Obecné informace o hepatitidě B a její léčbě

Share Tweet Pin it

Virové hepatitidy B (B) mohou způsobit chronický průběh nebo infekci. Tento virus vystavuje osobu vysokému riziku úmrtí na cirhózu nebo rakovinu jater. Proto odkazuje na podmínky, které jsou potenciálně život ohrožující a mají vážné ohrožení zdraví.

Etiologie hepatitidy B

Virus hepatitidy B (virus hepatitidy B - HBV) obsahuje DNA ve své struktuře. Patří k rodině Hepadnaviridae. Má tvar koule s několika skořápkami.

Ve vnějším virovém obalu jsou umístěny molekuly povrchového antigenu HBsAg (anglický povrch - povrch). Ve vnitřním skořápce, který "žije" v jádře hepatocytů, obsahuje nukleární antigen HBcAg (jádro anglického jádra) a HBeAg. Uvnitř skořápky je genom HBV (DNA) a enzymů.

K dnešnímu dni existuje 8 známých genotypů HBV, které určují mutační kapacitu viru.

Prevalence HBV

Podle WHO bylo na světě asi dvě miliardy lidí infikováno tímto virem. Více než třetina miliardy lidí trpí chronickým poškozením jater a je nosičem viru hepatitidy B. Přibližně půl milionu lidí umírá každý rok z následků způsobených HBV.

Virová hepatitida B je ve světě rozšířená. Nejvíce infikovaných žije v Africe, jihovýchodní Asii a na Středním východě.

Co je pro HBV nebezpečné?

Tento virus je velmi nakažlivý (infekční) a je obsažena téměř ve všech tělesných tekutinách lidského těla: krev, sliny, sperma, vaginální a poševní sekrety, atd...

Co dalšího potřebujete vědět o této nemoci:

  1. Virus je nebezpečný, protože má extrémně vysokou životaschopnost ve vnějším prostředí.
  2. Děti jsou nejvíce náchylné k infekci před prvním rokem života.
  3. HBV je mnohem častější u mužů.
  4. Nejčastěji dochází k onemocnění mladých lidí ve věku 15 až 35 let.
  5. Po úplném vytvrzení se vytvoří stabilní imunita.

Aktivita HBV na játra

DNA replikace viru zahrnující enzym DNA polymerázy se provádí v hepatocytech. V typickém průběhu onemocnění virus nemá přímý cytolytický účinek na jaterní buňky, ani je přímo nezničí.

Poškození hepatocytů je důsledkem normální imunitní reakce těla na antigeny HBV.

Když je DNA viru vložena do genomu strukturální buňky jater, virus hepatitidy B získává atypickou formu toku - osoba se stává nosičem HBV. Tento stav může potenciálně vést k rozvoji hepatocelulárního karcinomu jater.

Onemocnění existuje ve formě akutní (OGB) a chronické virové hepatitidy B (HBB). Kronika se vyskytuje u přibližně 5-6% případů u dospělých a u dětí ve věku do 5 let nad 50-80%.

Jak mohu dostat HBV?

Virus hepatitidy B se často přenáší parenterálně - krví. Zdrojem infekce je osoba s hepatitidou B nebo nosičem HBV.

Hlavní rizikovou skupinou pro přenos HBV jsou narkomani, kteří užívají injekční drogy.

Kromě toho je možné, a infikovány v salonu postupů (manikúra, pedikúra), tetování, piercing, akupunktura a jiné manipulace, kde kontakt s virem infikovanou krví, s opakovaném použití nástrojů nebo nedostatečné sterilizaci. K tomu dochází při poskytování lékařské péče, například v stomatologii.

Je možné infikovat v důsledku transfúze netestované krve. Dříve to byl nejčastější případ přenosu viru, nyní se snížila míra infekce transfuzí krve, ačkoli riziko stále existuje.

Sexuální cesta hraje důležitou roli v přenosu infekce v naší době. Infekce virové hepatitidy B je možná téměř u všech typů nechráněného pohlaví. Zvláštním nebezpečím je anální sex.

Dítě může dostat HBV od infikované matky během těhotenství (vertikální přenos) a během porodu.

Existuje také domácí způsob přenosu infekce - při operaci společné s pacientkou s holicími strojky, kartáčem na zuby, nádobím a podobně. V tomto případě je jakákoli mikrotrauma kůže nebo sliznic nebezpečná.

Existuje teoretická možnost, jak dostat HBV z kousnutí hmyzu s krví, například z komárů.

V ohrožení jsou také zdravotní pracovníci, kteří mají častý kontakt s krví a jejími složkami - profesionálním způsobem přenosu HBV.

Akutní virovou hepatitidu B

Přidejte typický a atypický průběh onemocnění. Typická nebo ikterická forma onemocnění nastává s převahou cytolytických nebo cholestatických syndromů. Jinými slovy vede ke zničení hepatocytů nebo k narušení výroby a odstranění žluči.

Atypický průběh virové hepatitidy B je možný ve formě vymazané, žloutné nebo latentní formy. To často činí včasnou diagnózu obtížnou.

Patogeneze - vývoj, příznaky

Průběh onemocnění je podmíněně rozdělen do několika období: inkubace, prodromal, ikterus a rekonvalescence nebo zotavení.

Doba inkubace trvá v průměru jeden a půl měsíce. Někdy však inkubační doba může být od jednoho měsíce do šesti měsíců.

Prodromal nebo pre-zheltushny období je několik týdnů - od jednoho k čtyři. V tomto případě existují projevy dyspeptického syndromu (porucha trávení, nevolnost, nadýmání, frustrace), špatně vyjádřená bolest v játrech. Symptomy asthenovegetativního syndromu ve formě rychlé únavy, slabosti, bolesti hlavy jsou přidány. Většina pacientů během tohoto období zvyšuje tělesnou teplotu na subfebril, někdy i na horečnaté postavy. V některých případech však může teplota zůstat normální.

Také během tohoto období mohou být bolesti kloubů, svalů, různé druhy vyrážky na kůži, příznaky z dýchacích cest, které mohou být zaměněny s jinými, které nesouvisejí s hepatitidou, nemoci.

Doba výskytu onemocnění nebo ikterus trvá několik dní až několik měsíců. V průměru to je od dvou týdnů do jednoho a půl měsíce.

Žluté zbarvení kůže a sliznic se obvykle postupně rozvíjí, ale někdy náhle vznikají. Žloutenka je doprovázena ztmavnutím moči a objasněním výkalů. Svědění kůže je poměrně vzácné, hlavně s cholestatickou verzí průtoku. Dyspeptické projevy během tohoto období jsou posíleny a přetrvávají až do začátku období zotavení.

Může být hemoragické projevy (různé druhy krvácení), příznaky nervové soustavy (bolesti hlavy, poruchy spánku), akutní zánět slinivky břišní a dalších extrahepatálních projevů.

Období recese žloutenky je delší než růst. Normální funkce jater se obnoví postupně, všechny příznaky onemocnění klesají. Laboratorní indikátory se nakonec vrátí k normálu.

Doba rekonvalescence nebo obnovy trvá někdy až šest měsíců. V průměru to trvá dva až tři měsíce.

Zachování patologických abnormalit ve výsledcích krevních testů, a to i při absenci klinických projevů, obvykle naznačuje transformaci onemocnění na chronickou formu hepatitidy B.

Chronická hepatitida B

Při chronické onemocnění osoba může být asymptomatičtí nosiči viru hepatitidy B. V této situaci se může virus neovlivní práci těla, ale velká část médií se stále vyvíjí poškození jater. Statisticky se tato forma onemocnění častěji vytváří u mužů.

Specifické příznaky onemocnění. Může se vyskytnout s minimem projevů, a to i při vysoké aktivitě viru.

Nejčastěji se vyskytují projevy asthenovegetativního syndromu: závažná slabost, zvýšená únava, prudký pokles pracovní kapacity.

Většina pacientů má stížnosti na bolest s různou intenzitou v pravém hypochondriu a dyspeptických projevech.

Pouze třetina pacientů během období exacerbace nemoci vykazuje žloutenku, pruritus.

Někdy jsou extrahepatální projevy hepatitidy: periarteritis nodosa, poškození kloubů od artalgy na poliartirita, poškození ledvin (glomerulonefritidy), srdce (infarkt).

Diagnostika

U OGV jsou téměř všichni pacienti diagnostikováni s hepatomegalií, zatímco u třetiny se slezina také zvyšuje paralelně.

V CHB se kromě toho často vyskytují takzvané jaterní příznaky: cévní hvězdičky, palmarový erytém atd.

Laboratorní výzkum

U OVV se aktivita jaterních transamináz a koncentrace bilirubinu v krvi (zejména s žloutenkou) výrazně zvýšila. Vzorek Timolovaya zůstává v normě na začátku onemocnění.

V studie CHB výsledky studií odhalily pokles bílkovin v krvi s porušením poměru proteinových frakcí. Úroveň tymolového testu a aktivita jaterních transamináz jsou stanoveny nad normou. Během období odpuštění zpravidla nedojde k vrácení ukazatelů na plnou sazbu.

Neexistuje ani korelace mezi úrovní indikátorů a závažností patologického procesu.

Specifická diagnostika

Krev identifikuje antigeny (části viru nebo DNA) a protilátky proti nim, které produkuje tělo pacienta. Ve studiích séra (sérologické) je výsledek testování protilátek vždy měřen v kvantitativním poměru a antigeny - kvalitativní a kvantitativní.

Sérologické markery virové hepatitidy B se objevují v krvi obvykle 2-3 týdny po infekci.

  • V prodromální době a nástup žloutenky se stanoví HBsAg, HBeAg, HBV-DNA (kvantitativní výsledek) a IgM anti-HBc.
  • Během výskytu onemocnění byly identifikovány IgM anti-HBc, HBsAg, HBeAg a HBV-DNA.
  • Během doby regenerace jsou diagnostikovány IgM anti-HBc, anti-HBe, později anti-HBc (celkem) a IgG anti-HBc.
  • Přítomnost HBeAg v nepřítomnosti anti-HBe - znamená přechod onemocnění na chronickou hepatitidu B.

Pokud je HBB vždy identifikován HBsAg, IgM anti-HBc (ve vysokých titrech v kvantitativní analýze). Identifikace anti-HBc v krvi HBeAg a / nebo IgM, HBV DNA je indikátorem aktivity HBV. Anti-HBe a nepřítomnost HBV DNA naznačují příznivý výsledek.

Výsledkem screeningu HBV je stanovení povrchového antigenu HBs, může být někdy falešně pozitivní. Při stanovení výsledků ostatních značek může dojít k falešně pozitivním výsledkům. To je možné kvůli chybám při odběru vzorků materiálu pro výzkum v laboratoři. V těhotenství jsou falešně pozitivní výsledky způsobeny gravitačními imunitními reakcemi těla ženy.

Je třeba poznamenat, že nosiče HBV mohou normálně detekovat falešně pozitivní výsledky pro stanovení alfa-fetoproteinu při diagnóze rakoviny jater.

Léčba

Léčba hepatitidy B je pravděpodobné s včasným postoupením lékaře a stanovením správné léčby.

Pacienti jsou léčeni v infekční nemocnici. Je předepsána přísná strava - tabulka číslo 5.

Existuje několik směrů léčby současně: detoxikace, korekce poškození funkce jater a extrahepatální projevy. Základem léčby je antivirová léčba. K úplnému vyléčení hepatitidy B může být vyžadováno dlouhodobé léčení s přísným dodržováním všech lékařských předpisů.

U asymptomatických nosičů viru hepatitidy B se léky nepoužívají vždy. Určení souladu s režimem a stravou, léky, které podporují játra.

Prevence virové hepatitidy B

Prevence hepatitidy B je v souladu s pravidly osobní a obecné hygieny, bezpečného pohlaví, použití sterilních nástrojů a jehel pro injekce.

Specifickou prevencí je očkování. V mnoha zemích je očkování proti HBV povinné pro děti a ohrožené osoby, jako jsou zdravotní pracovníci. Jeho účinnost je hodnocena kvantitativním výsledkem anti-HBs.

Kromě toho existuje specifický imunoglobulin. Jeho použití je účinné nejpozději 48 hodin od doby pravděpodobné infekce.

Kolik žije s hepatitidou B?

Hepatitida B může být vyléčena a poražena včasnou diagnózou a správnou léčbou dietou.

20-30% chronických nosičů viru hepatitidy B se rozvíjí jako cirhóza nebo rakovina jater. Pokud není možné tyto komplikace léčit kvůli nízkým příjmům, pacienti žijí několik měsíců po stanovení diagnózy. Pokud se provede plnohodnotná léčba, je dodržována strava a všechny doporučení lékaře, pak může takový pacient žít v normálním životě. Některé zákazy a omezení používání alkoholu a některých produktů však budou po celou dobu životnosti. Pravidelně je nutné udržovat zdraví jater, provádět preventivní terapii, provádět testy a sledovat stav orgánu.

Existují údaje o vlastní eliminaci viru u asi 5% nosičů infekce.

Je-li pacient nosičem HBV bez aktivní reprodukce viru, je nutné dodržet režim, dietu a ošetřující léčbu určenou lékařem. Tímto způsobem života pacienti žijí po celá desetiletí, pokud nezanedbávají doporučení lékařů.

Hepatitida B

Hepatitidy B (sérum hepatitida) - virové onemocnění jater, v níž hepatocytů smrt způsobená autoimunitními mechanismy. V důsledku toho dochází k narušení detoxikace a syntetických funkcí jater.

Podle odhadů Světové zdravotnické organizace je více než 2 miliardy lidí na světě nakaženo virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou incidencí. Každoročně je diagnostikována akutní forma infekce u 4 milionů lidí. V posledních letech došlo k poklesu výskytu hepatitidy B, která je způsobena očkováním.

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy B patří do rodiny hepadnaviru. Je velmi odolný vůči fyzikálním a chemickým účinkům, má vysoký stupeň virulence. Po onemocnění člověk rozvíjí trvalou celoživotní imunitu.

Pacienti a nositeli viru patogenu, nachází v biologických tekutinách (krev, moč, sperma, sliny, vaginální sekret) se přenáší z člověka na člověka parenterální cestou, to znamená, že se obchází gastrointestinální trakt.

Dříve se infekce často vyskytovala jako výsledek lékařské a diagnostické manipulace, krevní transfúze a jejích příprav, manikúra, tetování. V posledních desetiletích se sexuální způsob přenosu stal převládajícím z následujících faktorů:

  • široké použití jednorázových nástrojů pro invazivní postupy;
  • použití moderních metod sterilizace a dezinfekce;
  • důkladné vyšetření dárců krve, spermie;
  • sexuální revoluce;
  • prevalence injekčních léků.

Při nechráněném sexu s pacientem nebo nosičem viru je riziko infekce hepatitidou B podle různých údajů od 15 do 45%. Důležitou roli při šíření onemocnění hrají injekční uživatelé drog - asi 80% drogově závislých je infikováno virem hepatitidy B.

K dispozici je domácí způsob infekce: přenosu dochází v důsledku používání sdílených zubní kartáčky, manikúra nástroje, nože a holicí strojky, koupelnových doplňků a ručníky. Každé (dokonce menší) trauma kůže a sliznic se v tomto případě stává vstupní branou infekce. Pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny, dojde k infekci všech členů rodiny nosiče viru během několika let.

U osob s vyšším rizikem infekce hepatitidou B se doporučuje očkování. Imunita po očkování trvá přibližně 15 let.

Vertikální způsob přenosu infekce, tj. Infekce dítěte od matky, je častější v oblastech s vysokým výskytem. Při normálním těhotenství virus nepřekonává placentární bariéru, infekce dítěte se může objevit během porodu. U některých patologií vývoje placenty však její předčasné oddělení nevylučuje intrauterinní infekci plodu. Pokud je zjištěna těhotná žena v krvi antigenu HBe, riziko vzniku poranění novorozence se odhaduje na 90%. Pokud je detekován pouze antigen HBs, riziko infekce je méně než 20%.

Virová hepatitida B se také přenáší jako výsledek transfúze příjemci infikované krve nebo jejích složek. Všichni dárci podstoupit povinnou diagnózu, ale tam je sérologické okno, to je období, kdy je určitá osoba již infikovaných a epidemiologická hrozbou pro ostatní, ale laboratorní testy neukazují infekci. To je způsobeno skutečností, že od doby infekce až do produkce protilátek, které jsou ukazatelem onemocnění, trvá 3 až 6 měsíců.

Riziková skupina pro hepatitidu B zahrnuje:

  • injekčními uživateli drog;
  • lidé, kteří dostávají transfuzi krve;
  • osoby vedoucí promiskuitního sexuálního života;
  • zdravotnických pracovníků, v průběhu své odborné činnosti, pacientů v kontaktu s krví (chirurgové, zdravotní sestry, laborantky, gynekologové).

Přenášení viru hepatitidy B vzdušnými kapkami není možné.

Formy onemocnění

Doba trvání onemocnění je akutní a chronická. Podle zvláštností klinického obrazu hepatitidy B existují:

Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

Stádia nemoci

Existují následující stadia hepatitidy B:

  1. Doba inkubace. Doba trvání - od 2 do 6 měsíců, častěji - 12-15 týdnů, během kterých je v játrech aktivní replikace viru. Poté, co počet virových částic dosáhne kritické hodnoty, objeví se první příznaky - onemocnění projde do další fáze.
  2. Prodromální období. Vznik nešpecifických příznaků infekčních onemocnění (slabost, letargie, bolest u myší a kloubů, nedostatek chuti k jídlu).
  3. Teplo. Vzhled specifických vlastností (játra se zvyšuje velikost, zobrazí ikterická bělmo a kůže zbarvení se vyvíjí intoxikační syndrom).
  4. Obnova (rekonvalescence) nebo přechod choroby na chronickou formu.

Symptomy

Klinický obraz hepatitidy B je způsoben porušením odtoku žluči (cholestáza) a porušením funkce detoxikace jater. U některých pacientů je onemocnění doprovázeno endogenní intoxikací, tj. Otravou těla přípravky s narušeným metabolizmem způsobeným nekrózou hepatocytů. U ostatních pacientů převládá exogenní intoxikace, která je důsledkem absorpce toxinů ve střevě do krevního řečiště během trávení.

Při jakékoliv intoxikaci trpí centrální nervový systém nejdříve. Klinicky se to projevuje výskytem následujících cerebrotoxických příznaků:

  • porucha spánku;
  • zvýšená únava, slabost;
  • apatie;
  • zhoršené vědomí.

U těžkých forem onemocnění se může objevit hemoragický syndrom - pravidelné vznikající krvácení z nosní dutiny, zvýšené krvácející dásně.

Porušení normálního odtoku žluče se stává příčinou žloutenky. Když se zdá, že je obecně zhoršení: intenzivnější projevy slabost, dyspepsie, hemoragické syndromem, je bolestivé svědění. Cal je vyjasněn a moč, naopak, ztmavne a připomíná tmavé pivo v barvě.

Na pozadí žloutenka dochází ke zvýšení jater (hepatomegalie). V asi 50% případů, kromě jater, se slezina zvyšuje. Nepříznivým prognostickým znakem je normální velikost jater s těžkou žloutenkou.

Ichterické období trvá dlouhou dobu až několik měsíců. Postupně se stav pacientů zlepšuje: zmizí jevy dyspepsie, ikterické příznaky klesají, játra se vrátí do normálních velikostí.

V asi 5-10% případů získává virusová hepatitida B chronický průběh. Její známky:

  • mírná intoxikace;
  • nízká horečka;
  • trvalé zvětšení jater;
  • přetrvávající zvýšení aktivity jaterních transamináz a zvýšené hladiny bilirubinu.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B provádí na základě detekce v séru specifických virových antigenů (HBeAg HBsAg), stejně jako detekci protilátek k ní (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotit stupeň aktivity infekčního procesu může být založen na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza může detekovat DNA viru a rovněž vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Podle odhadů Světové zdravotnické organizace je více než 2 miliardy lidí na světě nakaženo virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou incidencí.

Pro hodnocení funkčního stavu jater a kontrolu dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:

  • biochemický krevní test;
  • koagulogram;
  • běžný test krve a moči.

Nezapomeňte provádět ultrazvuk jater v dynamice.

Za přítomnosti indikace se provádí punkční biopsie jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodce.

Léčba

Akutní hepatitida B

Akutní forma onemocnění je základem pro hospitalizaci pacienta. Pacientovi se doporučuje přísný odpočinek v posteli, bohaté pití a dodržování šetrné stravy (tabulka číslo 5 podle Pevznera).

Antivirová terapie se provádí kombinací interferonů a ribavirinu. Dávky a doba trvání léčby jsou stanoveny lékařem individuálně v každém případě.

Pro snížení závažnosti syndromu intoxikace se provádí intravenózní infúze roztoků glukózy, krystaloidů a přípravků draslíku. Ukazuje se, že se provádí terapie vitaminem.

S cílem odstranit křeče žlučovodů jsou předepisovány antispazmodiky. Pokud se symptomy cholestázy objeví v režimu léčby, nutně zahrnují přípravky ursodeoxycholové kyseliny (UDCA).

Chronická hepatitida B

Léčba chronické formy hepatitidy B se provádí antivirovými léky a má následující cíle:

  • zpomalení nebo úplné zastavení progrese onemocnění;
  • potlačení virové replikace;
  • eliminace fibrotických a zánětlivých změn jaterní tkáně;
  • prevence vzniku primárního karcinomu jater a cirhózy.

V současné době neexistuje jediný univerzálně uznávaný standard péče o hepatitidě B. Volba terapie, lékař bere v úvahu všechny faktory, které ovlivňují jak průběh nemoci a obecný stav pacienta.

Možné komplikace a následky

Nejnebezpečnější komplikací hepatitidy B je jaterní kóma (hepatarga, akutní selhání jater). Vyskytuje se v důsledku masivní smrti hepatocytů, což vede k významnému porušení jater a je doprovázeno vysokou mírou úmrtnosti.

Na pozadí jaterního komatu se často vyskytuje sekundární infekce s vývojem sepsy. Navíc hepatarga často vede k rozvoji akutního nefrotického syndromu.

Důležitou roli při šíření onemocnění hrají injekční uživatelé drog - asi 80% drogově závislých je infikováno virem hepatitidy B.

Hemorrhagický syndrom může způsobit vnitřní krvácení, někdy závažný, život ohrožující pacient.

Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

Předpověď počasí

K letálnímu výsledku vede akutní virová hepatitida B zřídka. Prognóza zhoršuje při smíchání infekce virem hepatitidy C, D, za přítomnosti doprovodných chronických onemocnění hepatobiliárního systému fulminantní onemocnění.

U chronické hepatitidy B u pacientů umírá během několika desítek let od doby nástupu onemocnění v důsledku jejich primární rakovinou nebo cirhózou.

Prevence

Obecná opatření pro prevenci virové infekce hepatitidou B zahrnují:

  • použití jednorázových zdravotnických prostředků;
  • pečlivé řízení sterility opakovaně použitelných nástrojů;
  • splnění krevní transfúze pouze za přítomnosti přísných indikací;
  • vyloučení z darování lidí, kteří měli jakoukoli formu hepatitidy;
  • používejte pouze jednotlivé položky osobní hygieny (zubní kartáčky, holicí strojky, manikúrové nástroje);
  • odmítnutí užívat drogy;
  • bezpečný sex.

U osob s vyšším rizikem infekce hepatitidou B se doporučuje očkování. Imunita po očkování je udržována po dobu přibližně 15 let, pak je nutná její revaccinace.

Virové hepatitidy B

Virové hepatitidy B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických variantách (od asymptomatického transportu až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní povahou. Dostatečná koncentrace viru pro infekci se vyskytuje pouze v biologických tekutinách pacienta. Proto může dojít k HBV infekce během krevní transfuze a parenterální provádění různých traumatických postupů (zubní postupy, tetování, pedikúra, piercing), jakož i sexuálně. Rozhodující roli v diagnostice hepatitidy B hraje detekce antigenu a protilátek proti HbcIgM v krvi HbsAg. Léčba virové hepatitidy B zahrnuje základní antivirovou terapii, povinnou dietu, detoxikaci a symptomatickou léčbu.

Virové hepatitidy B

Virové hepatitidy B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických variantách (od asymptomatického transportu až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní povahou.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy B - obsahující DNA, patří do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedinců jsou v krvi nalezeny tři typy virů, které se liší v morfologických rysech. Sférické a vláknité formy virových částic nemají virulenci, infekční vlastnosti se projevují Daneovými částicemi - dvouvrstvé kulaté, plné strukturní virové formy. Jejich počet v krvi zřídka přesahuje 7%. Částka viru hepatitidy B má povrchový antigen HbsAg a tři vnitřní antigeny: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Stabilita viru vůči okolním podmínkám je velmi vysoká. V krvi a jejích přípravách zůstává virus v životě životaschopný, může existovat po dobu několika měsíců při pokojové teplotě na plátně, lékařských nástrojích, předmětech kontaminovaných krví pacienta. Virus je inaktivován ošetřením v autoklávech při zahřívání na 120 ° C po dobu 45 minut nebo v suché požární skříni při 180 ° C po dobu 60 minut. Virus zemře při expozici chemickým dezinfekčním látkám: chloraminu, formalinu, peroxidu vodíku.

Zdrojem a zásobou virové hepatitidy B jsou nemocní lidé, stejně jako zdravé nosiče viru. Krev lidí infikovaných hepatitidou B se stává infekční mnohem dříve, než jsou zaznamenány první klinické projevy. V 5-10% případů se rozvíjí chronický asymptomatický transport. Virus hepatitidy B se přenáší kontaktem s různými biologickými tekutinami (krev, spermie, moč, sliny, žluč, slzy, mléko). Hlavním epidemiologickým rizikem je krev, spermie a do určité míry sliny, protože obvykle pouze v těchto tekutinách je koncentrace viru dostatečná pro infekci.

Převodovka se vyskytuje hlavně parenterálně: v krevní transfuze, lékařské postupy používající nesterilní, při léčebných postupů v zubním lékařství, jakož i traumatických procesů: tetování a piercing. Existuje možnost infekce v salonech manikúry při provádění lemovací manikúry nebo pedikúry. Kontaktní způsob přenosu je realizován při sexuálních kontaktech a doma při společném užívání předmětů individuální hygieny. Virově se zavádí do lidského těla mikrodámy kůže a sliznic.

Vertikální způsob přenosu je prováděn intranatálně, během normálního těhotenství placentární bariéra pro virus není průchodná, avšak v případě prasknutí placenty je přenos viru před podáním možný. Pravděpodobnost infekce plodu se mnohonásobně zvyšuje při detekci gravidního HbeAg kromě HbsAg. Lidé mají dostatečně vysokou náchylnost k infekci. Během transfuzního přenosu se hepatitida vyvíjí v 50-90% případů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění po infekci přímo závisí na přijaté dávce patogenu a stavu obecné imunity. Po přenosu nemoci se vytvoří dlouhodobá, pravděpodobně celoživotní imunita.

Velkou většinou případů hepatitidy B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří zemřeli z této nemoci, je podíl drogově závislých 80%. Osoby provádějící injekci omamných látek mají nejvíce vysoké riziko nákazy hepatitidou B. Vzhledem k častému přímého kontaktu s krví, zdravotníků (lékařů a chirurgických sester, laborantů, zubních lékařů, pracovníků stanic transfuzi krve, atd) jsou rovněž ohroženi virovou hepatitidou B.

Symptomy virové hepatitidy B

Doba inkubace virové hepatitidy B se pohybuje v poměrně širokém rozmezí, interval od okamžiku infekce až po vývoj klinických příznaků může být od 30 do 180 dnů. Často je nemožné posoudit inkubační dobu chronické formy hepatitidy B. Akutní virová hepatitida B začíná často podobné virové hepatitidy A, ale doba jejího preicteric artralgicheskoy může proudit a tvoří, stejně jako astenovegetativnogo nebo dyspeptického provedení.

Dyspeptický provedení tok je charakterizována ztrátou chuti k jídlu (anorexie do) pokračuje nevolnost, zvracení epizody nepřiměřená. Pro chřipkových tvar dozheltushnogo klinický průběh hepatitidy B období a stoupání teploty charakteristické symptomy obscheintoksikatsionnaya, obvykle bez příznaků nachlazení, ale s častým, výhodně ráno a večer, bolestí kloubů (tedy vizuálně spoje se nemění). Po pohybu v kloubu se bolest obvykle po určitou dobu zhoršuje.

V případě, že během této doby dochází k artralgii v kombinaci s erupcí způsobenou kopřivkou, průběh onemocnění se slibuje být závažnější. Nejčastěji je tato symptomatologie doprovázena horečkou. V pre-artritické fázi lze pozorovat těžkou slabost, ospalost, závratě, krvácení z dásní a epizody nazálního krvácení (hemoragický syndrom).

Není-li dodržena žloutenka cítit lépe, nejčastější příznaky se zhoršují: rostoucí dyspepsie, slabost, objeví svědění, krvácení horší (syndrom hemoragickou u žen může přispívat k časnému nástupu menstruace a intenzity). Artralgie a exantém zmizí v ikterickém období. Kůži a sliznice jsou intenzivní okrový odstín označen petechie a zaoblený krvácení, moč tmavne, zesvětlí ráže až do úplného odbarvení. Játra pacientů se zvětšují, její okraj vyčnívá z podklenního oblouku, na dotek - bolestivý. Pokud játra udržují normální velikost s intenzivním ikterismem kůže, je to předzvěst závažnějšího průběhu infekce.

V půl nebo více případech je hepatomegalie doprovázena zvýšením sleziny. Ze strany kardiovaskulárního systému: bradykardie (nebo tachykardie se silně tekoucí hepatitidou), mírná hypotenze. Celkový stav je charakterizován apatií, slabostí, závratě, nespavostí. Perioda žloutenka může trvat měsíc nebo déle, po němž nastane období rekonvalescence: nejprve zmizí dispepsní jevy, pak dochází k postupnému regresu ikterických symptomů a normalizace hladiny bilirubinu. Návrat jater na normální velikost často trvá několik měsíců.

V případě tendence k cholestáze může hepatitida získat pomalý (torpivý) charakter. Tak slabě vyjádřené intoxikaci stabilně zvýšené hladiny bilirubinu a jaterních enzymů, výkaly aholichny, tmavá moč, jater, zvýšená pevnost, tělesná teplota se udržuje v subfebrile. V 5-10% případů probíhá virový hepatitid B v chronické formě a podporuje rozvoj virové cirhózy jater.

Komplikace virové hepatitidy B

Nejnebezpečnější komplikací virové hepatitidy B, charakterizované vysokým stupněm letality, je akutní jaterní nedostatečnost (hepatarga, hepatická koma). V případě masivní smrti hepatocytů, významné ztráty funkce jater se vyvine závažný hemoragický syndrom doprovázený toxickými účinky cytolýzy uvolněné do centrální nervové soustavy. Jaterní encefalopatie se rozvíjí postupně v následujících fázích.

  • Prekoma I: Stav pacienta se zhoršuje, složená žloutenku a zažívací potíže (nevolnost, časté zvracení), hemoragické symptomy projevující se u pacientů s označeného specifického jaterního dechu (chorobně sladký). Orientace v čase a prostoru je rozbité, je emoční labilita (apatie, letargie nahradil hyperarousal, euforie, zvýšená úzkost). Myšlení se zpomalí, tam je inverze spánku (pacient nemůže spát v noci, přes den cítí neodolatelnou ospalost). V této fázi dochází k porušení jemných motorických dovedností (při pokusu o otisky prstů chybí, zkreslení rukopisu). V oblasti jater mohou pacienti zaznamenat bolest, zvyšuje tělesnou teplotu, puls je nestabilní.
  • Precom II (Hrozící koma): progresivní poruchy vědomí, že je často zmatené, je úplné dezorientace v čase a prostoru, krátké výbuchy euforie a agresivity nahrazují apatie, intoxikace a hemorrhagické syndromy postupujících. V této fázi se objevují příznaky edematózně-ascitického syndromu, játra se zmenšují a mizí pod žebry. Označte malý třes končetin, jazyka. Stádia prekoma mohou trvat několik hodin až 1-2 dny. V dále umocněny neurologickými symptomy (může dojít k patologické reflexy, meningeální příznaky, respiračních onemocnění, pro typ Kussmulya z Cheyne-Stokes) a rozvíjí svůj vlastní hepatické kóma.
  • Terminálová fáze - koma, je charakterizován útlakem vědomí (stupor, sopor) av budoucnu jeho úplné ztráty. Původně zachovalé reflexy (rohovky, polykání), pacienti mohou reagovat na intenzivní dráždivé akci (bolestivé pohmat, hlasitý zvuk), dále utlačovaní reflexy, reakce na podněty ke ztrátě (hluboké bezvědomí). Smrt pacientů nastává v důsledku vývoje akutní kardiovaskulární insuficience.

Při těžké virové hepatitidy (fulminantní koma), a to zejména v případě kombinace s ní hepatitida D a hepatitidy C, jaterní koma často vyvíjí na začátku a končí letální v 90% případů. Akutní jaterní encefalopatie přispívá ke sekundární infekci výskytem sepsy a také hrozí rozvoj renálního syndromu. Intenzivní hemoragický syndrom může způsobit významnou ztrátu krve při interním krvácení. Chronická virový hepatitid B se vyvíjí do cirhózy jater.

Diagnostika virové hepatitidy B

Diagnostika se provádí detekcí specifických antigenů viru v krevním séru v krvi pacientů, stejně jako imunoglobulinů. Pomocí PCR je možné izolovat DNA viru, což umožňuje určit stupeň jeho aktivity. Rozhodující roli v diagnostice je detekce povrchového antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Sérologická diagnóza se provádí pomocí ELISA a RIA.

Pro stanovení funkčního stavu jater v průběhu onemocnění vyrábět obvyklé laboratorní testy: Biochemická analýza krve a moči, koagulace, jater ultrazvuku. Významnou roli hraje index protrombinů, pokles o 40% a nižší znamená kritický stav pacienta. Pro jednotlivé indikace lze provést jaterní biopsii.

Léčba virové hepatitidy B

Komplexní terapie hepatitidy B zahrnuje dietní potraviny (přiřazen šetřící dietu №5 variace jater v závislosti na stupni a závažnosti onemocnění), bazální antivirovou terapii a symptomatická a patogenetické činidla. Akutní fáze onemocnění je indikací pro hospitalizaci. Doporučený odpočinek v lůžku, bohatý nápoj, kategorické odmítnutí alkoholu. Základní terapie zahrnuje určení interferonů (nejúčinnějšího interferonu alfa) v kombinaci s ribavirinem. Průběh léčby a dávkování se vypočítají individuálně.

Jako doplněk léčby použít detoxikační řešení (provádí v těžkých krystaloidních infuzních roztoků, dextran, indikace jsou přiřazeny kortikosteroidy), prostředky pro normalizaci rovnováhy vody sůl, doplňky draslíku, laktulózy. Pro zmírnění křečí žlučového vylučovacího systému a vaskulární sítě jater - drotaverinu, eufilinu. Při vývoji cholestázy jsou ukázány preparáty UDCA. V případě závažných komplikací (jaterní encefalopatie) - intenzivní terapie.

Prognóza a profylaxe virové hepatitidy B

Akutní virové hepatitidy je zřídka fatální (pouze v případech těžkých bleskového proudu), prognóza je výrazně degraduje souběžné s chronickou jaterní patologií, v kombinaci s lézí viru hepatitidy C a hepatitidy infikovaných D. úmrtí dochází během několika desetiletí, což často vede k chronickým průběhem a rozvoj cirhózy a rakoviny jater.

Celková prevence virové hepatitidy B zahrnuje komplex zdravotnické a epidemiologické opatření zaměřená na snížení rizika infekce krevní transfúzí, řízení sterilních lékařských nástrojů, zavedení masového praxe jednorázových jehel, katétrů a podobně. Preventivních opatření, N. Jednotlivé zahrnovat použití určitých předmětů osobní hygieny ( břity, zubní kartáčky), prevence traumatu na kůži, bezpečný sex, opuštění léků. Osoby ve skupině s pracovním rizikem jsou očkovány. Imunita po očkování proti hepatitidě B přetrvává přibližně 15 let.

Hepatitida B - co to je, znamení a léčba v roce 2018

Hepatitida B je potenciálně velmi nebezpečná virovou chorobou, která podle WHO každoročně umírá zhruba 780 000 lidí. Z tohoto důvodu se tato nemoc považuje za klíčový problém, kterým čelí globální zdraví. Nebezpečí není taková samotná virový hepatitid B, jako komplikace způsobené tímto onemocněním, které mohou vést k cirhóze nebo rakovině jater.

Celkově trpí chronickými následky tohoto onemocnění asi 250 milionů lidí. Často hepatitida B neprichází sama, ale spáruje se s hepatitidou D, která významně zhoršuje průběh onemocnění a komplikuje léčbu. K záchraně před infekcí lze očkovat, což je pravděpodobně 95% pravděpodobně chráněno proti této virové infekci.

Co to je?

Hepatitida B je onemocnění virové povahy, které se vyznačuje převažujícím poškozením jater a možnou tvorbou chronického procesu.

Etiologie

Virus hepatitidy B (HBV) patří do rodiny patogenů, běžně nazývané Hepadnaviridae (lat Hepar -. Játra, Eng DNA -. DNA). Viriony hepatitidy B (Dane částice) - poměrně složité ultrastrukturální kulovitý 42 až 45 nm v průměru, má vnější plášť a vnitřní husté jádro. DNA viru je kruhová, dvouvláknová, ale má jednovláknové místo. Jádro viru obsahuje enzymovou DNA polymerázu. Spolu s kompletními viriony jsou polymorfní a tubulární útvar vytvořený pouze z fragmentů vnějšího pláště virionu. Jedná se o defektní, neinfekční částice, které neobsahují DNA.

Reprodukce viru se vyskytuje v jedné ze dvou možných variant - produktivní nebo integrující. V případě úplného produktivních reprodukčních vytvořena virionů Integrační - integrace DNA probíhá buněčného genomu. Vložení virového genomu nebo jednotlivých genů v blízkosti buněčného genomu vede k syntéze obrovského počtu defektních virových částic. Předpokládá se, že v tomto případě nedochází k syntéze virových proteinů, takže osoba je non-nakažlivý k jiné, i v přítomnosti povrchového krve antigenu viru hepatitidy B - HBsAg.

Jak se přenáší hepatitida B?

Zdroj infekce je nemocný člověk téměř v jakémkoli stádiu nemoci (včetně před nástupem příznaků onemocnění), stejně jako nosič viru. Nebezpečné pro ostatní jsou jakákoli biologická tekutina pacienta: krev a lymfa, vaginální sekrece a spermie, sliny, žluč, moč.

Hlavním způsobem přenosu hepatitidy B je parenterální, tj. S různými kontakty s krví. To je možné v následujících situacích:

  • transfúze krve nebo jejích složek z netestovaného dárce;
  • při podávání léčebného postupu v oddělení hemodialýzy;
  • různé lékařské operace s použitím opakovaně použitelných nástrojů (biopsie tkáně, extrakce zubů a další zubní manipulace);
  • injekce drog z jedné stříkačky několika osobami;
  • v kadeřnictvích při provádění manikúru a pedikúru pro opakované použití špatně sterilizovat nástroje při tetování nebo piercing.

Nezabráněný sex je také nebezpečný. riziková skupina pro onemocnění jsou lékaři chirurgických oborech, postupů a operační sestry, děti narozené matkám s chronickou hepatitidou B nebo nosiči viru. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost infekce hepatitidou B je poměrně vysoká i při jediném kontaktu.

Mechanismy vývoje hepatitidy B

Vírus hepatitidy B, když vstupuje do těla, se šíří přes tělo a je fixován v jaterních buňkách. Samotný virový virus nepoškodí, ale aktivace ochranného imunitního systému detekuje buňky poškozené virem a napadne je.

Čím aktivnější je imunitní proces, tím silnější budou projevy. Při destrukci poškozených jaterních buněk dochází k zánětu jater - hepatitidě. Práce imunitního systému závisí na zátěži a přechodu na chronickou formu.

Formuláře

Izolovaný akutní a chronický průběh onemocnění, navíc je samostatnou volbou nosič hepatitidy B.

  1. Akutní forma se může objevit ihned po infekci, pokračuje vyjádřenými klinickými příznaky a někdy s vývojem blesků. Až 95% lidí je zcela vyléčeno, ve zbývající části se akutní hepatitida stává chronickou, u novorozenců dochází v 90% případů k chronickým onemocněním.
  2. Chronická forma může nastat po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Jeho projevy se mohou pohybovat od asymptomatického (nosiče viru) až po aktivní hepatitidu s přechodem na cirhózu.

Stádia nemoci

Existují následující stadia hepatitidy B:

Symptomy hepatitidy B

Mnoho pacientů s hepatitidou B nemá dlouhou dobu žádné symptomy. Identifikace viru je možná pouze při provedení laboratorního krevního testu, který je nezbytný pro lékařské vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provádí speciální analýza - krevní test pro identifikaci "australského antigenu".

Pokud se výskyt hepatitidy B v lidském těle vyskytuje u vnějších příznaků, může být u pacientů pozorována následující symptomatologie:

  1. Nevolnost;
  2. Závratě;
  3. Rychlá únava;
  4. Rinitida;
  5. Zvýšená tělesná teplota (často teplota dosahuje 39-40 stupňů);
  6. Kašel;
  7. Obecná slabost;
  8. Pocity bolesti v nosohltanu;
  9. Těžké bolesti hlavy;
  10. Změna barvy kůže (ikterus);
  11. Žloutnutí sliznic, oční skler, dlaně;
  12. Změna barvy moči (začne pěnu a v barvě se podobá tmavému pivu nebo silnému čaji);
  13. Syndrom bolesti v kloubech;
  14. Ztráta chuti k jídlu;
  15. Změny barvy stolice (dochází k jejímu zbarvení);
  16. Těžnost v pravém hypochondriu;
  17. Chvění.

Při přechodu hepatitidy B do chronické fáze u pacientů vedle hlavních symptomů se vyskytují známky selhání jater, proti kterým dochází k intoxikaci organismu. Pokud v tomto stadiu onemocnění pacient nepodstoupí komplexní léčbu, bude mít léze centrální nervové soustavy.

Průtokový vzor

Podle povahy proudu se hepatitida B dělí na:

Lékaři a vědci říkají, že virus, který se dostane do těla, ne vždy způsobuje hepatitidu. Pokud má člověk silný imunitní systém, virus pro něj nepředstavuje žádné nebezpečí, i když se mohou nakazit ostatní. WHO poznamenává, že na světě existuje několik set milionů potenciálních nosičů viru, kteří ho dokonce ani nevědí.

Komplikace hepatitidy B

Nejčastější komplikací je porážka žlučových cest - u 12-15% rekonvalescentů.

Častou komplikací chronické hepatitidy B cirhózy jsou četné extrahepatálních projevů - kolitida - zánět slinivky břišní, artralii, cévní léze, krvácení z varixů stravohodushlunka. Jaterní kóma v cirhóze - port-kaval nebo smíšený typ. Chronická perzistentní hepatitida může trvat mnoho Rocky „s dlouhodobými remise. „hronichnoni pacienti úmrtnosti s aktivní hepatitidou B a - cirhóza vysoká, s výhodou v prvních 5 až 10 let onemocnění.

Předpověď počasí. Úmrtnost je 0,1-0,3%, spojená s maligní (fulminantní) formou onemocnění. Chronická forma hepatitidy B se vyskytuje u asi 10% pacientů, u cirhózy - u 0,6% pacientů. Většina případů chronické hepatitidy B je spojena s anikterickou formou onemocnění v anamnéze.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B provádí na základě detekce v séru specifických virových antigenů (HBeAg HBsAg), stejně jako detekci protilátek k ní (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotit stupeň aktivity infekčního procesu může být založen na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza může detekovat DNA viru a rovněž vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Pro hodnocení funkčního stavu jater a kontrolu dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:

  • biochemický krevní test;
  • koagulogram;
  • běžný test krve a moči.

Nezapomeňte provádět ultrazvuk jater v dynamice. Za přítomnosti indikace se provádí punkční biopsie jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodce.

Chronická hepatitida B

V těch případech, kdy chronická hepatitida není výsledek akutní, dochází k nástupu onemocnění postupně, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říci, kdy se objevily první příznaky onemocnění.

  1. První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně staví, doprovázená slabostí a ospalostí. Pacienti se často nemohou probudit ráno.
  2. Existuje porušení cyklu spánku-bdění: ospalost během dne je nahrazena noční nespavostí.
  3. Příloha nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
  4. Žloutenka se objevuje, stejně jako v akutní formě, nejdříve dochází ke ztmavnutí moči, pak ke zčervenání sklery a sliznic a pak kůže. Žloutenka s chronickou hepatitidou B je trvalá nebo opakující se (opakující se).

Chronická hepatitida B může být asymptomatická, avšak jak při asymptomatických, tak častých exacerbacích se může vyvinout řada komplikací a nežádoucích účinků hepatitidy B.

Jak zacházet s hepatitidou B

Ve většině případů akutní hepatitida B nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se s touto infekcí vyrovnává bez použití léků. Včasná antivirová léčba může vyžadovat méně než 1% případů: pacienti s agresivním vývojem infekce.

Pokud se léčba provádí doma v průběhu vývoje hepatitidy B, která se někdy provádí s mírným průběhem onemocnění a možností trvalé lékařské kontroly, je třeba dodržovat některá pravidla:

  1. Pijte spoustu tekutiny, která pomáhá provádět detoxikaci - odstranění toxinů z těla a také prevenci dehydratace, která se může vyvíjet na pozadí hojivého zvracení.
  2. Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu: mnoho léků má negativní vliv na játra, jejich podání může vést k rychlému zhoršení průběhu onemocnění bleskem.
  3. Nepijte alkohol.
  4. Je třeba jíst odpovídajícím způsobem - potraviny by měly mít vysoký obsah kalorií; je nutné dodržovat terapeutickou dietu.
  5. Nemůžete zneužívat fyzickou aktivitu - fyzická aktivita musí odpovídat obecnému stavu.
  6. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře!

Léčba hepatitidou B:

  1. Základem léčby je detoxikační terapie: intravenózní podání určitých roztoků k urychlení eliminace toxinů a doplnění ztracených při zvracení a průjemné tekutině.
  2. Léky ke snížení absorpční funkce střeva. Ve střevě se tvoří toxiny, jejichž vstřebávání do krve s neúčinnou funkcí jater je extrémně nebezpečné.
  3. Interferon α je antivirový. Jeho účinnost však závisí na rychlosti reprodukce viru, tj. aktivity infekce.

Další léčení, včetně různých antivirotik, mají omezenou účinnost při vysokých nákladech na léčbu.

Jak se vyhnout infekci?

Prevence jako specifické (očkování) a nespecifické směrovány přerušení cesty: korekci chování; použití jednorázových nástrojů; pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě; omezení transfuzí biologických tekutin; použití účinných dezinfekčních prostředků; mající jediný zdravý sexuálního partnera, nebo, jinak, chráněnou pohlaví (druhý nedává 100% záruku neinfikovaných, stejně jako v každém případě, že je bez ochrany kontaktu s jinými biologickými sekret partner -. sliny, pak et al).

Očkování je široce používáno k prevenci infekce. Plánované očkování bylo přijato téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje začíná očkovat dítě v prvních dnech po porodu, neočkovaných dětí školního věku, stejně jako rizikové skupiny: profesní skupiny (. Lékaři, pohotovostní služby, vojenské, atd.), Ty s nekonvenčními sexuální preference, drogově závislí pacienti často dostat léky krve, osoby, které jsou na hemodialýze, páry, ve které je jeden člen, infikovaných virem, a některé další. Pro očkování se běžně používá vakcínu proti hepatitidě B, což je protein o spousta virové částice, tzv. HBs-antigen. V některých zemích (například v Číně) se používá plazmatické vakcíny. Oba typy vakcín jsou bezpečné a vysoce účinné. průběh vakcinace se obvykle skládá ze tří dávek vakcíny podávány intramuskulárně v časovém intervalu.

Účinnost očkování novorozenců narodených z infikovaných matek za předpokladu, že první dávka byla podána v prvních 12 hodinách života, až 95%. Nouzové očkování v úzkém kontaktu s nakaženou osobou, infikovanou krví v krvi zdravého člověka je někdy v kombinaci se zavedením specifického imunoglobulinu, který teoreticky by měl zvýšit šance, že se hepatitida nebude vyvíjet.

Pokyny ve Velké Británii uvádějí, že ti, kteří zpočátku reagovali na očkování (imunizovaní kvůli očkování), potřebují další ochranu (to platí pro osoby ohrožené infekcí hepatitidou B). Doporučují se, aby se zachovala imunita vůči viru hepatitidy B, opakovaná revakcinace - každých pět let.


Související Články Hepatitida