Ultrazvuk jater

Share Tweet Pin it

Ultrazvukové vyšetření je prioritní metodou používanou pro podezření na jaterní abnormality. Pokud se v nedávné minulosti, ultrazvukové výsledky byly stanoveny následnou volbu dalších diagnostických technik, které umožňují objasnění výzkumu dnes díky vývoji ultrazvukové technologie, bylo možné omezit informace získané pomocí ultrazvuku. Rozšiřuje však možnosti a zvyšuje požadavky na práci specialisty, který interpretuje výsledky.

Kvalitativní vybavení nám umožňuje neomezovat se na standardní popis echogenicity zkoumaných struktur, ale klinicky interpretovat ultrazvukový obraz. Je známo, že břišní dutina je jedním z prioritních anatomických oblastí studovaných pomocí ultrazvuku, sonografie jater a - to je první a nejsnáze proveditelná, vzhledem k dostupnosti pro zobrazování postupu.

Abychom získali nejkomplexnější a nejkvalitnější diagnostické informace při provádění ultrazvuku, je nutné splnit řadu požadavků na použité zařízení, přípravu pacienta a lékaře, který provádí studii:

  • správná volba a nastavení přístroje v souladu s věkem a anatomickými rysy pacienta;
  • správnou přípravu pacienta k postupu;
  • dodržování techniky ultrazvuku.

Výběr vybavení

Pro provedení transabdominálního jaterního skenování se za optimální volbu považuje ultrazvukový senzor s frekvencí 3,5-5 MHz. Kvalitativní obraz lze získat pomocí širokopásmových vícefrekvenčních zařízení. Vzhledem k tomu, že játra jsou největším orgánem v břišní dutině, kvalitativní obraz distálně lokalizovaných oblastí, zejména u pacientů s nadváhou, lze získat pomocí ultrazvukového senzoru 3,5 MHz.

Pro vyšetření dětí, dospívajících a dospělých pacientů s nízkou tělesnou hmotností použijte snímač s malou penetrační hloubkou ultrazvuku (5 MHz). Výrazně zlepšit informativity veškeré vybavení funkce vztahující se k provedení ultrazvukového signálu a zpracování obrazu (Změna hloubky zaostřovací rozsahu ultrazvukového paprsku frekvence, a počet snímků za sekundu, hustoty linie, okna zvětšení obrazu). Významné množství informací ve studii o játrech lze získat pomocí mapového dopplerovského mapování (CDC).

Příprava

Předtím, než se ultrazvuk pečene nemůže jíst, je studie prováděna striktně na prázdném žaludku a zastavení příjmu potravy po dobu 8-10 hodin před zahájením léčby. Jednou z podmínek pro kvalitativně provedenou diagnózu je příprava střeva prováděná s cílem eliminovat plynatost. 1-2 dny před zahájením léčby doporučujeme pacientům dodržovat dietu, která omezuje konzumaci potravin obsahujících velké množství vlákniny (zeleniny, chleba, ovoce).

Co můžete jíst před ultrazvukem? Pokud se diagnóza neuskuteční ráno, stejně jako u pacientů trpících diabetes mellitus závislou na inzulínu, je dovoleno jíst malé množství chlebových drobků a pít čaj bez cukru. Je možné pít vodu v den studia? Omezení spotřeby vody se ukládají 1-2 hodiny před zahájením procedury. Abyste se vyhnuli nadýmání, těsně před testem nepoužívejte zeleninové šťávy a mléčné výrobky.

Pokud má pacient chronické poruchy funkcí trávicích a střevních orgánů, doporučuje se užívat léky, které snižují tvorbu plynu (aktivní uhlí, Espumizan). Pokud je to nutné, den před zahájením postupu lze provést čisticí klystýr. Když pacient přijde s akutní patologií, chirurgickou nebo jinou, studie se provádí bez přípravy, s doporučením provést druhou studii po přípravě.

Ultrazvuk anatomie jater

Vzhledem k tomu, že játra jsou velkým orgánem, není možné pomocí ultrazvuku získat celý svůj obraz. Standardní sken je řada řezů získaných s vícesměrným skenováním různých laloků jater. Mít jasnou představu o zvláštnostech anatomické struktury orgánu, lékař musí analyzovat povahu výsledných úseků a mentálně obnovit svůj tvar.

Při podélném skenování, prováděném přes všechny části jater, může být jeho tvar porovnáván s čárkou umístěnou podél těla pacienta. Příčné skenování pravého laloku umožňuje získat řez, který připomíná neúplný kruh nebo "stárnoucí" půlměsíc a řez levého laloku, vyrobený stejným směrem, vypadá jako "G". Ultrazvuk dokáže zobrazit všechny čtyři části jater.

Pro diferenciaci všech laloků se spoléhají na anatomické orientační body, které jsou dobře definovány pomocí ultrazvuku:

  • umístění žlučníku (lůžka) je hyperechoická šňůra, která se nachází mezi čtvercovým a pravým lalokem;
  • kruhové vazivo nebo drážka kruhového vazu - se nachází mezi levým a čtvercovým lalokem;
  • brány jater - jsou umístěny mezi ocasem a čtvercovými laloky;
  • žilní vazba - je definována jako septum se zvýšenou echogenicitou, dělící levou a ocasní část.

Kromě ultrazvukového laloku vykazuje ultrazvuk všech 8 segmentů. Nejvíce snadno definován segmentem úměrné caudatus lalok - 1 segment má jasné hranice je dělící od 2,3 a 4 segmenty, na jedné straně, venózní vazu, zatímco druhá - brána jater. Druhý a třetí segmenty jsou umístěny v levém laloku, druhou část ve spodní kaudální lalok a 3. v horní lebeční. Čtvrtý segment je uvnitř čtvercového zlomku a je omezen jeho referenčními body.

Segmenty 5 až 8 jsou v pravém laloku a jejich hranice mohou být určeny pouze zaostřením na polohu portální žíly a jejích větví. Při ultrazvuku by vnější hranice orgánu měly mít jasný obrys, avšak obrys povrchu může mít menší nepravidelnosti. Na povrchu směřujícím k břišní dutině se vyskytuje několik nepravidelností, které jsou tvořeny kvůli těsnému uložení ledvin, tlustého a dvanácterníku, žaludku a nadledvinek.

Metodika ultrazvuku

Informativnost echografického výzkumu zcela závisí na tom, jak se provádí ultrazvuk jater. Výzkum se provádí ze strany epigastrické oblasti a správného hypochondria. Skenování se provádí ve třech rovinách:

Další metodou, která se používá při studiu jater, je skenování přes interkostální prostor. Studie se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech nebo na levé straně. Dobrý obraz může být získán prováděním skenu s normálním dýcháním, stejně jako se zpožděním dýchání při maximální inspiraci a vyčerpání. Tato technika nejen umožňuje jasný obraz, ale také pomáhá při posuzování pohyblivosti jater vzhledem k okolním orgánům, což je zvláště důležité při posuzování přítomnosti metastáz nebo různých difúzních změn.

Pro studium stavu levého laloku jater (LDP) je senzor umístěn nejprve podél a pak přes směr pravého oblouku. Bez ohledu na umístění senzoru se při skenování pomalu pohybuje po okraji a současně mění sklon, což umožňuje kontrolu všech segmentů jater. Kontrola pravého laloku (RAP) se provádí stejným způsobem pohybem senzoru podél žebra z levého laloku na přední axilární čáru.

Pokud je z nějakého důvodu obtížná vizualizace jater z podkostní oblasti, skenování se provádí přes 7-8 interkostální prostory. Pokud dojde k ohniskovým změnám, v popisu jsou všechny zjištěné změny porovnány se segmenty jater. U dětí a pacientů s astenickou postavou lze pravý lalok vyšetřit zezadu, na pravé skapulární čáře.

Výsledky

Co ukazuje ultrazvuk v játrech? Pomocí ultrazvukového snímání určíte tvar, velikost, jasnost obrysů jater, stejně jako jeho echostrukturu a stav cév, žlučníku a žlučovodů. Během výzkumu se nejprve věnuje pozornost rozdílům v jednotnosti parenchymu a výskytu ohnisek s echogenicitou, která se liší od parenchymu. Normálně s kolmým nastavením ultrazvukových snímačů je spodní okraj orgánu skrytý akustickým stínem posledního oblouku a nevyčnívá se pod žebro.

Vzhled okraje jater pod obloukovým obloukem naznačuje buď zvýšení orgánu, nebo hypersthenickou stavbu pacienta. Hodnocení velikosti jater, je jedním z hlavních úkolů prováděných pomocí ultrazvuku. Nejběžnějším a nejvíce informativním způsobem je definice následujících parametrů:

  • šikmá svislá velikost DAP - menší než 15 cm;
  • kraniokaudální velikost LDP - menší než 10 cm;
  • tloušťka RAP - od 11 do 14 cm;
  • Tloušťka LDP je menší než 6 cm.

Kromě velikosti jater se hodnotí následující ukazatele:

  • úhel spodního okraje LDP by měl být menší než 45 °;
  • úhel spodního okraje RAP by měl být menší než 75 °;
  • normální velikost portální žíly by měla být v rozmezí 1,0 - 1,5 cm;
  • šířka jaterních žil je od 0,6 do 1,0 cm;
  • šířka dolní duté žíly je od 2,0 do 2,5 cm;
  • tloušťka jaterní tepny - od 0,4 do 0,6 cm;
  • průměr žlučových kanálků - přibližně 0,3 cm;
  • velký žlučovod - asi 0,5 cm.

Normální parametry struktury parenchymu jsou stanoveny ve formě jemně zrnitého obrazu. Současně je pozitivním příznakem zdravé játry rovnoměrné rozložení zrnitosti v celé oblasti obrazu. Vzhled hrubé zrnitosti je přijatelný, při zachování obecného dojmu o rovnoměrnosti výsledného řezu a dobré zvukové vodivosti.

Echogenní struktura zdravých jater je o něco vyšší než echogenicita ledviny v obličkách, výjimkou jsou brány jater, které mají zvýšenou echogenitu a kaudální frakci, která má poněkud sníženou echogenitu. Dalším kritériem pro hodnocení stavu jater je jeho zvuková vodivost. Obvykle má dobrou akustickou vodivost, která může být snížena různými inkluzemi (mastnými nebo vláknitými). Horší kvalita vizualizace staveb umístěných daleko, že čím nižší je zvuk vedení, a tudíž více patologické změny v parenchymu.

Tabulka: Normální rozměry jater u dětí

Ultrazvuk jater

Ultrazvuk jater je dobrým diagnostickým postupem, který pomáhá porozumět lékaři v obtížné nebo kontroverzní situaci, provést přesnou diagnózu a sledovat účinnost zvolené léčby.

Co ukazuje ultrazvuk v játrech?

Když lékař zkoumá ultrazvukového strukturou, rozměry a podíl jaterních segmentů a žlučníku, společného žlučovodu, intrahepatálních kanály a intrahepatální portae cévy.

Co lze identifikovat?

  1. Nemoci těla (autoimunitní, virové, vrozené).
  2. Metastatické a parazitární léze jaterního parenchymu.
  3. Změny portální žíly.
  4. Příčiny žloutenky (cholelitiáza, vrozené patologie žlučových cest, pooperační komplikace atd.).

Indikace postupu

  1. Změny v indikacích biochemického krevního testu, které indikují onemocnění orgánu.
  2. Žloutenka kůže a očí.
  3. Zranění orgánů břicha.
  4. Podezření na nádor nebo vzdálené metastázy.
  5. Akutní a chronické nemoci, nemoci žlučníku.
  6. Horečka nevysvětlitelné etiologie.
  7. Portální hypertenze.
  8. Doba po transplantaci jater.
  9. Děrování pro biopsii.

Příprava na postup

Obezita a přítomnost vzácných případů metabolických poruch u pacienta, například hemochromatóza, způsobují obtížnou diagnostiku ultrazvuku.

Podmínkou pro provádění ultrazvuku jater je vyloučení ze stravy vyšetřovaného plynu produkujícího krmiva po dobu 3 dnů

Nemůžete jíst zelí (zelí, květák, brokolice), luštěniny (fazole, hrách, čočka, sója), mléko a mléčné výrobky, nealkoholické nápoje, ovoce (jablka, hrušky, švestky), Mouka produkty.

Zvláště vážně by se tato doporučení měla vztahovat na starší lidi a lidi s poruchami trávicího systému, jednou z nich je stříznutí a nadýmání. Tato výživa vylučuje vzhled rozšířených střevních smyček, které pokrývají část jater a dalších orgánů, což zabraňuje ultrazvukovým diagnostikům úplně vizualizovat orgán a může komplikovat diagnózu. Pitná voda nebo čaj předtím, než je postup zakázán.

  • V případě potřeby ošetřující lékař jmenuje enzymatické přípravky a enterosorbenty.
  • Při zácpě musí pacient udělat večerní klystýr nebo předepsat projímadlo.
  • Pacient přijde na proceduru na prázdný žaludek ráno.

Jak je ultrazvuk jater

Ultrazvuk může být proveden, zatímco pacient stojí, leží, sedí. Při vyšetření žlučníku je pacient požádán, aby ležel na své levé straně. Před provedením manipulace použije ultrazvuk diagnostik speciální oblast gelu. Poté lékař provedl vyšetření podle schématu.

Pro cirhózu a za účelem vyšetření toku krve v systému portální žíly se doporučuje použít CDC (mapování barevného Dopplera).

Dekodace ultrazvuku jater, normální parametry

Rozměry jater závisí na pohlaví, věku, ústavě

Co ukazuje ultrazvuk jater

Levný a zároveň cenově dostupný postup pod názvem ultrazvuk vám umožní zkontrolovat játra na přítomnost onemocnění. Nejčastěji jsou lidé, kteří mají obavy z bolesti v játrech, trávící orgány jsou léčeni pro takové postupy. Postup je prováděn ráno, takže lékaři nedoporučují jíst 14-16 hodin před diagnózou. V některých situacích se ultrazvuk provádí na první žádost pacienta bez povinné přípravy.

Několik dní předtím, než je ultrazvuk omezen na jídlo, která obsahuje vlákninu, neboť podporuje posílení plynových formací ve střevě. Podle zákazu: hrach, fazole, zelí, čerstvé ovoce a zelenina, stejně jako nápoje sýtené oxidem uhličitým. Pro prevenci můžete vypít espumizan a aktivní uhlí.

Doporučuje se jít do ultrazvuku jater, pokud jste nedávno dostali trauma do břišní dutiny, trpíte bolestí v játrech a jako rutinní vyšetření. USA jater, který ukazuje? Diagnóza jater pomůže zjistit onemocnění, které vás znepokojuje: cirhóza, steatóza, metastázy, hepatomy atd.

Lékaři věnují zvláštní pozornost při provádění ultrazvuku na strukturu jater, velkých cév, různé změny v homogenitě orgánu atd. Pokud máte podezření na změnu v břišních orgánech, má diagnóza zásadní význam. Postup ultrazvuku lze bezpečně používat nejen v klinikách, ale iv ambulantní gastroenterologické praxi.

Umožňuje používat metodu screeningu k odhalení skrytých onemocnění trávicího systému, které je velmi obtížné detekovat bez dalších klinických testů. Ultrazvuk umožňuje lékaři správně diagnostikovat a předepisovat další léčbu.

Co ukazuje diagnóza onemocnění jater?

U ultrazvuku musíte ležet na zádech nebo na jedné straně nebo sedět. Mělo by však být dodrženo jedno pravidlo: vyšetření by mělo začít s podélnými plátky z horní části břicha. Diagnóza jater může ukazovat různé nemoci, které pak musí bojovat.

Nejde vždy o příznaky akutní hepatitidy, neboť prakticky neexistují. Chronická hepatitida může být rozpoznána heterogenitou jaterního parenchymu v důsledku výskytu zánětu.

Může se ukázat ultrazvuk jater onemocnění nazývané cirhózou. Uvědomte si, že to může být kvůli ultrazvukové sémiotice. Charakteristickým znakem onemocnění je změna velikosti jater, stejně jako hlízovitá struktura jeho obrysu.

Druhá fáze se nazývá portální hypertenze, což pomůže vyšetřit ultrazvuk. Existuje rozšíření portální žíly, slezina se několikrát zvyšuje. Ultrazvuk jater je indikován za přítomnosti Budd Chiariho syndromu? Dochází k ucpání venózního odtoku, navíc se lumen zužuje a není zobrazena jaterní žíla.

Mohou být tvořeny a maligní nádory v játrech, které se nazývají metastázami jinými (četba: metastázy v játrech, příznaky). Mají rozvětvenou, mnohonásobnou strukturu, takže není obtížné stanovit primární zaměření tvorby nádorů.

Jednou z forem maligních formací v játrech je tzv. Hepatom, který se vyznačuje rychlým růstem. Vzniká na pozadí jedné z chronických onemocnění jater. Solárenské formace jsou poměrně běžné u žen. Existuje několik druhů cyst: atypické a jednoduché. Obsahují speciální kapalinu, mohou mít různé tvary a rozměry se mohou měnit až na dvacet centimetrů.

Co ukazuje ultrazvuk jater pro hepatitidu B a C

Moderní diagnostika onemocnění jater není možná bez použití různých zařízení. Nejoblíbenější je ultrazvuk. Je to jedna z nejvíce informativních a naprosto bezpečných pro zdraví. V průběhu ultrazvuku jater s hepatitidou se zjistí přítomnost patologických změn ve struktuře orgánu, stupeň vývoje onemocnění a stupeň jeho závažnosti. Lékař kontroluje stav žlučových cest a poskytuje podrobné informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti kamenů v kanálech. Ultrazvuk je neinvazivní metoda a proto se používá k diagnostice poškození jater u dospělých a dětí.

Vše o játrech

Játra plní funkci čištění těla různých škodlivých látek a toxinů. Její stav je ovlivněn četnými viry a infekcemi. Negativní účinky způsobují změny velikosti jater a jeho vnitřní struktury. Orgán je parmekemický, nepárový, sestává ze dvou částí. Ve své podstatě je to žláza vnější sekrece, pronikající do krevních cév a nervových vláken.

Každá část jater se skládá z mnoha malých segmentů, změny, při kterých se v průběhu ultrazvuku určuje, že je způsobena onemocněním.

Mezi hlavní funkce jater patří:

  1. Čistí tělo metabolických produktů.
  2. Zachování vitamínů a mikroelementů.
  3. Spolehlivé uchování glykogenu.
  4. Třídění tuku.
  5. Odstranění hormonů.
  6. Zbavte se prvků, které vyvolávají vývoj zánětlivého procesu.
  7. Vývoj enzymů, které poskytují kvalitativní trávení.

Játra se aktivně podílejí na práci celého trávicího systému. Hepatitida je zánět orgánu, jehož vývoj mění nejen vnější rozměry, ale také vnitřní strukturu laloků a segmentů jater.

Během ultrazvuku lékař určuje stav orgánu a porovnává výsledky se zavedeným standardem. Zdravá, účinná játra, ve které není zánět, má hladké hrany, homogenní strukturu (bez těsnění). Indikátorem přítomnosti patologického procesu je zhutnění a zúžení lumen žlučovodů, snížení průměru portální žíly a zvýšení rozměrů jednotlivých segmentů nebo jednoho z laloků.

Pokud je vyžadován ultrazvuk

Indikace ultrazvuku jsou stížnosti pacienta na nepohodlí a bolesti v pravém hypochondriu. Lékař se však může obrátit na studii a na osobu, která požádala o lékařskou pomoc, přičemž si všimla změn barvy výkalů. Světlé výkaly a tmavá moč jsou jedním z nejdůležitějších příznaků hepatitidy.

Pro provádění ultrazvuku jater existují určité indikace, včetně:

  • Žloutenka z kůže a sklery.
  • Těžká bolest v pravém hypochondriu.
  • Zvýšení objemu břicha.
  • Vyjasnění výkalů.
  • Stav po operaci na orgánech břišní dutiny.
  • Stav po zranění žaludku.
  • Stížnosti na neustálou nevolnost, která vznikla po dlouhodobém užívání léků.

Ošetřující lékař řídí pacienta k ultrazvukovému vyšetření za přítomnosti patologií orgánů břišní dutiny, podezření na vývoj cysty nebo přítomnosti nádorového růstu na játrech nebo na hlavě žlučníku. Do ultrazvuku a pacientů, kteří mají anamnézu, kteří mají údaje o chronickém alkoholismu nebo závislosti na omamných látkách.

Ultrazvuková vyšetření se stává pravidelná, jestliže v průběhu prvního postupu byly zjištěny odchylky od normy v struktuře orgánu a jeho rozměrech, byly odhaleny patologické procesy.

Pomocí ultrazvukové diagnostiky se monitoruje účinnost léčby a za přítomnosti rakoviny se zjistí metastatické formace.

Co ukazuje ultrazvuk?

Ultrazvukové vyšetření jater vám umožňuje rychle a přesně určit úroveň funkčnosti orgánu, identifikovat stávající změny ve své struktuře a velikosti, zjistit abnormality vyplývající z průběhu patologického procesu.

Během léčby doktor identifikuje hepatitidu:

Je zcela možné, že v každém jednotlivém případě nastane akutní nebo chronický patologický proces.

Kromě toho během léčby lékař určí přítomnost:

  • cysty;
  • různé druhy novotvarů;
  • cirhóza;
  • hemangiomy;
  • hematom;
  • porušování integrity těla.

Povaha a závažnost poškození jater se stanoví se 100% přesností. Při závěru odborník podrobně popisuje změny ve velikosti orgánu a další zjištěné patologie a abnormality.

Pro provedení studie je pro získání obrazu na monitoru použit speciálně konstruovaný snímač. Pacient může ležet na jeho boku nebo se na žádost lékaře postavit na jinou pozici, která zkoumá oba laloky jater, měří průměr jaterního kanálu, zkoumá stav vnitřní části laloků a segmentů. Je-li to nutné, vyšetří se žlučník a žlučové cesty.

Echogenicita

Během procedury je pacientovi nabízen, aby ležel na jedné straně, zhluboka se nadechl, krátce zadržoval dech. Další pozice indikuje odborník před monitorem. Na obrazovce se zobrazuje obraz jater, který umožňuje zvážit velikost orgánu a identifikovat patologické změny, ke kterým dochází.

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů je echogenita. To znamená schopnost orgánových tkání procházet sama sebe a odráží ultrazvukové vlny. Odchylka od normy na větší nebo menší straně tohoto indikátoru indikuje přítomnost patologických stavů.

  • jizvy;
  • nádory;
  • absces;
  • ascites;
  • změna tuku;
  • stopy ničení hepatocytů (jaterní buňky);
  • akutní nebo chronický zánětlivý proces.

Lékař dává podrobný závěr, který obsahuje informace o stavu jaterní tkáně, protože zvýšená echogenicita se stává důkazem patologického procesu. Na základě získaných údajů lze posoudit možné zúžení lumen kanálků a žil, přítomnost tuleňů a úmrtí hepatocytů.

Zvýšená důležitost echogenicity (zvýšená průchodnost) naznačuje "vodnatost" jater a zpoždění ve vodě se stává potvrzením akutní hepatitidy. Při chronickém zánětlivém procesu je tento indikátor pod stanovenou rychlostí. Při nízkém stupni echogenicity se vaskulární vzorec stává zřetelně výrazným, ale tento ukazatel se zvyšuje s ohledem na žlučník, kanyly a tkáně, které obklopují krevní cévy.

Zkontrolujte, zda je průchodnost jaterní tkáně nezbytná, pokud se pacient obrátil na odborníka se stížnostmi na:

  • bolest na pravé straně av hypochondriu ze stejné strany;
  • Příležitostná nevolnost a nutkání zvracet;
  • výskyt ikterického stínu na pokožce;
  • vyjasnění výkalů;
  • obecná slabost a malátnost;
  • neustálou únavu, cítil i přes nedostatek fyzické aktivity;
  • narušení rytmu srdce.

Indikace ultrazvuku a stanovení stupně průchodnosti parenchymu mohou být odchylky od normy ve výsledcích krevních testů. Zvýšený obsah cukru nebo bilirubinu. Nízké indexy průchodnosti parenchymu svědčí o přítomnosti akutního zánětlivého procesu. To je možné za přítomnosti virové hepatitidy B, Botkinovy ​​choroby (hepatitida A).

Stanovení vnějších rozměrů orgánu

  1. Homogenní struktura s průměrnou průchodností (echogenicity).
  2. Anteropostexální velikost pravého jaterního laloku je 1,25 cm nebo méně.
  3. Stejná velikost levého jaterního laloku je 0,7 cm nebo méně.
  4. Průměr celkového toku žluči by neměl být menší než 0,6 cm a nepřesahuje 8 mm.
  5. Podobný parametr portální žíly nepřesahuje 1,3 cm.
  6. Podélný rozměr orgánu není menší než 140 mm a nepřesahuje 200 mm.
  7. Příčný rozměr je od 200 do 250 mm.
  8. Hrany jsou ploché, čisté.

Jakákoli odchylka od této normy je důkazem patologického procesu vedoucího k narušení funkčnosti jater.

Během ultrazvukového vyšetření dokáže doktor zjistit objemové formace. To naznačuje přítomnost kamenů v kanálech nebo potvrzuje diagnostikovanou helminthickou invazi. Výsledkem ultrazvuku může být přesná diagnóza a předepisování odpovídající léčby.

Mírné zvýšení velikosti, se zachovalými okraji jater, hladkým povrchem orgánu a nepřítomností nekrózy na něm naznačuje přítomnost akutní hepatitidy. Pokud jsou oblasti nekrózy viditelné a tvar a rozměry jater jsou výrazně změněny, můžeme hovořit o chronickém zánětlivém procesu. V tom je jaterní struktura rozbitá a na jejím místě je viditelná spojovací vláknitá tkáň.

Při popisu provedeného výzkumu, odborné poznámky:

  1. Zvyšuje nebo snižuje průchodnost tkáně (echogenicity). Tato odchylka naznačuje, že v tomto konkrétním případě existuje akutní nebo chronický zánětlivý proces (hepatitida).
  2. Zvýšení vnějších rozměrů orgánu indikuje vývoj zánětu.
  3. Snížení velikosti jater potvrzuje vývoj cirhózy, která je důsledkem jedné z chronických onemocnění a která je výsledkem nahrazení jaterních buněk (hepatocytů) spojivovým tkáním.
  4. Průměr celého žlučovodu, který překračuje normu, ukazuje porušení odtoku žluče v důsledku obstrukce kanálu kamenem nebo helminty.
  5. Zvýšený průměr portální žíly je důkazem vzniku cirhózy, která je doprovázena narušením žilního krevního toku v tkáních jater.
  6. Utěsnění nebo různé formace vznikají v důsledku zánětlivého nebo rakovinového onemocnění.

Příprava na postup

Připravte se na vyšetření ultrazvukem několik dní před stanoveným datem. Taková příprava spočívá v dodržování stravy, odmítnutí kouření a používání nápojů obsahujících alkohol. Pokud existuje podezření, že alkoholická hepatitida existuje, doporučuje se pacienta provést kontrolu sekrece tekutin. Pacient měří množství opilé a vylučované kapaliny během dne.

Získání přesných výsledků závisí na tom, jak pacient reaguje na přípravu. První věcí je odstranit přebytečné plyny, které se nahromadily ve střevě.

K tomu budete muset přestat jíst tři nebo pět dní před vyšetřením:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • černý chléb;
  • fazole;
  • sýtené nápoje;
  • kořeněné a mastné potraviny.

Doba trvání stravy závisí na závažnosti patologického procesu a stížnostech, s nimiž pacient požádal o lékařskou pomoc.

Výživa v těchto několika dnech před zahájením léčby by měla být častá a snadná. Užívejte jídlo nejméně 3-5krát denně. Je důležité si uvědomit potřebu odstranit plyny ze střeva, takže musíte v těchto dnech užít aktivní uhlí a pokud je to nutné, večer a ráno před ultrazvukem je třeba udělat čistící klystýr. Množství kapaliny během přípravy by mělo být omezené, což by se snížilo na 1,5 litru denně.

Pro ty, kteří se nalézají na zkoušku, není školení povinné. Pokud je to nutné, po určité době se studie může opakovat, aby se potvrdily výsledky.

Pacient by měl být připraven na skutečnost, že během postupu bude v poloze ležet na zádech nebo (podle pokynů lékaře) na jeho boku. Na povrch pokožky se aplikuje speciální gel a s lehkým dotykem na kůži břicha lékař posouvá snímač podél kůže. Na obrazovce monitoru se zobrazí obraz jater, jejichž rozměry jsou fixovány zařízením. Po ukončení procedury odborník předkládá svůj názor a na základě toho ošetřující lékař provede konečnou diagnózu.

Ultrazvuk není kontraindikován. Tento informativní průzkum je zcela bezpečný. Výjimkou jsou pacienti, na kůži v břiše, kde jsou pustuly, vyrážky nebo popáleniny. Předpokladem je odmítnutí provádět ultrazvuku ve stejnou dobu jako FGD a rentgen. Po nich by měly projít nejméně dva dny a teprve potom dostane pacient možnost podstoupit ultrazvuk. V některých případech se doporučuje provést dva postupy s intervalem 14 dnů. To vám umožní sledovat možné změny jater a stanovit nejpřesnější diagnózu.

Když určil hepatitidy C pacientovi podávány skenování dopplerovským, což umožňuje vysoký stupeň přesnosti objasnění funkce průtoku krve v cévách v játrech a identifikovat místa, kde normální průtok krve nepřítomné. Ultrazvuková vyšetření jater se týká nejmodernějších a nejinformativnějších metod vyšetření pacientů, u kterých se v těle objevují patologické procesy spojené s narušením funkčnosti těla. Ultrazvuk umožňuje lékaři určit závažnost onemocnění, hranice patologického procesu, celkový stav jater a povahu poškození orgánů.

Co může zobrazit ultrazvukové vyšetření jater? Norma a dekódování indikátorů

Moderní technologie vám umožňují rychle diagnostikovat stávající choroby. Díky ultrazvuku jater můžete identifikovat závažné patologické stavy a zvolit nejvhodnější terapii. Tento postup se provádí díky zvukovým vlnám, které nelze slyšet lidským sluchem.

Tím se získá dvojrozměrný obraz nezbytného orgánu a jeho tkání. Dekodifikace ultrazvuku určuje vlastnosti struktury jater: velikost, tvar, umístění, průtok krve, nádorové metastázy atd.

Co je to ultrazvuk?

Játra mají dva typy povrchu: viscerální a diafragmatické. Viscerální povrch je charakterizován komplexním reliéfem s drážkami a dutinami ze sousedních orgánů a membránový povrch je rovný a konvexní.

Játra mají také sagitální brázdy. V jednom z nich je žlučník a spodní okraj žíly leží a ve druhém je kulaté jaterní vazivo. Brány jsou propojeny bránou. Játra mají neobvyklý cévní systém, který zahrnuje dvě žilní a jednu arteriální část.

Tento orgán je jediný v celém lidském těle, který má najednou dvě nádoby přenášejícího typu. Společná jaterní tepna poskytuje přístup k arteriální krvi a portální žíle - přístup k krvi ze sleziny a gastrointestinálního traktu. Pokud dojde k porušení odtoku, vyžaduje se interní vyšetření, tj. Ultrazvuk.

Ultrazvukové vyšetření jater se provádí s následujícími znaky:

  • bolest břicha;
  • hepatomegalie;
  • syndrom "akutního" břicha;
  • ikterus kůže a sklery;
  • riziko vzniku nádorových, nádorových nebo cystových onemocnění na vnitřních orgánech;
  • krvácení v orgánech zažívacího traktu.

Jednoduchost ultrazvuku lze použít jak pro dospělé, tak pro děti.

Pravidla pro provádění

Ultrazvuk se provádí vždy na prázdném žaludku - po dobu 6 hodin nebo více před zahájením léčby nemůžete jíst a pít. V extrémních případech mohou děti vypít trochu vody. V tomto časovém období nemůžete ani zuby zubat. Před podáváním se provádí ultrasonografie prsu.

Ve většině případů příprava začíná předem za 2-3 dny. Ze stravy jsou vyloučeny produkty, které mohou způsobit zvýšenou produkci plynu. Dietní stravování je také udržováno: v malých porcích až 5-6krát denně. Večeře by měla být tři hodiny před spaním. Denní voda by neměla vypít víc než 1,5 litru. Pokud pacient trpí zácpou, pak se čistí klystýr.

Ultrazvuk jater

Směr ultrazvuku, ve kterém by měla být indikována možná diagnóza, je dána pouze lékařem.

Nejlepší je udělat ráno ultrazvuk na prázdném žaludku. Postup se provádí v poloze vleže. Ve vzácných případech stojí pacient. Speciální snímače s různou frekvencí a konfigurací odstraňují potřebná data.

Ultrazvuk se provádí pod obloukovým obloukem z pravé strany kufru. Avšak může být aplikována interkostální nebo axilární metodou, stejně jako ledvinami. Aby byly údaje přesnější, měl by pacient silně krmit žaludek nebo se zhluboka nadechnout.

Vysvětlení parametrů

Normou pro jaterní parenchym je průměrná úroveň echogenicity. Tkáně orgánu musí mít stejný odstín. Při dekódování ultrazvuku nezáleží na vertikálních rozměrech, protože je obtížné přesně měřit. Avšak jsou nezbytné maximální antero-zadní parametry pravého jaterního laloku.

U novorozeného dítěte by měla být tato velikost normálně asi 45 mm a u dětí starší věkové kategorie 130-150 mm. Podíl akcií v játrech by měl být až 1,5. Pokud je tento ukazatel snížen, existuje riziko vzniku rakoviny, chronické hepatitidy nebo cirhózy.

Při dekódování také záleží na velikosti kaudátové části orgánu. V normálním stavu by měla být nižší než 1/3 tloušťky celé játry na úrovni nižší duté žíly. Pokud tento segment výrazně překračuje normu, pravděpodobně pacient trpí chronickou hepatitidou nebo cirhózou.

Normální velikost portální žíly u dětí je mezi 3 a 5 cm, její průměr je 4 mm u kojenců a 13-15 mm u dětí ve školním věku a u dospělých pacientů. Vedle portální žíly se nachází žlučník (společný žlučovod) a běžná tepna jater.

Průměr v normě potrubí by neměl být větší než ½ průměru žíly, tj. přibližně 6-7 mm u dospělých. Choledoch má místo pankreatu, ale je zřídka vidět na ultrazvuku. Také u dospělých pacientů je možné vyšetřit vezikulární kanál během tohoto postupu.

Potřeba postupu v přítomnosti patologií

Ultrazvuk může být také předepsán v případech vývojové patologie a vrozených anomálií. Vrozené narušení struktury jater je však zřídka stanoveno, protože dítě nemůže stěžovat na žádné nepříjemné příznaky.

Anomálie mohou být v nesprávné poloze nebo formě. Rozbitá pozice jater je pod levou kopulí membrány. Ageneze a hypoplázie těla také nastávají. K abnormálním formám je možné nést rozšířený "jazyk" jater. Tento jev se nazývá podíl Riedela.

U některých pacientů se v pleurální zóně nacházejí další jaterní laloky, které jsou spojeny s hlavní částí těla vaskulostemorálním místem.

Hepatomegalie

Také ultrazvuk je předepsán v přítomnosti hepatomegalie způsobené syndromy, které jsou dědičné povahy:

  • Volmanův syndrom se zvětšenou játrou, slezinou a nadledvinami, v nichž již začalo kalcifikace;
  • Beckwith-Wiedemannův syndrom, pro které znaky zvýšily rozměry jater, pankreasu, ledvin, močového měchýře a vnitřních pohlavních orgánů;
  • Celková vrozená lipodystrofie, spojené s zvýšením jater, nefrogegalie, polycystických vaječníků a hydronefrózy;
  • Galaktosemie - se vyvíjí u kojenců. Po konzumaci mléka vzrůstá játra dítěte a pak se objeví žloutenka, zvracení, katarakta a ostrý úbytek hmotnosti.

Změny v echogenicitě

Pomocí ultrazvuku lze rozpoznat difuzní růst jaterní echogenicity. Pokud se v tkáních orgánu objevují ložiska zhutnění, její struktura zůstává nezměněna. U chronické formy hepatitidy rozluštění vyšetření odhalí malé hyperechoické skvrny.

V případě snížené echogenity parenchymu dochází ke zvýšení vaskulárního vzoru. V tomto případě vzrůstá echogenita kanálů, žlučníku a tkání kolem plavidel naopak. Jestliže byl vaskulární vzor posilován pouze izolovaně, pak můžeme posoudit přítomnost syndromu "akutního břicha", intoxikace a virových infekcí.

Ohniskové patologie

Vrozené cysty jsou ultrazvukem lépe detekovány než difúzní změny. Nejčastěji se nacházejí pod kapslí v 6. a 7. segmentu pravého laloku a 3 segmenty levého laloku. Druhá varianta uspořádání se však nachází pouze u dětí.

Při dekódování ultrazvuku vypadají tyto formace jako oválné nebo kulaté skvrny se sníženou echogenitou, ale obklopené kapslemi s hyperechogenicitou. V některých případech jsou tyto cysty vícemocné:

  • Polycystické onemocnění jater - závažná patologie, často doprovázená polycystickou ledvinou nebo jinými orgány. Vzdělání může být malé nebo velké. Jsou odlišné ve formě. Ultrazvuk ukazuje, že se změní vaskulární vzorec a zvýší se echogenita parenchymu.
  • Traumatické cysty, definované jako ultrazvuk jako kulaté skvrny s tenkou, ale hustou kapslí se zvýšenou echogenicitou. Zpočátku je jejich struktura heterogenní kvůli nahromaděné krvi. Časem se tato sraženina rozpouští a cysta získá jednotnou strukturu snížené echogenicity.
  • Echinokokové cysty, které se na počátku onemocnění objevují jako kapsle s tenkými stěnami. S dalším vývojem patologie se stěny kapsle zahušťují a získávají vrstvenou strukturu. Ve vzácných případech může být cysta naplněna kalcinátem. Možná vývoj dceřiných společností.

Tumorové vzdělávání

Když pacient vyvine nádor jater, ultrazvuk mu vždy předepisuje. Výsledky tohoto postupu se mohou měnit v závislosti na histologické struktuře formace.

Benigní nádory (lipomy, angiomy, atd.), Vyznačující se tím, sníženou schopnost odrazu strukturou s různými velikostmi a struktur, a maligní - zvýšená odrazivost s přesnými obrysy a hustou strukturou.

Velké formace vytlačují cévy parenchymu. A když se nádor šíří do jater samotného, ​​naruší se průtok krve. Pokud existuje možnost vzniku rakoviny, musí být během ultrazvuku nutně vyšetřeny lymfatické uzliny retroperitoneální a břišní dutiny, stejně jako ledviny. U dětí se velmi často vyskytuje hypoechoidní rakovina.

U dospělých často nádor jater produkuje metastázy s jasně sníženou echogenní strukturou, ale s různými velikostmi a tvary. Ve velkých formacích začíná těžká deformace jater a jejich klíčení do cév a parenchyma.

Při provádění vyšetření a výběru protinádorové léčby je vždy předepsáno ultrazvuk.

Tento postup je v těchto případech nutný, protože ukazuje nepřímé známky rakoviny:

  • V maligních formacích - narušení struktury lymfatických uzlin, klíčení v skořápce a cévách, fuzzy kontury;
  • S neškodným vzděláním - jasné obrysy, posunutí lodí a pomalý růst.

Indikace postupu

Poraďte se s lékařem a získejte ultrazvukovou vyšetření následovanou lidmi, kteří zneužívají smažené a mastné potraviny. Zvláště jestliže po takovém jídle je bolest v pravém hypochondriu. Tento postup je také nezbytný, když barva kůže změní na žlutou nebo šedožlutou barvu.

Ultrazvuk jater by měl být předán osobám s následujícími problémy:

  • v přítomnosti patologických stavů žlučníku nebo pankreatu;
  • s podezřením na jaterní absces a novotvar;
  • při zneužívání omamných látek a alkoholu;
  • po hepatitidě a dalších onemocněních jater chronické povahy;
  • se špatnými výsledky klinických a laboratorních testů;
  • po problémech v gynekologii;
  • s pocit těžkosti v břiše, horká chuť v ústech a bolesti v pravém horním kvadrantu.

Pokud jsou některé z výše uvedených symptomů pozorovány najednou, je nutné udělat ultrazvuk nejen jater, ale také ledvin, pankreatu, sleziny a žlučníku.

Ultrazvuk jater

Ultrazvuk je klasická metoda diagnostiky, která se používá v medicíně spolu s moderními metodami detekce onemocnění: počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. V programu vyšetření břišní dutiny se nejčastěji provádí ultrazvuk jater.

K poznámce: játra je zodpovědný za neutralizaci (neutralizace) toxických látek, je depotní krve, syntetizuje proteiny a některé sacharidy, reguluje množství lipidů v krevní plazmě, ničí tělo stane zbytečným hormony a také provádí mnoho dalších funkcí. Kromě toho játra jsou jediným orgánem v lidském těle, který je schopen samoléčebného účinku.

Obecný popis ultrazvukové procedury

Metoda ultrazvukové diagnostiky jater na vlastnost ultrazvukových vln absorbuje tkáně těla a částečně se odráží od hustých orgánů.

Játra je parenchymu varhany s hustou strukturou, takže ultrazvuk se odráží od svých hranic, snímač se převede na elektrické impulsy, které jsou zpracovávány pomocí speciálního programu a zobrazení na monitoru počítače jako obrázek. Kvalita obrazu závisí na úhlu sklonu mezi ultrazvukovou vlnou a hranicí orgánu.

Chcete-li získat nejvíce informativního obrazu, může lékař požádat pacienta, který leží na zádech, otočit se po boku, stát vzpřímeně nebo na všech čtyřech, sedět nebo se ohýbat.

Pro zlepšení příjmu a přenosu ultrazvukových vln se aplikuje gel na bázi vody, který se nanáší na kůži žaludku pacienta. Neexistuje-li gel, vyšetření nelze provést - ultrazvuk se odráží od povrchu pokožky, od zrcadla, aniž by pronikl do vnitřních orgánů.

Indikace pro ultrazvuk jater

Kdo a proč předepisuje jaterní testy

Ultrazvuk jater může předepsat lékař-terapeut, gastroenterolog, hepatolog, onkolog v následujících případech:

  • přítomnost stížností pacienta, klinické příznaky nebo údaje z laboratorních testů, které naznačují možnost poškození jater:
    • ikterus kůže a sliznic, oční bílkoviny;
    • zbarvení moči v jasně žluté barvě;
    • zvýšený krevní bilirubin;
    • tlustá bolest, tíha, nepohodlí ve správném hypochondriu;
    • nevolnost, zvracení atd.;
  • objasnění výsledků jiných diagnostických metod;
  • podezření na novotvar;
  • detekci metastáz v játrech a stanovení jejich polohy a množství;
  • dlouhodobé užívání drog nebo zneužívání alkoholu;
  • diagnostikována akutní a chronická onemocnění jater a žlučníku;
  • poranění břicha a hodnocení jejich závažnosti;
  • Ultrazvuk v průběhu chirurgických zákroků;
  • dispenzární profylaxe;
  • kontrolovat účinnost chirurgické nebo konzervativní léčby.

Kontraindikace

Ultrazvuk jater může být proveden v jakémkoli věku as jakýmikoli souvisejícími onemocněními.

Jedinou kontraindikací pro rutinní vyšetření je purulentní léze na kůži břicha. V naléhavých situacích (s akutní bolestí v pravém hypochondriu) však tento stav nebude kontraindikován.

Příprava ultrazvuku jater

Přítomnost plynů ve střevech může ovlivnit informativnost vyšetření a způsobit špatnou diagnózu. Proto před ultrazvukem jater je nutné řádně připravit střevo.

3-5 dní před zákrokem by měl být z denních dietních potravin, které způsobují nadýmání (zelí, sladké ovoce, mléčné výrobky, černý chléb, pečené kvasinkové výrobky, nealkoholické nápoje) v ceně.

Je třeba změnit režim příjmu potravy: potraviny by měly být částečné (4-5krát denně) a v malých porcích.

Množství tekutého opilého by nemělo přesáhnout 1,5 litru denně.

Při chronických poruchách trávení a plynatosti se doporučuje užívat enzymové přípravky (Festal, Penzital, Pancreatin, Mezim-forte, Pansinorm atd.).

Chcete-li omezit tvorbu plynů, měli byste používat aktivní uhlí, Smectu, Espumizan, infuzní heřmánek.

Při přetrvávající zácpě a otoku břicha v předvečer a těsně před ultrazvukem jater (po dobu 1 hodiny) je nutné umístit čisticí klystýru. Pro zdravé lidi není dodržení této podmínky nutné.

Ultrazvukové vyšetření je prováděno na prázdném žaludku, takže poslední jídlo by nemělo být dříve než 8 hodin před zahájením léčby.

V případě ultrazvukového vyšetření jater není nutný žádný výcvik.

Důležité! Ultrazvuk jater není proveden do 2 dnů po fluoroskopii žaludku s kontrastní a esophagogastroduodenoscopy. Po laparoskopii (minimálně invazivní chirurgie v břišní dutině) se vyšetření provádí nejdříve po 3-5 dnech.

Způsob vedení

Vyšetření jater se provádí na ambulantním základě. Doba trvání procedury je od 15 do 30 minut.

Pacient je umístěn na diagnostickém gauči v poloze na levé straně na zadní straně. V případě potřeby může být nutné změnit polohu těla.

Ultrazvuková diagnóza jater nedává pacientovi žádné nepohodlí a je zcela bezbolestná. Po zkoušce můžete okamžitě začít běžnou práci, vrátit se do práce a dostat se za volantem.

Nežádoucí účinky a komplikace ultrazvuku jater nezpůsobují.

Vysvětlení výsledků

Závěr, který lékař po vyšetření dává pacientům po ruce. Jedná se o formulář se záznamy a papírovou páskou s pevným obrazem oblasti, která je předmětem šetření.

Co ukazuje ultrazvuk jater

Cirhóza - v počáteční fázi objeví difúzní změny v játrech a zvyšují svůj objem, a v progresi onemocnění jater v důsledku zmenšeném měřítku skleróza hepatocytů.

Akutní a chronická hepatitida - zvýšení ultrazvuku v játrech a heterogenita jeho struktury naznačují vývoj infekčního procesu v orgánu.

Metastázy s patologickými onemocněními - jsou detekovány 20krát častěji než primární maligní novotvary a v 90% případů je to více ložisek.

Hemangiom jater - diagnostikován ultrazvukem u 14% populace a u žen čtyřikrát častěji než u mužů. Vzdělání je síť mnoha kapilárních nádob, může dosahovat velkých rozměrů, a tak téměř úplně zabírá jednu z částí orgánu.

Hepatom (hepatocelulární karcinom) je nejčastější rakovina jater, která se vyznačuje rychlým růstem a zvláště agresivním průběhem.

Calcinates - ložiska vápenatých solí - je hustá, jednotlivé nebo vícenásobné útvar, který je tvořen v důsledku dříve předané bakteriální infekce (malárie, tuberkulóza, amebiasis a kol.), Nebo helmintické infestace (giardiáza).

Cysty jater - častěji jsou jednotlivé, od několika milimetrů do 10 cm, mají zaoblený tvar, hustou kapsli, uvnitř je kapalina.

Mastná degenerace - podle ultrazvuku, zvětšení jater, ohniska zhutnění, rozmazání obrysů, zvýšená hustota mohou být příznaky mastné degenerace jaterní tkáně.

Norma ukazatelů ultrazvuku jater

Při stanovení diagnózy, lékař věnuje zvláštní pozornost umístění, konstrukce a jater uniformitě, stav žlučníku a žlučových cest, malých a velkých cév v játrech zachycuje tělesné velikosti, a jeho podíl, ukazuje patologické léze a / nebo nečistoty, které posuzuje míru jejich závažnosti a prevalence a tak dále.

Rozměry jater ultrazvukem u dospělých:

  • přední a zadní velikost pravého laloku - až 12,5 cm;
  • přední a zadní velikost levého laloku - až 7 cm;
  • Příčná velikost orgánu je od 20 do 22,5 cm.

Dolní úhel jater by měl mít špičatý tvar.

Obrysy - hladké a čisté po obvodu, struktura - homogenní.

Všechny velké krevní cévy (portál, dolní dutina, portální žíla) by měly být jasně viditelné.

Jakákoli odchylka od těchto indexů slouží jako omluva pro diferenciální (srovnávací) diagnostiku zjištěných změn pomocí moderních metod výzkumu nebo pozorování v dynamice stavu pacienta v časovém rámci stanoveném ošetřujícím lékařem.

Kde je ultrazvuk jater

Absolvování ultrazvukového vyšetření jater může být v jakémkoli zdravotnickém zařízení, a to jak podle přání, tak ze zdravotních důvodů.

V každém případě by však pacient měl mít oficiální postoupení k diagnostickému postupu, který může předepisovat pouze lékař.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.


Související Články Hepatitida