PCR pro hepatitidu B

Share Tweet Pin it

Diagnostika PCR umožňuje nejen stanovit přítomnost viru hepatitidy B v krvi a jeho etiologii, ale také hodnotit jeho aktivitu. Detekce virové zátěže je zvláště důležitá pro výběr účinné léčby, je-li příliš vysoká, pravděpodobnost zotavení se sníží. Jaká je podstata polymerázové řetězové reakce?

Podstata diagnostiky PCR

DNA virus v krvi pomocí PCR v hepatitidy mohou být identifikovány na konci inkubační doby, tentokrát na pozadí zvýšené hladiny transamináz HBsAg mohou být definovány, pak je HBeAg.

  • S kvalitní definicí můžete přesně stanovit diagnózu, existuje hepatitida nebo ne. Obvykle by měla být DNA viru nepřítomná v krvi.
  • Kvantitativní metoda umožňuje určit intenzitu onemocnění a reprodukci viru.

Analýza má velmi vysokou citlivost a spolehlivost. Jako biologický materiál se odebírá žilní krev. Díky moderním technologiím může PCR detekovat virus v koncentraci 5 × 10 3 -10 4 kopií / ml v krvi. Na základě výsledků analýzy, s vědomím této normy, můžete posoudit virovou zátěž a předložit prognózu léčby.

Důležité! Je to DNA viru, který podporuje rozvoj cirhózy a dalších chronických onemocnění jater.

Detekce DNA pomocí PCR je nutná v následujících případech:

  1. Pochybuje při zadání závěrečné analýzy po provedení testů.
  2. Definice akutního stavu onemocnění.
  3. Detekce latentních forem hepatitidy.
  4. Vyhodnocení účinnosti po antivirové terapii.

Jak dešifrovat výsledky získané po diagnostice PCR?

PCR kvantitativní

Kvantitativním hodnocením můžete nejen zjistit přítomnost viru, ale také zjistit virovou zátěž v případě, že PCR vykazuje pozitivní výsledek.

Pro zjištění těchto informací je nezbytná kvantitativní metoda:

  1. Intenzita onemocnění.
  2. Účinnost léčby.
  3. Vývoj rezistence na antivirotika.

Kvantifikace je velmi důležitá při diagnostice chronické hepatitidy. V tomto případě nebudou všechny indikátory v mezích normy. Zvýší se hladina transaminázy, index aktivity viru je více než 4 a koncentrace DNA viru je více než 105 kopií DNA / ml. Je-li koncentrace viru nižší a hladina transaminázy je normální, můžeme mluvit o pasivním vozidle.

Před stanovením antivirové léčby je předpoklad diagnostiky PCR, konkrétně kvantitativní vyšetření, nezbytným předpokladem pro stanovení virové zátěže.

Analyzují každých 3 měsíce a pokud se vírusová zátěž zvýšila 10krát, můžeme mluvit o odolnosti viru vůči léčbě.

  • Kvantitativní analýza poskytuje velmi důležité informace, protože můžete určit, kolik DNA obsahuje patogen. Čím je číslo větší, tím větší je virální zátěž a tím je těžší stav pacienta.
  • Při snížení virové zátěže po léčbě lze hodnotit její účinnost.
  • V některých případech je PCR pro hepatitidu indikací pro další vyšetření, jako je jaterní biopsie. Se zvýšenou hladinou ALT se provádí PCR. analýza transkripce je následující: v případě, že virová zátěž větší než 10 5 kopií DNA / ml a hladin ALT nad normální, ale ne více než 2 krát více než šesti měsíců, pacient potřebuje biopsii. Při závažném zánětu nebo fibróze je indikována antivirová léčba. Pokud hladina ALT překročí normu více než 2 krát při vysokém virovém zatížení, okamžitě předepíše léčbu bez další diagnózy.

Pouze dobří odborníci mohou správně dešifrovat výsledky kvantitativní PCR.

PCR kvalitativní

Kvalitativní analýza umožňuje určit přítomnost viru hepatitidy v krvi. Obvykle by měl být nepřítomen. Díky této metodě můžete přesně stanovit diagnózu.

Kvalitativní PCR analýza poskytuje 100% přesný výsledek.

Žádná jiná metoda neposkytuje takové spolehlivé údaje. Ve více než polovině případů po průchodu diagnózy se detekuje DNA viru v nepřítomnosti antigenu. Je velmi důležité stanovit diagnózu v počáteční fázi onemocnění.

Dokázalo se, že pokud se DNA viru hepatitidy B aktivně rozmnoží v lidském těle do dvou měsíců, stává se choroba chronická. Pokud začneme bojovat s virem během prvních týdnů po infekci, šance na úplné uzdravení jsou velmi vysoké.

Jak je interpretace výsledků průzkumu dosažena pomocí kvalitativní metody?

Analýza analýzy je velmi jednoduchá:

  • Obvykle by výsledek měl být negativní, to znamená, že DNA viru není detekována.
  • Pozitivní výsledek naznačuje přítomnost hepatitidy.

Analýza pomáhá identifikovat virus, určit jeho genotyp a zahájit včasnou léčbu. Velmi často se v přítomnosti DNA, spolu s kvalitativním hodnocením, provádí i kvantitativní.

Jak se připravit na průzkum?

Při analýze hepatitidy pomocí diagnostiky PCR se z žíly odebere krev. Procházet nebo provádět kontrolu je lepší od rána, protože krev musí být vždy předávána na prázdný žaludek (po posledním příjmu jídla by nemělo trvat méně než 8 hodin).

Aby analýza byla co nejspolehlivější, měl by pacient vědět některé faktory, které mohou ovlivnit konečný výsledek:

  • Než donášíte krev z žíly, musíte odpočívat 20 minut.
  • Kromě toho, že analýza je uvedena na prázdný žaludek, takže po dobu 12 hodin nemůžete pít, kouřit, sportovat a jíst tučné potraviny.
  • Některé léky, které musí pacient užívat, mohou ovlivnit konečný výsledek. Laborantní asistent by měl vědět o případu léčby drogami.
  • Pokud je třeba podat krev dítěti mladší 5 let, musí se před každou diagnózou podávat každých 10 minut. přes sklenici vařené vody.

Je velmi důležité podstoupit PCR na klinice, která se osvědčila. Koneckonců, i přes skutečnost, že PCR určuje přítomnost viru s přesností 100%, může být tato hodnota snížena na 95%, pokud vezmete v úvahu lidský faktor.

Nekvalifikovaní laboratorní technici nebo špatná pověst kliniky mohou způsobit falešné výsledky.

Analýzy pro hepatitidu B:
vše o primární diagnóze onemocnění

Včasná diagnostika hepatitidy B může zlepšit prognózu onemocnění a snížit riziko závažných komplikací jako je rakovina a cirhóza. Předčasná diagnóza je nesmírně důležitá, a to pouze proto, že umožňuje stanovit indikace pro antivirovou léčbu včas a provést imunoprofylaxi.

V současné fázi Existují dva typy krevních testů, které se používají k diagnostice hepatitidy B:

analýza značek hepatitidy B;

kvantitativní a kvalitativní testy DNA viru hepatitidy B.

V tomto článku se budeme hovořit podrobněji o obou výzkumných metod, učit se, jak a kdy mají být testovány na hepatitidu B, což je test DNA, protilátky a HBsAg tajemné značky, stejně jako to, co by mohlo být výsledky těchto analýz.

Imunologické metody diagnostiky

Existuje mnoho metod imunologické diagnózy a nemají jasnou klasifikaci, která může způsobit zmatek. Jedním nebo druhým způsobem, v srdci každého z nich je metoda enzymového imunoanalýzy nebo stručně - ELISA.

Malá teorie o metodě ELISA

Chcete-li pochopit, jak funguje IFA, musíte pochopit některé základní pojmy a pojmy.

Markery - cirkulující látky v krvi, které říkají, že osoba je nemocná s nějakou nemocí. Markery hepatitidy B mohou být antigeny a protilátky proti nim.

Antigeny - všechny cizí látky, které se dostaly do těla, způsobují tvorbu ochranných protilátek. Základní antigeny viru hepatitidy B - povrchová antigen HBsAg, protein jádra viru HBcAg a HBeAg, který není zahrnut ve struktuře viru, ale vyrábí v procesu replikace.

Protilátky jsou proteiny, které se v těle vytvářejí jednotlivě pro každý antigen hepatitidy B.

Protilátky se váží na antigeny a vstupují do komplexní imunochemické reakce s nimi, která může být fixována různými způsoby. To je podstatou testu ELISA. Například pokud se na diagnostickou desku aplikuje činidlo s protilátkami proti hbsag, pak se při přidání krve pacienta s pozitivním hbsag vytvoří komplexy antigen-protilátka, které se používají k posouzení onemocnění.

Na kterém markeru se provede krevní test na podezření na hepatitidu B

Nejstarším markerem HBV je australský antigen nebo HbsAg. To je protein obalu viru, který je stanoven metodou ELISA během 4-8 týdnů po infekci. HbsAg je přítomen ve všech screeningových systémech pro primární diagnózu.

Mechanismus infekce hepatitidy B je podobná jako u některých jiných infekcí a různé klinické hepatitidy je k nerozeznání od sebe, tak, aby se na analýzu potřeby nejen hepatitidy B, a komplexu.

Například po nechráněném pohlavním styku s pochybné partnerem, dobře procházejí krevní expresní analýzu pro hepatitidy B a C, HIV 1 a typu 2, a syfilis. Současně, pokud se objeví příznaky hepatitidy, lékař může předepsat primární komplexní studii hlavních virů hepatitidy, která detekuje anti-HAV IgM, HBsAg a celkové protilátky proti HCV.

Laboratorní diagnostika virové hepatitidy B by se proto měla provádět pouze na základě lékařského předpisu, který si vybírá rozsah studie na základě výsledků vyšetření a dotazování pacienta. Pokusy o diagnostiku hepatitidy B pomocí laboratorních testů nemají praktický smysl a mohou vést k chybným závěrům o svém zdraví.

Laboratorní diagnostiku hepatitidy B by měl provádět pouze lékařský předpis

Analýza australského antigenu (povrchový antigen HBV)

Krevní test na HbsAg pro počáteční diagnostiku hepatitidy B nevyžaduje zvláštní přípravu - stačí, abyste nekouřili 30 minut před testem. Materiálem pro analýzu je krev z žíly.

Materiálem pro analýzu hepatitidy B je krev z žíly

Existují pouze dva možné výsledky studie:

HBsAg je určen. Pozitivní výsledek může být o akutní hepatitidě B, aktivní chronické infekci a asymptomatickém nosiči.

HBsAg není detekován. Negativní výsledek analýzy je pozorován při absenci aktivní hepatitidy B, ve fázi zotavení a v důsledku postvakcinační imunity.

Pro primární diagnózu mohou být zahrnuty i jiné markery hepatitidy. V tomto případě je jejich výsledek vyhodnocen společně.

Nezaměňujte tuto studii s mnoha dalšími věcmi týkajícími se hepatitidy B: analýzu před očkováním a léčbou, sledováním jejich účinnosti, určením formy a fáze onemocnění. Tyto studie si kladou další úkoly, používají různé značky a jsou interpretovány svým vlastním způsobem.

Primární diagnóza stanovená metodou ELISA je předběžná a musí být potvrzena virologickou analýzou.

Při analýze metody ELISA si přečtěte speciální materiál.

Virologická diagnostika hepatitidy B

Virologická diagnóza zahrnuje izolaci a identifikaci viru. K detekci genetického materiálu viru hepatitidy B v krvi se používá metoda PCR-RT - polymerázová řetězová reakce v reálném čase. Se sofistikovaným zařízením může PCR detekovat a rozpoznat DNA HBV (viru hepatitidy B), i když je obsažena v malém množství. V tomto případě je možné jak kvalitativní, tak i kvantitativní vyhodnocení výsledku.

Kvalitativní definice DNA viru hepatitidy B (HBV)

Kvalitativní PCR test na HBV DNA potvrzuje přítomnost viru hepatitidy B v krvi, což je velmi důležité v případech, kdy je diagnóza pochybná. Mutace viru mohou způsobit změny v HBsAg a HBeAg, což v tomto případě není stanoveno metodou ELISA. To však nemá vliv na prognózu onemocnění a riziko komplikací.

Důležitou výhodou metody je skutečnost, že se HBV DNA objevuje v krvi před australským antigenem, což umožňuje použití kvalitativní analýzy PCR pro včasnou diagnostiku hepatitidy B u lidí s vysokým rizikem infekce.

Doporučuje se nekouřit 30 minut před provedením testu PCR

Existuje pět hlavních indikací pro komplikaci kvalitativního testu na HBV DNA:

  • potvrzení pozitivního testu metodou ELISA;
  • Podezření na infekci s pochybnými výsledky testu ELISA;
  • smíšená infekce;
  • chronické onemocnění jater s nejasnou příčinou;
  • antivirová terapie.

Pro analýzu je z žíly odebrána krev. Zvláštní příprava na postup se nevyžaduje, i když se doporučuje upustit od kouření 30 minut před analýzou.

Kvalitativní analýza PCR zahrnuje 2 možné výsledky:

  • negativní, pokud není detekována DNA viru hepatitidy B;
  • pokud je stanoven genetický materiál viru v krvi.

Citlivost PCR je blízká 100% a je omezena pouze spodní hranicí měření diagnostického zařízení, ale je třeba si uvědomit, že virusová DNA není vždy zjišťována v asymptomatických nosičích. Více informací o koncepci "přepravy" naleznete v článku "Nosiče viru hepatitidy B".

Kvantifikace virové DNA z hepatitidy B

Kvantitativní analýza DNA viru hepatitidy B se provádí také metodou PCR-RT a umožňuje nejen detekci genetického materiálu, ale také stanovení virové zátěže v rámci lineárního koncentračního rozmezí (LDK).

Virová zátěž je ukazatel, který určuje počet kopií viru hepatitidy B v mililitrech krve a LDK je rozsah, v němž lze tento indikátor přesně stanovit. LDK závisí na schopnostech diagnostického zařízení a pohybuje se zhruba 750 kopií v ml až 100 milionů. Pod těmito hodnotami není možný odhad přesné virové zátěže.

U LDK není možné zaměnit dolní hranici citlivosti metody - viremii, u které nelze metodu PCR stanovit genetický materiál. Toto číslo je 200 kopií na ml.
Kromě počtu kopií v ml je měrnou jednotkou mezinárodní jednotky v mililitrech (IU / ml), což je třeba uvést při interpretaci analýzy.

Dekódování kvantitativní analýzy PCR pro hepatitidu B

DNA viru hepatitidy B, kvalitativní definice

Abecední vyhledávání

Co je DNA z viru hepatitidy B, kvalitativní definice?

HBV je komplexní virus obsahující DNA a patří do rodiny Hepadnaviridae rodu Orthohepadnavirus.

Hepatitida B - anthroponotic infekce, s výhodou parenterální infekce mechanismus, který může mít formu virového nosiče, akutní a chronické onemocnění jater, a je charakterizována možného vzniku akutní selhání jater, chronická hepatitida, cirhóza a rakovina primární jater (hepatocelulární karcinom).

Infekce s lidským tělem dojde přímým pronikání HBV v krvi (s jakoukoli invazivní zásah a transfuze krve a jejích produktů), nebo přes sliznice a kůže při porodu, při sexuálních a blízké domácnosti kontaktů. Jakmile do jater, HBV pronikne do hepatocytů, kde se začne intenzivně množit.

Vývoj infekčního procesu se může objevit dvěma způsoby: replikativní a integrační. Replikační infekce forma vede k akutní nebo chronické hepatitidy a cirhóza jater, přičemž integrační - vyvinout „zdravé“ virové infekce, chronické neaktivní hepatitida, jaterní cirhózu a primární hepatocelulární karcinom.

Sérologická diagnóza a prognóza infekce HBV je založena na detekci antigenů viru a protilátek proti němu. Avšak, jak se ukázalo, v populaci viru hepatitidy B se nachází dostatečně mutantní kmeny (HBeAg-negativní), které nejsou zachyceny běžnými sérologickými testy. Proto je velmi důležitá metoda PCR pro diagnózu infekce HBV.

Proč je důležité udělat DNA viru hepatitidy B, kvalitativní definici?

PCR umožňuje stanovení DNA viru hepatitidy B v testovaném materiálu jak kvalitativně, tak kvantitativně. Kvalitativní definice viru hepatitidy B v materiálu (plná krev, sérum, plazma, jaterní biopsie) potvrzuje přítomnost viru v těle pacienta a tím potvrzuje patogenezi onemocnění. Kvantitativní metoda pro stanovení obsahu DNA viru v plazmě poskytuje důležité informace o intenzitě onemocnění, účinnosti léčby a vývoji rezistence na antivirové léky. PCR u HBV je naprosto nezbytné pro posouzení virové replikace. Virová DNA v séru je detekována u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Detekce HBV DNA v krvi má velký význam pro předpověď akutního HBV. Bylo zjištěno, že perzistence HBV DNA více než 8 týdnů po vzniku onemocnění naznačuje procesní chronicitu, zatímco eliminace virové DNA během prvních 2 týdnů onemocnění koreluje s úplným zotavením.

Kvalitativní definice DNA viru hepatitidy B metodou PCR.

Analytické ukazatele: detekce DNA viru hepatitidy B (virus hepatitidy B) polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) v krevní plazmě.

Detekovatelný fragment je unikátní DNA sekvence genu strukturálního proteinu viru hepatitidy B. Specificita je 98%. Citlivost stanovení není menší než 80 částic viru v 5 μl zpracované (DNA extrakce) vzorku.

Stanovení HBV DNA v materiálu je tedy nejdůležitější analýza, která v kombinaci s dalšími laboratorními testy umožňuje diagnostikovat infekci, určit povahu infekčního procesu, působit jako kritérium při provádění terapie a hodnotit její účinnost.

Na jaké choroby je DNA viru hepatitidy B vyrobena, kvalitativní definice?

Indikace pro účely analýzy:

Profylaktické screeningové studie (DNA viru hepatitidy B je nejstarší marker akutní infekce).

Studie s HBsAg-negativní infekcí.

Průzkumy kontaktních osob.

Diagnostika hepatitidy smíšené etiologie - identifikace předního viru.

Identifikace stupně aktivní replikace viru v chronickém stavu.

Kontrola probíhající léčby.

Slabost, nevolnost, únava, snížená chuť k jídlu, nevolnost, tíha v správném hypochondriu, zvětšení jater, stejně jako bolest ve svalech, kloubech.

Žloutenka, svědivá kůže, zvětšená slezina, cévní pavouci, v některých případech zarudnutí dlaní a nohou.

Studie týkající se viru hepatitidy B (ELISA a PCR)

Antigen "s" viru hepatitidy B (HBsAg)

Povrchový antigen hepatitidy B v séru obvykle chybí.
Detekce povrchového antigenu (HBsAg) hepatitidy B v séru potvrzuje akutní nebo chronickou infekci virem hepatitidy B.

Při akutním onemocnění je HBsAg detekován v krevním séru během posledních 1-2 týdnů inkubační doby a prvních 2-3 týdnů klinického období. Cirkulace HBsAg v krvi může být omezena na několik dní, proto je nutné usilovat o včasné primární vyšetření pacientů. Metoda ELISA umožňuje detekovat HBsAg u více než 90% pacientů. U téměř 5% pacientů nejcitlivější metody vyšetření neukazují HBsAg, v takových případech je etiologie virové hepatitidy B potvrzena přítomností anti-HBsAg JgM nebo PCR.

Sérová koncentrace HBsAg ve všech formách hepatitidy B výška těžiště onemocnění má značný rozsah variací, má však určité pravidelnosti v akutní fázi existuje inverzní vztah mezi koncentrací HBsAg v séru a na závažnosti onemocnění.

Vysoká koncentrace HBsAg je častější u lehkých a středních forem onemocnění. V těžkých a maligních formách je koncentrace HBsAg v krvi často nízká a u 20% pacientů s těžkou formou a ve 30% maligního antigenu v krvi nelze vůbec zjistit. Vzhled proti tomuto pozadí u pacientů s protilátkami proti HBsAg je považován za nepříznivý diagnostický znak; je určena v maligních formách hepatitidy B.

Při akutní hepatitidě B se koncentrace HBsAg v krvi postupně snižuje, dokud antigen zcela nezmizí. HBsAg zmizí u většiny pacientů během 3 měsíců od nástupu akutní infekce.

Snížení koncentrace HBsAg o více než 50% do konce třetího týdne akutního období zpravidla indikuje blízké ukončení infekčního procesu. Obvykle je u pacientů s vysokou koncentrací HBsAg ve výšce onemocnění několik měsíců v krvi.
U pacientů s nízkou koncentrací HBsAg zmizí mnohem dříve (někdy až několik dní po nástupu onemocnění). Obecně se doba detekce HBsAg pohybuje v rozmezí několika dnů až 4 až 5 měsíců. Maximální doba detekce HBsAg v hladkém průběhu akutní hepatitidy B nepřesáhne 6 měsíců od nástupu onemocnění.

HBsAg lze detekovat u prakticky zdravých lidí, obvykle s preventivním nebo náhodným výzkumem. V takových případech jsou zkoumány další markery virové hepatitidy B-anti HBsAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti-HBeAg a studované funkce jater.

Pokud jsou výsledky negativní, jsou nutné opakované studie HBsAg.
Pokud opakované krevní testy po dobu delší než 3 měsíce odhalí HBsAg, je tento pacient označován jako chronický pacient s virovou hepatitidou B.
Přítomnost HBsAg je běžná. Ve světě je více než 300 milionů dopravců, a v naší zemi - asi 10 milionů dopravců.
Zastavení cirkulace HBsAg, po němž následuje sérokonverze (tvorba anti-HBs), vždy ukazuje na zotavení - sanace těla.

Krevní test na přítomnost HBsAg se používá pro následující účely:

  • pro diagnózu akutní hepatitidy B:
    • inkubační doba;
    • akutní doba onemocnění;
    • raná fáze rekonvalescence;
  • pro diagnózu chronické virové hepatitidy B;
  • s onemocněním:
    • přetrvávající chronická hepatitida;
    • cirhóza jater;
  • pro screening a identifikaci ohrožených pacientů:

  • pacienti s častými transfúzemi krve;
  • pacienti s chronickou renální insuficiencí;
  • pacienti s vícenásobnou hemodialýzou;
  • pacientů s stavy imunodeficience, včetně AIDS.
  • Hodnocení výsledků výzkumu

    Výsledky výzkumu jsou vyjádřeny kvalitativně - pozitivní či negativní. Negativní výsledek studie naznačuje nedostatek HBsAg v séru. Pozitivní výsledek - detekce HBsAg indikuje inkubaci nebo akutní období akutní virové hepatitidy B, stejně jako chronickou virovou hepatitidu B.

    Protilátky proti jadernému antigenu viru hepatitidy B JgG (anti-HBcAg JgG)

    V normě anti-HBcAg JgG chybí v séru.
    U pacientů s anti-HBcAg se JgG objevuje v akutním období virové hepatitidy B a přetrvává po celý život. Anti-HBcAg JgG je přední marker přeneseného HBV.

    K diagnóze se používá krevní test na přítomnost anti-HBcAg JgG:

  • chronická virovou hepatitidu B v přítomnosti antigenu HBs v krevním séru;
  • přenesený virus hepatitidy B.
  • Hodnocení výsledků výzkumu

    Výsledek výzkumu je vyjádřen kvalitativně - pozitivní nebo negativní. Negativní výsledek studie naznačuje nepřítomnost anti-HBcAg JgG v séru. Pozitivní výsledek - detekce anti-HBcAg JgG indikuje akutní infekci, rekonvalescenci nebo dříve přenesenou virovou hepatitidu B.

    Antigen "e" viru hepatitidy B (HBeAg)

    V normě je HBeAg nepřítomno v séru.
    HBeAg může být detekován v séru většiny pacientů s akutní virovou hepatitidou B. Obvykle zmizí v krvi před antigenem HBs. Vysoká hladina HBeAg v prvních týdnech onemocnění nebo zjištění po dobu delší než 8 týdnů dává důvod podezření na chronickou infekci.

    Tento antigen se často vyskytuje u chronické aktivní hepatitidy virové etiologie. Zvláštní zájem o definici HBeAg je způsoben skutečností, že jeho detekce charakterizuje aktivní replikační fázi infekčního procesu. Bylo zjištěno, že vysoké koncentrace HBeAg odpovídají vysoké aktivitě DNA polymerázy a charakterizují aktivní replikaci viru.

    Přítomnost HBeAg v krvi svědčí o vysoké infekčnosti, tj. přítomnost testované aktivní infekce hepatitidy B v těle a detekuje se pouze v přítomnosti antigenu HBs v krvi. U pacientů s chronickou aktivní hepatitidou se antivirové léky používají pouze v případě, že je v krvi zjištěn HBeAg. HBeAg - antigen je marker akutní fáze a replikace viru hepatitidy B.

    Pro diagnostiku je použit krevní test na přítomnost antigenu HBe:

  • inkubační doba virové hepatitidy B;
  • prodromální období virové hepatitidy B;
  • akutní období virové hepatitidy B;
  • chronické perzistující virové hepatitidy B.
  • Hodnocení výsledků výzkumu

    Výsledek výzkumu je vyjádřen kvalitativně - pozitivní nebo negativní. Negativní výsledek studie naznačuje nedostatek HBeAg v séru. Pozitivní výsledek - detekce HBeAg indikuje inkubaci nebo akutní období akutní virové hepatitidy B nebo pokračující replikaci viru a infekčnost pacienta.

    Protilátky proti antigenu "e" viru hepatitidy B (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg v séru obvykle chybí. Vzhled protilátek proti HBeAg obvykle indikuje intenzivní vylučování viru hepatitidy B z těla a menší infekci pacienta.

    Tyto protilátky se objevují v akutním období a přetrvávají až 5 let po infekci. U chronické perzistující hepatitidy se v krvi pacienta detekuje anti-HBeAg spolu s HBsAg. Sérokonverze, tj. Přechod na anti-HBeAg NVeAg, chronické aktivní hepatitidy, více prognosticky příznivé, ale stejný sérokonverze vážné cirhotických transformaci jater není zlepšit prognózu.

    Studie krve na přítomnost anti-HBeAg se používá v následujících případech při diagnostice virové hepatitidy B:

  • stanovení počátečního stavu nemoci;
  • akutní období infekce;
  • raná fáze rekonvalescence;
  • rekonvalescence;
  • pozdní fáze rekonvalescence.
  • diagnostiku nedávno přeneseného viru hepatitidy B;
  • diagnostiku chronické perzistující virové hepatitidy B.
  • Hodnocení výsledků výzkumu

    Výsledek výzkumu je vyjádřen kvalitativně - pozitivní nebo negativní. Negativní výsledek studie naznačuje nepřítomnost protilátek proti HBeAg v séru. Pozitivní výsledky - detekce protilátek proti HBeAg, což může znamenat, časnou fázi akutní virové hepatitidy B, akutní infekce období počátečních fázích obnovy, využití, v poslední době přeneseny virové hepatitidy B nebo přetrvávající virové hepatitidy B.

    Kritéria pro přítomnost chronické hepatitidy B jsou:

  • detekci nebo periodickou detekci HBV DNA v krvi;
  • konstantní nebo periodické zvýšení aktivity ALT / AST v krvi;
  • morfologické příznaky chronické hepatitidy v histologickém studiu jaterní biopsie.
  • Detekce viru hepatitidy B pomocí PCR (kvalitativně)

    Virus hepatitidy B v krvi běžně chybí.
    Kvalitativní definice viru hepatitidy B pomocí PCR v krvi umožňuje potvrzení přítomnosti viru v těle pacienta a tím potvrzuje etiologii onemocnění.

    Tato studie poskytuje užitečné informace pro diagnostiku akutní virové hepatitidy B při inkubaci a včasném vývoji onemocnění, kdy mohou chytit hlavní sérologické markery v krvi pacienta. Virová DNA v séru je detekována u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Analytická citlivost metody PCR není menší než 80 virových částic v 5 μl, u kterých byl zjištěn vzorek DNA, specificita - 98%.

    Tato metoda je důležitá pro diagnostiku a sledování chronického HBV. Přibližně 5-10% případů cirhózy a dalších chronických onemocnění jater je způsobeno chronickým nosičem viru hepatitidy B. Značkami aktivity těchto onemocnění jsou přítomnost HBeAg a DNA viru hepatitidy B v krvi.

    Metoda PCR umožňuje stanovení DNA viru hepatitidy B v krvi jak kvalitativně, tak kvantitativně. Detekovatelný fragment je v obou případech jedinečnou DNA sekvencí genu strukturálního proteinu viru hepatitidy B.

    Detekce DNA viru hepatitidy B v biomateriálu pomocí PCR je nezbytná pro:

  • řešení sporných výsledků sérologických studií;
  • detekce akutního stavu onemocnění ve srovnání s přenosem infekce nebo kontaktu;
  • sledování účinnosti antivirové léčby.
  • Zmizení DNA viru hepatitidy B z krve - známka účinnosti terapie

    Detekce viru hepatitidy B pomocí PCR (kvantitativně)

    Tato metoda poskytuje důležité informace o intenzitě onemocnění, účinnosti léčby a vývoji rezistence vůči léčivům.
    Pro diagnostiku virových hepatitid pomocí PCR v séru použitého zkušebního systému, citlivost, která je 50-100 kopií na vzorku, což umožňuje detekci viru v koncentraci 5 x 10 ^ 3 ^ 4 -10 kopií / ml. PCR pro virovou hepatitidu B je rozhodně nutné pro posouzení virové replikace.

    Virová DNA v séru je detekována u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Materiálem pro detekci DNA viru hepatitidy B může být sérum, lymfocyty, hepatobiob.

    • Vyhodnocení úrovně viremie se provádí následovně:
    • méně než 2,10 ^ 5 kopií / ml (méně než 2,10 ^ 5 IU / ml) - nízká viremie;
    • z 2,10 ^ 5 kopií / ml (2,10-5 IU / ml) na 2,10 ^ 6 kopií / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - průměrná viremie;
    • více než 2,10 ^ 6 kopií / ml - vysoká viremie.

    Existuje vztah mezi výsledkem akutní virové hepatitidy B a koncentrací HBV DNA v krvi pacienta. Při nízkých úrovních virémie procesu chronické infekce se blíží nule, s průměrem - chronization proces je pozorována u 25-30% pacientů, ale s vysokou úrovní virémie v akutní virové hepatitidy často stává chronickou.

    Indikace k léčbě chronické HBV s interferonem alfa považována za přítomnost aktivních virových markerů replikace (detekce HBsAg, HBeAg a DNA v séru HBV v předchozích 6 měsíců.).

    Výsledky měření slouží vymizení HBeAg a HBV DNA v krvi, která je obvykle doprovázena normalizaci hladiny transamináz a dlouhodobé remisi onemocnění, HBV DNA mizí z krve do 5. měsíce léčby u 60%, do 9. měsíce - 80% pacientů. Snižování hladiny virémie o 85% nebo více třetím dnem od začátku léčby ve srovnání s výchozím stavem, je rychlý a přesný dost kritériem pro predikci účinnosti léčby.

    Dekódování krevního testu na hepatitidu B

    Hepatitida B je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění naší doby.

    Je způsobena virem, který proniká do těla kontaktem krve s nakaženou biologického materiálu, včetně zůstávající na nehty příslušenství, lékařské nástroje, stroje pro tetování, které nebyly dezinfikovány podle potřeby. Virus může být také předán během sexuálního styku.

    K diagnostice onemocnění se provádí analýza hepatitidy typu B užíváním krve pacienta.

    K infekci dochází sexuálně a způsob života, druh šíření je hematogenní (krví). Když je infikován, virus proniká do hepatocytů (jaterních buněk), v nichž se produkuje v budoucnu. Prostřednictvím průtoku krve se choroba rychle rozšiřuje tělem. Virus (HBV) se vyznačuje vysokou odolností vůči teplotním vlivům a kyseliny, je schopna udržovat ovlivňující vlastnosti do šesti měsíců.

    Jaké jsou krevní testy na hepatitidu B?

    Pokud by hepatitida B vykazovala první příznaky, je nutné před zahájením léčby a léčby předložit testy. Krevní test je spolehlivým způsobem, jak vytvořit infekci hepatitidy. Provádí se za laboratorních podmínek. Materiál pro analýzu hepatitidy B je uveden na prázdném žaludku: poslední jídlo by mělo trvat nejméně 8 hodin.

    K identifikaci krve viru hepatitidy B charakterizují tři typy testů přítomnost viru v krvi:

    • analýza přítomnosti HBV DNA v materiálu zkoumáním polymerázové řetězové reakce;
    • kvalitativní studie přítomnosti bílkoviny anti-HBc IgG a antigenu HBsAg (zjištěné u zdravých, infikovaných a nemocných);
    • analýza pro detekci proteinů HBeAg a IgM anti-HBc (charakterizují exacerbaci onemocnění).

    Pro úplnost se doporučuje provádět současně výzkum několika markerů.

    Imunologické testy na hepatitidu B

    Nejběžnější testy na hepatitidu B jsou imunologické. Jejich podstatou je odhalit v krvi protilátky produkované tělem nebo játry. Vzorky mají kvalitativní a kvantitativní charakter. Analýzy hepatitidy B a jejich interpretace obvykle obsahují informace o několika charakteristických proteinech. Následující protilátky jsou ve vzorku zkoumány:

    Objevuje se v počátečních stádiích infekce před manifestací klinických příznaků.

    Pozitivní ukazatel naznačuje přítomnost viru, ale také se vyskytuje u absolutně zdravých lidí. Pokud krev obsahuje méně než 0,05 IU / ml, považuje se výsledek za negativní. Pokud je koncentrace protilátek vyšší, test je považován za pozitivní.

    Je zjištěn téměř každý infikovaný pacient. Zachování ukazatelů na vysoké úrovni může hovořit o přechodu nemoci na chronickou formu proudu. Pozitivní marker naznačuje zjištění onemocnění v období exacerbace, prodlouženého zotavení. HBeAg je velmi špatné znamení. Pacient je velmi nakažlivý. V normě - protein v krvi není nalezen.

    Existují dva typy protilátek Anti-HBc: IgG a IgM. Přítomnost IgM v krvi je známkou akutního průběhu, vysoké infekčnosti pacienta a možnosti opětovného vniknutí choroby do chronické formy. Normálně není přítomnost IgM povolena. IgG je příznivým ukazatelem. Značka označuje vznik imunity těla proti hepatitidě B.

    Pokud je marker nalezen v krvi, lze usoudit, že onemocnění postupuje příznivě a že pacient vyvinul ochrannou imunitu.

    Značka signalizuje zotavení a vznik imunity.

    Detekce HBV DNA pomocí PCR

    Pro laboratorní vyšetření a detekci diagnostiky hepatitidy B v krvi se používá metoda PCR. Metoda zvažování polymerázové řetězové reakce je nejmodernější v oblasti detekce onemocnění.

    Konečný transkript ukazuje, zda existují stopy přítomnosti genu patogenu v jaterních buňkách.

    Pokud během výzkumu budou dodrženy všechny zásady, výsledek je naprosto přesný. Metoda je použita pro diagnózu, používá se při léčbě a při antivirové terapii.

    1. Kvalitativní PCR z celkového počtu má pouze dva významy: "detekoval" a "nebyl zjištěn". Postup je prováděn u každého pacienta s podezřením na hepatitidu. Při průměrné citlivosti testu PCR v rozmezí od 10 do 500 IU / ml se při nízkých úrovních DNA viru v krvi nerozpozná genový materiál.
    2. Kvantitativní PCR. Na rozdíl od kvalitativních indikuje to nejen hepatitidu B. Kvantitativní analýza naznačuje, kolik je norma zdravého člověka v číselném vyjádření daleko od čísel pacienta. Metoda umožňuje vyhodnotit stádium onemocnění a předepsat léčbu. Citlivost PCR testu pro kvantitativní adherence je vyšší než pro kvalitativní metodu. Základem je výpočet zjištěné DNA, která je vyjádřena v kopiích na mililitr nebo IU / ml.

    Navíc kvantitativní PCR poskytuje pochopení vlivu léčby a správnosti zvolené terapie. V závislosti na množství genového materiálu viru může být rozhodnuto o zkrácení doby trvání léčby nebo naopak její prodloužení a posílení.

    Biochemický krevní test na hepatitidu B

    Metoda biochemické analýzy je povinná pro získání úplného klinického obrazu o průběhu onemocnění. Tato diagnostická metoda poskytuje porozumění práci vnitřních orgánů (játra, ledviny, žlučník, štítná žláza a další). Dešifrování poskytuje porozumění metabolické rychlosti v těle, možných patologických stavů metabolismu. Podrobné ukazatele naznačují nedostatek vitamínů, makroekonomických prvků a minerálů nezbytných pro lidské zdraví a život.

    Chcete-li předat analýzu na hepatitidu, je to možné v jakémkoli jiném diagnostickém centru (Invitro, Gemotest atd.). Biochemický krevní test na detekci hepatitidy B zahrnuje následující složky.

    Kvantitativní analýza enzymu ALT (AlAt)

    Tento enzym se nejčastěji vyskytuje ve zvýšené koncentraci při akutní a chronické hepatitidě. Látka je obsažena v buňkách jater a v případech poškození orgánů krevním proudem vstupuje do cév.

    Množství a koncentrace v krvi při virové nemoci se neustále mění, proto se studie provádějí nejméně jednou za čtvrtinu. ALT odráží nejen aktivitu viru hepatitidy, ale i stupeň jaterních poruch způsobených tímto onemocněním. Úroveň ALT se zvyšuje s nárůstem počtu toxických látek jaterního původu a za přítomnosti viru.

    Kvantitativní stanovení enzymu AST

    Protein je složka nejdůležitějších lidských orgánů: játra, nervová tkáň, ledvinové tkáně, kostra a svaly. Enzym se také podílí na konstrukci nejdůležitějšího svalu, srdce. Vysoké ukazatele AST u pacienta s hepatitidou B mohou signalizovat jaterní fibrózu. Podobná situace nastává při alkoholických, lékových nebo jiných toxických poškozeních jaterních buněk.

    Indikátory nadměrného měřítka jsou známkou poškození jater na buněčné úrovni. Při diagnostice poměru AST a ALT (koeficient de Ritis) je třeba vzít v úvahu. Současné zvýšení koncentrace obou enzymů je známkou nekrózy jater.

    Bilirubin

    Látka se tvoří v slezině a játrech v důsledku rozpadu hemoglobinu v tkáních. Tato složka je součástí žluče. Jsou izolovány dvě proteinové frakce: přímý bilirubin (vázaný) a nepřímý bilirubin (volný). Když se přidružený bilirubin zvyšuje v krvi, je logické podezření na hepatitidu nebo jiná poškození jater. To je přímo souvisí s cytolýzou jaterních buněk.

    Pokud se zvyšuje množství nepřímého bilirubinu, pravděpodobně dochází k poškození parenchymální tkáně nebo Gilbertova syndromu. Vysoká hladina bilirubinu podle výsledků analýzy může být důsledkem obstrukce žlučovodů. U hladiny bilirubin vyšší než 30 mikromolů na litr vykazuje pacient ikterický tón pleti, moč se ztmavne a bílé oči změní barvu.

    Albumin

    Syntéza tohoto proteinu probíhá v játrech. Pokud je jeho množství sníženo, znamená to snížení syntézy enzymů v těle v důsledku výskytu závažných lézí jaterních buněk.

    Celková bílkovina

    Pokud je množství celkového proteinu výrazně nižší než přijatá norma, znamená to zpomalení fungování jater.

    GGT (GGTP)

    Enzym, používaný při detekci mechanické žloutenky a cholecystitidy. Zvýšení hladiny GGT je signál toxického poškození jater. Může být vyvolán chronickým alkoholismem a nekontrolovaným užíváním léků. Protein je obzvláště citlivý na toxiny a alkohol, pod jejich vlivem rychle roste jeho aktivita. Uchovávání vysoké koncentrace GGT v krvi po dlouhou dobu indikuje závažné poškození jater.

    Kreatinin

    Je to produkt metabolismu bílkovin, který se vyskytuje v játrech. Prudké snížení hladiny je signálem zpomalení práce orgánu.

    Proteinové frakce

    Snížení hladiny bílkovinných frakcí je známkou patologie jater.

    Interpretace analýzy hepatitidy B a hodnoty jsou normální

    Diagnostika hepatitidy B je kumulativní studie indikátorů. Pouze jejich komplexní analýza nám umožňuje vyvodit závěry o infekci pacienta. Zvažte interpretaci analýzy hepatitidy B. Pro srovnání je uvedena norma látek v krvi.

    Virové hepatitidy B

    Virové hepatitidy B (HBV) - zánětlivé onemocnění jater, které je způsobeno virem hepatitidy B. Obsahuje každoročně přibližně 58 milionů pacientů na světě pouze s akutní formou infekce. Celkově podle odborníků WHO v různých zemích světa celkový počet pacientů s hepatitidou B a dopravci přesahuje 1 miliardu. A podle Centra pro studium klinik a onemocnění, která zraňuje sexuálně (Francie), v současné době je na světě více než 2 miliardy lidí nakaženo hepatitidou B.

    V převážné většině případů, s včasnou diagnózou a odpovídající léčbou, se pacienti s akutní hepatitidou B úspěšně zotavili a získali celoživotní imunitu proti opakovaným infekcím. Ale pokud infikovaná osoba snížila imunitu, akutní období onemocnění zůstává bez povšimnutí, postupně se průběh infekce prodlužuje a stává se chronickým. V tomto případě onemocnění pomalu postupuje a může dojít později k cirhóze (10-20% riziko) a dokonce ik rakovině jater.

    Zdrojem infekce pro hepatitidu B je nemocná osoba nebo nosič viru. Virus se přenáší s jakoukoli biologickou tekutinou v těle, ale především krví. Přenášení viru probíhá prostřednictvím rozbité kůže a sliznic, krevních transfuzí infikovaných krví, užívání drog z kontaminované krve a špatně sterilizovaných nástrojů. Je také možné přenášet hepatitidu B novorozenci z infikované matky během porodu nebo po něm. HBV je extrémně infekční.

    V organismu pacienta s virem hepatitidy B jsou markery-antigeny a protilátky detekovány laboratorní metodou, stanovení které poskytuje různé informace, včetně diagnostických a prognostických. V závislosti na kombinaci těchto značek lze hodnotit činnost a nebezpečí procesu. S aktivním virem způsobuje přirozený průběh onemocnění nejčastěji vznik fibrózy v játrech s přechodem na cirhózu nebo primární rakovinu jater.

    To je důvod, proč při detekci hepatitidy B se doporučuje provádět celou řadu laboratorních testů ke stanovení taktiky lecheniya.Vse tyto zkoušky pro hepatitidu B může být prováděna v laboratoři zdravotnického centra „Biomedica“, ale pamatujte - jen lékař může správně interpretovat výsledky.

    Markery hepatitidy B

    Povrchový antigen (HBsAg, australský antigen) je hlavním sérologickým markerem BHB. Může být detekován v krvi při akutní nebo chronické hepatitidě. Tento antigen nejčastěji způsobuje tvorbu protilátek proti HBsAg jako součást normální imunitní odpovědi na infekci.

    Pozitivní krevní test antigenu HBs znamená přítomnost akutní nebo chronické infekce HBV (nosič antigenu HBs) a možnost přenosu viru zdravým lidem.

    Negativní test znamená s vysokou pravděpodobností nepřítomnost viru hepatitidy B v krvi.

    Protilátky k povrchovému antigenu (anti-HBsAg) jsou ochranné protilátky, které jsou produkovány v reakci na požití povrchového antigenu hepatitidy B.

    Pozitivní test znamená, že osoba je chráněna imunitou proti získání viru hepatitidy B z jednoho ze dvou důvodů:

    • Byl úspěšně očkován proti hepatitidě B;
    • Organismus se potýkal s akutní infekcí a člověk nemůže znovu dostat hepatitidu.

    Nukleární antigen "e" hepatitidy B (HBeAg) je protein, který indikuje aktivní replikaci HBV v jaterních tkáních.

    Pozitivní test znamená vysokou infekčnost krve a vysoké riziko přenosu viru na jiné osoby. Takže její detekce v krvi těhotné ženy naznačuje vysoké riziko infekce novorozence HBV. Tato značka je také používán pro sledování účinnosti léčby chronické hepatitidy B. U většiny pacientů s chronickou hepatitidou s vysoce aktivním HBeAg procesu je uložen po dlouhou dobu (několik let).

    Protilátky proti HBeAg (anti-HBe) jsou proteiny, které se v těle vytvářejí jako reakce na antigen "hepatitidy B" "e".

    V případě, že příznivý vývoj viru hepatitidy B v substituci pacientů dochází postupně HBeAg v krvi na protilátky k ní (HBeAg sérokonverze - anti-HBe). V počátečním stadiu sérokonverze lze oba tyto markery detekovat současně.

    Zmizení HBeAg a rychlý nárůst titru anti-HBe u pacienta prakticky eliminuje hrozbu chronického HBV. Absence těchto reproduktorů a detekčních monotónně nízkých koncentrací anti-HBe, naopak, může být ukazatelem vývoje chronické HBV s nízkou replikační aktivitou (HBeAg negativní chronickou HBV).

    Dlouhodobé uchovávání HBeAg v krvi, tak v nepřítomnosti anti-HBe ohrožení pacienta, může být indikátorem chronické hepatitidy, s vysokou replikační aktivitě HBV (HBeAg-pozitivní chronickou hepatitidou B). Dynamická kontrola systému HBeAg - anti-NWe tak umožňuje spolehlivě předpovědět prognózu jeho výsledků v akutní fázi hepatitidy B.

    Protilátky proti antigenu jádra (anti-HBcor) je protilátka, která se v těle produkuje v reakci na přítomnost části viru hepatitidy nazývaného "primární antigen" nebo "jádrový antigen" v těle. Význam tohoto testu často závisí na výsledcích dvou dalších testů: anti-HBs a HBsAg.

    IgM protilátka proti jádrovému antigenu (anti-HBcorM) se používá k detekci akutní infekce.

    Pozitivní test znamená infekci virem hepatitidy B během posledních 6-12 měsíců nebo exacerbaci chronické infekce.

    Popsané markery HBV jsou stanoveny v klinické praxi metodou ELISA a umožňují správně stanovit taktiku léčby akutní a chronické hepatitidy B.

    Stanovení virové DNA hepatitidy B

    Stanovení HBV DNA - test na přítomnost DNA viru hepatitidy B u pacienta v krvi pomocí PCR.

    Pozitivní test znamená, že virus se aktivně množí v lidském těle a taková osoba nese potenciální nebezpečí infekce virem hepatitidy B.

    Kvantifikace DNA HBV (virové zátěž) je test určení počtu jednotek DNA viru hepatitidy B, které jsou přítomny ve specifickém objemu krve.

    Kvantitativní metoda stanovení obsahu DNA viru v plazmě poskytuje důležité informace o intenzitě onemocnění, účinnosti lékové terapie a vývoji rezistence na antivirové léky. Nejen dávky léků závisí na virové zátěži, ale také na délce léčby a prognózy.

    Léčba virové hepatitidy B

    Základem léčby virové hepatitidy B jsou antivirové léky. Cílem této léčby je potlačit reprodukci viru, snížit zánět a regresní fibrotický proces, zabránit vzniku cirhózy a rakoviny.

    Pro léčení chronické hepatitidy B se používají interferonové přípravky a nukleosidové analogy. Strategie léčby těch, nebo jiné léky určené ošetřujícím lékařem v závislosti na řadě okolností, v první řadě, proces virové aktivity a stavu jater podle biochemické analýzy, ultrazvuku a fibrózy. K určení stupně fibrózy existují bezpečné a informativní metody - elastomer (na speciální přístroj) a fibrotest (markery fibrózy v krvi).

    V současné době se do klinické praxe zavádějí moderní antivirové léky s přímým protivirovým účinkem. Nucleosidové analogy, které se podávají ve formě tablet, rychle a účinně potlačují reprodukci viru. Většina z nich nemá významné vedlejší účinky, které je odlišují od interferonů.

    Virus hepatitidy B může být spojen s virem D, který vstupuje do těla pouze virem B. Tento virus se rychle a často způsobuje nevratné změny v játrech a vyžaduje jmenování antivirové léčby co nejdříve, aby se zabránilo tvorbě cirhózy.

    Léčba virové hepatitidy B s prodlouženými, opakovanými kursy, pokud je virus aktivován po úspěšném průběhu antivirové léčby. Virus hepatitidy B vyžaduje celoživotní kontrolu. Pouze v tomto případě je možné vždy zachovat normální zdravou játra bez cirhózy nebo rakoviny jater. S virovou hepatitidou B můžete úspěšně bojovat.

    Lékařské centrum „Biomedica“ naši pacienti mohou být provedeny všechny potřebné laboratorní testy ke stanovení viru hepatitidy B, také ultrazvukové vyšetření břicha a konzultovat s lékařem infekční choroby (hepatologem). Naši odborníci mají nejvyšší kvalifikační kategorii, pravidelně se účastní mezinárodních konferencí hepatologů a mají klinické zkušenosti s moderní terapií chronické hepatitidy B.

    Podstata a diagnóza hepatitidy B

    Jakmile fáze přechází do ledviny, kůže začne zbarvovat žlutě, sliznice, zdravotní stav se prudce zhoršuje. Je důležité zdůraznit, že játra rostou ve velikosti a vyčnívají z podél oblouku. Barvení kůže v žlutém odstínu se objevuje postupně. Počet hepatálních enzymů roste v krvi a thymolový test se nemění.

    Diagnostika onemocnění: základní metody a pojmy

    Diagnostika hepatitidy B se provádí několika způsoby:

    1. Za prvé, lékař musí shromáždit anamnézu a provést důkladné dotazování osoby. Během rozhovoru je kladen velký důraz na takové momenty, jako jsou:

    • zda bylo podávání omamných nebo jiných léků intravenózní;
    • zda došlo k transfuzi krve;
    • zda existovaly chirurgické zákroky;
    • Zda byly poškozeny kůže;
    • jaké jsou sexuální vztahy;
    • zda má pacient kontakt s hepatitidou B nebo jeho nosičem.

    Pokud se některá z těchto položek uskutečnila, je uvedeno, jak dlouho. Typicky se infekce vyskytuje při kontaktu ze 6 týdnů na 6 měsíců před manifestací prvních příznaků hepatitidy.

    2. Laboratorní diagnostika hepatitidy B, krevní ELISA pro antigeny a protilátky proti hepatitidě typu B. Tento typ průzkumu cílem odhalit 3 antigen:

    • HBsAg (antigen umístěný povrchově),
    • HBcAg (umístěné uvnitř),
    • HBeAg (souvisí s předchozím antigenem). Onemocnění se vyznačuje včasnou detekcí těchto antigenů v krvi.

    Lidé s hepatitidou B a obsahující tyto antigeny v krvi jsou velmi nákazlivé. Mohou infikovat jiné lidi. Pokud není v krvi člověka žádná HBsAg, znamená to, že je zdravá. Pokud je nemocná osoba, začne tělo uvolňovat protilátky proti dostupným antigenům.

    3. Diagnostika hepatitidy pomocí metody PCR je určena k detekci HBV DNA v oběhovém systému. Pokud je výsledek pozitivní, pak je osoba infikována hepatitidou. Analýza HBV DNA se nazývá kvalitativní. Existuje také kvantitativní PCR. Kvantitativní PCR poskytuje příležitost identifikovat zátěž za přítomnosti viru hepatitidy. Co je virové zátěž? To je počet kopií HBV DNA v 1 ml krve. Kvantitativní analýza hepatitidy ukazuje aktivitu viru.

    4. Krevní testy pro biochemii. Tato analýza zahrnuje stanovení množství enzymů produkovaných játry. Mezi tyto enzymy patří ALT, AST. Nacházejí se uvnitř jaterních buněk - hepatocyty. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, uvolňují se enzymy a vstupují do krve. Pozitivní analýza je zvažována pouze tehdy, když množství jaterních enzymů překračuje normu. Zkouška ukazuje, zda v játrech existují zánětlivé procesy a jejich činnost.

    5. Ultrazvukové vyšetření, elastometrie atd. Může být provedena diagnostika hepatitidy a ne-laboratorní metody. Pomocí ultrazvuku jsou vyšetřovány orgány břišní dutiny. Ultrazvuk dává jasný obraz jakéhokoli zánětlivého procesu jater a jeho cév. Účinně provádí elastometriu jater. Elastometrická metoda poskytuje představu o stupni fibrózy v tkáních jater.

    6. Nejdůležitější analýzou je přítomnost antigenu hepatitidy B v antigeny hepatitidy B. V případě, že existují, znamená to přítomnost infekce v lidském těle.

    7. Laboratorní typ diagnostiky hepatitidy zahrnuje definici antigenů a protilátek v hmotě erytrocytů. Nejběžnější HBsAg se objevuje v oběhovém systému již v inkubační době hepatitidy. Člověk neví o vývoji své nemoci a krev se již mění. Když je hepatitida akutní, HBsAg se ztrácí z krve. Obvykle není HBsAg přítomen v prvním měsíci ikterického období a protilátky proti tomuto antigenu se objeví v oběhovém systému 90 dní po infekci.

    Pozitivní test protilátek neznamená, že osoba je infikována hepatitidou. Je možné, že měl dříve hepatitidu bez D-agens. Není-li po terapii HBsAg v krvi pacienta, ale existují protilátky, naznačuje to dobrou prognózu, což ukazuje na zotavení pacienta. Pokud má pacient chronickou nebo těžkou hepatitidu, mohou se objevit již od prvních dnů ikterického období.

    Významným ekvivalentem je projev anti-HBc IgM v krvi. Oni jsou identifikováni na konci předem zakončeného období. Jsou přítomni v průběhu období manifestních projevů. Pokud analýza obsahuje anti-HBc IgM, znamená to, že virus se stále množí. Když se anti-HBc zotaví, IgM zmizí. Akutní fáze onemocnění může vyplynout z analýzy anti-HBc IgG. Budou se odhalovat po celou dobu života člověka.

    Když je dokončena doba inkubace hepatitidy (zejména autoimunitní), HBeAg se objeví také v krvi. Informují o aktivním dělení a zvyšování infekčních částic. Jakmile dojde k ikterickému období, HBeAg zmizí. Nahrazuje se anti-HBe. Anti-HBe indikuje, že aktivita infekce klesá a brzy se obnoví. Ale násobení viru se nezastaví!

    Akutní hepatitida může být chronická. To bude odhaleno odhaleným v krvi HBeAg. Pokud je přítomen, je vysoká pravděpodobnost, že proces bude přeměněn na chronickou formu. Přítomnost HBeAg indikuje vysokou nákazu pacienta.

    Je třeba si uvědomit, že laboratorní diagnostika hepatitidy B, která dává negativní výsledek pro HBsAg, nevylučuje samotnou diagnózu. Důležitým klíčovým článkem je přítomnost anti-HBc IgM v krvi. To jsou tyto protilátky, které přesně potvrdí onemocnění. Pokud krevní test neobsahuje anti-HBc IgM, může to znamenat přepravu NDA a přítomnost těchto protilátek naznačuje zvýšenou infekci.

    Detekce DNA hepatitidy B

    Nejdůležitějším testem pro stanovení přítomnosti viru DNA je PCR. Analýza ukazuje aktivitu infekčního procesu. Pomocí této metody se můžete dozvědět o předpovědi onemocnění.

    Pokud se hepatitida postupuje příznivěji, je HBV DNA ztracena z krve v počátečních obdobích infekčního procesu. Laboratorní diagnostika ve formě PCR poskytuje údaje o kvalitě léčby (zda účinnost produkuje lék).

    Abychom pochopili, jaká taktika by měla být použita k označení terapeutických intervencí, měla by být provedena kvantitativní metoda PCR. Kvantitativní PCR poskytuje údaje o pozitivní reakci z terapie.

    Základ pro diagnózu

    Pro diagnostiku budou vyžadovány následující vyšetření:

    1. Denní prohlídka, palpace.
    2. Ultrazvuk jater.
    3. Biochemický krevní test (prováděný opakovaně).
    4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc celkem, HBV DNA.
    5. Markery HBV a HCV (virové hepatitidy jsou vyloučeny).
    6. Punktace jater.
    7. Biopsie jater. Pomocí speciální jehly se provádí punkce břišní stěny a odstranění malého kousku jater pro histologické vyšetření (kus má velikost ne více než půl gramu). Biopsie je poslední metodou testování hepatitidy. Díky ní můžete nejlépe hovořit o stupni aktivity infekčního procesu, fibrózy jater. Biopsie je chirurgický zákrok. Může to vést k komplikacím, takže se často nedoporučuje diagnostikovat.
    8. Fibroelastografie. S jeho pomocí můžete hodnotit hustotu jaterní tkáně. Postup je podobný vyšetření ultrazvukem. Studie používá speciální snímač, který je umístěn na kůži v místě projekce jater.
    9. Fibrotest. Vychází z výpočtu určitých krevních indikátorů.

    Chronická hepatitida B

    Chronická hepatitida B postupuje postupně:

    Fáze 1 - replikace viru. Vírus se násobí zvýšenou aktivitou.

    Fáze 2 - integrace. Virus se přestane množit. Virový genom začne být zakořeněn do DNA normálních jaterních buněk - hepatocytů.

    K určení rychlosti progrese viru je důležité pochopit závažnost procesu, výsledek, stupeň narušení buněk jater. Laboratorní diagnostika chronické hepatitidy je založena na identifikaci:

    Pokud je hepatitida HBeAg-pozitivní (pozitivní analýza), potom v erytrocytové hmotě bude:

    • ve stádiu násobení - HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, HBc (celkem), HBV DNA;
    • ve stadiu inkorporace hepatocytů do DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (celková), HBV DNA.

    Pokud hepatitidy séronegativními, bude krevní hmota být přítomny HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM anti-HBc HBV DNA. A jejich přítomnost v žádném případě nezávisí na stupni infekčního procesu.

    Diferenciální diagnostika

    Lékař je nutné rozlišovat hepatitidy B s jinými chorobami - hepatitidě A, C, E, D. Konečná diagnóza je možné pouze po zjištění krve v hmotnostních určitých markerů, které jsou specifické pro každý z hepatitidy.

    Hepatitida je třeba odlišit, a další významné onemocnění: SARS, cholelitiáza, otrava jídlem, střevní infekce, Chirurgická onemocnění břišních orgánů a mnoho dalších nemocí.

    Autoimunitní hepatitida

    U autoimunní hepatitidy diagnostika zahrnuje následující nejdůležitější vyšetření:

    1. Analýza hmotnosti erytrocytů (OAK). Vysvětlení: U autoimunní hepatitidy se v krvi pozoruje anémie (normocytární), snížený počet bílých krvinek, krevní destičky a zvýšená hodnota ROE. Ale můžeme očekávat vyšší stupeň anémie.
    2. Moč. Dekódování obecné analýzy moči: obsahuje bílkoviny, erytrocyty, bilirubin.
    3. Krevní testy pro biochemii. Velmi aktuální analýza. Dekódování: zvýšené množství bilirubin, zvýšená arginasa, snížení albuminu, zvýšený y-globulin, test na timol. Zkušební vzorek se sníží. Některé indikátory lze zvýšit 2 nebo vícekrát. To je pozitivní test na autoimunní hepatitidu.
    4. Imunologická analýza. Vysvětlení: T-supresorové lymfocyty se sníží, červený buněčná hmota se objeví lupus buňky rostoucí počet imunoglobuliny, protilátky proti erytrocytům.

    Pozitivní analýzu hepatitidy lze identifikovat pomocí sérologické metody výzkumu. Autoimunitní hepatitida je heterogenní onemocnění.


    Související Články Hepatitida