Fibróza jater - co to je? Může to být vyléčeno?

Share Tweet Pin it

Termín fibróza se vztahuje nejen na onemocnění jater stejného jména, je to obecný lékařský termín pro abnormální tvorbu pojivové tkáně doprovázené jizvami. Tělo tedy může reagovat na ostrý zánětlivý proces - tělo se snaží izolovat zaměření zánětu od sousedních až do zdravých tkání nebo orgánů.

Co je fibróza?

Fibróza jater je patologická proliferace pojivové tkáně bez změny struktury orgánu. Jeho průběh se liší od cirhózy tím, že jaterní laloky nepodléhají strukturálním změnám a nadále fungují. Vzduchová tkáň se kolem nich rozrůstá, což může vést k deformaci orgánu a narušit jeho normální fungování.

Příčiny onemocnění:

  • chronické zánětlivé procesy - hepatitidu jakékoli etiologie;
  • toxické poškození alkoholem, jiné jedy;
  • parazitární onemocnění - schistosomiáza;
  • vrozené formy.
  • reverzibilní;
  • ireverzibilní - v těžkých případech přechází do cirhózy jater.

Je důležité si uvědomit, že fibróza a jaterní cirhóza nejsou totožné pojmy. Vláknité změny mohou být zastaveny a postižený orgán může být obnoven. Bez správné a včasné léčby se však proces změny tkáně stává nevratným.

Typy fibrózy

Klasifikace této jaterní patologie závisí na příčinách nástupu onemocnění.

Lékaři rozlišují 3 typy fibrózy:

  • primární hepatoportální skleróza (non-cirhotická forma);
  • periportální fibróza;
  • dědičná vrozená forma.

První typ fibrózy - bez cirhózy - vyvstává v důsledku zúžení nebo úplného zablokování lumen intrahepatálních žil, stejně jako portální a splenické žíly. Onemocnění se objevuje u pacientů s chronickým srdečním selháním, u pacientů s echinokokózou nebo brucelózou.

K rozvoji onemocnění přispívají také následující faktory:

  • alkoholismus;
  • hepatitida B a C, autoimunitní procesy - biliární cirhóza;
  • toxická hepatitida;
  • parazitické nemoci;
  • další virová onemocnění - cytomegalovirus, mononukleóza;
  • působení arsenu, těžkých kovů, mědi;
  • účinek některých léků - chlorpromazin, methotrexat, tolbutamid;

Periportální fibróza je výsledkem parazitárního onemocnění schistosomiózy, která způsobuje hlísty. Od okamžiku infekce až po první příznaky může trvat od 10 do 15 let.

Nemoci dědičné povahy spojené s metabolizmem způsobují vrozenou formu fibrózy. Některé chemikálie se začínají hromadit nadbytečně v tkáních a orgánech, především v játrech. Tyto poruchy jsou často kombinovány s poškozením cévních ledvin.

Druhým typem klasifikace je prevalence a lokalizace fibrózy:

  1. Venózní a perivenulární fibróza - zničí tkáně v centrálních lalovinách jater.
  2. Perikulární fibróza - ovlivňuje membrány hepatocytů. Okolo buněk jater se vytvářejí nepropustné membrány.
  3. Septální (zóna) fibróza - vzniká rozsáhlé oblasti nekrotického tkáně. Existuje porušení struktury laloků jater, tělo je zabaleno v prameny pojivové tkáně. Centrální žíly a portálové úseky orgánu jsou zapojeny do procesu.
  4. Peridaktální fibróza - vláknité oblasti jsou soustředěny kolem žlučovodu.
  5. Smíšená fibróza - kombinuje příznaky několika dalších typů patologie.

Stádia fibrózy jater

K určení stupně poškození orgánů se doporučuje jaterní biopsie. Interpretace výsledků se provádí metodou Metavir nebo Claudelovým indexem.

Podle těchto metod dokládají lékaři 5 stádií onemocnění. Pro určení stupně fibrózy jater se používá stupnice s hodnotami od 0 do 4.

  1. Nulový stupeň - žádná jaterní fibróza.
  2. Fáze F1 - tělo plně nevykonává své funkce, narušuje se proces metabolismu mezi buňkami jater a krve. Při správné léčbě je prognóza příznivá.
  3. Stupeň F2 - změny se zvyšují, oblast poškození se zvyšuje. Léčba je komplikovaná, nemoc je obtížně kontrolovatelná pomocí léků.
  4. Stupeň F3 - ve strukturách jater se objevují pečeti. Pokud nechcete provést kompetentní léčbu, prognóza je nepříznivá - onemocnění přechází do poslední fáze.
  5. Stage F4 - cirhóza jater. Léčbu této choroby bez transplantace orgánů je nemožné.

Symptomatologie onemocnění

Fibróza jater se vyvíjí pomalu a až v posledních fázích se objevují následující příznaky:

  • únavu;
  • snížená účinnost;
  • nesnášenlivost k fyzické aktivitě a stresu;
  • anémie;
  • krvácení z cév jícnu;
  • zhoršená imunita;
  • krvácení pod kůží, vzhled malých cévních "hvězd" v těle.

V úvodních stádiích nejsou žádné příznaky, takže diagnózu můžete diagnostikovat pouze histologickým vyšetřením vzorku biopsie.

Diagnostická opatření

Diagnóza fibrózy jater zahrnuje tři fáze:

  • průzkum a průzkum;
  • laboratorní diagnostika;
  • instrumentální metody.

V první fázi doktor vyšetřuje pacienta o jeho příznaky. Když se objevily první bolesti, došlo k krvácení, svědění, otoky končetin. Lékař se vždy zajímá o to, zda pacient cestoval do tropických zemí.

Proběhne rodinná anamnéza. Je důležité vědět, zda se v rodině pacienta vyskytly onemocnění jater - hepatitida, žlučové kameny, metabolické onemocnění.

Po vyšetření lékař vyšetří pacienta a provede palpaci břicha a hypochondria, zaznamená změnu barvy kůže a oční skleru.

Reflexe a psychický stav pacienta jsou hodnoceny. Pokud produkty rozpadu otravy mohou vyvolat hepatální encefalopatii.

Laboratorní diagnostika jaterní fibrózy

Je předepsáno několik testů:

  • Obecný krevní test k určení hladiny hemoglobinu, leukocytů, ESR. Analýza je provedena pro srážení krve, pro virovou hepatitidu.
  • Biochemie krve - stanoví se hladina mikroelementů v krvi, kontrolují se funkce jater a pankreatu.
  • Analýzou markerů fibrózy je index PGA.
  • Výzkum antimitochondriálních, anti-hladkých svalů a antinukleárních protilátek - monitorují se autoimunitní procesy.
  • Obecná analýza moči.
  • Koprogram a analýza výkalů pro helminthickou invazi.

Instrumentální metody

Pro potvrzení diagnózy "fibrózy jater" se používají následující postupy:

  • Ultrazvuk pomůže rozpoznat ohniskové oblasti vláknitých tkání v játrech, změny struktury žlučových cest, ledvin, střev.
  • Esophagogastroduodenoscopy je minimálně invazivní intervence, která umožňuje zhodnotit stav žil v jícnu, žaludku a dvanáctníku.
  • Počítačová tomografie - pomůže vyloučit nádorové procesy. Poskytuje přesný obrázek o lokalizaci ohniskových změn v játrech.
  • Jemná jehlicová biopsie se provádí pod dohledem ultrazvuku. Tento postup umožní konečnou diagnózu - fibrózu, cirhózu nebo onkologii jater.
  • Nepřímá elastometrie je alternativou k biopsii.

Elastometrie jater

Jedná se o nejnovější neinvazivní techniku ​​pro studium jater. Pro jeho provádění se používá zařízení "Fibroscan". Doba trvání procedury je 10 minut.

Výhody jaterní elastometrie:

  • nepoškozuje pokožku a vnitřní orgány;
  • může být prováděno opakovaně;
  • taková studie nevyžaduje přípravu pacienta;
  • elastometrie je pozorování procesu v dynamice;
  • cenově výhodný a informativní postup.

Během elastometrie je možné provést průzkum vláknitých míst s celkovým objemem až 6 centimetrů.

Léčba jaterní fibrózy

Existuje několik způsobů léčby této nemoci.

  1. Účinky na příčinu změn v normální tkáni - antivirové léčbě hepatitidy. Plné odmítnutí alkoholu, drog, vyvolání změn v játrech.
  2. Stabilizace metabolických procesů - odstranění přebytečné mědi, snížená stagnace žluče v kanálech.
  3. Symptomatická léčba fibrotických změn.

Léčivý balík zahrnuje následující skupiny léků:

  • hepatoprotektory;
  • glukokortikosteroidy - léky, které odstraňují zánětlivý proces;
  • cytostatika - léky, které snižují růst vláknitého tkáně;
  • imunomodulátory;
  • antioxidanty;
  • komplex vitaminů;
  • enzymy, které pomáhají při trávení.

Při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu byste měli vždy dodržovat dietu.

Potraviny by měly být rozděleny - 5-6krát denně. Odstraňte mastné, slané, uzené potraviny, jíst více zeleniny a fermentovaných mléčných výrobků. Toto není dietou, ale systémem správné výživy.

Preventivní opatření

Fibroza jater je snadněji preventivní než léčba.

Mezi preventivní opatření patří:

  • vyhnout se stresu a fyzické námaze při léčbě hepatitidy;
  • sledovat stravu;
  • sportovat nebo cvičit, chodit hodně;
  • opustit špatné návyky;
  • Nepoužívejte silné léky bez lékařského předpisu;
  • léčba onemocnění gastrointestinálního systému - vředy, pankreatitida, cholecystitida;
  • vzít vitamíny.

Fibróza jater není verdikt. S včasnou diagnózou a systematickou léčbou je prognóza příznivá.

Fibróza jater

Fibróza jater je onemocnění, při kterém je normální parenchymální tkáň jater nahrazena pojivovou tkání, což vede ke ztrátě funkce jater.

Nemoc se po dlouhou dobu rozvíjí asymptomaticky. To činí diagnózu a léčbu obtížnější.

Podívejme se podrobněji na to, co je fibróza a jak se s ní vyrovnat?

Předisponující faktory

Příčiny fibrózy jater:

  • nejzákladnější - alkoholismus, v důsledku zvýšené práce funguje játra na opotřebení;
  • podvýživa (nadměrná konzumace tučných a smažených potravin, rychlé občerstvení atd.);
  • dlouhodobá léčba silnými léky;
  • otrava s chemickými látkami;
  • virové hepatitidy (zejména C);
  • závažné systémové nemoci (diabetes mellitus, hypertyreóza, cholelitiáza);
  • snížená imunita.

Samostatně rozlišit takovou nemoc jako vrozená fibróza jater. Jedná se o závažný, geneticky podmíněný proces, v jehož důsledku trpí nejen jaterní tkáň, ale i cévy a žlučové cesty. Anomálie se tvoří v játrech během nitroděložního vývoje.

Obecné informace o nemoci

Předchozí fibrózou je chronický zánět orgánů.

K rozlišování patogenního zaměření začne játra produkovat vazivovou vláknitou tkáň. Je hustší než jaterní parenchyma, proto se na orgánu vyskytují jizvy.

Spojivová tkáň obsahuje velké množství kolagenu a mezibuněčné látky. Vláknitá tkáň narušuje schopnost jater plnit své funkce, kvůli kterému trpí celé tělo.

Existují tři typy fibrózy v závislosti na původu:

  • primární necyrotické - na pozadí chronických onemocnění srdce, echinokokózy a brucelózy. Proces se projevuje porušením průchodnosti jaterních cév, v důsledku čehož trpí výživou orgánu;
  • periportal - způsobené infekcí těla hlísty (schistosomiáza);
  • dědičný fibróza (popsaná výše).

V závislosti na umístění lézí je izolována fibróza:

  • veselý - ohniska uprostřed jater;
  • perikulární - obálka hepatocytů je poškozena (strukturální jednotka jater);
  • zóny - velké fibróza, struktura celého orgánu je narušena, sestává zcela z pramenů pojivové tkáně;
  • periductální - je postižena tkáň v blízkosti žlučovodů;
  • smíšené fibróza.

Jak se projevuje onemocnění?

Neexistuje specifická symptomatologie fibrózy jater. Nejčastěji se nákaza diagnostikuje náhodně během průzkumu sousedních orgánů.

S tímto onemocněním jsou možné následující projevy:

  • závažnost a bolest bolesti v pravém hypochondriu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • onemocnění trávicího ústrojí (nauzea, zvracení);
  • poruchy stolice;
  • slabost a ospalost;
  • podrážděnost;
  • bolesti hlavy.

Všechny tyto příznaky se objevují po 2-3 stadiích fibrózy. Mohou to být projevy jiné nemoci, takže diagnóza fibrózy jater je významně omezena.

V pokročilých případech (stupeň 3-4) se připojí žloutenku, ascites (nahromadění tekutiny v oblasti břicha), svědění kůže, změna barvy moči a stolice, poruchy vědomí (jaterní encefalopatie).

Diagnóza fibrózy

Když se objeví patologické příznaky, pacient se obrátí na kliniku. Léčbu a diagnózu této choroby užívá gastroenterolog nebo lékař-terapeut.

Pro diagnostiku lékař provede vyšetření. V počátečních fázích nebude informativní. Pokud však pacient má fibrózu 3 nebo 4 stupně, pak palpace bude patrný nárůst velikosti jater, stejně jako jeho hustší struktura. Pacient si může při stlačování stěžovat na bolesti.

Navíc pro diagnostiku použijte:

  • celková analýza krve - pokles hemoglobinu, erytrocytů, zvýšená hodnota ESR;
  • obecná analýza moči - přítomnost bílkovin, lahví, bilirubin;
  • biochemická analýza krve - zvýšení aktivity všech parametrů jater (ALT, AST, bilirubin, APF atd.);
  • Ultrazvuk jater - v průběhu zkušebního tělesa může být detekován nárůst velikosti a změnit její strukturu: pruhy pojivové tkáně, fibrózou léze, parazitických expanzní cysta žlučovodu a jaterní nádob;
  • nepřímá elastometrie - provedená pomocí fibroscanu umožňuje vyhodnotit strukturu jater bez narušení integrity kůže. Přístroj vyhodnocuje pružnost tkání: vláknitá tkáň je hustší než normální parenchyma jater;
  • MRI, CT - určuje počet a kvalitu fibroidů.

Abyste však mohli diagnostikovat "fibrózu jater", musíte mít biopsii. Během vyšetření s hustou trepanou jehlou (pod dozorem ultrazvuku), odeberte kus postižené jaterní tkáně pro analýzu.

Chcete-li zjistit stadia fibrózy, použijte následující stupnici:

Vytvoření vláknité tkáně

  • 0 stupeň - žádná fibróza;
  • fibróza 1 stupeň - porucha funkce jater. Portálové úseky jsou ve tvaru hvězdy. Pokud je nemoc zjištěna včas a léčba je zahájena, prognóza je příznivá;
  • fibróza o 2 stupně - počet fibrotických lézí se zvyšuje. Objeví se jedna septa v jaterních laloku. S pomocí léků je možná normální funkce jater;
  • fibróza 3 stupně - játra jsou proniknuty prameny pojivové tkáně, její rozměry jsou zvýšeny, žlučové cesty jsou zvětšeny. Výhled je nepříznivý. Léková terapie poskytuje malou úlevu.
  • 4 stupně - onemocnění přechází do cirhózy, která není léčitelná. Jedinou cestou k přežití s ​​takovou diagnózou je transplantace jater.

V případě, že pacient má kontraindikaci pro biopsii (snižuje krevní srážlivosti, parazitární cysty, závažný stav pacienta) s diagnózou „jaterní fibrózy“, může být na základě elastometry.

Léčba nemoci

Existuje několik směrů v terapii:

  • vliv na příčinu onemocnění (antivirová, antihelmintická terapie);
  • eliminace zánětu;
  • inhibice růstu vláknitého tkáně.

Pro snížení zánětu:

  • hormonální protizánětlivé léky - prednizolon, methylprednisolon;
  • gepatoprotektory - přispět k obnově jaterní tkáně: Essentiale®, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (používá se po dobu jednoho měsíce);
  • antioxidanty - blokují oxidační procesy v jaterních buňkách: vitamíny E, C, A;
  • imunosupresory - léky, které inhibují patologickou aktivitu imunitního systému: Azatioprin;
  • cytotoxické látky, které blokují rychlé rozdělení fibrotických buněk: Methotrexate, Methodic.

Potlačit růst vláknité tkáně:

  • imunomodulátory - Viferon, Ergoferon (doba trvání vstupu 10-14 dnů);
  • látky, které zlepšují mikrocirkulaci - pentoxifyllin;
  • antipoprefirativnye prostředky - snížení produkce spojivových buněk: Altevir.

Oprava způsobu života má velký význam. Pacient by měl zcela opustit alkohol a omezit i užívání hepatotoxických léků (NSAID, steroidů atd.). Ujistěte se, že váhu přenesete na normální čísla a upravte dietu. Ve stravě by měla být dost čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako nízkotučné maso a ryby.

Profylaxe a prognóza

Toto onemocnění je snadněji preventivní než léčba. Chcete-li to udělat, musíte jíst správně, nezneužívat alkohol a léky. Vyhněte se stresu a přepracování. Často jdete na čerstvý vzduch.

Kolik lidí žije s jaterní fibrózou? Pokud je nemoc diagnostikována v počáteční fázi, je pravděpodobné, že pacient bude žít jako starý. Při pozdní diagnóze (stupeň 3-4) je délka života 5-12 let.

Aby mohla léčba onemocnění zahájit včas, podstoupí nejméně jednou ročně preventivní vyšetření u lékaře.

Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora pro lidi s hepatitidou

Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Re: Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Vaše zpráva Cherry »Duben 07, 2017 18:56

Re: Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Vaše zpráva p-n-p »07 dubna 2017 19:10

Re: Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Vaše zpráva Vova1973 »Duben 07, 2017 19:23

Re: Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Vaše zpráva NEBO »07 dubna 2017 19:45

Re: Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Vaše zpráva NEBO »Duben 07, 2017 19:48

Re: Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Vaše zpráva Garry1406 »Duben 07, 2017 19:52

Re: Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Vaše zpráva Garry1406 »Duben 07, 2017 19:58

Re: Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Vaše zpráva NEBO »Duben 07, 2017 20:12

Re: Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Vaše zpráva smilla »Duben 07, 2017 20:34

Re: Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Vaše zpráva Alex 2 »Duben 07, 2017 20:35

Re: Může ultrazvuk vidět fibrózu a cirhózu?

Vaše zpráva Cherry »Duben 07, 2017 21:57

Fibróza jater: léčba

Hepatologové čelí velkému počtu komplikací různých onemocnění, ale jednou z nejběžnějších statistik je fibróza jater (fibróza). Tato patologie není nezávislou chorobou, stává se reakcí těla na probíhající nemoci postihující játra.

Co je jaterní fibróza?

Když má člověk akutní, chronické procesy v játrech, začíná růst pojivové tkáně. To je charakteristika toho, co je jaterní fibróza. Spuštění daného procesu přijde po zahájení smrti buněk orgánu. Pokud se příslušná léčba neaktualizuje včas, onemocnění jde na portální hypertenzi, selhání jater a nakonec rozvinutí cirhózy. Výběr prostředků, metod, trvání léčby závisí na typu diagnostikované fibrózy u pacienta.

Periportální

Jedná se o jednu z forem patologie, která se vyznačuje zvýšeným tlakem portální žíly. Příčinou tohoto jevu je parazitární onemocnění, například schistosomiáza. Periportální fibróza jater je doprovázena portální hypertenzí, jejíž projev může začít, 10 let po infekci. Dále se objeví příznaky portální hypertenze (krvácení z jícnových žil). Tato forma fibrózy je doprovázena zvracením čerstvé krve, ale dokonce s takovými projevy může být pacient uspokojivý.

Srdeční

Tento typ onemocnění se vyvíjí kvůli přítomnosti cévního onemocnění, srdečního onemocnění. Krev nedostává potřebné množství kyslíku. Kardiální fibróza jater může vyvolat selhání pravé komory, která zcela neplní funkci "pumpy". Játra jsou zahrnuty ve velkém rozsahu průtoku krve přes to se snižuje, což vyvolává krevní stáze v játrech a v jiných orgánech (Budd-Chiariho syndrom). Zvýšený krevní tlak vede k tomu, že tekutá část krve proniká do jaterní tkáně a způsobuje otoky.

Vrozené

Tato forma patologie je často mylně považována za cirhózu. Obvykle diagnostikují děti ve věku od 3 do 10 let, ale v některých případech později již u dospělých. Vrozená fibróza jater je stejně častá u žen a mužů. Mezi primární příznaky patří krvácení z varikózně rozšířených žilových žil, splenomegalie, asymptomatická hepatomegalie s hustými okraji orgánu. Histologické příznaky dědičné fibrózy zahrnují husté široce kolagenní vláknité šňůry, které obklopují nezměněné laloky jater.

Stádia fibrózy jater

K určení stupně vývoje patologie se používá biopsie jater. Výsledky jsou dekódovány podle Claudelova indexu nebo stupnice Metavira. Podle těchto postupů v medicíně emitují 5 stadia fibrózy jater, které se používají k indikaci stupně rozmezí onemocnění od 0 do 4. K dispozici jsou následující možnosti:

  1. 0 - přiřazeno, pokud nedošlo k fibróze.
  2. F1 - označuje, jestli fungování orgánu není v plném rozsahu, výměna krve mezi buňkami krve a jater je přerušena. Prognóza s odpovídající léčbou je příznivá.
  3. F2 - v této fázi se změny zvyšují, postižená oblast jater se zvyšuje. Léčba se stává patologií obtížnější, lépe kontrolovaná léky.
  4. F3 - Těsnění se objevují v struktuře jater. Prognóza je nepříznivá, jestliže nevykonáváte kompetentní léčbu, dochází k přechodu fibrózy do poslední fáze.
  5. F4 - cirhóza. Bez chirurgického zákroku (transplantace) nemůže být onemocnění vyléčeno.

Symptomy

V mnoha případech dochází k prvnímu stádiu onemocnění bez zjevných projevů. Symptomy fibrózy jater se objevují pouze v závažné fázi onemocnění. V počátečním stádiu nejsou žádné klinické projevy, akumulaci pojivové tkáně lze diagnostikovat pouze histologickým vyšetřením vzorku biopsie (fragment tkáňového orgánu, biopsie). Primární známky fibrózy zahrnují následující:

  • snížená účinnost;
  • zvýšená únava;
  • psychologické, fyzické zatížení jsou přenášeny obtížnější.

Jedná se o nespecifickou symptomatologii, která může poukazovat na jiné patologické stavy. Následující příklady mohou projevit tyto příznaky:

  • snížená imunita;
  • anémie;
  • modřiny po celém těle, tvorba cévních "hvězd";
  • krvácení ze zvětšených žil v žaludku.

Diagnostika

V prvních stadiích je obtížné podezření na onemocnění, protože příznaky jsou nespecifické. Po dlouhou dobu probíhá patologie bez zjevných projevů. Pokud existují podezření, diagnózu fibrózy jater lze provést několika způsoby. První možností je laboratorní, jsou přiřazeny tyto testy:

  1. Obecný krevní test. Ukazuje hladinu ESR, hemoglobinu, leukocytů. Analýza pro detekci virové hepatitidy, definice koagulability krve.
  2. Test na markery fibrózy - index PGA.
  3. Biochemie krve. Pomáhá stanovit množství mikroelementů v plazmě, kontroluje funkci pankreatu, jater.
  4. Obecná analýza moči.
  5. Přiřaďte studii pro anti-hladké svalové, antinukleární, antimitochondriální protilátky. To pomáhá sledovat přítomnost autoimunních lézí.
  6. Analýza stolice, koprogram pro helminthickou invazi.

Dalším způsobem, jak potvrdit diagnózu, jsou instrumentální metody. Pro přesné nastavení jsou předepsány následující postupy:

  1. Horní endoskopie - minimálně invazivní typ intervence, pomáhá vyhodnotit stav jícnových žil, žaludku, dvanáctníku.
  2. Ultrazvuk. Pomáhá nalézt ohniskové oblasti na játrech pojivové tkáně, což je narušení struktury žlučovodů, střev, ledvin.
  3. CT. Počítačová tomografie se používá k vyloučení nádorových procesů. Pomáhá určit přesnou polohu ohniskových změn.
  4. Jemná jehlicová biopsie. Procedura je pod kontrolou ultrazvuku, pomáhá umístit konečnou a přesnou diagnózu: onkologii, fibrózu nebo cirhózu jater.
  5. Nepřímá elastometrie se stává alternativou k biopsii. Jedná se o novou neinvazivní metodu výzkumu orgánů. Pro provedení přístroje "Fibroscan" je nutná doba trvání manipulace - 10 min.

Léčba jaterní fibrózy

Hlavním úkolem pacienta a lékaře je zastavit výměnu normálních buněk za pojivovou tkáň, aby se zahájil proces obnovy funkcí orgánu. Veškerá léčba jaterní fibrózy je zaměřena na dosažení těchto dvou úkolů. V minulosti byla tato patologie považována za nevyléčitelnou, jediný vstup byl transplantace. Nyní existuje účinná schéma, jak léčit fibrózu, která zastavuje další proliferaci pojivové tkáně, a tento postup zvráti. V jakékoliv fázi typ choroby používá množství léků, které:

  • snížit stupeň zánětu;
  • odstranit hlavní důvod pro změnu tkání orgánu, hepatocyty zemřít;
  • aktivovat procesy obnovy, práci těla;
  • omezit proces snižování počtu buněk, které interferují s tvorbou pojivové tkáně.

Spolu s použitím speciálních léků musí všichni pacienti dodržovat životní styl, který zvyšuje stresovou odolnost. Mohou být vybrány následující doporučení:

  • odmítání užívání omamných látek, alkoholu;
  • použití zvláštní stravy pro osoby s touto diagnózou;
  • Přesné dodržování harmonogramu přijetí, dávkování léků;
  • vyloučení kontaktu s látkami, které způsobují otravu;
  • pravidelné, mírné cvičení.

Dalším způsobem terapie je chirurgická intervence. Používá se pouze v případě, že jiné metody nepřinesly pozitivní účinek. Typicky se tato možnost používá, pokud je nutné odstranit parazity ve vývoji schistosomiázy. Použité zařízení lapraskopicheskoe, které slouží jako odsávací zařízení. S jejich pomocí se z organu odstraní všechny cizí organismy, které se usadily v dutinách a vyvolaly tvorbu vláknité tkáně.

Lidské prostředky

Vyšetřete nemoc pouze tímto způsobem, je to nemožné, je to součást komplexní terapie, která může podpořit hlavní průběh léčby. Přírodní složky některých léčivých rostlin pomáhají zlepšit práci hepatocytů, snižují zánět. Léčba pečeňových fibróz může být provedena podle následujících receptů:

  1. Mlít bodlák. Tento lék je považován za účinný, může být zakoupen ve formě tabletu nebo proveden sami. Semena z této rostliny musí brousit na stav prášku, vzít 4 polévkové lžíce za den. Pokud jen železné směsi je obtížné, můžete přidat do nápoje (čaj, kefír).
  2. Bílé karpaty. Z této rostliny se připravuje tinktúra, která zlepšuje fungování orgánu. Vezměte 50 gramů surovin pro 0,5 litru vodky. Po dobu 3 týdnů byste měli trvat na tomto léku. Tři kapky se rozpustí v 50 ml odu a pijí 3x denně.
  3. Chcete-li se zbavit zánětlivého procesu, můžete odstranit ze 70 ml extraktu kyčel, 250 g švestek a 25 g rajčete. Složky se dobře promíchají v litre vařící vody a vaří se 30 minut při nízké teplotě. Naplňte drogu po dobu 2 hodin, pak než jdete do postele, napijte ½ šálku. Nejíst a nepít až do rána.

Dieta

Chcete-li léčit tuto chorobu, musíte udělat správnou dietu. Výživa pro jaterní fibrózu má své vlastní vlastnosti, pro tyto účely je dietní "tabulka číslo 5" vhodná. Účelem takové stravy je chemické protřečení těla, ale zachování zdravé výživy, funkce systému vylučování žluče. Dieta obsahuje následující obecné charakteristiky:

  • malé snížení sacharidů, bílkovin;
  • omezení množství tuku;
  • nedoporučujeme jíst studené nádobí;
  • mírné omezení soli;
  • vyloučeny výrobky s vysokým obsahem kyseliny šťavelové, puriny;
  • vaříme jídlo pouze vařením, pečením, někdy je dovoleno uhasit;
  • vyloučené z produktů stravy, které mohou způsobit nadýmání, stimulují vylučování trávicích šťáv bohatých na extrakty obsahující hrubé vlákno.

Je důležité dodržet dietu, musíte rozdělit celou stravu na 5 jídel denně. Části by měly být stejné, pít tekutinu lépe na prázdný žaludek. Přibližná denní strava pro fibrózu by měla obsahovat následující počet prvků:

  • až 400 g sacharidů;
  • až 90 g tuků;
  • až 80 g bílkovin;
  • minimálně 1,5-2 litru kapaliny;
  • celková energetická hodnota je 2500-2700 kcal;
  • nejvýše 10 gramů soli na klepání.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

fibróza jater v uzi

Populární články o tématu: fibróza jater v uzi

Mezi všemi formami chronických difúzních jaterních onemocnění patří alkoholické onemocnění jater (ABP) přibližně 24%, tj. Každý čtvrtý pacient s chronickým onemocněním jater trpí BPA.

Po mnoho let bylo onemocnění mastných jater považováno za relativně benigní onemocnění, které se často projevuje u diabetu typu 2, obezity, hyperlipidémie, zneužívání alkoholu. V roce 1980 Ludwig poprvé popsal klinické rysy.

Alkoholické onemocnění jater (ABP) kombinuje těžké funkční a strukturální poruchy jater způsobené systematickým příjmem alkoholických nápojů. Lékařský a společenský význam ABP je způsoben stálým růstem chronické.

Bohužel nedávno v gastroenterologické praxi se často objevují pacienti s fibrózou a cirhózou jater.

Cirhóza jater je poměrně závažným chronickým onemocněním, v němž jsou jaterní buňky nevratně nahrazeny pojivovou tkání. Patologický proces v jaterní tkáni vede k nástupu významné funkční poruchy orgánu.

Jaterní cirhóza (HC) - polietiologic progresivní chronické onemocnění jater charakterizované difuzní léze jaterního parenchymu a stromatu se snížením počtu funkčních buněk, tvárné regeneraci jaterních buněk.

Syndrom dráždivého tračníku ICD-10: K58 Obecné informace syndrom dráždivého tračníku (IBS) - porucha motoru a sekreční funkce střeva, zejména tlustého střeva, a to bez strukturálních změn v těle. CRC je charakterizována.

Glutargin - kombinace hepatoprotektivní a detoxikační léčby Hyperamonémie je důsledkem narušení funkce detoxikace jater na pozadí akutní virové hepatitidy. Zvyšte koncentraci samotného amoniaku.

Játra jsou hlavním orgánem metabolismu v lidském těle, který vykonává více než 70 funkcí a jednu z hlavních bariér. To určuje vysokou citlivost hepatocytů na škodlivé účinky alkoholu, virů, různých látek.

Charakteristika fibrózy jater, míra, léčba a prognóza života

Játra jsou často vystavena negativnímu účinku na pozadí různých patologií. Jednou z nejčastějších jaterních komplikací je fibróza nebo jaterní fibroidy. Nepatří k nezávislým patologiím, ale je tvořen kvůli patologiím, které ovlivňují jaterní struktury určitým způsobem.

Patogeneze

Jaterní fibróza se týká kompenzačních procesů, kdy jsou poškozené tkáně orgánu nahrazeny tkáněmi jizvy. Podobná patologie je pozorována u téměř všech chronických onemocnění jater, spojených s pomalým a postupným zničením orgánových struktur.

Takové komplikace jsou způsobeny skutečností, že vláknité tkáně podle definice nemají žádnou schopnost fungovat. Proto může být jaterní fibróza nazývána stavem, ve kterém je zdravý parenchym orgánu nahrazen abnormálními vláknitými strukturami, které nemají žádnou funkčnost.

Když hepatotrofní faktory, jako jsou patogenní mikroorganismy nebo léky, jsou vystaveny jaterním buňkám, dochází k jejich částečnému poškození, což vyvolává aktivační mechanismus specializovaných buněčných struktur.

Výsledkem takových procesů je nahromadění vláknitých tkání, které zcela nahrazují normální buňky orgánu. Jedná se o aktivaci těchto stelátových buněk a je spouštěcím mechanismem pro vývoj hepatálních fibroidů.

Příčiny

Pro vyvolání fibrotických procesů v jaterních tkáních může být spousta různých faktorů, mezi které patří:

  • Alkohol. Alkoholický fibróm se obvykle rozvíjí na pozadí nadměrné konzumace alkoholu v období 7-8 let.
  • Hepatitida virového původu (D, C, B), u které se objevují akutní zánětlivé léze orgánových tkání.
  • Dědičné faktory, u kterých je přítomnost fibromu v bezprostředním příbuzném pacienta typická.
  • Virové patologické stavy, jako je infekční mononukleóza nebo infekce cytomegaloviru.
  • Imunitní selhání, které zahrnují autoimunitní destrukce žlučových duktálních struktur (primární biliární cirhóza znak), autoimunitní hepatitida - když imunitní buňky začnou nemilosrdně zabít vlastní jaterní buňky.
  • Hepatitida toxického původu, u které jsou játra postiženy chemickými látkami, jedy, toxickými látkami atd.
  • Patologie žlučových cest, například cholelitiáza, sklerotizující cholangitida primárního typu nebo extrahepatální obstrukce žlučovodů.
  • Příjem léků s hepatotropními účinky. Patří sem protinádorová léčiva, retinolové přípravky a retinoidy, antireumatické léky.
  • Venózní kongesce v játrech.
  • Hypertenzní portační onemocnění.
  • Některé geneticky determinované patologie, jako je Wilsonova-Konovalovova nemoc, atd.

Jak je vidět, stačí faktory, které mohou tuto patologii vyvolat, a proto je nejdůležitější správné odhalení etiologie.

Symptomy

V počátečních stádiích se fibrotické jaterní procesy v žádném případě nevyjadřují, obvykle se začíná objevovat první symptomatologie po 5 letech od nástupu vývoje a dokonce později. Pouze komplexní a komplexní diagnostika umožňuje správné stanovení diagnózy pacienta.

Často je dostatečné zapojit slezinu do patologického procesu, což komplikuje spolehlivou diagnózu.

První patologické projevy jsou příznaky rychlé únavy, nedostatečné odolnosti vůči fyzickému i psychickému stresu a snížené pracovní kapacity.

V průběhu doby, pacient zaznamená abnormální snížení imunitních sil, vytvořenou na povrchu tělesa podivné modřiny, žilky se mohou objevit krvavé zvracení, což naznačuje, krvácení z jícnových žil. Játra začínají nevratně růst a bez léčby se rozvíjí cirhóza.

Symptomy hepatitidy C, B

Obvykle s fibrotickými lézemi proti hepatitidě je progrese patologie trvalá a nevratná.

V procesu vývoje patologických procesů dochází ke změně jaterních struktur, jejichž extrémním stupněm je cirhóza.

Přirozený průběh hepatitidy přímo závisí na rychlosti vývoje fibrózní patologie. Virus je výrazný účinek na progresi patologických procesů, které každý pacient se může projevovat různými způsoby, mít někoho vytvořit nevratné změny zpomalí, a někdo naopak zrychluje.

Ve většině případů však patologická klinika rychle roste, cirhóza se rychle rozvíjí, což dále komplikuje průběh hepatitidy.

Pacienti se objeví bolestivé nepohodlí v podžebří doprava, neustále sužován bolestmi hlavy, často přítomné horečku, snížení tělesné hmotnosti, sclera a kůže stala žluť a do břicha a nohy jsou stále projevený hromadění tekutiny.

U mužů na pozadí fibrózy a hepatitidy klesá libido a rozvíjí se gynekomastie. Dochází ke změnám v chování, játra stále neustále stoupají ve velikosti, na přední stěně peritonea se vyskytuje varikóza, moč získá tmavší odstín.

Duševní poruchy se projevují v neustálé pesimistické náladě, nadměrné podrážděnosti a úzkosti. Pacienti zažívají nevysvětlitelný strach, snížili sebekontrolu a koncentraci, často se setkávají s bezpříčinnými viny, jsou v překážce.

Formuláře

Fibróza, v závislosti na etiologii, lokalizace patologického procesu a jeho prevalence je rozdělena do několika klinických forem:

  1. Periportální - má parazitní původ a vyskytuje se na pozadí infekce trematodami, je doprovázena tvorbou vláknité tkáně kolem žlučových cest a hepatocytů;
  2. Srdeční - se vyvíjí kvůli kardiovaskulárním patologickým stavům nebo myokardiální insuficienci;
  3. Vrozené - k tomu vedou geneticky determinované skutečné metabolické poruchy;
  4. Ohnisko - se projevuje malými cévnatými formacemi v místě jaterních uzlin, což naznačuje včasnou detekci fibrózy;
  5. Septální forma charakterizovaná masovou nekrózou jaterních tkání s aktivní tvorbou vrstev pojivové tkáně, která rychle vede k narušení dilatační struktury orgánu;
  6. Smíšené - vyskytuje se častěji, je doprovázena charakteristickými znaky a změnami všech existujících vlákenných forem.

Stádia fibrózy jater

Hepatologové rozlišují čtyři po sobě jdoucí stadia vývoje jaterní fibrózy:

  • První stupeň charakterizované malými změnami v parenchymu orgánu, i když již jsou zjištěny vnější změny v játrech, se projevují násobky spojivových tkání. Pokud je v této fázi odhalena patologie, je prognóza pro obnovu příznivá.
  • Druhý stupeň doprovázené serózními změnami se rozšiřují portálové struktury, což okamžitě odráží vzhled organu. Při absenci terapie vede tato fáze k vážným komplikacím.
  • Třetí stupeň fibróza je charakterizována aktivní tvorbou struktur spojivového tkáně. V této fázi získává fibróza tvar můstku. Exodus může být příznivý, pokud tělo reaguje pozitivně na léčbu a přísně dodržuje všechna lékařská doporučení.
  • Ve čtvrté fázi patologický proces, který je považován za konečný, jizvařské struktury úplně zapletou do jaterních tkání, vytváří se falešné laloky. Léčba patologie nyní pomůže pouze chirurgickému zásahu, což znamená transplantaci dárcovského orgánu.

Na stupnici Metavir

Na stupnici Metavir je jaterní fibróza rozdělena do pěti stupňů:

  • F0 - není fibróza;
  • F1 - neúplná funkce jater, intercelulární výměna mezi orgánem a krví je narušena;
  • F2 - rostou patologické změny, oblast léze se zvyšuje, onemocnění je obtížné léčit;
  • F3 - Vytvoří se ucpávky v parenchymu těla, předpovědi jsou nepříznivé, při absenci terapie projde fibróza do terminálu;
  • F4 - vyvine cirhózu, bez transplantace pacient čeká na smrtelný výsledek.

Ostatní váhy

Existují další stupně určení závažnosti fibrózních lézí jaterních tkání, například systém Knodel, podle kterého:

  • 0 - není fibróza;
  • 1-4 - zanedbatelný stupeň fibrózy;
  • 5-8 - nástup zánětlivých procesů;
  • 9-12 - mírná závažnost zánětlivých lézí;
  • 13-18 - poškození orgánů je vážné a nezvratné.

Na stupnici Iskhak je jaterní fibrom klasifikován jako neaktivníe:

  • Stupeň 0 - fibróza není detekována;
  • Fáze 1 - dochází k vytvoření krátkých septů s malým dopadem na portálové cesty;
  • Fáze 2 - progrese fibrózy, významné oblasti portálu jsou ovlivněny;
  • 3. etapa - porážka se rozkládá na velkých plochách;
  • Stupeň 4 - zvyšuje počet sept;
  • Fáze 5 - je zjištěna částečná jaterní cirhóza;
  • Krok 6 - cirhóza se rozvíjí v plné síle.

Správná definice vláknité fáze umožňuje hepatologovi vybrat si nejefektivnější terapii.

Diagnostika

Diagnostické testy fibrotických lézí jaterních struktur jsou velkého rozsahu a zahrnují řadu postupů. Anamnestická analýza je prováděna se sbírkou stížností pacientů, analýzou jeho života a rodinné dědičnosti.

Duševní složka pacienta je nutně posouzena, aby zjistila, zda existují příznaky jaterní encefalopatie způsobené poškozením mozkových buněk produktem rozpadu.

Ultrazvukové vyšetření jater s definicí fáze fibrózy

STANOVENÍ STÁTU POUŽITÍM POUŽITÍ S POUŽITÍM ELASTOGRAFIE.

Průběh všech chronických difúzních onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza, vrozená a dědičná onemocnění apod.) Doprovází hepatické fibrózy. Je spolehlivým příznakem progrese poškození jater. Nadměrné ukládání vláknité tkáně narušuje strukturu orgánu, jeho funkci a nakonec vede k cirhóze jater. Proto je definice fáze fibrózy prognosticky významná a používá se v klinické praxi jako jedno z důležitých kritérií při výběru léčebné taktiky u pacientů, což je zvláště důležité u virové hepatitidy. V závislosti na stupni jaterní fibrózy je předepsána odlišná léčba (u Fáze F3, nemá smysl předepisovat léky, které jsou potřebné k léčbě první fáze F1 apod.).

Ve většině případů játra postižená patologickým procesem nemohou pacienta poskytnout žádné stížnosti, až do závažných změn v ní a diagnózu, jako je hepatitida, lze náhodně rozpoznat.

"Zlatým standardem" při hodnocení závažnosti jaterní fibrózy je jaterní biopsie.

Bohužel, jaterní biopsie, přestože zůstává "zlatým standardem" pro stanovení fáze fibrózy, je stále metoda, při níž se mohou objevit komplikace až do smrtelných výsledků. A jako metoda vyhodnocování biopsií jaterní fibrózy jater má svá omezení: malý objem vzorku biopsie se může získat, když se vezme do jaterní tkáně, a tak fibróza fázi se určí nesprávně jako výsledek studie závisí na morfologii kvalifikace. A po léčbě je žádoucí opakovaně vyhodnotit játrovou tkáň a pro to je opět nutná biopsie.

Existuje také metoda hodnocení fibrózy jater pomocí přístroje FibroScan.

Použití tohoto přístroje umožňuje posoudit přítomnost jaterní fibrózy a na základě výsledků počítačové analýzy posoudit změny v elastických vlastnostech jater a rychlosti progrese fibrózy.

Avšak tato metoda má také několik omezení pro studium - přítomnost ascites, nadbytek mastných tkáně (obézních pacientů), úzké mezižeberních prostorů pacienta a, co je nejdůležitější, že je „slepá“ studie, tj, jaterní tkáň není vidět (přibližně studie provede ty body, kde těleso může být). Přesnost této studie proto není příliš velká.

Při vyšetření jater lze provádět ultrazvukové vyšetření (s použitím speciálního softwaru).

U fibrózy jater dochází ke zvýšení hustoty (snížení elasticity) jater. Čím vyšší je stupeň fibrózy, tím více tkáně jater se stává hustší (tuhost tkáně se zvyšuje). Hodnocení hustoty v tomto případě je velmi subjektivní, závisí na kvalifikaci lékaře. Tímto způsobem je možné diagnostikovat pouze difúzní (rozšířené) změny jaterního parenchymu a není možné stanovit stupeň jaterní fibrózy.

To všechno vedlo k hledání spolehlivých metod, které nejsou nebezpečné pro diagnostiku fáze fibrózy, a to jak během počátečního vyšetření, tak při následném sledování.

V poslední době se objevila nová, nejmodernější metoda jaterní ELASTOGRAFIE pro stanovení fáze jaterní fibrózy pomocí ultrazvuku. Na naší klinice bylo možné tuto jedinečnou technologii použít na ultrazvukovém stroji Premium Hitachi.

Studie probíhá stejně jako u normálního ultrazvuku - bezbolestné.

Hlavní výhodou této techniky je to ukazuje samotný tkáň jater, tj. ve studii je možné "odstranit" z řezaných nádob, což může ovlivnit hodnocení fáze fibrózy. Hodnocení v této studii se provádí kvalitativněji, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám.

Při elastografii jater s ultrazvukem se měření provádí na několika místech. Index tuhosti se počítá a vypočte se průměrný index tuhosti (pomocí speciálního softwaru ultrazvuku a speciálního senzoru), který odpovídá určitému stadiu fibrózy.

Výhody ultrazvuku jater pomocí ultrazvuku:

- bez záření, bez nebezpečí, bez komplikací;

- nepotřebuje anestezii;

- schopnost vizualizace jaterní tkáně na monitoru, kvalitativní určení bodů pro hodnocení indikátorů;

- možnost stanovení fáze fibrózy u ascitu (akumulace tekutiny v břišní dutině);

-možnost opakovaného přezkoumání během léčby k posouzení jeho účinnosti.

Porovnat výsledky ultrazvukem Elastografie a Fibroscan techniky nemožné dynamiky (měřeno pomocí ultrazvukových parametry ve standardních jednotkách, a vyšetřování Fibroskane kPa).

Omezení metody:

Nadváha tělesné hmotnosti (index tělesné hmotnosti vyšší než 35)

PŘÍPRAVA PACIENTA:

K provedení studie je nutné, aby pacient byl přísně na prázdný žaludek (pití a jíst před studiem nemůže).

V naší klinice se studie může provádět u dospělých a dětí (ve věku od 7 let - od doby, kdy je v průběhu studie nutné pravidelně zadržovat dech).

Existují dvě různé studie jater s ultrazvukem s využitím funkce elastografie:

1. Hodnocení fáze jaterní fibrózy (jaterní elastografie pro hodnocení fáze fibrózy)

2. Studie jater s funkcí elastografie k vyhodnocení tvorby objemu (zjištěné v játrech). Tato varianta studie se používá pouze v případě, že je v játrech (nádor, cysta apod.) Zjištěna patologická forma - to je jiný typ vyšetření jater a stupeň fibrózy jater není stanoven. S touto variantou jaterní elastografie je možné posoudit vysokou kvalitu (více než 80%) dobroty nebo malignity zjištěné tvorby objemu jater.

Je velmi důležité, aby ani pacienti ani lékaři nezamýšleli tyto dvě odlišné studie.

To znamená, že aplikace nových technologií, které zahrnují ultrazvuk Elastografie, významně zlepšuje kvalitu diagnózu, určit stupeň fibrózy jater pro výběr správné taktiky pro léčení pacienta, nebo pro hodnocení tuhost ukázalo tvorbu jaterní určit, do které skupiny útvar (benigní nebo maligní), se vztahuje na pravděpodobněji.


Následující Článek

Biochemie u hepatitidy s

Související Články Hepatitida