Fibróza jater: léčba

Share Tweet Pin it

Hepatologové čelí velkému počtu komplikací různých onemocnění, ale jednou z nejběžnějších statistik je fibróza jater (fibróza). Tato patologie není nezávislou chorobou, stává se reakcí těla na probíhající nemoci postihující játra.

Co je jaterní fibróza?

Když má člověk akutní, chronické procesy v játrech, začíná růst pojivové tkáně. To je charakteristika toho, co je jaterní fibróza. Spuštění daného procesu přijde po zahájení smrti buněk orgánu. Pokud se příslušná léčba neaktualizuje včas, onemocnění jde na portální hypertenzi, selhání jater a nakonec rozvinutí cirhózy. Výběr prostředků, metod, trvání léčby závisí na typu diagnostikované fibrózy u pacienta.

Periportální

Jedná se o jednu z forem patologie, která se vyznačuje zvýšeným tlakem portální žíly. Příčinou tohoto jevu je parazitární onemocnění, například schistosomiáza. Periportální fibróza jater je doprovázena portální hypertenzí, jejíž projev může začít, 10 let po infekci. Dále se objeví příznaky portální hypertenze (krvácení z jícnových žil). Tato forma fibrózy je doprovázena zvracením čerstvé krve, ale dokonce s takovými projevy může být pacient uspokojivý.

Srdeční

Tento typ onemocnění se vyvíjí kvůli přítomnosti cévního onemocnění, srdečního onemocnění. Krev nedostává potřebné množství kyslíku. Kardiální fibróza jater může vyvolat selhání pravé komory, která zcela neplní funkci "pumpy". Játra jsou zahrnuty ve velkém rozsahu průtoku krve přes to se snižuje, což vyvolává krevní stáze v játrech a v jiných orgánech (Budd-Chiariho syndrom). Zvýšený krevní tlak vede k tomu, že tekutá část krve proniká do jaterní tkáně a způsobuje otoky.

Vrozené

Tato forma patologie je často mylně považována za cirhózu. Obvykle diagnostikují děti ve věku od 3 do 10 let, ale v některých případech později již u dospělých. Vrozená fibróza jater je stejně častá u žen a mužů. Mezi primární příznaky patří krvácení z varikózně rozšířených žilových žil, splenomegalie, asymptomatická hepatomegalie s hustými okraji orgánu. Histologické příznaky dědičné fibrózy zahrnují husté široce kolagenní vláknité šňůry, které obklopují nezměněné laloky jater.

Stádia fibrózy jater

K určení stupně vývoje patologie se používá biopsie jater. Výsledky jsou dekódovány podle Claudelova indexu nebo stupnice Metavira. Podle těchto postupů v medicíně emitují 5 stadia fibrózy jater, které se používají k indikaci stupně rozmezí onemocnění od 0 do 4. K dispozici jsou následující možnosti:

  1. 0 - přiřazeno, pokud nedošlo k fibróze.
  2. F1 - označuje, jestli fungování orgánu není v plném rozsahu, výměna krve mezi buňkami krve a jater je přerušena. Prognóza s odpovídající léčbou je příznivá.
  3. F2 - v této fázi se změny zvyšují, postižená oblast jater se zvyšuje. Léčba se stává patologií obtížnější, lépe kontrolovaná léky.
  4. F3 - Těsnění se objevují v struktuře jater. Prognóza je nepříznivá, jestliže nevykonáváte kompetentní léčbu, dochází k přechodu fibrózy do poslední fáze.
  5. F4 - cirhóza. Bez chirurgického zákroku (transplantace) nemůže být onemocnění vyléčeno.

Symptomy

V mnoha případech dochází k prvnímu stádiu onemocnění bez zjevných projevů. Symptomy fibrózy jater se objevují pouze v závažné fázi onemocnění. V počátečním stádiu nejsou žádné klinické projevy, akumulaci pojivové tkáně lze diagnostikovat pouze histologickým vyšetřením vzorku biopsie (fragment tkáňového orgánu, biopsie). Primární známky fibrózy zahrnují následující:

  • snížená účinnost;
  • zvýšená únava;
  • psychologické, fyzické zatížení jsou přenášeny obtížnější.

Jedná se o nespecifickou symptomatologii, která může poukazovat na jiné patologické stavy. Následující příklady mohou projevit tyto příznaky:

  • snížená imunita;
  • anémie;
  • modřiny po celém těle, tvorba cévních "hvězd";
  • krvácení ze zvětšených žil v žaludku.

Diagnostika

V prvních stadiích je obtížné podezření na onemocnění, protože příznaky jsou nespecifické. Po dlouhou dobu probíhá patologie bez zjevných projevů. Pokud existují podezření, diagnózu fibrózy jater lze provést několika způsoby. První možností je laboratorní, jsou přiřazeny tyto testy:

  1. Obecný krevní test. Ukazuje hladinu ESR, hemoglobinu, leukocytů. Analýza pro detekci virové hepatitidy, definice koagulability krve.
  2. Test na markery fibrózy - index PGA.
  3. Biochemie krve. Pomáhá stanovit množství mikroelementů v plazmě, kontroluje funkci pankreatu, jater.
  4. Obecná analýza moči.
  5. Přiřaďte studii pro anti-hladké svalové, antinukleární, antimitochondriální protilátky. To pomáhá sledovat přítomnost autoimunních lézí.
  6. Analýza stolice, koprogram pro helminthickou invazi.

Dalším způsobem, jak potvrdit diagnózu, jsou instrumentální metody. Pro přesné nastavení jsou předepsány následující postupy:

  1. Horní endoskopie - minimálně invazivní typ intervence, pomáhá vyhodnotit stav jícnových žil, žaludku, dvanáctníku.
  2. Ultrazvuk. Pomáhá nalézt ohniskové oblasti na játrech pojivové tkáně, což je narušení struktury žlučovodů, střev, ledvin.
  3. CT. Počítačová tomografie se používá k vyloučení nádorových procesů. Pomáhá určit přesnou polohu ohniskových změn.
  4. Jemná jehlicová biopsie. Procedura je pod kontrolou ultrazvuku, pomáhá umístit konečnou a přesnou diagnózu: onkologii, fibrózu nebo cirhózu jater.
  5. Nepřímá elastometrie se stává alternativou k biopsii. Jedná se o novou neinvazivní metodu výzkumu orgánů. Pro provedení přístroje "Fibroscan" je nutná doba trvání manipulace - 10 min.

Léčba jaterní fibrózy

Hlavním úkolem pacienta a lékaře je zastavit výměnu normálních buněk za pojivovou tkáň, aby se zahájil proces obnovy funkcí orgánu. Veškerá léčba jaterní fibrózy je zaměřena na dosažení těchto dvou úkolů. V minulosti byla tato patologie považována za nevyléčitelnou, jediný vstup byl transplantace. Nyní existuje účinná schéma, jak léčit fibrózu, která zastavuje další proliferaci pojivové tkáně, a tento postup zvráti. V jakékoliv fázi typ choroby používá množství léků, které:

  • snížit stupeň zánětu;
  • odstranit hlavní důvod pro změnu tkání orgánu, hepatocyty zemřít;
  • aktivovat procesy obnovy, práci těla;
  • omezit proces snižování počtu buněk, které interferují s tvorbou pojivové tkáně.

Spolu s použitím speciálních léků musí všichni pacienti dodržovat životní styl, který zvyšuje stresovou odolnost. Mohou být vybrány následující doporučení:

  • odmítání užívání omamných látek, alkoholu;
  • použití zvláštní stravy pro osoby s touto diagnózou;
  • Přesné dodržování harmonogramu přijetí, dávkování léků;
  • vyloučení kontaktu s látkami, které způsobují otravu;
  • pravidelné, mírné cvičení.

Dalším způsobem terapie je chirurgická intervence. Používá se pouze v případě, že jiné metody nepřinesly pozitivní účinek. Typicky se tato možnost používá, pokud je nutné odstranit parazity ve vývoji schistosomiázy. Použité zařízení lapraskopicheskoe, které slouží jako odsávací zařízení. S jejich pomocí se z organu odstraní všechny cizí organismy, které se usadily v dutinách a vyvolaly tvorbu vláknité tkáně.

Lidské prostředky

Vyšetřete nemoc pouze tímto způsobem, je to nemožné, je to součást komplexní terapie, která může podpořit hlavní průběh léčby. Přírodní složky některých léčivých rostlin pomáhají zlepšit práci hepatocytů, snižují zánět. Léčba pečeňových fibróz může být provedena podle následujících receptů:

  1. Mlít bodlák. Tento lék je považován za účinný, může být zakoupen ve formě tabletu nebo proveden sami. Semena z této rostliny musí brousit na stav prášku, vzít 4 polévkové lžíce za den. Pokud jen železné směsi je obtížné, můžete přidat do nápoje (čaj, kefír).
  2. Bílé karpaty. Z této rostliny se připravuje tinktúra, která zlepšuje fungování orgánu. Vezměte 50 gramů surovin pro 0,5 litru vodky. Po dobu 3 týdnů byste měli trvat na tomto léku. Tři kapky se rozpustí v 50 ml odu a pijí 3x denně.
  3. Chcete-li se zbavit zánětlivého procesu, můžete odstranit ze 70 ml extraktu kyčel, 250 g švestek a 25 g rajčete. Složky se dobře promíchají v litre vařící vody a vaří se 30 minut při nízké teplotě. Naplňte drogu po dobu 2 hodin, pak než jdete do postele, napijte ½ šálku. Nejíst a nepít až do rána.

Dieta

Chcete-li léčit tuto chorobu, musíte udělat správnou dietu. Výživa pro jaterní fibrózu má své vlastní vlastnosti, pro tyto účely je dietní "tabulka číslo 5" vhodná. Účelem takové stravy je chemické protřečení těla, ale zachování zdravé výživy, funkce systému vylučování žluče. Dieta obsahuje následující obecné charakteristiky:

  • malé snížení sacharidů, bílkovin;
  • omezení množství tuku;
  • nedoporučujeme jíst studené nádobí;
  • mírné omezení soli;
  • vyloučeny výrobky s vysokým obsahem kyseliny šťavelové, puriny;
  • vaříme jídlo pouze vařením, pečením, někdy je dovoleno uhasit;
  • vyloučené z produktů stravy, které mohou způsobit nadýmání, stimulují vylučování trávicích šťáv bohatých na extrakty obsahující hrubé vlákno.

Je důležité dodržet dietu, musíte rozdělit celou stravu na 5 jídel denně. Části by měly být stejné, pít tekutinu lépe na prázdný žaludek. Přibližná denní strava pro fibrózu by měla obsahovat následující počet prvků:

  • až 400 g sacharidů;
  • až 90 g tuků;
  • až 80 g bílkovin;
  • minimálně 1,5-2 litru kapaliny;
  • celková energetická hodnota je 2500-2700 kcal;
  • nejvýše 10 gramů soli na klepání.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Charakteristika fibrózy jater, míra, léčba a prognóza života

Játra jsou často vystavena negativnímu účinku na pozadí různých patologií. Jednou z nejčastějších jaterních komplikací je fibróza nebo jaterní fibroidy. Nepatří k nezávislým patologiím, ale je tvořen kvůli patologiím, které ovlivňují jaterní struktury určitým způsobem.

Patogeneze

Jaterní fibróza se týká kompenzačních procesů, kdy jsou poškozené tkáně orgánu nahrazeny tkáněmi jizvy. Podobná patologie je pozorována u téměř všech chronických onemocnění jater, spojených s pomalým a postupným zničením orgánových struktur.

Takové komplikace jsou způsobeny skutečností, že vláknité tkáně podle definice nemají žádnou schopnost fungovat. Proto může být jaterní fibróza nazývána stavem, ve kterém je zdravý parenchym orgánu nahrazen abnormálními vláknitými strukturami, které nemají žádnou funkčnost.

Když hepatotrofní faktory, jako jsou patogenní mikroorganismy nebo léky, jsou vystaveny jaterním buňkám, dochází k jejich částečnému poškození, což vyvolává aktivační mechanismus specializovaných buněčných struktur.

Výsledkem takových procesů je nahromadění vláknitých tkání, které zcela nahrazují normální buňky orgánu. Jedná se o aktivaci těchto stelátových buněk a je spouštěcím mechanismem pro vývoj hepatálních fibroidů.

Příčiny

Pro vyvolání fibrotických procesů v jaterních tkáních může být spousta různých faktorů, mezi které patří:

  • Alkohol. Alkoholický fibróm se obvykle rozvíjí na pozadí nadměrné konzumace alkoholu v období 7-8 let.
  • Hepatitida virového původu (D, C, B), u které se objevují akutní zánětlivé léze orgánových tkání.
  • Dědičné faktory, u kterých je přítomnost fibromu v bezprostředním příbuzném pacienta typická.
  • Virové patologické stavy, jako je infekční mononukleóza nebo infekce cytomegaloviru.
  • Imunitní selhání, které zahrnují autoimunitní destrukce žlučových duktálních struktur (primární biliární cirhóza znak), autoimunitní hepatitida - když imunitní buňky začnou nemilosrdně zabít vlastní jaterní buňky.
  • Hepatitida toxického původu, u které jsou játra postiženy chemickými látkami, jedy, toxickými látkami atd.
  • Patologie žlučových cest, například cholelitiáza, sklerotizující cholangitida primárního typu nebo extrahepatální obstrukce žlučovodů.
  • Příjem léků s hepatotropními účinky. Patří sem protinádorová léčiva, retinolové přípravky a retinoidy, antireumatické léky.
  • Venózní kongesce v játrech.
  • Hypertenzní portační onemocnění.
  • Některé geneticky determinované patologie, jako je Wilsonova-Konovalovova nemoc, atd.

Jak je vidět, stačí faktory, které mohou tuto patologii vyvolat, a proto je nejdůležitější správné odhalení etiologie.

Symptomy

V počátečních stádiích se fibrotické jaterní procesy v žádném případě nevyjadřují, obvykle se začíná objevovat první symptomatologie po 5 letech od nástupu vývoje a dokonce později. Pouze komplexní a komplexní diagnostika umožňuje správné stanovení diagnózy pacienta.

Často je dostatečné zapojit slezinu do patologického procesu, což komplikuje spolehlivou diagnózu.

První patologické projevy jsou příznaky rychlé únavy, nedostatečné odolnosti vůči fyzickému i psychickému stresu a snížené pracovní kapacity.

V průběhu doby, pacient zaznamená abnormální snížení imunitních sil, vytvořenou na povrchu tělesa podivné modřiny, žilky se mohou objevit krvavé zvracení, což naznačuje, krvácení z jícnových žil. Játra začínají nevratně růst a bez léčby se rozvíjí cirhóza.

Symptomy hepatitidy C, B

Obvykle s fibrotickými lézemi proti hepatitidě je progrese patologie trvalá a nevratná.

V procesu vývoje patologických procesů dochází ke změně jaterních struktur, jejichž extrémním stupněm je cirhóza.

Přirozený průběh hepatitidy přímo závisí na rychlosti vývoje fibrózní patologie. Virus je výrazný účinek na progresi patologických procesů, které každý pacient se může projevovat různými způsoby, mít někoho vytvořit nevratné změny zpomalí, a někdo naopak zrychluje.

Ve většině případů však patologická klinika rychle roste, cirhóza se rychle rozvíjí, což dále komplikuje průběh hepatitidy.

Pacienti se objeví bolestivé nepohodlí v podžebří doprava, neustále sužován bolestmi hlavy, často přítomné horečku, snížení tělesné hmotnosti, sclera a kůže stala žluť a do břicha a nohy jsou stále projevený hromadění tekutiny.

U mužů na pozadí fibrózy a hepatitidy klesá libido a rozvíjí se gynekomastie. Dochází ke změnám v chování, játra stále neustále stoupají ve velikosti, na přední stěně peritonea se vyskytuje varikóza, moč získá tmavší odstín.

Duševní poruchy se projevují v neustálé pesimistické náladě, nadměrné podrážděnosti a úzkosti. Pacienti zažívají nevysvětlitelný strach, snížili sebekontrolu a koncentraci, často se setkávají s bezpříčinnými viny, jsou v překážce.

Formuláře

Fibróza, v závislosti na etiologii, lokalizace patologického procesu a jeho prevalence je rozdělena do několika klinických forem:

  1. Periportální - má parazitní původ a vyskytuje se na pozadí infekce trematodami, je doprovázena tvorbou vláknité tkáně kolem žlučových cest a hepatocytů;
  2. Srdeční - se vyvíjí kvůli kardiovaskulárním patologickým stavům nebo myokardiální insuficienci;
  3. Vrozené - k tomu vedou geneticky determinované skutečné metabolické poruchy;
  4. Ohnisko - se projevuje malými cévnatými formacemi v místě jaterních uzlin, což naznačuje včasnou detekci fibrózy;
  5. Septální forma charakterizovaná masovou nekrózou jaterních tkání s aktivní tvorbou vrstev pojivové tkáně, která rychle vede k narušení dilatační struktury orgánu;
  6. Smíšené - vyskytuje se častěji, je doprovázena charakteristickými znaky a změnami všech existujících vlákenných forem.

Stádia fibrózy jater

Hepatologové rozlišují čtyři po sobě jdoucí stadia vývoje jaterní fibrózy:

  • První stupeň charakterizované malými změnami v parenchymu orgánu, i když již jsou zjištěny vnější změny v játrech, se projevují násobky spojivových tkání. Pokud je v této fázi odhalena patologie, je prognóza pro obnovu příznivá.
  • Druhý stupeň doprovázené serózními změnami se rozšiřují portálové struktury, což okamžitě odráží vzhled organu. Při absenci terapie vede tato fáze k vážným komplikacím.
  • Třetí stupeň fibróza je charakterizována aktivní tvorbou struktur spojivového tkáně. V této fázi získává fibróza tvar můstku. Exodus může být příznivý, pokud tělo reaguje pozitivně na léčbu a přísně dodržuje všechna lékařská doporučení.
  • Ve čtvrté fázi patologický proces, který je považován za konečný, jizvařské struktury úplně zapletou do jaterních tkání, vytváří se falešné laloky. Léčba patologie nyní pomůže pouze chirurgickému zásahu, což znamená transplantaci dárcovského orgánu.

Na stupnici Metavir

Na stupnici Metavir je jaterní fibróza rozdělena do pěti stupňů:

  • F0 - není fibróza;
  • F1 - neúplná funkce jater, intercelulární výměna mezi orgánem a krví je narušena;
  • F2 - rostou patologické změny, oblast léze se zvyšuje, onemocnění je obtížné léčit;
  • F3 - Vytvoří se ucpávky v parenchymu těla, předpovědi jsou nepříznivé, při absenci terapie projde fibróza do terminálu;
  • F4 - vyvine cirhózu, bez transplantace pacient čeká na smrtelný výsledek.

Ostatní váhy

Existují další stupně určení závažnosti fibrózních lézí jaterních tkání, například systém Knodel, podle kterého:

  • 0 - není fibróza;
  • 1-4 - zanedbatelný stupeň fibrózy;
  • 5-8 - nástup zánětlivých procesů;
  • 9-12 - mírná závažnost zánětlivých lézí;
  • 13-18 - poškození orgánů je vážné a nezvratné.

Na stupnici Iskhak je jaterní fibrom klasifikován jako neaktivníe:

  • Stupeň 0 - fibróza není detekována;
  • Fáze 1 - dochází k vytvoření krátkých septů s malým dopadem na portálové cesty;
  • Fáze 2 - progrese fibrózy, významné oblasti portálu jsou ovlivněny;
  • 3. etapa - porážka se rozkládá na velkých plochách;
  • Stupeň 4 - zvyšuje počet sept;
  • Fáze 5 - je zjištěna částečná jaterní cirhóza;
  • Krok 6 - cirhóza se rozvíjí v plné síle.

Správná definice vláknité fáze umožňuje hepatologovi vybrat si nejefektivnější terapii.

Diagnostika

Diagnostické testy fibrotických lézí jaterních struktur jsou velkého rozsahu a zahrnují řadu postupů. Anamnestická analýza je prováděna se sbírkou stížností pacientů, analýzou jeho života a rodinné dědičnosti.

Duševní složka pacienta je nutně posouzena, aby zjistila, zda existují příznaky jaterní encefalopatie způsobené poškozením mozkových buněk produktem rozpadu.

Diagnóza a typy fibrózy jater

Fibróza jater je onemocnění charakterizované nadměrným nadměrným růstem pojivové tkáně kolem léze.

Játra jsou samoléčebný orgán, ale pokud zánětlivý proces postihuje příliš mnoho jaterních buněk, což je charakteristické pro nástup hepatitidy, pak jsou pacienti postupně nahrazováni spojivovým tkáním sestávajícím z kontinuálních jizev. Výsledkem je, že tělo plně nevykonává své funkce, vyvolává a rozvíjí cirhózu jater.

Co přispívá k nemoci

Existuje mnoho faktorů přispívajících k zánětlivé porážce jednoho z hlavních orgánů:

  • hepatitida různých druhů;
  • HIV infekce;
  • pravidelné užívání alkoholických nápojů různé síly v dávce vyšší než 50 ml denně;
  • užívání léků, zejména antibiotik, bez zajištění jater;
  • vrozené a dědičné poruchy;
  • nadváha, metabolická onemocnění;
  • hlístové infekce;
  • zvýšené hladiny glukózy v krvi, diabetes mellitus obou typů.

V počáteční fázi zvýšení jaterní choroby spojené s pokusem odolávat zánět těla, ale když cirhózu, jaterní již boje a zmenšuje podstatně snižuje velikost.

Fibróza je rozdělena do 3 hlavních typů, z důvodů výskytu:

  • netsirrotichesky portálový vliv pochází z alkoholismu, virové hepatitidy a autoimunitních akcí dlouhodobé expozici toxickým léků, farmakologická léčba vedlejších účinků projeví srdečního selhání;
  • periportální fibróza má základ glistulární léze, vyznačující se dlouhou inkubační dobou trvající až 10-15 let;
  • vrozená forma se projevuje v důsledku onemocnění narušeného metabolismu přenášeného dědičností.

Jak zjistit fibrózu

Diagnóza fibrózy jater je povinným opatřením, pomocí něhož jsou určeny příčiny nemoci a způsoby jejich léčby:

  • krevní test - klinický, biochemický, pro přítomnost AIDS a virové hepatitidy, pro koagulaci;
  • analýza moči a výkalů;
  • jaterní biopsie - analýza pomocí části jaterní tkáně pomocí punkce s počítačem asistovaným pozorováním;
  • Ultrazvuk, tomografie, elastometrie a další vyšetřovací metody, pokud je to nutné, jmenuje lékař.

Při první návštěvě lékaři provedou externí vyšetření a zjišťují dotaz pacienta:

    • kdy a za jakých okolností jsou příznaky onemocnění pozorovány poprvé,
    • jaké jsou genetické nemoci v rodině;
  • Jak dlouho je zjištěna hepatitida?
  • zda lidé cestovali do tropických zemí pro práci nebo pro volný čas.

Nejpravdivější metodou diagnostiky je biopsie a elastometrie, jejichž výsledky se navzájem doplňují. Nicméně je třeba mít na paměti, že punkce prováděná dokonce odborníkem špičkové třídy má fatální následky v 0,3% případů a téměř čtvrtina procedur způsobuje komplikace průběhu onemocnění. Kromě toho malé množství materiálu odebrané pro analýzu z různých oblastí postiženého orgánu vykazuje rozdílný výsledek v difúzním zánětu jater.
Elastometrie je bezpečnější metoda diagnostiky. Zvláštní senzory s vibračními pulzy působí na povrch parenchymu, což umožňuje určit přítomnost fibrózy a její stupeň poškození orgánů. Rychlost šíření ultrazvukových vln se mění v závislosti na elasticitě parenchymu. V jedné relaci můžete zpracovat až 24 cu. cm tkáně ledvin, což je mnohem vyšší než výsledek biopsie.

Klasifikace stupňů onemocnění

Existuje 4 stupně poškození fibrózou jater, pro diagnózu, na které se Metavir používá k správné klasifikaci výsledků biopsie orgánů:

    1. F0 ukazuje, že játra funguje normálně, zjizvení a růst tkání není detekován.
    2. Přítomnost stupně F1 informuje o prvních příznacích orgánových poškození, jejichž začátek léčby má příznivou prognózu a úplné zotavení. Portální fibróza ještě nezničila dělení laloků jater.
    3. Indikace stupně F2 signalizuje zvýšení postižené oblasti vnitřního orgánu. Nemůžete váhat s léčbou. Léze je stále reverzibilní a je možné obnovit normální fungování orgánu pomocí léků a terapeutické výživy. Portální typ fibrózy s jistou náhradou přírodních dělení lalůček s jizvami.
  1. F3 určuje výraznou ohniskovou povahu těsnění, s rozsáhlou jizvou parenchymu a zarostlou pojivovou tkání.
  2. Charakteristika stupně F4 je definována jako cirhóza - jaterní léze, která není léčitelná. Vyskytuje se transplantace orgánu, bez níž pacienti žijí nejvýše sedm let.

V závislosti na stupni je nemoc rozdělena na reverzibilní (léčebnou léčbu) a nevratnou (cirhózou) formu.

V době studia onemocnění F0 -F2 diagnózu, je žádoucí provádět každé 2-3 roky, protože v této době nemoc postupuje medlenno.Esli pacient nalezen v míře cirhóza F4 na stupnici Metavir, pacient by měl být udržována pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Jak se objeví symptomy druhého a třetího stupně léze

  1. Spojovací tkáň roste kolem jaterních cév a zpomaluje tok krve v nich. Výsledkem je, že tlak v portální portální žíle se významně zvyšuje s vytvořením nového krevního proudu, který obchází stávající plazma. Krev proudí přímo do žil trávicího traktu, což způsobuje přetečení, což vede k křečové žíly. Stěny nádoby vystupují a ztuhčí, což vede k porušení jejich integrity, což způsobuje žaludeční krvácení. Játra, která nedostává živiny a kyslík, je ještě více postižena fibrózou;
  2. Periportální výskyt onemocnění je založen na vývoji larválních schistosomů v lidském těle. Přirozené šíření červů je zaznamenáno v Latinské Americe, Africe, Indonésii a dalších, s neustále teplým podnebím, které mohou být infikovány parazity. Známkou helminthické infekce může být krvavé zvracení, které bezbolestně prochází v počáteční fázi fibrózy. Hlavní analýzou, pomocí které je určena parazitární invaze, jsou výkaly na vejcích červů. Také přítomnost larv může být detekována biopsií, pokud larva z jater vstoupí do materiálu.

Pacientům je přidělena zvláštní strava, dieta číslo 5, aby maximálně ulehčila játra při zpracování těžkých potravin. Výživa je ideální pro pacienty s diagnostikovanou chronickou cirhózou hepatitidy. Jak dlouho budou žít pacienti s progresivní fibrózou, závisí přímo na jejich souladu s doporučeními lékaře.

Dieta výživy s poškozením jater

Potraviny se distribuují v malých dávkách až 6-7krát denně. Doporučuje se vyloučit tučné pokrmy: maso, tuk, zakysaná smetana, klobásy, ryby, vývary. Máslo a rostlinný olej jsou omezeny na denní dávku 20 g. Těžké potraviny pro trávení by neměly být používány: ostré, kyselé pokrmy, houby, luštěniny, čerstvý chléb, sladké pečivo, zvláště pokud je zjištěna cirhóza

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář doporučil účinnou metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci identifikovali nejlepší prostředek pro čištění jater. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Dieta poskytuje vaření pro pár, v pečené nebo vařené formě. Vylučte smažené potraviny.

Jídlo by mělo být vysoce kvalitní, obsahující vitaminy, bílkoviny a sacharidy. Je možné jíst kyselé mléčné výrobky bez tuku a konzumovat je denně do 200 g. Zdrojem sacharidů je med, sušené ovoce, sladké čerstvé ovoce a bobule ve zkamenělé formě. Můžete jíst džem, marmeláda, želé s cukrem, který není omezen.

Strava zajišťuje konzumaci různých obilovin, vařených na vodě nebo mléce, zředěných na polovinu. Krupice by měla dobře vařit. Zeleniny konzumují v syrovém stavu nebo vařené ošumělý, kromě zelené cibule, česnek, ředkvičky, redis.Obyazatelno spotřebovat až 2 litry tekutiny A den.Upotreblyaya doporučuje dietu, je třeba minimalizovat zatížení jater, že tělo měl sílu odolávat Fibrotická léze.

Kdo říkal, že nelze vyléčit závažná onemocnění jater?

  • Mnoho metod je vyzkoušeno, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Jaké jsou předpovědi fibrózy jater?

Jaterní fibróza je nemoc nebezpečná fatální komplikace, ve které z různých důvodů se vyskytují difúzní degenerace tělo s růstem vláknité pojivové tkáně jizvy. Tato patologie doprovází téměř všechny onemocnění jater charakterizované chronickým průběhem.

Formy a stupně fibrózy

Jádrem klasifikace fibrózy jater jsou dva faktory vývoje onemocnění: lokalizace patologie a její příčiny.

V závislosti na lokalizaci poškození jater se rozlišují tyto formy fibrózy:

  • venózní a preventivní, ovlivňující centrální části těla;
  • perikulární, spojená s degenerací hepatocytů;
  • Periductální, lokalizovaná v blízkosti žlučovodu;
  • septal, doprovázený rozsáhlou smrtí jaterních buněk;
  • smíšené, kombinující znaky všech uvedených forem fibrózy.

Při zvažování této patologie jater v souladu s příčinami, které ji způsobily, můžeme rozlišit následující typy fibrózy:

  • ohnisko;
  • zóna;
  • kardiální;
  • periportal;
  • vrozené.

Kardiální fibróza vzniká v důsledku různých patologií srdce a kardiovaskulárního systému. Na místě léze jaterních tkání může navíc mít ohniskovou, zónovou a rozsáhlou povahu.

Focální fibróza se zrodila při poruše v oběhové soustavě, v důsledku čehož se v tomto orgánu projevuje lokální krevní staze nebo nepřijatelné zvýšení tlaku.

Periportální fibróza je spojena se zvýšeným žilním tlakem orgánu, často kvůli zanedbané formě jakékoliv parazitické nemoci.

Vrozená fibróza patří k dědičným onemocněním a je nejčastěji pozorována u malých dětí.

Jaterní fibróza může pokročit po dlouhou dobu a procházet všemi stadii vývoje. Stádia vývoje fibrózního jaterního onemocnění jsou určena speciální metodou - stupnicí Metavir. Následující stupně fibrózy jater se liší:

  • F0 - absence patologie.
  • F1 - charakterizovaný výskytem malého množství pojivové tkáně, portálních traktů, počáteční porucha metabolismu mezi buňkami jater a krve.
  • F2 - zvýšení plochy poškození orgánů, rozšíření portálových traktů, strukturální změny.
  • F3 - tvorba velkého množství jizvy, zvýšení velikosti jater.
  • F4 - rozšíření tkáně jizvy na celé tělo, charakterizované nevratnými procesy a vysokým rizikem úmrtí.

Léčba a prognóza onemocnění velmi závisí na stupni detekce jaterní fibrózy.

Příčiny

Aby bylo možné správně přiřadit léčbu, je nutné určit hlavní příčinu onemocnění a faktory, které vyvolaly jeho vývoj.

Jaterní fibróza může být způsobena následujícími důvody:

  1. Prodloužené zneužívání alkoholu.
  2. Dědičná predispozice (Wilsonova-Konovalovova choroba).
  3. Autoimunitní patologie (biliární cirhóza, autoimunitní hepatitida).
  4. Akutní a chronická virovou hepatitidu způsobenou různými druhy herpesviru.
  5. Jiné virové onemocnění (infekce cytomegaloviru, mononukleóza).
  6. Některé léky (protirakovinné a protirevmatické léky, vitamín A a jeho deriváty).
  7. Vystavení toxickým látkám, chemikáliím, toxinům.
  8. Portální hypertenze.
  9. Onemocnění žlučových cest: obstrukce, tvorba kamenů, primární cholangitida.
  10. Chronické srdeční selhání.
  11. Přítomnost žilní kongesce v játrech (Badd-Chiariho syndrom) atd.

Fibróza tohoto orgánu se téměř vždy vyvíjí po dlouhou dobu, několik let, postupně teče z jednoho stupně do druhého. Někdy se však vyskytují případy rychlého toku choroby, několik měsíců vedoucích k úmrtí. Průběh onemocnění je způsoben mnoha faktory: diabetes, obezita, slabá imunita atd.

Symptomy

Nejnebezpečnější ve vývoji jaterní fibrózy je doba nepřítomnosti příznaků onemocnění, kdy je ještě možné provést účinná terapeutická opatření k obnovení orgánu. Příznaky fibrózy se objeví, když je orgán vážně zničen.

Počáteční příznaky onemocnění nemusí vždy odpovídat patologickým stavům jater. Patří sem:

  • pocit neustálé únavy;
  • ospalost;
  • snížená účinnost;
  • neschopnost odolat fyzickému a psychickému stresu;
  • vytváření velkého počtu modřin na těle.

Pouze při důkladném vyšetření lze určit přesný klinický obraz onemocnění:

  • výsledky krevních testů naznačují nedostatek železa;
  • markery fibrózy jater odpovídají poměru AST / ALT> 1;
  • rychlé zvýšení objemu sleziny;
  • časté vnitřní krvácení;
  • křečové žíly přední stěny jater.

Vzhled patologických změn v orgánu v počátečním stádiu onemocnění je určen pouze laboratorním studiem biologického materiálu.

Při pokročilé fibróze jater jsou u pacienta pozorovány následující příznaky:

  1. Těžká anémie.
  2. Selhání imunitního systému.
  3. Rozšíření jater, sleziny.
  4. Zvracení krví.
  5. Porušení trávení jídla.
  6. Redukce hmotnosti.

Prognóza fibrózy 1 a 2 stupně s včasnou detekcí a správnou léčbou je příznivá. 3 a 4 stupně onemocnění jsou plné nezvratných změn orgánů. Konečnou fází této patologie jater je cirhóza, jejíž jediným postupem je transplantace orgánů.

Včasné a jasněji se projevující příznaky fibrózy jater u hepatitidy: zožltnutí očních proteinů, kůže, obavy z těžké bolesti v pravém horním kvadrantu, zejména při pohybu.

Komplikace

U jaterní fibrózy mohou vzniknout komplikace v důsledku:

  • nesprávně diagnostikována;
  • předčasné zacházení;
  • nedostatečná kvalifikace lékaře při poskytování lékařské péče.

Nejčastěji existují takové negativní důsledky onemocnění těla:

  • chronická hypertenze;
  • patologické rozšíření jater jater a dalších vnitřních orgánů s trvalým krvácením;
  • hepatický-plicní syndrom, spojený s nedostatkem kyslíku v hepatocytech;
  • akumulace tekutiny v peritoneu;
  • peritonitida;
  • hepatorenální syndrom;
  • chronická jaterní nedostatečnost;
  • problémy se žaludkem, střevy v důsledku ztráty normální funkce jater;
  • hepatocelulární karcinom;
  • cévní poškození jater.

Prakticky všechny komplikace jaterní fibrózy mohou vést k smrti. Zvláštní nebezpečí je fibróza, vývoj komplikací, která je v důsledku chronické virové hepatitidy C. V tomto případě, nemoc postupuje nepřetržitě, což způsobuje vážné, nevratné poškození jater.

Diagnostické metody

Včasná diagnóza a diagnostika s použitím nejnovějších metod eliminuje chyby v léčbě a vyhýbá se život ohrožujícím komplikacím.

Zkontrolujte fibrózu jater pomocí laboratorních a instrumentálních metod.

Laboratorní metody výzkumu zahrnují:

  • obecná analýza krve: umožňuje odhalit anemii, přítomnost zánětlivých procesů v játrech, definovat depresi koagulačních faktorů;
  • biochemie krve: pomáhá určit funkčnost jater, pankreatu;
  • testy rozpadu jater - PGA-index;
  • obecná analýza moči: při fibróze jater odhaluje autoimunitní léze;
  • analýza stolice: určuje parazitickou invazi atd.

Informativní instrumentální metodou pro diagnostiku jaterní fibrózy je ultrazvuk, který umožňuje detekovat patologické oblasti spojivové tkáně jizev.

Měly by se brát v úvahu důležité nástroje:

  • esophagogastroduodenoscopy, ve kterém endoskop zkoumá vnitřní orgány pro přítomnost rozšíření žil;
  • počítačová tomografie jater, která určuje maligní formace, různé poškození tkáně orgánu;
  • jaterní biopsie, která přesně diagnostikuje jaterní fibrózu a její vývoj;
  • elastografie je nejnovější alternativní metoda výzkumu, která určuje fibrózu jater na ultrazvuku pomocí speciálního zařízení s názvem "Fibroscan".

Lékař během diagnostiky by měl zjistit podmínky a životní styl pacienta, přítomnost onemocnění jater od svých blízkých příbuzných, provést vyšetření a palpation břicha, shromáždit další důležité informace.

Vlastnosti léčby

Po diagnostice a určování stupně vývoje jaterní fibrózy specialisté jmenuje soubor léčebných opatření, včetně:

  1. Léčebná terapie.
  2. Speciální úpravy stravy a životního stylu.
  3. Použití lidových prostředků.
  4. Operační intervence.

Léčba fibrózy jater je zaměřena na odstranění příčiny, která vyvolala vývoj nemoci, zastavila proces degenerace orgánů a obnovila své funkce. Při provádění léčby v jakémkoli stádiu onemocnění mohou být tyto léky předepisovány:

  • heteroprotektory, které pomáhají udržovat hepatocyty jejich životaschopnost (Heptral, Maxar);
  • glukokortikosteroidy;
  • cytostatika, zastavení jizvy;
  • imunomodulátory, které napomáhají aktivovat imunitu v boji proti nemoci;
  • cholagogue přípravky, které eliminují stagnaci žluči (Allahol, Nikodin);
  • protizánětlivé léky;
  • diuretika, poskytující odstranění tekutiny z břišní dutiny;
  • léky proti bolesti;
  • antioxidanty, neutralizující působení toxinů a jedů;
  • enzymy, které podporují trávení jídla.

Pokud je fibróza způsobena virovými infekcemi, jsou předepsány antivirové léky. Pokud je příčinou nemoci alkoholismus, je nutné úplně opustit alkoholické nápoje a normalizovat způsob života. Další léčba je zvolena pro každého pacienta individuálně. Terapie do značné míry závisí na kvalifikaci ošetřujícího lékaře, jak na léčbu jaterní fibrózy jakéhokoli stupně znalostí.

V závažných případech může být nutná chirurgická intervence. Indikace pro toto může být:

  • schistosomiáza;
  • prevence vnitřního krvácení;
  • hypersplenismus;
  • cirhóza a podobně.

Při provádění operací se často používá jemná laparoskopická metoda. Při cirhóze jater ušetří pacient ze smrti pouze transplantaci orgánů.

Jako účinný doplněk k tradiční léčbě lze použít tradiční metody léčby, ale pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem.

Dieta

Nutriční výživa při onemocněních jater by měla být plná, ale s určitými omezeními. Není možné zlepšit stav pacienta s touto patologií bez dodržení speciálně vyvinuté diety číslo 5.

Je třeba vzít v úvahu principy, na kterých tato léčebná strava vychází:

  • omezení tuků a sacharidů;
  • použití výrobků z povoleného seznamu;
  • vaření pečením, kalení, v páře;
  • Vyloučení z koření pikantních, uzených, smažených, slaných potravin;
  • časté částečné stravování;
  • dodržování pitného režimu - denní spotřeba nejméně 2 litry čisté vody;
  • zákaz teplých a studených jídel;
  • úplný zákaz alkoholu.

U jaterní fibrózy o 3 a 4 stupních je dietní výživa velmi přísná. Denní strava je prováděna výživou na individuálním základě. Některé produkty mohou být vyloučeny, a to i ze seznamu povolených produktů.

Pacienti mají zakázáno jíst pokrmy, které stimulují sekreci trávení, obsahující hrubé vlákno, puriny, kyselinu šťavelovou.

Prognóza a prevence nemoci

Aby se zabránilo degeneraci jaterní tkáně, měli byste dodržovat jednoduchá preventivní pravidla:

  1. Odmítněte špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu.
  2. Vyhněte se škodlivým pracovním podmínkám a pobyt v místech s nepříznivými ekologickými podmínkami.
  3. Snažte se nedovolit stresující situaci.
  4. Neupravujte léky.
  5. Léky by měly být užívány pouze v naléhavých případech a pro účely specialisty.
  6. Je dobré jíst zdravé jídlo.
  7. Podstupujte pravidelné lékařské prohlídky.
  8. Léčba diagnostikovaných onemocnění, zejména gastritidy, pankreatitidy, cholecystitidy atd.
  9. Zvyšte imunitu.
  10. Chcete-li vést aktivní způsob života.
  11. Často navštěvujte otevřený vzduch.

Při odhalení fibrózy hlavního orgánu hematopoézy je důležité podstoupit včasnou a úplnou léčbu.

Prognóza tohoto onemocnění jater je 1 a 2 stupně s včasnou detekcí a kvalifikovaná léčba je příznivá.

Patologie jater třetího stupně, dokonce i s komplexní terapií, ne vždy vede k úplnému hojení, ale je možné zlepšit stav pacienta.

Při absenci odpovídající léčby projde fibróza orgánu do konečné fáze, často vedoucí k úmrtí. Léčba ve 4. stupni onemocnění je možná pouze chirurgická. Pomáhat pacientovi v této fázi vývoje patologie může pouze transplantace jater.

Co je jaterní fibróza a jak tuto nemoci léčit?

Fibróza jater je patologický proces, při kterém dochází k postupnému nahrazení orgánových buněk cévnatým pojivovým tkáním. Tato podmínka doprovází mnoho chronických onemocnění jater (hepatitida, alkohol a toxické léze). Fibróza jater se vyvíjí pomalu a v počátečních stádiích je asymptomatická, což činí diagnózu obtížnou. Ve většině případů je onemocnění zjištěno již ve fázi, kdy se objevují známky závažných komplikací.

Mechanismus vývoje fibrózy

Játra jsou největším, nepárovým železem lidského těla, který má mnoho různých funkcí. Toto tělo neutralizuje jedy, toxiny, produkty rozpadu vzniklé během metabolických procesů. V játrech dochází k syntéze žlučových kyselin nezbytných pro normální trávení, akumulují se užitečné látky - jsou syntetizovány vitaminy, stopové prvky, sacharidy, albuminy a globuliny. Toto tělo se účastní procesů hematopoézy, reguluje metabolismus tuků, bílkovin a uhlohydrátů. Lidské zdraví závisí převážně na normálním fungování jater a jeho kompenzačních schopnostech.

Játra jsou jediným orgánem, který má schopnost samoregenerace, tj. Její buňky lze obnovit i v případě těžkých toxických lézí. Při fibroze se však patologický proces často stává nevratným, jelikož poškozené jaterní buňky jsou postupně nahrazovány vláknitými tkáněmi, které nevykazují žádnou užitečnou funkci a zcela ztrácejí svou účinnost.

Vláknité tkáně se skládají z velkého počtu vláken pojivové tkáně, představovaných kolagenem a amorfní mezibuněčnou látkou. Patologický proces začíná různými toxickými účinky na jaterní parenchym. Při částečném poškození buněk se aktivují procesy tvorby a akumulace vláknitého tkáně. Po čase, když pracovité hepatocyty zemřou, vláknitá tkáň roste a játra ztrácejí své funkce. To znamená, že jaterní fibróza není samostatné onemocnění - tento stav je pozorován při mnoha chronických lézích orgánu, které jsou doprovázeny progresivním ničením jeho struktur.

Příčiny fibrózy

Jaterní fibróza vyvíjí jako komplikace mnoha chronických stavů, které lze rozdělit do dědičné a získané. Mezi nejčastější příčiny, které způsobují rozvoj fibrózy jater, lékaři volají:

  • chronická virovou hepatitidu (B, C a D);
  • toxická hepatitida (léčivá, alkoholická);
  • otravy jedy, chemickými látkami nebo toxiny;
  • autoimunní hepatitida;
  • hepatitida toxoplazmózy;
  • echinokokóza jater;
  • biliární cirhóza (primární a sekundární);
  • hepatóza (onemocnění tukové jater);
  • souběžné nemoci.

Z dědičných důvodů, které přispívají k tvorbě vláknitých tkání, patří:

  • hemochromatóza - onemocnění spojené s ukládáním železa v tkáních;
  • galaktozémie - vrozená patologie způsobená narušením metabolismu galaktózy;
  • Wilsonova-Konovalovova nemoc - se vyvíjí na pozadí nesprávného metabolismu mědi;
  • Vrozená fibróza je dědičné onemocnění spojené s abnormálním vývojem jaterní tkáně.

Vrozená fibróza jater je nejčastěji diagnostikována u dětí v raném a předškolním věku. Toto dědičné onemocnění je přenášeno autozomálně recesivním typem. To znamená, že pokud je jeden z rodičů nemocný, pravděpodobnost vzniku patologie u dítěte je 50%.

Formy fibrózy

Vzhledem k příčinám původu a oblasti lokalizace patologického procesu je jaterní fibróza rozdělena do několika forem:

Portální nebo periportální jaterní fibróza - obvykle doprovází různé typy chronické hepatitidy (alkoholické, toxické, virové). Při této formě onemocnění vazivové tkáně, vytvořené v traktech portálových (např., Se hromadí v intrahepatálních kanálech, ve větvích v oblasti portálu, lymfatických cév). Tento typ fibrózy se může vyvinout otravou toxiny nebo na pozadí infekce parazity (trematodes).

Perikulární fibróza - v tomto případě jsou kolem jaterních buněk (hepatocyty) umístěny fibrotické formace. Patologie se vyvíjí na pozadí zneužívání alkoholu nebo chronické virové hepatitidy.

Perivenulární (venózní) fibróza - spojivová tkáň se vytváří ve středu jaterních laloků a v oblasti centrální žíly. Tato forma fibrózy doprovází alkoholické poškození jater nebo se vyvíjí na pozadí chronického srdečního selhání.

Peridaktální fibróza - dochází k charakteristickým změnám v důsledku porušení normálního odtoku žluči z jater. Primární příčinou patologického procesu jsou komorbidní onemocnění - biliární cirhóza (primární), defekty žlučových cest, zánět žlučovodů (cholangitida).

Septa (mostu), fibróza - v této formě onemocnění v místech hmotnost smrt hepatocytů objeví přepážky (septa pojivové tkáně) o různých tloušťkách a velikostech. Mohou propojit přilehlé portálové úseky nebo proniknout celou tloušťku jaterních laloků, což vede ke změně normální struktury jater. Patologie se vyvíjí na pozadí chronické hepatitidy.

Smíšená fibróza - s touto formou onemocnění mohou být v játrech jater detekovány různé kombinace všech typů fibrózy. Smíšená forma je považována za nejčastější a rozvíjí se s různými patologiemi jater.

Stádia nemoci

Stadia fibrózy jsou hodnoceny lékaři v různých měřítkách - Ishak, Knodell, METAVIR. Hlavními hodnotícími kritérii jsou: přítomnost portální fibrózy, počet septa, stupeň rozšíření portálových cest. Popis etap ve všech prezentovaných stupnicích má hodně společného. Proto hodnotíme stupně fibrózy na stupnici Metavir:

F0 - neexistuje fibróza;

F1 - jsou porušeny procesy intercelulární výměny, které vedou k poruchám funkce jater;

F2 - patologický proces postupuje, oblast léze se zvyšuje, stále více hepatocytů nahrazuje pojivová tkáň;

F3 - v jaterním parenchymu dochází ke kondenzaci, dochází k nevratným změnám, fibróza přechází do terminálního stupně;

F4 - rozvíjí cirhózu, játra ztrácí své funkce.

V poslední fázi onemocnění se jedinou možností, jak se vyhnout smrtelnému výsledku, je transplantace orgánů (transplantace). Správná definice fibróza etapa umožňuje lékaři zvolit nejúčinnější léčebný režim, který může zastavit nebo zpomalit další progresi patologického procesu.

Známky fibrózy jater

Hlavní nebezpečí fibrózy spočívá v tom, že nemá žádné specifické příznaky. Všechny typické onemocnění, které pacient stěžuje, mohou být příznaky dalších onemocnění jater (hepatitida, jaterní nedostatečnost, hepatóza atd.). U takových projevů jako je nevolnost, bolest v pravém hypochondriu nebo svědění není možné určit, zda se v játrech vyskytují fibrózní změny.

Proto je tak důležité, když existují nějaké alarmující signály, které se podrobí plnohodnotnému vyšetření za účasti laboratorních a instrumentálních metod, aby bylo možné včas stanovit povahu a závažnost patologického procesu. Fibróza jater v počátečních stádiích je asymptomatická a jen o několik let později se prohlašuje za subjektivní a objektivní.

Subjektivní znaky:
  • slabost, nevolnost, únava;
  • nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, někdy dochází k záchvatům zvracení;
  • bolesti hlavy;
  • nadýmání, pocit těžkosti;
  • periodicky se objevující bolesti různé intenzity v pravém hypochondriu;
  • prodloužený nárůst teploty na subfebrilní hodnoty;
  • svědění;
  • krvácí dásně;
  • nazální krvácení.

Výskyt těchto symptomů spojených s progresivní zhoršování funkce jater, nahromadění neurotoxických látek, vývoje zánětlivého procesu, nevytvářejí žluč narušení, zažívací poruchy, a funkci hematopoetických, zvýšení koncentrace v krvi žlučových kyselin.

Objektivní znaky:

Při vyšetření pacienta objeví lékař několik objektivních znaků, které přímo naznačují patologický proces v játrech:

Zvýšená velikost jater

Je určena palpací a perkuse během vyšetření pacienta. Když je významné zvýšení tělesné pravém asymetrie břicha, jater vyboulení pod okrajem pobřežní oblouku. Pokud existuje potíže s odtokem žilní krve na pozadí fibrózy, dochází k nárůstu sleziny.

Rozšíření žil na břišní stěnu

Toto je častý příznak vznikající v posledních fázích fibrózy. Současně se na žaludku objeví žilní vzhled, průsvitný skrz kůži. Rozšíření žil je způsobeno portální hypertenzí (zvýšený tlak v portální žíle).

Cévní hvězdičky - vypadají jako červené fialové cévní svazky, které se objevují na obličeji, krku, na hrudníku, břichu. Vznikají díky expanzi malých subkutánních cév (kapiláry).

Žloutenka

Žloutenka kůže a sklera je pozorována v pozdních stadiích fibrózy. Příčinou charakteristické barvy je akumulace žlutého pigmentu v krvi - bilirubin, který je za normálních podmínek zcela štěpen játry. S rozvojem patologického procesu jater ztrácí svou funkci a ztrácí svou schopnost odstraňovat toxické bilirubin, které se postupně hromadí v tkáních a sliznic.

Puffiness

Při poškození jater je edém lokalizován v nohách a nohou, zřídka v stehnech a pažích. Závažnost tohoto příznaku se obvykle zvyšuje večer, zejména v případech, kdy je pacient nucen dlouhodobě zůstat v statické poloze.

Změna barvy moči

V ostrém fibróza tmavou moč, získá barvu piva, která je spojena se zvyšujícími se koncentracemi bilirubinu a jeden z meziprodukty metabolismu - urobilinogen.

Vznik xanthelas a xanthomu

Jedná se o měkké subkutánní formace malé velikosti, vyčnívající nad povrch kůže. Malé oválné nebo zaoblené uzliny se obvykle nacházejí v oblasti očních víček, chodidel nebo dlaní, ale mohou se objevit na jiných částech těla. Podobné formace se vyskytují na pozadí poruch metabolismu lipidů, zvýšení hladiny mastných kyselin a cholesterolu v krvi a jejich ukládání v dermis.

Ascites

Patologický stav, doprovázený akumulací tekutiny v břišní dutině. Příčinou ascitu je portální hypertenze a pokles hladiny albuminu v krevní plazmě. Kvůli nahromadění kapaliny stoupá žaludek a může dosáhnout značných rozměrů.

Duševní poruchy

V případě porušení jater detoxikaci neurotoxické produkty rozpadu do krevního, které negativně ovlivňuje funkci mozku, nervového systému a duševní zdraví pacienta. Když fibrózy jater výrazný pokles nálady, pocity deprese, pesimistické, zvýšenou úzkost a únavu, vzhled nepodložených obav. Pacienti se stěžují na slabou koncentraci pozornosti, inhibice, nespavost, v těžkých případech, tendenci k sebevraždě.

Diagnostika

Pokud máte podezření na fibrózní změnu jater, bude pacient muset podstoupit mnoho diagnostických postupů. Kromě vizuální prohlídky a anamnézy lékař posoudí duševní stav pacienta rozpoznat příznaky encefalopatie, které mohou vzniknout v důsledku zničení mozkových buněk Skopje toxinů.

Laboratorní testy zahrnují:

  • klinický a biochemický krevní test;
  • analýza moči;
  • imunologické studie krve.

Obecná analýza krve při fibróze bude mít za následek zvýšení ESR, leukocytózu, pokles hladiny hemoglobinu (anémii). V biochemické studii byla stanovena hladina bilirubinu, cholesterolu, žlučových kyselin, zvýšení AST a ALT, alkalická fosfatáza. Imunologická analýza krve umožňuje zjistit příčiny fibrózy (například k detekci parazitární invaze) a vyhodnotit imunitní stav těla.

Instrumentální metody zahrnují vyšetřování ultrazvukových postupů, jater, CT nebo MRI, přes které je možné diagnostikovat širokou škálu patologií. Navíc k určení stupně fibrózy může lékař předepsat následující studie:

  • jaterní biopsie;
  • fibroscan - druh ultrazvuku, který určuje elasticitu jaterního parenchymu;
  • fibrotest, fibrospekt, fibromax, fibrometr - různé biochemické krevní testy, které umožňují posoudit stupeň fibrotických lézí jater.

Forma fibrózy jater může být spolehlivě stanovena pouze při vyšetření mikroskopu tkáně získané biopsií.

Léčba jaterní fibrózy

Léčba fibrózy je komplexní a zodpovědná úloha. Jediný lék, který by mohl účinně potlačit fibrotické změny, nebyl vytvořen. Proto terapie onemocnění zahrnuje soubor terapeutických opatření zaměřených na odstranění příčin patologie a použití různých léků, které zastavují zánětlivé reakce a potlačují procesy tvorby vláknitých tkání.

Pro potírání příčin, které přispívají k rozvoji patologického procesu, jsou předepsány následující skupiny léků:

  • antivirové činidla se používají při virové hepatitidě (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir atd.);
  • pro lézí spojených parazitárních invazí a toxoplazmózu, jmenovat anthelmintika a antiprotozoální činidla, a antibiotika (azithromycin, spiramycin);
  • u srdečních onemocnění vedoucích ke srdeční fibróze, předepisují se antikoagulancia a trombolytika k zabránění vzniku krevních sraženin v cévách;
  • přípravky s detoxikačním účinkem pomáhají odstranit produkty rozpadu, které se hromadí v krvi;
  • cholagogové fondy eliminují stagnaci žluči, zlepšují vylučování z jater a přispívají ke zlepšení stavu s cholecystitidou, cholangitidou a dalšími souvisejícími nemocemi;
  • enzymy (Mezim, Creon, Festal) zlepšují tok trávicích procesů.

K odstranění zánětlivých reakcí probíhajících v játrech se používají následující léky:

  • silný protizánětlivý účinek má glukokortikoidy (prednisolon, dexamethason), které jsou předepsány pro mnoho patologických stavů jater;
  • hepatoprotektory (Carcil, Essentiale Forte, Hepabene, Silymarin) chrání jaterní buňky a podporují jejich zotavení v časných stádiích fibrózy;
  • antioxidanty jsou nejúčinnější v kombinaci s hepatoprotektory, aktivně blokují toxický účinek volných radikálů;
  • cytostatika - jsou předepsány pro autoimunitní a nádorové procesy, zastavují růst a množení nádorových buněk;
  • imunosupresiva - potlačují aktivitu imunitního systému při autoimunitních patologických stavech jater, čímž se snižuje závažnost zánětlivého procesu.

K potlačení aktivity hvězdicových buněk, což přispívá k tvorbě vazivové tkáně, používat různé typy antagonistů, antiproliferativní činidla, antioxidanty, inhibitory ACE a interferony.

V pozdních stadiích patologického procesu, který není přístupný k léčení, je třeba se uchýlit k operativnímu zásahu - transplantaci orgánů.

Dieta pro fibrózu jater

Korekce stravy je důležitou součástí komplexní léčby. Při fibróze jater se pacientovi doporučuje částečné jídlo, aby se zabránilo stagnaci žluče k jídlu často, v malých porcích. Používání soli je omezené, nádobí by mělo být párováno, vařeno nebo duseno.

Ze stravy vylučují smažené, pečené pokrmy, marinády, okurky, uzené výrobky, v polévcích nepřidávají pasivaci. Zakázáno používat žáruvzdorné živočišné tuky, důraz na výživu by se měl provádět na rostlinných olejích. Zeleninové, obilné a mléčné polévky, saláty a přílohy z zeleniny, viskózní obiloviny, kyselé mléčné výrobky, nízkotučné odrůdy masa a ryb jsou užitečné.

Když je fibróza jater vyloučena ze stravy:

  • cukrovinky, pečení;
  • káva, kakao;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • houby;
  • konzervy;
  • polotovary.

Úplně zakázáno sycené nápoje a alkohol.

Prognóza života v jaterní fibróze

S touto patologií není prognóza příliš příznivá. Pokud jsou v počáteční fázi zjištěny fibrotické změny, pak s včasnou léčbou se asi 70% pacientů vrátí do plnohodnotného života. V pokročilých případech je v posledních fázích fibrózy riziko smrtelného výsledku velmi vysoké.

Kolik žije s jaterní fibrózou? Odpověď na tuto otázku závisí na mnoha faktorech - základní příčině onemocnění, věku pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění a komplikací. Poslední fáze fibrózy (cirhóza) se považuje za nevratnou, ale s podpůrnou léčbou pacient žije od 3 do 7 let.

Pokud je onemocnění diagnostikováno včas a správně, potom může fibróza podstoupit reverzní vývoj, což znamená, že pacient může žít po mnoho let dodržováním lékařských doporučení.

Recenze

Její manžel byl diagnostikován s cholecystitidou, cholangitidou a prvním stupněm fibrózy jater. Již dlouhou dobu si stěžoval na bolesti na pravé straně, ale teď právě šel na zkoušku. Současně se nevzdává piva, smažených potravin, různých delikates, uzených produktů. Pak si stěžuje na zhoršení zdraví. Lékař předepsal mnoho léků, řekl, že pokud je proces zahájen, cirhóza je nevyhnutelná. A přesto je nutné dodržovat přísnou dietu. Jako manžel odmítá veškeré potěšení v tomto životě, ani nevím. Zatímco se zdá, že je stanovena pro vážnou léčbu.

Mám hepatitidu C, 1 genotyp, který je považován za nejtěžší. A nyní mají diagnostikovanou jaterní fibrózu druhého stupně (F2). Existuje dlouhá a nákladná léčba založená na interferonu a ribavirinu, léky živé + alfa-pepe. Lékař doufá, že léková terapie pomůže porazit virus hepatitidy a zpomalit degeneraci jaterních buněk.


Související Články Hepatitida