Symptomy onemocnění jater

Share Tweet Pin it

Společná nosologická odrůda onemocnění jater, která se často vyskytuje v klinické praxi, je asi deset.

Podle morfologických rysů je rozumné rozlišit známky alkoholických, zánětlivých, toxických, fibrózních, cirhotických lézí jaterní tkáně.

Povaha nosologie určuje typy bolesti jater u osoby, která pomáhá v počáteční fázi podezření na poškození a zahájit včasnou léčbu.

Symptomy akutního a chronického alkoholického poškození jater

Hlavní funkce jater - zničení toxických látek, které pocházejí zvenčí nebo se tvoří v těle. Zneužívání alkoholu v krvi akumuluje alkoholové metabolity, kyselinu octovou a acetaldehyd, které jsou výsledkem zpracování ethylalkoholu jaterními buňkami (hepatocyty). Akumulace těchto látek je zdrojem určitých klinických příznaků:

  • Zpomalení;
  • Bolesti hlavy;
  • Ztráta reflexní aktivity;
  • Podrážděnost;
  • Snížený svalový tonus;
  • Encefalopatie.

Manifestace jsou způsobeny otokem mozku.

Po nástupu alkoholické encefalopatie pomocí laboratorních a klinicko-instrumentálních metod je u člověka diagnostikována toxická hepatitida, která prochází akutním nebo chronickým typem.

U aktivní klinice je pozorována tíha v pravém hypochondriu kvůli zvýšení velikosti jater. Porušení produkce žlučových kyselin způsobuje bolestivý syndrom pod žebry vpravo. Výrazný blok vylučování žluče vede ke žloutence, při níž kůže a oční sklera se stanou ikterickými.

Chronické příznaky onemocnění jater probíhají postupně:

  • Konstantní slabost, únava, bolesti kloubů - projevy zvýšení počtu toxinů v krvi;
  • Bolest břicha, zácpa a průjem se vyskytují u dyspeptického syndromu spojeného s porušením sekrece žluči ve střevech.

Chronický zánětlivý proces v játrech s prodlouženou aktivitou vede k vzniku míst destrukce parenchymu, místo toho, kde roste nefunkční vláknitá tkáň. Ve velkém počtu alkoholiků s chronickou hepatitidou se cirhóza postupně rozvíjí. Proces rozmnožování pojivové tkáně na místě poškozeného parenchymu, hepatologové jsou rozděleni do dvou fází - "malé a velké jaterní znaky".

První forma se vyskytuje u 75% pacientů. To je doprovázeno šířením telangiektasie, erytémem a zvětšením mléčných žláz. Ultrazvuk je diagnostikován s nárůstem velikosti jater s bolestivým ostrým okrajem. Výskyt cirhózy nelze tolerovat, protože léčba nosologie je pouze symptomatická. Vývoj selhání jater vede k postupné otravě mozku a vnitřních orgánů.

Známky jaterní dekompenzace v chronickém alkoholu:

  • Zčervenání obličeje (růžovka) je důsledkem expanze periferních cév, když jsou receptory kapilárních stěn podrážděny metabolity alkoholu. Tento stav neodráží stupeň poškození jater, ale je specifický pro chronický alkoholismus;
  • Alergie ve formě kopřivky - s jaterní nedostatečností v důsledku akumulace toxických produktů v krvi.

Upozorňujeme, že onemocnění jater u žen, které konzumují alkohol, jsou akutnější. Nízká genetická tolerance k alkoholu ve férovém sexu vede rychleji k cirhóze a selhání jater.

První známky onemocnění jater

Prevence nebezpečných komplikací umožňuje detekci prvních příznaků destrukce hepatocytů a kvalifikované terapie. Etiologická léčba není vždy možné provést, protože lidstvo není naučila s viry, a destrukci parenchymu s přerůstání destruktivní ložisek nefunkčních vláken pojivové tkáně, - je nevratný stav. Pokud je možné vyloučit příčinu onemocnění v počátečním stádiu, zabrání se smrtelnému výsledku, jelikož hepatocyty mají vysokou schopnost self-opravit.

První známky onemocnění jater u žen a mužů:

  1. Rychlá změna charakteristik pokožky je projevem odstranění toxinů skrze kožní póry, kdy hepatocyty selhávají. Diagnóza se provádí, když je pokožka mokrá a stala se suchá nebo naopak;
  2. Tvorba lymů je známkou jaterních buněk produkujících "špatný" cholesterol. Wen se může objevit v latentním stadiu patologie, kdy není detekován zánět, fibróza nebo cirhóza. Lokalizováno subkutánně nebo uvnitř těla, identifikované ultrazvukem;
  3. Ztráta nehtů, ztráta vlasů je pozorována při nedostatku vitaminů z antioxidační skupiny produkované jaterními buňkami (A, E, D);
  4. Rozšíření cév, vzhled "hvězd" na břiše - alarmující signál intoxikace nebo poruchy krvácení;
  5. Důležitými příznaky onemocnění jater u žen jsou poruchy menstruačního cyklu spojené s nepravidelností, nadměrným krvácením nebo absence menarche;
  6. Stálé stížnosti na chladné končetiny s periodickými svalovými křečemi.

Diagnóza stavu by měla být provedena s jakýmkoliv z popsaných znaků.

Jak se manifestuje jaterní fibróza?

Fibrózou jsou změny jater, které neprobíhají. Vyskytuje se v jakémkoli orgánu namísto zničené tkáně. Nepředstavuje žádné nebezpečí pro zdraví, protože není progresivním stavem. Vláknité vlákna vyplňují vady těla, tvoří se abscesy (omezená dutina s purulentním obsahem), hemangiomy. Fibróza neprobíhá. Problémy s jaterními příznaky, které jsou charakterizovány jednotlivými projevy na kůži, sliznicích, nemusí být osobou zaznamenány.

Pouze kvalifikovaný hepatolog může tuto nosologii identifikovat. Etiologická léčba fibrotického jaterního parenchymu není provedena. V případě potřeby jsou předepsány symptomatické přípravky.

Klinické projevy jaterní cirhózy

Na rozdíl od fibrózy je cirhóza progresivním stavem. V místech poškození jater se vytváří vlákna spojivových tkání. Průměrná délka života závisí přímo na stupni aktivity cirhózy. Čím aktivnější je nosologie, tím bližší je fatální výsledek. Pokud se cirhóza vyvíjí pomalu (v průběhu několika let), ztracená funkčnost se předpokládá zdravými hepatocyty, které mají vysokou náchylnost k opravě.

Jaké příznaky poškození jater naznačují selhání jater ve fázi dekompenzace:

  • Různé odstíny žloutnutí po celém těle - od žluté až po žluto-bledé. Abychom diferencovali nebezpečí patologie s žloutenkou, odborníci používají pojem "subiktericita", jestliže jsou postiženy pouze sklery. Když se proces změní na jinou kůži, hladina bilirubinu je vyšší než 34 μmol / l. Žloutenka s cirhózou se nachází hlavně na dolních končetinách, v blízkosti pupku;
  • Svrbení kůže je jedním ze specifických projevů cirhózy s ikterou. Závažnost symptomů určuje stupeň kompenzace jaterní insuficience.

Současně s cirhózou stanovený počet komplikací jiných orgánů - rozšíření sleziny žílu a portál, zvýšení portálního tlaku, hromadění tekutiny v břiše, zvýšení krevního amoniaku, různé poruchy elektrolytů.

Popsaný komplex poruch vede k kómatu, encefalopatii. Při vzniku komplikací je nutná léčba v nemocničním prostředí. Těžká intoxikace je často doprovázena selháním ledvin, takže pacient může potřebovat vyčistit hemodialýzou (procházet krev přes filtrační systém).

Známky virového zánětu jater

V počátečních stádiích zánětu většina lidí nevyvolává klinické příznaky kvůli vysoké regenerační aktivitě buněk. Existuje určitý seznam příznaků včasné detekce virové hepatitidy:

  • Těžnost v hlavě a neochota odejít z postele ráno;
  • Hořká chuť v ústech po jídle;
  • Svědění a suchost ústní sliznice;
  • Tvorba cévních "hvězd";
  • Jediné zvětšení artérií pokožky;
  • Nepříjemné pocity po trávení;
  • Ztmavnutí moči, zbarvení výkalů - jestliže jsou v játrech žlučník, žlučník;
  • Těžba a nepohodlí pod žebry vpravo;
  • Opuch břicha a dolních končetin.

Jakýkoli hepatický příznak virové hepatitidy by měl být základem pro důkladné studium stavu člověka. Intenzivní svědění kůže vede k silným hřebům (excoriation), které mohou být docela hluboké. Zvláštností kožních projevů při zánětu je nepřítomnost vezikul a papule.

Cévní hemangiomy (abnormální akumulace glomerulů v cévách) mají specifickou formu. Hepatologové je nazývají "pavoukovci". Tento projev naznačuje nepříznivý průběh patologie. Lokalizace "pavouků" - hrudník, ramena, čelní části lebky. Stemulární hemangiom má velikost asi 2 mm, třešňový odstín.

Když kliknete na vytvoření sklíčidla nebo rukojeti, ve tvaru je centrální zvlnění. Vzhled "pavoukovitých" útvarů je spojován s nerovnováhou některých hormonů a mediátorů, ke kterým dochází při poškození hepatocytů.

Rozdělit cévní "hvězdy" od nevi, telangiektázie, angiokeratomu.

Poškození krevních cév v případech cirhózy se může projevit ve formě rozložení vaskulatury v podobě živého oka, prstence nebo stromu.

Při závažných lézích dochází k mnoha krvácením. Většina pacientů si stěžuje na nazální krvácení. Když je v žlučníku kamenný kámen, aktivita poškození jater se významně zvyšuje. Na tomto pozadí často vznikají xanthelasmy a xantomy - nadměrná akumulace lipidů v tkáních. Formace vznikají z porušení metabolismu tuků, nadměrného ukládání cholesterolu. Pokud je vzájemná souvislost mezi "užitečnými" a "škodlivými" tuky rozdělena, vytvoří se ploché lipidové skvrny (xantomy).

Velké uzly (až 8 mm v průměru) se nacházejí v celém těle, více na hýždích, extenzních částech kloubních a loketních kloubů.

Jednotlivé pohledy jsou šlachy a hlíznaté xantomy, které nemají žádnou souvislost s porážkou cirhotickým jaterního parenchymu, ale vzhledově připomínající lipidů vkladů na cirhózu.

Diagnóza pokročilého poškození jater není obtížná, ale hlavním úkolem je detekce patologie v počáteční fázi. Pečlivě zkontrolujte příznaky poškození jater, abyste se mohli okamžitě poradit s lékařem.

Cirhóza v důsledku virové hepatitidy C

Virová hepatitida a jaterní cirhóza jsou považovány za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu. Často vedou ke strukturálním změnám v struktuře hepatocytů, k poklesu jejich funkční aktivity a k rozvoji přetrvávající progresivní nedostatečnosti. Po dlouhou dobu bylo sklerotické poškození jaterních buněk považováno za nevratné a rychle vedlo k vážným zdravotním problémům. Moderní prostředky umožňují sledovat změny v cirhóze, potlačit průběh onemocnění a výrazně zlepšit kvalitu života pacientů. Jsou různé stavy jaterní cirhózy léčené hepatitidou C: pokuste se to zjistit.

Mechanismus vývoje

Klinicko-morfologické rysy cirhózy jater a hepatitidy jsou úzce příbuzné. První často komplikuje průběh druhého a stává se konečnou fází onemocnění. Proč se to děje a je možné se vyhnout vývoji nezvratných změn? Chcete-li odpovědět na tyto otázky, stojí za to dozvědět se více o fyziologii jater a hlavních syndromech, které vznikají z jeho zánětu.

Hepatitida C - zánětlivá léze jater virové povahy. Jeho činidlem je virus hepatitidy C (HCV), který se přenáší z člověka na člověka především parenterální cestou při manipulaci s krví, nechráněný pohlaví, celkový zdravotní použití nebo sekací nůž (strojky, pinzety) Nástroje pro domácnost.

Dávejte pozor! Ve světě je přibližně 150 ml lidí nakaženo virem HCV. I v nepřítomnosti klinických projevů chronické hepatitidy a cirhózy rakoviny jater mezi takových pacientů je diagnostikováno v 3-5 krát častěji než v neinfikovaných.

Od okamžiku infekce virem k výskytu prvních klinických příznaků onemocnění je v průměru 1,5-2 měsíce. U hepatitidy C neliší jasné příznaky: pacienti často desetiletí nejsou vědomi jejich diagnózy a dozvědět se o problémech s játry během preventivních prohlídek. Na pozadí téměř nepostřehnutelné destrukce jaterních buněk se může projevit hepatitida:

  • obecná slabost, únava;
  • snížená účinnost;
  • ospalost během dne;
  • mírné porušení kognitivních (kognitivních) funkcí - ztráta paměti, schopnost zaměřit se na důležité detaily.

Často tyto příznaky nejsou důvodem, proč by se pacient mohl poradit s lékařem, a vírus se v těle léčí, což způsobuje zánětlivé změny a zničení jaterních buněk. Konečnou formou poškození orgánů je cirhóza: hepatitida hraje důležitou roli ve svém vývoji.

Cirhóza v medicíně se obvykle nazývá chronické poškození jater, spojené s nevratnou výměnou funkčně aktivních buněk za "nepracující" pojivo (stroma). To vede ke změně velikosti orgánu (případně jak k nárůstu a snížení), tak k konzistenci. Cirhóza jater se stává velmi hustá, hlíznatá, někdy vrásčitá. Zhoršuje se funkcemi:

  • metabolické;
  • uložení;
  • sekreční;
  • detoxikace;
  • vylučování;
  • homeostaticky.

V patogenezi vývoje onemocnění se izoluje několik po sobě jdoucích fází. Pod vlivem etiologického faktoru - virového zánětu jater - aktivace specifických buněk Ito. Vyvolávají proliferaci pojivové tkáně a vedou k perikulární fibróze.

Dalším důležitým bodem mechanismu vývoje onemocnění je porušení přívodu krve do funkční (parenchymální) jaterní tkáně, ischemických změn a nekrózy. To dále zvyšuje sklerotické procesy a vede k nevratné náhradě poškozených jaterních buněk spojivovou tkání.

Proto jsou hepatitida C a cirhóza navzájem úzce spojeny. Bez primárních zánětlivých změn vzniká tato komplikace extrémně vzácně.

Jak velké je riziko komplikací?

Je však rozvoj cirhózy vždy jedinou možnou variantou progrese virové hepatitidy C? Jaké jsou šance pacientů s virem zánětem jater čelit této strašné komplikaci?

  • u asi poloviny pacientů způsobuje HCV nejprve steatohepatózu; cirhóza se znovu objevuje na pozadí stávající mastné infiltrace;
  • hepatitida C způsobuje 27% případů poškození jater u cirhózy po celém světě;
  • 10-30% infikovaných lidí čelí této závažné komplikaci v příštích 30 letech po infekci;
  • ve skupině se zvláštním rizikem - pacienti se souběžnou hepatitidou B, schistosomiáza, HIV infekce;
  • zneužívání alkoholu u pacienta s hepatitidou C zvyšuje riziko výskytu cirhózy 100 krát.

V Rusku se možnost výskytu cirhózy u pacientů s hepatitidou C během 20-30 let po infekci pohybuje od 5 do 45%. Progrese nemoci je zpravidla velmi pomalá (20-40 let). Pokud se pacienti úspěšně léčí, užívají antivirové, detoxikační a symptomatické léky, může se tento proces ještě zpomalit.

Vlastnosti poškození jater v HCV

Klinický obraz cirhózy, který se vyvíjel na pozadí virové hepatitidy C, má postupný průběh. Každá fáze onemocnění se vyznačuje určitou symptomatologií, přístupy k diagnostice a léčbě. Čím dříve je patologie odhalena, tím vyšší je pravděpodobnost, že pacient bude mít příznivý výsledek.

Dávejte pozor! Ve vyspělých zemích cirhóza uzavírá pět nejlepších příčin úmrtí středního věku (35-60 let). Každoročně jsou jeho oběti až 40 milionů lidí.

První fáze patologie nemá prakticky žádné subjektivní projevy. Pacient nečiní stížnosti a je uspokojivý, protože v tomto období fungují kompenzační mechanismy.

Ve druhé fázi cirhózy přitahují pozornost první nespecifické projevy onemocnění:

  • apatie;
  • slabost;
  • zhoršení pracovní kapacity;
  • nezvyklý na únavu pacienta;
  • záchvaty bolesti hlavy;
  • zhoršení chuti k jídlu;
  • nevolnost, zřídka zvracení;
  • rozrušení stolice, průjem;
  • závažnost, nepohodlí ve správném hypochondriu;
  • ztráta vlasů;
  • gynekomastie u mužů;
  • ascites.

Tato fáze je doprovázena první známky hepatické encefalopatie geneze - neuropsychiatrických syndrom, doprovázený řadou poruch vyšší nervové činnosti - vědomí, chování, kognitivní funkce.

Tabulka: Výskyt jaterní encefalopatie

Ve druhém stupni cirhózních změn v játrech je diagnostikován l-ll stupeň hepatální encefalopatie.

Třetí (koncový, dekompenzovaný) stadium cirhózy je charakterizován úplným rozpadem všech kompenzačních mechanismů a vývojem jaterní insuficience. Mezi příznaky onemocnění se dostanou do popředí progrese encefalopatie a ascitu, příznaky parenchymální žloutenky, atrofie svalů, anémie. V této fázi se významně zvyšuje riziko komplikací a podrobný výsledek.

Mezi běžné komplikace cirhózy patří:

  • koma hepatální buňky;
  • trombóza portální žíly;
  • rakovina;
  • vnější a vnitřní krvácení z křečových žil;
  • spojování infekčních procesů.

Principy diagnostiky

Diagnóza jaterní cirhózy vyžaduje integrovaný přístup. Může se zúčastnit terapeut, specialistka na infekční onemocnění, hepatolog (gastroenterolog), neuropatolog a další odborníci.

Zkoumání pacienta začíná pečlivým sběrem stížností a anamnézou. Podle pacienta je možné načrtnout vedoucí syndromy patologie, identifikovat jeden nebo více etiologických faktorů a vytvořit plán pro další vyšetření. Anamnesis morbi by naznačil období omezení tohoto onemocnění. Při vzniku infekční povahy cirhózy je třeba věnovat zvláštní pozornost epidemiologické anamnéze.

Klinické vyšetření zahrnuje externí vyšetření, měření krevního tlaku, auskultaci srdce a plic, povrchní a hluboké palpace břicha. Během vyšetření může lékař přibližně určit velikost jater, odhalit jeho zvýšenou hustotu, nerovnoměrné obrysy okraje, bolestivost. Také, když vidíte, přitahují pozornost známky akumulace volné tekutiny v tělesných dutinách pod hydrothoraxem, ascitem.

Pokud je prokázána podezření na cirhózu jater virové etiologie, následující laboratorní vyšetření:

  • Obecná krevní test - posoudit základní funkce těla. U této nemoci se zvyšuje ESR, leukocytóza, pokles hemoglobinu a červených krvinek (příznaky zánětu a anémie).
  • Biochemická analýza krve s definicí přímého a nepřímého bilirubinu, alkalické fosfatázy, transaminázy (ALT, AST) - v aktivní fázi hepatitidy pozorováno zvýšení těchto hodnot v důsledku zničení jaterních buněk. S rozvojem selhání jater se sníží hladina celkového cholesterolu a jeho frakcí, protrombin, albuminy (hypoproteinémie).
  • Stanovení hladiny gamaglobulinů - při cirhóze je pozorováno jejich zvýšení.
  • Krevní test na anti-HCV, anti-HBV: jelikož chronická hepatitida často vyvolává rozvoj koinfekce, měla by být provedena komplexní vyšetření jejich přítomnosti v těle.
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR) je nejvíce diagnosticky přesný test, který se provádí k identifikaci RNA patogenu v těle.

Instrumentální diagnostika cirhózy se skládá z ultrazvuku a jaterní biopsie (určených podle indikací).

Při ultrazvukovém vyšetření orgánů v břišní dutině je pozorováno zvýšení velikosti jater a sleziny. Struktura postiženého orgánu je často heterogenní kvůli zánětlivým změnám. Oblasti fibrózy - husté prameny pojivové tkáně, které postupně nahrazují parenchymální tkáň jater.

Důležitou roli v diagnóze hepatitidy a cirhózy hraje jaterní biopsie s histologickým vyšetřením získaných materiálů. Výsledky ukazují příznaky zánětu hepatocytů, infiltraci buněčných stěn, přítomnost nekrózy a fibrózy.

Je možné posoudit stav jater a vypočítat prognózu onemocnění pro každého jednotlivého pacienta a bez biopsie. S mezinárodní Metavir systému a aktivně využít v lékařské praxi algoritmů pro určení stupně hepatocytů nekrózy a zánětu (skóre je vystavena na alfanumerické měřítku A0 až A3) a krok fibroplastických změny (F0-F4). K tomu je třeba vzít v úvahu šest individuálních ukazatelů:

  • věk pacienta;
  • BMI;
  • hladina glukózy v krvi;
  • úroveň krevních destiček;
  • hladina albuminu;
  • poměr enzymů-transamináz ALT a AST.

V závislosti na závažnosti změn v cirhóze se stanoví prognóza onemocnění. Tudíž 50% pacientů s kompenzovanou formou cirhózy vykazuje 10letou míru přežití. Subkompenzační stadium patologie zaručuje pětiletou míru přežití přibližně 40% pacientů. Při dekompenzované cirhóze po více než tři roky žije pouze 10-40%.

Topické přístupy k terapii

Detekce cirhózy jater je často šokující zprávou pro pacienta. Nicméně není nutné paniku: včasná diagnóza a včasná komplexní léčba onemocnění vede k vynikajícím výsledkům. Navzdory tomu, že plně vytvrzuje sklerotických lézí hepatocytů v současné době nemůže významně zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta může být s pomocí moderních léků a vysokou závazek k péči o pacienta.

Doporučení ohledně stravy a životního stylu

Hlavním cílem léčby cirhózy je kompenzovat stav pacienta a zabránit sekundárním změnám jater. Za prvé, terapeutické činnosti se týkají změny životního stylu a úpravy stravy.

Doporučujeme všechny pacienty:

  • vést zdravý životní styl;
  • opustit špatné návyky - kouřit, konzumovat alkohol a drogy;
  • sledovat způsob práce a odpočinku;
  • udržovat vysokou úroveň fyzické aktivity, zapojit se do cvičební terapie, pěší turistiky, plavání nebo jiných sportů, souhlasí s ošetřujícím lékařem;
  • pravidelně podstupují lékařskou prohlídku;
  • vyhnout se hypotermii, včas dezinfikovat chronické ložiska infekce.

Stejně jako jiná onemocnění jater, cirhóza je indikací pro vymezení terapeutické stravy 5. Jeho hlavními cíli je normalizovat funkce nemocného orgánu a stimulovat procesy oddělení žluče. K tomu často jíst 5-6krát denně, ale v malých porcích. Úplně vyloučené z jídelníčku jsou tučné a smažené pokrmy, nejlepší způsoby vaření jsou vaření a pečení. Je důležité používat dostatečné množství čisté vody - až 1,3-1,5 litru denně.

Při vývoji dekompenzované cirhózy s ascitou jsou pacienti převedeni do přísné stravy bez bílkovin a bez soli. Před normalizací státu, masa, drůbeže, ryb, mléčných výrobků jsou vejce vyloučena z menu. Přípustný obsah bílkovin v denní stravě není vyšší než 40-60 g. Základem snídaní, obědů, večeří a občerstvení by měla být zelenina, ovoce, obiloviny, obiloviny. Potraviny se konzumují bez soli.

Také vyloučeno ze stravy:

  • potraviny bohaté na chemické přísady (příchutě, látky zvyšující chuť) a konzervační látky;
  • sýtené nápoje;
  • maso, konzervované ryby, paštika, dušené maso;
  • smažené potraviny;
  • marinády;
  • Uzené maso, klobásy, klobásy, klobásy;
  • výrobky s vysokým obsahem živočišného tuku;
  • nasycené vývary z drůbežího masa, ryb, hub;
  • margarín, kulinární tuk;
  • tučné mléko, smetana, zakysaná smetana;
  • zralé slané sýry pevných odrůd;
  • luštěnin: hrách, fazole, cizrna, čočka, mungové fazole;
  • zeleniny (můžete jíst v omezeném množství);
  • ředkvička;
  • šťovík;
  • ředkvička;
  • cibule, česnek;
  • kyselé plody a ovoce;
  • silný čaj a káva.

Doba trvání terapeutické stravy stanoví lékař jednotlivě. K dosažení stabilní klinické remisie je důležité dodržovat její principy několik měsíců a dokonce i několik let.

Efektivní antivirové látky

Po několik desetiletí byla nejúčinnější léčbou virové hepatitidy C užívání kombinace interferonu a ribavirinu. Jeho účinnost byla odhadnuta na 40-80% a výsledky léčby závisejí převážně na genotypu HCV, věku, pohlaví pacienta, přítomnosti komplikací hepatitidy a souběžných onemocnění.

Standardní léčba je 24-48 týdnů a provádí se v rámci režimu: 6 IU interferonu - na normalizaci transaminázy (ALT), a poté na 6 IU interferonu v den - 12 týdnů, pak 3 IU interferonu v den - až do předmětu. Navíc je ribavirin podáván v dávce 800-1200 mg jednou denně.

Léčba kombinací přípravků s interferonem a ribavirinem není bez chyb. Mezi ně patří neúčinnost, trvání, přítomnost vedlejších účinků.

Od roku 2011 na světě, včetně Ruska, pro léčbu hepatitidy C se aktivně využívají léky nové generace s přímým protivirovým účinkem.

Důležité! Díky nové generaci léků je hepatitida C úplně vyléčitelná.

Zástupci této farmakologické skupiny jsou:

Mezi jejich nesporné výhody je možnost dosáhnout úplné eliminace viru z těla v 87-95% případů, významné snížení rizika vývoje a progrese cirhózních změn v játrech, snížení trvání léčby.

Základy léčebné léčby cirhózy

Většina léků předepsaných pro cirhózu jater je zaměřena na odstranění příznaků a negativních důsledků onemocnění.

Cirhóza jater je často doprovázena biliární insuficiencí. K jejímu odstranění, stejně jako normalizace trávení standardní terapii onemocnění zahrnuje podávání léků v plánu kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk, Ursosan) v množství 10 až 15 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně (večer).

Velký úspěch má celulární terapie zaměřená na ochranu hepatocytů před škodlivými účinky, stimulující funkční aktivitu orgánu a korigování metabolismu. Spolu s přípravky fosfolipidů (Essentiale forte) jsou předepsány moderní prostředky založené na kmenových buňkách.

Při rozvoji ascites (hydrothorax) je indikováno jmenování diuretik (Furosemid, Lasix) v terapeutických dávkách. Korekce neurologických poruch v jaterní encefalopatii se provádí pomocí detoxikace podle indikací - sedativních, antikonvulziv. Doba léčby závisí na mnoha faktorech a je v průměru 3-4 měsíce.

Tak, moderní medicína zajišťuje dostatečnou délku života u pacientů s jaterní cirhózou vyvíjet na pozadí chronické hepatitidy C. Čím dříve je nemoc diagnostikována a léčba zahájena, tím lepší šance pacienta na příznivý výsledek. Většina pacientů infikovaných HCV pokračuje v životě po dobu deseti nebo více let poté, co byla diagnostikována s "cirhózou".

Hepatitida a cirhóza jater

Chronická hepatitida je jednou z příčin cirhózy jater.

Jaké jsou příčiny samotné hepatitidy?

  1. Hepatitidy B, C, D viry
  2. Zneužívání alkoholu
  3. Autoimunitní mechanismy
  4. Toxické látky (methotrexát, tetracykliny, izoniazid, soli kovů, škodlivá produkce)
  5. Genetické vady (hemochromatóza, Wilsonova-Konovalovova nemoc, atd.)
  6. Idiopatická hepatitida (spontánní)

Všechny tyto faktory následně vedou k rozvoji jaterní cirhózy.

Symptomy chronické hepatitidy

Manifestace hepatitidy s chronickým průběhem se mohou lišit:

  • Slabost, špatné zdraví, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu
  • Mírný vzestup tělesné teploty
  • Nepohodlí nebo bolest v pravém hypochondriu
  • Zvětšená játra, její zhutnění, hmatatelné
  • Zvýšená slezina
  • Cévní hvězdičky
  • Zkusnění dlaní
  • Žloutenka
  • Svrbená kůže
  • V autoimunitní přírodě mohou být známky: akné, zastavení menstruace u žen, bolesti kloubů, anémie

Známky hepatitidy a cirhózy jsou tedy v mnoha ohledech podobné. Nicméně u chronické hepatitidy jsou mnohem méně výrazné.

Časté bolesti v pravém hypochondriu, svědivá kůže, žloutenka se objevují i ​​při cirhóze jater. A známky portální hypertenze, jaterní encefalopatie se objevují pouze při dalekosáhlé cirhóze.

Není však vždy možné okamžitě stanovit správnou diagnózu.

Anamnéza onemocnění a života s chronickou hepatitidou

Při rozhovoru s nemocnou může být identifikován jeden nebo více etiologických faktorů, které by mohly vést k rozvoji chronické hepatitidy.

Pacient si navíc může vzpomenout na výskyt jakýchkoli příznaků v minulosti (těžkosti na pravé straně, bolesti v této oblasti, dyspeptické jevy atd.).

Laboratorní výzkum

V analýzách se objevují následující změny:

  • Zvýšení hladiny transamináz - AsT a AlT - na 100-500 IU / l (u virové hepatitidy v neaktivní fázi mohou být tyto ukazatele normální)
  • Alkalická fosfatáza může být mírně zvýšena, ale častěji je tento indikátor normální
  • Bilirubin je obvykle v normálních mezích, ale může být zvýšený, zvláště ve druhém stupni; spolu se zvýšením bilirubin je i žloutenka, ke které dochází také při cirhóze jater
  • Markery virové hepatitidy jsou pozitivní ve virové povaze onemocnění
  • Antinukleární protilátky, protilátky proti mitochondriím jsou zvýšeny v autoimunitní povaze hepatitidy
  • Ve všeobecné analýze krve, zvýšené ESR, leukocyty, snížení hemoglobinu
  • Zvyšuje obsah gama globulinů
  • Snížení hladiny albuminu, protrombinu, cholesterolu, alfa-lipoproteinů nastává při selhání jater

Instrumentální vyšetření

Jedním z prvních přiřazených studií je ultrazvuk břišní dutiny, včetně jater. Příznaky chronické hepatitidy na ultrazvuku nejsou příliš specifické, ale může dojít ke zvýšení jater, stejně jako v slezině.

Struktura jater je často heterogenní kvůli místům zánětlivého procesu. Ale příznaky cirhózy jater nejsou pozorovány: neexistují žádné uzliny regenerace, stejně jako fibróza.

Biopsie jater a histologické vyšetření chronické hepatitidy hrají velkou roli.

Podle histologie je možné identifikovat příznaky tohoto procesu: zánět hepatocytů, infiltrace jejich stěn, oblasti nekrózy různé intenzity: od malých v mírných případech až po periportivní nekrózu v těžkých případech.

Struktura jater může být zachována, ale často je porušena v důsledku fibrózy. Často se vyskytují známky chronické hepatitidy a jaterní cirhózy.

Mírné stupně chronické hepatitidy zpravidla nevedou k rozvoji cirhózy, zatímco ve vážných případech je to docela možné.

Může hepatitida vést k cirhóze jater?

Samozřejmě, zvláště pokud není léčena hepatitida, může nakonec pokračovat v cirhóze. Zvláště často je cirhóza způsobena virovou hepatitidou B, C, D, stejně jako autoimunní hepatitidou.

Kromě toho dědičné metabolické poruchy v nepřítomnosti možnosti korekce stavu často vedou k cirhóze jater.

Léčba chronické hepatitidy

Především je nutné vyloučit příčinu hepatitidy, pokud je to možné.

Takže se zrušením léku, odmítnutí alkoholických nápojů, chronické hepatitidy může mít zpětný průběh a obnoví se struktura a funkce jater. To je rozdíl mezi hepatitidou a cirhózou jater.

Předepsaná strava chrání játra před dalším poškozením: tabulka č. 5 nebo č. 5a, v závislosti na stupni aktivity procesu. Je také nutné opustit hepatotoxické léky.

Virové hepatitidy by měly být léčeny antivirovými léky v různých kombinacích.

U autoimunní hepatitidy jsou předepsány přípravky s glukokortikosteroidy. Také podstoupí léčbu a komplikace chronické hepatitidy.

Životnost alkoholické hepatitidy s cirhózou jater

Alkoholická hepatitida a cirhóza jater jsou doprovázena porušením procesu neutralizace toxických látek a vedou k vážným následkům. Léčit nemoci je nemožné, ale vždy existuje možnost zlepšit funkci jater. Pacienti často mají otázku: jestli je zjištěna hepatitida C a jaterní cirhóza, kolik lidí žije?

Proč se vyskytuje cirhóza?

Hlavními funkcemi jater jsou neutralizace jedovatých látek vytvořených v těle, syntéza proteinů, tvorba žluči. Hlavní příčinou cirhózy je prodloužený průběh virové hepatitidy B a C. Nepříznivým faktorem přispívajícím ke zhoršení stavu pacienta u cirhózy a hepatitidy je zneužívání alkoholu. Kritické dávky alkoholu pro pití osoby jsou 40-60 mg denně, co se týče ethanolu.

Dokonce i malé množství alkoholu vede k rozvoji onemocnění jater. Pacient vyvine metabolický syndrom. Organismus osoby zabývající se pitím přestává reagovat na určité koncentrace inzulínu v krevním séru. V budoucnosti pacient vyvíjí nebezpečné nemoci:

  • hepatitida;
  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • cirhóza jater.

Porušení výtoku žluče a nesprávný metabolismus způsobují také výskyt cirhózy. Při pití žen dochází k rychlé destrukci jater a úmrtnost se několikrát zvyšuje. Nekontrolovaný příjem drog na pozadí zneužívání alkoholu přispívá k rozvoji nebezpečného onemocnění. Častou příčinou cirhózy je příjem toxických chemických sloučenin, které poškozují jaterní buňky.

Jak zjistit nástup nemoci

V počáteční fázi cirhózy nejsou žádné komplikace. Během tohoto období můžete úplně uložit zbývající zdravou játrovou tkáň, pokud osoba odmítne pít alkohol. Buňky nemocného orgánu se mohou rychle zotavit.

Častým výrazným příznakem onemocnění je nárůst objemu žaludku. Pacient vykazuje změny chování, edém na obličeji a kufru, vyvine se žloutenka. Je obtížné zastavit progresi cirhózy a pouze pacientům může pomoci včasná léčba a odmítnutí pít alkohol.

V některých případech se jaterní onemocnění vyskytuje bez významných příznaků a diagnostikuje to ve fázi, kdy se objeví závažné komplikace. Onemocnění postupuje rychle u mladých pacientů, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí nad 40 let, kteří zneužívají alkohol. Často se na pití člověka pozoruje ztráta hmotnosti a kůže na obličeji se stává matná, s zemitým nádechem. Pacient označuje vzhled pigmentových skvrn na krku a na zádech.

Symptomy alkoholické cirhózy

Podezření na vznik nemoci může být z určitých důvodů. Vzhled osoby, která zneužívá alkohol, naznačuje špatný zdravotní stav. Obličej se zčervená, pod spodním víčkem jsou tmavé skvrny. Kůže je pronikána dilatovanými krevními cévami, prostoupená, suchá, zředěná. Pacient má příznaky poruchy gastrointestinálního traktu:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • pálení se vzduchem;
  • nevolnost;
  • plynatost;
  • průjem.

Ve druhém stupni cirhózy dochází ke zvýšení tělesné teploty, rychlé únavy, slabosti, bolesti hlavy. Struktura jater se mění a žloutenka je hlavním příznakem onemocnění. Obaly na pokožku získávají citrónově žlutou barvu, bolestivá svědění. Nejvíce jasně zbarvená sklera. Moč je tmavá a výkaly jsou vybledlé. Pacient má několik červených bodů - "hvězd", které se nacházejí na zadní straně hlavy, na čele, na pokožce očních víček. Jazyk a rty jsou jasně červené, lesklé.

Virové poškození jater a alkoholismus

Zánětlivé onemocnění způsobené virem může být akutní a chronické. V případě hepatitidy C pacientovi nesmí pít alkohol, protože dochází k dalšímu rychlejšímu zničení jaterních buněk a tvorbě pojivové tkáně. Onemocnění postupuje a často končí smrtelným výsledkem.

Chronický průběh hepatitidy představuje největší nebezpečí. Po pití piva, vodky, vína trpí pacient další úmrtí jaterních buněk, nevolnost, bolesti žaludku, rozrušení stolice. Dokonce i malé dávky alkoholických nápojů, po dlouhou dobu trvající, způsobují rozvoj rakoviny. Při akutním průběhu hepatitidy má pitná osoba nejen jaterní cirhózu, ale také fibrózu nebo rakovinový nádor - karcinom. Onemocnění je mnohem závažnější, pokud pacient nepřestává užívat alkohol. V takovém případě se rozvíjí anémie a spojuje se s otravami.

Po mnoho let může pacient s chronickou hepatitidou cítit jen slabost a malátnost a až po mnoha letech má pacient následující příznaky:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • ztráta hmotnosti;
  • zhoršení krevního obrazu;
  • krvácení;
  • anémie;
  • intoxikace.

Porážka jater ve výsledku alkoholické hepatitidy je doprovázena tvorbou tekutiny v břišní dutině, zvětšení sleziny, krvácení.

Etapy cirhózy

Po virové hepatitidě pacient rychle vyvíjí poškození jater, pokud je léčba neúčinná. V první fázi cirhózy se pacient stěžuje, nejsou žádné známky ascitu a jaterní encefalopatie. Při krevní zkoušce je zaznamenán pokles bilirubin a protrombinového indexu.

V druhém stadiu onemocnění se pacient stěžuje na bolest hlavy, apatii, ztrátu chuti k jídlu, plešatost, bolesti v pravém hypochondriu. Kůže je často podlitá. Mnoho pacientů vykazuje známky hepatální encefalopatie.

Konečná fáze onemocnění je doprovázena příznaky indikujícími progresi jaterní insuficience. Pacientova tělesná teplota klesá, žloutenka se objeví, sklera, akumulace tekutiny v břišní dutině.

V terminální fázi cirhózy existují závažné komplikace:

Pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci v nemocnici.

Jak prodloužit život, když se objeví komplikace

Zvláštní léčba proti hepatitidě a cirhóze jater nebyla nalezena. Terapie je zaměřena na zvýšení imunity a prevenci vážných komplikací.

Akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites) je jedním z projevů jaterní cirhózy u osoby s pitím. Pacient má vysokou šanci na zotavení, pokud se v žaludku nahromadí méně než 3 litry tekutiny. Zvětšená játra jsou doprovázena encefalopatií - lézí mozkových buněk. Další zvýšení břicha, protahování přední břišní stěny způsobuje změny v činnosti srdce a tvorbu silného otoku.

Často se pacient zajímá o to, jak dlouho je možné žít s ascitu a zvětšenou játrou. Záleží na tom, jak moc se zachovává funkce nemocného orgánu a jaký je výsledek konzervativní nebo chirurgické léčby ascites. Ve většině případů je prognóza nepříznivá.

Pokud se stav zhorší, může se u pacienta objevit komplikace:

  • peritonitida;
  • hepatické encefalopatie.

Následující faktory ovlivňují vývoj onemocnění:

  • věk nad 60 let;
  • diabetes mellitus;
  • cirhóza jater.

Důsledky opuštění závislosti

Alkoholická cirhóza jater končí smrtícím výsledkem, pokud pacient neopustil užívání alkoholu. V tomto případě se objevují změny v jaterní tkáni spojené s tvorbou pojivové tkáně. Odmítnutí pít alkohol u pacienta s jaterní cirhózou je doprovázeno výskytem příznaků, které naznačují začátek obnovy poškozeného orgánu.

Pití zlepšuje spánek, kožní stavy, nepohodlí zmizí v žaludku, bolesti v pravém horním kvadrantu. Po několika týdnech se zvyšuje potenciál života, produktivita myšlenkových procesů.

Jaterní buňky jsou intenzivně obnoveny kvůli souboru opatření zaměřených na jejich čištění od produktů rozkladu alkoholu. Pacient musí změnit stravu, vzdát tučných a smažených potravin.

Obnovení léčivých přípravků pro tělo:

Často po odmítnutí alkoholu vzniká abstinenční syndrom, který vyžaduje včasnou léčbu. Po abstinenci od alkoholu se obsah tuku v játrech tkáně snižuje, množství cholesterolu v krvi se snižuje a zlepšuje se zdravotní stav.

Toxická alkoholová hepatitida

Vývoj zánětlivého procesu je doprovázen vzorkem acetaldehydu v krvi, který ovlivňuje jaterní buňky. Alkoholická hepatitida se rychle rozvíjí, pokud pacient užívá velké množství alkoholu po dobu několika měsíců.

Krev je rychle nasycena toxickými látkami, pokud osoba denně konzumuje 50 až 80 gramů ethylalkoholu. U mnoha pacientů je hepatitida doprovázena zvýšením jater, slabostí, zvracením, nespavostí, horečkou. Akutní forma onemocnění dává závažné komplikace.

Toxická alkoholická hepatitida, která přechází do cirhózy, je doprovázena výskytem abnormalit v mentálním stavu pacienta. Pacient s akutní jaterní nedostatečností vyvíjí následující patologické stavy:

  • vizuální a sluchová halucinace;
  • snížená játra;
  • mdloby;
  • závratě.

Často se objevuje játra pachu z úst jako předzvěst nástupu hlubokého komatu, který se komplikuje porušením všech funkcí těla. Prognóza je příznivá, pokud byla provedena včasná intenzivní terapie.

Zdravá výživa - základ léčby

Dieta pro jaterní cirhózu umožňuje jíst alespoň 6krát denně. Pacient by měl vstoupit do stravy následujícími potravinami:

  • zelenina;
  • matice;
  • kaše, vařená na vodě;
  • ovoce;
  • rostlinný olej.

Je nutné zajistit dostatečný příjem vitaminu B z jídla. Užitý tvaroh, namočený sleď, treska. Nepoužívejte alkohol, houby, smažené potraviny, silnou kávu.

Když se onemocnění zhorší, je třeba po nějaký čas odmítnout jíst. Během tohoto období se doporučuje používat čaj s medem, ovocné šťávy, vývar z růžových boků, minerální voda. V nabídce se postupně zavádí nízkotučný tvarovaný tvaroh, vařené ryby, máslo.

Při akutní hepatitidě je nutné do stravy pacienta zahrnout kyselé potraviny. Jednou z nejlepších metod léčby jater je jíst jablka a brusinky, které mají dobrý léčebný účinek. Meloun obsahuje mangan a kyselinu listovou, a řepa a dýně obnovují funkci jater. Pacient by měl omezit konzumaci soli, nahradit ji sušenými mořskými řasami, semenem kmínu, sezamu, lenu.

Mastná degenerace jater

Změna jaterních buněk - hepatocytů, doprovázená vývojem degenerace tuků, se často vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol. "Jaterní" játra jsou pro pacienta velmi nebezpečné, protože pravděpodobnost komplikací je vysoká. V tomto případě si pacient stěžuje na pocit těžkosti v správném hypochondriu, malátnost, nevolnost a zvracení. Někdy se pacient obává silné bolesti na pravé straně, vysoké tělesné teploty. Při analýze krve se zvyšují speciální enzymy - transaminasy.

Pokud je zjištěna mastná degenerace jater, je nutné upustit od užívání alkoholu, dodržovat zvláštní dietu a provádět léčbu. Po alkoholické hepatitidě s cirhózou jater závisí délka života na stupni vývoje onemocnění a na přítomnosti souběžných onemocnění.

Klinické rysy alkoholického zánětu jater

Mírné zvětšení jater (hepatomegalie) je pozorováno při degeneraci tukové tkáně. Při chronické konzumaci alkoholu se bilirubin zvyšuje v krvi, metabolismus sacharidů je narušen. Alkoholické zvětšení jater je reverzibilní proces, který lze zastavit, pokud alkohol není spotřebován včas.

Akutní hepatitida se projevuje mírným zvýšením jater, ale v krvi je vysoký obsah bilirubinu, leukocytů, neutrofilů. Alkoholická cirhóza se rozvíjí po dlouhodobém užívání etanolu u žen, u nichž došlo k hepatitidě C.

Charakteristickým znakem onemocnění je významné zvýšení enzymu metabolismu proteinu (ACT) a endogenních enzymů (ALT). Vývoj dekompenzovaného stavu je pro pacienta nepříznivou prognózou. Konstantní denní příjem etanolu zvyšuje riziko náhlé smrti z jaterní cirhózy. Pacienti s těžkými formami alkoholické hepatitidy mají vysoké riziko úmrtí z přiložené bakteriální infekce nebo gastrointestinálního krvácení.

Léčba alkoholické cirhózy - prodloužení života pacienta

Léčba chorých jater je zaměřena na obnovení ztracených funkcí. Za prvé, je třeba se zbavit toxinů a produktů zásadní aktivity virů.

Schéma terapie zahrnuje léky používané k léčbě hepatitidy, stejně jako kyslík a léky, které podporují játra, vitamíny, magnetoterapii. Komplexní léčba stimuluje a podporuje tělo v případě, že onemocnění ještě neprošlo do chronické formy.

Předpokládá se, že očekávaná délka života u pacientů s cirhózou jater nebo alkoholovou hepatitidou závisí na délce trvání základní nemoci a stupni alkoholismu. Tradiční medicína doporučuje použití léčivých bylin pro léčbu jater.

Čekanka se používá jako salátová rostlina. Jeho použití v potravinách má příznivý vliv na metabolismus v těle. Když zánět jater pomáhá odvar z arašíd, termíny, cukr, který se spotřebuje během měsíce. Pro léčbu cirhózy použijte směs medu, olivového oleje a vyčištěných citronů. Pokud je v játrech bolest, je třeba pít mrkvovou šťávu, nalačno mléko v malých džbáních. Pro prevenci cirhózy by si měl vzít sirup z pampelišky.

Zeleninová šťáva a šťáva z čerstvých rajčat pomáhají obnovit normální strukturu nemocného orgánu, pokud se užívá několik měsíců. Pro problémy s játry použijte dýňovou dužinu, která se smíchá s medem. Výsledkem je, že bolest prochází a pacient se cítí lépe.

Pro úspěšné léčení cirhózy a účinky alkoholické hepatitidy se používají kukuřičná vlákna. Vaří a pijí jako čaj. Musí být dodržena pouze jedna podmínka: kukuřičný ovoce, ze kterého jsou chlupy odebrány, musí být zralé.

Dobré pro cirhózu vývaru z větví divoké hrušky. Během léčby nemůžete kouřit a pijete alkohol.

Abyste udrželi zdravé játra, musíte se vzdát konzumace alkoholu a přiměřená výživa zvýší očekávanou délku života.

Spojení hepatitidy s cirhózou jater: existuje nějaká léčba a šance na život?

Dnešní onemocnění jater jsou považovány za jednu z nejčastějších onemocnění. To je spojeno s nekvalitní výživou, která obsahuje obrovské množství škodlivých přísad, nezdravý životní styl, nadměrný příjem léků. Neočekávaná nebo negramotná léčba onemocnění jater je plná vážných následků (někdy i smrti pacienta).

Podle odborníků některé formy hepatitidy ohrožují populaci Země s globální epidemií. Co je to cirhóza a hepatitida? Jak se liší a jak je rozpoznat?

Formy onemocnění a rysy jejich vývoje

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů, které provádějí metabolické funkce. Produkuje vitální proteiny, které se podílejí na srážení krve, esenciální aminokyseliny, triglyceridy, žlučové kyseliny, cholesterol, fosfolipidy. Produkty metabolismu hemoglobinu, hormonů a vitaminů se rozpadají v játrech a vylučují je přirozeným způsobem. Filtruje krev a prochází se všemi jedy, které vstoupily do těla.

Cirhóza je důsledkem hepatitidy

Zánětlivé a nekrotické procesy, které poškozují játra, se nazývají hepatitida. Onemocnění může být virové, infekční a toxické. Ovlivněné tělesné buňky (hepatocyty) již nemohou zvládnout své přirozené úlohy, což vede k patologii k exacerbacím. Cirhóza, nejčastěji komplikace hepatitidy, je charakterizována nevratnými změnami jater a smrtí hepatocytů s povinnou náhradou jizvou.

Dávejte pozor! To je hlavní rozdíl mezi patologií je hepatitida - zánět vyskytující se v játrech hepatocytech bez výměny pojivové tkáně a cirhózy - je smrt buněk, které se nevratně nahrazena abnormálních buněčných typů.

Klasifikace

Hepatitida je rozdělena na:

  • akutní, při níž se celkový stav pacienta výrazně zhorší, projevy intoxikace těla se projeví a projeví porušení jater (zvýšená teplota, vznik žloutenky).

Podle etiotropní klasifikace se tato hepatitida liší:

  • virové - A, B, C, D, E, F, G;
  • toxický - alkoholický, léčivý, rozvíjený s intoxikací chemickými látkami a látkami;
  • Záření, vyvíjející se v důsledku radiační nemoci;
  • autoimunní.

Cirhóza je rozdělena do následujících forem:

  • virové;
  • vrozené;
  • stagnuje;
  • alkoholické;
  • výměnné potraviny;
  • léčivých přípravků
  • způsobené Budd-Chiariovým syndromem;
  • nejasná etiologie.

Etapy

Hepatitida se vyskytuje v několika stadiích, podle nichž infekce postupně ovlivňuje celé tělo. Každá fáze se vyznačuje jistou symptomatologií:

  1. Stupeň 7 až den 50 se považuje za inkubaci. V tuto chvíli nejsou žádné zjevné příznaky a infekce postupně otravuje tělo.
  2. 50-62 den ukázat slabost, bolesti kloubů a svalů, ztráta síly, sonlivostyu.Postradavshy cítí v depresi, ztrácí chuť k jídlu. Cítí kompresi pod žebry, která dává rameni a lopatku. Existuje pocit, předcházející zvracení, průjem. Teplota stoupá na 38 ° C, dochází k cefalalgiím a svědění kůže.
  3. 62-98 denně v procesu potlačení aktivity jater vyvine žloutenku. Bilirubin, s níž nemocný orgán již není schopen zvládnout, vstupuje do krevního oběhu, čímž pokožku pokrývá a žaludek má žlutý odstín. Moč se ztmavne a výkaly se změní barvou.

Existuje několik fází vývoje cirhózy:

  1. Kompenzační, bez výrazných znaků, v nichž část hepatocytů umírá a zbytek pracuje ve zdokonaleném režimu.
  2. Subkompenzující, projevující se pomalost, pocit nafouknutí, syndrom bolesti v hypochondriu.
  3. Dekompenzace, projevující se žloutenkou, otokem, krvácením, hypotermie.

Podobné známky patologií

Jedná se o dva typy závažných onemocnění jater, které jsou v mnoha ohledech podobné a mají v počátečních stádiích stejné klinické projevy, takže jsou často umístěny vedle sebe:

  • mírná bolestivost v pravém hypochondriu;
  • porucha trávení: zácpa nebo průjem, nadýmání, zvýšená produkce plynu;
  • nažloutlá barevná sklera očí a kůže;
  • pokles síly;
  • svědění kůže;
  • bolesti v kloubech;
  • cévní hvězdičky;
  • mírné zvýšení teploty.

Tyto projevy pacientů se často odchylují od podvýživy, únavy, alergií nebo jiných procesů, aniž by věděli, jaká je skutečná příčina onemocnění. Během tohoto období bude léčba úspěšná, pokud budete kontaktovat lékaře včas. Pokud se tak nestane, onemocnění bude postupovat a potom se projevy cirhózy a hepatitidy stanou živějšími a odlišnějšími.

Opatření na ochranu před těmito nemocemi neposkytují 100% záruku, ale zvyšují šance na jejich předání:

  • dlouhodobé užívání alkoholu oslabuje nejen játra, ale celé tělo, což znemožňuje pronikání virů a infekcí. Musíte přísně omezit alkohol ve svém životě a nezneužívat ho;
  • užívejte speciální léky, které mají příznivý vliv na funkci jater (hepatoprotektory). Můžete použít lidové recepty, například lepidlo z ovesu;
  • pravidelně absolvovat kurzy léčby vitamíny;
  • Snažte se vyhnout fyzické únavě a stresu;
  • přestat kouřit a neberou drogy;
  • udržovat ve stravě rovnováhu minerálů, tuků a sacharidů;
  • vést aktivní životní styl;
  • při prvním alarmujícím příznaku vyhledejte lékařskou pomoc.

Dieta

Trpí některou z forem hepatitidy a jaterní cirhóza, lidé se doporučuje dodržovat speciální terapeutické stravy, která je podle klasifikace Pevsner, byl pojmenován tabulka číslo 5. těžkým onemocněním doporučuje přísnější dieta - číslo tabulky 5a.

Hlavním cílem je snížit zátěž postiženého orgánu, ale obohatit tělo o vše potřebné.

Pravidla léčebné výživy:

  • omezit tuky. Doporučuje se konzumovat potraviny s nízkým obsahem tuku: kuřecí a králičí maso, mléko s minimálním obsahem tuku;
  • bílkoviny a uhlohydráty by měly být získány v normálním množství (90 a 400 gramů denně);
  • Je žádoucí používat zeleninu a ovoce ve vařené nebo dušené formě;
  • kategoricky se vyvarujte smažených, uzených, kořeněných pokrmů;
  • všechny pokrmy jsou připraveny pouze hašením, vařením a pečením;
  • je nutné vyloučit studené nádobí;
  • je důležité omezit používání soli na maximum;
  • K jídlu je třeba částečné, malé části, ale často.
  • Je třeba zcela vyloučit kávu, alkohol, silný čaj;
  • Vylučte produkty, které způsobují plynatost (luštěniny, čerstvý chléb);
  • musíte opustit jakékoliv ostré a kořenité potraviny, koření;
  • Nemůžete jíst potraviny, které zvyšují kyselost: ovoce (rybíz, citrony), byliny (šťovík, špenát);
  • máslo je lépe nahrazeno lněným nebo olivovým olejem;
  • Nemůžete používat konzervované potraviny.

Diagnostika a terapie

Podobná pro tyto patologie lze považovat za diagnostická a terapeutická opatření. Takže v obou případech, kromě vizuálního vyšetření, lékař řídí pacienty:

  • analýza moči a krve;
  • biochemická, imunofermentační, sérologická studie krve;
  • ultrazvuk;
  • biopsie malého vzorku jater.

Léčebný postup závisí na mnoha faktorech: forma a stupeň onemocnění, věk pacienta, jeho celkový stav. Akutní formy hepatitidy A a B se obvykle vyskytují bez speciální léčby a výsledkem je úplné zotavení pacienta. Ale také vyžadují dohled lékaře.

V závažných případech lze předepisovat antivirové interferonové přípravky a analogy nukleosidů (Adefovir, Lamivudin), imunomodulátory (Zadaxin), hepatoprotektory. U hepatitidy C jsou antivirové léky povinné. To jsou zejména přípravky založené na pigylovaném interferonu a ribavirinu nebo přípravcích nové generace (Sofosbuvir).

Chronické formy a cirhóza způsobená hepatitidou vyžadují podobnou léčbu:

  • odmítnutí alkoholu;
  • přísná strava;
  • užívání interferonu a ribavirinu;
  • příjem vitaminů rozpustných v tucích;
  • v těžkých případech transplantace jater.

Je hepatická cirhóza léčena u hepatitidy C?

Cirhóza, která se vyvine kvůli porážce hepatitidy C, prakticky neumožňuje léčit. Nicméně to neznamená, že terapie není nutná, je naopak extrémně nutné zastavit patologický proces v játrech.

Cirhóza je častým důsledkem progrese hepatitidy C, což je nevratná degenerace jaterní tkáně na vláknité formace.

Přivedená léčba nepomůže obnovit postižené hepatocyty, ale může plně podporovat práci zdravých buněk pracujících v posilněném režimu a zabraňovat jejich dalšímu poškození.

Při cirhóze způsobené hepatitidou C je zobrazena následující léčba:

  1. Diuretika: Furosemid, mannitol.
  2. Glukokortikosteroidy: prednisolon, dexamethason.

Antivirotika. Nejúčinnější jsou moderní drogy Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir. V téměř 100% případů úspěšně neutralizují virus v těle, což také vede k zastavení cirhózních procesů. Nicméně tyto drogy jsou dnes kvůli vysoké ceně téměř nepřístupné.

Může jim nahradit relativně cenově dzhenerki indickou a egyptskou produkci, která je dostupná v Rusku, nejsou horší než původní lék v účinnosti (Geptsinat, Resof, Sofovir, Sovihep et al.). Kromě toho se dnes také často provádí léčba interferonem (Pegasys, Pegintron) a ribavirinem, které jsou mnohem levnější, ale mají spoustu vedlejších účinků a jsou méně účinné

  • Imunosupresiva: Mercaptopurin.
  • Antihistaminika: Suprastin, Fenistil.
  • Samostatně je třeba říci o nové metodě léčby hepatitidy s chronickým proudem a cirhózou - aplikace kmenových buněk. Jejich zavedení do jaterní tepny umožňuje významně zvýšit metabolické funkce jater, jmenovitě syntézu proteinů, ke zlepšení celkového stavu lidského těla. Tuto metodu nelze považovat za všelék, protože je stále ve fázi vývoje, ale již dnes lze hovořit o jeho vysoké užitečnosti při obnově práce orgánu.

    Rozlišující vlastnosti

    Nemoci hlavního filtračního orgánu jsou považovány za náhradu vzájemných patologií. Příčiny cirhózy jsou:

    • zneužívání alkoholu;
    • chronická hepatitida, která často vyvolává cirhózu;
    • dědičnost;
    • selhání imunitního systému;
    • abnormální vývoj a trauma biliárního traktu;
    • škodlivé účinky drog a toxinů;
    • parazitní poškození jater.

    Existuje 5 známých typů hepatitidy, z nichž každá je způsobena specifickým (jeho) virem:

    • Hepatitida A a E nevyvolávají vývoj chronické formy. Vydává se výživně: špinavé potraviny, nevyčištěná voda, předměty pro domácnost;
    • hepatitida B je příčinou vzniku chronické formy patologie a cirhózy. Přenáší se sexuálně, s transfuzí krve, použitím infikovaných zdravotnických prostředků;
    • Hepatitida D se často vyvine, pokud je pacient již infikován hepatitidou B;
    • hepatitida C se přeměňuje na chronické formy, nejčastěji vyvolává cirhózu a rakovinu.

    Dávejte pozor! Nejnebezpečnější a nejzábavnější ze všech je hepatitida C. Můžete být nemocný s nimi po celá léta bez podezření na to. V polovině případů cirhózy je způsobena hepatitidou C. Vakcíny proti tomuto typu viru neexistují.

    Riziková skupina pro přechod hepatitidy k cirhóze zahrnuje:

    • lidé závislí na alkoholu, drogově závislí;
    • infikovaných jinými viry (například HIV) současně s hepatitidou;
    • pacienti se zvýšeným obsahem železa v krvi;
    • lidé, kteří překročili 45letou známku.

    Projevy u dětí a žen

    Nejčastějšími typy hepatitidy u kojenců jsou hepatitida A a E. Zdrojem infekce může být nosič viru nebo osoba, která se s ním zhoršila. Způsoby přenosu nemoci mohou být:

    • kontaktní domácnost;
    • voda;
    • potraviny;
    • vzdušné kapičky.

    Citlivost na hepatitidu A u kojenců je minimální kvůli vrozené imunitě, která se do roku oslabuje. U kojenců se hepatitida vyvíjí méně často a je častěji sérum (když je infikováno krví). Zvláštnosti průběhu patologie jsou následující u novorozenců:

    • infekce se vyskytuje hlavně in utero a může způsobit anomálie i během vývoje plodu;
    • tyto děti jsou diagnostikovány s hepatitidou již v akutní a někdy chronické formě;
    • často se onemocnění novorozenců projevuje ve formě stafylokokové infekce;
    • často hepatitida, která začala v poporodním období, probíhá tajně a nachází se pouze ve stadiu exacerbace;
    • onemocnění začíná odmítnutím prsu, bohatou regurgitací, změnami barvy stolice a moči. Téměř všechny postižené děti mají slezinu a játra a bilirubin se zvyšuje na vysokou míru;
    • průběh vaginální hepatitidy je poměrně těžký, plný komplikací a zánětů.

    Cirhóza u kojenců se projevuje těmito příznaky:

    • ikterická barva kůže;
    • zvýšená velikost jater a sleziny;
    • lehké výkaly;
    • různé modřiny na těle;
    • krvácení z pupeční šňůry;
    • výrazný vaskulární vzorek na břiše;
    • přítomnost žlutých pigmentů v moči.

    Několik projevů onemocnění a u žen. Známky hepatitidy u žen jsou charakterizovány takovými projevy jako:

    • těžká únava;
    • bolest v kloubech;
    • ostrý výkyvy nálad;
    • zvýšení teploty bez zjevných příčin;
    • zhoršení chuti k jídlu;
    • snížená imunita;
    • porušení menstruačního cyklu.

    Obecná symptomatologie cirhózy u žen indikující přítomnost této konkrétní patologie je následující:

    • svědění kůže způsobené pronikáním žlučové kyseliny do kapilár;
    • přítomnost modřin způsobených zhoršením koagulace krve;
    • odmítnutí alkoholu a mastných potravin
    • krvácení z nosu a zvracení s krví;
    • složité křečové žíly.

    Při absenci správné léčby probíhá nemoc ve slabé polovině lidstva mnohem rychleji než u mužů. V posledních stadiích cirhózy mají postižení pacienti sníženou mozkovou aktivitu, závažné poruchy paměti, změny v charakteru a časté poruchy nervového systému.

    Účinky na tělo

    Poškození virové jater způsobuje závažné komplikace:

    • hepatitida A může vést k jaterní nedostatečnosti, kómu a dokonce ke smrti;
    • hepatitida B je plná hemoragického syndromu, hepatické encefalopatie, cirhózy;
    • hepatitida C často postihuje kostru (zvláště u žen), vyvolává kloubní onemocnění;
    • virus hepatitidy D má negativní vliv na ledviny a kromě cirhózy také hrozí selháním ledvin;
    • virus E je nebezpečný pro jaterní kóma.

    Pokud je při analýzách zjištěna hepatitida, je možné vyvinout takové nemoci jako:

    • dysfunkce žlučovodů;
    • zánět žlučových exkrečních orgánů;
    • porušení CNS;
    • ascites;
    • chronická forma hepatitidy, neléčitelná;
    • astenický syndrom.

    V důsledku vývoje cirhózy játra nesplňuje své funkce, v důsledku čehož:

    • syntéza proteinů a vitálních enzymů je narušena;
    • dochází k poruše regulace cholesterolu;
    • energie není zachována;
    • toxiny nejsou zpracovány a otravují tělo.

    Ze závažných důsledků cirhózy je patrné:

    • vnitřní krvácení;
    • hepatální nedostatečnost;
    • zmatené vědomí;
    • akumulace tekutiny;
    • náchylnost k infekci.

    Životnost

    Jakákoliv hepatitida s včasnou detekcí a prováděním odpovídající terapie má příznivé předpovědi. Formy A a B se mohou v některých případech dokonce sama vyléčit.

    Cirhózní změny, které se vyvíjejí v důsledku hepatitidy, způsobují nevratné změny v jaterní tkáni, což ve většině případů vede k rychlé smrti pacienta. Nicméně prognóza onemocnění může být příznivá, závisí na stupni onemocnění:

    • Navzdory skutečnosti, že není možné kompletně obnovit celý orgán, je možné v raných stadiích cirhózy zastavit jeho zničení. Zároveň zdravé hepatocyty přebírají funkce postižených a fungování orgánu prakticky není narušeno. Životnost pacienta v první fázi patologie podléhající udržovací terapii může trvat 20 let nebo více. Při absenci terapie se však tento indikátor sníží na 7 let.

    Klasifikace jaterní cirhózy

  • Ve stádiu subkompenzace je přežití pacientů v nepřítomnosti terapie přibližně 5 let, s odpovídající léčbou - až 10 let.
  • Pokud je ve stádiu dekompenzace významná léze orgánu, zbývající hepatocyty již nemohou úplně nahradit postižené buňky, orgán "pracuje na opotřebení". V takovém případě se objevují nebezpečné stavy jako ascita, selhání orgánů, vnitřní krvácení, jaterní kóma. Tyto komplikace naznačují mimořádně nepříznivé předpovědi - přežití je asi tři roky. Pokud pacient vede k nezdravému životnímu stylu, prognózy se dále zhoršují.
  • Obě tyto nemoci jsou extrémně nebezpečné a měly by být včas zjištěny, pak bude mít pacient mnohem větší šanci na zotavení. U prvních podezřelých příznaků je nutné se obrátit v nemocnici.


    Předchozí Článek

    HIV a hepatitida C

    Následující Článek

    Protilátky proti viru hepatitidy C

    Související Články Hepatitida