký úspěch, že jsem absolvoval část vědecké práce ve výživové laboratoři Ústavu fyziologie. Toto laboratoř je skvělý akademik Ugolyev, muž, který dělal základní objev - membránové trávení v tenkém střevě.

Dlouhou dobu byla oblastí vědeckých zájmů onemocnění tenkého střeva. V podstatě tehdy bylo tělo také játra podobná špatně studovaným nemocem. Mám zájem o játra a tenké střevo. Proto relativní specializace vznikla již dávno a úzká specializace - především jaterní onemocnění - někde od roku 1999.

"Měla jsem štěstí, že osobně znám mnoho domácích i zahraničních vědců, vidím neuvěřitelně vysokou úroveň výzkumu, moderní úroveň myšlení"

- K čemu jste v hepatologii přitahován?
- To je způsobeno několika aspekty. První je metabolické onemocnění jater, tzv. Mastné onemocnění. Proč se objevuje u někoho a někdo ne, proč někdo má jaterní cirhózu a někdo nikdy? Jak rozšířené je to, jak nebezpečné? Existuje vzájemný negativní účinek onemocnění jaterních onemocnění a kardiovaskulárních onemocnění? To je velmi zajímavé. Druhým aspektem je virový hepatitida, což je velmi naléhavé téma. Podobně není jasné, proč a s kým se rozvíjí cirhóza. To je pro mě i pro zaměstnance našeho centra velmi zajímavé.

Tato věda je jednou z nejmladších, která vznikla v letech 1960-1970. Dlouho po zjištění viru hepatitidy B B. Bloomberg, až do konce osmdesátých let, nebyly v hepatologii žádné zvláštní objevy. A v devadesátých letech, po objevení viru hepatitidy C, byla neuvěřitelná příležitost uzdravit chronickou hepatitidu.

Interakce s biotechnologickými společnostmi vám umožní úzce komunikovat s lidmi, kteří vyvíjejí nejnovější léky. Měl jsem štěstí, že osobně znám mnoho domácích i zahraničních vědců, vidím neuvěřitelně vysokou úroveň výzkumu, moderní úroveň myšlení. Díky těmto příležitostem jsme zapojeni do výzkumu nejnovějších léků pro léčbu hepatitidy typu B, hepatitidy D, které byly považovány za nevyléčitelné. Podílíme se na výzkumu účinnějších léků, které umožňují vyléčit více pacientů trpících hepatitidou C. Doufám, že v blízké budoucnosti dosáhneme vynikajících výsledků, které umožní zaregistrovat tyto léky v Rusku. A skutečnost, že jsem já, moji kolegové, zaměstnanci byli mezi průkopníky těchto studií, samozřejmě nemohou jen inspirovat.

- Jak rychle se objevují objevy v hepatologii?
- Tato věda je jednou z nejmladších, vznikla v letech 1960-1970. Dlouho po zjištění viru hepatitidy B B. Bloomberg, až do konce osmdesátých let, nebyly v hepatologii žádné zvláštní objevy. A v devadesátých letech, po objevení viru hepatitidy C, byla neuvěřitelná příležitost uzdravit chronickou hepatitidu. Chronické onemocnění je věčné, tak to bylo nazýváno. A co se týče virové hepatitidy, díky základnímu výzkumu byla možnost léčení! Během příštího desetiletí se data a údaje znovu nahromadily a objevily se nové třídy léčiv - pegylované interferony a syntetické nukleosidy. Opět skok v účinnosti terapie. Opět příležitost léčit stále více pacientů. Uplynulo dalších 10 let a zdálo se, že léky zvyšují účinnost antivirové léčby! To znamená, že každých 10 let existuje nějaký globální objev, který mění naši představu o tom, jaké mechanismy existují pro vznik této nemoci, jak ji můžeme ovlivnit.

V posledních letech je stupeň průniku do tohoto problému tak vysoký, že pravděpodobně budeme svědky těchto zásadních objevů mnohem častěji než jednou za deset let. A mám podezření, že k tomu dojde každých 5 let, po 7 letech. To znamená, že nyní žijeme v období velmi intenzivních změn.

Bohužel ne vždy výsledky těchto fenomenálních vědeckých studií přicházejí do domácí zdravotní péče, jakmile to budeme rádi. Některé regiony Ruska, pokud jde o poskytování pomoci pacientům s chronickou virovou hepatitidou, zůstaly v letech 1960-80, kdy byly hepatoprotektory používány k léčbě, což je ve skutečnosti pacifie. Celý svět uskutečnil obrovský skok po dobu 20 let, oslovil používání nových vysoce účinných léků, které poskytují léčbu pacientům s hepatitidou C, a pro většinu našich pacientů to bohužel je něco fantastického pole.

««V posledních letech je stupeň průniku do tohoto problému tak vysoký, že pravděpodobně budeme svědky těchto zásadních objevů mnohem častěji než jednou za deset let "

- Jaký je rozdíl mezi naší vědou a Západem?
- Světová věda je tak silná, protože je to víceúrovňový systém vzdělávání a výběru lidí, stabilní a dostatečné financování. A u nás, bohužel, poměrně často komunikace se zaměstnanci domácích vědeckých center přesvědčuje, že v oblasti biomedicínských technologií se mnoho ztrácí nebo zůstává na úrovni minulého století.

- Jaké typy hepatitidy se vyskytují v Rusku?
- Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater. Hepatitida je akutní, nejprve vznikající a chronická, která probíhá již delší dobu. Obě jsou rozděleny do infekční, která je způsobena nějakým druhem patogenu (např, virus), a neinfekční (například alkohol, toxické, metabolické, hepatitida způsobená genetickými, dědičných chorob). Akutní infekční hepatitida nejčastěji odráží nízkou sanitární a epidemiologickou pohodu. Chcete-li tento problém vyřešit, je třeba celou řadu aktivit: očkování obyvatelstva, vysokou úroveň sociálně-ekonomického rozvoje země, určité stravovací návyky a konzumace alkoholu v populaci, výchovné práce. K akutní infekční hepatitidě je hepatitida A, jejíž výskyt, bohužel, se někdy děje, je nejdůležitější. Jedná se o tzv. Fekálně-orální hepatitidu.

Některé oblasti Ruska v úrovni péče o pacienty s chronickou virovou hepatitidou zůstaly v letech 1960-80.

Parenterální (přenášená krví nebo jejími součástmi) akutní hepatitidy v našem ročním období se stává méně a to je ve skutečnosti odrazem významného vývoje zdravotní péče. V našem arzenálu stále více a více lékařských nástrojů, které nevyžadují opakované použití, a to je zárukou, že se člověk nestane infikovaným virem hepatitidy. Prudce zvýšila úroveň zdravotnické techniky, podívejte se na zařízení pro zpracování endoskopických zařízení. Velmi modernizovaná krevní služba. Nuže, masové očkování proti hepatitidě B nelze zapomenout, je to opravdu velmi účinné opatření, které umožňuje dramaticky snížit výskyt hepatitidy.

Pokud jde o akutní nebo těžkou alkoholickou hepatitidu (máme ji, jakmile se nezvolí: akutní toxická hepatitida, alimentární hepatitida, ale podstata se nemění). Bohužel značný počet lidí trpí v krátké době pití hodně alkoholu. A toto je doprovázeno akutním, vážným poškozením jater.

Vlastnosti registrovaných případů v Rusku neumožňují opravdu pochopit, kolik z těchto pacientů, mnoho z nich umírá v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, protože odepsat tuto úmrtnost o akutních kardiovaskulárních stavů, cévní mozková příhoda, a tak dále. Jeden může jen odhadnout, kolik je to hrozivý problém.

"Parenterální (přenášená krví nebo jejími součástmi) akutní hepatitidy se ročně zmenšuje, a to je ve skutečnosti odrazem významného vývoje zdravotní péče"

Co se týče chronické hepatitidy, zde je v zásadě všechno stejné: infekční a neinfekční. Pro infekční hepatitidu u subjektů Ruské federace je odlišná situace, ale obecně jsou pacienti s chronickou hepatitidou C mnohokrát více. To je způsobeno skutečností, že jak jsem již poznamenal, hepatitida B je choroba kontrolovaná očkovací látkou. Od 90. let 20. století je očkování proti hepatitidě B přítomno v Národním kalendáři profylaktických očkování, takže děti nejsou prakticky nemocné, dospívající se zřídka onemocní. V dospělé populaci existují endemické oblasti s vysokou morbiditou, ale z nich není mnoho. Chronická hepatitida C je obecně nejběžnější infekční onemocnění jater. Ze společných neinfekčních chronických onemocnění bych zpíval alkohol a nealkoholické tukové jaterní onemocnění.

- Jak se manifestuje hepatitida?
- Někdo včas vzpomněl na to, že pojmenoval chronickou hepatitidu s "vražedným vrahem". V tom je racionální zrno, protože chronická hepatitida již dlouho nevypadá. Některé epizody nemotivované slabosti, zvýšená únava - to je vše. Stejná žloutenka, kterou očekávají všichni, se chronická hepatitida vyvíjí extrémně vzácně. Proto neexistuje jiný způsob diagnostiky tohoto onemocnění, s výjimkou provedení pravidelných screeningových testů - pouze laboratorní diagnostika, bohužel, pomůže identifikovat onemocnění v počáteční fázi.

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater. Hepatitida je akutní, nejprve vznikající a chronická, která probíhá již delší dobu. Obě jsou rozděleny do infekční, která je způsobena nějakým druhem patogenu (např, virus), a neinfekční (například alkohol, toxické, metabolické, hepatitida způsobená genetickými, dědičných chorob).

- Nyní není tento screening?
- Není povinné. Dobrovolník je přítomen, jinak bychom nevěděli o stovkách tisíc pacientů registrovaných v Rusku.

- Může člověk jen přijít na nějaké hepatologické oddělení a požádat ho, aby ho prohlížel?
- V zásadě ano. K tomu, aby byl pacient poslán k vyšetření, je zapotřebí dobrá vůle pacienta, dobrá vůle lékaře, znalost obou, a co je nejdůležitější, možnost provedení těchto studií. Na předměstí - jeden z nejvíce rozvinutých oblastí Ruské federace - existuje 40 laboratoří provádějících primární diagnostiku virové hepatitidy. Je zapotřebí více. V ostatních subjektech federace je vše, bohužel, horší.

"Takže, abych zjistil, jestli je člověk nemocný, bude muset projít všemi kruhy pekla?"
- Ne všechny, samozřejmě, ale alespoň polovina kruhu. (S úsměvem.)

- Ukazuje se, mnozí si ani neuvědomují, že jsou nemocní?
- Banální situace: nedávno povolal chirurg z regionální nemocnice. Operoval pacienta s akutní cholecystitidou a během chirurgického zákroku se prořízl. Chirurg začal zjišťovat historii pacienta. Ukázalo se, že má hepatitidu C. Lékař se po operaci přiblížil k pacientovi a zeptal se, zda o této nemoci vědí. Ukázalo se, že to nevěděl. Řeknu více, tento pacient před 20 lety měl žloutenku a od té doby nikdy nedal krve markerům virové hepatitidy. Ukazuje se, že člověk je nemocný, má dlouhou historii chronické hepatitidy C a možná je to otázka cirhózy. Obrovský počet těch, kteří nevědí, kdo vůbec nezamýšlí o tom, jak důležitá je a jak nebezpečná může být.

Iterická forma akutní hepatitidy není větší než 10-20% všech hepatitid. Zbývajících 80% pacientů nemusí dokonce odhadnout, že mají akutní nebo chronickou hepatitidu.

- Kdyby někdo měl žloutenku, může mít hepatitidu?
- Ano, je to tak. Nesmíme však zapomínat, že ikterická forma akutní hepatitidy není větší než 10-20% všech hepatitid. Zbývajících 80% pacientů nemusí dokonce odhadnout, že mají akutní nebo chronickou hepatitidu. Tam je únava, slabost, nevolnost, ospalost, zvýšená únava, ale to může být připsáno na rysy moderního života. Proto akutní hepatitida často zůstává bez povšimnutí a vytváří se chronická hepatitida C. Takže člověk žije s touto nemocí, dokud se neobjeví jeho klinické projevy.

"Chronická hepatitida už dlouho nezdá. Některé epizody nemotivované slabosti, zvýšená únava - to je všechno "

"Které?"
- Permanentní slabost, únava, nepohodlí v pravém horním kvadrantu břicha nebo v celé horní části břicha. Když onemocnění postupuje, spontánní krvácení z nosu, dásně; když se zhorší, žaludek začíná růst ve velikosti, paměť, pozornost a postižení jsou ztraceny. Ve výsledku onemocnění, když je již dost špatné, může dojít k krvácení z rozšířených žil jícnu. A v této fázi nemoci se člověk může naučit poprvé, že není menší než 20 let se nemocný s hepatitidou C. Problém včasné diagnostiky v tomto případě lze vyřešit dvěma způsoby: vytváření hromadných screeningových programů a aktivně informovat veřejnost, že existují takové choroby.

Konstantní slabost, zvýšená únava, nepohodlí v pravém horním kvadrantu břicha nebo v celé horní polovině břicha. Když onemocnění postupuje, spontánní krvácení z nosu, dásně; když se zhorší, žaludek začíná růst ve velikosti, paměť, pozornost a postižení jsou ztraceny. Ve výsledku onemocnění, když je již dost špatné, může dojít k krvácení z rozšířených žil jícnu.

- Co by měl člověk dělat, kdyby nějak (náhodně nebo speciálně) zjistil, že má hepatitidu C?
- Okamžitě navštivte lékaře a obraťte se na specializovanou ambulantní ambulantní zdravotní péči o vyšetření. Možná, že v instituci, kde pacient obdrží primární zdravotní péči, bude pro něj tato diagnostika prováděna. Ale to je nepravděpodobné. Proto je nutné dostat postoupení odborné instituci, kde budou provádět virologické studie a určovat stupeň onemocnění jater.

- A na tom bude uvažovat, jak s ním zacházet?
- Ano, na základě těchto studií bude zacházeno. Obyvatelé Moskvy, Amur, Samarské oblasti, Tatarstan, Krasnojarsk Territory štěstí, aby bylo možné získat bezplatnou zdravotní péči a bezplatné ošetření, protože tam Hepatology Center realizovala speciální program pro prevenci společensky závažných onemocnění nebo stanovení diagnózy a léčby pacientů s chronickou hepatitidou zařazena do programu státních záruk bezplatná lékařská péče pro obyvatelstvo. Ve většině předmětů Ruska se zachrání utopení rukou utopení sám. Například v Moskvě neexistuje regionální cílový program pro diagnostiku a léčbu pacientů s chronickou virovou hepatitidou. Populace - 15 milionů lidí, nejbohatší předmětem federace, a nikdo je zdarma s výjimkou malého zacházet skupině příjemců.

- Kolik může léčba stát?
- Jinak. Používáte-li levné domácí drogy, které jsou v některých případech docela účinné, pak bude léčba stát asi 20 tisíc rublů za 6 měsíců. Pokud používáte dovezené léky pro těžké formy onemocnění, může to stát 2,5 milionu rublů po dobu 11 měsíců léčby. Pokud vzniknou nějaké komplikace, bude léčba ještě dražší. Toto zacházení je opravdu drahé a vzhledem k nízké životní úrovni Rusů je k dispozici jen málo lidí. Zahrnují tedy v naší zemi místo skutečných antivirových léků v obrovských objemech prodávané různé dudlíky.

Používáte-li levné domácí drogy, které jsou v některých případech docela účinné, pak bude léčba stát asi 20 tisíc rublů za 6 měsíců. Pokud používáte dovezené léky pro těžké formy onemocnění, může to stát 2,5 milionu rublů po dobu 11 měsíců léčby.

- To znamená, že lidé nerozumějí, že tyto léky jsou neúčinné?
- Ne, oni, mohou a chápou. No, jaká účinná léčba v případě, že by v důsledku takové "léčby" zmizel příčinný činitel (virus)? Mnoho pacientů je nuceno neustále užívat tyto dudlíky, protože jsou levnější než skutečné léky.

"Například v Moskvě neexistuje regionální cílový program pro diagnostiku a léčbu pacientů s chronickou virovou hepatitidou"

- Ale vy můžete vyléčit hepatitidu C a zapomenout na to.
- Hepatitida C, opakuji, je to spíše jedinečná situace, kdy je chronické onemocnění naprosto vyléčitelné. Jen si přemýšlejte, jaká potěšení můj starší kolega zažil, když vyléčil pacienta s chronickou hepatitidou C v roce 1999? On vyléčil pacienta, o kterém si všichni mysleli, že jeho zaručená budoucnost je tvorba jaterní cirhózy! A pacient byl vyléčen. Navzdory skutečnosti, že můj učitel o této možnosti věděl, byla osobní zkušenost pro něj šokem. 15 let uplynulo a pro mě je to samozřejmost.

- Cirhóza je také reverzibilní?
- Ano. Hepatitida C dokonce ve fázi cirhózy je léčitelná nemoc. To znamená, že vysoce účinná antivirová terapie umožňuje nejen zničit virus, normalizovat krevní obraz, ale také vést k reverznímu vývoji fibrózy. A pokud se několik let po úspěšné léčbě pacienta provede opakovaná elastografie nebo jaterní biopsie, bude mít zcela normální jaterní strukturu.

- Dochází k relapsům?
- Stane se samozřejmě, ale velmi zřídka. Pokud je osoba vyléčena našimi standardními reprezentacemi, virus se nikdy neobjeví s pravděpodobností 99,9%.

- Je možná samoléčba?
- Všechno se děje v životě. Ale chtěl bych věc nevěřit, ale systém.

- Jaký je přístup k léčbě hepatitidy ve vašem centru?
- Pracujeme v souladu s moderními mezinárodními klinickými pokyny pro diagnostiku a léčbu, zejména chronickou hepatitidu C. Průzkum je přesně stejný jako v Los Angeles nebo v Mnichově. Léčba je téměř stejná. V letošním roce jsou nové léky zaregistrovány ve světě, ještě je nemáme, takže jsme trochu pozadu. U pacientů s chronickou virovou hepatitidou v nepřítomnosti kontraindikací jsme téměř vždy předepisovali pouze antivirovou terapii, která umožňuje vyléčit pacienta, zastavit progresi nemoci a dosáhnout jeho reverzního vývoje. Jedná se o přístupy, které dosáhneme vytvořením regionálních norem pro poskytování lékařské péče. Tyto regionální normy jsou stále účinné pouze v oblasti Moskvy. Vytváříme je na základě skutečnosti, že moskevský region má poměrně vysokou úroveň zdravotní péče a můžeme si dovolit provádět standardy vytvořené na základě nejmodernějších výsledků globální hepatologie.

"Pokud je člověk vyléčen našimi standardními nápady, pak se virus nikdy neobjeví s pravděpodobností 99,9%"

- Zjistíme, že léčba obyvatel Moskvy je zcela zdarma?
- Všechno je zdarma. Nedávno jsem se setkal s pacienty v Balashikha (pravidelně udržujeme školy pro pacienty s hepatitidou a jejich příbuzné). A jeden z pacientů uvedl, že mu bylo účtováno 50 tisíc rublů za zkoušku v regionu. Ukázalo se však, že se to stalo na soukromé klinice, kde mu skutečně nabídla placenou vyšetření. Státní a obecní zdravotnické zařízení v Moskvě nemají s tím nic společného. V Moskevské oblasti se diagnostika a léčba chronické virové hepatitidy provádí na úkor státních záruk volné lékařské pomoci. Politika CHI je pro každého, tady v moskevském regionu skutečně funguje: na 4 měsíce letošní práce v MONIKI. MF Vladimirsky, zejména v moskevském regionálním hepatologickém středisku, bylo vyšetřeno 549 pacientů s chronickou hepatitidou C. Všechno je zcela zdarma, a to vše v rámci regionálních standardů.

Za 4 měsíce letošní práce v MONIKI je. MF Vladimirsky, zejména v Moskevském regionálním hepatologickém centru, zkoumalo 549 pacientů s chronickou hepatitidou C.

- Existují nějaké státní programy?
- Neexistují žádné federální programy pro léčbu pacientů s chronickou virovou hepatitidou. A není v nich žádný smysl, protože poskytnutí lékařské péče pacientům s virovou hepatitidou může být provedeno v rámci programu CHI. A my s hlavním infekčním lékařem Ruské federace, profesorem Shestakova I.V. navrhl, aby naše diagnostické a léčebné regionální normy byly federální. Doufám, že k tomu dojde v blízké budoucnosti a všichni účastníci federace, kteří budou diagnostikovat a léčit pacienty s chronickou virovou hepatitidou, budou zdarma.

- Co si myslíš, co bude rozhodnutí?
- Pokud se nestane nic výjimečného, ​​budou s pravděpodobností 100% souhlasit a ve všech subjektech země se situace s virovou hepatitidou významně zlepší. Stejně jako v oblasti Moskvy, kde se výskyt chronické hepatitidy C stalo téměř trojnásobně nižší než incidence v Rusku. Chtěl bych, aby bylo všechno dobré všude.

Bogomolov Pavel Olegovič

Rusetskaya TF

2 hodnocení
Gastroenterolog
Spartakovský per., 2, s. 11
Nejlepší klinik na ulici Krasnoselskaya

Rasulova P.I.

2 hodnocení
Gastroenterolog
ul. 1. Tverskaya-Yamskaya, dům 29 (3. patro)
"MedTsentrServis" u běloruského

Recenze (4)

Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost Bogomolov PO a všemi odborníky z oddělení hepatologie pozorný a vnímavý postoj v procesu volného léčby (OMC politika) hepatitidy C. Vzhledem k profesionálnímu přístupu k léčení a výběrem léčiv lékaři byli schopni mě vyléčit z této hrozné nemoci. Znovu, děkuji moc, že ​​existují takoví lékaři a metody, které pomáhají plně žít! Pacient M. M. F.

Chci vyjádřit svou vděčnost Suslonově NV, Bogomolov PO za bezplatnou léčbu hepatitidy C. Jsem jim vděčná za jejich pochopení a citlivost.

V roce 2015 absolvoval antivirovou terapii hepatitidy C v hepatologickém oddělení regionální nemocnice MONICA. O šest měsíců později prošli testy a výsledky viru nebyly nalezeny. Mnohokrát děkuji Bogomolovovi za rozvoj a podporu metody léčby pacientů s virovou hepatitidou. Díky němu se mnoho lidí dokázalo zotavit ze smrtelné nemoci v rámci CHI, protože jejich společenské postavení jim neumožňuje platit nákladné zacházení. A všichni pracovníci oddělení pro jejich podporu a porozumění.

Bylo zjištěno v hepatologickém oddělení regionální nemocnice MONIKI - velmi sympatizující, milí lidé! Vždy připraveni pomoci. Díky Bogomolov PO za podporu a porozumění. Vyvinul celou metodu léčby nemocných lidí. A tato technika pracuje na 100%. Bylo by to víc než takové porozumění a znalosti lékařů! Pacient.

Bogomolov Pavel Olegovič

Lorem ipsum dolor sedět amet, consectetur adipisicing elit. Ab akusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Registrační formulář

Lorem ipsum dolor sedět amet, consectetur adipisicing elit. Ab akusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Registrační formulář

Lorem ipsum dolor sedět amet, consectetur adipisicing elit. Ab akusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Registrační formulář

Obnova hesla

Zadejte telefonní číslo přidružené k vašemu účtu

Auditor uvnitř nás

Pavel Olegovič! Předpokládá se, že osoba, která trpí rakovinou jakéhokoli orgánu, může pomoci. Ale jestli je to rakovina jater...

Pavel Bogomolov: Velmi významná elipsa. Bohužel v mnoha ohledech je oprávněná. Například rakovina prsu u žen je mnohem častější než rakovina jater. U mužů vede k rakovině prostaty, plic a tlustého střeva. Množství však v rakovině jater ustupuje v závažnosti a podle nepříznivé prognózy. Má jednu z nejnižších pětiletých přežití.

Pavel Bogomolov: Ano, jelikož játra jsou hlavním auditem našeho těla: každou sekundu se v něm vyskytují více než dva miliony biochemických reakcí. To znamená, že všechno, co se naše tělo setkává - životní prostředí, potraviny, drogy, infekce, četné toxiny musí podstoupit "kontrolu jater". Nejvyšší metabolická aktivita tohoto orgánu je zárukou normálního fungování těla. A jestliže je náhle aktivita jater narušena, důsledky jsou nejvíce znepokojivé. Skutečnost, že se to děje častěji, je univerzální skutečností. Nebudeme jít do detailů, stačí poznamenat, že hlavními příčinami hepatálních tragédií jsou virové hepatitidy, zneužívání alkoholu a obezita. To vše je samo o sobě nebezpečné. Ale co je nejdůležitější, vede k rozvoji cirhózy. A je známo, že cirhóza jater předchází vzniku rakoviny tohoto orgánu.

Zastavte! Mám data, která se v oblasti Moskvy naučila léčit jaterní cirhózu. Je to zvěsti nebo je to pravda?

Pavel Bogomolov: Potvrzuji: učil jsem se. V tomto případě byla velmi užitečná západní zkušenost s bojem proti této nemoci. Nemuseli jsme znovu objevit kolo. Bylo třeba prostě prostudovat, co bylo provedeno, a přiměřeně se přizpůsobit jeho podmínkám. Co jsme udělali? Poprvé v Rusku vznikla multidisciplinární hepatologická služba.

Více o tom, protože je to velmi důležité. Koneckonců, stejná virová hepatitida, podle mého názoru, postihuje každou stovku obyvatel Ruska.

Pavel Bogomolov: Bude nutné se vrátit k původům: před rokem před sto lety v Rusku došlo k vypuknutí závislosti na drogách a tím k virové hepatitidě. Dokonce i tehdy odborníci předpovídali, že to neprojde bez stopy, že na počátku 21. století začne epidemie cirhózy a rakoviny jater. Předpověď byla, bohužel, opodstatněná. Abychom tento proces zastavili, opět jsme studovali západní zkušenost a začali ji uplatňovat v naší praxi. Oblast Moskvy je první region Ruska, kde byla veřejnost dostupná diagnóza a léčba virové hepatitidy. To znamená, že program OMI převzal financování. A samotná pomoc byla standardizována: byly vytvořeny algoritmy pro diagnostiku a léčbu.

Chcete říct, že detekce a léčba virové hepatitidy je k dispozici všem? Ale v Moskvě neexistuje žádný takový počet infekčních nemocnic nebo dokonce kanceláří! Koneckonců je pravděpodobné, že pacientům s hepatitidou byl nařízen přístup do běžných nemocnic, že ​​pokud se tam dostanou pacienti, infikujeme každého.

Pavel Bogomolov: Nikdo nikoho neinfikuje. Světové zkušenosti ukázaly, že je možné tyto pacienty identifikovat, vyšetřit a léčit v běžných zdravotnických zařízeních. A naše zkušenosti také ukázaly, že je efektivní. V roce 2014 bylo 45 nemocnic v moskevské oblasti napomáháno pacienty s virovou hepatitidou. Bohužel, překonání, mírně řečeno, je předsudky v organizaci takové lékařské péče obtížnější než realizace. Nicméně v oblasti Moskvy je možné zajistit účinnou antivirovou terapii pro většinu těch, kteří ji potřebují. A náš model organizace péče o pacienty s virovou hepatitidou je považován za základ pro vývoj federálních standardů pro léčbu těchto onemocnění.

Ale vy jste neodpověděl na otázku o jaterní cirhóze: je to léčebný nebo ne?

Pavel Bogomolov: Chcete jednoznačnou odpověď? Ano, cirhóza je léčitelná. Ale... Je to možné za podmínek multidisciplinární hepatologické služby. Zahrnuje ambulantní, hospitalizační (denní nemocnici) a lůžkovou péči. Pracovat v jednom týmu lékařů - terapeutů, specialistů na infekční onemocnění, gastroenterologů, abdominálních chirurgů, endoskopů, transplantologů a kvalifikovaných zdravotních sester.

Poslouchám vás a existuje pocit optimismu: máme nejen úspěchy, ale jsou také k dispozici. Nebo jen obyvatelé Moskevské oblasti?

Pavel Bogomolov: Předměstí jsou obrovské oblasti. Již jsem řekl, že náš přístup vedl k tomu, že jakýkoli občan Ruska s politikou MHI může takovou pomoc získat.

Proč ne?

Pavel Bogomolov: Bohužel máme často ruční ovládání, bohužel, ne vždy účinné. Navíc, možná řeknu, je to smutné, ale věřte mi, je to důležité. Nemáme zdravou konkurenci mezi zdravotnickými institucemi, mezi veřejnými a soukromými zdravotnickými organizacemi. Máme model procesní zdravotní péče...

Co je proces?

Pavel Bogomolov: Celý systém zdravotní péče, s výjimkou onkologie, není zaměřen na konečný výsledek, ale na "tady a teď". Nikdo nezohledňuje dlouhodobé indikátory léčby. Rád bych znovu zdůraznil: toto se nevztahuje na onkologii, kde je pět let přežití. Například v zemi neexistují oficiální statistické údaje o účinnosti léčby u pacientů s chronickou hepatitidou C. A to se týká prakticky všech úseků veřejného zdraví.

Myslíte si, že je to tak důležité?

Pavel Bogomolov: Důležité! Skutečné léčení by se mělo zaměřit na konečný výsledek: léčení samotné nemoci a zlepšení délky života pacienta.

Mluvíme v předvečer Světového dne hepatitidy. A chtěl bych ukončit náš rozhovor s informacemi o prvních výsledcích zavedení sdílení rizik v léčbě hepatitidy C v oblasti Moskvy. Co je sdílení rizik? Jedná se o první krok při zavádění účinné nebo zdravotně orientované péče. Léčba je nemyslitelná bez použití nezbytných léků. Obvykle jsou farmaceutické společnosti velmi důležité v prodeji drog. A účinnost těchto léků není oblastí jejich odpovědnosti. U nás na předměstí Moskvy placení léčebných prostředků pro léčbu nemocných hepatitidou S se provádí až po dosažení jejich léčby. Toto je sdílení rizik zaměřené na výsledky.

Proč je toto sdílení rizik pouze v oblasti Moskvy?

Pavel Bogomolov: Doufám, že v letošním roce bude sdílení rizik přesahovat oblast Moskvy.

Pavel Bogomolov: "Dát krve markerům virové hepatitidy by měl být pravidlem dobrého chuti"

Navzdory prevalence informací o hepatitidě C mnoho z nich stále neví o příčinách onemocnění a způsobech léčby. Hlavním hepatologem ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti, vedoucím hepatologického oddělení Monologické klinické nemocnice Monice, vedoucího Moskevského regionálního hepatologického centra, odpovídal na otázky MED-info o hepatitidě. Pavel Olegovič Bogomolov.

- Co je hepatitida C?
- Hepatitida C je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C. V důsledku infekce se vyvine akutní hepatitida C, která se s vysokou pravděpodobností často přeměňuje na chronickou hepatitidu. Samovolné rozlišení akutní hepatitidy C se vyskytuje zřídka a samoléčení pro chronickou hepatitidu C je velmi nepravděpodobné. Nicméně není vše jednoznačně špatné: jedná se o pomalou virovou infekci, která vede pouze k 15-20% případů po 20-25 letech onemocnění, což vede k vzniku cirhózy jater. Někdy je onemocnění příčinou hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).

Hepatitida C je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C obsahujícím RNA.

- Jak se infikuje hepatitida?
- Hepatitida C není přenášena cestou do domácnosti, riziko sexuálního přenosu je nepravděpodobné, zřídka se jedná o infekci od matky po dítě. Toto onemocnění je přenášeno pouze krví nebo jejími složkami, což je způsobeno jakoukoliv kosmetickou manipulací prostřednictvím buď jehly drogových závislých. V Rusku bylo asi polovina pacientů, kteří byli vystaveni kontaktu s lékařem, chodili do kosmetických nebo tetovacích salonů a přibližně polovina pacientů měla zkušenosti s používáním parenterálních léků.

- Jak zabránit infekci hepatitidou C?
Bohužel vakcína proti této chorobě dosud neexistuje, takže základem základů je dodržování moderních antiseptických požadavků lékařskými a jinými institucemi. Při výběru zdravotnického zařízení byste se měli zaměřit na ty, ve kterých je podíl jednorázových nástrojů vysoký, nebo existuje možnost odpovídajícího zpracování opakovaně použitelného nástroje. Moderní pračky mohou například poskytovat pouze endoskopické oddělení velkých zdravotnických zařízení. Bohužel, často ve zdravotnických zařízeních se endoskopická zařízení ručně manipuluje. Samozřejmě takové zpracování přístrojů nepomáhá snížit riziko infekce virem hepatitidy C.

"Laboratorní diagnóza je základem základů. Proto i přes svobodu volby pacientů se snažíme organizovat co nejširší screening virové hepatitidy "

- Jaká je prevalence onemocnění?
- Výskyt chronické hepatitidy C v Rusku se v různých regionech liší a představuje asi 40 případů na 100 000 obyvatel.

- Jaké jsou příznaky onemocnění?
- V 80% případů může být jediným příznakem chronické hepatitidy C pouze únava, slabost. Žloutenka je velmi vzácný příznak, charakteristický více pro akutní hepatitidu, a není určen všemi. Chronická hepatitida C se po dlouhou dobu obecně nijak nezobrazuje, dokud není výrazná fibróza nebo dokonce jaterní cirhóza. Pak se objeví první klinické příznaky.

V 80% případů jediným příznakem chronické hepatitidy C může být pouze zvýšená únava, slabost.

- Jaká je léčba?
- Léčení následuje diagnózu. Měla by existovat adekvátní a zejména bezstresová diagnostika. Vše začíná návštěvou terapeuta, praktického lékaře nebo specialisty na infekční onemocnění, pak je možné referát do hepatologického centra. Diagnostika zahrnuje molekulární vyšetření krve pacienta k určení charakteristik viru hepatitidy C, stejně jako povinné vyšetření jednotlivých charakteristik průběhu onemocnění. Na základě těchto údajů se předepisuje léčba a jedná se pouze o antivirovou terapii! Neexistuje žádná jiná léčba pro hepatitidu C, jmenování takzvaných "hepatoprotektorů" a jiných "čištění jater" je obyčejný šarlatanismus.

- Co byste radil našim čtenářům?
- Laboratorní diagnóza je základem základů. Proto přes svobodu volby pacientů se snažíme organizovat co nejširší screening virové hepatitidy. Včetně toho potřebujeme lékařskou prohlídku. Poskytuje příležitost identifikovat mnoho onemocnění v rané fázi a zabránit jejich postižením. Pro moderní informovanou osobu by mělo být pravidlem dobrého vkusu pravidelně dávat krev markerům virové hepatitidy. A samozřejmě, způsob života: sledovat váhu, cvičit pravidelně - není žádná únavnost dlouhověkost!

Foto: Anastasia Bychková, MED-info

Pokračování rozhovoru s P. Bogomolovem naleznete zde

Pavel Bogomolov: Nemyslete si, že se zabýváme pouze vnitřními potřebami společnosti AFK "Sistema"

Foto z webu med-info.ru

V rozhovoru Vademecum můj kolega lékařský ředitel Pavel Olegovič Bogomolov mluvil o klíčových bodech naší strategie. Rozhovor je dobře strukturovaný a odpovídá na mnoho otázek ohledně budoucí práce Medsi GC.

Lékařský ředitel GC Medsi Pavel Bogomolov - o vnitřních a vnějších plánech sítě.

Předseda představenstva AFK „Sistema“ Vladimir Yevtushenko pryč jeho oblíbená GK aktiv „Medsi“ má velkou budoucnost a status národní sítě klinik, které budou přítomny ve všech regionech země. Podnikatel to řekl začátkem března ve vysílání televizního kanálu "Rusko 24". U nákladové efektivnosti „Medsi“ Yevtushenko spatřena nenáročná, ale očekává, že v 2019-2020 let trvání projektu stále začne „nese zlatá vejce.“ Zatímco „Medsi“ vyžaduje pouze injekce: podle zprávy o „systému“ AFC 2016 GC „Medsi“ dokončil čistou ztrátu ve výši 499 milionů rublů (před 127 miliony rublů za rok dříve), a čisté tržby se zvýšily na 9,4 miliardy rublů, což je O 14,4% více než v roce 2015. Zároveň nový finanční rok „Medsi“ začala s rozsáhlým přeskupení: předseda představenstva byl zakladatelem a vlastníkem skupiny lékařských společností, „Fantasy“ Vladimir Alexandrovsky a provozní ředitel - bývalý vrcholový manažer občanského zákoníku, „Mother and Child“ Vladislav Sherstoboev. Lékařskému týmu se připojil akademik Konstantin Lyadov a profesor Anatoly Makhson. Dříve, to vše v „MEDSI“ má nový lékařský ředitel - ještě před rokem se stal hlavním hepatolog Ministerstvo zdravotnictví Moskevské oblasti Pavel Bogomolov. Jako "nejstarší z nových" řekl Vademecum o tom, co se děje v Medsi.
- Co se v "Medsi" změnilo pro rok Vaší práce? Jaké úkoly jste řešil jako lékařský ředitel?

- Vzhledem k tomu, že činnost společnosti Medsi v její hlavní části je ambulantní, bylo nutné zdůraznit tento vztah. V Rusku, zejména v oblasti Moskvy, již existují vážné zkušenosti s vývojem a aplikací takzvaných diagnostických standardů používaných na ambulancích. Význam těchto standardů je jednoduchý - dělat všechno pro ověření diagnózy v ambulantní fázi a rozhodnout o taktiku léčby. Proto jsme se v průběhu roku zabývali vývojem a prováděním rutinní klinické praxe v diagnostických klinikách na klinikách Medsi a tato práce pokračuje. Z hlediska vize naší činnosti, usilujeme o sjednocení a standardizaci procesů a produktů: stejně jako v obchodech IKEA v každém kraji přítomností „Medsi“ pacienti by měli dostávat stejnou vysoce kvalitní lékařskou péči. Za tímto účelem jsou standardizovány nejen diagnostické a léčebné schémata pacientů, ale také zdravotnické a nelékařské vybavení používané v síti klinik Medsi.

- Byla tato normalizace ovlivněna růstem výnosů?

- Včetně. Je to jedna věc - jen konzultace, banální návštěva lékaře, další - kompletní vyšetření a další léčba. Současně pacienti chápou, že jde o lékařskou pomoc v rámci schválených a přiměřených diagnostických standardů. V naší praxi se snažíme zaměřit především na americké a evropské klinické doporučení. V důsledku toho poskytujeme lékařskou péči na úrovni, která splňuje mezinárodní kritéria. Dalším faktorem růstu výnosů je nemocniční péče. Pracujeme s pojišťovnami a jednotlivci, kteří jdou na jména našich lékařů a jejich zkušenosti. V roce 2016 jsme vstoupili do programu státních záruk na území Moskvy a Moskevské oblasti, aby byla schopna výrazně zvýšit tok pacientů a zvýšení provozní efektivity našich klinikách. V klinické nemocnici "Medsi" na dálnici Pyatnitskoye jsme otevřeli onkologické a onkohematologické oddělení. V rámci otevřené metody koordinace, zajišťujeme specializovanou a high-tech zdravotní péči pro profily „revmatologie“, „gastroenterologie“ „kardiochirurgie“, „ortopedie“, „urologie“, „gynekologie“, „onkologie“.

- Proč v tomto případě, "Medsi" v roce 2017, odstoupil z programu státních záruk v Moskvě?

- V této fázi jsme se zaměřili na práci v rámci státních záruk v oblasti Moskvy. Tento systém dobře znám zevnitř: princip rovného přístupu účastníků k realizaci programu státních záruk bezplatné lékařské péče obyvatelům pracuje v regionu. U některých profilů poskytuje soukromá klinika více než 80% objemu lékařské péče. Zasedání sazebních komisí jsou otevřená, hlavní odborníci Ministerstva zdravotnictví mají zásadní vliv. Navíc se region přibližuje objemového distribučního systému v souladu s úrovní kvality zdravotní péče na klinice.

- Jak se děje s nemocnicí v Otradnoye? Tam je také velmi velký fond - sedm set postelí, mnoho na trhu v Moskvě docela rozumně pochybovat, že je alespoň nějak nahromaděné.

- Počáteční kapacita je 753 lůžek, nyní je 330 lůžek. Jsme investovali zhruba 1 miliardy rublů do modernizace operbloka, ve středu rentgenové diagnostiky a vybavení sterilizace centra. Navíc, s přihlédnutím k významu, vytváříme nové a rozšiřujeme další stávající klinická oddělení. Máme trvale vysokou patsientopotok v onkologie, onkologie a hematologie, odděleními terapeutické nemocniční a rehabilitační léčebné oddělení. Kromě toho, nemocnice na Pyatnitskaya dálnici přišel do regionálního systému směrování pacientů s akutním koronárním syndromem, aby se každý den sedm nebo osm sanitek po celý den k nám přivést tyto pacienty. Například výsledky března jsme provedli více než 230 rentgenových operací.

Na začátku letošního roku jsme změnili strukturu "Medsi" - je nyní shlukováno. Jedná se o vertikálně integrované sdružení ambulantní, lůžkové péče a rehabilitace. Cluster „Otradnoe“ zahrnuje kliniku, která se nachází v Moskevské oblasti a moskevské klinické nemocnice na Pyatnitskaya dálnici, lázeňské na majetku a stanice první pomoci, a je veden jedním z nejzkušenějších lékařské vedení země, akademik Konstantin Liadov.

- Máte ještě jeden obrovský objekt - CDC na Krasnaya Presnya. Kolik jsou tyto oblasti - téměř 23 tisíc metrů čtverečních. m - Efektivní?

- O výnosu na náměstí. m a efektivitu místa dosud není smysl říkat, protože Presnya je stále investičním projektem, nemůže být pro tyto ukazatele hodnocen. Do konce března máme pozitivní OIBDA. To jsme dosáhli za rok díky formátu - ambulantní péče, lůžkové substituční technologie a lůžková zařízení zaměřená na dospělé a děti. Obecně platí, že pediatrie je naší prioritou, naše dvě dětské kliniky, na Pirogovské a Blagoveshchenského uličce, již dlouho pracují s výrazným přetížením. Takže CDC na Krasnaya Presnya je a priori požadována. Od začátku letošního roku funguje nemocnice pro 21 lůžek v CDC v Presném a byla otevřena provozní jednotka - tři operační sály včetně jedné integrované. Myslím, že ne každé federální zdravotní středisko má takové vybavení. Teď máme každý den tři operace. Vzhledem k naší obrovské databázi pacientů - více než 1,2 milionu lidí - jsme přesvědčeni o vyhlídkách tohoto projektu.

- No, je to jasné: máte přístup k obrovskému počtu zaměstnanců společnosti AFK Sistema.

- Existují v konkurenčním prostředí a spolupráce s dceřinými společnostmi společnosti Sistema je založena na tržních podmínkách. Samozřejmě, že spolupracujeme s dceřinými společnostmi korporace a nyní možná ještě více aktivně než dříve. Ale nemyslete si, že se zabýváme pouze vnitřními potřebami společnosti. "Medsi" je hráč v konkurenčním prostředí. Zde je příklad pro vás. MGTS je systém AFK Sistema? Ano, ale společnost Medsi neslouží zaměstnancům MGTS, nezískali jsme nabídku.

- "Medsi" byl opět nahrazen manažerským týmem. Máte pochopení, proč došlo k tak mnoha změnám personálu?

- rozhodně nesouhlasí s tímto vyjádřením otázky: před více než dvěma lety byla skupina vedena Elenou Brusilovou. Jedním z jeho hlavních úkolů bylo vytvoření nového ambiciózního řídícího týmu a dnes můžeme konstatovat, že tento úkol byl úspěšně dokončen. Během uplynulého roku jsme bez transakcí MA zvýšili o 14,4% a trh soukromé medicíny v Rusku - pouze o 7%.

- Manévr s pozváním "hvězd" z medicíny je pochopitelný. Akademik Konstantin Lyadov, profesor Anatoly Machon, který je další? A kolik vůdců, včetně vás, by se mělo v jedné společnosti dostat?

- Kdo je další, ale neřeknu, ale mohu s jistotou říci, že společnost Medsi je atraktivní zaměstnavatel. Po práci v systému veřejného zdraví vidím obraz trochu z jiného úhlu. Klíčové ukazatele klinické epidemiologie umožňují s jistotou předvídat poptávku po určitých profilů lékařské péče, jako je onkologie, kardiologie, kardiochirurgie, ortopedie, revmatologie, gynekologie, urologie, gastroenterologie, hepatologie a je přilákat klíčové lídři v těchto oblastech, děláme hlavní zaměření.

- Očekáváte, že zvýšíte objem státních příkazů?

- Nechtěla bych touto otázkou diskutovat tímto způsobem. V Medsi tvoříme takový systém, který nám umožní vést z hlediska kvality a bezpečnosti lékařské péče. Jsem přesvědčen, že brzy přijdeme z procesu zdravotní péče na efektivní: hlavní věc je dosažení výsledku. Zdá se logické vytvořit jednotný systém pro hodnocení kvality a bezpečnosti zdravotní péče, podle něhož bude státní úkol rozdán. Budeme na to připraveni. Jako příklad - sdílení rizika programu, které začalo v GC Medsi. Jsem si jist, že takové inovace jsou povinnou součástí rozvoje naší zdravotní péče.

- GC Medsi dokončila v roce 2016 čistou ztrátu ve výši 499 milionů rublů. Jaké projekty jste požadovali? A jaké jsou další investiční plány?

- Máme spoustu investičních projektů - letos plánujeme otevřít alespoň čtyři kliniky pro dospělé a děti. Postavíme nemocnici na Michurinsky Avenue. Plánujeme rozšířit stávající kapacity a podobně. Máme obrovský investiční rozpočet.

- Proč zavřeli kliniku v Nižním Novgorodě?

- V mnoha ohledech nám prostory, které naši klinika obsadila, nezapadaly. Nyní hledáme alternativy. Ale Medsi neopustí region.

- Jaký podíl na příjmové struktuře nyní využívají regionální kliniky?

- I když je jejich podíl poměrně malý. Regiony budou "přijaty" v několika formátech. První - vytvoření objektů od nuly - primární kliniky, CDC, nemocnice. Tento model je laděn v Moskvě a může být v regionech měněn. Druhá je interakce se státem. Nedávno jsme schválili dlouhodobou strategii rozvoje skupiny společností Medsi a tento dokument znamená vážnou regionální expanzi. Stavíme národní síť.


Související Články Hepatitida