Podstata a diagnóza hepatitidy B

Share Tweet Pin it

Jakmile fáze přechází do ledviny, kůže začne zbarvovat žlutě, sliznice, zdravotní stav se prudce zhoršuje. Je důležité zdůraznit, že játra rostou ve velikosti a vyčnívají z podél oblouku. Barvení kůže v žlutém odstínu se objevuje postupně. Počet hepatálních enzymů roste v krvi a thymolový test se nemění.

Diagnostika onemocnění: základní metody a pojmy

Diagnostika hepatitidy B se provádí několika způsoby:

1. Za prvé, lékař musí shromáždit anamnézu a provést důkladné dotazování osoby. Během rozhovoru je kladen velký důraz na takové momenty, jako jsou:

  • zda bylo podávání omamných nebo jiných léků intravenózní;
  • zda došlo k transfuzi krve;
  • zda existovaly chirurgické zákroky;
  • Zda byly poškozeny kůže;
  • jaké jsou sexuální vztahy;
  • zda má pacient kontakt s hepatitidou B nebo jeho nosičem.

Pokud se některá z těchto položek uskutečnila, je uvedeno, jak dlouho. Typicky se infekce vyskytuje při kontaktu ze 6 týdnů na 6 měsíců před manifestací prvních příznaků hepatitidy.

2. Laboratorní diagnostika hepatitidy B, krevní ELISA pro antigeny a protilátky proti hepatitidě typu B. Tento typ průzkumu cílem odhalit 3 antigen:

  • HBsAg (antigen umístěný povrchově),
  • HBcAg (umístěné uvnitř),
  • HBeAg (souvisí s předchozím antigenem). Onemocnění se vyznačuje včasnou detekcí těchto antigenů v krvi.

Lidé s hepatitidou B a obsahující tyto antigeny v krvi jsou velmi nákazlivé. Mohou infikovat jiné lidi. Pokud není v krvi člověka žádná HBsAg, znamená to, že je zdravá. Pokud je nemocná osoba, začne tělo uvolňovat protilátky proti dostupným antigenům.

3. Diagnostika hepatitidy pomocí metody PCR je určena k detekci HBV DNA v oběhovém systému. Pokud je výsledek pozitivní, pak je osoba infikována hepatitidou. Analýza HBV DNA se nazývá kvalitativní. Existuje také kvantitativní PCR. Kvantitativní PCR poskytuje příležitost identifikovat zátěž za přítomnosti viru hepatitidy. Co je virové zátěž? To je počet kopií HBV DNA v 1 ml krve. Kvantitativní analýza hepatitidy ukazuje aktivitu viru.

4. Krevní testy pro biochemii. Tato analýza zahrnuje stanovení množství enzymů produkovaných játry. Mezi tyto enzymy patří ALT, AST. Nacházejí se uvnitř jaterních buněk - hepatocyty. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, uvolňují se enzymy a vstupují do krve. Pozitivní analýza je zvažována pouze tehdy, když množství jaterních enzymů překračuje normu. Zkouška ukazuje, zda v játrech existují zánětlivé procesy a jejich činnost.

5. Ultrazvukové vyšetření, elastometrie atd. Může být provedena diagnostika hepatitidy a ne-laboratorní metody. Pomocí ultrazvuku jsou vyšetřovány orgány břišní dutiny. Ultrazvuk dává jasný obraz jakéhokoli zánětlivého procesu jater a jeho cév. Účinně provádí elastometriu jater. Elastometrická metoda poskytuje představu o stupni fibrózy v tkáních jater.

6. Nejdůležitější analýzou je přítomnost antigenu hepatitidy B v antigeny hepatitidy B. V případě, že existují, znamená to přítomnost infekce v lidském těle.

7. Laboratorní typ diagnostiky hepatitidy zahrnuje definici antigenů a protilátek v hmotě erytrocytů. Nejběžnější HBsAg se objevuje v oběhovém systému již v inkubační době hepatitidy. Člověk neví o vývoji své nemoci a krev se již mění. Když je hepatitida akutní, HBsAg se ztrácí z krve. Obvykle není HBsAg přítomen v prvním měsíci ikterického období a protilátky proti tomuto antigenu se objeví v oběhovém systému 90 dní po infekci.

Pozitivní test protilátek neznamená, že osoba je infikována hepatitidou. Je možné, že měl dříve hepatitidu bez D-agens. Není-li po terapii HBsAg v krvi pacienta, ale existují protilátky, naznačuje to dobrou prognózu, což ukazuje na zotavení pacienta. Pokud má pacient chronickou nebo těžkou hepatitidu, mohou se objevit již od prvních dnů ikterického období.

Významným ekvivalentem je projev anti-HBc IgM v krvi. Oni jsou identifikováni na konci předem zakončeného období. Jsou přítomni v průběhu období manifestních projevů. Pokud analýza obsahuje anti-HBc IgM, znamená to, že virus se stále množí. Když se anti-HBc zotaví, IgM zmizí. Akutní fáze onemocnění může vyplynout z analýzy anti-HBc IgG. Budou se odhalovat po celou dobu života člověka.

Když je dokončena doba inkubace hepatitidy (zejména autoimunitní), HBeAg se objeví také v krvi. Informují o aktivním dělení a zvyšování infekčních částic. Jakmile dojde k ikterickému období, HBeAg zmizí. Nahrazuje se anti-HBe. Anti-HBe indikuje, že aktivita infekce klesá a brzy se obnoví. Ale násobení viru se nezastaví!

Akutní hepatitida může být chronická. To bude odhaleno odhaleným v krvi HBeAg. Pokud je přítomen, je vysoká pravděpodobnost, že proces bude přeměněn na chronickou formu. Přítomnost HBeAg indikuje vysokou nákazu pacienta.

Je třeba si uvědomit, že laboratorní diagnostika hepatitidy B, která dává negativní výsledek pro HBsAg, nevylučuje samotnou diagnózu. Důležitým klíčovým článkem je přítomnost anti-HBc IgM v krvi. To jsou tyto protilátky, které přesně potvrdí onemocnění. Pokud krevní test neobsahuje anti-HBc IgM, může to znamenat přepravu NDA a přítomnost těchto protilátek naznačuje zvýšenou infekci.

Detekce DNA hepatitidy B

Nejdůležitějším testem pro stanovení přítomnosti viru DNA je PCR. Analýza ukazuje aktivitu infekčního procesu. Pomocí této metody se můžete dozvědět o předpovědi onemocnění.

Pokud se hepatitida postupuje příznivěji, je HBV DNA ztracena z krve v počátečních obdobích infekčního procesu. Laboratorní diagnostika ve formě PCR poskytuje údaje o kvalitě léčby (zda účinnost produkuje lék).

Abychom pochopili, jaká taktika by měla být použita k označení terapeutických intervencí, měla by být provedena kvantitativní metoda PCR. Kvantitativní PCR poskytuje údaje o pozitivní reakci z terapie.

Základ pro diagnózu

Pro diagnostiku budou vyžadovány následující vyšetření:

  1. Denní prohlídka, palpace.
  2. Ultrazvuk jater.
  3. Biochemický krevní test (prováděný opakovaně).
  4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc celkem, HBV DNA.
  5. Markery HBV a HCV (virové hepatitidy jsou vyloučeny).
  6. Punktace jater.
  7. Biopsie jater. Pomocí speciální jehly se provádí punkce břišní stěny a odstranění malého kousku jater pro histologické vyšetření (kus má velikost ne více než půl gramu). Biopsie je poslední metodou testování hepatitidy. Díky ní můžete nejlépe hovořit o stupni aktivity infekčního procesu, fibrózy jater. Biopsie je chirurgický zákrok. Může to vést k komplikacím, takže se často nedoporučuje diagnostikovat.
  8. Fibroelastografie. S jeho pomocí můžete hodnotit hustotu jaterní tkáně. Postup je podobný vyšetření ultrazvukem. Studie používá speciální snímač, který je umístěn na kůži v místě projekce jater.
  9. Fibrotest. Vychází z výpočtu určitých krevních indikátorů.

Chronická hepatitida B

Chronická hepatitida B postupuje postupně:

Fáze 1 - replikace viru. Vírus se násobí zvýšenou aktivitou.

Fáze 2 - integrace. Virus se přestane množit. Virový genom začne být zakořeněn do DNA normálních jaterních buněk - hepatocytů.

K určení rychlosti progrese viru je důležité pochopit závažnost procesu, výsledek, stupeň narušení buněk jater. Laboratorní diagnostika chronické hepatitidy je založena na identifikaci:

Pokud je hepatitida HBeAg-pozitivní (pozitivní analýza), potom v erytrocytové hmotě bude:

  • ve stádiu násobení - HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, HBc (celkem), HBV DNA;
  • ve stadiu inkorporace hepatocytů do DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (celková), HBV DNA.

Pokud hepatitidy séronegativními, bude krevní hmota být přítomny HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM anti-HBc HBV DNA. A jejich přítomnost v žádném případě nezávisí na stupni infekčního procesu.

Diferenciální diagnostika

Lékař je nutné rozlišovat hepatitidy B s jinými chorobami - hepatitidě A, C, E, D. Konečná diagnóza je možné pouze po zjištění krve v hmotnostních určitých markerů, které jsou specifické pro každý z hepatitidy.

Hepatitida je třeba odlišit, a další významné onemocnění: SARS, cholelitiáza, otrava jídlem, střevní infekce, Chirurgická onemocnění břišních orgánů a mnoho dalších nemocí.

Autoimunitní hepatitida

U autoimunní hepatitidy diagnostika zahrnuje následující nejdůležitější vyšetření:

  1. Analýza hmotnosti erytrocytů (OAK). Vysvětlení: U autoimunní hepatitidy se v krvi pozoruje anémie (normocytární), snížený počet bílých krvinek, krevní destičky a zvýšená hodnota ROE. Ale můžeme očekávat vyšší stupeň anémie.
  2. Moč. Dekódování obecné analýzy moči: obsahuje bílkoviny, erytrocyty, bilirubin.
  3. Krevní testy pro biochemii. Velmi aktuální analýza. Dekódování: zvýšené množství bilirubin, zvýšená arginasa, snížení albuminu, zvýšený y-globulin, test na timol. Zkušební vzorek se sníží. Některé indikátory lze zvýšit 2 nebo vícekrát. To je pozitivní test na autoimunní hepatitidu.
  4. Imunologická analýza. Vysvětlení: T-supresorové lymfocyty se sníží, červený buněčná hmota se objeví lupus buňky rostoucí počet imunoglobuliny, protilátky proti erytrocytům.

Pozitivní analýzu hepatitidy lze identifikovat pomocí sérologické metody výzkumu. Autoimunitní hepatitida je heterogenní onemocnění.

Hepatitida B: metody diagnostiky onemocnění

Diagnóza začíná definicí klinických příznaků. Poté je pacientovi nabídnuto, že podstoupí kontrolu, aby potvrdil nebo popřel obavy lékařů. Diagnóza pomáhá identifikovat přítomnost protilátek, antigenů a markerů viru hepatitidy B. Zvažte, jaké metody existují a jaké znamení je třeba věnovat pozornost.

Klinické vlastnosti

Hledání pomoci v nemocnici je nezbytné při prvním projevu nemoci. Čím dříve se provede diagnóza, tím méně poruch v těle nastane.

Hepatitida B se neprojevuje okamžitě. Někdy inkubační doba trvá až 6 měsíců. V tomto období se nemusí objevit žádné příznaky, ale pokud darujete krev pro hepatitidu, můžete detekovat virus. Proto je někdy hepatitida B detekována náhodou.

Důležité! Viry v krvi mohou být detekovány jeden měsíc po infekci.

V 70% případů se po 3 měsících objevují klinické příznaky. Stojí za zmínku, že příznaky jsou poněkud nevýrazné a mohou být zaměněny s jinou chorobou.

  • U hepatitidy B se pacient vyvine těžkou slabostí a únavou, má bolesti hlavy a bolestivé klouby. Často teplota stoupá. U takových příznaků je nutné se obrátit na lékaře, koneckonců to jsou první známky hepatitidy In.
  • Velmi často se na pozadí horečky vyskytují symptomy intoxikace a žloutenka. Analise se odpovídajícím způsobem zhoršují. Moč se stává tmavá a výkaly, naopak, získávají světlejší odstín. Od nástupu infekce až po výskyt žloutenky obvykle trvá určitý čas. Někdy nelze žloutnutí pokožky vůbec pozorovat. Žloutenka se zvyšuje do 10 dnů a pokles začíná v období od jednoho týdne do dvou měsíců. V některých případech se na pokožce pacienta objevují papulární vyrážky. Může být narušena těžkou svalovou bolestí. V jaterním období se játra a slezina zvyšují na maximální velikost.
  • Po přechodu žloutenka může být stav pacienta hodnocen jako uspokojivý. Ale játra zůstávají zvětšeny a jaterní testy také vykazují významné abnormality.
  • Většina pacientů má mírnou hepatitidu. V tomto případě bilirubin v krvi nepřekračuje 85 μmol / l a index protrombinů zůstává v normě.
  • Při průměrném stupni závažnosti se bilirubin může zvýšit na 200 μmol / l a vyskytují se příznaky intoxikace. Pacient má nevolnost, zvracení, žloutenku, zvětšení jater a bolestivost.
  • V těžkých formách se všechny ukazatele zhoršují ještě více. Mohou existovat zhoubné formace, které ohrožují život pacienta.

Na základě klinických projevů onemocnění lékaři předepisují pacientovi test na definici viru hepatitidy B.

Krevní testy a další diagnostické metody

K metodám včasné diagnostiky, kromě příznaků onemocnění, můžete zahrnout krevní test hladiny bilirubinu a jaterních enzymů. Obvykle s vysokým bilirubinem v krvi je významně snížena hladina proteinových látek, jako jsou enzymy. A toto je ukazatel hepatitidy B.

Je třeba poznamenat, že výsledek léčby závisí na hodnotě některých ukazatelů. Takže hladina protrombinu v krvi může být posuzována podle závažnosti stavu pacienta. Při hladině protrombinu pod 10% nemůže být lidský život zachráněn, pokud jsou indexy v rozmezí od 10 do 30%, pak je stav poměrně závažný. Je-li hodnota vyšší než 30%, pacient se brzy vrátí.

Diagnostika krve zahrnuje tyto metody:

  1. Analýza markerů viru. Tato analýza je velmi důležitá, protože vám umožňuje identifikovat virus a protilátky proti němu. Výsledky mohou být následující: HBsAg nebo HBeAb pozitivní, HBeAg negativní, přítomnost protilátek.
  2. Diagnostika PCR. Tato metoda umožňuje detekovat aktivitu a přítomnost DNA viru. Kvůli tomu lze odhadnout koncentraci viru. Výsledkem může být buď pozitivní nebo negativní.
  3. Biochemie je sekundární metoda testování hepatitidy B, zejména pokud je její chronická forma. Pomocí této analýzy lze detekovat hladinu bilirubin, AST a ALT jaterních enzymů. Podle jejich hodnot lze hodnotit zánět jater a zničení jeho buněk. Podle výsledků biochemie lze hodnotit pouze zánětlivý proces v játrech, ale ne o přítomnosti samotného viru.

Jak mohu dešifrovat výsledky diagnostiky?

Podívejme se na hlavní ukazatele.

  1. HBsAg je antigen viru hepatitidy B, a sice jeho proteinové molekuly. Po 1-1,5 měsíci po infekci lze detekovat pomocí analýzy ELISA. Pokud jsou výsledky průzkumu jsou pozitivní a identifikován antigen, je možné hovořit o akutní formy hepatitidy B (pokud tato analýza HBeAb a DNA viru také pozitivní) a nosiče viru (v kombinaci s anti-HBc).
  2. HBeAb je protein virového jádra. Indikuje vysokou virovou zátěž. Jeho míra se zvyšuje současně s násobením viru. Infikované krve pacienta je velmi jednoduché, protože takový člověk je nositelem viru hepatitidy typu B přítomnost tohoto markeru lze hovořit o akutní formy hepatitidy nebo exacerbace chronické formy, vysoká pravděpodobnost infekce a špatnou prognózou pro zotavení. Pokud je HBeAb negativní pro pozitivní HBsAg, můžeme mluvit o neaktivním nosiči viru.
  3. DNA indikuje aktivní množení viru hepatitidy B, což naznačuje, že onemocnění je v akutní nebo chronické aktivní fázi. Také s pozitivním výsledkem lze říci, že léčba je neúčinná.

Chcete-li zjistit játra, stupeň fibrotických změn v tkáních, musíte použít jiné metody.

Jaké další metody existují?

Diagnóza hepatitidy se nejlépe provádí komplexním způsobem pomocí několika metod. Zpočátku se lékař řídí klinickými příznaky a stížnostmi pacienta a poté pokračuje v laboratorních metodách výzkumu.

Velmi často po celkové analýze krve a biochemie musí pacient podstoupit ultrazvuk jater a gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt). Pokud po takovém průzkumu lékař pochybuje o diagnóze, pak se provede jaterní biopsie.

Tento postup je založen na přejímání biologického materiálu. Chcete-li to udělat, pomocí speciální jehly přes díru v břišní dutině, vezměte kus jater. Poté se zkoumá pod mikroskopem, kde jsou viditelné všechny změny, které se vyskytují v játrech. Můžete určit stupeň poškození jaterní tkáně. Přes skutečnost, že biopsie je naprosto bezpečné pro lidské zdraví, je používána pouze v nejnovějších případech.

Ve vyspělých zemích se používá metoda fibroelastografie. S jeho pomocí můžete hodnotit játra bez operace. Na pokožku v oblasti jater se aplikuje speciální senzor a stanoví se hustota orgánových tkání. Tato metoda je podobná metodě ultrazvuku.

Metody diagnostiky hepatitidy B

Virová hepatitida B (b) se týká jednoho z nejčastějších typů infekčních poškození jater. Každoročně v Rusku je tento virus infikován asi 50 tisíci lidí a nosiči chronické infekce dnes je asi 3 miliony.

Ve většině případů se imunitní systém dospělého člověka nezávisle vyrovná s HBV. V 10% případů dochází k infekci bez významných symptomů, ale do chronické fáze. Přibližně polovina případů je charakterizována asymptomatickým průtokem, kolem druhé čtvrtiny prochází slabými příznaky. Vzhledem k vnější podobnosti symptomatického modelu HBV s jinými typy hepatitidy je diagnóza hepatitidy B rozhodující pro výběr léčebných režimů.

Rozdíl mezi hepatitidou B a jinými druhy

Jako každá jiná hepatitida, onemocnění způsobené virem HBV, postihuje primárně játra.

To komplikuje výběr terapeutických činidel, protože interferony v tomto případě pouze urychlí autoimunní cytolýzu. Existují určité rozdíly mezi HBV a jinými typy onemocnění.

  1. Těžká akutní forma HBV je charakterizována násilnou, živou symptomatologií, vývojem téměř okamžitě po infekci. Velmi rychlý průběh onemocnění rychle vede ke vzniku kómatu a smrti, ale takové případy jsou naštěstí vzácné.
  2. Pokud je novorozené dítě nakaženo hepatitidou B, můžete mít 90% jistotu, že onemocnění bude chronické.
  3. U dospělých naopak v 90% případů může být infekce zcela lokalizována.
  4. Pokud je onemocnění dlouhodobě asymptomatické, obvykle končí v chronické formě.
  5. Chronická forma HBV je nejčastější příčinou cirhózy a hepatocelulárního karcinomu (rakoviny).
  6. Virus HBV je považován za jeden z nejvíce infekčních kvůli mimořádné stabilitě ve vnějším prostředí.
  7. Vzhledem k podobnosti viru HBV existuje vakcína proti hepatitidě B, na rozdíl od HCV.

Diagnostika hepatitidy B

V současné době domácí lékařství používá několik základních laboratorních metod pro stanovení hepatitidy B. Diagnostika HBV zahrnuje:

  • enzymová imunotest (ELISA) k určení přítomnosti protilátek proti viru HBV (anti-HBV) v krvi, který je dnes považován za nejspolehlivější, nejrychlejší a nejlevnější studii;
  • krevní test na přítomnost DNA viru polymerázovou řetězovou reakcí (PCR), který může určit přítomnost a aktivitu viru (virové zátěže);
  • biochemický krevní test na hladinu bilirubinu, alkalickou fosfatázu, jaterní enzymy (ALT a AST), který umožňuje posoudit přítomnost zánětlivého procesu v játrech.

Je jasné, že směr těchto testů jsou uvedeny v lékaře, pokud symptomatické obraz pacienta a studiem jeho historie se zdá být důkazem infekce HBV nebo ke sledování stavu chronické procesu.

Další diagnostické metody

Donedávna byla biopsie orgánu považována za nejspolehlivější metodu určování stupně patologických změn v játrech. Toto je studie fragmentu jater extrahovaného perkutánní metodou pomocí speciální jehly.

Postup je prováděn v lokální anestézii a zřídkakdy způsobuje komplikace, i když se jedná o chirurgické zákroky.

Dnes existují více moderních a méně traumatických způsobů:

Poslední 2 testy jsou založeny na krevní zkoušce na řadě indikátorů pomocí speciálních algoritmů. A fibroelastografie umožňuje stanovit hustotu jaterního parenchymu metodou podobnou ultrazvuku.

Je diagnostikována hepatitida B špatně?

Diagnóza hepatitidy B může být chybná z mnoha důvodů:

  • kontaminace biologického materiálu;
  • chyby v analytickém systému;
  • chyby laboratoře.

Ta druhá, bohužel, je velmi běžná. Proto není jednorázové podání krve pro výzkum diagnostiky hepatitidy B dostatečné.

Chcete-li vyloučit vnější vlivy na výsledky studie, dodržujte následující pravidla v předvečer analýzy:

  1. Zdržujte se jídla 12 hodin před odběrem krve.
  2. Odložte kouření půl hodiny před testem.
  3. Půl hodiny před testem se zdržujte nadměrného emočního a fyzického stresu.

Užitečné video

Jaké testy je nutné předložit pro diagnózu hepatitidy, viz toto video:

Stanovení virové hepatitidy B a C

Zanechat komentář 1,493

Hepatitida je skupina virových onemocnění, která prakticky asymptomaticky postihuje jaterní buňky. Včasná diagnostika hepatitidy C, která je více skrytá, umožní včas zastavit patologický proces. Diagnóza hepatitidy B a C je mimořádně důležitá pro stanovení prognózy zotavení a volby léčebného režimu. Pro detekci virů se používají dvě skupiny metod: laboratorní a instrumentální. Nejúčinnější je laboratorní diagnostika virové hepatitidy.

Proč je důležitá časná diagnostika?

První příznaky infekce nejsou vyslovovány a nejsou specifické. Pokud může hepatitida B v počátečních stádiích narušit pacienta s mírnými příznaky, pak forma C se nezobrazuje dlouho. Mezitím virus, zatímco v těle, začne pomalu zničit játra. Mnoho lidí je nositelem této nemoci, nevědí, že předává virus jiným.

Pozdní diagnóza hepatitidy vede k přechodu do chronické formy onemocnění nebo poškození nevratné jaterní cirhózy a rakoviny.

Odhalit viru v krvi, je důležité pravidelně provádět studie na lidech, kteří jsou vystaveni riziku nákazy: lidí s HIV-pozitivní stav, zdravotníků, pacientů, u kterých krevní transfuze. Povinné testování na hepatitidu C, těhotným ženám, aby se zabránilo možnosti infekce na dítě.

Vlastnosti hepatitidy

Etapy a příznaky hepatitidy B

Virová hepatitida B se vyvíjí pomalu. Celkově se rozlišují 4 fáze onemocnění, na kterých závisí projev symptomů. Prognóza návratnosti je příznivá, méně častá v chronické formě. možné se současným patologii jater zhoršení, zatímco léze viru C, D. Proces synchronizace v nepřítomnosti léčby trvá asi 10 let.

  • rychlá únava, zhoršení chuti k jídlu;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • bolest ve svalech a kloubech;
  • chuť hořkosti v ústech, nevolnost, někdy zvracení;
  • poruchy stolice;
  • játra jsou zvětšená a bolestivá;
  • hloupá bolest v břiše;
  • tmavá barva moči;
  • výkaly jsou bezbarvé.
  • rostoucí žloutenka kůže a bělma očí;
  • zhoršení celkového stavu;
  • výskyt vyrážky na kůži.
  • jellowness a doprovodné projevy postupně zmizí;
  • obnovuje chuť k jídlu;
  • krevní obraz se vrátí k normálu.

Formy a příznaky hepatitidy C

Nemoc je nebezpečný, protože se často vyskytuje asymptomaticky, dokonce i v akutní fázi, jsou příznaky vymazány. Většina pacientů se obrací na lékaře, kteří již mají chronickou formu. Doba inkubace trvá od 2 týdnů do 6 měsíců. Symptomy závisí na povaze průběhu onemocnění: akutní nebo chronická. Akutní fáze může skončit oživením nebo onemocnění trvá v chronické formě. Při absenci léčby se cirhóza nebo primární rakovina jater vyvíjí již několik let.

Hepatitida C. Na rozdíl od hepatitidy B, 80 až 90% se stává chronickou v důsledku proudění latentní, pozdní detekci a zahájení terapie.

  • teplota je mírně zvýšena;
  • bolest ve velkých kloubech;
  • letargie a slabost;
  • někdy zvracení a nevolnost;
  • závažnost a bolest v pravém hypochondriu;
  • prudce ztmavuje barvu moči;
  • žloutnutí bělma;
  • lehké výkaly.
  • chronická únava;
  • cyklus spánku je narušen;
  • závažnost a konstantní bolestivost v pravém hypochondriu;
  • stabilní barvy a změna barvy moči;
  • časté krvácení z nosu;
  • porušení chuti k jídlu, někdy averze k jídlu.

Metody diagnostiky hepatitidy typu B a C

Úkolem průzkumu je identifikovat virus, určit jeho typ, aktivitu, stupeň poškození jaterních buněk. Pouze na základě výsledků studie je provedena závěrečná diagnóza, je zvolen způsob léčby a používá se také k vyhodnocení účinnosti léčby. Laboratorní diagnostika hepatitidy se provádí metodou vyšetření různých krevních parametrů.

Laboratorní diagnostika onemocnění

  • Imunoenzymová analýza (ELISA). Určuje přítomnost specifických antigenů a protilátek v těle. Protilátky se produkují 3-6 týdnů po infekci a dlouhá doba po zotavení. Výsledek mluví pouze o možné přítomnosti viru a vyžaduje další vyšetření. Laboratorní diagnostika hepatitidy B je zaměřen na detekci 3 typy antigenu: HBsAg, HBcAg, HBeAg. U hepatitidy C se detekuje anti-HCV.
  • Expresní test. Stanovení protilátek v krvi probíhá za 15 minut. Výsledky testu nejsou tak přesné jako test ELISA, takže pokud je výsledek pozitivní, měli byste se poradit s lékařem o podrobné diagnóze. Nejčastěji se pomocí testů provádí screening rizikových skupin a primární diagnostika pacientů.
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR). Identifikuje genetický kód viru a počet jeho částic v 1 ml krve. Specifická a kvalitativní metoda diagnostiky.
  • Biochemie krve s určením hladiny jaterních enzymů (ALT, AST). Počet těchto enzymů v krevním řečišti je indikátorem aktivity viru a intenzity zánětu jater.
  • Koncentrace pigmentového pigmentu bilirubin umožňuje posoudit výkon jater. Pokud je jaterní tkáň poškozena, začne se část žluče dostat do krevního řečiště a množství bilirubin se zvyšuje.
  • Proteinové testy.
  • Koagulogram (hodnocení koagulability krve). Indikátory se zhoršují kvůli poklesu množství protrombinového proteinu.
  • Biopsie jater. Plota kusu jaterní tkáně. Tato metoda může určit stupeň poškození struktury jaterní tkáně.
Zpět na obsah

Instrumentální metody pro diagnostiku hepatitidy

Laboratorní diagnostika hepatitidy je doplněna instrumentálními metodami:

  • Fibroelastografie. Pomocí zařízení (fibroscan) se určí hustota jater a změny v tkáních. Metoda umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a účinek léčby.
  • Ultrazvuk břišní dutiny a jater. Zkoumání jater odhaluje pouze povrchní změny. Pomocí ultrazvuku můžete určit tvar, velikost a polohu orgánu.
Zpět na obsah

Analýzy ddiferenciální diagnostika

Je důležité rozlišovat hepatitidu B a C od druhů A, E, D. Pro diferenciální diagnostiku se používají laboratorní testy, které identifikují genetické kódy virů a specifických antigenů. Rozdíly v hepatitidě B a C se také objevují v aspektech klinického obrazu. Je také nutné vyloučit hepatitidy vyvolané jinými patogeny (cytomegalovirus, Epstein-Barrové, Toxoplasma), střevní infekce, otravy jídlem, žlučové kameny a žloutenka infekční povahy (v důsledku ucpání žlučových kamenů v žlučové kameny nebo hojné využití karoten-bohaté produktů).

Léčba virové hepatitidy B a C

Pacienti s akutní formou virové hepatitidy musí být zasláni na infekční oddělení. Kromě léčby drog je důležitým aspektem režim. Vzhledem k závažnosti stavu je předepsáno polopost nebo lůžko. Léčba hepatitidy zahrnuje takové oblasti:

  • Detoxikační terapie. Kupirovanie příznaky toxického poškození těla. Intravenózně podáván: 5% roztok glukózy, "Hemodez". S těžkými příznaky - glukokortikosteroidy ("prednizolon").
  • Imunomodulátory: interferony (obsahují ochranný protein, který se produkuje při virové infekci).
  • Antivirová činidla: "Cykloferon", "Farmvir".
  • Spasmolytika. Zvláště důležité pro cholestázu (zpomalení nebo zastavení sekrece žluče). Používá se "No-shpa" nebo "Spazmol".
  • Cholagogue: síran hořečnatý, Allochol.
  • Enzymové přípravky: Mezim-forte.
  • Hepatoprotektory: "Karsil", "Essentiale".
  • Vitamíny: skupina B, nejčastěji B6 nebo B12, C, E.

I při mírné nemoci je cvičení omezené. Strava 4-5krát denně, šetřící pro indikaci stravy číslo 5 nebo číslo 5a (ve vážném stavu). V akutním období je zapotřebí mnoho pití. Můžete využít odrůdy z minerální vody, ovoce a bobulí. Obvykle je vypuštěn z nemocnice v 20. až 30. dni nemoci.

Diagnostika hepatitidy typu B a hepatitidy C. Vyšetření

Hepatitida je běžný název pro zánětlivé procesy jater. Ve většině případů, viry hepatitidy způsobující hepatitidu B a hepatitidu C mohou nakazit při provádění piercing, tetování, manikúru, nitrožilní užívání drog. Existuje vysoké riziko infekce u zubaře, při chirurgických zákrocích, při transfuzi krve. Hepatitida B se přenáší sexuálně a z matky na dítě během těhotenství (riziko je asi 30-40%). U hepatitidy C je taková přenosová cesta málo relevantní.

Symptomy virové hepatitidy B a hepatitidy C jsou podobné.

Klinický obraz se liší v akutních a chronických formách.

Akutní virová hepatitida je zánětlivý proces v jaterní tkáni způsobený nedávnou infekcí (méně než 6 měsíců). Chronická virovou hepatitidou je zánět jater-dystrofická léze s mírnou fibrózou trvající déle než 6 měsíců.

Symptomatologie virová hepatitida způsobena intoxikace v důsledku porušení detoxikační funkce jater a cholestáza (narušena žlučových odtoku). Za prvé, existuje tserebrotoksichesky účinek, což vede k únavě, poruchy spánku (v mírné formě akutní hepatitidy a chronické hepatitidy).

V případě akutního onemocnění počáteční doba trvá přibližně 2-3 týdny. To je doprovázeno bolesti kloubů, slabost, poruchy trávení (nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu), horečka, běžná zejména virová hepatitida B. cholestatické žloutenky důvodu také charakteristiku hepatitidy B. To změní barvu moči (tmavé) a stolicí (rozjasní ). Často je akutní forma obecně asymptomatická, zvláště u hepatitidy C.
Akutní virovou hepatitidu B v 80% případů končí oživení, v 20% - jde do chronické formy. U hepatitidy C se chronický průběh objevuje u přibližně 90% dospělých pacientů a u 20% dětí. Chronická forma představuje největší nebezpečí, protože se často stává jaterní cirhózou.

U neléčených pacientů může být mentální deprese a únava jediným projevem chronické virové hepatitidy ještě před diagnózou. V pozdějších stádiích chronické hepatitidy s rozsáhlými fibróza a cirhóza syndromu popředí portální hypertenze, která je život ohrožující vzhledem k hromadění tekutiny v břiše (ascites) a případné vnitřní krvácení.

První výskyt charakteristiky příznaků hepatitidy by mělo dojít k diagnostické testy na viru hepatitidy B (B) a C. Vzhledem k tomu, že je možné asymptomatický průběh nemoci, jakož i snadnost infekce HBV screening by mělo být provedeno pravidelně, ale z virové hepatitidy B dělat Inokulace.

Diagnostické metody pro hepatitidu B

Průběh hepatitidy B může projít absolutně bez povšimnutí. Virová infekce má řadu klinických projevů v závislosti na věku pacienta, jeho stavu imunitního systému a stavu, v němž je onemocnění zjištěno.

Během inkubační doby (od 6 do 24 týdnů), pacienti se mohou cítit dobře s nevolností, zvracením, průjmy, nechutenství a bolesti hlavy. Pak se sliznice a kůže pacienta změní na žlutou a zbývající příznaky zmizí. Někdy je infekce zcela bez symptomů, bez projevů žloutenky a dalších zřejmých příznaků.

Asymptomatické případy mohou být identifikovány detekcí biochemických nebo virových sérologických změn v krvi.

Většina dospělých pacientů se zcela zotavuje z infekce, ale ostatní, asi 5 až 10%, nemohou porazit virus, onemocnění postupuje. V důsledku toho se osoba stává nosičem asymptomatické hepatitidy B nebo je diagnostikována s chronickou hepatitidou, která může následně vést k cirhóze a / nebo rakovině jater. Velmi zřídka se hepatitida B vyvine rychlostí blesku a pacient okamžitě zemře.

Celosvětově se v důsledku chronických forem onemocnění vyskytuje zhruba 1 milion úmrtí.

Diagnostika hepatitidy B se skládá z:

  • před laboratorním vyšetřením: dotazování pacienta (sběr anamnézy), fyzické vyšetření (palpace);
  • jmenování laboratorních testů výkalů, moči, krve, jakož i endoskopické a ultrazvukové diagnostiky.

Před laboratorními testy

Při rozhovoru s pacientem se lékař věnuje pozornost následujícím známkám onemocnění:

  • symptomy, které naznačují syndrom malé jaterní nedostatečnosti. Mohou to být stížnosti na rychlou únavu, vážnou slabost, stálou náladu a podrážděnost. Často se u pacienta objevuje bolesti hlavy, nadměrné pocení, tupá bolest v pravém hypochondriu. Chuť k jídlu klesá, kovová hořká chuť v ústech je cítit, hlava se otáčí. Tyto symptomy jsou doplněny krvácením dásní a modřin na boky a nohy;
  • symptomy naznačující syndrom portální hypertenze. Pacienti se stěžují na těžkou tvorbu plynu, exacerbace hemoroidů. Současně je žaludek zvětšen, bolest se pohybuje k levému hypochondriu (narušení sleziny); symptomy, které indikují cholestatický syndrom. Pacient si stěžuje na stálé svědění, nažloutlé kůži a sliznice, ztmavnutí moči, lehké výkaly.

Studium anamnézy pomáhá lékaři vidět obecný obraz onemocnění. Průzkum může být považován za objektivní a úplný, pokud zahrnuje:

  • anamnéza pacienta;
  • Alkoholická anamnéza;
  • anamnéza;
  • historie výroby;
  • rodinná historie.

Anamnéza poskytne příležitost posoudit dříve přenášená onemocnění, sklon k alkoholismu, nekontrolovaný příjem léků, přítomnost kontaktů pacienta s chemickými látkami, které poškozují játra.

Dalším krokem k laboratornímu výzkumu je kontrola. Na těle pacienta poškrábání značky jsou jasně viditelné, nažloutlý odstín kůže, plakety na očních víčkách (cholestáza), krvácení ze sliznic.

Hormony, které nejsou zničeny játry, způsobují v těle pacienta takzvané "jaterní příznaky". Nést je;

  • jasně červená barva kůže dlaně, nohou a jazyka;
  • zvýšené mléčné žlázy u mužů;
  • cévní setochka na hrudníku nebo hlavě;
  • bělavé barvení nehtů;
  • změna struktury pleti očních víček;
  • specifický zápach z úst.

Kontrola a palpace břicha může detekovat žíly břišní příznaky ascitu (nárůst volné hladiny kapaliny), a určit velikost, zhutnění a strukturu jater.

Porušení zjištěná palpací jsou potvrzena ultrazvukem (ultrazvuk).

Často ultrazvuk indikuje difúzní změny jater: tkáň jater (parenchyma) může být změněna kvůli fibróze, hypertrofii nebo edému.

Akutní období onemocnění je indikováno zvýšením jater, změnou jeho hustoty a heterogenitou struktury. U chronické hepatitidy, kromě změny velikosti a konfigurace jater, indikuje neurčitost (rozmazání) vaskulárního vzoru.

Laboratorní diagnostika onemocnění

Laboratorní diagnostika hepatitidy se provádí biochemickým hodnocením funkce jater. Zpočátku by měly být přiřazeny následující laboratorní testy:

  • obecný a přímý bilirubin;
  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza (AST);
  • alkalické fosfatázy;
  • protrombinový čas;
  • běžný protein;
  • albumin;
  • sérového globulinu

Je také nutné jmenovat:

  • kompletní krevní obraz;
  • koagulační studie.

Při významném zvýšení bilirubin - až 80 μmol / l (4-násobek normy), jsou kůže a sliznice pacienta barevné jasně žluté. Při této hodnotě bilirubinu získává nárůst stercobilinu ve stolici (látka odpovědná za odbarvení výkalů) diagnostickou hodnotu. Samotné zbarvení výkalů se netýká příznaků hepatitidy.

Obecná analýza krve a moči u pacientů s hepatitidou má často normální nebo blízké hodnoty.

V akutní virové formě onemocnění krevní test ukazuje mírné snížení počtu leukocytů. Když se onemocnění přenese do chronické formy, počet leukocytů a krevních destiček se výrazně snižuje a index ESR se zvyšuje. Současné zvýšení počtu leukocytů a ESR obvykle indikuje komplikace onemocnění.

Diagnóza hepatitidy B je potvrzena přítomností specifických antigenů a / nebo protilátek v krevním séru.

Sérologické markery

Každý typ viru má vlastní, pro něj charakteristický pouze soubor obalových proteinů. Řetězce aminokyselin proteinu tvoří druh kódu (antigen), který se nazývá sérologický marker virové hepatitidy.

Ne tak dávno před vznikem metody enzymového imunotestu (ELISA) bylo velmi obtížné diagnostikovat virové onemocnění. Poškození jater může být způsobena různými typy virů, z nichž každý vyžaduje zvláštní zacházení, takže je často určena typem hepatitidy je již v pozdějších stádiích, pokročilé, a to vždy neplatí.

Diagnóza založená na reakci antigenů (části proteinu viru) a protilátek proti nim (proteiny produkované imunitním systémem pro zničení virové infekce) umožňuje identifikaci onemocnění v počáteční fázi. Tyto stejné analýzy umožňují, aby se nezměnil přechod choroby na chronickou formu.

Tři antigeny jsou klinicky identifikovány - protilátky proti hepatitidě B:

  • antigen hepatitidy (HBsAg) a anti-HBsAg protilátky (anti-HBs);
  • (anti-HBcIg Myanti-HBcIgG) proti hlavnímu antigenu viru hepatitidy B (HBcAg);
  • antigen hepatitidy B (HBeAg) a anti-HBeAg protilátka (anti-HBe).

Diagnóza ukázala, že sérologické markery se liší v závislosti na tom, zda je infekce akutní nebo chronická.

Doba detekce antigenu:

  1. HBsAg antigen může být detekován v krevním séru několik týdnů až několik měsíců po infekci. HBsAg je přítomen v séru pro akutní infekce přetrvávající v chronických formách hepatitidy. Přítomnost HBsAg naznačuje, že osoba je potenciálně infekční.
  2. Antigeny pre-S1 a pre-S2 (dvě proteinové domény v částice HBsAg) mohou být detekovány na samém začátku inkubační doby. Ale v nepřítomnosti se nikdy neobjevují
  3. Později v krvi jsou viriony viru hepatitidy B, HBV DNA, DNA polymerázy a přítomnost HBeAg je spojena s relativně vysokým stupněm poškození a závažnosti onemocnění.
  4. IgG anti-HBc zůstává a nachází se v krvi po celý život.
  5. Anti-HBe nahrazuje HBeAg v procesu obnovy.
  6. Anti-HBs trvá po celý život u více než 80% pacientů a indikuje imunitu.
  7. Pacienti vtipkoval virové infekce, ve kterém je koncentrace HBsAg nebo HBeAg uchovávané od 8 do 10 týdnů po vymizení příznaků onemocnění je pravděpodobné, že se nosiče hepatitidy B. Jsou větší pravděpodobnost vzniku dalších chronických onemocnění jater.

Ve vzácných případech je diagnostika hepatitidy B komplikována mutací virových antigenů a ukazatele vykazují falešně negativní výsledek.

Imunofluorescenční test (IFA), hybridizace, imunohistochemie se používají pro důkladnější studie patologických vzorků na přítomnost antigenů HBV asociovaných nebo částicemi, které obsahují informace o vztahu mezi DNA replikace a exprese virových genů hepatitidy B.

Příprava na analýzu

Pro zajištění vysoké spolehlivosti výsledků je důležité dodržovat vypracovaná pravidla pro přípravu laboratorních testů:

  1. Krev pro obecnou analýzu je přijímána ráno přísně na prázdný žaludek po nejméně 7 hodinovém půstu. Před analýzou by pacient neměl mít nadměrnou fyzickou námahu. V předvečer je nutné zdržet se mastných a kořeněných potravin, alkoholických nápojů.
  2. Výsledky krevní testu jsou ovlivněny fyzioterapeutickými postupy a radiografií prováděnými v předchozí den.
  3. Před analýzou moči nejezte jasně zbarvené potraviny, jako je řepa nebo mrkev, abyste vyloučili nesprávný výklad barvy moči. Příjem diuretik a nedostatek hygieny genitálií mohou také ovlivnit výsledky analýzy.

Je důležité si uvědomit, že laboratorní studie nedávají 100% správný výsledek. Stav lidského imunitního systému, počáteční fáze onemocnění může negativně ovlivnit výsledek testu. Nicméně takový výsledek nevylučuje přítomnost infekce. Pokud existují pochybnosti, je nutné absolvovat druhou zkoušku.

Diagnostika hepatitidy u dětí

Hepatitida B začíná postupně, nemoc má dlouhou pre-zheltushny období. Diagnóza hepatitidy B se může objevit v jakémkoli období vývoje onemocnění. Během období predzheltushnogo osoba může narušit společnou charakteristiku mnoho příznaků onemocnění: slabá, porušování trávicí funkci, vyrážky na kůži, bolesti v kloubech.

Jakmile fáze přechází do ledviny, kůže začne zbarvovat žlutě, sliznice, zdravotní stav se prudce zhoršuje. Je důležité zdůraznit, že játra rostou ve velikosti a vyčnívají z podél oblouku. Barvení kůže v žlutém odstínu se objevuje postupně. Počet hepatálních enzymů roste v krvi a thymolový test se nemění.

Diagnostika onemocnění: základní metody a pojmy

Diagnostika hepatitidy B se provádí několika způsoby:

1. Za prvé, lékař musí shromáždit anamnézu a provést důkladné dotazování osoby. Během rozhovoru je kladen velký důraz na takové momenty, jako jsou:

přítomen, zda zavedení léků nebo jiných prostředků intravenózní injekce, ať už krevní transfúze hmotnost, zda je chirurgická povaha zásahu provádí, zda je integrita kožních lézí byly přítomny, co sexuální vztah, zda došlo ke kontaktu s pacientem s nemocným s hepatitidou B nebo nosičem.

Pokud se některá z těchto položek uskutečnila, je uvedeno, jak dlouho. Typicky se infekce vyskytuje při kontaktu ze 6 týdnů na 6 měsíců před manifestací prvních příznaků hepatitidy.

2. Laboratorní diagnostika hepatitidy B, krevní ELISA pro antigeny a protilátky proti hepatitidě typu B. Tento typ průzkumu cílem odhalit 3 antigen:

HBsAg (povrchově umístěný antigen), HBcAg (umístěné zevnitř), HBeAg (souvisí s předchozím antigenem). Onemocnění se vyznačuje včasnou detekcí těchto antigenů v krvi.

Lidé s hepatitidou B a obsahující tyto antigeny v krvi jsou velmi nákazlivé. Mohou infikovat jiné lidi. Pokud není v krvi člověka žádná HBsAg, znamená to, že je zdravá. Pokud je nemocná osoba, začne tělo uvolňovat protilátky proti dostupným antigenům.

3. Diagnostika hepatitidy pomocí metody PCR je určena k detekci HBV DNA v oběhovém systému. Pokud je výsledek pozitivní, pak je osoba infikována hepatitidou. Analýza HBV DNA se nazývá kvalitativní. Existuje také kvantitativní PCR. Kvantitativní PCR poskytuje příležitost identifikovat zátěž za přítomnosti viru hepatitidy. Co je virové zátěž? To je počet kopií HBV DNA v 1 ml krve. Kvantitativní analýza hepatitidy ukazuje aktivitu viru.

4. Krevní testy pro biochemii. Tato analýza zahrnuje stanovení množství enzymů produkovaných játry. Mezi tyto enzymy patří ALT, AST. Nacházejí se uvnitř jaterních buněk - hepatocyty. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, uvolňují se enzymy a vstupují do krve. Pozitivní analýza je zvažována pouze tehdy, když množství jaterních enzymů překračuje normu. Zkouška ukazuje, zda v játrech existují zánětlivé procesy a jejich činnost.

5. Ultrazvukové vyšetření, elastometrie atd. Může být provedena diagnostika hepatitidy a ne-laboratorní metody. Pomocí ultrazvuku jsou vyšetřovány orgány břišní dutiny. Ultrazvuk dává jasný obraz jakéhokoli zánětlivého procesu jater a jeho cév. Účinně provádí elastometriu jater. Elastometrická metoda poskytuje představu o stupni fibrózy v tkáních jater.

6. Nejdůležitější analýzou je přítomnost antigenu hepatitidy B v antigeny hepatitidy B. V případě, že existují, znamená to přítomnost infekce v lidském těle.

7. Laboratorní typ diagnostiky hepatitidy zahrnuje definici antigenů a protilátek v hmotě erytrocytů. Nejběžnější HBsAg se objevuje v oběhovém systému již v inkubační době hepatitidy. Člověk neví o vývoji své nemoci a krev se již mění. Když je hepatitida akutní, HBsAg se ztrácí z krve. Obvykle není HBsAg přítomen v prvním měsíci ikterického období a protilátky proti tomuto antigenu se objeví v oběhovém systému 90 dní po infekci.

Pozitivní test protilátek neznamená, že osoba je infikována hepatitidou. Je možné, že měl dříve hepatitidu bez D-agens. Není-li po terapii HBsAg v krvi pacienta, ale existují protilátky, naznačuje to dobrou prognózu, což ukazuje na zotavení pacienta. Pokud má pacient chronickou nebo těžkou hepatitidu, mohou se objevit již od prvních dnů ikterického období.

Významným ekvivalentem je projev anti-HBc IgM v krvi. Oni jsou identifikováni na konci předem zakončeného období. Jsou přítomni v průběhu období manifestních projevů. Pokud analýza obsahuje anti-HBc IgM, znamená to, že virus se stále množí. Když se anti-HBc zotaví, IgM zmizí. Akutní fáze onemocnění může vyplynout z analýzy anti-HBc IgG. Budou se odhalovat po celou dobu života člověka.

Když je dokončena doba inkubace hepatitidy (zejména autoimunitní), HBeAg se objeví také v krvi. Informují o aktivním dělení a zvyšování infekčních částic. Jakmile dojde k ikterickému období, HBeAg zmizí. Nahrazuje se anti-HBe. Anti-HBe indikuje, že aktivita infekce klesá a brzy se obnoví. Ale násobení viru se nezastaví!

Akutní hepatitida může být chronická. To bude odhaleno odhaleným v krvi HBeAg. Pokud je přítomen, je vysoká pravděpodobnost, že proces bude přeměněn na chronickou formu. Přítomnost HBeAg indikuje vysokou nákazu pacienta.

Je třeba si uvědomit, že laboratorní diagnostika hepatitidy B, která dává negativní výsledek pro HBsAg, nevylučuje samotnou diagnózu. Důležitým klíčovým článkem je přítomnost anti-HBc IgM v krvi. To jsou tyto protilátky, které přesně potvrdí onemocnění. Pokud krevní test neobsahuje anti-HBc IgM, může to znamenat přepravu NDA a přítomnost těchto protilátek naznačuje zvýšenou infekci.

Detekce DNA hepatitidy B

Nejdůležitějším testem pro stanovení přítomnosti viru DNA je PCR. Analýza ukazuje aktivitu infekčního procesu. Pomocí této metody se můžete dozvědět o předpovědi onemocnění.

Pokud se hepatitida postupuje příznivěji, je HBV DNA ztracena z krve v počátečních obdobích infekčního procesu. Laboratorní diagnostika ve formě PCR poskytuje údaje o kvalitě léčby (zda účinnost produkuje lék).

Abychom pochopili, jaká taktika by měla být použita k označení terapeutických intervencí, měla by být provedena kvantitativní metoda PCR. Kvantitativní PCR poskytuje údaje o pozitivní reakci z terapie.

Základ pro diagnózu

Pro diagnostiku budou vyžadovány následující vyšetření:

Denní prohlídka, palpatsiya.UZI pecheni.Biohimichesky krevní obraz (provede opakovaně).Obsledovanie na HVsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM anti-HBc celková DNA NVV.Markery HBV a HCV (hepatitida vyloučeny).Punktsiya játra, biopsie jater. Pomocí speciální jehly se provádí punkce břišní stěny a odstranění malého kousku jater pro histologické vyšetření (kus má velikost ne více než půl gramu). Biopsie je poslední metodou testování hepatitidy. Díky ní můžete nejlépe hovořit o stupni aktivity infekčního procesu, fibrózy jater. Biopsie je chirurgický zákrok. Může to vést k komplikacím, takže se často nepoužívá k jeho diagnostice. Fibroelastografie. S jeho pomocí můžete hodnotit hustotu jaterní tkáně. Postup je podobný vyšetření ultrazvukem. Studie používá speciální snímač, který je umístěn na kůži v místě projekce jater. Vychází z výpočtu určitých krevních indikátorů.

Chronická hepatitida B

Chronická hepatitida B postupuje postupně:

Fáze 1 - replikace viru. Vírus se násobí zvýšenou aktivitou.

Fáze 2 - integrace. Virus se přestane množit. Virový genom začne být zakořeněn do DNA normálních jaterních buněk - hepatocytů.

K určení rychlosti progrese viru je důležité pochopit závažnost procesu, výsledek, stupeň narušení buněk jater. Laboratorní diagnostika chronické hepatitidy je založena na identifikaci:

HBsAg, anti-HBc IgM, HBV DNA.

Pokud je hepatitida HBeAg-pozitivní (pozitivní analýza), potom v erytrocytové hmotě bude:

reprodukci krok - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM anti-HBc (celkem), HBV DNA, v kroku vkládání DNA v hepatocytu - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (celkem), HBV DNA.

Pokud hepatitidy séronegativními, bude krevní hmota být přítomny HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM anti-HBc HBV DNA. A jejich přítomnost v žádném případě nezávisí na stupni infekčního procesu.

Diferenciální diagnostika

Lékař je nutné rozlišovat hepatitidy B s jinými chorobami - hepatitidě A, C, E, D. Konečná diagnóza je možné pouze po zjištění krve v hmotnostních určitých markerů, které jsou specifické pro každý z hepatitidy.

Hepatitida je třeba odlišit, a další významné onemocnění: SARS, cholelitiáza, otrava jídlem, střevní infekce, Chirurgická onemocnění břišních orgánů a mnoho dalších nemocí.

Autoimunitní hepatitida

U autoimunní hepatitidy diagnostika zahrnuje následující nejdůležitější vyšetření:

Analýza hmotnosti erytrocytů (OAK). Vysvětlení: U autoimunní hepatitidy se v krvi pozoruje anémie (normocytární), snížený počet bílých krvinek, krevní destičky a zvýšená hodnota ROE. Ale můžete očekávat vyšší stupeň anémie. Dekódování obecné analýzy moči: obsahuje bílkoviny, erytrocyty, bilirubin, analýzu krve pro biochemii. Velmi aktuální analýza. Dekódování: zvýšené množství bilirubin, zvýšená arginasa, snížení albuminu, zvýšený y-globulin, test na timol. Zkušební vzorek se sníží. Některé indikátory lze zvýšit 2 nebo vícekrát. To je pozitivní analýza autoimunní hepatitidy. Imunologická analýza. Vysvětlení: T-supresorové lymfocyty se sníží, červený buněčná hmota se objeví lupus buňky rostoucí počet imunoglobuliny, protilátky proti erytrocytům.

Pozitivní analýzu hepatitidy lze identifikovat pomocí sérologické metody výzkumu. Autoimunitní hepatitida je heterogenní onemocnění.

Diagnóza začíná definicí klinických příznaků. Poté je pacientovi nabídnuto, že podstoupí kontrolu, aby potvrdil nebo popřel obavy lékařů. Diagnóza pomáhá identifikovat přítomnost protilátek, antigenů a markerů viru hepatitidy B. Zvažte, jaké metody existují a jaké znamení je třeba věnovat pozornost.

Klinické vlastnosti

Hledání pomoci v nemocnici je nezbytné při prvním projevu nemoci. Čím dříve se provede diagnóza, tím méně poruch v těle nastane.

Hepatitida B se neprojevuje okamžitě. Někdy inkubační doba trvá až 6 měsíců. V tomto období se nemusí objevit žádné příznaky, ale pokud darujete krev pro hepatitidu, můžete detekovat virus. Proto je někdy hepatitida B detekována náhodou.

Důležité! Viry v krvi mohou být detekovány jeden měsíc po infekci.

V 70% případů se po 3 měsících objevují klinické příznaky. Stojí za zmínku, že příznaky jsou poněkud nevýrazné a mohou být zaměněny s jinou chorobou.

U hepatitidy B se pacient vyvine těžkou slabostí a únavou, má bolesti hlavy a bolestivé klouby. Často teplota stoupá. Když se tyto příznaky by měl navštívit lékaře, protože se jedná o první příznaky hepatitidy B. To je často doprovázené zvýšenou teplotou, příznaky intoxikace a žloutenka. Analise se odpovídajícím způsobem zhoršují. Moč se stává tmavá a výkaly, naopak, získávají světlejší odstín. Od nástupu infekce až po výskyt žloutenky obvykle trvá určitý čas. Někdy nelze žloutnutí pokožky vůbec pozorovat. Žloutenka se zvyšuje do 10 dnů a pokles začíná v období od jednoho týdne do dvou měsíců. V některých případech se na pokožce pacienta objevují papulární vyrážky. Může být narušena těžkou svalovou bolestí. V jaterním období se játra a slezina zvyšují na maximální velikost. Po přechodu žloutenka může být stav pacienta hodnocen jako uspokojivý. Ale játra zůstávají zvětšeny a jaterní testy také vykazují významné abnormality.

Závažnost onemocnění je indikována výsledky biochemie a v závislosti na klinických projevech onemocnění.

Většina pacientů má mírnou hepatitidu. V tomto případě bilirubin v krvi nepřekračuje 85 μmol / l a index protrombinů zůstává v normě.

Při průměrném stupni závažnosti se bilirubin může zvýšit na 200 μmol / l a vyskytují se příznaky intoxikace. Pacient má nevolnost, zvracení, žloutenku, zvětšení jater a bolestivost. V těžkých formách se všechny ukazatele zhoršují ještě více. Mohou existovat zhoubné formace, které ohrožují život pacienta.

Na základě klinických projevů onemocnění lékaři předepisují pacientovi test na definici viru hepatitidy B.

Krevní testy a další diagnostické metody

Závažnost onemocnění je indikována výsledky biochemie a v závislosti na klinických projevech onemocnění.

K metodám včasné diagnostiky, kromě příznaků onemocnění, můžete zahrnout krevní test hladiny bilirubinu a jaterních enzymů. Obvykle s vysokým bilirubinem v krvi je významně snížena hladina proteinových látek, jako jsou enzymy. A toto je ukazatel hepatitidy B.

Je třeba poznamenat, že výsledek léčby závisí na hodnotě některých ukazatelů. Takže hladina protrombinu v krvi může být posuzována podle závažnosti stavu pacienta. Při hladině protrombinu pod 10% nemůže být lidský život zachráněn, pokud jsou indexy v rozmezí od 10 do 30%, pak je stav poměrně závažný. Je-li hodnota vyšší než 30%, pacient se brzy vrátí.

Diagnostika krve zahrnuje tyto metody:

Analýza markerů viru. Tato analýza je velmi důležitá, protože vám umožňuje identifikovat virus a protilátky proti němu. Výsledky mohou být následující: HBsAg nebo HBeAb pozitivní, HBeAg negativní, přítomnost protilátek. Diagnostika PCR. Tato metoda umožňuje detekovat aktivitu a přítomnost DNA viru. Kvůli tomu lze odhadnout koncentraci viru. Výsledkem může být buď pozitivní nebo negativní. Biochemie je sekundární metoda testování hepatitidy B, zejména pokud je její chronická forma. Pomocí této analýzy lze detekovat hladinu bilirubin, AST a ALT jaterních enzymů. Podle jejich hodnot lze hodnotit zánět jater a zničení jeho buněk. Podle výsledků biochemie lze hodnotit pouze zánětlivý proces v játrech, ale ne o přítomnosti samotného viru.

Jak mohu dešifrovat výsledky diagnostiky?

Podívejme se na hlavní ukazatele.

HBsAg je antigen viru hepatitidy B, a sice jeho proteinové molekuly. Po 1-1,5 měsíci po infekci lze detekovat pomocí analýzy ELISA. Pokud jsou výsledky průzkumu jsou pozitivní a identifikován antigen, je možné hovořit o akutní formy hepatitidy B (pokud tato analýza HBeAb a DNA viru také pozitivní) a nosiče viru (v kombinaci s anti-HBc). HBeAb je protein virového jádra. Indikuje vysokou virovou zátěž. Jeho míra se zvyšuje současně s násobením viru. Infikované krve pacienta je velmi jednoduché, protože takový člověk je nositelem viru hepatitidy typu B přítomnost tohoto markeru lze hovořit o akutní formy hepatitidy nebo exacerbace chronické formy, vysoká pravděpodobnost infekce a špatnou prognózou pro zotavení. Pokud je HBeAb negativní pro pozitivní HBsAg, můžeme mluvit o neaktivním nosiči viru. DNA indikuje aktivní množení viru hepatitidy B, což naznačuje, že onemocnění je v akutní nebo chronické aktivní fázi. Také s pozitivním výsledkem lze říci, že léčba je neúčinná.

Někdy k objasnění diagnózy jsou nutné další diagnostické metody, například jaterní biopsie. Ale krevní testy jsou hlavními metodami diagnostiky onemocnění, protože je možné určit přítomnost antigenu viru a jeho aktivity.

Chcete-li zjistit játra, stupeň fibrotických změn v tkáních, musíte použít jiné metody.

Jaké další metody existují?

Diagnóza hepatitidy se nejlépe provádí komplexním způsobem pomocí několika metod. Zpočátku se lékař řídí klinickými příznaky a stížnostmi pacienta a poté pokračuje v laboratorních metodách výzkumu.

Velmi často po celkové analýze krve a biochemie musí pacient podstoupit ultrazvuk jater a gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt). Pokud po takovém průzkumu lékař pochybuje o diagnóze, pak se provede jaterní biopsie.

Tento postup je založen na přejímání biologického materiálu. Chcete-li to udělat, pomocí speciální jehly přes díru v břišní dutině, vezměte kus jater. Poté se zkoumá pod mikroskopem, kde jsou viditelné všechny změny, které se vyskytují v játrech. Můžete určit stupeň poškození jaterní tkáně. Přes skutečnost, že biopsie je naprosto bezpečné pro lidské zdraví, je používána pouze v nejnovějších případech.

Ve vyspělých zemích se používá metoda fibroelastografie. S jeho pomocí můžete hodnotit játra bez operace. Na pokožku v oblasti jater se aplikuje speciální senzor a stanoví se hustota orgánových tkání. Tato metoda je podobná metodě ultrazvuku.

Moderní diagnostické metody pomohou v krátké době poskytnout přesnou diagnózu.

Virová hepatitida B (b) se týká jednoho z nejčastějších typů infekčních poškození jater. Každoročně v Rusku je tento virus infikován asi 50 tisíci lidí a nosiči chronické infekce dnes je asi 3 miliony.

Ve většině případů se imunitní systém dospělého člověka nezávisle vyrovná s HBV. V 10% případů dochází k infekci bez významných symptomů, ale do chronické fáze. Přibližně polovina případů je charakterizována asymptomatickým průtokem, kolem druhé čtvrtiny prochází slabými příznaky. Vzhledem k vnější podobnosti symptomatického modelu HBV s jinými typy hepatitidy je diagnóza hepatitidy B rozhodující pro výběr léčebných režimů.

Rozdíl mezi hepatitidou B a jinými druhy

Jako každá jiná hepatitida, onemocnění způsobené virem HBV, postihuje primárně játra.

Zaklínění v hepatocytech (jaterní buňky), virus začne stavět na základě jejich vlastní DNA a množí se, čímž se vyvolává autoimunitní cytolýzy hepatocytů, tj destrukci jaterních buněk vlastním imunitním systémem.

To komplikuje výběr terapeutických činidel, protože interferony v tomto případě pouze urychlí autoimunní cytolýzu. Existují určité rozdíly mezi HBV a jinými typy onemocnění.

Těžká akutní forma HBV je charakterizována násilnou, živou symptomatologií, vývojem téměř okamžitě po infekci. Velmi rychlý průběh onemocnění rychle vede ke vzniku kómatu a smrti, ale takové případy jsou naštěstí vzácné. Pokud je novorozené dítě nakaženo hepatitidou B, můžete mít 90% jistotu, že onemocnění bude chronické. U dospělých naopak v 90% případů může být infekce zcela lokalizována. Pokud je onemocnění dlouhodobě asymptomatické, obvykle končí v chronické formě. Chronická forma HBV je nejčastější příčinou cirhózy a hepatocelulárního karcinomu (rakoviny). Virus HBV je považován za jeden z nejvíce infekčních kvůli mimořádné stabilitě ve vnějším prostředí. Vzhledem k podobnosti viru HBV existuje vakcína proti hepatitidě B, na rozdíl od HCV.

Symptomy a léčba různých virů hepatitidy

Diagnostika hepatitidy B

V současné době domácí lékařství používá několik základních laboratorních metod pro stanovení hepatitidy B. Diagnostika HBV zahrnuje:

enzymová imunotest (ELISA) k určení přítomnosti protilátek proti viru HBV (anti-HBV) v krvi, který je dnes považován za nejspolehlivější, nejrychlejší a nejlevnější studii; krevní test na přítomnost DNA viru polymerázovou řetězovou reakcí (PCR), který může určit přítomnost a aktivitu viru (virové zátěže); biochemický krevní test na hladinu bilirubinu, alkalickou fosfatázu, jaterní enzymy (ALT a AST), který umožňuje posoudit přítomnost zánětlivého procesu v játrech.

Je jasné, že směr těchto testů jsou uvedeny v lékaře, pokud symptomatické obraz pacienta a studiem jeho historie se zdá být důkazem infekce HBV nebo ke sledování stavu chronické procesu.

Další diagnostické metody

Donedávna byla biopsie orgánu považována za nejspolehlivější metodu určování stupně patologických změn v játrech. Toto je studie fragmentu jater extrahovaného perkutánní metodou pomocí speciální jehly.

Postup je prováděn v lokální anestézii a zřídkakdy způsobuje komplikace, i když se jedná o chirurgické zákroky.

Dnes existují více moderních a méně traumatických způsobů:

fibroelastografie; fibromax; fibrometr.

Poslední 2 testy jsou založeny na krevní zkoušce na řadě indikátorů pomocí speciálních algoritmů. A fibroelastografie umožňuje stanovit hustotu jaterního parenchymu metodou podobnou ultrazvuku.

Metoda biopsie jater

Je diagnostikována hepatitida B špatně?

Diagnóza hepatitidy B může být chybná z mnoha důvodů:

kontaminace biologického materiálu; chyby v analytickém systému; chyby laboratoře.

Ta druhá, bohužel, je velmi běžná. Proto není jednorázové podání krve pro výzkum diagnostiky hepatitidy B dostatečné.

Analýzy by měly být znovu předloženy, a nikoliv v jednom, ale v různých laboratořích, a pokud je to nutné, odkazovat se na modernější a přesnější diagnostické metody.

Chcete-li vyloučit vnější vlivy na výsledky studie, dodržujte následující pravidla v předvečer analýzy:

Zdržujte se jídla 12 hodin před odběrem krve. Odložte kouření půl hodiny před testem. Půl hodiny před testem se zdržujte nadměrného emočního a fyzického stresu.

Užitečné video

Jaké testy je nutné předložit pro diagnózu hepatitidy, viz toto video:

Závěr

Pro diagnózu hepatitidy B má lék několik metod výzkumu, které mohou detekovat přítomnost protilátek proti viru HBV, virovému zatížení a stupni poškození jater. Výsledky krevních testů může ukázat nejen přítomnost infekce, ale postvaktsinnuyu napětí imunitu, získané imunity v důsledku předchozího infarktu hepatitidy onemocnění B. Za účelem odstranění hepatitidy B diagnostický chybová analýza by měla opakovat v několika laboratořích a v předvečer výzkumu pozorováním jednoduchých pravidel přípravy.


Související Články Hepatitida