Hepatitida jater

Share Tweet Pin it

Hepatitida se nazývá velkou skupinou zánětlivých onemocnění jater. Jméno onemocnění již obsahuje údaj o lokalizaci a charakteru, takže "hepatitida jater" je špatná. Povinné známky hepatitidy jsou typické změny v jaterním parenchymu.

V určité fázi procesu jsou funkce orgánu narušeny a osoba trpí intoxikací škodlivými struskovými látkami, ztrátou bílkovin, vitaminů a narušeným metabolismem.

Studium odrůd hepatitidy umožnilo stanovit povahu onemocnění, identifikovat patogeny některých typů zánětu jater, vyvinout optimální přístupy k léčbě, zabránit přechodu do stadia cirhózy.

Co jsou hepatitida?

Stávající klasifikace hepatitidy zajišťuje izolaci odrůd z důvodů, klinického průběhu, aktivity zánětlivého procesu. Vzhledem k příčinám hepatitidy je patologie rozdělena na infekční a neinfekční.

Zánět jater infekční povahy zahrnuje:

  • skupina virové hepatitidy, byly volány latinského názvu viru (virové hepatitidy A, B, C, a pak se na G), z nichž každá má své vlastní charakteristiky, ale liší se speciální volební porážku jaterních buněk (hepatotropní);
  • sekundární hepatitida když játra vliv jiných virů (spalničky, herpes, chřipka, příušnice, mononukleóza, žlutá horečka, AIDS), nemají cílenou dopad a spadají do jaterní tkáně z jiných ložisek;
  • bakteriální hepatitida způsobena infekcí leptospirózu, listeriózy, syfilis, pneumokokům, Staphylococcus, Streptococcus;
  • parazitární hepatitida - se může vyskytnout při toxoplazmóze, amebiáze, fascioliáze, schistosomiáze, opisthorchiázy.

Mezi neinfekční hepatitidy patří:

  • toxická - je naopak rozdělena na alkohol, léčivé látky a hepatitidu způsobené otravami chemikáliemi;
  • radiace - je nedílnou součástí radiační nemoci;
  • autoimunní - je častější u žen a dětí, hlavní mechanismus je spojen s vrozenou nedostatečností enzymů, které vstupují do obálky hepatocytů.

Formy onemocnění

Formy hepatitidy jsou určovány klinickým průběhem, reakcí těla na léčbu zánětu jater. Klinici rozlišují následující formy. Akutní hepatitida - často způsobena otravou, střevních virů, patogenních střevních bakterií, projevuje prudkým zhoršením, horečka, příznaky intoxikace.

Při krevní zkoušce došlo ke zvýšení transamináz, alkalické fosfatázy a dalších indikátorů, které indikovaly poškození jater. Trvá až tři měsíce. Ve většině případů může být porucha zastavena, nemoc je považována za léčitelnou.

Dlouhotrvající forma - trvá až šest měsíců, projevy hepatitidy "jít pryč" postupně, kurz je pomalý, ale prognóza je příznivá. Chronická - může nastat s neléčenou akutní hepatitidou nebo být nezávislou formou. Akutní formy jsou charakterizovány takovým indikátorem, jako je frekvence chronizace.

Zákeřnost patologie spočívá v dlouhém tajném období, postupném přechodu zánětlivých jevů na dystrofii jaterní tkáně. Léčba je dlouhá (více než 6 měsíců), je zřídka léčit onemocnění. Typická přeměna na cirhózu.

Co způsobuje zánět jater?

Příčiny hepatitidy infekčních druhů jsou nejčastěji určovány povahou viru. Známé patogeny mají své vlastní zvláštnosti ve struktuře a způsobech infekce. Nezbytně mají jádro s DNA nebo RNA určující genetickou informaci.

Největší obtíž při určování způsobu léčby pacienta je mutantní virus (např. Hepatitida C) se schopností měnit genom. Fekálně-orální převodový mechanismus je charakteristický pro virové hepatitidy E a AA rezistentních mikroorganismů v prostředí, aby osoba, pochází z kontaminované vody, produkty prostřednictvím kontaktu s pacientem.

Takové typy hepatitidy jako C, B, D a G mají parenterální cestu přijímání. Jejich aktivita je nižší viru typu A. V lidském těle proniknout transfuzi krevních komponent, lékařský manipulace, drobná poranění (manikúra, tetování) prostřednictvím závislých sdílení jehel sexuálně placentou z matky na plod.

Do krve člověka ze střeva nebo přímou infekcí stříkačkou se viry pohybují do jater, vstupují do jaterních buněk, množí se uvnitř a zničí je.
Toxická hepatitida, s výjimkou alkoholu a jeho náhrad, způsobuje:

  • kontakt v práci a doma se sloučeninami bílého fosforu, chloridu uhličitého, průmyslových jedů;
  • otrava se žampiony (bílá a bílá houbička, moucha agarická);
  • dlouhodobé podávání léků (paracetamol antituberkulózní léky, methyldopa, amiodaronu, nifedipinu, azathioprin, antibiotika tetracyklinu, klarithromycin, indomethacin, ibuprofen, hormonální činidla, antikoncepcí).

Autoimunitní hepatitida - ročně zjištěná u 15-20 lidí na 100 tisíc obyvatel, je považována za nezávislou chorobu. Hlavní příčinou vývoje - vadou v lidském imunitním systému, ve kterém jsou vlastní jaterní buňky převzaty pro cizí. Často doprovázené postižením pankreasu, štítné žlázy a slinných žláz.

V tomto případě je pacient nenajde markery virové hepatitidy, alkoholismus neznámé, ale zjištěno a antinukleární protilátky na hladkém svalu, typ vysoké hladiny IgG imunoglobulin a renální a jaterní mikrosomální protilátky.

Jaké jsou příznaky hepatitidy?

Symptomy zánětu jater jsou rozděleny na jaterní a extrahepatální, časné a pozdní. Jaterní projevy hepatitidy jsou: bolest břicha lokalizované v horním kvadrantu a v epigastriu vpravo, nevolnost, říhání, zežloutnutí pokožky a sliznic, zvětšená játra a slezinu.

Extrahepatální příznaky zánětu jater produkovaného poruchy efektových způsobené hepatitidou, v závislosti na různých orgánových systémů (mozek, metabolismu, krevních cév, žláz s vnitřní sekrecí). Patří sem:

  • hepatická encefalopatie;
  • vyrážka na kůži, bolestivé svědění;
  • cévní "hvězdy" (telangiectasie), kapiláry;
  • krvácení dásní, krvácení z nosu, ženy s prodlouženým menstruačním tokem;
  • červené dlaně a "karmínový" jazyk;
  • žaludeční krvácení ze zvětšeného jícnu;
  • neplodnost.

Známky každé poruchy jsou vysvětleny charakteristickými morfologickými a funkčními změnami, jsou potvrzeny diagnostickými metodami (biochemické testy, vyšetření vzorku biopsií s punkcí jater). Proto jsou kombinovány v typických pro syndromy hepatitidy.

Charakterem některých typů chronické hepatitidy je prodloužený asymptomatický průběh (například virové hepatitidy B a C). Prakticky první příznaky hepatitidy nelze vidět. V retrospektivním průzkumu pacienti zaznamenávají pravidelnou slabost, vágní vyrážky na kůži, pocit tíživosti v hypochondriu hned po jídle.

Pro diagnostiku infekční hepatitidy je důležité, aby pacienti byli v tomto období již nakažlivá vůči ostatním. Úloha identifikovat a léčit je způsobena nejen prevencí závažných komplikací u pacienta, ale také prevencí šíření nemoci.

První známky hepatitidy mohou naznačovat bolest ve svalech, zvýšenou únavu při práci, pravidelné zvyšování teploty, zhoršení chuti k jídlu. Pozdní příznaky jsou způsobeny rozvíjející se komplikace. Odhalena na základě jaterní cirhózy, krvácení z jícnu, selhání jater, podezření na maligní novotvar.

Jaké syndromy naznačují zánět jater?

Diagnostika hepatitidy vyžaduje zahrnutí kombinace klinických obrazů, biochemických a imunologických laboratorních indikátorů, výsledků morfologických studií tkáňové biopsie. Ne všechny funkce jater jsou přerušeny současně. Vývoj zánětu doprovází převládající léze a projevuje se v určitých klinických a laboratorních syndromech.

Cytolýzový syndrom - spojený s dystrofií a následnou nekrózou hepatocytů způsobenou přímým vystavením infekčním agens, toxickým látkám, toxinům. Klinika dokáže detekovat zvýšené teploty, bolest a zvětšení jater (zvláště po fyzickém namáhání), je možné zvýšit slezinu, moč se ztmavne a výkaly jsou šedé.

Laboratorní prvky jsou:

  • zvýšené jaterní transaminázy (alanin a asparagová), enzymy (glutamyl, laktát dehydrogenázy, cholinesterázy, arginasu), tyto údaje jsou považovány za markery cytolýza proces;
  • zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v důsledku nekonjugované (nepřímé), v menší míře - přímé.

Syndrom cholestázy - hlavní poruchou je selhání syntézy a exkrece cestou intrahepatálních kanálků žluči do dvanácterníku. V důsledku toho vzniká nemechanická stagnace (bez blokování pohybů kameny).

Symptomy cholestázy se objevují při vyšetření a vyšetření pacienta:

  • na kůži obličeje a těla, žluto-hnědé skvrny (xantomy), na očních víčkách xantelasmu ve formě malých bradavic;
  • intenzivní zčervenání sklery, kůže, sliznice v ústech;
  • ztmavnutí moči a zbarvení stolice;
  • tupé bolesti v hypochondriu vpravo posilují po jídle;
  • krvácení je spojeno se zastavením syntézy vitaminu K;
  • zhoršení vidění za soumraku a v noci kvůli nedostatku vitamínu A;
  • zvýšené sucho kůže, svědění.

Mezi biochemickými testy se objevují:

  • Růst Krev přímého bilirubinu, cholesterol, žlučové kyseliny, lipoproteiny, triglyceridy, fosfolipidy, enzymem alkalické fosfatázy, gamaglutamyltransferáza, mědi;
  • zhoršená koagulace způsobuje změny v koagulogramu;
  • krevní obsah vápníku a vitamínů rozpustných v tucích (E, A, D, K) klesá.

Imuno-zánětlivý syndrom - není klinicky manifestován, ale objevuje se při kontrole imunity. Charakteristické zvýšení hladiny gamaglobulinů (snížení koeficientu albumin-globulinu), přítomnost protilátek proti DNA nebo RNA, hladké svalové vlákno.

Pro studii jsou používány enzymové imunoanalýzy, imunoblotting a radioimunotest. Metody umožňují vypočítat virovou zátěž v infekční hepatitidě. Pomocí polymerázové řetězové reakce se odhalí genetická informace o typu viru.

Selhání jaterních buněk - syndrom vzniká se smrtí části hepatocytů a ztrátou jaterních funkcí syntézy a detoxifikace. Hlavní laboratorní znaky jaterní nedostatečnosti:

  • snížení bílkovin v krvi v důsledku albuminů, prokonvertinu, protrombinu;
  • pokles ukazatelů metabolismu tuků (cholesterol, triglyceridy, fosfolipidy, lipoproteiny);
  • pozitivní thymolové a sulemické vzorky;
  • provádět funkční testy (bromsulfaleinová, antipyrinová, amoniakální, fenolová).

Fulminantní selhání jater, jako syndrom se vyznačuje rychlým proudem, s rozvojem encefalopatie, paréza vaskulárního tonu, koagulopatie. Pacient najednou má nevolnost, zvracení, zvyšuje slabost, žloutenku.

Současně klesá krevní tlak, palpitace a dýchání se zvyšují, teplota stoupá, vědomí je narušeno (pacient spadne do kómatu). Stav je tak těžký, že je nemožné nic dělat. Smrtelný výsledek je způsoben edémem mozku.

Syndrom hepatické encefalopatie - je odhalen na základě neurologických a psychických změn. Pacient:

  • narušená koordinace pohybů;
  • odhalí společnou apatii, zmizení zájmu o blízké;
  • změny chování ke sklon k podrážděnosti nebo inhibici;
  • funkce řeči je porušena;
  • dochází k nedobrovolnému pohybu střev, k inkontinenci;
  • z úst, okolí cítit specifický zápach (jaterní);
  • v končetinách je třes a křeče;
  • vědomí se postupně ztrácí, stává se komátem.

Syndrom portální hypertenze je způsobeno vývojem cirhózy a zvýšeným tlakem v systému portální žíly. V takovém případě se pacient objeví:

  • přetrvávající nevolnost;
  • nadýmání;
  • nestabilní stolice;
  • krvácení, tendence k žaludečnímu a střevnímu krvácení;
  • bolest a pocit těžkosti v epigastriu a pravé hypochondrium po jídle;
  • splenomegalie;
  • zvyšuje objem žaludku v důsledku akumulace tekutin (ascitu);
  • dilatační žíly jícnu, žaludku, konečníku, podkožně kolem pupku.

Pokud dojde k hepatitidě s převládající akumulací tekutiny v dutinách (pleurální, břišní) a tkáních, je syndrom nazýván edémy. Obvykle se vyvine jako důsledek portální hypertenze v pozdní fázi onemocnění. Ascites jsou opuštěné na končetinách, obličej (anasarka). Dýchání je obtížné kvůli výpotku do pleurální dutiny.

Hepatorenální syndrom - představuje současné zastavení funkce jater a ledvin. Klinicky příznaky jaterní nedostatečnosti zhoršují příznaky poruchy renální exkrece.

Existuje chuti, oligurie v denní diuréza na 500 ml, změny ve tvaru prstů ( „paličky“) a hřebíky ( „přesýpací hodiny“), což je významné zvýšení v játrech a slezině, dochází k růstu Breast.

Laboratorní parametry nejen jaterních testů se mění, ale akumulace kreatininu a zbytkového dusíku se zvyšuje. Protein opouští moč, ale v krvi klesá ještě více. Ztráty elektrolytů vznikají v důsledku zastavení reabsorpce v renálních tubulech.

Jak se rozlišují fáze hepatitidy a stupeň aktivity?

Zánětlivá aktivita je hodnocena pro každý typ hepatitidy kombinací biochemických parametrů (v případě neinfekční léze) a virové zátěže. Odděleně, dekódování morfologických změn ve studiu biopsie.

Chcete-li vybrat taktiku terapie, je nutné identifikovat fázi aktivity imunitních buněk v reakci na škodlivý faktor. Slouží jako indikátor závažnosti automatického mechanismu. Při 1 stupni aktivity - lymfocyty a makrofágy leží podél intrahepatálních cév, je možné nalézt imunitní buňky uvnitř lalůček, ale na koncové desce nedošlo k poškození.

Obrázek odpovídá stupni obecné aktivity patologického procesu, v případě virového poškození, stupně šíření patogenu. 2 stupně - proliferace imunitních buněk ničí koncovou membránu jaterních lalůčků a směřuje do centrální zóny. Zvláště agresivní lymfocyty se zavádějí do cytoplazmy hepatocytů.

Morfologický obraz se shoduje s aktivitou 2 stupně hepatitidy. 3 stupně - změny jsou charakterizovány rozsáhlými oblastmi ničení, buněčnou nekrózou. V průběhu virové hepatitidy se rozlišují čtyři stupně:

  • inkubace;
  • pre-žloutenka (prodromální);
  • ikterický;
  • rekonvalescence (zotavení).

Jaké metody existují při léčbě hepatitidy?

Při léčbě hepatitidy nutně užíváte šetrnou stravu, odpočinek v posteli. Abychom čelili poškozujícím faktorům a podpořili jaterní buňky, je pacientovi předepsáno:

  • intravenózně roztoky s detoxikačními vlastnostmi (Glukóza 5%, Hemodez, Trisolové elektrolyty, Lactosol);
  • hepatoprotektivní přípravek Heptral;
  • intramuskulárně potřebné velké dávky vitamínů;
  • Při virové hepatitidě je jediným etiologickým léčivem interferon-alfa, Ribaverin;
  • bakteriální hepatitida bude vyžadovat použití antibiotik;
  • dávka kortikosteroidů závisí na aktivitě procesu.

Chcete-li nějakým způsobem odstranit symptomatické poruchy, lékař předepisuje preparáty cholagogue s léky proti chudokrevnosti obsahujícími železo, komplexní vitamíny a stopové prvky.

Pokud jedovatá hepatitida zastaví kontakt s jedovatou látkou. Pro osoby s alkoholismem je důležité vzdát se všech druhů alkoholu. Zjistěte, že přesná příčina hepatitidy může být obtížná, takže musíte začít s screeningem a symptomatickou léčbou časných příznaků onemocnění.

Zneužívání alkoholu vede k hepatitidě jater

Alkohol (tučná) hepatitida v játrech je zánětlivý proces v jaterní tkáni, který vzniká v důsledku jeho toxického poškození alkoholu a produktů jeho rozpadu.

S takovou hepatitidou uvnitř hepatocytů (vlastně jaterních buněk) hromadí tukové kapky. Existují také zánětlivé procesy v tomto orgánu a úmrtí některých částí jeho normálních tkání. V průběhu času je normální tkáň v játrech v procesu fibrózy nahrazena drsnou vláknitou (jizvou) tkání.

Při konzumaci alkoholu v lidské játre se vytváří speciální látka - acetaldehyd, který ovlivňuje buňky tohoto orgánu. Alkohol s produkty jeho rozkladu způsobuje řadu chemických reakcí vedoucích k poškození jaterní tkáně.

Vzhledem k tomu, že objem zdravé jaterní tkáně je výrazně snížen, začne játra selhat při plnění svých funkcí. Obvykle se tato nemoc rozvíjí v období od 5 do 7 let od počátku pravidelného užívání alkoholu, tato forma hepatitidy je chronická. Takové zánětlivé procesy a degenerativní léze jsou ve většině případů schopny projít do cirhózy jater.

Tuková hepatitida může nastat u pacientů ve dvou formách: perzistující a progresivní.

Progresivní forma

Je charakterizován malými ohniskovými lézemi jater, které se později stávají cirhózou. Tato forma je odhalena u 15-20% všech případů zjištěné tukové hepatitidy. Pokud pacient úplně přestane užívat alkohol a začne přiměřenou léčbu, pak lze dosáhnout stabilizace všech zánětlivých procesů v játrech. V tomto případě mohou zůstat zbytkové jevy.

Progresivní forma je obvykle doprovázena častým průjemem, nevolností s zvracením. V případech mírné nebo těžké formy tukové hepatitidy se choroba začíná projevovat:

  • horečka;
  • krvácení;
  • žloutenka;
  • silné bolesti pod žebry na pravé straně (kde se nachází játra).

Pacient je pozorován při testech zvýšenou hladinou bilirubinu, gammaglutamiltranspeptidazy, IgA, a mírně thymol testovací transminaznaya a vysokou aktivitu (jaterní enzymy - látky, které podporují určité chemické reakce).

Z selhání jater u takových pacientů je možný letální výsledek.

Trvalá forma

To je poměrně stabilní forma onemocnění. S ní, když pacient odmítá alkohol, může dojít k úplné vratnosti všech zánětlivých procesů v něm. V opačném případě je možné přejít na složitou progresivní fázi tlusté hepatitidy. Po pokračování onemocnění se pacienti systematicky cítí sami o sobě:

  • závažnosti nebo bolesti v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • pocit přetečení žaludku;
  • eructation.

Přetrvávající jaterní hepatitida je histomorfologicky projevována malou fibrózou, stejně jako buněčnou dystrofií a přítomností Malloryho tělísek. Vzhledem k nedostatku progrese fibrózy může tento obraz přetrvávat po dobu 5-10 let, i když pacient užívá alkohol v malých množstvích.

Diagnostika

V aktivní chronické formě může být mastná hepatitida charakterizována progresí jaterní cirhózy. Neexistují žádné přímé morfologické faktory etiologie této nemoci. I když existují měření, to je charakteristické pro účinky alkoholu na játra, mezi nimiž jsou: alkoholický hyalinní (telecí Mallory) a ultrastrukturální změny v hepatocytech a hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov. Tyto změny naznačují úroveň působení ethanolu na lidské tělo.

Pro stanovení diagnózy lze přiřadit následující studie:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • koagulogram;
  • analýza obecných moči a výkalů;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • jaterní biopsie.

Když má pacient tučnou hepatitidu manifestovanou v chronické formě, má ultrazvuk v břišní dutině velký význam v diagnostice. Taková studie může určit strukturu jater, určit velikost portální žíly, odhalit nárůst sleziny, ascites a další faktory účinku onemocnění.

Ultrazvukové Dopplerovské ultrasonografie provádí ke stanovení (nebo odstranění), dostupnost celkového stupně portální hypertenze u pacienta (stupeň vysokého tlaku v portální žíle). V diagnostice lze také použít metodu pro studium radioaktivních izotopů - scintigrafii hepatoscreenového rádionuklidu.

Podle stupně vývoje onemocnění je běžné oddělit chronickou a akutní alkoholickou (mastnou) hepatitidu.

Obecné funkce

Tato forma je rychle progresivní onemocnění, které postihuje játra poškozující záněty.

Při dlouhodobém užívání alkoholu se akutní tuková hepatitida tvoří téměř ve 65-70% případů a u 4% pacientů se velmi rychle přeměňuje na cirhózu jater. Průběh a prognóza takového onemocnění závisí na závažnosti již existujících poruch ve fungování jater.

Časté příznaky akutního průběhu takové hepatitidy se obvykle objevují u pacientů bezprostředně po dlouhých pitvách. Zvláště akutní se projevují u pacientů, kteří již mají jaterní cirhózu. V tomto případě jsou všechny příznaky shrnuty, zatímco prognóza pro pacienta je výrazně zhoršena.

Klinická forma je reprezentována následujícími variantami průběhu onemocnění: latentní, ikterní a také cholestatická a fulminantní.

Varianta žlučníku

Zvratná verze toku je nejčastěji pozorována v akutní fázi. Pacient má výrazný slabost, bolest v pravém horním kvadrantu, zvracení, nechutenství, nevolnost, průjem a žloutenka (bez svědění). Játra tohoto pacienta se významně zvětšují, zhutňují se téměř vždy, jsou bolestivé a také mají hladkou strukturu (v případě cirhózy - hlíznaté). Přítomnost pozadí cirhózy u těchto pacientů, jak dokazuje výrazným ascites, splenomegalie, telangiektázie, palmární erytém a chvění rukou.

Velmi často se vyvinuly a bakteriální infekcí: pneumonie, infekce močových cest, náhlé bakteriální peritonitida, septikémie, atd Takové infekce spolu s hepatorenálního syndromu (tvorba selhání ledvin) může učinit příčinu vážných komplikací u pacienta, nebo dokonce i smrt..

Latentní varianta

Tento typ vlastního klinického obrazu není proto diagnostikován na základě zvýšení hladiny transamináz u osoby, která zneužívá alkohol. Pro potvrzení diagnózy se provede jaterní biopsie.

Cholestatická varianta

Tento typ onemocnění se vyskytuje u 7-13% pacientů a projevuje se závažným svěděním. Kromě toho se projevuje zbarvení výkalů, ztmavnutí moče a žloutenka. Pokud má člověk bolest v hypochondriu na pravé straně a horečka je klinicky obtížné rozlišit tukovou hepatitidu od akutní cholangitidy. Pouze laboratorní testy mohou určit nemoc. Průběh cholestatické hepatitidy je pro pacienta poměrně těžký a dlouhotrvající.

Fulminantní varianta

Tento typ hepatitidy charakterizuje velmi rychlý projev symptomů. Pacient je pozorován: žloutenka, hemoragický syndrom, selhání ledvin a jaterní encefalopatie. Ve většině případů způsobuje letální výskyt jaterní koma a hepatorenální syndrom

Symptomy

Uložení příznaků hepatitidy (zánětlivý proces v játrech) na příznaky cirhózy výrazně zhoršuje prognózu pro pacienta. Všechny projevy alkoholické (mastné) hepatitidy jsou kombinovány do následujících syndromů (stabilních agregátů spojených společným vývojem):

Astenický syndrom

  • zvýšená únava;
  • snížená účinnost;
  • ospalost během dne;
  • slabost;
  • depresivní nálada;
  • snížená chuť k jídlu.


Dyspeptické projevy (poruchy trávení)

  • nevolnost a zvracení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest v peripodální oblasti;
  • nadýmání;
  • bručení v břiše.

Výskyt intoxikace alkoholem (účinek alkoholu na tělo)

  • svalová atrofie;
  • periferní polyneuropatie (u pacientů jsou poškozeny periferní nervy). Projevuje se v omezení rozsahu pohybů a poruch citlivosti;
  • dýchavičnost a tachykardie (palpitace srdce) v důsledku poškození kardiovaskulárního systému;
  • arteriální hypotenze, což způsobuje pokles systolického (první parametr při měření) krevního tlaku na méně než 100 mm Hg;
  • kachexie (úbytek hmotnosti a vyčerpání).

Syndrom hepatocelulární insuficience u pacientů

  • telangiektasie (cévní "hvězdičky" po celém těle a na obličeji;
  • plantární (na podrážkách) nebo palmar (na dlaních) erytému (zčervenání) pokožky;
  • Dupuytrenova kontraktura (zkrácení a zakřivení šlach na dlaních, které vede k flexi deformaci a omezení funkcí);
  • žloutenka;
  • leuconichia (bílé malé proužky na nehty);
  • příznak "paliček" (špičky prstů se zvedají, stávají se jako paličky);
  • symptom "hodinky" (zaoblení nehtových desek a zvýšení jejich velikosti).

Tam je feminizace vzhledu, zatímco muži získají některé ženské rysy:

  • rafinované končetiny;
  • ukládání tuku v oblasti kyčle
  • skromné ​​vlasy v podpaží;
  • gynekomastie (zvýšení mléčných žláz);
  • atrofie varlat (rozpad funkcí a pokles objemu tkáně);
  • impotence (poruchy erektilní a sexuální funkce);
  • symptom "křečka" (nárůst pacienta na příušnicích slinných žláz).

Stav pacienta se může po zastavení příjmu alkoholu výrazně zlepšit. Období vážného zhoršení zdraví jsou přímo spojeny s pitím.

Symptomy chronické tukové hepatitidy

Tento typ nemoci nemusí vykazovat žádné příznaky. Pro pacienty s hladkým zvýšením aktivity transaminázy s převahou ukazatelů AST nad ALT. V některých případech je možný mírný růst příznaků syndromu cholestázy. Neexistují žádné známky vývoje u pacientů s portální hypertenzí. Diagnóza je založena na klinickém obrazu a laboratorních datech.

Tento typ onemocnění je charakterizován histologickými změnami, odpovídají úrovni zánětu, s přihlédnutím k absenci zjevných příznaků vývoje u pacientů s cirhózou. Takovou hepatitidu je obtížné diagnostikovat, protože není vždy možné získat od pacienta úplné informace.

Léčba

Proces zpracování alkohol (mastné) hepatitida může být úspěšný pouze tehdy, když naprosté selhání pacient z užívání alkoholu, stejně jako strava, užívání léků, vitamínů a provádění všech doporučení lékaře. Léčba této nemoci je velmi dlouhá a vyžaduje systematický přístup. Léčba by měla zpravidla začít v nemocnici a může být dokončena v ambulantní péči.

Pro konzervativní léčbu se používají následující léčivé látky:

  • Hepatoprotektory (látky, které chrání jaterní buňky), léky z rakoviny mléka (léčivé rostliny) jsou nejúčinnější. V léčbě platí Karsil, Essliver forte, Heptor, Heptral atd.
  • Přípravky ademethioninu.
  • Vitamíny A, B, C a E.
  • Léky s ursodeoxycholovou kyselinou (UDCA jsou složky žluči, které zabraňují buněčné smrti v játrech).
  • Glukokortikoidy (analogy hormonů (syntetické) z kůry nadledvin), snižují závažnost zánětu a zabránit tvorbě pojivových (jizvy) tkáně. Také při léčbě inhibují tvorbu protilátek, které poškozují játrovou tkáň.
  • Inhibitory tkáňových proteáz (inhibují aktivitu látek, které způsobují rozpad bílkovin) a také zabraňují tvorbě pojivové tkáně v játrech.
  • Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (takové ACE inhibitory snižují krevní tlak, zastavují vývoj patologických změn ledvin).

Také při léčbě pacientů, kterým byla předepsána šetrná strava číslo 5.

Ve zvláště těžkých případech se také provádí chirurgická léčba. Transplantace jater (transplantace) se provádí, když není možné obnovit funkci jaterní jater pacienta konzervativními metodami léčby. V zásadě provádějí částečný transplantaci jater od nejbližšího příbuzného. Před operací (šest měsíců) by měl být alkohol zcela vyloučen.

Co je játra hepatitidy a jak ji léčit

Hepatitida je zánět tkáně jater.

Vírová hepatitida je hepatitida způsobená virovou infekcí.

Zánět a obecně onemocnění jater mohou být způsobeny různými důvody. Mohou to být například:

toxické látky (alkohol, drogy, jedy)
autoimunní agrese na jaterních buňkách a epitelu žlučových tubulů u některých onemocnění
porušování výměny mědi a železa
vrozený nedostatek alfa-1-antitrypsinu

Hlavní rozdíl mezi virovou hepatitidou a nevirovou, především v jejich příčině: různé viry hepatitidy, které určují jak průběh onemocnění, tak i metody jeho potírání.

Symptomy

Doporučuje se, abyste se poradil s lékařem o jakékoli podezření na infekci způsobenou hepatitidou; výskyt žloutenka, moč tmavé barvy, výkaly světelné barvy; závažný všeobecný stav, prudký pokles chuti k jídlu, bolest v pravém hypochondriu. Zpravidla se u virové hepatitidy vyžaduje okamžitá hospitalizace

Chronické

Léčba závisí na závažnosti onemocnění, ale vždy obsahuje následující položky: terapie zaměřené na odstranění příčiny onemocnění (v ničení viru, výstup toxických látek, atd.), Údržbu a obnovu struktury a funkce jater, speciální dietě.

S tak závažným onemocněním může být dosažení dobrých výsledků a udržení kvality života na normální úrovni pouze dodržování všech předpisů.

Účinek na virus se provádí pomocí nespecifických regulačních proteinů, které mají antifibrotický a imunomodulační účinek. Pokud je virus viru hepatitidy B předepisován interferonem-a a lamivudinem.

Pro zlepšení odolnosti proti jater vůči patogenům a amplifikačních postupů se používají gepatoprotektory její regeneraci. Nejlepší z nich v okamžiku, kdy jsou komplexní přípravky, které se skládají nejen přímo z aminokyselin a vitaminů, ale také z rostlinných výtažků, které doplňují kompozici. Například syrského příprava - snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje vlastnosti mikrocirkulace a žluč inhibuje syntézu acetaldehydu, také antioxidační a regenerační účinek.

Co se týče výživy, výživa pacienta s chronickou hepatitidou by měla primárně vylučovat alkohol. Uzené maso, smažené, solené, žáruvzdorné tuky jsou zakázány. Současně jsou tuky choleretickým činidlem, takže by měly být ve stravě asi 35% (doporučujeme, aby živočišné tuky byly nahrazeny rostlinnými tuky).

Léčba

Moderní metody léčby hepatitidy

Akutní hepatitida nevyžaduje léčbu antivirovými látkami.

Současná léčba chronické virové hepatitidy B a C, - kombinované antivirové terapii obsahující nukleosidové analogy (nukleosid náhradní, který je konstruován z genetického materiálu viru), a interferony (zvýšení v boji proti viru v lidských buňkách). Tato kombinace umožňuje zastavit násobení virů a zachránit játra před poškozením. Používají se kombinované schémata, protože tyto léky nejsou účinné.

Jiné léčby chronické virové hepatitidy nemají prokázanou účinnost.

Jaké léky se používají k léčbě hepatitidy?

Efektivní léky na léčbu chronické virové hepatitidy jsou dnes velmi málo - 4 analogy nukleosidů (v Rusku, zatímco jsou pouze 2) a několik druhů interferonu. Řada nových léčiv podstupuje klinické studie.

Moderní antivirotika jsou vyráběna různými výrobci pod různými názvy. Mnohé z těchto léků jsou vyráběny v zahraničí a nejsou drahé, zejména vzhledem k dlouhé léčbě.

Dnes můžete vidět návrhy a další metody léčby chronické virové hepatitidy - od bylinné medicíny a prostředků "alternativní medicíny" až po "terapeutické" přístroje a tablety s úplně "lékařskými" názvy a komplexními popisy. Mohou být doporučovány známými jednotlivci a institucemi, můžete slyšet příběhy o tom, kdo a jak "pomohli".

V hepatitidě však neexistuje skutečně prokázaná účinnost. Hlavním úkolem není pozdě s opravdovou léčbou. A neberte nic bez rady lékaře.

Léčba hepatitidy zahrnuje mnoho různých postupů. Kromě léků je předepisován speciální režim a dieta, během období zotavení se provádí fyzioterapie a doporučuje se lázeňská léčba.

V akutní fázi virové hepatitidy, s cílem odstranit z těla toxické látky pro pacienta je znázorněna teplý nápoj odvary a infuze rostliny, které mají schopnost vázat toxiny a jejich výstup z těla: rastsropshi skvrnitou, renální přípravu čaje, len obyčejné, šípky skořice, heřmánku, květenství červený jetel. Například můžete doporučit další kolekci.

Vyžadováno: květy heřmánku - 2 části, listy plantejníka - 2 části, máta peprná - 1 díl, třídílná struna - 2 části, běžný lněk - 3 díly.
Způsob přípravy a použití. Připravte vodní extrakt ze sbírky těchto rostlin v poměru 1:20. Vezměte 60 ml 4x denně před jídlem.

Symptomy a léčba jaterní hepatitidy

Hepatitida jater je běžným názvem pro skupinu závažných zánětlivých onemocnění tohoto orgánu různých etiologií. Předčasná nebo nesprávná léčba onemocnění může vést k rakovině nebo cirhóze jater, což vede ke smrti pacienta.

Podle vědců se v posledních letech stále více lidí po celém světě dostalo oddělených forem hepatitidy, které hrozily, že se stanou globální epidemií.

V tomto ohledu musíte získat hepatitidu co nejvíce informací.

Příčiny různých druhů hepatitidy

V závislosti na tom, co je třeba brát jako základ pro klasifikaci, lze toto onemocnění vzít v úvahu:

  • z důvodů vzhledu;
  • na průběh onemocnění.

V závislosti na povaze nástupu hepatitidy má následující typy:

  • virové;
  • toxické (alkoholické, léčivé);
  • autoimunní a další.

Během onemocnění může hepatitida mít akutní a chronickou fázi, první může hladce projít do druhé. Chronická hepatitida vede ke smrti jater.

Virová hepatitida se objevuje u lidí, když jsou infikováni hepatotropními viry. Nejčastější infekce se vyskytuje u virů skupiny A, B, C.

Infekce osoby s hepatitidou A se vyskytuje doma přes špinavé ruce. Symptomy onemocnění se objevují až po několika týdnech a pak mohou zmizet. V tuto chvíli je infikovaná osoba aktivním šířením infekce. S včasnou detekcí onemocnění a zdravým imunitním systémem je prognóza průběhu onemocnění příznivá. Ve vzácných případech mohou být závažné komplikace.

Infekce lidské hepatitidy B se vyskytuje prostřednictvím tekutiny a krve organismu, zde jsou styk, zneužívání drog, transfúze, akupunktura a kol. Hepatitida B je sofistikovanější forma onemocnění charakterizované delším průběhu nemoci a utajovaných častých a závažných komplikací. V současné době dochází k očkování proti této formě hepatitidy.

Infekční hepatitida C je plná nebezpečných následků a komplikací. Přenáší se krví, nejčastěji transfúzí infikované krve.

Toxická hepatitida je způsobena předávkováním alkoholem, léky, chemikáliemi. V poslední době, v souvislosti se spotřebou různých chemických přísad, zhoršování životního prostředí, vznik agresivnějších léků, toxická hepatitida je stále běžnější.

Příčiny autoimunitního zánětlivého onemocnění jater by měly být považovány za poruchu v těle pacienta, když se začnou poškozovat zdravé jaterní tkáně vlastními imunitními protilátkami.

Symptomatologie onemocnění a její diagnóza

Zánětlivý proces, který se vyskytuje v játrech, může mít různé stupně závažnosti:

  • zřejmé známky onemocnění chybí;
  • horečka, obecná malátnost;
  • zjistily hlavní příznaky onemocnění, ale bez zožltnutí kůže;
  • jasný výraz se všemi známými znaky a projevy.

Přes různé typy onemocnění můžete jmenovat běžné příznaky jaterní choroby pacienta. Patří sem:

  • bolest nebo zúžení v pravém hypochondriu;
  • neustálý pocit únavy;
  • zvýšení teploty;
  • bolest kloubů nebo svalů;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • vzhled horkosti v ústech;
  • pálení žáhy, nevolnost nebo zvracení;
  • tmavě hnědá barva moči;
  • světlá barva stolicí;
  • žlutá oční sklera;
  • žluté barvy kůže.

Pokud zjistíte některý z uvedených příznaků, musíte nutně vyšetřit játra. Moderní medicína má celý arzenál nástrojů a metod detekce onemocnění jater. Všechny metody vyšetření pacienta lze rozdělit na obecné klinické, instrumentální a specifické.

Obecné klinické metody vyšetření zahrnují:

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • koagulogram;
  • jaterní testy atd.

Analýzou pacientovy krve lze s maximální přesností stanovit přítomnost onemocnění, její výskyt, virovou povahu a další důležité informace. Zkoušky jater jsou schopny ukázat rozsah poškození funkce jater.

Můžeme pojmenovat základní instrumentální metody vyšetření jaterní choroby pacienta:

  • Ultrazvuk nemocného orgánu;
  • MRI nebo CT;
  • jaterní biopsie;
  • diagnostická laparotomie atd.

Pomocí instrumentálních metod orgánového výzkumu je možné získat přesné a úplné informace o skutečné velikosti jater, přítomnosti jakýchkoliv změn, poškození a těsnění. Biopsie jater nejen určí stupeň poškození orgánů, ale také určuje příčinu.

Zvláště pro virovou, autoimunní hepatitidu lze použít namáhavější a nákladnější, ale přesné specifické výzkumné metody:

Na základě diagnostických nálezů bude kvalifikovaný lékař schopen stanovit typ hepatitidy a vytvořit správnou schématu účinné léčby, aby mohl provést prognózu výsledku onemocnění.

Léčba hepatitidy: závažné komplikace

V závislosti na druhu onemocnění se používají různé metody léčby. Existují 3 směry:

  • léčba drogami;
  • chirurgie;
  • speciální strava.

Nejčastějšími chorobami jsou akutní virové hepatitidy A a B, pokud se pacient okamžitě obrátil na lékaře. Oni jsou léčeni podle standardního schématu jakýchkoli infekčních onemocnění. V takovém případě bude postačovat dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, speciální stravu a každodenní rutinu. Je třeba izolovat se od společnosti na nějakou dobu, aby se zabránilo infekci jiných lidí. Prognóza průběhu onemocnění je téměř vždy příznivá.

Chronická infekční hepatitida B a C je třeba důkladně sledovat. Lékař obvykle předepisuje komplexní antivirovou terapii v kombinovaných schématech. Léčba zahrnuje různé kombinace nukleosidových analogů a interferonů, které pomáhají zachránit játra před poškozením.

Léčba toxické hepatitidy se skládá z následujících nezbytných složek:

  • ukončení účinků jedu;
  • intravenózní detoxikace těla;
  • obnovení poškozených jater.

Detoxikovat použitou hemosorpci, plazmaferézu. Pro aktivní regeneraci těla se používají hepatoprotektory. Ve zvlášť obtížných případech lze považovat jedinou léčbu toxické hepatitidy za transplantaci jater.

Pokud by předčasná nebo nesprávná léčba hepatitidy způsobila různé druhy komplikací, které mohou vést k úmrtí. Mezi komplikacemi nejčastěji patří:

  • akutní selhání jater;
  • rakovina jater;
  • cirhóza jater;
  • portální hypertenze;
  • jaterní kóma atd.

Velkou důležitost při léčbě jakéhokoli typu hepatitidy je věnována zvláštní přísná strava, která musí být dodržována po celou dobu léčby a po nějaké době po ní.

S touto nemocí jsou trávicí funkce jater narušeny, takže potřebujete jíst lehké a nízkotučné potraviny, které tělo dobře vstřebává. Produkty by měly být konzumovány ve vařené podobě, vařené v peci nebo pečené v troubě. Nemůžete zahrnovat nakládané, ostré, kouřové, čokoládové, sýtené nápoje, jakýkoli druh pečiva a alkoholu.

Preventivní opatření proti nemoci

Jak víte, je snadnější nechat onemocnění do vašeho těla, než léčit později. Hepatitida je velmi závažné onemocnění, některé formy jsou obtížné léčit.

Existují základní preventivní opatření proti nemoci, která by se měla stát nedílnou součástí každého života:

  • trvalé očkování za účelem vytvoření aktivní imunity proti určitým virovým typům onemocnění;
  • dodržování osobní hygieny, časté mytí rukou;
  • zákaz používání obecné hygieny;
  • použití jednorázových nástrojů v kosmetických a léčebných zařízeních;
  • vyhnout se přímému kontaktu s jinou krví;
  • navštívit pouze osvědčené salony pedikúry a manikúry;
  • odmítnutí alkoholických nápojů a omamných látek;
  • dodržování všech doporučení pro bezpečný sexuální styk;
  • správná výživa;
  • používání vody pouze z povolených zdrojů;
  • zdravý životní styl;
  • provádění sanitárně-vzdělávací práce, zejména u dětí.

Každá normální osoba musí dodržovat základní preventivní pravidla po celý život, aby snížila riziko výskytu hepatitidy na minimum.

Takže po objevení hlavních příznaků a příznaků takové hrozivé nemoci, jako je hepatitida, je nutné okamžitě kontaktovat specialisty, pak je zajištěno rychlé a úplné zotavení.

Hepatitida: příznaky, klasifikace hepatitidy, příčiny, cesty infekce, diagnostika a léčba.

Hepatitida: příznaky, klasifikace hepatitidy, příčiny, cesty infekce, diagnostika a léčba.

Autor článku: Reisiz Ara Romanovna,

Doktor lékařských věd prof., Hepatolog, specialistka na infekční onemocnění, pediatr, vedoucí výzkumný pracovník

Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Rospotrebnadzor

"Doktore! Takže u mě to - HEPATITIS?! »

A v očích takové hrůzy, jako kdyby to byl trest smrti nebo doživotí. Osoba, která je daleko od medicíny se slovem "hepatitida", je spojena s něčím strašlivým, blízká významu AIDS nebo onkologii. V některých případech to má co do činění s pravdou, ale častěji je to jiné. Abychom pochopili tento problém, musíme nejprve pochopit, co je za tímto pojmem.

Co je hepatitida?
Doslova slovo "hepatitida" je zánět jater, jako je gastritida - zánět žaludku a artritida - zánět kloubu. Zánět jakéhokoli orgánu nebo tkáně v těle v medicíně je obvykle označován slovem s koncem "to" (zánět středního ucha, konjunktivitida, sinusitida, pyelonefritida, kolitida atd.).

Tento zánět však může být způsoben různými příčinami a pokračovat s různou intenzitou a ostrostí od nejsvětlejších rinitid (rinitidy) až po závažný zánět meningí (meningitida).

Pro zánět jater (hepatitida) se to týká nejvíce. Zánět jater se liší od všech ostatních pouze tím, že se o tom častěji dozvídají náhodně, tk. nemůže se projevit žádným způsobem. Jediný signál je často jen jeden, a laboratoř „příznak“ - zvýšení aktivity v krvi (s jeho biochemické studie) speciální enzymy - transamináz: alanin aminotransferázy (ALT) a asparagovou (AST). Jejich zvýšení (hlavně - ALT), což odpovídá diagnózy „hepatitida“ (až na vzácné výjimky, kdy je „povinnost“ k vážnému poškození svalů. - dědičná, traumatické, atd a je známo odborníkům charakteristické rysy).

Zde jsou však příčiny zvýšení ALT / AST, tj. hepatitida, může být mnoho. A z jakého důvodu je, jak dlouho se proces děje a jak daleko jde, závisí přímo na tom, co dělat, co očekávat a jak předcházet nepříznivým důsledkům. Proto je přímým úkolem lékaře pokusit se o to vše zjistit a úkol pacienta, u kterého bylo zjištěno, že má zvýšení ALT / AST, by se měl poradit s lékařem. Nestákejte se, ale nezapomeňte, protože jindy vám řekne, že je nemocná, vaše játra nemusí být zavedena.

A latentní zánět bude vyčerpávat, dokud nebudou vyčerpány obrovské kompenzační možnosti jater a už nemůže plnit mnoho svých životně důležitých funkcí. S včasným rozpoznáním této fáze můžeme a nemůžeme být povoleni, protože Zde zůstává pouze extrémní hrdinská opatření, jako je transplantace dárce jater.

Příčina poškození jater, která se často vyskytuje ve formě zánětu (hepatitida), může sloužit téměř jakémukoliv nepříznivému účinku vnějšího prostředí, protože ve všech případech přímo nebo nepřímo ovlivňuje játra.

V závislosti na příčině může být hepatitida odlišná:

  • (hepatitida A a E, B, C, D, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr atd.),
  • bakteriální (jako jeden z projevů infekcí, jako je iersinióza, salmonelóza, sepsa způsobená jinými mikroby atd.),
  • alergická (na pozadí těžké alergické reakce na jakoukoli látku, u které má osoba zvýšenou citlivost-alergii)
  • léčivé (toxické, jestliže léčivo nebo jejich kombinace přímo působí nepříznivě na játra nebo toxické alergické, související s toxickým i alergickým účinkem léčiva)
  • alkohol (velmi časté, bohužel vážná forma toxického poškození jater) - výmena (způsobená metabolickou poruchou, nejčastěji mastnou - tukovou jaterní chorobou apod.)
  • autoimunní (spojená s tím, že na pozadí zvláštní kombinace okolností lidský imunitní systém přestane "rozpoznávat" buňky svého jater a obrátil se proti nim, snaží se zničit, stejně jako u potenciálních nepřátel)
  • dědičná (s geneticky zděděnými, porušování různých typů výměny na různých úrovních: výměna mědi
  • Wilson-Konovalovova choroba, metabolismus železa - hemochromatóza, glykogenóza, cystická fibróza atd.),
  • sekundární k obrovskému množství jiných orgánů a systémových onemocnění (diabetes, onemocnění štítné žlázy, těhotenství, systémová onemocnění pojivové tkáně, granulomatóza včetně sarkoidózy, atd).

A to vše tohoto obrovského rezervoáru onemocnění může být diagnostikován náhodou při stejné zvýšení transamináz aktivity, Ever ALT / AST.I musím říci, že podobná situace, ošetřující lékaři onemocnění jater v posledních letech čelil rostoucí.

Jak se to obvykle děje? Osoba musí podstoupit nějaký chirurgický zákrok, nebo jít do nemocnice pro stávající onemocnění srdce, ledvin, kloubů apod., Nebo klinice podstupuje lékařskou prohlídku, nebo žena otěhotní atd. Atd. Ve všech těchto případech se vždy provádí biochemický krevní test, který vždy obsahuje takzvané jaterní testy: hladinu bilirubinu (zodpovědného za žloutenku) a transamináz (ALT / AST). A tyto jsou často zvýšené. Takový "nález" vždy vyžaduje pozornost a vysvětlení.

Ve všech případech, i když dodatečné zkoušky poprvé odhaluje hepatitidou B nebo C, a to i když nejsou nalezeny, pak by pacient měl upoutat pozornost odborníka - hepatolog, a spolu s ním, aby se pokusili zjistit, co se stane do jater, což je hepatitida ?

To může být hepatitida snadná a krátkodobá a může se objevit poprvé odhalena již dlouho existující chronická. Může jít o jakoukoliv z výše uvedených variant poškození jater, a to jak v období jeho prvních projevů, tak i v daleko pokročilých stádiích. A to vše je důležité, když se snažíte zjistit, protože léčba jakékoli hepatitidy závisí přímo na její příčině a jevišti.

V budoucnosti, dáme na místě hlavy, zejména na základní, nejčastější v praxi hepatologem léze v játrech, jako jsou virové hepatitidy B a C, onemocnění lék jater, autoimunitní hepatitida, alkoholických a onemocnění nealkoholické ztučnění jater, a jiné. K dispozici jsou konkrétní příklady v praxi budeme hovořit o jejich uznání a léčbě.


Související Články Hepatitida