Fibróza jater - co to je? Může to být vyléčeno?

Share Tweet Pin it

Termín fibróza se vztahuje nejen na onemocnění jater stejného jména, je to obecný lékařský termín pro abnormální tvorbu pojivové tkáně doprovázené jizvami. Tělo tedy může reagovat na ostrý zánětlivý proces - tělo se snaží izolovat zaměření zánětu od sousedních až do zdravých tkání nebo orgánů.

Co je fibróza?

Fibróza jater je patologická proliferace pojivové tkáně bez změny struktury orgánu. Jeho průběh se liší od cirhózy tím, že jaterní laloky nepodléhají strukturálním změnám a nadále fungují. Vzduchová tkáň se kolem nich rozrůstá, což může vést k deformaci orgánu a narušit jeho normální fungování.

Příčiny onemocnění:

  • chronické zánětlivé procesy - hepatitidu jakékoli etiologie;
  • toxické poškození alkoholem, jiné jedy;
  • parazitární onemocnění - schistosomiáza;
  • vrozené formy.
  • reverzibilní;
  • ireverzibilní - v těžkých případech přechází do cirhózy jater.

Je důležité si uvědomit, že fibróza a jaterní cirhóza nejsou totožné pojmy. Vláknité změny mohou být zastaveny a postižený orgán může být obnoven. Bez správné a včasné léčby se však proces změny tkáně stává nevratným.

Typy fibrózy

Klasifikace této jaterní patologie závisí na příčinách nástupu onemocnění.

Lékaři rozlišují 3 typy fibrózy:

  • primární hepatoportální skleróza (non-cirhotická forma);
  • periportální fibróza;
  • dědičná vrozená forma.

První typ fibrózy - bez cirhózy - vyvstává v důsledku zúžení nebo úplného zablokování lumen intrahepatálních žil, stejně jako portální a splenické žíly. Onemocnění se objevuje u pacientů s chronickým srdečním selháním, u pacientů s echinokokózou nebo brucelózou.

K rozvoji onemocnění přispívají také následující faktory:

  • alkoholismus;
  • hepatitida B a C, autoimunitní procesy - biliární cirhóza;
  • toxická hepatitida;
  • parazitické nemoci;
  • další virová onemocnění - cytomegalovirus, mononukleóza;
  • působení arsenu, těžkých kovů, mědi;
  • účinek některých léků - chlorpromazin, methotrexat, tolbutamid;

Periportální fibróza je výsledkem parazitárního onemocnění schistosomiózy, která způsobuje hlísty. Od okamžiku infekce až po první příznaky může trvat od 10 do 15 let.

Nemoci dědičné povahy spojené s metabolizmem způsobují vrozenou formu fibrózy. Některé chemikálie se začínají hromadit nadbytečně v tkáních a orgánech, především v játrech. Tyto poruchy jsou často kombinovány s poškozením cévních ledvin.

Druhým typem klasifikace je prevalence a lokalizace fibrózy:

  1. Venózní a perivenulární fibróza - zničí tkáně v centrálních lalovinách jater.
  2. Perikulární fibróza - ovlivňuje membrány hepatocytů. Okolo buněk jater se vytvářejí nepropustné membrány.
  3. Septální (zóna) fibróza - vzniká rozsáhlé oblasti nekrotického tkáně. Existuje porušení struktury laloků jater, tělo je zabaleno v prameny pojivové tkáně. Centrální žíly a portálové úseky orgánu jsou zapojeny do procesu.
  4. Peridaktální fibróza - vláknité oblasti jsou soustředěny kolem žlučovodu.
  5. Smíšená fibróza - kombinuje příznaky několika dalších typů patologie.

Stádia fibrózy jater

K určení stupně poškození orgánů se doporučuje jaterní biopsie. Interpretace výsledků se provádí metodou Metavir nebo Claudelovým indexem.

Podle těchto metod dokládají lékaři 5 stádií onemocnění. Pro určení stupně fibrózy jater se používá stupnice s hodnotami od 0 do 4.

  1. Nulový stupeň - žádná jaterní fibróza.
  2. Fáze F1 - tělo plně nevykonává své funkce, narušuje se proces metabolismu mezi buňkami jater a krve. Při správné léčbě je prognóza příznivá.
  3. Stupeň F2 - změny se zvyšují, oblast poškození se zvyšuje. Léčba je komplikovaná, nemoc je obtížně kontrolovatelná pomocí léků.
  4. Stupeň F3 - ve strukturách jater se objevují pečeti. Pokud nechcete provést kompetentní léčbu, prognóza je nepříznivá - onemocnění přechází do poslední fáze.
  5. Stage F4 - cirhóza jater. Léčbu této choroby bez transplantace orgánů je nemožné.

Symptomatologie onemocnění

Fibróza jater se vyvíjí pomalu a až v posledních fázích se objevují následující příznaky:

  • únavu;
  • snížená účinnost;
  • nesnášenlivost k fyzické aktivitě a stresu;
  • anémie;
  • krvácení z cév jícnu;
  • zhoršená imunita;
  • krvácení pod kůží, vzhled malých cévních "hvězd" v těle.

V úvodních stádiích nejsou žádné příznaky, takže diagnózu můžete diagnostikovat pouze histologickým vyšetřením vzorku biopsie.

Diagnostická opatření

Diagnóza fibrózy jater zahrnuje tři fáze:

  • průzkum a průzkum;
  • laboratorní diagnostika;
  • instrumentální metody.

V první fázi doktor vyšetřuje pacienta o jeho příznaky. Když se objevily první bolesti, došlo k krvácení, svědění, otoky končetin. Lékař se vždy zajímá o to, zda pacient cestoval do tropických zemí.

Proběhne rodinná anamnéza. Je důležité vědět, zda se v rodině pacienta vyskytly onemocnění jater - hepatitida, žlučové kameny, metabolické onemocnění.

Po vyšetření lékař vyšetří pacienta a provede palpaci břicha a hypochondria, zaznamená změnu barvy kůže a oční skleru.

Reflexe a psychický stav pacienta jsou hodnoceny. Pokud produkty rozpadu otravy mohou vyvolat hepatální encefalopatii.

Laboratorní diagnostika jaterní fibrózy

Je předepsáno několik testů:

  • Obecný krevní test k určení hladiny hemoglobinu, leukocytů, ESR. Analýza je provedena pro srážení krve, pro virovou hepatitidu.
  • Biochemie krve - stanoví se hladina mikroelementů v krvi, kontrolují se funkce jater a pankreatu.
  • Analýzou markerů fibrózy je index PGA.
  • Výzkum antimitochondriálních, anti-hladkých svalů a antinukleárních protilátek - monitorují se autoimunitní procesy.
  • Obecná analýza moči.
  • Koprogram a analýza výkalů pro helminthickou invazi.

Instrumentální metody

Pro potvrzení diagnózy "fibrózy jater" se používají následující postupy:

  • Ultrazvuk pomůže rozpoznat ohniskové oblasti vláknitých tkání v játrech, změny struktury žlučových cest, ledvin, střev.
  • Esophagogastroduodenoscopy je minimálně invazivní intervence, která umožňuje zhodnotit stav žil v jícnu, žaludku a dvanáctníku.
  • Počítačová tomografie - pomůže vyloučit nádorové procesy. Poskytuje přesný obrázek o lokalizaci ohniskových změn v játrech.
  • Jemná jehlicová biopsie se provádí pod dohledem ultrazvuku. Tento postup umožní konečnou diagnózu - fibrózu, cirhózu nebo onkologii jater.
  • Nepřímá elastometrie je alternativou k biopsii.

Elastometrie jater

Jedná se o nejnovější neinvazivní techniku ​​pro studium jater. Pro jeho provádění se používá zařízení "Fibroscan". Doba trvání procedury je 10 minut.

Výhody jaterní elastometrie:

  • nepoškozuje pokožku a vnitřní orgány;
  • může být prováděno opakovaně;
  • taková studie nevyžaduje přípravu pacienta;
  • elastometrie je pozorování procesu v dynamice;
  • cenově výhodný a informativní postup.

Během elastometrie je možné provést průzkum vláknitých míst s celkovým objemem až 6 centimetrů.

Léčba jaterní fibrózy

Existuje několik způsobů léčby této nemoci.

  1. Účinky na příčinu změn v normální tkáni - antivirové léčbě hepatitidy. Plné odmítnutí alkoholu, drog, vyvolání změn v játrech.
  2. Stabilizace metabolických procesů - odstranění přebytečné mědi, snížená stagnace žluče v kanálech.
  3. Symptomatická léčba fibrotických změn.

Léčivý balík zahrnuje následující skupiny léků:

  • hepatoprotektory;
  • glukokortikosteroidy - léky, které odstraňují zánětlivý proces;
  • cytostatika - léky, které snižují růst vláknitého tkáně;
  • imunomodulátory;
  • antioxidanty;
  • komplex vitaminů;
  • enzymy, které pomáhají při trávení.

Při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu byste měli vždy dodržovat dietu.

Potraviny by měly být rozděleny - 5-6krát denně. Odstraňte mastné, slané, uzené potraviny, jíst více zeleniny a fermentovaných mléčných výrobků. Toto není dietou, ale systémem správné výživy.

Preventivní opatření

Fibroza jater je snadněji preventivní než léčba.

Mezi preventivní opatření patří:

  • vyhnout se stresu a fyzické námaze při léčbě hepatitidy;
  • sledovat stravu;
  • sportovat nebo cvičit, chodit hodně;
  • opustit špatné návyky;
  • Nepoužívejte silné léky bez lékařského předpisu;
  • léčba onemocnění gastrointestinálního systému - vředy, pankreatitida, cholecystitida;
  • vzít vitamíny.

Fibróza jater není verdikt. S včasnou diagnózou a systematickou léčbou je prognóza příznivá.

Fibróza v játrech

Zanechat komentář 20,050

Pro diagnostiku jaterní fibrózy je 1 stupeň obtížný, ale pouze během tohoto období je léčen dobře. Za tímto účelem je nutné pravidelně kontrolovat a podstupovat vyšetření u lékaře. Včasná léčba a správný přístup mohou zajistit obnovu bez následků pro tělo. Terapie by měla být komplexní. Po zotavení pacienta je přiřazena strava a zdravý životní styl, aby se zabránilo relapsu.

V počáteční fázi je fibróza jater těžko identifikovatelná, ale je lépe léčit.

Co je fibróza?

Toto onemocnění se vztahuje k revizi ICD 10 (Revize mezinárodní klasifikace nemocí 10). Onemocnění je charakterizováno aktivním růstem pojivové tkáně. Hlavním nebezpečím onemocnění je prodloužený vývoj, který vede ke vzniku maligního nádoru. Fibróza je diagnostikována prakticky všemi chronickými onemocněními orgánu.

Příčiny a vývoj této nemoci

Existuje několik příčin nemoci. V závislosti na tom sdílejí:

  • Srdeční fibróza jater. Vzniká z poruchy funkce kardiovaskulárního systému. Hlavním důvodem je kyslík hladovění těla.
  • Portální nebo periportální fibróza jater. Je výsledkem nesprávné léčby cirhózy nebo hepatitidy C. Je pozorován při otravě toxiny a škodlivými látkami, včetně akumulování velkého množství léků v těle.
  • Vrozená fibróza je pozorována u dětí. Důvodem jsou genetické predispozice. V tomto případě je pozorována výrazná fibróza portálního typu.

Vývoj fibrózy začíná, když množství produkovaného kolagenu přesahuje množství jeho rozkladu. Také příčinou je aktivovaná perivaskulární vrstva jater, která je zodpovědná za tuku. Toto začíná jizvy těla. V závislosti na lokalizaci léze jsou:

  • Ohnisková fibróza. Charakterizován výskytem jizev na místě dříve traumatizované oblasti jater.
  • Zonální fibróza. Prvním znakem tohoto typu onemocnění je skleroterapie portálního traktu.
  • Peridoktikulární fibróza. Objevuje se po sklerotizování zanícených žlučových cest.
  • Perivenular. Dodává se s alkoholem.
Zpět na obsah

Formy toku

Pro správné určení fáze onemocnění se používají biopsie, ultrazvuk a krevní testy. Nejmodernějším a nejpřesnějším je určení pomocí ultrazvuku "Fibroscan", který určuje hustotu orgánu. Výsledky jsou uvedeny na stupnici Metavir, kde hodnota F0 indikuje úplně zdravou játra a F4 znamená cirhózu.

Stupně nemoci

Doba trvání každé fáze je 4-5 let. A při zhoršení nemoci se toto období snižuje. V závislosti na symptomatologii a délce trvání jsou fáze jaterní fibrózy rozděleny:

  • Nemoc 1 stupeň vývoje se podobá zánětlivému procesu v slezině. V laboratorních studiích došlo k poklesu počtu leukocytů a červených krvinek v krvi. Zároveň se neukazují jaterní markery odchylek. Spojovací tkáně jsou přítomny v malém množství. Správnou diagnózu lze provést po provedení instrumentálních studií. Začátek léčby fibrózy 1 stupně probíhá rychle a bez následků pro pacienta.
  • Fibróza 2. stupně je charakterizována změnami v portálových úsecích. Při rentgenovém záření nebo ultrazvukovém vyšetření dochází k výraznému zvýšení. Diagnóza v této fázi končí obnovením správné komplexní terapie.
  • Pokud nezačnete léčbu, pacient zahájí fibrózu jater třetího stupně. Současně se na játrech vytváří velké množství jizev, v důsledku čehož se orgán výrazně zvyšuje. Prognóza zotavení závisí na reakci těla na použitý lék. V případě pozitivní odpovědi můžete provést bez operace.
  • Fibróza 4. stupně je charakterizována nevratnými procesy v játrech. V tomto případě jizvy pokrývají celý povrch orgánu a vytvářejí falešné frakce ve struktuře. Léčba nemoci v této fázi s léčivými přípravky nemá smysl. Možnost využití je zajištěna pouze operací pro transplantaci jater.
Zpět na obsah

Symptomy fibrózy jater

Vláknové změny v játrech jsou velmi pomalé.Od nástupu onemocnění až po manifestaci prvních příznaků může trvat až 6 let. Po celou tuto dobu mohou pacienti zaznamenat únavu a únavu. Navíc velké množství modřin na těle, které se vyskytují po nejmenším úderu, také hovoří o problémech s játry. Nicméně, málo lidí to věnuje pozornost. Když poškození jater dosáhne maximální hodnoty, pacient začíná vykazovat známky fibrózy:

  • neustále rostoucí a zvyšující se velikost sleziny;
  • Křečové žíly a časté krvácení z nich;
  • krevní test ukazuje anémii nedostatku železa a změnu počtu krevních destiček;
  • markery fibrózy jater ukazují poměr AST / ALT> 1.
Zpět na obsah

Charakteristiky průběhu onemocnění u dětí

Dítě může být diagnostikováno s vrozenou fibrózou jater. Onemocnění je děděno, vyvinuto kvůli nesprávné léčbě onemocnění jater nebo v důsledku poruch v imunitním systému. Identifikujte ji u malých dětí nebo dospívajících. Známky onemocnění jsou zvětšená velikost jater a ledvin, přítomnost velkého počtu cyst v celém těle a přetrvávající hypertenze. Při diagnostice vrozené fibrózy je očekávaná délka života určena úrovní poškození vnitřních orgánů. Pokud se však onemocnění nepodaří způsobit poškození, pak se jeho symptomy mohou projevit až na 6-8 let. Diagnóza fibrózy u dítěte, která infikovala játra, se podobá dospělým.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza fibrózy jater zahrnuje řadu postupů. Lékař nejprve analyzuje životní podmínky pacienta. V této fázi je nutné se seznámit s vrozenými nebo dědičnými nemocemi. Popište také příznaky a trvání jejich projevu. Po komunikaci lékař začne vyšetřovat břicho. Sledujte to s palpací. V tomto okamžiku doktor poznamenává bolestivost břišní dutiny a oblasti jater. K posouzení fáze onemocnění lékař hodnotí duševní stav pacienta. To je způsobeno možným vývojem toxických otrav v důsledku přítomnosti velkého počtu poškozených buněk.

Dalším krokem, který pomůže určit fibrózu, jsou laboratorní testy krve a jater. V některých případech je také předepsána analýza výkalů a moči. Pro potvrzení diagnózy "jaterní fibrózy" použijte instrumentální metody. Patří sem ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, počítačová tomografie a jaterní biopsie. K určení přesné diagnózy by měly být všechny tyto metody a kroky prováděny co nejrychleji a nejkomplexněji.

Vlastnosti léčby

Léky

Před určením léčby je nutné určit hlavní příčinu vývoje onemocnění. V závislosti na ní lékař stanoví seznam potřebných léků.Úspěšná léčba spočívá v použití souboru léků zaměřených na opravu práce celého systému. Pro léčbu jaterní fibrózy jsou předepsány hepatoprotektory - prostředek pro udržení normální aktivity jaterních buněk. Mezi ně patří "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Cholagogue léky jsou předepsány v nepřítomnosti konkrementů pankreatu. Jinak nebudou schopni léčit, ale přispějí ke zhoršení urolitiázy. Příklady jsou Allochol, Odeston a Nikodin. Efektivní při léčbě fibrózy jsou považovány za protizánětlivé léky, imunomodulátory a hormonální léky.

Operační zásah: kolik žije

Léčba fibrózy jater v pokročilých stádiích se provádí pomocí operace. Před provedením musí být zajištěno, že jiné metody jsou neúčinné. Kontraindikace k operaci je těhotenství. Chirurgický zákrok je předepisován při přechodu onemocnění na poslední stupeň - cirhózu jater. V tomto případě se používá transplantace orgánů. Pro úspěšný postup se ujistěte, že jste kompatibilní s dárcem jater. Nejlepší možností by byla transplantace od blízkého příbuzného. Podle statistik žijí lidé s dárcem játra po dobu 10 let a více, za předpokladu správné výživy a pravidelných laboratorních testů.

Dieta během léčby

Dieta v fibróze zahrnuje použití seznamů produktů z 5. tabulky. Jídlo by se mělo skládat z povolených složek. V den je nutné jíst 5-6 krát, proto by měly být malé části. Je důležité dodržovat režim pití, pití nejméně 2,5-3 litrů tekutin denně. Stojí za to pít minerální pitnou vodu. Při přípravě stravy byste měli poradit odboru výživy.

Léčba lidovými prostředky

Zvláštní lidové recepty z fibrózy neexistují. Aplikujte infuze a decoctions léčivých rostlin obnovit nebo udržovat funkci jater. Užitečnými vlastnostmi jsou bodlák, pes růže a kukuřičný škrob. Použití bylin bez souhlasu lékaře je zakázáno.

Možné komplikace

Příčinou komplikací v jaterní fibróze je předčasné zahájení léčby a nesprávné diagnózy. Je to způsobeno pozdním projevem příznaků onemocnění jater. Nejčastěji je důsledkem fibrózy hypertenze, která se dostává do chronického stavu. V důsledku toho je pacient nucen přijmout silné prostředky. V důsledku stálého vysokého krevního tlaku se vyvinou křečové žíly žaludku, jícnu a střeva. Důsledkem je krvácení. Komplikace zahrnují akumulaci tekutin v břišní dutině. Když je onemocnění zjištěno v pozdních stádiích, selhání ledvin a degenerace tkáně se vyvinou do maligního nádoru. Jednou z nežádoucích komplikací je cirhóza jater.

Profylaxe a další prognóza

Preventivní opatření spočívají v odmítnutí špatných zvyků, zejména v používání alkoholických nápojů a v racionální výživě. Abychom zabránili fibróze, je nutné upustit od nadměrného užívání léků a látek, které se v těle mohou hromadit. Je také důležité, aby jakékoli odchylky od normálního stavu konzultovali lékaře s lékařem. Samoléčení je nepřijatelné, protože vede k nástupu onemocnění a komplikací. S včasným zahájením léčby jsou předpovědi poměrně optimistické. Správná léčba a dodržování doporučení lékaře vedou ke zvýšení průměrné délky života.

Fibróza jater

Fibróza jater - to je růst pojivové tkáně v játrech, ke kterému dochází, když jsou hepatocyty (jaterní buňky) poškozeny virem hepatitidy B, C a D, alkoholem, toxickými látkami a dalšími faktory. Progrese fibrózy jater vede k cirhóze jater, selhání jater a portální hypertenze.

Známky a příznaky fibrózy jater

Včasná fáze fibrózy je obtížné diagnostikovat, protože je často asymptomatická. Při analýze krve - hladině jaterních enzymů ALT a AST v krvi - můžete posoudit závažnost fibrózy. Předpokládá se, že úroveň AST má silnější vazbu na fibrózu než úroveň ALT. Poměr AST / ALT> 1 je spolehlivým indikátorem pokročilého stadia jaterní fibrózy (včetně jaterní cirhózy).

Počáteční stadium poškození jater v fibróze je charakterizováno zvýšením velikosti jater. V budoucnu dochází ke snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. V důsledku toho má pacient anemii a trombocytopenii. Indikace, že onemocnění přechází do stadia cirhózy, je zvýšení sleziny, křečových žil v jícnu a krvácení z nich.

Stupně jaterní fibrózy

Stupeň závažnosti fibrózy u chronické onemocnění jater odráží dlouhodobou prognózu a následně nutnost a naléhavost léčby.

Fibróza jater má 5 stupňů: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). U virové hepatitidy, například v průměru od fáze k etapě, uplyne asi 5 let. V pokročilých stádiích je však rychlost progrese fibrózy vyšší. Rychlost vývoje fibrózy závisí na aktivitě zánětlivého procesu v játrech.

K určení závažnosti fibrózy existují různé metody: biopsie, krevní test, ve kterém jsou indikátory biochemických markerů tvorby fibrózyFibroTest, FibroMax). V současné době je nejlepší metodou pro stanovení fáze jaterní fibrózy elastometrie - přímé ultrazvukové stanovení hustoty jaterní tkáně na zařízení Fibroscane. Výsledná hustota v několika bodech (10-20) v kilogramech odpovídá stupňům fibrosy na stupnici METAVIR od F0 - zdravé játře až po F4 - cirhózu.

Tímto způsobem se získá dostatečné množství vědeckých údajů a je dokázáno, že s růstem fáze fibrózy se elasticita jater zvyšuje v kPa.

Legenda:

  • F 0-3 fáze fibrózy v měřítku METAVIR pro chronickou hepatitidu,
  • F 4 - cirhóza jater,
  • F 4+ HSVP - cirhóza jater s přítomností křečových žil jícnu,
  • F 4 + VRVP * - cirhóza jater, portální hypertenze komplikovaná krvácením z křečových žil jícnu,
  • HCC - hepatocelulární karcinom

Spolehlivost rozdílu p 50 let,

  • nadváha,
  • přítomnost steatózy podle morfologického vyšetření jaterní tkáně.
  • Progrese fibrózy

    Rychlost progrese fibrózy se u různých pacientů výrazně liší. Mezi známými faktory, které ovlivňují vývoj fibrózy, můžeme identifikovat ty hlavní - infekce u starších osob, mužský sex, zneužívání alkoholu. Současně není stanoven vztah mezi virovou zátěží a genotypem viru s rychlostí progrese. Rychlost vývoje fibrózy je vyšší u pacientů s oslabenou imunitou. Mastná degenerace jater, obezita a cukrovka mohou také přispět k rychlejšímu rozvoji fibrózy.
    Pro co nejpřesnější hodnocení progrese fibrózy je třeba každoročně provést přehodnocení. V těchto případech je vhodné používat metody neinvazivního hodnocení fibrózy jater - informativní a přístupné (FibroTest, FibroMax, elastomer). Zkušenosti s použitím sérových testů, které hodnotí fibrózu a ultrazvukové techniky, naznačují potřebu jejich kombinace pro větší diagnostickou přesnost.

    Léčba jaterní fibrózy

    Reverzibilita jaterní fibrózy u pacientů byla nedávno jednoznačně prokázána. To způsobilo aktivní vyhledávání antifibrotických léků. Antifibrotická terapie způsobuje potlačení akumulace fibrogenních buněk. Bylo prokázáno, že takový antifibrotický účinek má léky, jejichž účinnost je zaměřena na potírání příčiny onemocnění.

    U virové hepatitidy je léčba fibrózy jater zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Antivirová terapie může vést ke snížení stupně fibrózy, pokud je u pacienta dosažena stabilní virologická odezva.

    Reverzní vývoj jaterní fibrózy jako důsledek etiologické terapie:

    • Hepatitida C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitida B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • HepatitidaD - interferon-a.
    • Alkoholická hepatitida je odmítáním alkoholu.
    • Nealkoholická steatohepatitida - ztráta hmotnosti, léčba metabolický syndrom.

    Pro zlepšení dlouhodobé prognózy je nezbytné diagnostikovat a pravidelně monitorovat stadium jaterní fibrózy v podmínkách přirozeného průběhu onemocnění nebo na pozadí probíhající léčby.

    Fibróza jater 1 stupeň

    Fibróza jater se nazývá patologická degenerace hepatocytů, v níž jsou nahrazeny částicemi pojivové tkáně. Onemocnění je důsledkem působení viru hepatitidy (B, C nebo D) na tělo, toxických látek, etanolu atd. Fibróza jater 1 stupeň - nevratný proces, který může následně vést k cirhóze. Včasná diagnóza je velmi důležitá, protože umožňuje přerušit šíření onemocnění, tj. Zavést pacienta do prodloužené remise. Léčba fibrózy se provádí v závislosti na tom, co se stalo etiologickým faktorem, který se stal příčinou patologie.

    Symptomy

    Zvláštnost fibrózy spočívá v jeho počátečním průběhu bez závažných příznaků. Po dlouhou dobu (od několika měsíců do několika let) pacient nemá subjektivní stížnosti z hepatobiliárního systému. Možná je výskyt malých projevů astenického syndromu. Častěji však tyto příznaky jsou minimální nebo zcela chybějí.

    Morfologicky se 1 stupeň jaterní fibrózy projevuje zničením portálních traktů. Na buněčné úrovni normální tkáně dochází k nahrazení pramenů. Nicméně tvorba septů chybí.

    Existuje řada nespecifických příznaků, které charakterizují časné změny jater s jeho fibrózou. K těmto značkám patří:

    • emoční labilita, poruchy spánku, zvýšená podrážděnost, nepřítomnost, částečná apatie;
    • zvýšená únava v nepřítomnosti objektivních důvodů, snížená pracovní schopnost;
    • velké množství hematomů, krvácení, které je způsobeno nedostatkem normálního metabolismu hemoglobinu;
    • anémie při analýze krve;
    • nízká hladina buněčné imunity, zvýšená náchylnost k virovým infekcím.

    Příčiny

    Počáteční fáze onemocnění, ve kterém nejsou žádné stížnosti pacienta, může trvat poměrně dlouho. Proto je v některých případech těžké určit, co přesně způsobilo rozvoj patologie. Jedním z faktorů je latentní infekce. Pacient může mít asymptomatickou formu, po které nastane spontánní degenerace normálních hepatocytů do buněk pojivové tkáně.

    Anomálie žlučových cest

    Společnou příčinou fibrózy je patologie žlučových cest. Pokud nastane stagnace tekutin v jaterních potrubích, může dojít k nahrazení normálních buněk strukturami pojivové tkáně. Takový proces je nevratný, je již nemožné zastavit ego při spuštění mechanismu.

    Faktor dědičnosti je také důležitý. Lidé, kteří jsou náchylní k výskytu onemocnění žlučníku a žlučových cest, je riziko fibrózy relativně zvýšeno. U takových pacientů se doporučuje, aby dodržovali určitou dietu (snížili tukové výživy na minimum) a vést aktivní životní styl.

    Vírusová a toxická hepatitida

    Fibróza může být důsledkem vývoje hepatitidy v těle. Nejčastěji jde o virové onemocnění. Vznikají po průniku částic patogenu do těla, stejně jako jejich přetrvávání v buňkách. Od infekce až po vzhled prvních vnějších symptomů trvá dlouhá doba (měsíce nebo dokonce roky), takže morfologické změny jsou docela znatelné.

    Možný výskyt toxické hepatitidy. Tento typ je důsledkem proniknutí jedovatých látek do lidského těla - jaterní buňky byly schopny neutralizovat toxiny, což však způsobilo jejich patologickou degeneraci. Vzhledem k tomu, že proces je také nevratný, používá se terapie, která má za cíl eliminovat toxiny a zabránit otravě v budoucnu.

    Autoimunitní hepatitida

    Vývoj fibrózy jater také nastává v důsledku autoimunní hepatitidy. Nemoc je důsledkem agrese lidského imunitního systému na jeho vlastní buňky. Příčina této patologie je nejčastěji neznámá, to znamená, že není možné určit, co přesně způsobilo degeneraci buněk.

    Patogenezí působení autoimunní hepatitidy je destrukce hepatocytů buňkami imunitního systému. Zničené struktury jsou nahrazeny pojivovou tkání, která stimuluje progresi fibrózy v budoucnu.

    Alkoholická hepatitida

    Jednou z hlavních příčin fibrózy jater je alkoholická hepatitida. Etylalkohol, který systematicky vstupuje do gastrointestinálního traktu, ničí jaterní buňky, vede k jejich deformaci. Počáteční stupeň je charakterizován mastnou degenerací orgánu, který je charakterizován výskytem ložisek ukládání lipocytů. V budoucnu se vyvine fibróza hepatocytů. Pod podmínkou dalšího systematického ovlivňování stresového faktoru (alkoholu) v budoucnu se objeví vznik cirhózy.

    Formy fibrózy

    Když mluvíme o tom, co je jaterní fibróza o 1 stupni, je třeba si uvědomit její základní morfologické formy, které zahrnují:

    1. Portál - zablokování nebo částečná stenóza portálního systému jater (portální, intrahepatické a splenické žíly). Důsledkem této patologie je narušení žilní sítě jater.
    2. Periportální - způsobená protozoální infekcí (nejčastěji schistosomiózou) kompresí portální žíly.
    3. Septal - syntéza mezivrstev fibrinu mezi zdravými buňkami, nekrotické ložiska.
    4. Perikulární - částice pojivové tkáně jsou syntetizovány podél periferie zdravých hepatocytů.
    5. Priduktální - vznik pojivových tkání (zejména fibrinu) u malých plavidel.
    6. Smíšená - forma, která zahrnuje morfologické charakteristiky několika předchozích skupin (s převahou určitých vlastností).

    Toto rozdělení je spíše formální.

    Je možné přesně určit patřičnost této nebo té formy v patoanatomickém výzkumu. Je prakticky nemožné stanovit formu fibrózy jater o 1 stupni intravitální.

    Diagnostika

    Játra nemají nervové zakončení, takže syndrom bolesti se projevuje pouze tehdy, když je okolní tkáň zapojena do patologického procesu (např. Membrány nebo vazky jater). Z tohoto důvodu je včasná diagnostika fibrózy velmi obtížná. Na myšlenku degenerace hepatocytů může být navržena tendence k krvácení a modřinám na pozadí chronické únavy. Při shromažďování anamnézy stojí za to věnovat pozornost přítomnosti rizikových faktorů, které by mohly způsobit progresi fibrózy.

    Při laboratorních průzkumech je možný výskyt nešpecifických zobrazení. To například zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (20 mm / h a více). Nešpecifickým příznakem je také progresivní anémie. Snížení celkového hemoglobinu nastává na pozadí poklesu počtu červených krvinek.

    Mezi instrumentálními studiemi jsou ultrazvuková a jaterní biopsie orientační. Diagnostika pomocí ultrazvuku pomáhá stanovit změnu obrysů nebo echogenicitu orgánu. Biopsie zahrnuje zachycení částice nemocné játry. Ve studii tohoto druhu je možné určit povahu léze, stejně jako její lokalizaci.

    Léčba farmakologickými léky

    Veškerá farmakoterapie s fibrózou má 3 směry. Jedná se o:

    • etiotropní terapie;
    • akce, které jsou zaměřeny na výstelku morfologických změn v buňkách;
    • symptomatické prostředky.

    Léčba fibrózy jater 1 stupeň zahrnuje použití jedné skupiny léků. To je způsobeno absencí významných morfologických změn v hepatocytech a symptomatických projevech. Etiotropní léčba bude mít přibližně následující algoritmus:

    1. V případě patologie vyplývající z použití alkoholu musíte okamžitě přestat používat ethanol. Možná hospitalizace v narkologickém oddělení pro provádění detoxikační terapie. Pacient pak užívá hepatoprotektory.
    2. Je-li příčinou virové hepatitidy, je pacientovi přidělen interferon. Snižuje replikaci viru a má imunostimulační účinek.
    3. Při fibróze, která se stala důsledkem toxické hepatitidy, je nutné provést terapeutické akce zaměřené na detoxikaci. Předběžně je nutné odstranit toxiny z těla.
    4. V případě progrese autoimunního procesu by měl pacient absolvovat kurz kortikosteroidů (syntetické analogy prednisolonu). Cílem takové terapie je snížit záchvat hepatocytů a částečné potlačení imunitního systému.

    Léčba lidovými prostředky

    Nejčastějšími lidovými léky jsou:

    • infuze bílého cinquefoilu, který zpomaluje proces fibrózní degenerace;
    • semen, stejně jako tinktury mléka bodláka. Zlepšuje celkový odtok žluči a normalizuje systém hepato-bisiar;
    • odvar mladých kukuřičných listů. Má choleretický účinek, částečně pomáhá při rozpouštění malých konkrecí v žlučových cestách;
    • Směs medu a olivového oleje ve stejném poměru. Vymaže způsoby cholagogu, zpomaluje vzhled jizev.

    Všechny lidové metody mohou být použity pouze jako dodatečná měřítka vlivu a ne jako základní opatření. Léčba fibrózy takovými prostředky je možná pouze v počátečních stádiích nebo v době remisí po delší dobu.

    Závěrem je třeba poznamenat, že fibróza jater je vážným onemocněním. Není možné zastavit proces, který byl zahájen, protože proces je nevratný. Pomocí léčby je možné zpomalit proces degenerace hepatocytů, což oddělí nástup některých následků. Včasná diagnóza má pro úspěšnou léčbu velký význam. Pokud existuje podezření na jaterní patologii, měli byste okamžitě konzultovat lékaře k odborné prohlídce.

    Fibróza jater: příznaky a léčba

    Fibróza jater - hlavní příznaky:

    • Zvýšená slezina
    • Zvětšení jater
    • Cévní hvězdičky
    • Zvýšená únava
    • Malaise
    • Črevné krvácení
    • Snížil výkon
    • Vzhled modřin
    • Anémie
    • Bruising
    • Dysfunkce jater
    • Nestabilita k duševnímu stresu
    • Nestabilní fyzická aktivita

    Fibróza jater je patologický nevratný proces, v jehož důsledku jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání. Stojí za to věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že buňky nejsou obnoveny. Náhradní proces je pomalý. Prvních 5 let klinický obraz téměř zcela chybí.

    To má negativní vliv na léčbu, jelikož je možné diagnostikovat jaterní fibrózu v rané fázi úrazu pouze při výzkumu jiné nemoci. Prognóza takového onemocnění je zklamáním, protože patologie je nevratná.

    Příčiny patologie

    Jednou z nejčastějších příčin vzniku fibrózy jater dnes je nadměrná konzumace alkoholu, používání nezdravých potravin. Kromě toho můžeme tyto faktory rozlišit:

    • dlouhodobá léčba drogami;
    • otravy toxiny;
    • vrozená fibróza;
    • virové hepatitidy;
    • diabetes mellitus, metabolické poruchy;
    • nedostatek minerálů a vitaminů.

    V některých případech může být progrese jaterní fibrózy způsobena dědičností. Pokud pacient trpí nebo je nemocný u hepatitidy skupiny C, je jaterní fibróza prakticky zajištěna.

    Symptomatologie

    Jak již bylo uvedeno výše, první pětiletá nemoc se v žádném případě nezjistila. Na konci tohoto časového intervalu můžete pozorovat takové příznaky fibrózy jater:

    • hepatomegalie;
    • rozšíření sleziny;
    • krvácení ze stěn jícnu;
    • tvorba modřin a dilatovaných nádob;
    • nevolnost, únava;
    • nestabilita na zatížení jakéhokoli typu - fyzická, duševní.

    Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů závisí do značné míry na stupni onemocnění. V počátečních stádiích příznaků onemocnění může být zcela chybějící, ale později jsou velmi živé, takže tento stav dává člověku značný nepohodlí.

    Etapy a formy onemocnění

    Existují čtyři stupně této patologie celkem. Pokud nezačnete včasné radikální léčbu, může být poslední etapou cirhóza jater.

    Nemoc se může začít rozvíjet v jakékoli části laloků jater. V závislosti na tom v medicíně jsou rozlišeny následující stupně:

    • 1 stupeň - portální a periportální fibróza (tento stupeň je poměrně snadný a nevyžaduje zvláštní léčbu);
    • 2 stupeň - port-port-septs;
    • 3 stupně - septy v přístavech;
    • 4 stupně - falešné lalky v konstrukci.

    To jsou falešné lobule, které vedou k nejhorší - jaterní cirhóze. Je již nemožné zastavit tento proces. Tento stupeň ve většině klinických situací vede k smrtelnému výsledku. Toho však lze předejít, pokud se s lékařem obrátíte včas a zahájíte léčbu.

    V závislosti na tom, jak se šíří jaterní fibróza, je určena forma onemocnění:

    • křečové - postižení centrální části jater;
    • perikellulární - formace kolem buněk orgánu;
    • septa - nekróza tkání;
    • periduktální - prostředí žlučových cest;
    • smíšený typ.

    Také rozlišujte mezi srdeční fibrózou a periportálním. Srdeční onemocnění se může vyvinout na pozadí srdečního selhání. Co se týče periportálního podtypu, taková jaterní fibróza může být způsobena problémy s gastrointestinálním traktem a podvýživou. Periportální fibróza, stejně jako srdeční fibróza, vede k deformaci jater a jeho následné cirhóze. Tato konkrétní forma je obtížné diagnostikovat, protože klinický obraz je téměř totožný s venózní fibrózou jater. Častěji jde o kardinální fibrózu.

    Diagnostika

    Diagnóza fibrózy jater je jednou z nejobtížnějších. Pro přesnou diagnózu je třeba provést více než jednu instrumentální a laboratorní analýzu. Mezi povinné metody diagnostiky patří:

    Dále by měl lékař věnovat pozornost rodinné anamnéze a zohlednit stížnosti pacienta. Při provádění vyšetřovacích a diagnostických činností je nutné vzít v úvahu pacientovu stravu, přítomnost špatných návyků. Pokud diagnostikuje jaterní fibrózu v rané fázi, potom prognóza není tak pesimistická. V každém případě může být vyloučena cirhóza a smrt.

    Léčba

    Fibroza jater se léčí pouze lékařsky. Podmíněná léčba fibrózy jater může být rozdělena do těchto fází:

    • odstranění příčin patologie;
    • pokles symptomů, ke kterým dochází při fibróze jater;
    • eliminace procesů, které způsobují destruktivní proces.

    V každé fázi léčby je nutná správná výživa - dieta je předepsána lékařem individuálně. Léčba závisí do značné míry na stadiu onemocnění. Pokud je patologická onemocnění zjištěna v počátečních stádiích vývoje, bude léčba jednodušší - dieta a příjem vitamínů. V obtížnějších situacích může lékař předepsat použití jiných syntetických zdravotnických prostředků, které pomohou eliminovat příznaky onemocnění.

    V počáteční fázi, kromě stravy, předepište antivirové léky. Pokud se z nějakého léku vyskytnou známky dalšího poškození tkáně, měly by být okamžitě zastaveny a nahrazeny podobnými účinky, ale méně agresivní.

    Stojí za zmínku, že dieta pro fibrózu se výrazně liší od stravy předepsané pro nadváhu. Pacient by měl dostat potřebný komplex vitamínů, minerálů. Zároveň by mělo být sníženo zatížení jater na minimum. Během léčby je přísně zakázáno:

    • alkohol;
    • tučné a smažené potraviny;
    • ostré, slané pokrmy.

    Samozřejmě bychom se měli vyhnout kouření. Správná strava nejen pomůže léčit fibrózu, ale také vyčistí tělo toxinů, pomůže zhubnout.

    Prevence fibrózy

    Prevence této choroby je vhodná pouze v případě, že fibróza není spojena s renální insuficiencí a hepatitidou skupiny C. V posledním případě lze řídit terapeutické účinky pouze za účelem snížení zátěže jater.

    Zvláštní pozornost při prevenci by měla být věnována správné výživě a hmotnosti. Pokud tělesná hmotnost překračuje normu, potřebujete zhubnout. Musíte však to udělat hladce, spolu s správnou výživou a fyzickou námahou. Použití doplňků stravy, sporných tablet a hladovění nepovede k pozitivnímu výsledku. Naopak, jestliže existují problémy s játry, může vyvolat fibrózu.

    Mezi hlavní preventivní opatření patří:

    • vyloučení příliš mnoho tuku a kořeněných potravin;
    • nezneužívejte alkohol;
    • přestat kouřit (lépe je to hladce);
    • mírná fyzická aktivita;
    • minimální spotřebu léků.

    Pokud jste v nebezpečí (genetická predispozice, slabá imunita), pak byste měli pravidelně podstupovat průzkum. U nejmenších příznaků je nutné okamžitě konzultovat lékaře, aby se objasnila diagnóza. Čím dříve je nemoc zjištěna a léčba začíná, tím větší je pravděpodobnost úplného zotavení.

    Pokud si myslíte, že máte Fibróza jater a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakteristické, vám mohou pomoci lékaři: hepatolog, gastroenterolog.

    Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

    Leukémie (syn. Leukémie, lymfosarkom nebo rakovina krve) znamená skupinu nádorových onemocnění, vyznačující se nekontrolované šíření a různé etiologie. Leukémie, příznaky, které jsou určeny na základě svého zvláštního tvaru, probíhá postupné nahrazení běžných leukemických buněk, které vznikají na pozadí závažných komplikací (krvácení, anémie a tak dále.).

    Lymfocytární leukémie je maligní léze, která se vyskytuje v lymfatické tkáni. Je charakterizován akumulací nádorových lymfocytů v lymfatických uzlinách, v periferní krvi av kostní dřeni. Akutní forma lymfocytární leukémie se nedávno týkala "dětských" onemocnění kvůli náchylnosti většinou pacientů ve věku od dvou do čtyř let. Dnes je u dospělých častěji pozorována lymfocytární leukémie, jejíž příznaky jsou charakterizovány svou vlastní specifičností.

    Malárie je skupina onemocnění přenášených vektorem, které jsou přenášeny skusem malariálního komára. Tato nemoc se šíří na území Afriky, zemí Kavkazu. Děti do 5 let jsou nejčastěji náchylné k nemoci. Každý rok je zaznamenáno více než 1 milion úmrtí. Avšak s včasnou léčbou se choroba postupuje bez závažných komplikací.

    Helminthiases jsou skupina parazitních onemocnění, která postupuje v důsledku pronikání různých druhů parazitů do těla. Tato onemocnění nemají žádné omezení s ohledem na pohlaví a věk. Stojí za zmínku, že častěji diagnostikují helminthiázu u dětí. To je způsobeno tím, že děti méně respektují hygienu, používají nepoužité výrobky a často hrají na čerstvém vzduchu (pískoviště, zahradu atd.).

    Rakovina slinivky břišní hlavy - jeden z nejvíce negativních nádorových patologií, ve kterých je prognóza je ve většině případů je nepříznivá, a důvod pro to je, že nemoc je zřídka diagnostikována v raném stádiu, protože v tuto chvíli nejsou k dispozici žádné příznaky. Ve stejné době, kdy se zjistí rakovinu v časném stadiu, je možné jako výsledek náhodného diagnózy během rutinního vyšetření, dává člověku možnost, jak se zbavit této nemoci - v tomto případě je velmi účinná léčba je chirurgická, která spočívá v resekci nádoru.

    S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

    Co je jaterní fibróza a jak tuto nemoci léčit?

    Fibróza jater je patologický proces, při kterém dochází k postupnému nahrazení orgánových buněk cévnatým pojivovým tkáním. Tato podmínka doprovází mnoho chronických onemocnění jater (hepatitida, alkohol a toxické léze). Fibróza jater se vyvíjí pomalu a v počátečních stádiích je asymptomatická, což činí diagnózu obtížnou. Ve většině případů je onemocnění zjištěno již ve fázi, kdy se objevují známky závažných komplikací.

    Mechanismus vývoje fibrózy

    Játra jsou největším, nepárovým železem lidského těla, který má mnoho různých funkcí. Toto tělo neutralizuje jedy, toxiny, produkty rozpadu vzniklé během metabolických procesů. V játrech dochází k syntéze žlučových kyselin nezbytných pro normální trávení, akumulují se užitečné látky - jsou syntetizovány vitaminy, stopové prvky, sacharidy, albuminy a globuliny. Toto tělo se účastní procesů hematopoézy, reguluje metabolismus tuků, bílkovin a uhlohydrátů. Lidské zdraví závisí převážně na normálním fungování jater a jeho kompenzačních schopnostech.

    Játra jsou jediným orgánem, který má schopnost samoregenerace, tj. Její buňky lze obnovit i v případě těžkých toxických lézí. Při fibroze se však patologický proces často stává nevratným, jelikož poškozené jaterní buňky jsou postupně nahrazovány vláknitými tkáněmi, které nevykazují žádnou užitečnou funkci a zcela ztrácejí svou účinnost.

    Vláknité tkáně se skládají z velkého počtu vláken pojivové tkáně, představovaných kolagenem a amorfní mezibuněčnou látkou. Patologický proces začíná různými toxickými účinky na jaterní parenchym. Při částečném poškození buněk se aktivují procesy tvorby a akumulace vláknitého tkáně. Po čase, když pracovité hepatocyty zemřou, vláknitá tkáň roste a játra ztrácejí své funkce. To znamená, že jaterní fibróza není samostatné onemocnění - tento stav je pozorován při mnoha chronických lézích orgánu, které jsou doprovázeny progresivním ničením jeho struktur.

    Příčiny fibrózy

    Jaterní fibróza vyvíjí jako komplikace mnoha chronických stavů, které lze rozdělit do dědičné a získané. Mezi nejčastější příčiny, které způsobují rozvoj fibrózy jater, lékaři volají:

    • chronická virovou hepatitidu (B, C a D);
    • toxická hepatitida (léčivá, alkoholická);
    • otravy jedy, chemickými látkami nebo toxiny;
    • autoimunní hepatitida;
    • hepatitida toxoplazmózy;
    • echinokokóza jater;
    • biliární cirhóza (primární a sekundární);
    • hepatóza (onemocnění tukové jater);
    • souběžné nemoci.

    Z dědičných důvodů, které přispívají k tvorbě vláknitých tkání, patří:

    • hemochromatóza - onemocnění spojené s ukládáním železa v tkáních;
    • galaktozémie - vrozená patologie způsobená narušením metabolismu galaktózy;
    • Wilsonova-Konovalovova nemoc - se vyvíjí na pozadí nesprávného metabolismu mědi;
    • Vrozená fibróza je dědičné onemocnění spojené s abnormálním vývojem jaterní tkáně.

    Vrozená fibróza jater je nejčastěji diagnostikována u dětí v raném a předškolním věku. Toto dědičné onemocnění je přenášeno autozomálně recesivním typem. To znamená, že pokud je jeden z rodičů nemocný, pravděpodobnost vzniku patologie u dítěte je 50%.

    Formy fibrózy

    Vzhledem k příčinám původu a oblasti lokalizace patologického procesu je jaterní fibróza rozdělena do několika forem:

    Portální nebo periportální jaterní fibróza - obvykle doprovází různé typy chronické hepatitidy (alkoholické, toxické, virové). Při této formě onemocnění vazivové tkáně, vytvořené v traktech portálových (např., Se hromadí v intrahepatálních kanálech, ve větvích v oblasti portálu, lymfatických cév). Tento typ fibrózy se může vyvinout otravou toxiny nebo na pozadí infekce parazity (trematodes).

    Perikulární fibróza - v tomto případě jsou kolem jaterních buněk (hepatocyty) umístěny fibrotické formace. Patologie se vyvíjí na pozadí zneužívání alkoholu nebo chronické virové hepatitidy.

    Perivenulární (venózní) fibróza - spojivová tkáň se vytváří ve středu jaterních laloků a v oblasti centrální žíly. Tato forma fibrózy doprovází alkoholické poškození jater nebo se vyvíjí na pozadí chronického srdečního selhání.

    Peridaktální fibróza - dochází k charakteristickým změnám v důsledku porušení normálního odtoku žluči z jater. Primární příčinou patologického procesu jsou komorbidní onemocnění - biliární cirhóza (primární), defekty žlučových cest, zánět žlučovodů (cholangitida).

    Septa (mostu), fibróza - v této formě onemocnění v místech hmotnost smrt hepatocytů objeví přepážky (septa pojivové tkáně) o různých tloušťkách a velikostech. Mohou propojit přilehlé portálové úseky nebo proniknout celou tloušťku jaterních laloků, což vede ke změně normální struktury jater. Patologie se vyvíjí na pozadí chronické hepatitidy.

    Smíšená fibróza - s touto formou onemocnění mohou být v játrech jater detekovány různé kombinace všech typů fibrózy. Smíšená forma je považována za nejčastější a rozvíjí se s různými patologiemi jater.

    Stádia nemoci

    Stadia fibrózy jsou hodnoceny lékaři v různých měřítkách - Ishak, Knodell, METAVIR. Hlavními hodnotícími kritérii jsou: přítomnost portální fibrózy, počet septa, stupeň rozšíření portálových cest. Popis etap ve všech prezentovaných stupnicích má hodně společného. Proto hodnotíme stupně fibrózy na stupnici Metavir:

    F0 - neexistuje fibróza;

    F1 - jsou porušeny procesy intercelulární výměny, které vedou k poruchám funkce jater;

    F2 - patologický proces postupuje, oblast léze se zvyšuje, stále více hepatocytů nahrazuje pojivová tkáň;

    F3 - v jaterním parenchymu dochází ke kondenzaci, dochází k nevratným změnám, fibróza přechází do terminálního stupně;

    F4 - rozvíjí cirhózu, játra ztrácí své funkce.

    V poslední fázi onemocnění se jedinou možností, jak se vyhnout smrtelnému výsledku, je transplantace orgánů (transplantace). Správná definice fibróza etapa umožňuje lékaři zvolit nejúčinnější léčebný režim, který může zastavit nebo zpomalit další progresi patologického procesu.

    Známky fibrózy jater

    Hlavní nebezpečí fibrózy spočívá v tom, že nemá žádné specifické příznaky. Všechny typické onemocnění, které pacient stěžuje, mohou být příznaky dalších onemocnění jater (hepatitida, jaterní nedostatečnost, hepatóza atd.). U takových projevů jako je nevolnost, bolest v pravém hypochondriu nebo svědění není možné určit, zda se v játrech vyskytují fibrózní změny.

    Proto je tak důležité, když existují nějaké alarmující signály, které se podrobí plnohodnotnému vyšetření za účasti laboratorních a instrumentálních metod, aby bylo možné včas stanovit povahu a závažnost patologického procesu. Fibróza jater v počátečních stádiích je asymptomatická a jen o několik let později se prohlašuje za subjektivní a objektivní.

    Subjektivní znaky:
    • slabost, nevolnost, únava;
    • nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, někdy dochází k záchvatům zvracení;
    • bolesti hlavy;
    • nadýmání, pocit těžkosti;
    • periodicky se objevující bolesti různé intenzity v pravém hypochondriu;
    • prodloužený nárůst teploty na subfebrilní hodnoty;
    • svědění;
    • krvácí dásně;
    • nazální krvácení.

    Výskyt těchto symptomů spojených s progresivní zhoršování funkce jater, nahromadění neurotoxických látek, vývoje zánětlivého procesu, nevytvářejí žluč narušení, zažívací poruchy, a funkci hematopoetických, zvýšení koncentrace v krvi žlučových kyselin.

    Objektivní znaky:

    Při vyšetření pacienta objeví lékař několik objektivních znaků, které přímo naznačují patologický proces v játrech:

    Zvýšená velikost jater

    Je určena palpací a perkuse během vyšetření pacienta. Když je významné zvýšení tělesné pravém asymetrie břicha, jater vyboulení pod okrajem pobřežní oblouku. Pokud existuje potíže s odtokem žilní krve na pozadí fibrózy, dochází k nárůstu sleziny.

    Rozšíření žil na břišní stěnu

    Toto je častý příznak vznikající v posledních fázích fibrózy. Současně se na žaludku objeví žilní vzhled, průsvitný skrz kůži. Rozšíření žil je způsobeno portální hypertenzí (zvýšený tlak v portální žíle).

    Cévní hvězdičky - vypadají jako červené fialové cévní svazky, které se objevují na obličeji, krku, na hrudníku, břichu. Vznikají díky expanzi malých subkutánních cév (kapiláry).

    Žloutenka

    Žloutenka kůže a sklera je pozorována v pozdních stadiích fibrózy. Příčinou charakteristické barvy je akumulace žlutého pigmentu v krvi - bilirubin, který je za normálních podmínek zcela štěpen játry. S rozvojem patologického procesu jater ztrácí svou funkci a ztrácí svou schopnost odstraňovat toxické bilirubin, které se postupně hromadí v tkáních a sliznic.

    Puffiness

    Při poškození jater je edém lokalizován v nohách a nohou, zřídka v stehnech a pažích. Závažnost tohoto příznaku se obvykle zvyšuje večer, zejména v případech, kdy je pacient nucen dlouhodobě zůstat v statické poloze.

    Změna barvy moči

    V ostrém fibróza tmavou moč, získá barvu piva, která je spojena se zvyšujícími se koncentracemi bilirubinu a jeden z meziprodukty metabolismu - urobilinogen.

    Vznik xanthelas a xanthomu

    Jedná se o měkké subkutánní formace malé velikosti, vyčnívající nad povrch kůže. Malé oválné nebo zaoblené uzliny se obvykle nacházejí v oblasti očních víček, chodidel nebo dlaní, ale mohou se objevit na jiných částech těla. Podobné formace se vyskytují na pozadí poruch metabolismu lipidů, zvýšení hladiny mastných kyselin a cholesterolu v krvi a jejich ukládání v dermis.

    Ascites

    Patologický stav, doprovázený akumulací tekutiny v břišní dutině. Příčinou ascitu je portální hypertenze a pokles hladiny albuminu v krevní plazmě. Kvůli nahromadění kapaliny stoupá žaludek a může dosáhnout značných rozměrů.

    Duševní poruchy

    V případě porušení jater detoxikaci neurotoxické produkty rozpadu do krevního, které negativně ovlivňuje funkci mozku, nervového systému a duševní zdraví pacienta. Když fibrózy jater výrazný pokles nálady, pocity deprese, pesimistické, zvýšenou úzkost a únavu, vzhled nepodložených obav. Pacienti se stěžují na slabou koncentraci pozornosti, inhibice, nespavost, v těžkých případech, tendenci k sebevraždě.

    Diagnostika

    Pokud máte podezření na fibrózní změnu jater, bude pacient muset podstoupit mnoho diagnostických postupů. Kromě vizuální prohlídky a anamnézy lékař posoudí duševní stav pacienta rozpoznat příznaky encefalopatie, které mohou vzniknout v důsledku zničení mozkových buněk Skopje toxinů.

    Laboratorní testy zahrnují:

    • klinický a biochemický krevní test;
    • analýza moči;
    • imunologické studie krve.

    Obecná analýza krve při fibróze bude mít za následek zvýšení ESR, leukocytózu, pokles hladiny hemoglobinu (anémii). V biochemické studii byla stanovena hladina bilirubinu, cholesterolu, žlučových kyselin, zvýšení AST a ALT, alkalická fosfatáza. Imunologická analýza krve umožňuje zjistit příčiny fibrózy (například k detekci parazitární invaze) a vyhodnotit imunitní stav těla.

    Instrumentální metody zahrnují vyšetřování ultrazvukových postupů, jater, CT nebo MRI, přes které je možné diagnostikovat širokou škálu patologií. Navíc k určení stupně fibrózy může lékař předepsat následující studie:

    • jaterní biopsie;
    • fibroscan - druh ultrazvuku, který určuje elasticitu jaterního parenchymu;
    • fibrotest, fibrospekt, fibromax, fibrometr - různé biochemické krevní testy, které umožňují posoudit stupeň fibrotických lézí jater.

    Forma fibrózy jater může být spolehlivě stanovena pouze při vyšetření mikroskopu tkáně získané biopsií.

    Léčba jaterní fibrózy

    Léčba fibrózy je komplexní a zodpovědná úloha. Jediný lék, který by mohl účinně potlačit fibrotické změny, nebyl vytvořen. Proto terapie onemocnění zahrnuje soubor terapeutických opatření zaměřených na odstranění příčin patologie a použití různých léků, které zastavují zánětlivé reakce a potlačují procesy tvorby vláknitých tkání.

    Pro potírání příčin, které přispívají k rozvoji patologického procesu, jsou předepsány následující skupiny léků:

    • antivirové činidla se používají při virové hepatitidě (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir atd.);
    • pro lézí spojených parazitárních invazí a toxoplazmózu, jmenovat anthelmintika a antiprotozoální činidla, a antibiotika (azithromycin, spiramycin);
    • u srdečních onemocnění vedoucích ke srdeční fibróze, předepisují se antikoagulancia a trombolytika k zabránění vzniku krevních sraženin v cévách;
    • přípravky s detoxikačním účinkem pomáhají odstranit produkty rozpadu, které se hromadí v krvi;
    • cholagogové fondy eliminují stagnaci žluči, zlepšují vylučování z jater a přispívají ke zlepšení stavu s cholecystitidou, cholangitidou a dalšími souvisejícími nemocemi;
    • enzymy (Mezim, Creon, Festal) zlepšují tok trávicích procesů.

    K odstranění zánětlivých reakcí probíhajících v játrech se používají následující léky:

    • silný protizánětlivý účinek má glukokortikoidy (prednisolon, dexamethason), které jsou předepsány pro mnoho patologických stavů jater;
    • hepatoprotektory (Carcil, Essentiale Forte, Hepabene, Silymarin) chrání jaterní buňky a podporují jejich zotavení v časných stádiích fibrózy;
    • antioxidanty jsou nejúčinnější v kombinaci s hepatoprotektory, aktivně blokují toxický účinek volných radikálů;
    • cytostatika - jsou předepsány pro autoimunitní a nádorové procesy, zastavují růst a množení nádorových buněk;
    • imunosupresiva - potlačují aktivitu imunitního systému při autoimunitních patologických stavech jater, čímž se snižuje závažnost zánětlivého procesu.

    K potlačení aktivity hvězdicových buněk, což přispívá k tvorbě vazivové tkáně, používat různé typy antagonistů, antiproliferativní činidla, antioxidanty, inhibitory ACE a interferony.

    V pozdních stadiích patologického procesu, který není přístupný k léčení, je třeba se uchýlit k operativnímu zásahu - transplantaci orgánů.

    Dieta pro fibrózu jater

    Korekce stravy je důležitou součástí komplexní léčby. Při fibróze jater se pacientovi doporučuje částečné jídlo, aby se zabránilo stagnaci žluče k jídlu často, v malých porcích. Používání soli je omezené, nádobí by mělo být párováno, vařeno nebo duseno.

    Ze stravy vylučují smažené, pečené pokrmy, marinády, okurky, uzené výrobky, v polévcích nepřidávají pasivaci. Zakázáno používat žáruvzdorné živočišné tuky, důraz na výživu by se měl provádět na rostlinných olejích. Zeleninové, obilné a mléčné polévky, saláty a přílohy z zeleniny, viskózní obiloviny, kyselé mléčné výrobky, nízkotučné odrůdy masa a ryb jsou užitečné.

    Když je fibróza jater vyloučena ze stravy:

    • cukrovinky, pečení;
    • káva, kakao;
    • čokoláda;
    • zmrzlina;
    • houby;
    • konzervy;
    • polotovary.

    Úplně zakázáno sycené nápoje a alkohol.

    Prognóza života v jaterní fibróze

    S touto patologií není prognóza příliš příznivá. Pokud jsou v počáteční fázi zjištěny fibrotické změny, pak s včasnou léčbou se asi 70% pacientů vrátí do plnohodnotného života. V pokročilých případech je v posledních fázích fibrózy riziko smrtelného výsledku velmi vysoké.

    Kolik žije s jaterní fibrózou? Odpověď na tuto otázku závisí na mnoha faktorech - základní příčině onemocnění, věku pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění a komplikací. Poslední fáze fibrózy (cirhóza) se považuje za nevratnou, ale s podpůrnou léčbou pacient žije od 3 do 7 let.

    Pokud je onemocnění diagnostikováno včas a správně, potom může fibróza podstoupit reverzní vývoj, což znamená, že pacient může žít po mnoho let dodržováním lékařských doporučení.

    Recenze

    Její manžel byl diagnostikován s cholecystitidou, cholangitidou a prvním stupněm fibrózy jater. Již dlouhou dobu si stěžoval na bolesti na pravé straně, ale teď právě šel na zkoušku. Současně se nevzdává piva, smažených potravin, různých delikates, uzených produktů. Pak si stěžuje na zhoršení zdraví. Lékař předepsal mnoho léků, řekl, že pokud je proces zahájen, cirhóza je nevyhnutelná. A přesto je nutné dodržovat přísnou dietu. Jako manžel odmítá veškeré potěšení v tomto životě, ani nevím. Zatímco se zdá, že je stanovena pro vážnou léčbu.

    Mám hepatitidu C, 1 genotyp, který je považován za nejtěžší. A nyní mají diagnostikovanou jaterní fibrózu druhého stupně (F2). Existuje dlouhá a nákladná léčba založená na interferonu a ribavirinu, léky živé + alfa-pepe. Lékař doufá, že léková terapie pomůže porazit virus hepatitidy a zpomalit degeneraci jaterních buněk.


    Související Články Hepatitida