Elastometrie jater: co to je, výhody a náklady

Share Tweet Pin it

Elastometrie jater se nazývá relativně nová technika ultrazvukového vyšetření tohoto orgánu a diagnostiky jeho možných onemocnění. Vzhledem k tomu, že tento postup umožňuje posoudit stupeň tuhosti parenchymálních tkání, obvykle se předepisuje pro podezření na fibrózu jater.

Pojem

Fibrózou se rozumí patologie vyplývající z řady onemocnění (například virové hepatitidy) nebo zneužívání alkoholu, ve kterém je zdravé parenchymální játrové tkáň nahrazeno pojivovým tkáněm. Čím nižší je elasticita jater - tím je fibróza těžší.

Vzhledem k tomu, postup se provádí za použití speciálního nástroje „Fibroscan“, vyvinutý francouzským-hepatologem Profesor Thierry Poinar, je často označován jako synonymní s termínem „fibroskanirovanie“.

U pacientů s hepatitidou C je biopsie jater spojena s rizikem vážného krvácení, což je velmi obtížné zastavit.

Na rozdíl od biopsie je proces jaterní elastometrie neinvazivní a zcela bezpečný pro pacienty v jakémkoli věku.

Postup elastometrie jater se provádí s cílem:

  • detekce stupně poškození jater;
  • výběr taktiky léčby pacienta;
  • průběžné sledování (sledování) progrese nebo regrese (návrat do předchozího stavu) fibrózy;
  • předpovědět další vývoj onemocnění.

Výhody této metody

Elastometrie jater má řadu nesporných výhod. Ona:

  • je zcela bezbolestná a proto nevyžaduje použití anestetik;
  • Nepoškozujte pokožku kvůli nedostatku zamoření;
  • lze provádět ambulantně;
  • není spojena s výskytem komplikací a vedlejších účinků;
  • dává příležitost získat téměř okamžitý výsledek (pacient obdrží závěr bezprostředně po skončení studie);
  • umožňuje sledovat průběžnou léčbu a hodnotit její účinnost;
  • plně automatizované, tedy zcela nezávislé na kvalifikaci odborníka provádějícího výzkum;
  • umožňuje rozpoznat i menší poruchy funkce jater;
  • umožňuje zkoumat celou řadu jaterních struktur;
  • se vyznačuje spolehlivostí a reprodukovatelností získaných výsledků (u druhé studie odchylka jejich hodnot nepřesahuje 3,2% pro stejného odborníka a 3,3% pro různé studie);
  • Je to jednoduché a netrvá dlouho (průměrná doba trvání sezení - ne více než 5-10 minut);
  • umožňuje vyšetřit objem tkání, dvakrát vyšší než biopsie;
  • lze aplikovat na všechny pacienty, kteří mají jakékoli kompenzované onemocnění jater (s výjimkou ascitu);
  • nevyžaduje investování velkých fondů (pro normální provoz zařízení je nutný pouze speciální gel;
  • umožňuje vyšetřit pacienty trpící chronickými onemocněními jater, jakéhokoli věku (včetně dětí) a těla: jak astnosti, tak i těch, kteří mají nadváhu.

Indikace

Provedení elastometrie jater je ukázáno, když:

  • virové hepatitidy;
  • žloutenka nejisté etiologie;
  • tuková hepatóza;
  • Gilbertův syndrom;
  • alkoholická steatohepatitida;
  • biliární cirhóza;
  • autoimunní hepatitida;
  • provádění preventivních opatření zaměřených na detekci onemocnění jater u pacientů přes čtyřicet let.

Fibroskopické vyšetření jater se doporučuje pravidelně provádět u pacienta trpícího chronickými nemocemi, který je zastoupen:

  • hepatitida;
  • cirhóza;
  • infekce cytomegaloviru;
  • cholecystitida;
  • zúžení žlučníku atd.

Studie může být podána pacientům s vysokou hladinou bilirubinu v krvi.

Elastometrie jater by měla být pravidelně podávána pacientům užívajícím léky, které mohou mít nepříznivý vliv na játra a pacienty trpící alkoholovou závislostí. V těchto případech umožňuje postup fibroscanningu, který pomáhá sledovat míru úmrtí parenchymálních buněk (hepatocytů), vyhodnotit účinnost terapie a dynamiku onemocnění.

Pokud nebyly výsledky léčby uspokojivé, je pacientovi předepsána intenzivnější léčba, která předepisuje použití silných léků.

Kontraindikace

Elastometrie jater je kontraindikována:

  • pacientů, kteří nedosáhli věku osmnácti let (pro dítě je vyžadováno zvláštní svědectví);
  • těhotné ženy;
  • pacienti se zavedeným kardiostimulátorem;
  • pacienti s vysokým stupněm obezity;
  • pacienti s ascitem (v tomto případě akumulace tekutiny zabrání příjmu spolehlivého výsledku).

U pacientů, kteří nemohou být zkoumány pomocí „Fibroscan“ systém (kvůli zvláštnostem karoserie nebo přítomnost velkého tělesného tuku), jmenovat FibroTest - biochemické vyšetření krve pro posouzení stupně fibrózy.

Příprava

Postup fibroskanů jater nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu pacienta. Jediným požadavkem je potřeba provést vyšetření na prázdný žaludek.

  • Pacient by neměl jíst a jíst nejméně 2-3 hodiny před začátkem.
  • Pokud pacient - v souladu s jmenováním ošetřujícího lékaře - bere léky, měli by být užíváni bez vyprání léčebného režimu s malým množstvím čisté vody.
  • Aby nedošlo k ovlivnění výsledků vyšetření, musí být odstraněny šperky z kovu (piercing na žaludku) umístěné v bezprostřední blízkosti jater.

Postup

  • Během jaterní fibroscan je pacient požádán, aby ležel na zádech, položil pravou ruku pod jeho hlavu a nadzvedl si ho nad hlavou.
  • Použitím speciálního gelu rozpustného ve vodě do oblasti pravého hypochondria, odborník provádějící studii umístí na ni senzor, který vydává krátké zvukové impulsy směřující k vyšetřovanému orgánu. Pacient pak pocítí mírné vibrace akustického měniče.
  • Skener, namontovaný v čidle, vnímá zvukové vlny odražené játry jater a určí jejich rychlost.
  • Výsledky získané během studie jsou automaticky zpracovány zařízením.
  • Trvání relace nepřesáhne 10 minut.
  • Po dokončení vyšetření se pacient může vrátit do obvyklých případů.

Dekódování indikátorů fibrózy na stupnici Metavir

Během postupu jaterní elastometrie poskytuje přístroj "Fibroscan" informace o hustotě parenchymálních tkání. Jednotka hustoty je kilopascal (kPa). Čím je index hustoty menší, tím zdravější je orgán.

Výsledky získané během elastometrie, je zvykem překládat do metavirové škály, určené k určení stupně fibrózy jater. Výsledek:

  • F0, že fibróza jater chybí, by neměla překročit 5,9 kPa.
  • F1, fluktuující v rozmezí 6-7,5 kPa, označuje počáteční stadium fibrózy.
  • F2, nepřesahující 9,5 kPa, odpovídá mírným projevům fibrózy.
  • F3, Vhodí do rámu 9,6-12,5 kPa, indikuje přítomnost významných projevů fibrózy.
  • F4, přesahující 12,6 kPa, odpovídá jaterní cirhóze - patologii, ve které jsou prakticky všechny zdravé buňky jaterního parenchymu nahrazeny pojivovou vláknitou tkání. Cirhóza jater je velmi často komplikací chronické hepatitidy.

Výsledky F1-F3 ukazují, že v důsledku náhrady zdravých parenchymálních tkání vláknitými strukturami se pružnost jater pacientů rychle snižuje. To platí zpravidla u těla pacientů trpících hepatitidou C a B.

Již v tomto stadiu potřebuje pacient okamžitou adekvátní léčbu, protože fibróza jater se může vyvíjet velmi rychle. Podle zjištění může být výsledek F1 u pacientů trpících hepatitidou nahrazen výsledkem F3 během dvou let.

Z tohoto důvodu by pacienti s konečným výsledkem elastografie F1 měli podstoupit tento postup nejméně jednou ročně. Kvůli této prevenci je možné zjistit přítomnost patologických změn jater v čase.

Elastometrie a elastika jater, jaký je rozdíl?

Postup jaterní elastografie je jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky stupně fibrózy tohoto orgánu.

Studie předpokládá synchronní dodržování dvou režimů najednou, díky čemuž má lékař, který jej provádí, možnost získat:

  • ultrazvukový obraz vyšetřované oblasti;
  • barevné mapování, které umožňuje posoudit hustotu tkání.

Elastografie může být:

  • Dynamický, považována za "slepou" techniku ​​pro fibroscanning, určenou k přesné identifikaci problémové oblasti a posuzování stupně poškození parenchymálních struktur.
  • Statické (komprese), prováděné v reálném čase. V průběhu kompresní elastografie zkoušející používá kombinaci ultrazvukových vln s virtuálním palpací problematické oblasti, prováděnou lehkým stisknutím vyšetřovaného orgánu. Výsledkem je získání indikátoru hustoty vláknitých struktur a odpovídajících barevných konjugací (měkké tkáně vystupují modře, tvrdě červené).

A dynamické a statické játra Elastografie poskytnout dostatek informací o míře fibrotických změn v tomto orgánu, krok umožňuje instalovat chronickým onemocněním, stupeň zánětlivé reakce a úroveň zjizvení (fibróza).

Elastografie a elastometrie - ve skutečnosti - jsou podobné postupy prováděné na stejném stroji.

Elastometrie je také určena k určení fáze fibrózy. Sledujíc její pomoc při dynamice vývoje patologie, lékař má možnost zvolit si nejvhodnější taktiku pro léčbu pacienta.

V průběhu přechodné sezení ultrazvukové elastometry „Fibroscan“ snímací zařízení emitující nízkofrekvenční oscilace, jsou transformovány na elektromagnetické vlny a pak se lékař stanoví v mezižeberních prostorech.

Vzhledem k rozdílné elasticitě jaterních struktur bude odraz vlny vyslaného ultrazvukového pulsu poněkud odlišný. Díky obdrženým informacím lékař dokáže zjistit nejen přítomnost fibrotických změn v jaterních tkáních, ale i příčinu jejich výskytu.

Postupy elastografie a elastometrie, které jsou zcela bezbolestné, se od sebe navzájem mírně liší.

Náklady na elastografii jater v různých regionech Ruska mohou kolísat v poměrně širokém rozmezí.

V Moskvě

Průměrná cena procedury na klinikách Moskvy je 4200 rublů. V závislosti na třídě zdravotnického zařízení, použitém zařízení a kvalifikacích specialistů se cena této studie pohybuje od 1500 do 6000 rublů.

Petrohrad

Průměrná cena jaterní elastometrie v zdravotnických zařízeních severního hlavního města Ruska činí 2 200 rublů.
Pacienti klinik Sankt Peterburg mohou zaplatit za proceduru 800 až 4200 rublů.

Rostov-na-Donu

Průměrné náklady na fibroscanning na klinikách v Rostově na Donu jsou 1500 rublů.

V Omsku

Průměrná cena jaterní elastometrie v diagnostických centrech Omsku je 1700 rublů.

Fibroscanning jater: cena, výsledky, recenze

Je dobré, pokud se nemoc nachází v rané fázi vývoje. Ale to se ne vždy děje. Onemocnění spojená s orgánem, jako je játra, jsou diagnostikována již v době, kdy je onemocnění v plném proudu. Proto jsou onemocnění jater velmi nebezpečné pro život. Aby se zabránilo smrtelnému výsledku, aby se zjistily příznaky onemocnění, používají se jaterní fibroscans.

Popis postupu

Postup je podobný vzhledu ultrazvuku, ale jeho mechanismus je zcela jiný. Skládá se z měření přenosové rychlosti elektromagnetického impulsu. Používá se speciální snímač, který fixuje puls procházející vnitřními orgány. Je umístěn v pravé dolní části hrudníku. Stupeň poškození jater závisí na rychlosti pulzu, který se vytváří na povrchu kůže. Nejčastěji tato metoda určuje onemocnění fibrózy, jinak můžeme říci - zvýšení pojivové tkáně orgánu. Pouze tento postup může diagnostikovat onemocnění v dřívější fázi. Tato studie je zcela bezbolestná, není vyžadována speciální odborná příprava. Doba strávená na něm není delší než půl hodiny, hospitalizace se nevyžaduje. Proto je tato metoda výzkumu velmi populární. Navzdory skutečnosti, že jaterní fibroscans jsou jednoduchý postup, ale podle zjištění se blíží k biopsii.

Podle výsledků studie jsou diagnostikovány následující stavy:

  • Zdravá játra - F0.
  • Stupeň fibrózy je F1-F3.
  • Cirhóza jater - F4.

Indikace

Fixro scan je přiřazen v případě:

  • Pokud si pacient stěžuje na bolest, opuch, zkrátka lokální známky poruchy těla, na jejichž základě není možné diagnostikovat. Odborník musí použít metodu eliminace, dokud není nalezen zdroj onemocnění.
  • Plánovaná kontrola, i když tento postup není povinný. Zvláště pro ty, kteří dosáhli třiceti pěti let. Fibroskopické vyšetření jater v Moskvě není tak drahé, takže je lepší se živit.
  • Pokud je v anamnéze přítomno onemocnění jater (cirhóza, hepatitida). Lidé, kteří podstupují léčbu, potřebují znát dynamiku a specialisté na sledování účinnosti léčby. U takových onemocnění je jejich vývoj velice důležitý, proto je fibroscaning nejúčinnější metodou, udává míru úmrtí jaterních buněk.
  • Nadváha.
  • Časté používání alkoholických nápojů.
  • Chronická zánětlivá onemocnění jater.

Kontraindikace

Stejně jako u mnoha procedur, jaterní fibroscans mají nejen indikace, ale i kontraindikace. A ačkoli jsou jen málo, ale stále se jedná o výzkum, měli by být vzati v úvahu.

  • Tento postup se nedoporučuje těhotným ženám. Účinek impulsů na plod nebyl dosud plně studován.
  • Tato studie byla kontraindikována a děti do osmnácti let.
  • U pacientů trpících ascitem je také tento postup kontraindikován, protože akumulace tekutiny v břišní dutině vede k deformacím. Ačkoli je tato onemocnění někdy prekurzorem cirhózy a hepatitidy.
  • Pacienti trpící obezitou, indexem tělesné hmotnosti vyšší než 28 kg / m2.
  • Tento postup se nedoporučuje osobám, které nosí kardiostimulátor.

Na základě všech výše uvedených skutečností lze konstatovat, že postup je jednoduchý, ale má své omezení. A než půjdete na to, stojí za to poradit se svým lékařem.

Výhody

Výhody postupu fibroskanalizace jater (odborné recenze potvrzují tuto skutečnost) jsou následující:

  • Neinvazivita.
  • Neexistují žádné vedlejší účinky.
  • Neexistují žádné komplikace.
  • Výsledek je okamžitý.
  • Schopnost sledovat účinnost léčby.
  • Postup je plně automatický.
  • Výsledek nezávisí na kvalifikaci provozovatele.
  • Zmeruje se pouze jaterní tkáň.
  • Objem je studován dvakrát více než biopsie.
  • Výzkum probíhá v krátké době.
  • Téměř žádné kontraindikace.
  • Žádné další náklady. Je vyžadován pouze ultrazvukový gel.
  • Výzkum může probíhat jak u dětí, tak u lidí trpících obezitou.
  • Nevyžaduje se hospitalizace a speciální příprava pacienta.
  • Diagnostika cirhózy v počáteční fázi.
  • Vysoká přesnost.
  • Můžete zjistit nejvíce drobných porušení v játrech.
  • Používá se i při poruchách koagulace krve.

Nevýhody

Pokud se lidé dozví, že nejsou žádné nedostatky, mají obavy. Postup fibroscanningu, stejně jako některé jiné, s výjimkou omezení, má některé nevýhody.

Patří sem:

  • Není možné hodnotit projev necroinflammatorického procesu.
  • Pokud je fibróza ve stádiu F0-F3, je malá citlivost.
  • Správné údaje nelze získat, pokud má pacient nadbytek podkožní vrstvy tuku.
  • Při takovém postupu, jako jsou fibroskansy jater, mohou být výsledky deformovány u pacientů, kteří jsou ve stádiu biochemické remise, akutního zánětu, tkáňového edému, extrahepatální cholestázy.
  • Studie závisí na indexu tělesné hmotnosti a stupni steatózy.
  • Pro lidi s kardiostimulátorem a budoucími matkami nelze provést postup.
  • Fibroscanning jater nemůže nahradit proceduru biopsie pro diagnostiku onemocnění ve fázi F2 a F3.

Ale přes tyto nedostatky je tato studie prioritou v diagnostice onemocnění jater.

Co říkají lidé o postupu

Než se rozhodne o tomto výzkumu, chci se s někým poradit a poslouchat to, co o něm říkají bývalí pacienti. O takovém postupu, jako je fibroskanalizace jaterních odpovědí, můžete slyšet následující.

  • Někteří říkají, že jen díky tomuto postupu bylo onemocnění jater zjištěno ve velmi "pupenku". Příznaky tam nebyly, někdy jen bolely s pravou stranou.
  • Mnozí se rozhodli pro tento výzkum profylaxe a nelitovali se, protože patologie se začala rozvíjet v játrech.
  • Někteří lidé vám doporučují, abyste podstoupili tento postup nejméně jednou za rok. Čas trvá trochu, prochází bezbolestně a výhody přinášejí spoustu. Někdy v důsledku fibroscanning může zabránit výskytu vážného onemocnění.
  • Nejen, že procedura je bezbolestná, nemusíte se na to připravovat, ale také trvá trochu času. Můžete je projít i v době oběda, pokud není možné se zbavit práce.
  • Tam jsou také takové klienty, kteří dlouho trpěli onemocněním jater, studie pomáhá monitorovat léčbu a sledovat výsledky.

Závěr

Játra jsou orgán, který čistí naše tělo. Je na něm, že závisí kvalita a trvání života člověka. Souhlasíte s tím, že náklady v tomto případě nezáleží. Někteří lidé si budou myslet, že cena fibrosanů jater je příliš vysoká, pohybuje se od dvou do šesti tisíc rublů. Ale peníze mohou být získány a zdraví je obtížné obnovit, někdy nemožné. Snažte se je chránit, vést správný způsob života, jít do sportu, podstoupit preventivní vyšetření.

Fibroskopické vyšetření jater

Fibroskopické vyšetření jater je inovativní, rychlá, neoperační metoda výzkumu orgánů, která určuje stadia onemocnění jater pro známou příčinu. Rozsah fibrosanu je rozsáhlý: hepatitida různých skupin, Wilsonova choroba, cirhóza a různé patologické změny v životně důležitých orgánech.

K provedení studie "jaterního fibrosanu", na rozdíl od fibrotestu, se člověk nemusí předem připravit na tento postup. Ale jako každá jiná metoda výzkumu lidského zdraví existují kontraindikace: obezita, přítomnost tekutiny v břiše (ascites), těhotenství.

Tato metoda určení fáze onemocnění je dobrá, protože:

  • bezpečné;
  • nepotřebuje předběžnou přípravu pacienta a hospitalizaci;
  • dlouho - trvá to jen 10 minut;
  • určuje dynamiku orgánové patologie;
  • naznačuje účinnost nebo neúčinnost zvolené léčby (terapie);
  • informativnost je ekvivalentní k biopsii;
  • diagnostikuje cirhózu jater, a to iv raném stádiu.

Zařízení fibroscan analyzuje obrysy jater, jeho funkčnost a morfologické vlastnosti, hustotu tkání. Přístroj působí v intervalech intercostals se zaměřením na 5-6 cm. Má ultrazvukový senzor s oscilacími nízkofrekvenčních vln, které v jaterní tkáni vytvářejí elektromagnetické vlny.

V konečných hodnotách této analýzy jsou parametry zdravých buněk a elastických hepatocytů fixovány ve vztahu k ne-zdravým buňkám. Výsledek studie je odhadován v kilopascalu a určuje stupně patologických změn (0-4):

F0 - žádná fibróza;

F1-F3 - relativní stupeň fibrózy;

Vlastnosti studie fibrózy v játrech na fibroscan:

  1. automatické působení přístroje;
  2. více provedení;
  3. absence vedlejších účinků a komplikací;
  4. drží se v zádech na zádech s pravou rukou odhodenou zpět;
  5. lze důvěřovat.

Fibroscan, jehož cena není příliš drahá, je určena pro osoby s výskytem takových onemocnění, jako jsou:

  • hepatitida c;
  • infekce nebo viru;
  • cirhóza;
  • autoimunní hepatitida;
  • nezjištěný zánět v játrech;
  • infiltrace;
  • žloutenka;
  • intoxikace těla;
  • cholangitida žlučových cest;
  • cholestáza;
  • cytolýza;
  • tukové hepatózy.

Porovnáme-li fibroscanning s elastografií a biopsií, bude pro pacienta méně informativní a bolestivější než ostatní dva druhy výzkumu:

  • biopsie - malá oblast těla je vzít v poškozené tkáně a analyzovány, ale pacient pocit nepohodlí, krvácení místo, kde byl vzorek odebrán, bolest, která může vést ke smrti;
  • fibroscan + elastrometrie - ukazují rozsáhlý obraz patologického procesu jater. V současné době se lékaři domnívají, že jejich současné užívání umožňuje zcela opustit postup "biopsie".

I přes tento názor lékařů je v těchto případech dobrá biopsie, kdy všechny vyšetření nedávají jasný obraz, pokud pacient vyslovil příznaky. Biopsie pomáhá zjistit příčinu porážky životně důležitý orgán, ale tento postup má kontraindikace a komplikace (závratě, nevolnost, zvracení, alergické na jakýchkoliv složek léků proti bolesti).

Dekódování fibroscan

Dešifrování fibroscanu vyžaduje speciální dovednosti pro přesné interpretaci výsledků, ale pacient, aby nějak porozuměl indikátorům, stačí znát omezující kritéria (indexová tabulka fibroscans):

  1. 14.1 Kpa = F4 - cirhóza vitálního orgánu.

První hodnota je značně přehnané, protože existují případy, kdy v důsledku onemocnění, jako je cholestáza nebo hustoty steatózou nafouknutí tělesné tkáně bez fibrózy. takže výsledek primárního indikátoru kolísá na 6,1 KPa.

Mnoho lidí, kterým lékař jmenoval tento postup, se ptá otázka "jak často se fibroscan mýlí". Na tuto otázku můžete jednoznačně zodpovědět - zřídka. Fibroscan je světovými lékaři uznáván jako nejpřesnější (informativní) a současně neškodný způsob studia fáze onemocnění. Výsledky této studie jsou proto důvěryhodné a nezbytné.

Cena fibroscanningu

Fibroskanom par s játry, jejichž cena se pohybuje od 3 000 do 10 000 rublů, v závislosti na studijních míst (městské či soukromé klinice, město), a prováděné kolonoskopie (prosvětlení těla přes tlustého střeva). Náklady na tento postup činí 4 000 - 7 000 rublů, nejčastěji však tento druh výzkumu probíhá v zahraničí.

Koupit zařízení "fibroscan" jednoduše tak, že je nemožné, protože častěji nakupují takové vybavení nemocnice a polyklinické a nikoliv ve velikosti jedné jednotky. Proto pokud si koupíte jednotku v jediné kopii - bude to příliš drahé. K nákupu takového zařízení je také malá, hlavní věc je pak jej obsahovat a v případě potřeby jej opravit. A to vyžaduje specializované dovednosti.

Fibroscan, navzdory malému životu - 10 let, má obrovské množství pozitivních recenzí jak od lékařů, tak od pacientů. Mnozí, kdo provedli tento postup, byli velmi spokojeni s výsledkem, protože díky výsledkům testů doktor dokázal identifikovat stádium onemocnění a včas předepisovat léčbu fibrózy.

Takže se nebojte podrobit se komplexnímu vyšetření vašeho těla, nikdy není příliš pozdě na to, abyste se s ním léčil. Pamatujte, že váš život je ve vašich rukou!

Střihová elastografie jater

Ultrazvuková elastomie (nebo elastometrie) jater - moderní neinvazivní výzkumná metoda, která umožňuje měření pružnosti (tuhosti) jaterní tkáně v reálném čase pomocí rychlosti smykové vlny generované ultrazvukovým zařízením.

Na rozdíl od běžně používaných fibroskanirovaniya na jednotce Fibroscan, ve kterém je výzkum provádět „slepá“ (to znamená bez kontrolního USA) za standardních bodů na těle pacienta s ultrazvukovým Elastografie pod ultrazvukovou kontrolou, můžete si vybrat libovolný počet oblastí výzkumu a přesně určit přítomnost fibrózy játra a její stupeň podle mezinárodního měřítka METAVIR.

Na rozdíl od biopsie, která umožňuje odhadnout minimální objem tkáně, umožňuje elastografie vidět celý obraz a určit stupeň fibrózy. Tím se snižuje počet neoprávněných průduchů (odběr vzorků jaterních tkání ve studii) a výběr skupiny pacientů pro dynamické pozorování.

Často se tato metoda používá k posouzení závažnosti fibrózy u pacientů s chronickým onemocněním jater, především s chronickou virovou hepatitidou.

Medinfo.club

Portál o játrech

Elastometrie jater, co to je, jeho normální parametry a příprava na postup

Elastometrie (elastografie, fibrometrie) jater je metoda ultrasonografického skenování, která je vysoce přesná a umožňuje odhad strukturálních změn v orgánu a zachování normální anatomické struktury.

Hlavní hodnotou tohoto postupu je schopnost stanovit stupeň fibrózy bez biopsie. Před několika lety byla biopsie jedinou metodou k posouzení rozsahu fibrózy. Nicméně tato studie má mnoho možných komplikací a je považována za poslední etapu diagnostiky. Elastometrie jater je pro pacienta bezpečné. Může se provést ihned po návštěvě lékaře, aby se posoudil funkční stav orgánu.

Vyšetření jater

Jakýkoli zánětlivý proces v játrech může vést k jeho fibróze, poklesu a celkové ztrátě funkce. Chcete-li tomu zabránit, musíte zahájit speciální léčbu včas. Nicméně není možné zvolit správnou terapii bez správné diagnostiky.

Abychom věděli přesně typ patologického procesu a funkční aktivitu orgánu, je třeba provést následující studie.

  1. Obecný krevní test.
  2. Biochemické studie markerů jaterní aktivity.
  3. Ultrazvukové skenování.
  4. Elastometrie.
  5. Fibrotest.
  6. Magnetické rezonanční zobrazování s kontrastem.
  7. Biopsie.

Neexistuje vždy potřeba provést všechny tyto studie. Ve většině případů je dostatečná kombinace 3-5. Typ a množství studií určuje patologický proces.

Jak postupovat

Příprava na studii následuje několik dní - odmítnutí některých druhů jídla, alkoholu, náhrady některých léků.

V určený den musíte přijít do studia na prázdný žaludek. S lépe uchopte ručník nebo jednorázové ubrousky. Během procedury leží osoba na zádech a na levé straně. V tuto chvíli je pokožka poháněna snímačem se speciálním gelem. Lékař obdrží obrázek na obrazovce přístroje.

Po diagnóze vymaže zbytky gelu a očekává až 20 minut - výsledek.

Výhody a nevýhody

Elastografie je moderní metoda diagnostiky fibrózy. Ve srovnání s jinými průzkumy má několik výhod.

  1. Nepřímé hodnocení. Snímač je umístěn na kůži a test je prováděn. Ve vnitřním prostředí těla nedochází k rušení. Dokonce i při rutinních krevních testech je nutné narušit integritu pokožky a cévy.
  2. Citlivost. Elastometrie je více informativní než ultrazvukové snímání.
  3. Okamžité výsledky. Závěr můžete získat do 20 minut po dokončení procedury.
  4. Vysoká diagnostická hodnota. Výsledky fibrometrie odpovídají výsledkům získaným biopsií.

Samostatně, výhody ultrazvukového skenování před jaterní biopsií:

  1. Neinvazivita. Po provedení elastografie neexistují žádné komplikace, jako je krvácení, trombóza a vysušení perihepatální celulózy.
  2. Neexistence dalšího lékařského účinku. Biopsie se provádí za celkové anestezie. Fibroscanning jater je bezbolestný postup, který se provádí v plném vědomí.
  3. Rychlé vyhodnocení výsledku. Závěr histologie po biopsii lze získat po 12-14 dnech. Výsledkem elastometrie je 15-20 minut.
  4. Náklady. Elastometrie jater je několikrát levnější než biopsie.

Hlavní nedostatky elastografie jsou:

  1. Neschopnost identifikovat zdroj fibrózy.
  2. Nízká citlivost metody při odhalení počátečních stadií fibrózy.
  3. Neschopnost určit aktivitu zánětlivého procesu.

Příprava na elastografii

Příprava na elastografii je stejná jako u obvyklých jater. Zahrnují několik etap:

  1. Zlikvidujte léky, které jsou metabolizovány játry. Je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem a v případě potřeby nahradit léky těmi, které se vylučují ledvinami nebo střevami.
  2. Odmítnutí alkoholu po dobu 3 dnů před studiem.
  3. Vyloučení potravin, které mohou vést k plynatosti.
  4. Provádějte proceduru ráno na prázdný žaludek nebo jíst 8 hodin před testem.

Vysvětlení výsledků

Pacient obdrží výsledky analýzy okamžitě, 15-20 minut po provedení fibrometrie. Zohledňuje se tlak a síla, s jakou vlny procházejí játrovou tkání.

Konečný závěr o stavu jater může být proveden pouze ošetřujícím lékařem na základě údajů o instrumentálních studiích (elastografie), laboratorních testech a klinickém obrazu onemocnění.

Indikace a kontraindikace

Existuje několik onemocnění, při nichž je výkon elastografie povinný. Patří sem:

  1. Hepatitida jakékoli etiologie s jakoukoliv variantou kurzu.
  2. Nealkoholická tučná hepatóza nebo její podezření.
  3. Alkoholická hepatóza.
  4. Autoimunitní onemocnění, která mohou postihnout játra (nodulární periarteritida, systémový lupus erythematodes atd.).
  5. Genetická patologie (hemochromatóza, glykogenóza, patologie akumulace mikroelementů).
  6. Diagnóza cirhózy.

Lékař může také poslat na elastografii jakékoli jiné nemoci, pokud má podezření na postižení jater v patologickém procesu a rozvoj fibrózy.

Fibroskopické vyšetření jater se týká neinvazivní metody vyšetření, která omezuje kruh kontraindikací tohoto postupu. Jsou však stále tam a je třeba si je pamatovat.

  1. Přítomnost kardiostimulátoru. Vedení elastografie může ovlivnit práci stimulátoru. Provádění elastografie je v tomto případě možné pouze se souhlasem kardiologa v léčebně vybavené jednotkou intenzivní péče a pouze v případech, kdy jiné diagnostické metody nejsou informativní.
  2. Těhotenství je relativní kontraindikace kvůli nedostatečné znalosti o vlivu ultrazvukových vln na vývoj plodu. V případech, kdy nemoci bez dostatečné diagnózy a léčby mohou vést k úmrtí matky a dítěte, tento postup se stále provádí.
  3. Obezita jater deformuje průchod ultrazvukové vlny, což vede k nesprávným výsledkům vyšetření.
  4. Ascites Přítomnost volné tekutiny v břišní dutině také deformuje průchod vlny do jater. Nicméně s malou hladinou kapaliny - asi 500 ml, lze tento postup provést bez obav z nesprávných výsledků. Nejlepší je provedení studie po punkci břišní dutiny.

Fibrotest jako alternativa k fibroscanningu

Přítomnost kontraindikací neumožňuje všem lidem podstoupit postup elastografie. Nutnost určit změny v játrech a stupeň fibrózy však zůstává. Alternativou k fibroscanningu je fibrotest. Tento postup umožňuje určit aktivitu zánětlivého procesu, vývoj fibrózy a stupeň poškození parenchymu orgánu.

Chcete-li provést test, musíte vzít venózní krev a očekávat výsledek během 2-3 dnů. Příprava studie zahrnuje odmítnutí alkoholu několik dní před zahájením léčby, stejně jako léky, které metabolizují v játrech.

Výsledky Fibrotestu odpovídají na následující otázky:

  1. V játrech je aktivní zánětlivý proces.
  2. Existuje steatóza.
  3. Zda existují nekrotické změny hepatocytů.
  4. Zda existují vláknité změny a v jaké fázi.
  5. Zda existují alkoholické změny hepatocytů.

Bohužel, použití FibroTest omezeno onemocnění pojivové přístroje a dědičných patologických stavů metabolismu bilirubin, aktivní virovou hepatitidu, stejně jako postpechenochnom cholestáza.

Elastografie je moderní metoda výzkumu, která má minimální počet kontraindikací a vyznačuje se vysokou diagnostickou hodnotou. Ve většině případů elastografie úspěšně nahrazuje biopsii. Komplikace s tímto postupem nejsou dodržovány.

Indikace a příprava jaterní elastografie

Elastografie jater je nejnovější metodou diagnostiky, ve které je hodnocena elasticita tkání, tato studie umožňuje určit přesně vývojové stadium fibrózy orgánu. Někdy lékaři nazývají tuto metodu diagnostiky virtuálním palpací, protože pomocí ultrazvukových senzorů je možné "vyšetřit" orgány lidského těla.

Podstata technologie

Elastografie je bezpečnou alternativou k biopsii jater. Při takovém průzkumu se z organu extrahuje kus tkáně pomocí speciální jehly, vzorku biopsie, která se vyšetří pod mikroskopem. Biopsie je spojena s riziky, zejména s úrazem těla. Postup má řadu kontraindikací. Dále je doprovázeno psychickým a fyzickým nepohodlí pro pacienta.

S pomocí netraumatické sonoelastografie je možné skenovat varhany nejnovějším zařízením Fibroscan. Během několika minut vám umožní plně vyšetřit orgán a zjistit stupeň vývoje fibrózy u pacienta. Současně se analyzuje ukazatel, jako je elasticita jater. Měří se v Pa a kPa.

Všechna měření se provádějí v bodech, které umožňují prohlížet většinu orgánu. Biologické tkáně jater se liší v nerovnoměrnosti koeficientu elasticity. Odrazená zvuková vlna bude tedy mít jinou délku, která je pevně fixována speciálními zařízeními.

Pro posouzení stavu jater se provádí komprese a dynamická elastografie v režimu skutečného času. Dynamický postup umožňuje najít požadované hodnoty v přesně definované oblasti orgánu. Takže můžete detekovat zjištěnou patologickou tkáň. Pro kompresní diagnostiku se měří index hustoty tkáně a úroveň konjugace barev.

Fibroelastografiya játra vám umožní zhodnotit stav největší žlázy lidského těla. Subjektivní faktory této diagnózy chybí, protože celý komplex vyšetření provádí počítač. Změny v tkáňové struktuře tohoto orgánu jsou zobrazeny v režimu existujícího času ve formě kvalitativního barevného obrazu.

Měkčené tkaniny budou vypadat na obrazovce ve formě červené a zelené plochy a budou vypadat jako modré nebo šedé. V průběhu elastografie je možné přesně určit stupeň deformace různých částí jater srovnáním s měřítkem tvrdosti barvy.

Tyto výpočty se provádějí pouze za pomoci počítačového vybavení se zvláštním programem. Umožňuje přesně identifikovat postiženou oblast a identifikovat všechny možné oblasti zničené tkáně.

Metoda elastografie je vhodná pro diagnostiku závažného poškození jater, kdy jiné metody určování stavu jeho tkání nedávají požadovaný výsledek. Díky pokročilé diagnostice je možné zvýšit přesnost diagnostiky na 90%.

Interpretace výsledků takového průzkumu závisí na příčině fibrózní léze jater. Posouzení změn lze kombinovat pouze s výsledky jiných analýz. Dokonalá diagnóza orgánu je schopna pouze odborníka, který má rozsáhlé zkušenosti s prováděním výzkumu tohoto typu.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhodou tohoto postupu je, že nevyžaduje chirurgický zákrok a je zcela netraumatický. Na rozdíl od jaterní biopsie, elastografie není spojena s nepohodlí během postupu, během jejího úplného vyloučení jakékoliv komplikace. Pacient nemusí podstoupit rehabilitační období, které by se v některých případech mohlo objevit s komplikací.

Další důležitou výhodou tohoto postupu je, že trvá poměrně málo času. Po takovém vyšetření jater nemusí pacient být v klinice pod dohledem lékaře, může jít domů. Elastografie eliminuje potřebu sedace. Všechny výsledky jsou 100% objektivní, protože během vyšetření neexistuje žádný zásah lidského faktoru. Bezprostředně po ukončení postupu je pacientovi dána protokol s přijatými daty.

Významnou nevýhodou elastografie je, že ne vždy umožňuje posoudit rozsah poškození orgánů fibrotickými změnami. Tento faktor je hlavní překážkou při formulování přesné diagnózy a v důsledku toho - stanovení nejúčinnější léčby jater.

Elastografie se doporučuje u pacientů s hepatitidou typu C. Jsou kategoricky kontraindikována biopsií pod jakoukoli záminkou. Může způsobit závažné krvácení, které nelze zastavit. Proto je fibroscan vynikající alternativou k biopsii, neovlivňuje stav pacienta a nezhoršuje průběh onemocnění.

Důvody nesprávného určení (opětovného posouzení) fibrózy jater v tomto postupu:

  • aktivní zánět;
  • zablokování žlučových cest;
  • přítomnost velkých nádorů;
  • stagnace krve.

Příčiny nepřesnosti a nespolehlivosti výsledků elastografického vyšetření:

  • vývoj kapky u pacienta, který někdy činí takové studium jater nemožné;
  • významná obezita a přítomnost velkého množství tukové tkáně na břišní stěně;
  • starší osoba;
  • diabetu nezávislého na inzulínu;
  • zvýšený krevní tlak;
  • zvýšení pasu.

Přítomnost takových nepřesností je způsobena skutečností, že stupeň vizualizace se značně zhoršuje a lékař může špatně diagnostikovat.

Indikace a kontraindikace k postupu

Smyková vlna se používá pro následující důkazy:

  • chronický virový zánět jater - hepatitida B a C;
  • alkoholické nebo autoimunitní poškození orgánů;
  • nealkoholická steatohepatitis;
  • některé dědičné nemoci - například hemochromatóza, Wilsonův syndrom;
  • cirhóza.

Navíc se provede fibroscanning, aby se vyhodnotila:

  • stupeň poškození fibrózou jater;
  • stupeň progrese fibrózy (k tomuto účelu může být přidělena řada následných studií);
  • prognóza onemocnění;
  • taktiku následné léčby ve všech stadiích progrese nebo regrese fibrotických lézí.

Je nesmírně důležité podstoupit vyšetření virové hepatitidy. Může přesně určit hustotu jaterní tkáně a stanovit stupeň virového poškození. Na základě výsledků průzkumu bude možné předepsat nezbytné antivirové léky.

Pacienti, kteří zneužívají alkohol, musí být častěji vyšetřováni. Metoda elastografie umožňuje detekovat nejčasnější formy poškození tkáně největší žlázy v těle.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro vyšetření jater. Ultrazvuk je pro pacienta naprosto neškodný a fibroscanning lze provádět téměř ve všech kategoriích pacientů. Tento typ diagnózy má řadu relativních kontraindikací. Nedoporučuje se provádět diagnostiku v průběhu těhotenství a laktace u pacientů s vestavěným kardiostimulátorem (jsou možné závažné případy porušení tohoto přístroje).

Příprava

Příprava na postup je důležitá, protože jeho výsledky budou na něm záviset. 8 hodin před jmenováním je zakázáno jíst. Je důležité vzít výsledky biochemického krevního testu. Mělo by obsahovat údaje o úrovni enzymů, jako jsou ALT, ASAT, GGT, bilirubin. Před zahájením elastického vyšetření jater je přísně zakázáno pít alkoholické nápoje. Několik hodin před testem nemůžete kouřit.

V předvečer zákazu používání produktů, které způsobují vyšší tvorbu plynu. Přítomnost plynů ve střevě významně mění výsledky studie a diagnóza může být provedena nepřesně. Je zakázáno jíst všechny potraviny, které mohou způsobit pálení žáhy nebo zvýšit tvorbu kyselin.

Měli byste přestat používat:

Není třeba žádné další zvláštní přípravné opatření.

Jak se provádí elastografie?

Toto vyšetření jater se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech. Musí vystavit břicho a hruď. Osoba by měla být maximálně vyčleněna na pravou ruku. Gel se aplikuje na zkušební plochy pro lepší kontakt s pokožkou a eliminuje vzduchové bubliny, které mohou deformovat výsledky vyšetření.

Snímač je instalován v zóně intercostal prostoru, pravé sredneklyucichnoy a střední-hrudi linky. Doba vyšetření jater je asi 10 minut, v některých případech se může zvýšit. Snímač detekuje ultrazvukové vibrace, které se pomocí speciálního počítačového programu přemění na barevný a vysoce kvalitní obraz.

Celý postup je co nejjednodušší a nejrychlejší. Po dokončení diagnózy jsou výsledky okamžitě určeny. Během elastografie pacient necítí bolesti a jiné nepříjemné pocity. Takové vyšetření nesouvisí s radiační zátěží. Nepoškozuje pokožku a nezpůsobuje podráždění.

Toto vyšetření by mělo být často doplněno analýzou moči a krve. Poskytují podrobnější obraz o vyšetření, umožňují nám objasnit některé kontroverzní body při vyšetření hepatologických poruch.

Vysvětlení výsledků

Lékaři přidělují 4 stupně vývoje fibrózy jater. Dekódování indexů postupu se provádí s přihlédnutím k poměru normálně fungujícího tkáně a oblasti ztuhlých prvků. Měřítko Metavir je běžné: má 4 stupně poškození žlázy.

Čím nižší tlak ukazuje fibroscan, tkáň je pružnější a tím zdravější. Pokles tlaku mezi dvěma nebo více následnými vyšetřeními ukazuje, že pacient má regresi onemocnění a léčba je správně zvolena.

Určení stupně onemocnění pomocí elastografie může být na následujících hodnotách:

  1. F0 - indexy hustoty jaterních tkání méně než 6,2 kPa. Svědčí o tom, že pacient nevyvolává fibrózu. Pokud je infekce způsobena virovou hepatitidou, pak o několik měsíců později je nutné znovu diagnostikovat.
  2. Ve stupni F1 se hodnota tlaku pohybuje od 6,2 do 8,3 kPa. Takový pacient vyvine počáteční stadium poškození jaterních vláken. Elasticita jaterní tkáně začíná postupně klesat, protože některé hepatocyty se degenerují do pojivové tkáně.
  3. Ve stupni F2 se tlak v tkáních dále zvyšuje a je mezi 8,3 a 10,8 kPa. Tento pacient vykazuje mírný stupeň poškození jaterních vláken.
  4. Ve stupni F3 se index tlaku v tkáních dále zvyšuje a dosahuje 14 kPa. Hepatocyty v takovém člověku jsou významně ovlivněny a játra nejsou schopny zvládat zvýšený stres.
  5. Stupeň F4 je diagnostikován, pokud tlak překročí 14 mPa. Pacient je diagnostikován s cirhózou jater. Toto je nejčastější komplikace chronické hepatitidy.

Přesnost výsledku diagnostického vyšetření není menší než 95%.

Pacient by měl pravidelně a pravidelně podstupovat takovou diagnózu. Ukazatele tlaku v játrech by neměly překročit 6,2 mPa. Toto číslo naznačuje, že lidská játra se normálně vyvíjí a neměla by být obtěžována.

Pokud člověk neustále konzumuje nadměrné množství alkoholických nápojů, jedí pouze tučné, smažené potraviny, pak někdy nelze zjistit počáteční stavy fibrózní léze. Lékař ve většině případů určuje fibrotické léze jater již ve 2 nebo 3 stadiích, kdy existují závažné příznaky.

Když má osoba známky jaterní cirhózy, je často ve frontě pro dárcovský orgán. Často může být vyžadován jiný výzkum týkající se vizuálního sledování těla. U některých pacientů může zabírat celou břišní dutinu a hepatocyty jsou téměř úplně nahrazeny vláknitou tkání.

V případě pochybných výsledků může být vyžadováno další vyšetření. Postup je možné provádět často, protože se provádí pomocí ultrazvuku, který nezpůsobuje žádné změny v tkáních. K posouzení dynamiky vývoje onemocnění a léčby je zapotřebí další vyšetření. Zkouška na markery rakoviny může být vyžadována, pokud má pacient podezření na vznik maligního novotvaru.

Elastografie jater

Elastografie jater - Metoda ultrazvukové analýzy elasticity tkání pomocí standardního ultrazvukového stroje vybaveného speciálním čidlem. Umožňuje vizualizaci jater, stanovení jeho velikosti, polohy a tvaru, struktury a integrity kapsle, stejně jako struktury parenchymu v celém objemu. Studie se používá při diagnostice zánětlivých procesů a objemových útvarů s cílem objasnit jejich polohu, povahu a prevalenci, identifikovat degenerativní procesy a jiné patologické stavy parenchymu. Elastografie jater může být také použita u pacientů s chronickým onemocněním ke kontrole léčby. Postup je neinvazivní, provádí se na ambulantním základě bez předchozí přípravy.

V Moskvě je elastografie jater 4463r. (v průměru). Postup lze dokončit na 25 adresách.

Fibroscanning (elastometrie) jater v klinikách v Moskvě

Diagnostické centra:

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, st. Nizhnyaya Krasnoselskaya, dům 15/17

Metro: Krasnoselská / Baumanská

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, st. Lobachevský, d. 42, str. 4

Metro: Prospect Vernadsky

Náklady na službu: 4700 rub.

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, Kashirskoye sh., 56, budova 1

Metro: Kashirskaya / Kantemirovskaya

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, Volgograd vyhlídka, 42, budova 12

Metro: Pechatniki / Tekstilshchiki / Kuzminki

Náklady na službu: 1800 rub.

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, nadšenci dálnice, 62

Metro: Partisan / Highway nadšenců / Perovo

Náklady na službu: 3200 rub.

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, Škola ulice

Metro: Rimskaya / Iliichovo náměstí

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, School Street, 11/3

Metro: Rimskaya / Iliichovo náměstí

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, st. Priorova Str., 36

Metro: Petrovsko-Razumovská / Vojkovská / Timiryazevská

Náklady na službu: 1800 rub.

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, st. Geroev Panfilovtsev, dům 1

Metro: River Station / Shodnenskaya

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, st. Akademik Chelomey, 10B

Metro: Prospect Vernadskogo / Kaluga / Nové cheremushki

Náklady na službu: 1500 rublů.

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, Vorontsovská ul., 8, s. 6

Metro: Rolnická pošta / proletářská / taganská / marxistická

Náklady na službu: 1800 rub.

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, Bl. Tsvetnoy, d. 30, místnost 2

Metro: Trubnaya / Tsvetnoy bulvar / Sukharevskaya

Náklady na službu: 1800 rub.

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, ulice Yartsevskaja, 8

Metro: Kuntsevská / Krylatskoe / Mládež

Náklady na službu: 1800 rub.

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, Universitetsky Ave, 4

Metro: Univerzita / Akademická

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, Mira Ave., 105, budova 1

Náklady na službu: 1590 rub.

Adresa kliniky: Rusko, Moskva, Pervomaiskaya str., 42

ADM - služba pro vyhledání klinik a lékařů se schopností konat schůzku online. Zavolejte nám, abyste si vybrali kliniku nebo specialistu a také telefonicky.

Přijímání hovorů provádějí operátoři s lékařskou výchovou.


Následující Článek

Pilulky pro léčbu jater

Související Články Hepatitida