Fibróza v játrech

Share Tweet Pin it

Zanechat komentář 20,050

Pro diagnostiku jaterní fibrózy je 1 stupeň obtížný, ale pouze během tohoto období je léčen dobře. Za tímto účelem je nutné pravidelně kontrolovat a podstupovat vyšetření u lékaře. Včasná léčba a správný přístup mohou zajistit obnovu bez následků pro tělo. Terapie by měla být komplexní. Po zotavení pacienta je přiřazena strava a zdravý životní styl, aby se zabránilo relapsu.

V počáteční fázi je fibróza jater těžko identifikovatelná, ale je lépe léčit.

Co je fibróza?

Toto onemocnění se vztahuje k revizi ICD 10 (Revize mezinárodní klasifikace nemocí 10). Onemocnění je charakterizováno aktivním růstem pojivové tkáně. Hlavním nebezpečím onemocnění je prodloužený vývoj, který vede ke vzniku maligního nádoru. Fibróza je diagnostikována prakticky všemi chronickými onemocněními orgánu.

Příčiny a vývoj této nemoci

Existuje několik příčin nemoci. V závislosti na tom sdílejí:

  • Srdeční fibróza jater. Vzniká z poruchy funkce kardiovaskulárního systému. Hlavním důvodem je kyslík hladovění těla.
  • Portální nebo periportální fibróza jater. Je výsledkem nesprávné léčby cirhózy nebo hepatitidy C. Je pozorován při otravě toxiny a škodlivými látkami, včetně akumulování velkého množství léků v těle.
  • Vrozená fibróza je pozorována u dětí. Důvodem jsou genetické predispozice. V tomto případě je pozorována výrazná fibróza portálního typu.

Vývoj fibrózy začíná, když množství produkovaného kolagenu přesahuje množství jeho rozkladu. Také příčinou je aktivovaná perivaskulární vrstva jater, která je zodpovědná za tuku. Toto začíná jizvy těla. V závislosti na lokalizaci léze jsou:

  • Ohnisková fibróza. Charakterizován výskytem jizev na místě dříve traumatizované oblasti jater.
  • Zonální fibróza. Prvním znakem tohoto typu onemocnění je skleroterapie portálního traktu.
  • Peridoktikulární fibróza. Objevuje se po sklerotizování zanícených žlučových cest.
  • Perivenular. Dodává se s alkoholem.
Zpět na obsah

Formy toku

Pro správné určení fáze onemocnění se používají biopsie, ultrazvuk a krevní testy. Nejmodernějším a nejpřesnějším je určení pomocí ultrazvuku "Fibroscan", který určuje hustotu orgánu. Výsledky jsou uvedeny na stupnici Metavir, kde hodnota F0 indikuje úplně zdravou játra a F4 znamená cirhózu.

Stupně nemoci

Doba trvání každé fáze je 4-5 let. A při zhoršení nemoci se toto období snižuje. V závislosti na symptomatologii a délce trvání jsou fáze jaterní fibrózy rozděleny:

  • Nemoc 1 stupeň vývoje se podobá zánětlivému procesu v slezině. V laboratorních studiích došlo k poklesu počtu leukocytů a červených krvinek v krvi. Zároveň se neukazují jaterní markery odchylek. Spojovací tkáně jsou přítomny v malém množství. Správnou diagnózu lze provést po provedení instrumentálních studií. Začátek léčby fibrózy 1 stupně probíhá rychle a bez následků pro pacienta.
  • Fibróza 2. stupně je charakterizována změnami v portálových úsecích. Při rentgenovém záření nebo ultrazvukovém vyšetření dochází k výraznému zvýšení. Diagnóza v této fázi končí obnovením správné komplexní terapie.
  • Pokud nezačnete léčbu, pacient zahájí fibrózu jater třetího stupně. Současně se na játrech vytváří velké množství jizev, v důsledku čehož se orgán výrazně zvyšuje. Prognóza zotavení závisí na reakci těla na použitý lék. V případě pozitivní odpovědi můžete provést bez operace.
  • Fibróza 4. stupně je charakterizována nevratnými procesy v játrech. V tomto případě jizvy pokrývají celý povrch orgánu a vytvářejí falešné frakce ve struktuře. Léčba nemoci v této fázi s léčivými přípravky nemá smysl. Možnost využití je zajištěna pouze operací pro transplantaci jater.
Zpět na obsah

Symptomy fibrózy jater

Vláknové změny v játrech jsou velmi pomalé.Od nástupu onemocnění až po manifestaci prvních příznaků může trvat až 6 let. Po celou tuto dobu mohou pacienti zaznamenat únavu a únavu. Navíc velké množství modřin na těle, které se vyskytují po nejmenším úderu, také hovoří o problémech s játry. Nicméně, málo lidí to věnuje pozornost. Když poškození jater dosáhne maximální hodnoty, pacient začíná vykazovat známky fibrózy:

  • neustále rostoucí a zvyšující se velikost sleziny;
  • Křečové žíly a časté krvácení z nich;
  • krevní test ukazuje anémii nedostatku železa a změnu počtu krevních destiček;
  • markery fibrózy jater ukazují poměr AST / ALT> 1.
Zpět na obsah

Charakteristiky průběhu onemocnění u dětí

Dítě může být diagnostikováno s vrozenou fibrózou jater. Onemocnění je děděno, vyvinuto kvůli nesprávné léčbě onemocnění jater nebo v důsledku poruch v imunitním systému. Identifikujte ji u malých dětí nebo dospívajících. Známky onemocnění jsou zvětšená velikost jater a ledvin, přítomnost velkého počtu cyst v celém těle a přetrvávající hypertenze. Při diagnostice vrozené fibrózy je očekávaná délka života určena úrovní poškození vnitřních orgánů. Pokud se však onemocnění nepodaří způsobit poškození, pak se jeho symptomy mohou projevit až na 6-8 let. Diagnóza fibrózy u dítěte, která infikovala játra, se podobá dospělým.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza fibrózy jater zahrnuje řadu postupů. Lékař nejprve analyzuje životní podmínky pacienta. V této fázi je nutné se seznámit s vrozenými nebo dědičnými nemocemi. Popište také příznaky a trvání jejich projevu. Po komunikaci lékař začne vyšetřovat břicho. Sledujte to s palpací. V tomto okamžiku doktor poznamenává bolestivost břišní dutiny a oblasti jater. K posouzení fáze onemocnění lékař hodnotí duševní stav pacienta. To je způsobeno možným vývojem toxických otrav v důsledku přítomnosti velkého počtu poškozených buněk.

Dalším krokem, který pomůže určit fibrózu, jsou laboratorní testy krve a jater. V některých případech je také předepsána analýza výkalů a moči. Pro potvrzení diagnózy "jaterní fibrózy" použijte instrumentální metody. Patří sem ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, počítačová tomografie a jaterní biopsie. K určení přesné diagnózy by měly být všechny tyto metody a kroky prováděny co nejrychleji a nejkomplexněji.

Vlastnosti léčby

Léky

Před určením léčby je nutné určit hlavní příčinu vývoje onemocnění. V závislosti na ní lékař stanoví seznam potřebných léků.Úspěšná léčba spočívá v použití souboru léků zaměřených na opravu práce celého systému. Pro léčbu jaterní fibrózy jsou předepsány hepatoprotektory - prostředek pro udržení normální aktivity jaterních buněk. Mezi ně patří "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Cholagogue léky jsou předepsány v nepřítomnosti konkrementů pankreatu. Jinak nebudou schopni léčit, ale přispějí ke zhoršení urolitiázy. Příklady jsou Allochol, Odeston a Nikodin. Efektivní při léčbě fibrózy jsou považovány za protizánětlivé léky, imunomodulátory a hormonální léky.

Operační zásah: kolik žije

Léčba fibrózy jater v pokročilých stádiích se provádí pomocí operace. Před provedením musí být zajištěno, že jiné metody jsou neúčinné. Kontraindikace k operaci je těhotenství. Chirurgický zákrok je předepisován při přechodu onemocnění na poslední stupeň - cirhózu jater. V tomto případě se používá transplantace orgánů. Pro úspěšný postup se ujistěte, že jste kompatibilní s dárcem jater. Nejlepší možností by byla transplantace od blízkého příbuzného. Podle statistik žijí lidé s dárcem játra po dobu 10 let a více, za předpokladu správné výživy a pravidelných laboratorních testů.

Dieta během léčby

Dieta v fibróze zahrnuje použití seznamů produktů z 5. tabulky. Jídlo by se mělo skládat z povolených složek. V den je nutné jíst 5-6 krát, proto by měly být malé části. Je důležité dodržovat režim pití, pití nejméně 2,5-3 litrů tekutin denně. Stojí za to pít minerální pitnou vodu. Při přípravě stravy byste měli poradit odboru výživy.

Léčba lidovými prostředky

Zvláštní lidové recepty z fibrózy neexistují. Aplikujte infuze a decoctions léčivých rostlin obnovit nebo udržovat funkci jater. Užitečnými vlastnostmi jsou bodlák, pes růže a kukuřičný škrob. Použití bylin bez souhlasu lékaře je zakázáno.

Možné komplikace

Příčinou komplikací v jaterní fibróze je předčasné zahájení léčby a nesprávné diagnózy. Je to způsobeno pozdním projevem příznaků onemocnění jater. Nejčastěji je důsledkem fibrózy hypertenze, která se dostává do chronického stavu. V důsledku toho je pacient nucen přijmout silné prostředky. V důsledku stálého vysokého krevního tlaku se vyvinou křečové žíly žaludku, jícnu a střeva. Důsledkem je krvácení. Komplikace zahrnují akumulaci tekutin v břišní dutině. Když je onemocnění zjištěno v pozdních stádiích, selhání ledvin a degenerace tkáně se vyvinou do maligního nádoru. Jednou z nežádoucích komplikací je cirhóza jater.

Profylaxe a další prognóza

Preventivní opatření spočívají v odmítnutí špatných zvyků, zejména v používání alkoholických nápojů a v racionální výživě. Abychom zabránili fibróze, je nutné upustit od nadměrného užívání léků a látek, které se v těle mohou hromadit. Je také důležité, aby jakékoli odchylky od normálního stavu konzultovali lékaře s lékařem. Samoléčení je nepřijatelné, protože vede k nástupu onemocnění a komplikací. S včasným zahájením léčby jsou předpovědi poměrně optimistické. Správná léčba a dodržování doporučení lékaře vedou ke zvýšení průměrné délky života.

Fibróza jater

Jaterní fibróza - množení pojivové tkáně v játrech, který nastane při poškození hepatocytů (jaterní buňky), virem hepatitidy B, C a D, alkohol, toxické látky a jiných faktorech. Progrese fibrózy jater vede k cirhóze jater, selhání jater a portální hypertenze.

Známky a příznaky fibrózy jater

Včasná fáze fibrózy je obtížné diagnostikovat, protože je často asymptomatická. Při analýze krve - hladině jaterních enzymů ALT a AST v krvi - můžete posoudit závažnost fibrózy. Předpokládá se, že úroveň AST má silnější vazbu na fibrózu než úroveň ALT. Poměr AST / ALT> 1 je spolehlivým indikátorem pokročilého stadia jaterní fibrózy (včetně jaterní cirhózy).

Počáteční stadium poškození jater v fibróze je charakterizováno zvýšením velikosti jater. V budoucnu dochází ke snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. V důsledku toho má pacient anemii a trombocytopenii. Indikace, že onemocnění přechází do stadia cirhózy, je zvýšení sleziny, křečových žil v jícnu a krvácení z nich.

Stupně jaterní fibrózy

Stupeň závažnosti fibrózy u chronické onemocnění jater odráží dlouhodobou prognózu a následně nutnost a naléhavost léčby.

Fibróza jater má 5 stupňů: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). U virové hepatitidy, například v průměru od fáze k etapě, uplyne asi 5 let. V pokročilých stádiích je však rychlost progrese fibrózy vyšší. Rychlost vývoje fibrózy závisí na aktivitě zánětlivého procesu v játrech.

Pro stanovení závažnosti fibrózy, existují různé metody: testované biopsii, krev, ve které jsou indikátory měří biochemické markery tvorby fibrózy (FibroTest, FibroMaks). V současné době je nejlepší způsob stanovení stupeň fibrózy jater se považuje elastometry - Přímé stanovení ultrazvuk jater hustota tkáně Fibroscan přístroje. Výsledná hustota v několika bodech (10-20) v kilogramech odpovídá stupňům fibrosy na stupnici METAVIR od F0 - zdravé játře až po F4 - cirhózu.

Tímto způsobem se získá dostatečné množství vědeckých údajů a je dokázáno, že s růstem fáze fibrózy se elasticita jater zvyšuje v kPa.

  • F 0-3 fáze fibrózy v měřítku METAVIR pro chronickou hepatitidu,
  • F 4 - cirhóza jater,
  • F 4+ HSVP - cirhóza jater s přítomností křečových žil jícnu,
  • F 4 + VRVP * - cirhóza jater, portální hypertenze komplikovaná krvácením z křečových žil jícnu,
  • HCC - hepatocelulární karcinom

Spolehlivost rozdílu p Korespondence skóre fibrózy na stupnici METAVIR a výsledky elastometrie.

Výhoda metody zahrnuje jednoduchost, neinvazivnost, nízké náklady, stejně jako klinický význam (předpovídání komplikací portální hypertenze v jaterní cirhóze, rakovině jater). To určuje široké údaje o metodě: primární vyšetření, dynamika na pozadí léčby a bez ní.

Omezením metody je přítomnost ascitu, přebytečného tuku, úzkých interkostálních prostorů u pacienta.

Výsledky ruských studií rovněž potvrdily vysokou diagnostickou přesnost (více než 80% u všech skupin) a reprodukovatelnost výsledku jiným operátorem.

Faktory ovlivňující diagnostickou přesnost elastometrie:

  • věk pacienta> 50 let,
  • nadváha,
  • přítomnost steatózy podle morfologického vyšetření jaterní tkáně.

Rychlost progrese fibrózy se u různých pacientů výrazně liší. Mezi známými faktory, které ovlivňují vývoj fibrózy, můžeme identifikovat ty hlavní - infekce u starších osob, mužský sex, zneužívání alkoholu. Současně není stanoven vztah mezi virovou zátěží a genotypem viru s rychlostí progrese. Rychlost vývoje fibrózy je vyšší u pacientů s oslabenou imunitou. Mastná degenerace jater, obezita a cukrovka mohou také přispět k rychlejšímu rozvoji fibrózy.
Pro co nejpřesnější hodnocení progrese fibrózy je třeba každoročně provést přehodnocení. V těchto případech je vhodné používat metody neinvazivního hodnocení fibrózy jater - informativní a cenově dostupné (FibroTest, FibroMax, elastomer). Zkušenosti s použitím sérových testů, které hodnotí fibrózu a ultrazvukové techniky, naznačují potřebu jejich kombinace pro větší diagnostickou přesnost.

Léčba jaterní fibrózy

Reverzibilita jaterní fibrózy u pacientů byla nedávno jednoznačně prokázána. To způsobilo aktivní vyhledávání antifibrotických léků. Antifibrotická terapie způsobuje potlačení akumulace fibrogenních buněk. Bylo prokázáno, že takový antifibrotický účinek má léky, jejichž účinnost je zaměřena na potírání příčiny onemocnění.

U virové hepatitidy je léčba fibrózy jater zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Antivirová terapie může vést ke snížení stupně fibrózy, pokud je u pacienta dosažena stabilní virologická odezva.

Reverzní vývoj jaterní fibrózy jako důsledek etiologické terapie:

  • Hepatitida C - sophosbuvir + daklatasvir (+ ribavirin), sophosbuvir + lepidasvir
  • Hepatitida B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
  • Hepatitida D - interferon-a.
  • Alkoholická hepatitida je odmítáním alkoholu.
  • Nealkoholická steatohepatitida - ztráta hmotnosti, léčba metabolického syndromu.

Pro zlepšení dlouhodobé prognózy je nezbytné diagnostikovat a pravidelně monitorovat stadium jaterní fibrózy v podmínkách přirozeného průběhu onemocnění nebo na pozadí probíhající léčby.

Dodávání léků pro léčbu hepatitidy C z Indie a Egypta:

Příčiny vzniku a léčby jaterní fibrózy

Játra - označuje nepárové orgány, nachází se v pravém hypochondriu pod membránou. Při různých onemocněních nemůže tělo plně vykonávat svou práci, jeho základní funkce jsou porušovány. K tomuto stavu může vést fibróza jater o 4 stupně.

Charakteristika fibrózy jater

Alkoholická fibróza jater je abnormální proces, který se vyskytuje v důsledku akutního nebo chronického zánětu. Spojivová tkáň roste a vytváří husté změny jizev. Regenerace orgánu zpomaluje, poškozené buňky nelze obnovit.

Příčiny fibrózy v játrech:

  1. virové hepatitidy D, C, B;
  2. infekce cytomegaloviru (herpes virus);
  3. infekční mononukleóza (virus Epstein-Barr);
  4. alkoholická hepatitida;
  5. toxická hepatitida (s otravou, chemikálie);
  6. imunitní onemocnění;
  7. autoimunní hepatitida (vlastní imunita produkuje protilátky proti jaterním buňkám);
  8. primární biliární cirhóza (s lézemi žlučových cest);
  9. primární sklerotizující cholangitida (tkáň jizvy v žlučových cestách);
  10. extrahepatická obstrukce (zablokování žlučových cest);
  11. kameny během cholelitiázy;
  12. dlouhodobé podávání léků, které ovlivňují organismus (protirakovinné, antirevmatické, retinoidy);
  13. portální hypertenze (s vysokým tlakem v portální žíle);
  14. žilní kongesce v játrech;
  15. metabolická porucha;
  16. dědičnost.

Rozdíl od cirhózy

Alkoholická fibróza jater se liší od cirhózy tím, že jaterní laloky nemění strukturu a pokračují v práci. Fibróza roste kolem nich, stlačí, deformuje orgán, což vede k narušení normálních funkcí. Při cirhóze jater nemohou poškozené buňky vykonávat své funkce.

Je třeba sledovat dynamiku vývoje onemocnění, aby se zabránilo poruše jaterního laloku. Pokud zahájíte léčbu v časném období onemocnění, můžete zabránit vzniku cirhózy, při které se proces stává nevratným.

Role alkoholu ve vzhledu fibrózy

Až 50% pacientů je alkoholiků. Existuje dostatek studií, které potvrzují přímý účinek ethylalkoholu na tkáň orgánu. Pití alkoholických nápojů ve vysokých dávkách vede ke zvýšení bilirubinu v krvi i v moči.

Navzdory tomu některé vědci etiologii vývoje fibrózy a cirhózy v alkoholismu je vidět v jiném:

  • porušení kvality výživy;
  • nedostatek živin v potravinách;
  • porušení asimilace vitaminů (hlavně B1, B6, B12);
  • nedostatečné množství cholinového proteinu.

Alkoholická fibróza jater provokuje v počátečním stadiu obezitu jaterního epitelu - hepatitidu jaterního epitelu. V budoucnu se buňky pokryté tukovou tkání, atrofií, nekrózou, vráskami pojivových tkání se povrch stává nerovný.

Formy fibrózy jater

Klasifikace fibrózy jater je založena na tom, jak se nemoc šíří a kde se nachází hlavní poškození buněk:

  1. Prevenularní a venózní fibróza - jsou postiženy centrální zlomeniny;
  2. perikulární - kolem jaterních buněk;
  3. septal - doprovázený nekrózou;
  4. portální jaterní fibróza a periportální fibróza - tkáně jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi;
  5. perikdtalny - tkáň roste kolem žlučových cest;
  6. Fokální fibróza - se vyvíjí se stagnací krve v orgánu;
  7. smíšené - obsahuje znaky všech forem.

Při zahájení procesu fibrogenese jizvy narušují výživu buněk orgánu, poškozují se jaterní segmenty.

Stupně nemoci

Ve stadiu fibrózy je stanovena potřeba terapeutických opatření, je provedena další prognóza onemocnění. Existuje několik stupňů patologie.

Stádia fibrózy jater na stupnici Metavir:

  • F0 - tělo je zdravé, méně než 6,2 kPa (kilopascals) elastografií;
  • F1 - počáteční stupeň, 6,2-8,3 kPa;
  • F2 - stupeň s mírnými změnami, 8,3-10,8 kPa;
  • F3 - významné projevy, 10,8-14 kPa;
  • F4 - vyvine cirhózu jater, více než 14 kPa.

U všech pacientů dochází k vývoji onemocnění různými způsoby. Rychlost vývoje ovlivňuje věk, zvýšenou tělesnou hmotnost, oslabení imunity, cukrovku a další související nemoci.

Symptomy

Změny v játrech vláknité přírody představují nebezpečí pro lidské zdraví a život. Onemocnění se vyskytuje nejen u dospělých, ale také může být vrozené. Včasná diagnóza a přijetí naléhavých opatření pomáhají prodloužit život nemocných pacientů.

Symptomy po zjištění nemoci se již dlouho nezobrazí. Různé stupně fibrózy jater mají své známky.

  • První stupeň - orgán je mírně pozměněn, tkáň kolagenu není přítomna nebo je v malém množství.
  • Fibroza jater 2 stupně - tvar a vzhled jaterní změny, druhá periody prochází bez vzniku septa, pokud ne zahájí terapii, jsou možné komplikace.
  • Fibróza jater třetího stupně - zjizvená tkáň se objeví, onemocnění postupuje.
  • Čtvrtý stupeň je konečnou fází onemocnění, jizvy se nacházejí v játrech, tvoří se falešné laloky. Transplantace orgánu je indikována.

Symptomy fibrózy jater u pacientů projevují slabost, letargii, lidé se rychle unavují z nejvýznamnější práce. Lokálně viditelné zvětšené žíly, krevní cévy se stanou křehkými, nedobrovolně se rozpadají, vytvářejí subkutánní výpotky. Není možné vyloučit možnost krvácení. Játra se zvětšují a vyčnívají z podél oblouku, rozvíjí se anémie.

Práce trávicího systému prochází změnami, poruchy způsobují dyspeptické střevní poruchy: pálení žáhy, pocit přetečení žaludku, bolest břicha. V pozdějších fázích vývoje může být průjem, zvracení, nevolnost, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti.

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění jater určuje portální hypertenzi, jaterní nedostatečnost, odhaluje strukturu tkání. Pro diagnostiku je nutné použít několik metod, po kterých lze určit, zda může být fibróza pacienta vyléčena.

Ultrazvukové vyšetření

Během ultrazvukového upozorňuje struktury laloků a segmenty, velikost jater, žlučníku, žlučových zkoumaného a intrahepatálních potrubí, portál Vídni. Tento postup je zobrazen při změně biochemické parametry příznaky žloutenky kůže, sliznic, podezření na akutní a chronické procesy v játrech a žlučníku.

Taková diagnostika se provádí k řízení progrese fibrózy, umožňuje posoudit účinnost terapeutických opatření. Detekuje tukovou dystrofii, poškození jizev.

V některých případech s ultrazvukovým vyšetřením může fibróza vypadat jako virová hepatitida C. V této situaci lékař předepíše další vyšetření.

Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS)

Tato metoda zkoumá jícen, žaludek, 12 dvanáctník s flexibilní endoskopovou trubicí, která se vstřikuje ústy. Definuje strukturu orgánů, jejich stav, formu patologie, umožňuje vzít materiál pro vyšetření na biopsii. Identifikuje peptické vředové onemocnění, nádorové procesy. Když je předepsána fibróza jater, aby se zjistila příčina bolesti, nevolnosti, zvracení.

Počítačová tomografie

Tato metoda je považována za informativní pro diagnózu. Výsledek tomografie poskytuje kompletní a detailní studium jater, určuje stupeň fibrózy, odhaluje patologii před vznikem prvních příznaků, stejně jako před porušením orgánových funkcí.

Stanovení onemocnění v počátečním stadiu umožňuje zvolit režim léčby, případně jej opravit. Existuje možnost eliminace onemocnění léky, což pomáhá vyloučit chirurgické metody.

Biopsie jater

Materiál pro výzkum se provádí se speciální jehlou přes punkci v kůži. Biopsie je odebrána z jater, kus v délce asi 2 cm. Postup je prováděn v lokální anestézii. Analýza ukazuje rozsah změny jater a přítomnost cirhózy.

Elastografie

Nová metoda pro vyšetření jater, určuje stupeň elasticity tkáně, ukazuje přítomnost jizev, spolu se standardními krevními testy poskytuje informace pro diagnostiku. Přesnost metody je 90-98%.

Léčba

Léčba fibrózy jater jmenuje hepatologem, léčebný režim je přizpůsoben etiologii: provádět před viry, paraziti, který způsobil patologie, dosáhnout normalizaci hladiny cukru v krvi. Také předepsané léky ke snížení zánětlivého procesu.

Lékařské léky

Při fibróze je podávání léků prováděno specialistou v závislosti na zhoršujících se faktorech a příznacích. Léčba léků je následující:

  1. Alkoholická fibróza jater zahrnuje hospitalizaci v narcologickém oddělení. Bez eliminace závislostí je léčba bezvýznamná. Přiřazuje detoxifikační terapii použitím vitamínů B, přípravků z hořčíku, draslíku.
  2. Při hepatitidě se používá interferon, léky s imunomodulačním účinkem.
  3. Toxické poškození je vyléčeno použitím detoxikace, stejně jako zastavení působení jedů na tělo.
  4. Léčba stagnace žluče - antispasmodika, cholagogové tablety, v případě porušení žlučového toku jsou odstraněny překážky, včetně operativních metod.
  5. Při portální hypertenzi je eliminována. Aplikujte diuretika, abyste odstranili přebytečnou tekutinu.
  6. Hepatoprotektory se používají k regenerační terapii. Hepatocyty jsou léčeny léky Essentiale, Ursohol, Allochol, Heptral.
  7. Léčba se provádí k odstranění příznaků, jako jsou bolesti hlavy, depresivní stav, subkutánní vyrážka, slabost.

Lidské prostředky

Léčba fibrózy jater s lidskými léky neposkytuje správný výsledek, může být pouze vedlejší a také účinná při remisi, aby se zabránilo exacerbacím. S tímto úkolem funguje rostlina mléka. Použijte tinkturu nebo prášek na prášek. Po použití bodláku je imunita posílena, prostředek také pomáhá obnovit hepatocyty.

Důležité! Při této nemoci se používají rostliny s choleretickým účinkem. Může se jednat o čaj z růžových boků, odvar z kukuřičných škrobů, olivového oleje, infuze bílých nohou.

Funkce stravy

Dieta v jaterní fibróze je snížit zátěž těla, normalizovat výtok žluči. K tomu je třeba omezit nebo vyloučit některé produkty zcela. Základem nabídky tohoto onemocnění je dietní tabulka č. 5, při přípravě kterého je bráno v úvahu množství proteinů, jelikož dostávají aminokyselinu nezbytnou pro zánět.

Tlustý pacient by měl konzumovat až 70 gramů denně, jejich množství se může snížit nebo zvýšit, aby se zvýšil výtok žluče. Třetí část všech tuků by měla mít rostlinný původ, zbytek - zvíře: máslo, tvaroh, kysaná smetana, kefír. Rychle rozpustné sacharidy (cukr) mohou tvořit pětinu, ale pokud je pacient nadváhou, sníží se kalorie ve stravě.

Soulad s dietou spolu s léky pomáhá zastavit zánětlivý proces, zabránit vzniku komplikací a v některých případech zcela zbavit onemocnění.

Důsledky

Nejdůležitější komplikací je cirhóza. V játrech začínají procesy, které nelze zvrátit. S těmi těly zcela ztrácejí své funkce: bariéra, sekrece, hematopoetické. Při hyperplasii jater může nastat náchylná náplň, často mohou být uzly vícečetné. Vyvíjet také:

  1. Křečové žíly jícnu, jejich prasknutí, krvácení.
  2. Šíření karcinomu s metastázemi do sousedních orgánů.
  3. Peritonitida, akumulace tekutin v břišní dutině.
  4. Selhání jater.
  5. Duševní poruchy.

Alkoholická fibróza jater s vhodnou léčbou má příznivou prognózu. Játra mají schopnost regenerovat se s časem, pokud odstraníme provokující faktory výskytu patologie.

Fibróza jater

Fibróza jater - to je růst pojivové tkáně v játrech, ke kterému dochází, když jsou hepatocyty (jaterní buňky) poškozeny virem hepatitidy B, C a D, alkoholem, toxickými látkami a dalšími faktory. Progrese fibrózy jater vede k cirhóze jater, selhání jater a portální hypertenze.

Známky a příznaky fibrózy jater

Včasná fáze fibrózy je obtížné diagnostikovat, protože je často asymptomatická. Při analýze krve - hladině jaterních enzymů ALT a AST v krvi - můžete posoudit závažnost fibrózy. Předpokládá se, že úroveň AST má silnější vazbu na fibrózu než úroveň ALT. Poměr AST / ALT> 1 je spolehlivým indikátorem pokročilého stadia jaterní fibrózy (včetně jaterní cirhózy).

Počáteční stadium poškození jater v fibróze je charakterizováno zvýšením velikosti jater. V budoucnu dochází ke snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. V důsledku toho má pacient anemii a trombocytopenii. Indikace, že onemocnění přechází do stadia cirhózy, je zvýšení sleziny, křečových žil v jícnu a krvácení z nich.

Stupně jaterní fibrózy

Stupeň závažnosti fibrózy u chronické onemocnění jater odráží dlouhodobou prognózu a následně nutnost a naléhavost léčby.

Fibróza jater má 5 stupňů: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). U virové hepatitidy, například v průměru od fáze k etapě, uplyne asi 5 let. V pokročilých stádiích je však rychlost progrese fibrózy vyšší. Rychlost vývoje fibrózy závisí na aktivitě zánětlivého procesu v játrech.

K určení závažnosti fibrózy existují různé metody: biopsie, krevní test, ve kterém jsou indikátory biochemických markerů tvorby fibrózyFibroTest, FibroMax). V současné době je nejlepší metodou pro stanovení fáze jaterní fibrózy elastometrie - přímé ultrazvukové stanovení hustoty jaterní tkáně na zařízení Fibroscane. Výsledná hustota v několika bodech (10-20) v kilogramech odpovídá stupňům fibrosy na stupnici METAVIR od F0 - zdravé játře až po F4 - cirhózu.

Tímto způsobem se získá dostatečné množství vědeckých údajů a je dokázáno, že s růstem fáze fibrózy se elasticita jater zvyšuje v kPa.

Legenda:

  • F 0-3 fáze fibrózy v měřítku METAVIR pro chronickou hepatitidu,
  • F 4 - cirhóza jater,
  • F 4+ HSVP - cirhóza jater s přítomností křečových žil jícnu,
  • F 4 + VRVP * - cirhóza jater, portální hypertenze komplikovaná krvácením z křečových žil jícnu,
  • HCC - hepatocelulární karcinom

Spolehlivost rozdílu p 50 let,

  • nadváha,
  • přítomnost steatózy podle morfologického vyšetření jaterní tkáně.
  • Progrese fibrózy

    Rychlost progrese fibrózy se u různých pacientů výrazně liší. Mezi známými faktory, které ovlivňují vývoj fibrózy, můžeme identifikovat ty hlavní - infekce u starších osob, mužský sex, zneužívání alkoholu. Současně není stanoven vztah mezi virovou zátěží a genotypem viru s rychlostí progrese. Rychlost vývoje fibrózy je vyšší u pacientů s oslabenou imunitou. Mastná degenerace jater, obezita a cukrovka mohou také přispět k rychlejšímu rozvoji fibrózy.
    Pro co nejpřesnější hodnocení progrese fibrózy je třeba každoročně provést přehodnocení. V těchto případech je vhodné používat metody neinvazivního hodnocení fibrózy jater - informativní a přístupné (FibroTest, FibroMax, elastomer). Zkušenosti s použitím sérových testů, které hodnotí fibrózu a ultrazvukové techniky, naznačují potřebu jejich kombinace pro větší diagnostickou přesnost.

    Léčba jaterní fibrózy

    Reverzibilita jaterní fibrózy u pacientů byla nedávno jednoznačně prokázána. To způsobilo aktivní vyhledávání antifibrotických léků. Antifibrotická terapie způsobuje potlačení akumulace fibrogenních buněk. Bylo prokázáno, že takový antifibrotický účinek má léky, jejichž účinnost je zaměřena na potírání příčiny onemocnění.

    U virové hepatitidy je léčba fibrózy jater zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Antivirová terapie může vést ke snížení stupně fibrózy, pokud je u pacienta dosažena stabilní virologická odezva.

    Reverzní vývoj jaterní fibrózy jako důsledek etiologické terapie:

    • Hepatitida C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitida B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • HepatitidaD - interferon-a.
    • Alkoholická hepatitida je odmítáním alkoholu.
    • Nealkoholická steatohepatitida - ztráta hmotnosti, léčba metabolický syndrom.

    Pro zlepšení dlouhodobé prognózy je nezbytné diagnostikovat a pravidelně monitorovat stadium jaterní fibrózy v podmínkách přirozeného průběhu onemocnění nebo na pozadí probíhající léčby.

    Charakteristika fibrózy jater, míra, léčba a prognóza života

    Játra jsou často vystavena negativnímu účinku na pozadí různých patologií. Jednou z nejčastějších jaterních komplikací je fibróza nebo jaterní fibroidy. Nepatří k nezávislým patologiím, ale je tvořen kvůli patologiím, které ovlivňují jaterní struktury určitým způsobem.

    Patogeneze

    Jaterní fibróza se týká kompenzačních procesů, kdy jsou poškozené tkáně orgánu nahrazeny tkáněmi jizvy. Podobná patologie je pozorována u téměř všech chronických onemocnění jater, spojených s pomalým a postupným zničením orgánových struktur.

    Takové komplikace jsou způsobeny skutečností, že vláknité tkáně podle definice nemají žádnou schopnost fungovat. Proto může být jaterní fibróza nazývána stavem, ve kterém je zdravý parenchym orgánu nahrazen abnormálními vláknitými strukturami, které nemají žádnou funkčnost.

    Když hepatotrofní faktory, jako jsou patogenní mikroorganismy nebo léky, jsou vystaveny jaterním buňkám, dochází k jejich částečnému poškození, což vyvolává aktivační mechanismus specializovaných buněčných struktur.

    Výsledkem takových procesů je nahromadění vláknitých tkání, které zcela nahrazují normální buňky orgánu. Jedná se o aktivaci těchto stelátových buněk a je spouštěcím mechanismem pro vývoj hepatálních fibroidů.

    Příčiny

    Pro vyvolání fibrotických procesů v jaterních tkáních může být spousta různých faktorů, mezi které patří:

    • Alkohol. Alkoholický fibróm se obvykle rozvíjí na pozadí nadměrné konzumace alkoholu v období 7-8 let.
    • Hepatitida virového původu (D, C, B), u které se objevují akutní zánětlivé léze orgánových tkání.
    • Dědičné faktory, u kterých je přítomnost fibromu v bezprostředním příbuzném pacienta typická.
    • Virové patologické stavy, jako je infekční mononukleóza nebo infekce cytomegaloviru.
    • Imunitní selhání, které zahrnují autoimunitní destrukce žlučových duktálních struktur (primární biliární cirhóza znak), autoimunitní hepatitida - když imunitní buňky začnou nemilosrdně zabít vlastní jaterní buňky.
    • Hepatitida toxického původu, u které jsou játra postiženy chemickými látkami, jedy, toxickými látkami atd.
    • Patologie žlučových cest, například cholelitiáza, sklerotizující cholangitida primárního typu nebo extrahepatální obstrukce žlučovodů.
    • Příjem léků s hepatotropními účinky. Patří sem protinádorová léčiva, retinolové přípravky a retinoidy, antireumatické léky.
    • Venózní kongesce v játrech.
    • Hypertenzní portační onemocnění.
    • Některé geneticky determinované patologie, jako je Wilsonova-Konovalovova nemoc, atd.

    Jak je vidět, stačí faktory, které mohou tuto patologii vyvolat, a proto je nejdůležitější správné odhalení etiologie.

    Symptomy

    V počátečních stádiích se fibrotické jaterní procesy v žádném případě nevyjadřují, obvykle se začíná objevovat první symptomatologie po 5 letech od nástupu vývoje a dokonce později. Pouze komplexní a komplexní diagnostika umožňuje správné stanovení diagnózy pacienta.

    Často je dostatečné zapojit slezinu do patologického procesu, což komplikuje spolehlivou diagnózu.

    První patologické projevy jsou příznaky rychlé únavy, nedostatečné odolnosti vůči fyzickému i psychickému stresu a snížené pracovní kapacity.

    V průběhu doby, pacient zaznamená abnormální snížení imunitních sil, vytvořenou na povrchu tělesa podivné modřiny, žilky se mohou objevit krvavé zvracení, což naznačuje, krvácení z jícnových žil. Játra začínají nevratně růst a bez léčby se rozvíjí cirhóza.

    Symptomy hepatitidy C, B

    Obvykle s fibrotickými lézemi proti hepatitidě je progrese patologie trvalá a nevratná.

    V procesu vývoje patologických procesů dochází ke změně jaterních struktur, jejichž extrémním stupněm je cirhóza.

    Přirozený průběh hepatitidy přímo závisí na rychlosti vývoje fibrózní patologie. Virus je výrazný účinek na progresi patologických procesů, které každý pacient se může projevovat různými způsoby, mít někoho vytvořit nevratné změny zpomalí, a někdo naopak zrychluje.

    Ve většině případů však patologická klinika rychle roste, cirhóza se rychle rozvíjí, což dále komplikuje průběh hepatitidy.

    Pacienti se objeví bolestivé nepohodlí v podžebří doprava, neustále sužován bolestmi hlavy, často přítomné horečku, snížení tělesné hmotnosti, sclera a kůže stala žluť a do břicha a nohy jsou stále projevený hromadění tekutiny.

    U mužů na pozadí fibrózy a hepatitidy klesá libido a rozvíjí se gynekomastie. Dochází ke změnám v chování, játra stále neustále stoupají ve velikosti, na přední stěně peritonea se vyskytuje varikóza, moč získá tmavší odstín.

    Duševní poruchy se projevují v neustálé pesimistické náladě, nadměrné podrážděnosti a úzkosti. Pacienti zažívají nevysvětlitelný strach, snížili sebekontrolu a koncentraci, často se setkávají s bezpříčinnými viny, jsou v překážce.

    Formuláře

    Fibróza, v závislosti na etiologii, lokalizace patologického procesu a jeho prevalence je rozdělena do několika klinických forem:

    1. Periportální - má parazitní původ a vyskytuje se na pozadí infekce trematodami, je doprovázena tvorbou vláknité tkáně kolem žlučových cest a hepatocytů;
    2. Srdeční - se vyvíjí kvůli kardiovaskulárním patologickým stavům nebo myokardiální insuficienci;
    3. Vrozené - k tomu vedou geneticky determinované skutečné metabolické poruchy;
    4. Ohnisko - se projevuje malými cévnatými formacemi v místě jaterních uzlin, což naznačuje včasnou detekci fibrózy;
    5. Septální forma charakterizovaná masovou nekrózou jaterních tkání s aktivní tvorbou vrstev pojivové tkáně, která rychle vede k narušení dilatační struktury orgánu;
    6. Smíšené - vyskytuje se častěji, je doprovázena charakteristickými znaky a změnami všech existujících vlákenných forem.

    Stádia fibrózy jater

    Hepatologové rozlišují čtyři po sobě jdoucí stadia vývoje jaterní fibrózy:

    • První stupeň charakterizované malými změnami v parenchymu orgánu, i když již jsou zjištěny vnější změny v játrech, se projevují násobky spojivových tkání. Pokud je v této fázi odhalena patologie, je prognóza pro obnovu příznivá.
    • Druhý stupeň doprovázené serózními změnami se rozšiřují portálové struktury, což okamžitě odráží vzhled organu. Při absenci terapie vede tato fáze k vážným komplikacím.
    • Třetí stupeň fibróza je charakterizována aktivní tvorbou struktur spojivového tkáně. V této fázi získává fibróza tvar můstku. Exodus může být příznivý, pokud tělo reaguje pozitivně na léčbu a přísně dodržuje všechna lékařská doporučení.
    • Ve čtvrté fázi patologický proces, který je považován za konečný, jizvařské struktury úplně zapletou do jaterních tkání, vytváří se falešné laloky. Léčba patologie nyní pomůže pouze chirurgickému zásahu, což znamená transplantaci dárcovského orgánu.

    Na stupnici Metavir

    Na stupnici Metavir je jaterní fibróza rozdělena do pěti stupňů:

    • F0 - není fibróza;
    • F1 - neúplná funkce jater, intercelulární výměna mezi orgánem a krví je narušena;
    • F2 - rostou patologické změny, oblast léze se zvyšuje, onemocnění je obtížné léčit;
    • F3 - Vytvoří se ucpávky v parenchymu těla, předpovědi jsou nepříznivé, při absenci terapie projde fibróza do terminálu;
    • F4 - vyvine cirhózu, bez transplantace pacient čeká na smrtelný výsledek.

    Ostatní váhy

    Existují další stupně určení závažnosti fibrózních lézí jaterních tkání, například systém Knodel, podle kterého:

    • 0 - není fibróza;
    • 1-4 - zanedbatelný stupeň fibrózy;
    • 5-8 - nástup zánětlivých procesů;
    • 9-12 - mírná závažnost zánětlivých lézí;
    • 13-18 - poškození orgánů je vážné a nezvratné.

    Na stupnici Iskhak je jaterní fibrom klasifikován jako neaktivníe:

    • Stupeň 0 - fibróza není detekována;
    • Fáze 1 - dochází k vytvoření krátkých septů s malým dopadem na portálové cesty;
    • Fáze 2 - progrese fibrózy, významné oblasti portálu jsou ovlivněny;
    • 3. etapa - porážka se rozkládá na velkých plochách;
    • Stupeň 4 - zvyšuje počet sept;
    • Fáze 5 - je zjištěna částečná jaterní cirhóza;
    • Krok 6 - cirhóza se rozvíjí v plné síle.

    Správná definice vláknité fáze umožňuje hepatologovi vybrat si nejefektivnější terapii.

    Diagnostika

    Diagnostické testy fibrotických lézí jaterních struktur jsou velkého rozsahu a zahrnují řadu postupů. Anamnestická analýza je prováděna se sbírkou stížností pacientů, analýzou jeho života a rodinné dědičnosti.

    Duševní složka pacienta je nutně posouzena, aby zjistila, zda existují příznaky jaterní encefalopatie způsobené poškozením mozkových buněk produktem rozpadu.

    Fibróza jater (K74.0)

    Verze: Adresář nemocí MedElement

    Obecné informace

    Krátký popis

    Klasifikace


    Světová asociace hepatologů (Acapulco, 1974) schválila následující klasifikaci fibrózy založenou na etiologickém principu:


    První složka indexu (periportální a / nebo nekróza mostu) se pohybuje od 0 do 10.
    Následující dvě složky (nekróza lalůček a zánět portální) se pohybují od 0 do 4.
    Kombinace těchto tří markerů indikuje stupeň zánětu jater.

    Tabulka 1. Index histologické aktivity


    Systém vyhodnocování Metavir byl speciálně vyvinut pro pacienty s hepatitidou C. Tento systém zahrnuje použití stagingu a gradace. Stupeň je charakterizován aktivitou infekce nebo úrovní zánětu a fáze (fáze) poskytuje představu o množství vláknitého tkáně nebo zjizvení.
    Každému stupni je uděleno skóre založené na závažnosti zánětu, obvykle 0 až 4 body ("0" znamená žádný zánět a "3" nebo "4" znamená závažný zánět). Vzhledem k tomu, že zánět jater je prekurzorem fibrózy, toto kvantitativní hodnocení zánětu je velmi důležité.

    Tabulka 2. Měřítko Metavir. Etapy histologické aktivity


    Je třeba uvést další změny: intra-acinární fibrózu, perivenulární fibrózu, terminální žilní venózní flebosklerózu.

    Tabulka 4. Fibróza jater. Stádia fibrózy jater na stupnici Knodelu, Ishaq, Metavir

    Etiologie a patogeneze


    Patogeneze

    Epidemiologie

    Věk: většinou dospělý

    Symptom prevalence: Distribuován

    Poměr pohlaví (m / f): 1.3

    Fibróza jako morfologický syndrom
    Prevalence zhruba odpovídá výskytu hepatitidy a hepatózy jakékoli etiologie. Většinou mužský.
    V souvislosti s očkováním proti hepatitidě v dětství je časté zejména u dospělých.

    Faktory a rizikové skupiny

    Klinický obraz

    Klinická diagnostická kritéria

    Symptomy, kurz

    Diagnostika

    Laboratorní diagnostika

    Diferenciální diagnostika

    Komplikace

    Léčba

    Předpověď počasí


    Fibróza jater probíhá výhodněji ve srovnání s cirhózou jater. Prognóza je určena typem fibrózy.

    Netsirroticheskom prognóza jaterní portální fibrózy závisí na závažnosti patologického procesu, která je způsobena těmito faktory: věk pacienta, doba trvání procesu, pohlaví, míra vlivu etiologických faktorů, přítomnost imunodeficitních stavů (např. HIV).

    Při vrozené fibróze je prognóza příznivá. Očekávaná délka života u 70% pacientů je více než 10 let a ve 35% - více než 20 let.

    Léčba v Turecku

    Nejlepší kliniky a lékaři v Turecku!

    Síť kliniky "ACIBADEM" ("Agibadem") v Turecku. П Plná podpora pacientů: transfer, ubytování, tlumočnické služby.

    Zastoupení v RK: +7 778 638 22 00

    Léčba v Turecku

    ACIBADEM: Nejlepší kliniky a lékaři v Turecku!

    Síť klinik "ACIBADEM" ("Agibadem") - je 21 klinik ve 4 zemích světa. Nejmodernější zařízení a nejnovější metody léčby. Poskytujeme plnou podporu pacientům z Kazachstánu: transfer, ubytování, překlad dokumentů, tlumočnické služby.

    Zastoupení v RK: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7. 778,638 22,00

    Měřítko METAVIR (METAVIR)

    METAVIR (METAVIR) - Měřítko pro hodnocení závažnosti a rozsahu aktivity jaterní fibrózy je založeno výhradně na jaterní biopsii. Váha je mezinárodní standard pro hodnocení stavu jater u lidí s chronickou hepatitidou C.

    Co je fibróza?

    Virus hepatitidy C, působící na jaterní buňky, vede k jejich smrti, ať už kvůli přímému vystavení, nebo aktivaci vadných mechanismů imunitního systému pacienta. V reakci na tělo začne aktivní regenerační proces (regenerace) s tvorbou nových hepatálních buněk - hepatocytů, které v současné době stabilizují situaci. Nicméně v určité fázi jsou játrové zdroje vyčerpány a místo výskytu nové hepatitidy se aktivuje tvorba vláknitých tkání, která nevykonává žádnou užitečnou funkci a nakonec začne zasahovat do jater, aby vykonával svou funkci.

    Jaká je měřítka METAVIR?

    METAVIR je klasifikační systém, který ukazuje aktivitu a závažnost fibrózy. Tento indikátor je zaznamenán ve formě dvoumístného a dvoumístného kódovacího systému. Například "F3-A2", "F1-A3", což je téměř každá kombinace tabulky níže, samozřejmě s výjimkou možností, kde F0 přichází na začátku, zde druhá část může být pouze A0.

    Fibróza jater: stupeň podle Metavira, příznaky a léčba

    Vložil admin v Акоголизм 04/05/2018

    Příčiny vzniku a léčby jaterní fibrózy

    Játra - označuje nepárové orgány, nachází se v pravém hypochondriu pod membránou. Při různých onemocněních nemůže tělo plně vykonávat svou práci, jeho základní funkce jsou porušovány. K tomuto stavu může vést fibróza jater o 4 stupně.

    Alkoholická fibróza jater je abnormální proces, který se vyskytuje v důsledku akutního nebo chronického zánětu. Spojivová tkáň roste a vytváří husté změny jizev. Regenerace orgánu zpomaluje, poškozené buňky nelze obnovit.

    Příčiny fibrózy v játrech:

    1. virové hepatitidy D, C, B;
    2. infekce cytomegaloviru (herpes virus);
    3. infekční mononukleóza (virus Epstein-Barr);
    4. alkoholická hepatitida;
    5. toxická hepatitida (s otravou, chemikálie);
    6. imunitní onemocnění;
    7. autoimunní hepatitida (vlastní imunita produkuje protilátky proti jaterním buňkám);
    8. primární biliární cirhóza (s lézemi žlučových cest);
    9. primární sklerotizující cholangitida (tkáň jizvy v žlučových cestách);
    10. extrahepatická obstrukce (zablokování žlučových cest);
    11. kameny během cholelitiázy;
    12. dlouhodobé podávání léků, které ovlivňují organismus (protirakovinné, antirevmatické, retinoidy);
    13. portální hypertenze (s vysokým tlakem v portální žíle);
    14. žilní kongesce v játrech;
    15. metabolická porucha;
    16. dědičnost.

    Alkoholická fibróza jater se liší od cirhózy tím, že jaterní laloky nemění strukturu a pokračují v práci. Fibróza roste kolem nich, stlačí, deformuje orgán, což vede k narušení normálních funkcí. Při cirhóze jater nemohou poškozené buňky vykonávat své funkce.

    Je třeba sledovat dynamiku vývoje onemocnění, aby se zabránilo poruše jaterního laloku. Pokud zahájíte léčbu v časném období onemocnění, můžete zabránit vzniku cirhózy, při které se proces stává nevratným.

    Až 50% pacientů je alkoholiků. Existuje dostatek studií, které potvrzují přímý účinek ethylalkoholu na tkáň orgánu. Pití alkoholických nápojů ve vysokých dávkách vede ke zvýšení bilirubinu v krvi i v moči.

    Navzdory tomu některé vědci etiologii vývoje fibrózy a cirhózy v alkoholismu je vidět v jiném:

    • porušení kvality výživy;
    • nedostatek živin v potravinách;
    • porušení asimilace vitaminů (hlavně B1, B6, B12);
    • nedostatečné množství cholinového proteinu.

    Alkoholická fibróza jater provokuje v počátečním stadiu obezitu jaterního epitelu - hepatitidu jaterního epitelu. V budoucnu se buňky pokryté tukovou tkání, atrofií, nekrózou, vráskami pojivových tkání se povrch stává nerovný.

    Klasifikace fibrózy jater je založena na tom, jak se nemoc šíří a kde se nachází hlavní poškození buněk:

    1. Prevenularní a venózní fibróza - jsou postiženy centrální zlomeniny;
    2. perikulární - kolem jaterních buněk;
    3. septal - doprovázený nekrózou;
    4. portální jaterní fibróza a periportální fibróza - tkáně jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi;
    5. perikdtalny - tkáň roste kolem žlučových cest;
    6. Fokální fibróza - se vyvíjí se stagnací krve v orgánu;
    7. smíšené - obsahuje znaky všech forem.

    Při zahájení procesu fibrogenese jizvy narušují výživu buněk orgánu, poškozují se jaterní segmenty.

    Ve stadiu fibrózy je stanovena potřeba terapeutických opatření, je provedena další prognóza onemocnění. Existuje několik stupňů patologie.

    Stádia fibrózy jater na stupnici Metavir:

    • F0 - tělo je zdravé, méně než 6,2 kPa (kilopascals) elastografií;
    • F1 - počáteční stupeň, 6,2-8,3 kPa;
    • F2 - stupeň s mírnými změnami, 8,3-10,8 kPa;
    • F3 - významné projevy, 10,8-14 kPa;
    • F4 - vyvine cirhózu jater, více než 14 kPa.

    U všech pacientů dochází k vývoji onemocnění různými způsoby. Rychlost vývoje ovlivňuje věk, zvýšenou tělesnou hmotnost, oslabení imunity, cukrovku a další související nemoci.

    Změny v játrech vláknité přírody představují nebezpečí pro lidské zdraví a život. Onemocnění se vyskytuje nejen u dospělých, ale také může být vrozené. Včasná diagnóza a přijetí naléhavých opatření pomáhají prodloužit život nemocných pacientů.

    Symptomy po zjištění nemoci se již dlouho nezobrazí. Různé stupně fibrózy jater mají své známky.

    • První stupeň - orgán je mírně pozměněn, tkáň kolagenu není přítomna nebo je v malém množství.
    • Fibroza jater 2 stupně - tvar a vzhled jaterní změny, druhá periody prochází bez vzniku septa, pokud ne zahájí terapii, jsou možné komplikace.
    • Fibróza jater třetího stupně - zjizvená tkáň se objeví, onemocnění postupuje.
    • Čtvrtý stupeň je konečnou fází onemocnění, jizvy se nacházejí v játrech, tvoří se falešné laloky. Transplantace orgánu je indikována.

    Symptomy fibrózy jater u pacientů projevují slabost, letargii, lidé se rychle unavují z nejvýznamnější práce. Lokálně viditelné zvětšené žíly, krevní cévy se stanou křehkými, nedobrovolně se rozpadají, vytvářejí subkutánní výpotky. Není možné vyloučit možnost krvácení. Játra se zvětšují a vyčnívají z podél oblouku, rozvíjí se anémie.

    Práce trávicího systému prochází změnami, poruchy způsobují dyspeptické střevní poruchy: pálení žáhy, pocit přetečení žaludku, bolest břicha. V pozdějších fázích vývoje může být průjem, zvracení, nevolnost, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti.

    Diagnóza onemocnění jater určuje portální hypertenzi, jaterní nedostatečnost, odhaluje strukturu tkání. Pro diagnostiku je nutné použít několik metod, po kterých lze určit, zda může být fibróza pacienta vyléčena.

    Během ultrazvukového upozorňuje struktury laloků a segmenty, velikost jater, žlučníku, žlučových zkoumaného a intrahepatálních potrubí, portál Vídni. Tento postup je zobrazen při změně biochemické parametry příznaky žloutenky kůže, sliznic, podezření na akutní a chronické procesy v játrech a žlučníku.

    Taková diagnostika se provádí k řízení progrese fibrózy, umožňuje posoudit účinnost terapeutických opatření. Detekuje tukovou dystrofii, poškození jizev.

    V některých případech s ultrazvukovým vyšetřením může fibróza vypadat jako virová hepatitida C. V této situaci lékař předepíše další vyšetření.

    Tato metoda zkoumá jícen, žaludek, 12 dvanáctník s flexibilní endoskopovou trubicí, která se vstřikuje ústy. Definuje strukturu orgánů, jejich stav, formu patologie, umožňuje vzít materiál pro vyšetření na biopsii. Identifikuje peptické vředové onemocnění, nádorové procesy. Když je předepsána fibróza jater, aby se zjistila příčina bolesti, nevolnosti, zvracení.

    Tato metoda je považována za informativní pro diagnózu. Výsledek tomografie poskytuje kompletní a detailní studium jater, určuje stupeň fibrózy, odhaluje patologii před vznikem prvních příznaků, stejně jako před porušením orgánových funkcí.

    Stanovení onemocnění v počátečním stadiu umožňuje zvolit režim léčby, případně jej opravit. Existuje možnost eliminace onemocnění léky, což pomáhá vyloučit chirurgické metody.

    Materiál pro výzkum se provádí se speciální jehlou přes punkci v kůži. Biopsie je odebrána z jater, kus v délce asi 2 cm. Postup je prováděn v lokální anestézii. Analýza ukazuje rozsah změny jater a přítomnost cirhózy.

    Nová metoda pro vyšetření jater, určuje stupeň elasticity tkáně, ukazuje přítomnost jizev, spolu se standardními krevními testy poskytuje informace pro diagnostiku. Přesnost metody je 90-98%.

    Léčba fibrózy jater jmenuje hepatologem, léčebný režim je přizpůsoben etiologii: provádět před viry, paraziti, který způsobil patologie, dosáhnout normalizaci hladiny cukru v krvi. Také předepsané léky ke snížení zánětlivého procesu.

    Při fibróze je podávání léků prováděno specialistou v závislosti na zhoršujících se faktorech a příznacích. Léčba léků je následující:

    1. Alkoholická fibróza jater zahrnuje hospitalizaci v narcologickém oddělení. Bez eliminace závislostí je léčba bezvýznamná. Přiřazuje detoxifikační terapii použitím vitamínů B, přípravků z hořčíku, draslíku.
    2. Při hepatitidě se používá interferon, léky s imunomodulačním účinkem.
    3. Toxické poškození je vyléčeno použitím detoxikace, stejně jako zastavení působení jedů na tělo.
    4. Léčba stagnace žluče - antispasmodika, cholagogové tablety, v případě porušení žlučového toku jsou odstraněny překážky, včetně operativních metod.
    5. Při portální hypertenzi je eliminována. Aplikujte diuretika, abyste odstranili přebytečnou tekutinu.
    6. Hepatoprotektory se používají k regenerační terapii. Hepatocyty jsou léčeny léky Essentiale, Ursohol, Allochol, Heptral.
    7. Léčba se provádí k odstranění příznaků, jako jsou bolesti hlavy, depresivní stav, subkutánní vyrážka, slabost.

    Léčba fibrózy jater s lidskými léky neposkytuje správný výsledek, může být pouze vedlejší a také účinná při remisi, aby se zabránilo exacerbacím. S tímto úkolem funguje rostlina mléka. Použijte tinkturu nebo prášek na prášek. Po použití bodláku je imunita posílena, prostředek také pomáhá obnovit hepatocyty.

    Důležité! Při této nemoci se používají rostliny s choleretickým účinkem. Může se jednat o čaj z růžových boků, odvar z kukuřičných škrobů, olivového oleje, infuze bílých nohou.

    Dieta v jaterní fibróze je snížit zátěž těla, normalizovat výtok žluči. K tomu je třeba omezit nebo vyloučit některé produkty zcela. Základem nabídky tohoto onemocnění je dietní tabulka č. 5, při přípravě kterého je bráno v úvahu množství proteinů, jelikož dostávají aminokyselinu nezbytnou pro zánět.

    Tlustý pacient by měl konzumovat až 70 gramů denně, jejich množství se může snížit nebo zvýšit, aby se zvýšil výtok žluče. Třetí část všech tuků by měla mít rostlinný původ, zbytek - zvíře: máslo, tvaroh, kysaná smetana, kefír. Rychle rozpustné sacharidy (cukr) mohou tvořit pětinu, ale pokud je pacient nadváhou, sníží se kalorie ve stravě.

    Soulad s dietou spolu s léky pomáhá zastavit zánětlivý proces, zabránit vzniku komplikací a v některých případech zcela zbavit onemocnění.

    Nejdůležitější komplikací je cirhóza. V játrech začínají procesy, které nelze zvrátit. S těmi těly zcela ztrácejí své funkce: bariéra, sekrece, hematopoetické. Při hyperplasii jater může nastat náchylná náplň, často mohou být uzly vícečetné. Vyvíjet také:

    1. Křečové žíly jícnu, jejich prasknutí, krvácení.
    2. Šíření karcinomu s metastázemi do sousedních orgánů.
    3. Peritonitida, akumulace tekutin v břišní dutině.
    4. Selhání jater.
    5. Duševní poruchy.

    Alkoholická fibróza jater s vhodnou léčbou má příznivou prognózu. Játra mají schopnost regenerovat se s časem, pokud odstraníme provokující faktory výskytu patologie.


    Následující Článek

    MirTesen

    Související Články Hepatitida