Co je hepatitida B (B)

Share Tweet Pin it

Symptomy hepatitidy B

únava, únava

tíha v pravém hypochondriu

nevolnost, ztráta chuti k jídlu

žloutenka, žlutá kůže a žloutnutí očních skler

světlá barva stolicí

tmavé barvy moči

bolest v kloubech

Hepatitida B (B), jak se to projevuje, jaké jsou příznaky hepatitidy B, co je to nebezpečné? Jak se přenáší virový hepatitida typu B a jak chránit sebe a své blízké před tím?

Vírusová hepatitida B je infekční onemocnění jater, které je ve světě rozšířené. Její nebezpečí spočívá v tom, že poškození jater způsobené virem může vést k závažným následkům - cirhóze a rakovině.

Dřívější léčba hepatitidy B, tím lépe její prognóza a vyšší pravděpodobnost udržení zdravé jater po mnoho let.
K dnešnímu dni neexistují žádné antivirové léky, které by mohly zaručit obnovu a úplné odstranění viru z těla. Nicméně terapie, která umožňuje dlouhou dobu udržovat zdraví jater, již pomáhá milionům pacientů s virem hepatitidy B.

Jak můžete získat virovou hepatitidu B?

Hepatitida B se může dostat do krve různými lékařskými manipulacemi - operačními operacemi, transfuzí krve, zubním ošetřením. Můžete také infikovat piercingem, tetováním, zaváděním léků intravenózně a také sexuálním stykem. Pravděpodobnost infekce u sexuálního partnera je 30%. Navíc je možné infikovat dítě z infikované matky během těhotenství a porodu.

Screening viru hepatitidy B

K určení krve viru hepatitidy B je třeba provést tři testy:

HBsAg - označuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v současné době;

Anti-HBcor - ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v minulosti;

Anti-HBs - označuje přítomnost nebo nepřítomnost ochranných protilátek.

Náklady na komplexní průzkum jsou 1600 rublů.

Přihlaste se k bezplatné konzultaci pro jmenování průzkumu a možnost očkování. ANONYMOUSLY.

Je možný způsob přenosu viru hepatitidy B u domácnosti?

Virus hepatitidy B není přenášen domácím kontaktem. Pro okolního pacienta není nebezpečné. Více o tom, jak se přenáší hepatitida B (B)

Jak nákazlivý je virus hepatitidy B?

Virus hepatitidy B je velmi nákazlivý. Navíc je ve vnějším prostředí stabilní a může trvat celý týden.

Hepatitida B je nemocná více než 2 miliony lidí na světě a nositelé viru jsou asi 350 milionů. Jeden milion lidí každoročně umírá z této nemoci. Akutní virová hepatitida B je zaznamenána u 4 milionů lidí ročně.

Ve vyspělých zemích jsou nemocní především dospělí. Děti ve věku do 9 let jsou chráněny očkováním, které jsou vyrobeny zákonem v prvních hodinách po narození.

Co se stane po vniknutí viru hepatitidy B do krve?

Virus hepatitidy B vstupuje do jater, uvnitř jaterních buněk (hepatocyty) a začíná tam množit. To vede ke smrti hepatocytů, poškození jaterní tkáně a při absenci včasné léčby cirhózy.

Jak je hepatitida B?

Hepatitida B může být akutní a chronická.

Akutní hepatitida se vyskytuje ve velmi krátké době po infekci (až 6 měsíců) a projevuje se nejčastěji výrazné příznaky: horečka, zimnice, nevolnost, žloutenka. Trvá 6-8 týdnů a může skončit buď obnovením s tvorbou přirozené imunity nebo přechodem hepatitidy do chronické formy. V tomto případě může být chronická forma buď neaktivní, aniž by došlo k množení viru nebo aktivní.

V prvním případě není nutné provést antivirovou léčbu, je však nutná kontrola onemocnění, ve druhém případě mohou být nutné antivirové léky.

Chronická hepatitida B zůstává celoživotní diagnózou

Průběh chronické hepatitidy B a její výsledek závisí na rychlosti progrese onemocnění. Více než polovina případů postupuje velmi pomalu a riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater je poměrně nízké.
Při akutně progresivní nemoci je riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater asi 20%, ale s alkoholem je mnohem vyšší.

Vzhledem k tomu, tok vyhodnotit povahu a riziko progrese hepatitidy B může být pouze specialista, aby se zabránilo nevratné účinky, musí být co možná nejdříve, se vztahují k hepatologem objasnit taktiku léčbě a kontrole virové hepatitidy B.

Kdy se objeví první známky hepatitidy B?

Doba inkubace (latentní) je od 3 týdnů do 6 měsíců. Příznaky se objevují v 70% případů, nejčastěji únava, únava, žloutenka, tmavá moč, světle stolice, bolest v kloubech.

Co může doprovázet virovou hepatitidu B?

Pro virovou hepatitidu B se také vyznačují extrahepatální projevy - vaskulární, ledvinové, bolesti kloubů.

Jaké testy potvrzují přítomnost virové hepatitidy B?

HbsAg - pozitivní. Laboratorní markery virové hepatitidy B se objevují v průměru 4 týdny po infekci. Navíc biochemické indexy ALT a AST jsou v krvi významně zvýšeny, bilirubin také vzrůstá s ikterickou formou.

Jak se vyskytuje akutní virová hepatitida B?

Akutní virové hepatitidy B může mít jednu ze tří forem: anicteric forma Ikterické se známkami cholestázy a delší tvar.

S krutou formou charakterizovanou lehkým průběhem onemocnění s nízkými biochemickými indikátory.
Iterická forma je doprovázena žloutenkou, intoxikací a výraznými biochemickými změnami v krevních dávkách.

Při cholestatické formě akutní hepatitidy B jsou výrazně vyjádřeny známky funkčního poškození jater.

Jaké testy mám dělat s akutní virovou hepatitidou B?

Laboratorní markery hepatitidy B zahrnují: HBsAg, anti-HBcor JGM, anti-HBcor JGG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV-DNA.

Různé kombinace těchto značek poskytují různé informace, včetně předepisování onemocnění, aktivity viru a případné obnovy. Analýzy pro hepatitidu B
Samostatně je nutné posoudit játra. Provozovat tento chemie krve indexů s ALT, AST, GGT, alkalické fosfatázy, celkového proteinu a proteinových frakcí, bilirubin, také držel ultrazvukové vyšetření břicha.

Jaké léky léčí akutní virovou hepatitidu B?

U akutní virové hepatitidy B nejsou antivirová léky předepsány. Léčba je zaměřena na detoxikaci a opravu jater.

Jaké výsledky léčby virové hepatitidy In lze očekávat?

Většina pacientů s akutní virovou hepatitidou B se zotavuje. Pokud akutní virová hepatitida projde do chronické formy, úplné zotavení je extrémně vzácné. Moderní drogy se mohou spoléhat na úplné zotavení v 10-15% případů.

Obvykle je cílem léčby chronické virové hepatitidy B snížit virovou zátěž a zabránit průchodu hepatitidy k cirhóze nebo rakovině jater.

Jaké léky se používají k léčbě chronické virové hepatitidy B?

Existují dvě třídy léků, které se podle norem používají k léčbě chronické hepatitidy B. Jedná se o interferony (prick) a analogy nukleosidů (tablety). Léčiva mohou být podávána odděleně od sebe nebo společně. Léčba může trvat několik let.

Výběr schématu léčby provádí kvalifikovaný hepatolog v závislosti na výsledcích úplného vyšetření. Zkouška nám umožňuje zjistit nejen stupeň poškození jater, ale také aktivitu a agresivitu viru u určité osoby.

Nežádoucí účinky léků

Interferonové přípravky mají výrazné vedlejší účinky (viz léčba virové hepatitidy C). Nicméně výhodou tohoto léčebného režimu je omezený průběh léčby (1 rok).
Analogy nukleosoidů nemají výrazné vedlejší účinky. Velmi zřídka existuje bolesti hlavy.

Jak mohu léčit virovou hepatitidu B?

V poslední době se objevilo mnoho reklamních nabídek zázračných nebo takzvaných "lidových" léků na léčbu hepatitidy B. Údajně aktivují imunitní systém, obnovují játra a jsou schopni odstranit virus z těla. Nicméně, žádné metody medicíny založené na důkazech neprokázaly účinnost těchto látek.

Bohužel léky, které umožňují rychlé a zaručené zotavení, neexistují a v blízké budoucnosti se neočekávají. Při správné a včasné léčbě se však v drtivé většině případů může zachovat zdraví jater. Další informace o léčbě hepatitidy typu B

Jak se můžete chránit před hepatitidou B?

Pro prevenci hepatitidy B na světě byly vakcinovány více než 20 let. Vakcína se injektuje do ramenního svalu podle standardního schématu: po prvním očkování měsíc později druhý a 5 měsíců po třetím.

Má vakcína vedlejší účinky?

Extrémně vzácné (přibližně 2% případů) je možné mírné zvýšení teploty.

Potřebuji zvláštní prohlídku, abych dostala očkování?

Před očkováním je nutné předložit virologické vyšetření (testy očkování), které potvrzují nepřítomnost viru nejen v tomto okamžiku, ale v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Pouze s negativními hodnotami těchto laboratorních indikátorů můžete očkovat.

Šest měsíců po očkování je nutné vyhodnotit výsledek očkování provedením kvantitativní analýzy anti-HBs. Je-li titr vyšší než 100 IU / ml, můžete se domnívat, že jste chráněni před hepatitidou B.

Imunita přetrvává od 5 do 8 let.

Kdo by měl být očkován proti hepatitidě B?

Všichni. Vzhledem k snadné infekci je potřeba očkování důležitá pro všechny. Podle zákona podle normativních dokumentů Ministerstva zdravotnictví se všem novorozencům podává první očkování do 12 hodin po porodu, druhý do jednoho měsíce, třetí do šesti měsíců.

Děti narozené infikovanou matkou jsou očkovány podle zvláštního režimu.

Jak vyléčit hepatitidu B?

Předchozí léčba hepatitidy B začala, tím více šancí se navždy zbavit viru. Toto onemocnění je považováno za zvláště nebezpečné z důvodu vysokého rizika infekce u dětí a dospělých, stejně jako v důsledku asymptomatického nástupu onemocnění. Osoba nemusí vědět, že se musí léčit a ztrácet drahocenný čas. A můžete se infikovat nejen pohlavním stykem nebo transfuzí krve, špinavými stříkačkami. Hepatitida B se přenáší prostřednictvím předmětů pro domácnost a nesterilních nástrojů.

Kdo potřebuje ochranu?

Ve vzácných případech, s dobrou imunitní odpovědí, můžete vést virus bez další léčby. Ale častěji se stává, že onemocnění jde do chronické formy a je mnohem obtížnější ji léčit.

Identifikujte virus hepatitidy B krevními testy. Pokud existuje podezření na možný zdroj infekce, je nutné o tom informovat lékaře.

Někdy po asymptomatickém průběhu se objevují určité známky onemocnění:

  • bolesti břicha, svalů a kloubů;
  • nevolnost, rozrušení žaludku;
  • ikterus kůže a očí;
  • tmavá moč;
  • zvýšený objem jater a sleziny;
  • rychlá úbytek hmotnosti, únava, slabost;
  • svědí kůže a vzhled cévních hvězdiček.

Riziková skupina pro výskyt hepatitidy B zahrnuje:

  • drogově závislí;
  • lidé, kteří mají mnoho sexuálních partnerů;
  • rozhodla se udělat tetování nebo piercing;
  • příbuzní chronických pacientů;
  • použití předmětů jiných lidí, zejména s ostrými hranami (nůžky na nehty, nože, hřebeny);
  • ti, kteří jsou v místech zbavení svobody;
  • potřebuje krevní transfúze, hemodialýzu, pravidelné injekce;
  • lékařů a zdravotních sester, zejména těch, kteří jsou v kontaktu s biologickými tekutinami a tkáněmi (chirurgové, pracovníci krevní transfuze).

Při výběru kosmetologického salonu pro manikúru, pedikúru a stomatologickou kliniku je třeba věnovat zvláštní pozornost. Ale musíte vědět, že není možné infikovat hepatitidou B skrze nádobí nebo rozhovor.

U dospělých je očkování povinné pro osoby ohrožené a často pro cestující.

Jak se provádí složitá léčba?

K detekci přítomnosti viru lékař shromažďuje podrobnou anamnézu.

Po vyšetření pacienta je poslán na biochemický krevní test, stejně jako krevní test na markery tohoto typu hepatitidy. Navíc je předepsán ultrazvuk v břišní dutině.

Aby se úplně zbavil zdroje nemoci, vyžaduje se komplexní terapie.

Nejprve je třeba změnit režim napájení. V nemocnici je tomuto pacientovi nabídnut dietetol №5.

Pokud je nakažená osoba léčena doma, musí kontrolovat stravu. A po ukončení kurzu v nemocnici se také během půl roku sleduje dodržování určitých omezení v krmivech.

Vezměte jídlo pravidelně každé tři hodiny v malých porcích 300 kcal. Je nutné snížit příjem soli. Můžete vypít minerální vodu (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zelený čaj, čerstvě vymačkané šťávy.

Léková terapie závisí na formě a průběhu onemocnění:

  • V akutním období onemocnění je předepsána pouze udržovací léčba a terapie uvolňující toxiny, čímž se obnovují hepatocyty. V této době mohou lékaři doporučit inosine (riboksin), přípravky cholagogue (kukuřičná stigma, nemorální vývar, plamen a další).
  • Chronická forma onemocnění je léčena několika typy léků. Převládá antivirové terapie: znamená skupinu alfa-interferonů ( "interferon alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron A," a další) jsou v kombinaci s nukleosidovými analogy. Tento "adefovir" ( "Hepsera"), "Entekavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "Lamivudin" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". Tato terapie pomáhá nejen k eliminaci viru, ale také snižuje rychlost jejich rozmnožování, nedává je uložena v jaterních buňkách. Kromě toho, pro regeneraci hepatocytů jmenovat gepatoprotektory ( „Gepabene“, „Phosphogliv“, „Liv 52“ a další), a léky, které podporují imunitní systém (dále jen „Zadaxin“), spazmolytika ( „Drotaverinum“, „ne-sila“).
  • V závažné formě onemocnění může být navíc předepsáno hyperbarické okysličení a plazmaferéza.
  • Pacienti s výraznou cholestatickou složkou mohou užívat drogy s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursofalk, Ursosan a další).

Moderní terapie zahrnuje použití inovačních technik. Takže je již možné léčit pacienty s hepatitidou B zavedením léků s kmenovými buňkami extrahovanými z kostní dřeně pacienta.

Taková nová léčba se nazývala "autologní transplantace". Zlepšuje játra a kvalitu života nakažených. Dalším novým směrem je mimotělní detoxikace pro odstranění virů a toxinů z oběhového systému za pomoci speciálních zařízení, například laserů nebo kryokonzervace.

Komplexní terapie může na doporučení lékaře zahrnovat lidové léky. Alternativní medicína doporučuje, aby se s těmito onemocněními podávaly infuze a odvádění léčivých rostlin, čištění a podpora jater. Seznam zelených léčitelů zahrnuje mléka bodláka, artyčok, stigma kukuřice, řepné šťávy a zelí z kyselé zelí.

Bylinkové přípravky můžete používat jako podpůrnou léčbu:

Číslo sbírky 1. Bude to trvat: kořen valerijský a hlohu (květy) - ve dvou částech; kůra rizomů z borůvky a listů máty - tři části. Vaření: směs zeleninových surovin, pak čtyři malé lžíce naplníte půl litru vroucí vody. Po dvou hodinách filtrování. Před snídaní a v noci můžete vypít jeden šálek.

Číslo kolekce 2. Bude to trvat: květy, raky - tři části, třezalka a stigma kukuřice - dvě části, kopřiva - šest částí. Vaření: dvě velké lžíce surové nalít půl litru vařící vody, filtr. Přidejte med. Před každým jídlem můžete vypít půl šálku.

Jaká prognóza může být u této nemoci?

Povaha průběhu onemocnění je spojena s věkem, pohlavím a způsobem infekce. Chronická forma je tedy vysoká u infikovaných předškolních dětí (z jedné čtvrtiny na polovinu případů) a zvláště u novorozenců, kteří dostali virus během porodu - 90 procent. Také chronická hepatitida je častá u mladých lidí, u těch, kteří mají pohlavně přenosné infekce. U žen je rychlost progrese onemocnění vyšší.

Jak dlouho bude osoba s hepatitidou B žít, v mnoha ohledech závisí na způsobu života: výživa, zneužívání alkoholu, dodržování lékařských doporučení. Obecná prognóza může být nazvána příznivá, letální výsledek se vyskytuje zřídka (u méně než 1% pacientů).

Smrtím se jedná o akutní formu hepatitidy typu B, která probíhá bleskově rychle, s rychlou destrukcí hepatocytů. Antivirová terapie umožňuje vyléčit 90 procent infikovaných lidí. Vírus zcela zmizí z krve u 15% případů infekce. Zbytek vyžaduje pravidelný příjem léků po celý život.

Antivirová terapie je obzvláště účinná, jestliže nedochází k cirhóze jater, onemocnění se začalo léčit v časných stádiích infekce. V tomto případě existuje možnost se sbohem navždy vzdát. Závisí také na míře aktivity viru.

Chronické formy hepatitidy může vést k vážným komplikacím: onemocnění kloubů, jater a ledvin, myokarditidy, otoku mozku, jaterní cirhózy a rakoviny. Všichni představují vážné nebezpečí pro život.

Aby se zabránilo takovým nepříjemným následkům, nesmí být monitorování pacienta ukončeno po propuštění z nemocnice. Poprvé po hospitalizaci by měl pacient na měsíc, potom tři měsíce, šest měsíců, devět měsíců a rok dojít k dispenzarizaci. Pokud jsou všechny indikátory normální, pak byla nemoc vyléčena a bývalý pacient je z dispensary odstraněn. V případě výskytu stížností, špatných výsledků testů nebo exacerbace nemoci je možná opakovaná hospitalizace.

Pokud byla antivirová terapie úspěšná a hepatitida B byla vyléčena úplně, omezení výkonu a výživy lze odstranit za šest měsíců nebo rok po zotavení.

Jak léčit hepatitidu B

Virové hepatitidy B - jedna z infekčních lézí jater virové přírody. Přenáší se infekce parenterální (krví) a sexuální prostřednictvím. Tato nemoc je všudypřítomná a je jedním z těžkých druhů virové hepatitidy. Jsou ublíženi pouze lidmi. Mezi pacienty převažují dospělí, i když mohou být nakaženi virem B a dětmi.

Vzhledem k riziku vzniku cirhózy později se pacienti obávají, zda je léčba hepatitidy B a zda může být hepatitida C zcela vyléčena. To bude popsáno v článku.

Klinické formy hepatitidy B

Virová hepatitida B probíhá v akutní a chronické formě. Akutní forma u lidí s normální imunitní končí v oživení, o čemž svědčí nejen vymizení klinických projevů choroby, normalizace krevních biochemických ukazatelů a vymizení HBsAg. Ale v 1% případů se akutní proces změní na chronickou hepatitidu B, v níž HBsAg nezmizí.

Zaznamenává se zvýšené riziko chronické hepatitidy B:

  • u novorozenců;
  • u osob s imunodeficiencí (včetně AIDS);
  • u pacientů s hemodialýzou;
  • s Downovou nemocí.

Chronická hepatitida B se může vyskytnout v těchto formách:

  • nosič viru;
  • chronická perzistující hepatitida (CPG) s periodickými exacerbacemi;
  • chronická aktivní hepatitida (CAG), která se často mění na cirhózu.

Přechod akutní hepatitidy na chronickou formu je indikován:

  • pokračující klinické projevy (ztráta tělesné hmotnosti, špatná chuť k jídlu, přetrvávání rozšíření jater);
  • laboratorní údaje (zvýšená aktivita transamináz, hladiny globulinů a bilirubinu po dobu 6-12 měsíců);
  • Detekce markerů hepatitidy B (HBsAg a HBeAg) po dobu 6 měsíců nebo více, což svědčí o pokračující replikaci viru;
  • Detekce oblastí nekrózy s biopsií jater.

Častěji je zjištěna chronická hepatitida B během vyšetření a absence údajů o přenesené akutní formě.

Léčba

Léčba hepatitidy B závisí na klinické formě, závažnosti toku a jednotlivých charakteristikách těla. Když nastane akutní forma virové hepatitidy B, léčba se provádí v nemocnici. Cílem léčby je snížit intoxikaci a obnovit poškozené jaterní buňky. Antivirotika se nevztahují.

Soubor terapeutických opatření pro akutní formy hepatitidy B zahrnuje:

  • (v závislosti na závažnosti);
  • povinná strava;
  • perorální (pitný nápoj) nebo parenterální (kapání v roztoku) detoxikaci;
  • sorbenty pro lepší eliminaci toxinů z těla (Enterosgel, Polisor atd.);
  • terapie vitaminem;
  • hepatoprotektory (Essentiale forte, Karsil, Energil atd.);
  • přípravky skupiny ursodeoxycholové kyseliny (Ursofalk, Urosan) s cholestatickou variantou hepatitidy (prodloužená a těžká žloutenka);
  • kortikosteroidy v těžké formě hepatitidy, s rizikem vzniku akutní hepatické encefalopatie.

Chronická hepatitida B vyžaduje také komplexní léčbu, která se provádí za tímto účelem:

  • boj proti viru;
  • detoxikace;
  • obnovení postižených jaterních buněk;
  • zlepšení celkového stavu pacienta.

Komplexní léčba zahrnuje:

  • režimu (vytvoření fyzického a psychického odpočinku);
  • dietní terapie;
  • léčbu drogami.

Potraviny by měly být v souladu s dietou číslo 5. V ideálním případě se tato výživa doporučuje pacientům po celý život.

Zcela vyloučit:

  • alkoholické nápoje;
  • omáčky, koření, koření;
  • marinády a kečup;
  • rajčatová šťáva;
  • uzené výrobky;
  • tučné a smažené potraviny;
  • jehněčí, vepřové, kachní, husí;
  • kávu a čokoládu.

Omezit použití následujících produktů:

  • slabý masový vývar;
  • vejce;
  • máslo;
  • kuřecí klobása, vařená klobása;
  • syrový sýr;
  • rajčata;
  • sleď slabě slaně.

Povoleno používat:

  • masové pokrmy, vařené nebo vařené na steaku (z kuřete, telecího masa, krůt);
  • chudé ryby (dušené nebo vařené);
  • mléčné výrobky;
  • kaše;
  • zelenina;
  • zelí (plíseň);
  • zeleninové polévky;
  • ovoce.

Potraviny by měly být podávány v rozdělených porcích, každé 3-4 hodiny. Můžete pít čerstvě připravené džusy, zelený čaj, minerální vodu (Borjomi, Essentuki, Slavyanskaya).

U chronické hepatitidy B je pacient léčen dlouhodobým antivirovým lékem - od 6 měsíců. až rok a půl a více.

Antivirová terapie je indikována v těchto případech:

  • detekce DNA viru pomocí PCR (kvalitativní analýza s určením typu viru);
  • s vysokým virovým zatížením (počet kopií viru v 1 ml krve);
  • detekci HBsAg a protilátek proti viru hepatitidy B v reakci ELISA;

Kromě výše uvedené studie se před zahájením antivirové terapie provádí biochemický krevní test, CT a ultrazvuk abdominálních orgánů, v některých případech jaterní biopsie s následnou histologickou analýzou.

Léčba antivirovými léky v dřívější době dává lepší výsledky. Vzory léčby jsou pro pacienty individuálně vybírány. Ošetřující lékař vedl výběr léků protokolů, které řídí seznam léků a kombinací dávkových jejich závislosti na typu viru, na závažnosti onemocnění jater a přítomnosti průvodních onemocnění.

Léky z těchto hlavních skupin se používají:

  1. Alfa interferony: mají výraznou antivirovou aktivitu, kvůli potlačení virové replikace, imunomodulační působení. Z této skupiny se používají Viferon, Pegasys, interferon-alfa2a, Alfaferon, Intron-A, Roferon-A.
  2. Analogy nukleosidů: zpomaluje vývoj fibrózy jater a rozvoj selhání jater. Z důvodu dobré přenositelnosti lze použít dlouhou dobu. Používané jsou Entecavir (Baracluda), Lamivudin (Zeplex), Adefovir (Hensera), Telbivudin, Tenofovir (Kabelové) a další.
  3. Interferonové induktory, aktivují produkci vlastních interferonů v těle (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
  4. Hepatoprotektory - léky, které stimulují obnovení jaterních buněk (Essentiale, Silymarin).

Kontraindikace k antivirové terapii jsou:

  • těhotenství a období kojení (léky mají teratogenní účinek na plod - mohou vést k vrozeným malformacím);
  • autoimunitní onemocnění (drogy mohou zhoršit proces).

Prostředky s antivirovým účinkem významně zpomalují násobení virů v jaterních buňkách (hepatocytech). Jsou přiděleny jednotlivě nebo v kombinaci.

Průběh léčby antivirovými léky se většinou provádí doma, ale s povinným lékařským dohledem a kontrolními studiemi.

Nežádoucí účinky

Lamivudin je zpravidla užíván na dlouhou dobu (déle než rok). Nežádoucí účinky jsou vzácné, jejich snášenlivost je dobrá. Občas způsobuje bolest hlavy, dyspepsii, změny v krevních testech, zřídka se jedná o individuální nesnášenlivost.

Interferonové vedlejší účinky jsou vždy přítomny. Již po 1. injekci se vyskytuje syndrom podobný chřipce: 2-3 hodiny po injekci se pozoruje horečka se zimnicí, dochází k ostrým slabostem, bolesti svalů, kloubů. Tyto projevy mohou trvat několik hodin nebo 2-3 dny.

Během léčby se tělo postupně (asi měsíc) přizpůsobuje, podobný syndrom se nevyskytuje, ale výrazná slabost a rychlá únava zůstávají po celou dobu léčby.

Po 1-2 měsících. obvykle klesá počet bílých krvinek a krevních destiček v krvi. Snížení počtu leukocytů může způsobit bakteriální infekce. Nízká hladina krevních destiček vytváří riziko krvácení. Aby se zabránilo takovým komplikacím, musí pacient, který dostává antivirový léčebný postup, provést celkový a biochemický krevní test měsíčně.

Kvůli výrazným změnám v krvi je někdy nutné, aby doktor snížil dávku interferonu nebo dokonce ho zrušil po dobu obnovení indexů podle normy.

Významně méně častá léčba interferony způsobuje takové nežádoucí účinky:

  • nízká nálada a sklon k depresi;
  • suchá kůže;
  • křehké vlasy;
  • změna funkce štítné žlázy;
  • ztráta tělesné hmotnosti.

Účinnost léčby

Výsledky léčby jsou hodnoceny biochemickými parametry a markery hepatitidy B v krvi. V nepřítomnosti cirhotických změn v játrech antivirové terapie má vliv na 90% pacientů: výrazně snižuje množství viru je potlačena patogenní aktivitou odezní infekční proces se sníženou funkci jater. Progrese poškození jater se zastaví. Nicméně úplná hepatitida B bude léčitelná pouze v 10-15% případů. Zbývající pacienti budou potřebovat opakované léčebné postupy.

Léčba antivirovými léky má účinek pouze během aktivní reprodukce viru.

Jedná se o poměrně nákladný proces (několik tisíc rublů měsíčně). Ale plná záruka, jak se zbavit viru není považována úspěšná léčba se zmizením HBeAg a HBV DNA, normalizace transamináz, zlepšení histologické analýzy.

Alternativní léčba

Internet a média, můžete najít řadu propagačních nabídek, jak vyléčit hepatitidy zázračný lék a imunitního systému aktivátory, slibný léčit hepatitidu. Tyto prostředky bohužel nejsou bohužel potvrzeny žádnými skutečnostmi a metodami. Stále ještě není žádný způsob, který by se virus mohl rychle zbavit.

Vědci dále hledají účinnou léčbu chronické virové hepatitidy.

Takové inovativní metody jsou navrženy:

  1. Léčba léky s kmenovými buňkami pocházejícími z kostní dřeně léčeného pacienta. Metoda se nazvala "autologní transplantace".
  2. Extracorporeal detoxification - zbavit se virů a toxinů pomocí speciálních zařízení (laser, cryo-plants).

Při závažném poškození jater (rakovina nebo změny v cirhóze) je jediným způsobem, jak prodloužit život, transplantace jater. Mohou však existovat problémy s výběrem dárce. Transplantace jater zesnulé osoby nebo části jater z příbuzného může být provedena.

Dosažení úspěchu v léčbě hepatitidy B není snadný úkol. Rozhoduje se individuálně pro každého pacienta. Maximální možnou možnost lze dosáhnout při komplexní léčbě zahrnujícími antivirové léky pod dohledem lékaře a povinným periodickým laboratorním vyšetřením.

Hepatitida B (B), léčba, moderní terapie

Ze všech infekčních a zánětlivých jaterních lézí se nejčastěji jedná o virovou hepatitidu a léčba hepatitidou B je mezi nimi věnována zvláštní pozornost. Včasné odhalení a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za získané po úplném průběhu léčby.

Léčba hepatitidy B v chronické formě je považována za komplikovanější a časově náročnější: často jsou pacienti nuceni užívat antivirotika léta, aby dosáhli stabilní remise. Ale přesto reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. O obecných principech terapie, aktuálních přístupech a moderních lécích - v našem přehledu.

Obecné informace o nemoci

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížení funkční aktivity jater. Jeho příčinným činitelem je virus HBV (HBV) z rodiny hepadnovirusů.

Patogen se přenáší jen z člověka na člověka, je zdrojem infekce může být u pacientů s hepatitidou B, kteří byli léčeni a virus nosič s innaparantnoy (asymptomatické) formou onemocnění. HBV se vyskytují v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších tělesných tekutinách. Nákazlivost infekce je velmi vysoká: dokonce i při jediném kontaktu s malým počtem virových částic může dojít k infekci.

Mezi hlavní přenosové cesty patří:

  • sexuální;
  • parenterální, včetně injekce;
  • domácnost;
  • transplacentární.

Dávejte pozor! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je infikováno až 10% celkové populace viru.

Vývoj účinných metod terapie a včasné léčby hepatitidy B je jedním z prioritních úkolů veřejného zdraví. Včasná diagnóza a nástup komplexního detoxikačního, antivirového a hepatoprotektivního účinku na tělo mohou výrazně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplného zotavení.

Terapeutické opatření proti HBV

Takže jak léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k terapii akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.

Před zahájením léčby by měl pacient absolvovat komplexní vyšetření, včetně:

  • sběr stížností a anamnéza;
  • klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpace břicha a jater, měření srdeční frekvence, krevní tlak a krevní tlak;
  • laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunotest, PCR s virovou zátěží);
  • instrumentální vyšetření (ultrazvuk břišní dutiny, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
  • analýza mutace HBV a rezistence vůči lékům.

Dávejte pozor! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné léčbě interferonem než "divoké". Stojí za to věnovat pozornost při přípravě plánu léčby.

Obvyklý režim léčby HBV v současné době neexistuje. Výběr a korekce dávky léků proti hepatitidě B by proto měl provádět pouze zkušený hepatolog (infekční lékař).

Terapie akutní formy onemocnění

Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční poškození funkce jater je indikací pro hospitalizaci na JIP. Kritéria pro posouzení závažnosti závažnosti onemocnění je běžné příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a celkovou hladinu bilirubinu.

Vírová hepatitida se stane:

  • mírné - příznaky intoxikace nejsou velmi výrazné, hepatomegalie je možná, hladina bilirubinu je nižší než 85 μmol / l.
  • mírná závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2 krát denně, hepatomegalie. Existují poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumení srdečních tónů, pokles krevního tlaku. Hladina bilirubinu je 86-170 μmol / l.
  • závažné - příznaky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Jsou definovány tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je vyšší než 170 μmol / l.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvyšujícími se hladinami ALT a AST v krvi neodpovídá závažnosti projevů hepatitidy.

Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučené dodržování doby odpočinku po dobu 1-2 týdnů. Poté, co symptomy intoxikace ustaly a normalizace laboratorních testů trvá, je možné ambulantní pozorování okresního lékaře.

Pacienti s akutní a chronickou formou onemocnění nepotřebují specifické léky. Imunita zdravého člověka je schopna zvládnout virus sám. Pacientům je zobrazena pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními účinky vnějších faktorů.

Nutriční doporučení

Jak vyléčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem léčebné výživy je následující:

  • maximální tření zažívacího traktu;
  • zlepšení funkce jater;
  • saturace těla glykogenem;
  • snížení rizika komplikací (infiltrace mastných kyselin, cirhóza);
  • korekce metabolických poruch;
  • stimulace regenerativních (regenerativních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (tabulka č. 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizace pacienta může dietu číslem 5. Doporučuje se sledovat po dobu 4-6 měsíců, - až do úplného zotavení zhoršené funkční aktivity jater.

Mezi obecnými doporučeními týkajícími se stravy pro pacienty s HBV je obzvláště důležitá frakčnost: potraviny by měly být konzumovány 5 až 6krát denně v malých porcích. Takový plán výživy pomáhá zabránit stagnaci žluči v játrech a zhoršení zánětu.

Ve výšce ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Podle zákazu, tuku, tučného masa, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, smetany a dalších mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přípustné použití malého množství másla. Také můžete v dietě zahrnout rostlinné oleje - olivový, lněný, kukuřičný (ne více než 1-2 polévkové lžíce denně).

Kromě toho je použití přísně zakázáno:

  • alkohol;
  • čokolády a kakaa, pečení, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťovík a špenát;
  • bohaté maso, ryby, houbový vývar;
  • konzervy, nakládaná zelenina
  • omáčky;
  • pikantní pokrmy, korejské saláty;
  • koření a koření se živou chutí;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Nabídka pacienta by měla obsahovat dostatečný počet sacharidů, včetně lehce stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zvyšuje odolnost orgánů proti toxoinfekčním činidlům.

Důležitou věcí je saturace denního jídla s vitamíny a mikroelementy. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitamíny skupiny B, niacin, kyselina askorbová. Toto minimum užitečných látek přispívá k regeneraci a obnově poškození funkce jater.

Kapalina během léčby není omezena. Kromě toho se v ikterickém období doporučuje pacientům vypít až 3 litry čisté vody. To se děje tak, že se otravy těla snižují a játra se lépe léčí na zánětlivou lézi.

Ukázka dietní nabídky 5a

  • Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě na poloviční straně s mlékem, šťávy z tvarohu, čaj.
  • Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
  • Oběd - polévka na zeleninový vývar s perličkovým ječmenem, dušené telecí kotlety, mrkevové pyré, kissel.
  • Odpolední občerstvení - vývar z divoké růže.
  • Večeře - nízkotučné ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, kastrol se sladkou mléčnou omáčkou.
  • Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.

Navzdory určitým omezením vám léčebná výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité pozorovat dostatečný příjem kalorií, aby se zajistily energetické potřeby těla. Potraviny by neměly být příliš chladné nebo velmi horké. Snažte se, abyste se při jídle nepohnali, důkladně žvýkat.

Oprava způsobu života

Chcete-li léčit hepatitidu B, je důležité navždy změnit svůj způsob života, vzdát se škodlivých návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti se doporučují:

  • zdržet se pití a kouření;
  • včasná léčba chronických onemocnění;
  • posílit imunitu pomocí zdravého životního stylu, pravidelný příjem multivitaminových komplexů;
  • po stabilizaci stavu - postupně zvyšovat dostupnou fyzickou aktivitu chůzí, plavání, týmových sportů;
  • pamatujte na potenciální poškození HBV pro ostatní;
  • provádět nešpecifickou profylaxi opakované infekce virovou hepatitidou a dalšími parenterálními infekcemi.

Léky

Kdy mám užívat léky k léčbě akutního HBV? Jak jsou léčeny těžké formy onemocnění?

Hyperbilirubinemie nad 170 μmol / l a vyjádřené známky intoxikace vyžaduje infuzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se vyvíjí infekční poškození jater se zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázeno vysokou aktivitou patogenu, je indikováno použití interferonů.

Léčba IFN-0C2 se používá v počátečních stádiích léčby onemocnění (až 6-7 dnů ikterického syndromu). Standardní průběh léčby - 10 dní pro 2 miliony IU intramuskulárně. Dlouhodobé léčení drogy nemá smysl, protože během této doby jsou nezbytné protilátky již zcela vytvořeny. Mezi farmakologické účinky léčiv založených na interferonech:

  • zlepšení prognózy akutní virové hepatitidy;
  • snížení intenzity intoxikace;
  • snížení trvání ikterického období (u pacientů se sníženou imunitou může trvat dlouhou dobu - až několik týdnů);
  • usnadňuje nejrychlejší odstranění HBsAg z těla;
  • prevence vzniku superinfekce a komplikací.

Období rehabilitace

Období rehabilitace - zotavení po akutním poškození virového jater - u každého pacienta nastává různými způsoby. Někdo je vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců, aby zlepšil své zdraví.

Obecně platí, že předpovědi akutní hepatitidy B jsou příznivé: kompletní obnovení onemocnění je dokončeno u 90% pacientů. V 5-10% případů, při zachování HBsAg v těle vytvořit chronickou formu nemoci, spojené s vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, dysmotilita žlučníku, Oddiho svěrače). Je zajímavé, že přechod k chronické formě onemocnění je typický pro hepatitidu mírné závažnosti (bez žloutenky, s latentním tokem).

Léčba chronické formy nemoci

Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory tomu, že akutní forma onemocnění je komplikovaná chronickým procesu ne více než 10% případů, chronická hepatitida B je velmi časté patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na povaze kurzu je chronická hepatitida rozdělena na:

  • přetrvávající (benigní s nízkou aktivitou);
  • aktivní (u klinických projevů podobných akutnímu zánětu jaterní tkáně);
  • Cholestatic (doprovázený porušením výtoku žluči a přidáním mechanické žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderními principy terapie zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

  • etiologické, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
  • patogenetický, zaměřený na hlavní mechanismy vzniku lézí hepatocytů;
  • homeostatické, založené na korekci metabolických poruch, které byly důsledkem virového poškození jater;
  • symptomatická, spojená s eliminací klinických projevů onemocnění a snižováním pohody pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění lze léčbu provádět jak ambulantně, tak trvale. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

Při přísném odpočinku s CHB zpravidla není potřeba. Výjimkou jsou závažné formy exacerbace, spojené s těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.

Korekce stravy a životního stylu

Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u OGV, ale není méně důležitá. Ze stravy je vyloučen pouze alkohol. Také v době exacerbace byste měli omezit těžební a tukovou stravu - sádlo, smažené potraviny, uzené výrobky, bohaté vývary. Do stupně odpuštění od spotřeby tuků (hlavně zeleniny - oliv, slunečnice, lněného oleje) se nemusíte vzdát.

Počet sacharidů musí odpovídat fyziologickým normám - 400-500 g na den, proteinu (celkový rostlinných a živočišných) - 80 do 100 g Tento progresivní jaterní selhání je indikací pro ostré hranice množství bílkovin v potravě na 40 g za den. S vývojem portální hypertenze je sůl navíc omezena (až na 2-3 gramy denně).

Při sestavování individuální stravy je důležité zvážit zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou v vitamínech a minerálech. Zvláště důležité vitamíny A, D, E, K rozpustné v tucích, stejně jako ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Do nabídky byste měli přidat produkty bohaté na tyto biologicky účinné látky nebo doporučit pacientovi použití multivitamínových komplexů.

Ukázka jídelníčku 5

  • Snídaně - vinaigrette, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
  • Snack - kaštanová kaše ve venkovském stylu (dusená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
  • Oběd - rýžová polévka na zeleninovém vývaru, vařené ryby, bramborová kaše, kompot.
  • Snack - sušenky nebo krekry, bobule želé.
  • Večeře - rýžová kastrolka, vývar ze žroby.
  • Snack - jogurt nebo nízkotučný fermentovaný hamburger.

Nabídka pacientů mimo exacerbace nemoci může být ještě rozmanitější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou formou hepatitidy je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.

Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl přispět ke snížení zátěže jater. Aktivní fyzická aktivita je omezená, ale doporučujeme procházky bez spánku.

Efektivní antivirové léčby

Dnes jsou jedinými způsoby etiotropních účinků léky pro léčbu hepatitidy typu B založené na interferonu. Tato látka je komplex aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastní se imunitní obrany těla.

Interferonové přípravky pro dospělé jsou podávány intramuskulárně, děti - rektálně. Doba hospitalizace je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita - až 3krát týdně. Použití léčiv této farmakologické skupiny je plné rozvoje různých vedlejších účinků, včetně febrilních stavů. K tělesné teplotě zůstává normální, doporučuje se kombinovat podávání interferonů s příjmem antipyretik.

Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktické medicíny, ve které molekula účinné látky je spojena s polyethylenglykolem. To vám umožní prodloužit trvání účinku interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léku a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.

Dávejte pozor! V současných klinických studiích byla prokázána účinnost užívání interferonů v kombinaci s antivirovou látkou Lamivuddin.

Kolik stojí léčba hepatitidy moderními drogami? Vše závisí na charakteristikách průběhu onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena za každoroční léčbu začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při přípravě léčebného plánu lékař zohledňuje finanční možnosti pacienta a snaží se najít nejúčinnější schéma.

Symptomatická léčba

Někteří pacienti mohou namítnout: "Jsem léčena pro hepatitidu ne interferony, ale s jinými léky." Schéma standardní terapie obsahuje řadu symptomatických léků, které lékař zvolí individuálně.

Pacientovi lze přiřadit:

  • infuzní roztoky pro detoxikaci;
  • přípravky cholagogue;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny a multivitamínové komplexy.

S rozvojem zánětu jater se používá vývoj fibrotických, sklerotických procesů a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidů, diuretik. Vzhled známky malignity jaterní buněčné tkáně vyžaduje konzultaci s onkologem a případně s kombinovanou chirurgickou léčbou.

Prognóza pro pacienty

Prognóza u pacientů s CHB je určována jeho formou a klinickými a morfologickými znaky. Důležitou roli také hraje věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost souběžných onemocnění.

Trvalá hepatitida vždy probíhá příznivěji než aktivní, protože je doprovázena závažnými nezvratnými změnami v jaterní tkáni. S vývojem komplikací je prognóza pacienta určena ve skutečnosti cirhózou nebo rakovinou jater, nikoliv hepatitidou.

V případech, kdy je diagnostikována chronická hepatitida B ve stadiu minimálních funkčních a organických poškození jater, je prognóza relativně příznivá.

Když se eliminuje etiologický faktor onemocnění, pacient rychle dosahuje stabilní klinické remisie a trvání ani kvalita jeho života netrpí.

Vírová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními důsledky. Čím dříve se pacient otočí k lékaři a zahájí předepsaný průběh terapie, tím vyšší je jeho šance na úplné vyléčení infekce a zabránění vzniku komplikací. U pacientů, kteří mají vysokou přilnavost k léčbě, je zotavení a návrat do aktivního života mnohem rychlejší.

Jak zacházet s hepatitidou B

Hepatitida B se nazývá virální zánět jater, jehož příčinným účinkem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má onemocnění prognózu příznivou. Při odpovídající reakci imunitního systému těla pacienta probíhá patologie v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Během měsíce zmizí příznaky procesu, pak se uskuteční úplná léčba.

V 10% případů onemocnění přechází do chronické formy, zpočátku charakterizované vymazaným klinickým obrazem. Tato podmínka je pro člověka nejnebezpečnější a vyžaduje si včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a jaká nová hepatologie může nabídnout k úplnému zotavení těla pacienta, je popsáno v článku.

Co dělat po infekci?

Příčinná látka hepatitidy B je obsažena v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocné osoby. Největší je v krvi, tajemství slinných žláz a semenné tekutiny. Pokud dojde k náhlému kontaktu s infikovanou osobou, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci, abyste zabránili infekci.

Je třeba si uvědomit, že virus je přenášen následujícím způsobem:

  • Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek, při manipulaci s nesterilními nástroji, při použití závislých jediné injekční stříkačky.
  • Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte skrze rodný kanál.
  • Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v genitální oblasti, ale za podmínky vysoké agresivity viru.

Pokud se člověk najednou uvědomí, že měl kontakt se špatnou osobou, měli byste navštívit lékařskou a preventivní instituci během prvních 12 hodin po injekci nebo sexuálním styku. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí ochrannou reakci těla a pak se provede očkování proti hepatitidě B.

Ujistěte se, že monitorujete svůj vlastní stav a monitorujete výskyt příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po takovém případu. Obvykle je toto období dostatečné k tomu, aby se projevil zánět jater. V případě, že je člověk stále infikován. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolest ve svalech a kloubech, hypertermii. Později se objeví žloutenka kůže a sklera, vyrážka na kůži, svědění, bolestivost a tíha v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • jak agresivní virus je v těle pacienta;
  • jaké množství patogenů proniklo;
  • fáze nemoci;
  • stupeň poškození jater a jiných orgánů;
  • průběhu onemocnění.

Mírná a středně těžká forma hepatitidy B je léčena doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují, aby byl pozorován odpočinek na lůžku. Další omezení režimu motoru závisí na celkovém stavu pacienta. Pacienti doporučili, aby se i po vymizení příznaků intoxikace drželi na polovičním režimu dítěte.

Jakákoli fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou vyloučeny z tříd tělesné výchovy po dobu šesti měsíců, a pro profesionální sporty - po dobu jednoho roku. Zvýšení úrovně fyzické aktivity by mělo být dávkováno a individualizováno. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní parametry, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na úpravě individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž hepatobiliárního systému a gastrointestinálního traktu. Dieta by však měla být vysoce kvalitní, vysoce kalorická a opevněná, aby udržovala stav obranyschopnosti těla na vysoké úrovni. Poměr bílkovin, lipidů a uhlohydrátů se vyznačuje poměrem 1: 1: 4.

Proteinová výživa by měla být prezentována:

  • nízkotučné odrůdy masa - kuřecí, hovězí, telecí, králičí;
  • ryba - šťuka, treska obecná, štikozubka;
  • mléčné výrobky se středním obsahem tuku;
  • omeleta pro pár.

Lipidy mohou vstoupit do těla v různých typech rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou kaše (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a strouhanka. Je důležité, aby pacientova strava obsahovala dostatečný počet zeleniny a ovoce. Mohou být nejen v syrovém, ale i v dušeném, vařeném, zapečené ve formě trouby.

Chcete-li zcela vyléčit hepatitidu B, měli byste omezit příjem následujících potravin do těla pacienta:

  • tuku;
  • margarín a výrobky na něm založené;
  • koření;
  • uzené výrobky;
  • konzervy;
  • alkohol a soda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné odrůdy masa a ryb;
  • česnek;
  • ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

K léčbě poškození virových jater by mělo být určeno, jaká je stálá nemoc, kterou má pacient v současné době. Skutečnost spočívá v tom, že v době jeho reprodukce je třeba jednat s tímto virem. Za takových okolností se můžete navždy zbavit této nemoci. K objasnění fáze onemocnění se uskutečňuje řada laboratorních a instrumentálních studií.

Vazba se biochemické analýzy krve, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, PCR analýzou objasnit přítomnost DNA patogenů v těle pacienta, a posouzení virové nálože. Souběžně se játra vyšetřují ultrazvukem s dopplerografií, stupeň fibrózních změn je určen elastometrií. Je-li to nutné, jsou přiřazena diagnostika mutací viru a stanovení jeho rezistence na řadu léků.

Většina pacientů má zájem o to, kolik komplexních vyšetření stojí, což je určeno ošetřujícím lékařem, aby si zvolil správný režim léčby. Zpravidla se náklady pohybují v rozsahu 20-25 tisíc rublů, pokud se testy a instrumentální diagnostika provádějí v soukromých laboratořích.

Léčba chronické formy

Pokud jde o to, zda se léčba hepatitidy B zachází či nikoliv, získává se jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a dostatečně úspěšná. Pokud srovnáme předpovědi u pacientů s poškozením jater s virem typu B, jsou mnohem upřímnější než u pacientů, kteří se setkají s patogenem typu C nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři vytyčili řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

  • normalizace hladiny transamináz v krvi;
  • nepřítomnost DNA z virových buněk, což je potvrzeno PCR v reálném čase;
  • zmizení HBeAg;
  • zastavit progresi zhoršení histologického vzoru jater.

Snížení počtu transamináz na normální úroveň je biochemickou odpovědí na probíhající léčbu. Pokles množství DNA patogenu a vymizení HBeAg indikují virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů je histologická odpověď. Kombinace všech odpovědí se nazývá úplná reakce na léčbu.

V této fázi se nejčastěji používají dvě léky pro antivirovou terapii: interferon a lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopné bojovat s nádorovými buňkami a posilovat imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon potlačuje proces reprodukce viru hepatitidy B, který přispívá k rozvoji remise této nemoci. Lék však není podáván všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru léčby.

Dobrá virologická odpověď na užívání interferonu se pozoruje u léčených lidí s nepřetržitě nebo periodicky zvýšenými hladinami ALT v krevním séru a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT na normálních hodnotách, odpověď na léčbu bude zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pacientů v dětském věku je podobná jako u dospělých. Klinické údaje ukázaly, že použití interferonu alfa v chronické formy onemocnění, bez známek HBeAg, je doprovázen pozitivní odpovědi na léčbu, ale s sebou nese relapsem onemocnění po dobu 5 let po ukončení léčby. Trvalé vyléčení je dosaženo pouze u jedné čtvrti pacientů.

Interferon se nedoporučuje u pacientů s jaterní cirhózou, protože hladina ALT v krevním séru se dramaticky zvyšuje, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na terapii interferonem:

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest kloubů a svalů;
  • depresivní stav;
  • snížení hladiny leukocytů v krvi;
  • úzkost;
  • ztráta vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces násobení viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se u pacientů, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. U poloviny pacientů je pozorována stabilní virologická a histologická odpověď. Děti nejsou zpravidla předepisovány lamivudinem.

Léčba se doporučuje pacientům, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty, kteří jsou rezistentní vůči působení interferonu alfa. Také řada studií ukázala, že lék lze použít na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léků může dojít k mírnému zvýšení hladiny transamináz v krvi, nicméně to není v žádném případě kritické. Ve zbytku je droga převedena docela dobře.

Jiné drogy

Famciclovir - klinické studie prokázaly, že tento léčivý přípravek má antivirový účinek, ale z hlediska aktivity na lamivudin je nižší. Navíc by měl být přípravek podáván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že by to byl lék volby.

Adefovir dipivoxyl - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro ledvinové přístroje. Je schopen snížit množství DNA viru v těle pacienta. Timozin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech se kombinuje s jinými léky.

V případě závažné intoxikace odborníci předepisují detoxifikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků do žíly (chlorid sodný, rheosorbylacta, hemodeza, rheopolyglucin, glukóza). Souběžně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami a postupně je snižujte.

Vemlidy je nový léčivý přípravek doporučený pro použití při léčbě hepatitidy B. Jedná se o přípravek vyráběný v Evropě, který je předepsán pacientům starším 12 let a vážícím více než 35 kg. V naší zemi lék ještě není k dispozici.

Léčba maligní formy

Je možné vyléčit zhoubnou hepatitidu? Maligní forma nemoci, která je častěji pozorována u dětí, vyžaduje okamžitou opravu těla. Léky se navíc začínají zavádět i v době, kdy hrozí její vývoj.

  • glukokortikosteroidy v žilách;
  • zavedení plazmy, albuminu, rheopolyglucinu;
  • diuretika za účelem vyvolání diurézy (Mannitol, Lasix);
  • Heparin v případě vývoje syndromu DIC;
  • enterosorbenty uvnitř k urychlení vylučování toxických látek;
  • antibakteriální přípravky.

Registrace výdajů

V případě léčby v nemocnici je pacient vyloučen po dobu 30-35 dnů od zahájení léčby. V tomto okamžiku jsou funkce těla obnoveny, míra transaminázy je mírně snížena. Lékař dává pacientovi poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po vypuštění pacienta se provádí po 30 dnech, pak po 3, 4, 5 měsících. Odstranit registraci v případě, že dvakrát za sebou jsou indikátory obecné klinické analýzy a biochemie v normě a chybí HBsAg.

Pacienti mají zájem o to, zda je hepatitida léčena lidovými léky. Na místech věnovaných léčbě poškození virových jater najdete zpětnou vazbu, že někdo byl léčen / léčen pomocí tradičních receptů léků. Nicméně je třeba si uvědomit, že nebude možné nahradit plnohodnotné léky takovými léky. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře činnosti buněk jater a urychlení jejich regenerace.


Související Články Hepatitida