Hepatitida C: Extrakorporální projevy

Share Tweet Pin it

Virus hepatitidy C postihuje hlavně játra. Existuje však mnoho dalších stavů, které jsou spojeny s hepatitidou C.

Extrahepatální projevy hepatitidy C jsou onemocnění nebo poruchy v jiných orgánech, které doprovázejí hepatitidu C. Tyto projevy lze pozorovat na kůži, oči, kloubech; ovlivňují imunitní a nervový systém, stejně jako ledviny. Některé z těchto projevů, jako je kryoglobulinémie, jsou poměrně běžné a dobře zdokumentované, jiné jsou vzácné nebo jejich spojení s hepatitidou C ještě nebylo prokázáno.

Výsledky rozsáhlé studie zahrnující zdravotnické pracovníky s hepatitidou C ukázaly, že 74% pacientů prodělalo nějakou formu extrahepatálních projevů. Nejčastěji byla artralgie (bolesti kloubů) -74%; parestézie (necitlivost nebo brnění) - 17%; myalgie (bolesti svalů) - 15%; prurit (nesnesitelný svědění) - 15%; Sikka syndrom (suchost sliznic úst a očí) - 11%.

Není nutné hledat příznaky všech možných extrahepatálních projevů viru hepatitidy C. Pokud však máte jakékoliv podezření, poraďte se s lékařem o vašich příznacích, abyste získali více informací o nemoci. Pro přesnější diagnostiku může být nutné provést další vyšetření.

U chronické virové hepatitidy chybí specifické symptomy v 71% případů. Hlavní možné příznaky jsou

  • nemotivovaná slabost,
  • snížení pracovní kapacity,
  • porucha spánku,
  • emoční labilita,
  • porušení chuti k jídlu,
  • ztrácí váhu,
  • pocit hořkosti v ústech,
  • tíha v pravém hypochondriu,
  • horečka nejasné etiologie,
  • intermitentní žloutenka,
  • hepatosplenomegalie.

Virová hepatitida však není omezena na poškození jater, ale je a systémové onemocnění, plynoucí z vývoje různých extrahepatálních projevů, které často přicházejí do popředí v klinickém obrazu onemocnění.

Patogeneze extrahepatálních projevů a systémových komplikací virové hepatitidy spojené s replikací viru se hepatocyty, například, ledvin, slinivky a slinné žlázy, tvorba cirkulujících imunokomplexů, aktivaci biologických látek (cytokiny, atd.), S následnými škodlivých účinků.

Pokud chronická hepatitida dělá debut z extrahepatálních projevů, zejména po žloutence a subklinických formách akutní infekce, je správná a včasná diagnostika příčiny extrahepatálních projevů obtížná.

Proto pacienti s nevysvětlitelnými revmatickými příznaky, patologií ledvin, kloubů, cytopenií a dalšími by měli doporučit screening sérových markerů HBV a HCV a hladinu transamináz.

Seznam možných extrahepatálních projevů chronické virové hepatitidy

Behcetova nemoc je ulcerózní poškození očí, úst, genitálií, ale může ovlivnit jakýkoli orgán. Onemocnění spočívá v koagulaci a zničení tepen a žil.

Předčasné šednutí může být spojen s HCV, ale není považován za běžný u pacientů s hepatitidou C.

Cerebrální vaskulitida tato porucha je charakterizována zánětem a smrtí mozkových arteriálních buněk. Příčina této poruchy není známá, ale věří se, že je výsledkem dysfunkce imunitního systému.

Kryoglobulinémie je jednou z nejčastějších onemocnění spojených s hepatitidou C. Je vyjádřena v akumulaci specifických proteinů nazývaných kryoglobuliny v krvi. Kryoglobuliny se sráží, jak se teplota snižuje a rozpouští se při stoupající teplotě. Mohou se hromadit v malých a středních cévách, což způsobuje potíže s proudem krve v nich. To zase vede k řadě problémů.

Existuje krevní test, který dokáže zjistit kryoglobulinemii. Při provádění této analýzy je velmi důležité přísně udržovat teplotu odebraného vzorku krve. Ačkoliv jsou v krvi pacientů infikovaných hepatitidou často nalezeny markery kryoglobulinémie, je tato porucha u většiny pacientů asymptomatická.

Symptomy, pokud existují, mohou být od mírné až po velmi závažné. Kryoglobulinemii se může jevit jako červené nebo fialové skvrny na kůži, bolestí kloubů a malátnost. Onemocnění postihuje kůži, ledviny, nervy a klouby. Poruchy, které jsou běžně spojené s kryoglobulinemie patří vaskulitida (zánět cév), periferní neuropatie, Raynaudova choroba (ruce jsou velmi citlivé na snížení teploty a stát se bílé, červené nebo modré), non-Hodgkinova lymfomu (komplexní onemocnění).

Léčba kryoglobulinemie spočívá v léčbě základního onemocnění (hepatitida C), podávání speciálních léků, které potlačují imunitní systém a provádění plazmaferézy (krev se extrahuje za tělo a vrátí se do těla).

Diabetes to je neschopnost těla absorbovat cukr. U pacientů s hepatitidou C se objevuje diabetes typu 2. Jedná se o pomalu se vyvíjející onemocnění. Přímá komunikace mezi hepatitidou C a diabetem typu 2 nebyla prokázána, nicméně tento typ diabetu je častější u pacientů s hepatitidou než u celé populace.

Fibromyalgie onemocnění charakterizované různými bolestmi, rigiditou, citlivostí měkkých tkání, celkovou únavou a poruchami spánku. Bolest ve svalech a vazy je nejčastějším příznakem fibromyalgie. Neexistuje přímá korelace mezi fibromyalgií a hepatitidou C, je však častější u infikovaných lidí než u obecné populace.

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je to onemocnění, při kterém dochází ke zvětšení a zhutnění části srdce. U hepatitidy C byla tato porucha spojena jen zřídka.

Flat lichen to je kožní onemocnění, které se projevuje v malých zvednuté rány, které se objevují na povrchu obvykle flexory (svaly, které spojují dvě kosti, které umožňují společný ohnout), jakož i na pažích, trupu, genitálu, nehtů a pokožky hlavy.

Mezi příznaky patří: peeling, svědění, vypadávání vlasů, poškození kůže, vyrážky a bolest. Plochý lichen, způsobený hepatitidou C, je způsoben násobením viru v epiteliálních (kožních) tkáních. Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění (HCV), avšak použití antivirotik v léčbě plochých lichenů není vždy účinné. Ke snížení symptomů se používají kortizonové krémy a masti, stejně jako injekce kortizonu.

Membranoproliferativní glomerulonefritida (MG) je onemocnění postihující ledviny. Často (ne vždy) je spojen s kryoglobulinemií. Symptomy zahrnují slabost, otok nohou a vysoký krevní tlak. Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění (HCV). V případě závažného poškození ledvin by však léčba ribavirinem měla být přerušena.

Membránová nefropatie Je onemocnění ledvin spojené s hepatitidou C, ale nesouvisí s kryoglobulinemií. Předpokládá se, že cirkulace protilátek a částic viru hepatitidy C v krvi je uložena v ledvinách a způsobuje jejich poškození. Je léčena interferonem s ribavirinem. V případě závažného poškození ledvin by měla být léčba ribavirinem přerušena.

Vřed v rohovce Murena je spojena s hepatitidou C, která způsobuje bolest, zánět, trhání a ztrátu zraku.

Vícečetný myelom Je to forma rakoviny plazmatických buněk v kostní dřeni, projevující se nadměrným růstem plazmatických buněk, které zasahují do tvorby červených a bílých krvinek a krevních destiček. Tento stav vede k anémii, infekcím a krvácení.

Non-Hodgkinův lymfom (NHL) - je forma rakoviny, která ovlivňuje lymfatické tkáně. NHL může postupovat pomalu (nízká známka) a rychle postupovat (vysoký stupeň). NHL je obecně vzácné, ale častěji u lidí infikovaných hepatitidou C než u celé populace.

Periferní neuropatie (PN)které se vyznačují necitlivostí, pálením, pichnutím, pruritusem, které obvykle postihují ruce a nohy, ale mohou se také cítit v jiných částech těla. Pacienti s PN způsobeným virem hepatitidy C by měli podstoupit test kryoglobulinemie. Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění. Kromě toho je třeba zabránit lékům, které zvyšují příznaky neuropatie. Pacienti by měli přestat užívat alkohol nebo významně snížit jejich příjem.

Porfyrie jater (porphyria kutanea tarda) (PKT) - poškození kůže způsobené sníženou aktivitou některého enzymu, což vede k nadměrné výrobě a akumulaci uroporfyrinogenu v krvi a moči pacientů. Předpokládá se, že hepatitida C je příčinou této poruchy. Mezi další příčiny tohoto onemocnění patří hereditární hemochromatóza (akumulace železa v játrech), zneužívání alkoholu a estrogen.

Porfyrie se projevuje v podobě puchýřů na místech vystavených slunečnímu světlu: na rukou, předloktí, na krku a tváři. PCT může způsobit změnu barvy pokožky a vypadávání vlasů (alopecie). Léčba může zahrnovat krvácení, dietu s nízkým obsahem železa; doporučuje snížit příjem alkoholu, používání opalovacích krémů a snížení nebo odstranění účinků estrogenů.

Prurit Je jedním z nejčastějších příznaků u pacientů s hepatitidou C (15%). Obvykle se vyskytuje u pacientů v posledním stádiu onemocnění jater. Pruritem je nesnesitelné svědění, lokalizované v některé části těla, například na rukou nebo nohou, ale také může zachytit celé tělo. Prurit může být spojen s vysokými hladinami bilirubin, autoimunitních poruch nebo suché kůže; Kromě toho, pruritem může být vedlejší účinek při použití určitých léků. Pro ošetření se doporučuje používat hydratační krémy, ovesné lázně nebo lotiony na bázi ovesných extraktů, antihistaminik, krémů a pleťových krémů s kortizonem a také přípravky obsahující opiáty.

Raynaudův syndrom Jedná se o poruchu, která způsobuje spazmy krevních cév ucha, nosu, prstů a prstů.

Pseudo-revmatická onemocnění, jako jsou například pseudo- HCV - artritida, jsou zánětlivé procesy zahrnující klouby. Tato artritida se liší od revmatoidní artritidy (RA) tím, že zpravidla nevyvolává deformitu kloubů, charakteristickou pro pacienty s RA. HCV - artritida není léčena protizánětlivými léky. Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění (HCV) interferonem a ribavirinem.

Sialadenitida - zánětlivé onemocnění charakterizované suchostí v ústech a očima způsobená infekcí způsobenou hepatitidou. Sialadenit ničí slinné žlázy.

Syndrome Shengren (nebo Sjögren) (SS) Je autoimunní onemocnění, které postihuje oči a ústa. Ačkoli SS není přímo spojeno s hepatitidou C, je častější u lidí s hepatitidou než u celé populace.

Spider Nevi - je charakterizován vzhledem malých červených bodů na kůži s radiálně odlišnými liniemi připomínajícími pavučiny. Spider Nevi se může objevit na všech částech těla, ale většinou postihuje obličej a trup.

Systémový lupus erythematosus (SLE) - je autoimunitní onemocnění. Přesná příčina SLE není známa, ale je pravděpodobné, že imunitní systém mylně vezme vlastní proteiny v krvi pro cizí a ničí je. Příznaky se liší od pacienta k pacientovi a mohou se objevit epizodicky v důsledku útoků nebo vzplanutí. Nemoc obvykle napadá jeden orgán, ale včas může zachytit další. SLE je velmi nebezpečná a může vést k smrti.

Onemocnění štítné žlázy může být způsobeno mnoha faktory, včetně hypertyreózy (štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy) a hypotyreózy (příliš malý hormon štítné žlázy). Přímá komunikace mezi hepatitidou C a onemocněním štítné žlázy (obvykle hypotyreóza) není stanovena, ale jsou častější u pacientů s hepatitidou C než u celé populace. Léčba hepatitidy C může vyvolat onemocnění štítné žlázy, ale funkce štítné žlázy se vrátí do normálu v 95% případů po skončení léčby.

Vaskulitida - zánět krve a lymfatických cév způsobených kryoglobulinem - antiglobuliny, které při srážení, srážení a rozpuštění rozpouštějí. Vaskulitida je spojena s kryoglobulinemií způsobenou hepatitidou C (viz část Kryoglobulinémie na začátku článku). Symptomy zahrnují růžovou vyrážku (změnu barvy kůže způsobenou cévním krvácením), malou červenou vyrážku způsobenou mírným krvácením. Obvykle se tyto příznaky projevují v dolních končetinách. Mezi další příznaky patří horečka, svědění, svalová bolest, zvětšené lymfatické uzliny a periferní neuropatie. Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění (HCV) interferonem a ribavirinem. Někdy může vaskulitida postihnout jiné orgány: ledviny, játra, srdce, centrální nervový systém, ale to je vzácné. Kožní biopsie ukazuje zánět malých cév.

Vitiligo - stav, kdy se ztráta pigmentace obvykle rozvíjí kolem úst, očí, nosu, loktů, kolen a zápěstí.

Vedle těchto onemocnění vědci zkoumají některá další onemocnění, u kterých je podezření na virus viru hepatitidy C.

Mohou klouby bolet hepatitidou?

Zanechat komentář 5,090

Virová hepatitida časté a nebezpečné nemoci. Pokud klouby ublíží na hepatitidu, pak lékař jmenuje vedle hlavních terapeutických metod léků, které jsou zaměřeny na odstranění příznaků souvisejících s virem. Nezapomeňte na bolest v kloubech a další změny ve stavu těla. Pouze lékař z výsledků zvláštních studií může správně diagnostikovat onemocnění a předepisovat účinnou léčbu viru hepatitidy v konkrétním případě.

Obecné informace

Virus hepatitidy má na prvním místě škodlivý účinek na játra. Pro tuto virovou infekci jsou však charakteristické i další poruchy. K extrahepatálním projevům infekce patří patologie jiných orgánů, které doprovázejí hepatitidu. Známky těchto poruch jsou zaznamenány na pokožce, na oči a na kloubech. Podle výsledků studie, na níž se podíleli lékaři infikovaní tímto virem, bylo zjištěno, že 74% infikovaných pacientů prožívá určité extrahepatické příznaky onemocnění. Mezi nejčastější poruchy patří bolesti kloubů (artralgie).

Příčiny bolesti kloubů v hepatitidě s a v

Virová onemocnění často vyvolávají artritidu a další klinický obraz, který je charakteristický pro revmatické onemocnění. Bolesti kloubů při virové hepatitidě se mohou vyvinout na akutní artritidu nebo chronickou artralgii. Abychom pochopili, proč klouby začnou bolet, je důležité znát mechanismy, které vedou k transformaci viru na akutní nebo chronickou formou artritidy. Virová infekce při požití do lidského těla způsobuje infekční onemocnění a může být základním faktorem nástupu bolesti kloubů a následných revmatických patologií.

Bolest kloubů hepatitidy závisí na stavu těla (obecně a lokální imunitní energie) z infikované osoby, a charakteristiky viru (typ patogen tropismus infekce do dalších kloubů a tkání).Razvitie virální artritidy stimulovat poruchy kloubů po onemocnění, traumatických úrazech a operacích. Kromě toho, je imunitní komplex může zůstat v synoviální membráně kloubů, způsobené virovou hepatitidou imunitní odpovědi stimuluje tvorbu aktivaci polyklonálních B-buněk. Výsledkem je poškození kloubů infikované osoby.

Další příznaky hepatitidy

Mezi obecné příznaky virové hepatitidy patří:

  • konstantní pocit slabosti;
  • rychlá únava;
  • neochota jíst;
  • záchvaty nauzey a zvracení;
  • pocit těžkosti a nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • změna moči na tmavou barvu;
  • vysvětlení stolice;
  • zbarvení kůže žlutě.

Výše uvedené příznaky jsou uvedeny v pořadí, v jakém se objevují u infikovaných. To naznačuje, že žlutá kůže během akutní formy hepatitidy se vyskytuje na konci, kdy celkový stav pacienta jde do zotavení. Stádo před výskytem žloutenky se nazývá pre-žloutenka (prodromal, preicteric).

Chronická forma hepatitidy B a C se projevuje mírnými příznaky nebo prodlouženou nepřítomností příznaků. Mezi nejběžnější příznaky patří dlouhodobá únava, nízká pracovní kapacita a astenické stavy. V některých případech je zjištěna chronická hepatitida, když se v těle pacienta objevily nezvratné komplikace. Proto s prodlouženým projevem jakéhokoli příznaku byste měli kontaktovat lékaře, abyste zjistili příčinu tohoto onemocnění.

Diagnostika a léčba

Laboratorní testy, které mohou určit přítomnost viru v lidském těle, se nazývají hepatitidy. K dnešnímu dni existují 2 hlavní metody:

  • Imunologická - detekce protilátek produkovaných tělem v reakci na určitou část viru nebo antigeny. Určit počet částí infekce pro sledování dynamiky onemocnění. Účinnost takových studií vám umožňuje přesně diagnostikovat, ale kvůli chybám existují falešné ukazatele. V takových případech je třeba provést opakované testy. Charakteristiky virové hepatitidy zjištěné během studie ukazují průběh onemocnění, aktivitu virů a účinnost terapeutických opatření. Na druhé straně protilátky hovoří o stadiu infekčního procesu a aktivitě imunitních sil proti patogenním mikroorganismům.
  • Genetika - Genetický materiál virové infekce v krevním oběhu se pomocí této metody stanoví metodou PCR. Dnešní genodiagnostické metody mohou nejen detekovat virovou hepatitidu, ale také určit její objem a tvar. Proto genetické studie ukazují přesnější výsledky. Tyto údaje hrají velmi důležitou roli při výběru optimálního léčení pro konkrétní případ.

Na základě výsledků diagnostických postupů lékař předepisuje účinnou léčbu konkrétního případu. Nejčastěji se léčba hepatitidou zakládá na správném výběru antivirových léků a dodržování zvláštní dietní výživy. Lékař může také v průběhu léčebného cyklu předepisovat prostředky k zmírnění souběžných příznaků. Nestákejte se, jestliže kloub ubližuje při virové nemoci. Bolest v kloubech s virovou hepatitidou probíhá příznivě, ale mohou být pacientovi předepsány analgetika. V některých případech je možné užívat glukokortikoidy v malých dávkách. Nezapomeňte, že užívání léků by mělo být přísně v souladu s lékařským předpisem. Samoléčení může nejenom zhoršit onemocnění, ale také vést k nebezpečným komplikacím.

Bolest u hepatitidy C

Hepatitida C - vážné onemocnění infekčního původu, ve kterém je 80% exponovaných a doprovázen chronických těžkým komplikacím, jako jsou maligní transformaci a cirhotických jater tkání. Podle statistik je k dnešnímu dni infikováno asi 200 milionů lidí s ročním nárůstem ve výši 3-4 milionů. Umírání důsledků onemocnění přibližně 350 000 pacientů ročně.

Játra jsou často postižena u mladých lidí. To je způsobeno širokým užíváním omamných látek a popularitou tetování, stejně jako nechráněným intimním životem.

První známky onemocnění se objevují asi 2 týdny po infekci, což odpovídá inkubační době. Může se také prodloužit až na šest měsíců. Onemocnění začíná obecnými příznaky připomínajícími ARVI, zejména s malátností, únavou, špatnou chuť k jídlu, bolesti těla a nevolností. Vzhledem k tomu, rychlost šíření viru připojí žloutenka, hepatosplenomegalie (zvýšení objemu jater a sleziny), a také začíná tak, aby odpovídala na pravé straně.

Co bolesti s hepatitidou C?

Mezi časté komplikace hepatitidy patří:

  1. fibróza a cirhóza;
  2. degenerace mastných tkání;
  3. hepatocelulární karcinom;
  4. portální hypertenze, ve které se vyskytuje ascites (tekutina v břišní dutině) a křečové žíly jícnu;
  5. zvýšené krvácení na pozadí nedostatku koagulačních faktorů;
  6. encefalopatie - v důsledku toxických účinků na centrální nervový systém.

Vedle těchto nežádoucích důsledků je třeba poznamenat riziko vzniku autoimunitních onemocnění a alergických reakcí. V závislosti na cíli protilátek, které jsou produkovány proti vlastním buňkám, může trpět muskuloskeletální systém, kardiovaskulární systém a močový systém.

Jedním z hlavních příznaků poškození orgánů je bolest. Může se lišit v lokalizaci, povaze a trvání.

Pravá strana

U hepatitidy C pravá strana ubližuje daleko od počáteční fáze a nepatří mezi primární známky patologie. Vzhled bolesti je způsoben otokem jaterní tkáně na pozadí masivní smrti hepatocytů a progrese zánětlivého procesu.

Všimněte si, že parenchyma orgánu není schopna bolet, protože nemá nervové zakončení.

Pacient může být trápený těžkostí a prasknutím v pravém hypochondriu, který se postupně stává bolestí. U hepatitidy C se protahuje jaterní kapsle pojivové tkáně, která obsahuje nervové zakončení. S podrážděním receptorů vznikají bolestivé pocity.

Mohou být lokalizovány zřetelně v pravém hypochondriu nebo kryty epigastria (žaludeční zóna), část břicha, lopatky a záda. Bolest trápí člověka až do okamžiku, kdy zmizí zánět a otoky jaterních tkání. Pacient pociťuje bolestivé, prasklé, pravidelné prošité pocity, které se zvyšují fyzickou aktivitou nebo po jídle zakázané jídlo (pepř, tučné pokrmy).

Spojky

Když kloub bolí (koleno, kotník nebo rameno), je obvyklé mluvit o artralgii. Často se kombinuje s myalgií, tj. Svalovou bolestivostí. Vzhledem k jejich blízkosti člověk nemůže vždycky pochopit, co ho přesně obtěžuje.

Příčinou výskytu nepříjemného příznaku může být infekce a vysoká horečka (hypertermie). Cirkulace viru v krvi je doprovázena zvýšením intoxikace v těle. To se projevuje vaskulární reakcí, horečkou a metabolickými poruchami.

Bolest kloubů u hepatitidy C se podobá příznakům podobné chřipce v těle.

Všichni víme takové pocity, když je nemožné nalézt pohodlnou představu, "zkroutí nohy" a máte pocit silné slabosti. Takové příznak onemocnění lze pozorovat v akutní fázi a v preicteric období jsou bolest kloubů u hepatitidy C v reakci na zvýšení virové nálože v krvi.

Svaly

Svaly mohou trpět intoxikací na pozadí rostoucí koncentrace viru v krvi. Intenzita bolestivých pocitů závisí na aktivitě infekčního procesu. Jeden cítí nepříjemný bolest při zničení svalových bílkovin, a také z důvodu porušení vodou elektrolytické rovnováhy, která je pozorována v případě ztráty mikro- a makroživin s průjmem a zvracením.

Kromě toho je třeba si uvědomit riziko vzniku autoimunitních procesů. Jsou charakteristické pro porážku viru HBV, ale na pozadí hepatitidy C v případě selhání imunity je také možné poškodit vlastní buňky autoprotilátkami. Ty mohou být vyvinuty proti kloubům, svalům a ledvinám a srdeční tkáni.

Léčba

Abyste dosáhli dobrých výsledků léčby, je nutné, abyste v akutní fázi přísně dodrželi odpočinek v lůžku a postupujte podle pokynů lékaře. Cíle terapie jsou následující:

  1. kontrola patogenu;
  2. snížení intenzity intoxikace;
  3. ochrana hepatocytů a obnovení funkce jater;
  4. prevence komplikací.

Za tímto účelem odborník připravuje plán léčby, který zahrnuje podporu léků a dietní terapii.

Etiotropní léčba

Hlavním směrem léčby hepatitidy C je odstranění příčiny onemocnění, tj. Boje proti viru, které zastaví zničení hepatocytů a progresi onemocnění.

Jako etiotropní léky se užívají interferon-alfa a ribavirin. Mají antivirový účinek a mohou být použity v kombinaci, což umožňuje účinnější útok na patogenní látky.

Pokud existují kontraindikace, monoterapie se užívá k léčbě jednoho z těchto léků. Vzhledem k možnosti použití různých léčebných režimů je dávkování a doba trvání kurzu určena výhradně odborníkem založeným na výsledcích laboratorní diagnostiky.

Četnost léčby je často 1 rok, během kterého se pravidelně provádějí krevní testy. To je nezbytné pro posouzení virové zátěže a účinnost léků, stejně jako určení závažnosti funkčního selhání jater a aktivity infekčně-zánětlivého procesu.

Pozitivní dynamika je potvrzena poklesem transamináz (jaterních enzymů) a hladiny RNA patogenu v krvi. Nyní se zamyslíme nad vedlejšími reakcemi léků:

  • užívání interferonu-alfa může být doprovázeno hypertermií, myalgií, artralgií, depresivními stavy, ztrátou hmotnosti a křehkými vlasy. Uvedené příznaky jsou zaznamenány v prvních dnech léčby. V budoucnu se organismus přizpůsobuje a ne tak násilně reaguje na Interferon. Po 4 měsících laboratorní detekce leukopenie a trombocytopenie, která může způsobit dočasné přerušení léčby před obnovením indikátorů. V tomto kontextu vzrůstá krvácení a riziko spojování bakteriální infekce;
  • Ribavirin způsobuje průjmová onemocnění (hořkou pachuť v ústech, nevolnost, nadýmání, průjem), bolesti hlavy a změny v laboratorních parametrech (pokles hemoglobinu a zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi).

Kontraindikace k použití výše uvedených látek zahrnují menšině, individuální intolerance komponenty drogy, těhotenství a laktace, dekompenzované srdce, selhání jater, stejně jako štítné hyperfunkce a závažnosti diabetu.

Samostatně by měly existovat izolované přímé antivirové léky, jako jsou Sofosbuvir a Daklatasvir. Používají se při léčbě hepatitidy C a v 95% případů vedou k oživení pacienta. Původní léky stojí asi 1000 dolarů za tabletu, což je důvod, proč jsou generiká dnes běžně užívány. Vyrábějí je společnosti, které mají povolení k výrobě těchto léků.

Symptomatická léčba

Pro snížení závažnosti příznaků a podporu práce celého těla, zejména jater, lékař jmenuje:

  1. vitamíny (A, C a B);
  2. hepatoprotektory - chránit jaterní buňky, obnovit jejich strukturu a funkce orgánů. Mohou mít syntetické a rostlinné složení;
  3. choleretikum - snižuje cholestázu, snižuje bilirubin a závažnost žloutenky;
  4. enzymy - za účelem normalizace procesu trávení potravin;
  5. antiemetika;
  6. analgetikum;
  7. hemostatická - ke snížení krvácení.

Další metodou kontroly intoxikace je plazmaferéza. Pomocí speciální pomůcky je krev purifikována a virové zátěž je snížena, což umožňuje posílit účinnost léků a zmírnit celkový stav pacienta.

Dietoterapie

Aby se snížilo zatížení jater, pacient musí přísně dodržovat dietní stravu. Obsahuje:

  1. vyloučení tučných potravin. To platí pro mléko, maso a rybí lahůdky;
  2. omezování kávy, okurky, polotovary, čerstvé vdolky, marináda, houby, bohaté vývary, sladkosti, koření a soda;
  3. dává přednost teplým pokrmům s hustou konzistencí (bramborová kaše);
  4. vaření potravin varováním, hašením nebo pečením;
  5. denně se doporučuje pít až dva litry vody;
  6. sůl je omezena na 8 g / den;
  7. Strava by měla sestávat ze zeleniny, ovoce, obilovin a polévek.

Předpověď počasí

Trvání a kvalita života pacienta závisí na něm. Faktem je, že léková terapie nebude dostatečně účinná na pozadí alkoholu nebo tučných potravin. Pacient by měl omezit těžkou fyzickou námahu, zcela se vzdát alkoholu a dodržovat diety.

Pomocí komplexní léčby můžete dosáhnout úplného zotavení. Podobné je zaznamenáno v 20% případů. U zbývajících pacientů může být dosaženo pouze regrese klinických příznaků a trvalé remise, v důsledku čehož se komplikace nevyvíjejí tak rychle a kvalita života nosiče viru zůstává na stejné úrovni po dlouhou dobu.

Jak se zotavit z hepatitidy C s pravděpodobností 97%?

Dnes, moderní léky a nové generace sofosbuvir Daklatasvir s 97-100% pravděpodobností navždy tě uzdraví z hepatitidy C. Nejnovějším lék je k dispozici v ruštině na oficiální představitel indického farmgiganta Zydus Heptiza. Objednané zboží bude doručeno kuriérem do 4 dnů, platba po obdržení. Získejte zdarma poradenství v oblasti využití moderních léků, stejně jako dozvědět se o tom, jak si můžete zakoupit na oficiálních stránkách Zydus dodavatele v Rusku.

Bolesti kloubů při hepatitidě

Počet lidí s virovými nemocemi se neustále zvyšuje. Mnoho z nich se zajímá o to, proč klouby ublížily hepatitidě C, protože tento virus v první řadě postihuje játra? Ale nezapomeňte, že onemocnění vede k rozvoji patologií celého organismu. Téměř 80% infikovaných pacientů čelí různým zdravotním postižením v práci všech orgánů.

Hlavní příčiny bolesti kloubů

Docela často se lidé s virovými onemocněními stěžují na revmatické problémy a artritidu. Hepatitida C v tomto ohledu není výjimkou. Lidé se sníženou imunitou často trpí bolesti kloubů. Vírus HCV, který se dostává do těla, se stává jedním z hlavních faktorů výskytu bolesti v kloubech, v budoucnu to vede k rozvoji revmatických patologií. V 25% případů jsou diagnostikovány následující komplikace hepatitidy: virové artritidy a chronické artralgie.

Pravděpodobnost problému závisí na celkovém stavu lidského těla, takže je důležité věnovat pozornost vaší imunitě.

Faktory, které zvyšují riziko bolesti kloubů:

  • Snížená imunita;
  • Odloženo rané onemocnění;
  • Poškození kloubů.

Které klouby jsou ve větším nebezpečí?

Podle statistik je incidence akutní artritidy u virové hepatitidy 25% u mužů a 30% u žen. Jaké klouby jsou první, co se cítí? Ve většině případů se jedná o kolenní klouby a kartáče, později ramena, kotník a kyčle jsou ovlivněny.

U hepatitidy B a C, symetrické bilaterální artritidy, se objevuje vzhled ranní tuhosti a náhlý pocit bolesti. V oblasti postižených kloubů se pacienti stěžují na bolestivost kůže.

Rentgenové vyšetření pacienta nezjistilo žádné patologické stavy u pacienta. Pokud je diagnostikována chronická forma hepatitidy B, zvyšuje se riziko opakovaných polyartralgií a polyartritidy.

Méně časté jsou artritidy u pacientů s hepatitidou C, tato forma onemocnění je charakterizována akutní akutní bolestí v malých kloubech rukou, ramen, kyčelních a kolenních kloubů. V takových případech může odborník kromě antivirové terapie předepisovat léčbu, jejímž účelem je odstranit symptomy artritidy a revmatických onemocnění.

Chcete-li dosáhnout požadovaných výsledků, je důležité najít komplexní řešení problémů. Přípravky na hepatitidu C mohou být předepsány lékařem. Když se akutní bolesti objevují v kloubech, je předepsána paralelní léčba, která zahrnuje užívání léků a různých fyzioterapeutických postupů.

Pokud dojde k bolesti, je důležité, abyste se s lékařem obrátili včas, abyste provedli potřebné testy.

Artritida hepatitidy: příčiny, příznaky a léčba

Obsah

Porucha kloubů v podobě artritidy je typická pro hepatitidu C, jejíž průběh je doprovázen různými extrahepatálními projevy. Kloubní projevy hepatitidy C a příznaky artritidy nebyly dostatečně studovány, ale přesto je diagnostikováno 5% pacientů a 30% těch, kteří byli nakaženi, mají kloubní bolest. Příčiny onemocnění, obvykle virové látky, které způsobují dlouhodobé infekce po primární fázi ve všech nebo pouze u některých infikovaných pacientů. Léčba onemocnění je dlouhá a komplikovaná přítomností infekce.

Symptomy artritidy u hepatitidy C

Bohužel neexistují takové příznaky, jejichž vzhled by bylo možné přesně stanovit. Ale přesto, některé z nich jsou velmi specifické pro ošetřující odborník by mohl být podezřelý artritidu a přiřaďte laboratorní testy Hepatitida potvrdit nebo popřít existenci tohoto onemocnění.

Artritida obvykle postihuje velké klouby (koleno, kotník, loket, rameno), ale proces může pokračovat s jinými (kloubů prstů na rukou a nohou, zápěstí). Jedním z nejpozoruhodnějších projevů artritidy je výrazný edém periartikulárních tkání. Zánětlivý proces je obvykle asymetrický, s progresí nemoci se klouby podílejí na degenerativním procesu od zdola nahoru (podle typu "lebky"). Vedle kloubů, vazy a šlach jsou postiženy degenerativní změny také v nich.

Diagnóza a léčba artritidy hepatitidy C

Pro správnou volbu léčby musí být provedena diagnóza, určující, který faktor vedl k rozvoji degenerativního procesu. Diagnostika je založena na následujících datech:

  • důkladná historie onemocnění, identifikace jeho vztahu k hepatitidě C;
  • charakteristický klinický obraz artritidy;
  • laboratorní metody vyšetření (příznaky zánětu, zvýšená hladina kyseliny močové atd.);
  • instrumentální diagnostika (radiografie, počítačová a magnetická rezonanční terapie, ultrazvuk);
  • vyšetření synoviální tekutiny.

Včasná diagnóza je zapříčiněna nutností předepisovat v prvních měsících onemocnění základní antireumatika, která potlačuje zánětlivou aktivitu a snižuje degenerativní změny.

Problém léčby artritidy, který je spojen s infekcí hepatitidou, je stále důležitý. Kombinace interferonových přípravků s ribovirinem zpravidla dává přednost léčbě artritidy. Také je pacient zpravidla předepsán nesteroidní protizánětlivé léky a glukokortikoidy.

Kromě léčby léčivými látkami jsou široce používány takové metody léčby, jako je fyzioterapie, předepsané ke snížení edému postižených kloubů, ke snížení ranní tuhosti a zvýšení aktivity pacienta.

Z fyziologických postupů při léčbě onemocnění, galvanických proudů, parafinových a ozokeritových aplikací se používá ultrazvuk.

Jak hepatitida C ovlivňuje klouby

Virová artritida

Viry jsou látky, které mohou vést k infekčním onemocněním a kofaktorům při rozvoji různých revmatických onemocnění. Vývoj jakéhokoli virového infekčního onemocnění závisí na vlastnostech samotného viru a na stavu makroorganismu. Vlastnosti viru jsou realizovány v závislosti na způsobu vstupu do makroorganismu, citlivosti tkání, schopnosti rozdělit se, možnosti prodloužení perzistence nebo latentní existence atd.

Obecné klinické charakteristiky virové artritidy.

Virová artritida se zpravidla vyskytuje v prodromální době, která se shoduje s výskytem kožních vyrážek a viremie. Charakteristickým projevem virové artritidy je symetrická léze převážně malých kloubů, ačkoli mohou být do procesu zapojeny velké klouby a okolní měkké tkáně. Ve všech případech je artritida nedestruktivní. Chronizace procesu není dodržena.

Parvovirus B19 se vztahuje k virům, které se skládají z jednovláknové DNA, proniknout do dělících se buněk, a proto mají vysokou afinitu k progenitorových buněk erytropoézu. V 10% případů vzniká kloubní syndrom, jehož znakem je polyarthrikulární léze. Polyartritida se vyvíjí hlavně u dospělých, kteří mají blízký kontakt s dětmi (učitelé, pediatři, sestry dětských zařízení atd.). Ohniska infekce se obvykle vyskytují v pozdních zimních a jarních obdobích, ale sporadické případy se mohou objevit po celý rok. Hlavní cesta přenosu je ve vzduchu. Možný přenos infekce z matky na plod, zejména v prvním a druhém trimestru těhotenství.

U dětí může být infekce v 70% případů asymptomatická. Vzácně se vyskytuje chřipkový syndrom s artralgií, horečkou, bolestmi hlavy, kašlem, uvolněnou stolicí, nevolností. Vyrážka se nachází v oblasti tváře jako slabě v obličeji. Klouby jsou postiženy poměrně zřídka, přibližně v 5 až 10% případů. U dospělých se vyrážka vyvíjí zřídka a kloubní syndrom se vyskytuje u 60% pacientů. Artralgie je častější než jasná artritida. Artralgie je symetrická, bolest je lokalizována v malých kloubech rukou, zápěstí, kolena, kloubů kotníku. Možná vzhled ranní tuhosti a mírné otoky v kloubech.

Léze kloubů s rubeolem.

Virus rubeoly postihuje dospělé a děti, mezi dospělými, ženy trpí častěji. Cesta infekce je vzdušná, incidence je nejvyšší v zimních a jarních měsících. Přibližně 50-75% případů je subklinické. Obvykle jsou postiženy malé ruční klouby, zápěstí a kolenní klouby. Tento proces je symetrický a polyartikulární povahy. Akutní artritida se shoduje s výskytem vyrážky.

Porazte klouby s hepatitidou.

Kloubní syndrom v hepatitidě A se vyskytuje v 10 až 14% případů, zejména ve formě artralgií, které se vyskytují v akutní době infekce.

Virová artritida u hepatitidy B je pozorována mnohem častěji, v asi 20-25% případů. V podstatě jsou ovlivněny klouby rukou a kolenních kloubů. Artritida je symetrická a stěhovavá. Někdy se rozvíjí ranní ztuhlost. Artritida a kopřivka mohou předcházet žloutenku několik dní nebo týdnů a trvat několik týdnů po vymizení žloutenky. V chronické formě virové hepatitidy B je možné vyvinout opakovanou polyartritidu a polyartralgie.


U hepatitidy C se v malých kloubech zápěstí, zápěstí, ramen, kolena, bedra může vyvinout akutní bolest. Artritida je vzácná. Také u virové hepatitidy C se vyznačuje myalgický syndrom, kryoglobulinemie se známkami vaskulitidy.

Léčba kloubů s retrovirovou infekcí.

HIV infekce je spojena s několika reumatologickými syndromy. Nejčastěji asi 25-40% případů má artralgii. Artralgie může nastat v jakémkoli stádiu onemocnění. Povaha kloubního syndromu se neliší od všech ostatních virových onemocnění: akutní nástup, krátké trvání, opakované záchvaty, absence erozivně destruktivního procesu. V některých případech, vyvinout psoriatickou artritidu, nediferencovaný spondej-artropatie, myozitida, systémové vaskulitidy, fibromyalgie syndrom, dnu. Také jsou popsány případy septické artritidy, osteomyelitidy a pyomyositidy. V 5% případů se vyskytuje difúzní infiltrační lymfocytární syndrom, který ve svém klinickém obrazu připomíná Sjogrenův syndrom. Spolu s rozvojem suchého syndromu, zvětšení slinné žlázy dochází lymfocytární infiltrace plic, gastrointestinálního traktu a ledvin. Na rozdíl od Sjogrenova syndromu převládá CD8 + na CD4 + v buněčné infiltraci. Reiterův syndrom spojený s infekcí HIV je vzácný (u 0,5-3% pacientů). Oligoartritída kloubů dolních končetin a uretritida jsou častými klinickými příznaky. Je třeba poznamenat, že artritida u pacientů s AIDS je obtížná s vývojem erozního procesu. Stejná postava má artritidu u psoriázy.

Porážka kloubů u jiných virových infekcí.

Epsteinův virus - Barr. Onemocnění je spojeno s polyartralgií, ačkoli jsou popsány případy monoartritidy kolenního kloubu a Bakerova ruptura cysty.

Infekční virus příušnice. Infikovaných dospělých se může rozvinout artritida malých i velkých kloubů, která trvá několik týdnů, a artritida může předcházet rozvoji obou příušnicím a objevit v průběhu 4 týdnů. po nástupu onemocnění.

Infekce způsobené adenovirus, viry Coxsackie A9, B2, OT, B4, B6, může být doprovázeno vývojem artritidy, zánět pohrudnice, myalgie, vyrážka, bolest v krku, myokarditida.

Diagnóza virové artritidy je založen na detekci virů pomocí PCR nebo na detekci specifických protilátek.

Léčba virové artritidy.

Artritida u virových infekcí je příznivá a pacienti potřebují pouze symptomatickou léčbu analgetiky nebo NSAID. Ve zvláštních případech je možné použití glukokortikoidů v malých dávkách. V akutním období je vhodné snadno imobilizovat a odpočívat několik dní. Ve velké většině případů je použití chirurgických metod léčby neúčinné.


Nemoci kloubů
V.I. Mazurov

Jak virusová hepatitida C ovlivňuje zdraví a pohodu osoby?

Takže kvůli hepatitidě C je nejběžnějším výskytem následujících komplikací:

Cirhóza jater. To je klasifikováno jako nejčastější komplikace chronické hepatitidy. Cirhóza způsobuje těžké poškození jater a tkáně tohoto orgánu podléhají nevratným změnám. Pokud zánětlivý proces pokračuje po dlouhou dobu, pak se jaterní buňky postupně začnou vyčerpávat a nakonec zmizí a na jejich místě se objeví oblast pojivové tkáně.

Účinnost těla je ztracena, což vede k nemožnosti plného plnění předchozích úkolů. Není-li místo lézí tak velké, nežádoucí účinky ve formě svědění kůže, její žlutost se projeví například po požití alkoholu. Pokud je koncentrace cirhózy velká, nežádoucí účinky vás nebudou dlouho čekat.

Charakteristické následky způsobené hepatitidou C zahrnují nespavost, silné bolesti hlavy, celkovou slabost. Dokonce i v případě, že dodržujete všechna pravidla léčby, nebude to zárukou úplného zotavení. Pokud ignorujete radu lékařů a nevyužíváte lékařských opatření, může se onemocnění vyvinout na rakovinu jater nebo jaterní kóma.

  • Steatóza. Při tomto onemocnění nahrazuje tuk jaterní tkáň.
  • Fibróza. Tkáň jater se degeneruje do tkáně jizvy.
  • Rakovina jater. Onkologické onemocnění je vyléčeno neuvěřitelně obtížné, ale stále je to skutečné. Zaváděné formy rakoviny způsobují smrtelné následky.
  • do obsahu ↑

    Důsledky přenášené nemoci u žen

    Nejčastějším projevem chronické aktivní hepatitidy u žen je bolest kloubů.

    S hepatitidou C se v mnoha případech na pozadí poškození kloubů vyskytují onemocnění - artritida, artralgie. Také extrahepatální projevy jsou možné.

    Stížnosti žen na bolesti kloubů u hepatitidy C jsou zaznamenány ve 30% případů.

    Negativní důsledky jsou způsobeny nejen virovými látkami, ale také léky, které se u mnoha pacientů vyskytují. Léčba onemocnění trvá hodně času.

    Při léčbě hepatitidy C mohou být po injekci interferonu zaznamenány vedlejší účinky. Nejčastěji se pacientka cítí sama:

    Mnoho našich čtenářů pro léčbu a čištění jater aktivně používá široce známou metodu založenou na přírodních složkách, objevenou Elenou Malyshevou. Doporučujeme vám, abyste si je přečetli.

    • obecná slabost a snížená duševní aktivita. Takové projevy pacientů označují po celou dobu léčby nebo pouze na začátku;
    • depresivní stav a apatie. Nejde jen o drogy. Nemoc je nejčastěji doprovázen zoufalstvím, žalem, neochotou něco udělat;
    • chřipkového příznaku. Během tohoto období dochází k reakcím z těla, jako je ospalost, bolest svalů a kloubů, zvýšená tělesná teplota;
    • svědění kůže a vyrážky. V tomto případě se doporučuje vyhledat pomoc dermatologa, který ošetřuje lékaře, který určí správnou taktiku léčby;
    • ztráta hmotnosti, ztráta vlasů. Ve vzácných případech má pacient podobné příznaky. Pak musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

    Ve 20 procentech případů onemocnění prochází nezávisle, ale případy přechodu akutní hepatitidy do chronické formy jsou častější.

    V mnoha případech onemocnění způsobuje poškození jater a ledvin. Takže na pozadí virové hepatitidy C se může objevit onemocnění ledvin nazývané chronická glomerulonefritida. To je způsobeno vlivem virů na ledviny a také vývojem zánětu v cévách.

    Porážka jater s hepatitidou C znamená nedostatečnou funkci. Výsledkem je uvolnění škodlivých metabolických produktů, což v některých případech způsobuje intoxikaci mozku.

    U pacientů s hepatitidou C může dojít k poruchám kognitivních funkcí ve formě poruchy paměti, deprese a poruchy pozornosti.

    Proto jsme zkoumali hlavní vedlejší účinky, následky a komplikace hepatitidy C, včetně žen. Hlavním úkolem je přísně dodržovat pravidla léčby, aby se udrželo zdraví.

    Únava, bolesti kloubů, deprese? Zkontrolujte, zda může být hepatitida

    Nejméně milion lidí každoročně zemře na účinky hepatitidy, podle WHO.

    Hepatitida se stala globálním problémem, říkají lékaři. Světová zdravotnická organizace (WHO) zahájila Světový den k boji proti této nemoci. Vzhledem k míře šíření hepatitidy odborníci porazili poplach a ukázali na zákeřnost onemocnění.

    Takže jaká je zákeřnost hepatitidy?

    Hlavní zákeřnost chronické nemoci pro hepatitidu je nedostatek jasných symptomů onemocnění. Někteří lidé po celé roky nemusí mít žádné příznaky a někdo si stěžuje na věci, které mluví o všem a zároveň o čemkoliv. celková únava, bolesti kloubů, deprese. Pokud však nezjistíte hepatitidu včas, pak toto onemocnění vede k poškození jater, může vést k cirhóze jater nebo k rakovině. Kromě toho narůstá riziko infekce zdravých lidí.

    Světová zdravotnická organizace uvádí, že v současné době na světě více než 500 milionů pacientů s hepatitidou B a C. To je způsobeno v neposlední řadě k tomu, že mnozí nevědí přesně, jak se šíří a lidé zanedbávají preventivní opatření. Současně mohou být cesty infekce a zdroj infekce různé v různých zemích. Například v Německu došlo v 80. letech k transfuzi krve mnoho pacientů. V Egyptě v 60. - 70. letech byla velká společnost očkována proti zcela jinému onemocnění. Pak nepoužívali injekční stříkačky na jedno použití a tak bylo nakazeno hepatitidou C také velké množství lidí.

    Co je třeba zvážit, co se má vyhnout infekci hepatitidou?

    Pokud budeme hovořit o hepatitidou C, je třeba dbát na to, že by nebylo v kontaktu s krví infikovanou osobou. Tolik je infikováno virem hepatitidy C mezi uživateli drog, kteří sdílejí jednu stříkačku. Existuje však i skupina pacientů, kteří ani neznají zdroj infekce. možná se to stalo během návštěvy zubního lékaře nebo kosmetického salonu. Jedním slovem, kdy došlo ke kontaktu s infikovanou krev.

    Pokud je člověk nosičem infekce HIV, pravděpodobnost smrti hepatitidy C je ještě vyšší kvůli oslabení imunitního systému. Infekce s agresivní hepatitidou B se často vyskytuje během sexuálního styku.

    Používají kondomy proti infekci hepatitidou?

    Ano. Kondomy by měly být použity, a to zejména v případě, že nejsou očkována proti hepatitidě B. Pro ty, kteří nemají stálou partnerku, ale sexuálně aktivní, kondomy jsou povinná, což by sebe i ostatní chránit před infekcí.

    Prevence hepatitidy během prázdnin a výletů do jižních zemí

    Změna tradiční způsob života, který se koná v průběhu prázdnin výrazně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění všech typů hepatitidy.

    Na prvním místě možné infekce hepatitidou B je samozřejmě takzvaná resort romance. Zvláště pokud by se obrana ignorovala.
    Ale dříve, tak zmiňované klasické infekce, které mohou být přineseny z dovolené, patří hepatitida A. Infekce se vyskytuje při použití infikovaných potravin, například měkkýšů. Kromě toho může být zdroj infekce kontaminován pitnou vodou a dokonce i vodou ve sprše. Tam, kde by mohlo dojít ke kontaminaci stolicí, existuje extrémně vysoké riziko infekce hepatitidou.

    Poradenství všem, kteří jsou vysláni do rizikové zóny - provést příslušné očkování.

    Jak spolehlivá je ochrana očkováním?

    Očkování chrání - alespoň z hepatitidě A. Pokud jsou v bezprostředním okolí je někdo nemocný s hepatitidou B, pak se po určité době, je důležité zkontrolovat dostupnost dostatečného množství protilátek, které se objevují v důsledku očkování. Zřídka, ale stále existují případy, kdy jsou tři očkování proti hepatitidě B nedostatečné. Po konzultaci s lékařem se provádí další silnější očkování, které je ve většině případů již dost.

    Proti hepatitidě C očkování tam třeba znovu připomenout, že je důležité, aby z toho, že by nebylo v kontaktu s infikovanou krví, nepoužívejte společně s infikovanou osobou, například kartáček na zuby, jiné soukromé příslušenství, které může být i neviditelné pro oko pozůstatky krve. Současně obejme, pozdrav ruky nebo polibek na tváři nepředstavuje hrozbu infekce hepatitidou C.


    Související Články Hepatitida