Co je reaktivní hepatitida?

Share Tweet Pin it

Reaktivní hepatitida je sekundární difúzní léze jaterních tkání, doprovázená záněty a dystrofickými změnami. Hlavní charakteristikou patologie z jiných typů hepatitidy je poměrně snadný proud. Podrobné informace o tom, co je reaktivní hepatitida, proč se vyskytuje, jak se projevuje, je diagnostikována a léčena, uvedli jsme v článku.

Příčiny

Reaktivní hepatitida je nešpecifická nemoc, která je vždy sekundární. Patologie se vyvíjí díky:

  • onemocnění žlučovodů, žlučníku;
  • onemocnění trávicího systému (vřed, ulcerózní kolitida, pankreatitida);
  • poškození jiných orgánů a tělesných systémů (chronické systémové patologie pojivové tkáně, hematopoetický systém);
  • endokrinní onemocnění (včetně cukrovky, hypertyreózy);
  • infekční onemocnění způsobená viry, bakteriemi, parazity;
  • onkologické patologie;
  • těžká intoxikace;
  • těžké popáleniny;
  • chirurgické zákroky na játrech včetně biopsie.

Reaktivní hepatitida u dětí, kromě výše uvedených, může být důsledkem:

  • alergické reakce;
  • dermatitis;
  • bronchiální astma;
  • vrozené patologie nervového systému.

Mechanismus vývoje

Jádrem vývoje patologie je narušení funkce detoxikace jater, způsobené negativními vnějšími vlivy nebo vnitřními faktory. Například výchozím mechanismem pro vývoj reaktivní hepatitidy při porážce slinivky břišní se stává narušení asimilace bílkovin, pronikání produktů pankreatu do jaterních tkání s průtokem krve. Pokud se nemoc stane důsledkem infekce žlučových cest, primární příčinou je penetrace patogenních mikroorganismů do jaterního parenchymu.

S akumulací toxinů nebo infekčních mikroorganismů v tkáních se objevuje fokální protein a degenerace mastných kyselin. Výživa postižených ložisek se zhoršuje, případně hepatocyty zemřou. Lobulární reaktivní změny v jaterním parenchymu (nekróza tkání kolem centrální žíly) nebo portál (expanze a edém portálních cév s nekrózou jednotlivých hepatocytů) se vyvíjejí. Postupně se ložiska nekrózy nahrazují pojivovou tkání.

Odkaz: nešpecifická reaktivní hepatitida, na rozdíl od jiných patologií, je charakterizována minimální aktivitou zánětlivých procesů a fibrózy (proliferace pojivové tkáně).

Symptomy

Často se vyskytují příznaky reaktivní hepatitidy. Někteří pacienti mají obecné nespecifické příznaky:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • zhoršení chuti k jídlu;
  • pravidelná nevolnost, někdy zvracení;
  • závažnost a bolestivost v pravém hypochondriu;
  • žloutenka kůže a sklera očí (slabě vyjádřená nebo nepřítomná);
  • emoční labilita, podrážděnost;
  • slabost, únava;
  • poruchy spánku (nespavost a konstantní ospalost během dne);
  • zvýšení velikosti jater, méně často - a sleziny.

Vzhledem k tomu, že nejčastěji se objevuje reaktivní hepatitida na pozadí cholelitiázy, zánětu pankreatu nebo vředu, její příznaky jsou maskované příznaky patologické patologie, což ztěžuje včasnou diagnózu.

Pomoc: na rozdíl od jiných forem, s reaktivní hepatitidou, nedochází ke ztmavnutí moči a zbarvení výkalů.

Diagnostika

Reaktivní hepatitida je diagnóza výjimky. To znamená, že během vyšetření musí lékař rozlišovat patologii od jiných typů hepatitidy, Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy, primární primární patologie.

Za tímto účelem:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • analýza markerů virové hepatitidy;
  • enzýmová imunotest pro autoimunní hepatitidu;
  • Ultrazvuk jater a žlučníku, pokud je to nutné - další orgány břišní dutiny;
  • přezkoumání radiografie;
  • multispirální počítačová tomografie;
  • biopsie (umožňuje potvrdit sekundární poškození tkání a posoudit stupeň zánětu jaterního parenchymu);
  • fibroelastografie (k posouzení hladiny fibrózy).

Léčba

Léčba reaktivní hepatitidy nemůže být provedena odděleně od léčby základní patologie. Proto jsou léky individuálně vybrané pro každého pacienta v závislosti na diagnóze.

K udržení strukturálního a funkčního stavu jater a zlepšení celkového blahobytu se pacientům předepisuje také:

  • hepatoprotektory (Hepabene, Essentiale, Livolin) - podporují regeneraci hepatocytů, chrání játrové buňky před negativními vnějšími vlivy;
  • sorbenty (Polysorb, Polyphepan, Sorbeks) - odstranění toxinů z těla;
  • vitamíny (Vitrum, Supradin) - zvyšují obranyschopnost a odolnost těla, přispívají k celkovému blahu.

Důležité! Reaktivní změny jater u dítěte jsou léčeny stejně jako u dospělých. Rozdíl je pouze v dávkách předepsaných léků.

Během léčby se pacientům doporučuje:

  • vyhnout se fyzickému přepracování;
  • zcela odpočívat;
  • odmítnout užívat toxické léky působící na játra.

Dieta

Dieta je nepostradatelnou součástí komplexní léčby prakticky všech patologií žlučového systému a reaktivní hepatitida není výjimkou. Pacientům se doporučuje léčebná dieta číslo 5 pro přípravek Pevzner. Je založen na šetrné stravě, pití a stravě.

  • užívejte malé jídla 5-6krát denně;
  • Pít 2-2,5 litru tekutiny denně;
  • používat vařené, pečené, dušené nádobí;
  • všechny pokrmy konzumují v teplé formě, ne horké a ne studené;
  • základem stravy jsou zelenina a ovoce, ryby s nízkým obsahem tuku, dietní maso (kuřecí, krůtí).

Je nutné vyloučit ze stravy:

  • tučné a smažené, pikantní;
  • uzené výrobky, koření;
  • marinády, zachování;
  • sladké šumivé nápoje;
  • alkoholu.

Reaktivní hepatitida je charakterizována příznivým průběhem, je snadno přístupná k farmakoterapii. S ohledem na kompetentní léčbu primární primární patologie je jaterní tkáň zcela obnovena. Pokud není diagnóza provedena včas, léčba není provedena, patologické procesy v játrech postupují, získávají chronický charakter, který může vyvolat vývoj dalších typů hepatitidy, cirhózy.

Co je reaktivní hepatitida?

Reaktivní hepatitida - nespecifická zánětlivá-dystrofické onemocnění jater, která se vyvíjí s průvodními poškození jiných orgánů gastrointestinálního traktu, intoxikace, závažné průběhu infekce, systémových onemocnění.

Pokud to řeknu snadněji, reaktivní hepatitida je reakce jater na primární extrahepatální patologii.

Etiologie a patogeneze

Důvodem, který sloužil při tvorbě reaktivní hepatitidy, může být:

  • patologie gastrointestinálního traktu: gastritida, vřed, pankreatitida, enterokolitida, otok;
  • systémové nemoci a alergie;
  • endokrinopatie: tyreotoxikóza, diabetes mellitus;
  • infekční proces;
  • stav imunitní nedostatečnosti;
  • pooperační období;
  • helminthiases;
  • intoxikace a popálení.

V důsledku působení poškozujícího faktoru se detoxikační funkce jater - schopnost účinně bojovat proti toxinům - rozkládá. Akumulace toxických látek v jaterní tkáni zahrnuje vývoj zánětů a dystrofických změn v hepatocytech.

Dotčené oblasti jater nedostávají živiny a nakonec se stávají nekrotickými. Pak se na místě mrtvého tkáně rozvíjí pojivová tkáň. A tudíž tělo zcela přestane fungovat.

Klinika

Často je onemocnění asymptomatická. Mezi projevy patologie patří únava, snížený výkon, bolest hlavy, nespavost. Během času se může spojit pocit těžkosti a nudné bolesti v pravém hypochondriu. Možné dyspeptické projevy ve formě nevolnosti a zvracení, které snižují chuť k jídlu.

Takže žloutenka kůže a sliznice nemůže vůbec vzniknout nebo být mírně zobrazena. Nejčastěji s reaktivní hepatitidou nedochází ke ztmavnutí moči nebo změkčení stolice, což je jedno z rozdílných diagnostických kritérií, které ji odlišují od jiných typů hepatitidy.

Dalším znakem reaktivní hepatitidy je psychoemotická nestabilita: pacient může být podrážděn, plakat a vykazovat změnu nálady, která pro něj není charakteristická.

Diagnostika

V biochemické analýze krve je orientační nárůst hepatálních vzorků (ALAT a ASAT), někdy bilirubinu. A z hlediska diagnostiky jsou významně zvýšené hodnoty (5-10krát vyšší než normální).

Ultrazvuk jater a sleziny často potvrzuje zvýšení těchto orgánů a patologické změny ve své struktuře.

V některých případech je nutná jaterní biopsie - invazivní metoda vyšetřování. Fibroelastografie je druh analógy biopsie, která nevyžaduje zavedení do těla pacienta. Tato technika vám umožňuje posoudit rozsah poškození jaterní tkáně. K určení metod patří MRI, CT a FGDS.

Diagnóza "reaktivní hepatitidy" se projevuje pouze při vyloučení dalších možných příčin poškození jater. Proto je vhodné provést krevní test na markery virové hepatitidy a enzymové imunoanalýzy.

Léčba reaktivní hepatitidy

Hlavním principem terapie je eliminace patogenního faktoru. Nejdříve je korigován životní styl pacienta: odstranění nadměrné fyzické námahy, stresové situace, léčba základního onemocnění.

U této formy hepatitidy je věnována zvláštní pozornost dietě - pacientovi je přiděleno tabulka č. 5 po dobu léčby. Znamená to šetrný příjem jídla v malých porcích 5-6krát denně. Preferuje se ovoce a zelenina, libové maso a ryby jsou vítány. Vylučuje příjem alkoholu, mastných, slaných a uzených produktů, silného čaje. Potraviny by měly být teplé, nejlépe párané nebo vařené.

Léčba léků zahrnuje jmenování hepatoprotektorů - léků, které pomáhají obnovit poškozené tkáně jater. Kromě toho terapeutický kurz zahrnuje použití detoxikačních léčiv, vitamínů a prebiotik.

Často dochází k reaktivní hepatitidě u dětí. Tato patologie dělá rodiče starosti o zdraví svých dětí. Nezapomeňte však, že játra mají jedinečnou schopnost samo-hojení - regeneraci. Proto může včasná diagnóza a správná léčba reaktivní hepatitidy vést k úplnému vyléčení.

Reakce na hepatitidu

Reaktivní hepatitida nebo nešpecifická hepatitida. Fulminantní hepatitida, že je sekundární stupeň zánětlivých onemocnění jater lézí oblasti gastrointestinálního traktu, střeva, a toxických účinků léčiva, infekční viry, účinky alkoholu na orgány a dalších možných onemocnění v těle.

Vývoj reaktivní hepatitidy je nešpecifický vývoj patogeneze. Existuje účinek etiologických faktorů (hepotoxických látek). Gepatoksicheskie látky působí přímo na jaterní tkáně (parenchymu), čímž je jater, jaterní buňky ovlivňuje nekrózu (buněčnou smrt), reaktivní procesy mezenchymální proliferace doprovodu imunologické poruchy.

Seznam příčin reaktivní hepatitidy

Reaktivní, nešpecifická hepatitida se označuje jako somatické onemocnění. Účinek některých negativních faktorů vyvolává nástup a spuštění patologických procesů v těle.

  • Infekční nemoci;
  • Poruchy v endokrinním systému;
  • Neurologické choroby;
  • Vrozené imunitní onemocnění;
  • Alergické nemoci;
  • Bronchiální astma;
  • Dermatitidy různého původu;
  • Nemoci gastrointestinálního traktu.

Nejčastější příčiny (patogeny) reaktivní hepatitidy:

  • Kolitida (ulcerózní kolitida)
  • Nemoci žlučníku
  • Nemoci duodena
  • Postoperační syndromy (postresekce)
  • Ulcerózní nespecifická kolitida
  • Tiretoxikóza
  • Revmatismus
  • Revmatismus
  • Diabetes mellitus
  • Revmatoidní artritida
  • Hemolytická anémie
  • Nemoci endokrinního systému
  • Systémový lupus erythematodes
  • Nodulární polyartritida

Změny jater spojené s chronickými, virovými, infekčními onemocněními, bakteriemi, helminty, leptospirem způsobují reaktivní změny v játrech. Větší procento případů v době vývoje reaktivní hepatitidy může být způsobeno toxickými účinky na tělo, včetně rozsáhlých popálení kůže. Chirurgické intervence, granulomatózní stavy, často vyvolávají vývoj reaktivní hepatitidy, která podporuje psychosomatické
podmínkou osoby.

Symptomy reaktivní hepatitidy

Symptomatologie reaktivní hepatitidy je podobná symptomům, které se vyskytují u všech hepatitid, společných příznaků, které mohou být upozorněny na to, aby vyhledali lékařskou pomoc k diagnostice možného onemocnění.

  • Obecná únava;
  • Zvýšená únava;
  • Zhoršení chuti k jídlu;
  • Útoky podrážděnosti bez příležitosti;
  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Nespavost v noci;
  • Žloutenka sliznic;
  • Žluté bílé oči;
  • Žlutá kůže, dlaně;
  • Tmavá moč;
  • Vykostěné výkaly;
  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Těžnost v pravém hypochondriu;
  • Hořkost v ústní dutině.

Žloutenku podmínka je uvedeno v případě reaktivního hepatitidy menší než rozšíření jater (tupou bolestí, tíže, nepohodlí v pravém horním kvadrantu). Vzhledem k tomu, etiologie příznaky podobné jiné formy hepatitidy a možných doprovodných onemocnění, až po provedení všech analýz a studií lékař může provést správnou diagnózu a potvrdí pozitivní pro reaktivní hepatitida.

Metody diagnostiky reaktivní hepatitidy

  • Krevní test UAC (obecný krevní test)
  • Biochemický krevní test
  • Histologická analýza
  • Fibrotest
  • Analýza moči je běžná (detekce dystázy)
  • Analýza výkalů (pro latentní krev ve stolici)
  • Fibroelastografie
  • Biopsie jater (perkutánní)
  • Endoskopie (EFGDS)
  • Ultrazvuk
  • MRI abdominálních orgánů
  • MCT

Ukazatele krevních testů:

  • Biochemický krevní test ukazuje přítomnost hepatitidy v odchylce od normy nad 10 norem.
  • Minimální odchylka ALT (alatatransmenázy) na 3 normy;
  • Průměrná odchylka ALT je až 5 norm.
  • Mírná odchylka ALT od 5 do 10 norm.

Histologické studie jaterních procesů, zejména ukazatelů histologické aktivity (IGA). Ukazatele berou v úvahu morfologické odchylky ve stádiu onemocnění hepatitidou.

  • Při diagnostice fibrózy jater - od 0 do 4 bodů;
  • Při diagnostice fokální intralobolické jaterní nekrózy - od 0 do 4 bodů;
  • Při diagnostice periportální nekrózy jater, včetně mastopodnyh - od 0 do 10 bodů.

Údaje z histologických analýz, index "Knodell" rozlišují stupeň chronické aktivity hepatitidy:

  • Vysoká aktivita hepatitidy - od 13 do 18 bodů;
  • Mírná aktivita hepatitidy - od 9 do 13 bodů;
  • Nízká aktivita hepatitidy - od 4 do 8 bodů;
  • Minimální ukazatele aktivity - od 1 do 3 bodů.

Graf METAVIR rozlišuje mezi chronickými formami hepatitidy:

  • Ukazatel 3 - výrazná fibróza s portocentrální septa;
  • Ukazatel 2 - mírná fibróza s septa portoportálu;
  • Ukazatel 1 - mírná periportální fibróza;
  • Indikátor 0 - hepatitida není detekována, není fibróza.

Analýza krve na ALT a AST, na indikátorech ve směru růstu, na různé choroby jsou diagnostikovány podle odpovídajících parametrů v tabulce lékařských přepisů. To může být diagnostikována chronická hepatitida, akutní virová hepatitida skupiny A, B, C, toxický, alkoholické, drogové játra, Wilsonova choroba, hemochromatóza, cirhóza, selhání jater.

Fibrotest odhaluje možný stupeň fibrózy jater, v jakém stadiu je proces poškození jater fibrózou.

Histologické vyšetření odhaluje jaterní biopathy, přítomnost, nepřítomnost a stupeň aktivace možného onemocnění, pokud jde o aktivní procesy ničení a zničení jaterních tkání a buněk.

Biopsie jater

Biopsie jater je způsob specifického výzkumu parenhimi jater, a to jeho malý kousek, který je vzat punkcí přes povrch kůže pravé podžebří. Pomocí speciální jehly se provádí punkce, předběžně se provede anestetikum místa punkce. Jehla je vložena dovnitř, speciální špička na jehli trvá malý kus jaterní tkáně pro biologické a histologické vyšetření.

Metoda je v moderní medicíně zcela nová a je aplikována pouze ve vztahu k jaternímu orgánu. Biopsie jater je účinnou metodou studia materiálu pro přesnou diagnózu. Vysoce kvalitní zdravotnické zařízení vám umožňuje sledovat všechny fáze vývoje, aktivitu procesů vyskytujících se v postižených orgánech. Cirhóza, fibróza, selhání jater, rakovina, hemochromatóza, skrytý na hepatitidu B, přičemž všechny tyto nemoci steatóza spolehlivě rozpozná jaterní biopsii. Komplikované onemocnění musí být rozpoznány co nejdříve a léčen, a tak lékaři při tom pomáhají tuto metodu, kde je během pár dní nezaměnitelný, zkušenými způsoby, jak rozpoznat toto nebo onemocnění.

Po biopsii je pacientovi předepsán odpočinek během dne, pak se můžete vrátit k obvyklému způsobu života.

  • Podezření na genetické onemocnění jater;
  • Podezření na virovou hepatitidu;
  • Hypergamaglobulinemie neznámého původu;
  • Hepatomegalie;
  • Hyperamatransferazémie;
  • Původ léčby onemocnění jater;
  • Toxické poškození jater;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Stav žloutenka bez obvyklého rozšíření žlučovodu pro tuto nemoc;
  • Chronická hepatitida;
  • Reaktivní hepatitida;
  • Cirhóza jater.

Před zahájením biopsie je předepsáno vyšetření krevního srážení, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení v době punkce tkáně během biopsie. Povinnou podmínkou (pokud neexistují žádné jiné lékařské předpisy) je přestat užívat léky, zejména antivirové léky, do 7-10 dnů před zahájením postupu. Před biopsií je nutné maximálně snížit emoční pozadí, stav pacienta by měl být velmi klidný. Fyzické zatížení před provedením biopsie by mělo být co nejvíce sníženo za 2-4 dny.

Možné komplikace, vedlejší účinky po zákroku, biopsie jsou vzácné. Mírná bolest v pravém hypochondriu je v průběhu samotného okamžiku postupu odběru vzorků tkání po několik hodin později.

MRI vyšetření

Díky magnetické rezonance MRI lékaři tomografie studie vnitřních orgánů, tkání pomocí fyzikální jev nukleární magnetické rezonance při diagnostice konkrétního onemocnění a různé patologické stavy.

Metoda MRI vytváří jasné obrazy, obrazy různých částí těla ve třech až pěti pohledech. Díky této nejnovější technologii mohou lékaři získat co nejpřesnější informace o klinickém obrazu dotčeného orgánu ve studii. Identifikujte onemocnění na počátku vývoje s přesností před nástupem inkubační doby je možné pouze pomocí MRI. MRI je zlatým standardem pro vyšetření orgánů gastrointestinálního traktu, kloubů, muskuloskeletálního systému, míchy a mozku, jater, břišní dutiny, s panvovými nemocemi.

  • Strukturální změny v mozku;
  • Nemoci páteře;
  • Diagnostika různých nádorů
  • Onemocnění hypofýzy;
  • Kloubní onemocnění;
  • Nemoci kostního aparátu;
  • Nemoci břišní dutiny a malé pánve;
  • Onemocnění jater, sleziny, slinivky břišní;
  • Onemocnění plic;
  • Nemoci cévního systému.

Kontraindikace MRI - s přítomností kovu v těle (šrapnelu rány, poranění zahrnující železo), umělé jednotka srdečního rytmu, implantované naslouchadla, umělá čočka, kolíky (kov).

Těhotenství v prvním trimestru, v posledním trimestru těhotenství, někdy předepsalo MRI vyšetření pro akutní potřebu, toto období je považováno za nejvíce neškodné pro MRI.

Výjimkou pro MRI je také strach z uzavřeného prostoru (klaustrofobie), těžká obezita. Kvůli těžké obezitě nelze osobu umístit do kapsle tomografu.

Náklady na studii závisí na samotném objemu pro studium a použití kontrastní látky v MRI. MRI je drahé studie, ale v obtížných situacích na diagnózu té či oné skryté onemocnění, které postihuje vnitřní orgány a zničit, destabilizovat celé tělo je nejúčinnější pro přesné stanovení diagnózy v co nejkratším čase.

Léčba reaktivní hepatitidou

Léčba reaktivní hepatitida, přičemž v potaz indikátory testech aktivity ALT, AST, bilirubinu poskytuje léky cílených léků a dodržování diety vůbec v průběhu léčby, v případě složitých a těžkých forem onemocnění, dieta se drží po celý život po ukončení léčby.

Sledujte režim, vylučte fyzickou aktivitu, všechny možné způsoby, jak porazit toxické, alkoholické patogeny. Léčba léčiv reaktivní hepatitidy.

  • Hepatotoxický
  • Detoxikace
  • Sorbilakt
  • Reamberin
  • Rheosorbylact
  • Vitaminy skupiny B, C, E
  • Hepatoprotektory
  • Enterosorbenty se všemi indikátory
  • Essential Forte
  • Livarol
  • Enteron alfa
  • Ribeverine

Riboverin a enterferon alfa se podávají dohromady podle režimu kombinované dávky. Tyto léky samostatně pracují s nízkou mírou úspěšné léčby. S kombinovanou schématem a určitým dávkováním, které závisí na diagnóze nemocné, tato kombinace poskytuje velmi dobré výsledky při léčbě hepatitidy a úspěšné oživení.

Dieta v reaktivní hepatitidě a dalších formách hepatitidy

Dieta №5 podle Pevzner, strava je hlavní tryska na diagnóze hepatitidy, chronické hepatitidy forma B, C, různé poruchy trávicího systému, cirhóza jater, pankreatitida, cholestáza a jiných příbuzných onemocnění těchto orgánů.

Princip diety je zaměřen na dietní metodu založenou na šetrné stravě. Vyvážená konzumace zeleniny, ovoce, masa, ryb během dne. Jíst 5-6krát denně v malých porcích. Voda - 2-2,5 litrů denně. Eliminace alkoholu v jakékoli formě!

Menu stravy je natřeno po dobu 7 dní:

  • Kaše z manny s jahodovým džemem, müsli, koktejl z banánů;
  • Jedna pečená hruška;
  • Kompot z ovoce, masové kuličky z ryb, vařené rýže;
  • Sklenice mléka s krekry (1-2 kusy);
  • Vinaigrette s 15 gramy rostlinného oleje, kefír se sušenými meruňkami, jeden vařený žloutek.
  • Polévka z ovsených vloček, ne tlustý sýr, kus čerstvého chleba (včera);
  • Nízkotučný tvaroh s jahodami, 15 gramů nízkotučné kysané smetany;
  • Rýžová polévka s nízkotučnou smetanou, kuřecím rohlíkem (sklenice na vaření), sklenicí mléka;
  • Salát strouhaného mrkve (může být napůl jablko);
  • Jedna vařená řepa s švestkovým salátem, líně zelí rolky s rýží a kuřecím masem (filé), čaj;
  • Krupice rozinky (meruňky), pohanka (kapalina) bez tuku plátek 50 gramů sýra, vývar z boků;
  • Nízkotučný tvaroh, jablečný-mrkvový džus;
  • Dýňová kaše, šalotka zapékaná z rajčat, čaj s medem;
  • Polévka pohanky, kus vařeného hovězího gram 200, salát z čerstvé okurky s červeným zelím;
  • Pečené jablka s medem a sušenými meruňkami.
  • Zeleninová omeleta z jednoho bílkovin a zeleniny, mrkvový salát, kompot z jablek;
  • Ovocný salát s banánem, rozinkami, jablkem s jogurtem;
  • Parní otroci nejsou tučné odrůdy, vegetariánská zeleninová polévka;
  • Manský pudink s džemem (líný vareniki);
  • Rostlinná kastrolka s nízkým obsahem tuku, kuřecí filet vařený, čaj.
  • Ovesná kaše, nízkotučný tvaroh se sušenými meruňkami, rozinky, želé z bobulí;
  • Kefír, jedna kukuřice;
  • Borsch bez smaženého, ​​s kusem hovězího masa, kotlety z pohanu (řecké), ovocný kompot;
  • Puree z jablek a mrkve, jablečný-mrkvový pyré;
  • Kuřecí filé pečená s jablky v mléčné omáčce, zelí zapečená s mrkví (bez cibule), čaj není silný.
  • Makarony;
  • Vermicelli;
  • Rajské buchty;
  • Máslo;
  • Olivový, kukuřičný, slunečnicový olej;
  • Králík;
  • Kuře;
  • Nutria;
  • Telecí;
  • Parní kotlety;
  • Klobásy;
  • Klobásy, klobásy z hovězího masa;
  • Mléčné klobásy;
  • Pike biskup;
  • Pike;
  • Navaga;
  • Sazan;
  • Sakra;
  • Vařené kuře bez kůže, páry, vařené, pečené;
  • Proteiny z vajec;
  • Omeleta z bílkovin;
  • Ovesná kaše;
  • Pohanková kaše;
  • Rýžová kaše;
  • Manna kaše;
  • Pšeničná kaše;
  • Nízkotučný tvaroh;
  • Nízkotučné a neostré tvrdé sýry;
  • Kefír;
  • Máslo;
  • Acidofilin;
  • Smetana je nízkotučná pro doplňování jídel;
  • Mléčná polévka;
  • Ovocná polévka;
  • Zeleninová polévka;
  • Rostlinné polévky s obilninami;
  • Borsch bez pečení (štíhlé boršč);
  • Mrkev;
  • Okurky;
  • Bulharský pepř;
  • Červená zelí, brokolice;
  • Vařené brambory;
  • Květák;
  • Lilek;
  • Buryak;
  • Zralé a sladké bobule;
  • Plody v surové formě;
  • Meloun;
  • Kissel;
  • Želé;
  • Pěna;
  • Ryby s nízkým obsahem tuku;
  • Dusené dušené saláty;
  • Zlato;
  • Domácí džem;
  • Marmeláda;
  • Pastila;
  • Marshmallow;
  • Uzvar;
  • Vývar ze žaláře;
  • Kompoty z ovoce a bobulí;
  • Káva s mlékem;
  • Neúplný čaj;
  • Minerální voda bez plynu.

Nakládaná zelenina, mastné, slané, kyselé, kořeněné, uzené, smažené, jakýkoliv konzervační, koření, koření, sůl, silný čaj, organická káva, tučné maso a ryby - by měly být vyloučeny.

Vzhledem k tomu, že vyvinutá strava neobsahuje sůl, je bez soli. Jak nahradit sůl? Citronová šťáva, kyselina citrónová, zředěná vodou, vám přijde na záchranu. Citrónová šťáva může naplnit všechny saláty, čímž jim dává pikantní chuť a dodatečně saturuje vaše tělo vitamínem C.

Reaktivní hepatitida

Reaktivní hepatitida - difuzní léze sekundárního charakteru těla, které se často vyvíjí na pozadí stávajících gastrointestinálních patologií, fibrózy jater a jiných poruch v této oblasti. Omezení věku a sexuálně reaktivní hepatitidy neznamenají, takže je lze diagnostikovat u dětí i dospělých. Léčba je zaměřena primárně na základní patologii. Je třeba poznamenat, že v této formě je nemoc reverzibilní patologický proces, mohou být také vyhnout komplikacím.

Etiologie

K obecným důvodům vzniku nešpecifické reaktivní hepatitidy lze přičíst následující:

  • patologii endokrinního systému;
  • neurologické poruchy;
  • infekční nemoci;
  • gastroenterologické patologie;
  • autoimunitní procesy v těle;
  • resekce žaludku.

K patologickým procesům, které jsou nejčastěji příčinou vývoje reaktivní hepatitidy, je nutné uvádět:

  • ulcerativní specifická a nespecifická kolitida;
  • onemocnění pankreatu;
  • Crohnova choroba;
  • vřed;
  • syndrom dumpingu;
  • patologii žlučníku;
  • thyrotoxikóza;
  • fibróza jater;
  • nodulární polyartritida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • patologie duodena;
  • diabetes mellitus;
  • toxokariasis.

Jinými slovy reaktivní nešpecifická hepatitida je reakce jater na onemocnění trávicího traktu a dalších tělesných systémů, jedovaté otravy nebo infekci helmintem.

Symptomatologie

Symptomatologie této formy onemocnění se neliší od obecného klinického obrazu jiných typů hepatitidy. Je třeba poznamenat, že chronická reaktivní hepatitida může být dlouhodobě asymptomatická, což je důvodem pro její pozdní diagnózu a rozvoj souběžných komplikací.

Existují takové příznaky reaktivní hepatitidy:

  • závažnost a nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • nevolnost, která je často doprovázena zvracením. V závislosti na původní příčině může být zvracení krví nebo žluči;
  • nestabilní stolice - záchvaty průjem, častá zácpa;
  • slabost, zvýšená únava;
  • zhoršení chuti k jídlu a ztráta tělesné hmotnosti na tomto pozadí;
  • ostrými změnami nálad, apatií;
  • porucha spánku;
  • horká chuť v ústech;
  • ikterus kůže a viditelné sliznice.

Dále je třeba mít na paměti, že přítomnost takového klinického obrazu neznamená vždy přesně tuto formu hepatitidy, takže je třeba konzultovat s lékařem spíše než sama léčit.

Diagnostika

Především důkladné fyzické vyšetření pacienta se sbírkou stížností, objasněním anamnézy onemocnění a života. Standardní diagnostický program může obsahovat následující laboratorně-instrumentální metody:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • coprogramme;
  • rozvinutý biochemický krevní test;
  • koagulogram;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • MRI;
  • CT;
  • mikroskopie vzorku jaterní biopsie (pro diagnostiku fibrózy nebo nekrózy jater);
  • fibroelastografie;
  • endoskopie.

Na základě výsledků průzkumu je stanovena diagnóza, etiologie onemocnění a fáze vývoje onemocnění. Teprve poté může lékař předepsat účinnou léčbu.

Léčba

Léčba nešpecifické reaktivní hepatitidy je složitá - spočívá v užívání léků a přísné dietě. V závislosti na stupni vývoje onemocnění a základních onemocněních může být indikována chirurgická intervence.

Léčba může zahrnovat užívání takových léků:

  • enzymy pro normalizaci trávicího systému;
  • hepatoprotektory;
  • enterosorbenty;
  • probiotika;
  • vitaminy skupiny B, C, E;
  • interferon a ribavirin.

Přesný seznam léčiv, doba trvání jejich podávání, režim a dávkování jsou předepsány pouze ošetřujícím lékařem.

Ujistěte se, že budete dodržovat dietu. Ve většině případů se jedná o stravovací tabulku číslo 5 podle Pevznera. S touto dietou je třeba dodržovat následující doporučení:

  • úplné vyloučení alkoholu, dokonce i během remise;
  • vyloučení vyprážených potravin;
  • Doporučuje libové maso a ryby, zralé ovoce a zeleniny po tepelném zpracování, obiloviny, těstoviny, kuřecí maso vaječné bílky, med, marmeláda;
  • přísně mastné maso ryb a drůbeže, konzervy, nakládané nádobí, uzené výrobky, horké omáčky, čerstvé pečivo;
  • pacientova strava by měla být častá - 5-6krát denně, ale v malých porcích;
  • pokrmy by měly být tekuté, pyré, používané pouze v teplé podobě;
  • interval mezi jídly by měl být alespoň 2,5-3 hodin.

Potřebný hojný nápoj - minimálně 2 litry denně (objem neobsahuje polévky).

Včasné zahájení léčby a dodržování všech lékařských předpisů umožňuje úplné odstranění patologie a zabránění vzniku závažných komplikací.

Prevence

V tomto případě se racionálně dodržovat obecná preventivní doporučení pro virovou hepatitidu, jíst správně, udržení zdravého životního stylu a neprodleně vyhledat lékařskou péči v případě, že je výše uvedené příznaky.

Co je reaktivní hepatitida?

Reaktivní hepatitida je nešpecifická nemoc. Ve skutečnosti jde o sekundární stadium zánětlivých procesů s hlavní oblastí postižení vnitřních orgánů, konkrétně jater a gastrointestinálního traktu. Specifická patologie se vyskytuje v důsledku expozice léčiva a vystavení toxickému, infekčnímu nebo alkoholickému původu.

Průběh této nemoci spočívá především v nestandardní etiologii (původní příčiny) - hepotoxické látky. Přímý účinek na buněčnou strukturu jater způsobuje abnormality ve funkci. Tkáně jater se postupně rozpadají. Proces destrukce buněk je doprovázen výrazným poklesem imunitního systému. Specifická nemoc není pro dospělé jedinečná, reaktivní hepatitida u dětí není také neobvyklá. Léčba se provádí podobnými metodami, upravenými podle věku pacienta.

Důvody reaktivní hepatitidy

Vzhledem k druhotné povaze reaktivní hepatitidy je třeba mít na paměti, že její příčiny jsou důležitým bodem při rozvoji úspěšné taktiky pro odstranění nemoci. Vzhledem k tomu, že nešpecifická reaktivní hepatitida je důsledkem jiné nemoci, jediný způsob, jak ji vyléčit, je odstranit základní příčinu. K běžným patogenním faktorům, které způsobují takové onemocnění jako reaktivní hepatitidu, je třeba připsat:

  • infekční nemoci;
  • patologii endokrinního systému;
  • neurologické onemocnění;
  • vrozené vady imunity;
  • nemoci způsobené alergeny;
  • dysfunkce zažívacího traktu;
  • dermatitis;
  • bronchiální astma.

Společné onemocnění provokující reaktivní hepatitidu:

  • revmatismus;
  • thyrotoxikóza;
  • nemoci žlučníku;
  • diabetes mellitus;
  • polyartritida nodulární;
  • kolitida (ulcerativní formy);
  • patologie duodena;
  • hemolytická anémie;
  • lupus erythematosus.

Vztah mezi porušováním funkcí jater se také projevuje v chronických, virových, bakteriálních, parazitických onemocněních. Vysoké procento případů, kdy je reaktivní hepatitida způsobena působivým toxickým účinkem (bez vyloučení poranění hoření). Existuje také vztah mezi reaktivní formou a předchozími chirurgickými intervencemi a psychický stav člověka je pomocným faktorem pro další vývoj patologie.

Obecný klinický obraz

Vzhledem k tomu, celkový stav, rozvoj nespecifické reaktivní hepatitida je přímo závislá na schopnosti lidských játrech, aby zpracování toxických sloučenin, které mají vliv na celkový obraz o metabolismu, přidání dalšího poškození v játrech. Popsaný moment vede ke zhoršení celého obrazu, a to vzhledem k tomu, že se tento proces v kruhu.

Histologické indexy (analýza tkáňového stavu) s reaktivní hepatitidou neprocházejí významnými změnami, ale mohou vznikat malé akumulace buněk postižených nekrózou. Podobné výsledky naznačují, že proces je v plném rozsahu reverzibilní - hlavní věcí je určení faktoru vyvolávajícího onemocnění.

Symptomy

Jasnost symptomů u většiny pacientů není pozorována a není možné izolovat některé příznaky reaktivní hepatitidy. To je dáno tím, že příznaky podkožní provokativní nemoci skrývají projevy problémů s játry. Některé projevy, které nepřímo poukazují na nemoci, mají však následující příznaky:

1. Žloutnutí kůže a očí.
2. Všeobecná slabost a zvýšená únava.
3. Změňte barvu moči na tmavší.
4. Bolest hlavy.
5. Zvracení stříkáním.

Některé z těchto příznaků jsou známkou samotného onemocnění jater a některé jsou známkou vážné nevolnosti.

Diagnostika

Hlavním faktorem při diagnostice nešpecifické reaktivní hepatitidy je, že potvrzení specifické diagnózy je možné pouze s vyloučením jiných typů chronické hepatitidy. Definici reaktivní hepatitidy poskytuje gastroenterolog. Nejprve se provede diferenciální diagnostika (s výjimkou podobných projevů onemocnění).

Po zjištění, že hepatitida je důsledkem, jsou předepsány další testy a testy:

  1. Radiografie.
  2. Ultrazvuk jater a dalších orgánů břišní dutiny.
  3. Měření jaterní biochemie.
  4. MSCT vnitřních orgánů v břišní dutině.
  5. Analýzy přítomnosti markerů jiných variací hepatitidy.

Po zjištění primárního zdroje onemocnění trvá punkce vzorkem jaterní tkáně (biopsie). To poskytuje příležitost potvrdit sekundární diagnózu a určit aktivitu zánětlivých procesů. Jediným vyjádřeným okamžikem, charakterizovaným pro každou z hepatitid, je ztmavnutí kůže jaterní oblasti v zanedbaných formách.

Při diagnostice reaktivní hepatitidy u dětí dochází k určitým potížím v tom, že jakékoli příznaky nemusí najít projevy. Kvůli potížím s detekcí může reaktivní hepatitida proniknout do chronické formy a je obzvláště obtížné podstoupit úplné vyléčení.

Léčba a prognóza

Terapeutická léčba specifické nemoci je většinou zaměřena na odstranění patologie-provokatér. Při podobném, konzervativním přístupu dochází k úspěšnému zatčení reaktivní hepatitidy. Prognóza onemocnění je příznivá - všechny příznaky poškození jater a jeho destrukční regres (úplně zmizí).

Účinnost spočívá v úplné obnově buněk a tkání jater. Mělo by se pamatovat na nuanci, že nespecifická forma se může stát výchozím bodem pro hepatitidu jiné etiologie. Rozdíly v hepatitidě virových, alkoholických a drogových typů mohou postupovat vysokou rychlostí, což vede k nevratnému poškození jater (cirhóza).

Vedle ovlivnění příčiny se provádí obecné léčení onemocnění jater. Zahrnuje užívání léků a dodržování předepsané stravy. V komplexních formách charakterizovaných závažným průběhem onemocnění existuje potřeba celoživotní dietní stravy. S výjimkou hlavních účelů je nutné odstranit vážnou fyzickou námahu, aby se zabránilo konzumaci alkoholických výrobků a výrobků s vysokým podílem toxinů.

Použité léky

část Medikamentózní léčba zahrnuje použití detoxikace (detoxikační metabolismus a nastavovacího) drogy, Hepatoprotektory (umělé zvýšení ochranných znaků jaterních buněk) a vitamíny. Ve výjimečných případech je další čištění krve z toxinů prováděno intravenózním podáním určitých roztoků.

Při určování účinného průběhu léčby použitím léků je vyloučeno užívání hepatotoxických látek (způsobujících poškození jater a stane se primární příčinou hepatitidy primárního typu) třídy léčiv.

Doporučená strava

Jako dieta je obvykle předepsána dieta číslo 5 pro Pevzner. Jeho princip je založen na šetrné stravě a vyvážené konzumaci potravin po celý den. Jídlo je rozděleno na 5-6 malých porcí. Spotřeba vody by měla být asi 2-2,5 litrů denně. Podrobné vyšetření uvedené stravy vylučuje následující třídy produktů:

  • přírodní kávy a čaje;
  • tučné potraviny;
  • smažené a uzené pokrmy;
  • všechny druhy ochrany;
  • Koření, koření, omáčky, marinády, sůl;
  • alkoholické nápoje a nápoje s umělými plnivy.

Všechny pokrmy zahrnuté do stravy by měly být klasifikovány jako vařené, pečené nebo parní.

Spotřebované jídlo musí být teplé, teplé a studené pokrmy jsou vyloučeny. Všechny produkty musí být sezónní a neobsahují žádné konzervační látky, příchutě, emulgátory, barviva ve svém vlastním složení. Podrobný seznam povolených a zakázaných produktů je určen ošetřujícím lékařem.

Prevence

Některá preventivní opatření pro nešpecifickou reaktivní hepatitidu nebyla vyvinuta. Jako zvláštní preventivní opatření je včas přijata a odstraněna tato onemocnění a patologie, které mohou vyvolat vývoj popsané nemoci. Aby se zabránilo vzniku chronické hepatitidy jakéhokoli typu, mělo by být:

  1. Snižte a je lepší vyloučit alkoholické nápoje z vlastní stravy.
  2. Pokud je to možné, vyvarujte se kontaktu s látkami s vysokou toxicitou.
  3. Snižte množství škodlivých potravin a nápojů spotřebovaných přebytkem barviv, konzervačních látek a dalších umělých přísad. Také omezit nebo vyloučit smažené, kořeněné, uzené nápoje s vysokou koncentrací taurinu a kofeinu.
  4. Nezneužívejte léky.

Vzhledem k některým společným rysům onemocnění jater znamenají těžké formy chronické hepatitidy povinné dodržování pokynů lékaře a pravidelných lékařských vyšetření. V případě specifické nemoci u dětí by měl být lékař léčen nejmenšími obavami a podezřeními.

Reaktivní hepatitida

Reaktivní hepatitida je nešpecifická léze jater, která se vyvíjí na pozadí jiných nemocí vnitřních orgánů.

Co je reaktivní hepatitida?

Reaktivní hepatitida je zánětově-dystrofické poškození jater, které se vyvíjí u různých onemocnění trávicího traktu, intoxikace, těžké infekce, nemoci spojivového tkáně a jiné poruchy.

Reaktivní hepatitida je nešpecifická, sekundární hepatitida, zatímco virové, alkoholické a léčivé hepatitidy jsou primární. Jednoduše řečeno, reaktivní hepatitida je jakousi reakcí jaterní tkáně, která se vyskytuje v reakci na extrahepatální onemocnění.

Důvody reaktivní hepatitidy

Příčiny reaktivní hepatitida může být taková onemocnění trávicího traktu, jako je zánět žaludku, gastro, žaludeční vřed a duodenální vřed, pankreatitida, kolitida, stejně jako zhoubné nádory zažívacího traktu.

Reaktivní hepatitida se může rozvinout na pozadí běžných onemocnění v těle, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritidy, revmatické horečky, nodózní, diabetes, hemolytická anémie, tyreotoxikóza, a jiní. Akutní a chronické infekce mohou také vést k nešpecifickým poškozením jater. Reaktivní hepatitida se může vyvinout s různými virovými, bakteriálními infekcemi, helminthovou infekcí a intoxikací.

Patogeneze nespecifické hepatitidy je spojena hlavně s porušením detoxikační funkce jater. Toxiny produkované různými patologickými procesy postupně vedou k vzniku zánětově-dystrofických změn v buňkách jater, což vede k narušení funkce orgánu.

Reaktivní hepatitida je charakterizována přítomností malé fokální nekrózy v různých částech jaterní laloků. V závislosti na lokalizaci zánětově-dystrofických procesů se objevuje portální a lobulární reaktivní hepatitida. Portálová forma je charakterizována otokem a rozšířením portálových cest a pro lobulární variantu je přítomna nekróza kolem centrální žíly.

Symptomy reaktivní hepatitidy

V převážné většině případů začíná reaktivní hepatitida a pokračuje bez výrazných příznaků. V některých případech neexistují žádné příznaky.

Hlavní příznaky reaktivní hepatitidy (s výjimkou symptomů základního onemocnění) jsou rychlá únava, slabost, bolest hlavy a malátnost. Pacient může být narušen závažností nebo bolesti v pravém hypochondriu, nauzea a zhoršení chuti k jídlu, které mohou být spojené se základním onemocněním gastrointestinálního traktu.

Charakteristický pro hepatitidu, ikterickou kůži a skleru není vždy nalezen. Také při reaktivní hepatitidě nemusí být ztmavnutí moči a změna barvy stolice.

Během vyšetření se často zjišťuje mírné zvýšení jater. Ve vzácných případech je reaktivní hepatitida doprovázena splenomegalií (zvětšená slezina). V krvi je zvýšený obsah jaterních enzymů (ALT, AST) a někdy bilirubinu. V některých případech krevní test ukazuje snadný stupeň disproteinémie - porušení poměru některých proteinových frakcí krve.

Diagnostika reaktivní hepatitidy

Je možné zjistit přítomnost reaktivní hepatitidy až po vyloučení všech dalších možných příčin nemoci. Proto je třeba nejprve provést krevní test na přítomnost virových infekcí (virů hepatitidy), jakož i příslušný instrumentální výzkum. V některých případech je vhodné provést histologické vyšetření jaterní tkáně biopsií. Pacient je podrobně zpochybněn o použití určitých léků, alkoholu, drog a průmyslových rizik, které mohou přispět k rozvoji hepatitidy. K vyloučení autoimunní hepatitidy se provádí imunologické vyšetření krve.

Léčba reaktivní hepatitidy

Základem léčby nešpecifické hepatitidy je odstranění příčinné nemoci. Játra mají vysoký stupeň regenerace, a proto i v těžkých podmínkách, které odstraňují příčinu nemoci, může játra plně obnovit své funkce.

Při reaktivní hepatitidě by se mělo vyhnout těžké fyzické námaze a stresu. Pacientovi je poskytována strava, která vylučuje spotřebu smažených, mastných a kořeněných pokrmů, stejně jako silné masové, houbové a rybí vývary.

farmakoterapie je reaktivní označení hepatitida prostředky detoxikace (laktofiltrum atd) ehnterosorbentov, jater (heptan) a vitamíny. V některých případech je indikováno intravenózní podávání speciálních roztoků podporujících eliminaci toxických látek.

Při včasné léčbě pacienta u lékaře je prognóza obvykle příznivá.

Reaktivní hepatitida

Reaktivní hepatitida.. - onemocnění sekundární difuzní jater charakterizuje vývoj degenerativních a zánětlivých procesů v parenchymu na pozadí onemocnění zažívacího systému a dalších systémů, účinky záření, popáleniny atd klinicky mírné příznaky: slabost, únava, snížení chuti k jídlu, tíha v pravém horním kvadrantu, hepatomegalie ; zřídka - ikterická kůže a sliznice, splenomegalie. Diagnóza je cílem vyloučit jiné etiologie hepatitidy: analýzu toho, virové hepatitidy, biochemické a instrumentální studie, jaterní biopsie. Terapie spočívá v léčbě patologické patologie.

Reaktivní hepatitida

Fulminantní hepatitida je komplexní problém pro mnoho gastroenterology, jako sekundární onemocnění, které se vyskytuje na pozadí dalších závažných onemocnění, a ve své podstatě - diagnózu vyloučení. Reaktivní změny jater jsou charakteristické pro mnohé nemoci, zejména pro poškození orgánů, které se nacházejí v bezprostředním okolí jater. Diagnostika a léčba reaktivní hepatitidy se sníží na identifikaci a léčbu základního onemocnění. Tato patologie dochází poměrně často, ale nedostatečná znalost terapeuti hyperdiagnosis konkrétní příčinu hepatitida (virová, toxická, autoimunní, alkoholické, léčivé a kol.), A proto - a správné přiřazení zbytečné léčby. Při správné diagnostice a léčbě patologické patologie dochází k rychlému regresu v játrech.

Mnoho vědců v oblasti hepatologie již dlouho diskutovalo o místě reaktivní hepatitidy v klasifikaci chronického poškození jater. Bylo zjištěno, že reaktivní hepatitida je syndromologický stav, při kterém není postiženo ani tolik parenchymu jako mezenchymální prvky jater. Reaktivní hepatitida je diagnostikována nejméně v 40% případů.

Důvody reaktivní hepatitidy

Rozvojem reaktivní hepatitidy může způsobit několik trávicího traktu (žaludku a dvanáctníku, post-gastrektomii (včetně dumping syndrom), rakoviny žaludku, onemocnění žlučových cest a pankreatu, ulcerativní kolitida, atd) a další systémy (revmatická horečka, periarteritis nodosa, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyozitida, Sjogrenův syndrom, endokrinopatie, hemolytická anémie).

Navíc různé bakteriální a virové infekce, protozoální léze a helminthiasy mohou iniciovat sekundární hepatitidu; intoxikace, rozsáhlé popáleniny, operace jater (včetně biopsie), granulomatóza. V roce 1987 bylo prokázáno, že se u pacientů s onkologií objevuje reaktivní hepatitida předtím, než nádor metastází do jater. Kromě toho jsou počáteční stavy toxické a léčivé hepatitidy u některých autorů považovány za reaktivní.

Patogeneze nemoci je porušením detoxikační funkce jater pro antigeny a různých toxických látek vstupujících do tkáně s jeho průtoku krve. V rozvojovém portálu (otok a expanze portálových traktu jednotlivé nekrózy hepatocytů) nebo lobulární (parenchymu nekrózy, lokalizované kolem centrální žíly), poškození jaterní tkáni, lokalizované proteinů a tukové degeneraci. Histologické změny reaktivní hepatitidy jsou minimální, což svědčí o jejich benígním průběhu a úplné reverzibilitě procesu.

Když se léze slinivky břišní a žlučových cest, které mají zásadní význam v patogenezi hepatitidy má reaktivní hydrolýzu narušení a absorpci proteinů spojených s inhibicí funkce pankreatu exokrinní a vstupem produktů rozkladu slinivka z krevního řečiště do jater. V přítomnosti infekce biliární vývoje reaktivní hepatitidy je obvykle v důsledku vstupu bakterií do jaterního parenchymu jak hematogenní a vzestupné cesty. Kromě toho, žluč stagnace vede cholestázu, které zhoršuje patologické změny v játrech. Nicméně, odstranění příčině reaktivního hepatitidy, v tomto případě (cholecystektomie) vede ke spontánní regresi reaktivního jevy hepatitidy. Podle morfologické klasifikace reaktivního hepatitidy označuje nemoc s minimální zánětlivé aktivity a fibrózy.

Symptomy reaktivní hepatitidy

Nešpecifická reaktivní hepatitida u mnoha pacientů je zcela asymptomatická a v jiných je vymazána klinika, maskovaná příznaky základního onemocnění. Klinický obraz reaktivní hepatitida se vyvíjí u více než 97% pacientů s onemocněním žlučových kamenů ve 40% případů pankreatitidy u většiny pacientů s žaludeční vřed a dvanáctníku, u 74% pacientů s revmatoidní artritidou.

Při vývoji reaktivní hepatitidy jsou stížnosti nejčastěji způsobeny intoxikací, závažnými obecnými chorobami, radiační expozicí, patologií pojivové tkáně. Mezi běžné stížnosti patří slabost, únava, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, bolest a tíha v pravém horním kvadrantu, změny nálady a podrážděnost. Z lokálních příznaků nejčastěji pozorované zvýšení velikosti jater, méně často - ikterické barvy kůže a sliznic, splenomegalie.

Diagnostika reaktivní hepatitidy

U prvních příznaků reaktivní hepatitidy by měl být pacient zařazen do gastroenterology. Tento odborník bude schopen provést diferenciální diagnostiku s primárními organickými onemocněními hepatobiliárního traktu, vytvořit sekundární povahu poškození jater a přiřadit nezbytné testy k potvrzení diagnózy. Vzhledem k tomu, že reaktivní hepatitida je diagnózou výjimky, úkolem gastroenterologu je přiřadit potřebné spektrum vyšetření k identifikaci patologické patologie. Především se provádějí biochemické testy jater, ultrazvuk břišní dutiny, ultrazvuk jater a žlučníku, průzkum radiografie a MSCT břišní dutiny. Značky virové, alkoholické a autoimunitní hepatitidy musí být určeny pro jejich vyloučení.

Poté, co je diagnóza provedena jaterní biopsie, což umožňuje potvrdit sekundární povahu poškození jater v reaktivní hepatitidy a posoudit úroveň aktivity zánětu v parenchymu. Pro tento účel, index histologické aktivity, která bere v úvahu přítomnost a intralobulárních periportální hepatocyty fokální nekrotizující, zánětlivé infiltráty v portálových traktů, fibróza jaterního parenchymu. V klinické praxi se používá hodnocení reaktivní aktivity hepatitidy v závislosti na hladině ALT (gradace od tří do deseti norem). V játrech lze pozorovat mírnou hyperbilirubinemii, dysproteinémii, mírné zvýšení hladiny ALT, AST, APF. Pro stanovení stupně fibrózy se používá fibroelastografie.

Léčba a prognóza reaktivní hepatitidy

Hlavním směrem léčby při detekci této choroby je léčba základní patologie. Obvykle na pozadí plánované konzervativní terapie dochází k rychlé regresi příznaků poškození jater. V době léčby, je žádoucí, aby výraz cvičení, dodržovat dietu a denní rutiny, vyhnout se stresu, vyhnout se používání hepatotoxických léků. Poměrně často, detekce reaktivní hepatitidy jmenovaný detoxikační terapie, gepatoprotektory, sorbenty a vitamíny, ale mnoho studií v oblasti gastroenterologie naznačují nevhodnost takové léčby v sekundární reakční hepatitidy.

Předpovědní nespecifické reaktivní hepatitida obvykle příznivé - morfologické změny v jaterním parenchymu je téměř nikdy dosáhnout výrazný stupeň, a při léčbě základního onemocnění, což vedlo k reaktivní hepatitidy, je velmi rychlý regrese patologických změn. Je však třeba mít na paměti, že reaktivní hepatitida je živnou půdou pro rozvoj primárních onemocnění jater - viru hepatitidy B, alkoholu a drog etiologie postupuje rychle na pozadí reaktivních změn v játrech. Kromě toho reaktivní hepatitida předurčuje rychlý vývoj cirhózy jater při výskytu těchto onemocnění.

Specifická profylaxe reaktivní hepatitidy nebyla vyvinuta. Sekundární prevence zahrnuje včasné odhalení a léčbu patologie, proti níž se tato nemoc může vyvinout.


Související Články Hepatitida